Odstranění mandlí: testy a kontraindikace

  • Postupy

Chirurgické odstranění mandlí, které se také říká tonzilektomie, je nejoblíbenější metodou, jak se zbavit patologie, jako je tonzilitida. Analýzy před odstraněním mandlí jsou povinné a pacient je také vyšetřen lékařem ORL. V ideálním případě by mandle měly zabránit vstupu patogenních mikroorganismů do těla, ale někdy přestanou zvládat svůj úkol, protože se zapálí. Někteří pacienti si vystačí s konzervativní léčbou, zatímco jiní jsou posláni na operaci. Jak se připravit na operaci k odstranění mandlí, pacientovi to sdělí jeho ošetřující lékař.

Kontraindikace pro odstranění mandlí

Chirurgický zákrok nelze obejít v takových případech:

  • angína je chronická;
  • pacient velmi často trpí bolestmi v krku, doprovázenými špatným zdravím, vysokou horečkou;
  • hrtan obsahuje hnisavé abscesy;
  • dochází k nedobrovolnému překrytí dýchacích cest;
  • Imunita pacienta se prudce zhoršuje.

Operace se provádí několika způsoby:

  1. Kompletní chirurgický zákrok v celkové anestezii;
  2. Vystavení tkání uhlíkovému laseru, kapalnému dusíku;
  3. Elektrokoagulace.

V tomto případě existuje řada podmínek, za kterých je operace zakázána:

  • Diabetes typu I, II.
  • Maligní nádory.
  • Špatná srážlivost krve.
  • Otevřená tuberkulóza.
  • Dekompenzované plicní patologie.
  • Nemoci krevních cév, srdce.

Pokud má pacient zhoršenou patologii, dochází k akutní infekci dýchacích cest, měl by počkat na úplné uzdravení. Kontraindikace zahrnují také těhotenství..

Jaké testy je třeba provést před odstraněním mandlí

Odstranění mandlí a testy jsou dva úzce související postupy. První je nemožné bez druhého. Pacient vždy podstoupí kompletní vyšetření, které zahrnuje:

  • Kompletní krevní obraz;
  • krevní test na syfilis, hepatitidu, virus imunodeficience;
  • fluorografie;
  • Biochemický krevní test;
  • vyšetření odborným terapeutem;
  • stanovení srážení krve;
  • bakteriální kultura z mandlí;
  • koagulogram;
  • elektrokardiogram.

Je možné levně odstranit mandle na klinice "První chirurgie", která má vysoce kvalitní chirurgy a inovativní vybavení.

Období zotavení

Po provedení jakékoli operace po určitou dobu musí pacient přísně dodržovat pokyny lékaře. Tonsilektomie není výjimkou. Bolesti jsou mírné nebo silné - záleží na typu chirurgického zákroku. Někdy nepříjemné pocity odezní samy a v některých případech tělo potřebuje pomoc - pak lékař předepíše léky s anestetickým účinkem.

Během rehabilitačního období pacient potřebuje:

  1. Pijte hodně tekutin (ideálně, nanuky, voda).
  2. Konzumujte pouze měkká jídla - jinak by mohlo dojít ke zranění obsluhované oblasti. Konzumace tvrdých, křupavých a kořeněných jídel je zakázána. Polykání a žvýkání by mělo pacientovi způsobovat co nejméně nepohodlí.
  3. Vzdejte se fyzické aktivity.
  4. Nejprve přísně dodržujte odpočinek v posteli.

Pacient se může vrátit do předchozího režimu, když se tkáně zcela uzdraví. Trvání období zotavení určuje ošetřující lékař.

Klinika „První chirurgie“ používá pouze moderní metody chirurgického zákroku, které minimalizují riziko komplikací.

Postup pro odstranění mandlí u chronické angíny

Proč a kdy je nutná chirurgická léčba

Dříve byla operace k odstranění adenoidů považována za běžnou a velmi běžnou. Ve Spojených státech bylo obvyklé neodstraňovat mandle (adenoidy) dětem mladším 6 let.

V naší době se o eliminaci adenoidů rozhoduje mnohem méně často, protože tato operace má pro tělo mnoho negativních důsledků.

Lékaři v současné době doporučují odstranění mandlí, pokud:

  1. U člověka byla diagnostikována komplexní forma anginy pectoris (zánět palatinových mandlí). Onemocnění se vyskytuje více než 4krát ročně a vyznačuje se vysokou horečkou a celkovou slabostí,
  2. Kvůli přetrvávajícím bolestem v krku je přítomna chronická tonzilitida, tj. Nevratné narušení mandlí, v důsledku čehož jsou neustále zapáleny,
  3. Na pozadí anginy pectoris se vyvíjejí hnisavé abscesy. Vředy postihují oblast hrtanu, bolí hrdlo, je teplota a je jasné, proč může být nutná operace tonzilektomie.
  4. Dochází k bezvědomí uzavření dýchacích cest mandlemi: chrápání během spánku, kvůli kterému dochází ke krátkodobým zástavám dýchání,
  5. Zaregistruje se výrazné oslabení imunity.

Když se vyskytne chronická tonzilitida, je nutná operace k odstranění mandlí, protože existuje výrazný patologický proces.

V procesu tohoto onemocnění se přirozené ochranné funkce mandlí ztrácejí, proto samotné mandle začínají působit jako ohniska zánětlivých procesů.

U dospělých je aktivní chronická tonzilitida vyjádřena nejen tím, že bolí krk - začínají onemocnění kloubů a srdce a narušuje se obranný systém těla. Kromě toho způsobuje závažné projevy revmatismu a nesprávné funkce ledvin..

Tonsilitida v raných stádiích u dospělých je léčena obvyklými konzervativními metodami: mytí mandlí, mazání, fyzioterapie.

Když léčba chronické angíny projde bez výsledku, zánětlivý proces se aktivně rozvíjí, objevuje se teplota, bolest v krku a mandle již nemají zdravou lymfoidní tkáň.

V tomto případě je operace zobrazena. Intervence k částečné nebo úplné eliminaci palatinových adenoidů se nazývají tonzilektomie.

Může být bolest v krku, pokud jsou odstraněny mandle?

Na rozdíl od kdysi převládajícího názoru není odstranění lékem, který 100% pomáhá při angíně. Jak víte, zdravé mandle omezují pronikání infekce do těla, zabraňují rozvoji ORL chorob a dalších patologií. Jejich absence často vede k rozvoji různých forem anginy pectoris:

  1. Katarální.
  2. Folikulární.
  3. Lacunarnoy.
  4. Herpetický.
  5. Fibrinózní atd..

Při absenci mandlí se léčba anginy pectoris stává mnohem komplikovanější a tradiční medicína je často bezmocná. Ve většině případů se k léčbě pacientů, kteří podstoupili tonzilektomii, používají silná antibiotika, antiseptika a protizánětlivé léky..

Absence mandlí také snižuje stupeň ochrany dýchacích cest. To může vést k častým bronchitidám, pneumonii a dalším onemocněním horních a dolních dýchacích cest. To je důvod, proč většina odborníků trvá na tom, že mandle musí být ošetřeny vysoce kvalitně a snaží se je konzervovat všemi existujícími metodami. Na rozdíl od lékařské praxe minulých let se moderní lékaři snaží uchýlit se k odstranění mandlí pouze v extrémních případech..

Výhody a nevýhody odstranění žláz

Dříve byla všem odstraněna operace k odstranění mandlí u chronické angíny. V průběhu studie američtí lékaři dokázali, že mandle nejsou zbytečné orgány, které lze bez následků odstranit. Deprese v mandlích jsou jakousi laboratoří, ve které probíhá řada funkcí:

  • analýza potravin a vzduchu;
  • produkce ochranných proteinů v důsledku reakce těla na patogeny.

Chirurgie k odstranění mandlí (tonzilektomie) snižuje obranyschopnost těla a snižuje odolnost vůči infekcím a chorobám. Tabulka obsahuje tři argumenty, které vám pomohou zjistit, proč v některých případech musíte operaci opustit:

Výhody odstranění, indikaceNevýhody operace
Jak je předepsáno kvalifikovaným lékařem.Žádná ochranná bariéra proti infekcím.
Měl bolesti v krku více než 5krát za rok.Lidé bez mandlí mají 3krát více rakoviny.
Složité dýchání kvůli velkým žlázám.Komplikace po operaci: faryngitida a katar dýchacích cest, atrofie sliznice.

Proč jsou odstraněny mandle?

Častá ohniska angíny, angíny, přispívají k hromadění infekcí na hltanových mandlích, které procházejí jizvami. Odpověď na otázku a důvody, proč jsou mandle vyříznuty, jsou jednoznačné. Aby se mikroby s angínou nešířily do plic a průdušek, lékaři vylučují chronické zaměření infekce. Mandle postižené nemocí nepůsobí jako ochranný orgán, ale tvoří místo pro vývoj mikrobů, jejichž přítomnost v těle ovlivňuje další vnitřní orgány.

Stojí za to odstranit mandle

I při znalosti všech nevýhod chirurgického zákroku podle recenzí není možné spolehlivě určit, zda je nutné odstranit mandle. Následující lékaři s vámi mohou diskutovat o indikacích k operaci:

  • alergik-imunolog;
  • pediatr;
  • terapeut;
  • urolog;
  • gynekolog.

Seznam případů, kdy vám může být přiřazena operace:

  1. Osoba s bolestmi v krku má sepsi nebo trombózu krční žíly, beta-hemolytický streptokok skupiny A..
  2. Při provádění speciálních testů ke stanovení reakcí vyskytujících se v ústech za účasti žláz se ukázalo, že nereagují na stres. Při nedostatečném uvolňování ochranných proteinů slinami operace zabrání chronické angíně, revmatismu a onemocněním ledvin.
  3. Patologické změny na mandlích. Pokud je tělo náchylné k záchvatům bolesti v krku, operace není nutná. Ve výsledku se však pojivová tkáň může stát lymfoidní a může být místem pro sběr mikrobů..

Odstranění mandlí - důsledky

Pokud nebylo možné zabránit operaci odstranění mandlí, pak po zákroku ochrana v oblasti hltanu zmizí. Toto místo se stává náchylným k pronikání virů. Další důsledky odstranění mandlí: oslabení imunity, bolestivé pocity do týdne po odstranění, otok hrtanu, otevřená rána, kde byly mandle vytaženy, obecný stres pro tělo. Antibiotika jsou předepsána k ochraně poškozené oblasti před bakteriemi. Ve vzácných případech je po operaci možné krvácení u lidí s revmatismem..

Co se stane, když odstraníte mandle

Tato operace má klady a zápory, a proto je nemožné hovořit o jejích jednoznačných výhodách..

Jaké je riziko odmítnutí operace? Pokud lékař doporučil odstranění mandlí a pacient proceduru odmítne, může to vést k následujícím komplikacím:

  1. Mandle nejen nemohou plnit svou ochrannou funkci, ale také se stávají živnou půdou pro bakterie. Všechny patogeny, které létají ve vzduchu a vstupují do úst člověka, se mohou usadit na mandlích a založit vlastní kolonii. Spolu s krevním řečištěm vstupují do dalších orgánů a systémů a zhoršují jejich stav. Ukazuje se, že celé tělo trpí hrdlem a především srdcem. Stává se to proto, že bakterie vybírají sliznici hrdla, ale tato tkáň je velmi podobná sliznici srdečního svalu.
  2. Zápach z úst. Pokud jsou žlázy člověka pravidelně zapálené, nebude se moci zbavit zápachu z úst. Pro některé lidi, jejichž profesionální činnost vyžaduje neustálou osobní komunikaci s ostatními lidmi, má tento faktor velký význam..
  3. Relapsy tonzilitidy v průběhu času budou stále častější a samotné exacerbace - stále více a více. Tato situace může nastat, pokud v období mezi relapsy člověk nepřijme žádná opatření k posílení imunity, zejména - ztvrdnutí krku.
  4. Chrápání v noci. Tento nepříjemný příznak nejen brání domácnostem spát. Hovoří o nedostatku kyslíku a v důsledku toho o hladovění kyslíkem, o rozbitém stavu ráno a dalších nepříjemných příznacích. Tomu všemu se dalo zabránit dodržováním doporučení lékaře a vyříznutím zanícených mandlí..

Má však také zjevné výhody. Odstranění mandlí u chronické angíny tedy umožní člověku konečně zapomenout na neustálé relapsy a nekonečné zacházení..

Odstranění mandlí výhody a nevýhody metody

Mezi nesporné výhody odstranění mandlí patří zbavení těla neustálé hrozby a zdroje infekce. Přítomnost angíny, která není léčitelná konzervativní léčbou, přináší člověku bezpodmínečnou újmu a spoustu zbytečného utrpení.

Nevýhody metody zahrnují destrukci ochranné bariéry, která zabraňuje pronikání mikroorganismů do krku, průdušek a plic. V drtivé většině případů však právě odstranění nosních mandlí pomáhá pacientovi získat vážnou úlevu a vyrovnat se s následky dlouhodobé nemoci..

Ze všech moderních metod odstraňování mandlí lze laserový zásah považovat za nejdokonalejší, nejrychlejší, nejbezpečnější a relativně neškodný..

V každém případě je volba způsobu operace a následné léčby výhradně lékařskou výsadou..

Nemůžete být frivolní při odstraňování mandlí, ale neměli byste s operací váhat, pokud vám lékař důrazně doporučí její provedení podle vitálních funkcí. Žlázová chirurgie může pacienta rychle zbavit stávajícího onemocnění angíny, ale nezaručuje, že tělo bude chráněno před dalšími problémy. Po tonzilektomii by měl být pacient extrémně opatrný ohledně svého těla, temperamentu, správného stravování, zdravého životního stylu a snažit se všemožně posilovat imunitní systém.

Tonsilektomie je chirurgická metoda léčby chronické angíny, která spočívá v úplném nebo částečném odstranění palatinových mandlí. Má mnoho desetiletí historie, během nichž byl opakovaně upravován a dokázal získat mýty o nic horší než starověký řecký Herkules nebo Odysseus. V tomto článku vyvrátím některé mýty, které se za ta léta tak silně dostaly do myslí většiny lidí. Dozvíte se také indikace a kontraindikace tonzilektomie a možné následky po operaci..

Alternativy k tradiční tonzilektomii

Kryochirurgie

Existuje také metoda kryochirurgické léčby chronické angíny. Podstatou této techniky je lokální účinek na hltanové mandle s dusíkem v teplotním rozmezí od (-185) do (-195) C. Takové nízké teploty vedou k nekróze tkání postižených mandlí. Ihned po vystavení kryoaplikátoru můžete vidět, že tkáň mandlí je bledá, plochá a ztvrdlá. 1 den po operaci získají mandle modravý odstín, nekrotická linie je dobře tvarovaná. Během následujících dnů dochází k postupnému odmítání tkáně, které může být doprovázeno mírným krvácením, které zpravidla nevyžaduje zásah. Tuto metodu lze použít u pacientů se zvýšeným rizikem krvácení (s určitými krevními chorobami), s těžkým srdečním selháním, endokrinní patologií.

Při vystavení nízkým teplotám v oblasti mandlí jsou možné 4 úrovně poškození tkáně:

  • Úroveň 1 - povrchní poškození.
  • Úroveň 2 - zničení 50% tkáně mandlí.
  • Úroveň 3 - nekróza 70% tkání.
  • Úroveň 4 - úplné zničení amygdaly.

Musíte však vědět, že kryochirurgická metoda se používá ve formě procedur až do 1,5 měsíce. Významnou nevýhodou tohoto postupu je také možný relaps onemocnění (pokud tkáň mandlí nebyla při nízkých teplotách zcela nekrotická). Obecně se tato metoda používá pouze v případech, kdy chirurgický zákrok není možný kvůli určitým kontraindikacím..

Odstranění mandlí laserem

Využití laserové energie bylo úspěšně použito při tonzilektomii. Kontraindikace tohoto postupu jsou stejné jako u klasické chirurgické metody..

  1. Lokální anestézie anestetickým roztokem.
  2. Upevnění amygdaly pomocí svorky.
  3. Směr laserového paprsku do oblasti spojení amygdaly s podkladovými tkáněmi.
  4. Laserové odstranění mandlí.

Fáze tonzilektomie pomocí laseru

Výhody této techniky jsou:

  • Současné oddělení amygdaly od podkladových tkání a srážení krevních cév. Všechny cévy, které spadnou do oblasti expozice laserovému paprsku, jsou „pájeny“. Z tohoto důvodu je během této operace riziko krvácení významně sníženo..
  • Rychlejší zotavení (ve srovnání s klasickou operací).
  • Snižuje riziko infekce tkáně (v důsledku okamžitého vzniku strupů v oblasti odstraněné tkáně).
  • Zkrácená doba provozu.
  1. Možný relaps (s neúplným odstraněním tkáně).
  2. Dražší postup.
  3. Popáleniny okolních tkání (tyto následky operace jsou možné, když laserový paprsek zasáhne tkáně sousedící s mandlí).

Alternativní metody

Méně často používané techniky:

  1. Elektrokoagulace mandlí. Dopad na tkáně pomocí aktuální energie. Po této technice zůstává poměrně drsný strup, s jehož odmítnutím je možné krvácení. Z tohoto důvodu se tato technika používá jen zřídka..
  2. Ultrazvukový skalpel je schopen odříznout nemocnou tkáň. Tato metoda je docela účinná v rukou odborníka na vysoké úrovni. Vzhledem k tomu, že při porušení nezbytných pravidel je možné spálit sliznici anatomických struktur umístěných v blízkosti mandlí.
  3. Terapie rádiovými vlnami. Metoda je založena na přeměně energie rádiových vln na energii tepelnou. Pomocí rádiového nože můžete oddělit tkáň mandlí a odstranit ji. Nepochybnou výhodou této operace je tvorba jemné strupy v místě odstraněných mandlí a rychlé zotavení pacienta po operaci. Méně - vysoká pravděpodobnost relapsu (kvůli neúplnému odstranění tkáně).
  4. Metoda studené plazmy. Podstata této techniky je založena na schopnosti elektrického proudu při nízkých teplotách (45-55 ° C) vytvářet plazmu. Tato energie je schopna rozbít vazby v organických molekulách; produktem tohoto účinku na tkáně je voda, oxid uhličitý a sloučeniny obsahující dusík. Hlavní výhodou této metody je účinek nízkých teplot na tkáně (ve srovnání s jinými metodami), díky čemuž je tato metoda mnohem bezpečnější. Kromě toho použití této techniky významně snižuje riziko krvácení, protože cévy jsou koagulovány současně. Tuto operaci pacienti snadno snášejí, protože bolestivý syndrom je ve srovnání s jinými metodami méně výrazný..

Je nutné odstranit mandle u chronické angíny

V nedávné minulosti byly mandle odstraněny pomocí hypertrofie II a III stupňů. Podle odborníků vykonávají důležité funkce až do 5 let.

V budoucnu budou jejich funkce omezené, takže se bez tohoto těla obejdete. Chirurgické odstranění chronické angíny bylo povoleno dítěti ve věku 3 let.

Dnes otolaryngologové nejsou tak kategoričtí ohledně chirurgické léčby angíny. Nejprve se používají konzervativní terapie. Navíc moderní farmakologické léky mohou zmenšit velikost mandlí.

Komplexní léčba v kombinaci s fyzioterapeutickými postupy vykazuje dobré výsledky za relativně krátkou dobu.

Chirurgické odstranění mandlí se provádí s následujícími indikacemi:

  1. Exacerbace chronické streptokokové angíny se vyskytují častěji 3-4krát ročně. Důležité! Původce onemocnění je stanoven laboratorně - stanovením titru streptolysinu O. Pokud je indikátor zvýšen a nereaguje na antibiotika, je riziko komplikací vysoké. Proto musí být odstraněny mandle způsobené streptokokem..
  2. Komplikace anginy pectoris, otitis media, sinusitidy. Mandle jsou odstraněny po vyléčení akutního procesu.
  3. Zvětšení mandlí je důležité, když zarostlá lymfoidní tkáň ztěžuje dýchání, doprovázená chrápáním a nočním apnoe - zástava dýchání.
  4. Nedostatečná účinnost konzervativní léčby, včetně mytí, vakuového odstraňování zátek, léků a fyzioterapie.
  5. Klinické projevy revmatismu, glomerulonefritida v důsledku intoxikace těla. Souvislost mezi srdečními chorobami a následky chronické tonzilitidy naznačují revmatické testy - kyseliny sialové, revmatoidní faktor, C-reaktivní protein.

Odstranění mandlí u chronické angíny u dospělých neovlivňuje stav imunity.

To je zajímavé! Od dospívání slouží jako bariéra zavádění mikroorganismů nejen palatin, ale také faryngální a sublingvální mandle. Všechny jsou po operaci aktivovány a přebírají roli vzdáleného orgánu..

Zachování postižených žláz současně ohrožuje tělo s vážnými následky. Zanícený orgán ztrácí ochranné funkce a stává se živnou půdou pro infekci. Zanechat bolavé mandle znamená odsoudit se k revmatismu se srdečními vadami.

Dříve nebo později se budete muset uchýlit k chirurgickému zákroku, který nahradí srdeční chlopně. Poškození ledvin ohrožuje rozvoj glomerulonefritidy.

Lékař rozhodne o odstranění mandlí s přihlédnutím ke klinickým projevům a stavu imunity.

Provozní metody

Kromě klasických se používá také mnoho moderních metod provádění operace. Odstranění mandlí lze provést pomocí laseru, ultrazvuku, kapalného dusíku a plazmy.

  1. Klasika - operace v celkové anestezii pomocí skalpelu, nůžek nebo smyčky, kdy je celá amygdala úplně vystřižena nebo vytažena. Krvácení je zastaveno elektrokauterizací. Radikální metoda, která vám umožní navždy se zbavit zdroje infekce. Hojení v ideálním případě probíhá se syndromem středně silné bolesti, k recidivě chronické tonzilitidy nedochází. Úplné odstranění lymfoidních útvarů však snižuje místní buněčnou a humorální imunitu, otevírá cestu laryngitidě, faryngitidě, bronchitidě. Existuje také riziko vzniku alergických respiračních patologií..
  2. Pokročilejším klasickým způsobem je ektomie s mikrodriderem rotujícím při frekvenci 6000 ot / min. Varianta má všechny výhody a nevýhody jednoduchého provozního přístupu. O něco méně bolestivý syndrom během operace, ale operace je delší, to znamená, úleva od bolesti by měla být prováděna s velkými dávkami léků.
  3. Laserová tonzilektomie. Krátký zákrok v lokální anestezii netrvá déle než půl hodiny. Laser odstraní tkáň a slinuje krevní cévy, čímž zabrání velké ztrátě krve. Existuje riziko popálení sliznice, takže doba hojení je poněkud zpožděna. Varianty metody zahrnují práci s různými typy laserů: infračervené, optické (pokud je nutné odstranit většinu mandlí), holmium (pokud je kapsle zachována a jsou odstraněna hluboká ložiska), uhlík (objem lymfatické tkáně je výrazně snížen). Orgánově úsporná laserová operace - ablace (částečné odstranění mandlí), při které jsou odstraněny pouze horní části nebo infikované oblasti.
  4. Elektrokoagulace. Není vždy možné kauterizovat mandle do dostatečné hloubky, aby se problém úplně vyřešil během jedné relace. Pokud je síla nesprávně zvolena, je plná popálenin, a proto delší hojení. Kombinuje odstranění lymfatické tkáně a kauterizaci cév pomocí jednoho zařízení.
  5. Metoda kapalné plazmy (coblator). Provádí se v celkové intubační anestezii. Kvalita postupu závisí na zkušenostech chirurga. S dostatečnou dovedností lékaře nedochází prakticky k žádnému krvácení a mandle jsou opatrně odstraněny. Bolest po operaci je výrazně menší než v klasické verzi. Podstatou metody je tvorba plazmy směrovaným magnetickým polem. K tomu je zvoleno napětí, které může látku zahřát na 45-60 stupňů Celsia. V tomto případě se proteiny rozkládají na oxid uhličitý, vodu a nízkomolekulární dusíkaté produkty.
  6. Kryodestrukce kapalným dusíkem zahrnuje zmrazení lymfoidní tkáně s její smrtí. Protože zmrazení blokuje receptory bolesti, při manipulaci se používá lokální anestézie. Pooperační období je však bolestivé. Výsledek zdaleka není vždy radikální, proto jsou někdy nutné opakované postupy. Vzhledem k tomu, že zmrazené tkáně jsou po určitou dobu odmítnuty, je po chirurgickém zákroku vyžadována důkladnější antiseptická péče o sliznici hltanu..
  7. Ultrazvukový skalpel. Frekvence vyšší než 20 000 kHz zahřívají látky až na osmdesát stupňů Celsia. Výsledkem je, že ultrazvukový zářič funguje jako skalpel. Metoda je účinná. S jeho pomocí je možné provést radikální tonzilektomii. Existuje však riziko popálení sliznic.

Volba metody odstranění zůstává na lékaři, protože je zodpovědný za průběh a výsledek léčby a může plně posoudit stav pacienta i objem nadcházející operace.

Odstranění mandlí, kterou metodu zvolit

Metoda krvavého dědečka

Excize nůžkami a drátěnou smyčkou nebo banální "vytržení" mandlí: ztráta krve až do 300-500 ml; 7-10 dní v nemocnici a poté 3 týdny doma.

Elektrokoagulace

Elektrokauterizace je obecně nežádoucí metodou odstraňování mandlí. Elektrokoagulátor je zařízení (například elektrochirurgické nůžky) zahřívané elektrickým proudem až na 400 ° C, řezající maso: díky karbonizaci tkáně je méně krve než při „vytahování“ mandlí; popáleniny tkáně se hojí dlouho a bolestivě!

Microdebrider

Mikrodrider řeže měkkou tkáň speciální čepelí, která se otáčí rychlostí 6000 otáček za minutu, a současně drtí a saje odstraněné oblasti podél drátu: bolest v pooperačním období je ve srovnání se starými metodami menší; "brousit" mandle může trvat dlouho - doba celkové anestezie se prodlouží; možná budete muset použít elektrokauterizaci k zastavení krvácení.

Coblation

Bipolární radiofrekvenční ablace nebo coblation (coblation: studená ablace - studená destrukce) je NEJŽÁDNĚJŠÍ METODOU PRO ODSTRANĚNÍ JAZYKA. Postup je založen na přeměně vysokofrekvenční energie na iontovou disociaci. V tomto případě se vytvoří ionizovaná vrstva, která odděluje molekulární vazby bez použití tepla:

  1. prakticky neexistuje krev;
  2. bez spálení okolních tkání (zahřátí na 60 ° C);
  3. bolest po operaci zmizí rychleji než u jiných metod;
  4. v den operace, po pěti hodinách, může pacient volně jíst.

Ultrazvukový skalpel

Ultrazvukový skalpel provede řez zahřátím tkání na 80 ° C pomocí ultrazvuku.

Infračervený laser

Metoda tepelného svařování - infračervený laserový paprsek s teplotou 300-400 ° C řeže mandle.

Video. Různé způsoby odstranění mandlí

Důležité. Hlavní věc je najít zkušeného chirurga. V rukou pána dává i krvavý staromódní způsob vynikající výsledek.

Jak nejlépe odstranit mandle: v lokální nebo celkové anestezii

Možná nemám štěstí. Z nějakého důvodu to během operace v lokální anestezii nebylo jen nepříjemné, ale nesnesitelně bolestivé... dusím se krví... nepamatuji si, jak byla operace dokončena... Olga

Operace ORL by měly být prováděny v moderní celkové anestezii.

V civilizovaných zemích byly mandle odstraněny pouze v celkové anestezii po více než čtyřicet let. Požádejte lékaře, aby provedl operaci vašeho dítěte v lokální anestezii - dostanete 100% odmítnutí. Proč? Po takové operaci můžete bezpečně žalovat lékaře za týrání dětí. Proces určitě vyhrajete. Lékař přijde o licenci nebo dokonce o svobodu.

O různých „silných“ lécích proti bolesti

Nepodléhejte slovům lékařů: „DÁME TABLETU.“ Propoxyfen, kodein, tramadol (Tramal) jsou vhodné pouze pro bolesti hlavy. Oxykodon, hydromorfon, fentanyl, morfin skutečně zmírňují bolest. Osm pilulek morfinu může opravdu pomoci.

Lokální anestézie je testem na srdce

S lokální anestezií, kromě anestetika, injekce a vazokonstrikčního léku. Častěji je to obyčejný adrenalin nebo podobná látka. Srdce čmárá jako kulomet. Tlak je vysoký. Z kbelíku teče krev. Dusíš se krví. Chirurg nevidí fík. Neustále otírá operační oblast tampony a snaží se očistit krev. Abyste nějak zastavili krev, dostanete injekci s léky, které snižují krevní tlak. Oslabují vás a nedokážete vstát ze židle. Všechno se točí...

Memo pro masochistu

Jste milovníkem lokální anestézie se železnými nervy. Chcete všechno vidět a cítit. Super profesionální chirurg. Aby měl čas do konce anestezie, bude operovat za neuvěřitelných sedm minut. Typická operace trvá 45 minut. Jste připraveni riskovat rychlost??

Celková anestezie učinila svět lepším místem

Do anestezie vstoupíte téměř okamžitě (léky se vstřikují do žíly). Nejčistší kyslík vstupuje do plic. Senzory na hlavě hlásí nástup hlubokého spánku. Chirurg s velkým průtokem tekutiny okamžitě a čistě vyčistí operační oblast od krve, a ne jako při lokální anestezii s tampony 100 kusů. Krev tekoucí do žaludku je nasávána hadičkou. Snadné probuzení. Po operaci nebudete zvracet krevní sraženiny a tampony zapomenuté ve spěchu.

Smazat nebo ne

Odstranění mandlí nebo pokračování konzervativní léčby je naléhavým problémem, který se snaží vyřešit velký počet lékařů. Na jedné straně mluvíme o chronickém zdroji infekce v těle, na druhé straně jsou mandle důležitým orgánem pro člověka..

O potřebě tonzilektomie nerozhoduje sám pacient, ale jeho ošetřující lékař, často ve spojení s dalšími odborníky. Nebojte se, že se tělo po ztrátě mandlí stane bezbranným proti různým infekcím..

Nejprve jsou odstraněny pouze 2 ze 6 mandlí a zadruhé, v době, kdy je rozhodnuto o nevyhnutelnosti operace, již nevykonávají žádnou ochrannou funkci.

Vzhledem k otázce, ve kterých případech jsou mandle odstraněny, je důležité vzít v úvahu nejen dynamiku průběhu angíny, ale také funkční stav tkání.

Pokud jsou tkáně žláz atrofovány a neplní svou funkci, bude operace nejlepším řešením k úplnému zbavení se zánětlivého procesu.

Příprava na odstranění mandlí

Tato operace (tonzilektomie) je jednoduchá, často prováděná odborníky, ale stále vyžaduje přípravu pacienta:

  1. lékař vyšetřuje palatinové mandle, krk, krk;
  2. jsou prováděny testy (krev - nutné, moč - pokud je to nutné);
  3. lékař zkoumá anamnézu, analyzuje léky.

Večeře je povolena v předvečer operace, ale nic k jídlu a pití v noci Tonzilektomie se provádí hlavně v celkové anestezii, ale v některých případech také v lokální anestezii. Pro úplnou relaxaci jsou pacientovi podávány sedativa. Doba trvání operace je krátká - od 20 minut do hodiny.

Bolesti během chirurgického zákroku se předchází použitím anestézie. V pooperačním období je obtížné polknout bolest, která často vyzařuje z krku do uší. V takových případech se používají léky proti bolesti. Pacient je zpravidla propuštěn z nemocnice hned následující den po operaci. Někteří pacienti musí zůstat v nemocnici déle.

Metody chirurgického odstranění mandlí

Arzenál moderní medicíny obsahuje několik metod k odstranění mandlí, které se liší množstvím ztracené krve, délkou bolestivých pocitů po operaci a obdobím zotavení.

Tonzilektomie se provádí jedním z následujících způsobů:

  1. Klasický. V lokální nebo celkové anestezii se pomocí skalpelu, nůžek a smyček vyřízne nebo vytáhne mandle.
  2. Odstranění mandlí pomocí mikrodrideru také umožňuje úplné odstranění postižených mandlí, avšak anestézie bude vyžadována více, protože operační proces je delší. Výhoda této techniky: bolestivý syndrom během operace je mnohem menší.
  3. Laserové odstranění je krátký postup, při kterém laser odstraní postiženou tkáň, uzavře krevní cévy, čímž zabrání ztrátě krve, odpaří část tkáně a pomůže zmenšit mandle. Provádí se v lokální anestezii. Nevýhody: možné popáleniny sliznice - delší doba hojení; tuto metodu nelze použít k operaci u dětí mladších 10 let.
  4. Elektrokoagulace způsobuje malé ztráty krve. V důsledku expozice tkáňovému proudu se však mohou vyvinout komplikace.
  5. Ultrazvukový skalpel - malá ztráta krve, minimální poškození.
  6. RF laser je nejběžnější metodou snižování objemu mandlí. Klady: je nutná lokální anestézie, v pooperačním období - rychlé zotavení, syndrom minimální bolesti, komplikace malé.
  7. Uhlíkový laser. Výhody: syndrom mírné bolesti, mírné krvácení.

Lékař posoudí objem operace a stav pacienta a zvolí nejlepší způsob, jak ji provést.

Komplikace tonzilektomie

Navzdory skutečnosti, že operace patří do kategorie jednoduchých a téměř vždy probíhá bez komplikací, není vyloučena pravděpodobnost jejich výskytu.

Během operace:

  1. otok hrtanu s rizikem udušení;
  2. alergická reakce na anestezii;
  3. silné krvácení;
  4. aspirace žaludeční šťávy s rizikem pneumonie;
  5. poškození zubů;
  6. trombóza krčních žil;
  7. zlomenina dolní čelisti;
  8. popáleniny na tvářích, rtech, očích;
  9. trauma měkkých tkání ústní dutiny;
  10. srdeční selhání.

Po operaci:

  1. sepse (s nízkou imunitou);
  2. vzdálené krvácení;
  3. narušení chuti;
  4. bolest v krku.

Pooperační péče

Po operaci je pacient po krátkou dobu v nemocnici, aby se předešlo možným komplikacím. Aby se však proces obnovy urychlil, měla by se doma dodržovat všechna doporučení lékaře a léky by se měly užívat podle předpisu:

  1. po dobu jednoho týdne nemluvte dlouho, vyvarujte se kašlání;
  2. pít více tekutin;
  3. vezměte pouze snadno stravitelné, mírné, nesolené jídlo;
  4. prvních pár dní jíst měkká jídla;
  5. vyhnout se „poškrábání“ produktů
  6. pravidelně provádějte vodní procedury.

Odstranění mandlí: klady a zápory

Tonzilektomie neovlivňuje imunitní systém dospělého, protože již v dospívání nejsou mandle jediným filtrem proti pronikání virů a bakterií. Pomáhají jim faryngální a sublingvální mandle. Po operaci se aktivují a vykonávají všechny funkce odstraněných mandlí.

Zachování mandlí, pokud existují náznaky jejich odstranění, však ohrožuje rozvoj zdravotních problémů, protože zanícené tkáně ztratily své vlastnosti a staly se živnou půdou pro infekci. V takovém případě je odmítnutí odstranit znamená odsoudit se k nebezpečnějším patologiím, jako jsou onemocnění ledvin, kloubů nebo dokonce srdce. U žen nedostatek léčby chronické angíny negativně ovlivňuje reprodukční funkce.

Základní metody

  1. Částečné (metoda tonzillotomie);
  2. Kompletní (tonzilektomie).

Kromě chirurgického zákroku se používají také hardwarové metody, jejichž hlavní výhodou je minimální trauma. A díky tomu potřebuje pacient mnohem méně času na zotavení.

Tonsillotomie

Odstranění mandlí se provádí částečně, včetně zlepšení dýchání a v případě kontraindikací úplné odstranění.

  1. Kryochirurgická metoda (s použitím ošetření kapalným dusíkem);
  2. Metoda aplikace infračerveného laseru (metoda moxování).

Uvedené techniky jsou bezbolestné. Možnost krvácení je minimální. Ale po operaci jsou možné bolesti a zvýšení teploty..

Po určité době po zákroku mohou mandle opět zvětšit objem

Aby se tomu zabránilo, je důležité dodržovat pravidla a doporučení předepsaná lékařem.

Tonzilektomie

V případě komplikací angíny nebo chronických procesů doporučují lékaři úplně odstranit mandle. Tato metoda je jednou z nejúčinnějších. Přesto by měl být pacient co nejvíce informován o výhodách a nevýhodách metody.

Chirurgický zákrok lze provádět v celkové i lokální anestezii. Nejčastěji se jedná o lokální anestezii.

Operace probíhá následovně:

  1. Nejprve lékař ošetřuje mandle anestetikem.
  2. Dále se provede řez na mandlí shora a žláza se oddělí od tkáně.
  3. Mandle se odstraní smyčkou a na oblasti, které krvácejí, se aplikují speciální svorky.
  4. Dále je rána ošetřena hemostatickým činidlem..
  5. Po operaci musí lékař dát pacientovi doporučení pro další péči a léčbu, která by neměla skončit operací..

Nevýhodou operace je dlouhé období zotavení, které je asi dva týdny. Možné riziko krvácení.

Chirurgie, která byla jedinou metodou během sovětské éry, může mít pro pacienta vážné komplikace. Krevní cévy jsou umístěny jen dva milimetry od mandlí, takže existuje nebezpečí, že se jich dotknete, což nakonec vede ke krvácení.

Je důležité, aby byla lymfatická tkáň zcela odstraněna. I když opustíte velmi malou oblast, tkáň roste, což sníží výsledek operace na nulu, protože se zvyšuje riziko opakování.

Laser je dnes také populární metodou. Operace se řídí stejným vzorem. Laser kauterizuje krevní cévy, díky nimž pacient nemá krev a lékař dobře vidí tkáň.

Proces hojení je navíc urychlen. Slabou stránkou této metody pro odstranění je vysoké riziko zjizvení. Z tohoto důvodu se laser u dětských pacientů nepoužívá. Tuto metodu je třeba konzultovat s lékařem..

  • Bezbolestnost;
  • Ambulantní (není nutné zůstat v nemocnici);
  • Minimální ztráta krve;
  • Rychlé období zotavení.

Elektrokoagulace je další populární metoda. Podstatou je, že laser nahradí elektrokoagulátor. Metoda je méně populární než předchozí dvě metody..

Při této metodě jsou mandle kauterizovány pomocí proudu. Tato metoda bude bezbolestná. V některých případech může dojít k poškození zdravé tkáně během zákroku, což po zákroku způsobí bolest.

Operace mandlí nebo mandlí

Příjem provádí kandidát lékařských věd, chirurg otorinolaryngolog
Boklin A.K..

Článek poskytuje úplné informace o operaci tonzilektomie. Zvažují se problémy týkající se indikací k odstranění mandlí, přípravy na operaci a rysů pooperačního období. Typy chirurgických zákroků, včetně tonziltomie a endoskopické adenotonsilotomie.

U chronických nebo rekurentních angín a jiných onemocnění palatinových mandlí je potřeba jejich chirurgické léčby (odstranění) pomocí operace tonzilektomie.

Příčiny angíny

V hltanu jsou mezi předním a zadním palatinovým obloukem dva palatinové mandle (populárně známé jako mandle). Jsou to orgány lidského imunitního systému. Může se u nich vyskytnout lokální zánět nebo tonzilitida, která je obvykle způsobena bakteriemi (streptokoky, stafylokoky, Haemophilus influenzae, pneumokoky). Většina pacientů s chronickou tonzilitidou jsou děti a dospívající.

Pokud se tonzilitida vyskytuje opakovaně (například několikrát za sebou v průběhu roku) nebo se stává chronickou (opakovanou), je vhodné mandle okamžitě odstranit. Je to způsobeno vytvořením chronického infekčního ohniska, které ovlivňuje vývoj nemocí - nejen horních dýchacích cest a ústní dutiny, ale i dalších orgánů a systémů (například kardiovaskulární systém, ledviny, klouby).

Indikace pro tonzilektomii

Kromě chronické angíny je tato operace indikována pro patologické zvětšení mandlí (hypertrofie), které zužují lumen hltanu.

Může být také nutná operace tonzilektomie u stavů, jako je revmatismus, pyelonefritida, endokarditida. Pokud existuje podezření na onkologii palatinových mandlí, papilomatózu palatinových mandlí, ve všech případech po tosillektomii, provede se další histologické vyšetření mandlí.

Do zhruba čtyř let věku by mělo být úplné odstranění prováděno pouze v případě nouze (například v případě abscesu, zapouzdřeného hnisavého zánětu, spánkové apnoe), protože v tomto věku jsou mandle dostatečně důležité pro rozvoj imunity.

Jaké příznaky mohou vyžadovat tonzilektomii?

Tonsilitida způsobuje bolest a nepohodlí při polykání. Kromě toho existuje omezení řeči, horečky a obecných infekčních projevů: slabost, malátnost, bolest hlavy atd..

Nebezpečí pro pacienta spočívá v tom, že tento proces zase může vyvinout paratonzilární absces a nakonec vést k nebezpečnému šíření zánětu v krevním řečišti (sepse). Imunitní systém, oslabený abscesem a sepsí, neřeší své úkoly - to může vést k zánětu v jiných orgánech: játrech, plicích, mozku atd..
S růstem mandlí (hypertrofie mandlí) se lumen hltanu zužuje, takže je narušena řeč, polykání a dýchání. To může vést k zástavě dýchání během spánku (spánková apnoe).

Tyto příznaky nejsou vždy 100% indikací pro tonzilektomii. Konečné rozhodnutí ve prospěch použití chirurgického zákroku může být založeno na závažnosti kurzu a po vyšetření odborníkem. A samozřejmě v případě neúčinnosti konzervativní terapie.

Tonzilektomie a tonziltomie

Tonsilektomie se provádí jak v lokální anestezii, tak v celkové anestezii, je však třeba poznamenat, že u pacienta i chirurga je vždy upřednostňována celková anestezie..

  • Úplné odstranění mandlí (tonzilektomie).
  • Částečné odstranění mandlí (tonziltomie).
  • Endoskopická adenotonsillotomie - endoskopická technika pro odstranění adenoidů a částečné odstranění mandlí.

Kromě klasických a endoskopických technik existuje také laserová tonziltomie. V tomto případě jsou zvětšené části amygdaly odstraněny pomocí laserové technologie. Tato technika se zpravidla doporučuje pro nekomplikované zánětlivé patologie mandlí.

Pro operativní odstranění dvou palatinových mandlí (tonzilektomie), jak se obvykle provádí při chronické tonzilitidě, jsou mandle a kapsle zcela odděleny od okolních struktur.

Úplné odstranění zabrání opakování zánětu, a tedy i sekundárních onemocnění.

Příprava na operaci

Léky, které snižují srážlivost krve, jako je aspirin, je třeba se vyhnout 2-3 týdny před operací. To by mělo být projednáno s provozujícím lékařem ORL.

Další omezení spojená s příjmem potravy a tekutin jsou diskutována také s odborníkem. Tento interval je zpravidla od 2 do 4 hodin, v závislosti na provedení anestézie.

Po operaci

Pokud je operace prováděna ambulantně, měl by si být pacient vědom toho, že kvůli stále existujícímu účinku léku nesmí řídit auto, jiná vozidla nebo vybavení po dobu 24 hodin..

Asi dva dny po operaci by měl pacient jíst pouze tekutá nebo měkká jídla. Je třeba se vyvarovat potravin, které mohou dráždit sliznici hltanu, jako je káva, alkohol, kyselé ovoce nebo velmi kořeněná jídla..

Kromě omezení cvičení je třeba se vyhnout horkým lázním nebo saunám.

Děti by neměly být očkovány po dobu šesti týdnů po operaci.

Pokud existují abnormality, které mohou být známkou komplikací, měli byste co nejdříve kontaktovat svého lékaře. Zejména je třeba věnovat pozornost krvácení, které může být závažné, dokonce i několik dní po operaci.

Máte nějaké dotazy týkající se tohoto chirurgického zákroku? Můžete získat bezplatnou konzultaci tím, že mi položíte otázku přímo v chatu WatsApp. Pokud potřebujete osobní konzultaci, adresy a telefonní čísla zdravotnických zařízení v Moskvě a oblasti, kde přijímám pacienty, jsou uvedeny na stránce „Kontakty“.

S úctou váš, otorinolaryngolog, chirurg, Ph.D. Boklin A.K..

Odstranění mandlí (tonzilektomie): indikace, rizika, zotavení

Tonsilektomie je operace k odstranění mandlí (mandlí). Mandle jsou shluky lymfoidní tkáně umístěné v oblasti nosohltanu v ústech..

Nejčastěji se odstranění mandlí provádí společně s odstraněním adenoidů. Tato operace se nazývá adenoidektomie a nejčastěji se provádí u dětí..

Co je tonzilektomie (odstranění mandlí)?

Operace se provádí v celkové anestezii, v důsledku čehož je osoba v bezvědomí a necítí nic.

Chirurg umístí malý nástroj do úst, aby udržoval ústa otevřená. Chirurg poté odstraní mandle pomocí jedné z následujících metod:

  • Odstranění mandlí skalpelem
  • Elektrokoagulace (kauterizace mandlí elektrickým proudem)
  • Odstranění mandlí ultrazvukovým skalpelem
  • Radiofrekvenční ablace (somnoplastika)
  • Laser na bázi oxidu uhličitého (uhlík)
  • Odstranění mandlí kapalným dusíkem

Rány se hojí přirozeně bez stehů.

Po operaci zůstává osoba na oddělení, dokud se neprobudí a nebude moci snadno dýchat, kašlat a polykat. Většina pacientů má dovoleno jít domů během několika hodin po této operaci..

Jaký je účel odstranění mandlí (tonzilektomie)?

Mandle pomáhají našemu tělu bránit se před infekcemi, ale pokud člověk trpí chronickou tonzilitidou, která mimo jiné vede k infekcím uší (otitis media), spánkové apnoe, paratonzilárnímu abscesu (hnisavé bolest v krku) a negativně ovlivňuje každodenní život, může lékař doporučit odstranění mandle.

Pacientovi může být doporučeno podstoupit tonzilektomii také v následujících případech:

  • Pokud často trpí infekcemi horních cest dýchacích (7krát nebo vícekrát za 1 rok nebo 5krát nebo vícekrát za 2 roky).
  • Pokud vaše dítě vynechá hodně školy nebo školky.
  • Pokud má pacient potíže s dýcháním.
  • Pokud se u pacienta objeví absces nebo výrůstky na mandlích.

Rizika tonzilektomie

S anestezií a chirurgickým zákrokem obecně existují určitá rizika. Tyto zahrnují:

  • alergické reakce na léky
  • dýchací problémy
  • krvácející
  • trombus
  • infekce

Pouze ve vzácných případech může krvácení po operaci zůstat bez povšimnutí. Časté polykání může být známkou krvácení v oblasti mandlí.

Existuje také riziko poranění uvule (měkkého patra) během tonzilektomie.

Před operací

Před operací k odstranění mandlí může lékař doporučit pacientovi určité diagnostické postupy:

  • Krevní testy (kompletní krevní obraz, test elektrolytů, test srážení krve)
  • Fyzikální vyšetření a analýza anamnézy

Před odstraněním mandlí byste měli vždy informovat lékaře o následujících bodech:

  • Jaké léky užíváte vy nebo vaše dítě?
  • Včetně jakýchkoli volně prodejných léků, bylin nebo vitamínů

Několik dní před operací:

  • Deset dní před operací musí pacient přestat užívat aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosin), warfarin (Coumadin) a další podobné léky.
  • Zeptejte se svého lékaře, jaké léky můžete v den operace stále užívat.

V den operace:

  • Několik hodin před zákrokem tonzilektomie budete vy nebo vaše dítě požádáni, abyste nepili a nejedli.
  • Vezměte jakékoli léky s trochou vody, která vám byla doporučena v den operace.

Po tonzilektomii

Odstranění mandlí se nejčastěji provádí v nemocnici nebo v chirurgickém centru. Pacientovi je obvykle dovoleno jít domů v den operace, ale někdy (zřídka) musí zůstat v nemocnici přes noc kvůli pozorování.

Úplné uzdravení trvá 1 až 2 týdny. Během prvního týdne se pacient musí vyhýbat lidem, kteří trpí různými druhy infekcí, akutními respiračními infekcemi, akutními respiračními virovými infekcemi, tonzilitidou a jinými nemocemi, které se vyhnou infekci během období zotavení po operaci. Počet infekcí hrdla po odstranění mandlí nejčastěji klesá, ale člověk může stále onemocnět.

Byl tento článek pro vás užitečný? Sdílejte to s ostatními!