Jak správně léčit zanícené adenoidy u dospělých

  • Komplikace

Adenoidy pro dospělé nejsou jedinečné. Adenoidní hypertrofie je u dětí skutečně běžná. Přerůstání adenoidů nastává až 7 let, poté pomalu atrofují a ve vyšším věku úplně mizí. Patogenní tkáň, pozměněná adenoidními výrůstky, se postupně neutralizuje, dýchání nosem se vrací do normálu. V moderní klinické praxi, s nástupem endoskopie jako standardního klinického vyšetření nosu, je adenoidní tkáň diagnostikována i u dospělých..

Hlavní příčina adenoidů u dospělých

Adenoidy jsou velmi důležitým orgánem. Chrání před nasofaryngeálními infekcemi. Když prach, viry, bakterie vstupují do dýchacích cest, společně s palatinovými mandlemi adenoidy blokují tyto částice ze vzduchu, „filtrují“ je, brání jim ve vstupu do plic, rozkládají se a vylučují virus na místě. Pokud jsou adenoidy nezdravé, proces eliminace se zpomaluje. Adenoidní obličej (protáhlá střední část obličeje a úzké patro s vysokým klenutím, které může vést k ortodontickým odchylkám) se prudce mění k horšímu, začíná adenoiditida. Současně je možný zánětlivý proces etmoidního labyrintu (ethmoiditida), který často není nezávislý, ale spojuje sinusitidu nebo čelní sinusitidu.

Adenoidy jsou umístěny na horní hranici hrdla, za nosem a v horní části patra. Na rozdíl od mandlí nejsou viditelné ústy bez použití speciálních nástrojů. Mandle jsou dvě masy tkáně umístěné vzadu a po stranách hrdla. Nasofaryngeální mandle je lymfoidní forma, která chrání tkáň v lidském těle před infekcí. Populární mýtus, že mandle filtrují bakterie, které přijímáme a dýcháme jako kuchyňský filtr, je neopodstatněný, protože jakýkoli filtr, který dokáže zastavit mikroskopické bakterie, zabrání průchodu potravin.

Predisponující faktory hypertrofie adenoidů u dospělých:

  • Chronická sinusitida, rýma, zánět středního ucha;
  • Alergická rýma;
  • Polyp a benigní nádor;
  • Maligní sinonální nádor;
  • HIV infekce.

Kromě toho existuje řada dalších příčin nosních adenoidů u dospělých:

  • dědičná stavba těla;
  • neefektivní práce endokrinního systému;
  • sklon k nadváze;
  • chronická infekce chřipkovým kmenem Hemophilus.

Příznaky

  1. Během spánku, když je tělo v horizontální poloze, je pro pacienta obtížné dýchat kvůli otoku adenoidů (fenomén apnoe);
  2. Častá rýma;
  3. Bolest hlavy kvůli nedostatku kyslíku,
  4. Systematické nachlazení;
  5. Chrápání;
  6. Modifikace hlasu;
  7. S progresí onemocnění je nosní dýchání během dne již obtížné, ústa pacienta jsou vždy otevřená a dochází k sípání, charakteristické pro noc. Orální dýchání je velmi nebezpečné, může vyvolat chronickou tonzilitidu, laryngitidu, zápal plic, ztrátu sluchu.

Komplikace infikovaných adenoidů

Adenoidní infekce mohou způsobit mnoho komplikací, včetně

  • Infekce středního ucha - Adenoidy se nacházejí přímo na konci tuby od středního ucha k hrdlu (eustachovy trubice). Infekce se mohou šířit do uší z adenoidů a způsobit infekce středního ucha, které mohou ovlivnit sluch.
  • Hluchota - Oteklé adenoidy blokují Eustachovy trubice a zabraňují odtoku sliznice, která se každý den tvoří ve středním uchu. Nahromaděný lepkavý hlen může narušovat pohyb drobných kostí středního ucha a ovlivňovat sluch.
  • Sinusitida - mohou se také nakazit vzduchem vyplněné lebeční dutiny.
  • Infekce na hrudi - bakterie nebo viry mohou infikovat jiné předměty, například průdušky (bronchitida) nebo plíce (zápal plic).
  • Zvracení - je možné spolknout hodně hnisu, obvykle v noci při spánku, což ráno způsobuje zvracení.

Diagnóza

Endoskopie je diagnostický lékařský postup, který je minimálně invazivní. Lékaři jej používají k prohlížení vnitřních povrchů tkáně nebo orgánu, což jim umožňuje přístup ke konkrétním tělním dutinám, které by za běžných prohlídek normálně neviděli. Nosní endoskopie se obvykle provádí v kanceláři otolaryngologa a hodnotí se sinusové dutiny a nosní cesty. K určení stupně adenoidů lze také použít rentgenové vyšetření nosohltanu. To je užitečné při určování velikosti a tvaru adenoidů. Pořizování rentgenových paprsků je velmi bezpečné.

Povinná konzultace s lékařem, pokud se objeví příznaky infekcí, zvětšené mandle způsobené opakujícími se bolestmi v krku, horečkou, zimnicí, ucpáním nosu nebo výtokem z nosu, opakovanými infekcemi uší, dýcháním z úst, chrápáním, poruchami spánku nebo zástavou dýchání během spánku.

Jak zacházet s hypertrofovanými adenoidy

Léčba závisí na závažnosti onemocnění. Pokud nejsou adenoidy infikovány, je předepsána konzervativní léčba.

Lékař může doporučit hormonální léky ke zmenšení zvětšených adenoidů nebo antibiotickou léčbu.

Hlavním úkolem je nejen neutralizovat zaměření infekce, ale také eliminovat strach z chirurgického zákroku. Podle lékařské statistiky je na rozdíl od dětí s adenoiditidou spouštěcím faktorem zhoršování stavu pacienta psychoemoční stres..

  1. inhalační procedury, ultravysokofrekvenční, magnetická a laserová terapie;
  2. homeopatické léky a léky, které stabilizují hormony;
  3. se zánětem adenoidů - antibiotika, která již dříve identifikovala citlivost.

Chirurgie se používá k odstranění adenoidů, které:

  • nezlepšujte se antibiotiky;
  • mít opakující se infekce;
  • existují vedle základních zdravotních problémů, jako je rakovina nebo otok krku a krku;
  • způsobit potíže s dýcháním a polykáním.

Dnes jsou operace tohoto druhu klasifikovány jako jednokrokové, nekomplikované z hlediska provozního přístupu. Celý postup pro odstranění adenoidů se provádí v celkové anestezii pomocí endoskopického zařízení pro přesnější operaci.
Nyní jsou adenoidy odstraněny laserem, nástroji (lékař vloží tenký nůž), rádiovými vlnami.
Po operaci zůstane pacient v nemocnici alespoň jeden den - během tohoto období se mohou objevit komplikace, jako je krvácení z nosu.

Pro urychlení procesu hojení jsou předepsány vazokonstrikční kapky.

Některá osobní opatření po propuštění z nemocnice na měsíc:

  1. nejez hodně;
  2. jídlo by nemělo být horké, v tekutém stavu;
  3. nepřetěžujte;
  4. sauny a solária jsou kontraindikovány;
  5. zdržet se opalování;
  6. nosohltanu se doporučuje opláchnout infuzemi tymiánu, heřmánku, mořské soli rozpuštěné ve vodě.

Lidové léky jsou také široce používány..

  • Opláchněte nemocný orgán léčivými bylinami, které mají dezinfekční a adstringentní vlastnosti: tymián, dubová kůra, heřmánek. Na jednu sklenici vroucí vody vezměte 1 lžíci bylin, trvejte 20 minut a použijte v teplé formě k opláchnutí.
  • Olej z cedrových ořechů se vtírá do oblasti dutin.
  • Jíst česnek snižuje zánět tím, že zabíjí patogenní a choroboplodné bakterie. Nejlepší je smíchat s citronem a medem pro lepší akci.
  • Olej z tresčích jater zvyšuje lymfatický oběh a snižuje otoky v tkáních nosohltanu.

Doporučení k prevenci nemocí

  1. Především prevence adenoidů u dospělých spočívá v včasné léčbě všech nemocí spojených s nachlazením: chřipka, ARVI.
  2. Pamatujeme si a naplňujeme slova z písně: „Otužujte se, pokud chcete být zdraví!“.
  3. Oblečení by mělo být pohodlné kvůli zabránění přehřátí nebo zamrznutí.
  4. Pestré jídlo.
  5. Dodržování všech doporučení lékaře.
  6. Nejméně dvakrát ročně navštěvujte zubaře, abyste zabránili výskytu infekcí nemocných zubů.
  7. Doporučuje se, kdo je vystaven riziku chronické adenoiditidy
    pravidelné vyšetření otolaryngologem. Riziková skupina zahrnuje pacienty, jejichž adenoidy byly odstraněny v dětství nebo dospívání, pacienty se sluchovým postižením a alergiemi.

Je velmi jednoduché udržovat vysoce kvalitní životní styl, zejména dobrá výživa, sport, jednoduchá hygiena, aby se zabránilo infekcím, pravidelné konzultace s lékařem, je klíčem k prevenci adenoidních onemocnění.

Příznaky adenoidů u dospělých

Adenoidy jsou polysymptomatický stav charakterizovaný živým klinickým obrazem s mnoha projevy. Příznaky onemocnění se u jednotlivých pacientů liší a významnou roli hraje také stádium vývoje takové obtížné otolaryngologické patologie. Jaké jsou příznaky adenoidů u dospělých a jak jsou nebezpečné?

  1. Místní příznaky
  2. Běžné příznaky
  3. Příznaky v závislosti na stupni adenoditidy
  4. Recenze léčby adenoidů u dospělých

Všechny příznaky patologie lze podmíněně rozdělit, v závislosti na lokalizaci, na obecné a místní (nebo ohniskové).

Místní příznaky

Zhoršené dýchání nosem

První a nejviditelnější znamení. Adenoidy v krku rostou postupně, což způsobuje rozvoj příznaku „na vzestupu“. Faryngální mandle v průběhu času blokuje lumen nosohltanu, zužuje anatomické dýchací cesty.

Projev je nebezpečný: okolní vzduch není určen k přímé inhalaci. Nos funguje jako druh bariéry. Při průchodu dýchacími cestami je okolní atmosférický vzduch ohříván, zvlhčován a dezinfikován. V důsledku dýchání ústami cesty vyschnou, objeví se kašel.

Kromě toho existují známky spánkové apnoe (přerušení dýchacího procesu). Apnoe zvyšuje riziko náhlé smrti, zástavy srdce a infarktu. V případě poruch nazálního dýchání se doporučuje poradit se s lékařem a zahájit léčbu.

Chrápání

Chrápání s adenoidy je ve vztahu k běžnému nachlazení sekundárním jevem. Nebezpečný se zvýšeným rizikem vzniku apnoe se všemi následnými následky.

Změna hlasu (zabarvení, barva)

Hlas se stává nosovým, „tlumeným“. To je způsobeno překrytím zarostlých hltanových mandlí nosních průchodů.

Maxilární dutiny, které mají fungovat jako rezonátory, přestávají plnit své funkce, protože okolní vzduch do nich jednoduše nevstupuje. Samotný příznak není nebezpečný, ale přináší pacientovi mnoho nepříjemných pocitů: fyzických i psychologických.

Hlas ztrácí jas, sílu. Pokud se faryngitida „spojí“, schopnost mluvit je zcela ztracena.

Kašel

Adenoidy v nose u dospělých jsou také charakterizovány kašlem. Intenzita a povaha reflexu se liší případ od případu..

V „klasických“ situacích je pro onemocnění typický suchý, lechtavý kašel. Trvá neustále a zesiluje se večer a v noci. Produkce sputa zcela chybí nebo je množství exsudátu skromné.

Pokud se spojí faryngitida, reflex kašle se změní. Příznak se stává rušivějším, odděluje se velké množství viskózního sputa nazelenalého nebo nažloutlého odstínu.

Příznak je podmíněně nebezpečný: jde o to, že kašel zvyšuje pravděpodobnost vzniku bronchospasmu se všemi následnými následky (dušnost, dušení).

Fyzické nepohodlí je však pozorováno ve větší míře: kašel je bolestivý jev. Postupem času vede k bolesti hlavy, bolesti v krku.

Foto: Adenoidy endoskopem

Bolest krku

Objeví se, když je infikována lymfatická tkáň. Zvětšené adenoidy mohou také způsobit tvorbu angíny (angina je považována za její konkrétní formu), která je doprovázena intenzivní bolestí v krku.

Rýma

Považuje se za známku sekundární sinusitidy (zánět čelních dutin). Je to pozorováno v naprosté většině případů. Je charakterizován výtokem velkého množství viskózního hnisavého exsudátu z nosu, bolestí v oblasti dutin.

Sinusitida je nebezpečná sekundární patologie, která je spojena se zvýšeným rizikem vzniku závažných infekčních komplikací, jako je meningitida atd..

Ztráta sluchu

Tento příznak adenoidů u dospělých je způsoben sekundárním otitis media (zánět bubínku).

Pacient odepisuje všechny příznaky nachlazení a ztrácí drahocenný čas. Nebezpečí procesu spočívá v možnosti úplné ztráty schopnosti slyšet.

V případě předčasné léčby mohou adenoidy ovlivnit tvorbu kostí obličeje - tzv. "Adenoidní tvář"

Stejný projev lze pozorovat u obrovské velikosti hltanové mandle, kdy adenoidy doslova rostou do dutiny sluchové trubice.

Změny vzhledu

Takzvaná „tvář adenoidů“. Výraz jeho tváře se mění, jeho ústa jsou po celou dobu otevřená. U dospělých pacientů nejsou pozorovány kritické deformity, protože skus je již vytvořen.

Samotný projev ohrožení zdraví nenese život. Způsobuje však vývoj kosmetické vady a psychologické problémy.

Běžné příznaky

  • Zvýšená tělesná teplota (hypertermie). V závislosti na primární patologii, která způsobila zvýšení hodnot teploměru, můžeme hovořit o subfebrilním nebo febrilním stavu (od 37 do 39 stupňů). Je důležité si uvědomit, že samotné adenoidy nemohou způsobit teplotu. Příznak je nebezpečný pro možný vývoj komplikací: vysoké hodnoty teploměru často vedou k dyskinezi svalů krku, rychlé dehydrataci atd..
  • Bolest hlavy. Vyskytuje se v důsledku intoxikace těla.
  • Závrať.
  • Obecná slabost, slabost.
  • Ospalost.

Příznaky v závislosti na stupni adenoditidy

V mnoha ohledech specifické příznaky nemoci závisí na stupni vývoje adenoidů..

Jak vypadají adenoidy různých stupňů na fotografii (lze je zvětšit)
NapájeníCharakterizace příznaků
První stupeň
  • Nosní dýchání není narušeno, je zde mírný výtok z nosu.
  • Pacient v noci chrápe.
  • Protože v horizontální poloze těla hlen proudí z nosohltanu do dýchacích cest, ráno dochází k produktivnímu kašli s velkým množstvím sputa..
  • Vizuálně jsou adenoidy mírně zvětšené.
Druhý stupeňAdenoidy stupně 2 nevylučují možnost dýchání nosem, ale významně komplikují proces.
  • Po intenzivní fyzické aktivitě se dýchání provádí pouze ústy.
  • Častá noční probuzení, apnoe a silné chrápání.
  • Jsou zaznamenány příznaky sekundární sinusitidy s hojným výtokem z nosu.
Třetí stupeňNejtěžší.

  • Všechny výše popsané znaky jsou vyjádřeny v maximální míře.
  • Nosní dýchání je zcela vyloučeno. Nedostatek kyslíku.

Recenze léčby adenoidů u dospělých

Adenoidy nejsou pro terapii snadnou patologií. To je do značné míry způsobeno pozdním doporučením dospělých pacientů otolaryngologovi.

Jako pomůcka jsou předepsány antibakteriální a protizánětlivé léky. Taková léčba v kombinaci je nejúčinnější. Jedinou obtížností, která je během léčby zaznamenána, je nedostatečná disciplína pacienta. Chcete-li dosáhnout výrazného terapeutického účinku a uzdravení, musíte přísně dodržovat doporučení ošetřujících specialistů..

Příznaky adenoidů u dospělých se liší jen málo od příznaků u dětí. Hlavní rozdíl spočívá v tom, že starší pacienti často „táhnou“ do posledního, když faryngální mandle doroste do gigantických rozměrů. V tomto případě je klinický obraz nejvýraznější. Existuje přímý vztah mezi stupněm adenoidů a intenzitou příznaků..

Známky, příznaky a léčba adenoidů u dospělých, jak jsou nyní odstraněny

Po dlouhou dobu se věřilo, že adenoidy rostou pouze v dětství. Dnes lékaři tvrdí, že patologie se vyskytuje nejen u dětí. Podobný stav je stále častěji diagnostikován u dospělé populace. Uvažujme tedy, co jsou to „zralé“ adenoidy, příznaky v dospělosti a způsoby jejich léčby budou také popsány v přehledu..

Důvody jejich výskytu

Nosohltanové mandle se zvětšují kvůli poruchám imunitního systému a častému zánětu. Normálně jsou procesy regenerace po vymizení patogenů a obnově tkáně pozastaveny. Pokud se mandle často zapálí, imunitní systém přestane zvládat své funkce a pokračuje v syntéze nových buněk i po zničení bakterií.

Nejčastější příčinou adenoidů jsou akutní nachlazení. Infekce ovlivňují tkáně nosohltanu, narušují integritu kůže a způsobují průtok krve. To zvyšuje citlivost a propustnost tkání, což vede k silnému podráždění..

Imunitní systém je nucen vyrovnat se s nadměrným zatížením, protože je nutné nejen zničit patogeny, ale také opravit mikroskopické poškození.

Na otázku, zda mohou být chronické nemoci příčinou šíření adenoidů, lze dát pozitivní odpověď. Během remise zůstávají skrytá ohniska. Bakterie jsou spící, ale mohou poškodit okolní tkáně. Když jsou vytvořeny příznivé podmínky a imunita je oslabena, patogeny vstupují do aktivní fáze. Objevují se příznaky charakteristické pro akutní formu onemocnění.

Kvůli neustálému dopadu na tkáně a potřebě potlačovat skrytá ohniska je imunitní systém narušen. V případě hlubokého poškození jsou funkční membrány nahrazeny vnitřními jizvami. To navíc komplikuje práci všech orgánů a systémů. Ochrana proti patogenům je oslabena, dochází k poruchám dýchání a zvyšuje se riziko vzniku dalších chronických onemocnění.

Ve většině případů se imunitní systém samostatně vyrovná s jednotlivými patogeny. Pro infekci a současnou proliferaci mandlí jsou nutné další rizikové faktory.

Patří mezi ně následující podmínky:

  1. Těžká imunodeficience. Tento stav je charakterizován přímým porušením opravy tkáně, nástupem zánětu bez vnějších faktorů a sníženou odolností. U autoimunitních onemocnění se adenoidy mohou objevit i bez předchozích infekcí.
  2. Věkové rysy. Po 40 letech se závažnost degenerativních procesů zvyšuje, což zvyšuje riziko vzniku autoimunitních a infekčních onemocnění.
  3. Anatomické rysy. Vrozené zúžení nebo rozšíření lumenu cest, nedostatečný počet řasinek, neobvyklé zakřivení kanálků a další odchylky mohou způsobit rozvoj akutních a chronických patologií. Zvyšuje se riziko infekce.
  4. Časté záchvaty alergií. Výskyt individuální nesnášenlivosti naznačuje nesprávnou funkci imunitního systému. Při pravidelném vystavení stimulům přestávají postižené orgány správně fungovat v důsledku patologických změn. V případě nosohltanových mandlí to vede ke vzniku pojivových tkání a ke ztrátě ochranných vlastností. Zvyšuje se riziko orgánové infekce.
  5. Nepříznivé prostředí. Nízká vlhkost (méně než 40%), vysoká koncentrace patogenů a prachu ve vzduchu, přítomnost chemických dráždivých látek a záření mohou přispívat k tvorbě adenoidů..

Příčiny, příznaky a léčba laryngeální neurózy nebo hrudky v krku

Příznaky

Klinické příznaky patologie, které se objevují u pacientů s adenoidní tváří:

  • Obtíže s nosním dýcháním,
  • Chrápání a chrápání ve spánku,
  • Dýchání ústy,
  • Rýma,
  • Hlen z nosu stékající po zadní části krku,
  • Nespavost,
  • Podrážděnost a náladovost,
  • Spánková apnoe,
  • Podráždění a zánět kůže pod nosem, jako je ekzém,
  • Známky zánětu středního ucha,
  • Odporný hlas,
  • Cephalalgia,
  • Problémy s polykáním jídla,
  • Snížený čich,
  • Bolest krku,
  • Noční kašel,
  • Problémy s učením.

Adenoidní výrůstky, projevující se výše uvedenými znaky, deformují kostru obličeje tvorbou adenoidního obličeje.

Známky obličeje adenoidů u dítěte:

  1. Vyhlazení nasolabiálních záhybů,
  2. Mírně otevřená ústa,
  3. Malý smysl pohledu,
  4. Pokles dolní čelisti,
  5. Prodloužený a nafouklý obličej,
  6. Úzká horní čelist,
  7. Neúplné uzavření rtu,
  8. Deformovaný skus,
  9. Široký nosní můstek,
  10. Mírné posunutí oční bulvy dopředu,
  11. Suché rty,
  12. Křivé a překrývající se horní zuby,
  13. Vysoká klenba tvrdého patra,
  14. Nedostatek emocí na tváři.

Deformace kostry obličeje je doprovázena známkami celkové astenizace těla: nízká horečka, bledá kůže, slabost, únava, fyzická nečinnost, letargie, apatie, slzavost, nezdravý vzhled.

Téměř polovina dětí s adenoidním obličejem má narušený psychofyzický vývoj. U pacientů s adenoidy se dříve či později rozvinou závažná onemocnění dýchacích cest, doprovázená poruchou ventilačních a plynových funkcí plic. V těle se vyvíjí hypoxie a hyperkapnie, zhoršuje se přívod krve do mozku a dalších životně důležitých orgánů. Tyto patologické změny vedou k narušení psychofyzikálního stavu dítěte. Nemocné děti ve výšce zaostávají za svými vrstevníky. Někteří jsou neklidní, nervózní a podráždění, zatímco jiní jsou lhostejní ke všemu a brzdí. Nepozornost a poškození paměti vedou ke špatnému školnímu výkonu. V pokročilých případech se záchvaty, enuréza a astmatické záchvaty vyskytují v noci. U pacientů je porucha sluchu a zraku, vnější podobnost s duševně nemocnými, řeč mizí, koncentrace pozornosti klesá.

Stupně adenoidů

V závislosti na stupni růstu se rozlišují 3 stadia onemocnění. Léčebný režim a prognóza závisí na velikosti adenoidů.

První

Patologické tkáně pokrývají lumen o 1/3. V této fázi pacienti zřídka hledají pomoc, protože si nevšimnou příznaků. Vzhledem k relativně malé velikosti mandlí nepohodlí neobtěžuje pacienty během dne, takže se kvalita života nezhoršuje. Příznaky se objevují v noci, když ležíte.

Druhý

Zarostlé mandle blokují lumen o 2/3. To vede k prudkému zhoršení kvality života. Ve stádiu 2 onemocnění nepředstavuje hrozbu, proto jsou při léčbě preferovány konzervativní metody. Riziko zvětšení tkáně však přetrvává.

Třetí

Mandle blokují lumen o 70% nebo více. Příznaky jsou výrazné, patologie je doprovázena záchvaty udušení. Poslední fáze je životu nebezpečná. Při výběru terapeutického režimu se upřednostňují chirurgické metody.

Klasifikace

V závislosti na délce kurzu, závažnosti příznaků a klinických a morfologických charakteristikách adenoiditidy se rozlišuje několik klasifikací zánětu nosohltanu. Toto rozdělení nemoci do forem je způsobeno potřebou používat různé terapeutické režimy v různých situacích. Na základě délky kurzu se rozlišují následující varianty adenoiditidy:

  • Akutní.
    Zahrnuje epizody zánětu adenoidů trvající až 2 týdny a opakující se ne více než 3krát ročně. Průměrná doba trvání je 5 až 10 dní. Patologie se nejčastěji vyvíjí akutně na pozadí akutních respiračních infekcí nebo dětských kapek.
  • Subakutní.
    Je to zpravidla důsledek neléčeného akutního procesu. Je charakteristický pro děti s hypertrofovanou hltanovou mandlí. Průměrná doba trvání onemocnění nepřesahuje 20-25 dní. Zbytkové účinky ve formě subfebrilního stavu lze pozorovat až 30 dní.
  • Chronický.
    To zahrnuje adenoiditidu, jejíž klinické příznaky přetrvávají déle než 1 měsíc nebo se opakují více než 4krát ročně. Kombinace bakteriálních a virových infekcí působí jako patogeny. Existují jak primární chronická epifaryngitida, tak důsledky nedostatečné léčby subakutní formy.

Chronická adenoiditida se může projevit různými morfologickými změnami v amygdala parenchymu. Mezi jeho hlavní formy patří:

  • Edematózní katarální.
    Exacerbace onemocnění je doprovázena aktivací zánětlivých reakcí v amygdale, jejím výrazném otoku. V klinickém obrazu dominují katarální příznaky..
  • Serous-exsudativní.
    Je charakterizována akumulací velkého počtu patogenních mikroorganismů a hnisavých hmot v depresích parenchymu. Výsledkem je, že amygdala je edematózní a hypertrofovaná..
  • Muco-hnisavý.
    Zánětlivý proces je doprovázen kontinuálním uvolňováním velkého objemu hlenu smíchaného s hnisavým exsudátem. Souběžně s tím adenoidní tkáň postupně roste.

Příznaky adenoidů u dospělých

Příznaky závisí na stadiu onemocnění. Nejběžnější příznaky malátnosti jsou:

  1. Respirační poruchy. Zvětšené mandle blokují nosní cesty. Pacient je nucen dýchat ústy. Postupně se z toho stává zvyk. V poslední fázi může pacient čelit útokům udušení. Nejčastěji se objevují během spánku..
  2. Trvalý výtok z nosu. Příznak může být způsoben infekcí nosohltanu, současným zánětem, zvýšeným průtokem krve nebo v důsledku zablokování cest.
  3. Chrápání a chrápání během spánku. Závažnost příznaků se může lišit v závislosti na poloze těla.
  4. Nepohodlí v krku. Postižené mandle bolí, pokud se objeví souběžná infekce. Relativně slabé nepohodlí je spojeno se zvýšením citlivosti kůže v důsledku zánětlivých procesů.
  5. Nevolnost a zvracení. Příznaky mohou být způsobeny systémovou poruchou, odtokem hlenu do zadní části krku nebo podrážděním hrdla.
  6. Kašel. S růstem nosohltanových mandlí je narušena přirozená hydratace tkání. Krk je částečně suchý, tvoří se mikroskopické léze. Praskliny, něha a kapající hlen vedou ke kašli.
  7. Bolest hlavy. Nejčastěji jsou záchvaty způsobeny problémy s dýcháním. Příznak se zvyšuje s rozvojem souběžných infekčních onemocnění v důsledku obecné intoxikace.
  8. Změňte tón hlasu. Normálně jsou vlny zesíleny v nosních dutinách. S vývojem adenoidů rezonance chybí kvůli zablokování průchodů. Výsledkem je nasalismus..
  9. Sluchové postižení. Zarostlá tkáň může blokovat Eustachovy trubice. Ve většině případů to způsobí cizí hluk, zvuk stříkající vody a sníženou citlivost..

Při dlouhém průběhu onemocnění u člověka je lebka deformována. Dochází ke zúžení horní čelisti a nosních průchodů. Výsledkem je, že i po operaci a odstranění mandlí přetrvávají poruchy dýchání..

Vznik adenoidů je doprovázen opakujícími se infekčními chorobami nosohltanu a bronchopulmonálního systému. Je to způsobeno zhoršením místní imunity a poruchami dýchání. Navíc se postižené mandle mohou stát dalším chronickým ohniskem infekce..

Charakteristické znaky

Nyní se podívejme na to, jak se dospělí cítí přerostlé adenoidy v nose. Příznaky patologie se prakticky neliší od klinických projevů onemocnění u dětí..

Pro adenoiditidu jsou charakteristické následující stavy:

  1. Narušené dýchání nosem. To je hlavní příznak patologie..
  2. Výtok z nosní dutiny hojným hnisavým vylučováním během nachlazení.
  3. Bolest hlavy. Adenoidy interferují s volným prouděním vzduchu do těla. Příznaky u dospělých, jako jsou bolesti hlavy a závratě, svědčí o hypoxii mozku.
  4. Ucpané uši. Při velkém nárůstu lymfoidní tkáně je možné zavřít sluchovou trubici. To může vést ke ztrátě sluchu..
  5. Změna hlasu. Stává se nosním a hrubým.
  6. Kašel, chrápání. Takové jevy často trápí dospělého v noci..

Diagnostické metody

Ve většině případů je možné detekovat adenoidy během vyšetření. K objasnění diagnózy lze provést digitální vyšetření, rinoskopii nebo endoskopii. Poslední postup je nejinformativnější. Pomocí kamery může odborník posoudit celkový stav nosohltanu a detekovat patologické změny.

Předpověď

Při adekvátní konzervativní léčbě v raných stádiích je možné se adenoidů zbavit. Ve druhé a třetí fázi byste se měli uchýlit k chirurgickému zákroku

.
Pokud je operace provedena kvalifikovaným odborníkem, lze vyloučit komplikace a opakované výrůstky, avšak pokud nejsou odstraněny všechny lymfatické tkáně, jsou možné relapsy
. V případě relapsů je třeba provést další vyšetření, aby se vyloučily nádory..

Pokud je léčba opožděna nebo ignorována, mohou to mít následky v podobě ztráty sluchu, patologického poškození dýchacích funkcí, poruchy duševní činnosti a dalších komplikací.

Léčba adenoidů u dospělých

V raných stádiích se používají látky, které pomáhají vyrovnat se se zánětem a zvětšením tkáně. Při silném zúžení lumenu jsou odstraněny procesy umístěné v nose a krku.

Léky

Aby se zabránilo zvětšení mandlí, používají se protizánětlivé léky. Výhodné jsou spreje pro lokální léčbu. Snižují citlivost tkání a zabraňují přechodu nemoci do další fáze..

Blokátory histaminových receptorů lze použít ke zmenšení mandlí. Léky potlačují syntézu nových buněk a pomáhají eliminovat procesy. Po normalizaci imunitního systému existuje šance na snížení tkáně.

Příznaky a léčba chorob slinných žláz

Dále se používají pomocné a symptomatické léky. Zabraňují rozvoji infekcí, snižují riziko komplikací a zmírňují celkový stav..

Vitamíny se nejčastěji používají k posílení imunity..

Pokud jsou infikováni, jsou předepsána antibiotika a antivirotika.

Pokud dojde k výtoku sliznic, lze použít výplachy z nosu.

Chirurgicky

Odstranění adenoidů se provádí v následujících případech:

  • 3 fáze onemocnění;
  • silné zúžení lumen dýchacích cest doprovázené záchvaty udušení;
  • neúčinnost konzervativní terapie;
  • sluchové postižení;
  • opakované infekční nemoci, které se obtížně léčí;
  • změna tvaru lebky.

Pro zákrok se používá lokální anestézie. Celková anestezie je možná.

Lidové léky

V raných fázích je povoleno léčit adenoidy lidovými léky. Tyto metody by měly být kombinovány se standardní terapií, protože nejsou dostatečně účinné. Pokud je další léčba bez chirurgického zákroku nemožná, je používání lidových prostředků přerušeno z důvodu neodbornosti.

Esenciální oleje se používají k odstranění otoků a rýmy. Inhalace snižuje riziko vzniku infekčních onemocnění. Pro tento postup použijte misku s horkou vodou nebo čistý hadřík. V prvním případě se do kapaliny přidají 2-3 kapky oleje, ohnou se nad nádobou a vdechují páry po dobu 5-7 minut. Studená metoda zahrnuje aplikaci etheru na látku. Při silném zánětu a horečce jsou horké inhalace zakázány. Pro adenoidy jsou nejúčinnější jehličnaté oleje.

Promývání se provádí za účelem odstranění hlenu. Doporučuje se použít odvar z heřmánku, protože je jemnější, ale jako poslední možnost si můžete připravit solný roztok. 1 polévková lžíce. l. krystaly se rozpustí ve sklenici teplé vody. Hotový roztok se vstřikuje do nosních dírek pomocí injekční stříkačky. Mytí se provádí každé 3-4 hodiny.

Inhalace

Jak můžete rychle odstranit zánět adenoidů? Inhalace je jedním z nejúčinnějších způsobů léčby zánětu nosohltanu. Při zvýšených teplotách se doporučuje používat ne parní, ale aerosolové inhalátory, které se nazývají nebulizéry. Převádějí kapalinu na aerosol, díky čemuž jsou částice léčiva velmi rychle absorbovány nosní sliznicí a hltanovou mandlí.

Je třeba poznamenat, že terapeutický účinek není vyvíjen samotným postupem, ale léky, které se používají k inhalaci. Adenoidní vegetace se sníží pouze v případě regrese zánětu a snížení edému tkáně. U nebulizátorů můžete použít farmaceutické výrobky, které urychlují zkapalňování hlenu, ničí bakterie a podporují regeneraci tkání. Mezi nejúčinnější prostředky používané při léčbě adenoiditidy patří:

  • "Dioxidin";
  • "Lazolvan";
  • Rotokan;
  • Sinupret;
  • "Pulmicort".

Místní léčba má příznivý účinek na stav dýchacího systému a tím i na pohodu pacienta. Pokud se pravidelně uchýlíte k fyzioterapii, příznaky onemocnění lze odstranit během několika dní..

Jaké komplikace mohou nastat

Se zánětem mandlí se zvyšuje riziko vzniku infekčních onemocnění dýchacího systému. V pokročilých případech mohou bakterie poškodit sliznice a vést k jejich nahrazení. Někdy adheze blokují dýchací cesty. Vývoj chronické bronchitidy je běžný.

Existuje riziko zánětu středního ucha v důsledku zablokování sluchových trubic a šíření infekce. Zánět nejčastěji postihuje střední nebo vnitřní ucho. V budoucnu to může způsobit infekci mozkových membrán..

Důsledky adenoidů jsou nevratné. V důsledku poruch dýchání a hladovění orgánů kyslíkem se objevují systémové abnormality. Patří mezi ně srdeční selhání. Při těžkém dlouhém průběhu onemocnění se ovál obličeje mění. To je plné poruch dýchání a rozvoje doprovodných patologií..

Charakteristika patologie

Zpočátku si promluvme o tom, co je adenoiditida. Příznaky, příčiny, diagnostika, léčba patologie jsou velmi podobné „dětské“ nemoci. Mají však své vlastní vlastnosti.

Adenoidy u dospělých jsou lymfoidní tkáně, které obklopují nosohltan. Jedná se o druh ochranné bariéry imunitního systému. Adenoidy mají schopnost růst. V tomto případě se stávají příznivým prostředím pro akumulaci virů, hub, mikrobů.

Zvětšené adenoidy již nejsou schopny čistit a zvlhčovat inhalovaný vzduch. Díky tomu volně proniká do dýchacích cest a nese s sebou všechny škodlivé mikroorganismy. Kromě toho je tok vzduchu do plic poměrně obtížný. Koneckonců, v cestě mu stojí zarostlé adenoidy. Příznaky u dospělých, u nichž lze podezření na patologii, přesněji řečeno, hlavním příznakem je dušnost.

Adenoidy obvykle dorůstají do 12 let. Pak se začnou snižovat. A ve věku 16-20 let prostě atrofují. Tento proces však není pozorován u všech lidí. Statistiky bohužel říkají, že adenoidy se často vyskytují u dospělých..

Příznaky, příčiny, léčba této patologie vyžadují pečlivé studium. Pojďme se jimi zabývat.

Prevence zánětu adenoidů

Aby se zabránilo šíření mandlí, je nutné přijmout obecná opatření k posílení imunitního systému. Doporučuje se dodržovat pravidla vyvážené stravy, abyste zvýšili odolnost těla a udrželi pružnost sliznic. V chladné sezóně, jak je předepsáno lékařem, můžete užívat komplexy vitamínů.

Je vhodné sportovat. Cvičení pomáhá zlepšit krevní oběh, posílit svalový korzet a zabránit rozvoji řady patologií.

Aby se zabránilo infekci, doporučuje se temperovat tělo. Při absenci kontraindikací můžete použít kontrastní sprchu. To pomůže zlepšit fungování kardiovaskulárního systému, rozšířit rozsah přijatelných teplot a snížit náklady na vnitřní zdroje pro vytápění. Výsledkem je, že imunita potlačí většinu invazí patogenů.

U častých opakujících se infekcí navštivte lékaře a podrobte se úplnému vyšetření, abyste zjistili příčinu.

Rehabilitační období

V pooperačním období musí dospělý, stejně jako dítě, dodržovat řadu jednoduchých a docela přístupných pravidel. V budoucnu to eliminuje riziko relapsu a pomůže vám rychle se vrátit k plnohodnotnému životnímu stylu:

• první den po odstranění patologie se nedoporučuje užívat horké a pevné jídlo, které může poškodit dosud nezhojenou ránu;

• můžete a měli byste jíst zmrzlinu - vynikající anestetikum, které zmírňuje bolest a přispívá ke kontrakci krevních cév, což znamená, že předchází riziku krvácení;

• dlouhodobý pobyt na čerstvém vzduchu;

• vyhýbejte se veřejným místům, dokud se rána nezahojí;

• ke stimulaci imunitního systému se doporučuje užívat vitamíny a minerály;

• vést zdravý životní styl.

Ohrožené skupiny

Existují lidé, kteří potřebují navštívit ORL specialistu při sebemenším náznaku adenoidů. Tyto zahrnují:

Bývalí pacienti ORL oddělení, zejména ti, kteří kdysi měli v dětství adenoiditidu, a pak sám někde zmizel. Lidé trpící chronickými onemocněními nosohltanu. Alergici. Pacienti, kteří podstoupili chirurgické odstranění faryngální mandle v dětství. Je pravděpodobné, že tkáň opět narostla.

Je také žádoucí zjistit dědičnost: pokud měli blízcí příbuzní problémy s adenoidy, šance na získání stejné „bolesti“ je velmi reálná.

Jak odstranit?

Postup odstraňování adenoidů u dospělých a dětí se nazývá adenotomie. Klasický typ resekce zahrnuje použití běžného skalpelu. Odstranění se provádí v lokální anestezii, je levné a má vysoké riziko komplikací.

Dnes se klasická metoda používá jen zřídka, protože se objevily nové, bezpečnější typy minimálně invazivního chirurgického zákroku, které se vyznačují nízkým traumatem a nízkým rizikem vzniku nepříjemných následků. Operace se provádějí v lokální nebo celkové anestezii pomocí endoskopu. Schopnost zobrazit obraz na monitoru pomáhá odstranit veškerou tvorbu lymfoidů a eliminovat pravděpodobnost opakování. Jako skalpel použijte:

  • laserový nůž;
  • kryodestruktor;
  • holicí strojek;
  • coblator.

Jak odstranit adenoidy u dospělých - rozhodne chirurg s přihlédnutím k charakteristikám průběhu onemocnění a přáním pacienta. Mezi výhody laserové technologie patří:

  • rychlá rehabilitace;
  • žádné krvácení;
  • vysoce přesné vystavení paprsku, aby nedošlo k poškození okolních orgánů;
  • minimální nepohodlí během a po odstranění.

Nevýhodou pacientů jsou vysoké náklady a potřeba provádět několik procedur s rozsáhlým růstem. Při zánětu hltanu mandlí se používají různé techniky odstraňování laserem, jmenovitě:

  1. Koagulace. Používá se k eliminaci velkých formací. Paprsek cauterizuje adenoid a vede ke smrti zarostlého ohniska.
  2. Intersticiální koagulace. Je indikován pro zánět různého stupně. Laserový přístroj odpařuje submukózní tkáňové struktury zevnitř, aniž by to ovlivnilo membránu.
  3. Zničení po klasické excizi. Tato technika odstraňuje velké, zarostlé léze. Nejprve se patologické novotvary odstraní skalpelem a zbytky se odpaří laserem.
  4. Kyselina uhličitá. Eliminuje malé adenoidy odpařováním a vyhlazováním patologických oblastí. Indikováno pro 1 a 2 stupně nemoci.

Kryodestrukce nebo kryoterapie zahrnují zmrazení patologické formace kapalným dusíkem. Vystavení nízkým teplotám vede ke smrti a postupnému snižování hypertrofovaného lymfatického orgánu. Výhody procedury:

  • nekrvavost;
  • minimální trauma;
  • přímý dopad na postižené oblasti;
  • zmenšení rozsahu patologického zaměření;
  • není třeba podávat anestézii, protože tekutý dusík také zmrazuje nervová zakončení.

Odstranění adenoidů u dospělých pomocí studené plazmy (korelace) se provádí pomocí elektrody ve fyziologickém roztoku. Způsobuje destrukci lymfoidního novotvaru na molekulární úrovni. Zdravé oblasti nejsou prakticky ovlivněny. Výhody tohoto postupu jsou:

  • schopnost odstraňovat malé a velké formace;
  • bezbolestnost a nekrvavost;
  • minimální dopad na okolní tkáně;
  • rychlá rehabilitace;
  • účinnost;
  • žádné vážné následky.

Technika odstraňování holicího strojku je eliminace nezdravé tkáně pomocí mikrozřezávače (holicího strojku nebo mikrodrideru). Odřezává kousek po kousku adenoid a drtí jej pro následné odsávání aspirátorem. Odstranění novotvaru se provádí v obecné nebo lokální anestézii a trvá asi 20 minut. Výhody použití mikrodrideru:

  • eliminace adenoidů různého stupně;
  • minimální dopad na zdravou tkáň;
  • žádné jizvy a žádné riziko krvácení.

K dnešnímu dni jsou všechny minimálně invazivní operace k odstranění adenoidů u dospělých a dětí prováděny pomocí endoskopu. Tato technika vám umožňuje zcela odstranit hltanový mandlí, eliminovat pravděpodobnost opětovného růstu a další nebezpečné následky..

Metody léčby adenoidů u dospělých

Konzervativní léčba je indikována pouze pro 1. stupeň onemocnění. Při silné hypertrofii jsou adenoidy odstraněny.

Chirurgické odstranění adenoidů u dospělých se nazývá adenotomie. Existuje několik jejích technik, které se provádějí v obecné i lokální anestezii..

Adenoidy se vylučují pouze v chronickém stadiu onemocnění. Pokud má pacient exacerbaci nebo akutní zánět, jsou jakékoli operace na mandlích kontraindikovány.

Typy chirurgického zákroku:

  1. Klasické odstranění adenoidů pomocí speciálního nože Beckman. Skládá se z rukojeti a hřídele se čtyřhrannou špičkou se zaoblenými rohy. Horní část je řezací čepel, pomocí které jsou vyříznuty zvětšené tkáně. Operace se provádí v celkové anestezii a trvá 30-40 minut. Rehabilitační období trvá v průměru 10 dní.
  2. Endoskopická minimálně invazivní metoda, kterou lze vyléčit adenoidy. Zásah se provádí ústní dutinou pomocí speciálních zařízení. Proces je promítán na monitor, který vám umožní přesně a přesně odstranit patologické tkáně.
  3. Laserová aplikace. Moderní kliniky nabízejí laserové ošetření adenoidů. Výhody divočiny - žádné řezy, vyloučení krvácení, rychlá rehabilitační doba (den).

Rehabilitační opatření po odstranění zarostlých mandlí zahrnují použití šetřící potravy, omezení fyzické aktivity a předepisování symptomatické léčby. Je také nutné vyhnout se podchlazení a kontaktu s lidmi během období zvýšeného epidemiologického nebezpečí a šíření infekce přenášené vzduchem..

V počátečních stádiích onemocnění lze léčit konzervativní metody. Jsou zaměřeny na odstranění původní příčiny, příznaků, komorbidit a zahrnují následující položky:

  • antihistaminika;
  • antiseptika a dezinfekční prostředky;
  • antibiotika podle indikací;
  • antipyretikum se zvýšením teploty během období exacerbace;
  • vazokonstrikční nosní kapky;
  • nesteroidní protizánětlivé léky proti bolesti uší;
  • expektorační sirupy nebo tablety;
  • homeopatické léky;
  • vitamíny.

Hypertrofie mandlí je vzácná. Po operaci se adenoidy u dospělých neopakují, ale existuje riziko častých respiračních infekcí. Otázka, kterou metodu léčby zvolit, rozhoduje lékař na základě diagnostických údajů. Přednost mají jemné techniky, které vám umožní odstranit adenoidy bez ovlivnění zdravých tkání. Včasné doporučení odborníkům pomůže vyhnout se závažným komplikacím v budoucnu a zachovat normální funkčnost nosohltanových mandlí.

Příčiny zánětu adenoidů

  1. Nejprve je třeba si uvědomit patologické procesy vyskytující se u matky během těhotenství a přítomnost porodních poranění, která přispívají k této nemoci..
  2. Druhá kategorie důvodů se objevuje v procesu vývoje dítěte, počínaje obdobím postupného zrání imunitního systému (zhruba od tří let věku) a konče dospíváním (období postupného zániku fyziologických funkcí adenoidů a jejich zmenšování). Tato kategorie příčin zahrnuje všechny druhy patologických procesů probíhajících na úrovni nosohltanu (tonzilitida, laryngitida, sinusitida atd.).
  3. Alergická predispozice (lymfatická diatéza), chronická, vede k zánětu adenoidů jako prvních imunitních orgánů na cestě šíření infekce po celém těle. Zanícené adenoidy se zvětšují a postupem času se normální struktura tkáně mění. Adenoidy rostou a postupně uzavírají lumen nosohltanové dutiny se všemi následujícími příznaky.

Místní příznaky

Zhoršené dýchání nosem

První a nejviditelnější znamení. Adenoidy v krku rostou postupně, což způsobuje rozvoj příznaku „na vzestupu“. Faryngální mandle v průběhu času blokuje lumen nosohltanu, zužuje anatomické dýchací cesty.

Ve výsledku to vede k úplné nemožnosti dýchání nosem..

Projev je nebezpečný: okolní vzduch není určen k přímé inhalaci. Nos funguje jako druh bariéry. Při průchodu dýchacími cestami je okolní atmosférický vzduch ohříván, zvlhčován a dezinfikován. V důsledku dýchání ústami cesty vyschnou, objeví se kašel.

Kromě toho existují známky spánkové apnoe (přerušení dýchacího procesu). Apnoe zvyšuje riziko náhlé smrti, zástavy srdce a infarktu. V případě poruch nazálního dýchání se doporučuje poradit se s lékařem a zahájit léčbu.

Chrápání s adenoidy je ve vztahu k běžnému nachlazení sekundárním jevem. Nebezpečný se zvýšeným rizikem vzniku apnoe se všemi následnými následky.

Změna hlasu (zabarvení, barva)

Hlas se stává nosovým, „tlumeným“. To je způsobeno překrytím zarostlých hltanových mandlí nosních průchodů.

Maxilární dutiny, které mají fungovat jako rezonátory, přestávají plnit své funkce, protože okolní vzduch do nich jednoduše nevstupuje. Samotný příznak není nebezpečný, ale přináší pacientovi mnoho nepříjemných pocitů: fyzických i psychologických.

Hlas ztrácí jas, sílu. Pokud se faryngitida „spojí“, schopnost mluvit je zcela ztracena.

Adenoidy v nose u dospělých jsou také charakterizovány kašlem. Intenzita a povaha reflexu se liší případ od případu..

V „klasických“ situacích je pro onemocnění typický suchý, lechtavý kašel. Trvá neustále a zesiluje se večer a v noci. Produkce sputa zcela chybí nebo je množství exsudátu skromné.

Pokud se spojí faryngitida, reflex kašle se změní. Příznak se stává rušivějším, odděluje se velké množství viskózního sputa nazelenalého nebo nažloutlého odstínu.

Příznak je podmíněně nebezpečný: jde o to, že kašel zvyšuje pravděpodobnost vzniku bronchospasmu se všemi následnými následky (dušnost, dušení).

Fyzické nepohodlí je však pozorováno ve větší míře: kašel je bolestivý jev. Postupem času vede k bolesti hlavy, bolesti v krku.

Foto: Adenoidy endoskopem

Objeví se, když je infikována lymfatická tkáň. Zvětšené adenoidy mohou také způsobit tvorbu angíny (angina je považována za její konkrétní formu), která je doprovázena intenzivní bolestí v krku.

Považuje se za známku sekundární sinusitidy (zánět čelních dutin). Je to pozorováno v naprosté většině případů. Je charakterizován výtokem velkého množství viskózního hnisavého exsudátu z nosu, bolestí v oblasti dutin.

Sinusitida je nebezpečná sekundární patologie, která je spojena se zvýšeným rizikem vzniku závažných infekčních komplikací, jako je meningitida atd..

Tento příznak adenoidů u dospělých je způsoben sekundárním otitis media (zánět bubínku).

Zánět adenoidů u dospělých je často doprovázen ztrátou sluchu, protože onemocnění je diagnostikováno mnohem později.

Pacient odepisuje všechny příznaky nachlazení a ztrácí drahocenný čas. Nebezpečí procesu spočívá v možnosti úplné ztráty schopnosti slyšet.

V případě předčasné léčby mohou adenoidy ovlivnit tvorbu kostí obličeje - tzv. "Adenoidní tvář"

Stejný projev lze pozorovat u obrovské velikosti hltanové mandle, kdy adenoidy doslova rostou do dutiny sluchové trubice.

Takzvaná „tvář adenoidů“. Výraz jeho tváře se mění, jeho ústa jsou po celou dobu otevřená. U dospělých pacientů nejsou pozorovány kritické deformity, protože skus je již vytvořen.

Samotný projev ohrožení zdraví nenese život. Způsobuje však vývoj kosmetické vady a psychologické problémy.

Léčba

Pacienti s adenoidním obličejem by měli navštívit lékaře ORL. V první a druhé fázi patologie je indikována konzervativní léčba, ve třetí - urgentní chirurgický zákrok.

Adenoidy prvního stupně jsou léčeny vyplachováním nosu léky s mořskou vodou: "Aquamaris", "Aqualor", stejně jako solný roztok nebo slabý solný roztok připravený doma.

Adenoidy 2. stupně vyžadují integrovaný přístup k léčbě. Pacientům jsou předepsány následující skupiny léků:

  • Antimikrobiální látky - širokospektrální antibiotika: makrolidy, peniciliny;
  • Místní antibiotika - spreje "Isofra", "Polydexa", "Bioparox";
  • Zavlažovací terapie - opláchnutí nosu solnými roztoky: "Dolphin", "Salin";
  • Vasokonstrikční kapky - "Nazivin", "Tizin", "Rinonorm";
  • Místní protizánětlivé léky - kapky "Protargol", "Sialor";
  • Antiseptika na kloktání - "Chlorhexidin", "Miramistin";
  • Místní glukokortikoidy ke zmírnění známek zánětu - Fliksonase, Tafen, Nasonex;
  • Imunomodulátory pro posílení imunity - "Bronchomunal", "Polyoxidonium", "Ismigen";
  • Místní imunokorektory - "Imudon", "IRS-19";
  • Antihistaminika - "Tavegil", "Tsetrin", "Zodak";
  • Vitaminoterapie - vitamínové komplexy "Multi-tabs", "Vitrum", "Duovit";
  • Homeopatie - „Lymphomyosot“, „Tuya-plus“, „Job-baby“.

Fyzioterapeutické postupy usnadňující nazální dýchání: UHF, elektroforéza, laserová terapie, inhalace, ultrazvukové proudy. Speciální gymnastika pomůže posílit svaly obličeje a opravit jeho formaci, během níž musí dítě dýchat nosem. Plastická chirurgie je indikována u osob s dokončeným procesem vývoje kostí.

Tradiční léky, které doplňují tradiční konzervativní léčbu adenoidů: rakytníkový olej, řepný džus s medem, infuze listů eukalyptu, odvar z mléka vlašského.

Pokud je konzervativní léčba neúčinná, je nutný chirurgický zákrok. Operace je indikována u všech pacientů s adenoidy stupně 3.

  1. Endoskopická chirurgie se provádí v lokální anestezii. Celková krátkodobá anestézie je indikována k léčbě malých a hyperaktivních dětí. S pomocí videokamery vložené do nosohltanu ústy se na obrazovce objeví obraz lymfoidních výrůstků. Jsou odříznuty a krevní cévy jsou koagulovány nebo zmrazeny. Tato minimálně invazivní technika umožňuje nemocnému dítěti zotavit se za den..
  2. Laserové odstranění hypertrofovaných mandlí - operace bez řezů odpařováním a ničením lymfoidních vegetací.
  3. Metoda studené plazmy je efektivní, ale nákladná metoda. Provádí se pomocí chirurgického nástroje - coblatoru. Během operace pacient nepociťuje bolest a nepohodlí.
  4. Klasická operace adenotomie se v současné době provádí zřídka. To je spojeno s vysokým rizikem krvácení, delší rehabilitací a častým opakováním patologie..

Rehabilitační období po adenektomii je relativně krátké: 2-3 dny v nemocnici a týden doma. V současné době je pacientům zakázána jakákoli fyzická aktivita a přehřívání. Je nutné vyloučit ze stravy kořeněná, slaná, kyselá a horká jídla, stejně jako všechny potraviny, které dráždí sliznici hltanu.

Prognóza patologie je příznivá. Při absenci včasné léčby je možný rozvoj závažných onemocnění dýchacího a kardiovaskulárního systému, středního ucha.

Adenoidní typ obličeje je klinickým znakem komplexní patologie, která přináší mnoho problémů a nepohodlí pacientovi s neléčenými adenoidy. Hypertrofie mandlí vede k trvalému narušení nosního dýchání a deformaci patra, zubů, obličejových svalů a kostí lebky. K odstranění této vady je nutné vyléčit nemoc, která se stala jeho bezprostřední příčinou. Pokud se poradíte s lékařem včas a okamžitě zahájíte proces léčby, můžete vše opravit měkkým a bezbolestným způsobem bez operace..

Klasifikace

V závislosti na délce kurzu, závažnosti příznaků a klinických a morfologických charakteristikách adenoiditidy se rozlišuje několik klasifikací zánětu nosohltanu. Toto rozdělení nemoci do forem je způsobeno potřebou používat různé terapeutické režimy v různých situacích. Na základě délky kurzu se rozlišují následující varianty adenoiditidy:

  • Akutní. Zahrnuje epizody zánětu adenoidů trvající až 2 týdny a opakující se ne více než 3krát ročně. Průměrná doba trvání je 5 až 10 dní. Patologie se nejčastěji vyvíjí akutně na pozadí akutních respiračních infekcí nebo dětských kapek.
  • Subakutní. Je to zpravidla důsledek neléčeného akutního procesu. Je charakteristický pro děti s hypertrofovanou hltanovou mandlí. Průměrná doba trvání onemocnění nepřesahuje 20-25 dní. Zbytkové účinky ve formě subfebrilního stavu lze pozorovat až 30 dní.
  • Chronický. To zahrnuje adenoiditidu, jejíž klinické příznaky přetrvávají déle než 1 měsíc nebo se opakují více než 4krát ročně. Kombinace bakteriálních a virových infekcí působí jako patogeny. Existují jak primární chronická epifaryngitida, tak důsledky nedostatečné léčby subakutní formy.

Chronická adenoiditida se může projevit různými morfologickými změnami v amygdala parenchymu. Mezi jeho hlavní formy patří:

  • Edematózní katarální. Exacerbace onemocnění je doprovázena aktivací zánětlivých reakcí v amygdale, jejím výrazném otoku. V klinickém obrazu dominují katarální příznaky..
  • Serous-exsudativní. Je charakterizována akumulací velkého počtu patogenních mikroorganismů a hnisavých hmot v depresích parenchymu. Výsledkem je, že amygdala je edematózní a hypertrofovaná..
  • Mukopurulentní. Zánětlivý proces je doprovázen kontinuálním uvolňováním velkého objemu hlenu smíchaného s hnisavým exsudátem. Souběžně s tím adenoidní tkáň postupně roste.

Na základě celkového stavu pacienta a závažnosti stávajících klinických příznaků je obvyklé rozlišovat 3 stupně závažnosti adenoiditidy:

  • Kompenzováno. Často jde o fyziologickou reakci na infekční agens. Zhoršení celkového stavu je mírné nebo zcela chybí. Občas dojde k porušení nazálního dýchání, nočního chrápání.
  • Subkompenzováno. Klinické projevy se postupně zvyšují, dochází k systémové intoxikaci, což odpovídá akutní epifaryngitidě. Při absenci řádné léčby přechází nemoc do stavu dekompenzace..
  • Dekompenzováno. V tomto případě mandle hltanu ztrácí své funkce a stává se ohniskem chronické infekce. Místní imunita zcela chybí. Klinicky je to doprovázeno výraznými příznaky..

Kde se nachází nosohltanová mandle

Tato amygdala se nachází na hranici horní a dolní stěny nosohltanu. Jeho základem je tkáň prostoupená nejmenší sítí tvořenou lymfatickými a krevními cévami..

Funkčnost nosohltanové mandle spočívá ve vývoji a udržení imunity na optimální úrovni. Působí také jako obranný mechanismus. Při vdechování vzduchu jsou všechny viry, mikrofágy, toxiny v ústní dutině, poté pronikají do buněčné membrány amygdaly, kde se setkávají s buňkami imunitního systému a protilátkami. Jejich funkčnost spočívá v rychlé neutralizaci a odstranění zpracovaných produktů.

Příznaky

Klinické příznaky patologie, které se objevují u pacientů s adenoidní tváří:

  • Obtíže s nosním dýcháním,
  • Chrápání a chrápání ve spánku,
  • Dýchání ústy,
  • Rýma,
  • Hlen z nosu stékající po zadní části krku,
  • Nespavost,
  • Podrážděnost a náladovost,
  • Spánková apnoe,
  • Podráždění a zánět kůže pod nosem, jako je ekzém,
  • Známky zánětu středního ucha,
  • Odporný hlas,
  • Cephalalgia,
  • Problémy s polykáním jídla,
  • Snížený čich,
  • Bolest krku,
  • Noční kašel,
  • Problémy s učením.

Adenoidní výrůstky, projevující se výše uvedenými znaky, deformují kostru obličeje tvorbou adenoidního obličeje.

Známky obličeje adenoidů u dítěte:

  1. Vyhlazení nasolabiálních záhybů,
  2. Mírně otevřená ústa,
  3. Malý smysl pohledu,
  4. Pokles dolní čelisti,
  5. Prodloužený a nafouklý obličej,
  6. Úzká horní čelist,
  7. Neúplné uzavření rtu,
  8. Deformovaný skus,
  9. Široký nosní můstek,
  10. Mírné posunutí oční bulvy dopředu,
  11. Suché rty,
  12. Křivé a překrývající se horní zuby,
  13. Vysoká klenba tvrdého patra,
  14. Nedostatek emocí na tváři.

Deformace kostry obličeje je doprovázena známkami celkové astenizace těla: nízká horečka, bledá kůže, slabost, únava, fyzická nečinnost, letargie, apatie, slzavost, nezdravý vzhled.

Téměř polovina dětí s adenoidním obličejem má narušený psychofyzický vývoj. U pacientů s adenoidy se dříve či později rozvinou závažná onemocnění dýchacích cest, doprovázená poruchou ventilačních a plynových funkcí plic. V těle se vyvíjí hypoxie a hyperkapnie, zhoršuje se přívod krve do mozku a dalších životně důležitých orgánů. Tyto patologické změny vedou k narušení psychofyzikálního stavu dítěte. Nemocné děti ve výšce zaostávají za svými vrstevníky. Někteří jsou neklidní, nervózní a podráždění, zatímco jiní jsou lhostejní ke všemu a brzdí. Nepozornost a poškození paměti vedou ke špatnému školnímu výkonu. V pokročilých případech se záchvaty, enuréza a astmatické záchvaty vyskytují v noci. U pacientů je porucha sluchu a zraku, vnější podobnost s duševně nemocnými, řeč mizí, koncentrace pozornosti klesá.

Léčba adenoidů

Pro výběr metody léčby je nutné určit stupeň zvětšení adenoidů. Jsou tři z nich:

  1. První stupeň je vyjádřen obtížným dýcháním v noci, člověk začíná dýchat ústy. Během dne tyto příznaky zmizí. Zánět mandlí v této fázi může vést k chronickým onemocněním horních cest dýchacích..
  2. Ve druhé fázi se dýchání nosem stává obtížnějším, během spánku člověk začne chrápat, jeho ústa jsou neustále otevřená. Kvůli problémům s dýcháním je přístup vzduchu obtížný, což způsobuje nepříjemnosti a brání člověku v úplném odpočinku.
  3. Třetí stupeň je nejnebezpečnější a nejobtížněji léčitelný. Tkáň narostla natolik, že blokuje nejen dýchací cesty, ale také část středního ucha. Dochází k poškození sluchu. A noc a den musíte dýchat pouze ústy. Osoba se stává náchylnější k onemocněním, jako je laryngitida, faryngitida, rýma, bronchitida, tonzilitida a otitis media.

Po určení stupně zvětšení adenoidů je určen způsob jejich léčby. Jsou jen dva z nich:

  • konzervativní léčba - provádí se hlavně v prvním stupni onemocnění;
  • metoda chirurgického odstranění adenoidů - operace se provádí ve druhé a třetí fázi zvětšení adenoidů.

Odstranění adenoidů chirurgickým zákrokem se nazývá adenotomie. Nastává, když konzervativní léčba nepřinesla pozitivní výsledky. Nebo pokud je onemocnění v pokročilé formě, při které dochází k proliferaci tkání až do úplného překrytí nosohltanu, v důsledku čehož může dojít k asfyxii.

Před operací je pacient podroben kompletnímu vyšetření. Lékař provede vizuální vyšetření ústní dutiny a nosohltanu, předepíše biopsii. Pacient musí projít všemi předepsanými testy, aby se předešlo negativním následkům po adenotomii. Lékař nakonec stanoví diagnózu a určí způsob léčby až po provedení endoskopického postupu. To pomůže studovat rozsah přemnožení a určit přesnou polohu zarostlé tkáně, která má být odstraněna..

Chirurgie k odstranění adenoidů se provádí ve většině případů v celkové anestezii. Průměrná doba operace je přibližně 30 minut. Při použití lokální anestézie bolest úplně nezmizí, proto se používá pouze v extrémních případech. V celkové anestezii pacient na chvíli ztratí vědomí a nepociťuje bolest. To umožňuje lékaři klidně provádět nezbytné operace během operace..

V některých případech je možné provést adenotomický zákrok bez anestézie nebo anestezie vůbec. V adenoidní tkáni nejsou žádná nervová vlákna a pacient necítí bolest. Konečné rozhodnutí o vydání anestézie činí pacient po konzultaci s anesteziologem.

Celá operace se provádí pomocí zařízení, jako je endoskop. Do úst nebo nosu pacienta je vložena malá videokamera, aby lékař mohl jasně vidět a kontrolovat všechny provedené pohyby.

není považováno za nebezpečné. Riziko pooperačních komplikací je velmi nízké. Možné komplikace zahrnují:

  • krvácení z nosu;
  • dostat infekci;
  • opakovaná proliferace tkání;
  • poškození zubů;
  • vývoj alergických reakcí;
  • komplikace po anestezii.

Pokud lze mladým pacientům po operaci umožnit odchod domů po několika hodinách, pak pacient zralého a staršího věku zůstává pod dohledem lékaře po dobu 2-3 dnů. U dospělých dochází k hojení tkání pomalu, protože cévy a tkáně jsou již více opotřebované než u dětí..

Existuje několik doporučení, která musí pacient dodržet do jednoho měsíce, aby vyloučil pooperační komplikace:

  1. Eliminujte vážnou fyzickou aktivitu.
  2. Odmítněte navštívit sauny, koupele, solárium a teplé sprchy.
  3. Nezůstávejte dlouho v horké nebo ucpané místnosti.
  4. Nejezte drsné a pevné jídlo.

V některých případech po operaci dojde ke zvýšení tělesné teploty do 38 stupňů. To znamená, že rána vytvořená během operace se hojí. Teplotu lze snížit pouze v případě její špatné snášenlivosti nebo problémů s kardiovaskulárním systémem. Chcete-li snížit teplotu, nemůžete užívat léky, které obsahují aspirin. Může to způsobit krvácení.

Pro včasné hojení rány zbývající po operaci předepisuje otolaryngolog vazokonstriktory (nosní kapky) a přípravky obsahující stříbro k vysušení rány.

Odstranění adenoidů u dospělých je, i když extrémním, ale nejúčinnějším opatřením v boji proti patologii.

Důvody jejich výskytu

Nosohltanové mandle se zvětšují kvůli poruchám imunitního systému a častému zánětu. Normálně jsou procesy regenerace po vymizení patogenů a obnově tkáně pozastaveny. Pokud se mandle často zapálí, imunitní systém přestane zvládat své funkce a pokračuje v syntéze nových buněk i po zničení bakterií.

Nejčastější příčinou adenoidů jsou akutní nachlazení. Infekce ovlivňují tkáně nosohltanu, narušují integritu kůže a způsobují průtok krve. To zvyšuje citlivost a propustnost tkání, což vede k silnému podráždění..

Imunitní systém je nucen vyrovnat se s nadměrným zatížením, protože je nutné nejen zničit patogeny, ale také opravit mikroskopické poškození.

Na otázku, zda mohou být chronické nemoci příčinou šíření adenoidů, lze dát pozitivní odpověď. Během remise zůstávají skrytá ohniska. Bakterie jsou spící, ale mohou poškodit okolní tkáně. Když jsou vytvořeny příznivé podmínky a imunita je oslabena, patogeny vstupují do aktivní fáze. Objevují se příznaky charakteristické pro akutní formu onemocnění.

Kvůli neustálému dopadu na tkáně a potřebě potlačovat skrytá ohniska je imunitní systém narušen. V případě hlubokého poškození jsou funkční membrány nahrazeny vnitřními jizvami. To navíc komplikuje práci všech orgánů a systémů. Ochrana proti patogenům je oslabena, dochází k poruchám dýchání a zvyšuje se riziko vzniku dalších chronických onemocnění.

Ve většině případů se imunitní systém samostatně vyrovná s jednotlivými patogeny. Pro infekci a současnou proliferaci mandlí jsou nutné další rizikové faktory.

Patří mezi ně následující podmínky:

  1. Těžká imunodeficience. Tento stav je charakterizován přímým porušením opravy tkáně, nástupem zánětu bez vnějších faktorů a sníženou odolností. U autoimunitních onemocnění se adenoidy mohou objevit i bez předchozích infekcí.
  2. Věkové rysy. Po 40 letech se závažnost degenerativních procesů zvyšuje, což zvyšuje riziko vzniku autoimunitních a infekčních onemocnění.
  3. Anatomické rysy. Vrozené zúžení nebo rozšíření lumenu cest, nedostatečný počet řasinek, neobvyklé zakřivení kanálků a další odchylky mohou způsobit rozvoj akutních a chronických patologií. Zvyšuje se riziko infekce.
  4. Časté záchvaty alergií. Výskyt individuální nesnášenlivosti naznačuje nesprávnou funkci imunitního systému. Při pravidelném vystavení stimulům přestávají postižené orgány správně fungovat v důsledku patologických změn. V případě nosohltanových mandlí to vede ke vzniku pojivových tkání a ke ztrátě ochranných vlastností. Zvyšuje se riziko orgánové infekce.
  5. Nepříznivé prostředí. Nízká vlhkost (méně než 40%), vysoká koncentrace patogenů a prachu ve vzduchu, přítomnost chemických dráždivých látek a záření mohou přispívat k tvorbě adenoidů..

Inhalace

Jak můžete rychle odstranit zánět adenoidů? Inhalace je jedním z nejúčinnějších způsobů léčby zánětu nosohltanu. Při zvýšených teplotách se doporučuje používat ne parní, ale aerosolové inhalátory, které se nazývají nebulizéry. Převádějí kapalinu na aerosol, díky čemuž jsou částice léčiva velmi rychle absorbovány nosní sliznicí a hltanovou mandlí.

Je třeba poznamenat, že terapeutický účinek není vyvíjen samotným postupem, ale léky, které se používají k inhalaci. Adenoidní vegetace se sníží pouze v případě regrese zánětu a snížení edému tkáně. U nebulizátorů můžete použít farmaceutické výrobky, které urychlují zkapalňování hlenu, ničí bakterie a podporují regeneraci tkání. Mezi nejúčinnější prostředky používané při léčbě adenoiditidy patří:

  • "Dioxidin";
  • "Lazolvan";
  • Rotokan;
  • Sinupret;
  • "Pulmicort".

Místní léčba má příznivý účinek na stav dýchacího systému a tím i na pohodu pacienta. Pokud se pravidelně uchýlíte k fyzioterapii, příznaky onemocnění lze odstranit během několika dní..