Adenoidy 1, 2 a 3 stupně

  • Postupy

Adenoidy 1, 2 a 3 stupně - jaké jsou, příznaky, léčba u dětí. Je možné to udělat bez operace?
Adenoidy u dětí jsou nejčastější diagnózou stanovenou dětskými otolaryngology. Problémy se nejčastěji objevují u dítěte ve věku 2–10 let.

Toto onemocnění je doprovázeno zánětlivým procesem v nosohltanu, hypertrofií adenoidní tkáně, která je stálým zdrojem infekce v těle. Včasná léčba nebo chirurgický zákrok vám pomůže zbavit se mnoha problémů, které mohou způsobit adenoidy.

Co to je?

Adenoidy u dětí nejsou nic jiného než přemnožení tkáně hltanové mandle. Jedná se o anatomickou formaci, která je obvykle součástí imunitního systému. Nasofaryngeální mandle drží první linii obrany proti různým mikroorganismům, které se snaží dostat do těla vdechovaným vzduchem.

Příčiny výskytu

Patologická vegetace lymfoidní tkáně u dětí se vyskytuje z následujících důvodů:

  • chronická tonzilitida;
  • dětské infekce (černý kašel, záškrt, spála);
  • časté virové nemoci (chřipka, ARVI);
  • alergická nálada těla (dítě reaguje na potraviny s chemikáliemi a při nadměrné konzumaci sladkostí);
  • imunitní selhání (slabost obrany);
  • umělé krmení (mateřským mlékem dostává dítě imunitní buňky matky);
  • očkování (nedostatečná reakce na očkování často vyvolává adenoidy v nose);
  • dědičná predispozice (abnormální fungování lymfatického systému, obvykle v kombinaci s endokrinní patologií);
  • vnější prostředí (prach, plynný vzduch, plasty produkující toxiny, chemikálie pro domácnost);
  • patologické těhotenství / porod (virová infekce těhotné ženy v 1. trimestru, hypoxie plodu, porodní asfyxie).

V závislosti na velikosti růstu je u dětí zvykem rozlišovat tři stupně adenoidů. Toto rozdělení je velmi účelné a důležité z hlediska taktiky správy pacientů. Zejména velké růsty vyžadují nejaktivnější zásah, protože významně zhoršují kvalitu života a mohou rychle vyvolat komplikace.

Příznaky

Problémy se zánětem adenoidů by měly být podezřelé v případech, kdy má dítě následující příznaky:

  • často má mírně otevřená ústa;
  • dýchá ústy místo nosu;
  • příznaky adenoidu u dětí často trpí infekcemi ucha a horních dýchacích cest;
  • ospalý, letargický a kňouravý (je to způsobeno hypoxií);
  • má potíže se soustředěním;
  • stěžuje si na bolesti hlavy;
  • mluví nejasně;
  • slyší horší.

Všechny příznaky adenoiditidy, které se vyskytnou během zánětu, závisí na tom, co způsobuje zánět, ale zahrnují:

  • bolest v hrtanu;
  • Obtížné dýchání v důsledku ucpání nosu
  • oteklé lymfatické uzliny na krku;
  • bolesti středního ucha a další problémy se sluchem.

V podmínkách zablokovaného nosu se dýchání stává problémem. Mezi další příznaky zánětu adenoidů spojené s nosními problémy patří dýchání ústy, problémy se spánkem a rezonanční účinky při mluvení..

Adenoidy 1. stupně

Adenoidy prvního stupně uzavírají pouze třetinu lumenu nosohltanu, nezpůsobují vážné komplikace, což umožňuje dítěti vést aktivní životní styl a klidně dýchat během dne. Potíže v procesu nazálního dýchání se objevují nejčastěji během spánku v horizontální poloze, protože to mění umístění adenoidů. Začnou uzavírat většinu lumen nosohltanu a nutí dítě dýchat ústy..

Důležitým signálem pro rodiče, který signalizuje nástup proliferace adenoidů, může být špatný spánek dítěte a časté noční můry kvůli nedostatku kyslíku. Na tomto pozadí se vyvíjí chronická denní ospalost a únava. Dítě také může mít ucpaný nos a serózní výtok..

Adenoidy stupně 2

Adenoidy nejen rostou, ale čas od času se mohou i zapálit. V tomto případě dochází k akutnímu stavu, který se nazývá adenoiditida. Jeho znaky:

  • teploměr s jistotou překonává značku 38 stupňů;
  • vzhled kapaliny s možnou příměsí krve, sekrety, které se promění na mukopurulentní;
  • pro dítě je obtížné usnout, v noci chrápe, jsou krátkodobé zástavy dýchání - apnoe.

Lékař předepíše léčbu, k níž se onemocnění hodí, ale při opakovaných exacerbacích onemocnění musí být adenoidy odstraněny.

Adenoidy druhého stupně se projevují výraznými dýchacími potížemi, které se v noci zvyšují. Neustálý nedostatek kyslíku vysvětluje slabost a letargii dítěte, ospalost, zpoždění vývoje, slabost a bolest hlavy. Možný výskyt bronchiálního astmatu, noční pomočování, poruchy sluchu a řeči.

Adenoidy stupně 3

S výrazným nárůstem adenoidů se jejich účinek na tělo dítěte stává stále ničivějším. Konstantní zánět podporuje nepřerušovanou produkci hlenu a hnisu, které mohou snadno vstoupit do dýchacího systému. Laryngitida, faryngitida, tracheitida a bronchitida se stávají častými hosty a připojuje se k nim hnisavý zánět středního ucha.

Proces normálního vývoje kostí obličejové kostry je narušen, což má nepříznivým způsobem vliv na vývoj řeči dítěte. Nepozorní rodiče si ne vždy všimnou nosnosti, která se objevuje, a neschopnost vyslovit mnoho písmen se připisuje dalším důvodům.

Neustále otevřená ústa mění vzhled dosud atraktivního dítěte, začíná mít psychologické problémy kvůli posměchu svých vrstevníků. Není třeba doufat, že dítě přeroste; v této fázi je odvolání k lékaři nutností. [adsen]

Jak vypadají adenoidy: fotografie

Níže uvedená fotografie ukazuje, jak se nemoc u dětí projevuje..

Diagnostika

Komplexní diagnostika spočívá v provedení kompletního vyšetření, které se skládá z několika fází:

  1. Určení stížností a anamnézy.
  2. Digitální vyšetření nosohltanu.
  3. Rhinoskopie (přední a zadní) - vyšetření horních částí nosohltanu pomocí zrcadla.
  4. RTG nosohltanu (v tuto chvíli se zřídka používá).
  5. Endoskopie (vyšetření sondou s kamerou).
  6. CT vyšetření.

Endoskopické vyšetření a počítačová tomografie jsou považovány za nejinformativní diagnostické techniky, které umožňují s vysokou přesností určit stupeň růstu adenoidních vegetací, důvody jejich nárůstu a tkáňovou strukturu a přítomnost otoku. A také zjistit stav sousedních orgánů, určit možnosti konzervativních metod terapie (lokální léčba, laserová terapie, terapie lidovými prostředky a homeopatií, fyzioterapie) nebo potřebu operace a techniky adenotomie. [adsen1]

Jak zacházet s adenoidy u dětí?

Lékaři znají několik způsobů léčby adenoidů - bez chirurgického zákroku a pomocí chirurgického umístění. Ale v poslední době se do popředí dostává nejnovější způsob, jak se této nemoci zbavit - laser.

Obecné terapeutické režimy jsou založeny na následujících skutečnostech:

  • Laserová terapie - dnes je tato metoda považována za velmi efektivní a většina lékařů ji považuje za bezpečnou, i když nikdo nezná dlouhodobé účinky laserové expozice, dlouhodobé studie v oblasti její aplikace nebyly provedeny. Laserová terapie snižuje edém lymfatické tkáně, zvyšuje lokální imunitu, snižuje zánětlivý proces v adenoidní tkáni.
  • Léčba adenoidů spočívá především v pečlivém odstranění hlenu, výtoku z nosu a nosohltanu. Pouze po vyčištění můžete použít místní léky, protože množství hlenu významně snižuje účinnost léčby.
  • Fyzioterapie je UFO, elektroforéza, UHF - procedury, které lékař předepisuje endonasálně, zpravidla 10 procedur.
  • Klimatoterapie - léčba v sanatoriích na Krymu na území Stavropol, Soči má pozitivní účinek na celé tělo, zvyšuje imunitu a pomáhá omezovat množení adenoidů.
  • Masáž límcové zóny, obličeje, dechová cvičení jsou součástí komplexní léčby adenoidů u dětí.
  • Homeopatické léky jsou nejbezpečnější způsob léčby, jehož účinnost je velmi individuální, homeopatie pomáhá některým dětem velmi dobře, pro jiné se ukazuje jako špatně účinná. V každém případě by měl být používán, protože je bezpečný a je možné jej kombinovat s tradiční léčbou. Zvláště se doporučuje užívat Lymphomyosot - komplexní homeopatický přípravek, jehož výrobcem je známá německá společnost Heel, a thujový olej je považován za velmi účinný lék na adenoidy..

Strava dítěte by měla být nasycena vitamíny. Jíst nízkoalergické ovoce a zeleninu, produkty kyseliny mléčné je nutné.

Možnosti odstranění adenoidů

Odstranění adenoidů u dětí lze provést klasickým způsobem - adenotomem pomocí laserového nože a endoskopicky pomocí holicího strojku microdebrider.

Laserové odstranění je populárnější. Tato metoda je považována za nejméně traumatizující, umožňuje odstranit adenoidy u dětí bez anestézie a způsobuje nejmenší počet komplikací. Rehabilitační období po takové operaci netrvá déle než 10-14 dní..

Kontraindikace pro odstranění adenoidů:

  • vrozené vady tvrdého a měkkého patra;
  • nemoci, které jsou doprovázeny zvýšenou tendencí ke krvácení;
  • nemoci krve;
  • infekční choroby;
  • závažné kardiovaskulární onemocnění;
  • kožní choroby;
  • bronchiální astma;
  • zánět adenoidů - adenoiditida;
  • těžké alergie;
  • věk do 3 let (pouze pro přísné indikace).

Indikace pro adenotomii:

  • neúčinnost konzervativní léčby;
  • časté relapsy (až 4krát ročně);
  • rozvoj komplikací - artritida, glomerulonefritida, vaskulitida nebo revmatismus;
  • potíže s nasálním dýcháním, které neustále vedou k rozvoji sinusitidy, sinusitidy a otitis media, zatímco konzervativní léčba nepřinesla požadované výsledky;
  • poruchy spánku;
  • zástava dechu v noci;
  • přetrvávající zánět středního ucha a těžké poškození sluchu;
  • deformace maxilofaciálního skeletu („adenoidní obličej“) a hrudníku.

Oblíbený lékař Komarovský, který odpověděl na otázky znepokojených matek, vysvětlil, že důvodem pro odstranění adenoidů není skutečnost jejich přítomnosti, ale konkrétní indikace pro chirurgický zákrok. Zbavení se zvětšených adenoidů ve věku tří až čtyř let je plné jejich opětovného objevení. Pokud se však vyskytnou problémy se sluchem, nedochází při konzervativní léčbě k pozitivní dynamice a dítě neustále dýchá ústy, existují nepochybně indikace pro operaci a věk dítěte není překážkou jeho provedení.

Prevence

Vzhledem k výše uvedenému vyvstává logická otázka: jaká preventivní opatření by měla být přijata, aby adenoidy nerostly, co dělat na ochranu dítěte před tímto onemocněním?

Snad nejdůležitější věcí v tomto případě bude udržení imunity dítěte na správné úrovni, stejně jako dodržování stravy a pravidel výživy. Důležitá je také včasná léčba onemocnění ústní dutiny a horních cest dýchacích. Kromě toho má kalení dobrý účinek..

Adenoiditida

Obecná informace

Adenoiditida zaujímá v pediatrické praxi vedoucí postavení ve struktuře ORL chorob. Adenoidy se tvoří v důsledku proliferace lymfoidní tkáně nosohltanu. Každý člověk má adenoidy a vykonává ochrannou funkci, pokud nerostou a nezanícují se. Dnes pojem „adenoidy“ znamená přesně zanícené adenoidy, z nichž pro tělo a imunitu více škodí než pomáhá.

K čemu jsou adenoidy??

Adenoidy jsou imunitní orgán, jehož hlavní funkcí je ochrana před infekcemi. Lymfatická tkáň produkuje speciální imunitní buňky - lymfocyty, které ničí patogeny. Během boje proti infekci se adenoidy zvětšují. U chronické adenoiditidy jsou nosohltanové mandle neustále zapálené a jsou ohniskem chronické infekce. Kód MKB-10 - J35.2.

Patogeneze

Adenoiditida je lymfocytární-lymfoblastická hyperplazie, která je důsledkem nadměrné funkční aktivity faryngální mandle s častými infekčními chorobami, alergiemi. Onemocnění se tvoří, když jsou imunitní procesy u dětí nedokonalé..

Klasifikace

Existuje několik klasifikací zánětu nosohltanových mandlí v závislosti na závažnosti příznaků, délce trvání, klinických a morfologických charakteristikách. Toto rozdělení nemoci do různých forem je způsobeno různými léčebnými režimy..

Po dobu trvání kurzu existují:

  • Akutní. Epizody zánětu adenoidů trvají až dva týdny a neopakují se více než třikrát ročně. Trvání zánětlivého procesu je 5-10 dní. Nemoc se vyvíjí ostře na pozadí dětských infekcí nebo ARVI.
  • Subakutní. Nejčastěji je to důsledek neléčeného akutního procesu. Zaznamenává se hlavně u dětí s hypertrofovanou faryngální mandlí. V průměru proces trvá 20-25 dní a zbytkové účinky ve formě teploty subfebrilu lze zaznamenat až měsíc.
  • Chronický. Nemoc trvá déle než měsíc a opakuje se více než 4krát ročně. Původci zánětlivého procesu jsou virové jednotky a bakterie. Registrovány jsou jak původně diagnostikovaná chronická epifaryngitida, tak adenoiditida vyvinutá na pozadí nedostatečné léčby subakutní fáze..

Hlavní formy chronické adenoiditidy v závislosti na morfologických změnách v parenchymu amygdaly:

  • Edematózní katarální. S exacerbací onemocnění amygdala silně bobtná, dochází k aktivaci zánětlivé reakce v amygdale. Klinický obraz je doprovázen katarálními projevy a příznaky.
  • Serous-exsudativní. Tato možnost je charakterizována velkou akumulací patogenní mikroflóry a hnisavých hmot hluboko v parenchymu. To vše vede k otokům a zvětšení velikosti mandlí..
  • Mukopurulentní. Dochází k nepřetržitému uvolňování hlenu a hnisavého exsudátu v obrovských množstvích. Souběžně se zaznamenává nárůst objemu adenoidní tkáně.

Existují 3 stupně závažnosti onemocnění, v závislosti na stávajících klinických příznacích a celkovém stavu pacienta:

  • Kompenzováno. Považuje se to za normální fyziologickou reakci těla na penetraci infekčních agens. Zhoršení stavu pacienta může zcela chybět nebo může být jen málo vyjádřeno. Pravidelně se zaznamenávají poruchy nazálního dýchání a chrápání.
  • Subkompenzováno. Symptomatologie onemocnění se postupně zvyšuje, zaznamenává se obecná systémová intoxikace, která odpovídá akutní epifaryngitidě. Při nedostatečné terapii nebo při její nepřítomnosti jde onemocnění do stadia dekompenzace.
  • Dekompenzováno. Faryngální mandle není schopna vykonávat své funkce a stává se ohniskem chronické infekce. Příznaky onemocnění vypadají jasně, lokální imunita zcela chybí.

Důvody

Pod vlivem jakých faktorů se adenoid tvoří??

  • Dědičnost. Pokud rodiče trpěli tímto onemocněním v dětství, je pravděpodobnost, že dítě tomuto problému čelí, velmi vysoká.
  • Přítomnost zánětlivých procesů v krku, hltanu a nosní dutině. Nemoci jako bolest v krku, šarlach, spalničky, černý kašel a jiné respirační virové infekce vyvolávají nadměrný růst lymfatické tkáně.
  • Nesprávná výživa. Přejídání je obzvláště negativní..
    Vrozená nebo získaná imunodeficience, sklon k alergickým reakcím.
  • Dlouhodobé vystavení dítěte vzduchu s neoptimálními vlastnostmi (prašné, suché, s nečistotami, s nadbytkem chemikálií pro domácnost atd.).

Příznaky adenoiditidy

Příznaky adenoiditidy se rozvíjejí postupně. Úkolem rodičů je včas odhalit problémy s dýchacím systémem dítěte a kontaktovat odborníka pro úplnou konzultaci a předepsat adekvátní léčbu.

Akutní adenoiditida u dětí, příznaky

Úplně prvními projevy onemocnění jsou pocity poškrábání a lechtání v hlubokých nosních oblastech. Hlučné dýchání během spánku je docela běžné. V pokročilejších případech dochází k výraznému chrápání v noci a spánek se stává povrchním a neklidným. Při absenci včasné léčby jsou poruchy dýchání nosem zaznamenány již během dne a slizniční výtok opouští nos. Objeví se neproduktivní nebo suchý paroxysmální kašel, který se zhoršuje v noci a ráno.

V budoucnu se příznaky zvýší, projeví se intoxikačním syndromem - tělesná teplota stoupne na 37,5-39 stupňů Celsia, objeví se celková slabost, zvýšená ospalost a rozptýlené bolesti hlavy. Pacienti si stěžují na nedostatek chuti k jídlu. Předchozí parestézie se postupně proměňují v naléhavé bolesti matné povahy bez jasné lokalizace, které se zesilují aktem polykání. Výtok hlenu z nosu se zvyšuje, objevuje se hnisavá nečistota.

Je narušena drenážní funkce sluchových trubic, objevují se bolesti v uších a zaznamenává se vodivá ztráta sluchu. Pacient přestane dýchat nosem a je nucen být neustále s otevřenými ústy. V důsledku choanální obstrukce se hlas mění - stává se nosním.

V nejpokročilejších případech se v důsledku chronické hypoxie začínají formovat neurologické příznaky - dítě se stává apatickým, letargickým, zhoršuje se jeho paměť a pozornost, začíná zaostávat za svými vrstevníky ve vývoji. Lebka obličeje mění svůj tvar podle typu „adenoidního obličeje“: tvrdé podnebí je vysoké a úzké, nadměrné sliny stékají z koutku úst. Horní řezáky vyčnívají dopředu, skus je zkreslený a nasolabiální záhyby jsou vyhlazeny.

Analýzy a diagnostika

Diagnóza je stanovena na základě výsledků historických údajů, stížností pacientů, výsledků instrumentálních a fyzikálních vyšetřovacích metod. Pomocnou roli hrají laboratorní testy, které umožňují objasnit etiologii onemocnění a zvolit adekvátní léčebný režim.

Diagnostický program pro adenoiditidu zahrnuje:

Vyšetření. Při vyšetřování pacienta je třeba věnovat pozornost povaze nazálního dýchání, řeči a hlasu. Odhalený uzavřený nos, úplná absence dýchání nosem. Lymfatické uzliny mohou být zvětšeny při palpaci, ale bezbolestné (týlní, submandibulární, přední a zadní krční skupiny).

Mezofaryngoskopie. Při zkoumání hltanu je třeba věnovat pozornost velkému množství výboje světle žluté nebo žlutozelené barvy, které stéká po hyperemické, edematózní zadní stěně hltanu. Při důkladném vyšetření dochází ke zčervenání palatinových oblouků, ke zvýšení laterálně umístěných hltanových hřebenů a lymfoidních folikulů.

Zadní rhinoskopie. Pomocí této vyšetřovací metody je možné identifikovat hyperemickou, zvětšenou, edematózní mandli, která je zcela pokryta fibrinovými usazeninami. Oku viditelné oči jsou naplněny hlenovitou exsudativní nebo hnisavou hmotou.

Laboratorní vyšetření. U bakteriální adenoiditidy je v KLA pozorována leukocytóza, což je posun leukoformuly směrem k mladým a bodavým neutrofilům. S virovou etiologií onemocnění se leukoformula v UAC posune doprava, zaznamená se zvýšení ESR a počet lymfocytů.

Radiační diagnostika. Zahrnuje rentgen nosohltanu ve dvou projekcích: čelní a boční. Na rentgenogramu je vidět hypertrofovaná lymfoidní tkáň hltanové mandle, která uzavírá choanální otvory. V pokročilých případech je zaznamenána deformita kostí tvrdého patra a horní čelisti. Počítačová tomografie obličejové kostry s kontrastem umožňuje diferenciální diagnostiku s nádory a novotvary.

Léčba adenoiditidy

Terapií adenoiditidy je eliminace ohniska infekce. Včasná léčba zabraňuje přechodu nemoci do chronické formy a nešíří se do sousedních anatomických struktur. Z tohoto důvodu jsou předepisovány systémové a topické léky, provádějí se fyzioterapeutické postupy. V závažných případech s rozvojem komplikací a růstem adenoidních vegetací je indikován chirurgický zákrok.

Léčba akutní adenoiditidy u dětí je založena na:

  • antivirová terapie;
  • imunomodulační terapie;
  • užívání komplexů vitamínů;
  • použití hyposenzibilizujících látek;
  • předepisování antibakteriálních léků.

Léčba chronické adenoiditidy u dětí zahrnuje zavlažovací terapii, která je založena na použití přípravků ze sterilního izotonického roztoku, mořské vody a fyziologického roztoku. Léčba má muko-regulační, protizánětlivé a mírné antibakteriální účinky. Solné roztoky zajišťují eliminaci antigenních struktur z povrchu mandlí.

Lékař Komarovskij se drží své vlastní taktiky léčby, kterou najdete v odpovídající části..

Adenoiditida stupně 2 vyžaduje další použití lokálních kortikosteroidů, vazokonstrikčních kapek, inhalace s antiseptiky, dezinfekčních prostředků ve formě spreje. Hnisavá adenoiditida vyžaduje jmenování antibiotika a v pokročilých případech chirurgický zákrok.

Adenoidy stupně 3 u dětí

3 stupeň adenoidů - patologická proliferace (hypertrofie) nosohltanové mandle - poslední fáze onemocnění, která je spojena se zhoršeným dýcháním nosem a je plná mnoha nebezpečných komplikací, včetně nevratných.

Adenoidy se nejčastěji vyvíjejí u dětí (od 2-3 let do 6-8). S věkem je onemocnění méně časté, protože adenoidní tkáň přestává být náchylná k hypertrofii, jako v dětství. Adenoidy se vyskytují také u dospělých, ale obvykle se získávají v dětství.

Podle statistik je u 10-12% dětí zaznamenán patologický růst adenoidní tkáně různé závažnosti. Onemocnění je často poprvé zjištěno v pozdním stadiu procesu, protože v počátečních stádiích trpí nízkými příznaky a nepřitahují pozornost dítěte ani jeho rodičů. Abychom pomohli detekovat adenoidy v rané fázi, při absenci příznaků může být provedena pouze preventivní prohlídka lékařem.

V některých případech je u adenoidů stupně 3 možná léčba bez chirurgického zákroku a u některých pacientů může být vyžadován chirurgický zákrok, dokonce i v počátečním stadiu onemocnění, s trvalou ztrátou sluchu.

Příčiny hypertrofie nosohltanové mandle

Mezi příčiny hypertrofie nosohltanové mandle patří časté nachlazení, dětské infekce, alergie a dědičná predispozice. Pokud tedy jeden nebo oba rodiče měli v dětství adenoidy, pravděpodobnost jejich výskytu u dítěte je 70%.

Důvodem je také samotné dětství - děti jsou v důsledku nedostatečného vývoje imunitního systému náchylné k nachlazení a tkáně jejich těla během zánětu, zejména dlouhodobé, snadno hypertrofují. Adenoidní růst vytváří ještě více předpokladů pro penetraci infekce do dýchacích cest a infekční zánět přispívá k dalšímu růstu adenoidních vegetací - vytváří se začarovaný kruh.

Rizikovými faktory jsou život v ekologicky nepříznivých oblastech, dlouhodobý pobyt ve špatně větraných a prašných (stejně jako nadměrně čistých, vymytých velkým množstvím chemikálií pro domácnost), nevhodná výživa.

Stupeň růstu adenoidů: stupeň 3

V klinickém obrazu onemocnění se rozlišují 3 stadia, v závislosti na stupni hypertrofie nosohltanu. Stupeň je určen výškou, o kterou adenoidy překrývají vomer nebo lumen nosních průchodů:

  1. Adenoidy překrývají nosní průchody asi o třetinu.
  2. Nosní průchody jsou blokovány o více než 50% (2/3).
  3. Nosní průchody blokované o více než 2/3.

Po prozkoumání toho, jak vypadají adenoidy stupně 3 na fotografii, můžete vidět, že zarostlá nosohltanová mandle téměř úplně překrývá lumen nosních cest..

Příznaky

Adenoidy v pozdní fázi jejich vývoje se projevují absencí nosního dýchání, a protože nos nedýchá, je dítě po většinu času nuceno dýchat ústy. Z tohoto důvodu tělo nedostává 18-20% kyslíku, což může mít v dětství extrémně nepříznivé následky..

Podle statistik je u 10-12% dětí zaznamenána patologická proliferace adenoidní tkáně různé závažnosti..

Chronické hladovění kyslíkem vede k poruchám spánku (neklidný spánek), bolestem hlavy, rychlé únavě, což zase způsobuje zhoršené kognitivní funkce (inteligence, paměť, koncentrace), zpoždění duševního a fyzického vývoje.

Rovněž se mění vzhled dítěte. Neustále otevřená ústa způsobují tvorbu „adenoidního“ obličeje - s prodlouženou dolní čelistí a nepravidelným skusem. Kůže takového pacienta je bledá, pod očima jsou často tmavé kruhy..

Adenoidy třetího stupně jsou často doprovázeny výtokem z nosu, sliznicemi nebo mukopurulenty. Tento výtok u malých dětí, tekoucí po zadní straně nosohltanu, způsobuje neproduktivní kašel..

Vzhledem k tomu, že inhalovaný vzduch není v nose čištěn a ohříván, jsou tyto děti náchylné k infekcím dýchacích cest. Samotné adenoidy se také zapálí, vyvíjí se adenoiditida. Na zánětu se často podílejí mandle (tonzilitida), sluchová trubice (eustachitida) a střední ucho (otitis media). Sluchové postižení se často vyvíjí.

V případě rozvoje zánětu u pacienta stoupá tělesná teplota a zhoršuje se celkový stav - tím se liší adenoiditida od adenoidů.

Při absenci včasné a adekvátní léčby jsou adenoidy stálým zdrojem infekce v těle, do patologického procesu mohou být zapojeny horní a dolní dýchací cesty (rýma, zánět vedlejších nosních dutin, bronchitida, pneumonie), kardiovaskulární, močový systém, gastrointestinální trakt.

Diagnostika

Pro stanovení diagnózy se používají údaje z anamnézy a rhinoskopie. Pro účely diferenciální diagnostiky lze použít radiografii, počítačovou tomografii, endoskopickou rhinoskopii..

Ve většině případů stačí rutinní rhinoskopie a externí vyšetření..

Adenoidní růst vytváří ještě více předpokladů pro penetraci infekce do dýchacích cest a infekční zánět přispívá k dalšímu růstu adenoidních vegetací - vytváří se začarovaný kruh.

Léčba bez chirurgického zákroku nebo chirurgického zákroku?

Známý pediatr Komarovsky poznamenává, že indikace pro chirurgické odstranění adenoidů nejsou stadiem onemocnění a velikostí hypertrofované nosohltanu, ale stávajícími klinickými příznaky. Takže v některých případech je u adenoidů stupně 3 možná léčba bez chirurgického zákroku a u některých pacientů může být vyžadován chirurgický zákrok, dokonce i v počáteční fázi onemocnění, s trvalou ztrátou sluchu.

O tom, zda adenoidy odstranit, či nikoli, rozhodne ošetřující lékař společně s rodiči dítěte. Lékař by měl podrobně popsat výhody a nevýhody rodičů, aby mohli učinit informované rozhodnutí.

Operace je nutná, když dojde k deformaci kostry obličeje, prodloužené hypoxii, zhoršení sluchu, opakovanému otitis media, častým infekčním onemocněním při absenci nosního dýchání. Za přítomnosti absolutních indikací lze chirurgický zákrok k odstranění adenoidů provést v jakémkoli věku.

Konzervativní léčba adenoidů stupně 3

Konzervativní terapie je nejúčinnější v časných stádiích adenoidů, avšak v některých případech může být její aktivní implementace účinná u adenoidních vegetací třetího stupně. Léčba je hlavně lokální, zahrnuje oplachování nosohltanu solným a antiseptickým roztokem, použití antihistaminik, protizánětlivých léků ve formě kapek nebo inhalací pomocí nebulizátoru. U adenoiditidy může být nutná antibiotická léčba užíváním antipyretických léků.

Při absenci akutního zánětu se uchyluje také k fyzikální terapii. Efektivní elektroforéza léčiv, UHF terapie, ultrafialové záření, inhalace, laserová terapie.

Onemocnění je často poprvé zjištěno v pozdní fázi procesu, protože v počátečních stádiích trpí nízkými příznaky a nepřitahují pozornost dítěte ani jeho rodičů.

Lidové léky v této fázi onemocnění hrají pouze pomocnou roli. Z lidových léků na adenoidy se aktivně používají kapky na bázi oleje thuja, recenze těch, kteří užívali tento lék, naznačují jeho účinnost. Kromě toho jsou nosní kapky vyrobeny z anýzového oleje, tinktury třezalky tečkované, řepné šťávy, propolisu. Všechny tyto postupy musí být schváleny ošetřujícím lékařem..

Chirurgické odstranění adenoidů

Před odstraněním adenoidů je nezbytná příprava, která spočívá především v lékařské prohlídce. Předepsány jsou laboratorní testy: obecný rozbor krve a moči, biochemický krevní test, testy na HIV, hepatitidu, syfilis, stanovení krevní skupiny a Rh faktoru, koagulogram. Ústní dutina je dezinfikována, pokud existují další ložiska infekce, nejdříve se vyléčí a až poté se provede operace.

Chirurgická excize adenoidních vegetací se zpravidla provádí v lokální anestézii, která je doprovázena sedací (sedací). Celková anestézie se používá zřídka, pokud je lokální anestézie nežádoucí..

Odstranění adenoidů trvá 10 až 15 minut. Moderní modifikace operace - endoskopická adenotomie, která se od klasické liší tím, že má méně komplikací, a proto je výhodnější, zejména u dětí.

Kromě toho lze adenoidy odstranit pomocí laseru, rádiových vln, korelace a elektrokoagulace. Nejoblíbenější je laserové odstranění adenoidů, které může být jednorázové nebo postupné. V obou případech je uveden trvalý výsledek a praktická absence vedlejších účinků..

Při absenci včasné a adekvátní léčby jsou adenoidy stálým zdrojem infekce v těle, do patologického procesu mohou být zapojeny horní a dolní dýchací cesty, kardiovaskulární, močový systém a gastrointestinální trakt..

Pooperační období a rehabilitace

Po operaci jde pacient domů ve stejný den nebo každý druhý den. První nebo dva dny po operaci může dojít ke zvracení krevních sraženin, po operaci nebo následující den může dojít ke zvýšení tělesné teploty pacienta. V případě zvracení není léčba nutná. Když teplota stoupne, může být dítěti podáno antipyretikum, ale léky obsahující kyselinu acetylsalicylovou nelze užívat, protože to může vyvolat krvácení.

Co dělat v období zotavení? Během týdne by se dítě mělo vyhýbat příliš přeplněným místům, protože tělo je během tohoto období oslabené a riziko infekce je vysoké. Po dobu dvou nebo tří týdnů se pacientům nedoporučuje navštěvovat lázně, sauny nebo zůstat dlouhodobě v teple na přímém slunečním světle. Je třeba se stresu po operaci vyhnout měsíc.

Po dobu hojení chirurgické rány je předepsána šetrná strava. V prvních několika dnech se doporučuje jíst tekuté a polotekuté jídlo, které by mělo mít příjemnou teplotu a nemělo by obsahovat produkty dráždící sliznici. Solení, nakládaná zelenina, kořeněná, kořeněná jídla, kyselá jídla, sycené nápoje, koncentrované džusy a kompoty by měly být ze stravy vyloučeny. Jak se tkáně uzdravují, dieta se rozšiřuje a stále se ujistěte, že jídlo není pevné, příliš studené, horké nebo dráždivé.

V pooperačním období se doporučují pravidelná dechová cvičení, která pomohou rychle zmírnit otoky, obnovit tkáně a také se zbavit zvyku dýchat ústy..

Video

Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.

Měly by být adenoidy pro dítě odstraněny? Stupně adenoidů u dětí: co znamenají?

Jak zacházet s adenoidy u dítěte. Indikace pro odstranění adenoidů

Jaký stupeň adenoidů by měl být u dětí odstraněn? Nebo to není stupeň (velikost) adenoidů, ale něco jiného? Proč se operace k odstranění adenoidů dříve prováděly masivně a ambulantně, ale nyní se stále více adenoidů odstraňuje v celkové anestezii? Jaké jsou skutečné indikace pro odstranění adenoidů? A lze adenoidy léčit bez operace? Na všechny tyto otázky odpovídá otolaryngolog Ivan Leskov.

Diagnóza adenoidů nutně zní takto: adenoidy takového stupně. Stupeň adenoidů vynalezli radiologové. Vy a já však víme, že rentgen leží a že stín v nosohltanu nemusí být nutně jen adenoidy. Avšak míra adenoidů je velikost samotného stínu v nosohltanu, který z mnoha důvodů většina lékařů nadále tvrdohlavě považuje za adenoidy.

Existuje však ještě jedno kritérium pro diagnózu: samotné klinické projevy. Ty a já je můžeme vidět, aniž bychom provedli rentgen nebo se podívali do nosohltanu. Nedělám si legraci - vy a já můžeme sami určit stupeň adenoidů u dítěte a přesněji než rentgen. A k tomu stačí jednoduché pozorování - něco, co mohou udělat rodiče a žádný lékař. Vyzkoušejte stupeň adenoidů u dítěte - zde.

První stupeň adenoidů

Na rentgenovém snímku zabírá stín adenoidů lumen nosohltanu o 1/3. Během endoskopie lékař vidí, jak adenoidy stěží vykukují z okraje choany. Pokud se lékař podívá na nosohltan zrcadlem, zjistí, že lymfoidní tkáň (v tomto stupni je dokonce obtížné říkat adenoidy) lemuje klenbu nosohltanu.

Joany jsou obrácené nosní dírky. Pokud je začátkem nosní dutiny nosní dírky, dvě trubice, kterými vzduch vstupuje do nosu, jsou choanae druhým koncem těchto trubic, které vstupují do nosohltanu. Adenoidy s nimi těsně sousedí a také ústa estachických trubic, proto se s edémem sliznice nosu Eustachovy trubice částečně překrývají stejným způsobem jako při nárůstu adenoidů as přesně stejnými důsledky - dítě si začíná stěžovat na nepohodlí v uších. A rodiče - požádat dítě znovu.

Co vidí rodiče. Dítě s prvním stupněm adenoidů dokonale slyší, dýchá nosem jak během dne, tak během spánku, nechrápe a znovu se neptá. To znamená, že chrápání, dýchací potíže a výslechy jsou možné i u prvního stupně (proto je stále lepší neodmítnout návštěvu lékaře), ale nejsou způsobeny nárůstem adenoidů, ale něčím jiným - hlenem, otokem nosní sliznice, zvětšení mandlí a tak dále.

Co dělat? Pokud lékař řekl, že dítě má první stupeň zvětšení adenoidů, není třeba s nimi nic dělat. Navíc není nutné tyto adenoidy odstraňovat..

Adenoidy druhého stupně

Na rentgenovém paprsku zabírá stín adenoidů? lumen nosohltanu. Pokud lékař provede endoskopii nosu, píše, že jsou adenoidy obsazené? choanální lumen. Při pohledu se zrcadlem je vidět přibližně to samé - adenoidy pokrývají lumen choanal na polovinu.

Co vidí rodiče. V této situaci může dítě v bdělém stavu volně dýchat nosem, ale během spánku se chrápání stává jeho stálým společníkem. A adenoidy druhého stupně mohou překrývat ústa Eustachových trubic a pak si začnete všímat, že se dítě často ptá znovu a čas od času si stěžuje na nepohodlí v uších kvůli skutečnosti, že adenoidy začínají - zcela nebo částečně - blokovat Eustachovu trubici

VÝSTUP. Adenoidy druhého stupně rozhodně potřebují léčbu, ale zda to bude chirurgické nebo zda bude možné obejít se bez chirurgického zákroku, záleží pouze na tom, jak se adenoidy zvýšily.

Eustachova trubice je kanál, který spojuje nosohltan a dutinu středního ucha. Potřebujete takovou věc pro dvě věci: zaprvé, aby se vyrovnal tlak mezi dutinou středního ucha a vnějším prostředím, aby atmosférický tlak netlačil bubínek dovnitř, a zadruhé, aby se vypustila tekutina z dutiny středního ucha.

Eustachova trubice ústí do nosohltanu hned za choany, takže jakýkoli otok nosní sliznice hrozí úplným nebo částečným zablokováním Eustachovy trubice.

A Eustachova trubice u dětí je mnohem širší a kratší než u dospělých - proto je u dětí zánět na adenoidech nebo běžná rýma tak často komplikován zánětem středního ucha.

Vstup do Eustachovy trubice je chráněn před infekcemi tubulární mandlí, ale při zánětu adenoidů se také často zapálí, a proto může dodatečně zablokovat Eustachovu trubici.

Adenoidy třetího stupně

Toto je největší stupeň zvětšení adenoidů. Na rentgenovém snímku stín z adenoidů zabírá celý lumen nosohltanu. Při provádění endoskopie lékař jednoduše nemůže předat endoskop z nosní dutiny do nosohltanu - všechny stejné adenoidy interferují. Při vyšetření nosohltanu zrcadlem je viditelná pouze adenoidní tkáň, ale nejsou viditelné ani choany ani ústa Eustachových trubic.

Co vidí rodiče. Z vnější strany je třetí stupeň adenoidů velmi viditelný. Dítě třetího stupně nedýchá nosem, ve dne ani v noci. Pokud je třetí stupeň pozorován u dítěte déle než jeden rok, vyvine se mu takzvaná „adenoidní tvář“ - napůl otevřená ústa (něco je třeba dýchat), protáhlý ovál obličeje, napůl zavřené oči.

Mimochodem, kvůli tomuto výrazu obličeje se šířil mýtus, že adenoidy brzdí duševní vývoj dítěte. Ale ve skutečnosti se akademický výkon dětí s třetím stupněm adenoidů a jejich kontaktu s vnějším světem snižuje kvůli úplnému uzavření Eustachových trubic a trvalému poklesu srozumitelnosti řeči - dítě prostě přestane rozumět polovině slov, která mu byla adresována.

Co dělat? Je také možné zvládnout adenoidy třetího stupně bez chirurgického zákroku (pamatujeme si, že není důležitý stupeň zvětšení adenoidů, ale kvůli nimž jsou zvětšeny). Ale u třetího stupně je velmi důležité zahájit léčbu bez prodlení - pokud deformace kostry obličeje začne jako „adenoidní obličej“, operaci se již nevyhnete.

Čtvrtý stupeň adenoidů však jednoduše neexistuje. To je, abych tak řekl, poetické přehánění nepříliš gramotných lékařů..

Musím odstranit adenoidy

Lékaři, kteří sotva vidí adenoidy u dítěte, obvykle jednomyslně prohlašují: odstranit (někteří lékaři také přidávají „naléhavě!“). Jejich motiv je obecně jednoduchý: žádné adenoidy, žádný problém.

Problém však je, že odstranění adenoidů je plnohodnotná operace s vlastními riziky (mimochodem docela vážná), komplikacemi (a některými dalšími). V posledních 20 letech byla tato operace prováděna pouze v nemocničním prostředí a stále častěji v celkové anestezii. To znamená v anestezii. Což je mimochodem samo o sobě vážné riziko.

To znamená, že předtím, než řekne, že adenoidy musí být neodkladně odstraněny, musí lékař na klinice (sám je neodstraní) zvážit výhody a nevýhody a z lékařského hlediska všechny indikace a kontraindikace této operace tvoje dítě.

Ještě před 20 lety (kdy byly adenoidy často odstraňovány v poliklinikách nebo denních nemocnicích) lékaři do sloupce „indikace k chirurgickému zákroku“ napsali: „adenoidy druhého stupně“. A to si, představte si, stačilo!

Ve skutečnosti existují absolutní indikace pro operaci - to znamená situace, kdy můžete pouze operovat a problém adenoidů již nelze žádným způsobem vyřešit, a existují relativní indikace, kdy se můžete pokusit léčit adenoidy konzervativně a operaci považovat za jednu z možností léčby.

Po odstranění adenoidů před 20 lety.

Na klinikách se indikace pro chirurgický zákrok obvykle považují za adenoidní hypertrofii druhého a třetího stupně, časté záněty středního ucha, časté infekce dýchacích cest (aby dítě neochorelo, je třeba odstranit adenoidy), exsudativní zánět středního ucha a noční chrápání. Dodám sám od sebe - to samé před 20–25 lety bylo v pořádku odstranit adenoidy u dětí přímo na pozadí akutní sinusitidy. Věřilo se, že to usnadňuje léčbu a eliminuje příčinu zánětu vedlejších nosních dutin - nic víc, nic méně.

Výsledkem bylo, že adenoidy byly odstraněny po velmi dlouhou dobu doprava a doleva, sotva si na rentgenovém paprsku všimli podezřelého stínu v nosohltanu. Po celém světě to nebylo o nic lepší - v 90. letech v USA bylo u dětí ročně provedeno až 2,5 milionu adenotonsillectomií (tj. Současné odstranění mandlí a adenoidů) a nejmladší dítě, které takovou operaci podstoupilo, bylo. 1 rok 8 měsíců.

Ale během operací (zejména pokud jsou prováděny ve velkém množství) často dochází ke komplikacím a po operacích - relapsy. A co je charakteristické, nejčastěji došlo k těmto relapsům:

  • za prvé u dětí, které podstoupily operaci před dosažením věku 3 let;
  • za druhé, u dětí nebo často nemocných nebo s chronickými infekcemi na nosní sliznici nebo mandlích;
  • a na třetím místě z hlediska frekvence relapsů byly děti, které kromě adenoidů měly také zvětšené mandle.

Mimochodem, riziko relapsu je z nějakého důvodu vždy vyšší u dívek než u chlapců. Proč - nikdo se neobtěžoval odpovědět na tuto otázku.

Takže nyní se rozsah indikací pro odstranění adenoidů velmi významně zúžil.

Indikace pro odstranění adenoidů

Existují pouze tři absolutní náznaky pro odstranění adenoidů (mimochodem, jde o stejnou světovou zkušenost, na kterou naši lékaři v poslední době tak rádi odkazovali):

  • syndrom obstrukční spánkové apnoe (tj. zadržování dechu během spánku způsobené přerostlými adenoidy);
  • výrazné narušení vývoje obličejové kostry (tj. stejná „tvář adenoidů“ z učebnic minulosti a předminulého století);
  • podezření na maligní formaci v nosohltanu (omlouvám se, zde se bez komentáře obejdu)

Všechny ostatní indikace - recidivující sinusitida, rekurentní otitis media, přítomnost zánětu v nosohltanu - jsou relativními indikacemi. To znamená, že v těchto situacích lze s odstraněním adenoidů uvažovat pouze tehdy, pokud konzervativní léčba nepřinesla žádný účinek. V naprosté většině případů se tedy můžete alespoň pokusit obejít se bez operace..

Informace na webu slouží pouze pro informaci a nejsou doporučením pro vlastní diagnostiku a léčbu. V případě lékařských dotazů se poraďte s lékařem.

Adenoidy 3 stupně a 2 u dětí - jak léčit bez operace u dítěte

Konstantní poruchy nosního dýchání u dítěte mohou naznačovat nejen zánět a otok nosní sliznice. V dětství, a to právě kvůli strukturálním rysům během tohoto období, je často pozorován růst nosohltanové mandle, který blokuje komunikaci nosní dutiny a hltanu.

Adenoidy druhého stupně - definice choroby

Nachází se v přední části hltanu, nosohltanová mandle spolu s dalšími složkami lymfadenoidního hltanu (palatinové, vejcovody a lingvální mandle) plní v těle obzvláště důležitou ochrannou funkci.

Povrch sliznice se skládá z lymfoidní tkáně, jejíž buňky jsou schopné bojovat proti jakýmkoli infekcím, a to jak s vnějším vlivem, tak s projevy zánětu uvnitř těla. Když je imunitní systém slabý a buňky nejsou schopny vyrovnat se se zánětem, mandle rostou. Tělo se snaží kompenzovat nedostatek imunity zvýšením ochranných buněk. Nejčastěji to však vede k opačnému výsledku..

Faryngální mandle se rozšiřuje a blokuje komunikaci nosu a hltanu, čímž narušuje nazální dýchání. Ale je to povrch výstelky nosních průchodů a vedlejších nosních dutin - sliznice - hlavní ochranná bariéra na cestě penetrace a šíření infekce.

Adenoiditida je převážně dětské onemocnění a úroveň imunity dítěte závisí na výsledku léčby. Blokováním nosního dýchání adenoidy nutí dítě dýchat ústy, což přispívá k rychlému pronikání studeného vzduchu do dýchacích orgánů a vystavení častým nachlazením.

Příčiny a co je hypertrofie

Správná diagnóza je velmi důležitá pro úspěšnou léčbu adenotomie. A zde se do popředí dostává identifikace skutečné příčiny nemoci. Faktem je, že adenoiditida je zánět hltanových mandlí. Často je však zaměňována s hypertrofickým růstem, který lze léčit pouze chirurgicky. Je možné léčit adenoidy bez operace, zjistěte v tomto materiálu.

Adenoiditida se nejčastěji vyskytuje u dětí ve věku od 3 do 7 let, což souvisí s anatomickými rysy struktury. Někdy tato patologie s věkem mizí. Pokud je však detekován zánět, může zpoždění procesu vést k nevratným změnám bez řádné léčby..

Následující důvody přispívají k rozvoji zánětu v mandlích:

  • Opakované nachlazení v horních dýchacích cestách;
  • Virové infekce (chřipka, spalničky, spála);
  • Vystavení prašnému nebo plynnému vzduchu;
  • Nízká úroveň imunity.

K oslabení ochranné bariéry v těle (imunita) dochází při kojení, nesprávné stravě (sladká a chemická strava), nedostatku potřebných očkování.

Hypertrofie mandlí je obvykle pozorována, když:

  • Dědičná predispozice;
  • Patologie během těhotenství a porodu.

V tomto ohledu je velmi důležitý 1. trimestr těhotenství, kdy plod ještě není chráněn placentou a jakýkoli účinek virové (bakteriální) infekce, stejně jako příjem silných léků, může vést k různým patologiím ve vývoji dítěte. Jak léčit nachlazení a chřipku během těhotenství, přečtěte si zde.

Při identifikaci příčin adenoiditidy je obzvláště důležitá přítomnost alergenního faktoru, který může být také dědičný nebo získaný. V tomto případě je při komplexní konzervativní terapii použití antihistaminik povinné..

Příznaky

Známkou přemnožení adenoidů je vždy narušení nazálního dýchání. V závislosti na velikosti zvětšených mandlí existují 3 stupně onemocnění:

  • 1 stupeň - adenoidy překrývají lumen nosohltanu o 1/3. Takový prostor vám umožňuje normálně dýchat během dne, ale v noci kvůli přítoku venózní krve mandle bobtnají a dítě dýchá ústy;
  • 2 stupně - faryngální prostor je blokován z poloviny na 2/3 velikosti, což způsobuje úplnou absenci nosního dýchání;
  • 3 stupně - úplné překrytí komunikace nosní dutiny s hltanem.

První stupeň nepředstavuje při správném a včasném zacházení zvláštní nebezpečí. Vždy však existuje možnost jeho přechodu do další fáze a jedná se již o závažné poruchy zdraví:

  • Noční chrápání;
  • Chronická rýma, opakované nachlazení;
  • Ztráta sluchu, v jejímž důsledku může dojít ke ztrátě sluchu;
  • Hnus, nezřetelná řeč;
  • Poruchy spánku;
  • Suchý ranní kašel;
  • Bolest v krku;
  • Letargie a ospalost, zvýšená podrážděnost.

Zatímco je nemoc ve druhé fázi a je způsobena častými nachlazeními, lze ji vyléčit konzervativními metodami. Pokud však adenoidy vzrostly v důsledku genetických změn nebo zcela zablokovaly nosohltan, je nutný urgentní chirurgický zákrok.

Možné komplikace

V dětství jsou kosti dětské kostry velmi mobilní a stále rostou. Zvětšené adenoidy, neustálý zánětlivý proces v nich, dýchání ústy může způsobit řadu vážných komplikací:

  • Snížený sluch. Patologicky zarostlé mandle blokují vstup do Eustachovy trubice, což je spojeno s obtížemi při ventilaci dutiny středního ucha a snížením pohyblivosti bubínku. Výsledkem je, že dítě začne špatně slyšet;
  • Opakovaný zánět středního ucha. Uzavření vstupu do Eustachovy trubice vytváří vynikající podmínky pro vitální aktivitu patogenních mikroorganismů v dutině středního ucha. A pokud adenoidy rostou v důsledku zánětu, pak není třeba jít daleko za patogeny;
  • Trvalé nachlazení. Když je nosní dutina zablokovaná, je narušena normální funkce sliznice a objevují se všechny podmínky pro vývoj bakteriální nebo virové infekce v nosní dutině. Kromě toho se zvyšuje zatížení palatinových mandlí - stávají se v tomto případě hlavní překážkou nemocí. A zpravidla ne vždy zvládnou;
  • Snížený výkon. Obtížnost nosního dýchání způsobuje pokles absorpce kyslíku člověkem o 15-19%, což okamžitě ovlivňuje jeho duševní a fyzickou aktivitu. Dítě s neustálým dýcháním ústy má opožděný vývoj, studuje špatně, vždy chce spát;
  • Zhoršená řeč. Pokud jsou ústa dítěte neustále otevřená, má deformaci kostí kostry obličeje, což vždy vede ke špatnému skusu a narušení řeči, nosní.

Nadměrný růst nebo zánět adenoidů může způsobit vážné změny ve zdraví vašeho dítěte. Snažte se proto dítěti věnovat maximální pozornost, zejména v prvních letech života, abyste si včas všimli a zbavili se případných patologických stavů..

Jak léčit adenoiditidu

Pokud má vaše dítě adenoiditidu 2. stupně, dobrý lékař s největší pravděpodobností navrhne konzervativní léčbu. A pouze pokud po vyléčení nemoci adenoidy stále pokrývají alespoň polovinu nosohltanu, doporučí chirurgické odstranění mandlí. Zjistěte více o příznacích a léčbě adenoidů na odkazu.

Chirurgie však také není všelékem. Opravdu, po maximálně šesti měsících se obraz může opakovat - koneckonců, lymfoidní tkáň má tendenci růst i z jedné buňky. Kromě toho je operace vždy trauma, nejen fyzická, ale i psychologická. A mělo by být zařazeno do kategorie nejextrémnějších opatření.

Proto se před rozhodnutím o chirurgickém zákroku pokuste vyhledat dobrého otolaryngologa a provést kompletní vyšetření pomocí:

  • Zadní rhinoskopie (vyšetření pomocí zrcátka přes ústa);
  • Přední rhinoskopie (vyšetření nosními cestami, pro které jsou podávány vazokonstrikční léky);
  • Digitální vyšetření nosohltanu (používá se, pokud není možné vyšetření pomocí zrcadla);
  • Endoskopie (vyšetření pomocí endoskopu - mikrokamera, s povinnou anestezií);
  • Rentgenové záření (provádí se k vyloučení sinusitidy, stanovení velikosti adenoidů poskytuje nesprávný obraz kvůli možné přítomnosti hnisu na nich);
  • Bakteriologický výzkum (k identifikaci patogenu).

Během digitálního vyšetření se neváhejte zeptat svého lékaře na povahu lézí. Zánětlivý proces je charakterizován:

  • Přítomnost hnisu na adenoidech;
  • Měkký a hladký povrch mandlí;
  • Bledá, namodralá nebo jasně červená.

V takovém případě by měl být nejdříve léčen zánět a o žádné operaci nelze pochybovat. A pouze v případě, že jsou mandle husté, s charakteristickými záhyby, světle růžové barvy, ale zároveň značně zvětšené - ano, máme klasický případ chirurgického zákroku. Přečtěte si, zda je možné léčit odchylnou přepážku bez operace.

Drogová terapie

Konzervativní léčba adenoidů se provádí s povinným užíváním několika skupin drog:

  • Solná řešení: Aqua Maris, Dolphin, Humer. Používají se k výplachu nosu a odstranění patogenního hlenu. Pokud je dítě malé, roztok se jednoduše nakapá a po chvíli se odsaje hlen;
  • Antiseptika: odvar z dubové kůry, koloidní stříbro, Protargol. Přípravky mají kromě antimikrobiálního účinku tu vlastnost, že suší povrch sliznice;
  • Protizánětlivé: Derinat, Euphorbium compositum. Odstranění zánětu, finanční prostředky této skupiny také pomáhají snižovat otoky, což výrazně zlepšuje pohodu dítěte;
  • Vasokonstriktor: naftyzin, galazolin, sanorin. Charakteristickým rysem použití těchto prostředků je omezená doba používání (3–5 dní) a přísné dávkování.

Pokud je zánět závažný, předepisují se antipyretika a antibiotika. U malých dětí by měl návaly provádět pouze otolaryngolog. Nesprávně provedený postup může způsobit zánět v uchu..

Dále je možné předepsat fyzioterapii:

  • Elektroforéza;
  • Laserová terapie;
  • Bahenní terapie;
  • Ultrazvuková terapie;
  • Vysokofrekvenční magnetoterapie;
  • UHF terapie.

Vyzkoušejte všechny metody a metody, zkuste vzít dítě k moři nebo dočasně změnit klima - možná je adenoiditida reakcí na znečištěný vzduch. A pouze v případě, že přijatá opatření jsou neúčinná, souhlaste s operací.

Lidové léky

Účinnost lidových metod může být vysoká pouze s pravidelností použitých prostředků. Mytí se provádí 5-6krát denně po dobu nejméně 2 týdnů. Poté si udělejte přestávku a v případě potřeby kurz opakujte.

Pro mytí použijte:

  • Roztok mořské soli (0,5 lžičky na sklenici vody);
  • Bylinné infuze (heřmánek, šalvěj, dubová kůra). Chcete-li připravit infuzi, vezměte 1 lžičku. byliny na 200 ml vroucí vody.

Je také účinné vštípit do nosu odvar z celandinu v mléce (1 polévková lžíce. L. na sklenici) 2 kapky několikrát denně, 2 kapky šťávy z aloe 3 r. denně, rakytníkový olej 2-3 kapky 3 r. denně.

Prevence adenoidů u dítěte

Zabránit šíření adenoidů je možné pouze prevencí nachlazení. Když se mandle nezanítí, pak se zvýší, a proto porostou, nebudou mít žádný důvod..

Za tímto účelem mohou rodiče udělat pro své dítě jen jednu věc - neustále posilovat imunitu postupným otužováním, racionální výživou s dostatečným obsahem všech složek pro normální vývoj, aktivní gymnastiku a sport.

Zde je popsána definice chronické rýmy a způsoby její léčby.

Video

Toto video vám řekne o léčbě adenoidů u dětí.

závěry

I když je u vašeho dítěte diagnostikována adenoiditida 1. stupně, neuvolňujte se, zkuste vyvrátit možnost progrese onemocnění všemi dostupnými metodami a metodami. Pamatujte, že nejdůležitější věcí při používání lidových prostředků je pravidelnost..

Při samoléčbě se nezapomeňte poradit se svým lékařem. A nespěchejte, abyste využili nabídky chirurgického odstranění adenoidů, pokud je možné je vyléčit konzervativními metodami. V článku také zjistěte, kdy je nutné odstranit mandle pro chronickou tonzilitidu.