Obstrukční bronchitida u dětí - příznaky a léčba

  • Postupy

Příznaky bronchitidy - kašel, dušnost

Hlavní příčiny a mechanismy obstrukce

Bronchiální obstrukce je obranná reakce těla na infekci nebo chemickou dráždivou látku. Mělo by zabránit pronikání mikroorganismů do plicní tkáně, ale může to zhoršit stav dítěte. Predisponujícími faktory pro rozvoj této formy bronchitidy jsou:

  • chlazení;
  • přehřát;
  • znečištěný vzduch;
  • pasivní kouření;
  • snížená imunita;
  • chronické infekce;
  • špatné životní podmínky;
  • patologie nitroděložního vývoje.

Ne každá infekce způsobuje akutní bronchitidu se známkami obstrukce. U malých dětí je spojován s respiračním syncyciálním virem a parainfluenzí typu 3. U školáků mohou být příčinou obstrukční formy chlamydiové a mykoplazmatické infekce plic. Jiné typy ARVI jsou ve 20% případů doprovázeny zhoršenou průchodností průdušek.

Chřipka zřídka vede k rozvoji bronchiální obstrukce. Proto se po něm pneumonie vyvíjí častěji než u jiných infekcí dýchacích cest..

K infekci dochází vzdušnými kapičkami. Prostřednictvím nosohltanu virus vstupuje do krevního řečiště a je hematogenně přenášen do dolních dýchacích cest. Částečně proniká přímo bronchiálním stromem. RS virus a parainfluenza způsobují proliferaci papilárního epitelu, což snižuje průchodnost průdušek. Poškození buněk vede k narušení evakuace hlenu, narušení trofismu a nervové regulaci v průduškách. Sympatický nervový systém se aktivuje a spustí se syntéza zánětlivých mediátorů. To se stává důvodem:

  • závažnější bronchiální edém;
  • křeč bronchiálních svalů;
  • zvýšená produkce hlenu.

U dětí se tedy rozvine obstrukční bronchitida s charakteristickými klinickými projevy..

Projevy patologie u dětí

Příznaky se objeví po krátké inkubační době. Může trvat několik hodin po kontaktu s nemocnou osobou až 2 dny. U dětí mladších jednoho roku se příznaky obstrukce dýchacích cest objeví 2-3 dny po nástupu ARVI. Mírná obstrukce nemusí vést k dalším příznakům, pokud je dítě aktivní.

Před vznikem obstrukce se klinika respiračního syndromu projevuje:

  • rýma;
  • kašel;
  • zarudnutí hrdla;
  • zánět spojivek.

Závažnost a kombinace příznaků závisí na infekčním faktoru. U adenovirové infekce je prvním příznakem vysoká horečka, slzení a rýma, kašel se spojí za den nebo dva.

Obstrukční bronchitida u dětí se vyvíjí během 2-3 dnů

Obstrukční bronchitida u dětí se vyvíjí postupně po několik dní s výraznými příznaky infekčního procesu. Tím se liší od bronchiálního astmatu. Její útok probíhá na pozadí relativní pohody a absence vysoké horečky. Hlavní projevy zhoršené průchodnosti průdušek jsou:

  • paroxysmální kašel;
  • vzhled dušnosti, je pro dítě obtížné vydechovat;
  • rychlé dýchání;
  • prodloužení výdechu;
  • hlučné dýchání;
  • v závažných případech je pískání slyšet z dálky.

Dítě se stává letargickým, podrážděným. Závažnost příznaků však závisí na závažnosti stavu. U dětí bez předchozích patologických stavů dýchacích cest se obstrukční syndrom projevuje v mírné až střední formě. V přítomnosti bronchiálního astmatu, pasivního kouření, bronchopulmonální dysplázie nebo předchozí pneumonie se v těžké formě vyvíjí obstrukce..

Závažnost se hodnotí podle speciální tabulky, která zohledňuje následující ukazatele:

  • respirační frekvence v souladu s věkovou normou;
  • sípavé rasy - objevují se při výdechu, vdechování nebo jsou slyšet na dálku;
  • závažnost emfyzému plic - distenze hrudníku;
  • účast pomocných svalů na dýchání.

Známkou vážného stavu, který vyžaduje nouzová opatření, jsou následující příznaky:

  • dýchání až 70krát za minutu;
  • rozrušené, neklidné chování dítěte;
  • zatažení interkostálních prostorů a krční jámy umístěné na krku nad hrudní kostí;
  • paradoxní pohyb hrudníku;
  • zatažení xiphoidního procesu hrudní kosti;
  • modré zbarvení nasolabiálního trojúhelníku, jazyk.

Kolik dní nemoc trvá, závisí na individuálních charakteristikách. Ale ve většině případů je prognóza příznivá, zotavení nastane za 10-14 dní. V některých případech se může prodloužit nebo opakovat..

Diagnostické metody

Diagnóza je založena na klinických projevech patologie. Obecné vyšetření vám umožní posoudit stav dítěte. Může dojít k mírné bledosti kůže a v těžkých formách - cyanóza rtů, oblast kůže pod nosem.

Během auxultace plic lékař uslyší těžké dýchání bez místních změn, zaznamenává výdechovou dušnost. Při výdechu je slyšet suchý pískot, někdy jsou po plicích roztroušeny mokré pískoty. Běžným příznakem je změna slyšitelného sípání po vykašlávání.

K odlišení diagnózy od pneumonie a jiných patologických stavů dýchacího systému se provádí rentgenové záření plic. Obrázky ukazují známky emfyzému a infiltrace kořenů plic.

K posouzení celkového stavu je nutná laboratorní diagnostika. V obecném krevním testu dochází k následujícím změnám:

  • zrychlení ESR až na 15-19 mm / h;
  • zvýšení hladiny leukocytů;
  • zánětlivé změny ve vzorci leukocytů.

Při virové infekci je charakteristická lymfocytóza a monocytóza a změny celkového krevního obrazu nejprve mírně zvyšují leukocyty a poté dochází k jejich poklesu - leukopenie. Připevnění bakteriální flóry je charakterizováno zvýšením počtu neutrofilů v krevním vzorci a normálním počtem lymfocytů.

Jiné diagnostické metody jsou volitelné. Používají se při vývoji komplikací, přidání onemocnění jiných vnitřních orgánů.

Pokud se obstrukční forma bronchitidy opakuje více než 2-3krát za 12 měsíců, zatímco projevy se zaznamenají do 24 měsíců, považuje se takové onemocnění za opakující se. Jeho diagnostická kritéria jsou:

  • nevyjádřené respirační selhání;
  • krátká nebo žádná horečka;
  • slizniční sputum, ale zřídka se po přidání bakteriální infekce stává mukopurulentní.

Děti po 5 letech pravděpodobně změní patologii na astma. Zejména u dětí s dědičnou predispozicí, atopickou dermatitidou nebo alergiemi. Diagnóza opakované obstrukční bronchitidy proto není stanovena.

Zásady léčby

Pokyny klinické praxe pro plicní obstrukci obsahují stejné principy léčby bronchitidy a astmatu. Neléková léčba zahrnuje pití velkého množství tekutin. Dítě potřebuje nejméně 1,5 litru tekutiny denně. U malých dětí se počítá podle tělesné hmotnosti - 100 ml / kg. Ulehčuje stav masáží hrudníku, která pomáhá účinně vykašlávat. Podle údajů z výzkumu elektrofyziotrepie nevykazovala dobré výsledky v akutní fázi onemocnění, proto se doporučuje během období zotavení. V případě závažné překážky použijte inhalaci zvlhčeného kyslíku.

Léčba zahrnuje inhalaci léků

Ke snížení teploty se používá ibuprofen, paracetamol. Fensperid se doporučuje jako protizánětlivý prostředek. Pokud horečka přetrvává déle než 3 dny, podávají se antibiotika. Od prvního dne onemocnění jsou antibakteriální léky potřebné v následujících případech:

  • kojenci;
  • příznaky bronchiolitidy nebo pneumonie;
  • výrazné známky intoxikace.

Při mírném stupni obstrukce jsou pro léčbu nezbytné bronchodilatátory beroduální, salbutamol. Jsou předepsány 3-4krát denně. Doplňují svou činnost euphilinem, clenbuterolem. Při průměrné závažnosti stavu se inhalace bronchodilatancií provádí 3krát za hodinu. Pokud nedojde k žádnému účinku, je režim zesílen prednisolonem. V závažných případech je nutné kapkové podání euphilinu, glukokortikoidů.

Léčebný režim zahrnuje mukolytika. Ambroxol se používá pro mírné formy patologie. V ostatních případech je vyžadován acetylcystein, který se užívá pod lékařským dohledem. Pokud dojde k porušení dávkování, může dojít k paradoxnímu zesílení sputa a zhoršení stavu.

Prevence

U dětí, které podstoupily obstrukční syndrom, s následnou rekurentní ARVI, se může tvořit již první den onemocnění. Proto je nutné eliminovat faktory, které mohou způsobit obstrukci.

Místnost, kde je dítě většinu času, by měla být často větrána, aby se snížila úroveň prachu. Chcete-li snížit suchost vzduchu, můžete použít speciální zvlhčovače nebo mokré ručníky zavěšené na topných zařízeních..

Je důležité často ventilovat místnost dítěte, které je často nemocné

Je zakázáno kouřit v blízkosti dítěte a být s ním v kuřáckých prostorách. Děti náchylné k alergiím by si měly vést potravinářský deník a vyloučit ze stravy alergenní potraviny..

Bronchitidu spouští mnoho vnějších faktorů, které lze ovlivnit, aby se snížilo riziko recidivy. Když se objeví první příznaky infekce dýchacích cest, musíte dítě převést do domácího režimu, hodně pít a aplikovat symptomatickou léčbu. Bronchitidu však nelze léčit samostatně, aby nedošlo ke zhoršení stavu..

Příčiny obstrukční bronchitidy u dítěte - příznaky a léčba

V dětské praxi často existují nemoci, které provokují těžké dýchání. Hlavním příznakem je kašel, nejčastěji se projevuje výrazným zúžením průdušek.

Co je to bronchitida?

Dýchací systém zahrnuje průdušky, vypadají jako zkumavky, spojují průdušnici s plicní tkání.

Při dýchání vstupuje vzduch do dýchacího systému pomocí celé sítě trubic.

Na konci těchto zkumavek je speciální vak - to je alveol, pomáhá přenášet kyslík do krve.

Při bronchitidě je pozorován zánět průdušek, stejně jako uvolňování velkého množství hlenu do lumen orgánu..

Těžká nemoc může být nezávislým projevem, ale koncipovaná bronchitida se objeví po akutních respiračních infekcích nebo nachlazení.

Co způsobuje bronchospazmus?

Onemocnění bronchospasmu se týká patologického stavu. V této době je průchodnost průdušek narušena, plicní ventilace přestává fungovat normálně, odtok průdušek nezmizí. V důsledku negativních změn v orgánech a tkáních dochází k nedostatku kyslíku, pacient se cítí dusivý.

Dospělí a děti často trpí závažným typem patologie - alergickým bronchospazmem. Vyvíjí se, pokud tělo prudce reaguje na vnější a vnitřní alergeny..

Mezi patogeny se zřídka rozlišuje několik hlavních látek:

  • vnikání prachu;
  • pylová pomazánka;
  • dráždivou látkou je vlna;
  • lupy navíc způsobují alergie;
  • chmýří a dokonce i vlasy;
  • stejně jako potravinové alergeny;
  • barva se uvolňuje mezi chemickými patogeny, navíc prášek spolu s detergenty;
  • léky mohou také způsobit onemocnění.

Na rozdíl od dětí je bronchospazmus častější u žen a mužů..

Patologie se objevuje z hlavních důvodů:

  • po nástupu bronchiálního astmatu;
  • z chronických plicních onemocnění;
  • nemoc se často objevuje u kuřáků a alkoholiků;
  • u lidí trpících zvýšenou alergickou reaktivitou;
  • nemoc se vyskytuje v důsledku špatné ekologické atmosféry;
  • onemocnění se často objevuje z negativních emocí.

Příčiny bronchitidy u dětí

Bronchitida u dítěte se vyvíjí z hlavních provokujících faktorů:

  1. Jedním z důvodů je podchlazení. Výskyt onemocnění v prvních měsících života naznačuje nedokonalou termoregulaci. Nemůžete své dítě oblékat příliš lehce, než vyjdete ven, pokud předtím bylo v místnosti pod 18-19 stupňů. V tomto případě se objeví podchlazení. Při velkém balení bude mít dítě nadměrné pocení. Mokrá kůže je velmi jemná, stačí stát zpocený v průvanu a okamžitě můžete chytit bronchitidu.
  2. Dalším důvodem je kousání. Rodiče nevěnují pozornost příznakům kašle, které se objevily, myslí si, že je to normální proces během zubů. Podle lékařů musí být nemoc odstraněna, existuje jen vzájemné propojení mezi těmito dvěma procesy. Dítě má výdej energie, zatímco imunitní mechanismy začínají trpět, v průduškách je pozorována akumulace hlenu. Pokud existuje zánětlivý proces spolu se všemi příznaky, je to s největší pravděpodobností bronchitida..
  3. Mezi příčiny patří akutní respirační onemocnění. Představují 80%, díky čemuž se nemoc vyvíjí. U dětí do jednoho roku je pozorováno poškození dýchacího systému v důsledku reprodukce bakteriální flóry. Viry chřipky, stejně jako parainfluenza, se stávají provokatéry. Rodina adenovirů patří k původcům choroby. Uvedené mikroby jedí epitel průdušek. Navíc sliznici chybí ochrana. V tomto případě je pozorováno připojení sekundární bakteriální infekce. Za normálních podmínek se dokáže usadit v lumen průdušek, aniž by došlo k porušení. Mezi bakteriemi se rozlišují streptokoky, stejně jako stafylokoky, pneumokoky a haemophilus influenzae.

Podle mezinárodní klasifikace mají děti tři hlavní typy onemocnění:

  • Přítomnost akutní bronchitidy, která způsobuje závažný zánět membrán orgánu.
  • Výskyt akutního obstrukčního onemocnění - kvůli tomu dochází ke změně sliznice.
  • Těžká bronchiolitida - malé průdušky jsou ovlivněny zánětlivým procesem.

Tato onemocnění mají různé vývojové faktory, onemocnění prochází různým stupněm závažnosti, mají různou léčbu. U dětí je pozorován projev virového onemocnění. Dítě získá onemocnění vzdušnými kapičkami během kašlání nebo kýchání.

Nelze se vyhnout faktoru, ve kterém děti používají díly z hraček a přinášejí je k ústům. Na prvcích jsou cizí tělesa; po dotyku se sliznicí jsou prvním původcem bronchitidy.

Onemocnění se projevuje podrážděním průdušek, může to být například vdechování chemikálií. Poté se objeví alergická reakce, která má škodlivý účinek na sliznici dýchacího systému..

Často se pozoruje u dětí po silném nachlazení, chřipce nebo infekcích - akutní bronchitidě. Nemoc se neliší od nachlazení, ale trvá dlouho a je obtížné..

Příznaky obstrukční bronchitidy u dětí

U dítěte jsou příznaky onemocnění specifické, takže bronchitidu lze snadno identifikovat a vyléčit. Znamení se objevují náhle, mají bleskově rychlý postup. Každou minutu můžete vidět, jak špatný je pacient.

Mezi hrozivými příznaky vyniká celá skupina příznaků:

  • Po aktivní procházce ve dne má dítě v noci ostrou nemoc;
  • Dítě se stává neklidným. Pokud jsou malé děti mladší než jeden rok, nepřestávají plakat, starší děti mají nespavost, házejí a obracejí se;
  • Dech začne bublat. Většina rodičů slyší, že se dítě objevilo na hrudi jako harmonika;
  • Sípání začne pískat a je slyšet z dálky. Po auskultaci můžete jasně slyšet přítomnost vlhkých jemných bublajících ralesů, které zabírají celý povrch plic a na obou stranách.
  • Při dýchání je pozorován výskyt dušnosti, při které jsou zapojeny pomocné svaly. V tomto případě jsou interkostální prostory vtaženy a během dýchání se pohybuje břicho. Je patrné, jak hrudník neztrácí stav neustálého vdechování, dítě nemůže normálně vydechovat, musí se neustále namáhat.
  • Projev kašle je pozorován spolu s nástupem obstrukce. Když je velmi výrazný, kašel se stává o něco méně, ale po odstranění překážky se znovu zesiluje. V tomto případě je pozorována produkce sputa..
  • Kromě skutečnosti, že dochází k těžkému respiračnímu selhání, stejně jako projevu tachykardie, se kůže stává modrou.

Diagnostika

Jakmile se objeví první příznaky onemocnění, jako je obstrukční bronchitida, mělo by být dítě vyšetřeno pediatrem. Musí provést klinické vyšetření a poté dodatečně vyšetřit tělo malého pacienta. Díky těmto testům můžete identifikovat závažnost i hlavní příčinu onemocnění..

Diagnostika se provádí následující metodou:

  • Lékař poslouchá dech dítěte;
  • Je vyžadován krevní test. Počet leukocytů, stejně jako zrychlení ESR, je možné určit přítomnost zánětlivého procesu. Pokud je virové nebo bakteriální onemocnění určeno ve vzorci leukocytů přítomností změn a významných posunů.
  • Studujte biochemii krve. Díky tomu se určuje přítomnost komplikací, objevují se s různými poruchami krve. Používají se k bezpečnému provádění diferenciální diagnostiky..
  • Proveďte rentgen orgánů v hrudníku. Metoda se používá u dětí ve věku jednoho roku. Díky této studii je možné určit, do jaké míry dochází ke zúžení průdušek, jakož i přítomnost dalších dalších onemocnění.
  • Použijte spirometrii. S ním můžete identifikovat funkční poruchy. Lékaři mohou podle indikací nucené inhalace i výdechu určit, do jaké míry je bronchiální obstrukce.
  • Identifikace alergenů pomocí speciálních laboratorních testů. Pomohou identifikovat příčinu, která způsobila u dítěte obstrukci doprovázenou alergickou formou onemocnění..

Proč je obstrukční bronchitida pro děti nebezpečná?

Nemoc, jako je bronchitida, lze vyléčit doma, ale pokud se objeví obstrukční syndrom, musíte věnovat pozornost dítěti a pak ho pozorovat i v noci.

Je-li zjištěno několik příznaků, je nutné vyhledat pomoc od lékaře:

  • Pokud se u dítěte do 12 měsíců objeví známky obstrukční bronchitidy;
  • Zvyšuje se kašel, přítomnost příznaků dušnosti a akrocyanózy. I dýchání bez poruch je považováno za normální jev, pokud je detekováno přerušení nebo nerovnoměrnost vstupů nebo výdechů, znamená to, že se objevila patologie. Akrocyanóza je doprovázena modrostí nehtů a nasolabiálním záhybem.
  • Základní onemocnění může být doprovázeno celkovou intoxikací těla, objevuje se nevolnost, stejně jako zvracení, teplota těla stoupá, člověk se cítí slabý, stolice je narušena.

Při léčbě bronchitidy doma se poraďte s lékařem. Pouze odborník dokáže pečlivě sledovat a stanovit léky, které nejsou nebezpečné. Pokud je to možné, odborník vám řekne, jak správně používat lidové léky.

Důsledky a komplikace

Od výskytu časté obstrukční bronchitidy se mohou objevit přetrvávající poruchy dýchání dítěte. Pokud je imunita snížena, během krátké doby dojde k novým exacerbacím.

Při pozdní diagnostice a nekvalitní léčbě se v budoucnu vyvinou komplikace:

  • Po přetrvávající bronchiální obstrukci při absenci léčby se objeví bronchiální astma, často je pozorována alergická reakce ovlivňující zúžení lumenu.
  • V důsledku dlouhodobého a hackerského kašle se objevuje bronchiektáza. Patologie se stává provokatérem nárůstu distálních částí průdušek, v důsledku čehož se objevují další dutiny. Bronchiektáza způsobuje dušnost, která postupuje se zvýšením respiračního selhání. K odstranění této patologie je nutný chirurgický zákrok..

Když potřebujete urgentně navštívit lékaře?

Jakmile se objeví první příznaky obstrukční bronchitidy, je naléhavě nutné poradit se s odborníkem.

Všechny nepříznivé projevy onemocnění lze vyléčit po časném předepsání léku pomocí léků. Pomohou zabránit rozvoji kroniky..

Ošetřující lékař předepisuje léky, které eliminují onemocnění a podporují rychlé vylučování sputa.

Léčba obstrukční bronchitidy u dětí

Různé metody terapie eliminují nepříznivé příznaky. Poté, co lékař vyšetří malého pacienta, předepíše vhodnou léčbu, dokonce vytvoří speciální schéma, které se neodchyluje od klinických doporučení.

Lékaři mají svůj vlastní algoritmus akcí, je vyvinut v lékařském směru a je schopen eliminovat určitý typ onemocnění.

Obstrukční bronchitida je léčena následujícími léky:

    Prostředky, které obsahují mukolytický účinek. Díky působení těchto fondů se hustý sput zkapalňuje a poté snadno opouští bronchopulmonální strom. V pediatrické praxi se léky používají na bázi abroxolu. Musí se užívat podle věku, 7-10 dní 2-3krát denně.
    Mezi nimi jsou přiděleny finanční prostředky:

  • Ambromen;
  • Lazolvan;
  • Flavamed.
  • Užívání antipyretik. Měly by být konzumovány, pokud teplota překročí 38 stupňů. Děti dostávají léky na bázi paracetamolu. Nepoužívejte delší dobu. Někdy se u těchto fondů objeví alergie. Užívání bronchodilatačních léků. Pomáhají odstranit ucpání průdušek a poté zlepšují dýchání. Aerosoly a inhalace jsou považovány za účinnější. Po 10-15 minutách lze pozorovat účinek léků.
  • Obstrukční bronchitida je léčena širokospektrými antibiotiky. Mají výrazný blokovací účinek, pomocí kterého jsou léky schopné zničit různé skupiny mikroorganismů, které vyvolávají bronchitidu..
    K léčbě dětí jsou předepsány následující léky:
  • Augmentin;
  • Amoxiclav;
  • Ceftriaxon.
  • Použití kombinovaných fondů, které zahrnují bronchodilatátory, stejně jako anticholinergní léky. V závislosti na věku dítěte je nutné určit správnou frekvenci a dávkování inhalací. Lék se často používá ne více než 3-4krát denně..
  • Předepisování antihistaminik. Jsou schopni eliminovat nepříznivé příznaky, které se objevily na pozadí alergických forem onemocnění. Lék se používá ne více než 1-2krát denně, doporučuje se ho užívat v první polovině dne. Ošetření se provádí během 7-10 dnů. Pokud je zjištěn závažný průběh onemocnění, je nutné léčbu zvýšit o 2-3 týdny.
    Děti mají předepsané léky:
  • Loratadin;
  • Claritin;
  • Suprastin.
  • Použití komplexů vitamínů obsahujících selen. Látky pomáhají eliminovat intoxikaci. Vitaminový komplex je obohacen o biologicky aktivní prvky, které mohou eliminovat infekci v těle dítěte a zlepšovat fungování imunitního systému.

Fyzioterapie

Mezi fyzioterapeutickými postupy se elektroforéza a laser vyznačují účinností, ale pomáhají v počátečním stadiu onemocnění.

Doma používají obklady z brambor, pohanky nebo soli..

Masáž

K usnadnění odstranění hlenu se často používají masážní a terapeutická cvičení. Specialista předepisuje určitý druh masáže a cvičení.

Dýchací cvičení

Po snížení akutního procesu lze použít dechová cvičení. Od samého počátku onemocnění by mělo uplynout 5-6 dní, pak musíte cvičit.

Je možné normalizovat fungování dýchacího systému pomocí správné dýchací sekvence. Gymnastika může eliminovat nepříznivé příznaky.

Odtok hlenu se zlepší po prudkém a jemném dechu během cvičení. Pomalu vydechujte a poté plynule vydechujte. Během tohoto postupu musíte počítat do 5. V sadě cvičení jsou 3-4 opakování. Provádějte aktivitu každý den.

Denní režim

Pokud je zjištěna vysoká teplota, dítě potřebuje odpočinek v posteli, pokud ne, může dítě vést normální život. V tuto chvíli se nemusíte účastnit aktivních her, vyvolávají dušnost, v důsledku čehož se celkový stav zhorší.

Podle slavného moderátora a pediatra Dr. E.O. Komrovský, během léčby je nutné zajistit procházky na čerstvém vzduchu, ale je třeba dodržovat základní pravidla:

  1. Nechoďte, když je silný mráz nebo větrné počasí.
  2. Je třeba se vyvarovat zabalení, dítě by mělo být oblečeno podle povětrnostních podmínek.
  3. Nechoďte po dálnicích nebo dálnicích, na nemocné dítě se může usadit prach a způsobit alergie.
  4. Nejezděte na hřiště, při běhu nebo skákání se může objevit dušnost.

Strava

  • Pro starší děti jsou stanovena dílčí jídla, musíte jíst alespoň 5-6krát denně.
  • Strava malého pacienta by měla sestávat z různých proteinových produktů. Mezi použité přísady patří telecí maso, stejně jako králík nebo kuře, můžete rybařit.
  • Štíhlá odrůda by měla být přítomna v jídelníčku nemocného dítěte. Pokud budete jíst tučná jídla, slabé tělo je špatně vstřebá.
  • Jako další produkty by se měly používat obiloviny a zelenina. Je snadné nahradit proteinové pokrmy fermentovanými mléčnými výrobky. Používají se na odpolední svačinu nebo na druhou večeři..

Domácí hygiena

K ošetření prostor musíte použít speciální zvlhčovací přípravky. Normální dýchání zasahuje do příliš suchého vzduchu. V každé místnosti můžete pomocí zvlhčovačů vytvořit příznivé mikroklima.

Léčba lidovými prostředky

Povolené metody a metody jsou následující:

  • Pomocí propolisu. Před zahájením procedury musíte látku vložit do mrazničky a poté ji rozdrtit na struhadle. Rozpusťte 100 ml másla a promíchejte s propolisem, přísady promíchejte, aby se rozpustily. Pacient by měl vzít směs před jídlem. Dávka je 10 g, hotovou směs omyjte teplým mlékem.
  • Aplikace komprese pomocí medu. Vezměte stejné množství mouky, hořčice a medu a připravte z těchto ingrediencí tortillu. Na horní část hrudníku nasaďte obklad a obalte jej teplým hadříkem.
  • Použití léčivých bylin ve formě inhalace. Toto onemocnění lze eliminovat speciálními bylinami. Tymián se používá jako účinné byliny společně s oreganem, heřmánkem a šalvějí. Hotový vývar lze dochutit medem nebo propolisem.

Prevence

Výskytu nemoci, jako je obstrukční bronchitida, lze zabránit preventivními opatřeními:

  • Dítě by nemělo komunikovat s nemocnými pacienty.
  • Po procházce by si dítě mělo umýt ruce, před jídlem si umýt ruce antibakteriálním mýdlem.
  • V domě, kde je dítě, je zakázáno kouřit, aby nedošlo k alergickým reakcím.
  • Nemůžete jít s dítětem na veřejná místa, kde se shromažďují kuřáci.
  • Pomocí očkování mohou chránit malého pacienta před vážným onemocněním.

Obstrukční bronchitida u dětí

Obstrukční bronchitida u dětí je zánětlivá léze bronchiálního stromu, která se objevuje při fenoménu obstrukce, tj. Zhoršené průchodnosti průdušek. Průběh obstrukční bronchitidy u dětí je doprovázen neproduktivním kašlem, hlučným pískáním s nuceným výdechem, tachypnoe, vzdáleným pískáním. Při diagnostice obstrukční bronchitidy u dětí se berou v úvahu údaje z auskultace, rentgenového vyšetření hrudníku, spirometrie, bronchoskopie, krevních testů (obecná analýza, krevní plyny). Léčba obstrukční bronchitidy u dětí se provádí pomocí inhalačních bronchodilatancií, terapie pomocí rozprašovače, mukolytik, masáží, dechových cvičení.

  • Důvody
  • Patogeneze
  • Příznaky obstrukční bronchitidy u dětí
  • Diagnostika
  • Léčba obstrukční bronchitidy u dětí
  • Předpověď a prevence
  • Ceny ošetření

Obecná informace

Bronchitida u dětí je nejčastějším onemocněním dýchacích cest. U malých dětí se zánět průdušek často vyskytuje s broncho-obstrukčním syndromem způsobeným edémem sliznice, zvýšenou bronchiální sekrecí a bronchospazmem. V prvních třech letech života trpí přibližně 20% dětí obstrukční bronchitidou; u poloviny z nich se epizody bronchiální obstrukce v budoucnu opakují nejméně 2–3krát.

Děti, které opakovaně trpí akutní a obstrukční bronchitidou, představují rizikovou skupinu pro rozvoj chronické bronchopulmonální patologie (chronická bronchitida, obliterující bronchiolitida, bronchiální astma, bronchiektázie, plicní emfyzém). V tomto ohledu jsou pro pediatrii a dětskou pulmonologii prioritou otázky interpretace etiologie a patogeneze, klinického průběhu, diferenciální diagnostiky a moderní terapeutické léčby..

Důvody

V etiologii obstrukční bronchitidy u dětí hraje primární roli respirační syncyciální virus, virus parainfluenzy typu 3, enteroviry, chřipkové viry, adeno- a rhinoviry. Potvrzením hlavního významu virových patogenů je skutečnost, že ve většině případů manifestaci obstrukční bronchitidy u dítěte předchází ARVI.

Při opakovaných epizodách obstrukční bronchitidy u dětí vypláchnutí průdušek často odhalí DNA přetrvávajících infekcí - chlamydie, mykoplazma, herpes viry, cytomegalovirus. U dětí je bronchitida s obstrukčním syndromem často vyvolána plísní, která se intenzivně množí na stěnách místností s vysokou vlhkostí. Je poměrně obtížné posoudit etiologický význam bakteriální flóry, protože mnozí z jejích zástupců jsou podmíněně patogenní složky normální mikroflóry dýchacích cest..

Důležitou roli ve vývoji obstrukční bronchitidy u dětí hraje alergický faktor - zvýšená individuální citlivost na potraviny, léky, domácí prach, zvířecí chlupy a pyl rostlin. Proto je obstrukční bronchitida u dětí často doprovázena alergickou konjunktivitidou, alergickou rýmou, atopickou dermatitidou..

Relapsy epizod obstrukční bronchitidy u dětí usnadňuje helminthická invaze, přítomnost ložisek chronické infekce (sinusitida, tonzilitida, kaz atd.), Aktivní nebo pasivní kouření, vdechování kouře, život v ekologicky nepříznivých oblastech atd..

Patogeneze

Patogeneze obstrukční bronchitidy u dětí je složitá. Invaze virového agens je doprovázena zánětlivou infiltrací bronchiální sliznice plazmatickými buňkami, monocyty, neutrofily a makrofágy, eosinofily. Uvolňování zánětlivých mediátorů (histamin, prostaglandiny atd.) A cytokinů vede k edému bronchiální stěny, kontrakci hladkých svalů průdušek a rozvoji bronchospasmu.

V důsledku otoku a zánětu se zvyšuje počet pohárových buněk, které aktivně produkují bronchiální sekrece (hyperkrinie). Nadprodukce a zvýšená viskozita hlenu (discrinia) způsobují dysfunkci řasinkového epitelu a výskyt mukociliární nedostatečnosti (mukostáza). V důsledku zhoršeného kašle se vyvíjí obstrukce dýchacích cest s bronchiálními sekrecemi. Na tomto pozadí jsou vytvářeny podmínky pro další reprodukci patogenů, které podporují patogenetické mechanismy obstrukční bronchitidy u dětí..

Někteří vědci vidí v bronchiální obstrukci nejen narušení procesu vnějšího dýchání, ale také určitý druh adaptivních reakcí, které v podmínkách poškození řasinkového epitelu chrání plicní parenchyma před pronikáním patogenů do něj z horních cest dýchacích. Na rozdíl od jednoduché bronchitidy je mnohem méně pravděpodobné, že zánět s obstrukční složkou bude komplikován pneumonií u dětí..

Pro označení obstrukční bronchitidy u dětí se někdy používají termíny „astmatická bronchitida“ a „spastická bronchitida“, jsou však užší a neodrážejí plnost patogenetických mechanismů onemocnění.

V průběhu obstrukční bronchitidy u dětí může být akutní, recidivující a chronická nebo trvale se opakující (s bronchopulmonální dysplázií, bronchiolitidou atd.). Podle závažnosti bronchiální obstrukce existují: mírný (I), střední (II), těžký (III) stupeň obstrukční bronchitidy u dětí.

Příznaky obstrukční bronchitidy u dětí

Nejčastěji se první epizoda obstrukční bronchitidy vyvíjí u dítěte ve 2. až 3. roce života. V počátečním období je klinický obraz určen příznaky akutních respiračních virových infekcí - zvýšená tělesná teplota, bolest v krku, rýma, celková nevolnost. U malých dětí se často objevují dyspeptické příznaky..

Bronchiální obstrukce se může spojit již první den onemocnění nebo po 2–3 dnech. Současně dochází ke zvýšení frekvence dýchání (až o 50-60 za minutu) a trvání výdechu, které je hlučné, pískání a na dálku slyšitelné. Kromě tachypnoe, expirační nebo smíšené dušnosti u dětí s obstrukční bronchitidou dochází k ovlivnění dýchacích svalů pomocnými svaly, zvětšení předozadní velikosti hrudníku, zatažení jeho vyhovujících míst během dýchání a nafouknutí křídel nosu. Kašel u dětí s obstrukční bronchitidou je neproduktivní, s řídkým sputem, někdy bolestivý, paroxysmální a nepřináší úlevu. I při mokrém kašli vychází hlen obtížně. Zaznamenává se bledost kůže nebo periorální cyanóza. Projevy obstrukční bronchitidy u dětí mohou být doprovázeny cervikální lymfadenitidou. Bronchiální obstrukce trvá 3–7 dní, mizí postupně, jak ustupují zánětlivé změny v průduškách.

U dětí v první polovině roku, zejména u těch, které jsou somaticky oslabené a předčasné, se může vyvinout nejzávažnější forma obstrukčního syndromu - akutní bronchiolitida, na jejímž klinice převažují známky závažného respiračního selhání. Akutní obstrukční bronchitida a bronchiolitida často vyžadují hospitalizaci dětí, protože tato onemocnění jsou smrtelná přibližně v 1% případů. Prodloužený průběh obstrukční bronchitidy je pozorován u dětí se zatíženým premorbidním pozadím: křivice, chronická ORL patologie, astenizace, anémie.

Diagnostika

Klinické, laboratorní a instrumentální vyšetření dětí s obstrukční bronchitidou provádí pediatr a dětský pulmonolog; podle indikací je dítěti přiřazena konzultace s dětským alergologem-imunologem, dětským otolaryngologem a dalšími odborníky. Během auskultace je slyšet prodloužený výdech, na obou stranách různé vlhké a rozptýlené suché ralesy; při bicích přes plíce se určí odstín boxu.

Na rentgenových snímcích hrudních orgánů jsou vyjádřeny příznaky hyperventilace: zvýšená průhlednost plicní tkáně, horizontální uspořádání žeber, nízké postavení kopule bránice. Při obecné analýze krve, leukopenie, lymfocytózy, mírného zvýšení ESR lze detekovat eosinofilii. Při studiu složení plynu v krvi se zjistí mírná hypoxémie. V případě potřeby se provede další imunologický, sérologický a biochemický krevní test; stanovení DNA hlavních respiračních patogenů v krvi metodou PCR, stanovení alergologických testů. Mikroskopické vyšetření sputa, bakteriální kultura sputa pro mikroflóru, vyšetření výplachů nosohltanu může přispět k identifikaci patogenů.

U obstrukční bronchitidy u dětí je nutné studovat dechové objemy (FVD), včetně léčivých vzorků. Aby bylo možné vizuálně posoudit stav bronchiální sliznice, provést bronchoalveolární výplach, cytologické a bakteriologické vyšetření mycí vody, děti s obstrukční bronchitidou podstoupí bronchoskopii.

Opakované epizody obstrukční bronchitidy vyžadují u dětí diferenciální diagnostiku bronchiálního astmatu.

Léčba obstrukční bronchitidy u dětí

Terapie obstrukční bronchitidy u malých dětí se provádí v nemocnici; starší děti jsou hospitalizovány pro závažné onemocnění. Obecná doporučení zahrnují dodržování režimu polo postele a hypoalergenní (hlavně mléčně-zeleninovou) stravu, hojné pití (čaje, odvary, ovocné nápoje, alkalické minerální vody). Zvlhčování vzduchu, pravidelné mokré čištění a větrání místnosti, kde se léčí děti s obstrukční bronchitidou, jsou důležitými body režimu..

Při výrazné bronchiální obstrukci se aktivně používá kyslíková terapie, horké koupele nohou, masáž baňkami, odstranění hlenu z horních cest dýchacích elektrickým odsáváním. Pro zmírnění obstrukce je vhodné použít inhalaci adrenergních agonistů (salbutamol, terbutalin, fenoterol) pomocí rozprašovače nebo spaceru. S neúčinností bronchodilatancií je léčba obstrukční bronchitidy u dětí doplněna kortikosteroidy.

Pro ředění sputa je indikováno použití léků s mukolytickými a expektoračními účinky, léčivé a alkalické inhalace. U obstrukční bronchitidy jsou dětem předepsány antispazmodické a antialergické léky. Antibiotická terapie se provádí pouze v případě sekundární infekce.

Aby bylo zajištěno adekvátní odvodnění bronchiálního stromu, dětem s obstrukční bronchitidou se předvádí dechová cvičení, vibrační masáž, posturální drenáž.

Předpověď a prevence

Asi 30-50% dětí je náchylných k recidivě obstrukční bronchitidy během jednoho roku. Rizikovými faktory pro recidivu bronchiální obstrukce jsou časté akutní respirační virové infekce, přítomnost alergií a ložiska chronické infekce. U většiny dětí se epizody obstrukce zastaví v předškolním věku. Bronchiální astma se vyvíjí u čtvrtiny dětí, které opakovaně trpěly obstrukční bronchitidou.

Prevence obstrukční bronchitidy u dětí zahrnuje prevenci virových infekcí, včetně očkování; zajištění hypoalergenního prostředí, otužování, zlepšení zdraví v klimatických střediscích. Po obstrukční bronchitidě jsou děti pod dispenzárním dohledem pediatra, případně dětského pulmonologa a alergika.

Bronchitida u dětí: léčba, příznaky, prevence. Obstrukční bronchitida u dětí - léčba, komplikace

Akutní bronchitida je zánět bronchiální stěny, u dětí se zřídka vyvíjí jako nezávislé onemocnění. Nejběžnější příčinou bronchitidy je virová a koksová infekce..

Další příčinou bronchitidy u dětí je komplikace po akutních respiračních infekcích, chřipce, chronické angíně.

Známky bronchitidy u dítěte

Bronchitida se začíná zpravidla rozvíjet 2-3 dny po nástupu onemocnění dýchacích cest. Zánět průdušek můžete definovat pomocí následujících znaků.

Některé známky lze identifikovat podle stížností dětí. Pokud dospěli a dokážou popsat, jak se cítí. Pocity dětí ve věku 1 roku budou stejné.

● Vzhled horečnaté reakce. Teplota až 38,5 stupňů

● Pálení, nepříjemný pocit na hrudi

● Kašel je hlavním příznakem bronchitidy. Nejprve suché, od pátého dne nemoci - se sputem, vlhké, měkčí

● Hnědý nebo zelený sput. Může zahrnovat hnisavé pruhy

● Dýchavičnost při poslechu phonendoskopem. Po kašlání sípání téměř zmizí

Zotavení z bronchitidy u dítěte nastává za 7-14 dní..

Obstrukční bronchitida u dětí

Onemocnění bronchitidy u dítěte prvního roku života probíhá jako obstrukční bronchitida. „Překážka“ v latině znamená překážku, zablokování.

Vyskytuje se v důsledku tvorby velkého množství hlenu, otoku bronchiální sliznice a bronchiálního křeče. Pískání s tímto druhem bronchitidy bude slyšet bez phonendoskopu. K udušení však u dítěte nedochází.

Kapilární bronchitida u dětí je závažnější. Při této bronchitidě se v lumen průdušek tvoří hnisavé zátky..

◍ Kvůli zhoršené ventilaci plic má dítě potíže s dýcháním, objevuje se dušnost. Dýchání bude mělké a hlučné. Zdá se, že dětský hrudník bobtná, zvětšuje se.

Skin Kůže dítěte zčervená nebo šedne s kapilární bronchitidou. Barva rtů také získává podobný odstín..

◍ Teplota silně stoupá.

◍ Obecné vzrušení dítěte, intoxikace.

◍ Krutý kašel. Někdy provokuje zvracení.

◍ Mohou se objevit záchvaty. V takovém případě okamžitě vyhledejte lékaře..

Vymazání bronchitidy se může vyvinout v důsledku ucpání lumenů v průduškách. Vytvoří se emfyzém plic.

V důsledku toho je narušen průtok krve v plicních tkáních a postupuje respirační selhání. V postižené oblasti plic dítěte dochází k nevratným změnám.

Komplikace po bronchitidě

Komplikace nejsou běžné. Měli byste však vědět, že je možné vyvinout akutní zápal plic kvůli zhoršené průchodnosti průdušek..

Akutní bronchitida někdy způsobuje zhroucení plic (atelektáza). Proto své dítě pečlivě sledujte, i když se zotavuje z bronchitidy..

Někdy je kašel s laryngitidou a bronchitidou podobný. Pouze lékař vám pomůže porozumět bronchitidě nebo laryngitidě u dítěte.

Léčba bronchitidy u dětí

U bronchitidy je nutná komplexní léčba, kterou vám předepíše lékař. Nemocné dítě potřebuje především dobrou péči a pestrou stravu..

Dodržování základních lékařských opatření přispívá k nejrychlejšímu zotavení dítěte s bronchitidou.

◉ Zajistěte svému dítěti neustále teplý nápoj. Díky proudu teplé tekutiny se průdušky a hrtan zahřívají. Pocení, vylučování moči se zrychluje. Tak se toxiny z těla odstraňují rychleji..

◉ Větrejte místnost za každého počasí. Nemocné dítě potřebuje dvakrát čerstvý vzduch a kyslík.

◉ Zajistěte dítěti přísný odpočinek v posteli při zvýšených teplotách. Měly by být podávány antipyretické léky, které doporučuje pediatr.

◉ U suchého kašle se užívají látky potlačující kašel. Když jsou mokré - léky na vykašlávání, které čistí bronchiální hlen.

◉ Dopřejte svému dítěti teplé vdechování pomocí jedlé sody. Nenechávejte dítě v době vdechnutí, aby nedošlo k popálení. Postupujte podle pokynů.

◉ Masáž zad dítěte pomáhá očistit průdušky. Zabraňuje přetížení bronchitidy.

Tradiční lék na bronchitidu u dětí

Prostředky a infuze na pití

◐ Před spaním otřete chodidla dítěte terpentýnem nebo jinou hřejivou mastí. Vmasírujte, aby se dlaně upečly. Poté dejte na dítě silné vlněné ponožky.

Ale pouze pokud vaše dítě není alergické! Koneckonců, oteplovací látky: masti, tření mohou způsobit alergickou reakci.

◑ Teplé mléko s trochou jedlé sody usnadňuje dětem vykašlávání. K tomu můžete použít minerální vodu, kousek másla.

For Na kašel použijte infuzi lipového květu a podbělu.

◑ Nalijte lžíci sušených bylin s vroucí vodou - 1 sklenici. Po varu po dobu 15 minut trvejte na teple po dobu jedné hodiny, napjaté, aby děti s bronchitidou pily v polovině sklenice, stačí 2krát během dne.

◐ Během dne několikrát dejte dítěti s akutní bronchitidou fíky vařené v mléce.

◑ Účinným expektorantem je odvar z květů kalina a listů černého rybízu. Suroviny se odebírají z každé lžíce, vaří se ve dvou sklenicích vody po dobu dvaceti minut, ochladí se, dají se dítěti 2 lžíce 3-4krát denně.

Juice Šťáva z černé ředkvičky je osvědčeným lékem na bronchitidu. Očistíme středně velkou ředkvičku, vytlačíme šťávu, přidáme velkou lžíci medu (pokud dítě netrpí alergiemi). Smíšený produkt dáme dítěti po krmení třikrát..

◑ Při kašlání se doporučuje infuze marshmallow. Vezměte 1 čajovou lžičku malého kořene marshmallow, vložte jej do termosky naplněné vroucí vodou. Poté, co trváme několik hodin, dáme napjatý infuzi dítěti vypít lžíci třikrát denně.

◐ Pomáhat velmi malým dětem, které si neumí odkašlat, pomáhá neustálé obracení.

Častou změnou polohy dítěte ze strany na stranu přispíváte k odtoku sputa ze stěn průdušek, což dráždí sliznici a způsobuje reflexní kašel. Vaše dítě bude dýchat volněji, až si odkašle..

Zábaly bronchitidy

V noci můžete svému dítěti připravit horké zábaly z jakéhokoli rostlinného oleje. Ale pouze při absenci zvýšené teploty. Zahřejte olej na 45 stupňů, namočte gázu a složte ji do několika vrstev. Vezměte velký kus gázy, abyste zakryli pravé prsa dítěte (kromě oblasti srdce) a zpět.

Stlačením namočené gázy, aniž by ji nechali vychladnout, ji ovinou kolem těla dítěte. Horní část zakryjte celofánovou fólií, voskovaným papírem. Komprese je nahoře pokryta silným hadříkem, dítě je navlečeno na těsnou blůzu pro upevnění. Nechte kompresi přes noc. Ráno po odstranění obkladu důkladně otřete pokožku dítěte suchou plenkou.

Koupele na bronchitidu u dětí

◍ Dejte dítěti s bronchitidou teplou koupel s jehličí.

Pro infuzi se odebere asi sto gramů sušených jehel, jemně se nakrájí a nalije do smaltované pánve. Přidejte vroucí vodu 2 litry.

Dvě nebo tři hodiny je potřeba trvat na jehlách. Infuze se přidává do dětské lázně, procedura trvá pět minut. Dvakrát týdně budou takové koupele dostatečné pro účinnou léčbu..

Nástroj se používá po konzultaci s lékařem.

◎ Koupel s lopuchovými koňmi. 100 gramů nasekaných kořenů lopuchu se zalije dvěma litry vody a vaří se dvacet minut. Pak trvají půl hodiny, filtrují a vyždímají. Směs s vodou na koupání vložte dítě do koupele. Proveďte kurz po dobu pěti minut 7 dní.

◎ Koupel s březovým listem. V létě lze použít čerstvé listy, v zimě sušené listy. Čerstvé listy se rozdrtí, 200 g se nalije dvěma litry převařené vody. Vyluhuje se hodinu, filtruje se a zředí vodou připravenou na koupání dítěte.

Koupel se provádí dvakrát týdně po dobu čtyř až šesti minut, pouze sedmkrát.

Prevence bronchitidy u dítěte

Posílení jeho imunity hraje důležitou roli při zlepšování těla dítěte. K tomu je nutné začít s otužováním u dětí od útlého věku. Pokud však dítě již dospělo, není pozdě na to v jakémkoli věku..

◉ Hlavní věcí je vyhnout se podchlazení těla dítěte. Zvažte výběr oblečení pro vaše dítě na procházky v počasí.

◉ Cvičení s batoletem.

◉ Včasná léčba nachlazení, chřipky. K odstranění komplikací, jako je bronchitida.

Obstrukční bronchitida u dětí

Obstrukční bronchitida u dětí je zánětlivé onemocnění průdušek, které se objevuje s příznaky bronchiální obstrukce, což je její zásadní rozdíl od jiných forem bronchitidy.

Bronchiální obstrukce znamená narušení průchodnosti průdušek (obtíže při vylučování slizničních sekrecí produkovaných odpovídajícími žlázami) z následujících důvodů:

  • křeč bronchiálních svalů a v důsledku toho zúžení lumen bronchiálního stromu;
  • změna viskozity a tekutosti bronchiálního hlenu, který se stává silným, obtížně oddělitelným, spolu se zvýšením jeho tvorby;
  • lokální otok sliznice, který dále zužuje dýchací cesty.

U dětí je tento komplex patologických změn výraznější díky anatomickým a fyziologickým vlastnostem struktury a fungování dýchacího a imunitního systému, zejména v předškolní věkové skupině..

Obstrukční bronchitida u dětí je vážným lékařským a sociálním problémem: navzdory skutečnosti, že míra výskytu není spolehlivě známa, je podle některých údajů podíl dětí mladších 3 let s obstrukční bronchitidou až 15-16% ze všech hospitalizovaných v pediatrických nemocnicích. Podle studií řady autorů se na pozadí akutních respiračních infekcí vyvíjí obstrukční bronchitida u dětí v 5–20% případů (v závislosti na věkové skupině). Rizikovou skupinu tvoří předškolní děti, které mají zatíženou dědičnou alergickou anamnézu a jsou často nemocné (respirační onemocnění více než 6krát ročně).

Děti od 1 do 3 let jsou nejvíce náchylné k obstrukční bronchitidě, výskyt je jednoznačně sezónní - vrchol nastává v jarně-podzimních měsících s vlhkým, chladným počasím.

Anatomické a fyziologické předpoklady pro vznik obstrukční bronchitidy u dětí

Během prvních měsíců postnatálního vývoje dochází k intenzivnímu rozvoji bronchopulmonálního systému, což je způsobeno zahájením procesu vnějšího dýchání po narození..

Zvětšení průduškového stromu (včetně průměru průduškového průřezu) v tomto okamžiku zaostává za nárůstem hmotnosti a objemu plic; u malých dětí a kojenců je poměr velikosti průdušek k objemu plic a počtu plicních sklípků větší než u dospělých. Je také známo, že průměr malých průdušek u dětí je mnohem menší (až 5krát ve srovnání s dospělými), což přispívá k výraznému narušení průchodnosti průdušek při vývoji akutních zánětlivých reakcí.

Kromě toho jsou stěny průdušek u malých dětí tenké, obsahují malé množství svalů a pojivové tkáně, pružný rám není vyvinut, takže průdušky se při výdechu snadno zhroutí. Sliznice lemující bronchiální strom zevnitř je volná, tenká, jemná u malých dětí, obsahuje malé množství sekrečního imunoglobulinu A.

Dýchací svaly v prvních měsících života nejsou dostatečně vyvinuté, což spolu s neúplnou myelinací vagového nervu vysvětluje slabost kašlového impulzu, vysokou pravděpodobnost zablokování malých průdušek viskózním hlenem během zánětlivého procesu. Nedokonalé jsou také další samočisticí mechanismy: méně aktivní řasinkatý epitel, slabá motilita bronchiolů.

Kromě vlastností anatomické struktury dýchacího ústrojí souvisejících s věkem mají děti také rozdíl v chemickém složení bronchiálního hlenu: tajemství produkované průduškami sestává téměř výlučně z viskózní a husté kyseliny sialové, tím více tekutý sulfomucin téměř není zastoupen.

Příčiny obstrukční bronchitidy u dětí a rizikové faktory jejího vývoje

Nejčastější příčinou obstrukční bronchitidy u dětí do 3 let je virová infekce (od 45 do 50% do 90% všech případů). Navzdory skutečnosti, že u dětí starších 3 let frekvence virové bronchitidy klesá, zůstává tento důvod hlavním..

Téměř všechny virové látky, které způsobují vývoj obstrukční bronchitidy u dětí, vyvolávají podobný klinický obraz. Mezi nejčastější příčiny onemocnění patří:

  • respirační syncytiální virus;
  • viry chřipky a parainfluenzy typu 3;
  • adenovirus;
  • enterovirus.

Bakteriální obstrukční bronchitida je nejčastěji způsobena následujícími mikroorganismy:

  • Haemophilus influenza;
  • Strеptococcus pneumoniae;
  • Moraxella catarrhalis.

V poslední době se významně zvýšil podíl bakteriální obstrukční bronchitidy u dětí, vyvolaný mykoplazmou a chlamydiemi, což může nejen vyvolat akutní onemocnění, ale také se stát příčinou jeho chroničnosti. V některých případech je onemocnění způsobeno bakteriálně-virovou asociací.

Komplikace obstrukční bronchitidy u dětí: přechod do chronické formy, bronchiální astma, pneumonie, bronchopneumonie.

Snadnost vývoje obstrukční bronchitidy u dětí, zejména u malých dětí, vysvětluje řadu predisponujících faktorů:

  • anatomické a fyziologické vlastnosti (úzkost dýchacích cest, nedostatečná aktivita lokální imunity, slabý vývoj dýchacích svalů, nekompetentní pružný rám průdušek, vysoká viskozita bronchiálního hlenu, delší doba spánku ve vztahu k aktivnímu období, u dětí prvních měsíců života - dlouhodobý pobyt v poloze zpět atd.);
  • patologické stavy během těhotenství matky (toxikóza, gestóza, hrozba ukončení těhotenství, nitroděložní infekce);
  • kouření a zneužívání alkoholu během těhotenství;
  • zatížená dědičná alergická anamnéza;
  • vrozené vady bronchiálního stromu;
  • geneticky podmíněná bronchiální hyperreaktivita (přecitlivělost na podněty);
  • nedonošenost;
  • lehká váha;
  • hypovitaminóza D, křivice;
  • akutní onemocnění dýchacích cest, kterými dítě trpí během prvních šesti měsíců života;
  • umělé krmení (včasné zavedení směsí nebo úplné nahrazení kojení od prvních dnů života);
  • vystavení nepříznivým faktorům prostředí (rodiče kouření, nepříznivé podmínky prostředí, nevyhovující hygienické podmínky pro život, například vysoká vlhkost nebo přítomnost plísní na stěnách, nábytku).

Samostatnou kategorii vysokého rizika rozvoje obstrukční bronchitidy tvoří děti vychovávané v rodinách s neuspokojivou socioekonomickou situací..

Tvorba jevů bronchiální obstrukce je zajištěna následujícími patogenetickými mechanismy:

  • zavedení patogenního mikroorganismu do sliznice bronchiálního stromu s následným rozvojem lokálního zánětu;
  • zvýšená produkce pod vlivem provokování patogenních vlivů buňkami imunitního systému zánětlivého mediátoru - interleukinu-1 (IL-1), což způsobuje zvýšení vaskulární permeability, edém sliznice, narušení místní mikrocirkulace atd.;
  • zvýšení množství syntetizované bronchiální sekrece, změna jeho reologických vlastností (zvýšení viskozity spolu se snížením tekutosti), zhoršení imunitních charakteristik;
  • poškození drenážní funkce průdušek (v důsledku změny vlastností hlenu), doprovázené aktivnějším zavedením infekčního agens, kolonizací bronchiálního epitelu;
  • vývoj přechodné bronchiální hyperreaktivity, bronchospazmus.

Souhrn patogenetických mechanismů vede k porušení separace změněných, viskózních bronchiálních sekrecí podél dýchacích cest, lokálního edému sliznice a bronchospasmu. Tyto jevy přispívají ke stagnaci a sekundární infekci bronchiálního hlenu, snížení respirační účinnosti a rozvoji spolu s lokálním zánětem, hypoxií všech orgánů a tkání..

Formy nemoci

V závislosti na délce patologického procesu může mít obstrukční bronchitida u dětí několik forem:

  • akutní (jevy bronchiální obstrukce přetrvávají ne déle než 10 dní);
  • vleklé;
  • chronické (opakující se a neustále se opakující).

Děti od 1 do 3 let jsou nejvíce náchylné k obstrukční bronchitidě, výskyt je jednoznačně sezónní - vrchol nastává v jarně-podzimních měsících s vlhkým, chladným počasím.

V souladu se závažností jevů bronchiální obstrukce může mít onemocnění několik stupňů závažnosti:

  • mírné - dušnost v klidu a při lehkém cvičení chybí, plynové složení krve se nezmění, zaznamenají se mírné změny ve funkci vnějšího dýchání, sípání je určeno pouze auskultací, celková pohoda dítěte se nezhoršuje;
  • mírná závažnost - dušnost při výdechu nebo smíšená povaha je zaznamenána s mírným zatížením, jsou zaznamenány vzdálené pískoty (slyšitelné na dálku), složení krevních plynů je mírně změněno, objektivně je stanovena cyanóza nasolabiálního trojúhelníku, zahrnutí dalších svalů do dýchacího aktu (mezižeberní prostory, supraklavikulární, podklíčkové jámy);
  • těžký - stav dítěte je neuspokojivý, dochází k hlučnému dechu s účastí pomocných svalů, difúzní cyanóza, ukazatele funkce vnějšího dýchání jsou výrazně sníženy, složení plynu v krvi je výrazně změněno (parciální tlak kyslíku je menší než 60 mm Hg, oxid uhličitý je více než 45).

Posouzení závažnosti bronchiální obstrukce u dětí podle stupnice Tal: