Příčiny zvýšeného antistreptolyzinu O

  • Zánět hltanu

Antistreptolysin O (zkráceně ASLO nebo ASL O) je markerem infekcí způsobených bakteriemi streptokoků. ASLO jsou protilátky, které si tělo vytváří proti streptolysinu, antigenu streptokoka A..

Co se stane se streptokokovou infekcí?

Gram-pozitivní bakterie Streptococcus produkují enzymy, které poškozují tkáně. Streptolysin je jedním z těchto enzymů. Má toxický účinek na srdce, narušuje vedení impulzů a blokuje dýchání tkání myokardu. S pronikáním streptokoků do těla začíná tvorba protilátek proti streptolysinu - antistreptolysinu O. Jeho hladina v krvi začíná stoupat jeden až tři týdny po infekci, dosahuje maximálních hodnot po třech až pěti týdnech, poté se začne snižovat. Malý obsah ASL-O v krvi může přetrvávat po dobu šesti měsíců nebo dokonce roku.

Pokud ASLO zůstane vysoké po dlouhou dobu, je pravděpodobné, že se vyvine akutní revmatická horečka, což je komplikace streptokokových infekcí, jako jsou bolesti v krku. V tomto případě se indikátor vrátí do normálu po 4-8 měsících s příznivým průběhem. Léčba obvykle toto období zkracuje..

U revmatické horečky se ASLO nezvyšuje u všech pacientů. To se neděje u 10–15%. Mírný vzestup antistreptolysinu O lze pozorovat u revmatoidní artritidy, ale jeho hladina je v tomto případě mnohem nižší než u revmatismu. Proto se tato analýza provádí pro diferenciální diagnostiku poškození kloubů u revmatismu a revmatoidní artritidy. Během období zotavení se hladina ASL-O ve srovnání s akutní fází snižuje, proto se s jeho pomocí sleduje dynamika průběhu onemocnění a retence aktivity streptokoků u revmatické horečky..

Pokud do šesti měsíců po vzniku streptokokového onemocnění hladina ASL-O neklesne, můžeme předpokládat pravděpodobnost relapsu.

Při jmenování?

Taková studie se provádí:

  • zjistit, zda byla osoba nedávno infikována streptokokem A;
  • posoudit možnost komplikací po streptokokových infekcích (tonzilitida, šarlach, erysipel a další);
  • pro diferenciální diagnostiku revmatoidní artritidy a artritidy způsobené akutní revmatickou horečkou;
  • dva týdny po zahájení léčby glomerulonefritidy a revmatismu vyhodnotit účinnost léčby.

Důsledky streptokokových infekcí

Streptokoková infekce má výrazné příznaky, takže je snadné ji identifikovat. Léčba probíhá antibiotiky. Pokud je léčba neúčinná nebo je atypická infekce, existuje možnost, že se mohou vyvinout komplikace typické pro streptokokové infekce - glomerulonefritida nebo revmatická horečka.

Častěji se vyskytují u dětí po spálu nebo angíně. Také se provádí testování, aby se zjistila souvislost mezi příznaky komplikací a nedávnými streptokokovými infekcemi.

Revmatická horečka je charakterizována horečkou, dušností, bolestí srdce, zarudnutím kůže a otoky kolem kloubů. Toto onemocnění může vést k srdečním vadám..

Při glomerulonefritidě jsou pozorovány bolesti dolní části zad a horečka, klesá množství vylučované moči a objevuje se v ní krev. Na pozadí onemocnění se může vyvinout arteriální hypertenze a selhání ledvin..

Test ALS-O vám umožňuje určit, zda jsou tyto příznaky způsobeny streptokokovou infekcí, protože tyto příznaky lze pozorovat za jiných podmínek.

Jak probíhá analýza a norma ASL-O?

Pro studii se používá žilní krev, kterou pacient daruje ráno na prázdný žaludek. Analýza se obvykle provádí dvakrát v týdenních intervalech. To je jediný způsob, jak stanovit diagnózu.

Během analýzy se stanoví množství antistreptolysinu O v krvi, které se měří v jednotkách na mililiter. Norma pro dospělé je od 0 do 200 jednotek / ml. Norma pro děti je o něco nižší - od 0 do 140 jednotek / ml.

V jakých případech se výzkum ASL-O neprovádí

V některých případech nemá smysl takový test provádět:

  1. U streptokokových kožních lézí nedochází k žádnému nárůstu, protože kožní lipidy ničí streptolysin.
  2. U spálu se diagnóza snadno stanoví na základě klinických projevů.
  3. U streptokokové endokarditidy - postačuje bakteriální studie, která se provádí rychleji.
  4. S osteomyelitidou.

Dekódování analýzy

Zvýšený ASL-O je pozorován u následujících onemocnění:

  • akutní revmatická horečka (starý název je „revmatismus“), u které je zvýšení hladiny zaznamenáno u 85% pacientů;
  • streptokokové infekce, jako je chronická tonzilitida, zánět středního ucha, zánět vedlejších nosních dutin, faryngitida, pyodermie, osteomyelitida, spála;
  • erysipelas;
  • difúzní glomerulonefritida.

ASL-O se může zvýšit u některých kategorií osob:

  • zdravé nosiče streptokoků;
  • pacienti s tuberkulózou;
  • osoby s onemocněním jater;
  • lidé, kteří mají zvýšené hladiny lipoproteinů.

Mírný přebytek normální hladiny ASL-O naznačuje dlouhodobou infekci. Vysoké hodnoty označují nedávnou infekci.

ASLO se může snížit u dětí od šesti měsíců do dvou let.

Snížená úroveň ASLO v diagnostice nezáleží.

Co může ovlivnit výsledek?

Výsledek může být ovlivněn:

  • rozpad erytrocytů (hemolýza zkresluje výsledek);
  • onemocnění jater a hypercholesterolemie zvyšují hodnoty;
  • užívání antibiotik a glukokortikosteroidů, stejně jako nefrotický syndrom dává falešně negativní výsledek.

Pro získání spolehlivého výsledku se obvykle po deseti dnech provede druhá analýza..

Zvýšený ASL-O během těhotenství

Podle lékařů nemá zvýšení hladiny antistreptolysinu v žádném případě vliv na plod a nemůže poškodit nenarozené dítě. Pokud má těhotná žena zvýšený obsah ASLO, zatímco po streptokokových infekcích nejsou žádné známky komplikací, léčba se neprovádí.

Lékaři jsou velmi zodpovědní za diagnostiku a léčbu streptokokových infekcí a trvají na užívání antibiotik i při mírném zvýšení teploty a nepříliš výrazných projevech. Ve většině případů neohrožují život, jsou snadno vyléčitelné a končí úplným uzdravením..

Měli byste si však být vědomi toho, že po onemocněních způsobených streptokoky se mohou vyvinout závažné komplikace na srdci, ledvinách, kloubech a nervovém systému. Jejich příznaky se obvykle objevují několik týdnů nebo měsíců po zotavení. Současně hladina ASL-O stoupá pouze jeden až tři týdny po infekci, takže v prvních dnech není možné určit, zda je onemocnění způsobeno streptokoky. Tato analýza je relevantní hlavně pro děti, protože podle výzkumu dospělí nemají tak silnou asociaci ASLO se streptokokovou infekcí..

Antistreptolysin O

Antistreptolysin O je indikátorem předchozí streptokokové infekce. Používá se k diagnostice revmatické horečky a glomerulonefritidy.

Antistreptolysin O, ASLO, ASL O.

Anglická synonyma

ASO, ASLO, AntiStrep, Antistreptolysin O Titer.

IU / ml (mezinárodní jednotka na mililiter).

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Jak se správně připravit na studium?

  • Odstraňte fyzický a emoční stres 30 minut před studií.
  • Nekuřte do 30 minut před vyšetřením.

Obecné informace o studii

Antistreptolysin O (ASL O) je protilátka produkovaná tělem proti streptolysinu O, toxickému enzymu vylučovanému některými skupinami hemolytického streptokoka.

Betahemolytická skupina A streptokok (Streptococcus pyogenes) je bakterie, která způsobuje streptokokovou bolest v krku, spálu, streptokokovou faryngitidu a kožní infekci. Ve většině případů má streptokoková infekce charakteristický klinický obraz, je rozpoznána a léčena antibiotiky, v důsledku čehož je mikrob zničen. Pokud je infekce atypická, není léčena nebo je léčena neúčinně, zvyšuje se riziko post-streptokokových komplikací - revmatické horečky a glomerulonefritidy. K tomu obvykle dochází u dětí po bolestech v krku nebo šarlach. Takové komplikace streptokokové infekce nejsou běžné, ale mělo by se na ně pamatovat.

Revmatická horečka se může projevit jako horečka, zarudnutí a otok kůže kolem kloubů, bolest srdce, dušnost, únava a glomerulonefritida - horečka, bolesti zad, snížený výdej moči a zarudnutí. Revmatická horečka vede k srdečním vadám, glomerulonefritida vede k selhání ledvin a vysokému krevnímu tlaku.

Vzhledem k tomu, že příznaky tohoto onemocnění mohou doprovázet další stavy, umožňuje analýza antistreptolysinu O zjistit, zda jsou způsobeny streptokokovou infekcí. Hladina ASL O stoupá týden po infekci, dosahuje maxima po 3–6 týdnech a klesá po šesti měsících až roce.

K čemu se výzkum používá?

  • Zjistit, že osoba byla nedávno infikována streptokokem skupiny A. Nejčastěji má tato infekce charakteristický klinický obraz, takže je snadno rozpoznatelná. Streptococcus je léčen antibiotiky a v důsledku toho je mikrob zničen. Pokud je infekce atypická, neléčená (nebo neúčinně léčená), zvyšuje se riziko post-streptokokových komplikací - revmatické horečky a glomerulonefritidy. Analýza ASL O je tedy nezbytná k potvrzení souvislosti symptomů těchto onemocnění se streptokokovou infekcí..
  • Posoudit účinnost léčby, protože koncentrace ASL O v krvi pacienta klesá s zotavením.

Kdy je studie naplánována?

  • Pokud existuje důvod se domnívat, že příznaky jsou způsobeny předchozí streptokokovou infekcí. Studie se provádí, když se stížnosti objeví zpravidla 2-3 týdny po bolestech v krku nebo streptokokových kožních lézích. Důležitost analýzy se zvyšuje, pokud je předepsána několikrát s intervalem 10-14 dnů - v tomto případě je možné posoudit změnu titru protilátek (zvýšení nebo snížení).
  • 1–2 týdny po zahájení léčby revmatické horečky nebo glomerulonefritidy (k posouzení účinnosti léčby).

Co znamenají výsledky?

Stáří

Referenční hodnoty

Protilátky proti streptolysinu O začnou být tělem produkovány 1-2 týdny po infekci streptokokovou infekcí. Jejich maximální koncentrace v krvi se dosáhne po 4–6 týdnech. Mohou přetrvávat v krvi několik měsíců..

Negativní výsledek testu na antistreptolysin O nebo jeho velmi nízkou koncentraci v krvi s vysokou pravděpodobností vylučuje nedávnou streptokokovou infekci. Zejména pokud je 10-14 dní poté, je analýza opět negativní. Pouze u malého počtu jedinců nejsou post-streptokokové komplikace doprovázeny zvýšením ASL O.

Zvýšený ASL O (až čtyři normy a vyšší) nebo zvýšení jeho titru indikuje nedávnou streptokokovou infekci. Pokles hladiny ASL O indikuje zotavení pacienta po infekci.

Podle stupně nárůstu ASL O však nelze posoudit, zda se objeví revmatická horečka a glomerulonefritida a jaká bude jejich závažnost. Za přítomnosti příznaků těchto onemocnění však zvýšení ASL O umožňuje potvrzení diagnózy..

Navíc mohou být při reaktivní artritidě zvýšené hladiny antistreptolysinu O..

Co může ovlivnit výsledek?

  • Falešně negativní výsledky lze pozorovat u nefrotického syndromu a léčby kortikosteroidy a některými antibiotiky.
  • Hypercholesterolemie a onemocnění jater vedou k nadhodnoceným hodnotám.
  • Mírné zvýšení ASL O zpravidla naznačuje dlouhodobou streptokokovou infekci. Velmi vysoké hodnoty ASL O indikují nedávnou infekci.
  • Pokud máte podezření na streptokokovou infekci horních cest dýchacích (s faryngitidou nebo angínou), musíte si udělat nátěr s následnou kultivací na hemolytický streptokok skupiny A.
  • Protože ASL O se začíná v krvi objevovat až po 1–2 týdnech, nelze jej použít k diagnostice akutní infekce.

Kdo si objedná studii?

Praktický lékař, terapeut, specialista na infekční nemoci, ORL.

Co je ASLO v krevním testu

ASLO (antistreptolysin-O) je jedním z nejdůležitějších markerů biochemické analýzy, který identifikuje řadu nemocí způsobených streptokokovými bakteriemi, jako je laryngitida a spála. Bakterie způsobující nemoci se skládají z řady segmentů podobných kuličkám, které jsou ve skutečnosti charakteristickým rysem.

Tato forma živých organismů je poměrně nebezpečným patogenním organismem, který postihuje hlavně epidermis, pojivovou tkáň a sliznice nosohltanu, ústa, srdeční sval, klouby, střeva (zejména její spodní části), plíce, žaludek, pohlavní a močové orgány. Po injekci do lidského těla začnou streptokoky syntetizovat toxické látky.

Ve snaze chránit orgány a tkáně před jejich škodlivými účinky mozek zasílá signál o aktivní produkci ochranných protilátek, samotných molekul ASLO: šíří se po celém těle a eliminují následky útoku toxinů, ale nejsou schopné potlačit samotné bakterie. Za účelem potvrzení přítomnosti ASLO v krvi (tedy samotné skutečnosti infekce) dávají lékaři pacientům pokyny k biochemické diagnostice, která jim umožňuje „zachytit“ patologii v raných fázích vývoje..

V jakých případech je předepsán krevní test na ASLO??

Seznam indikací pro tento typ diagnózy je poměrně rozsáhlý. Pokud hovoříme výhradně o fyziologických abnormalitách, což naznačuje významné poruchy, které naznačují zvýšení hladiny ASLO, lze rozlišit následující alarmující příznaky:

Lokalizace porušeníSeznam značek
Dýchací systémTachykardie (záchvaty rychlého dýchání), chronická dušnost, hyperémie (fialové skvrny na klenbách, mandlích a patrech), hnisavé inkluze ve sputu, hluk při dýchání
PokožkaZčervenání nebo bledost kůže, malá papulózní vyrážka, cyanóza (projev cyanózy v některých částech těla), olupování a keratinizace (tj. Indurace)
Urogenitální aparátOtok pod očima, krevní sraženiny v moči, selhání ledvin, bolestivé a časté močení
Srdeční svalHypertenze (vysoký krevní tlak), stahující a křečové bolesti v blízkosti srdce
Pohybový aparátZvýšení velikosti kloubů, pálení a bolestivé bolesti v oblasti kostních kloubů, zvláště zhoršené fyzickou aktivitou
centrální nervový systémPřetrvávající bolesti hlavy, ospalost v kombinaci s celkovou slabostí a únavou, nepřiměřenou agresivitou a podrážděností
PlavidlaZvýšený obsah lipoproteinů s nízkou hustotou („špatný“ cholesterol), zvětšené lymfatické uzliny (zejména na krku) s jejich dalším zhutňováním, drobné krvácení pod kůží
Gastrointestinální traktPrůjem, trvalé zvracení, nevysvětlitelná nevolnost, plynatost, zánět chuťových pohárků, šedivý povlak na jazyku

Neméně indikativním příznakem, který se stává důvodem ke studiu množství ASLO v krvi, je vysoká tělesná teplota (37,5–39 ° C), která přetrvává déle než 2 dny. Zvláště často lékaři předepisují diagnostiku ASLO, pokud se v anamnéze osoby, která požádala o pomoc, objeví následující patologie:

  • zánět vedlejších nosních dutin;
  • artróza;
  • erysipel (nebo erysipel);
  • artritida;
  • bronchitida;
  • zánět hrtanu;
  • osteomyelitida;
  • meningitida;
  • cheilóza (zánět kůže rtů);
  • zápal plic;
  • sepse;
  • otitis;
  • absces měkkých tkání;
  • faryngitida (zánět postihující lymfoidní a hltanovou sliznici);
  • tracheitida;
  • zánět mandlí;
  • tuberkulóza;
  • vaskulitida;
  • hnisavá sinusitida.

Indikátor ASLO lze také zvýšit u šarlatky s angínou, protože tyto formy onemocnění jsou způsobeny streptokokovými bakteriemi.

Laboratorní metody detekce ASLO

ASLO je detekováno v krevním testu pomocí 2 laboratorních metod:

  • Když se kapka biomateriálu aplikuje na 2 sklíčka, přidá se negativní kontrola k jednomu vzorku a pozitivní kontrola k druhému. Poté oba vzorky podstoupí chemickou reakci za použití speciálního latexového činidla, poté se tyto složky navzájem spojí a umístí do dispergátoru, aby se získala homogenizovaná (homogenní) směs. Následuje studie komponent ASLO ve vzorku.
  • Jakmile protilátky reagují na setkání s patologickými antigeny, odborník začne počítat vytvořené komplexy v rozptýleném paprsku světla pomocí měřícího optického zařízení (fotometru).

Dekódování výsledků výzkumu

U dětí mladších 6-7 let je obsah ASLO od 0 do 100 U / ml. Parametr v rozmezí 0–250 U / ml u dětí ve věku 8–14 let také znamená nepřítomnost zánětlivých reakcí (nebo onemocnění je v prvním týdnu vývoje).

U dospívajících od 15 let a starších, stejně jako u dospělých žen a mužů, se za normální množství ASLO považuje 0–200 jednotek. Pouze ošetřující lékař může plně dešifrovat výsledky studie, protože konečné označení se vyznačuje určitou nejednoznačností, která vyžaduje zavedení řady lékařských vysvětlení.

Existuje určitá gradace stavu pacienta v závislosti na úrovni ASLO detekované v něm:

  • Hodnota několikanásobně vyšší než 250 U / ml označuje nedávnou infekci (tj. Počáteční fázi vývoje).
  • Mírně zvýšené hladiny naznačují chronický zánět..
  • ASLO se během obnovy postupně snižuje na obecně přijímané limity.
  • Indikátor umístěný několik desítek jednotek nad normou je obvykle pozorován po vyléčení jako reziduální jev.

Pravidla diagnostické přípravy

Kvalitní výsledek přímo závisí na rozumném přístupu k přípravě. Můžete se držet tohoto plánu. 6-7 dní před diagnózou je nutné vyloučit pití všech nápojů obsahujících alkohol a přestat užívat léky (pokud nejsou považovány za povinné).

2-4 dny před krevním testem na ASLO je vhodné co nejvíce omezit používání koření, okurek, pokrmů s vysokým obsahem tuku a solí, instantních potravin, mouky a cukrovinek. Během posledních 2 dnů je třeba se vyhnout fyziologickému přepětí. Lepší je vzdát se sportu na dané časové období.

Po dobu 8-12 hodin je nutné vzít poslední jídlo, protože analýza se provádí na prázdný žaludek. Následujícího rána musíte přestat kouřit. Před testováním na ASLO byste neměli podstoupit jiné formy lékařské diagnostiky, zejména angiografii, ultrazvuk, MRI, CT, fluorografii, fyzioterapii a masáže.

Existuje šance na falešně pozitivní výsledek?

Ano, takový výsledek, i když vzácný, ale stále se cítí. Důvody mohou být:

  • vysoké hladiny cholesterolu;
  • užívání určitých antibiotik a glukokortikoidů;
  • hemolytická anémie;
  • nesprávná výživa.

Také u některých lidí, kteří dříve zažili jednu ze streptokokových patologií, bude po zbytek jejich života zjištěn zvýšený obsah ASLO, který nepředstavuje žádné ohrožení zdraví..

Stručně o hlavní

Biochemický krevní test na ASLO je schopen detekovat latentní formy onemocnění, které se objevují v důsledku streptokokových jednobuněčných parazitů. Mezi nejznámější onemocnění tohoto typu patří spála, artritida, sepse a akutní bronchitida..

Indikace pro studii jsou hlavně bolest kloubů, kostí, srdce nebo žaludku, horečka, tachykardie, průjem, chronická únava, kožní vyrážka, bledost, nevysvětlitelná podrážděnost.

Příprava na test ASLO předpokládá maximální omezení používání nezdravých potravin (mastná jídla, polotovary), jakož i zákaz užívání drog a pití alkoholu nejméně 2–3 dny před zákrokem. Je třeba se alespoň po dobu jednoho dne vyvarovat intenzivního fyzického cvičení, stresových situací a zkušeností. Diagnóza se provádí na prázdný žaludek, před ním nemůžete kouřit.

Ke studiu kvantitativního obsahu ASLO v laboratorních podmínkách je nutná žilní krev. U dětí a dospívajících do 13-14 let se za absolutní normu považuje 0-250 U / ml a u ostatních - 0-200 U / ml. U zánětlivých procesů se hladina ASLO několikrát zvyšuje. Existuje falešně pozitivní výsledek, proto, aby se vyloučil chybný závěr, odborníci často posílají druhý krevní test o týden později.