Adenoidy stupně 3 u dětí

  • Postupy

3 stupeň adenoidů - patologická proliferace (hypertrofie) nosohltanové mandle - poslední fáze onemocnění, která je spojena se zhoršeným dýcháním nosem a je plná mnoha nebezpečných komplikací, včetně nevratných.

Adenoidy se nejčastěji vyvíjejí u dětí (od 2-3 let do 6-8). S věkem je onemocnění méně časté, protože adenoidní tkáň přestává být náchylná k hypertrofii, jako v dětství. Adenoidy se vyskytují také u dospělých, ale obvykle se získávají v dětství.

Podle statistik je u 10-12% dětí zaznamenán patologický růst adenoidní tkáně různé závažnosti. Onemocnění je často poprvé zjištěno v pozdním stadiu procesu, protože v počátečních stádiích trpí nízkými příznaky a nepřitahují pozornost dítěte ani jeho rodičů. Abychom pomohli detekovat adenoidy v rané fázi, při absenci příznaků může být provedena pouze preventivní prohlídka lékařem.

V některých případech je u adenoidů stupně 3 možná léčba bez chirurgického zákroku a u některých pacientů může být vyžadován chirurgický zákrok, dokonce i v počátečním stadiu onemocnění, s trvalou ztrátou sluchu.

Příčiny hypertrofie nosohltanové mandle

Mezi příčiny hypertrofie nosohltanové mandle patří časté nachlazení, dětské infekce, alergie a dědičná predispozice. Pokud tedy jeden nebo oba rodiče měli v dětství adenoidy, pravděpodobnost jejich výskytu u dítěte je 70%.

Důvodem je také samotné dětství - děti jsou v důsledku nedostatečného vývoje imunitního systému náchylné k nachlazení a tkáně jejich těla během zánětu, zejména dlouhodobé, snadno hypertrofují. Adenoidní růst vytváří ještě více předpokladů pro penetraci infekce do dýchacích cest a infekční zánět přispívá k dalšímu růstu adenoidních vegetací - vytváří se začarovaný kruh.

Rizikovými faktory jsou život v ekologicky nepříznivých oblastech, dlouhodobý pobyt ve špatně větraných a prašných (stejně jako nadměrně čistých, vymytých velkým množstvím chemikálií pro domácnost), nevhodná výživa.

Stupeň růstu adenoidů: stupeň 3

V klinickém obrazu onemocnění se rozlišují 3 stadia, v závislosti na stupni hypertrofie nosohltanu. Stupeň je určen výškou, o kterou adenoidy překrývají vomer nebo lumen nosních průchodů:

  1. Adenoidy překrývají nosní průchody asi o třetinu.
  2. Nosní průchody jsou blokovány o více než 50% (2/3).
  3. Nosní průchody blokované o více než 2/3.

Po prozkoumání toho, jak vypadají adenoidy stupně 3 na fotografii, můžete vidět, že zarostlá nosohltanová mandle téměř úplně překrývá lumen nosních cest..

Příznaky

Adenoidy v pozdní fázi jejich vývoje se projevují absencí nosního dýchání, a protože nos nedýchá, je dítě po většinu času nuceno dýchat ústy. Z tohoto důvodu tělo nedostává 18-20% kyslíku, což může mít v dětství extrémně nepříznivé následky..

Podle statistik je u 10-12% dětí zaznamenána patologická proliferace adenoidní tkáně různé závažnosti..

Chronické hladovění kyslíkem vede k poruchám spánku (neklidný spánek), bolestem hlavy, rychlé únavě, což zase způsobuje zhoršené kognitivní funkce (inteligence, paměť, koncentrace), zpoždění duševního a fyzického vývoje.

Rovněž se mění vzhled dítěte. Neustále otevřená ústa způsobují tvorbu „adenoidního“ obličeje - s prodlouženou dolní čelistí a nepravidelným skusem. Kůže takového pacienta je bledá, pod očima jsou často tmavé kruhy..

Adenoidy třetího stupně jsou často doprovázeny výtokem z nosu, sliznicemi nebo mukopurulenty. Tento výtok u malých dětí, tekoucí po zadní straně nosohltanu, způsobuje neproduktivní kašel..

Vzhledem k tomu, že inhalovaný vzduch není v nose čištěn a ohříván, jsou tyto děti náchylné k infekcím dýchacích cest. Samotné adenoidy se také zapálí, vyvíjí se adenoiditida. Na zánětu se často podílejí mandle (tonzilitida), sluchová trubice (eustachitida) a střední ucho (otitis media). Sluchové postižení se často vyvíjí.

V případě rozvoje zánětu u pacienta stoupá tělesná teplota a zhoršuje se celkový stav - tím se liší adenoiditida od adenoidů.

Při absenci včasné a adekvátní léčby jsou adenoidy stálým zdrojem infekce v těle, do patologického procesu mohou být zapojeny horní a dolní dýchací cesty (rýma, zánět vedlejších nosních dutin, bronchitida, pneumonie), kardiovaskulární, močový systém, gastrointestinální trakt.

Diagnostika

Pro stanovení diagnózy se používají údaje z anamnézy a rhinoskopie. Pro účely diferenciální diagnostiky lze použít radiografii, počítačovou tomografii, endoskopickou rhinoskopii..

Ve většině případů stačí rutinní rhinoskopie a externí vyšetření..

Adenoidní růst vytváří ještě více předpokladů pro penetraci infekce do dýchacích cest a infekční zánět přispívá k dalšímu růstu adenoidních vegetací - vytváří se začarovaný kruh.

Léčba bez chirurgického zákroku nebo chirurgického zákroku?

Známý pediatr Komarovsky poznamenává, že indikace pro chirurgické odstranění adenoidů nejsou stadiem onemocnění a velikostí hypertrofované nosohltanu, ale stávajícími klinickými příznaky. Takže v některých případech je u adenoidů stupně 3 možná léčba bez chirurgického zákroku a u některých pacientů může být vyžadován chirurgický zákrok, dokonce i v počáteční fázi onemocnění, s trvalou ztrátou sluchu.

O tom, zda adenoidy odstranit, či nikoli, rozhodne ošetřující lékař společně s rodiči dítěte. Lékař by měl podrobně popsat výhody a nevýhody rodičů, aby mohli učinit informované rozhodnutí.

Operace je nutná, když dojde k deformaci kostry obličeje, prodloužené hypoxii, zhoršení sluchu, opakovanému otitis media, častým infekčním onemocněním při absenci nosního dýchání. Za přítomnosti absolutních indikací lze chirurgický zákrok k odstranění adenoidů provést v jakémkoli věku.

Konzervativní léčba adenoidů stupně 3

Konzervativní terapie je nejúčinnější v časných stádiích adenoidů, avšak v některých případech může být její aktivní implementace účinná u adenoidních vegetací třetího stupně. Léčba je hlavně lokální, zahrnuje oplachování nosohltanu solným a antiseptickým roztokem, použití antihistaminik, protizánětlivých léků ve formě kapek nebo inhalací pomocí nebulizátoru. U adenoiditidy může být nutná antibiotická léčba užíváním antipyretických léků.

Při absenci akutního zánětu se uchyluje také k fyzikální terapii. Efektivní elektroforéza léčiv, UHF terapie, ultrafialové záření, inhalace, laserová terapie.

Onemocnění je často poprvé zjištěno v pozdní fázi procesu, protože v počátečních stádiích trpí nízkými příznaky a nepřitahují pozornost dítěte ani jeho rodičů.

Lidové léky v této fázi onemocnění hrají pouze pomocnou roli. Z lidových léků na adenoidy se aktivně používají kapky na bázi oleje thuja, recenze těch, kteří užívali tento lék, naznačují jeho účinnost. Kromě toho jsou nosní kapky vyrobeny z anýzového oleje, tinktury třezalky tečkované, řepné šťávy, propolisu. Všechny tyto postupy musí být schváleny ošetřujícím lékařem..

Chirurgické odstranění adenoidů

Před odstraněním adenoidů je nezbytná příprava, která spočívá především v lékařské prohlídce. Předepsány jsou laboratorní testy: obecný rozbor krve a moči, biochemický krevní test, testy na HIV, hepatitidu, syfilis, stanovení krevní skupiny a Rh faktoru, koagulogram. Ústní dutina je dezinfikována, pokud existují další ložiska infekce, nejdříve se vyléčí a až poté se provede operace.

Chirurgická excize adenoidních vegetací se zpravidla provádí v lokální anestézii, která je doprovázena sedací (sedací). Celková anestézie se používá zřídka, pokud je lokální anestézie nežádoucí..

Odstranění adenoidů trvá 10 až 15 minut. Moderní modifikace operace - endoskopická adenotomie, která se od klasické liší tím, že má méně komplikací, a proto je výhodnější, zejména u dětí.

Kromě toho lze adenoidy odstranit pomocí laseru, rádiových vln, korelace a elektrokoagulace. Nejoblíbenější je laserové odstranění adenoidů, které může být jednorázové nebo postupné. V obou případech je uveden trvalý výsledek a praktická absence vedlejších účinků..

Při absenci včasné a adekvátní léčby jsou adenoidy stálým zdrojem infekce v těle, do patologického procesu mohou být zapojeny horní a dolní dýchací cesty, kardiovaskulární, močový systém a gastrointestinální trakt..

Pooperační období a rehabilitace

Po operaci jde pacient domů ve stejný den nebo každý druhý den. První nebo dva dny po operaci může dojít ke zvracení krevních sraženin, po operaci nebo následující den může dojít ke zvýšení tělesné teploty pacienta. V případě zvracení není léčba nutná. Když teplota stoupne, může být dítěti podáno antipyretikum, ale léky obsahující kyselinu acetylsalicylovou nelze užívat, protože to může vyvolat krvácení.

Co dělat v období zotavení? Během týdne by se dítě mělo vyhýbat příliš přeplněným místům, protože tělo je během tohoto období oslabené a riziko infekce je vysoké. Po dobu dvou nebo tří týdnů se pacientům nedoporučuje navštěvovat lázně, sauny nebo zůstat dlouhodobě v teple na přímém slunečním světle. Je třeba se stresu po operaci vyhnout měsíc.

Po dobu hojení chirurgické rány je předepsána šetrná strava. V prvních několika dnech se doporučuje jíst tekuté a polotekuté jídlo, které by mělo mít příjemnou teplotu a nemělo by obsahovat produkty dráždící sliznici. Solení, nakládaná zelenina, kořeněná, kořeněná jídla, kyselá jídla, sycené nápoje, koncentrované džusy a kompoty by měly být ze stravy vyloučeny. Jak se tkáně uzdravují, dieta se rozšiřuje a stále se ujistěte, že jídlo není pevné, příliš studené, horké nebo dráždivé.

V pooperačním období se doporučují pravidelná dechová cvičení, která pomohou rychle zmírnit otoky, obnovit tkáně a také se zbavit zvyku dýchat ústy..

Video

Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.

Hypertrofie adenoidů stupně 3 u dětí: co je nebezpečné a je možné to udělat bez operace

Adenoidy stupně 3 jsou vážnou patologií, kterou je již poměrně obtížné léčit konzervativními metodami. Dříve nebyly adenoidy třetího stupně u dětí běžné, protože byly odstraněny v počátečních fázích vývoje onemocnění. Nyní se rodiče snaží operaci vyhnout a chtějí si uchovat mandle dítěte. Očekávají, že dítě „vyroste“, zatímco adenoidy nadále aktivně rostou.

Tato patologie brání dítěti plně žít a rozvíjet se. Koneckonců je již dlouho prokázáno, že adenoidy ovlivňují duševní a fyzický vývoj dítěte..

Podívejme se blíže na to, jak léčit onemocnění ve 3 fázích a jaké komplikace mohou nastat.

Důvody šíření adenoidů

Adenoidy jsou souborem lymfoidní tkáně v nosohltanu. Mandle plní ochrannou funkci imunitního systému, tj. Chrání tělo před patogenními bakteriemi. Za přítomnosti zánětu lymfatické tkáně mohou mikroby snadno proniknout do jiných orgánů dítěte..

Adenoidy se nejčastěji objevují v důsledku následujících faktorů:

  • časté zánětlivé procesy v nosohltanu;
  • nezdravá strava, nadměrná konzumace sladkostí a sycených nápojů;
  • suchý vnitřní vzduch;
  • sklon k alergiím;
  • dědičnost;
  • špatná ekologie;
  • imunodeficience.

Hlavní příznaky

Známky adenoidů stupně 3 si nelze všimnout. Příznaky nemoci nejen ztěžují dýchání dítěte nosem, ale také zhoršují celkový stav.

Potíže s nasálním dýcháním u dětí často vedou k deformaci hrudníku. Dítě během dne neustále dýchá ústy, v noci spí s otevřenými ústy a také chrápe.

Rodiče si navíc mohou všimnout dalších znaků:

  • suchý kašel na kolách;
  • poruchy spánku, dítě se často probouzí v noci;
  • hojné slinění;
  • přetrvávající výtok z nosu;
  • výtok z nosu při absenci dalších příznaků sinusitidy;
  • náladovost, letargie, apatie;
  • bolesti hlavy;
  • ztráta sluchu, stejně jako časté nemoci středního ucha;
  • chrápání a chrápání;
  • nedostatek nosního dýchání;
  • nosní hlas.

Adenoidy 3. stupně téměř 100% překrývají nosohltan. Dítě v noci neklidně spí, často se probouzí kvůli nedostatku vzduchu. Takové děti se velmi rychle unaví, studují horší než ostatní ve škole, zaostávají ve fyzickém vývoji. Často si stěžují na bolest hlavy. Jejich hlas se stává nosním a řeč není zcela jasná.

Nemoc musí být léčena v rané fázi, aby se zabránilo respiračním problémům.

Důležité! Neustálé dýchání ústy může vést k narušení dodávky kyslíku do mozku, v důsledku čehož dojde k odumření tkáně a v důsledku toho k narušení duševního a fyzického vývoje.

Patologie u předškolního dítěte může vést k problémům s tvorbou kostí lebky a chrupu. Existuje koncept „adenoidního obličeje“, kdy se při neustále otevřených ústech deformuje kostra obličeje, což je také doprovázeno porušením řečového aparátu.

Vlastnosti léčby adenoidů stupně 3

Většina ORL lékařů trvá na provedení operace v této fázi onemocnění. Neměli byste však spěchat, protože existuje mnoho nechirurgických technik, které musíte nejprve vyzkoušet..

Je velmi důležité identifikovat onemocnění v rané fázi, kdy jsou konzervativní metody téměř vždy účinné. Ve stadiu 3 nemoci může pouze 20% dětí vyléčit onemocnění konzervativními metodami.

Zapamatovat si! Pokud během spánku zaznamenáte chrápání, dušnost, otevřená ústa, nezapomeňte se poradit s otolaryngologem.

První věcí, kterou musíte během léčby udělat, je zlepšit stav imunitního systému pomocí vitamínů a imunostimulačních léků..

Mezi nechirurgické metody léčby patří také užívání léků a fyzioterapie..

Léčba drog je:

  • místní;
  • Všeobecné.

Místní léčba

Obvykle se to děje podle následujícího schématu:

  1. Oplachování nosu k odstranění nahromaděného hlenu. K opláchnutí nosu použijte fyziologický roztok, solný roztok nebo sprej s mořskou vodou.
  2. Vasokonstrikční kapky, jako je Nazivin.
  3. Léky - Pinosol, Nasonex atd..
  4. Fyzioterapie - elektroforéza, UHF, laserová terapie, ultrafialové záření.

Obecné zacházení

  1. Imunostimulanty, jako je Bronchomunal;
  2. Antihistaminika ke zmírnění otoku nosohltanu a zlepšení dýchání, jako je Tavegil;
  3. Antibiotika v případě hnisavého výtoku a horečky.

Chirurgická metoda

Chirurgický zákrok je nezbytný pouze při úplné absenci účinnosti konzervativní léčby. Minimální průběh konzervativní léčby je 3 měsíce. Je nutné přesně dodržovat léčebný režim a nepoužívat alternativní metody bez konzultace s lékařem.

Zapamatovat si! Pokud lékař doporučil odstranění adenoidů pro dítě, poraďte se s několika dalšími lékaři!

Operace k odstranění adenoidů se nazývá „adenotomie“. Nelze to provést po akutní respirační virové infekci, ani během epidemie virových onemocnění. To znamená, že ideální čas na trávení je léto.

Operace se provádí v lokální nebo celkové anestezii a netrvá déle než 1 hodinu. Dítě může být ve stejný den převezeno z nemocnice domů.

Zapamatovat si! Neexistuje 100% záruka, že lymfoidní tkáň nebude znovu růst.

Tipy pro rodiče

Pokud jste u dítěte odstranili adenoidy stupně 3, musíte soustředit veškeré úsilí na posílení imunitního systému a eliminaci rizika relapsu onemocnění. Tak co dělat:

  • Relaxujte u moře alespoň 2 týdny ročně.
  • Pravidelně se projděte na čerstvém vzduchu, navštivte bazén.
  • Dodržujte hygienu nosu, pravidelně provádějte procedury na mytí nosohltanu.
  • Zajistěte správnou výživu. Po léčbě adenoidů by strava neměla být kořeněná a smažená. Jídlo by nemělo být příliš studené ani příliš horké.
  • K posílení imunitního systému užívejte komplexy vitamínů a imunostimulační léky.
  • Zajistěte chladný a vlhký vnitřní vzduch. Pravidelně větrejte dětskou ložnici a provádějte každodenní mokré čištění. Zbavte se věcí, které hromadí prach: koberce, měkké hračky.

Adenoidy stupně 3 u dítěte: co dělat, jak léčit?

Články lékařských odborníků

  • Kód ICD-10
  • Epidemiologie
  • Důvody
  • Rizikové faktory
  • Patogeneze
  • Příznaky
  • Komplikace a důsledky
  • Diagnostika
  • Diferenciální diagnostika
  • Léčba
  • Na koho se obrátit?
  • Dodatečná léčba
  • Léky
  • Prevence
  • Předpověď

Adenoidy 3. stupně jsou dlouhodobým současným patologickým procesem, který je charakterizován rozvojem zánětlivého procesu v nosohltanu, doprovázeného množením adenoidní tkáně hltanové mandle. Tato patologie negativně ovlivňuje celkový stav dítěte. Dokonce i před 15 lety nebyly adenoidy stupně 3 u dětí téměř nikdy nalezeny, což je způsobeno skutečností, že byly odstraněny v raných stádiích. Dnes se rodiče a lékaři zajímají o uchování hltanových mandlí a spoléhají na skutečnost, že odstranění mandlí může vyvolat snížení imunitní obrany těla..

Kód ICD-10

Epidemiologie

Podle statistických údajů trpí děti v jakémkoli věku adenoidy, věková skupina od 2 do 3 let však představuje 2% od 3 do 7 let 5%, během puberty až 14%.

Příčiny adenoidů stupně 3 u dítěte

Hlavním důvodem pro vývoj adenoidů je chronický průběh zánětlivého procesu, který postihuje horní dýchací cesty, v důsledku čehož dochází ke stagnaci krve. Tento stav přispívá ke snížení již tak křehké imunity u dětí..

Rizikové faktory

Mezi rizikové faktory rozvoje adenoidů patří:

  • dědičná predispozice;
  • odmítnutí kojit;
  • porodní poranění;
  • těžké těhotenství;
  • infekční choroby;
  • virová onemocnění;
  • imunodeficience;
  • zatížená alergická anamnéza;
  • nepříznivé životní podmínky.

Patogeneze

Adenoidy se nejčastěji vyvíjejí na pozadí stavu imunodeficience pod vlivem různých faktorů. Tento stav vede ke kompenzační proliferaci lymfoidní tkáně hltanu. Kritickým obdobím u dětí je předškolní věk kvůli nástupu tvorby imunologické reaktivity.

Příznaky adenoidů stupně 3 u dítěte

Vývoj adenoidů je pomalu aktuálním stavem, první známkou rozvoje onemocnění jsou nejčastěji opakující se nachlazení. Příznaky se dále stávají konkrétnějšími..

Patologický proces se projevuje ve formě narušení nazálního dýchání, neustálého ucpání nosu, kvůli kterému si dítě může stěžovat na časté závratě, bolesti hlavy, ztrátu sluchu, chrápání, které narušuje noční spánek, nosní hlas, změnu hlasového zabarvení. Chronická apatie je dalším projevem adenoidů.

Děti s adenoidy stupně 3 mají charakteristický vzhled: ústa jsou mírně otevřená kvůli růstu tkáně v nosohltanové dutině, vyhlazeným nasolabiálním záhybům, křídla nosu jsou ve stavu napětí, někdy je zaznamenáno jejich zatažení.

Hypertrofie adenoidů stupně 3 ve věku 2-3 let může vyvolat narušení tvorby kostí lebky, žvýkacího aparátu, v některých případech dokonce způsobit demenci.

Komplikace a důsledky

Důsledky adenoidů stupně 3 v dětství mohou být docela vážné, množení tkáně nosohltanové mandle se může stát zdrojem neustálého infekčního procesu, který dále vyvolá rozvoj nemocí sluchového systému a dýchacího systému. Na pozadí neustálého pocitu nosní kongesce se rozvíjejí neurologické problémy, jako jsou časté bolesti hlavy, noční pomočování, úzkost, apatie, nepozornost, podrážděnost.

Diagnóza adenoidů stupně 3 u dítěte

Jako každá jiná choroba, diagnóza adenoidů začíná vyšetřením a sběrem anamnézy. K potvrzení předběžné diagnózy může ošetřující lékař předepsat řadu instrumentálních a laboratorních testů.

Následující diagnostické metody jsou považovány za nejúčinnější při identifikaci adenoidů:

  • boční rentgen nosohltanu nebo počítačová tomografie (metoda k hodnocení stupně tkáňové proliferace hltanové mandle);
  • endoskopická rhinoskopie (umožňuje posoudit velikost adenoidů, jejich lokalizaci, možné překrytí otevření sluchových trubic).

Laboratorní diagnostika pro adenoidy stupně 3 u dětí zahrnuje:

  • obecná analýza krve;
  • obecná analýza moči;
  • bakteriologická kultura z nosohltanu pro mikroflóru a antibiotikogram;
  • imunoglobulin E;
  • ELISA;
  • PCR pro možné infekce.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika adenoidů je jedním z nejobtížnějších stadií diagnostiky, protože je nutné rozlišovat se všemi objemovými a četnými patologickými formacemi v nosohltanu. Zvláštní pozornost je třeba věnovat recidivujícím adenoidům u dospělých. Opakující se novotvary mohou vyvolat růst atypických rakovinných buněk.

Na koho se obrátit?

Léčba adenoidů stupně 3 u dítěte

V moderní medicíně by měl být přístup k léčbě adenoidů v první řadě komplexní, včetně farmakoterapie, homeopatie, fyzioterapie a v neposlední řadě chirurgie..

Léčba drogami

  • Derinat

Způsob aplikace: lék je určen k místnímu použití, k léčbě adenoidů jsou předepsány 3-4 kapky do nosních cest, 5-6krát denně.

Nežádoucí účinky: nejčastěji je lék tolerován bez jakýchkoli komplikací.

Kontraindikace: intolerance k látkám, které tvoří drogu.

Způsob aplikace: předepsat 2 kapky do každé nosní pasáže 4krát denně.

Nežádoucí účinky: možný vývoj alergické reakce.

Kontraindikace: intolerance k látkám, které tvoří drogu. Viz také: Avamis pro adenoidy: léčebný režim

Způsob aplikace: nalijte 240 ml vody do láhve s teplotou 34-35 stupňů, pevně zašroubujte víčko, protřepejte. Nakloňte se před umyvadlo, nasaďte uzávěr lahve na nosní dírku, zadržte dech a vstříkněte obsah. Kapalina z jedné nosní dírky plynule proudí do druhé a úplně vyjde.

Vedlejší účinky: epistaxe, eustachitida.

Kontraindikace: děti do 5 let, nádorové formace v nazofaryngeální dutině, alergická reakce na složky léčiva, obstrukce nosních cest, silné zakřivení nosní přepážky.

Způsob aplikace: lék je předepsán až 8krát denně, 3-4 injekce do každé nosní pasáže.

Nežádoucí účinky: možný vývoj alergické reakce.

Kontraindikace: intolerance k látkám, které tvoří drogu.

Vitamíny

Adenoidy, nejčastěji se jedná o přímý znak snížené imunitní obrany, proto musí být vitamíny v této situaci používány komplexně, nutně včetně vitamínů skupiny B, C, A, D a B6.

Fyzioterapeutická léčba

Dnes existuje velké množství fyzioterapeutických postupů, ale ne všechny jsou vhodné pro léčbu adenoidů. Adenoidy jsou nejčastěji dětským onemocněním, a proto by tyto postupy měly být bezbolestné, účinné a bezpečné. Lékaři otolaryngologie předepisují:

  • elektroforéza s léky;
  • darsonvalizace;
  • UHF terapie;
  • indukční terapie;
  • Terapie SMV;
  • EHF terapie;
  • ultrazvuková terapie;
  • UFO;
  • laserová terapie.

Alternativní léčba

Před zahájením léčby adenoidů u dětí stojí za zmínku, že v některých případech odcházejí samy, avšak pokud růst tkáně hltanu mandlí způsobuje nepohodlí, stojí za to podstoupit léčbu. Kromě lékové terapie vykazují dobrý výsledek recepty tradiční medicíny..

  • Solný roztok

Pro přípravu roztoku rozpusťte čajovou lžičku soli v jedné sklenici teplé převařené vody, vypláchněte dutinu nosohltanu výsledným roztokem dvakrát denně.

  • Čerstvá řepná šťáva

Chcete-li připravit kapky, musíte si vzít čerstvou řepnou šťávu, smíchat ji s teplou převařenou vodou v poměru 1: 1, použít domácí kapky 2-3krát denně, 2-4 kapky do každé nosní dírky.

  • Med a citronová šťáva

Ve sklenici vařené, chlazené vody musíte vzít lžíci medu, pár kapek citronové šťávy. Tento nápoj zmírňuje závažné příznaky adenoidů a přináší výraznou úlevu..

Bylinné ošetření

  • Bylinkový odvar

K přípravě vývaru potřebujete směs thujy, dubové kůry a eukalyptu rozdrcenou na prášek. Nalijte dvě polévkové lžíce bylinek se sklenicí horké vody a nechte ji několik hodin vařit. Výsledný vývar musí být nalit do čisté misky a opláchnut nosní dutinu 2-3krát denně.

  • Protizánětlivá bylinná sbírka

Směs šalvěje, květů heřmánku a dubové kůry má protizánětlivý a protiedémový účinek. Lžíci bylinek je třeba nalít do jedné sklenice horké vody, nechat ji vařit, namáhat a několikrát si během dne opláchnout nos.

  • Bylinná kolekce

Sbírka obsahuje: maliny, lístky máty, lipový květ a šalvěj. Nalijte směs litrem teplé vody, nechte ji vařit. Doporučuje se užívat tuto bylinnou směs teplou, dvakrát denně s lžičkou medu..

Homeopatie

  • Agrafis Nutans

Dávkování: Aplikujte v ředění 30

Způsob aplikace: lék je dodáván ve dvou komplexech, průběh léčby je 3-6 měsíců, léčba může být opakována po 2-3 týdenní přestávce.

Vedlejší účinky: nebyly pozorovány

Kontraindikace: alergická reakce na látky obsažené v přípravku.

Dávkování: Aplikujte v ředění 30

Způsob aplikace: 3-4 granule, 3krát denně, půl hodiny před jídlem, do jednoho měsíce.

Nežádoucí účinky: alergická reakce

Kontraindikace: přecitlivělost na složky granulí

  • Barita Carbonica

Dávkování: používá se v ředění 3, 6 a 30

Způsob aplikace: v závislosti na stupni onemocnění se zvolí ředění, lék se aplikuje 2-3krát denně.

Vedlejší účinky: intolerance ke složkám léku

Kontraindikace: alergie na složky léčiva

Chirurgická operace

Existuje mnoho indikací k odstranění adenoidů v dětství, mezi ně patří:

  • chronická sinusitida;
  • chrápání, které narušuje spánek;
  • dušnost v noci;
  • nedostatek nosního dýchání po dlouhou dobu;
  • deformace kostí lebky obličeje (u dětí v raném dětství);
  • sluchové postižení.

Samotný zákrok k odstranění adenoidů trvá celkem 5 až 7 minut, provádí se v lokální i celkové anestezii. Volba anestézie závisí na věku dítěte a jeho celkovém stavu..

Pooperační období také probíhá bez rysů, prvních pár dní si děti mohou stěžovat na bolest v krku, potíže s polykáním, chrapot.

Doktor Komarovský o léčbě adenoidů stupně 3 bez chirurgického zákroku

  • odkaz
  • Co to je?
  • Příznaky
  • Důvody
  • Stupeň onemocnění
  • Problémy s diagnostikou
  • Léčba
  • Alternativní způsoby
  • Když je bezprostřední chirurgický zákrok?
  • Komarovského rada

Moderní rodiče docela často slyší diagnózu "Adenoidy" od dětských lékařů. A pokud v počátečním stadiu onemocnění otázka chirurgické metody léčby zpravidla vůbec není, pak to nelze říci o adenoidech třetího stupně.

Maminky a otcové, které lékař vynesl zklamáním a doporučil chirurgickou léčbu, zoufale hledají informace o tom, zda je možné chirurgickému zákroku zabránit a vyléčit zanedbaný adenoid jinými způsoby. Existuje mnoho názorů lékařů i rodičů a velmi se liší. Co si myslí o pravděpodobnosti obcházení adenoidu třetího stupně známého v Rusku i v zahraničí bez chirurgického zákroku, dětský lékař Evgeny Komarovsky?

Zde je skutečný cyklus přenosu doktora Komarovského o léčbě adenoidů.

odkaz

Evgeny Komarovsky je známý pediatr, pediatr nejvyšší kvalifikační kategorie. Narodil se na Ukrajině. Na území Ruska, bývalých sovětských států, je široce známo, po řadě vědeckých publikací v oblasti pediatrie a nestandardním, někdy v rozporu s obvyklými kánony, pohledu na léčbu dětí.

Komarovský vydal několik knih o zdraví dětí pro rodiče. Je moderátorem populárního televizního programu „Škola doktora Komarovského“ a rozhlasového projektu „Russian Radio“ „Medicine Show“. Dvakrát táta - má dva dospělé syny. A nedávno dvakrát dědeček - Komarovskij má vnuka a vnučku.

Co to je?

Je to běžné dětské zánětlivé onemocnění horních cest dýchacích. Během dlouhého chorobného procesu v nosohltanu se adenoidní mandle významně zvětšuje. Na zadní stěně hltanu je nadměrný růst (hypertrofie) lymfatické tkáně.

Adenoidy jsou nejčastěji zanícené u dětí ve věku od 4 do 7 let. Čím starší je dítě, tím menší je šance na zvýšení palatinové mandle, protože tkáň adenoidů již neroste tak aktivně.

Podle lékařských statistik přibližně 10–12% dětí trpí adenoidy v různém stupni závažnosti..

Příznaky

Každá matka, dokonce i velmi daleko od medicíny, může vidět adenoid u svého dítěte. Když se na dítě podíváte pozorně, je zarážející, že dítě dýchá hlavně ústy, protože jeho nosní dýchání je narušeno. Z nosu a nosohltanu může vytékat šedozelený výtok, někdy s nečistotami hnisu. U dítěte se objevuje noční chrápání, má ztrátu sluchu, dítě se začne znovu ptát a slyšet horší, často si stěžuje na bolesti hlavy. To vše je nepochybným důvodem k návštěvě lékaře..

Kromě toho, často s adenoidem u dítěte, je pozorován otitis media, dysfunkce řečového aparátu, zvýšení lymfatických uzlin. Tvář nemocného dítěte získává zvláštní výraz, který lékaři nazývají „adenoidní maska“. Je charakterizován nepřítomným výrazem, neustále pootevřenými ústy, malocclusion, deformací kostry obličeje.

U dítěte s pokročilým zánětem adenoidu jsou narušeny mentální procesy, klesá pozornost, paměť, schopnosti učení, rychle se unaví a bez zjevného důvodu se často cítí „ohromen“..

U akutního adenoidu může teplota stoupat. Laboratorní krevní testy určitě ukáží pokles hemoglobinu - anémie, protože dýchání pouze ústy brzy povede k hladovění těla kyslíkem.

Důvody

  • Odložená komplikovaná virová infekce a časté nachlazení virové povahy.
  • Minulé závažné infekce (spála, zarděnky, spalničky).
  • Dědičný faktor. Pokud má dítě jednoho z rodičů, který v dětství trpěl adenoidem, je pravděpodobnost, že se u něj toto onemocnění rozvine, více než 70%.
  • Bronchiální astma.
  • Alergické léze dýchacího systému.
  • Vrozené problémy a porodní trauma. Pokud dítě mělo nitroděložní vývoj hypoxii nebo ho tento stav doprovázel během porodu.
  • Nepříznivé životní podmínky dítěte. To zahrnuje špatně větrané místnosti, podvýživu bohatou na vitamíny, minerály, bílkoviny a mastné kyseliny, občasné procházky, sedavý životní styl.
  • Dlouhodobá expozice toxickým látkám - přebytek chemikálií pro domácnost, nebezpečné toxické hračky (obvykle levného, ​​pochybného původu).
  • Nepříznivé faktory prostředí v oblasti, kde dítě žije (silné znečištění ovzduší, průmyslové „emise“, zvýšené radioaktivní pozadí).

Stupeň onemocnění

Existují tři stupně adenoidu:

  • Za prvé. V počáteční fázi má dítě mírné potíže s dýcháním nosem, což je patrné zejména v noci, během spánku, kdy je nosohltan zcela uvolněný. Adenoidy v této fázi jsou zanícené, ale nevýznamně pokrývají nosní průchody jen mírně, pouze o třetinu.
  • Druhý. Zánětlivý proces v adenoidech je výrazně výrazný, dítě chrápe během spánku. Během dne má dítě poměrně vážné porušení nosního dýchání. Zvětšené a zanícené adenoidy již uzavírají více než polovinu lumen nosních cest.
  • Třetí. V této fázi nos dítěte téměř neustále „nedýchá“, dítě začne dýchat ústy nepřetržitě, a to i ve spánku. Jeho hlas se mění, stává se nosem. Palatinová mandle má docela působivou velikost a téměř úplně, o více než dvě třetiny, a někdy zcela překrývá nosní dírky.
  • Existuje také podmíněná čtvrtá fáze, kterou zatím uznávají pouze lékaři ze zemí Západu a Evropy. Mluví o tom, pokud je nosní lumen 100% uzavřen a sluchová trubice je uzavřena nejméně 50% přerostlých adenoidů.

V kterémkoli stadiu onemocnění může dítě zaznamenat ztrátu sluchu..

Problémy s diagnostikou

Diagnózu adenoidu provádí otolaryngolog (ORL). Používá dvě metody - instrumentální a manuální. Nejprve zavede ústy speciální nástroj, který mu umožní vidět palatinovou mandli umístěnou daleko uvnitř. A poté provede manuální vyšetření nosohltanu. Tento postup je poměrně nepříjemný, ale netrvá dlouho..

Adenoidy, složené z lymfatické tkáně, mají důležitou imunitní funkci. Chrání hltan, nosohltan a ústní dutinu před různými patogeny. Zdravé mandle se s tím úspěšně vyrovnávají. Ale samotné záněty mohou způsobit poškození různých orgánů a systémů. Proto se u dítěte často vyskytuje adenoid, otitis media, tonzilitida, bronchitida, sinusitida.

Lékaři a rodiče pilně léčí všechna tato onemocnění, čas od času, několikrát ročně, a jsou velmi překvapeni, že se tyto nemoci objevují znovu. Pravá příčina je často v adenoidech.

Léčba

Konzervativní metody léčby dávají výsledky v raných stádiích onemocnění, lékaři obvykle doporučují operaci u dětí s třetím stupněm adenoidu. Konzervativní metody jsou poměrně jednoduché - to je použití vitamínů, oplachování nosohltanu speciálními roztoky, instalování antihistaminik, protizánětlivých kapek a někdy antibiotik. Chirurgická intervence se stává relevantní, pokud terapie nebyla úspěšná. Operace se nazývá adenotomie.

Komarovskij klade zvláštní důraz na skutečnost, že indikací k chirurgickému zákroku nebude ani stádium onemocnění, a nikoliv velikost šíření adenoidů, ale symptomatické rysy, které onemocnění poskytuje.

Takže s adenoidem třetího stupně se zhoršeným dýcháním nosem se v některých případech obejdete bez chirurgického zákroku as onemocněním prvního stupně s trvalou ztrátou sluchu budete muset učinit drastická opatření. Někdy se to stane. Evgeny Olegovich proto doporučuje, abyste důkladněji poslouchali názor ošetřujícího lékaře, neváhejte klást otázky, včetně účelnosti operace k odstranění adnoidní mandle.

Operace se provádí v lokální nebo celkové anestezii, jejím účelem je odstranění zvětšené faryngální mandle. Taková operace není naléhavá a naléhavá; dítě na ni může být připraveno normálně a metodicky. V době chirurgického zákroku musí být symptomaticky zdravý. Adenotomie netrvá dlouho - pouze dvě až tři minuty, ne více než 5 minut, ale nelze ji považovat za bezpečnou a neškodnou.

Zřídka, ale existují komplikace - krvácení, poškození patra, negativní účinek anestézie na tělo dítěte, ačkoli nyní v ORL nemocnicích pro takový postup se snaží použít nové moderní prostředky anestézie, charakterizované spíše mírným a jemným účinkem..

Komarovskij upozorňuje na skutečnost, že úplné odstranění hltanové mandle je z anatomických důvodů nemožné a jeho malý fragment je stále zachován, takže vždy existuje skutečné riziko, že mandle znovu poroste. Neměl by za to být vinen lékař, který operaci provedl. Podle relapsu by si rodiče měli podle slavného pediatra sami za sebe. Opakovaná hypertrofie palatinové mandle je do značné míry ovlivněna životním stylem dítěte.

Ve svém doporučení se Evgeny Olegovich zaměřuje na odmítnutí pasivní zábavy před televizí. Dítě, které již jednou trpí adenoidy, potřebuje sportovat, hodně chodit, dýchat čerstvý vzduch. V bytě by nemělo být hodně prachu, „zatuchlý“ vzduch, dusno. Dítě nelze krmit násilím, plněné spoustou sladkostí.

Kromě toho, jak jsme již zjistili, adenoidy mají velmi důležitou ochrannou funkci a jejich odstranění může negativně ovlivnit dítě - bude častěji onemocnět, jeho imunita bude oslabena. Jevgenij Komarovskij proto nedoporučuje okamžité spěchání na operační sál, protože většina lékařů, kteří dodržují tradiční základní lékařskou školu, radí, rozhodnutí odstranit palatinovou mandli by mělo být extrémním opatřením. Ve většině případů lékař zdůrazňuje, že i třetí stupeň adenoidu lze vyléčit konzervativně..

Nejčastěji Komarovskij doporučuje, aby rodiče přistupovali k léčbě adenoidů třetího stupně komplexně: kombinujte fyzioterapii s užíváním léků předepsaných lékařem, absolvujte laserovou terapii a také častěji vezměte dítě k moři, protože mořský vzduch má neuvěřitelný léčebný a regenerační účinek na dítě s nemocnými adenoidy. A pouze pokud se všechna tato opatření ukáží jako neúčinná, rozhodněte o problému chirurgického zákroku.

Alternativní způsoby

Laserová terapie. Tato metoda se používá po operaci k odstranění mandlí a místo toho. Neinvazivní laserová terapie vám umožňuje zmírnit otoky v oblasti zánětu, odstranit samotný zánět a stimulovat imunitní systém. Tato metoda je ideální pro děti s prvním a druhým stupněm adenoidů, ale může mít velmi příznivý účinek i na třetí. Předpovědi však v tomto případě nejsou příliš optimistické - laserová terapie nemůže snížit pokročilé stádium adenoidu do normálního stavu a postupy budou muset projít hodně, ale stav dítěte se stabilizuje.

Lidové léky. Při léčbě adenoidů je podle rodičů nejúčinnější instilace kapek na bázi anýzové tinktury, třezalkového oleje, šťávy z červené řepy, roztoku tinktury z propolisového alkoholu, vyplachování nosu roztokem mořské farmaceutické soli. Jevgenij Komarovskij nenamítá proti lidovým metodám léčby adenoidů, ale ve třetí fázi nemoci nedoporučuje spoléhat se zcela na „babiččiny“ recepty. Vzhledem k tomu, že některé formy adenoidu a zejména třetí stupeň diagnózy vyžadují vážnější léčbu. A lidové léky mohou být dobrým „doprovodem“ k tradiční léčbě.

Když je bezprostřední chirurgický zákrok?

Komarovský poukazuje na podmínky, za kterých je operace nevyhnutelná:

  • Pokud je třetí stupeň zánětu adenoidů doprovázen deformací kostry obličeje. Pokud dětská „adenoidní maska“ neopustí obličej, nelze chirurgickému zákroku zabránit.
  • Pokud je nosní dýchání po dlouhou dobu zcela narušeno.
  • Pokud má dítě ztrátu sluchu. Když přerostlé adenoidy uzavřou sluchovou trubici. Svou ztrátu sluchu můžete potvrdit návštěvou dětského audiologa, který provede jednoduchý a poměrně přesný postup audiometrie. Pokud je sluch snížen o více než 20 dB od normálních hodnot, budete muset provést operaci k odstranění adenoidní mandle.
  • Pokud má dítě často zánět středního ucha na pozadí zanícených adenoidů třetího stupně. Lékaři obvykle považují 2–3 epizody za šest měsíců za časté opakování..

Komarovského rada

  • Pokud dítě nedávno mělo virové onemocnění, nestojí za to, aby bylo ihned po uzdravení posláno do školy nebo školky, kde může znovu „chytit“ další virus. Je lepší si udělat týdenní přestávku ve výcviku a během této doby poskytnout dítěti dlouhé procházky na čerstvém vzduchu v parku, daleko od dálnic a průmyslových podniků. To pomůže zabránit přerůstání nosní mandle do stavu třetího stupně..
  • U akutních respiračních virových infekcí a chřipky u dítěte se zvětšenými adenoidy je nutná konzultace s lékařem, pitný režim by měl být zdvojnásoben ve srovnání s jinými dětmi.
  • Podle Evgeny Komarovského je nejlepším sportem pro děti s adenoidy atletika, protože při tom dítě dostane hodně čerstvého vzduchu. Zápas, šachy, box se nedoporučují, protože tyto sporty se obvykle praktikují v interiérech, které jsou spíše prašné a dusné. A to přispívá ke zhoršení stavu dítěte..
  • Dr. Komarovsky doporučuje nebát se chirurgického zákroku k odstranění adenoidů a nedělat z něj velkou rodičovskou tragédii. Pokud je však možné se operaci vyhnout, měli byste ji podle Komarovského určitě použít..

V tomto cyklu nám Dr. Komarovskij poví o problému přerostlých adenoidů a vysvětlí způsoby, jak tento problém vyřešit.

  • Doktor Komarovský
  • Dítě je často nemocné
  • Kalení
  • Denní režim
  • Hmotnost
  • Špatně spí
  • Denní spánek
  • Vztek

odborný lékař, odborník na psychosomatiku, matka 4 dětí

Adenoidy u dětí Komarovskij - Děti a jejich problémy

Adenoidy se vyskytují hlavně u dětí ve věku od 3 do 12 let a způsobují velké nepohodlí a potíže jak samotným dětem, tak jejich rodičům, a proto vyžadují neodkladnou léčbu. Průběh onemocnění je často komplikovaný, po kterém se objeví adenoiditida - zánět adenoidů.

Adenoidy u dětí se mohou objevit v raném předškolním věku a přetrvávat několik let. Na střední škole se obvykle zmenšují a postupně atrofují..

U dospělých nejsou adenoidy nalezeny: příznaky onemocnění jsou charakteristické pouze pro dětství. I když jste tuto nemoc měli jako dítě, v dospělosti se nevrátí..

odkaz

Evgeny Komarovsky je známý pediatr, pediatr nejvyšší kvalifikační kategorie. Narodil se na Ukrajině. Na území Ruska, bývalých sovětských států, je široce známo, po řadě vědeckých publikací v oblasti pediatrie a nestandardním, někdy v rozporu s obvyklými kánony, pohledu na léčbu dětí.
Komarovský vydal několik knih o zdraví dětí pro rodiče. Je moderátorem populárního televizního programu „Škola doktora Komarovského“ a rozhlasového projektu „Russian Radio“ „Medicine Show“. Dvakrát táta - má dva dospělé syny. A nedávno dvakrát dědeček - Komarovskij má vnuka a vnučku.

Lidové léky

Při komplexní terapii adenoidů lze použít také lidové léky. Nejprve byste měli vyloučit alergie dítěte. Zde je několik populárních receptů:

  1. Kapky založené na anýzu. Vezměte 4 lžičky. nakrájenou rostlinu a přidejte asi půl sklenice alkoholu. Trvejte ve tmě po dobu 10 dnů. Poté napněte a kapejte do nosu třikrát denně..
  2. Míchejte 1 porci podbělu, 3 stejné porce série a 2 - třezalku tečkovanou. Vezměte 2 lžíce. l. výslednou směs nalijte sklenici vroucí vody, nechejte hodinu, pak napněte a přidejte několik kapek eukalyptu nebo jedle.
  3. Držte 100 g třezalky tečkované ve vodní lázni s malým množstvím másla, dokud nevznikne homogenní směs. Přidejte džus celandinu (na 1 polévkovou lžíci L. - 10 kapek). Nakapejte několik kapek do každé nosní dírky třikrát denně..
  4. Přidejte na 1 polévkovou lžíci. l. rybízový list 0,5 lžíce. l. květy měsíčku a kaliny, 2 lžíce. l. šípky a 2 lžíce. l. květy heřmánku. 1 polévková lžíce. l. nalijte výslednou směs sklenicí vroucí vody a nechte šest hodin. Přidejte kapku jedlového oleje a přidejte pár kapek dvakrát denně.
  5. Naneste několik kapek rakytníkového oleje do každé nosní dírky třikrát denně..
  6. Smíchejte 200 g řepné šťávy se 100 g medu. Nakapejte 5 kapek pětkrát denně.

Účinný také pro inhalační adenoidy. Solný roztok se snadno vyrábí doma. Sůl musí být kalcinována na pánvi a přidat tři kapky éterických olejů (bude to možné). Před spaním zřeďte 3 lžíce. l. sůl v 1 litru vody a proveďte postup. Můžete také použít mořskou sůl, která se prodává v lékárnách..

Esenciální oleje jsou vhodné k inhalaci. Jalovec a máta jsou obzvláště užitečné. Rodiče si musí být vědomi, že tyto výrobky často způsobují alergie u dětí. Projevuje se otokem nosu, kožní vyrážkou nebo bronchospazmem. Vdechování éterickými oleji se provádí opatrně..

Vynikající kapalina pro mytí nosohltanu se získá z alkoholového roztoku propolisu se sodou. Pro přípravu ve sklenici vody přidejte 20 kapek propolisu a 1 lžičku. soda. Dobře promíchejte, umyjte čtyřikrát denně.

Při léčbě adenoidů byste neměli počítat pouze s tradiční medicínou. Všechny tyto léky jsou dobré jako posilující, jako profylaxe nebo v počátečním stadiu onemocnění..

V jakém věku mohou být adenoidy odstraněny u dětí?

Chirurgická intervence vám umožňuje eliminovat příznaky charakteristické pro patologii a zabraňuje vzniku nebezpečných následků nemoci, což pomáhá zlepšit kvalitu života dítěte.

Zvětšení hltanové mandle není indikací pro chirurgický zákrok.

Pediatři dělají vše pro to, aby nemocné dítě dokázalo zvládnout patologii konzervativními způsoby léčby, což je způsobeno skutečností, že operace je úraz a nese určité riziko.

Lymfoidní kruh je silnou bariérou proti šíření infekčních patologií, ale zarostlá lymfoidní tkáň nejenže přestává plnit své funkce, ale také přispívá k udržení chronického zánětlivého procesu, který narušuje normální vývoj dítěte, vytváří rizikovou situaci, ve které se zvyšuje pravděpodobnost vzniku nebezpečných komplikací. Výskyt takové situace je přímou indikací pro postup chirurgického odstranění adenoidů..

V případě, že pacient ve snu tiše dýchá, ale je detekována přítomnost zvětšených adenoidů, doporučuje se léková terapie.

Hlavní indikace k odstranění adenoidů u pacientů jsou následující stavy:

  • prodloužená absence dýchání nosem u pacienta;
  • vzhled chrápání a chrápání během spánku;
  • poruchy spánku spojené s tím, že dítě nemůže volně dýchat nosem;
  • dušnost během spánku;
  • sluchové postižení;
  • opakující se zánět středního ucha;
  • chronická sinusitida;
  • deformace obličejové kostry u dítěte („adenoidní obličej“).

Hlavní indikací pro použití chirurgického zákroku je dlouhodobá absence nosního dýchání..

Na jaké příznaky patologie lze použít konzervativní metody léčby a které vyžadují chirurgický zákrok, určí pediatr během vyšetření.

Pro stanovení indikací pro adenotomický postup je povinné předběžné vyšetření pomocí rhinoskopie, faryngoskopie a rentgenového záření. Použití těchto diagnostických metod vám umožňuje získat úplný obraz o míře proliferace lymfatické tkáně a určit stav mandlí.

Použití instrumentálních diagnostických metod umožňuje:

  • odhalit u dítěte přítomnost hlenu a hnisavého výtoku na povrchu mandlí;
  • změny ve stínu sliznice lymfoidních výrůstků.
  • identifikovat přítomnost otoku tkáně a přítomnost infekčního a zánětlivého procesu v nich.

Přítomnost třetího stupně vývoje adenoidů nemusí vždy znamenat chirurgický zákrok.

Tato operace se doporučuje v následujících případech:

  • odhalila šíření infekčně-zánětlivého procesu do okolních zdravých tkání, které je doprovázeno výskytem faryngitidy, tracheitidy a dalších patologií;
  • dítě má spánkovou apnoe;
  • časté exacerbace zánětlivého procesu v adenoidech;
  • výskyt rychlé únavy těla, která je spojena s nedostatkem kyslíku;
  • výskyt rychlé únavy na pozadí častých závratí, ospalosti a roztržitosti;
  • výskyt častých alergií v důsledku zvýšení citlivosti imunitního systému v důsledku přítomnosti infekčního procesu v adenoidech.

Při identifikaci indikací pro chirurgický zákrok lékař doporučuje jeho provedení. Pokud rodiče s tímto rozhodnutím nesouhlasí, mohou se o správném rozhodnutí poradit s lékaři z jiných zdravotnických zařízení..

Jednou z otázek, které znepokojují rodiče, kteří čelí adenoiditidě u dítěte, je otázka, jak staré jsou adenoidy odstraněny.

Otolaryngologové nedoporučují postup odstraňování adenoidů do 3 let.

Nejlepší věk pro excizi hypertrofické lymfatické tkáně je 3-4 roky. Chirurgický zákrok trvá pouze 5 až 10 minut.

Pokud není hypertrofovaná tkáň dítěte vyříznuta, stává se letargickým, podrážděným, což ovlivňuje jeho akademický výkon..

V případě přechodu na chronickou formu jsou adenoidní výrůstky lymfatické tkáně schopné částečně překrývat sluchovou trubici, výsledkem takového patologického procesu je vývoj zánětu středního ucha a ztráty sluchu.

Tyto příznaky naznačují potřebu chirurgických manipulací zaměřených na vyříznutí hyperplastické lymfatické tkáně.

Odstranění postižené nosohltanové mandle je povinným postupem, pokud je onemocnění zjištěno v pokročilém stadiu, kdy je použití farmakoterapie zbytečné.

Pokud je u dítěte diagnostikována adenoiditida 2. stupně, je nejčastěji jediným způsobem léčby chirurgický zákrok. Operace je optimální metodou, jak se zbavit hyperplazie lymfatické tkáně ve fázích 2 a 3 vývoje patologického procesu.

Adenoidy stupně 3 - léčba bez chirurgického zákroku

Adenoidy jsou patologie horních dýchacích cest u dětí - zánětlivý proces v nosohltanu, který trvá dlouhou dobu a je doprovázen zvýšením adenoidní tkáně hltanu mandlí s častým opakováním. Zvětšení nosohltanové mandle a její zánět vede k potížím s nosním dýcháním, výtokem (mukopurulentní) z nosu nebo podél zadní části hltanu.
Adenoidy jsou lymfoidní tkáně umístěné v zadní části hltanu. Tato tkanina zabraňuje vstupu bakterií a infekčních agens do těla dítěte. Právě adenoidy hrají důležitou roli ve zdraví dítěte. To znamená, že pokud je odstraníte v raném věku, dítě onemocní častěji. Léčba adenoidů u dětí bez chirurgického zákroku Komarovského a dalších předních lékařů to považuje za docela možné.

Při normálním vývoji dítěte se adenoidy začnou snižovat po sedmi letech, ve věku 14 let téměř úplně zmizí. U některých dětí adenoidy rostou a způsobují mu velké potíže. V této tkáni se začínají množit bakterie, v důsledku čehož se adenoidy stávají semeništěm pro vývoj různých nemocí, které mohou být pro dítě velmi nebezpečné a vést ke komplikacím.

Adenoiditidu léčí lékař ORL. Ke studiu adenoidů a stanovení diagnózy lékař používá speciální zrcadlo (přední a zadní rhinoskopii) k vyšetření a sondě nosohltanu prsty.

Stupně adenoidů

Dnes jsou adenoidy rozděleny do tří stupňů:

  • 1 stupeň. Při nočním spánku dítě pociťuje mírné dýchací potíže. Mírný růst překrývající ¼ lumen nosních průchodů.
  • 2. stupeň. Pravidelné chrápání se objevuje v noci a dýchání je během dne velmi obtížné. Významnější přerůstání, při kterém jsou nosní průchody uzavřeny 2/3.
  • 3 stupně. Adenoidy úplně blokují nosní dýchání a nemají imunitní funkci. Hlas se stává nosním, protože dítě musí dýchat ústy. Mandle téměř úplně nebo úplně pokrývá nosní cesty.

Platí pravidlo, že 1. stupeň probíhá bez povšimnutí rodičů. Dospělí začínají věnovat pozornost pouze tehdy, když je nosní dýchání obtížné nebo chybí. Čím dříve si rodiče odchylku všimli, tím lépe. Například pokud jsou u dětí diagnostikovány adenoidy stupně 2, pak Komarovskij a další slavní ruští lékaři doporučují léčbu pomocí léků a některých lidových prostředků. Pokud mluvíme o stupni 3, může být často nutná operace. Proto byste měli pečlivě sledovat stav dítěte..

Rozšíření adenoidů si nejlépe všimnete co nejdříve. Toto onemocnění je doprovázeno úzkostí dítěte v noci, chrápáním, dýcháním ústy během dne, ztrátou sluchu (dítě se během rozhovoru často ptá znovu). Pokud si toho všimnete u svého dítěte, měli byste okamžitě kontaktovat lékaře ORL, aby byla opatření přijata již v 1. stadiu onemocnění.

Zvětšení adenoidů je reakcí imunitního systému na silný stimul. Pokud je stimul vystaven velmi často, pak mandle produkují více látek, které stimulují obranyschopnost těla. Právě proto rostou adenoidy..

Mezi hlavní příčiny zánětu adenoidu patří:

  • Dědičnost. Pokud měli rodiče v dětství takový problém, mohou tomu čelit i děti..
  • Sinusitida, bronchiální astma - alergická onemocnění horních cest dýchacích.
  • Časté nachlazení.
  • Infekční onemocnění ovlivňující snížení imunity, jako jsou spalničky, spála, zarděnky a další.
  • Vzácné větrání místnosti, suchý vzduch v domě během topné sezóny.
  • Silná prašnost místnosti.
  • Nepříznivé prostředí (například v průmyslových městech).

Spánek dítěte s otevřenými ústy je prvním příznakem adenoidů

Šíření adenoidů může vést k poruchám v těle:

  • Porušení fyziologických vlastností středního ucha.
  • Pravidelné nachlazení.
  • Vznik chronických ložisek infekce.
  • Snížený výkon.
  • Zánět ve středním uchu.
  • Zánět dýchacích cest.
  • Porušení vývoje řečového aparátu.

Existují 2 možnosti léčby adenoidů u dětí - chirurgické odstranění a konzervativní. Nejvhodnější je konzervativní léčba (bez chirurgického zákroku). Není to však vždy možné. Například pokud má dítě adenoidy stupně 3, Komarovskij a další specialisté navrhují léčbu bez chirurgického zákroku, ale je nepravděpodobné, že bude účinná. Na druhou stranu, než souhlasíte s operací, musíte vyzkoušet všechny možné způsoby.

  • Léková terapie k odstranění hlenu z nosu a nosohltanu. Po vyčištění lze aplikovat topické přípravky.

Laserová terapie (snižuje otoky lymfatických tkání, zvyšuje imunitu, snižuje zánět). Lékaři považují tuto metodu za bezpečnou a velmi účinnou. Dlouhodobé studie v oblasti laserových aplikací však nebyly provedeny. Homeopatické léky jsou nejbezpečnější metodou, ale ne vždy účinnou, proto se často kombinuje s tradiční léčbou. Fyzioterapie - UFO, UHF procedury, elektroforéza. Masáž obličeje, límcová zóna, dechová cvičení.

Lékaři často doporučují rodičům, aby šli s dětmi na dovolenou do sanatorií na Krymu v Soči, kde má klima příznivý vliv na zdraví a pomáhá bojovat proti adenoidům.

Chirurgická léčba je předepsána, pokud selhaly všechny konzervativní metody a adenoiditida se opakuje více než 4krát ročně. Také pokud se vyvinuly komplikace, jako je zánět středního ucha, zánět vedlejších nosních dutin, pokud dítě během spánku zadržuje dech, často trpí ARVI a jinými infekčními chorobami.

Lékaři se domnívají, že přítomnost adenoidů u dětí způsobuje vážné komplikace. Zvětšená mandle, která se nachází v nosohltanu na výstupu z nosní dutiny, je považována za příčinu zdravotních problémů dítěte. Tradiční metodou léčby dětí je odstranění adenoidů nebo adenotomie (částečné odstranění velmi rozšířené faryngeální mandle).

Adenotomie je nejběžnějším chirurgickým zákrokem v praxi dětské otorinolaryngologie, byla navržena v době Nicholase I. Od té doby se v lékařské vědě objevilo mnoho nových věcí a mnoho se změnilo. Lékaři se přesto stále často uchylují k přesnému odstranění zvětšené mandle..

Během několika minut se můžete problému zbavit, efekt po operaci je pozorován poměrně rychle. Dítě rychle dohání své vrstevníky ve vývoji, asymetrie obličeje je vyhlazena. V některých případech však adenoidy dorůstají. Zda je nutné odstranit adenoidy, je individuální otázka. V každém případě musíte přísně dodržovat doporučení zkušeného lékaře ORL, pediatra, alergika, imunologa. Je nutné zjistit důvod zvýšení adenoidů.

Abyste se vyhnuli operaci, musíte odstranit všechny příčiny nemoci. Dospělí by měli identifikovat příčiny nachlazení u dítěte a vyloučit je. Konzervativní léčba je zaměřena na odstranění zánětu v nosní dutině. K vyléčení nemoci bez nutnosti chirurgického zákroku jsou předepsány také lékové terapie, fyzioterapie, fyzioterapeutická cvičení. Známé recepty tradiční medicíny mohou poskytnout další účinek..

Pokud nedojde k žádnému výsledku, nelze se vyhnout operacím na odstranění mandlí. Chirurgické odstranění se provádí v nemocnici v obecné (endoskopické vybavení) nebo lokální anestézii (adenotomie). Kontraindikace k odstranění jsou: anomálie ve vývoji měkkého a tvrdého podnebí, věk do 2 let, onemocnění krve, akutní infekční onemocnění horních a dolních dýchacích cest.

Mnoho dětí má problémy s adenoidy. Touto patologií trpí 5-8 procent dívek a chlapců mladších 15 let. Objevují se u nejméně poloviny dětí s onemocněním horních cest dýchacích..

Promluvme si o adenoidech u dětí, o tom, jak rozpoznat příznaky jejich zánětu, jak se projevují, jak léčit onemocnění u dítěte, zda je nutné je odstranit a jak, zda je možné bez chirurgického zákroku pouze s léky.

Toto onemocnění je charakterizováno hypertrofií nosohltanové mandle v důsledku proliferace lymfatické tkáně. U dospělých se téměř nevyskytuje. Děti často trpí tímto onemocněním: tímto způsobem je jejich imunitní systém chráněn před účinky negativních faktorů prostředí. pronikající dýchacími cestami, primárně z patogenů.

Problémy s adenoidy nejčastěji trpí předškolní děti od tří let. Existují případy u dospívajících do 15 let. A v poslední době počet velmi malých dětí s touto patologií roste..

U dětí lékaři dělí příznaky onemocnění nosohltanové mandle na dva typy: její hypertrofii a její zánět, který se nazývá adenoiditida (adenoidy). V prvním případě, pokud tkáně velmi vzrostly, bude nutný chirurgický zákrok. Ve druhém případě se amygdala sníží, pokud je odstraněn zánět, a není vůbec nutné jej odstranit.

Protože není možné určit patologii nosohltanové mandle okem, je nutné kontaktovat kvalifikovaného otolaryngologa. Bohužel ne každý místní pediatr může stanovit správnou diagnózu. Když je dítě s obtížným dýcháním nosem přivedeno k nepříliš zkušenému lékaři, může okamžitě dát pokyn k odstranění adenoidů.

Podobné příznaky se však mohou objevit v důsledku různých typů rýmy, zakřivení nosní přepážky nebo dokonce novotvaru. Je důležité analyzovat příčiny onemocnění, správně posoudit příznaky a provést správnou diagnózu. Zvažte příčiny zánětu adenoidů u dětí.

Co může způsobit hypertrofii nosohltanu? Existuje několik důvodů pro výskyt adenoidů u dítěte, ale často jdou společně:

  • Lymfatická diatéza je genetická predispozice k šíření těchto tkání. Je pravděpodobné, že jste vy nebo vaši předkové přenesli tuto nepříjemnou vlastnost na dítě. Obvykle je taková patologie doprovázena snížením funkcí štítné žlázy doplněným sklonem k nadváze a otokům, pomalým temperamentem, apatií.

Příznaky

Každá matka, dokonce i velmi daleko od medicíny, může vidět adenoid u svého dítěte. Když se na dítě podíváte pozorně, je zarážející, že dítě dýchá hlavně ústy, protože jeho nosní dýchání je narušeno. Z nosu a nosohltanu může vytékat šedozelený výtok, někdy s nečistotami hnisu.

Kromě toho, často s adenoidem u dítěte, je pozorován otitis media, dysfunkce řečového aparátu, zvýšení lymfatických uzlin. Tvář nemocného dítěte získává zvláštní výraz, který lékaři nazývají „adenoidní maska“. Je charakterizován nepřítomným výrazem, neustále pootevřenými ústy, malocclusion, deformací kostry obličeje.

U dítěte s pokročilým zánětem adenoidu jsou narušeny mentální procesy, klesá pozornost, paměť, schopnosti učení, rychle se unaví a bez zjevného důvodu se často cítí „ohromen“..

U akutního adenoidu může teplota stoupat. Laboratorní krevní testy určitě ukáží pokles hemoglobinu - anémie, protože dýchání pouze ústy brzy povede k hladovění těla kyslíkem.

Komplikace

Hypertrofii v této fázi často komplikují:

  • pauzy v dýchání, zejména během spánku (apnoe);
  • těžká hypoxie;
  • hnisavá pansinusitida s tendencí k chronickému průběhu;
  • ztráta sluchu;
  • chronický zánět středního ucha;
  • tuboskleróza (porucha vedení zvuku ve středním uchu);
  • sluchové postižení a rovnováha;
  • hypoxická encefalopatie;
  • astenicko-vegetativní syndrom;
  • srdeční arytmie způsobené chronickým nedostatkem kyslíku;
  • nedostatečný rozvoj hrudníku;
  • mentální retardace;
  • zpomalení fyzického a duševního vývoje;
  • defekty maxilofaciální oblasti, ovlivňující kostní tkáň (deformace vomeru, choan, stěny horní a dolní čelisti);
  • riziko maligních novotvarů.

Důvody

  • Odložená komplikovaná virová infekce a časté nachlazení virové povahy.
  • Minulé závažné infekce (spála, zarděnky, spalničky).
  • Dědičný faktor. Pokud má dítě jednoho z rodičů, který v dětství trpěl adenoidem, je pravděpodobnost, že se u něj toto onemocnění rozvine, více než 70%.
  • Bronchiální astma.
  • Alergické léze dýchacího systému.
  • Vrozené problémy a porodní trauma. Pokud dítě mělo nitroděložní vývoj hypoxii nebo ho tento stav doprovázel během porodu.
  • Nepříznivé životní podmínky dítěte. To zahrnuje špatně větrané místnosti, podvýživu bohatou na vitamíny, minerály, bílkoviny a mastné kyseliny, občasné procházky, sedavý životní styl.
  • Dlouhodobá expozice toxickým látkám - přebytek chemikálií pro domácnost, nebezpečné toxické hračky (obvykle levného, ​​pochybného původu).
  • Nepříznivé faktory prostředí v oblasti, kde dítě žije (silné znečištění ovzduší, průmyslové „emise“, zvýšené radioaktivní pozadí).

Provoz nebo léky

Indikace pro chirurgické manipulace určuje lékař, ale bez souhlasu rodičů je takový zásah zakázán, s výjimkou případů, kdy má dítě závažné komplikace.

V kontroverzních situacích nezapomeňte:

  1. Odstranění adenoidů vede k částečnému oslabení obranyschopnosti těla. Výsledkem je, že tělo dítěte je citlivé na infekce a zvyšuje se riziko vzniku senné rýmy, alergické rýmy a tracheitidy..
  2. Po adenotomii dítě netrpí méně nachlazením, je to způsobeno skutečností, že frekvence ARVI závisí na úrovni imunity a celkovém zdraví.
  3. Chirurgie nezaručuje snížení rizika opětovné proliferace lymfatické tkáně. Pravděpodobnost relapsu je nejvyšší u malých dětí. Kvalita provedeného chirurgického zákroku závisí na zkušenostech chirurga a způsobu odstranění mandlí. Pokud není hyperplastická tkáň zcela odstraněna, mohou její zbytky způsobit relaps..

Nosní kongesce nemusí být vyvolána množením lymfoidní tkáně, ale zakřivenou přepážkou, chronickou sinusitidou nebo alergickou rýmou. Důsledkem toho je nedostatečný účinek operace, protože nazální dýchání v důsledku zásahu se neobnoví.

Po operaci lékaři doporučují pokračovat v medikamentózní terapii. To je nutné, aby se zabránilo vzniku relapsu patologického procesu..

Prevence

Dr. Evgeny Komarovsky doporučuje přijmout preventivní opatření, protože tato metoda snižuje riziko onemocnění u dětí. Aby se zabránilo adenoiditidě u dětí, měly by pravidelně chodit na procházky, dýchat čerstvý vzduch. Nejlepší je, aby je rodiče vzali do parku nebo podrostu, pokud je poblíž takové místo. Čistý vzduch zlepšuje fungování nejen dýchacího systému, ale i dalších orgánů.

Místnost by měla být pravidelně mokře čištěna, setírána z prachu, zvlhčována vzduchem. Zvlhčování lze provádět pomocí speciálního zvlhčovače vzduchu nebo stříkáním vody do místnosti pomocí běžného spreje. Nezapomeňte větrat místnost, nejlépe průvan.

Jako preventivní opatření lékaři doporučují užívat vitamínové komplexy, které vám umožní obohatit tělo vitamíny, minerály a chybějícími stopovými prvky. To posílí imunitní systém, zlepší fungování všech tělesných systémů a zvýší odolnost dítěte vůči různým virům nebo infekcím. Po akutních respiračních onemocněních byste měli pečlivě sledovat stav svých dětí, protože není neobvyklé, že se adenoiditida vyvíjí po virových onemocněních.

Stupeň onemocnění

Existují tři stupně adenoidu:

  • Za prvé. V počáteční fázi má dítě mírné potíže s dýcháním nosem, což je patrné zejména v noci, během spánku, kdy je nosohltan zcela uvolněný. Adenoidy v této fázi jsou zanícené, ale nevýznamně pokrývají nosní průchody jen mírně, pouze o třetinu.
  • Druhý. Zánětlivý proces v adenoidech je výrazně výrazný, dítě chrápe během spánku. Během dne má dítě poměrně vážné porušení nosního dýchání. Zvětšené a zanícené adenoidy již uzavírají více než polovinu lumen nosních cest.
  • Třetí. V této fázi nos dítěte téměř neustále „nedýchá“, dítě začne dýchat ústy nepřetržitě, a to i ve spánku. Jeho hlas se mění, stává se nosem. Palatinová mandle má docela působivou velikost a téměř úplně, o více než dvě třetiny, a někdy zcela překrývá nosní dírky.
  • Existuje také podmíněná čtvrtá fáze, kterou zatím uznávají pouze lékaři ze zemí Západu a Evropy. Mluví o tom, pokud je nosní lumen 100% uzavřen a sluchová trubice je uzavřena nejméně 50% přerostlých adenoidů.

Formy a etapy

Adenoidy jsou hypertrofované nosohltanové mandle, adenoiditida je její zánět

Existují tři formy onemocnění - akutní, subakutní a chronické. Akutní adenoiditida u dětí se projevuje vysokou teplotou (39-39,5 stupňů) a závažnými příznaky. Onemocnění může být doprovázeno akutním hnisavým zánětem středního ucha a poté je pozorována nesnesitelná bolest v uších. Akutní a hnisavá adenoiditida, jak říká Komarovskij, je jedna a ta samá. Slavný pediatr zdůrazňuje, že jakékoli onemocnění, které se vyskytuje při tak vysoké teplotě, má bakteriální povahu, což má za následek hnisavý výtok z nosu..

Charakteristickým rysem akutní formy onemocnění je poměrně rychlý nárůst příznaků. Pokud adenoiditida způsobila komplikaci uším, po 2-3 dnech začne z ucha vytékat hnis a teplota kvůli tomu klesne na 37,5. S komplikacemi ze strany nosu, již třetí den vývoje onemocnění, lze zjistit všechny příznaky sinusitidy.

Subakutní forma adenoiditidy je doprovázena teplotou asi 37,5-38 stupňů. Je také přítomen hnisavý výtok z nosu, navíc dochází ke zvýšení lymfatických uzlin pod dolní čelistí a za ušima. Zvláštností této formy je její dlouhý tok. Dítě se celé týdny necítí dobře, ale nic se neděje, jako v případě akutní formy. Při subakutní adenoiditidě, ucpání nosu, horečce lze tedy dlouhodobě pozorovat celkovou malátnost, a proto si rodiče mýlí nemoc s virem a začínají s ním zacházet jako s ARVI.

Chronická adenoiditida je pomalý zánětlivý proces v nosohltanu. Není doprovázena vysokou horečkou. Dítě neustále dýchá ústy, protože má ucpaný nos, ráno vyfoukne hustý hnisavý hlen v hrudkách, ráno dítě trpí produktivním kašlem. U chronické formy onemocnění také dochází k neustálému podráždění a zarudnutí zadní části krku..

Ve skutečnosti lze tyto formy bezpečně považovat za stadia adenoiditidy. Akutní forma (stupeň 1) může přejít do subakutní (stupeň 2), která se změní na chronickou (stupeň 3).

Adenoidy se ale „měří“ ve stupních:

  • 1 stupeň - otvírák je zakryt ⅓, dýchání nosem je komplikované, ale možné;
  • Stupeň 2 - amygdala je natolik zvětšena, že překrývá ⅔ otvíráku, dýchání nosem je problematické, takže dítě dýchá ústy;
  • 3 stupně - otvírák je téměř úplně uzavřen mandlí, není možné dýchat nosem, dítě neustále dýchá ústy.

Adenoiditida u dětí je zpravidla nejčastěji pozorována u adenoidů 2. stupně.

Problémy s diagnostikou

Diagnózu adenoidu provádí otolaryngolog (ORL). Používá dvě metody - instrumentální a manuální. Nejprve zavede ústy speciální nástroj, který mu umožní vidět palatinovou mandli umístěnou daleko uvnitř. A poté provede manuální vyšetření nosohltanu. Tento postup je poměrně nepříjemný, ale netrvá dlouho..

Adenoidy, složené z lymfatické tkáně, mají důležitou imunitní funkci. Chrání hltan, nosohltan a ústní dutinu před různými patogeny. Zdravé mandle se s tím úspěšně vyrovnávají. Ale samotné záněty mohou způsobit poškození různých orgánů a systémů. Proto se u dítěte často vyskytuje adenoid, otitis media, tonzilitida, bronchitida, sinusitida.

Účinky

Je důležité vědět! Adenoidy třetího stupně adenoidů vedou k určitým poruchám v těle dítěte. Nejprve trpí dýchací systém, kde se objevují zánětlivé procesy. V tomto případě stojí za zapamatování následující komplikace a důsledky:

  1. Když se mandle zapálí, dojde k narušení ventilace ve středním uchu. V tomto ohledu je sluch dítěte částečně ztracen..
  2. Současně s adenoidy mohou být aktivována i další onemocnění - infekční a alergická onemocnění. Podle lékařů je zarostlá lymfatická tkáň ideálním místem pro rozvoj infekcí, bakterií a virů. Všechny tyto negativní faktory ovlivňují orgány. Děti nejčastěji onemocní záněty vedlejších nosních dutin, zánětem středního ucha nebo angínou.
  3. Snížený duševní a fyzický výkon. Kvůli hladovění kyslíkem se mozkové buňky stávají méně aktivními. Snižuje se také pozornost, paměť a chování dítěte se stává podrážděným. Nemocné dítě je vždy velmi unavené a letargické. Škola má problémy se studiem.
  4. Problémy s řečovým aparátem, kostrou obličeje, kousnutím. Dítě začne špatně vyslovovat slova. Je možné, že dítě bude mít jasné vývojové zpoždění..
  5. Bude obtížné najít společný jazyk s vrstevníky, protože vzhled, psychologické a fyzické změny vedou k narušení sociální adaptability.

Je třeba si uvědomit, že adenoidy třetího stupně u dítěte jsou pro kojence skutečným problémem. Spolu se ztrátou sluchu se objevuje chrápání, nafouknutí, bolesti hlavy a zpoždění ve fyzickém a intelektuálním vývoji.

K dosažení pozitivních výsledků není nutné okamžitě se uchýlit k chirurgickým zákrokům, stačí podstoupit lékařské ošetření fyzioterapeutickými postupy. A je nejlepší pravidelně provádět prevenci adenoidů a eliminovat ohniska infekcí.

Léčba

Konzervativní metody léčby dávají výsledky v raných stádiích onemocnění, lékaři obvykle doporučují operaci u dětí s třetím stupněm adenoidu. Konzervativní metody jsou poměrně jednoduché - to je použití vitamínů, oplachování nosohltanu speciálními roztoky, instalování antihistaminik, protizánětlivých kapek a někdy antibiotik. Chirurgická intervence se stává relevantní, pokud terapie nebyla úspěšná. Operace se nazývá adenotomie.

Takže s adenoidem třetího stupně se zhoršeným dýcháním nosem se v některých případech obejdete bez chirurgického zákroku as onemocněním prvního stupně s trvalou ztrátou sluchu budete muset učinit drastická opatření. Někdy se to stane. Evgeny Olegovich proto doporučuje, abyste důkladněji poslouchali názor ošetřujícího lékaře, neváhejte klást otázky, včetně účelnosti operace k odstranění adnoidní mandle.

Operace se provádí v lokální nebo celkové anestezii, jejím účelem je odstranění zvětšené faryngální mandle. Taková operace není naléhavá a naléhavá; dítě na ni může být připraveno normálně a metodicky. V době chirurgického zákroku musí být symptomaticky zdravý. Adenotomie netrvá dlouho - pouze dvě až tři minuty, ne více než 5 minut, ale nelze ji považovat za bezpečnou a neškodnou.

Zřídka, ale existují komplikace - krvácení, poškození patra, negativní účinek anestézie na tělo dítěte, ačkoli nyní v ORL nemocnicích pro takový postup se snaží použít nové moderní prostředky anestézie, charakterizované spíše mírným a jemným účinkem..

Komarovskij upozorňuje na skutečnost, že úplné odstranění hltanové mandle je z anatomických důvodů nemožné a jeho malý fragment je stále zachován, takže vždy existuje skutečné riziko, že mandle znovu poroste. Neměl by za to být vinen lékař, který operaci provedl. Podle relapsu by si rodiče měli podle slavného pediatra sami za sebe. Opakovaná hypertrofie palatinové mandle je do značné míry ovlivněna životním stylem dítěte.

Ve svém doporučení se Evgeny Olegovich zaměřuje na odmítnutí pasivní zábavy před televizí. Dítě, které již jednou trpí adenoidy, potřebuje sportovat, hodně chodit, dýchat čerstvý vzduch. V bytě by nemělo být hodně prachu, „zatuchlý“ vzduch, dusno. Dítě nelze krmit násilím, plněné spoustou sladkostí.

Kromě toho, jak jsme již zjistili, adenoidy mají velmi důležitou ochrannou funkci a jejich odstranění může negativně ovlivnit dítě - bude častěji onemocnět, jeho imunita bude oslabena. Jevgenij Komarovskij proto nedoporučuje okamžité spěchání na operační sál, protože většina lékařů, kteří dodržují tradiční základní lékařskou školu, radí, rozhodnutí odstranit palatinovou mandli by mělo být extrémním opatřením. Ve většině případů lékař zdůrazňuje, že i třetí stupeň adenoidu lze vyléčit konzervativně..

Nejčastěji Komarovskij doporučuje, aby rodiče přistupovali k léčbě adenoidů třetího stupně komplexně: kombinujte fyzioterapii s užíváním léků předepsaných lékařem, absolvujte laserovou terapii a také častěji vezměte dítě k moři, protože mořský vzduch má neuvěřitelný léčebný a regenerační účinek na dítě s nemocnými adenoidy. A pouze pokud se všechna tato opatření ukáží jako neúčinná, rozhodněte o problému chirurgického zákroku.

Doktor Komarovský odpovídá

Slavný lékař zároveň nespěchá, aby každému poradil, aby operaci provedl, protože onemocnění lze vyléčit i ve 3 fázích vývoje. Operace se provádí pouze po vyzkoušení všech metod. Pokud je u dítěte diagnostikován první stupeň adenoidů, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Například známky prvního stupně jsou velmi slabé, většinou je patrné pouze chrápání v noci. Dítě může mít také horší náladu a únavu a z nosu může vytékat hlen..

UŽITEČNÉ: Nachlazení je známkou slabé imunity. Speciální přísada to výrazně zvýší! Číst…

První stupeň adenoidů u dětí je léčen solnými roztoky, inhalacemi, vazokonstrikčními látkami a spreji s glukokortikosteroidy. Lékař může předepsat antibiotika k léčbě zánětu. Pokud má dítě alergickou reakci, jsou předepsány antihistaminika (Suprastin, Fenkarol) a imunostimulanty.

  • Léčba adenoidů 2. stupně podle Komarovského

Pokud jde o druhý stupeň adenoidů, jsou výraznější. Adenoidy blokují nosní cesty na polovinu, což ztěžuje dýchání. Zároveň se snižuje sluch, objevují se problémy s řečí. Dítě si často stěžuje na únavu, letargii a bolesti hlavy. V této fázi vývoje onemocnění vazokonstrikční kapky prakticky nepomáhají..

Druhý stupeň adenoidů je vhodný pro konzervativní léčbu. Lékař předepisuje následující léky:

  1. Antivirotika ve formě Anaferonu nebo Kagocelu.
  2. Protizánětlivé pilulky.
  3. Antihistaminika.
  4. Stimulanty imunitního systému.
  5. Vitamíny.

Pokud má dítě hojný výtok z nosu, může mu lékař předepsat antibiotika. Rodiče také mohou používat solné roztoky k výplachu nosohltanu a vazokonstrikčních léků. Fyzioterapie je považována za účinnou metodu proti adenoidům..

  • Adenoidy 3 stupně léčby bez chirurgického zákroku podle Komarovského

U adenoidů třetího stupně vzniká mnoho problémů, které se berou v úvahu při sestavování léčebného režimu. Faktem je, že každé dítě má své vlastní zdravotní parametry. Je však třeba připomenout, že třetí stupeň je vyjádřen následujícími příznaky:

  1. Ošklivý hlas.
  2. Nosní kongesce.
  3. Problémy se sluchem.
  4. Otitis.
  5. Adenoidní obličej. V tomto případě obličej změní svůj obvyklý tvar, včetně skusu..

Navzdory skutečnosti, že většina lékařů v této fázi vývoje onemocnění provádí operaci, Dr. Komarovskij navrhuje, aby se do rozhodnutí nehnalo. Někdy lze chirurgickému zákroku zabránit použitím komplexní léčby.

Podle Komarovského je komplexní metoda léčby následující:

  1. Výplach nosohltanu solnými roztoky, včetně mořské soli.
  2. Užívání vazokonstrikčních léků - Protargol, Pinosol, Sialor.
  3. Fyzioterapie: UFO, elektroforéza s léky, ozonoterapie.
  4. Zničení ložisek zánětu.

Komarovskij věří, že dítě by mělo během aktivit zlepšujících zdraví užívat minerální a vitamínový komplex, imunostimulanty. V případě potřeby můžete přidat Augmentin nebo Amoxiclav, pokud má dítě vysokou tělesnou teplotu.

Rovněž stojí za to absolvovat ultrafialovou terapii a elektrofarézu. Je nutné vyloučit sladkosti, kořeněná jídla, konzervovaná jídla. Pokud je dítěti diagnostikována chronická adenoiditida, musí být přísně dodržována doporučení ošetřujícího lékaře. V každém případě lékař nezávisle rozhodne o metodách léčby. Pokud konzervativní terapie nepomohla, pak se operace stane jedinou možností, jak se zbavit nemoci.

Kdy je lepší provést adenotomii?

Pokud je operace provedena dříve, než dítě dosáhne 3 let, je riziko opětovného vývoje patologického stavu vysoké. Taková pravděpodobnost výskytu patologie je způsobena zvláštnostmi tohoto imunitního orgánu, který je schopen se zvětšovat, dokud pacient nedosáhne věku 6 let..

Po překročení stanovené věkové hranice začnou tkáně hltanové mandle postupně atrofovat.

Operace je plánována, pokud je takový zásah vyžadován, je lepší provést jej na podzim, kdy má tělo velké zásoby vitamínů a živin, které mu umožní co nejrychleji se zotavit po provedení chirurgických zákroků.

Nedoporučuje se provádět chirurgické zákroky v letním období, je to proto, že se zvyšuje pravděpodobnost krvácení a tvorba hnisu. Zimní čas není vhodný, protože dítě v tomto období často trpí akutními respiračními infekcemi a jinými katarálními patologiemi a provádění manipulací na pozadí nachlazení nebo exacerbace chronických onemocnění je nežádoucí..

Chirurgické metody odstranění

Chirurgie - operace k jejímu odstranění se nazývá adenotomie. Neměli byste však spěchat, je lepší sledovat stav dítěte. K operaci je třeba se uchýlit, pokud již byly vyzkoušeny všechny konzervativní metody. Pokud to nepřineslo pozitivní výsledek, musíte se o operaci rozhodnout. Mnoho rodičů se obává, že dítě bude zraněno, krevní cévy začnou krvácet.

Operace se provádí v celkové anestezii. Matky chtějí zlepšit kvalitu života dítěte a naopak se snaží vyhnout se chirurgickému zákroku, je však nutný zásah, když dítě již narůstalo na hrudku a brání mu v dýchání. Během operace nejsou adenoidy vyříznuty, jsou odříznuty pod kořenem a vrátí adenoidy do normálního stavu. Po operaci bude dítě schopno normálně dýchat.

U některých dětí mohou adenoidy růst, i když byla operace provedena dobře. Je to kvůli genetické predispozici k růstu tkáně a po pěti až šesti letech po operaci se mohu znovu obávat. Pokud lékař řekne, že je nutná operace, pak je to opravdu nutné..

Operace trvá maximálně půl hodiny. Období zotavení trvá pět dní, maximálně týden. Poté by matka měla dítě pravidelně vyšetřovat u ORL lékaře..

Alternativní způsoby

  • Laserová terapie. Tato metoda se používá po operaci k odstranění mandlí a místo toho. Neinvazivní laserová terapie vám umožňuje zmírnit otoky v oblasti zánětu, odstranit samotný zánět a stimulovat imunitní systém. Tato metoda je ideální pro děti s prvním a druhým stupněm adenoidů, ale může mít velmi příznivý účinek i na třetí. Předpovědi však v tomto případě nejsou příliš optimistické - laserová terapie nemůže snížit pokročilé stádium adenoidu do normálního stavu a postupy budou muset projít hodně, ale stav dítěte se stabilizuje.
  • Lidové léky. Při léčbě adenoidů je podle rodičů nejúčinnější instilace kapek na bázi anýzové tinktury, třezalkového oleje, šťávy z červené řepy, roztoku tinktury z propolisového alkoholu, vyplachování nosu roztokem mořské farmaceutické soli. Jevgenij Komarovskij nenamítá proti lidovým metodám léčby adenoidů, ale ve třetí fázi nemoci nedoporučuje spoléhat se zcela na „babiččiny“ recepty. Vzhledem k tomu, že některé formy adenoidu a zejména třetí stupeň diagnózy vyžadují vážnější léčbu. A lidové léky mohou být dobrým „doprovodem“ k tradiční léčbě.

Jak zacházet s adenoidy

Dobře zvolená léčba pomáhá vyhnout se vážným následkům. Může to být konzervativní a chirurgické. Odborníci doporučují, pokud je to možné, obejít se bez operace, provádějí ji pouze jako poslední možnost.

Konzervativní metoda léčby adenoidů zahrnuje:

  1. Hygiena dutin. Všechny postupy k odstranění hlenu a hnisu lze provádět doma i ve stacionárních podmínkách (v závislosti na závažnosti onemocnění).
  2. Léčba drog zaměřená na odstranění samotného problému a jeho příčiny, pokud by se zvětšení mandlí ukázalo jako sekundární proces.
  3. Fyzioterapeutická léčba adenoidů se také ukázala jako vysoce účinná. Kromě hlavní terapie jsou vynikající výsledky poskytovány ultrafialovým zářením, „solnými jeskyněmi“, inhalacemi, elektroforézou, magnetoterapií, UHF.
  4. Aromaterapie s použitím éterických olejů (eukalyptus, jedle a další).

Pozornost! Postupy zahřívání adenoidů jsou kontraindikovány! Mohou otoky zhoršit.

Chirurgický zákrok se používá pouze tehdy, pokud konzervativní léčba nepřinesla výsledky a neobjevily se komplikace.

Operativní léčba

Operace k odstranění adenoidů probíhají po celá desetiletí. Provádějí se pomocí adenotomu - speciálního přístroje, který se vloží do úst a odstraní se vegetace. Operace se provádí v celkové nebo lokální anestézii. Toto je osvědčená metoda, která se nazývá klasická. Je efektivní, ale má několik nevýhod. Mezi nimi:

  • krvácející;
  • nosní kongesce;
  • bolest ucha.

Nepříjemné projevy obvykle odezní dostatečně rychle. Aby se zabránilo relapsům, je předepsán průběh antibiotik.

Po operaci není dítě hospitalizováno, ale odvezeno domů k další léčbě. Celá doba zotavení trvá přibližně 14 dní. V této době se doporučuje odpočinek v posteli, snížení fyzické aktivity a zkrácení času stráveného na slunci.

Všimněte si, že adenotomie nezaručuje absenci opakování. K opětovnému růstu mandlí může dojít z následujících důvodů:

  • věk do tří let;
  • predispozice k alergiím;
  • neúplné odstranění adenoidů.

Slavný pediatr Jevgenij Komarovskij na otázku „Je možné vyléčit adenoidy 3. stupně bez operace?“ odpovídá, že chirurgický zákrok se používá při přísných indikacích. V ostatních případech se doporučuje konzervativní léčba..

Bylo zjištěno, že operace poskytuje nejlepší výsledky ve věku tří let, ve věku 6-7 nebo 10 let. Pokud se dostanete na dítě ve čtyřech letech, zvyšuje se riziko opakování vegetace. Když se však onemocnění stane vážným (zhorší se sluch, deformují se kosti a tkáně obličeje), je operace indikována v jakémkoli věku. O tom, zda odstranit adenoidy, rozhodne lékař.

Léčba bez operace

Laserová terapie poskytuje velmi dobré výsledky při léčbě adenoidů. Je rozdělena na peroperační a neinvazivní.

V prvním případě laser doplňuje operaci. Po operaci je místo zásahu ošetřeno paprskem, který snižuje krvácení a podporuje hojení stehů za kratší dobu. Metoda je založena na emisi krátkých vlnových délek. Je téměř nemožné úplně odstranit adenoidy laserem. Podobné operace se provádějí, ale pomocí endoskopického zařízení.

Neinvazivní laserové ošetření pomáhá:

  • snížit otok;
  • zastavit zánětlivé procesy;
  • zničit škodlivé bakterie;
  • zlepšit krevní oběh.

Laserová léčba je účinná v časných stádiích onemocnění. U adenoidů stupně 3 nebude výsledek s největší pravděpodobností trvat dlouho, mandle dorostou do svých předchozích (zvětšených) velikostí. Metoda má navíc řadu kontraindikací:

  • horečka;
  • nemoci krve;
  • patologie srdce a cév;
  • tuberkulóza;
  • anémie.

Někdy tato terapie přináší pozitivní výsledky v pozdějších stadiích onemocnění. O tom, jak zacházet s adenoidy, by měl vždy rozhodnout kvalifikovaný odborník.

Léčba drogami

Léčba adenoidů by měla být komplexní. Je zaměřen na ničení infekčních agens, eliminaci hlavních příznaků a prevenci komplikací..

Se zvýšením nosohltanové mandle zahrnuje klasický léčebný režim:

  • posilující látky, multivitaminy a imunostimulační látky (Broncho-Munal, Ribomunil, Levamisole);
  • prostředky pro výplach nosu a snížení otoků - solné roztoky nebo odvar na bázi léčivých bylin (heřmánek, echinacea);
  • nosní kapky - vynikajícím antiseptikem jsou přípravky se stříbrným Protargolem a Collargolem. Předávkování tímto kovem je však plné komplikací, finanční prostředky se u malých dětí používají opatrně;
  • dětem starším tři roky se někdy předepisují hormonální nosní spreje - Avamis, Nazonex;
  • antialergické léky (Loratadin, Levocetirizin).

K odstranění hlenu z nosohltanu se často předepisuje bylinný přípravek Sinupret. V boji proti zánětu a infekci se aktivně používají Job-Malysh a Tuya.

Komplex léčby adenoidů stupně 3 zahrnuje antibiotika skupiny penicilinů (Ampiox, Amoxiclav, Augmentin, Flemoxin). V pooperačním období je důležité zabránit přidání infekce. Někdy jsou předepsána silná antibiotika - Aztreonam, Zyvox, Avelox, Ceftriaxone. Jsou účinné pro rezistentní mikroflóru.

Pozornost! Výběr jakýchkoli léků bez lékařského vyšetření může způsobit nenapravitelné poškození zdraví dítěte.!

Proč je operace bezprostřední?

Je nemožné se vyhnout pomoci chirurga, pokud je onemocnění zjištěno v pokročilém stadiu 2 a 3 onemocnění. Adenoidy jsou přemnožení buněk, které nejsou schopné samovolné resorpce. Odstranění imunitního orgánu pomocí léků je nemožné.

Odmítnutí poskytnout chirurgickou péči může více poškodit zdraví dítěte. Pokročilé stádium adenoiditidy vyvolává u dětí vývoj adenoidního typu obličeje. Takový patologický účinek vede ke změně oblasti kranio-čelisti, zaznamená se narušení kousnutí, dojde ke změně hlasu a řeči a zjistí se porucha sluchu..

Dítě má vzhled patologických poruch v oběhu kyslíku a hlenu v nosní dutině.

Známky zvětšených adenoidů

Následující značky mohou označovat adenoidy. Za prvé je pro dítě obtížné dýchat nosem. Tkáň roste mezi nosní dutinou a hltanem, takže hypertrofované mandle blokují lumen nosohltanu a neumožňují volný oběh vzduchu.

Dítě se stále častěji snaží dýchat ústy, zatímco vzduch vstupující do dolních dýchacích cest se neohřívá a nedezinfikuje. Kromě toho může způsobit nedostatek kyslíku v mozku a anémii. Děti se stávají letargickými, je pro ně těžké se soustředit, rychle se unavují, mohou pociťovat bolesti hlavy a necítí se po spánku odpočinuté.


Lze diagnostikovat adenoidy stupně 1 u ročního dítěte a starších dětí

Dojde ke změně hlasu. Dítě mluví, jako by mu teklo z nosu (nazálně, tiše). Hlas se mění, protože adenoidy zabraňují vstupu vzduchu do dutin, které slouží jako rezonátory a podílejí se na tvorbě zvuků.

Změny ostrosti sluchu. Hypertrofovaná tkáň pokrývá faryngeální otvor Eustachovy trubice. Tlak v bubínkové dutině se proto nevyrovná a zvuky jsou špatně zachyceny. Dochází k opakovanému otitis media. Zanícená mandle není schopna odolávat patogenu a sama se stává ohniskem infekce..

Bakterie se snadno rozšířily do středního ucha, a tudíž i častý zánět středního ucha.

Dítě může chrápat. V poloze na zádech zarostlá tkáň blokuje lumen nosohltanu, čímž omezuje dýchání nosem, takže dítě chrápe.

Když je bezprostřední chirurgický zákrok?

Komarovský poukazuje na podmínky, za kterých je operace nevyhnutelná:

  • Pokud je třetí stupeň zánětu adenoidů doprovázen deformací kostry obličeje. Pokud dětská „adenoidní maska“ neopustí obličej, nelze chirurgickému zákroku zabránit.
  • Pokud je nosní dýchání po dlouhou dobu zcela narušeno.
  • Pokud má dítě ztrátu sluchu. Když přerostlé adenoidy uzavřou sluchovou trubici. Svou ztrátu sluchu můžete potvrdit návštěvou dětského audiologa, který provede jednoduchý a poměrně přesný postup audiometrie. Pokud je sluch snížen o více než 20 dB od normálních hodnot, budete muset provést operaci k odstranění adenoidní mandle.
  • Pokud má dítě často zánět středního ucha na pozadí zanícených adenoidů třetího stupně. Lékaři obvykle považují 2–3 epizody za šest měsíců za časté opakování..

Odstranění adenoidů na doporučení Komarovského

Evgeny Komarovsky má své vlastní nápady, když je operace nevyhnutelná. Chcete-li pochopit jeho myšlenkový směr, můžete vytvořit speciální seznam důvodů pro operaci:

  1. Dítě má deformovanou kostru obličeje. Operace je nevyhnutelná s „adenoidní maskou“.
  2. Dlouhodobé dýchání nosem je narušeno.
  3. Sluchové postižení. V procesu zánětu mandlí blokují adenoidy sluchovou trubici.
  4. Pravidelný zánět středního ucha v poslední fázi onemocnění.

Pokud všechny tyto příznaky zasahují do života dítěte, je operace prostě nezbytná..