Hypertrofie adenoidů stupně 3 u dětí: co je nebezpečné a je možné to udělat bez operace

  • Zánět hltanu

Adenoidy stupně 3 jsou vážnou patologií, kterou je již poměrně obtížné léčit konzervativními metodami. Dříve nebyly adenoidy třetího stupně u dětí běžné, protože byly odstraněny v počátečních fázích vývoje onemocnění. Nyní se rodiče snaží operaci vyhnout a chtějí si uchovat mandle dítěte. Očekávají, že dítě „vyroste“, zatímco adenoidy nadále aktivně rostou.

Tato patologie brání dítěti plně žít a rozvíjet se. Koneckonců je již dlouho prokázáno, že adenoidy ovlivňují duševní a fyzický vývoj dítěte..

Podívejme se blíže na to, jak léčit onemocnění ve 3 fázích a jaké komplikace mohou nastat.

Důvody šíření adenoidů

Adenoidy jsou souborem lymfoidní tkáně v nosohltanu. Mandle plní ochrannou funkci imunitního systému, tj. Chrání tělo před patogenními bakteriemi. Za přítomnosti zánětu lymfatické tkáně mohou mikroby snadno proniknout do jiných orgánů dítěte..

Adenoidy se nejčastěji objevují v důsledku následujících faktorů:

  • časté zánětlivé procesy v nosohltanu;
  • nezdravá strava, nadměrná konzumace sladkostí a sycených nápojů;
  • suchý vnitřní vzduch;
  • sklon k alergiím;
  • dědičnost;
  • špatná ekologie;
  • imunodeficience.

Hlavní příznaky

Známky adenoidů stupně 3 si nelze všimnout. Příznaky nemoci nejen ztěžují dýchání dítěte nosem, ale také zhoršují celkový stav.

Potíže s nasálním dýcháním u dětí často vedou k deformaci hrudníku. Dítě během dne neustále dýchá ústy, v noci spí s otevřenými ústy a také chrápe.

Rodiče si navíc mohou všimnout dalších znaků:

  • suchý kašel na kolách;
  • poruchy spánku, dítě se často probouzí v noci;
  • hojné slinění;
  • přetrvávající výtok z nosu;
  • výtok z nosu při absenci dalších příznaků sinusitidy;
  • náladovost, letargie, apatie;
  • bolesti hlavy;
  • ztráta sluchu, stejně jako časté nemoci středního ucha;
  • chrápání a chrápání;
  • nedostatek nosního dýchání;
  • nosní hlas.

Adenoidy 3. stupně téměř 100% překrývají nosohltan. Dítě v noci neklidně spí, často se probouzí kvůli nedostatku vzduchu. Takové děti se velmi rychle unaví, studují horší než ostatní ve škole, zaostávají ve fyzickém vývoji. Často si stěžují na bolest hlavy. Jejich hlas se stává nosním a řeč není zcela jasná.

Nemoc musí být léčena v rané fázi, aby se zabránilo respiračním problémům.

Důležité! Neustálé dýchání ústy může vést k narušení dodávky kyslíku do mozku, v důsledku čehož dojde k odumření tkáně a v důsledku toho k narušení duševního a fyzického vývoje.

Patologie u předškolního dítěte může vést k problémům s tvorbou kostí lebky a chrupu. Existuje koncept „adenoidního obličeje“, kdy se při neustále otevřených ústech deformuje kostra obličeje, což je také doprovázeno porušením řečového aparátu.

Vlastnosti léčby adenoidů stupně 3

Většina ORL lékařů trvá na provedení operace v této fázi onemocnění. Neměli byste však spěchat, protože existuje mnoho nechirurgických technik, které musíte nejprve vyzkoušet..

Je velmi důležité identifikovat onemocnění v rané fázi, kdy jsou konzervativní metody téměř vždy účinné. Ve stadiu 3 nemoci může pouze 20% dětí vyléčit onemocnění konzervativními metodami.

Zapamatovat si! Pokud během spánku zaznamenáte chrápání, dušnost, otevřená ústa, nezapomeňte se poradit s otolaryngologem.

První věcí, kterou musíte během léčby udělat, je zlepšit stav imunitního systému pomocí vitamínů a imunostimulačních léků..

Mezi nechirurgické metody léčby patří také užívání léků a fyzioterapie..

Léčba drog je:

  • místní;
  • Všeobecné.

Místní léčba

Obvykle se to děje podle následujícího schématu:

  1. Oplachování nosu k odstranění nahromaděného hlenu. K opláchnutí nosu použijte fyziologický roztok, solný roztok nebo sprej s mořskou vodou.
  2. Vasokonstrikční kapky, jako je Nazivin.
  3. Léky - Pinosol, Nasonex atd..
  4. Fyzioterapie - elektroforéza, UHF, laserová terapie, ultrafialové záření.

Obecné zacházení

  1. Imunostimulanty, jako je Bronchomunal;
  2. Antihistaminika ke zmírnění otoku nosohltanu a zlepšení dýchání, jako je Tavegil;
  3. Antibiotika v případě hnisavého výtoku a horečky.

Chirurgická metoda

Chirurgický zákrok je nezbytný pouze při úplné absenci účinnosti konzervativní léčby. Minimální průběh konzervativní léčby je 3 měsíce. Je nutné přesně dodržovat léčebný režim a nepoužívat alternativní metody bez konzultace s lékařem.

Zapamatovat si! Pokud lékař doporučil odstranění adenoidů pro dítě, poraďte se s několika dalšími lékaři!

Operace k odstranění adenoidů se nazývá „adenotomie“. Nelze to provést po akutní respirační virové infekci, ani během epidemie virových onemocnění. To znamená, že ideální čas na trávení je léto.

Operace se provádí v lokální nebo celkové anestezii a netrvá déle než 1 hodinu. Dítě může být ve stejný den převezeno z nemocnice domů.

Zapamatovat si! Neexistuje 100% záruka, že lymfoidní tkáň nebude znovu růst.

Tipy pro rodiče

Pokud jste u dítěte odstranili adenoidy stupně 3, musíte soustředit veškeré úsilí na posílení imunitního systému a eliminaci rizika relapsu onemocnění. Tak co dělat:

  • Relaxujte u moře alespoň 2 týdny ročně.
  • Pravidelně se projděte na čerstvém vzduchu, navštivte bazén.
  • Dodržujte hygienu nosu, pravidelně provádějte procedury na mytí nosohltanu.
  • Zajistěte správnou výživu. Po léčbě adenoidů by strava neměla být kořeněná a smažená. Jídlo by nemělo být příliš studené ani příliš horké.
  • K posílení imunitního systému užívejte komplexy vitamínů a imunostimulační léky.
  • Zajistěte chladný a vlhký vnitřní vzduch. Pravidelně větrejte dětskou ložnici a provádějte každodenní mokré čištění. Zbavte se věcí, které hromadí prach: koberce, měkké hračky.

Adenoidy stupně 3 u dětí

3 stupeň adenoidů - patologická proliferace (hypertrofie) nosohltanové mandle - poslední fáze onemocnění, která je spojena se zhoršeným dýcháním nosem a je plná mnoha nebezpečných komplikací, včetně nevratných.

Adenoidy se nejčastěji vyvíjejí u dětí (od 2-3 let do 6-8). S věkem je onemocnění méně časté, protože adenoidní tkáň přestává být náchylná k hypertrofii, jako v dětství. Adenoidy se vyskytují také u dospělých, ale obvykle se získávají v dětství.

Podle statistik je u 10-12% dětí zaznamenán patologický růst adenoidní tkáně různé závažnosti. Onemocnění je často poprvé zjištěno v pozdním stadiu procesu, protože v počátečních stádiích trpí nízkými příznaky a nepřitahují pozornost dítěte ani jeho rodičů. Abychom pomohli detekovat adenoidy v rané fázi, při absenci příznaků může být provedena pouze preventivní prohlídka lékařem.

V některých případech je u adenoidů stupně 3 možná léčba bez chirurgického zákroku a u některých pacientů může být vyžadován chirurgický zákrok, dokonce i v počátečním stadiu onemocnění, s trvalou ztrátou sluchu.

Příčiny hypertrofie nosohltanové mandle

Mezi příčiny hypertrofie nosohltanové mandle patří časté nachlazení, dětské infekce, alergie a dědičná predispozice. Pokud tedy jeden nebo oba rodiče měli v dětství adenoidy, pravděpodobnost jejich výskytu u dítěte je 70%.

Důvodem je také samotné dětství - děti jsou v důsledku nedostatečného vývoje imunitního systému náchylné k nachlazení a tkáně jejich těla během zánětu, zejména dlouhodobé, snadno hypertrofují. Adenoidní růst vytváří ještě více předpokladů pro penetraci infekce do dýchacích cest a infekční zánět přispívá k dalšímu růstu adenoidních vegetací - vytváří se začarovaný kruh.

Rizikovými faktory jsou život v ekologicky nepříznivých oblastech, dlouhodobý pobyt ve špatně větraných a prašných (stejně jako nadměrně čistých, vymytých velkým množstvím chemikálií pro domácnost), nevhodná výživa.

Stupeň růstu adenoidů: stupeň 3

V klinickém obrazu onemocnění se rozlišují 3 stadia, v závislosti na stupni hypertrofie nosohltanu. Stupeň je určen výškou, o kterou adenoidy překrývají vomer nebo lumen nosních průchodů:

  1. Adenoidy překrývají nosní průchody asi o třetinu.
  2. Nosní průchody jsou blokovány o více než 50% (2/3).
  3. Nosní průchody blokované o více než 2/3.

Po prozkoumání toho, jak vypadají adenoidy stupně 3 na fotografii, můžete vidět, že zarostlá nosohltanová mandle téměř úplně překrývá lumen nosních cest..

Příznaky

Adenoidy v pozdní fázi jejich vývoje se projevují absencí nosního dýchání, a protože nos nedýchá, je dítě po většinu času nuceno dýchat ústy. Z tohoto důvodu tělo nedostává 18-20% kyslíku, což může mít v dětství extrémně nepříznivé následky..

Podle statistik je u 10-12% dětí zaznamenána patologická proliferace adenoidní tkáně různé závažnosti..

Chronické hladovění kyslíkem vede k poruchám spánku (neklidný spánek), bolestem hlavy, rychlé únavě, což zase způsobuje zhoršené kognitivní funkce (inteligence, paměť, koncentrace), zpoždění duševního a fyzického vývoje.

Rovněž se mění vzhled dítěte. Neustále otevřená ústa způsobují tvorbu „adenoidního“ obličeje - s prodlouženou dolní čelistí a nepravidelným skusem. Kůže takového pacienta je bledá, pod očima jsou často tmavé kruhy..

Adenoidy třetího stupně jsou často doprovázeny výtokem z nosu, sliznicemi nebo mukopurulenty. Tento výtok u malých dětí, tekoucí po zadní straně nosohltanu, způsobuje neproduktivní kašel..

Vzhledem k tomu, že inhalovaný vzduch není v nose čištěn a ohříván, jsou tyto děti náchylné k infekcím dýchacích cest. Samotné adenoidy se také zapálí, vyvíjí se adenoiditida. Na zánětu se často podílejí mandle (tonzilitida), sluchová trubice (eustachitida) a střední ucho (otitis media). Sluchové postižení se často vyvíjí.

V případě rozvoje zánětu u pacienta stoupá tělesná teplota a zhoršuje se celkový stav - tím se liší adenoiditida od adenoidů.

Při absenci včasné a adekvátní léčby jsou adenoidy stálým zdrojem infekce v těle, do patologického procesu mohou být zapojeny horní a dolní dýchací cesty (rýma, zánět vedlejších nosních dutin, bronchitida, pneumonie), kardiovaskulární, močový systém, gastrointestinální trakt.

Diagnostika

Pro stanovení diagnózy se používají údaje z anamnézy a rhinoskopie. Pro účely diferenciální diagnostiky lze použít radiografii, počítačovou tomografii, endoskopickou rhinoskopii..

Ve většině případů stačí rutinní rhinoskopie a externí vyšetření..

Adenoidní růst vytváří ještě více předpokladů pro penetraci infekce do dýchacích cest a infekční zánět přispívá k dalšímu růstu adenoidních vegetací - vytváří se začarovaný kruh.

Léčba bez chirurgického zákroku nebo chirurgického zákroku?

Známý pediatr Komarovsky poznamenává, že indikace pro chirurgické odstranění adenoidů nejsou stadiem onemocnění a velikostí hypertrofované nosohltanu, ale stávajícími klinickými příznaky. Takže v některých případech je u adenoidů stupně 3 možná léčba bez chirurgického zákroku a u některých pacientů může být vyžadován chirurgický zákrok, dokonce i v počáteční fázi onemocnění, s trvalou ztrátou sluchu.

O tom, zda adenoidy odstranit, či nikoli, rozhodne ošetřující lékař společně s rodiči dítěte. Lékař by měl podrobně popsat výhody a nevýhody rodičů, aby mohli učinit informované rozhodnutí.

Operace je nutná, když dojde k deformaci kostry obličeje, prodloužené hypoxii, zhoršení sluchu, opakovanému otitis media, častým infekčním onemocněním při absenci nosního dýchání. Za přítomnosti absolutních indikací lze chirurgický zákrok k odstranění adenoidů provést v jakémkoli věku.

Konzervativní léčba adenoidů stupně 3

Konzervativní terapie je nejúčinnější v časných stádiích adenoidů, avšak v některých případech může být její aktivní implementace účinná u adenoidních vegetací třetího stupně. Léčba je hlavně lokální, zahrnuje oplachování nosohltanu solným a antiseptickým roztokem, použití antihistaminik, protizánětlivých léků ve formě kapek nebo inhalací pomocí nebulizátoru. U adenoiditidy může být nutná antibiotická léčba užíváním antipyretických léků.

Při absenci akutního zánětu se uchyluje také k fyzikální terapii. Efektivní elektroforéza léčiv, UHF terapie, ultrafialové záření, inhalace, laserová terapie.

Onemocnění je často poprvé zjištěno v pozdní fázi procesu, protože v počátečních stádiích trpí nízkými příznaky a nepřitahují pozornost dítěte ani jeho rodičů.

Lidové léky v této fázi onemocnění hrají pouze pomocnou roli. Z lidových léků na adenoidy se aktivně používají kapky na bázi oleje thuja, recenze těch, kteří užívali tento lék, naznačují jeho účinnost. Kromě toho jsou nosní kapky vyrobeny z anýzového oleje, tinktury třezalky tečkované, řepné šťávy, propolisu. Všechny tyto postupy musí být schváleny ošetřujícím lékařem..

Chirurgické odstranění adenoidů

Před odstraněním adenoidů je nezbytná příprava, která spočívá především v lékařské prohlídce. Předepsány jsou laboratorní testy: obecný rozbor krve a moči, biochemický krevní test, testy na HIV, hepatitidu, syfilis, stanovení krevní skupiny a Rh faktoru, koagulogram. Ústní dutina je dezinfikována, pokud existují další ložiska infekce, nejdříve se vyléčí a až poté se provede operace.

Chirurgická excize adenoidních vegetací se zpravidla provádí v lokální anestézii, která je doprovázena sedací (sedací). Celková anestézie se používá zřídka, pokud je lokální anestézie nežádoucí..

Odstranění adenoidů trvá 10 až 15 minut. Moderní modifikace operace - endoskopická adenotomie, která se od klasické liší tím, že má méně komplikací, a proto je výhodnější, zejména u dětí.

Kromě toho lze adenoidy odstranit pomocí laseru, rádiových vln, korelace a elektrokoagulace. Nejoblíbenější je laserové odstranění adenoidů, které může být jednorázové nebo postupné. V obou případech je uveden trvalý výsledek a praktická absence vedlejších účinků..

Při absenci včasné a adekvátní léčby jsou adenoidy stálým zdrojem infekce v těle, do patologického procesu mohou být zapojeny horní a dolní dýchací cesty, kardiovaskulární, močový systém a gastrointestinální trakt..

Pooperační období a rehabilitace

Po operaci jde pacient domů ve stejný den nebo každý druhý den. První nebo dva dny po operaci může dojít ke zvracení krevních sraženin, po operaci nebo následující den může dojít ke zvýšení tělesné teploty pacienta. V případě zvracení není léčba nutná. Když teplota stoupne, může být dítěti podáno antipyretikum, ale léky obsahující kyselinu acetylsalicylovou nelze užívat, protože to může vyvolat krvácení.

Co dělat v období zotavení? Během týdne by se dítě mělo vyhýbat příliš přeplněným místům, protože tělo je během tohoto období oslabené a riziko infekce je vysoké. Po dobu dvou nebo tří týdnů se pacientům nedoporučuje navštěvovat lázně, sauny nebo zůstat dlouhodobě v teple na přímém slunečním světle. Je třeba se stresu po operaci vyhnout měsíc.

Po dobu hojení chirurgické rány je předepsána šetrná strava. V prvních několika dnech se doporučuje jíst tekuté a polotekuté jídlo, které by mělo mít příjemnou teplotu a nemělo by obsahovat produkty dráždící sliznici. Solení, nakládaná zelenina, kořeněná, kořeněná jídla, kyselá jídla, sycené nápoje, koncentrované džusy a kompoty by měly být ze stravy vyloučeny. Jak se tkáně uzdravují, dieta se rozšiřuje a stále se ujistěte, že jídlo není pevné, příliš studené, horké nebo dráždivé.

V pooperačním období se doporučují pravidelná dechová cvičení, která pomohou rychle zmírnit otoky, obnovit tkáně a také se zbavit zvyku dýchat ústy..

Video

Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.

Vzdělání: 2004-2007 „První kyjevská lékařská vysoká škola“ specializace „Laboratorní diagnostika“.

Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Během života průměrný člověk vyprodukuje ne méně než dvě velké kaluže slin..

Existují velmi zvláštní lékařské syndromy, například nutkavé polykání předmětů. U pacienta trpícího touto mánií bylo v žaludku nalezeno 2 500 cizích předmětů.

Lidé, kteří jsou zvyklí pravidelně snídat, mají mnohem menší pravděpodobnost, že budou obézní..

Většina žen dokáže získat více potěšení z rozjímání o svém krásném těle v zrcadle než ze sexu. Ženy, usilujte tedy o harmonii.

Čtyři plátky tmavé čokolády obsahují asi dvě stě kalorií. Takže pokud se nechcete zlepšovat, je lepší nejíst více než dva plátky denně..

Zubní lékaři se objevili relativně nedávno. V 19. století bylo vytrhávání špatných zubů součástí povinností běžného kadeřníka..

Každý člověk má nejen jedinečné otisky prstů, ale také jazyk.

Více než 500 milionů dolarů ročně se vynakládá na léky na alergie pouze v USA. Stále věříte, že se najde způsob, jak konečně porazit alergie??

Mnoho drog bylo původně uváděno na trh jako drogy. Například heroin byl původně uváděn na trh jako lék proti kašli. A kokain byl lékaři doporučován jako anestézie a jako prostředek ke zvýšení vytrvalosti..

Lidský mozek váží asi 2% celkové tělesné hmotnosti, ale spotřebovává asi 20% kyslíku vstupujícího do krve. Tato skutečnost činí lidský mozek extrémně náchylným k poškození způsobenému nedostatkem kyslíku..

Když kýcháme, naše tělo úplně přestane fungovat. I srdce se zastaví.

Vědci z Oxfordské univerzity provedli řadu studií, během nichž dospěli k závěru, že vegetariánství může být pro lidský mozek škodlivé, protože vede ke snížení jeho hmotnosti. Vědci proto doporučují ryby a maso z vaší stravy zcela nevylučovat..

Očekávaná délka života pro leváky je kratší než pro praváky.

Podle výzkumu mají ženy, které pijí několik sklenic piva nebo vína týdně, zvýšené riziko vzniku rakoviny prsu..

Během provozu náš mozek tráví množství energie, které se rovná 10-wattové žárovce. Takže obraz žárovky nad vaší hlavou v okamžiku, kdy vznikne zajímavá myšlenka, není tak daleko od pravdy..

Imunita je naše přirozená obrana proti široké škále infekčních patologií. Je schopna úspěšně zvládnout virové i bakteriální nebo gr.

Adenoidy stupně 3: příčiny, příznaky, konzervativní a chirurgická léčba

Adenoidy jsou onemocnění, kterému čelí většina dětí do 7–8 let. Adenoidy se nazývají hypertrofie hltanu (nosohltanu) mandle, v důsledku čehož je narušeno dýchání nosem a dochází k chronickým onemocněním orgánů ORL. Adenoidy stupně 3 - těžká forma onemocnění, k účinné léčbě je nutný chirurgický zákrok.

Příčiny nemoci

Život v megacities, kde je vzduch plynován a znečištěn, významně poškozuje zdraví

Nosohltanová mandle, stejně jako palatinové žlázy, má důležitou ochrannou funkci. Stejně jako filtr přebírá všechny mikroby, které vstupují do těla při dýchání. Tato amygdala zastaví bakterie přenášené vzduchem, takže neinfikují celé tělo.

Hlavním důvodem pro zvětšení nosohltanové mandle (adenoidy) je nedokonalost imunitního systému dětí. Tělo potřebuje další ochranu, protože se nedokáže vyrovnat s infekční zátěží, takže tkáně mandlí hypertrofují, aby první úder zvládly ještě efektivněji. Ve výsledku to však vede k rozvoji nemoci. Jakákoli epizoda oslabeného imunitního systému je plná zánětlivého procesu ve zvětšené amygdále, protože díky hypertrofii se stává velmi zranitelnou vůči virům a bakteriím.

Adenoidy tedy představují určitý druh kompenzace imunity a jsou způsobeny fyziologickými vlastnostmi..

Faktory predisponující k hypertrofii:

  • časté SARS;
  • alergické reakce;
  • znečištěný vzduch;
  • genetická predispozice.

Adenoidy nejsou vždy nebezpečné a vyžadují urgentní operaci. Konzervativní léčba je ve většině případů úspěšná, s výjimkou vývoje adenoidů stupně 3.

Stupeň rozvoje hypertrofie

Zánětlivý proces postihuje ucho (začíná bolet), objevují se nachlazení

Patologie je klasifikována podle intenzity růstu tkání mandlí a zhoršeného nosního dýchání. Faktem je, že zvětšená amygdala částečně překrývá vomer - nepárovou kostní desku umístěnou v nosní dutině a tvořící část nosní přepážky. Překrývání této formace s amygdalou vede k porušení nazálního dýchání, a proto jsou adenoidy nebezpečné. Vzhledem k tomu, že dítě začíná dýchat hlavně ústy, zvyšuje se zatížení palatinových mandlí a jsou pozorovány časté angíny.

Adenoidy 1. stupně jsou charakterizovány částečným překrytím otvíráku, ne více než ⅓. To zvyšuje výskyt akutních respiračních virových infekcí, rýmy a zvyšuje riziko zánětu středního ucha, ale je úspěšně léčen léky a fyzioterapií. Kromě toho existuje vysoká šance, že dítě úspěšně vyroste z této nemoci, protože s věkem klesá objem lymfoidní tkáně mandlí..

Adenoidy 2. stupně se vyznačují přibližně ⅔ překrytím otvíráku. Vznikají vážné problémy s dýcháním, zánět vedlejších nosních dutin a zánět středního ucha se stávají častým společníkem člověka.

V případě hypertrofie adenoidů stupně 3 je otvírák téměř úplně uzavřen, přibližně o 90% nebo více. V tomto případě je část Eustachovy trubice uzavřena, což je plné akutního zánětu středního ucha nebo chronického zánětu středního ucha. Tato forma onemocnění je nejnebezpečnější a nejčastěji vyžaduje chirurgickou léčbu..

Známky a vlastnosti adenoidů stupně 3

Adenoidy stupně 3 u dítěte jsou charakterizovány významnou proliferací lymfoidní tkáně amygdaly. Výsledkem je, že blokuje ústa Eustachovy trubice, otvírák, nazální dýchání je téměř nemožné, dítě dýchá ústy.

S výrazným růstem mandlí v nose nebo adenoidech stupně 3 se vyskytují následující komplikace:

  • hladovění kyslíkem;
  • snížená lokální imunita způsobená dýcháním ústy;
  • chrápání a spánková apnoe;
  • sluchové postižení;
  • ucpání eustachovy trubice.

To vše je nebezpečné při zánětu středního ucha, protože to jsou adenoidy, které u dětí způsobují častý zánět středního ucha..

Hlavním příznakem tohoto stupně hypertrofie je narušení dýchání nosem. Vzduch jednoduše neprochází nosem, takže je dítě nuceno dýchat ústy. V noci to může způsobit vážný problém, nebezpečnou apnoe - pravidelné zastavení dýchání během spánku..

U adenoidů neexistuje teplotní ani bolestivý syndrom, protože samotné onemocnění není zánětlivé. Adenoidy jsou však provokujícím faktorem pro rozvoj dalších nemocí, takže dítě často čelí angíne, faryngitidě, sinusitidě a otitis media..

  • přetrvávající nosní kongesce;
  • dítě dýchá s otevřenými ústy;
  • noční chrápání;
  • letargie a ztráta síly;
  • ucpání ucha;
  • snížená imunita.

Letargie a celková nevolnost jsou důsledkem hladovění kyslíkem, které nastává při dýchání ústy.

Diagnostika

Pro přesnější diagnostiku se provádí vyšetření MRI nebo CT

Před rozhodnutím, zda odstranit nebo ne odstranit adenoidy stupně 3, je nutné podstoupit komplexní vyšetření k určení závažnosti onemocnění. Lékař nejprve vizuálně vyšetří hrdlo a nos a poté provede endoskopickou rhinoskopii. Postup je nepříjemný, ale trvá méně než minutu. Jedno vizuální vyšetření otolaryngologem nestačí, pro přesnou vizualizaci hypertrofie mandlí se používá rentgen nosohltanu. To určí stupeň překrytí otvíráku adenoidy.

Rentgenové záření lze nahradit počítačovou tomografií. Tato metoda se vyhýbá expozici rentgenovým paprskům, ale je nákladná..

Na základě výsledků vyšetření je stanovena diagnóza a je stanoven další léčebný režim..

Jak zacházet s adenoidy stupně 3?

Jak zacházet s adenoidy stupně 3 - tato otázka znepokojuje všechny rodiče, jejichž děti jsou náchylné k této nemoci. U adenoidů stupně 3 u dětí léčba spočívá v užívání léků, mechanickém čištění dutin od nahromaděného hlenu. Nejúčinnějším způsobem léčby však zůstává chirurgický zákrok, protože silná hypertrofie mandlí představuje vážné zdravotní riziko.

Volbu metody léčby provádí lékař. Pokud neexistují žádné kontraindikace s adenoidy stupně 3 u dětí, je lepší okamžitě odstranit růst mandlí.

Drogová terapie

Konzervativní terapie je založena na užívání léků k odstranění akutních příznaků. Takové léky nijak neovlivňují proces hypertrofie lymfatické tkáně mandlí, ale zlepšují kvalitu života a zvyšují šanci, že dítě „vyroste“ z adenoidů.

Terapie využívá:

  • přípravky s glukokortikosteroidy ve formě nosních kapek;
  • antibakteriální a vazokonstrikční nosní kapky;
  • imunostimulanty;
  • homeopatie a antihistaminika.

Hormonální nosní kapky snižují otok sliznice a umožňují dýchání nosem. Tyto léky mají řadu kontraindikací a musí být používány po dlouhou dobu. Lékaři obvykle doporučují aplikaci kurzu s krátkou přestávkou - kapání nosu po dobu jednoho týdne, nahrazení kortikosteroidů jinými léky po dobu jednoho týdne. Takové léky nelze užívat bez lékařského předpisu, výběr léku provádí lékař..

Antibakteriální nosní kapky jsou předepsány pro tendenci k zánětlivým onemocněním dutin. Pokud jsou adenoidy dítěte komplikovány zánětem středního ucha, používají se také antibiotické ušní kapky.

Imunostimulancia a regenerační léky podporují imunitní systém a pomáhají snižovat výskyt virových a bakteriálních onemocnění, jejichž riziko je výrazně zvýšeno u adenoidů.

Homeopatie je široce používána k léčbě adenoidů u dětí. Přednost se dává lékům, které usnadňují nazální dýchání a snižují otoky nosních a krčních sliznic, například Sinupret nebo Cinnabsin. Takové léky je třeba užívat po dlouhou dobu, několik měsíců..

Pro snížení otoku nosohltanu jsou předepsány antihistaminika. Alergické pilulky jsou nebezpečné a zatěžují játra, proto se používají v krátkých kurzech.

Vyplachování nosu a fyzioterapie

Lékařské zařízení "Solnyshko" je levné, takže ho lze použít téměř v každé dětské klinice.

U adenoidů stupně 3 zahrnuje léčba bez chirurgického zákroku nutně fyzioterapii. Za prvé, v boji proti této fázi adenoidů je předepsán výplach nosu. Procedura, známá jako „kukačka“, vám umožňuje odstranit dutiny od nahromaděného hlenu a usnadnit dýchání nosem..

Mytí se provádí v kurzu, v průměru je předepsáno 5-10 denních procedur. Během čištění dutin se používají antibakteriální a antiseptické roztoky k dezinfekci nosohltanu, například roztok Furacilinu, který snižuje riziko opětovného zhoršení zánětu vedlejších nosních dutin. Postup pro vyplachování nosu adenoidy stupně 3 provádí pouze ošetřující lékař, je zakázáno jej provádět samostatně.

Léčba adenoidů stupně 3 u dítěte je doplněna fyzioterapií. Nejčastěji se na přístroji „Solnyshko“ používá UV ohřev. Procedura je bezbolestná a pomáhá snížit otok nosohltanu a obnovit funkci mandlí.

Chirurgická operace

Pokud neexistují kontraindikace, musí být u dětí odstraněn růst adenoidů stupně 3. Rodiče se často nemohou rozhodnout, zda adenoidy 3. stupně odstranit, či nikoli, a tím spustit onemocnění. Lékaři doporučují souhlasit s chirurgickým zákrokem v následujících případech:

  • časté nemoci orgánů ORL spojené s adenoidy (častěji 4-5krát ročně);
  • sluchové postižení;
  • zastavení dýchání během spánku;
  • vývoj komplikací.

V takových případech odstranění adenoidů stupně 3 méně poškozuje tělo dětí než trvalá onemocnění ucha a nosu, ARVI a hypoxie, s nimiž se dítě setká při dýchání ústy.

Dnes je relativně bezbolestné léčit adenoidy stupně 3 chirurgicky. Moderní medicína nabízí řadu minimálně invazivních postupů k odstranění výrůstků nosohltanové mandle - laserové pálení, destrukce rádiových vln, adenotomie studenou plazmou. Rovněž se praktikuje klasický způsob odstraňování adenoidů skalpelem ústy. Metoda je poměrně jednoduchá, ale vyžaduje zdlouhavou rehabilitaci a je spojena s rizikem krvácení.

Obecně platí, že rehabilitace po odstranění adenoidů netrvá déle než 10 dní. V prvních dnech dítěte trpí bolest v nosohltanu, která postupně ustupuje. Normalizace nosního dýchání je zaznamenána bezprostředně po ústupu pooperačního edému, v průměru to trvá 3-4 dny.

Ale prognóza po operaci není tak jednoduchá. Adenoidy se mohou znovu tvořit několik let po odstranění mandlí. Jak však ukazuje praxe, většina dětí tento problém úspěšně vyrostla a od dospívání se mandle vůbec neobtěžují.

Prevence

Děti je třeba temperovat od dětství

Když jste zjistili, jak se léčí adenoidy 3 stupňů u dětí, měli byste věnovat pozornost tomu, že se tento problém neobjeví za jeden den. Zanedbaná forma se vyvíjí z adenoidů 1. a 2. stupně při absenci adekvátní léčby tohoto onemocnění. Aby se zabránilo tvorbě adenoidů stupně 3, je nutné včas detekovat hypertrofii nazofaryngeální minadline a zaměřit se na konzervativní terapii, která brání progresi onemocnění..

Je důležité léčit jakékoli infekční nemoci včas a posílit imunitní systém, poté problém adenoidů dítě obejde.

Adenoidy stupně 3 u dítěte: co dělat, jak léčit?

Články lékařských odborníků

  • Kód ICD-10
  • Epidemiologie
  • Důvody
  • Rizikové faktory
  • Patogeneze
  • Příznaky
  • Komplikace a důsledky
  • Diagnostika
  • Diferenciální diagnostika
  • Léčba
  • Na koho se obrátit?
  • Dodatečná léčba
  • Léky
  • Prevence
  • Předpověď

Adenoidy 3. stupně jsou dlouhodobým současným patologickým procesem, který je charakterizován rozvojem zánětlivého procesu v nosohltanu, doprovázeného množením adenoidní tkáně hltanové mandle. Tato patologie negativně ovlivňuje celkový stav dítěte. Dokonce i před 15 lety nebyly adenoidy stupně 3 u dětí téměř nikdy nalezeny, což je způsobeno skutečností, že byly odstraněny v raných stádiích. Dnes se rodiče a lékaři zajímají o uchování hltanových mandlí a spoléhají na skutečnost, že odstranění mandlí může vyvolat snížení imunitní obrany těla..

Kód ICD-10

Epidemiologie

Podle statistických údajů trpí děti v jakémkoli věku adenoidy, věková skupina od 2 do 3 let však představuje 2% od 3 do 7 let 5%, během puberty až 14%.

Příčiny adenoidů stupně 3 u dítěte

Hlavním důvodem pro vývoj adenoidů je chronický průběh zánětlivého procesu, který postihuje horní dýchací cesty, v důsledku čehož dochází ke stagnaci krve. Tento stav přispívá ke snížení již tak křehké imunity u dětí..

Rizikové faktory

Mezi rizikové faktory rozvoje adenoidů patří:

  • dědičná predispozice;
  • odmítnutí kojit;
  • porodní poranění;
  • těžké těhotenství;
  • infekční choroby;
  • virová onemocnění;
  • imunodeficience;
  • zatížená alergická anamnéza;
  • nepříznivé životní podmínky.

Patogeneze

Adenoidy se nejčastěji vyvíjejí na pozadí stavu imunodeficience pod vlivem různých faktorů. Tento stav vede ke kompenzační proliferaci lymfoidní tkáně hltanu. Kritickým obdobím u dětí je předškolní věk kvůli nástupu tvorby imunologické reaktivity.

Příznaky adenoidů stupně 3 u dítěte

Vývoj adenoidů je pomalu aktuálním stavem, první známkou rozvoje onemocnění jsou nejčastěji opakující se nachlazení. Příznaky se dále stávají konkrétnějšími..

Patologický proces se projevuje ve formě narušení nazálního dýchání, neustálého ucpání nosu, kvůli kterému si dítě může stěžovat na časté závratě, bolesti hlavy, ztrátu sluchu, chrápání, které narušuje noční spánek, nosní hlas, změnu hlasového zabarvení. Chronická apatie je dalším projevem adenoidů.

Děti s adenoidy stupně 3 mají charakteristický vzhled: ústa jsou mírně otevřená kvůli růstu tkáně v nosohltanové dutině, vyhlazeným nasolabiálním záhybům, křídla nosu jsou ve stavu napětí, někdy je zaznamenáno jejich zatažení.

Hypertrofie adenoidů stupně 3 ve věku 2-3 let může vyvolat narušení tvorby kostí lebky, žvýkacího aparátu, v některých případech dokonce způsobit demenci.

Komplikace a důsledky

Důsledky adenoidů stupně 3 v dětství mohou být docela vážné, množení tkáně nosohltanové mandle se může stát zdrojem neustálého infekčního procesu, který dále vyvolá rozvoj nemocí sluchového systému a dýchacího systému. Na pozadí neustálého pocitu nosní kongesce se rozvíjejí neurologické problémy, jako jsou časté bolesti hlavy, noční pomočování, úzkost, apatie, nepozornost, podrážděnost.

Diagnóza adenoidů stupně 3 u dítěte

Jako každá jiná choroba, diagnóza adenoidů začíná vyšetřením a sběrem anamnézy. K potvrzení předběžné diagnózy může ošetřující lékař předepsat řadu instrumentálních a laboratorních testů.

Následující diagnostické metody jsou považovány za nejúčinnější při identifikaci adenoidů:

  • boční rentgen nosohltanu nebo počítačová tomografie (metoda k hodnocení stupně tkáňové proliferace hltanové mandle);
  • endoskopická rhinoskopie (umožňuje posoudit velikost adenoidů, jejich lokalizaci, možné překrytí otevření sluchových trubic).

Laboratorní diagnostika pro adenoidy stupně 3 u dětí zahrnuje:

  • obecná analýza krve;
  • obecná analýza moči;
  • bakteriologická kultura z nosohltanu pro mikroflóru a antibiotikogram;
  • imunoglobulin E;
  • ELISA;
  • PCR pro možné infekce.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika adenoidů je jedním z nejobtížnějších stadií diagnostiky, protože je nutné rozlišovat se všemi objemovými a četnými patologickými formacemi v nosohltanu. Zvláštní pozornost je třeba věnovat recidivujícím adenoidům u dospělých. Opakující se novotvary mohou vyvolat růst atypických rakovinných buněk.

Na koho se obrátit?

Léčba adenoidů stupně 3 u dítěte

V moderní medicíně by měl být přístup k léčbě adenoidů v první řadě komplexní, včetně farmakoterapie, homeopatie, fyzioterapie a v neposlední řadě chirurgie..

Léčba drogami

  • Derinat

Způsob aplikace: lék je určen k místnímu použití, k léčbě adenoidů jsou předepsány 3-4 kapky do nosních cest, 5-6krát denně.

Nežádoucí účinky: nejčastěji je lék tolerován bez jakýchkoli komplikací.

Kontraindikace: intolerance k látkám, které tvoří drogu.

Způsob aplikace: předepsat 2 kapky do každé nosní pasáže 4krát denně.

Nežádoucí účinky: možný vývoj alergické reakce.

Kontraindikace: intolerance k látkám, které tvoří drogu. Viz také: Avamis pro adenoidy: léčebný režim

Způsob aplikace: nalijte 240 ml vody do láhve s teplotou 34-35 stupňů, pevně zašroubujte víčko, protřepejte. Nakloňte se před umyvadlo, nasaďte uzávěr lahve na nosní dírku, zadržte dech a vstříkněte obsah. Kapalina z jedné nosní dírky plynule proudí do druhé a úplně vyjde.

Vedlejší účinky: epistaxe, eustachitida.

Kontraindikace: děti do 5 let, nádorové formace v nazofaryngeální dutině, alergická reakce na složky léčiva, obstrukce nosních cest, silné zakřivení nosní přepážky.

Způsob aplikace: lék je předepsán až 8krát denně, 3-4 injekce do každé nosní pasáže.

Nežádoucí účinky: možný vývoj alergické reakce.

Kontraindikace: intolerance k látkám, které tvoří drogu.

Vitamíny

Adenoidy, nejčastěji se jedná o přímý znak snížené imunitní obrany, proto musí být vitamíny v této situaci používány komplexně, nutně včetně vitamínů skupiny B, C, A, D a B6.

Fyzioterapeutická léčba

Dnes existuje velké množství fyzioterapeutických postupů, ale ne všechny jsou vhodné pro léčbu adenoidů. Adenoidy jsou nejčastěji dětským onemocněním, a proto by tyto postupy měly být bezbolestné, účinné a bezpečné. Lékaři otolaryngologie předepisují:

  • elektroforéza s léky;
  • darsonvalizace;
  • UHF terapie;
  • indukční terapie;
  • Terapie SMV;
  • EHF terapie;
  • ultrazvuková terapie;
  • UFO;
  • laserová terapie.

Alternativní léčba

Před zahájením léčby adenoidů u dětí stojí za zmínku, že v některých případech odcházejí samy, avšak pokud růst tkáně hltanu mandlí způsobuje nepohodlí, stojí za to podstoupit léčbu. Kromě lékové terapie vykazují dobrý výsledek recepty tradiční medicíny..

  • Solný roztok

Pro přípravu roztoku rozpusťte čajovou lžičku soli v jedné sklenici teplé převařené vody, vypláchněte dutinu nosohltanu výsledným roztokem dvakrát denně.

  • Čerstvá řepná šťáva

Chcete-li připravit kapky, musíte si vzít čerstvou řepnou šťávu, smíchat ji s teplou převařenou vodou v poměru 1: 1, použít domácí kapky 2-3krát denně, 2-4 kapky do každé nosní dírky.

  • Med a citronová šťáva

Ve sklenici vařené, chlazené vody musíte vzít lžíci medu, pár kapek citronové šťávy. Tento nápoj zmírňuje závažné příznaky adenoidů a přináší výraznou úlevu..

Bylinné ošetření

  • Bylinkový odvar

K přípravě vývaru potřebujete směs thujy, dubové kůry a eukalyptu rozdrcenou na prášek. Nalijte dvě polévkové lžíce bylinek se sklenicí horké vody a nechte ji několik hodin vařit. Výsledný vývar musí být nalit do čisté misky a opláchnut nosní dutinu 2-3krát denně.

  • Protizánětlivá bylinná sbírka

Směs šalvěje, květů heřmánku a dubové kůry má protizánětlivý a protiedémový účinek. Lžíci bylinek je třeba nalít do jedné sklenice horké vody, nechat ji vařit, namáhat a několikrát si během dne opláchnout nos.

  • Bylinná kolekce

Sbírka obsahuje: maliny, lístky máty, lipový květ a šalvěj. Nalijte směs litrem teplé vody, nechte ji vařit. Doporučuje se užívat tuto bylinnou směs teplou, dvakrát denně s lžičkou medu..

Homeopatie

  • Agrafis Nutans

Dávkování: Aplikujte v ředění 30

Způsob aplikace: lék je dodáván ve dvou komplexech, průběh léčby je 3-6 měsíců, léčba může být opakována po 2-3 týdenní přestávce.

Vedlejší účinky: nebyly pozorovány

Kontraindikace: alergická reakce na látky obsažené v přípravku.

Dávkování: Aplikujte v ředění 30

Způsob aplikace: 3-4 granule, 3krát denně, půl hodiny před jídlem, do jednoho měsíce.

Nežádoucí účinky: alergická reakce

Kontraindikace: přecitlivělost na složky granulí

  • Barita Carbonica

Dávkování: používá se v ředění 3, 6 a 30

Způsob aplikace: v závislosti na stupni onemocnění se zvolí ředění, lék se aplikuje 2-3krát denně.

Vedlejší účinky: intolerance ke složkám léku

Kontraindikace: alergie na složky léčiva

Chirurgická operace

Existuje mnoho indikací k odstranění adenoidů v dětství, mezi ně patří:

  • chronická sinusitida;
  • chrápání, které narušuje spánek;
  • dušnost v noci;
  • nedostatek nosního dýchání po dlouhou dobu;
  • deformace kostí lebky obličeje (u dětí v raném dětství);
  • sluchové postižení.

Samotný zákrok k odstranění adenoidů trvá celkem 5 až 7 minut, provádí se v lokální i celkové anestezii. Volba anestézie závisí na věku dítěte a jeho celkovém stavu..

Pooperační období také probíhá bez rysů, prvních pár dní si děti mohou stěžovat na bolest v krku, potíže s polykáním, chrapot.

Měly by být adenoidy pro dítě odstraněny? Stupně adenoidů u dětí: co znamenají?

Jak zacházet s adenoidy u dítěte. Indikace pro odstranění adenoidů

Jaký stupeň adenoidů by měl být u dětí odstraněn? Nebo to není stupeň (velikost) adenoidů, ale něco jiného? Proč se operace k odstranění adenoidů dříve prováděly masivně a ambulantně, ale nyní se stále více adenoidů odstraňuje v celkové anestezii? Jaké jsou skutečné indikace pro odstranění adenoidů? A lze adenoidy léčit bez operace? Na všechny tyto otázky odpovídá otolaryngolog Ivan Leskov.

Diagnóza adenoidů nutně zní takto: adenoidy takového stupně. Stupeň adenoidů vynalezli radiologové. Vy a já však víme, že rentgen leží a že stín v nosohltanu nemusí být nutně jen adenoidy. Avšak míra adenoidů je velikost samotného stínu v nosohltanu, který z mnoha důvodů většina lékařů nadále tvrdohlavě považuje za adenoidy.

Existuje však ještě jedno kritérium pro diagnózu: samotné klinické projevy. Ty a já je můžeme vidět, aniž bychom provedli rentgen nebo se podívali do nosohltanu. Nedělám si legraci - vy a já můžeme sami určit stupeň adenoidů u dítěte a přesněji než rentgen. A k tomu stačí jednoduché pozorování - něco, co mohou udělat rodiče a žádný lékař. Vyzkoušejte stupeň adenoidů u dítěte - zde.

První stupeň adenoidů

Na rentgenovém snímku zabírá stín adenoidů lumen nosohltanu o 1/3. Během endoskopie lékař vidí, jak adenoidy stěží vykukují z okraje choany. Pokud se lékař podívá na nosohltan zrcadlem, zjistí, že lymfoidní tkáň (v tomto stupni je dokonce obtížné říkat adenoidy) lemuje klenbu nosohltanu.

Joany jsou obrácené nosní dírky. Pokud je začátkem nosní dutiny nosní dírky, dvě trubice, kterými vzduch vstupuje do nosu, jsou choanae druhým koncem těchto trubic, které vstupují do nosohltanu. Adenoidy s nimi těsně sousedí a také ústa estachických trubic, proto se s edémem sliznice nosu Eustachovy trubice částečně překrývají stejným způsobem jako při nárůstu adenoidů as přesně stejnými důsledky - dítě si začíná stěžovat na nepohodlí v uších. A rodiče - požádat dítě znovu.

Co vidí rodiče. Dítě s prvním stupněm adenoidů dokonale slyší, dýchá nosem jak během dne, tak během spánku, nechrápe a znovu se neptá. To znamená, že chrápání, dýchací potíže a výslechy jsou možné i u prvního stupně (proto je stále lepší neodmítnout návštěvu lékaře), ale nejsou způsobeny nárůstem adenoidů, ale něčím jiným - hlenem, otokem nosní sliznice, zvětšení mandlí a tak dále.

Co dělat? Pokud lékař řekl, že dítě má první stupeň zvětšení adenoidů, není třeba s nimi nic dělat. Navíc není nutné tyto adenoidy odstraňovat..

Adenoidy druhého stupně

Na rentgenovém paprsku zabírá stín adenoidů? lumen nosohltanu. Pokud lékař provede endoskopii nosu, píše, že jsou adenoidy obsazené? choanální lumen. Při pohledu se zrcadlem je vidět přibližně to samé - adenoidy pokrývají lumen choanal na polovinu.

Co vidí rodiče. V této situaci může dítě v bdělém stavu volně dýchat nosem, ale během spánku se chrápání stává jeho stálým společníkem. A adenoidy druhého stupně mohou překrývat ústa Eustachových trubic a pak si začnete všímat, že se dítě často ptá znovu a čas od času si stěžuje na nepohodlí v uších kvůli skutečnosti, že adenoidy začínají - zcela nebo částečně - blokovat Eustachovu trubici

VÝSTUP. Adenoidy druhého stupně rozhodně potřebují léčbu, ale zda to bude chirurgické nebo zda bude možné obejít se bez chirurgického zákroku, záleží pouze na tom, jak se adenoidy zvýšily.

Eustachova trubice je kanál, který spojuje nosohltan a dutinu středního ucha. Potřebujete takovou věc pro dvě věci: zaprvé, aby se vyrovnal tlak mezi dutinou středního ucha a vnějším prostředím, aby atmosférický tlak netlačil bubínek dovnitř, a zadruhé, aby se vypustila tekutina z dutiny středního ucha.

Eustachova trubice ústí do nosohltanu hned za choany, takže jakýkoli otok nosní sliznice hrozí úplným nebo částečným zablokováním Eustachovy trubice.

A Eustachova trubice u dětí je mnohem širší a kratší než u dospělých - proto je u dětí zánět na adenoidech nebo běžná rýma tak často komplikován zánětem středního ucha.

Vstup do Eustachovy trubice je chráněn před infekcemi tubulární mandlí, ale při zánětu adenoidů se také často zapálí, a proto může dodatečně zablokovat Eustachovu trubici.

Adenoidy třetího stupně

Toto je největší stupeň zvětšení adenoidů. Na rentgenovém snímku stín z adenoidů zabírá celý lumen nosohltanu. Při provádění endoskopie lékař jednoduše nemůže předat endoskop z nosní dutiny do nosohltanu - všechny stejné adenoidy interferují. Při vyšetření nosohltanu zrcadlem je viditelná pouze adenoidní tkáň, ale nejsou viditelné ani choany ani ústa Eustachových trubic.

Co vidí rodiče. Z vnější strany je třetí stupeň adenoidů velmi viditelný. Dítě třetího stupně nedýchá nosem, ve dne ani v noci. Pokud je třetí stupeň pozorován u dítěte déle než jeden rok, vyvine se mu takzvaná „adenoidní tvář“ - napůl otevřená ústa (něco je třeba dýchat), protáhlý ovál obličeje, napůl zavřené oči.

Mimochodem, kvůli tomuto výrazu obličeje se šířil mýtus, že adenoidy brzdí duševní vývoj dítěte. Ale ve skutečnosti se akademický výkon dětí s třetím stupněm adenoidů a jejich kontaktu s vnějším světem snižuje kvůli úplnému uzavření Eustachových trubic a trvalému poklesu srozumitelnosti řeči - dítě prostě přestane rozumět polovině slov, která mu byla adresována.

Co dělat? Je také možné zvládnout adenoidy třetího stupně bez chirurgického zákroku (pamatujeme si, že není důležitý stupeň zvětšení adenoidů, ale kvůli nimž jsou zvětšeny). Ale u třetího stupně je velmi důležité zahájit léčbu bez prodlení - pokud deformace kostry obličeje začne jako „adenoidní obličej“, operaci se již nevyhnete.

Čtvrtý stupeň adenoidů však jednoduše neexistuje. To je, abych tak řekl, poetické přehánění nepříliš gramotných lékařů..

Musím odstranit adenoidy

Lékaři, kteří sotva vidí adenoidy u dítěte, obvykle jednomyslně prohlašují: odstranit (někteří lékaři také přidávají „naléhavě!“). Jejich motiv je obecně jednoduchý: žádné adenoidy, žádný problém.

Problém však je, že odstranění adenoidů je plnohodnotná operace s vlastními riziky (mimochodem docela vážná), komplikacemi (a některými dalšími). V posledních 20 letech byla tato operace prováděna pouze v nemocničním prostředí a stále častěji v celkové anestezii. To znamená v anestezii. Což je mimochodem samo o sobě vážné riziko.

To znamená, že předtím, než řekne, že adenoidy musí být neodkladně odstraněny, musí lékař na klinice (sám je neodstraní) zvážit výhody a nevýhody a z lékařského hlediska všechny indikace a kontraindikace této operace tvoje dítě.

Ještě před 20 lety (kdy byly adenoidy často odstraňovány v poliklinikách nebo denních nemocnicích) lékaři do sloupce „indikace k chirurgickému zákroku“ napsali: „adenoidy druhého stupně“. A to si, představte si, stačilo!

Ve skutečnosti existují absolutní indikace pro operaci - to znamená situace, kdy můžete pouze operovat a problém adenoidů již nelze žádným způsobem vyřešit, a existují relativní indikace, kdy se můžete pokusit léčit adenoidy konzervativně a operaci považovat za jednu z možností léčby.

Po odstranění adenoidů před 20 lety.

Na klinikách se indikace pro chirurgický zákrok obvykle považují za adenoidní hypertrofii druhého a třetího stupně, časté záněty středního ucha, časté infekce dýchacích cest (aby dítě neochorelo, je třeba odstranit adenoidy), exsudativní zánět středního ucha a noční chrápání. Dodám sám od sebe - to samé před 20–25 lety bylo v pořádku odstranit adenoidy u dětí přímo na pozadí akutní sinusitidy. Věřilo se, že to usnadňuje léčbu a eliminuje příčinu zánětu vedlejších nosních dutin - nic víc, nic méně.

Výsledkem bylo, že adenoidy byly odstraněny po velmi dlouhou dobu doprava a doleva, sotva si na rentgenovém paprsku všimli podezřelého stínu v nosohltanu. Po celém světě to nebylo o nic lepší - v 90. letech v USA bylo u dětí ročně provedeno až 2,5 milionu adenotonsillectomií (tj. Současné odstranění mandlí a adenoidů) a nejmladší dítě, které takovou operaci podstoupilo, bylo. 1 rok 8 měsíců.

Ale během operací (zejména pokud jsou prováděny ve velkém množství) často dochází ke komplikacím a po operacích - relapsy. A co je charakteristické, nejčastěji došlo k těmto relapsům:

  • za prvé u dětí, které podstoupily operaci před dosažením věku 3 let;
  • za druhé, u dětí nebo často nemocných nebo s chronickými infekcemi na nosní sliznici nebo mandlích;
  • a na třetím místě z hlediska frekvence relapsů byly děti, které kromě adenoidů měly také zvětšené mandle.

Mimochodem, riziko relapsu je z nějakého důvodu vždy vyšší u dívek než u chlapců. Proč - nikdo se neobtěžoval odpovědět na tuto otázku.

Takže nyní se rozsah indikací pro odstranění adenoidů velmi významně zúžil.

Indikace pro odstranění adenoidů

Existují pouze tři absolutní náznaky pro odstranění adenoidů (mimochodem, jde o stejnou světovou zkušenost, na kterou naši lékaři v poslední době tak rádi odkazovali):

  • syndrom obstrukční spánkové apnoe (tj. zadržování dechu během spánku způsobené přerostlými adenoidy);
  • výrazné narušení vývoje obličejové kostry (tj. stejná „tvář adenoidů“ z učebnic minulosti a předminulého století);
  • podezření na maligní formaci v nosohltanu (omlouvám se, zde se bez komentáře obejdu)

Všechny ostatní indikace - recidivující sinusitida, rekurentní otitis media, přítomnost zánětu v nosohltanu - jsou relativními indikacemi. To znamená, že v těchto situacích lze s odstraněním adenoidů uvažovat pouze tehdy, pokud konzervativní léčba nepřinesla žádný účinek. V naprosté většině případů se tedy můžete alespoň pokusit obejít se bez operace..

Informace na webu slouží pouze pro informaci a nejsou doporučením pro vlastní diagnostiku a léčbu. V případě lékařských dotazů se poraďte s lékařem.