Doktor Komarovský o léčbě adenoidů stupně 3 bez chirurgického zákroku

  • Tracheitida

3 stupeň adenoidů - patologická proliferace (hypertrofie) nosohltanové mandle - poslední fáze onemocnění, která je spojena se zhoršeným dýcháním nosem a je plná mnoha nebezpečných komplikací, včetně nevratných.

Adenoidy se nejčastěji vyvíjejí u dětí (od 2-3 let do 6-8). S věkem je onemocnění méně časté, protože adenoidní tkáň přestává být náchylná k hypertrofii, jako v dětství. Adenoidy se vyskytují také u dospělých, ale obvykle se získávají v dětství.

Podle statistik je u 10-12% dětí zaznamenán patologický růst adenoidní tkáně různé závažnosti. Onemocnění je často poprvé zjištěno v pozdním stadiu procesu, protože v počátečních stádiích trpí nízkými příznaky a nepřitahují pozornost dítěte ani jeho rodičů. Abychom pomohli detekovat adenoidy v rané fázi, při absenci příznaků může být provedena pouze preventivní prohlídka lékařem.

V některých případech je u adenoidů stupně 3 možná léčba bez chirurgického zákroku a u některých pacientů může být vyžadován chirurgický zákrok, dokonce i v počátečním stadiu onemocnění, s trvalou ztrátou sluchu.

Příčiny hypertrofie nosohltanové mandle

Mezi příčiny hypertrofie nosohltanové mandle patří časté nachlazení, dětské infekce, alergie a dědičná predispozice. Pokud tedy jeden nebo oba rodiče měli v dětství adenoidy, pravděpodobnost jejich výskytu u dítěte je 70%.

Důvodem je také samotné dětství - děti jsou v důsledku nedostatečného vývoje imunitního systému náchylné k nachlazení a tkáně jejich těla během zánětu, zejména dlouhodobé, snadno hypertrofují. Adenoidní růst vytváří ještě více předpokladů pro penetraci infekce do dýchacích cest a infekční zánět přispívá k dalšímu růstu adenoidních vegetací - vytváří se začarovaný kruh.

Rizikovými faktory jsou život v ekologicky nepříznivých oblastech, dlouhodobý pobyt ve špatně větraných a prašných (stejně jako nadměrně čistých, vymytých velkým množstvím chemikálií pro domácnost), nevhodná výživa.

Stupeň růstu adenoidů: stupeň 3

V klinickém obrazu onemocnění se rozlišují 3 stadia, v závislosti na stupni hypertrofie nosohltanu. Stupeň je určen výškou, o kterou adenoidy překrývají vomer nebo lumen nosních průchodů:

  1. Adenoidy překrývají nosní průchody asi o třetinu.
  2. Nosní průchody jsou blokovány o více než 50% (2/3).
  3. Nosní průchody blokované o více než 2/3.

Po prozkoumání toho, jak vypadají adenoidy stupně 3 na fotografii, můžete vidět, že zarostlá nosohltanová mandle téměř úplně překrývá lumen nosních cest..

Příznaky

Adenoidy v pozdní fázi jejich vývoje se projevují absencí nosního dýchání, a protože nos nedýchá, je dítě po většinu času nuceno dýchat ústy. Z tohoto důvodu tělo nedostává 18-20% kyslíku, což může mít v dětství extrémně nepříznivé následky..

Podle statistik je u 10-12% dětí zaznamenána patologická proliferace adenoidní tkáně různé závažnosti..

Chronické hladovění kyslíkem vede k poruchám spánku (neklidný spánek), bolestem hlavy, rychlé únavě, což zase způsobuje zhoršené kognitivní funkce (inteligence, paměť, koncentrace), zpoždění duševního a fyzického vývoje.

Rovněž se mění vzhled dítěte. Neustále otevřená ústa způsobují tvorbu „adenoidního“ obličeje - s prodlouženou dolní čelistí a nepravidelným skusem. Kůže takového pacienta je bledá, pod očima jsou často tmavé kruhy..

Adenoidy třetího stupně jsou často doprovázeny výtokem z nosu, sliznicemi nebo mukopurulenty. Tento výtok u malých dětí, tekoucí po zadní straně nosohltanu, způsobuje neproduktivní kašel..

Vzhledem k tomu, že inhalovaný vzduch není v nose čištěn a ohříván, jsou tyto děti náchylné k infekcím dýchacích cest. Samotné adenoidy se také zapálí, vyvíjí se adenoiditida. Na zánětu se často podílejí mandle (tonzilitida), sluchová trubice (eustachitida) a střední ucho (otitis media). Sluchové postižení se často vyvíjí.

V případě rozvoje zánětu u pacienta stoupá tělesná teplota a zhoršuje se celkový stav - tím se liší adenoiditida od adenoidů.

Při absenci včasné a adekvátní léčby jsou adenoidy stálým zdrojem infekce v těle, do patologického procesu mohou být zapojeny horní a dolní dýchací cesty (rýma, zánět vedlejších nosních dutin, bronchitida, pneumonie), kardiovaskulární, močový systém, gastrointestinální trakt.

Diagnostika

Pro stanovení diagnózy se používají údaje z anamnézy a rhinoskopie. Pro účely diferenciální diagnostiky lze použít radiografii, počítačovou tomografii, endoskopickou rhinoskopii..

Ve většině případů stačí rutinní rhinoskopie a externí vyšetření..

Adenoidní růst vytváří ještě více předpokladů pro penetraci infekce do dýchacích cest a infekční zánět přispívá k dalšímu růstu adenoidních vegetací - vytváří se začarovaný kruh.

Léčba bez chirurgického zákroku nebo chirurgického zákroku?

Známý pediatr Komarovsky poznamenává, že indikace pro chirurgické odstranění adenoidů nejsou stadiem onemocnění a velikostí hypertrofované nosohltanu, ale stávajícími klinickými příznaky. Takže v některých případech je u adenoidů stupně 3 možná léčba bez chirurgického zákroku a u některých pacientů může být vyžadován chirurgický zákrok, dokonce i v počáteční fázi onemocnění, s trvalou ztrátou sluchu.

O tom, zda adenoidy odstranit, či nikoli, rozhodne ošetřující lékař společně s rodiči dítěte. Lékař by měl podrobně popsat výhody a nevýhody rodičů, aby mohli učinit informované rozhodnutí.

Operace je nutná, když dojde k deformaci kostry obličeje, prodloužené hypoxii, zhoršení sluchu, opakovanému otitis media, častým infekčním onemocněním při absenci nosního dýchání. Za přítomnosti absolutních indikací lze chirurgický zákrok k odstranění adenoidů provést v jakémkoli věku.

Konzervativní léčba adenoidů stupně 3

Konzervativní terapie je nejúčinnější v časných stádiích adenoidů, avšak v některých případech může být její aktivní implementace účinná u adenoidních vegetací třetího stupně. Léčba je hlavně lokální, zahrnuje oplachování nosohltanu solným a antiseptickým roztokem, použití antihistaminik, protizánětlivých léků ve formě kapek nebo inhalací pomocí nebulizátoru. U adenoiditidy může být nutná antibiotická léčba užíváním antipyretických léků.

Při absenci akutního zánětu se uchyluje také k fyzikální terapii. Efektivní elektroforéza léčiv, UHF terapie, ultrafialové záření, inhalace, laserová terapie.

Onemocnění je často poprvé zjištěno v pozdní fázi procesu, protože v počátečních stádiích trpí nízkými příznaky a nepřitahují pozornost dítěte ani jeho rodičů.

Lidové léky v této fázi onemocnění hrají pouze pomocnou roli. Z lidových léků na adenoidy se aktivně používají kapky na bázi oleje thuja, recenze těch, kteří užívali tento lék, naznačují jeho účinnost. Kromě toho jsou nosní kapky vyrobeny z anýzového oleje, tinktury třezalky tečkované, řepné šťávy, propolisu. Všechny tyto postupy musí být schváleny ošetřujícím lékařem..

Chirurgické odstranění adenoidů

Před odstraněním adenoidů je nezbytná příprava, která spočívá především v lékařské prohlídce. Předepsány jsou laboratorní testy: obecný rozbor krve a moči, biochemický krevní test, testy na HIV, hepatitidu, syfilis, stanovení krevní skupiny a Rh faktoru, koagulogram. Ústní dutina je dezinfikována, pokud existují další ložiska infekce, nejdříve se vyléčí a až poté se provede operace.

Chirurgická excize adenoidních vegetací se zpravidla provádí v lokální anestézii, která je doprovázena sedací (sedací). Celková anestézie se používá zřídka, pokud je lokální anestézie nežádoucí..

Odstranění adenoidů trvá 10 až 15 minut. Moderní modifikace operace - endoskopická adenotomie, která se od klasické liší tím, že má méně komplikací, a proto je výhodnější, zejména u dětí.

Kromě toho lze adenoidy odstranit pomocí laseru, rádiových vln, korelace a elektrokoagulace. Nejoblíbenější je laserové odstranění adenoidů, které může být jednorázové nebo postupné. V obou případech je uveden trvalý výsledek a praktická absence vedlejších účinků..

Při absenci včasné a adekvátní léčby jsou adenoidy stálým zdrojem infekce v těle, do patologického procesu mohou být zapojeny horní a dolní dýchací cesty, kardiovaskulární, močový systém a gastrointestinální trakt..

Pooperační období a rehabilitace

Po operaci jde pacient domů ve stejný den nebo každý druhý den. První nebo dva dny po operaci může dojít ke zvracení krevních sraženin, po operaci nebo následující den může dojít ke zvýšení tělesné teploty pacienta. V případě zvracení není léčba nutná. Když teplota stoupne, může být dítěti podáno antipyretikum, ale léky obsahující kyselinu acetylsalicylovou nelze užívat, protože to může vyvolat krvácení.

Co dělat v období zotavení? Během týdne by se dítě mělo vyhýbat příliš přeplněným místům, protože tělo je během tohoto období oslabené a riziko infekce je vysoké. Po dobu dvou nebo tří týdnů se pacientům nedoporučuje navštěvovat lázně, sauny nebo zůstat dlouhodobě v teple na přímém slunečním světle. Je třeba se stresu po operaci vyhnout měsíc.

Po dobu hojení chirurgické rány je předepsána šetrná strava. V prvních několika dnech se doporučuje jíst tekuté a polotekuté jídlo, které by mělo mít příjemnou teplotu a nemělo by obsahovat produkty dráždící sliznici. Solení, nakládaná zelenina, kořeněná, kořeněná jídla, kyselá jídla, sycené nápoje, koncentrované džusy a kompoty by měly být ze stravy vyloučeny. Jak se tkáně uzdravují, dieta se rozšiřuje a stále se ujistěte, že jídlo není pevné, příliš studené, horké nebo dráždivé.

V pooperačním období se doporučují pravidelná dechová cvičení, která pomohou rychle zmírnit otoky, obnovit tkáně a také se zbavit zvyku dýchat ústy..

Video

Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.

Vzdělání: 2004-2007 „První kyjevská lékařská vysoká škola“ specializace „Laboratorní diagnostika“.

Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Během života průměrný člověk vyprodukuje ne méně než dvě velké kaluže slin..

Existují velmi zvláštní lékařské syndromy, například nutkavé polykání předmětů. U pacienta trpícího touto mánií bylo v žaludku nalezeno 2 500 cizích předmětů.

Lidé, kteří jsou zvyklí pravidelně snídat, mají mnohem menší pravděpodobnost, že budou obézní..

Většina žen dokáže získat více potěšení z rozjímání o svém krásném těle v zrcadle než ze sexu. Ženy, usilujte tedy o harmonii.

Čtyři plátky tmavé čokolády obsahují asi dvě stě kalorií. Takže pokud se nechcete zlepšovat, je lepší nejíst více než dva plátky denně..

Zubní lékaři se objevili relativně nedávno. V 19. století bylo vytrhávání špatných zubů součástí povinností běžného kadeřníka..

Každý člověk má nejen jedinečné otisky prstů, ale také jazyk.

Více než 500 milionů dolarů ročně se vynakládá na léky na alergie pouze v USA. Stále věříte, že se najde způsob, jak konečně porazit alergie??

Mnoho drog bylo původně uváděno na trh jako drogy. Například heroin byl původně uváděn na trh jako lék proti kašli. A kokain byl lékaři doporučován jako anestézie a jako prostředek ke zvýšení vytrvalosti..

Lidský mozek váží asi 2% celkové tělesné hmotnosti, ale spotřebovává asi 20% kyslíku vstupujícího do krve. Tato skutečnost činí lidský mozek extrémně náchylným k poškození způsobenému nedostatkem kyslíku..

Když kýcháme, naše tělo úplně přestane fungovat. I srdce se zastaví.

Vědci z Oxfordské univerzity provedli řadu studií, během nichž dospěli k závěru, že vegetariánství může být pro lidský mozek škodlivé, protože vede ke snížení jeho hmotnosti. Vědci proto doporučují ryby a maso z vaší stravy zcela nevylučovat..

Očekávaná délka života pro leváky je kratší než pro praváky.

Podle výzkumu mají ženy, které pijí několik sklenic piva nebo vína týdně, zvýšené riziko vzniku rakoviny prsu..

Během provozu náš mozek tráví množství energie, které se rovná 10-wattové žárovce. Takže obraz žárovky nad vaší hlavou v okamžiku, kdy vznikne zajímavá myšlenka, není tak daleko od pravdy..

Imunita je naše přirozená obrana proti široké škále infekčních patologií. Je schopna úspěšně zvládnout virové i bakteriální nebo gr.

Adenoidy stupně 3 u dítěte: co dělat, jak léčit?

Články lékařských odborníků

  • Kód ICD-10
  • Epidemiologie
  • Důvody
  • Rizikové faktory
  • Patogeneze
  • Příznaky
  • Komplikace a důsledky
  • Diagnostika
  • Diferenciální diagnostika
  • Léčba
  • Na koho se obrátit?
  • Dodatečná léčba
  • Léky
  • Prevence
  • Předpověď

Adenoidy 3. stupně jsou dlouhodobým současným patologickým procesem, který je charakterizován rozvojem zánětlivého procesu v nosohltanu, doprovázeného množením adenoidní tkáně hltanové mandle. Tato patologie negativně ovlivňuje celkový stav dítěte. Dokonce i před 15 lety nebyly adenoidy stupně 3 u dětí téměř nikdy nalezeny, což je způsobeno skutečností, že byly odstraněny v raných stádiích. Dnes se rodiče a lékaři zajímají o uchování hltanových mandlí a spoléhají na skutečnost, že odstranění mandlí může vyvolat snížení imunitní obrany těla..

Kód ICD-10

Epidemiologie

Podle statistických údajů trpí děti v jakémkoli věku adenoidy, věková skupina od 2 do 3 let však představuje 2% od 3 do 7 let 5%, během puberty až 14%.

Příčiny adenoidů stupně 3 u dítěte

Hlavním důvodem pro vývoj adenoidů je chronický průběh zánětlivého procesu, který postihuje horní dýchací cesty, v důsledku čehož dochází ke stagnaci krve. Tento stav přispívá ke snížení již tak křehké imunity u dětí..

Rizikové faktory

Mezi rizikové faktory rozvoje adenoidů patří:

  • dědičná predispozice;
  • odmítnutí kojit;
  • porodní poranění;
  • těžké těhotenství;
  • infekční choroby;
  • virová onemocnění;
  • imunodeficience;
  • zatížená alergická anamnéza;
  • nepříznivé životní podmínky.

Patogeneze

Adenoidy se nejčastěji vyvíjejí na pozadí stavu imunodeficience pod vlivem různých faktorů. Tento stav vede ke kompenzační proliferaci lymfoidní tkáně hltanu. Kritickým obdobím u dětí je předškolní věk kvůli nástupu tvorby imunologické reaktivity.

Příznaky adenoidů stupně 3 u dítěte

Vývoj adenoidů je pomalu aktuálním stavem, první známkou rozvoje onemocnění jsou nejčastěji opakující se nachlazení. Příznaky se dále stávají konkrétnějšími..

Patologický proces se projevuje ve formě narušení nazálního dýchání, neustálého ucpání nosu, kvůli kterému si dítě může stěžovat na časté závratě, bolesti hlavy, ztrátu sluchu, chrápání, které narušuje noční spánek, nosní hlas, změnu hlasového zabarvení. Chronická apatie je dalším projevem adenoidů.

Děti s adenoidy stupně 3 mají charakteristický vzhled: ústa jsou mírně otevřená kvůli růstu tkáně v nosohltanové dutině, vyhlazeným nasolabiálním záhybům, křídla nosu jsou ve stavu napětí, někdy je zaznamenáno jejich zatažení.

Hypertrofie adenoidů stupně 3 ve věku 2-3 let může vyvolat narušení tvorby kostí lebky, žvýkacího aparátu, v některých případech dokonce způsobit demenci.

Komplikace a důsledky

Důsledky adenoidů stupně 3 v dětství mohou být docela vážné, množení tkáně nosohltanové mandle se může stát zdrojem neustálého infekčního procesu, který dále vyvolá rozvoj nemocí sluchového systému a dýchacího systému. Na pozadí neustálého pocitu nosní kongesce se rozvíjejí neurologické problémy, jako jsou časté bolesti hlavy, noční pomočování, úzkost, apatie, nepozornost, podrážděnost.

Diagnóza adenoidů stupně 3 u dítěte

Jako každá jiná choroba, diagnóza adenoidů začíná vyšetřením a sběrem anamnézy. K potvrzení předběžné diagnózy může ošetřující lékař předepsat řadu instrumentálních a laboratorních testů.

Následující diagnostické metody jsou považovány za nejúčinnější při identifikaci adenoidů:

  • boční rentgen nosohltanu nebo počítačová tomografie (metoda k hodnocení stupně tkáňové proliferace hltanové mandle);
  • endoskopická rhinoskopie (umožňuje posoudit velikost adenoidů, jejich lokalizaci, možné překrytí otevření sluchových trubic).

Laboratorní diagnostika pro adenoidy stupně 3 u dětí zahrnuje:

  • obecná analýza krve;
  • obecná analýza moči;
  • bakteriologická kultura z nosohltanu pro mikroflóru a antibiotikogram;
  • imunoglobulin E;
  • ELISA;
  • PCR pro možné infekce.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika adenoidů je jedním z nejobtížnějších stadií diagnostiky, protože je nutné rozlišovat se všemi objemovými a četnými patologickými formacemi v nosohltanu. Zvláštní pozornost je třeba věnovat recidivujícím adenoidům u dospělých. Opakující se novotvary mohou vyvolat růst atypických rakovinných buněk.

Na koho se obrátit?

Léčba adenoidů stupně 3 u dítěte

V moderní medicíně by měl být přístup k léčbě adenoidů v první řadě komplexní, včetně farmakoterapie, homeopatie, fyzioterapie a v neposlední řadě chirurgie..

Léčba drogami

  • Derinat

Způsob aplikace: lék je určen k místnímu použití, k léčbě adenoidů jsou předepsány 3-4 kapky do nosních cest, 5-6krát denně.

Nežádoucí účinky: nejčastěji je lék tolerován bez jakýchkoli komplikací.

Kontraindikace: intolerance k látkám, které tvoří drogu.

Způsob aplikace: předepsat 2 kapky do každé nosní pasáže 4krát denně.

Nežádoucí účinky: možný vývoj alergické reakce.

Kontraindikace: intolerance k látkám, které tvoří drogu. Viz také: Avamis pro adenoidy: léčebný režim

Způsob aplikace: nalijte 240 ml vody do láhve s teplotou 34-35 stupňů, pevně zašroubujte víčko, protřepejte. Nakloňte se před umyvadlo, nasaďte uzávěr lahve na nosní dírku, zadržte dech a vstříkněte obsah. Kapalina z jedné nosní dírky plynule proudí do druhé a úplně vyjde.

Vedlejší účinky: epistaxe, eustachitida.

Kontraindikace: děti do 5 let, nádorové formace v nazofaryngeální dutině, alergická reakce na složky léčiva, obstrukce nosních cest, silné zakřivení nosní přepážky.

Způsob aplikace: lék je předepsán až 8krát denně, 3-4 injekce do každé nosní pasáže.

Nežádoucí účinky: možný vývoj alergické reakce.

Kontraindikace: intolerance k látkám, které tvoří drogu.

Vitamíny

Adenoidy, nejčastěji se jedná o přímý znak snížené imunitní obrany, proto musí být vitamíny v této situaci používány komplexně, nutně včetně vitamínů skupiny B, C, A, D a B6.

Fyzioterapeutická léčba

Dnes existuje velké množství fyzioterapeutických postupů, ale ne všechny jsou vhodné pro léčbu adenoidů. Adenoidy jsou nejčastěji dětským onemocněním, a proto by tyto postupy měly být bezbolestné, účinné a bezpečné. Lékaři otolaryngologie předepisují:

  • elektroforéza s léky;
  • darsonvalizace;
  • UHF terapie;
  • indukční terapie;
  • Terapie SMV;
  • EHF terapie;
  • ultrazvuková terapie;
  • UFO;
  • laserová terapie.

Alternativní léčba

Před zahájením léčby adenoidů u dětí stojí za zmínku, že v některých případech odcházejí samy, avšak pokud růst tkáně hltanu mandlí způsobuje nepohodlí, stojí za to podstoupit léčbu. Kromě lékové terapie vykazují dobrý výsledek recepty tradiční medicíny..

  • Solný roztok

Pro přípravu roztoku rozpusťte čajovou lžičku soli v jedné sklenici teplé převařené vody, vypláchněte dutinu nosohltanu výsledným roztokem dvakrát denně.

  • Čerstvá řepná šťáva

Chcete-li připravit kapky, musíte si vzít čerstvou řepnou šťávu, smíchat ji s teplou převařenou vodou v poměru 1: 1, použít domácí kapky 2-3krát denně, 2-4 kapky do každé nosní dírky.

  • Med a citronová šťáva

Ve sklenici vařené, chlazené vody musíte vzít lžíci medu, pár kapek citronové šťávy. Tento nápoj zmírňuje závažné příznaky adenoidů a přináší výraznou úlevu..

Bylinné ošetření

  • Bylinkový odvar

K přípravě vývaru potřebujete směs thujy, dubové kůry a eukalyptu rozdrcenou na prášek. Nalijte dvě polévkové lžíce bylinek se sklenicí horké vody a nechte ji několik hodin vařit. Výsledný vývar musí být nalit do čisté misky a opláchnut nosní dutinu 2-3krát denně.

  • Protizánětlivá bylinná sbírka

Směs šalvěje, květů heřmánku a dubové kůry má protizánětlivý a protiedémový účinek. Lžíci bylinek je třeba nalít do jedné sklenice horké vody, nechat ji vařit, namáhat a několikrát si během dne opláchnout nos.

  • Bylinná kolekce

Sbírka obsahuje: maliny, lístky máty, lipový květ a šalvěj. Nalijte směs litrem teplé vody, nechte ji vařit. Doporučuje se užívat tuto bylinnou směs teplou, dvakrát denně s lžičkou medu..

Homeopatie

  • Agrafis Nutans

Dávkování: Aplikujte v ředění 30

Způsob aplikace: lék je dodáván ve dvou komplexech, průběh léčby je 3-6 měsíců, léčba může být opakována po 2-3 týdenní přestávce.

Vedlejší účinky: nebyly pozorovány

Kontraindikace: alergická reakce na látky obsažené v přípravku.

Dávkování: Aplikujte v ředění 30

Způsob aplikace: 3-4 granule, 3krát denně, půl hodiny před jídlem, do jednoho měsíce.

Nežádoucí účinky: alergická reakce

Kontraindikace: přecitlivělost na složky granulí

  • Barita Carbonica

Dávkování: používá se v ředění 3, 6 a 30

Způsob aplikace: v závislosti na stupni onemocnění se zvolí ředění, lék se aplikuje 2-3krát denně.

Vedlejší účinky: intolerance ke složkám léku

Kontraindikace: alergie na složky léčiva

Chirurgická operace

Existuje mnoho indikací k odstranění adenoidů v dětství, mezi ně patří:

  • chronická sinusitida;
  • chrápání, které narušuje spánek;
  • dušnost v noci;
  • nedostatek nosního dýchání po dlouhou dobu;
  • deformace kostí lebky obličeje (u dětí v raném dětství);
  • sluchové postižení.

Samotný zákrok k odstranění adenoidů trvá celkem 5 až 7 minut, provádí se v lokální i celkové anestezii. Volba anestézie závisí na věku dítěte a jeho celkovém stavu..

Pooperační období také probíhá bez rysů, prvních pár dní si děti mohou stěžovat na bolest v krku, potíže s polykáním, chrapot.

Hypertrofie adenoidů stupně 3 u dětí: co je nebezpečné a je možné to udělat bez operace

Adenoidy stupně 3 jsou vážnou patologií, kterou je již poměrně obtížné léčit konzervativními metodami. Dříve nebyly adenoidy třetího stupně u dětí běžné, protože byly odstraněny v počátečních fázích vývoje onemocnění. Nyní se rodiče snaží operaci vyhnout a chtějí si uchovat mandle dítěte. Očekávají, že dítě „vyroste“, zatímco adenoidy nadále aktivně rostou.

Tato patologie brání dítěti plně žít a rozvíjet se. Koneckonců je již dlouho prokázáno, že adenoidy ovlivňují duševní a fyzický vývoj dítěte..

Podívejme se blíže na to, jak léčit onemocnění ve 3 fázích a jaké komplikace mohou nastat.

Důvody šíření adenoidů

Adenoidy jsou souborem lymfoidní tkáně v nosohltanu. Mandle plní ochrannou funkci imunitního systému, tj. Chrání tělo před patogenními bakteriemi. Za přítomnosti zánětu lymfatické tkáně mohou mikroby snadno proniknout do jiných orgánů dítěte..

Adenoidy se nejčastěji objevují v důsledku následujících faktorů:

  • časté zánětlivé procesy v nosohltanu;
  • nezdravá strava, nadměrná konzumace sladkostí a sycených nápojů;
  • suchý vnitřní vzduch;
  • sklon k alergiím;
  • dědičnost;
  • špatná ekologie;
  • imunodeficience.

Hlavní příznaky

Známky adenoidů stupně 3 si nelze všimnout. Příznaky nemoci nejen ztěžují dýchání dítěte nosem, ale také zhoršují celkový stav.

Potíže s nasálním dýcháním u dětí často vedou k deformaci hrudníku. Dítě během dne neustále dýchá ústy, v noci spí s otevřenými ústy a také chrápe.

Rodiče si navíc mohou všimnout dalších znaků:

  • suchý kašel na kolách;
  • poruchy spánku, dítě se často probouzí v noci;
  • hojné slinění;
  • přetrvávající výtok z nosu;
  • výtok z nosu při absenci dalších příznaků sinusitidy;
  • náladovost, letargie, apatie;
  • bolesti hlavy;
  • ztráta sluchu, stejně jako časté nemoci středního ucha;
  • chrápání a chrápání;
  • nedostatek nosního dýchání;
  • nosní hlas.

Adenoidy 3. stupně téměř 100% překrývají nosohltan. Dítě v noci neklidně spí, často se probouzí kvůli nedostatku vzduchu. Takové děti se velmi rychle unaví, studují horší než ostatní ve škole, zaostávají ve fyzickém vývoji. Často si stěžují na bolest hlavy. Jejich hlas se stává nosním a řeč není zcela jasná.

Nemoc musí být léčena v rané fázi, aby se zabránilo respiračním problémům.

Důležité! Neustálé dýchání ústy může vést k narušení dodávky kyslíku do mozku, v důsledku čehož dojde k odumření tkáně a v důsledku toho k narušení duševního a fyzického vývoje.

Patologie u předškolního dítěte může vést k problémům s tvorbou kostí lebky a chrupu. Existuje koncept „adenoidního obličeje“, kdy se při neustále otevřených ústech deformuje kostra obličeje, což je také doprovázeno porušením řečového aparátu.

Vlastnosti léčby adenoidů stupně 3

Většina ORL lékařů trvá na provedení operace v této fázi onemocnění. Neměli byste však spěchat, protože existuje mnoho nechirurgických technik, které musíte nejprve vyzkoušet..

Je velmi důležité identifikovat onemocnění v rané fázi, kdy jsou konzervativní metody téměř vždy účinné. Ve stadiu 3 nemoci může pouze 20% dětí vyléčit onemocnění konzervativními metodami.

Zapamatovat si! Pokud během spánku zaznamenáte chrápání, dušnost, otevřená ústa, nezapomeňte se poradit s otolaryngologem.

První věcí, kterou musíte během léčby udělat, je zlepšit stav imunitního systému pomocí vitamínů a imunostimulačních léků..

Mezi nechirurgické metody léčby patří také užívání léků a fyzioterapie..

Léčba drog je:

  • místní;
  • Všeobecné.

Místní léčba

Obvykle se to děje podle následujícího schématu:

  1. Oplachování nosu k odstranění nahromaděného hlenu. K opláchnutí nosu použijte fyziologický roztok, solný roztok nebo sprej s mořskou vodou.
  2. Vasokonstrikční kapky, jako je Nazivin.
  3. Léky - Pinosol, Nasonex atd..
  4. Fyzioterapie - elektroforéza, UHF, laserová terapie, ultrafialové záření.

Obecné zacházení

  1. Imunostimulanty, jako je Bronchomunal;
  2. Antihistaminika ke zmírnění otoku nosohltanu a zlepšení dýchání, jako je Tavegil;
  3. Antibiotika v případě hnisavého výtoku a horečky.

Chirurgická metoda

Chirurgický zákrok je nezbytný pouze při úplné absenci účinnosti konzervativní léčby. Minimální průběh konzervativní léčby je 3 měsíce. Je nutné přesně dodržovat léčebný režim a nepoužívat alternativní metody bez konzultace s lékařem.

Zapamatovat si! Pokud lékař doporučil odstranění adenoidů pro dítě, poraďte se s několika dalšími lékaři!

Operace k odstranění adenoidů se nazývá „adenotomie“. Nelze to provést po akutní respirační virové infekci, ani během epidemie virových onemocnění. To znamená, že ideální čas na trávení je léto.

Operace se provádí v lokální nebo celkové anestezii a netrvá déle než 1 hodinu. Dítě může být ve stejný den převezeno z nemocnice domů.

Zapamatovat si! Neexistuje 100% záruka, že lymfoidní tkáň nebude znovu růst.

Tipy pro rodiče

Pokud jste u dítěte odstranili adenoidy stupně 3, musíte soustředit veškeré úsilí na posílení imunitního systému a eliminaci rizika relapsu onemocnění. Tak co dělat:

  • Relaxujte u moře alespoň 2 týdny ročně.
  • Pravidelně se projděte na čerstvém vzduchu, navštivte bazén.
  • Dodržujte hygienu nosu, pravidelně provádějte procedury na mytí nosohltanu.
  • Zajistěte správnou výživu. Po léčbě adenoidů by strava neměla být kořeněná a smažená. Jídlo by nemělo být příliš studené ani příliš horké.
  • K posílení imunitního systému užívejte komplexy vitamínů a imunostimulační léky.
  • Zajistěte chladný a vlhký vnitřní vzduch. Pravidelně větrejte dětskou ložnici a provádějte každodenní mokré čištění. Zbavte se věcí, které hromadí prach: koberce, měkké hračky.

Definice a metody léčby adenoidů stupně 3

V lumen nosohltanu je jeden z imunitních orgánů dýchacích cest - nosohltanová mandle. Je to zánět a množení jeho tkání, které se nazývá adenitida nebo adenoidy. Patologický proces, v závislosti na závažnosti průběhu a objemu distribuce, má několik stupňů vývoje.

Nejzávažnější je tedy 3. fáze adenoidů, kdy je část nosohltanu vyčnívající z nosních průchodů zcela blokována.

Adenoidy tohoto stupně jsou diagnostikovány nejčastěji u dětí předškolního a školního věku. Velmi vzácné u dospělých.

  • Operativní léčba
  • Anestezie: klady a zápory
  • Zotavení po operaci

Proces vývoje a příčiny výskytu

Nasofaryngeální mandle je řada vyčnívajících záhybů sliznice, které se skládají převážně z lymfoidní tkáně. Fyziologie zajišťuje proces dezinfekce přicházejícího vzduchu, kterého se tato amygdala účastní.

Takže okolní vzduch, který se dostane do nosních průchodů a později do nosohltanu, obchází oblast, kde se nachází amygdala. Patogenní mikroorganismy a viry se usazují na jejích stěnách, kde jsou eliminovány lymfocyty a imunitními buňkami produkovanými touto žlázou. Z nějakého důvodu může dojít k patologickému zvětšení, otoku a zánětu tkání - adenoidů.

Mezi takové provokující faktory patří:

  • časté virové a bakteriální onemocnění dýchacích cest. Například sinusitida, tracheitida, laryngitida, tonzilitida atd. V tomto případě neustálá zvýšená práce lymfocytárních buněk způsobuje otoky a určitý zánět tkáně.,
  • predispozice k alergickým reakcím. Tyto děti mají vrozenou vadu imunitního systému ve formě hyperaktivity, která může také ovlivnit fungování adenoidní tkáně.,
  • vrozené anomálie a důsledky těžkého těhotenství a porodu. V tomto případě, již ve velmi raném věku, má dítě nárůst amygdaly.,
  • faktory prostředí. Při dlouhodobém neustálém kontaktu nosohltanu se znečištěným a příliš suchým vzduchem se mohou objevit adenoidy neinfekční povahy.

Kvůli těmto a řadě dalších provokujících faktorů začíná patologický proces buněčného dělení v tkáních amygdaly, což vede k jejímu obecnému množení a ke vzniku visících výrůstků na jeho povrchu. V tomto stavu se z orgánu imunitního systému, jehož hlavním úkolem je ochrana těla, stává živná půda a živná půda pro patogenní mikroflóru.

Adenoidům u dětí trvá hodně času, než dosáhnou velikosti, která může zhoršit zdraví člověka..

Vývoj patologie je obvykle rozdělen do 3 fází:

  • adenoidy 1 stupeň. Neexistují prakticky žádné vnější projevy. Během spánku může být chrápání nebo mírné chrápání,
  • adenoidy 2. stupně. Dýchání nosem je částečně narušeno. V nosohltanu se začíná vytvářet nadměrný hlen, což vede k rýmě a kašli. Během spánku je silné chrápání, dítě se často probouzí,
  • adenoidy 3 stupně. Tkáně mandlí zcela překrývají oblast nosohltanu a nazální dýchání je zcela nemožné.

Poslední stádium onemocnění je považováno za nejzávažnější, ale toto je diagnóza, kterou rodiče nejčastěji slyší, protože pouze adenoidy 3. stupně u dětí mají živý klinický obraz, který je nutí navštívit lékaře..

Patologie se objevuje hlavně u dětí ve věku od 2 do 6 let. Ve vyšším věku se nosohltanová mandle fyziologicky zmenšuje a dostatečně široký lumen nosohltanu neumožňuje ani dříve vytvořené adenoidy blokovat. Adenoidy proto dospělé obtěžují jen zřídka..

Příznaky a diagnostika

První 2 stadia onemocnění mohou být buď obecně asymptomatická, nebo s nezřetelnými projevy. Adenoidy stupně 3 se však vyznačují:

  • úplná absence nosního dýchání a v důsledku toho neustále otevřená ústa,
  • časté probuzení během spánku a silné chrápání,
  • nosní a mírný chrapot hlasu (dítě „mluví nosem“),
  • částečná ztráta nebo poškození sluchu (v důsledku zablokování hltanových otvorů Eustachovy trubice a zhoršené regulace tlaku ve středním uchu),
  • nesprávná tvorba kosterních svalů obličeje. Horní čelist a nosní cesty vypadají zúženě (tento příznak se vyskytuje pouze při velmi dlouhém a závažném vývoji patologie),
  • celková nevolnost (rychlá fyzická a duševní únava, nechutenství, bolesti hlavy, dítě se těžko soustředí atd.),
  • rýma a kašel. Kvůli zánětlivému procesu v zarostlé tkáni, nesprávnému fungování místní imunity a možné přítomnosti bakteriální infekce v adenoidech začínají pohárové buňky a centra kašle nosohltanu tvrdě pracovat. To vede k výskytu přetrvávajícího výtoku z nosu a neproduktivního kašle..

I částečná přítomnost těchto příznaků by měla rodiče přinutit k návštěvě otolaryngologa (ORL), který vám řekne, co v konkrétním případě dělat..

Faktem je, že nedostatek kyslíku, který je nevyhnutelně přítomen při absenci úplného dýchání nosem, vede k zpoždění duševního a fyzického vývoje, což je zvláště nebezpečné v dětství.

Lékař může identifikovat adenoidy stupně 3 na základě podrobné historie a počátečního vyšetření pacienta. Pro přesnější diagnostiku a pro určení rozsahu a lokalizace růstu lze použít následující metody:

  • zadní rhinoskopie. Pomocí malých zrcadel umístěných v krku lékař vizuálně posoudí stupeň vývoje patologického procesu. Celý postup je naprosto bezbolestný a lze jej použít u dětí v jakémkoli věku,
  • přední rhinoskopie. Lékař zkoumá sliznici vnějšími nosními cestami a odhaluje přítomnost adenoidů ve formě fyzické přepážky, která narušuje dýchání,
  • Rentgenové vyšetření. Snímek je pořízen v boční projekci. Pacient je požádán, aby otevřel ústa, aby přesněji vizualizoval léze. Metoda je velmi poučná a přesná, ale u malých dětí se používá jen zřídka.,
  • prstové vyšetření. Při počátečním jmenování může lékař pomocí této metody nezávisle identifikovat přítomnost adenoidů. Za tímto účelem lékař vloží prst do krku dítěte a fyzicky "cítí" povrch mandlí,
  • endoskopické vyšetření. Endoskop je vložen ústy (méně často nosem), což umožňuje zobrazit obraz z minikamery na jejím konci na monitoru. Postup se provádí s předběžnou lokální anestezií zadního povrchu hltanu (oblast krku je rozmazaná vatovým tamponem s anestetiky nebo se aplikuje lék ve formě spreje).

Nejčastěji je nutné podstoupit několik diagnostických postupů, aby se potvrdila a objasnila diagnóza. Během období zotavení těla po jakékoli předchozí infekci (akutní respirační infekce, chřipka, bronchitida, pneumonie atd.) Není diagnóza s identifikací adenoidů příliš informativní, protože v této době jsou normou záněty a otoky mandlí. V takových případech je zvolena očekávaná taktika s potvrzením diagnózy v dynamice..

Léčba

Léčba adenoidů stupně 3 se provádí pouze jejich radikálním odstraněním. Konzervativní metody jsou účinné pouze v raných stádiích (hlavně v první) ai přesto nepomáhají ve všech případech.

Léková léčba adenoidů stupně 3 může být použita pouze jako doplňková léčba před operací.

Například užívání antibiotik, pokud je na povrchu adenoidní tkáně přítomna bakteriální infekce, zmírnění zánětlivých procesů pomocí imunomodulátorů, antivirových a protizánětlivých léků atd..

Operativní léčba

Mezi chirurgické metody v současné době existuje několik typů chirurgických zákroků k odstranění adenoidů. Volba způsobu léčby adenoidů závisí na názoru lékaře, technickém vybavení zdravotnického zařízení a dovednostech chirurga:

Standardní provoz. Zákrok se provádí zavedením speciálního chirurgického nástroje ústy - adenatomem. Kontrola průběhu operace a kvality odběru tkáně se provádí vizuálně laryngeálním zrcadlem.

Výhodou této metody je její nízká cena a dostupnost. Mezi nevýhody patří: riziko neúplného odstranění tkání, které je plné relapsu jejího růstu, stejně jako krvácení (více než u jiných typů intervencí).

  • Laserová moxování. Adenoidní tkáň je vyříznuta pomocí bodové kauterizace laserovým paprskem. V tomto případě se ovládání provádí také vizuálně pomocí laryngeálního zrcadla. Mezi nepochybné výhody této metody patří minimální možná ztráta krve (protože cévy jsou okamžitě „utěsněny“ laserem) a krátký průběh zotavení. V některých případech se laser používá také po hlavní klasické operaci - k odstranění zbytkové adenoidní tkáně.
  • Endoskopická intervence. Operace se provádí pomocí endoskopu (malého flexibilního zařízení s otvory pro podávací nástroje a na konci mini kamerou) zasunutého nosem nebo ústy přímo do oblasti adenoidů. Ovládání videa s možností velkého zvětšení eliminuje riziko neúplného odstranění patologických oblastí a také snižuje riziko pooperačních komplikací.
  • Metoda studené plazmy. Metoda je považována za nejnovější a nejmodernější. Jeho podstata spočívá v účinku plazmy, jejíž teplota kolísá v rozmezí 600 ° C, na oblast patologie. Současně zcela chybí ztráta krve a rehabilitační období trvá nejkratší dobu. Metoda je ale poměrně drahá a ne každá nemocnice má potřebné vybavení..
  • Před předepsáním jakéhokoli typu zákroku se provede standardní vyšetření, včetně krevního testu, moči, výkalů a konzultace s odborníky (za přítomnosti souběžných onemocnění).

    Všechny operace jsou drobnými chirurgickými zákroky a nevyžadují speciální školení. Doba odstranění adenoidů obvykle nepřesahuje 30 minut a následující den (a v některých případech i den operace) je pacient propuštěn domů.

    Anestezie: klady a zápory

    Moderní medicína doporučuje použití alespoň částečné anestézie (lokální anestézie), aby zmírnila nepříjemné pocity pacienta a uklidnila chirurga (dítě nezasahuje do práce lékaře).

    Adenoidní tkáň nemá nervová zakončení, to znamená, že operace je ve skutečnosti bezbolestná. Ale pro zmírnění křečí hltanových svalů, prevenci dávivého reflexu a odstranění nepříjemných pocitů se doporučuje 15-20 minut před zahájením manipulace ošetřit zadní část krku anestetikem. Kromě toho lze použít intravenózní sedativum.

    Dítě nezažije žádné fyzické nepříjemné a bolestivé pocity. Ale bude při vědomí, to znamená, že bude schopen vidět všechno, co se stane. V případě klasické operace dochází k silnému krvácení a typ chirurgických nástrojů umístěných do nosu nebo úst dítěte s jakýmkoli způsobem odstraňování adenoidů může zanechat vážné psychologické trauma.

    Nepochybnou výhodou použití tohoto typu anestezie je snadnější „stažení“ z anestézie a minimální čas strávený v nemocnici (lze je uvolnit ve stejný den).

    Navzdory obavám většiny rodičů o nebezpečí anestezie umožňují moderní léky pro celkovou anestezii minimalizovat vedlejší účinky jejího užívání. A krátká doba provozu také snižuje riziko jakýchkoli následků. V případě volby celkové anestezie nebude dítě pociťovat žádnou bolest ani emoční utrpení. Po použití této metody anestezie musí být dítě sledováno v nemocničním prostředí (12-24 hodin).

    Zotavení po operaci

    Jakýkoli způsob odstraňování adenoidů je chirurgickým zákrokem, proto je během prvních 7-15 dnů nutná mírně zvýšená pozornost blahu dítěte.

    V prvních dnech po operaci se mohou objevit:

    • zvýšená tělesná teplota (1-2 dny),
    • potíže s dýcháním nosem v důsledku pooperačního edému (zmizí za 5-10 dní),
    • zvracení nebo slizniční výtok z krku s příměsí, někdy s krevními sraženinami (1-2 dny). Je to způsobeno obvyklým polykáním krve během operace,
    • porucha stolice (obvykle se proces obnovuje třetí den).

    Po celé období zotavení je třeba dodržovat jednoduchou a šetrnou stravu, s výjimkou kořeněného, ​​kořeněného, ​​teplého jídla a pokrmů s hustou strukturou. Základ stravy je vybrán z různých kaší polévek, mletého masa, mléčných výrobků, pyré ze zeleniny, měkkého ovoce.

    Jako příjemný bonus a terapeutické opatření je povoleno každodenní používání zmrzliny (nachlazení pomůže rychle odstranit otok tkání a konzistence ošetření neumožní poranění sliznice).

    Pokud nosní dýchání před operací dlouho chybělo, pak během období zotavení je lepší použít speciální dýchací cvičení. Fyzická aktivita by měla být vyloučena po dobu nejméně 2 měsíců po intervenci. Během tohoto období by měla být návštěva ORL pravidelná, aby bylo možné sledovat obnovu tkání sliznice nosohltanu.

    Rizika a komplikace adenoidů a jejich prevence

    Pokud neléčíte adenoidy stupně 3, je to spojeno s vážnými následky, například:

    • sluchové postižení. V důsledku překrytí nasofaryngeálního otvoru Eustachovy trubice je narušena její fyziologická funkce pro vyrovnání vnitřního tlaku, což vede ke snížení vibrací ušního bubínku, tj. K poškození sluchu,
    • chronický a často se opakující zánět středního ucha. Nedostatek ventilace středního ucha je příznivým faktorem pro reprodukci zástupců patogenní mikroflóry, která vede k hnisavému nebo katarálnímu otitis media,
    • zhoršení celkové pohody. Příznak se objevuje na pozadí nedostatku kyslíku a je vyjádřen častými bolestmi hlavy, rychlou únavou, mentální retardací atd..,
    • chronická onemocnění dýchacích cest. Nedostatek nosního dýchání vede k narušení normálního čištění sliznice nosohltanu, které je plné akumulace patogenních bakterií a virů. V tomto případě působí zanícená adenoidní tkáň jako živná půda pro jejich reprodukci, která způsobuje častou laryngitidu, tracheitidu, rýmu atd..,
    • změna struktury obličeje. V dětství se kosterní svaly pouze formují, takže viditelné změny se dostavují poměrně rychle (horní čelist a nosní průchody se prodlužují a zužují, dolní čelist trochu poklesne, vytvoří se dojem „lhostejné tváře“),
    • potíže s vyslovováním slov. Dítě s adenoidy má nosní hlas, často nevyslovuje písmena a jejich kombinace.

    Pokud nejsou adenoidy včas vyléčeny, pak se všechny projevy stanou chronickými a zanícená mandle bude ohniskem infekce, která je schopna šířit patogeny po celém těle a způsobit infekci dalších orgánů.

    Preventivní opatření pro výskyt adenoidů stupně 3 zahrnují především kontrolu nad úplností nazálního dýchání u dítěte. Při sebemenším náznaku obtíží, zejména při absenci nachlazení, musíte navštívit lékaře. V tomto případě je možné identifikovat adenoidy v rané fázi, kdy budou konzervativní metody účinné..

    Zbývající doporučení pro prevenci výskytu adenoidů jsou následující:

    • udržování čistoty a určité vlhkosti v dětském pokoji (pravidelné větrání a zvlhčování),
    • včasné úplné zmírnění ložisek infekce, zejména v dýchacím systému,
    • dodržování pravidel prevence respiračních onemocnění (nošení lékařské masky na přeplněných místech, časté mytí rukou, výplach nosu po návštěvě přeplněných míst, očkování atd.),
    • posílení imunity (otužování, aktivní procházky na čerstvém vzduchu, užívání vitamínů atd.).

    Preventivní opatření nejsou vždy dostatečná k prevenci výskytu adenoidů, ale pomáhají významně snížit riziko jejich výskytu. Adenoidy nepředstavují život ohrožující patologii, ale nepozornost vůči nim způsobuje výrazné zhoršení kvality života. A některé důsledky nedostatečné léčby v dětství přetrvávají u člověka po celý život..