Návod k použití: Ciprofloxacin

  • Postupy

Ciprofloxacin: návod k použití a recenze

Latinský název: Ciprofloxacinum

ATX kód: S03AA07

Aktivní složka: Ciprofloxacin (Ciprofloxacinum)

Výrobce: PJSC "Farmak", PJSC "Technolog", OJSC "Kievmedpreparat" (Ukrajina), LLC "Ozon", OJSC "Veropharm", OJSC "Sintez" (Rusko), C.O. Společnost Rompharm S.R.L. (Rumunsko)

Popis a aktualizace fotografií: 08/12/2019

Ceny v lékárnách: od 15 rublů.

Ciprofloxacin je širokospektré antimikrobiální léčivo s baktericidním účinkem ze skupiny fluorochinolonů.

Uvolněte formu a složení

  • potahované tablety / potahované tablety (vzhled tablet a forma balení závisí na výrobci a dávce účinné látky);
  • infuzní roztok: čirá, bezbarvá nebo slabě zabarvená tekutina (100 ml v injekčních lahvičkách; počet injekčních lahviček v balení závisí na výrobci);
  • koncentrát pro přípravu infuzního roztoku: čirá, bezbarvá nebo slabě zelenožlutá kapalina bez mechanických nečistot (10 ml v lahvičkách, 5 lahviček v papírové krabičce);
  • oční kapky 0,3%: čirá tekutina, nažloutle-nazelenalá nebo slabě nažloutlá (1 ml, 1,5 ml, 2 ml, 5 ml nebo 10 ml každá v injekčních lahvičkách nebo polyetylenových zkumavkách s kapátkem s hrdlem / šroubovacím hrdlem z polyethylenu 1 láhev, 1 nebo 5 kapátkových tub v kartonové krabici);
  • oční a ušní kapky 0,3%: průhledná, bezbarvá nebo slabě nažloutlá kapalina (po 5 ml v lahvičkách s polymerovým kapátkem, v papírové krabičce 1 lahvička).

Složení 1 potahované tablety:

  • účinná látka: ciprofloxacin - 250, 500 nebo 750 mg;
  • pomocné složky: škrob 1500 nebo kukuřičný škrob, laktóza (mléčný cukr), stearát hořečnatý, krospovidon, MCC (mikrokrystalická celulóza), mastek;
  • skořápka: obsah a množství komponent závisí na výrobci.

Složení 1 ml infuzního roztoku:

  • účinná látka: ciprofloxacin (ve formě monohydrátu hydrochloridu) - 2 mg (2,33 mg);
  • pomocné složky: kyselina mléčná, chlorid sodný, 1M roztok hydroxidu sodného, ​​disodná sůl kyseliny ethylendiamintetraoctové, voda na injekci.

Složení 1 ml koncentrátu pro přípravu infuzního roztoku:

  • účinná látka: ciprofloxacin (ve formě hydrochloridu) - 100 mg (111 mg);
  • pomocné složky: dihydrát edetanu disodného, ​​kyselina mléčná, kyselina chlorovodíková, hydroxid sodný, voda na injekci.

Složení 1 ml očních kapek 0,3%:

  • účinná látka: ciprofloxacin (ve formě monohydrátu hydrochloridu) - 3 mg;
  • pomocné složky: mannitol, edetát disodný, octan sodný, benzalkoniumchlorid, kyselina octová, voda na injekci.

Složení 1 ml kapek do očí a uší 0,3%:

  • účinná látka: ciprofloxacin (ve formě monohydrátu hydrochloridu) - 3 mg;
  • pomocné složky: mannitol, trihydrát octanu sodného, ​​dihydrát edetanu disodného, ​​benzalkoniumchlorid, ledová kyselina octová, čištěná voda.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Ciprofloxacin je širokospektré antimikrobiální léčivo. Tento derivát chinolonu inhibuje bakteriální DNA gyrázu (topoizomerázy II a IV, které jsou odpovědné za proces navíjení chromozomální DNA kolem jader RNA, což zajišťuje čtení potřebné genetické informace), narušuje produkci DNA, inhibuje růst a reprodukci bakterií a vede k výrazným změnám morfologické povahy (v včetně buněčných membrán a stěn) a okamžitá smrt bakteriálních buněk.

Látka má baktericidní účinek proti gramnegativním mikroorganismům během dělení a odpočinku (protože ovlivňuje nejen DNA gyrázu, ale také vyvolává lýzu buněčných stěn). Ciprofloxacin ovlivňuje grampozitivní mikroorganismy pouze během období dělení.

Nízká toxicita pro buňky makroorganismu je způsobena nepřítomností DNA gyrázy v nich. Během léčby ciprofloxacinem se nevyvinula paralelní rezistence na jiná antibiotika, která nejsou zahrnuta do skupiny inhibitorů DNA gyrázy. To zvyšuje účinnost léčiva ve vztahu k bakteriím rezistentním na tetracykliny, aminoglykosidy, cefalosporiny, peniciliny.

Vyznačují se zvýšenou citlivostí na ciprofloxacin:

  • gramnegativní aerobní bakterie: enterobakterie (Yersinia spp., Escherichia coli, Vibrio spp., Salmonella spp., Morganella morganii, Shigella spp., Providencia spp., Citrobacter spp., Edwardsiella tarda, Klebsiella spp., Protegar alus vulnia mirabilis, Serratia marcescens), některé intracelulární patogeny (Mycobacterium kansasii, Mycobacterium tuberculosis, Legionella pneumophila, Listeria monocytogenes, Brucella spp.);
  • grampozitivní aerobní bakterie: Streptococcus spp. (Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes), Staphylococcus spp. (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus haemolyticus).

Ciprofloxacin je účinný proti Bacillus anthracis. Většina stafylokoků, které jsou rezistentní na meticilin, vykazuje podobnou rezistenci na ciprofloxacin. Citlivost Mycobacterium avium, Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae (lokalizovaná intracelulárně) je mírná: k potlačení vitální aktivity těchto mikroorganismů jsou nutné vysoké koncentrace léčiva..

Lék nemá žádný účinek na asteroidy Nocardia, Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum, Pseudomonas maltophilia, Pseudomonas cepacia. Také není dostatečně účinný proti Treponema pallidum.

Rezistence se vyvíjí poměrně pomalu, protože ciprofloxacin téměř úplně ničí perzistentní mikroorganismy a bakteriálním buňkám chybí enzymy, které jej deaktivují.

Farmakokinetika

Při perorálním podání je ciprofloxacin téměř úplně a ve vysoké míře absorbován z gastrointestinálního traktu (hlavně v jejunu a duodenu). Příjem potravy inhibuje absorpci, ale neovlivňuje biologickou dostupnost a maximální koncentraci. Biologická dostupnost je 50–85% a distribuční objem je 2–3,5 l / kg. Ciprofloxacin se váže na plazmatické proteiny přibližně o 20–40%. Maximální hladiny látky v těle při perorálním podání je dosaženo přibližně za 60–90 minut. Maximální koncentrace je spojena s hodnotou dávky lineárně a je v dávkách 1 000, 750, 500 a 250 mg, v uvedeném pořadí, 5,4, 4,3, 2,4 a 1,2 μg / ml. 12 hodin po požití 750, 500 a 250 mg klesá obsah ciprofloxacinu v plazmě na 0,4, 0,2 a 0,1 μg / ml, v uvedeném pořadí.

Látka je dobře distribuována v tělesných tkáních (kromě tkání bohatých na tuky, jako je nervová tkáň). Jeho obsah v tkáních je 2–12krát vyšší než v krevní plazmě. Terapeutické koncentrace se nacházejí v kůži, slinách, peritoneální tekutině, mandlích, kloubních chrupavkách a synoviální tekutině, kostní a svalové tkáni, střevech, játrech, žluči, žlučníku, ledvinách a močovém systému, břišních a pánevních orgánech (děloha, vaječníky a vejcovody) trubice, endometrium), tkáň prostaty, semenná tekutina, bronchiální sekrece, plicní tkáň.

Ciprofloxacin proniká do mozkomíšního moku v malých koncentracích, kde je jeho obsah při absenci zánětlivého procesu v mozkových plenech 6-10% obsahu v krevním séru a v přítomnosti zánětlivých ložisek - 14-37%.

Ciprofloxacin také dobře proniká do lymfy, pleury, oční tekutiny, pobřišnice a placentou. Jeho koncentrace v krevních neutrofilech je 2-7krát vyšší než v krevním séru. Sloučenina je metabolizována v játrech asi 15-30% za vzniku metabolitů s nízkou aktivitou (formylcyprofloxacin, diethylcyprofloxacin, oxocyprofloxacin, sulfocyprofloxacin).

Poločas ciprofloxacinu je přibližně 4 hodiny, s chronickým selháním ledvin se zvyšuje na 12 hodin. Vylučuje se hlavně ledvinami tubulární sekrecí a tubulární filtrací beze změny (40-50%) a ve formě metabolitů (15%), zbytek se vylučuje gastrointestinálním traktem. Malé množství ciprofloxacinu se vylučuje do mateřského mléka. Renální clearance je 3–5 ml / min / kg a celková clearance je 8–10 ml / min / kg.

Při chronickém selhání ledvin (CC více než 20 ml / min) se stupeň vylučování ciprofloxacinu ledvinami snižuje, ale v těle se nehromadí v důsledku kompenzačního zvýšení metabolismu této látky a jeho vylučování gastrointestinálním traktem.

Při provádění intravenózní infuze léčiva v dávce 200 mg je maximální koncentrace ciprofloxacinu, což je 2,1 μg / ml, dosaženo po 60 minutách. Po intravenózním podání je obsah ciprofloxacinu v moči během prvních 2 hodin po infuzi téměř stokrát vyšší než v krevní plazmě, což významně převyšuje minimální inhibiční koncentraci pro většinu původců infekcí močových cest.

Při místním použití ciprofloxacin dobře proniká do očních tkání: přední komory a rohovky, zvláště pokud je poškozený epiteliální kryt rohovky. Pokud je látka poškozena, hromadí se v ní v koncentracích, které mohou zničit většinu původců infekcí rohovky.

Po jediné instilaci se po 10 minutách stanoví obsah ciprofloxacinu ve vlhkosti přední komory oka a je 100 μg / ml. Maximální koncentrace sloučeniny ve vlhkosti přední komory je dosažena po 1 hodině a je rovna 190 μg / ml. Po 2 hodinách začne koncentrace ciprofloxacinu klesat, ale jeho antibakteriální účinek v tkáních rohovky je prodloužený a trvá 6 hodin, ve vlhkosti přední komory - až 4 hodiny.

Po instilaci lze pozorovat systémovou absorpci ciprofloxacinu. Při aplikaci ve formě očních kapek 4krát denně do obou očí po dobu 7 dnů nepřekročí průměrná koncentrace látky v krevní plazmě 2-2,5 ng / ml a maximální koncentrace je nižší než 5 ng / ml.

Indikace pro použití

Systémové použití (tablety, infuzní roztok, koncentrát pro přípravu infuzního roztoku)

U dospělých pacientů se Ciprofloxacin používá k léčbě a prevenci infekčních a zánětlivých onemocnění způsobených citlivými mikroorganismy:

  • bronchitida (chronická v akutním stadiu a akutní), bronchiektázie, pneumonie, cystická fibróza a jiné infekce dýchacích cest;
  • čelní sinusitida, sinusitida, faryngitida, otitis media, sinusitida, tonzilitida, mastoiditida a další infekce orgánů ORL;
  • pyelonefritida, cystitida a jiné infekce ledvin a močových cest;
  • adnexitida, kapavka, prostatitida, chlamydie a jiné infekce pánevních orgánů a genitálií;
  • bakteriální léze gastrointestinálního traktu (gastrointestinální trakt), žlučovody, intraperitoneální absces a další infekce břišních orgánů;
  • ulcerózní infekce, popáleniny, abscesy, rány, flegmon a další infekce kůže a měkkých tkání;
  • septická artritida, osteomyelitida a další infekce kostí a kloubů;
  • chirurgické operace (k prevenci infekce);
  • plicní antrax (pro prevenci a terapii);
  • infekce na pozadí imunodeficience způsobené léčbou imunosupresivy nebo neutropenií.

U dětí ve věku od 5 do 17 let je Ciprofloxacin předepisován systémově pro cystickou fibrózu plic k léčbě komplikací způsobených Pseudomonas aeruginosa a k prevenci a léčbě plicního antraxu (Bacillus anthracis).

Infuzní roztok a koncentrát pro přípravu infuzního roztoku se také používají pro oční infekce a těžkou celkovou infekci těla - sepse.

Tablety jsou předepsány pro SDK (selektivní dekontaminace střev) u pacientů se sníženou imunitou.

Lokální aplikace (oční kapky, oční kapky a ušní kapky)

Ciprofloxacinové kapky se používají k léčbě a prevenci následujících infekčních zánětů způsobených mikroorganismy citlivými na ciprofloxacin:

  • oftalmologie (oční kapky, oční a ušní kapky): blefaritida, subakutní a akutní konjunktivitida, blefarokonjunktivitida, keratitida, keratokonjunktivitida, meibomitida (ječmen), chronická dakryocystitida, bakteriální vřed na rohovce, bakteriální nebo perioperační oční infekce v důsledku traumatické infekce oční chirurgie;
  • otorinolaryngologie (oční a ušní kapky): otitis externa, terapie infekčních komplikací v pooperačním období.

Kontraindikace

Systémová aplikace

  • současné podávání s tizanidinem [kvůli vysoké pravděpodobnosti výrazného snížení krevního tlaku (krevního tlaku) a ospalosti];
  • pseudomembranózní kolitida;
  • těhotenství a období kojení;
  • děti a dospívající do 18 let, s výjimkou případů léčby a prevence plicního antraxu (Bacillus anthracis) a léčby komplikací způsobených Pseudomonas aeruginosa u dětí s cystickou fibrózou plic ve věku od 5 do 17 let;
  • nedostatek laktázy, intolerance laktózy, malabsorpce glukózy a galaktózy (pro tablety);
  • zvýšená individuální citlivost na ciprofloxacin, další fluorochinolony a pomocné látky léčiva.

Relativní: systémově se Ciprofloxacin používá s opatrností při těžké ateroskleróze mozkových cév, cévní mozkové příhodě, duševních onemocněních, epilepsii, těžkém selhání ledvin / jater, ve stáří, s anamnézou poškození šlach během léčby fluorochinolony. Infuzní roztok (navíc) by měl být používán s opatrností, pokud existuje zvýšené riziko prodloužení QT intervalu / rozvoje arytmií piruetového typu, včetně srdečního selhání, bradykardie, infarktu myokardu, vrozeného prodloužení syndromu QT intervalu a nerovnováhy elektrolytů (hypokalémie, hypomagnezémie).

Místní aplikace

Absolutní kontraindikace pro topické použití ciprofloxacinu:

  • oftalmomykóza a virové oční léze;
  • těhotenství a období kojení (pro oční instilace);
  • věk do 1 roku (pro oční instilace);
  • zvýšená individuální citlivost na komponenty.

Použití léku v otorinolaryngologii (oční a ušní kapky) během těhotenství a během kojení je přípustné, pouze pokud možný přínos léčby pro matku odůvodňuje potenciální riziko pro plod nebo dítě.

Návod k použití ciprofloxacinu: metoda a dávkování

Po vymizení klinických příznaků onemocnění a normalizaci tělesné teploty pokračuje léčba ciprofloxacinem ještě nejméně 3 dny..

Potahované tablety

Ciprofloxacin tablety se užívají perorálně po jídle a polykají se celé s malým množstvím tekutiny. Užívání pilulek na prázdný žaludek urychluje vstřebávání účinné látky.

Doporučené dávkování: 250 mg 2–3krát denně, při těžkých infekcích - 500–750 mg 2krát denně (1krát za 12 hodin).

Dávkování podle nemoci / stavu:

  • infekce močových cest: dvakrát denně, 250-500 mg po dobu 7 až 10 dnů;
  • chronická prostatitida: dvakrát denně, 500 mg po dobu 28 dnů;
  • nekomplikovaná kapavka: 250–500 mg jednou;
  • gonokoková infekce v kombinaci s chlamydií a mykoplazmózou: dvakrát denně (jednou za 12 hodin), 750 mg po dobu 7 až 10 dnů;
  • chancroid: dvakrát denně, 500 mg po několik dní;
  • meningokokový transport v nosohltanu: 500-750 mg jednou;
  • chronická přeprava Salmonella: dvakrát denně, 500 mg (je-li to nutné, zvyšte na 750 mg) po dobu až 28 dnů;
  • závažný průběh infekcí (recidivující cystická fibróza, infekce břišní dutiny, kostí, kloubů) způsobené pseudomonádami nebo stafylokoky, akutní zápal plic způsobený streptokoky, chlamydiové infekce močových cest: dvakrát denně (jednou za 12 hodin) v dávce 750 mg (léčba osteomyelitidy) může trvat až 60 dní);
  • infekce gastrointestinálního traktu způsobené Staphylococcus aureus: dvakrát denně (1krát za 12 hodin) v dávce 750 mg po dobu 7 až 28 dnů;
  • komplikace způsobené Pseudomonas aeruginosa u dětí ve věku 5–17 let s cystickou fibrózou plic: dvakrát denně, 20 mg / kg (maximální denní dávka - 1500 mg) po dobu 10 až 14 dnů;
  • plicní antrax (léčba a prevence): dvakrát denně pro děti v dávce 15 mg / kg, pro dospělé - 500 mg (maximální dávky: jednorázově - 500 mg, denně - 1000 mg), průběh léčby - až 60 dní, začít užívat drogu následuje bezprostředně po infekci (podezření nebo potvrzení).

Maximální denní dávka ciprofloxacinu pro selhání ledvin:

  • clearance kreatininu (CC) 31-60 ml / min / 1,73 m 2 nebo koncentrace kreatininu v séru 1,4-1,9 mg / 100 ml - 1000 mg;
  • Koncentrace CC 2 nebo sérového kreatininu> 2 mg / 100 ml - 500 mg.

Pacienti na hemo- nebo peritoneální dialýze by měli po dialýze užívat pilulky.

Starší pacienti vyžadují snížení dávky o 30%.

Infuzní roztok, koncentrát pro přípravu infuzního roztoku

Lék se podává intravenózní kapáním, pomalu, do velké žíly, což snižuje riziko komplikací v místě vpichu. Po zavedení 200 mg ciprofloxacinu trvá infuze 30 minut, 400 mg - 60 minut.

Před použitím musí být koncentrát pro přípravu infuzního roztoku naředěn na minimální objem 50 ml v následujících infuzních roztocích: 0,9% roztok chloridu sodného, ​​Ringerův roztok, 5% nebo 10% roztok dextrózy, 10% roztok fruktózy, 5% roztok dextrózy s 0,225 –0,45% roztok chloridu sodného.

Infuzní roztok se podává samostatně nebo společně s kompatibilními infuzními roztoky: 0,9% roztok chloridu sodného, ​​Ringerův a Ringerův laktátový roztok, 5% nebo 10% roztok dextrózy, 10% roztok fruktózy, 5% roztok dextrózy s 0,225-0,45 % roztoku chloridu sodného. Roztok získaný po smíchání by měl být použit co nejdříve, aby byla zachována jeho sterilita..

Pokud není potvrzena kompatibilita s jiným roztokem / lékem, podává se infuzní roztok ciprofloxacinu samostatně. Viditelnými známkami nekompatibility jsou srážení, zákal nebo změna barvy kapaliny. PH infuzního roztoku ciprofloxacinu je 3,5-4,6, proto je nekompatibilní se všemi roztoky / léky, které jsou fyzicky nebo chemicky nestabilní při těchto hodnotách pH (roztok heparinu, peniciliny), zejména s látkami, které mění hodnoty pH na alkalickou stranu. V důsledku skladování roztoku při nízkých teplotách se může tvořit sraženina, která je rozpustná při teplotě místnosti. Nedoporučuje se uchovávat infuzní roztok v chladničce a zmrazovat, protože k použití je vhodný pouze čirý a průhledný roztok.

Doporučený dávkovací režim ciprofloxacinu pro dospělé pacienty:

  • infekce dýchacích cest: v závislosti na stavu pacienta a závažnosti průběhu infekce - 2 nebo 3krát denně, 400 mg;
  • infekce urogenitálního systému: akutní, nekomplikované - 2krát denně od 200 do 400 mg, komplikované - 2 nebo 3krát denně, 400 mg;
  • adnexitida, chronická bakteriální prostatitida, orchitida, epididymitida: 2 nebo 3krát denně, 400 mg;
  • průjem: 2krát denně, 400 mg;
  • další infekce uvedené v části „Indikace k použití“: 2krát denně, 400 mg;
  • závažné život ohrožující infekce, zejména ty, které způsobují Staphylococcus spp., Pseudomonas spp., Streptococcus spp., včetně pneumonie způsobené Streptococcus spp., peritonitida, infekce kostí a kloubů, septikémie, opakující se infekce při cystické fibróze: 3krát denně, 400 mg ;
  • plicní (inhalační) forma antraxu: 2krát denně, 400 mg v průběhu 60 dnů (pro terapii a prevenci).

Korekce dávky ciprofloxacinu u starších pacientů se provádí směrem dolů, v závislosti na závažnosti průběhu onemocnění a CC indexu.

K léčbě komplikací způsobených Pseudomonas aeruginosa způsobených Pseudomonas aeruginosa u plicní cystické fibrózy u dětí ve věku 5–17 let se doporučuje dávka 10 mg / kg (maximální denní dávka 1200 mg) 3krát denně po dobu 10–14 dnů. Pro léčbu a prevenci plicního antraxu se doporučují 2 infuze denně v dávce 10 mg / kg ciprofloxacinu (maximálně jednorázově - 400 mg, denně - 800 mg), průběh - 60 dní.

Maximální denní dávka ciprofloxacinu pro selhání ledvin:

  • clearance kreatininu (CC) 31-60 ml / min / 1,73 m 2 nebo koncentrace kreatininu v séru 1,4-1,9 mg / 100 ml - 800 mg;
  • Koncentrace CC 2 nebo sérového kreatininu> 2 mg / 100 ml - 400 mg.

U hemodialyzovaných pacientů se ciprofloxacin podává bezprostředně po relaci.

Průměrná doba léčby:

  • akutní nekomplikovaná kapavka - 1 den;
  • infekce ledvin, močových cest a břišní dutiny - až 7 dní;
  • osteomyelitida - ne více než 60 dní;
  • streptokokové infekce (kvůli riziku pozdních komplikací) - nejméně 10 dní;
  • infekce na pozadí imunodeficience vyplývající z léčby imunosupresivními léky - po celou dobu neutropenie;
  • jiné infekce - 7-14 dní.

Oční kapky, oční kapky a ušní kapky

V oftalmologické praxi jsou kapky ciprofloxacinu (oko, oko a ucho) instilovány do spojivkového vaku.

Instilační režim v závislosti na typu infekce a závažnosti zánětlivého procesu:

  • akutní bakteriální konjunktivitida, blefaritida (jednoduchá, šupinatá a ulcerózní), meibomitida: 1-2 kapky 4-8krát denně po dobu 5-14 dnů;
  • keratitida: 1 kapka 6krát denně po dobu 14-28 dnů;
  • bakteriální vřed na rohovce: 1. den - 1 kapka každých 15 minut po dobu prvních 6 hodin léčby, poté během bdělosti 1 kapka každých 30 minut; 2. den - během bdělosti 1 kapka každou hodinu; 3–14 dní - během bdělosti 1 kapka každé 4 hodiny. Pokud k epitelizaci nedojde po 14 dnech léčby, může léčba pokračovat dalších 7 dní;
  • akutní dakryocystitida: 1 kapka 6–12krát denně po dobu ne delší než 14 dní;
  • poranění očí, včetně vniknutí cizích těles (prevence infekčních komplikací): 1 ​​kapka 4–8krát denně po dobu 7–14 dnů;
  • předoperační příprava: 1 kapka 4krát denně po dobu 2 dnů před operací, 1 kapka 5krát v intervalu 10 minut bezprostředně před operací;
  • pooperační období (prevence infekčních komplikací): 1 ​​kapka 4-6krát denně po celou dobu, obvykle od 5 do 30 dnů.

V otorinolaryngologii se lék (oční a ušní kapky) vlévá do vnějšího zvukovodu po pečlivém vyčištění.

Doporučený dávkovací režim: 2-4krát denně (nebo častěji podle potřeby) 3-4 kapky. Délka léčby by neměla přesáhnout 5-10 dní, s výjimkou případů, kdy je místní flóra citlivá, a poté je povoleno prodloužení kurzu.

U tohoto postupu se doporučuje zahřát roztok na pokojovou teplotu nebo tělesnou teplotu, aby nedošlo k vestibulární stimulaci. Pacient by měl ležet na straně naproti bolavému uchu a zůstat v této poloze 5-10 minut po instilaci.

Někdy je po místním čištění vnějšího zvukovodu povoleno dát do ucha vatový tampon navlhčený roztokem ciprofloxacinu a ponechat ho tam až do další instilace.

Vedlejší efekty

Systémová aplikace

  • trávicí systém: nevolnost / zvracení, průjem, plynatost, bolest břicha, špatná chuť k jídlu a snížený příjem potravy, cholestatická žloutenka (zejména u pacientů s anamnézou onemocnění jater), hepatitida, hepatonekróza;
  • nervový systém: bolest hlavy, závratě, migréna, úzkost, zvýšená únava, třes, těžké sny (noční můry), nespavost, periferní paralýza, hyperhidróza, trombóza mozkové tepny, zvýšený nitrolební tlak, mdloby, deprese, zmatenost, halucinace psychotické reakce, občas progredující do stavů, kdy je pacient schopen si ublížit;
  • smyslové orgány: zhoršení čichu a chuti, zhoršení zraku (změna vnímání barev, diplopie), hluk a zvonění v uších, zhoršení sluchu až do ztráty včetně;
  • kardiovaskulární systém: poruchy srdečního rytmu, tachykardie, pokles krevního tlaku; pro řešení navíc - vazodilatace, benigní intrakraniální hypertenze, kardiovaskulární kolaps;
  • hematopoetický systém: anémie, leukopenie, trombocytopenie, granulocytopenie, leukocytóza, hemolytická anémie, trombocytóza, inhibice hematopoézy kostní dřeně, pancytopenie;
  • laboratorní parametry: zvýšená aktivita jaterních enzymů, hyperglykémie, hypoglykémie, hypoprotrombinemie, hyperbilirubinemie, hyperkreatininemie;
  • močový systém: krystalurie, hematurie, glomerulonefritida, retence moči, dysurie, polyurie, albuminurie, krvácení z močové trubice, intersticiální nefritida, snížená funkce vylučování dusíku ledvinami;
  • muskuloskeletální systém: artritida, artralgie, tendovaginitida, myalgie, prasknutí šlach;
  • reakce přecitlivělosti: dušnost, kopřivka, svědění, zvýšená fotocitlivost, angioedém, puchýře (doprovázené krvácením), malé uzlíky (vytvářející se strupy), petechie (bodavé krvácení na kůži), horečka na léky, otok obličeje / hrtanu, eosculinofilie, uzliny erytém, exsudativní multiformní erytém (včetně Stevens-Johnsonova syndromu), Lyellův syndrom (toxická epidermální nekrolýza);
  • další reakce: superinfekce (včetně kandidózy), astenie, zrudnutí obličeje;
  • lokální reakce (pro roztok): edém, bolestivost a flebitida v místě vpichu.

V případě zhoršení výše uvedeného nebo projevu jakýchkoli jiných nežádoucích účinků, které nejsou uvedeny v pokynech, měli byste se poradit s lékařem.

Místní aplikace

  • reakce přecitlivělosti: pálení a svědění, hyperemie a mírná bolest spojivek (při vniknutí do očí) nebo v oblasti vnějšího ucha a bubínku (při vniknutí do ucha), rozvoj superinfekce;
  • další reakce (při vniknutí do očí): nevolnost, nepříjemná chuť v ústech bezprostředně po instilaci, fotofobie, otoky víček, slzení, pocit cizího těla v oku, snížená zraková ostrost, bílá krystalická sraženina (tvoří se u pacientů s rohovkovými vředy), keratopatie, keratitida, tvorba rohovkové náplasti / infiltrace rohovky.

Předávkovat

Příznaky předávkování ciprofloxacinem při perorálním nebo intravenózním podání jsou nauzea, zvracení, duševní neklid, rozmazané vědomí.

Specifické antidotum není známo. Při užívání drogy uvnitř se doporučuje umýt žaludek. Pokud je to nutné, měli byste také pečlivě sledovat stav pacienta, uchýlit se k nouzovým opatřením a zajistit tok velkého množství tekutiny do těla. Hemodialýzou nebo peritoneální dialýzou se odstraní pouze malé (méně než 10%) množství ciprofloxacinu.

Případy předávkování ciprofloxacinem při topickém podání nebyly hlášeny. Pokud je lék náhodně užíván orálně, výskyt příznaků předávkování je nepravděpodobný, protože obsah ciprofloxacinu v 1 lahvičce kapek je zanedbatelný a je pouze 15 mg s maximální denní dávkou pro dospělé pacienty 1000 mg, pro děti - 500 mg. Pokud však dojde k náhodnému požití léku, měli byste se poradit se svým lékařem..

speciální instrukce

Systémová aplikace

Ciprofloxacin není lékem volby pro léčbu podezření na / prokázaný pneumokok Streptococcus pneumoniae.

Je nepřijatelné překračovat doporučené denní dávky; aby se zabránilo rozvoji krystalurie, je také nutné konzumovat dostatečné množství tekutiny a udržovat kyselou reakci moči.

V případě dlouhodobého silného průjmu během léčby nebo po ní je třeba vyloučit přítomnost pseudomembranózní kolitidy, při které je nutné okamžitě vysadit léčbu a zahájit vhodnou léčbu.

Bolest, která se objevuje ve šlachách, nebo první příznaky tendovaginitidy vyžadují okamžité přerušení léčby, existují určité známky zánětu a dokonce i prasknutí šlach během používání fluorochinolonů.

Během léčby ciprofloxacinem se doporučuje vyhnout se intenzivnímu umělému ultrafialovému záření a přímému slunečnímu záření a v případě fotosenzitivních reakcí (kožní vyrážky podobné popáleninám) přestat užívat lék.

Při dlouhodobé léčbě je nutné pravidelné sledování kompletního krevního obrazu a funkce ledvin / jater.

Roztok a koncentrát ciprofloxacinu obsahuje chlorid sodný, což je třeba vzít v úvahu u pacientů, kteří omezují příjem sodíku (se srdečním a renálním selháním, nefrotickým syndromem).

Během léčby je vzhledem k možnosti vzniku nežádoucích účinků na nervový systém, jako jsou závratě, křeče, ospalost, nutná opatrnost při řízení vozidel a složitých mechanismů a při jiných potenciálně nebezpečných činnostech.

Místní aplikace

Oční kapky a ušní kapky (oční kapky) nejsou určeny pro nitrooční injekci.

Při současném užívání kapek ciprofloxacinu s jinými očními léky by měl být interval mezi injekcemi nejméně 5 minut.

Pokud se objeví jakékoli příznaky přecitlivělosti, je třeba užívání kapek přerušit.

V případě dlouhodobě pozorované hyperemie spojivky nebo jejího zvýšení v důsledku léčby ciprofloxacinem byste měli přestat používat kapky a poradit se s lékařem.

Používání měkkých kontaktních čoček ve spojení s kapkami ciprofloxacinu se nedoporučuje. Pokud nosíte tvrdé kontaktní čočky, je třeba je před instilací vyjmout a znovu nasadit 15–20 minut po instilaci.

Vzhledem k možnému rozmazanému vizuálnímu vnímání v důsledku instilace léku se doporučuje začít pracovat se složitými mechanismy a řídit vozidla 15 minut po zákroku..

Aplikace během těhotenství a kojení

Podle pokynů je Ciprofloxacin kontraindikován během těhotenství a kojení, protože proniká placentární bariérou a do mateřského mléka. Studie potvrdily, že lék je schopen vyvolat rozvoj artropatie.

Lékové interakce

Vzhledem k vysoké farmakologické aktivitě ciprofloxacinu a riziku nežádoucích účinků lékových interakcí rozhodne ošetřující lékař o možném společném podání s jinými léky / léky..

Analogy

Analogy ciprofloxacinu ve formě tablet: Quintor, Procipro, Tseprova, Tsiprinol, Tsiprobay, Tsiprobid, Tsiprodoks, Tsiprolet, Tsipropan, Tsifran atd..

Analogy infuzního roztoku a koncentrátu pro přípravu infuzního roztoku ciprofloxacinu: Basidzhen, Ifitsipro, Quintor, Procipro, Tseprova, Tsiprinol, Tsiprobid atd..

Analogy očních / očních a ušních kapek Ciprofloxacin: Betacyprol, Rocip, Ciprolet, Ciprolone, Cipromed, Ciprofloxacin-AKOS.

Podmínky skladování

Uchovávejte na suchém a tmavém místě při teplotě do 25 ° C, infuzní roztok, koncentrát a kapky - nezmrazujte. Uchovávejte mimo dosah dětí.

Doba použitelnosti tablet - od 2 do 5 let (v závislosti na výrobci), roztok a koncentrát - 2 roky, oční / oční a ušní kapky - 3 roky.

Oční a ušní kapky uchovávejte po otevření lahvičky nejdéle 28 dní, oční kapky - ne déle než 14 dní.

Podmínky výdeje z lékáren

Jakákoli forma ciprofloxacinu je k dispozici na lékařský předpis.

Recenze ciprofloxacinu

Recenze ciprofloxacinu ve formě tablet jsou poměrně nejednoznačná. Někteří pacienti jsou nadšeni jeho účinností, zatímco jiní během léčby nezaznamenali žádné změny jejich stavu. Téměř všichni pacienti zaznamenávají přítomnost nežádoucích účinků vyjádřených v jednom či druhém stupni..

Podle těch, kteří používali kapky k místní aplikaci, nemají žádné nevýhody, úspěšně a rychle se vyrovnávají s infekčními chorobami..

Podle odborníků je výhodou ciprofloxacinu zvýšená baktericidní aktivita, dobrá snášenlivost, široká škála antibakteriálního účinku (léčivo působí na grampozitivní a gramnegativní mikroorganismy, mykobakterie, chlamydie, mykoplazmy). Látka je také schopna pronikat do buněk a tkání těla a hromadit se v nich v koncentracích blízkých koncentracím v séru nebo je překračovat..

Ciprofloxacin lze použít k léčbě závažných infekčních onemocnění (v nemocnicích) jako empirická antibiotická léčba. Jeho účinnost byla prokázána při léčbě nemocničních a komunitních infekcí téměř jakékoli lokalizace (infekce kůže, kostí, infekce močových cest, tonzilitida atd.). Droga má dlouhý poločas a vyznačuje se postantibiotickým účinkem: postačí pouze 2krát denně.

Cena ciprofloxacinu v lékárnách

Cena tablet Ciprofloxacin závisí na jejich dávkování a je přibližně 12–20 rublů (dávka je 250 mg, 10 tablet je součástí balení) nebo 33–40 rublů (dávka je 500 mg, 10 tablet je součástí balení). Infuzní roztok bude stát 24-30 rublů (pro 1 lahvičku o objemu 100 ml). Oční kapky 0,3% stojí asi 38–42 rublů (na 10 ml lahvičku). Oční a ušní kapky 0,3% lze koupit za přibližně 22-28 rublů (pro láhev 10 ml).