DNA viru Epstein-Barr

  • Komplikace

Virus Epstein-Barr je vysoce nakažlivá infekce, která patří do rodiny herpesvirů. Je považován za jeden z nejběžnějších na světě vzhledem k tomu, že u pacientů nejčastěji probíhá v latentní formě bez živých klinických příznaků..

Ve společnosti Epstein-Barr je analýza považována za jeden z nejpřesnějších a nejrychlejších způsobů diagnostiky tohoto virového onemocnění - náklady na vyšetření zjistíte na telefonním čísle uvedeném na webu. Tento virus vyvolává v těle vývoj infekční mononukleózy, proto je nutné co nejdříve provést diagnostiku u Epstein-Barra..

Indikace pro obecnou analýzu viru Epstein-Barr (EBV)

U nás můžete za příznivou cenu darovat vzorek krve nebo slin pro krevní test na virus Epstein-Barr, doporučujeme to udělat, pokud se u dospělých a dětí objeví příznaky, například:

  • zvětšení jater a sleziny;
  • oteklé lymfatické uzliny;
  • horečka a horečka;
  • zánět hltanu.

Pokud vám lékař určil darování krve na virus Epstein-Barr, jeho cena v našem centru vás potěší. Pro 100% stanovení DNA protilátek proti EBV v těle používáme pokročilé metody laboratorní molekulární diagnostiky - ELISA a PCR.

OBECNÁ PRAVIDLA PRO PŘÍPRAVU KREVNÍCH TESTŮ

U většiny studií se doporučuje darovat krev ráno na lačný žaludek, což je obzvláště důležité, pokud se provádí dynamické monitorování určitého indikátoru. Příjem potravy může přímo ovlivnit jak koncentraci studovaných parametrů, tak fyzikální vlastnosti vzorku (zvýšený zákal - lipémie - po požití mastného jídla). V případě potřeby můžete darovat krev během dne po 2-4 hodinovém půstu. Doporučuje se vypít 1-2 sklenice neperlivé vody krátce před odběrem krve, což pomůže shromáždit objem krve potřebný pro studium, snížit viskozitu krve a snížit pravděpodobnost vzniku sraženin ve zkumavce. Je nutné vyloučit fyzický a emoční stres, kouření 30 minut před studií. Krev pro výzkum se odebírá z žíly.

Test protilátek proti viru Epstein-Barr

Často se provádějí krevní testy na protilátky. Umožní vám identifikovat virové a bakteriální léze těla, i když jsou asymptomatické. Krevní test na protilátky proti viru Epstein-Barr se provádí podle indikací a není zahrnut do komplexu opatření stanovených plánovanou lékařskou prohlídkou.

Co jsou protilátky Epstein-Barr Virus (EBV)?

Příčinný činitel patří do skupiny herpes virů

Virus Epstein-Barr patří do skupiny herpesvirů. Ovlivňuje lymfatický systém, sliznice, centrální nervový systém a téměř všechny vnitřní orgány. Příznaky se u léze nevyskytují a osoba o infekci neví. Podle mezinárodních statistik je každý 9 z 10 lidí nakažen virem nebo jej přenesl dříve. Pokud je imunita v době infekce v dobrém stavu, pak je EBV zcela zničena a vytváří se celoživotní imunita vůči infekci..

Protilátky proti viru produkuje lidský imunitní systém. Jedná se o imunoglobulin (speciální typ proteinu), který je produkován buňkami lymfocyty. Jejich účelem je vázat antigeny viru. Pro každý antigen si tělo produkuje vlastní protilátky, a proto je při analýze na přítomnost určitých proteinů možné stanovit infekci různými infekcemi.

Proč je infekce EBV nebezpečná??

Infekce může vyvolat roztroušenou sklerózu

Nebezpečí viru spočívá v tom, že vede ke snížení imunity a může být hlavním důvodem pro nástup vývoje autoimunitních patologií a cukrovky. Infekce může způsobit vrozené vady dítěte. Podle lékařů je také infekce EBV možná důvodem pro vznik následujících nebezpečných patologií:

  • roztroušená skleróza,
  • onkologické léze,
  • závažné akutní alergie.

Kromě toho způsobuje virus vliv na fungování imunitního systému a oslabuje přirozenou obranyschopnost těla. To vede k významné komplikaci jakéhokoli onemocnění a zvyšuje riziko vzniku komplikací většiny patologií a dokonce i drobných poranění..

Indikace pro výzkum

Časté ARI - indikace pro analýzu

Krevní test na přítomnost protilátek proti EBV se provádí, pouze pokud je to indikováno. Mezi hlavní patří:

  • přítomnost příznaků, které umožňují podezření na mononukleózu infekční povahy, která vždy doprovází porážku EBV;
  • časté virové infekce, jako je chřipka a akutní respirační infekce;
  • angina pectoris, která se vyvíjí 3x ročně nebo více;
  • nachlazení, při kterém je vždy patrné zvýšení velikosti lymfatických uzlin a zvýšení teploty na vysoké hodnoty;
  • jednorázové zvětšení lymfatických uzlin, žláz a adenoidů;
  • období plánování těhotenství;
  • přítomnost rakoviny;
  • detekce infekce HIV.

Jak se připravit na studium

V předvečer testu stojí za to minimalizovat fyzickou aktivitu

Pro získání maximální přesnosti údajů v analýze je nutná příprava na studii, která spočívá v následujícím:

  • odmítnutí jakýchkoli léků den před darováním krve;
  • odmítnutí alkoholu a tabákových výrobků den před analýzou;
  • minimalizace fyzického a emočního stresu 12 hodin před dodáním materiálu;
  • odmítnutí jíst 12 hodin před analýzou.

Pokud je vyžadováno zvláštní školení podle individuálních indikací, doporučí lékař, který předepíše krevní test na protilátky.

Metody detekce protilátek proti EBV

Protilátky lze detekovat pomocí několika metod.

K detekci protilátek proti viru lze použít různé metody..

Heterofilní protilátky

Pomocí této metody se stanoví specifické heterofilní protilátky proti EBV aglutinací erytrocyty z krve berana, býka nebo koně, kteří prošli zvláštním ošetřením. Detekce tohoto typu protilátek je možná do šesti měsíců od okamžiku lidské infekce. Studie se provádí u dospělých a poskytuje přesnost výsledků až do 99%. U dětí je přesnost takové studie pouze 30%..

Sérologické testy

Sérologický test je informativní po 14 dnech

Touto metodou se z krevního séra izolují specializované protilátky proti viru. Po infekci mononukleózou je přítomnost protilátek proti EBV detekována 2 týdny po infekci. V průběhu studie se provádí enzymová imunoanalýza a používají se antikomplementové fluorescenční a nepřímé fluorescenční metody.

Protilátky proti časnému antigenu

Časný antigen a protilátky proti němu se objevují jako první po okamžiku infekce. Antigeny se nacházejí pouze v B-lymfocytech a nacházejí se v jejich cytoplazmě. Detekce takových proteinů je možná i během inkubační doby. Detekce těchto protilátek je možná do 6 měsíců od data infekce.

Protilátky proti kapsidovému antigenu

Protilátky proti kapsidovému antigenu přetrvávají po celý život

Detekce protilátek proti tomuto antigenu je cenným diagnostickým výsledkem. Jsou přítomny po celý život, což umožňuje identifikovat ty, kteří se z viru vzpamatovali i po dlouhé době od okamžiku infekce. Po infekci se protilátky stanoví pouze od 2 měsíců. Přítomnost těchto protilátek naznačuje odolnost těla vůči EBV.

Protilátky proti jadernému antigenu

Protilátky proti tomuto antigenu je možné detekovat až v pozdější fázi. Naznačují, že proces aktivního zotavení začal, ale virus je v těle stále přítomen. Po dlouhodobém onemocnění může zůstat výsledek testu na protilátky proti jadernému antigenu pozitivní.

Dekódování výsledků

Výsledky testu interpretuje lékař

Ošetřující lékař dešifruje data získaná jako výsledek analýzy. Pracovníci laboratoře nemají právo radit osobě s výsledky a vše, co říkají, lze považovat pouze za znějící ukazatele, nikoli za lékařský názor.

Falešně pozitivní výsledek

Neexistuje žádná metoda, která by byla 100% přesná. Z tohoto důvodu je možný falešně pozitivní výsledek. Hlavním důvodem tohoto jevu jsou narušení přípravy na studium a analýzu bezprostředně po nemoci. Jiné herpetické viry mohou také data zkreslit..

Virus Epstein-Barr

Virus Epstein-Barr (EBV) je členem rodiny herpesvirů. EBV je běžný název, který virus získal na počest anglického výzkumníka virů a jeho asistenta, který jej objevil a popsal již v roce 1964. Vědecký název je lidský herpesvirus typu 4. Působí jako původce infekční mononukleózy (EBV infekce).

EBV je jednou z nejčastějších chorob na světě. Existuje několik způsobů, jak virus získat. Mezi nimi je nejběžnější přenos tělními sekrety. Virus žije ve slinách, hlenu a jiných sekrecích a často se šíří líbáním.

Mimo tělo virus Epstein-Barr umírá dostatečně rychle, ale je možná i infekce vzdušnými kapičkami nebo běžnými předměty pro domácnost. Kromě toho je možný přenos infekce z těhotné matky na dítě placentou..

Fakt: Ve věku dvou let má 60% všech dětí v krvi protilátky proti viru Epstein-Barr. Protože v 85% případů je infekce asymptomatická.

ICD klasifikace neštovic →

Kontaminace během operace je možná, ale méně pravděpodobná možnost. Ve větší míře, protože v době operace byla osoba již infikována. Přibližně 40% infikovaných jsou nositeli latentní infekce; EBV se v jejich organismech neprojevuje.

Objednávka infekce Epstein Virus - Barr

Aby mohla infekce začít, musí se virus dostat do sliznice úst nebo nosohltanu. Odtud vstupuje do uzlů lymfatického systému umístěných poblíž (pod jazykem, za hltanem, na krku). V lymfatických uzlinách se virus aktivně množí a odtud se šíří po celém těle oběhovým systémem.

Virus Epstein-Barr, který se nachází v lymfatických uzlinách, infikuje buňky imunitního systému (B-lymfocyty) a nutí je dělit se a reprodukovat nové jedince EBV. Jiný typ imunitní buňky, T lymfocyty, napadá a ničí postižené B lymfocyty. V důsledku takového „boje“ se lymfatické uzliny zapálí. Cirkulace lymfy přenáší infekci do většiny orgánů lymfatického systému, včetně mandlí, adenoidů, sleziny a jater..

Infekce se nejčastěji nijak neprojevuje po celý život pacienta, ale pokud byla v době aktivní reprodukce viru imunita oslabena jinými chorobami, v důsledku charakteristik ústavy nebo životního stylu konkrétní osoby, pak infekce přejde do akutního stadia.

Akutní stadium infekce EBV se nazývá infekční mononukleóza. Je to běžný stav, ale lze jej snadno zaměnit s jinými infekcemi, včetně bakteriálních. Často je diagnostikována ARVI nebo ARI a jsou léčeny příznaky. Vzhledem ke zvláštnostem průběhu a léčby virových infekcí je tento přístup plně oprávněný..

Nejtypičtější příznaky ↑

V 85% případů infekce virem Epstein-Barr projde bez jakýchkoli projevů. Nebo je symptomatologie tak mírná, že projevům není přikládána důležitost. Například mírná bolest v krku, která zmizí další den. Inkubační doba EBV trvá až 45 dní, což také proběhlo bez komplikací.

Pokud imunitní systém nemohl zastavit množení viru, vyvine se dříve zmíněná infekční mononukleóza. Projevuje se takto:

  1. Zimnice a horečka až do 380 ° C.
  2. Kašel.
  3. Rýma s čirým nebo žlutozeleným výbojem.
  4. Bolestivé a zarudlé hrdlo.
  5. Zvětšené mandle, lymfatické uzliny, slezina a játra.
  6. Bolest břicha.
  7. Slabost, ztráta chuti k jídlu a bolest hlavy.

Akutní fázi infekční mononukleózy doprovází také intenzivní bolest v krku. Tento stav může trvat až 3 dny a celková doba trvání nemoci není delší než čtyři týdny..

Fakt: Pokud má dítě všechny příznaky infekční mononukleózy, ale nemá výtok z nosu, pak je to s největší pravděpodobností skutečná bolest v krku, nikoli infekční mononukleóza.

Poté, co se tělo vyrovná s akutními projevy EBV infekce, začíná dlouhé období zotavení. Je doprovázen takzvaným syndromem chronické únavy. Pokles aktivity a zvýšená únava jsou výraznější u dospělých než u dětí. Léčba syndromu chronické únavy je nemožná a žádné imunomodulační léky nepomohou..

Možné komplikace ↑

Infekce virem Epstein-Barr sama o sobě nezpůsobuje komplikace, s výjimkou stejné infekční mononukleózy. Vážná onemocnění se vyskytují pouze s překrývajícími se nemocemi.

Často se zmiňuje možnost vzniku onkologických onemocnění (leukémie nebo nádor nosohltanu). Ale v naprosté většině případů se vyskytují u lidí s malárií, kteří navíc dostali EBV. To znamená, že obyvatelé SNS pravděpodobně nebudou čelit.

Ze stejného principu je přítomnost infekce EBV nebezpečná i za jiných podmínek spojených se značným oslabením imunitního systému. V takových situacích to vede k akutním autoimunitním reakcím, závažným alergickým reakcím a rozvoji generalizované EBV infekce (často se vyskytuje u pacientů s AIDS)..

Diagnostická opatření a související analýzy ↑

Těla virů jsou tak malá, že je nemožné je detekovat běžnými laboratorními testy. Proto se používá krevní test, který určuje přítomnost imunitní odpovědi na infekci - speciální proteiny, imunoglobuliny nebo protilátky (IgG na kapsid, nukleární nebo časný antigen). Vyrábí se v různých množstvích a konfiguracích, v závislosti na stádiu infekce. Samostatný typ protilátky indikuje přítomnost stabilní imunity vůči EBV.

Zkušený lékař detekuje infekční mononukleózu bez krevního testu, ale určitě předepíše studie k potvrzení diagnózy. Proto je ze standardních laboratorních testů vyžadován pouze krevní test, ale bude muset být proveden několikrát i po úplném uzdravení..

Jako další diagnostické opatření může být předepsána analýza nátěru sekretů ze slinných žláz nebo sliznic nosohltanu. Jeho pozitivní výsledek proti viru herpes simplex čtvrtého typu je však ve srovnání s jinými typy oparu méně informativní..

Metoda léčby infekce EBV ↑

Neexistuje jediný protokol pro léčbu infekce EBV, protože je nemožné ji zcela odstranit z těla, alespoň při současné úrovni vývoje medicíny. Infekce je latentní a nevyžaduje léčbu. Za přítomnosti stabilní imunity vůči viru a nějakého zdravého životního stylu je návrat infekční mononukleózy možný pouze při významném oslabení imunitního systému.

V případě rozvoje infekční mononukleózy je indikována farmakoterapie. Pro léčbu dětí i dospělých se používají stejné léky, liší se pouze dávky.

Důležité: Během léčby příznaků EBV infekce je použití ampicilinu amoxicilinu nepřijatelné. Vedou k vyrážce po celé kůži, která vydrží několik měsíců..

Preventivní opatření ↑

Na jedné straně je nemožné zcela chránit dítě před infekcí EBV. Neexistuje ani vakcína proti viru, na druhou stranu jsou závažné komplikace nemoci (a jejího relapsu) vzácné. Doporučení pro prevenci infekce EBV se proto omezují na tři základní pravidla:

  1. Zdravý životní styl se správnou výživou a cvičením.
  2. Důkladné a časté mytí rukou a pravidelné sušení ručníků.
  3. Omezení komunikace s nemocnými dětmi a návštěva veřejných míst během infekční mononukleózy.

Neustálá péče o imunitu dítěte a její plné posilování je nejlepším prostředkem prevence. A také pro dospělé.

Krevní test viru Epstein Barr na virovou infekci

Tento virus má několik jmen a všechny z nich do jisté míry znají nešťastné oběti: infekční mononukleóza, virus Epstein-Barr, infekce EBV, „líbání“, opar 4. typu, VEB atd..

Taková synonymní hojnost však bohužel nevylučuje paniku u pacientů, zejména u matek s nemocnými dětmi. Kde se vzalo toto onemocnění? Jak se léčí? A co je nejdůležitější, bude onemocnění potvrzeno obecným krevním testem a jaké změny v něm budou trvat.

Lékaři samozřejmě uspěchají, aby uklidnili znepokojené rodiče a tvrdili, že došlo pouze k aktivaci infekce vlastní tělesným rezervám..

Kovaleva Elena Anatolievna

Asistent doktora-laboratoře. Zkušenosti s klinickou diagnostickou službou po dobu 14 let.

Zeptejte se odborníka

Jelikož se však příznaky v akutním období nemoci neliší ve věrnosti dospělým ani mladým pacientům, je nutné jednat rychle a striktně dodržovat sestavený léčebný algoritmus. Pomůže v tom i zmíněná KLA, dekódováním bude jasné, jak správná je zvolená cesta terapie a jak dlouho trvá zotavení pacienta.

Způsob infekce

Po vstupu do těla virus postihuje především sliznice úst a nosu. Poté vstupuje do krevního řečiště a šíří se po celém těle. Jeho hlavním rozdílem od jiných typů oparu je ochrana buněk a stimulace růstu podobných buněk.

V reakci na to imunitní systém ničí infikované buňky T-lymfocyty. Díky tomuto procesu se zvětšují lymfatické uzliny..

Pokud je imunita člověka slabá, pak se EBV stává chronickým nebo latentním, což ovlivňuje slinné žlázy, játra a slezinu. Pokud osoba dříve měla plané neštovice, pak jeho tělo obsahuje protilátky, které reagují na přítomnost viru a částečně ho potlačují. Ale takové případy jsou vzácné. Infekce proto vede k infekční mononukleóze, která je úspěšně léčena.

Vyvinuté antigeny EBV jej udržují uvnitř infikovaných B-lymfocytů. A většinu svého pobytu v těle je v latentním stavu. Oslabení imunitního systému vede k relapsu nemoci a přemění osobu z pasivního nosiče viru na aktivní zdroj infekce.

Laboratorní ukazatele pro EBV

Jak je patrné z tabulky, v různých obdobích nemoci je nutné provést různé studie, a proto musí být pacienti v průběhu nemoci několikrát vyšetřeni..

Ne.Období nemociVCA až IgMEA IgGEBNA až IgGPCR v reálném čase
1Inkubaceneg.neg.neg.neg.
2Začátek vývoje primární infekcepodlaha.neg.neg.pohlaví / neg.
3Časná primární infekcepodlaha.podlaha.neg.pohlaví / neg.
4Výška nemoci a doba rekonvalescencepohlaví / neg.podlaha.pohlaví / neg.podlaha.
PětAtypická formaneg.neg.podlaha.podlaha.
6Chronická infekce a přepravapohlaví / neg.podlaha.neg.podlaha.
7Vzdálený čas po nástupu nemocineg.podlaha.podlaha.neg.
devětReaktivacepodlaha.podlaha.podlaha.podlaha.

Pokud jsou v těle nějaké jiné patogeny, je tato analýza falešně pozitivní, proto jsou v tomto případě pacientům předepsána další vyšetření.

Doporučujeme, abyste se seznámili s: Antibiotika pro onemocnění ústní dutiny

Nemoci a jejich příznaky

Hlavní příčinou EBV je infekční mononukleóza. Pokud jde o příznaky, je to velmi podobné nachlazení nebo bolesti v krku. Je charakterizován postupným zvyšováním teploty, bolestmi svalů, krku, celkovou nevolností, nechutenstvím.

V důsledku aktivace viru dochází k závažným onemocněním nervového systému: meningitida, encefalitida, meningoencefalitida. Mohou být doprovázeny vyrážkou ve formě papulí, zarudnutím, malými podkožními krváceními. Pokud je terapie zvolena správně a ve správný čas, pak tyto komplikace zmizí beze stopy..

EBV ovlivňuje lymfatickou tkáň. Tento proces se nazývá polyadenopatie. Hlavním příznakem tohoto onemocnění je významné zvýšení lymfatických uzlin umístěných na krku, v klíční kosti, ve slabinách. Zánět je doprovázen bolestí.

Virus může také infikovat žlázy a způsobit bolest v krku, která se projevuje následujícími charakteristickými příznaky:

  • teplo,
  • hnis na mandlích,
  • celková intoxikace těla,

Může se také projevit Hodgkinova choroba, v důsledku čehož se v lymfatických uzlinách objevují maligní formace (nádory) doprovázené těžkou otravou produkty rozpadu zanícených tělesných tkání, silnými bolestmi hlavy, slabostí a rychlou únavou. Blízké uzly se mohou navzájem kombinovat a vytvářet větší novotvary.

Chlupatá leukoplakie může být také potvrzením nedostatku imunity. Je doprovázeno tvorbou bílých výrůstků v ústní dutině, které se nakonec transformují na plaky.

Kromě těchto onemocnění způsobuje EBV mnoho dalších:

  • generalizovaná infekce HIV / AIDS,
  • systémová hepatitida,
  • infekce krve nebo rakovina,
  • syndrom chronické únavy,
  • rakovinové nádory zažívacích orgánů horního kruhu a ústní dutiny,
  • artritida,
  • cukrovka,
  • roztroušená skleróza,
  • alergie.

Diagnostické metody a interpretace výsledků

K určení EBV v těle se používá několik typů krevních testů:

  • Všeobecné,
  • biochemické,
  • enzymová imunotest (ELISA),
  • polymerázová řetězová reakce (PCR).

První metoda je považována za základní analýzu v diagnostice jakéhokoli onemocnění. Pokud výsledky potvrdí zvýšení počtu krevních destiček a lymfocytů a současné snížení počtu erytrocytů a hladin hemoglobinu, pak jsou nepřímým příznakem aktivity viru v těle..

Druhá metoda umožňuje sledovat aktuální stav vnitřních orgánů. Protože EBV ovlivňuje játra, je věnována zvláštní pozornost změně množství enzymů a bílkovin vylučovaných játry. Patří mezi ně transaminázy, bilirubin, alkalická fosfatáza. Jejich kontrola brání rozvoji žloutenky v důsledku toxické hepatitidy.

Třetí metoda zkoumá přítomnost protilátek v krvi proti molekulám viru nazývaným antigeny. Existují 3 typy z nich:

  • EA - časný antigen,
  • VCA - kapsidový antigen,
  • EBVA - jaderný antigen.

Pro každý antigen v těle se tvoří imunoglobuliny 2 tříd - IgG a IgM.

Detekce IgG na EA indikuje primární infekci a akutní průběh onemocnění. Je přítomen v krvi, dokud příznaky úplně nezmizí. Jeho znovuobjevení naznačuje relaps nebo chronickou formu onemocnění..

IgM protilátky proti EA se objevují první týden a mizí 8-12 týdnů po objevení se prvních příznaků. Pokud doba jejich přítomnosti v krvi překročí tuto hodnotu, znamená to přechod nemoci do chronické formy. Znovu detekce signalizuje sekundární vývoj infekce.

Přítomnost IgM protilátek proti VCA (antigen kapsidového proteinu) signalizuje nástup akutní fáze onemocnění. Objevují se také v případě relapsu. Jejich dlouhodobá přítomnost v krvi je příznakem chronické formy onemocnění..

Detekce IgG protilátek proti kapsidovému proteinu naznačuje, že EBV je aktivní po dobu 8 týdnů po počáteční infekci. To také naznačuje, že osoba má imunitu vůči tomuto kmeni..

Protilátky, jako je IgG proti jadernému nebo jadernému antigenu (EBNA), se objevují blíže stadiu zotavení pacienta. Přetrvávají v krvi po dlouhou dobu..

Pokud v krvi nejsou žádné protilátky proti nukleárnímu antigenu třídy IgG, ale je přítomný IgM proti proteinu kapsiny, signalizuje to akutní vývoj infekce.

Kromě IgG a IgM jsou výsledky někdy označeny jako IgA. Indikuje latentní nebo chronickou formu onemocnění v nepřítomnosti IgM protilátek.

V závislosti na metodě používané laboratoří může být v tabulce s výsledky studie uvedena kvantitativní hodnota, která se nazývá index avidity antigenu. Měří se v procentech a umožňuje vám určit čas, který uplynul od nástupu infekce..

Použití enzymového imunotestu pro diagnostiku u dětí je neúčinné. To je způsobeno skutečností, že jejich imunitní systém reaguje na patogen velmi pomalu..

Polymerázová řetězová reakce je postup, během kterého je DNA viru izolována z biologické tekutiny každého pacienta a porovnávána s rozsáhlou virovou databází. Tato metoda je přesná, ale neúčinná v počáteční fázi onemocnění. Pokud během této doby vezmete materiál k analýze, bude výsledek falešně negativní..

Pozitivní výsledek takového vyšetření je silným argumentem pro stanovení konečné diagnózy. Tato metoda také umožňuje detekovat EBV v těle dítěte..

Vlastnosti PCR

Virus Epstein-Barr (EBV) je jednou z nejčastějších chorob, téměř 65% dětí do tří let a 97% dospělých. Jedná se o jednu z odrůd herpesvirů (typ 4), které po infekci způsobují nemoci:

  1. Lymforetický systém: změny v lymfatických uzlinách, poškození jater a sleziny.
  2. Imunitní systém: usazuje se uvnitř B-lymfocytů, narušuje jejich funkční vlastnosti, což způsobuje imunodeficienci, způsobuje destrukci buněčné vazby imunity.
  3. Epiteliální buňky dýchacích a zažívacích orgánů: projevují se respiračním syndromem, a to kašlem, dušností, „falešnou záď“, případně poškození vnitřních orgánů.

Předpokládá se, že EBV je někdy provokujícím faktorem ve vývoji maligních novotvarů: Burkittův lymfom, rakovina nosohltanu, lymfogranulomatóza, ačkoli o tom neexistují žádné definitivní důkazy. Kromě toho je téměř každý čtvrtý nosič chronické infekce EBV alergický..

Existují dva typy EBV, ale sérologicky se neliší. Infekce je možná z nosiče na konci inkubační doby, po celou dobu trvání onemocnění, do šesti měsíců ode dne uzdravení. Někteří pacienti mají schopnost čas od času vylučovat virus, to znamená stát se jeho nositelem i mnoho měsíců po infekci.

Diagnostika PCR zahrnuje detekci DNA viru pomocí metod molekulární biologie. Pro výzkum se používají speciální enzymy, které opakovaně kopírují DNA a RNA fragmenty buněk. Poté se získané fragmenty zkontrolují proti databázi, odhalí se přítomnost EBV a jeho koncentrace.

Materiálem pro stanovení DNA viru Epstein-Barr jsou sliny, hlen z ústní nebo nosní dutiny, krev, vzorky mozkomíšního moku, odřeniny buněk urogenitálního kanálu, moč.

Vhodnost volby toho či onoho materiálu určuje lékař. Obvykle je vhodnější krev pro PCR, která se odebere do baňky s roztokem EDTA (6%).

U malého dítěte je imunita ve fázi vytváření, proto se metoda stanovení protilátek proti nim nepoužívá, u dětí se používá PCR.

Výsledek PCR je často pozitivní, proto je nutné rozlišovat mezi nemocnou osobou a nosičem viru, proto se používá analýza s odlišnou citlivostí:

  • až 10 kopií na vzorek - pro přepravce;
  • až 100 kopií - s aktivním virem Epstein-Barr.

PCR poskytuje velmi vysoký stupeň správnosti výsledku, ale zvláštností této analýzy je, že je informativní pouze během období replikace, proto existuje 30% falešně negativních výsledků kvůli absenci replikace v době analýzy.

fotografie viru antigenu

Unikátní vlastností infekčního virionu je přítomnost různých typů antigenů, které se tvoří ve specifickém pořadí a indukují syntézu určitých protilátek v těle. Syntéza takových protilátek u infikovaných pacientů závisí na druhové klasifikaci antigenu..

1) Časný antigen (časný - EA) - přítomnost IgG (protilátek) proti tomuto antigenu v těle je důkazem primární infekce probíhající v akutní formě. Se zmizením klinických příznaků zmizí také protilátky.

Znovu se objevte s obnovením a aktivací klinických příznaků nebo s chronickým průběhem onemocnění.

2) Virový capcidový antigen (kapsida - VCA). Malé množství protilátek proti kapsidovému antigenu viru Epstein-Barr může v lidském těle přetrvávat po celý život. U primární infekce je jejich časný projev detekován pouze u malého podílu pacientů..

Dva měsíce po nástupu klinických příznaků dosahuje jejich počet nejvyšší koncentrace. Pozitivní reakce může naznačovat imunitu vůči viru.

3) Membránový antigen (membrána - MA). Protilátky proti tomuto antigenu se objeví do sedmi dnů po infekci. Zmizte s prvními příznaky projevu nemoci - po jednom, jednom a půl týdnu.

Dlouhodobá přítomnost v těle může být známkou rozvoje chronické EB infekce. Pokud jsou výsledky pozitivní, hovoří o virové reaktivaci..

4) Nukleární antigen „Epstain-Barr“ (jaderný - EBNA). Syntéza protilátek proti tomuto antigenu je zřídka detekována na počátku onemocnění. Projevuje se častěji ve fázi zotavení a je schopen v těle přetrvávat po dlouhou dobu.

Negativní výsledek přítomnosti jaderné nebo jaderné (EBNA) protilátky v krvi a pozitivní výsledek přítomnosti kapsidové protilátky jsou důkazem vývoje infekce v těle.

Příprava na postup

Chcete-li zlepšit přesnost metod krevních testů, musíte splnit několik jednoduchých požadavků:

  • předat plot materiálu na lačný žaludek,
  • 12 hodin před zákrokem byste měli přestat konzumovat tučné jídlo, alkohol a kouřit,
  • přestat užívat antivirotika a antibiotika,
  • děti do 5 let pijí 30 minut před darováním krve teplou převařenou vodu.

Účinek onemocnění na tělo těhotné ženy a plodu

Před plánovaným těhotenstvím musí žena podstoupit vyšetření, aby zjistila aktuální stav imunity. Pokud byly detekovány protilátky třídy IgG, znamená to, že reaktivace EBV je během těhotenství nepravděpodobná. A je vhodné neignorovat testy potvrzující přítomnost protilátek třídy IgM a před počátkem je lepší počkat na úplné uzdravení.

Přítomnost aktivní formy EBV v těle nastávající matky může způsobit následující patologie plodu:

  • mrtvé dítě,
  • potrat nebo předčasný porod,
  • patologie nervového systému,
  • děložní krvácení, sepse.

Virus Epstein-Barr způsobuje mnoho nemocí, které ovlivňují fungování všech systémů a orgánů. K jeho detekci se používá enzymová imunotest a polymerázová řetězová reakce. Pokud se během prvního objeví v krvi protilátky proti viru Epstein-Barrové třídy IgG, pak tento pozitivní výsledek znamená, že osoba má akutní onemocnění, ale má imunitu vůči tomuto kmeni. Interpretace závisí na tom, proti kterému antigenu jsou protilátky.

Heterofilní analýza

Další běžnou diagnostickou metodou je heterofilní výzkum. Přesnost analýzy je až 90%. Během této studie odborníci vyšetřují krev na přítomnost heterofilních protilátek, které jsou vytvářeny tělem v prvních týdnech po infekci. Tato studie se nejčastěji používá k potvrzení diagnózy infekční mononukleózy. Pozitivní výsledek potvrzuje přítomnost EBV. U zdravého člověka nepřekračuje norma IgM imunoglobulinů 1:56. U starších pacientů však může být tato míra vyšší..

Výsledek analýzy může být ovlivněn přítomností následujících onemocnění u pacienta:

  • Leukémie.
  • Hepatitida.
  • Lymfom.

Před provedením testu se musíte zdržet užívání jakýchkoli léků a chemoterapie. Pokud není možné léčbu upravit, musíte o tom informovat ošetřujícího lékaře.

Krevní test na virus Epstein-Barr na protilátky a PCR: jak správně darovat, norma

Články lékařských odborníků

  • Indikace
  • Výcvik
  • Technika
  • Normální indikátory

U herpesu jsme zvyklí chápat neestetické bolestivé puchýřkovité vyrážky na obličeji v oblasti rtů, které následně tvoří hnědé krusty. Bohužel, je to jen jedna z tváří herpes viru, který se u lidí může objevit v 8 podobách. To, co obvykle nazýváme herpes, je virus typu 1 nebo virus herpes simplex. Druhý typ viru způsobuje genitální opar, třetí - „plané neštovice“ a pásový opar, čtvrtý - infekční mononukleóza a několik dalších poměrně nebezpečných patologií atd. Tento seznam pokračuje dál a dál, ale zaměříme se na herpesvirus typu 4, který se také nazývá virus Epstein-Barr. Pokusme se zjistit, co je herpesvirus typu 4, jak nebezpečný je, kdy a proč jsou testovány na virus Epstein-Barr a co naznačují výsledky laboratorních studií.

Co je to virus herpes simplex typu 4?

Herpesvirus typu 4, jako jedna z odrůd herpesvirové infekce, popsal před 53 lety anglický virolog Michael Epstein. Při práci na projektu pomáhal profesorovi jeho postgraduální studentka Yvonne Barr. Právě těmto lidem virus vděčí za své jméno. Avšak již 15 let po setkání s virem byl jeho vědecký název změněn na lidský herpesvirus 4 a před rokem byl virus nazýván lidský gama virus typu 4.

Ale co přesně je virus Epstein-Barr? Jako každý jiný virus, virion (virová částice) herpesviru typu 4 sestává z genetického materiálu (v tomto případě dvouvláknové DNA) a okolního proteinového obalu (kapsida). Virus je navíc obklopen membránou, která mu pomáhá snadno proniknout do hostitelských buněk.

Jakýkoli virus je nebuněčná forma, která je infekčním faktorem a nemůže se vyvíjet a množit mimo buňky živého organismu. Epiteliální buňky nosohltanu jsou považovány za oblíbené stanoviště herpesviru typu 4. Nepohrdnou ani leukocyty, dávají přednost jedné ze svých odrůd zvané B-lymfocyty. Jsou to B buňky, které se aktivně podílejí na zajišťování imunitní obrany těla. Při kontaktu s antigenem, kterým je v našem případě herpesvirus typu 4 (přesněji jeho antigeny), produkují B-lymfocyty protilátky (proteiny imunoglobulinu). Jsou to oni, kdo může být detekován v krvi pacienta analýzou na virus Epstein-Barr (EBV).

Virus herpes simplex čtvrtého typu má 4 antigeny, které se objevují v přísně definované sekvenci:

  • EA je časný antigen, který se objevuje v počátečním stadiu onemocnění, kdy jsou virové částice ve stadiu syntézy (primární akutní infekce nebo reaktivace skrytého viru se snížením imunity),
  • VCA je kapsidový antigen, který je obsažen v bílkovinném plášti a patří také k časným, protože klinicky se onemocnění během tohoto období nemusí ani projevit,
  • MA - membránový antigen, se objeví, když je virion již vytvořen,
  • EBNA - jaderný (polypeptidový nebo jaderný) antigen patří k pozdním antigenům, jejichž protilátky lze detekovat i několik měsíců po nemoci a zůstávají v krvi po celý život.

Herpesvirus typu 4 je velmi zákeřný. Protože je virus mimo živý organismus neaktivní, může být infikován pouze od osoby, která je zdrojem infekce. A není vůbec nutné, aby měl všechny příznaky nemoci, infekce může mít vymazanou formu, která se maskuje jako obyčejná únava. Například syndrom chronické únavy je ve většině případů spojen s virem Epstein-Barr.

Jednotlivé viriony lze nalézt v krvi, slinách, spermatu, vaginálním sekretu a tkáních různých orgánů. Částice viru spolu se slinami a krví mohou vstoupit do objektů, které nejsou kolem nás, kde budou v neaktivním stavu, dokud se nějak nedostanou do lidského těla. V naprosté většině případů dochází k infekci kapkami ve vzduchu nebo kontaktem (líbáním). Je však možný i intrauterinní přenos viru z matky na plod, infekce během transfúze krve (pokud krev dárce obsahovala viriony viru), během pohlavního styku.

Po vstupu do těla a zavedení do buněčných struktur může trvat 5 až 50 dní, než si nemoc připomene sama sebe. Možná to ale ani nepřipomíná, protože postupuje v latentní formě, jak se to ve většině případů stává.

Ano, podle studií asi 90% dospělé populace mělo alespoň jednou v životě herpetickou infekci spojenou s EBV. Většina lidí o tom ani nevěděla, protože jejich tělo dokázalo zvládnout virový záchvat. Ale není tomu tak vždy..

Jak se virus Epstein-Barr projevuje?

Nejčastěji se lékaři musí ve své praxi vypořádat s následujícími typy infekce virem typu 4:

  • Chronická forma (nastává po akutní fázi onemocnění, má některé obecné příznaky špatného zdraví),
  • Latentní nebo latentní forma (žádné příznaky, ale virus zůstává aktivní a uvolněný do životního prostředí),
  • Pomalá forma (méně časté, příznaky se objevují postupně po dlouhou dobu, končí smrtí pacienta).

Poprvé se člověk nakazí virem Epstein-Barr hlavně v dětství a dospívání. Vrcholný výskyt je ve věku mezi 14 a 18 lety.

Primární virová infekce má 3 různé formy:

  • asymptomatická (bez klinických projevů),
  • respirační (příznaky infekce dýchacích cest: horečka, výtok z nosu, celková slabost atd.),
  • infekční mononukleóza s trojicí hlavních příznaků: vysoká horečka, příznaky anginy pectoris se nažloutlými krustami na mandlích, zvětšení orgánů, jako jsou játra a slezina; zatímco dochází ke zvýšení hladiny leukocytů a ke zvýšení lymfatických uzlin.

Existuje několik možností, jak překonat akutní fázi onemocnění:

  • plné zotavení,
  • příznaky nemoci zmizí, ale virus zůstává v těle a rozvíjí se, i když již nevede k znatelným změnám v buňkách (nosič viru),
  • neexistují žádné příznaky onemocnění, virus neopouští tělo, ale také vykazuje zvláštní aktivitu (latentní forma),
  • reaktivace (reaktivace) viru z latentní formy,
  • chronický průběh infekce (s relapsy onemocnění, chronická aktivní forma, generalizovaná lézemi orgánů a tělesných systémů).

Výsledkem dlouhého pobytu viru v těle může být:

  • Chronická infekční mononukleóza.
  • Hematofagocytický syndrom: stabilní horečka, snížené krevní složky (zvýšená srážlivost), zvětšená játra a slezina, slizniční krvácení, žloutenka (kvůli dysfunkci jater), zvětšené lymfatické uzliny, neurologické příznaky.
  • Vymazaná forma s rozvojem sekundární imunodeficience: dlouhodobá hypertermie, celková slabost, zvětšení a bolestivost lymfatických uzlin, bolesti svalů a kloubů, časté infekční nemoci.
  • Vývoj autoimunitních patologií ve formě lupus erythematodes, revmatoidní artritidy atd..
  • Projevy syndromu chronické únavy se zhoršením celkové pohody a výkonnosti.
  • Generalizovaná forma chronické infekce s poškozením centrálního nervového systému, myokardu srdce, ledvin, jater, plic.
  • Vývoj onkologických onemocnění (lymfocytární leukémie a lymfom), při nichž dochází k patologickému nárůstu počtu buněk lymfatického systému. Virus Herpes simplex typu 4 neničí nosné buňky, ale nutí je k aktivnímu množení, v důsledku čehož jsou detekovány neoplazmy z lymfatické tkáně.

Jak vidíte, virus Epstein-Barr není vůbec tak neškodný, jak se na první pohled zdá, což znamená, že byste s ním neměli zacházet lehce. Herpesvirus typu 4 je navíc charakterizován častými epizodami přenosu viru a latentní formou, nemluvě o různých formách chronické infekce, kdy osoba zůstává zdrojem infekce, aniž by o tom věděla..

V tomto případě je možné určit přítomnost infekčního agens v těle pouze pomocí speciální analýzy viru Epstein-Barr, jehož biomateriálem je obvykle krev.

Odečty testu na virus Epstein-Barr

Vzhledem k tomu, že někdy není tak snadné detekovat infekci herpesvirem typu 4, podezření na ni ne vždy klesá. Existují však určité příznaky, podle nichž může lékař podezření na přítomnost viru v těle:

  • silně oslabený imunitní systém (ohroženi jsou pacienti s HIV infekcí a AIDS, pacienti po transplantaci orgánů nebo chemoterapii),
  • zvětšení regionálních lymfatických uzlin v bradě a zadní části hlavy a jejich bolestivost, zvláště pokud je pozorována po transfuzi krve nebo transplantaci orgánu od dárce.
  • akutní respirační virová infekce (ARVI), vyskytující se na pozadí velmi vysokých teplot (38-40 stupňů),
  • výskyt příznaků infekční mononukleózy, které se nejčastěji vyskytují pod vlivem viru Epstein-Barr.

I když osoba nemá výše uvedené příznaky, může mít specialista podezření na některé výsledky rutinních testů (obecná analýza a biochemie krve), stejně jako studie imunitního stavu.

Kompletní krevní obraz viru Epstein-Barr může ukázat:

  • zvýšený počet lymfocytů,
  • nízký hemoglobin, což naznačuje pokles hladiny červených krvinek,
  • zvýšené srážení krve v důsledku velkého počtu krevních destiček,
  • vzhled virocytů (atypické lymfocyty podobné struktury jako monocyty).

Biochemický krevní test, který poskytuje informace o stavu vnitřních orgánů, ukáže změny ve fungování jater a sleziny.

Imunitní analýza pro EBV může ukázat změnu v počtu specifických lymfocytů, nesrovnalost v množství imunoglobulinů různých tříd (dysimmunoglobulinemie), nedostatek imunoglobulinu G, což naznačuje slabost imunitního systému a jeho neschopnost zvládnout nápor viru.

Takové výsledky nespecifických testů mohou varovat lékaře, ale stále není možné přesně říci, čím se zabývají. Všechno zůstane ve fázi předpokladů a předběžné diagnózy. Ve většině případů mají lékaři podezření na latentní formu infekční mononukleózy, i když jiné virové patologie (chřipka, hepatitida atd.) Se mohou projevit stejným způsobem..

Vzhledem k vysoké prevalenci hepatitidy typu 4 a možnosti přenosu z matky na dítě bude při plánování těhotenství užitečný také test na virus Epstein-Barr. Pokud matka dříve měla infekci, její tělo si proti ní vytvořilo protilátky. Opakovaná infekce je obvykle vyloučena z důvodu vytvoření trvalé imunity, a pokud k ní dojde, již nebude mít následky, které jsou možné při prvním setkání s virem. Imunita omezuje aktivitu viru po celý život, i když samotný virus zůstane uvnitř těla, jako kterýkoli z herpes virů.

Pokud nastávající matka zachytila ​​herpes virus během těhotenství, pak je plná potratů a předčasného porodu, nebo virus negativně ovlivní nitroděložní vývoj dítěte.

Test EBV může předepsat onkolog, pokud existuje podezření na Burketův lymfom nebo jsou diagnostikovány nádorové procesy u lidí s HIV. Terapeut se může uchýlit k takové analýze v diagnostice herpetických infekcí (diferenciální diagnostika k objasnění typu viru). Někdy se provádí analýza za účelem posouzení účinnosti léčby..

Výcvik

V závislosti na typu studie může jako biomateriál sloužit krev, sliny, moč, sputum, vzorek plodové vody, škrábání z cervikálního kanálu nebo močové trubice, mozkomíšní mok (CSF). Lékaři se nejčastěji uchylují k krevním testům, které jsou považovány za nejinformativnější..

Je zřejmé, že některé body mohou negativně ovlivnit kvalitu a množství biomateriálu, takže den předem stojí za to dodržovat určitá pravidla:

  • Jakékoli testy (zejména krevní testy) se doporučují provádět ráno na lačný žaludek. Poslední jídlo by mělo být nejpozději 12 hodin před odběrem krve, proto je lepší pít vodu na večeři.
  • Nejpřijatelnějším materiálem pro testování viru Epstein Barr je žilní krev a před darováním krve ze žíly se vždy doporučuje 15minutový odpočinek, pokud osoba právě přišla do laboratoře,
  • Aby odběr krve proběhl bez následků a výsledek testu byl spolehlivý, nedoporučuje se provádět aktivní fyzickou práci a sportovat, pít alkohol, kouřit do 12 hodin před zákrokem.
  • Užívání léků může také ovlivnit výsledky testu. Léky musí být zlikvidovány nejméně 2 dny před analýzou. Pokud to nelze provést, je bezpodmínečně nutné informovat laboratorní sestru o přijatých lécích.
  • Během těhotenství se před testováním na EBV provádí analýza toxoplazmózy, aby se vyloučila falešně pozitivní reakce.
  • Pokud se dětem do 5 let provádí krevní test na virus Epstein-Barr, půl hodiny před manipulací, musíte dát dítěti hodně vařené vody v relativně malých dávkách.

Pokud je pro analýzu odebrán jiný biomateriál, musíte předem zkontrolovat všechny nuance přípravy na analýzu, v závislosti na použitém materiálu.

Technika testování virů Epstein-Barr

Důležitou roli v diagnostice herpes simplex typu 4 a infekční mononukleózy přidělují lékaři konkrétním testům, které pomáhají identifikovat DNA viru nebo jedinečné protilátky v pacientově biomateriálu. Mezi hlavní typy laboratorních testů používaných k detekci viru Epstein-Barr v lidském těle patří enzymatický imunosorbentní test (ELISA) a diagnostika PCR. Zvažme podrobněji podstatu obou metod a vlastnosti jejich implementace..

Imunotest pro EBV

ELISA je studie (analýza) venózní krve pacientů na protilátky proti viru Epstein-Barr. Výsledkem diagnostiky v krvi pacientů s EBV jsou imunoglobuliny typu IgG nebo IgM (celkem jich je 5) k jednomu ze 3 antigenů viru (časný, kapsidový nebo jaderný).

Analýza se provádí v imunologické laboratoři, kde se pacientovi z žíly odebere asi 10 ml krve. Poté je biomateriál ponechán při pokojové teplotě po dobu čtvrt hodiny, během níž krev koaguluje. Tvaroh je opatrně oddělen od kapalné části. Kapalina se odstředí a získá se čisté krevní sérum (sérum). Je to ona, kdo je podroben dalšímu výzkumu..

Myšlenka této metody vznikla na základě údajů, že naše tělo produkuje specifické protilátky proti každému z typů virů a bakterií, které do těla vstupují zvenčí. Tělo v nich rozpozná cizince a zničí je pomocí jedinečných protilátek, které pevně přilnou k antigenu.

Podstata analýzy ELISA je založena na této reakci. Protilátky s připojenými značkami se vážou na antigeny. Na značky se nanese látka, která po reakci se speciálním enzymem změní barvu vzorku. Čím více takových „řetězů“, tím intenzivnější barva biomateriálu.

Enzymovou imunotest lze provést pomocí tří metod:

  • Přímá ELISA. Zkoušená tekutina se umístí do jamek a nechá se asi půl hodiny, aby se antigeny mohly připojit ke stěnám jamky. K sorbovaným antigenům se přidává kapalina se značenými protilátkami. Po požadované době (od půl hodiny do 5 hodin), kdy jsou protilátky detekovány a navázány na antigeny, je kapalina vypuštěna, jamky jsou pečlivě promyty a přidán k nim enzym. Metoda kolorizace určuje koncentraci viru v krevní jednotce.
  • Nepřímá ELISA. Při této metodě se testované krevní sérum a značené protilátky přidávají k antigenům sorbovaným na povrchu jamek. Ve výsledku jsou získány 2 typy vazů, z nichž některé jsou značené. Výsledek závisí na koncentraci antigenů v testovaném vzorku. Čím více neznačených protilátek, tím méně enzymaticky značených sloučenin.

Poté se do promyté směsi přidá speciální činidlo, kterým se stanoví enzymatická aktivita komplexů antigen-protilátka.

  • "Sendvič". Od nepřímé metody se liší tím, že zpočátku to nejsou antigeny, ale protilátky, které jsou sorbovány na povrchu. Přidá se k nim roztok obsahující studované antigeny. Po promytí média se přidají protilátky značené enzymem. Přebytek protilátek se znovu odstraní a pomocí peroxidu vodíku se získá zbarvená látka, která se studuje spektrometrickou metodou..

Tento typ analýzy umožňuje nejen identifikovat specifické protilátky a určit koncentraci antigenů, ale také objasnit stádium onemocnění. Faktem je, že různé antigeny viru Enpstein-Barr se objevují v různých stádiích herpetické infekce, což znamená, že protilátky proti nim se produkují v určitém období onemocnění..

IgG protilátky proti časnému antigenu (IgG EA) se tedy objevují v krvi 1–2 týdny po infekci, kdy je onemocnění v akutním stadiu nebo ve stadiu reaktivace viru. Imunoglobuliny tohoto typu zmizí po 3–6 měsících. V chronickém průběhu virové infekce existuje obzvláště mnoho takových protilátek a v atypické formě vůbec chybí..

IgG protilátky proti kapsidovému antigenu (IgG VCA) se také objevují brzy, během prvních 4 týdnů nemoci, ale většina z nich je určena druhým měsícem infekce. V akutní fázi se nacházejí u většiny pacientů, ale u dětí se nemusí objevit. V chronickém průběhu onemocnění, zejména během období reaktivace viru, je množství IgG VCA obzvláště vysoké. Tyto protilátky v krvi člověka zůstávají navždy, jako samotný virus, což naznačuje vytvořenou imunitu vůči infekčnímu patogenu.

IgM protilátky proti kapsidovému antigenu (IgM VCA) se mohou objevit ještě dříve, než se objeví první příznaky nemoci. Jejich koncentrace (titry) jsou obzvláště vysoké v prvních 6 týdnech nemoci. Tento typ protilátek je charakteristický pro akutní infekci a chronickou reaktivaci. IgM VCA zmizí po 1-6 měsících.

IgG protilátky proti jadernému genu (IgG EBNA) mohou naznačovat, že osoba se již dříve přímo setkala s herpetickou infekcí. V akutní fázi onemocnění jsou extrémně vzácné, obvykle se objevují během období zotavení (po dobu 3–10 měsíců). Mohou být nalezeny v krvi několik let po infekci..

Detekce jednotlivých antigenů neposkytuje úplný obraz o nemoci, proto by analýzy různých protilátek měly být prováděny společně. Pokud je například přítomen pouze IgM VCA a není detekována IgG EBNA, jedná se o primární infekci..

Bohužel, enzymová imunotest často nestačí k detekci primární herpetické infekce nebo vrozené patologie. V druhém případě nemusí být protilátky detekovány vůbec. Molekulární test krve nebo jiného biologického materiálu pro virus Epstein-Barr se používá jako potvrzující test na primární onemocnění.

PCR analýza pro virus Epstein-Barr

Tato analýza se provádí ve stadiu akutní primární infekce, jinak bude její výsledek nesprávný.

Podstata metody PCR (polydimenzionální řetězová reakce) se odráží ve skutečnosti, že každý infekční patogen má svou vlastní sadu genů uzavřených v molekule DNA. DNA patogenu je obsažena v biomateriálu odebraném pro výzkum v malém množství (samotné viry jsou mikroskopické velikosti), takže je velmi obtížné posoudit situaci. Pokud však provedete určitou reakci, množství genetického materiálu se znatelně zvýší, což umožní pojmenovat původce nemoci jménem.

Pomocí jednorázových nástrojů je odebrán materiál pro molekulární výzkum, který je umístěn ve speciálním přístroji pro analýzu. Zařízení je termostat se speciálním programem - tepelný cyklovač nebo zesilovač. Zařízení posouvá celý cyklus ČLR několik desítekkrát (přibližně 2–3 minuty), který má 3 fáze:

  • Denaturace (při teplotě 95 stupňů jsou řetězce DNA odpojeny).
  • Žíhání (při teplotě 75 stupňů se do testovaného materiálu zavádějí speciálně připravená „semena“ pro EBV, která jsou připojena k DNA viru).
  • Prodloužení nebo reprodukce genetického materiálu (k semenu je při teplotě 72 stupňů připojen speciální enzym, který obnoví nový řetězec DNA, čímž zdvojnásobí množství genetického materiálu).

Pokud celý cyklus polydimenzionální reakce proběhne 50krát, množství materiálu se zvýší 100krát. To znamená, že bude mnohem snazší identifikovat patogen..

Test na virus Epstein-Barr u dítěte

Jak již víme, virus Epstein-Barr může způsobit mnoho nemocí. Jakmile je v lidském těle, zůstává jeho trvalým bydlištěm a pouze dobře koordinovaná práce imunitního systému mu neumožňuje aktivně parazitovat uvnitř buněk.

Téměř 95% dospělé populace na světě žije s EBV uvnitř a většina z nich se s virem seznámila od raného dětství. Někdo jej zdědil po své matce, zatímco jiní dostali virus od rodičů a příbuzných spěchajících k dítěti polibky nebo kapkami ve vzduchu ve školce nebo ve škole (infekční onemocnění tam obvykle získávají „univerzální“ rozměry).

Obecně platí, že malé děti mají tendenci tahat vše do úst a větší počet virionů se nachází ve slinách. A pokud několik dětí olizuje stejnou hračku na zahradě, zatímco pedagogové jsou zaneprázdněni svými vlastními záležitostmi, není divu, že se virus tak aktivně šíří ve velkých skupinách dětí..

EBV lze bezpečně nazvat nemocí dětí a mládeže, protože v dospívání již polovina dětí má v těle virus (a to ve věku 30 let a asi 90% dospělých). Děti onemocní v různých věkových obdobích svým způsobem. Až do roku, dokud dítě nebude aktivně komunikovat s lidmi, je pravděpodobnost onemocnění malá. Dítě starší než jeden rok, i když nechodilo do školky, je společenštější, hraje si s vrstevníky na ulici, aktivně nakupuje se svou matkou atd. A pravděpodobnost uchopení viru je mnohem vyšší.

Ale to není důvod k zamykání dítěte ve 4 stěnách. Ve věku 1-3 let probíhá onemocnění v naprosté většině případů bez jakýchkoli příznaků, s výjimkou snad mírného zvýšení teploty a mírného výtoku z nosu, připomínajícího nachlazení. Ukazuje se, že čím dříve se dítě s virem seznámí, tím snáze takový známý postupuje..

Není dobré, pokud dítě onemocní bez výskytu protilátek IgG VCA v krvi, což může naznačovat, že se imunita vůči viru nevytvořila, a virus se může znovu aktivovat, jakmile imunita oslabí. Důvodem je s největší pravděpodobností nedokonalost imunitního systému malých dětí, která je již několik let ve fázi formování..

Školní život poskytuje ještě více předpokladů pro vznik této nemoci, zejména v dospívání, kdy mladí lidé aktivně cvičí líbání. Ale u dětí starších 3 let je onemocnění méně pravděpodobné, že bude mít asymptomatickou léčbu. Ve většině případů se lékaři potýkají s infekční mononukleózou s jejími charakteristickými příznaky..

Navzdory skutečnosti, že patologie může mít dlouhý průběh (asi 2 měsíce), není tak nebezpečná a nevyžaduje použití závažných léků. Lékaři předepisují protizánětlivé a antivirové látky, pokud se připojí bakteriální infekce, obrátí se o pomoc na antibiotika. Mimochodem, v tomto případě se nedoporučuje používat peniciliny, protože mohou vyvolat výskyt kožní vyrážky.

Nemyslete si, že pokud dítě nebo teenager onemocní infekční mononukleózou, znamená to, že se v jeho těle usadil virus Epstein-Barr. Toto onemocnění má další méně časté patogeny, například cytomegalovirus (virus herpes simplex typu 5). Aby pochopili, s čím lékaři jednají, předepisují test na virus Epstein-Barr a v případě potřeby i další laboratorní testy..

Je také pravda, že infekční mononukleóza není jediným projevem EBV v dětství. S tímto patogenem jsou spojena i další onemocnění, ale v našem regionu jsou vzácná..

Burkittův lymfom (jmenovitě EBV za ni vděčí) se tedy vyskytuje hlavně u dětí afrických zemí, velmi zřídka v Americe, ještě méně často v Evropě (a pak jen na pozadí AIDS). U dětí ve věku 3 až 8 let se nachází nádor čelisti s poškozením lymfatických uzlin, ledvin a dalších orgánů.

Rakovina nosohltanu, významná část dalších lymfomů, chlupatá leukoplakie v ústech - to vše jsou projevy EBV na pozadí výrazně snížené imunity, ke které dochází při infekci HIV a v pozdější fázi AIDS.

Vrozená imunodeficience a přidání viru Epstein-Barr je nebezpečná směs, která může vést k rozvoji proliferativního syndromu u dítěte. V tomto případě vede zvýšení počtu B-lymfocytů k výskytu granulí v mnoha orgánech, což jim brání v normálním fungování. Toto je onemocnění s vysokou úmrtností, ale nevyvíjí se na pozadí normální imunity..

Můžeme říci, že v dětství je virus Epstein-Barr nebezpečný hlavně imunodeficiencí v důsledku vývoje různých komplikací. Ve většině případů je vše omezeno na infekční mononukleózu. A i když nevyžaduje zvláštní zacházení, lékaři stále dávají přednost stanovení povahy původce choroby, pro kterou je dítěti předepsán obecný krevní test, enzymová imunotest a OCP.

Vzhledem k tomu, že v dětství existuje hlavně primární infekce, je docela možné omezit se pouze na OAC a OCP, což je pro nově diagnostikovanou nemoc zcela informativní..

Normální indikátory

Zpracování výsledků PCR analýzy se provádí elektroforézou nebo pomocí označených „primerů“. V druhém případě stačí přidat činidlo (chromogen) a podle barvy určit, zda jsou ve vzorku viriony. Pozitivní výsledek během elektroforézy se říká, když jsou v testovaném vzorku nalezeny řetězce DNA, které se liší svou délkou.

V inkubační době nemoci a asymptomatickém přenosu viru poskytne OCP negativní výsledek, jako v případě absolutní nepřítomnosti viru v těle. Na začátku vývoje primární infekce a v jejích počátečních stádiích může OCP v reálném čase poskytnout pozitivní i negativní výsledky, což situaci nijak neobjasňuje..

Ale uprostřed onemocnění (akutní fáze), s jeho chronickým průběhem nebo reaktivací viru (exacerbace) a v případě atypických forem bude analýza pozitivní. Pokud je člověk dlouhodobě nemocný a virus v jeho těle je v neaktivním stavu, poskytne OCP analýza negativní výsledek, tj. provádění této analýzy během tohoto období je také nevhodné, stejně jako v příliš raných stadiích onemocnění.

Je třeba říci, že přesné výsledky tohoto typu laboratorního výzkumu jsou možné pouze při primární infekci a nepřítomnosti virionů jiných virů.

Nyní, pokud jde o imunotest enzymu Epstein-Barr viru. Má stejné požadavky. Přítomnost herpesviru 5 nebo 6 typů v těle, toxoplazmóza a infekce HIV mohou zkreslit výsledek ne méně než neopatrným přístupem k analýze nebo špatnou kvalitou použitých reagencií. V tomto případě může být vyžadován další výzkum s přihlédnutím k možným patogenům..

Normální indikátory testu, které indikují nepřítomnost viru v těle, se považují za negativní výsledek všech 4 testů: na IgG EA, IgM VCA, IgG VCA a IgG EBNA. Ano, každý test se provádí samostatně, protože antigeny se objevují v různých obdobích onemocnění. Někdy lze předepsat pouze jednotlivé testy, ale ve většině případů je nutné provést všechny 4 analýzy, ale v různých obdobích nemoci.

Například během inkubační doby nemoci, jako při absenci infekce, není v krvi detekován žádný ze 4 typů protilátek. Takový výsledek nelze považovat za dostatečný, protože neumožňuje odlišit nemocného poprvé od zdravého..

Na počátku vývoje primárního onemocnění se v krvi objevují pouze IgM VCA protilátky. V raných stadiích onemocnění se k nim připojuje IgG VCA.

Akutní stádium primární infekce probíhá tvorbou tří typů protilátek: IgG VCA, IgM VCA a IgG EA, přičemž jsou detekovány většina všech IgG protilátek proti kapsidovému antigenu. Stejné složení protilátek zůstává po dobu šesti měsíců po akutní fázi onemocnění, ale množství IgM VCA postupně klesá na nulu.

Šest měsíců po onemocnění se v krvi objevují protilátky IgG EBNA, současně je stále méně IgG EA imunoglobulinů a IgM VCA vůbec chybí.

V chronickém průběhu onemocnění nebo reaktivaci viru mohou existovat různé ukazatele. Nejčastěji se v krvi nacházejí všechny 4 typy protilátek. Může se ale stát, že imunoglobuliny IgM VCA a IgG EBNA nebyly nalezeny.

Komplikace virové infekce nádorovými procesy probíhá s absencí IgM VCA protilátek a IgG EBNA imunoglobuliny nejsou detekovány ve všech případech.

Enzymaticky vázaný imunosorbentní test však určuje nejen přítomnost určitých protilátek, ale také jejich koncentraci, což umožňuje přesněji posoudit stádium patologie a její možné důsledky. O konkrétních číslech není třeba hovořit. Každá laboratoř koneckonců provádí analýzu jedním z možných způsobů s použitím různých reagencií, proto se v digitálním formátu mohou výsledky analýz různých laboratoří lišit.

Pacient je povinen vystavit formulář, kde budou uvedeny prahové (referenční) hodnoty množství. Pokud je výsledek pod prahovou hodnotou, považuje se to za normální (negativní) čtení. Pokud je stanovený počet vyšší než referenční hodnota, vše naznačuje pozitivní výsledek, což znamená, že virus žije v těle. Hodnota zjištěné hodnoty udává stádium onemocnění a populaci organismu s viriony EBV, tj. o závažnosti patologie.

Pokud je test ELISA negativní, znamená to pouze, že daná osoba v minulosti neměla kontakt s EBV. S jistotou však nelze říci, zda je virus v současné době v těle. Koneckonců, inkubace patogenu v těle a asymptomatického nosiče virů může mít negativní výsledek. Někdy, abyste se ujistili, že tělo není naplněno virem, musíte po chvíli provést druhou sérii testů.

Pokud je výsledek imunoanalýzy s enzymem Epstein-Barr viru jen mírně vyšší než referenční hodnoty, je výsledek považován za pochybný. Důvodem je nejčastěji rané stádium onemocnění nebo přítomnost jiného viru v těle. V tomto případě se po 2 týdnech doporučuje provést druhý test na EBV a případně na další patogeny..

Pokud jde o otázku, do jaké míry se provádí analýza viru Epstein-Barr a kdy lze očekávat výsledky, pak nejsou v dohledu žádné zvláštní potíže. Ve vážné a dobře vybavené laboratoři bude odpověď muset počkat nejdéle 2 dny po dodání biomateriálu. V situacích vyžadujících urgentní analýzu lze odpověď obdržet i po několika hodinách.

Je nutné provést analýzu viru Epstein-Barr v osvědčené laboratoři, kde jsou k dispozici vysoce kvalitní činidla a kvalifikovaní odborníci. Výzkum přesto stojí peníze (a ne malé, analýza jednoho typu protilátek stojí někde na 150–170 UAH) a já bych nechtěl získat falešný výsledek a později je možné kontaktovat znovu, ale do jiné laboratoře, pro opětovnou analýzu.