Léčba Helicobacter pylori: podrobný léčebný režim

  • Tracheitida

Podle lékařských statistik je 50 až 70% světové populace infikováno patogenním mikroorganismem Helicobacter pylori. Bakterie ne vždy způsobuje vážné změny v těle, někteří její nositelé nikdy neví, že jsou nositeli heliobakteriózy.

Je nutné léčit Helicobacter pylori?

Je iracionální předepisovat antibakteriální léčbu každé druhé osobě, i když následky infekce helicobacter pylori mohou vést k vážným komplikacím. Nejprve je to gastritida a peptický vřed, který ovlivňuje žaludek a dvanácterník. Neošetřené patologie trávicího systému se sníženou imunitou se transformují do maligních formací, mohou způsobit krvácení, perforaci stěny žaludku, sepsi a smrt.

Kdy zahájit léčbu heliobakteriózy, co je třeba vzít, jak dlouho trvá léčba - na všechny tyto otázky odpoví kvalifikovaný odborník zdravotnického zařízení.

Diagnostické minimum pro podezření na heliobakteriózu

Lékař předepíše diagnostické vyšetření ke stanovení množství helicobacter pylori v těle pacienta, jak jeho přítomnost ovlivnila sliznici trávicího traktu, a také zjistit, jakou léčbu zvolit v konkrétním případě. Metody diagnostiky heliobakteriózy jsou stanoveny individuálně. Diagnostické vyšetření lze provádět jak ve veřejné, tak v soukromé laboratoři.

Pro posouzení stavu žaludeční sliznice gastroenterolog určitě předepíše endoskopické vyšetření:

Endoskopie žaludku odhaluje vředy, otoky, hyperemii, zploštění žaludeční sliznice, otoky a tvorbu velkého množství zakaleného hlenu. Nepotvrzuje však ani nevyvrací přítomnost helicobacter pylori. K tomu se během endoskopie žaludku provádí biopsie - sbírka tkáně sliznice pro další výzkum.

Diagnostické metody využívající biopsii:

Bakteriologická kultura. Extrémně přesná metoda pro identifikaci bakterií a stanovení jejich citlivosti na antibakteriální látky se provádí naočkováním bakterií z tkání odebraných v důsledku endoskopie na speciálním živném médiu.

Mikroskopie fázového kontrastu. Mikroskopické vyšetření neošetřeného bioptického vzorku ze sliznice odhalilo objemné kolonie bakterií helicobacter pylori.

Histologické vyšetření. Biopsie sliznice je studována pod mikroskopem; v přítomnosti Helicobacter je snadné ji detekovat. Studie je považována za „zlatý standard“ objasňující prevalenci bakterií, proto je nejčastěji předepisována.

Imunohistochemická metoda. Enzymový imunosorbentní test (ELISA), který umožňuje objasnit přítomnost Helicobacter v tkáních sliznice odebraných během biopsie, je velmi přesný, vyžaduje však špičkové vybavení, které proto není k dispozici všem zdravotnickým zařízením.

Ureázový test. Biopsie žaludku odebraná během endoskopie je ponořena do roztoku močoviny. Poté se během dne zaznamenává dynamika změn kyselosti roztoku. Změna barvy na karmínovou barvu signalizuje infekci helicobacter pylori. Čím intenzivnější je barvení, tím vyšší je koncentrace bakterií.

Polymerázová barevná reakce (PCR). Velmi přesná metoda hodnotí reakci imunitního systému na výskyt cizích mikroorganismů, jejich počet přímo na biologickém materiálu odstraněném ze žaludku.

Analýza pro cytologii. Metoda s nízkou citlivostí spočívá v barvení otisků prstů odebraných z biopsie a jejich studiu při vícenásobném zvětšení.

Pokud není možné provést endoskopii a biopsii žaludeční sliznice, jsou předepsány následující testy:

Močovinový dechový test. Provádí se při počátečním vyšetření a při hodnocení účinnosti léčby. Pacientovi se odebírají vzorky vzduchu, hodnotí se u nich hladina amoniaku a oxidu uhličitého. Po snídani a zavedení značených uhlíků C13, C14 do těla jsou vzorky vzduchu znovu testovány 4krát. Se zvýšením koncentrace značeného uhlíku v nich je výsledek testu považován za pozitivní.

Enzymová imunotest (ELISA) na přítomnost helicobacter pylori v lidských biologických tekutinách (krev, sliny, žaludeční šťáva). Metoda se používá jednou u těch, kteří se poprvé setkali, protože protilátky proti bakteriím přetrvávají několik let, nepoužívá se k hodnocení účinnosti léčby.

Analýza stolice polymerázovou řetězovou reakcí (PCR). Přesná metoda stanovení přítomnosti bakterií vyžaduje vysoké laboratorní vybavení, používá se jen zřídka.

Nejčastěji stačí provést jednu analýzu se zaměřením na schopnosti zdravotnického zařízení.

Indikace a základní principy terapie

S objevem hlavní příčiny gastritidy a vředů žaludku a tenkého střeva způsobených zavlečením Helicobacter pylori do těla začala nová etapa léčby heliobakteriózy. Je založen na eradikační terapii - léčbě bakterií komplexním podáváním lékových kombinací:

Léky, které snižují žaludeční kyselost.

Léky ke snížení sekrece žaludeční kyseliny zbavují bakterie jejich obvyklého prostředí.

Indikace pro použití režimů antibiotické terapie

Ne všichni nositelé helicobacter pylori jsou nemocní heliobakteriózou, takže v první fázi je důležité konzultovat s gastroenterologem a souvisejícími odborníky, jak s bakterií zacházet.

Existují standardy vyvinuté globální gastroenterologickou komunitou pro důležité indikace pro použití eradikační terapie:

Atrofická gastritida (prekancer);

Žaludek a duodenální vřed;

Stav po odstranění maligního nádoru žaludku;

Přítomnost rakoviny žaludku u příbuzných bezprostředního prostředí.

Doporučení světové rady gastroenterologů o tom, kdy předepsat terapii proti helicobacter pylori:

Reflux - ezofagitida (reflux obsahu žaludku do jícnu);

Léčba patologií pomocí NSAID.

Jak spolehlivě a pohodlně vyléčit heliobakteriózu?

Standardní parametry eradikační terapie v současné fázi vývoje gastroenterologie:

Účinnost léčby není menší než 80% případů infekce Helicobacter.

Vysoká úroveň bezpečnosti, protože pro praktické použití se nepoužívají systémy, které mají více než 15% z celkového počtu pacientů s případy vedlejších účinků drog..

Maximální doba léčby. Kolik je léčeno heliobakteriózy: probíhají kurzy po dobu 7, 10 nebo 14 dnů.

Snížení frekvence užívání léků pomocí látek s prodlouženým uvolňováním.

Možnost snadné zaměnitelnosti léku, který nezapadal do některých parametrů v rámci schématu.

Efektivní metody léčby Helicobacter pylori

V průběhu tří desetiletí bylo vytvořeno několik účinných schémat, která určují, jak léčit heliobakteriózu. V roce 2005 uspořádalo Nizozemsko Světový gastroenterologický kongres, který vyvinul protokoly pro léčbu infekce. Terapie se skládá ze tří linií nebo fází. Pokud je první řádek neúčinný, je přiřazen druhý řádek. Pokud to nemá pozitivní účinek, používají se léky třetí linie..

První řada eradikační terapie

Režim první linie obsahuje tři léky: antibakteriální látky klarithromycin, amoxicilin a inhibitor protonové pumpy Omeprazol nebo jeho deriváty. Omeprazol je určen k regulaci kyselosti žaludeční šťávy. Lék úspěšně zmírňuje příznaky gastritidy a vředů, pomáhá nedodržovat přísná dietní omezení, ačkoli léčba stále vyžaduje dietní korekci. Amoxicilin, pokud je to nutné, nahraďte metronidazolem nebo Nifuratelem.

V některých případech přidá gastroenterolog do schématu bismutové přípravky, které mají následující akce:

Ačkoli jsou bismutové přípravky nejčastěji zahrnuty do druhé řady eradikační terapie, v první linii také vykazují své pozitivní vlastnosti: vytvářejí na povrchu žaludeční sliznice film, který odolává bolesti a zánětu.

Jak se léčí heliobakterióza u starších pacientů na první linii - měkčí schéma:

Jedno antibiotikum (amoxicilin);

Inhibitory protonové pumpy.

Kurz první linie trvá týden, méně často - ne více než 2 týdny. V drtivé většině případů (95%) to stačí a není třeba přejít na druhý řádek. Pokud je toto schéma neúčinné, přejděte do další fáze..

Druhá řada eradikační terapie

Ve druhé fázi se aplikuje čtyřsložkový terapeutický režim, který zahrnuje:

Dvě antibiotika obsahující účinnou látku tetracyklin a metronidazol;

Inhibitor protonové pumpy.

Antibakteriální léky by se neměly používat v prvním léčebném režimu, protože helicobacter pylori si již na ně vyvinula rezistenci.

Co vzít jako alternativu - druhá možnost:

2 antibiotika - účinná látka Amoxicilin a Nitrofuran;

Příprava vizmutu (dicitrát tridraselný);

Inhibitor protonové pumpy.

Přípravky vizmutu působí jako cytoprotektor, chrání sliznici, zvyšují její odolnost a slouží k prevenci relapsu. Ochranné vlastnosti bizmutových přípravků lze snížit při konzumaci mléka, džusů, ovoce.

Kurz druhé řady trvá 10-14 dní.

Třetí řada eradikační terapie

Pokud je druhý léčebný režim pro heliobakteriózu neúčinný, používají se léky třetí linie. Před předepsáním léků lékař předepisuje endoskopii s biopsií a bakteriologickou kulturu biopsie pro její citlivost na antibiotika. Na základě jeho výsledků je předepsán třetí léčebný režim..

Co vzít na třetí linii terapie:

Dva nejúčinnější antibakteriální léky, které se dříve nepoužívaly;

Inhibitory protonové pumpy.

Dicitrát bismutitý tridraselný zmírňuje projevy dyspepsie (nadýmání, pálení žáhy, bolesti žaludku), stimuluje regeneraci sliznice, vykazuje baktericidní vlastnosti proti Helicobacter pylori.

K udržení normální střevní mikroflóry může lékař doporučit užívání probiotik k prevenci relapsů - použití gastroprotektorů.

Antibiotika - prostředky číslo 1 pro léčbu helicobacter pylori

Antibiotika první linie: klarithromycin, amoxicilin (Flemoxin)

Podle studií provedených v 80. letech minulého století za účelem studia citlivosti helicobacter pylori na antibakteriální léky jsou ve sterilních laboratorních podmínkách citlivé na účinky 21 léků z této farmakologické skupiny.

V praxi se však ukázalo, že některé léky jsou proti bakteriím bezmocné kvůli agresivním účinkům kyselého prostředí žaludeční šťávy. Navíc ne všechna antibiotika mohou pronikat hluboko do tkání sliznice žaludku a střev, kde se nacházejí kolonie helicobacter..

Pouze několik antibakteriálních léků bylo pečlivě vybráno:

Amoxicilin (Flemoxin)

Toto širokospektré antibakteriální činidlo je zahrnuto v první i druhé linii eradikační terapie heliobakteriózy. Amoxicilin (Flemoxin) je antibiotikum ze skupiny polosyntetických penicilinů. Jeho zvláštností je, že lék ničí pouze dělící se patogenní mikroorganismy, proto není předepsán současně s bakteriostatiky, které potlačují dělení mikroorganismů.

Kontraindikace užívání penicilinových antibiotik, včetně amoxicilinu, mají malý rozsah.

Absolutní a relativní kontraindikace:

přecitlivělost na peniciliny;

sklon k leukemoidním reakcím;

s opatrností: těhotenství, selhání ledvin, kolitida v anamnéze.

Amoxiclav je antibakteriální látka proti rezistentním kmenům helicobacter pylori

Jedná se o kombinované antibiotikum, které je syntézou dvou léků: amoxicilinu a kyseliny klavulanové, což zvyšuje jeho účinnost proti bakteriím rezistentním vůči působení penicilinů. Mnoho kmenů patogenních bakterií si vyvinulo rezistenci na dlouho používaný penicilin a „naučilo se“ ničit jeho molekuly svými enzymy -? -Laktamázami.

Kyselina klavulanová je β-laktam, který váže β-laktamázu, zatímco amoxicilin ničí helicobacter pylori. Kontraindikace jsou podobné jako u užívání amoxicilinu, navíc - těžká dysbióza.

Klarithromycin (Klacid) - antibakteriální látka

Tento lék ze skupiny erythromycinů (makrolidů) se často používá při předepisování režimu první linie eradikace. Vykazuje minimální toxický účinek. Nežádoucí účinky byly zaznamenány pouze u 2% pacientů.

nevolnost a zvracení,

zřídka: zánět dásní a stomatitida,

velmi vzácné: žlučová stáza.

Klarithromycin je velmi účinný lék, helicobacter pylori má zřídka rezistenci. Snadno interaguje s inhibitory protonové pumpy a vzájemně se posilují.

přecitlivělost na léky z makrolidové skupiny.

Používejte opatrně za následujících podmínek:

Těhotenství (1 trimestr);

Věk dětí (do 6 měsíců);

Jaterní selhání ledvin.

Azithromycin - antibakteriální léčivo jako náhrada za Helicobacter pylori

Toto je antibiotikum třetí generace z makrolidové skupiny, předepsané jako alternativa pro závažné nežádoucí účinky klarithromycinu (průjem a další). Počet nežádoucích účinků je pouze 0,7%, lék se užívá pouze jednou denně. Jeho koncentrace pomáhá realizovat cílené působení proti helicobacter pylori v žaludku pacienta..

Tetracyklin je lékem volby pro druhou linii eradikační terapie

Toto antibiotikum má široké spektrum účinku, ale má zvýšenou toxicitu, která se projevuje absencí selektivity nejen proti helicobacter pylori a dalším patogenním bakteriím, ale také proti vlastnímu makroorganismu.

Negativní působení tetracyklinu:

Způsobuje anémii, trombocytopenii, leukopenii, inhibici hematopoézy;

Porušuje dělení epiteliálních buněk;

Vyvolává tvorbu vředů a erozí v žaludku, kožní dermatitidu;

Narušuje syntézu bílkovin;

Má toxický účinek na játra;

Způsobuje neurologické poruchy u dětí, inhibuje růst kostí a zubů.

Antibiotikum není předepsáno dětem do 8 let, těhotným ženám, pacientům s leukopenií. Tetracyklin je předepsán s opatrností při peptickém vředovém onemocnění, selhání jater a ledvin.

Levofloxacin - lék ze skupiny fluorochinolonů

Toto širokospektré antibiotikum patří do skupiny fluorochinolonů a používá se v režimech druhé nebo třetí linie. To je způsobeno jeho zvýšenou toxicitou..

Negativní účinek levofloxacinu:

Inhibuje růst kostní a chrupavkové tkáně u dospívajících do 18 let.

Individuální nesnášenlivost vůči fluorochinolonům;

Historie epilepsie.

Existují recenze praktických lékařů o rezistenci helicobacter pylori na levofloxacin, takže lék není vždy účinný.

Chemoterapie Helicobacter pylori antibakteriálními léky

Metronidazol pro heliobakteriózu

Toto baktericidní léčivo patří do skupiny nitroimidazolů a používá se při chemoterapii infekcí. Jeho působení je založeno na destrukci genetického materiálu patogenních buněk penetrací toxických metabolitů metronidazolu do něj.

Toto je první lék, který se dokázal zbavit heliobakteriózy. Metronidazol v kombinaci s bismutovými přípravky použil k jeho léčbě Barry Marshall, objevitel helicobacter pylori, který pil kulturu bakterií a způsoboval tak gastritidu.

Při krátkém průběhu léčby lék nevykazuje toxické vlastnosti. Není předepsán pro ženy v prvním trimestru těhotenství, pro osoby s individuální nesnášenlivostí.

Možné nežádoucí účinky:

Kovová chuť v ústech;

Nevolnost a zvracení;

Barvení moči červenohnědé;

Závažné reakce v kombinaci s alkoholem.

Rezistence helicobacter pylori na metronidazol se v poslední době zvyšuje a dosahuje 60% z celkového počtu pacientů.

Macmiror (Nifuratel) s heliobakteriózou

Antibakteriální léčivo ze skupiny nitrofuranů má bakteriostatický a baktericidní účinek. Macmiror zabraňuje množení bakterií vazbou nukleových kyselin a inhibuje biochemické procesy ve svých buňkách.

Při krátkodobém užívání nemá toxický účinek, není předepsán pro individuální nesnášenlivost. Používejte opatrně u těhotných žen, protože lék prochází placentou. Při kojení a současném užívání přípravku Macmirora existuje vysoké riziko, že se droga dostane do mléka, proto je třeba kojení dočasně opustit.

Možné nežádoucí účinky:

Nevolnost a zvracení;

Lék se používá v režimech druhé a třetí linie, je účinnější než metronidazol; helicobacter pylori si na něj dosud nevyvinul rezistenci. Protože McMiror prokázal minimální toxicitu u 4složkových režimů u dětí, doporučuje se předepisovat v režimech první linie u dětí a dospělých jako náhrada metronidazolu.

Přípravky vizmutu (De-Nol)

Citrát trojsodný (koloidní subcitrát vizmutu) je aktivní složkou protivředového léku De-Nol. Tento lék byl použit dříve, ještě předtím, než byl zahrnut do režimu eradikační terapie. Účinek De-Nolu je založen na vytvoření ochranného filmu na stěnách žaludku a dvanáctníku, který zabraňuje kyselé žaludeční šťávě z poškozených oblastí..

Kromě toho De-Nol stimuluje akumulaci epidermálních regeneračních enzymů v tkáních sliznice, zvyšuje produkci ochranného hlenu, což snižuje agresivní účinek žaludeční šťávy. To způsobuje epitelizaci erozí a zjizvení vředů..

Studie prováděné v rámci léčby helicobacter pylori zjistily, že De-Nol a další přípravky vizmutu inhibují jeho růst, transformují stanoviště bakterií a působí na ně jako bakteriostatikum. Díky tomuto účinku bakterie rychle opouští tělo pacienta..

De-Nol má oproti jiným přípravkům na vizmut výhodu - proniká hluboko do sliznice, kde je nejvyšší koncentrace patogenních bakterií. Vizmut ničí membrány mikrobiálních těl a hromadí se uvnitř buněk.

Krátké kurzy farmakoterapie nepoškozují lidské tělo, protože De-Nol neproniká do oběhového systému, vylučuje se trávicí a močovou soustavou.

Těhotenství a kojení;

Těžké selhání ledvin.

Přípravky vizmutu pronikají placentární bariérou do mateřského mléka. V případě poruchy vylučovací funkce ledvin je bismut schopen hromadit se v těle.

Inhibitory protonové pumpy: Omez, Pariet

Léky v této skupině (PPI, inhibitory protonové pumpy) jsou nutně zahrnuty do režimu eradikace první a druhé linie eradikace. Mechanismus působení protonové pumpy je založen na blokování výstelkových buněk žaludku. Aktivně produkují agresivní kyselinu chlorovodíkovou a proteolytické enzymy, které rozpouštějí bílkoviny.

Omez, Pariet snižují sekreci žaludeční šťávy, která negativně ovlivňuje bakterie a stimuluje její eradikaci. Kromě toho snížení kyselosti šťávy stimuluje rychlou regeneraci eroze a vředů, zvyšuje účinnost antibakteriálních léků.

Aby se zvýšila odolnost kyselin vůči inhibitorům protonové pumpy, vyrábějí se v ochranných tobolkách, které nelze žvýkat, rozpustí se ve střevech. Na stejném místě je PPI absorbován do oběhového systému a z krevních inhibitorů proniká do parietálních buněk, kde si po dlouhou dobu zachovávají své vlastnosti..

Nežádoucí účinky způsobené selektivním působením PPI jsou velmi vzácné. Projevují se takto:

PPI nejsou předepsány těhotným a kojícím ženám, dětem do 12 let, ačkoli Pariet byl úspěšně používán k léčbě dětí.

Možné komplikace při léčbě antibiotiky

Faktory, které zvyšují riziko nežádoucích účinků během eradikační terapie:

Individuální nesnášenlivost k drogám;

Přítomnost somatických patologií;

Negativní stav střevní mikroflóry v počátečním období léčby.

Komplikace eradikační terapie - vedlejší účinky:

Alergická reakce na složky léků, která zmizí po vysazení;

Dyspeptické jevy gastrointestinálního traktu (nepohodlí v žaludku a střevech, chuť hořkosti a kovů, nevolnost a zvracení, průjem, plynatost). Obvykle všechny tyto jevy spontánně zmizí po krátké době. Ve vzácných případech (5–8%) lékař předepíše léky na zvracení nebo průjem nebo kurz zruší.

Dysbakterióza. Častěji se projevuje u pacientů, kteří dříve měli gastrointestinální dysfunkci, objevují se během léčby tetracyklinovými přípravky nebo během léčby makrolidy. Krátkodobý kurz není schopen narušit rovnováhu střevní mikroflóry, pro prevenci dysbiózy musíte častěji používat fermentované mléčné výrobky: jogurt, kefír.

Jak se zbavit helicobacter pylori bez zahrnutí antibiotik do režimu eradikace?

Existuje taková příležitost - eradikační terapii nelze použít v následujících případech:

Minimální koncentrace helicobacter pylori;

Neexistují žádné klinické příznaky patologií spojených s heliobakteriózou: žaludeční a střevní vředy, atopická dermatitida, gastritida typu b, anémie.

U asymptomatických nosičů Helicobacter pylori se vyvíjí možnost lehké léčby, která nepředstavuje vážnou zátěž. Zahrnuje léky na posílení imunitního systému a normalizaci gastrointestinální mikroflóry.

Bioadditive Bactistatin

Baktistatin pomáhá normalizovat rovnováhu gastrointestinální mikroflóry, aktivuje imunitní odpověď, zlepšuje fungování trávicího systému, střevní motilitu. Průběh léčby Baktistatinem je naplánován na 2-3 týdny.

Užívání homeopatických léků

Homeopatie považuje heliobakteriózu za onemocnění celého organismu, nikoli za infekci. Homeopatičtí lékaři se domnívají, že k obnovení gastrointestinálního traktu narušeného bakteriemi dojde v důsledku obecného zlepšení v těle. Pokud jsou homeopatické léky předepsány podle indikací, oficiální medicína tomu nebrání a výběr ponechává na pacientovi.

Existují dva úhly pohledu na potřebu léčby helicobacter pylori. Někteří lékaři jsou přesvědčeni, že je nezbytné zbavit se bakterií, aby to nevyvolávalo rozvoj gastrointestinálních onemocnění, alergií, aterosklerózy a autoimunitních patologií. Podle jiného úhlu pohledu Helicobacter pylori nepoškodí zdravého člověka, který s ním bude existovat po celá desetiletí.

Jaký lékař léčí heliobakteriózu?

Pokud se v žaludku objeví bolesti a jiné negativní příznaky, stejně jako při diagnostice bakterií, měli byste se poradit s gastroenterologem. Pokud mají děti podobné problémy, měli byste se poradit s dětským gastroenterologem. Při absenci těchto specialistů musíte při léčbě dětí kontaktovat terapeuta - pediatra.

Vzdělání: v roce 2008 získal diplom na specializaci „Všeobecné lékařství (General Medicine)“ na Ruské výzkumné lékařské univerzitě pojmenované po NI Pirogovovi. Okamžitě absolvoval stáž a obdržel diplom terapeuta.

8 osvědčených výhod kukuřice

5 nejlepších potravin pro mužskou sílu!

Před několika desítkami let nebyla medicíně známa přesná příčina vzniku žaludečních a střevních vředů. Před téměř půl stoletím vědci objevili negativní účinek helicobacter pylori, bakterie, která žije v zažívacím traktu člověka. Imunitní systém udržuje svoji koncentraci v přijatelných mezích, ale za příznivých podmínek.

Včasná detekce a destrukce takových bakterií, jako je Helicobacter pylori, je v moderní medicíně považována za prioritu z hlediska prevence závažných onemocnění trávicího systému (rakovina žaludku a žaludeční vředy). Složitost diagnózy spočívá ve skutečnosti, že v mnoha.

Analýza na Helicobacter pylori je předepsána pro bolestivé pocity a nepohodlí v žaludku před jídlem. Infekce Helicobacter pylori vyvolává vývoj závažných lézí sliznic. Včasné odhalení infekce a její eliminace vám umožní vyhnout se vzniku závažných rakovin a jiných poruch zdraví.

Je nutné bezpodmínečně dodržovat dietu při léčbě Helicobacter pylori. Pokud nebudete postupovat podle léčebného menu, nebudete schopni dosáhnout uzdravení a nemoc bude postupovat. Zanedbaná forma onemocnění povede k tomu, že se u člověka objeví hyperkyselinová gastritida nebo žaludeční vřed..

Infekce Helicobacter pylori je nebezpečné onemocnění, ke kterému dochází při infikování speciálními mikroorganismy. Bakterie Helicobacter pylori způsobují bolesti žaludku, pálení žáhy, tíhy, říhání, nevolnost a zvracení. V některých případech jsou bakterie na sliznicích neaktivní.

Amoxicilin a Klacid

Kontrola kompatibility léků Amoxicillin a Klacid. Je možné tyto léky pít společně a kombinovat je.

Interakce s lékem: Klacid

Při současném užívání amoxicilinu s baktericidními antibiotiky (včetně aminoglykosidů, cefalosporinů, cykloserinu, vankomycinu, rifampicinu) se projevuje synergismus; s bakteriostatickými antibiotiky (včetně makrolidů, chloramfenikolů, linkosamidů, tetracyklinů, sulfonamidů) - antagonismus.

Nebyla zjištěna žádná interakce.

Kontrola byla provedena na základě referenčních knih o drogách: Vidal, Radar, Drugs.com, „Léky. Manuál pro lékaře ve 2 částech“ vyd. Maškovskij M.D. Myšlenku, seskupení a selektivní manuální analýzu výsledků provedl kandidát lékařských věd, terapeut Shkutko Pavel Michajlovič.

  • Amoxicilin-Abaktal
  • Amoxicilin-abergin
  • Amoxicilin-Avelox
  • Amoxicilin-aviamarin
  • Amoxicilin-Avodart
  • Amoxicilin-agaláty
  • Amoxicilin-Agesta
  • Amoxicilin-Agiolax
  • Amoxicilin-Advagraf
  • Amoxicilin-Advil tekuté želé
  • Amoxicilin-Adgelon
  • Amoxicilin-adenocin

2018-2020 Combomed.ru (Kombomed)

Všechny kombinace, srovnání a další informace prezentované na webu jsou referenčními informacemi generovanými automaticky a nemohou sloužit jako dostatečný základ pro rozhodování o taktice léčby a prevenci nemocí, stejně jako o bezpečnosti užívání kombinací léků. Je nutná konzultace s lékařem.

Nebyla nalezena žádná interakce - to znamená, že léky lze brát společně, nebo účinky společného užívání drog nejsou v současné době dostatečně studovány a jejich interakce vyžaduje čas a nahromaděné statistiky. K vyřešení otázky společného užívání léků je nutná odborná konzultace.

Interakce s drogou: *** - znamená, že v databázi oficiálních referenčních knih použitých k vytvoření služby byla statisticky zaznamenána interakce výsledky výzkumu a užívání, která může vést buď k negativním dopadům na zdraví pacienta, nebo k posílení vzájemného pozitivního účinku, který také vyžaduje odbornou radu k určení taktiky další léčby.

Léčebný režim Helicobacter + stádo

Dobrý den, chtěl bych vědět, zda je možné léčit podle tohoto schématu, nebo zda můžete něco odstranit nebo přidat tak, aby nedošlo k žádným silným vedlejším účinkům?
-omeprazol 1 t 2krát denně
-loratadin 1 tuna denně
-de-nol 2t 2krát denně
-amoxicilin 1000 mg 2krát denně
-tetracyklin 500 mg 2krát denně
-probiotikum 1t denně
A jak můžete stádem zabít pocit hořkosti, kyseliny v ústech?

Věk: 20

Chronická onemocnění: gastritida, deformita žlučníku

Lze klarithromycin a amoxicilin užívat současně? Stojí za to to vědět!

Popis léků

Po mnoho let byly žaludeční vředy léčeny pouze dietou, snížením sekrece kyseliny chlorovodíkové a ve vážných případech - operativním odstraněním žaludku. Díky objevu souvislosti mezi peptickou vředovou chorobou a infekcí Helicobacter pylori, za kterou autoři obdrželi Nobelovu cenu, se vředy začaly léčit antibiotiky, což pacientům ušetřilo potřebu závažných invalidizujících operací..

Složení

Klarithromycin a azithromycin obsahují účinné složky se stejným názvem.

Mechanismus účinku

Klarithromycin narušuje produkci bílkovin v bakteriálních buňkách, což vede k zastavení jejich růstu a reprodukce.

Amoxicilin narušuje tvorbu důležité složky peptidoglykanu buněčné stěny, což přispívá ke smrti mikroorganismu. Rozdíl v mechanismu působení antibiotik umožňuje jejich kombinaci a dosažení silnějších pozitivních výsledků.

Indikace

Klarithromycin a amoxicilin se používají společně při léčbě Helicobacter pylori, která způsobuje rozvoj gastritidy, žaludečních vředů a duodenálních vředů. Jsou součástí jednoho z možných léčebných režimů, ale používají se výhradně v kombinaci s léky z jiných farmaceutických skupin.

Kontraindikace

Klarithromycin by neměl být používán, pokud:

  • Nesnášenlivost k drogám;
  • Nesnášenlivost makrolidových antibiotik (erythromycin, spiramycin, azithromycin atd.);
  • Současný příjem astemizolu, cisapridu, terfenadinu, ergotaminu;
  • Vrozené poruchy tvorby hemoglobinu;
  • Těhotenství kdykoli a během kojení;
  • Věk do 3 let.
  • Přecitlivělost na peniciliny (ampicilin, benzylpenicilin atd.), Cefalosporiny (ceutriaxon, cefepim, cefuroxim atd.);
  • Infekční mononukleóza.

Vedlejší efekty

Klarithromycin může způsobit:

  • Bolest hlavy;
  • Hluk v uších;
  • Změna chuti;
  • Špatné trávení;
  • Alergické reakce.

Nežádoucí účinky amoxicilinu:

  • Poruchy trávení;
  • Tachykardie (zvýšená srdeční frekvence);
  • Zhoršení funkce jater;
  • Zhoršení funkce ledvin.

Formy uvolnění a cena

Ceny klarithromycinu se mohou lišit v závislosti na výrobci:

  • Tablety:
    • 250 mg, 14 ks. - 195 p;
    • 500 mg, 14 ks. - 200 - 590 rublů;
  • Dlouhodobě působící tablety 500 mg, 7 ks. - 380 - 400 rublů;
  • Tobolky 250 mg, 14 ks. - 590 RUR.

Lék s názvem "Amoxicilin" také vyrábějí různé společnosti (pro větší pohodlí jsou ceny tablet a tobolek uvedeny v 20 kusech):

  • Suspenze pro orální podání 250 mg / 5 ml, láhev 100 ml - 90 r;
  • Injekční suspenze 15%, 100 ml, 1 ks. - 420 rublů;
  • Kapsle / tablety (přepočet na 20 ks):
    • 250 mg - 75 rublů;
    • 500 mg - 65-200 rublů;
    • 1000 mg - 275 rublů.

Mohu užívat klarithromycin a amoxicilin současně??

Rozhodnutí, zda je v konkrétním případě možné užívat klarithromycin a amoxicilin společně, by mělo být rozhodnuto pro každého pacienta individuálně. Z tohoto důvodu se bere v úvahu povaha a závažnost onemocnění, snášenlivost léků a dříve prováděné kurzy protivředové léčby. Například v případě žaludku nebo malých prvních vředů je s přihlédnutím k identifikaci Helicobacter vhodná taková kombinace léků.

Pokud jsou vředy velké nebo předchozí použití těchto léků nemělo pozitivní účinek, mohou být nahrazeny kombinací De-nol + tetracyklin + metronidazol. Tyto léky mají silnější účinek, ale jejich vedlejší účinky jsou častější a silnější..

V případě, že pacient netoleruje klarithromycin nebo amoxicilin, je lék nahrazen metronidazolem. Takové kombinace jsou ekvivalentní a nelze říci, která je lepší..

Jak užívat současně?

Při léčbě vředů se amoxicilin užívá dvakrát denně v dávce 1000 mg a klarithromycin dvakrát denně v dávce 500 mg. Průběh léčby by měl být 7 dní. Léčba málokdy způsobuje vedlejší účinky a získala mnoho pozitivních recenzí od pacientů i lékařů. Může být prováděno jak v nemocnici, tak ambulantně..

Pokud se vřed často zhoršuje a léčba nepomáhá, je možné provést záložní „terapii zoufalství“. Spočívá v jmenování amoxicilinu v dávce 3000 g denně pro 2 - 3 dávky po dobu 10 - 14 dnů. Tento léčebný režim může způsobit mnoho vedlejších účinků a měl by být prováděn výhradně v nemocničním prostředí..

Tento článek slouží pouze pro informační účely.

Nepoužívejte samoléčbu. Před použitím jakýchkoli léků se vždy poraďte se svým lékařem.

Omeprazol, amoxicilin, klarithromycin

Souběžně s antibiotiky se vždy používá Omez (Omeprazol), který snižuje kyselost v žaludku a narušuje normální životní aktivitu Helicobacter. Také při nízké kyselosti se vředy hojí rychleji a antibiotika mohou fungovat normálně a nelze je zničit..

Mechanismus účinku léčiva je založen na inhibici práce buněčné pumpy, která neustále uvolňuje H + do lumen žaludku. Při nepřítomnosti vodíkových iontů se chlorové ionty Cl - nemohou na nic vázat, a proto nedojde k tvorbě kyseliny chlorovodíkové (HCl). Výsledkem je, že kyselé prostředí žaludku je neutrálnější. Helicobacter pylori umírá v neutrálním a alkalickém prostředí, což také přispívá k rychlejší regeneraci.

Jak to vzít dohromady?

Režim užívání Omezu v kombinaci s klarithromycinem a amoxicilinem je poměrně jednoduchý. Omez se užívá před spaním v dávce 20 mg po dobu 7 dnů. Všechny tři léky se pijí současně a jeden kurz.

Pokud se místo klarithromycinu a amoxicilinu použije schéma De-nol + tetracyklin + metronidazol, potom se Omez pije již dvakrát denně, 20 mg.

Lze klacid a amoxicilin užívat společně

Klarithromycin je polosyntetické antibiotikum, amoxicilin patří k antibakteriálním léčivům skupiny penicilinů.

Oba léky jsou silnými zbraněmi v boji proti patogenním mikroorganismům, ale někdy jsou předepisovány ve dvojicích.

Bakterie prošly tak dlouhou cestou evoluce jako všechny živé biologické druhy. To znamená, že se výborně přizpůsobují změnám v prostředí. Důsledkem jejich vývoje byl koncept „rezistence“, což znamená získanou, vyvinutou rezistenci na určité léky z patogenní flóry.

Pacienti užívají několik antibiotik jen kvůli problému rezistence. Existují již známé typy mikroorganismů, které jsou rezistentní na amoxicilin, klarithromycin nebo jiná antibiotika.

Pravděpodobnost, že se patogenní flóra přizpůsobí několika lékům stejného spektra, však významně klesá.

Například bakterie Helicobacter pylori. Zjistili to poměrně nedávno a na počest objevu dokonce udělili Nobelovu cenu. Helicobacter pylori žije v gastrointestinálním traktu a může způsobit gastritidu a vředy..

U třiceti procent pacientů s takovými diagnózami v Evropě nebo ve velkých městech Ruska je Helicobacter pylori rezistentní na jeden nebo druhý typ antibiotik. Jak tedy zacházet s člověkem?

Předepsat mu ne jeden, ale několik léků najednou, takže bakterie jistě zemřou, než si vytvoří rezistenci na nové léky.

Stejný princip léčby se používá u pacientů s tuberkulózou. Podle WHO vznikla forma MDR-TB (tuberkulóza rezistentní vůči lékům, která v pokročilých případech přestává být léčena a stává se smrtelnou chorobou) ze zneužití antibiotik. Výsledkem bylo, že Kochovy tyčinky - původci tuberkulózy - nebyly zabity drogami, ale dostaly jakési „očkování“.

Antibiotika jsou pečlivě vybírána pro párování. Hlavní podmínky, které musí léky splňovat při léčbě tuberkulózy nebo závažné gastritidy, vážně omezují výběr vhodných antibiotik:

  • Léky by neměly mít široké spektrum účinku (v ideálním případě).
  • Lék musí být stabilní a zachovávat si vlastnosti v kyselém, mírně kyselém a alkalickém prostředí.
  • Léčivo musí vstupovat do krve v dostatečné koncentraci, nesmí ztrácet aktivitu své účinné látky v agresivním prostředí žaludku a musí se rychle vstřebávat stěnami.
  • Lékový režim by měl být relativně jednoduchý, počet nežádoucích účinků by měl být minimalizován..
  • Léky by měly mít synergickou interakci - aby se vzájemně posilovaly a doplňovaly.

Odkaz. Amoxicilin a klarithromycin mají synergickou interakci.

Působení amoxicilinu je zaměřeno na narušení syntézy buněčných stěn v patogenních mikroorganismech, což následně vede k jejich neschopnosti reprodukovat a smrti populace.

Foto 1. Balení amoxicilinu ve formě tobolek v dávce 250 mg. Producent „Farmland“.

Klarithromycin narušuje syntézu bílkovin v buňce cizího mikroorganismu a je jedním z mála léků, které mohou do buňky vstoupit. Tato vlastnost pomáhá antibiotiku bojovat s nejodolnějšími mikroorganismy. Při použití v kombinaci se léky navzájem posilují.

Léky se používají k léčbě infekcí způsobených takovými mikroorganismy, jako jsou: streptokoky, salmonely, stafylokoky, E. coli, chlamydie, treponema a některé další.

Obě antibiotika jsou zaměřena na eliminaci mikroorganismů citlivých na jejich složení. Používají se (kromě léčby gastritidy a tuberkulózy) k léčbě onemocnění horních a dolních dýchacích cest (sinusitida, tonzilitida, bronchitida a pneumonie), kožní infekce (při proniknutí infekce do otevřených ran, s furunkulózou).

Ahoj!
následující situace se ukázala!
byl nalezen malý vřed dpk a Helicobacter pylori
lékař předepsal léčbu

- klacid 500 mg 2krát denně. od 5 do 10 dnů
-amoxicilin 1 000 mg 2krát denně. od 1 do 5 dnů
a omeprazol 2krát denně - 14 dní

poté, co dali kus papíru v lékárně, mi dali lék!
dnes je 8. den léčby a právě jsem si všiml, že piji ne klacid, ale klacid srov
Když jsem se podíval na internet, zjistil jsem, že Klacid CP se nedoporučuje. Léčba Helicobacter pylori

otázka - co dělat? pít to po zbývající 2 dny, jít koupit klacid a vzít to dva dny? nebo některé další možnosti léčby, které se mají použít?
a klacid má bolesti břicha, to je v pořádku?

„- klacid 500 mg 2krát denně. od 5 do 10 dnů

-amoxicilin 1000
mg 2krát denně. od 1 do 5 dnů

a omeprazol dvakrát
den - 14 dní "

To vše podle moderních doporučení (Maastricht 4)
přiřazeny současně po dobu 10-14 dnů.

„Klacid SR - tablety s prodlouženým uvolňováním“ - pomalu
rozpouští se ve střevním traktu, poté se vstřebávají a působí všude, včetně
žaludeční sliznice, včetně Helicobacter.

„Klacid - tablety s okamžitým uvolňováním“ se okamžitě rozpadají
v žaludku a může okamžitě dát Helicobacter, pak se vstřebávají a působí
v celém těle.

Výrobce proto navrhuje zvolit Klacid bez
předpony. To se nedá říci o neúčinnosti Klacid SR, jedná stejným způsobem
pouze bez první fáze s přímým rozkladem v žaludku. Žádné srovnávací
výzkum Klacid proti Klacid SR při infekci Helicobacter pylori. Výhody
„Klacida bez předpony“ jsou spekulativní, výrobce jednoduše doporučuje od
jeho sortiment u Helicobacter
infekce, zvolte přesně Klacid bez předpon.

Začali jsme brát takového Klacida - pokračujte. Efekt bude
stejný!

A o špatné toleranci k lékům přidejte do stravy probiotikum s lakto- a bifidobakteriemi. Pokud jsou vedlejší účinky
forma bolesti je tolerantní, vydržíte to.

S pozdravem Alexander Jurijevič.

Mobilní telefon: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp a telegram: +380661948381
SKYPE: internist55
EMAIL: [email protected]

Osobní web: http://riltsov.kh.ua

Nebyla to reklama, ale podpis mé konzultace. Nerobím reklamu a ani to nepotřebuji. Na recepci nikoho nepozývám. Mám dost práce! Ale pokud máte nějaké dotazy - volejte telefonicky nebo skype!

Nebuď stydlivý. Pomůžu se vším, co budu moci!

Celodenní konzultace je možná pro obyvatele Charkova a pro ty, kteří mohou do Charkova přijít.

Ve středu je ve službě Vladimír Ivanovič. Odpoví na otázky se zpožděním 2–3 dny.

Správa stránek vás upozorňuje! Vážení pacienti! Nezapomeňte se zaregistrovat na webu! Pokud je nutné pacientovi odpovědět osobně, neregistrovaní uživatelé takovou odpověď neobdrží. V případě opakovaných hovorů - reprodukujte úplně VŠECHNY předchozí korespondenci (napište datum a čísla vydání). Jinak vás konzultanti „nespoznají“. Otázky můžete doplnit nebo odpovědět na otázky konzultantů v části „Zprávy“ pod vaší otázkou. Budou zaslány konzultantům.
Když obdržíte odpověď, nezapomeňte ji ohodnotit („ohodnotit odpověď“). Jsem vděčný všem, kteří považovali za možné a nutné hodnotit odpověď !

Nezapomeňte, že pro odpověď (konzultaci), kterou máte rádi, můžete použít speciální možnost stránky „Say thank you“, kde můžete vyjádřit svou vděčnost konzultantovi zakoupením několika bonusů na našich webových stránkách. Doufáme, že vám navrhované velikosti bonusů nezpůsobí nic jiného než úsměv s jejich lehkomyslností.

Po mnoho let byly žaludeční vředy léčeny pouze dietou, snížením sekrece kyseliny chlorovodíkové a ve vážných případech - operativním odstraněním žaludku. Díky objevu souvislosti mezi peptickou vředovou chorobou a infekcí Helicobacter pylori, za kterou autoři obdrželi Nobelovu cenu, se vředy začaly léčit antibiotiky, což pacientům ušetřilo potřebu závažných invalidizujících operací..

Klarithromycin a azithromycin obsahují účinné složky se stejným názvem.

Klarithromycin narušuje produkci bílkovin v bakteriálních buňkách, což vede k zastavení jejich růstu a reprodukce.

Amoxicilin narušuje tvorbu důležité složky peptidoglykanu buněčné stěny, což přispívá ke smrti mikroorganismu. Rozdíl v mechanismu působení antibiotik umožňuje jejich kombinaci a dosažení silnějších pozitivních výsledků.

Klarithromycin a amoxicilin se používají společně při léčbě Helicobacter pylori, která způsobuje rozvoj gastritidy, žaludečních vředů a duodenálních vředů. Jsou součástí jednoho z možných léčebných režimů, ale používají se výhradně v kombinaci s léky z jiných farmaceutických skupin.

Klarithromycin by neměl být používán, pokud:

  • Nesnášenlivost k drogám;
  • Nesnášenlivost makrolidových antibiotik (erythromycin, spiramycin, azithromycin atd.);
  • Současný příjem astemizolu, cisapridu, terfenadinu, ergotaminu;
  • Vrozené poruchy tvorby hemoglobinu;
  • Těhotenství kdykoli a během kojení;
  • Věk do 3 let.
  • Přecitlivělost na peniciliny (ampicilin, benzylpenicilin atd.), Cefalosporiny (ceutriaxon, cefepim, cefuroxim atd.);
  • Infekční mononukleóza.

Klarithromycin může způsobit:

  • Bolest hlavy;
  • Hluk v uších;
  • Změna chuti;
  • Špatné trávení;
  • Alergické reakce.

Nežádoucí účinky amoxicilinu:

  • Poruchy trávení;
  • Tachykardie (zvýšená srdeční frekvence);
  • Zhoršení funkce jater;
  • Zhoršení funkce ledvin.

Ceny klarithromycinu se mohou lišit v závislosti na výrobci:

  • Tablety:
    • 250 mg, 14 ks. - 195 p;
    • 500 mg, 14 ks. - 200 - 590 rublů;
  • Dlouhodobě působící tablety 500 mg, 7 ks. - 380 - 400 rublů;
  • Tobolky 250 mg, 14 ks. - 590 RUR.

Lék s názvem "Amoxicilin" také vyrábějí různé společnosti (pro větší pohodlí jsou ceny tablet a tobolek uvedeny v 20 kusech):

  • Suspenze pro orální podání 250 mg / 5 ml, láhev 100 ml - 90 r;
  • Injekční suspenze 15%, 100 ml, 1 ks. - 420 rublů;
  • Kapsle / tablety (přepočet na 20 ks):
    • 250 mg - 75 rublů;
    • 500 mg - 65-200 rublů;
    • 1000 mg - 275 rublů.

Rozhodnutí, zda je v konkrétním případě možné užívat klarithromycin a amoxicilin společně, by mělo být rozhodnuto pro každého pacienta individuálně. Z tohoto důvodu se bere v úvahu povaha a závažnost onemocnění, snášenlivost léků a dříve prováděné kurzy protivředové léčby. Například v případě žaludku nebo malých prvních vředů je s přihlédnutím k identifikaci Helicobacter vhodná taková kombinace léků.

Pokud jsou vředy velké nebo předchozí použití těchto léků nemělo pozitivní účinek, mohou být nahrazeny kombinací De-nol + tetracyklin + metronidazol. Tyto léky mají silnější účinek, ale jejich vedlejší účinky jsou častější a silnější..

V případě, že pacient netoleruje klarithromycin nebo amoxicilin, je lék nahrazen metronidazolem. Takové kombinace jsou ekvivalentní a nelze říci, která je lepší..

Při léčbě vředů se amoxicilin užívá dvakrát denně v dávce 1000 mg a klarithromycin dvakrát denně v dávce 500 mg. Průběh léčby by měl být 7 dní. Léčba málokdy způsobuje vedlejší účinky a získala mnoho pozitivních recenzí od pacientů i lékařů. Může být prováděno jak v nemocnici, tak ambulantně..

Pokud se vřed často zhoršuje a léčba nepomáhá, je možné provést záložní „terapii zoufalství“. Spočívá v jmenování amoxicilinu v dávce 3000 g denně pro 2 - 3 dávky po dobu 10 - 14 dnů. Tento léčebný režim může způsobit mnoho vedlejších účinků a měl by být prováděn výhradně v nemocničním prostředí..

Tento článek slouží pouze pro informační účely.

Nepoužívejte samoléčbu. Před použitím jakýchkoli léků se vždy poraďte se svým lékařem.

Souběžně s antibiotiky se vždy používá Omez (Omeprazol), který snižuje kyselost v žaludku a narušuje normální životní aktivitu Helicobacter. Také při nízké kyselosti se vředy hojí rychleji a antibiotika mohou fungovat normálně a nelze je zničit..

Mechanismus účinku léčiva je založen na inhibici práce buněčné pumpy, která neustále uvolňuje H + do lumen žaludku. Při nepřítomnosti vodíkových iontů se chlorové ionty Cl - nemohou na nic vázat, a proto nedojde k tvorbě kyseliny chlorovodíkové (HCl). Výsledkem je, že kyselé prostředí žaludku je neutrálnější. Helicobacter pylori umírá v neutrálním a alkalickém prostředí, což také přispívá k rychlejší regeneraci.

Režim užívání Omezu v kombinaci s klarithromycinem a amoxicilinem je poměrně jednoduchý. Omez se užívá před spaním v dávce 20 mg po dobu 7 dnů. Všechny tři léky se pijí současně a jeden kurz.

Pokud se místo klarithromycinu a amoxicilinu použije schéma De-nol + tetracyklin + metronidazol, potom se Omez pije již dvakrát denně, 20 mg.

Účinnost antibiotické terapie závisí do značné míry na schopnosti bakterií vyvinout si rezistenci na léky. K léčbě infekcí jsou lékaři nuceni používat kombinovaný účinek několika antibiotik najednou..

Současné užívání 2 nebo 3 léků s různými směry účinku inhibuje vývoj rezistence patogenů a obnovuje citlivost na terapii. K eradikaci kmenů Helicobacter pylori odpovědných za vznik žaludečních vředů a některých forem gastritidy se používá kombinace amoxicilinu a klarithromycinu.

Antibiotikum řady penicilinů se vyznačuje širokým spektrem léčiv, nízkou úrovní rezistence a dobrou absorpcí v žaludku (až 95%). Mechanismus antibakteriálního účinku látky je blokovat syntézu proteinů, které tvoří buněčnou stěnu patogenů, což zastavuje růst a způsobuje jejich smrt.

K eradikaci kmenů Helicobacter pylori odpovědných za vznik žaludečních vředů a některých forem gastritidy se používá kombinace amoxicilinu a klarithromycinu.

Polosyntetické antibiotikum z makrolidové skupiny má bakteriostatický účinek a ve vysokých koncentracích vykazuje baktericidní vlastnosti. Lék má zvýšenou aktivitu proti Helicobacter Pylori ve srovnání s látkami z jeho vlastní řady. Klarithromycin je schopen vytvořit vyšší koncentraci v žaludeční sliznici než v krevním séru, což z něj činí lék první volby v gastroenterologii.

Helicobacter pylori, bakterie odpovědná za gastrointestinální onemocnění spojená s HP, rychle rozvíjí rezistenci na antibiotika. Pravděpodobnost, že mikroorganismy získají rezistenci k několika účinným látkám najednou, několikrát klesá.

Klarithromycin v kombinaci s amoxicilinem je schopen rychle potlačit růst a reprodukci bakterií rozšířením spektra účinku a různými způsoby ovlivnění patogenu. Schéma trojité eradikace musí zahrnovat inhibitory protonové pumpy - Omeprazol nebo jeho analogy. Amoxicilin lze nahradit metronidazolem.

Amoxicilin je penicilinové antibiotikum se širokým spektrem léků.

Kombinace léků se používá k léčbě infekcí různých lokalizací způsobených takovými mikroorganismy:

  • streptokok;
  • salmonella;
  • stafylokok;
  • chlamydie;
  • colibacillus.

Obě antibiotika ničí mikroorganismy citlivé na jejich složení a při vzájemné interakci se navzájem posilují.

Kombinace je předepsána pro takové patologie:

  • gastroduodenální onemocnění bakteriální povahy: peptický vřed, chronická gastritida, rakovina žaludku;
  • infekce dýchacích cest;
  • kožní bakteriální léze;
  • tuberkulóza.

Kombinovaná léčba je zvláště indikována u chronických forem onemocnění, která nelze léčit jedním lékem..

Klarithromycin je polosyntetické makrolidové antibiotikum, které má bakteriostatický účinek.

Kombinace klarithromycin-amoxicilin-omeprazol je nejlepším léčebným režimem pro eradikaci H. pylori, což vede k vyléčení v 85-95% případů. Komplexní přípravek Pilobact AM, založený na 3 látkách, byl vytvořen speciálně pro léčbu nemocí závislých na Helicobacter.

V takových případech by se nemělo používat několik léků:

  • alergická reakce na peniciliny;
  • individuální nesnášenlivost klarithromycinu;
  • závažné poškození ledvin nebo jater;

Kombinace není předepsána v 1. trimestru těhotenství. Léky se používají opatrně při diatéze, astmatu, onemocněních ledvin, leukémii, ve 2-3 trimestru těhotenství a během laktace.

U kombinované léčby se maximální dávka obou léčiv používá podle pokynů. Tablety nebo tobolky se užívají s jídlem. U onemocnění jater a ledvin se dávka snižuje.

Kombinace klarithromycin-amoxicilin-omeprazol je nejlepším léčebným režimem pro eradikaci H. pylori, což vede k vyléčení v 85-95% případů.

U gastritidy Helicobacter pylori se léčba vybírá individuálně. Léky odpovědné za snižování kyselosti žaludku (prostaglandiny) i soubor použitých antibiotik se liší.

Standardní léčebný režim zahrnuje použití 3 léků v následujících dávkách:

Všechny léky se užívají dvakrát denně; průběh přijetí trvá 7 dní.

Kombinovaná léčba se vybírá individuálně.

Nejčastěji používané schéma:

  • Amoxicilin - 500 až 1 000 mg dvakrát denně
  • Klarithromycin - od 250 mg do 500 mg dvakrát denně.

Amoxicilin v kombinaci s klarithromycinem je klasifikován jako lék proti tuberkulóze druhé linie. Bakteriální rezistence na tento pár je méně častá než na léky z první skupiny.

Systémová antibiotická léčba se provádí u kožních infekcí mírné až střední závažnosti:

  • erysipelas;
  • furunkulóza;
  • folikulitida;
  • impetigo;
  • infikované rány.

V závažných případech je antibiotická léčba doplňkem chirurgických metod.

Mezi časté nežádoucí účinky patří:

  • nevolnost;
  • zvracení;
  • závrať;
  • kožní vyrážky;
  • dysbióza.

Méně často se zaznamenává vývoj hypovitaminózy, oslabení imunitního systému. Účinnost perorálních kontraceptiv může být snížena.

Gastroenterologové a lékaři jiných specializací v praxi sledují účinnost tohoto režimu při léčbě bakteriálních infekcí. Hlavním pravidlem účinné terapie, odborníci nazývají dodržování lékařských předpisů a stanovených dávek. Bez povolení nemůžete předepsat kombinaci antibiotik.

Můj vřed je způsoben bakteriemi. Předepsali léčebný postup, bylo to trochu děsivé - existuje spousta drog, ale celý kurz jsem strávil pitím. O měsíc později jsem prošel testy - vše je v pořádku.

Lékař předepsal 2 antibiotika k léčbě gastritidy H. pylori. Stav se zlepšil. Zatím žádné zjevné vedlejší účinky.

Léčba Helicobacter pylori: schémata eradikace Helicobacter pylori (používání antibiotik, chemoterapeutik, vizmutových přípravků), lidové léky, stravovací návyky. Komplikace během a po léčbě

Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnostika a léčba nemocí musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

U Helicobacter pylori musí lékař posoudit přítomnost a množství Helicobacter pylori v žaludku a posoudit stav sliznice orgánů, aby mohl předepsat adekvátní léčbu. K tomu se používá řada metod a v každém případě může lékař předepsat kteroukoli z nich nebo jejich kombinaci. Nejčastěji se výběr výzkumu provádí na základě toho, jaké metody může provádět laboratoř zdravotnického zařízení nebo jaké placené testy si člověk může dovolit v soukromé laboratoři..

Zpravidla, pokud máte podezření na Helicobacter pyloriosis, lékař předepíše endoskopické vyšetření - fibrogastroskopii (FGS) nebo fibrogastroesophagoduodenoscopy (FEGDS) (přihlášení), během kterého může odborník posoudit stav žaludeční sliznice, zjistit přítomnost vředů, otoků, zarudnutí, otoků na ní, zploštění záhybů a zakalený hlen. Endoskopické vyšetření však umožňuje pouze posoudit stav sliznice a neposkytuje přesnou odpověď na otázku, zda se v žaludku vyskytuje Helicobacter pylori..

Po endoskopickém vyšetření proto lékař obvykle předepisuje další testy, které s vysokou mírou spolehlivosti umožňují odpovědět na otázku, zda se v žaludku nachází Helicobacter. V závislosti na technických možnostech instituce lze k potvrzení nebo absenci Helicobacter pylori použít dvě skupiny metod - invazivní a neinvazivní. Invazivní zahrnuje odběr kousku žaludeční tkáně během endoskopie (přihlášení) k dalším analýzám a u neinvazivních se odebírá pouze krev, sliny nebo výkaly. Pokud tedy bylo provedeno endoskopické vyšetření a instituce má technické možnosti, je k identifikaci Helicobacter pylori předepsán některý z následujících testů:

  • Bakteriologická metoda. Jedná se o kulturu mikroorganismů na kousku žaludeční sliznice odebranou během endoskopie. Metoda umožňuje identifikovat se 100% přesností přítomnost nebo nepřítomnost Helicobacter pylori a určit její citlivost na antibiotika, což umožňuje předepsat nejúčinnější terapeutický režim.
  • Mikroskopie fázového kontrastu. Jedná se o vyšetření celého neošetřeného kousku žaludeční sliznice odebraného během endoskopie pod mikroskopem s fázovým kontrastem. Tato metoda vám však umožňuje detekovat Helicobacter pylori, pouze pokud je jich hodně..
  • Histologická metoda. Jedná se o vyšetření připraveného a obarveného kousku sliznice odebraného během endoskopie pod mikroskopem. Tato metoda je vysoce přesná a umožňuje detekci Helicobacter pylori, i když jsou přítomny v malém množství. Histologická metoda je navíc považována za „zlatý standard“ v diagnostice Helicobacter pylori a umožňuje určit stupeň kontaminace žaludku tímto mikroorganismem. Pokud je to technicky proveditelné, lékař po endoskopii k identifikaci mikrobu předepíše tuto konkrétní studii.
  • Imunohistochemická studie. Jedná se o identifikaci Helicobacter pylori na kousku sliznice odebraném během endoskopie metodou ELISA. Metoda je velmi přesná, ale bohužel vyžaduje vysokou kvalifikaci personálu a technického vybavení laboratoře, proto se neprovádí ve všech institucích.
  • Ureázový test (zaregistrujte se). Jedná se o ponoření kousku sliznice odebrané během endoskopie do roztoku močoviny a následná fixace změn kyselosti roztoku. Pokud se během jednoho dne roztok močoviny změní na karmínový, znamená to přítomnost Helicobacter pylori v žaludku. Rychlost výskytu malinové barvy vám navíc umožňuje určit stupeň kontaminace žaludku bakteriemi..
  • PCR (polymerázová řetězová reakce), prováděná přímo na odebraném kousku žaludeční sliznice. Tato metoda je velmi přesná a umožňuje vám také detekovat množství Helicobacter pylori.
  • Cytologie. Podstata metody spočívá ve skutečnosti, že otisky jsou vyrobeny z odstraněného kousku sliznice, obarveny podle Romanovského-Giemsy a studovány pod mikroskopem. Tato metoda má bohužel nízkou citlivost, ale používá se poměrně často..

Pokud nebylo provedeno endoskopické vyšetření nebo během něj nebyl odebrán kousek sliznice (biopsie), může lékař předepsat některý z následujících testů, aby zjistil, zda má osoba Helicobacter pylori:

  • Močovinový dechový test. Tento test se obvykle provádí během počátečního vyšetření nebo po léčbě, kdy je nutné zjistit, zda se v žaludku člověka nachází Helicobacter pylori. Spočívá v odběru vzorků vydechovaného vzduchu a následné analýze obsahu oxidu uhličitého a amoniaku v nich. Nejprve jsou odebrány vzorky pozadí vydechovaného vzduchu a poté jsou osobě podány snídaně a označený uhlík C13 nebo C14, poté jsou každých 15 minut odebrány další 4 vzorky vydechovaného vzduchu. Pokud se ve zkušebních vzorcích vzduchu odebraných po snídani množství značeného uhlíku zvýší o 5% nebo více ve srovnání s pozadím, pak je výsledek zkoušky považován za pozitivní, což nepochybně naznačuje přítomnost Helicobacter pylori v lidském žaludku.
  • Analýza na přítomnost protilátek proti Helicobacter pylori (zapsaných) v krvi, slinách nebo žaludeční šťávě pomocí ELISA. Tato metoda se používá pouze tehdy, když je člověk poprvé vyšetřen na přítomnost Helicobacter pylori v žaludku a dosud nebyl pro tento mikroorganismus léčen. Pro kontrolu provedeného ošetření se tento test nepoužívá, protože protilátky zůstávají v těle několik let, zatímco samotný Helicobacter pylori již neexistuje.
  • Analýza stolice na přítomnost Helicobacter pylori pomocí PCR. Tato analýza se zřídka používá kvůli nedostatku potřebné technické kapacity, ale je docela přesná. Lze jej použít jak k primární detekci infekce Helicobacter pylori, tak k monitorování účinnosti léčby.

Obvykle je vybrán a přiřazen jeden test, který se provádí v lékařském zařízení..

Moderní léčba nemocí souvisejících s Helicobacter. Jaké je schéma eradikace Helicobacter pylori

Po objevení vedoucí úlohy bakterií Helicobacter pylori při vývoji onemocnění, jako je gastritida typu B a žaludeční vředy a duodenální vředy, začala v léčbě těchto onemocnění nová éra..

Byly vyvinuty nejnovější metody léčby založené na odstranění H. pylori z těla požitím kombinací léků (tzv. Eradikační terapie).

Standardní schéma eradikace Helicobacter pylori nutně zahrnuje léky, které mají přímý antibakteriální účinek (antibiotika, chemoterapeutická antibakteriální léčiva), stejně jako léky, které snižují sekreci žaludeční kyseliny a vytvářejí tak nepříznivé prostředí pro bakterie.

Měl by být Helicobacter pylori léčen? Indikace pro použití eradikační terapie pro helikobakteriózu

Ne u všech nosičů Helicobacter pylori se vyvíjejí patologické procesy spojené s Helicobacter pylori. Proto je v každém konkrétním případě detekce Helicobacter pylori u pacienta nezbytná konzultace s gastroenterologem a často s dalšími odborníky, aby bylo možné určit lékařskou taktiku a strategii..

Světová komunita gastroenterologů nicméně vyvinula jasné standardy, které upravují případy, kdy je naléhavá potřeba eradikační terapie helikobakteriózy pomocí speciálních režimů..

Schémata s antibakteriálními léky jsou předepsána pro následující patologické stavy:

  • peptický vřed žaludku a / nebo dvanáctníku;
  • stav po resekci žaludku na rakovinu žaludku;
  • gastritida s atrofií žaludeční sliznice (prekancerózní stav);
  • rakovina žaludku u nejbližších příbuzných;
  • MALT lymfom.

Světová konzultace gastroenterologů navíc důrazně doporučuje eradikační terapii Helicobacter pylori u následujících onemocnění:

  • funkční dyspepsie;
  • gastroezofageální reflux (patologie charakterizovaná házením obsahu žaludku do jícnu);
  • nemoci vyžadující dlouhodobou léčbu nesteroidními protizánětlivými léky.

Jak bezpečně a pohodlně zabít Helicobacter pylori? Jaké požadavky splňuje standardní moderní léčebný režim pro nemoci, jako je gastritida spojená s Helicobacter pylori a žaludeční a / nebo duodenální vředy??

První a druhá řada eradikační terapie. Třísložkový léčebný režim pro Helicobacter pylori s antibiotiky a Helicobacter quadroterapie (4-složkový režim)

Dnes byla vyvinuta takzvaná první a druhá linie eradikační terapie pro Helicobacter pylori. Byly přijaty během dohodovacích konferencí za účasti předních světových gastroenterologů..

První taková světová rada lékařů o boji proti Helicobacter pylori se konala ve městě Maastricht na konci minulého století. Od té doby proběhlo několik podobných konferencí, které se všechny nazývaly Maastricht, i když poslední schůzky se konaly ve Florencii..

Světová svítidla dospěla k závěru, že žádný z eradikačních schémat neposkytuje stoprocentní záruku zbavení se Helicobacter pylori. Proto bylo navrženo formulovat několik „linií“ schémat, aby se pacient léčený podle jednoho z režimů první linie mohl v případě selhání obrátit na režimy druhé linie..

Režimy první linie se skládají ze tří složek: dvou antibakteriálních látek a léčiva ze skupiny takzvaných inhibitorů protonové pumpy, které snižují sekreci žaludeční kyseliny. V tomto případě může být antisekreční léčivo, pokud je to nutné, nahrazeno bismutovým lékem, který má baktericidní, protizánětlivý a kauterizující účinek.

Režimy druhé linie se také nazývají Helicobacter quadrotherapy, protože se skládají ze čtyř léků: dvou antibakteriálních léků, antisekreční látky ze skupiny inhibitorů protonové pumpy a bismutového léku.

Lze Helicobacter pylori vyléčit, pokud by první a druhá řada eradikační terapie byly bezmocné? Antibiotická citlivost bakterií

V případech, kdy první a druhá linie eradikační terapie byly bezmocné, hovoříme zpravidla o kmeni Helicobacter pylori, který je obzvláště odolný vůči antibakteriálním lékům..

Aby lékaři zničili škodlivé bakterie, provedou předběžnou diagnózu citlivosti kmene na antibiotika. K tomu se během fibrogastroduodenoskopie odebere kultura Helicobacter pylori a vyseje se na živné médium, čímž se stanoví schopnost různých antibakteriálních látek potlačit růst kolonií patogenních bakterií.

Poté je pacientovi předepsána třetí řada eradikační terapie, jejíž schéma zahrnuje individuálně vybrané antibakteriální léky..

Je třeba poznamenat, že zvýšení odolnosti Helicobacter pylori na antibiotika je jedním z hlavních problémů moderní gastroenterologie. Každý rok se testuje stále více nových režimů eradikační terapie, které mají ničit obzvláště rezistentní kmeny..

Jaká antibiotika jsou předepsána pro infekci Helicobacter pylori k léčbě: amoxicilin (Flemoxin), klarithromycin atd..

Na konci osmdesátých let byla studována citlivost kultur bakterií Helicobacter pylori na antibiotika a ukázalo se, že ve zkumavce lze kolonie patogenu souvisejícího s Helicobacter gastritidou snadno zničit pomocí 21 antibakteriálních látek.

Tyto údaje však nebyly v klinické praxi potvrzeny. Například antibiotikum erythromycin, které je vysoce účinné v laboratorním experimentu, bylo absolutně bezmocné vyhnat Helicobacter z lidského těla.

Ukázalo se, že kyselé prostředí zcela deaktivuje mnoho antibiotik. Některá antibakteriální činidla navíc nejsou schopna proniknout do hlubokých vrstev hlenu, ve kterých žije většina bakterií Helicobacter pylori..

Takže výběr antibiotik, která si poradí s Helicobacter pylori, není tak velký. Následující léky jsou dnes nejoblíbenější:

  • amoxicilin (Flemoxin);
  • klarithromycin;
  • azithromycin;
  • tetracyklin;
  • levofloxacin.

Širokospektré antibiotikum amoxicilin je zahrnuto v mnoha schématech eradikační terapie pro Helicobacter pylori, první i druhé linie.

Amoxicilin (další populární název tohoto léku je Flemoxin) označuje polosyntetické peniciliny, to znamená, že je vzdáleným příbuzným prvního antibiotika vynalezeného lidstvem.

Tento lék má baktericidní účinek (zabíjí bakterie), ale působí výhradně na množení mikroorganismů, proto není předepsán společně s bakteriostatickými látkami, které inhibují aktivní dělení mikrobů.

Jako většina penicilinových antibiotik má i amoxicilin relativně málo kontraindikací. Lék není předepsán pro přecitlivělost na peniciliny, stejně jako u pacientů s infekční mononukleózou a tendencí k leukemoidním reakcím.

S opatrností se amoxicilin používá během těhotenství, selhání ledvin, stejně jako u stávajících indikací kolitidy spojené s antibiotiky..
Více o léku amoxicilin

Amoxiclav je kombinovaný lék skládající se ze dvou účinných látek - amoxicilinu a kyseliny klavulanové, který zajišťuje účinnost léčiva ve vztahu k kmenům mikroorganismů rezistentních na penicilin..

Faktem je, že peniciliny jsou nejstarší skupinou antibiotik, s nimiž se již mnoho kmenů bakterií naučilo bojovat produkcí speciálních enzymů - beta-laktamáz, které ničí jádro molekuly penicilinu.

Kyselina klavulanová je beta-laktam a bije hit beta-laktamáz bakterií rezistentních na penicilin. Výsledkem je, že jsou vázány enzymy, které ničí penicilin, a volné molekuly amoxicilinu ničí bakterie.

Kontraindikace užívání přípravku Amoxiclav jsou stejné jako v případě amoxicilinu. Je však třeba poznamenat, že Amoxiclav častěji způsobuje vážnou dysbiózu než běžný amoxicilin.
Více o léku Amoxiclav

Antibiotikum klarithromycin je jedním z nejpopulárnějších léků používaných proti bakteriím H. pylori. Používá se v mnoha režimech eradikace první linie.

Klarithromycin (Klacid) označuje antibiotika ze skupiny erythromycinu, která se také nazývají makrolidy. Jedná se o baktericidní antibiotika širokého spektra účinku s nízkou toxicitou. Užívání makrolidů druhé generace, které zahrnují klarithromycin, tedy způsobuje nežádoucí vedlejší účinky pouze u 2% pacientů..

Z vedlejších účinků jsou nejčastější nevolnost, zvracení, průjem, méně často - stomatitida (zánět ústní sliznice) a gingivitida (zánět dásní), ještě méně často - cholestáza (stagnace žluči).

Klarithromycin je jedním z nejúčinnějších léků používaných proti bakteriím H. pylori. Rezistence na toto antibiotikum je poměrně vzácná.

Druhou velmi atraktivní kvalitou přípravku Klacid je jeho synergismus s antisekrečními léky ze skupiny inhibitorů protonové pumpy, které jsou rovněž zahrnuty do režimů eradikační terapie. Společně předepsaný klarithromycin a antisekreční léky se tedy navzájem posilují, což přispívá k brzkému vyloučení Helicobacter z těla.

Klarithromycin je kontraindikován v případě zvýšené individuální citlivosti na makrolidy. Tento lék se používá s opatrností v kojeneckém věku (do 6 měsíců), u těhotných žen (zejména v prvním trimestru), s renální a jaterní nedostatečností.
Více o klarithromycinu

Azithromycin je však předepsán jako alternativa k clarithromycinu v případech, kdy nežádoucí účinky, jako je průjem, brání jeho použití.

Výhodou azithromycinu oproti přípravku Klacid je také zvýšená koncentrace v žaludeční a střevní šťávě, která podporuje cílený antibakteriální účinek, a snadné podávání (pouze jednou denně).
Více o léku azithromycin

Jak zabít Helicobacter pylori, pokud selže první řada eradikační terapie? Léčba infekce tetracyklinem

Antibiotikum tetracyklin je relativně toxičtější, proto se předepisuje v případech, kdy první řada eradikační terapie byla bezmocná.

Jedná se o bakteriostatické antibiotikum se širokým spektrem účinku, které je předkem skupiny stejného jména (skupina tetracyklinů).

Toxicita léčiv ze skupiny tetracyklinů je do značné míry způsobena vlastností, že jejich molekuly nemají selektivitu a ovlivňují nejen patogenní bakterie, ale také množící se buňky makroorganismu.

Tetracyklin je zejména schopen inhibovat hematopoézu, což způsobuje anémii, leukopenii (snížení počtu leukocytů) a trombocytopenie (snížení počtu krevních destiček), narušení spermatogeneze a dělení buněk epiteliálních membrán, což přispívá k výskytu erozí a vředů v zažívacím traktu a dermatitidě na kůži.

Kromě toho má tetracyklin často toxický účinek na játra a narušuje syntézu bílkovin v těle. Antibiotika této skupiny způsobují u dětí narušení růstu kostí a zubů a také neurologické poruchy..

Tetracykliny proto nejsou předepsány malým pacientům do 8 let, stejně jako těhotným ženám (lék prochází placentou).

Tetracyklin je také kontraindikován u pacientů s leukopenií a při předepisování léku je třeba zvláštní opatrnosti při patologických stavech, jako je selhání ledvin nebo jater, žaludeční a / nebo duodenální vředy..
Více o tetracyklinu

Levofloxacin patří k fluorochinolonům - nejnovější skupině antibiotik. Tento lék se zpravidla používá pouze v režimech druhé a třetí linie, to znamená u pacientů, kteří již podstoupili jeden nebo dva neplodné pokusy o eradikaci H. pylori.

Stejně jako všechny fluorochinolony je i levofloxacin širokospektrální baktericidní antibiotikum. Omezení používání fluorochinolonů v eradikačních režimech Helicobacter pylori jsou spojena se zvýšenou toxicitou léčiv v této skupině..

Levofloxacin není předepisován mladistvým (do 18 let), protože může negativně ovlivnit růst kostí a chrupavkových tkání. Kromě toho je lék kontraindikován u těhotných a kojících žen, pacientů se závažnými lézemi centrálního nervového systému (epilepsie), stejně jako v případě individuální intolerance k lékům této skupiny..

Je třeba poznamenat, že v síti existuje mnoho recenzí lékařů, kteří zaznamenávají zvýšení rezistence Helicobacter pylori na toto antibiotikum. Navzdory své relativní novosti tedy tento lék nemůže vždy pomoci pacientovi.
Více o levofloxacinu

Metronidazol je antiinfekční chemoterapeutikum ze skupiny nitroimidazolů. Tyto léčivé látky mají baktericidní účinek. Vstupují do parazitické buňky, kde se rozpadají na toxické metabolity, které ničí její genetický materiál..

Nitroimidazoly, pokud jsou předepsány pro krátké kúry (až 1 měsíc), mají zřídka toxický účinek na tělo. Při užívání se však mohou objevit nepříjemné vedlejší účinky, jako jsou alergické reakce (svědivá kožní vyrážka) a dyspeptické poruchy (nevolnost, zvracení, ztráta chuti k jídlu, kovová chuť v ústech)..

Je třeba mít na paměti, že metronidazol, stejně jako všechny léky ze skupiny nitroimidazolu, je nekompatibilní s alkoholem (způsobuje těžké reakce při užívání alkoholu) a skvrny na moči v jasně červenohnědé barvě.

Metronidazol není předepsán v prvním trimestru těhotenství, stejně jako v případě individuální nesnášenlivosti léku.

Historicky byl metronidazol prvním antibakteriálním činidlem, které bylo úspěšně použito v boji proti H. pylori. Barry Marshall, který objevil existenci Helicobacter pylori, provedl úspěšný experiment s infekcí Helicobacter pylori a poté vyléčil gastritidu typu B, která se vyvinula jako výsledek studie pomocí dvousložkového schématu vizmutu a metronidazolu.

Dnes je však po celém světě zaznamenáno zvýšení rezistence bakterií Helicobacter pylori na metronidazol. Klinické studie provedené ve Francii tedy ukázaly rezistenci helikobakteriózy na tento lék u 60% pacientů.
Více o metronidazolu

Macmiror (nifuratel) je antibakteriální léčivo ze skupiny nitrofuranových derivátů. Léky této skupiny mají bakteriostatické účinky (váží nukleové kyseliny a zabraňují reprodukci mikroorganismů) a baktericidní účinky (inhibují životně důležité biochemické reakce v mikrobiální buňce).

Pokud jsou užívány krátkodobě, nemají nitrofurany, včetně Macmiroru, toxický účinek na tělo. Z vedlejších účinků jsou vzácné alergické reakce a gastralgická dyspepsie (bolest žaludku, pálení žáhy, nevolnost, zvracení). Je charakteristické, že nitrofurany na rozdíl od jiných antiinfekčních látek neoslabují, ale naopak zvyšují imunitní odpověď těla.

Jedinou kontraindikací pro jmenování McMirory je zvýšená individuální citlivost na lék, která je vzácná. Macmiror prochází placentou, proto je předepisován těhotným ženám s velkou opatrností..

Pokud je nutné užívat McMiroru během laktace, musíte kojení dočasně ukončit (lék přechází do mateřského mléka).

McMiror je zpravidla předepisován v schématech eradikační terapie pro druhou linii Helicobacter pylori (tj. Po neúspěšném prvním pokusu zbavit se Helicobacter pylori). Na rozdíl od metronidazolu se Macmiror vyznačuje vyšší účinností, protože u Helicobacter pylori se dosud nevyvinula rezistence na tento lék.

Klinické údaje ukazují vysokou účinnost a nízkou toxicitu léčiva ve čtyřsložkových režimech (inhibitor protonové pumpy + lék na vizmut + amoxicilin + Macmiror) při léčbě helikobakteriózy u dětí. Tolik odborníků doporučuje předepisovat tento lék dětem a dospělým v režimech první linie a metronidazol nahradit přípravkem Macmiror.

Účinnou látkou léčebného protivředového léku De-nol je dicitrát bismutitý tridraselný, který se také nazývá koloidní subcitrát vizmutu nebo jednoduše subcitrát vizmutu.

Přípravky vizmutu byly používány při léčbě vředů gastrointestinálního traktu ještě před objevením Helicobacter pylori. Faktem je, že při vstupu do kyselého prostředí žaludečního obsahu vytváří De-nol na poškozených površích žaludku a dvanáctníku jakýsi ochranný film, který neumožňuje agresivní faktory žaludečního obsahu..

Kromě toho De-nol stimuluje tvorbu ochranného hlenu a hydrogenuhličitanů, které snižují kyselost žaludeční šťávy, a také podporuje akumulaci zvláštních faktorů růstu epidermis v poškozené sliznici. Výsledkem je, že pod vlivem bismutových přípravků eroze dostatečně rychle epitelizuje a vředy procházejí jizvami.

Po objevení Helicobacter pylori se ukázalo, že přípravky vizmutu, včetně De-nol, mají schopnost inhibovat růst Helicobacter pylori, mají přímý baktericidní účinek a transformují stanoviště bakterií takovým způsobem, že Helicobacter pylori je odstraněn z trávicího traktu.

Je třeba poznamenat, že De-nol, na rozdíl od jiných přípravků na vizmut (jako je například subnitrát bismutu a subsalicylát bismutitý), je schopen se rozpouštět v žaludečním hlenu a pronikat do hlubokých vrstev - prostředí většiny bakterií Helicobacter pylori. V tomto případě se vizmut dostane dovnitř mikrobiálních těl a hromadí se tam a zničí jejich vnější skořápky.

Lék De-nol, v případech, kdy je předepsán v krátkých kurzech, nemá systémový účinek na tělo, protože většina léku není absorbována do krve, ale prochází střevem.

Kontraindikace při jmenování přípravku De-nol tedy zvyšují pouze individuální citlivost na lék. Kromě toho se přípravek De-nol neužívá během těhotenství, laktace a u pacientů se závažným poškozením ledvin..

Faktem je, že malá část léčiva, která vstupuje do krevního řečiště, může proniknout placentou a do mateřského mléka. Lék se vylučuje ledvinami, proto může závažné porušení funkce vylučování ledvin vést k akumulaci vizmutu v těle a rozvoji přechodné encefalopatie..
Více o léku De-nol

Jak se spolehlivě zbavit bakterií Helicobacter pylori? Inhibitory protonové pumpy (PPI) jako lék na helikobakteriózu: Omez (omeprazol), Pariet (rabeprazol) atd..

Léky ze skupiny inhibitorů protonové pumpy (PPI, inhibitory protonové pumpy) jsou tradičně zahrnuty do režimů eradikační terapie H. pylori, první i druhé linie.

Mechanismus účinku všech léků této skupiny spočívá v selektivní blokádě aktivity žaludečních parietálních buněk, které produkují žaludeční šťávu obsahující takové agresivní faktory, jako je kyselina chlorovodíková a proteolytické (rozpouštějící proteiny) enzymy.

Díky užívání léků jako Omez a Pariet se snižuje sekrece žaludeční šťávy, což na jedné straně výrazně zhoršuje podmínky pro osídlení Helicobacter pylori a přispívá k eradikaci bakterií a na druhé straně eliminuje agresivní účinek žaludeční šťávy na poškozený povrch a vede k rychlá epitelizace vředů a eroze. Navíc snížení kyselosti obsahu žaludku vám umožňuje udržovat aktivitu antibiotik citlivých na kyselé prostředí..

Je třeba poznamenat, že účinné látky léčiv ze skupiny PPI jsou nestabilní vůči kyselinám, proto se vyrábějí ve speciálních kapslích, které se rozpouštějí pouze ve střevě. Aby lék fungoval, musí být tobolky samozřejmě konzumovány celé, bez žvýkání..

K vstřebávání aktivních složek léčiv, jako jsou Omez a Pariet, dochází ve střevech. Po vstupu do krve se PPI hromadí v parietálních buňkách žaludku v dostatečně vysoké koncentraci. Jejich terapeutický účinek tedy trvá dlouho..

Všechny léky ze skupiny PPI mají selektivní účinek, proto jsou nepříjemné vedlejší účinky vzácné a zpravidla spočívají ve výskytu bolesti hlavy, závratí, rozvoji příznaků dyspepsie (nevolnost, střevní dysfunkce).

Léky ze skupiny inhibitorů protonové pumpy nejsou předepisovány během těhotenství a kojení, stejně jako v případě zvýšené individuální citlivosti na léky.

Věk dětí (do 12 let) je kontraindikací pro jmenování léku Omez. Pokud jde o drogu Pariet, instrukce nedoporučuje použití této drogy u dětí. Mezitím existují klinické údaje od předních ruských gastroenterologů, které naznačují dobré výsledky v léčbě Helicobacter pyloriosis u dětí mladších 10 let pomocí systémů zahrnujících Pariet.

Jaký je optimální léčebný režim pro gastritidu s H. pylori? Tato bakterie byla poprvé nalezena ve mně (test na Helicobacter je pozitivní), trpím již dlouho gastritidou. Četl jsem fórum, existuje mnoho pozitivních recenzí o léčbě přípravkem De-Nol, ale lékař mi tento lék nepředepsal. Místo toho předepsal amoxicilin, klarithromycin a Omez. Cena je působivá. Lze bakterie odstranit méně léky??

Lékař vám předepsal schéma, které je dnes považováno za optimální. Účinnost kombinace inhibitoru protonové pumpy (Omez) s antibiotiky amoxicilinem a klarithromycinem dosahuje 90-95%.

Moderní medicína se kategoricky staví proti použití monoterapie (tj. Terapie pouze jedním léčivem) k léčbě gastritidy spojené s Helicobacter s ohledem na nízkou účinnost těchto schémat..

Klinické studie například ukázaly, že monoterapie stejným lékem De-nol umožňuje dosáhnout úplné eradikace Helicobacter pouze u 30% pacientů.

Jaké komplikace mohou nastat během a po léčbě Helicobacter pylori, pokud je předepsán vícesložkový průběh eradikační terapie antibiotiky?

Je možné upustit od eradikačních schémat Helicobacter pylori, které nutně zahrnují antibiotika a jiné antibakteriální látky, pouze s malou kontaminací Helicobacter pylori, v případech, kdy neexistují žádné klinické příznaky patologie spojené s Helicobacter pylori (gastritida typu B, žaludeční vřed a duodenální vřed, anémie, nedostatek železa), atopická dermatitida atd.).

Vzhledem k tomu, že eradikační terapie je pro tělo vážnou zátěží a často způsobuje nežádoucí vedlejší účinky ve formě dysbiózy, doporučuje se pacientům s asymptomatickými nosiči Helicobacter zvolit lehčí léky, jejichž činnost je zaměřena na normalizaci gastrointestinální mikroflóry a posílení imunitního systému.

Bactistatin je doplněk stravy určený k normalizaci stavu mikroflóry gastrointestinálního traktu.

Složky bactistatinu navíc aktivují imunitní systém, zlepšují trávicí procesy a normalizují peristaltiku střev..

Kontraindikací pro jmenování bactistatinu je těhotenství, kojení a individuální nesnášenlivost složek léčiva.

Průběh léčby je 2-3 týdny..

V síti existuje mnoho pozitivních recenzí pacientů o léčbě Helicobacter pylori homeopatií, která na rozdíl od vědecké medicíny nepovažuje Helicobacter pylori za infekční proces, ale za onemocnění celého organismu.

Homeopatičtí specialisté jsou přesvědčeni, že celkové uzdravení těla pomocí homeopatických léků by mělo vést k obnovení mikroflóry gastrointestinálního traktu a úspěšné eliminaci Helicobacter pylori.

Oficiální medicína zpravidla léčí homeopatické léky bez předsudků, pokud jsou předepsány podle indikací.

Faktem je, že při asymptomatickém přenosu Helicobacter pylori zůstává volba způsobu léčby na pacientovi. Jak ukazují klinické zkušenosti, u mnoha pacientů se Helicobacter pylori jeví jako náhodný nález a v těle se nijak neprojevuje.

Zde se názory lékařů rozcházely. Někteří lékaři tvrdí, že Helicobacter musí být z těla odstraněn za každou cenu, protože představuje riziko vzniku mnoha nemocí (patologie žaludku a dvanáctníku, ateroskleróza, autoimunitní onemocnění, alergické kožní léze, střevní dysbióza). Další odborníci jsou přesvědčeni, že ve zdravém těle může Helicobacter pylori žít roky a desetiletí, aniž by způsobil újmu.

Přechod k homeopatii v případech, kdy neexistují náznaky pro jmenování eradikačních programů, je tedy z hlediska oficiální medicíny zcela oprávněný..

Klinické studie léčby žaludečních a duodenálních vředů pomocí alkoholových roztoků propolisu a dalších včelařských produktů byly prováděny ještě před objevením Helicobacter pylori. Současně byly získány velmi povzbudivé výsledky: pacienti, kteří kromě konvenční protivředové léčby dostávali med a propolisový alkohol, se cítili mnohem lépe.

Po objevení Helicobacter pylori byly provedeny další studie baktericidních vlastností včelařských produktů ve vztahu k Helicobacter pylori a byla vyvinuta technologie pro přípravu vodné tinktury propolisu..

Geriatrické centrum provedlo klinické studie s použitím vodného roztoku propolisu k léčbě infekce Helicobacter pylori u starších osob. Po dobu dvou týdnů pacienti užívali jako eradikační terapii 100 ml vodného roztoku propolisu, zatímco 57% pacientů dosáhlo úplného vyléčení Helicobacter pyloriosis a zbytek pacientů vykazoval významné snížení kontaminace H. pylori..

Vědci dospěli k závěru, že vícesložkovou antibiotickou terapii lze nahradit užíváním propolisové tinktury v takových případech, jako jsou:

  • stáří pacienta;
  • přítomnost kontraindikací pro užívání antibiotik;
  • prokázaná odolnost kmene Helicobacter pylori na antibiotika;
  • nízké šíření Helicobacter pylori.

Tradiční medicína již dlouho používá lněné semínko pro akutní a chronické zánětlivé procesy v zažívacím traktu. Hlavní princip účinku přípravků z lněného semene na postižené povrchy sliznic trávicího traktu spočívá v následujících účincích:
1. Obálka (tvorba filmu na zaníceném povrchu žaludku a / nebo střev, který chrání poškozenou sliznici před účinky agresivních složek žaludeční a střevní šťávy);
2. protizánětlivý;
3. Lék proti bolesti;
4. Antisekreční (snížená sekrece žaludeční šťávy).

Přípravky vyrobené z lněného semene však nemají baktericidní účinek, proto nejsou schopné ničit Helicobacter pylori. Mohou být považovány za druh symptomatické terapie (léčba zaměřená na snížení závažnosti příznaků patologie), která sama o sobě není schopna nemoc eliminovat.

Je třeba poznamenat, že lněné semínko má výrazný choleretický účinek, proto je tento lidový lék kontraindikován při kalkulační cholecystitidě (zánět žlučníku doprovázený tvorbou žlučových kamenů) a mnoha dalších onemocněních žlučových cest.

Mám gastritidu, našli Helicobacter pylori. Léčil jsem se doma (De-nol), ale neúspěšně, i když jsem o této droze četl pozitivní recenze. Rozhodl jsem se vyzkoušet lidové léky. Pomůže česnek proti Helicobacter pylori?

Česnek je kontraindikován pro gastritidu, protože dráždí zanícenou žaludeční sliznici. Kromě toho baktericidní vlastnosti česneku zjevně nestačí ke zničení Helicobacter pylori.

Neměli byste na sobě experimentovat, obraťte se na odborníka, který vám předepíše účinné schéma eradikace Helicobacter pylori, které vám vyhovuje.

Léčba Helicobacter pylori antibiotiky a lidovými léky: recenze (materiály převzaté z různých fór na internetu)

V síti existuje mnoho pozitivních recenzí o léčbě Helicobacter pylori antibiotiky, pacienti mluví o uzdravených vředech, normalizaci žaludku a zlepšení celkového stavu těla. Existují však důkazy o nedostatečném účinku antibiotické léčby.

Je třeba poznamenat, že mnoho pacientů se navzájem žádá o poskytnutí „účinného a neškodného“ léčebného režimu pro H. pylori. Mezitím je taková léčba předepisována individuálně, berou se v úvahu následující faktory:

  • přítomnost a závažnost patologie spojené s Helicobacter pylori;
  • stupeň naočkování žaludeční sliznice Helicobacter pylori;
  • předchozí léčba helikobakteriózy;
  • celkový stav těla (věk, přítomnost doprovodných onemocnění).

Schéma, které se ideálně hodí pro jednoho pacienta, tedy nemůže přinést nic jiného, ​​než ublížit druhému. Mnoho „efektivních“ programů navíc obsahuje hrubé chyby (pravděpodobně kvůli tomu, že v síti cirkulují po dlouhou dobu a prošly dalším „vylepšením“).

Nenašli jsme žádné důkazy o strašných komplikacích antibiotické terapie, které se z nějakého důvodu pacienti neustále navzájem děsí („antibiotika jsou pouze v nejextrémnějším případě“)..

Pokud jde o recenze týkající se léčby Helicobacter pylori lidovými prostředky, to znamená důkazy o úspěšném vyléčení Helicobacter pylori propolisem (v některých případech dokonce hovoříme o úspěchu „rodinné“ léčby).

Zároveň některé z takzvaných „babičkiných“ receptů zarážejí svou negramotností. Například u gastritidy spojené s Helicobacter pylori se doporučuje užívat šťávu z černého rybízu na lačný žaludek, což je přímá cesta k žaludečním vředům..

Obecně lze ze studie recenzí léčby Helicobacter pylori antibiotiky a lidovými léky vyvodit následující závěry:
1. Volba způsobu léčby Helicobacter pylori by měla být provedena po konzultaci s odborným gastroenterologem, který stanoví správnou diagnózu a v případě potřeby předepíše vhodný léčebný režim;
2. V žádném případě byste neměli používat „zdravotní recepty“ ze sítě - obsahují spoustu hrubých chyb.

Dieta při léčbě Helicobacter pylori je předepsána v závislosti na závažnosti příznaků onemocnění způsobených bakteriemi, jako je gastritida typu B, žaludeční vřed a duodenální vřed..

V případě asymptomatického přepravy stačí jednoduše dodržovat správnou stravu, vzdát se přejídání a potravin škodlivých pro žaludek (uzené jídlo, smažená „krusta“, kořeněná a slaná jídla atd.).

V případě peptického vředu a gastritidy typu B je předepsána přísná strava, všechna jídla s vlastnostmi zvyšujícími sekreci žaludeční šťávy, jako je maso, ryby a silné zeleninové bujóny, jsou ze stravy zcela vyloučeny..

Je nutné přejít na dílčí jídla 5 nebo vícekrát denně v malých porcích. Veškeré jídlo se podává polotekuté - vařené a dušené. Zároveň je omezena spotřeba stolní soli a snadno stravitelných sacharidů (cukr, džem).

Velmi dobrá pomoc při zbavování se žaludečních vředů a plnotučného plnotučného mléka typu B (s dobrou tolerancí až 5 sklenic denně), slizkých mléčných polévek s ovesnými vločkami, krupicí nebo pohankou. Nedostatek vitamínů se doplňuje zavedením otrub (lžíce denně - užívá se po napařování vroucí vodou).

Pro rychlé hojení slizničních defektů jsou potřebné bílkoviny, takže musíte jíst vejce na měkko, holandský sýr, nekyselý tvaroh a kefír. Neměli byste se vzdát masového jídla - jsou uvedena masová a rybí suflé, kotlety. Chybějící kalorie jsou doplněny máslem.

V budoucnu se strava postupně rozšiřuje, včetně vařeného masa a ryb, libové šunky, nekyselé zakysané smetany a sraženého mléka. Rozmanité budou také přílohy - zavedeny jsou vařené brambory, cereálie a nudle.

Jak se vředy a eroze hojí, strava se blíží tabulce 15 (tzv. Regenerační strava). I v pozdním období zotavení byste se však měli vzdát uzenin, smažených potravin, koření a konzervovaných potravin na poměrně dlouhou dobu. Je velmi důležité úplně vyloučit kouření, alkohol, kávu, sycené nápoje.
Více o dietách