Co jsou to revmatické testy a jaké testy jsou zde zahrnuty?

  • Postupy

Datum zveřejnění článku: 18.08.2018

Datum aktualizace článku: 4.09.2018

Revmatické testy - biochemický krevní test k identifikaci indikátorů, které naznačují možné autoimunitní a zánětlivé reakce, které mohou vyvolat řadu patologií.

Taková studie vám také umožňuje diagnostikovat raná stadia vývoje onkologie. Z těchto důvodů je krevní test na revmatické testy důležitou metodou pro diagnostiku a sledování dynamiky vývoje zánětu v měkkých tkáních nebo kloubech. Mohou být prováděny více než jednou, v závislosti na dynamice vývoje onemocnění..

Standardní sada obsahuje testy k identifikaci a měření úrovně:

  • Revmatoidní faktor.
  • CRP (C-reaktivní protein).
  • Antistreptolysin-O.

Mohou být zahrnuty také další studie týkající se:

  • Protilátky proti CCP.
  • Celková hladina bílkovin.
  • Cirkulující imunitní komplexy.
  • Kyselina močová.

Indikace pro

Mezi nejčastější příznaky, které umožňují lékaři předepsat revmatický test, patří:

  1. Bolesti kloubů, otoky.
  2. Zhoršený výkon kloubů.
  3. Tělo bolí v důsledku změn povětrnostních podmínek a také bolesti v bederní páteři.
  4. Časté a dlouhodobé bolesti hlavy.
  5. Teplota subfebrilu.

Důvodem pro jmenování analýzy jsou rovněž podezření na:

  • Systémová onemocnění pojivové tkáně (systémový lupus erythematodes, revmatoidní artritida a další).
  • Maligní nádory.
  • Nemoc jater.
  • Sepse.
  • Chronická tonzilitida.

Předběžná příprava

Pro nejproduktivnější výzkum v předvečer je bezpodmínečně nutné dodržovat několik pravidel:

  1. Poslední jídlo se užívá 7-10 hodin před analýzou.
  2. Během dne nemusíte jíst mastné, smažené, nepít alkohol a také vyloučit ze stravy čaj a kávu.
  3. Během dne před zákrokem je třeba se vyvarovat fyzické aktivity.

Je vhodné dodržovat tato pravidla, jinak bude nutné postup odložit, aby nedošlo k chybnému výsledku.

Základní ukazatele a jejich normální hodnoty

Vzhledem k tomu, že taková analýza zahrnuje řadu laboratorních testů, neexistuje žádná norma pro revmatický test jako takový. K určení výsledku je třeba zohlednit ukazatele každého kritéria samostatně..

Revmatoidní faktor (RF)

Autoprotilátky specifické pro revmatoidní faktor, které reagují na své vlastní modifikované imunoglobuliny G a vstupují s nimi do destruktivní reakce. K tomu dochází například pod vlivem viru.

Negativní indikátor nebo výsledek rovný 0 se považuje za normální..

Existuje však horní hranice podmíněné normy, v jejímž rámci je test na přítomnost tohoto kritéria považován za negativní:

  • Dospělí - až 13,9 IU / ml.
  • Děti - méně než 12,3 IU / ml.

Věková skupina od 50 let je výjimkou, protože z důvodu věku bude výsledek pozitivní.

Identifikace revmatoidního faktoru je také ovlivněna porušením pravidel pro přípravu na revmatický test, například použitím tučných jídel.

Antistreptolysin-O (ASO, ASLO)

Zvýšení indikátoru je obvykle způsobeno pouze výskytem streptokokové infekce v těle. V reakci na jeho výskyt se tvoří protilátky, jejichž prodloužený kontakt s infekcí způsobuje patologie.

Odchylka od normální hladiny antistreptolysinu v krvi naznačuje přítomnost ohniska streptokokové infekce nebo nedávné onemocnění.

Norma pro toto kritérium:

  • Děti do 14 let - do 148 U / ml.
  • Dospělí a dospívající starší 14 let - až 198 U / ml.

Faktory, které mohou ovlivnit odchylku od normy:

ZměnaDůvody
ZvýšeníHnisavý zánět
ARVI
Nadměrná fyzická aktivita
Vysoká hladina cholesterolu v krvi
Onemocnění ledvin nebo jater
PoklesUžívání léků obsahujících hormony
Antibiotika

C-reaktivní protein / protein (CRP, CRP)

Sledování dynamiky změn hladiny tohoto indikátoru v krvi pomáhá rychle sledovat okamžik exacerbace řady nemocí. Například prudký skok v obsahu tohoto prvku může naznačovat přítomnost maligního novotvaru nebo rozvoj infarktu myokardu..

Normální indikátor koncentrace CRP v krvi se považuje za rozmezí 0-6 mg / l.

Zvýšení obsahu bílkovin však může být ovlivněno: obezitou, přítomností nezahojených kožních lézí, nedávným chirurgickým zákrokem, užíváním nikotinu a užíváním hormonálních léků.

Faktory, jako je užívání steroidů, hemolýza a vysoká hladina tuků v krvi, mohou ovlivnit pokles hladiny C-reaktivního proteinu.

Celkový obsah bílkovin

Obsah bílkovin je měřítkem celkového zdraví. Odchylky od normálních hranic v jednom nebo druhém směru naznačují možnost vývoje patologií. Normou je koncentrace proteinové látky (gramy) na litr krve, která je pro každou věkovou skupinu individuální..

StáříNorma
Novorozený46-71 gramů / litr
Kojenci do 1 roku51-76 gramů / litr
Děti od 3 let61-82 gramů / litr
Dospělí65-88 gramů / litr
Staří lidé61-81 gramů / litr

Na snížení nebo zvýšení indikátoru může mít vliv několik faktorů. Například vysoké hladiny bílkovin jsou ovlivněny dehydratací způsobenou dlouhodobým průjmem. Užívání hormonálních léků může také ovlivnit.

Kromě toho mohou nemoci přispět k překročení normy:

  • Nemoci infekční povahy.
  • Hodgkinova nemoc.
  • Onemocnění jater (hepatitida, cirhóza).
  • Otrava krve.
  • Mnohočetný myelom, Waldenstromova choroba.

Může přispět k poklesu: hladovění, nadměrná fyzická aktivita, bohatý příjem tekutin (od 3 litrů denně).

Bílek

Proteiny albuminové frakce v těle jsou úměrně příbuzné proteinům frakce globulinu. Tato rovnováha je narušena, když dojde k patologii..
Faktory ovlivňující přebytek indikátoru zahrnují příjem léků obsahujících hormony a nedostatečný příjem tekutin.

Odchylky od normy mohou také ovlivnit nemoci:

  • Onemocnění jater (hepatitida, cirhóza).
  • Zánět ledvin a cukrovka.
  • Střevní obstrukce.
  • Cholera.
  • Mnohočetný myelom; Waldenstromova choroba.

Pokud je výsledek nízký, mohou k tomu vést následující faktory: strava, užívání tabáku, těhotenství nebo kojení.

Kyselina močová (kyselina močová)

Pokud je proces vylučování kyseliny močové z těla narušen, existuje riziko zvýšení hladiny solí v těle, což zase vede k rozvoji dny a selhání ledvin..

Normální ukazatele jsou uvedeny v tabulce:

Pohlaví / VěkNorma
Ženy0,15-0,45 mmol / litr
Muži0,17-0,52 mmol / litr
Děti0,12-0,3 mmol / litr

Hodnota tohoto indikátoru také závisí na přítomnosti nadměrné fyzické námahy a objemu svalové tělesné hmoty. Čím více je těchto kritérií, tím vyšší jsou ukazatele.

Zvýšený obsah této látky v krvi může být ovlivněn: nadváhou, každodenním přidáváním mastných a vysoce sacharidových potravin do vaší stravy, dehydratací.

Cirkulující imunitní komplexy

Jedná se o komplexy vytvořené z nově vznikajících antigenů, imunoglobulinových proteinů a komplementu.

Normální indikátor pro toto kritérium: 31-91 U / ml.

Odchylky od normy mohou být vyvolány použitím řady léků:

  • Přípravky obsahující hormony.
  • "L-asparagináza".
  • Léky obsahující omamné látky.
  • Antikonvulziva.

Pokles indikátorů lze usnadnit absolvováním chemoterapie nebo použitím antidepresiv.

Protilátky proti cyklickému citrulinovému peptidu (A-CCP, A-CCP)

Přítomnost těchto protilátek je jasným znamením vývoje nebo přítomnosti předpokladů pro vznik revmatoidní artritidy.

Normální hladina protilátek je považována za do 20 U / l.

Jak to vzít?

Pro revmatologický test je nutná žilní krev. Odběr biomateriálu pro analýzu hlavních faktorů se provádí jednou. Opakovaný odběr krve je nutný, pouze pokud je detekován zvýšený obsah ASLO (antistreptolysinu). Provádí se nejdříve týden po prvním darování krve.

Dětem je také předepsáno dárcovství krve pro analýzu na revmatický test. Zde jsou výsledky interpretovány poněkud odlišně: u dětí školního věku jsou hladiny antistreptolysinu nadprůměrné, což je vzhledem k věku považováno za zcela normální..

U těhotných žen mohou být výsledky řady testů (zejména analýza obsahu albuminu) podhodnoceny.

Dekódování výsledků

Pokud budou normy překročeny podle tří hlavních kritérií, lze vyvodit závěr, že jsou přítomna některá onemocnění.

Výsledek je pozitivní

Vysoká úroveň ASLOVysoká úroveň RFVysoký CRP
Revmatoidní artritidaRevmatoidní artritidaZánětlivé procesy způsobené chorobami kloubů nebo kostní tkáně
Chronická tonzilitidaInfekční choroby (tuberkulóza, chřipka, zarděnky)
SpálaMaligní nádory
OsteomyelitidaPolymyositida
lupus erythematodes
Poranění cévní stěny

Výsledky revmatického testu jsou pacientovi poskytnuty zpravidla den po dodání biomateriálu. Interpretaci výsledků provádí pouze kvalifikovaný odborník.

Výsledek je negativní

Výsledek je považován za negativní, pokud jsou hodnoty hlavních indikátorů v normálním rozmezí. To není důvod pro opakovaný revmatický test..

Faktory, jako je těhotenství, nervozita nebo fyzické vyčerpání, mohou také ovlivnit nízký výsledek..

Průměrné ceny

Cena standardní studie, včetně 3 indikátorů, je asi 1200 rublů. Podrobné revmatologické vyšetření stojí kolem 3000 rublů.

O krevním testu na revmatické testy a jeho dekódování

Krevní test pro revmatické testy je biochemická diagnóza složení venózní krve. Tato laboratorní diagnóza je předepsána, pokud existuje podezření na progresi autoimunitních patologií..

Revmatické testy jsou výsledkem několika studií, které identifikují chronická onemocnění spojená s narušením lidského imunitního systému. Zvažte vlastnosti diagnostického postupu a interpretaci jeho výsledků.

Specifičnost diagnostické metody

Analýza pro revmatické testy - použití markerů, které reagují na autoimunitní patologii. Toto je název pro nemoci, které se vyvíjejí v důsledku poruch imunitního systému. Během dalších onemocnění (během progrese patologie) tělo produkuje protilátky aktivněji. Jejich přirozeným úkolem je „předcházet“ škodlivým bakteriím a virům a chránit tělo před jejich účinky. V případě autoimunitních onemocnění se situace radikálně mění. Protilátky aktivně ničí zdravé buňky, které je obklopují. Čím více zdravé tkáně zemře, tím aktivněji se tvoří protilátky. Autoimunitní patologie proto vždy způsobují chronickou formu.

Počet a kvalita biochemických indikátorů určují následující hodnoty:

  • Celkový protein;
  • Albumin;
  • Antistreptolysin;
  • C-reaktivní protein;
  • Cirkulující imunitní komplexy;
  • Kyselina močová;
  • Revmatoidní faktor.

Před diagnostikou lékař určí, jaké konkrétní hodnoty testu potřebuje. Důvody, které jsou spojeny se zvýšeným počtem vzorků krve, mají kořeny v těchto onemocněních:

  • Lupus erythematosus;
  • Sepse;
  • Revmatoidní artritida;
  • Popáleniny;
  • Systémová sklerodermie;
  • Diabetes mellitus 1. typu;
  • Onemocnění jater (například s amyloidózou);
  • Infarkt myokardu;
  • Glomerulonefritida a jiná onemocnění ledvin;
  • Roztroušená skleróza;
  • Polymyositida;
  • Sjogrenův syndrom;
  • Autoimunitní prostatitida;
  • Tyreoiditida.

Pomocí revmatických testů lze detekovat i další systémová onemocnění. Kromě toho budou identifikovat maligní novotvary na samém počátku jejich vývoje..

Použití laboratorních testů je indikováno při diagnostice patologie a během léčby onemocnění. Jsou předepsány k detekci nemoci v nejranějších stádiích jejího vývoje. Během procesu léčby je nutná analýza, aby se zajistilo, že terapie je správná a účinná. Vzorky ukazují, zda v měkkých tkáních dochází k zánětlivému procesu, jakož i úroveň poškození vnitřních orgánů.

Některé vzorky určují přítomnost nebo nepřítomnost výsledku. Ostatní označují vyjádření číselné hodnoty.

Příprava na diagnózu

Bezchybné diagnostické výsledky lze získat pouze v případě, že se pacient před darováním krve řádně připravil.

Ráno je pacientovi odebrána venózní krev. Je důležité, aby měl pacient v době analýzy prázdný žaludek. Poslední jídlo se doporučuje večer. V tomto případě by doba mezi jídly a vzorky měla být 8-9 hodin. Před odběrem krve je povoleno pít čistou vodu, která neobsahuje plyny.

Analýza je provedena dříve, než je pacientovi předepsána léčba! Působení léku povede k nepravidelnostem v odběru vzorků a zkresleným výsledkům. Diagnóza se provádí nejdříve 14 dní po ukončení užívání léku. V případě, že jsou prováděny vzorky ke sledování účinnosti terapie, musí pacient informovat lékaře o názvech léků a jejich dávkování..

Den před testem vyloučte ze stravy „těžké“ jídlo, alkoholické nápoje, silnou kávu. Snižte počet kouřených cigaret na minimum a chraňte se před fyzickým a psychickým stresem.

Pro získání všech potřebných markerů je sérum rozděleno na požadovaný počet dílů. Pokud studie odhalí odchylky od normy, je vzorek odebrán znovu za týden..

Dekódování získaných výsledků

Diagnostika pomocí revmatoidních testů pomáhá správně identifikovat patologii v 90% případů. V tomto případě dosahuje léčba onemocnění mnohem častěji pozitivních výsledků pod kontrolou markerů.

Zvažte normy nejběžnějších značek a jejich dekódování.

Celkový obsah bílkovin

Celková hladina proteinu se týká všech proteinových složek, které cirkulují v krevním řečišti. Hrají důležitou roli v těle:

  • Podporujte přirozené imunitní odpovědi
  • Pomozte užitečným látkám „dosáhnout“ požadovaných orgánů a tkání;
  • „Monitorujte“ správnou srážlivost krve.

Normálním dešifrováním studie se zobrazí následující ukazatele:

  • Děti do 12 měsíců - do 74 g / l;
  • Děti od jednoho do 4 let - do 76 g / l;
  • Teenageři od 8 do 15 let - do 77 g / l;
  • Dospělí do 60 let - do 86 g / l;
  • Pacienti po 60 letech - až 83 g / l.

Překročení indikátorů tohoto imunitního markeru naznačuje přítomnost takových patologií:

  • Akutní zánět;
  • Chronické patologie;
  • Systémová onemocnění.

Indikátory výrazně pod normou naznačují takové problémy v těle:

  • Nedostatečná absorpce bílkovin;
  • Jaterní patologie;
  • Radiační nemoc;
  • Rozsáhlé otoky
  • Katabolismus;
  • Prodloužená ztráta plazmy.

Bílek

Kvantitativní poměr albuminu a globulinu ke všem ostatním proteinům je mnohem vyšší. Obsah bílkovin v albuminu je tedy více než 50% všech proteinových sloučenin. Jeho úkolem je transportovat ionty vápníku, draslíku a hormonů. Udržuje správný krevní tlak v plazmě.

Ukázkové výsledky, které naznačují normální hladinu albuminu v krvi:

  • U dětí do 14 let - 38-54 g / l;
  • U dospělých mladších 60 - 15-60 g / l;
  • U starších pacientů po 60 letech - 34-49 g / l.

Zvýšené hladiny albuminu jsou způsobeny těmito faktory:

  • Dlouhodobé užívání retinolu;
  • Časté užívání hormonální antikoncepce;
  • Nedostatek tekutin v těle;
  • Jmenování diuretik a hormonálních látek.

Revmatoidní faktor

Včasná detekce protilátek proti cyklickému citrulinovanému peptidu znamená včasnou diagnostiku nebezpečného onemocnění. Odhalují stupeň onemocnění a jeho přítomnost.

Chronická onemocnění pojivové tkáně, patologie způsobené těžkým zánětem v kloubním pouzdru, povedou ke zvýšení hladiny revmatoidního markeru.

U zdravého člověka by tento marker neměl být diagnostikován. Jeho zanedbatelný obsah v krevním řečišti je však povolen:

U kojenců mladších 12 let není přítomnost markeru 12 IU / ml důkazem nemoci;
14 IU / ml dospělých pacientů je známkou absence patologie.
Výše uvedené indikace naznačují léze pojivové tkáně a přítomnost těchto onemocnění:

  • Infekční patologie;
  • Lupus;
  • Všechny typy artritidy;
  • Nemoci způsobené poškozenými krevními cévami;
  • Onkologické nádory;
  • Polymyositida.

Reaktivní protein

Tento protein se nachází v krevní plazmě. Překročení přirozené hladiny reaktivního proteinu naznačuje nebezpečí: zánět nabyl nebezpečných forem. Ukazatele budou navíc vysoké pro jakýkoli průběh onemocnění. Marker bude reagovat na akutní a chronickou fázi. Vysoká hladina bílkovin a krev v oběhu - důsledek onemocnění kloubní tkáně.

Tyto proteiny se rozpadají za 7 hodin. Tento marker se často používá k testování účinnosti předepsané terapie. Pokud studie v průběhu léčby ukázala nepřítomnost tohoto proteinu, můžeme s jistotou říci, že pacient je na cestě k uzdravení.

Cirkulace imunitních složek v krvi

Imunní komplexy a kyselina močová akumulující se v orgánech a tkáních jsou indikátorem vývoje nebezpečných patologií. Komplexy obsahují protilátky a enzymy produkované imunitním systémem.

Zvýšené výsledky komplexů imunity a kyseliny močové - narušení ledvin, nebo spíše struktury jejich glomerulů. Norma pro všechny věkové skupiny by neměla překročit 90 U / ml.

Pokud je výsledek imunitních komplexů cirkulujících v krvi nižší než 30 U / ml, pak je to diagnosticky k ničemu.

Kyselina močová

Přítomnost kyseliny močové v krvi naznačuje porušení metabolismu purinů..

Zvažte normální hladinu této kyseliny v krvi u různých věkových skupin lidí..

  • Kojenci - 80 - 311 mikronů / ml;
  • Děti od 2 měsíců do 1 roku - 90-373 mikronů / ml;
  • Od jednoho do 14 let - 120-363 mikronů / ml;
  • V případě patologie u dospělé ženy bude indikátor vyšší než 380 mikronů / ml;
  • U dospělého muže - nad 480 mikronů / ml.

Přeceňované výsledky studie jsou spojeny s vývojem takových poruch fungování těla:

  • Nemoc ledvin;
  • Nádory maligní povahy;
  • Dna;
  • Velká hubenost, vyhublost;
  • Ledvinové a jaterní kameny.

Antistreptolysin O

Toto je název protilátek, které blokují působení beta-hemolytického streptokoka. Jejich vzhled je způsoben chorobami, z nichž byl pacient nedávno vyléčen:

  • Angina pectoris;
  • Spála;
  • "Džbánek".

Tyto markery pomáhají odlišit revmatoidní artritidu od revmatismu. To je velmi důležité, protože symptomatické projevy patologií jsou téměř stejné. V průběhu prvního onemocnění jsou ukazatele mnohem nižší než během vývoje druhého.

Závěrem je třeba poznamenat, že revmatoidní testy jsou důležitým diagnostickým indikátorem. S jejich pomocí je stanovena přítomnost a stádium onemocnění. Samotné „indikace“ imunitních markerů však k stanovení diagnózy nestačí. Je založen na komplexní diagnostice pacienta. Od té doby, co byly případy, kdy byla zaznamenána zvýšená míra revmatických testů u dokonale zdravých lidí. A u pacientů trpících patologiemi byly ukazatele normální.

Krevní test pro dekódování revmatických testů, tabulka, rychlost revmatoidního faktoru

Jaké nemoci naznačuje přítomnost revmatoidního faktoru?

Krevní test je nejběžnější diagnostickou metodou v medicíně, s jeho pomocí lze detekovat mnoho různých nemocí. Porušení a poruchy v těle jsou často detekovány v rané fázi, což je velmi cenné, protože ve většině případů závisí úspěšnost léčby na tom, kdy byla zahájena.

Revmatolog zpravidla řídí takovou analýzu, pokud existuje podezření na revmatoidní artritidu. Artritida však není zdaleka jediným onemocněním mužů, žen a dětí, u kterého jsou ukazatele revmatického faktoru pozitivní. Juvenilní revmatoidní artritida například není detekována krevním testem.

Revmatoidní artritida

S tímto onemocněním jsou ovlivněny malé klouby horních a dolních končetin. U žen, dospívajících, starších pacientů lze pozorovat různé typy a formy onemocnění. Důvody jeho vývoje lze určit geneticky, i když až donedávna byla tato nemoc považována za infekční.

Analýza revmatoidní artritidy, přesněji pro detekci revmatoidního faktoru, je účinná pouze v počátečních stádiích vývoje onemocnění. Pokud je artritida pokročilá, jsou výsledky často negativní. Prudké zvýšení P-faktoru může naznačovat, že se u pacienta vyvíjí takzvaný Feltyho syndrom..

Jedná se o jednu z mála forem revmatoidní artritidy. Nástup onemocnění je vždy akutní a rychlý, často je patologie doprovázena leukopenií.

Důležité: analýza P-faktoru nemůže sloužit jako jediný důvod pro diagnózu revmatoidní artritidy

Jiné nemoci

P-faktor v krvi může také naznačovat přítomnost maligních formací v lidském těle nebo zánětlivých procesů, jejichž příčinou jsou virové a bakteriální infekce:

  • Chřipka;
  • Tuberkulóza;
  • Akutní hepatitida;
  • Syfilis;
  • Malomocenství;
  • Infekční mononukleóza;
  • Bakteriální endokarditida.

Poškození vnitřních orgánů může ovlivnit p-faktor v krvi. Například plicní fibróza, cirhóza jater, sarkoidóza, pneumoskleróza přispívají ke zvýšení revmatoidního faktoru. Smíšená esenciální kryoglobulinémie a chronická aktivní hepatitida způsobují skok v hladinách RF.

Pokud se u těla vyvine rakovina v jakékoli formě, budou ukazatele revmatoidního faktoru v jakékoli fázi pozitivní. Zvýšení tohoto indikátoru lze zjistit během chemoterapie a radiační terapie. U lymfomu je také známý podobný jev. Méně často se RF zvyšuje s Waldenstromovou makroglobulinemií a myelomem.

Pokud pacient pochopí, proč je tato nebo ta analýza nutná, pokud ví, kolik protilátek by mělo být v krvi a co naznačuje jejich počet, zbaví se většiny svých obav a při vyšetření lékařem se cítí sebevědoměji.

V tomto případě se příprava informací stává morální, pokud je pacient klidný a připravený pomoci lékařům, léčba probíhá úspěšněji.

Stavy doprovázené zvýšením revmatoidního faktoru

Vysoké ukazatele Ruské federace lze spojit s celým seznamem porušení pravidel:

První skupinou patologických stavů jsou systémová onemocnění pojivové tkáně. Jiným jménem jsou kolagenózy. Kolagenózy zahrnují:

  • Revmatoidní artritida;
  • Revmatismus;
  • Sjogrenův syndrom;
  • Systémový lupus erythematodes;
  • Sklerodermie;
  • Dermatomyozitida;
  • Polymyositida;
  • Reiterův syndrom.

Skupina vaskulitidy: systémová vaskulitida, hypersenzitivní vaskulitida.

Hematologické poruchy: smíšená kryoglobulinémie, Waldenstromova choroba, chronická leukémie.

Systémové autoimunitní procesy jsou pomalé, těžké. Nemoci se vyznačují chronickým průběhem, je obtížné je léčit. Nejasná, nedostatečně prozkoumaná etiologie nemocí je příčinou obtížnosti jejich léčby. Lékaři nemají schopnost tuto chorobu zcela vymýtit, ale široký arzenál moderních metod umožňuje udržet patologický proces pod spolehlivou kontrolou a zabránit progresi nemoci.

Infekční a parazitární procesy různého původu. Tyto zahrnují:

  • salmonelóza;
  • brucelóza;
  • tuberkulóza;
  • syfilis;
  • zarděnky;
  • parotitis;
  • chřipka;
  • chronická hepatitida;
  • helminthické invaze;
  • borelióza;
  • malárie.

Zánět infekční povahy je často doprovázen zvýšením hladiny RF. To je způsobeno aktivní produkcí protilátek tělem proti cizím virovým proteinům. Infekce s akutním průběhem (chřipka, zarděnky) se vyznačují vyššími hodnotami revmatoidního faktoru; u chronických infekcí (tuberkulóza, syfilis) je hladina RF obvykle nižší.

Další důvody pro zvýšení RF:

  • Onemocnění plic (sarkoidóza, silikóza, azbestóza, intersticiální fibróza);
  • Nádory (rakovina konečníku)
  • Primární biliární cirhóza.

Co dělat, když se zvýší RF

Je zapotřebí dalšího výzkumu, aby se zjistila skutečná příčina zvýšení revmatoidního faktoru..

K potvrzení nebo vyloučení revmatoidní artritidy musíte darovat krev pro:
- Kompletní krevní obraz s počtem leukocytů

- AAT - antifilaggrinové protilátky
- AKA - protilátky proti keratinu
- Antiperinukleární faktor

- ACCP - protilátky proti cyklickému citrulinovému peptidu (přesnější než RF marker revmatoidní artritidy)

- A-MCV - protilátky proti modifikovanému citrullinovanému vimentinu

K posouzení závažnosti zánětlivého procesu v (RF +) je třeba darovat krev pro markery zánětu:
- ESR
- SRB

Přečtěte si více:
ESR - norma v krvi u žen, důvody pro zvýšení
Zvýšený C-reaktivní protein - příčiny, norma

Další revmatologické testy:
- ASL-O (antistreptolysin-O)
- ANF (antinukleární faktor)
- Protein (proteinogram)
- CEC (cirkulující imunokomplexy)

Připomeňme, že RF se zvyšuje u řady nereumatických onemocnění. Nejběžnější z nich: autoimunitní tyroiditida (zánět štítné žlázy), chronická hepatitida.
V pochybných případech by proto pacienti s RF + měli podstoupit:
- ultrazvuk štítné žlázy,
- ultrazvuk jater;
- krevní test na hormony štítné žlázy;
- krevní test na ALT a AST, GGTP, ALP
- krevní test na markery virové hepatitidy B a C.

Zvýšená RF v krvi u žen

U žen se revmatická onemocnění vyskytují třikrát častěji než u mužů. Nejprve proto musí vyloučit autoimunitní patologii a musí být vyšetřeni revmatologem a endokrinologem.

Chronická zánětlivá gynekologická onemocnění, jako je endometrióza, adnexitida, mohou být častou příčinou mírného nebo mírného zvýšení RF u žen, méně než 50 IU / ml..

Zvýšená RF v krvi u mužů

Při mírném zvýšení revmatického faktoru u člověka je důležité vyloučit onemocnění jater (darování krve pro jaterní testy), chronické urogenitální infekce, onemocnění plic, onkologii (zejména Waldenstromova makroglobulinemie, rakovina tlustého střeva)

Zvýšená RF v krvi dítěte

Děti bohužel také trpí revmatickými chorobami. Juvenilní (dětská) revmatoidní artritida (JRA) však ve velké většině případů probíhá bez zvýšení revmatického faktoru (RF + je detekován u méně než 15-20% dětí s JRA).

Nejčastější příčiny zvýšeného revmatoidního faktoru u dítěte

- helminthias (helminthické invaze),
- virové a bakteriální infekce,
- dekompenzovaná chronická tonzilitida
- zarděnky (původce: virus zarděnky)
- infekční mononukleóza (původce: virus Epstein-Barr, EBV)
- cytomegalie novorozenců (původce: cytomegalovirus, CMV - virus herpes simplex typu 5)
- dočasný stav po očkování (očkování)

Aby se zabránilo rozvoji revmatických onemocnění pojivové tkáně u dítěte na pozadí parazitárních onemocnění nebo zánětu palatinových mandlí, je užitečné získat radu a léčbu od parazitologa, dětského gastroenterologa a lékaře ORL.

Přečtěte si více:
Chronická tonzilitida - příznaky, příčiny, léčba, prevence

Jak snížit obsah RF v krvi?
Musím to udělat??

Je zřejmé, že ke snížení koncentrace revmatoidního faktoru je nutné léčit základní onemocnění (chronická infekce, zánětlivé, autoimunitní procesy atd.). Účinná léčba vede k normalizaci RF.

Relativně bezpečné léky na snížení RF jsou NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky, je nutná lékařská pomoc).

Těžké formy RA a dalších autoimunitních onemocnění jsou léčeny hormony, kortikosteroidy a protinádorovými léky (methotrexát atd.), Které potlačují imunitní systém a rychle snižují hladinu RF. Ale jejich užívání je spojeno s velmi vážnými, zdraví ohrožujícími vedlejšími účinky. Proto se provádí přísně podle jmenování a pod dohledem ošetřujícího lékaře.

Obvyklé zásady zdravého života pomohou snížit malé zvýšení RF:

  • Racionální výživa, odmítnutí smažených a uzených potravin, přísné omezení kuchyňské soli
  • Normalizace tělesné hmotnosti
  • Přestat kouřit
  • Vyhýbejte se alkoholu
  • Pravidelná fyzická aktivita, mírný sportovní trénink, cvičební terapie
  • Kalení
  • Zvládání stresu, pozitivní pohled na život

Definice pojmu revmatoidní faktor

Krevní test na revmatoidní faktor

Pod revmatoidním faktorem se rozumí přítomnost určité skupiny protilátek vytvořených během činnosti imunitního systému v krevním řečišti. Tato skupina protilátek se u pacienta začíná vytvářet až po infekci některými chorobami. Revmatoidní protilátky působí proti aktivitě imunoglobulinových protilátek patřících do skupiny G..

Podrobnější definice pojmu revmatoidní faktor znamená určitou skupinu speciálních autoprotilátek patřících do určitých tříd. Tyto protilátky se tvoří v důsledku aktivity buněk struktury plazmy, které jsou součástí strukturní struktury synoviální membrány umístěné v kloubu. Když revmatoidní faktor vstupuje do krevního řečiště ze synoviální membrány, tento faktor interaguje se skupinou protilátek souvisejících s imunoglobulinovými protilátkami G. V průběhu této interakce lze získat imunitní sloučeninu, což je spojení patologických a zdravých protilátek. Tato imunitní sloučenina proniká do krevního řečiště, přispívá ke zničení lidských kloubů a stěn jeho cév. Jinými slovy, výsledná imunitní sloučenina je pro člověka docela nebezpečná, protože může poškodit její orgány.

Ve většině případů je revmatoidní faktor ve formě imunoglobulinů patřících do třídy M. Jakmile se tento faktor vytvoří v těle, strukturální prvky kloubu se začnou pomalu rozpadat.

Toto onemocnění zahrnuje autoimunitní typ zánětu, který postihuje kloubní oblast. Kromě něj se faktor revmatoidní přítomnosti vyskytuje u lidí postižených Sjogrenovým syndromem, onemocněním jater, stejně jako u autoimunitních patologií. Autoimunitní jsou léze lidského těla, když imunita v něm dostupná začíná aktivně bojovat proti zdravým buňkám těla.

To je docela nebezpečné a má to nezvratné a nepředvídatelné důsledky. Osoba může mít také nízkou hladinu revmatoidního faktoru v krvi. K tomu dochází, když je tělo ovlivněno infekcemi nebo vývojem nádorů v něm. Po poražení těchto patologií se koncentrace revmatoidního faktoru vrátí na normální hodnotu..

Zvýšený výsledek

Zvýšení RF nevyžaduje zvláštní léčbu, protože je to jen indikátor aktivity nemoci. Pokud byla na základě shromážděné anamnézy, specifických příznaků a dalších diagnostických technik potvrzena diagnóza revmatoidní artritidy, je nutné tuto konkrétní patologii léčit.

Jak zacházet? Základní terapie revmatoidní artritidy zahrnuje příjem protizánětlivých léků a cytostatik, které mohou významně snížit progresi patologického procesu a odstranit rušivé příznaky. Ve většině případů je pacientům s revmatoidní artritidou na začátku léčby předepsáno jedno ze tří léků:

  • Methotrexát je cytostatikum, které potlačuje autoimunitní aktivitu. Dávka se vybírá individuálně v závislosti na závažnosti patologického procesu. Doporučení pro léčbu revmatoidní artritidy naznačují, že týdenní dávka by neměla překročit 25 mg. Dávka se postupně zvyšuje o 2,5 mg každý měsíc, dokud se nedosáhne stabilního klinického účinku nebo dokud se neobjeví intolerance na léky. Pokud má pacient při užívání tabletových forem methotrexátu dyspeptické poruchy, může být lék předepsán v injekční formě. Methotrextat lze kombinovat s jinými léky, které nejsou spojeny s revmatoidní artritidou. Například užívání přípravku Eutirox se základní léčbou není vůbec kontraindikováno..
  • Leflunomid - standardní terapeutický režim zahrnuje jmenování 100 mg léčiva v orální formě po dobu 3 dnů (nasycovací dávka) a poté 20 mg denně. Při špatné toleranci, stáří nebo selhání jater mohou začít s dávkou 20 mg. Leflunomid je stejně účinný jako methotrexát. Existují také důkazy, že v raných stádiích vývoje revmatoidní artritidy má leflunomid příznivější účinek na průběh onemocnění. Cena léku je poměrně vysoká, ale pacienti mohou při nákupu léku preferenčně vyžadovat vládní pomoc.
  • Sulfasalazin. Během klinických studií prokázal podobnou účinnost jako jiné základní léky, avšak praxe ukázala, že sulfasalazin se nejlépe používá při nízké až střední aktivitě onemocnění.

Výsledek

Laboratorní měření dávky proteinu provokujícího onemocnění se provádí v jedné ze dvou jednotek: ME / ml nebo U / ml (mezinárodní jednotka nebo akční jednotka).

Analýza revmatoidního faktoru se rozlišuje podle stupně nárůstu do 4 skupin:

  • Norma revmatického faktoru: od 0 do 14 IU / ml nebo do 10 U / ml.
  • Mírně překračuje normu: 25-50 IU / ml a pro U / ml je krok o 10-20 hodnot nižší.
  • Zvyšuje se revmatický faktor: 50-100 ME / ml, krok U / ml 30-40.
  • Výrazně překročeno: více než předchozí výsledek.

Revmatoidní faktor je normou u žen v předdůchodovém a důchodovém věku v téměř 90% případů a priori vyloučených. Muži také trpí onemocněním imunitního systému, ale mnohem méně často se to zaznamenává v laboratoři a pravděpodobně kvůli kratší délce života.

Je však třeba poznamenat, že pro věkové pacienty je také charakteristické falešné zvýšení revmatoidního faktoru. A to ne vždy zaručuje přítomnost autoimunitních onemocnění. U této kategorie pacientů jsou nutné další studie (rentgenové, ultrazvukové).

Revmatoidní faktor, norma u dětí s juvenilní revmatoidní artritidou, je také považován za falešný, i když nelogický indikátor.

Ačkoli norma revmatoidního faktoru umožňuje určitý počet jednotek revmatofaktoru, absolutně zdravý organismus by je v zásadě neměl mít. Ale v přítomnosti malého počtu takových proteinů je hlavní věcí pravidelné vyšetření a kontrola vašeho zdraví..

Hned první bolestivé projevy v kloubech by měly upozornit a určit opakovanou nebo lépe komplexní (pomocí jiných analýz) studii.

Je třeba poznamenat, že zvýšený revmatoidní faktor může být falešný iu zdravých lidí. Je těžké to vysvětlit i samotnými vědci. S největší pravděpodobností ovlivněno vnějším prostředím, stresem.

Například rychlost revmatoidního faktoru v krvi žen, které právě porodily, nelze vypočítat podle obecných parametrů. Jeho mírný nárůst je v těchto situacích standardem..

V některých případech jsou pozorovány příznaky revmatoidní artritidy nebo jiných imunitních onemocnění, ale nedochází ke zvýšení hodnoty revmatoidního faktoru.

To vysvětluje několik možných důvodů:

  • dočasné zlepšení stavu pacienta;
  • mutace protilátek pod vlivem virových infekcí;
  • vývoj účinných protilátek proti viru;
  • alergická složka;
  • zánět (vede ke zvýšení P-reaktivního proteinu).

Analýza revmatoidního faktoru, která vykazuje úplnou nepřítomnost nebo významné zvýšení množství specifického proteinu, by tedy neměla být vnímána jako jednoznačně potvrzený fakt přítomnosti nebo nepřítomnosti autoimunitního onemocnění..

Toto je jeden z hlavních, ale nikoli jediných laboratorních testů, které musí rizikové osoby provádět (zohlednit věk, genetickou predispozici nebo přítomnost příznaků). https://www.youtube.com/embed/pewsQu1XDX0

Výsledky studie musí být potvrzeny řadou dalších dalších testů. Čím více informací v anamnéze bude, tím přesnější bude diagnóza, a tedy i výběr účinné metody boje proti nemoci.

Pokud dojde k onemocnění, je nutné okamžitě konzultovat s lékařem a dodržovat všechna jeho doporučení.

Včasná léčba je klíčem k maximálnímu možnému zastavení vývoje destruktivních faktorů v těle, snížení bolesti a prodloužení délky života pacienta.

Zobrazení příspěvků: 1441

Co potřebujete vědět o RF

Obvykle může být pacientovi doporučeno analyzovat hladinu revmatoidního faktoru v krvi:

  • revmatolog;
  • terapeut;
  • traumatolog.

Co je to revmatoidní faktor? Ne každý se s takovou situací setkal a málokdo ví, proč a v jakých případech je tato analýza nezbytná. Jeho přínos spočívá ve skutečnosti, že po dekódování dokáže lékař přesně identifikovat některá onemocnění v nejranějších stádiích jejich vývoje, aby mohl stanovit správnou diagnózu a zahájit léčbu pacienta včas..

Když lidé mluví o revmatoidním faktoru, mají na mysli autoprotilátky, které jsou předzvěstí mnoha nemocí v lidském těle. Také se jim říká agresivní autoprotilátky. Z různých důvodů způsobených nesprávnou funkcí orgánů a systémů začnou mylně napadat tkáně lidského těla a považují je za mimozemšťany. Taková podivná transformace autoprotilátek je výsledkem působení nejen virů a bakterií, ale také jiných činitelů..

Dříve se myslelo, že revmatoidní faktor je souběžným spojením při onemocněních kloubů (například revmatoidní nebo revmatoidní artritida). Problém se stavem kloubů obvykle začíná zánětlivým procesem, který se vyskytuje v synovii, nebo synovitidě, která se následně šíří do chrupavky a kostí a má na ně destruktivní účinek. Buňky synovie začínají produkovat imunoglobulin třídy G. Imunitní systém to považuje za nepřítele a podle toho na něj reaguje.

Začíná proces produkce protilátek proti němu, které se nazývají revmatoidní faktor a jsou produkovány:

  • buňky synoviální membrány;
  • slezina;
  • lymfatické uzliny;
  • kostní dřeň.

Revmatoidní faktor se vyskytuje u 80% lidí s diagnostikovanou revmatoidní artritidou. Na samém počátku vývoje patologie se protilátky produkují pouze v nemocném kloubu, ale poté, jak choroba postupuje, se produkují ve výše uvedených oblastech..

V současné fázi vývoje medicíny bylo prokázáno, že autoprotilátky z kloubů vstupují do krevního řečiště, odkud pronikají do různých orgánů a systémů a ničí cévní stěny. V důsledku toho se v mnoha orgánech začínají vyvíjet nemoci. Proto není pouhým revmatologem, kdo dává pokyny k analýze..

Negativní výsledek

Revmatoidní faktor není spolehlivým indikátorem přítomnosti nebo nepřítomnosti revmatoidní artritidy. Co to znamená? To znamená, že samotná přítomnost RF nestačí k potvrzení diagnózy, protože u 20% pacientů není revmatoidní faktor v krvi ani detekován. Negativní výsledek může být také důsledkem nedodržování některých doporučení při odběru krve:

  • Před testováním nemůžete zahájit léčbu použitím základních léků;
  • Je zakázáno jíst jídlo 8-12 hodin před darováním krve;
  • 24 hodin před odběrem krve nekonzumujte alkoholické nápoje ani hormonální protizánětlivé léky.

Výsledek může ovlivnit také řada dalších faktorů:

  • Kvalita použitého zařízení;
  • Lidský faktor, chyby laboratorních techniků;
  • Věk pacienta.

Ve stáří se zvyšuje šance na získání nespolehlivého výsledku během testu, takže je třeba vzít v úvahu tento bod. Je třeba provést několik dalších testů, aby se zajistilo, že neexistují žádné důkazy o revmatoidní artritidě.

  • Kompletní krevní obraz pro stanovení ESR;
  • Biochemický krevní test k detekci C-reaktivního proteinu (CRP);
  • Analýza pro stanovení antititulinových protilátek.
  • Krevní test k detekci specifických antinukleárních protilátek.

Kromě toho hraje rentgenové vyšetření důležitou diagnostickou roli při potvrzení diagnózy revmatoidní artritidy. Speciální znaky vyjádřené ve formě deformity, osteoporózy, zhutnění periartikulárních tkání a destrukce kloubních složek naznačují pravděpodobný vývoj této patologie..

Přes všechny moderní diagnostické techniky, které zahrnují jak laboratorní testy, tak instrumentální studie, má klinický obraz onemocnění největší hodnotu. Pacienti s revmatoidní artritidou se vyznačují následujícími potížemi:

  1. Ráno začíná bolest. Po spánku se během pohybů objevují bolestivé pocity v kloubech, které během dne postupně ustupují. V závažných stádiích onemocnění, kdy se vyvinula silná deformace a destrukce kloubních složek, bolest přetrvává po celý den.
  2. Otok v postiženém kloubu. Během zánětlivých procesů vyvíjejících se v důsledku autoimunitního záchvatu bude postižený kloub vizuálně zvětšen, oteklý. Ve srovnání s jinými částmi těla dochází také ke zvýšení teploty..

Všechno výše uvedené nám umožňuje ujistit se, že revmatoidní faktor není stoprocentním ukazatelem přítomnosti revmatoidní artritidy, proto negativní výsledek analýzy nezaručuje nepřítomnost onemocnění.

Pozitivní výsledek

Studium revmatoidního faktoru nemůže být jedinou diagnostickou metodou a vyžaduje další diagnostická opatření.

V téměř 80% případů znamená zvýšení RA přítomnost revmatoidní artritidy..

Zvýšené hodnoty mohou být navíc známkou:

  • autoimunitní onemocnění (vaskulitida, lupus);
  • zarděnky;
  • ankylozující spondylitida;
  • Raynaudův syndrom;
  • salmonelóza;
  • brucelóza;
  • plicní silikóza;
  • dna;
  • septická tromboflebitida;
  • perikarditida;
  • onkologické nádory;
  • virová hepatitida;
  • syfilis;
  • tuberkulóza;
  • Sjogrenův syndrom.

Mírný nárůst lze navíc pozorovat u chřipky a po užití hormonů a antikonvulziv..

Ne ve všech případech určuje diagnózu revmatoidní faktor. Povaha RF není zcela objasněna, každé 4 analýzy dávají falešně pozitivní výsledek. Falešně pozitivní výsledky mohou být způsobeny:

  • alergická reakce;
  • zvýšení množství protilátek proti virovému proteinu;
  • proces mutace protilátek v důsledku expozice virům.

Pokud jde o revmatoidní artritidu, má samozřejmě dva typy: séropozitivní a séronegativní.

Při stanovení séropozitivního průběhu RF v krvi jsou hodnoty mnohem vyšší než normální hodnoty. V séronegativní formě chybí revmatoidní faktor, ale pacient má všechny příznaky onemocnění. Toto je pozorováno u 25% pacientů s RA..

Negativní výsledek může být také na začátku průběhu onemocnění. Proto je po 6–10 měsících nutná druhá analýza, aby se obnovily plazmatické buňky syntetizující protilátky..

Analýzu na RA nelze použít jako hodnocení účinnosti léčby revmatoidní artritidy. Užívání léků zkresluje skutečný obraz toho, co se děje, a může dát falešnou naději na uzdravení. K potvrzení nebo popření diagnózy by mělo být provedeno několik RF testů a měly by být použity další diagnostické metody.

Snížený (méně než 12 U / ml) revmatický faktor indikuje nepřítomnost onemocnění pouze při absenci dalších příznaků onemocnění.

Míra revmatoidního faktoru

Míra revmatoidního faktoru v krvi u žen a mužů je stejná. V ideálním případě by revmatoidní faktor v krvi zdravého člověka neměl být vůbec, ale protože každý je vystaven nepříznivým vnějším vlivům, bylo rozhodnuto zdůraznit přípustnou hodnotu, při které člověk nemá patologické změny a riziko jejich výskytu. Podle mezinárodních standardů je indikátor považován za negativní s objemem až 25 IU / ml krve. Následující ukazatele jsou považovány za pozitivní výsledky:

  • mírně zvýšeno - z 25 IU / ml na 50 IU / ml;
  • významně vzrostl - z 50 IU / ml na 100 IU / ml;
  • silně zvýšeno - nad 100 IU / ml.

Pouze významně a silně zvýšený pozitivní revmatoidní faktor je považován za diagnosticky hodnotný..

Pozitivní výsledek pro revmatoidní faktor

Po obdržení pozitivní analýzy revmatoidního faktoru může lékař na základě toho ve spojení s dalšími studiemi stanovit diagnózu s maximální přesností. Pozitivní výsledek se vyskytuje u 80% pacientů s revmatoidní artritidou. Ve zbývajících 20% nevykazuje krev během analýzy revmatoidní faktor, který je spojen s charakteristikami těla a závažnějším průběhem onemocnění. Na počátku onemocnění se faktorový indikátor zvýší asi 2 týdny před objevením se prvních příznaků..

U Sjogrenova syndromu je pozitivní výsledek testu stanoven u 100% pacientů.

U juvenilní revmatoidní artritidy ve věku do 5 let je zvýšený revmatoidní faktor přítomen u 20% pacientů a po 10 letech - pouze u 5% dětí.

V některých případech, jejichž důvody jsou pro lékaře stále záhadou (kryptogenní nebo idiopatické), je nárůst revmatoidního faktoru pozorován u dokonale zdravých lidí a odchází tak spontánně, jak se zdálo. Existují časté případy, kdy je revmatoidní faktor u žen po porodu vyšší než obvykle a zůstává na významné úrovni po dobu 6 měsíců a poté se sám normalizuje.

Někdy je zaznamenána falešně pozitivní reakce v přítomnosti alergické reakce, mutačních změn v protilátkách pod vlivem nedávno přenesené virové léze a nedávného zánětu.

Věk pacienta může také ovlivnit výsledky testu. Není neobvyklé, že lidé starší 65 let najdou revmatoidní faktor vedoucí k falešně pozitivním výsledkům..

Někdy, pokud pacient nedodrží pokyny lékaře týkající se přípravy na analýzu, může to narušit skutečný obraz, a to nejen pokud jde o revmatoidní index, ale i celou biochemii. Analýzy, i ty nejpřesnější, tedy nemusí vždy přinést správný výsledek..

Pokud existují příznaky onemocnění, ale revmatoidní faktor je normální

Když za přítomnosti určitých příznaků onemocnění pacient podstoupí biochemický krevní test a podle jeho výsledků je revmatoidní faktor normální, nelze nemoc vyloučit. V této situaci mohou existovat 2 možnosti. V první, vzhledem k charakteristikám těla, zůstává krevní obraz normální, navzdory rozvoji onemocnění. Druhým důvodem je nervový stav pacienta, kdy pacient bez nemoci jasně pociťuje jeho příznaky a je si jistý svým vážným stavem, který může v některých případech dezinformovat lékaře. Podle statistik se první možnost stále vyskytuje častěji..

V obou případech se provádějí další vyšetření, která pomáhají přesně určit stav pacienta. Docela často je předepsána opakovaná analýza revmatoidního faktoru, protože není neobvyklé, že je detekována během opakovaných krevních testů, i když v malém množství..