Celý seznam penicilinových antibiotik, indikace k použití

  • Bronchitida

Penicilinová antibiotika jsou β-laktamová antibiotika. Mezi β-laktamová antibiotika β-laktamy, která jsou spojena přítomností β-laktamového kruhu ve své struktuře, patří peniciliny, cefalosporiny, karbapen

emes a monobaktamy s baktericidním účinkem. Podobnost chemické struktury určuje za prvé stejný mechanismus účinku všech β-laktamů - inhibice proteinů vázajících penicilin (PBP), enzymů podílejících se na syntéze bakteriální buněčné stěny (za podmínek inhibice PBP je tento proces narušen, což vede k lýze bakteriální buňky), a za druhé, zkřížená alergie na ně u některých pacientů.

Je nezbytné, aby buněčné struktury bakterií, které jsou terčem β-laktamů, u savců chyběly; proto není pro tato antibiotika typická toxicita pro makroorganismy typická..

Peniciliny, cefalosporiny a monobaktamy jsou citlivé na hydrolyzující účinek speciálních enzymů - β-laktamáz produkovaných mnoha bakteriemi. Karbapenemy jsou výrazně odolnější vůči β-laktamázám.
Vzhledem k vysoké klinické účinnosti a nízké toxicitě jsou β-laktamová antibiotika po mnoho let základem antimikrobiální chemoterapie, která zaujímá přední místo v léčbě většiny bakteriálních infekcí..

Penicilinová antibiotika

Peniciliny jsou první antimikrobiální léky vyvinuté na základě biologicky aktivních látek produkovaných mikroorganismy. Předchůdce všech penicilinů, benzylpenicilin, byl získán na počátku 40. let. XX století. Jeho objev znamenal jakousi revoluční revoluci v medicíně, protože za prvé přenesl mnoho bakteriálních infekcí z kategorie nevyhnutelně smrtelných do potenciálně léčitelných a za druhé určil základní směr, na jehož základě bylo následně vyvinuto mnoho dalších antibakteriálních léčiv..

V současné době skupina penicilinů zahrnuje více než deset antibiotik, která jsou v závislosti na zdrojích produkce, strukturálních vlastnostech a antimikrobiální aktivitě rozdělena do několika podskupin. Některá antibiotika, zejména karboxypeniciliny a ureidopeniciliny, současně ztratila svůj původní význam a nepoužívají se jako monopreparáty..

Obecné vlastnosti penicilinů

Antibakteriální léky ze skupiny penicilinů mají následující vlastnosti:

  • Má baktericidní účinek.
  • Jsou dobře distribuovány v těle, pronikají do mnoha orgánů, tkání a prostředí, s výjimkou nezanícených mozkových blan, očí, prostaty, orgánů a tkání. Vytváří vysoké koncentrace v plicích, ledvinách, střevní sliznici, reprodukčních orgánech, kostech, pleurálních a peritoneálních tekutinách.
  • Malé množství prochází placentou a přechází do mateřského mléka.
  • Špatně pronikněte BBB (s meningitidou, zvyšuje se propustnost a koncentrace penicilinu v mozkomíšním moku je 5% hladiny v séru), krevně-oftalmickou bariérou (HBB), do prostaty.
  • Vylučuje se ledvinami, hlavně aktivním vylučováním ledvinnými tubuly.
  • Poločas je 0,5 hodiny.
  • Terapeutická hladina v krvi zůstává během 4-6 hodin.

Nežádoucí účinky penicilinů

Alergické reakce (podle různých zdrojů, v 1-10% případů): kopřivka; vyrážka; Quinckeho edém; horečka; eosinofilie; bronchospazmus.

Nejnebezpečnějším je anafylaktický šok, který vede až k 10% úmrtnosti (v USA je asi 75% úmrtí na anafylaktický šok způsobeno zavedením penicilinu).

Místní dráždivý účinek s intramuskulární injekcí (bolestivost, infiltráty).

Neurotoxicita: křeče, které jsou častěji pozorovány u dětí s použitím velmi vysokých dávek penicilinu, u pacientů s renální nedostatečností, se zavedením více než 10 tisíc jednotek endolumbální.

Nerovnováha elektrolytů - u pacientů se srdečním selháním, pokud jsou podávány velké dávky sodné soli, je možné zvýšení otoku a u hypertenze zvýšení krevního tlaku (TK) (1 milion jednotek obsahuje 2,0 mmol sodíku).

Senzibilizace. Je třeba mít na paměti, že u některých lidí se může stupeň senzibilizace na penicilin časem lišit. U 78% z nich jsou kožní testy negativní po 10 letech. Proto je tvrzení o alergii na penicilin jako o celoživotní klinické diagnóze nesprávné..

Preventivní opatření

Důkladný sběr anamnézy, použití čerstvě připravených roztoků penicilinu, pozorování pacienta do 30 minut po první injekci penicilinu, detekce přecitlivělosti kožními testy.

Opatření k rozvoji anafylaktického šoku: zajištění průchodnosti dýchacích cest (v případě potřeby intubace), kyslíková terapie, adrenalin, glukokortikoidy.

Je třeba poznamenat, že u bronchiálního astmatu a jiných alergických onemocnění je riziko vzniku alergických reakcí na peniciliny (stejně jako na jiná antibiotika) poněkud zvýšené, a pokud k nim dojde, mohou být závažnější. Převládající názor, že peniciliny by neměly být vůbec předepisovány osobám s alergickými onemocněními, je však mylný..

Indikace pro použití penicilinů

  1. Infekce způsobené GABHS: tonzillofaryngitida, erysipel, šarlach, akutní revmatická horečka.
  2. Meningitida u dětí starších 2 let a dospělých.
  3. Infekční endokarditida (nutná v kombinaci s gentamicinem nebo streptomycinem).
  4. Syfilis.
  5. Leptospiróza.
  6. Klíšťová borelióza (lymská borelióza).
  7. antrax.
  8. Anaerobní infekce: plynová gangréna, tetanus.
  9. Aktinomykóza.

Přírodní penicilinové přípravky

Mezi přírodní penicilinové přípravky patří:

  • Benzylpenicilin;
  • Sodná sůl benzylpenicilinu;
  • Sůl benzylpenicilinu novokainu;
  • Fenoxymethylpencilin;
  • Ospin 750;
  • Bicilin-1;
  • Retarpen.

Fenoxymethylpenicilin

Přírodní orální penicilin.
Pokud jde o spektrum aktivity, prakticky se neliší od penicilinu. Ve srovnání s penicilinem je odolnější vůči kyselinám. Biologická dostupnost je 40-60% (o něco vyšší, pokud se užívá nalačno).

Lék nevytváří vysoké koncentrace v krvi: užívání 0,5 g fenoxymethylpenicilinu uvnitř přibližně odpovídá zavedení 300 tisíc jednotek penicilinu i / m. Poločas rozpadu - asi 1 hodina.

Vedlejší efekty

  • Alergické reakce.
  • Gastrointestinální trakt (GIT) - bolest břicha nebo nevolnost, nevolnost; méně často zvracení, průjem.

Indikace pro použití

  1. Streptokokové (GABHS) infekce mírné až střední závažnosti: tonzillofaryngitida, infekce kůže a měkkých tkání.
  2. Celoroční prevence revmatické horečky.
  3. Prevence pneumokokových infekcí u osob po splenektomii.

Benzathin fenoxymethylpenicilin

Derivát fenoxymethylpenicilinu. Ve srovnání s ním je stabilnější v gastrointestinálním traktu, rychleji se vstřebává a lépe snáší. Biologická dostupnost je nezávislá na jídle.

Indikace pro použití

  1. Streptokokové (GABHS) infekce mírné až střední závažnosti: tonzillofaryngitida, infekce kůže a měkkých tkání.

Prodloužené penicilinové přípravky

Mezi prodloužené penicilinové léky nebo takzvané depotní peniciliny patří benzylpenicilinová novokainová sůl a benzathinbenzylpenicilin, stejně jako kombinované léky na nich založené..

Nežádoucí účinky penicilinových léků s prodlouženým uvolňováním

  • Alergické reakce.
  • Bolestivost, infiltruje se v místě vpichu.
  • Její syndrom (Hoigne) - ischemie a gangréna končetin při náhodném zavedení do tepny.
  • Nicholauův syndrom - embolie cév plic a mozku při injekci do žíly.

Prevence cévních komplikací: přísné dodržování injekční techniky - intramuskulárně do horního vnějšího kvadrantu hýždí pomocí široké jehly s povinnou vodorovnou polohou pacienta. Před zavedením je nutné vytáhnout píst injekční stříkačky směrem k sobě, abyste se ujistili, že jehla není v cévě.

Indikace pro použití

  1. Infekce způsobené mikroorganismy vysoce citlivými na penicilin: streptokoková (GABHS) tonzilofaryngitida; syfilis (kromě neurosyfilis).
  2. Prevence antraxu po kontaktu se spórami (sůl benzylpenicilinu novokainu).
  3. Celoroční prevence revmatické horečky.
  4. Prevence záškrtu, streptokokové celulitidy.

Sůl benzylpenicilinu novokainu

Pokud se podává intramuskulárně, terapeutická koncentrace v krvi se udržuje po dobu 12-24 hodin, ale je nižší než při podání ekvivalentní dávky sodné soli benzylpenicilinu. Poločas rozpadu - 6 hodin.

Má lokální anestetický účinek, je kontraindikován v případě alergie na prokain (novokain). V případě předávkování jsou možné duševní poruchy.

Benzathin benzylpenicilin

Působí déle než novocainová sůl benzylpenicilinu, až 3-4 týdny. Po intramuskulárním podání je maximální koncentrace pozorována po 24 hodinách u dětí a po 48 hodinách u dospělých. Poločas je několik dní.

Farmakokinetické studie domácích přípravků benzathinbenzylpenicilinu prováděné ve Státním vědeckém centru pro antibiotika ukázaly, že při jejich použití terapeutická koncentrace v krevním séru netrvá déle než 14 dní, což vyžaduje jejich častější podávání než u cizího analogu - Retarpen.

Kombinované léky penicilinů

Bitsillin-3, Bitsillin-5.

Isoxazolylpeniciliny (antistafylokokové peniciliny)

Přípravek isoxazolylpenicilinu - oxacilin.

Prvním isoxazolylpenicilinem s antistafylokokovou aktivitou byl methicilin, který byl později vysazen kvůli nedostatku výhod oproti novějším analogům a nefrotoxicitě.

V současné době je hlavním lékem v této skupině v Rusku oxacilin. Nafcilin, kloxacilin, dicloxacilin a flukloxacilin se také používají v zahraničí..

Oxacilin

Spektrum aktivity
Oxacilin je rezistentní vůči působení penicilinázy, kterou produkuje více než 90% kmenů S. aureus. Proto jsou aktivní proti S. aureus rezistentní na penicilin (PRSA) a řadě kmenů S. epidermidis rezistentních vůči působení přírodních penicilinů, amino-, karboxy- a ureidopenicilinů. To je hlavní klinický význam tohoto léku..

Zároveň je oxacilin mnohem méně účinný proti streptokokům (včetně S. pneumoniae). Na většinu ostatních mikroorganismů citlivých na penicilin, včetně gonokoků a enterokoků, prakticky nepůsobí.

Jedním ze závažných problémů je šíření kmenů (zejména nozokomiálních) S. aureus rezistentních na isoxazolylpeniciliny a na základě názvu prvního z nich dostalo zkratku MRSA (raeticillin rezistentní S. aureus). Ve skutečnosti jsou multirezistentní, protože jsou rezistentní nejen na všechny peniciliny, ale také na cefalosporiny, makrolidy, tetracykliny, linkosamidy, karbapenemy, fluorochinolony a další antibiotika.

Vedlejší efekty

  • Alergické reakce.
  • Gastrointestinální trakt - bolesti břicha, nevolnost, zvracení, průjem.
  • Střední hepatotoxicita - zvýšení aktivity jaterních transamináz, zejména při podávání vysokých dávek (více než 6 g / den); Je zpravidla asymptomatická, ale někdy může být doprovázena horečkou, nevolností, zvracením, eozinofilií (při biopsii jater se objevují příznaky nespecifické hepatitidy).
  • Snížené hladiny hemoglobinu, neutropenie.
  • Přechodná hematurie u dětí.

Indikace pro použití

Potvrzené nebo suspektní stafylokokové infekce různé lokalizace (s citlivostí na oxacilin nebo s mírným rizikem šíření rezistence na meticilin):

  1. infekce kůže a měkkých tkání;
  2. infekce kostí a kloubů;
  3. zápal plic;
  4. infekční endokarditida;
  5. meningitida;
  6. sepse.

Aminopeniciliny

Aminopenciliny zahrnují ampicilin a amoxicilin. Ve srovnání s přírodními peniciliny a isoxazolylpeniciliny je jejich antimikrobiální spektrum rozšířeno kvůli některým gramnegativním bakteriím z čeledi Enterobacteriaceae a H. influenzae.

Ampicilin

Rozdíly od penicilinu ve spektru antibakteriální aktivity

  • Působí na řadu gram (-) bakterií: E. coli, P. mirabilis, salmonella, shigella (ty jsou v mnoha případech rezistentní), H. influenzae (kmeny, které neprodukují β-laktamázy).
  • Aktivnější proti enterokokům (E. faecalis) a listériím.
  • O něco méně aktivní proti streptokokům (GABHS, S. pneumoniae), spirochetám, anaerobům.

Ampicilin nepůsobí na gramnegativní původce nozokomiálních infekcí, jako jsou Pseudomonas aeruginosa (P. aeruginosa), Klebsiella, serrata, enterobakterie, acinetobakterie atd..

Zničeno stafylokokovou penicilinázou, proto neaktivní proti většině stafylokoků.

Vedlejší efekty

  1. Alergické reakce.
  2. Gastrointestinální poruchy - bolesti břicha, nevolnost, zvracení, nejčastěji průjem.
  3. "Ampicilinová" vyrážka (u 5-10% pacientů), podle názoru většiny odborníků, není spojena s alergií na peniciliny.

Vyrážka je makulopapulární povahy, není doprovázena svěděním a může zmizet bez přerušení léčby. Rizikové faktory: infekční mononukleóza (vyrážka se vyskytuje v 75–100% případů), cytomegalie, chronická lymfocytární leukémie.

Indikace pro použití

  1. Akutní bakteriální infekce horních cest dýchacích (otitis media, rhinosinusitida - v případě potřeby parenterální podání).
  2. Komunitní pneumonie (v případě potřeby parenterální podání).
  3. Infekce močových cest (UTI) - cystitida, pyelonefritida (nedoporučuje se pro empirickou terapii kvůli vysoké úrovni rezistence na patogeny).
  4. Infekce střev (salmonelóza, shigelóza).
  5. Meningitida.
  6. Infekční endokarditida.
  7. Leptospiróza.

Varování a bezpečnostní opatření

Ampicilin lze rozpustit pouze ve vodě na injekci nebo v 0,9% roztoku chloridu sodného. Musí být použity čerstvě připravené roztoky. Při skladování po dobu delší než 1 hodina aktivita léčiva prudce klesá.

Amoxicilin

Jedná se o derivát ampicilinu se zlepšenou farmakokinetikou.

Antibakteriální spektrum

Podle antimikrobiálního spektra je amoxicilin blízký ampicilinu (mikroflóra vykazuje zkříženou rezistenci na oba léky).

  1. amoxicilin - nejaktivnější ze všech perorálních penicilinů a cefalosporinů proti S. pneumoniae, včetně pneumokoků se střední úrovní rezistence na penicilin;
  2. poněkud silnější než ampicilin, působí na E. faecalis;
  3. klinicky neúčinné proti Salmonella a Shigella, bez ohledu na testování citlivosti in vitro;
  4. vysoce aktivní in vitro a in vivo proti H. pylori.

Podobně jako ampicilin je amoxicilin ničen β-laktamázami.

Vedlejší efekty

  • Alergické reakce.
  • Ampicilinová vyrážka.
  • Gastrointestinální trakt - většinou mírné břišní potíže, nevolnost; průjem je mnohem méně častý než u ampicilinu.

Indikace pro použití

  1. Infekce horních cest dýchacích - akutní zánět středního ucha, akutní rhinosinusitida.
  2. Infekce dolních dýchacích cest - exacerbace chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN), komunitní pneumonie.
  3. Infekce močových cest - cystitida, pyelonefritida (nedoporučuje se pro empirickou léčbu kvůli vysoké úrovni rezistence na patogeny).
  4. Eradikace H. pylori (v kombinaci s antisekrečními léky a jinými antibiotiky).
  5. Klíšťová borelióza (lymská borelióza).
  6. Prevence infekční endokarditidy.
  7. Prevence antraxu (u těhotných žen a dětí).

Varování

Nelze použít při léčbě shigelózy a salmonelózy.
Amoxicilinové přípravky - Ampicilin-AKOS, Ampicilin-Ferein, Sodná sůl Ampicilinu, Amoxicilin, Amoxicilin Sandoz, Amosin, Ospamox, Flemoxin Solutab, Hikontsil.

Karboxypeniciliny

Mezi karboxypeniciliny patří karbenicilin (ukončený a v současné době se nepoužívá) a tikarcilin (součást kombinovaného léčiva tikarcilin / klavulanát).

Jejich hlavní výhodou po dlouhou dobu byla aktivita proti P. aeruginosa, stejně jako proti některým gramnegativním bakteriím rezistentním na aminopeniciliny (enterobacter, proteas, morganella atd.). K dnešnímu dni však karboxypeniciliny prakticky ztratily svoji „antipseudomonální“ hodnotu kvůli vysoké úrovni rezistence vůči nim Pseudomonas aeruginosa a mnoha dalším mikroorganismům, jakož i špatné toleranci.

Mají největší neurotoxicitu mezi peniciliny, mohou způsobit narušení agregace trombocytů, trombocytopenie, nerovnováhu elektrolytů - hypernatrémie, hypokalémie.

Uridopeniciliny

Ureidopeniciliny zahrnují azlocilin (v současnosti se nepoužívá) a piperacilin (používá se v kombinaci piperacilin + tazobaktam. Ve srovnání s karboxypeniciliny mají širší antimikrobiální spektrum a jsou o něco lépe tolerovány.

Zpočátku byly aktivnější než karboxypeniciliny proti P. aeruginosa, ale nyní je většina kmenů Pseudomonas aeruginosa rezistentní na ureidopeniciliny.

Inhibitory chráněné peniciliny

Hlavním mechanismem pro rozvoj bakteriální rezistence na β-laktamová antibiotika je jejich produkce speciálních enzymů, β-laktamáz, které ničí β-laktamový kruh - nejdůležitější strukturní prvek těchto léčiv, který zajišťuje jejich baktericidní účinek. Tento ochranný mechanismus je jedním z hlavních pro klinicky významné patogeny jako S. aureus, H. influenzae, M. catarrhalis, K. pneumoniae, B. fragilis a mnoho dalších..

Zjednodušený přístup k systematizaci β-laktamáz produkovaných mikroorganismy lze v závislosti na směru působení rozdělit do několika typů:

1) penicilinázy, které ničí peniciliny;

2) cefalosporinázy, které ničí cefalosporiny generací I-II;

3) β-laktamázy s rozšířeným spektrem (ESBL) kombinující vlastnosti prvních dvou typů plus destruktivní cefalosporiny třetí a čtvrté generace;

4) kov-β-laktamázy, které ničí téměř všechny β-laktamy (kromě monobaktamů).

Za účelem překonání tohoto mechanismu rezistence byly získány sloučeniny, které inaktivují β-laktamázy: kyselina klavulanová (klavulanát), sulbaktam a tazobaktam.

Na tomto základě byly vytvořeny kombinované přípravky obsahující penicilinové antibiotikum (ampicilin, amoxicilin, piperacilin, tikarcilin) ​​a jeden z inhibitorů β-laktamázy.

Takové léky se nazývají peniciliny chráněné inhibitory..

V důsledku kombinace penicilinů s inhibitory β-laktamázy se obnovuje přirozená (primární) aktivita penicilinů proti mnoha stafylokokům (kromě MRSA), gramnegativním bakteriím, ne-sporotvorným anaerobům a jejich antimikrobiální spektrum se také rozšiřuje díky řadě gramnegativních bakterií (klebsiella atd.) S přirozenou rezistencí na peniciliny.

Je třeba zdůraznit, že inhibitory β-laktamázy umožňují překonat pouze jeden z mechanismů bakteriální rezistence. Tazobaktam například nemůže zvýšit citlivost P. aeruginosa na piperacilin, protože rezistence je v tomto případě způsobena snížením propustnosti vnější membrány mikrobiální buňky pro β-laktamy.

Amoxicilin + klavulanát

Lék se skládá z amoxicilinu a klavulanátu draselného. Poměr složek v přípravcích pro orální podání se pohybuje od 2: 1, 4: 1 a 8: 1 a pro parenterální podávání - 5: 1. Kyselina klavulanová, používaná jako draselná sůl, je jedním z nejúčinnějších inhibitorů mikrobiálních β-laktamáz. Amoxicilin v kombinaci s klavulanátem proto není ničen β-laktamázami, což významně rozšiřuje spektrum jeho aktivity.

Antibakteriální spektrum

Amoxicilin + klavulanát působí na všechny mikroorganismy citlivé na amoxicilin. Kromě toho, na rozdíl od amoxicilinu:

  • má vyšší antistafylokokovou aktivitu: působí na PRSA a některé kmeny S. epidermidis;
  • působí na produkci enterokoků (3-laktamáza;
  • aktivní proti produkci gram (-) flóry (3-laktamáza (H. influ enzae, M. catarrhalis, N. gonorrhoeae, E. coli, Proteus spp., Klebsiella spp. atd.), kromě výrobců ESBL;
  • má vysokou anti-anaerobní aktivitu (včetně B. fragilis).
    Neovlivňuje gram (-) bakterie rezistentní na aminopeniciliny: P. aeruginosa, enterobacter, citrobacter, zoubkování, prozřetelnost, morganella.

Vedlejší efekty

Jako amoxicilin. Navíc kvůli přítomnosti klavulanátu ve vzácných případech (častěji u starších osob) jsou možné hepatotoxické reakce (zvýšená aktivita transamináz, horečka, nevolnost, zvracení).

Indikace pro použití

  1. Bakteriální infekce horních cest dýchacích (akutní a chronická rhinosinusitida, akutní zánět středního ucha, epiglotitida).
  2. Bakteriální infekce dolních cest dýchacích (exacerbace CHOPN, komunitní pneumonie).
  3. Infekce žlučových cest (akutní cholecystitida, cholangitida).
  4. Infekce močových cest (akutní pyelonefritida, cystitida).
  5. Intraabdominální infekce.
  6. Infekce pánve.
  7. Infekce kůže a měkkých tkání (včetně infekcí ran po kousnutí).
  8. Infekce kostí a kloubů.
  9. Perioperační antibiotická profylaxe.

Amoxicilin + sulbaktam

Léčivo se skládá z amoxicilinu a sulbaktamu v poměru 1: 1 a 5: 1 pro orální podání a 2: 1 pro parenterální podání.
Spektrum aktivity se blíží amoxicilinu + klavulanátu. Sulbaktam kromě inhibice β-laktamáz vykazuje střední aktivitu proti Neisseria spp., M. catarrhalis, Acinetobacter spp..
Vedlejší efekty

Jako je amoxicilin.

Indikace pro použití

  1. Bakteriální infekce URT (akutní a chronická rhinosinusitida, akutní zánět středního ucha, epiglotitida).
  2. Bakteriální infekce LDP (exacerbace CHOPN, komunitní pneumonie).
  3. Infekce GHV (akutní cholecystitida, cholangitida).
  4. Infekce MEP (akutní pyelonefritida, cystitida).
  5. Intraabdominální infekce.
  6. Infekce pánve.
  7. Infekce kůže a měkkých tkání (včetně infekcí ran po kousnutí).
  8. Infekce kostí a kloubů.
  9. Perioperační antibiotická profylaxe.

Má výhodu oproti amoxicilinu + klavulanátu při infekcích způsobených Acinetobacter.

Ampicilin + sulbaktam

Lék se skládá z ampicilinu a sulbaktamu v poměru 2: 1. Pro orální podávání je zamýšleno proléčivo sultamicilin, což je sloučenina ampicilinu a sulbaktamu. Během absorpce dochází k hydrolýze sultamicilinu, zatímco biologická dostupnost ampicilinu a sulbaktamu převyšuje biologickou dostupnost při užívání ekvivalentní dávky běžného ampicilinu.

Ampicilin + sulbaktam se ve většině parametrů blíží amoxicilinu + klavulanátu a amoxicilinu + sulbaktamu.

Indikace pro použití

  1. Bakteriální infekce URT (akutní a chronická rhinosinusitida, akutní zánět středního ucha, epiglotitida).
  2. Bakteriální infekce LDP (exacerbace CHOPN, komunitní pneumonie).
  3. Infekce GHV (akutní cholecystitida, cholangitida).
  4. Infekce MBP (akutní pyelonefritida, cystitida).
  5. Intraabdominální infekce.
  6. Infekce pánve.
  7. Infekce kůže a měkkých tkání (včetně infekcí ran po kousnutí).
  8. Infekce kostí a kloubů.
  9. Perioperační antibiotická profylaxe.

Má výhodu oproti amoxicilinu + klavulanátu při infekcích způsobených Acinetobacter.

Varování

Při intramuskulárním podání by měl být lék zředěn 1% roztokem lidokainu.

Tikarcilin + klavulanát

Kombinace karboxypenicilinu tikarcilinu s klavulanátem v poměru 30: 1. Na rozdíl od aminopenicilinů chráněných inhibitorem působí na P. aeruginosa (ale mnoho kmenů je rezistentních) a předčí je v aktivitě proti nozokomiálním kmenům enterobakterií.

Antibakteriální spektrum

  • Grampozitivní koky: stafylokoky (včetně PRSA), streptokoky, enterokoky (ale mají nižší aktivitu než aminopeniciliny chráněné inhibitory).
  • Gramnegativní bacily: zástupci čeledi Enterobacteriaceae (E. coli, Kleb-siella spp., Proteus spp., Enterobacter spp., Serratia spp., C. diversus atd.); P. aeruginosa (ale ne lepší než tikarcilin); nefermentující bakterie - S. maltophilia (aktivitou předčí ostatní β-laktamy).
  • Anaeroby: tvořící spory a netvořící spory, včetně B. fragilis.

Vedlejší efekty

  • Alergické reakce.
  • Neurotoxicita (třes, záchvaty).
  • Poruchy elektrolytů (hypernatrémie, hypokalémie - zejména u pacientů se srdečním selháním).
  • Porucha agregace krevních destiček.

Indikace pro použití

Těžké, hlavně nozokomiální infekce různé lokalizace:

  1. infekce dolních dýchacích cest (pneumonie, plicní absces, pleurální empyém);
  2. komplikované infekce močových cest;
  3. nitrobřišní infekce;
  4. infekce pánevních orgánů;
  5. infekce kůže a měkkých tkání;
  6. infekce kostí a kloubů;
  7. sepse.

Piperacilin + tazobaktam

Kombinace ureidopenicilinu piperacilinu s tazobaktamem v poměru 8: 1. Tazobaktam je lepší než sulbaktam z hlediska inhibice β-laktamázy a je přibližně ekvivalentní klavulanátu. Piperacilin + tazobaktam je považován za nejúčinnější penicilin chráněný proti inhibitorům.

Antibakteriální spektrum

  • Grampozitivní koky: stafylokoky (včetně PRSA), streptokoky, enterokoky.
  • Gramnegativní bacily: zástupci čeledi Enterobacteriaceae (E. coli, Kleb-siella spp., Proteus spp., Enterobacter spp., Serratia spp., C. diversus atd.); P. aeruginosa (ale ne lepší než piperacilin); nefermentující bakterie - S. maltophilia.
  • Anaerobes: spory tvořící a non-sporotvorné, včetně B. fra-ilis.

Vedlejší efekty

Stejné jako Tikarcillin + klavulanát.

Indikace pro použití

Těžké, hlavně nozokomiální infekce různé lokalizace, způsobené multirezistentní a smíšenou (aerobně-anaerobní) mikroflórou:

  1. infekce dolních dýchacích cest (pneumonie, plicní absces, pleurální empyém);
  2. komplikované infekce močových cest;
  3. nitrobřišní infekce;
  4. infekce pánevních orgánů;
  5. infekce kůže a měkkých tkání;
  6. infekce kostí a kloubů;
  7. sepse.

Inhibitory chráněné penicilinové přípravky

(Amoxicilin + klavulanát) - Amovikomb, Amoxiclav, Amoxivan, Arlet, Augmentin, Baktoklav, Betaklav, Verklav, Klamosar, Medoklav, Panklav 2X, Rapiklav, Fibell, Flemoklav Solutab, Foraklav, Ekoklav.

(Amoxicilin + sulbaktam) - Trifamox IBL, Trifamox IBL DUO.

(Ampicilin + sulbaktam) - Ampisid, Libaccil, Sultasin.

(Tikarcilin + klavulanát) - tymentin.

(Piperacilin + tazobaktam) - Santaz, Tazocin, Tazrobida, Tacillin J..

Širokospektrální antibiotika bez penicilinu

Penicilinová antibiotika

Antibiotika penicilinu jsou univerzální léky, které vám umožňují včas a účinně zbavit člověka bakteriálních patologií. Kořenem těchto léků jsou houby, živé organismy, které každý rok zachrání miliony lidí po celém světě..

Historie objevů

Historie objevu antibakteriálních látek řady penicilinů sahá do 30. let 20. století, kdy vědec Alexander Fleming, který studoval bakteriální infekce, náhodně odhalil oblast, kde bakterie nerostly. Jak ukázal další výzkum, takovým místem v misce byla plíseň, která obvykle zakrývala starý chléb..

Jak se ukázalo, tato látka snadno zabíjela stafylokoky. Po dalším výzkumu byl vědec schopen izolovat čistý penicilin, který se stal prvním antibakteriálním činidlem..

Princip působení této látky je následující: během buněčného dělení bakterií používají tyto látky k obnovení své poškozené membrány prvky, které se nazývají peptidoglykany. Penicilin neumožňuje tvorbu této látky, proto bakterie ztrácejí schopnost nejen se množit, ale také se dále vyvíjet a jsou zničeny.

Ne všechno však proběhlo hladce, po chvíli bakteriální buňky začaly aktivně produkovat enzym zvaný beta-laktamáza, který začal ničit beta-laktamy, které tvoří základ penicilinů. K vyřešení tohoto problému byly do složení antibakteriálních činidel přidány další složky, například kyselina klavulonová..

Spektrum akce

Po proniknutí do lidského těla se lék snadno šíří všemi tkáněmi, biologickými tekutinami. Jedinou oblastí, kde proniká ve velmi malém množství (až do 1%), je mozkomíšní mok, orgány zrakového systému a prostata..

Lék se vylučuje mimo tělo ledvinami, přibližně po 3 hodinách.

Antibiotický účinek přirozené odrůdy léčiva je dosažen bojem proti následujícím bakteriím:

  • grampozitivní (stafylokoky, pneumokoky, streptokoky, bacily, listérie);
  • gramnegativní (gonokoky, meningokoky);
  • anaerobní (klostridie, actiminocetes, fusobakterie);
  • spirochety (bledé, leptospira, borrelia);
  • účinné proti Pseudomonas aeruginosa.

Penicilinová antibiotika se používají k léčbě různých patologických stavů:

  • infekční nemoci střední závažnosti;
  • onemocnění orgánů ORL (šarlach, angína, zánět středního ucha, faryngitida);
  • infekce dýchacích cest (bronchitida, zápal plic);
  • onemocnění urogenitálního systému (cystitida, pyelonefritida);
  • kapavka;
  • syfilis;
  • kožní infekce;
  • osteomyelitida;
  • blenorea, která se vyskytuje u novorozenců;
  • leptospiróza;
  • meningitida;
  • aktinomykóza;
  • bakteriální léze sliznic a pojivových tkání.

Klasifikace antibiotik

Antibiotika penicilinu mají různé způsoby výroby i vlastnosti, což umožňuje jejich rozdělení do 2 velkých skupin.

  1. Přírodní objevy objevené Flemingem.
  2. Polosyntetické, byly vytvořeny o něco později v roce 1957.

Odborníci vyvinuli klasifikaci antibiotik skupiny penicilinů.

Přírodní patří:

  • fenoxylmethylpenicilin (Ospin, stejně jako jeho analogy);
  • benzathin benzylpenicilin (Retarpen);
  • sodná sůl benzylpenicilinu (prokain penicilin).

Obvykle se odkazuje na skupinu polosyntetických látek:

  • aminopeniciliny (amoxiciliny, ampiciliny);
  • antistafylokokový;
  • antipesvdomonadnye (ureidopeniciliny, karboxypeniciliny);
  • chráněno inhibitorem;
  • kombinovaný.

Přírodní peniciliny

Přírodní antibiotika mají jednu slabou stránku: mohou být zničena působením beta-laktamázy i žaludeční šťávy.

Léky patřící do této skupiny jsou ve formě injekčních roztoků:

  • s prodlouženým účinkem: to zahrnuje náhradu penicilinu - bicilinu, stejně jako novokainovou sůl benzylpenicilinů;
  • s malým účinkem: sodné a draselné soli benzylpenicilinů.

Prodloužené peniciliny se podávají intramuskulárně jednou denně a novokainová sůl - 2 až 3krát denně.

Biosyntetické

Série penicilinových antibiotik se skládá z kyselin, které jsou nezbytnými manipulacemi kombinovány se sodnými a draselnými solemi. Takové sloučeniny se vyznačují rychlou absorpcí, která umožňuje jejich použití pro injekce..

Terapeutický účinek je zpravidla znatelný již čtvrt hodiny po podání léku a trvá 4 hodiny (proto lék vyžaduje opětovné podání).

Aby se prodloužil účinek přírodního benzylpenicilinu, byl kombinován s novokainem a některými dalšími složkami. Přidání solí novokainu k hlavní látce umožnilo prodloužit dosažený terapeutický účinek. Nyní je možné snížit počet injekcí na dvě nebo tři denně.

Biosyntetické peniciliny se používají k léčbě následujících onemocnění:

  • chronický revmatismus;
  • syfilis;
  • streptokok.

K léčbě středně závažných infekcí se používá fenoxylmethylpenicilin. Tato odrůda je odolná vůči škodlivým účinkům kyseliny chlorovodíkové, která je obsažena v žaludeční šťávě.

Tato látka je dostupná v tabletách, u kterých je povoleno perorální podávání (4 až 6krát denně). Biosyntetické peniciliny působí proti většině bakterií, s výjimkou spirochet.

Polosyntetická antibiotika vztahující se k sérii penicilinů

Tento typ léku zahrnuje několik podskupin léků..

Aminopeniciliny aktivně působí proti: enterobacteriaceae, Haemophilus influenzae, Helicobacter pylori. To zahrnuje následující léky: ampicilinová řada (Ampicillin), amoxicilin (Flemoxin Solutab).

Aktivita obou podskupin antibakteriálních látek se vztahuje na podobné typy bakterií. Ampiciliny však nejsou proti pneumokokům příliš účinné, ale některé z jejich odrůd (například trihydrát ampicilinu) se s Shigellou snadno vyrovnávají.

Léky v této skupině se užívají následovně:

  1. Ampiciliny intravenózními a intramuskulárními infekcemi.
  2. Perorální amoxiciliny.

Amoxiciliny aktivně bojují s Pseudomonas aeruginosa, ale bohužel někteří zástupci této skupiny mohou být zničeni pod vlivem bakteriálních penicilináz.

Antistafylokoková podskupina zahrnuje: meticilin, nafitsillin, oxacilin, fluxocilin, dicloxacilin. Tyto léky jsou rezistentní na stafylokoky.

Podskupina antipseudomonas, jak název napovídá, aktivně bojuje s Pseudomonas aeruginosa, což vyvolává výskyt těžkých forem anginy pectoris, cystitidy.

Tento seznam obsahuje dva typy drog:

  1. Karboxypeniciliny: Carbecin, Timentin (k léčbě závažných lézí močových cest a dýchacích cest), Piopen, disodný karbinicilin (používá se pouze u dospělých pacientů intramuskulárně, intravenózně).
  2. Ureidopeniciliny: Picilin piperacilin (používaný častěji u patologií vyvolaných Klebsiellou), Securopen, Azlin.

Kombinovaná antibiotika ze série penicilinů

Kombinované léky se také nazývají chráněné inhibitory, což znamená, že blokují beta-laktamázy bakterií.

Seznam inhibitorů beta-laktamázy je velmi velký, nejčastější jsou:

  • kyselina klavulonová;
  • sulbaktam;
  • tazobaktam.

Pro účely léčby patologických stavů dýchacích, urogenitálních systémů se používají následující antibakteriální prostředky:

  • amoxicilin a kyselina klavulonová (Augmentin, Amoxil, Amoxiclav);
  • ampicilin a sulbaktam (Unazine);
  • tikarcilin a kyselina klavulonová (Tymentin);
  • piperacilin a tazobaktam (Tazocin);
  • ampicilin a oxacilin (ampiox sodný).

Peniciliny pro dospělé

Polosyntetické léky se aktivně používají k boji proti sinusitidě, otitis media, pneumonii, faryngitidě, angíně. Pro dospělé existuje seznam nejúčinnějších léků:

  • Augmentin;
  • Amoxikar;
  • Ospamox;
  • Amoxicilin;
  • Amoxiclav;
  • Tikarcilin;
  • Flemoxin Solutab.

Chcete-li se zbavit pyelonefritidy (hnisavé, chronické), cystitidy (bakteriální), uretritidy, salpingitidy, endometritidy, použijte:

  • Augmentin;
  • Medoclav;
  • amoxiclav;
  • Tikarcilin s kyselinou klavulonovou.

Když pacient trpí alergií na penicilinové léky, může se u něj objevit alergická reakce v reakci na tyto léky (může to být jednoduchá kopřivka nebo závažná reakce s rozvojem anafylaktického šoku). Za přítomnosti takových reakcí je prokázáno, že pacient užívá léky z makrolidové skupiny.

Zvláštní pozornost si zaslouží kategorie těhotných žen; ke zbavení se chronické pyelonefritidy používají:

  • Ampicilin;
  • Oxacilin (pokud je patogenem stafylokok);
  • Augmentin.

V případě nesnášenlivosti skupiny penicilinů může lékař doporučit použití skupiny rezervních antibiotik ve vztahu k penicilinům: cefalosporiny (cefazolin) nebo makrolidy (klarithromycin).

Peniciliny pro léčbu dětí

Na základě penicilinů bylo vytvořeno mnoho antibakteriálních látek, některé z nich jsou schváleny pro použití u pediatrických pacientů. Tyto léky se vyznačují nízkou toxicitou a vysokou účinností, což umožňuje jejich použití u malých pacientů..

U kojenců se používají léky chráněné inhibitory, užívané orálně.

Dětem jsou předepsána následující antibiotika:

  • Flemoklav Solutab;
  • Augmentin;
  • Amoxiclav;
  • Amoxicilin;
  • flemoxin.

Mezi nepenicilinové formy patří Vilprafen Solutab, Unidox Solutab.

Slovo „solutab“ znamená, že se tablety po vystavení kapalině rozpustí. Tato skutečnost usnadňuje mladým pacientům užívání drog..

Mnoho antibiotik skupiny penicilinů se vyrábí ve formě suspenzí ve formě sladkého sirupu. Pro stanovení dávky pro každého pacienta je nutné vzít v úvahu ukazatele jeho věku a tělesné hmotnosti..

Pouze odborník může předepsat antibakteriální látky dětem. Samoléčba s použitím těchto léků není povolena.

Kontraindikace vedlejší účinky penicilinů

Ne všechny kategorie pacientů mohou užívat penicilinové léky, navzdory jejich účinnosti a výhodám obsahují pokyny pro tyto léky seznam podmínek, kdy je užívání těchto léků zakázáno.

Kontraindikace:

  • přecitlivělost, osobní nesnášenlivost nebo silné reakce na složky léku;
  • předchozí reakce na cefalosporiny, peniciliny;
  • dysfunkce jater, ledvin.

Každý lék má svůj vlastní seznam kontraindikací, který je uveden v pokynech, měli byste se s ním seznámit ještě před zahájením léčby.

Penicilinová antibiotika jsou pacienty zpravidla dobře tolerována. Ve vzácných případech se však mohou objevit negativní projevy..

Vedlejší efekty:

  • alergické reakce se projevují kožní vyrážkou, kopřivkou, otokem tkáně, svěděním, jinými vyrážkami, Quinckeho edémem, anafylaktickým šokem;
  • na straně zažívacího traktu se může objevit nevolnost, bolest v epigastriu, poruchy trávení;
  • oběhový systém: zvýšený krevní tlak, poruchy srdečního rytmu;
  • játra a ledviny: vývoj selhání funkce těchto orgánů.

Aby se zabránilo rozvoji nežádoucích účinků, je velmi důležité užívat antibiotika pouze podle pokynů lékaře, nezapomeňte používat pomocné látky (například probiotika), které doporučuje.

Antibiotika: typy drog a pravidla pro užívání

Při onemocněních ORL orgánů a průdušek se používají čtyři hlavní skupiny antibiotik. Jedná se o peniciliny, cefalosporiny, makrolidy a fluorochinolony. Jsou vhodné v tom, že jsou dostupné v tabletách a kapslích, tj. Pro orální podání, a lze je užívat doma. Každá ze skupin má své vlastní charakteristiky, ale pro všechna antibiotika existují pravidla pro přijetí, která je třeba dodržovat..

  • Antibiotika by měla lékař předepisovat pouze pro určité indikace. Volba antibiotika závisí na povaze a závažnosti onemocnění a také na tom, jaké léky pacient dostal dříve.
  • Antibiotika by se neměla používat k léčbě virových onemocnění.
  • Účinnost antibiotika se hodnotí během prvních tří dnů od jeho podání. Pokud antibiotikum funguje dobře, neměli byste přerušit léčbu před časem doporučeným lékařem. Pokud je antibiotikum neúčinné (příznaky onemocnění zůstávají stejné, horečka přetrvává), informujte svého lékaře. O nahrazení antimikrobiálního léčiva rozhoduje pouze lékař.
  • Nežádoucí účinky (např. Mírná nevolnost, špatná chuť v ústech, závratě) nemusí vždy vyžadovat okamžité vysazení antibiotika. Často stačí pouze úprava dávky léku nebo další podávání léků, které snižují vedlejší účinky. Opatření k překonání nežádoucích účinků stanoví lékař..
  • V důsledku užívání antibiotik se může vyvinout průjem. Pokud máte těžkou řídkou stolici, vyhledejte co nejdříve svého lékaře. Nepokoušejte se sami léčit průjem související s antibiotiky.
  • Nesnižujte dávku léku předepsaného lékařem. Nízké dávky antibiotik mohou být nebezpečné, protože je u nich vyšší pravděpodobnost vzniku rezistentních bakterií..
  • Přísně dodržujte dobu užívání antibiotika - musí být udržována koncentrace léčiva v krvi.
  • Některá antibiotika je třeba užívat před jídlem, jiná po. V opačném případě se vstřebávají horší, takže se o těchto vlastnostech poraďte se svým lékařem..

Cefalosporiny

Vlastnosti: širokospektrální antibiotika. Používají se hlavně intramuskulárně a intravenózně pro zápal plic a mnoho dalších závažných infekcí v chirurgii, urologii, gynekologii. Z léků pro orální podávání je nyní široce používán pouze cefixim..

Důležité informace pro pacienta:

  • Alergie způsobují méně často než peniciliny. U osoby s alergií na penicilinovou skupinu antibiotik se však může vyvinout takzvaná zkřížená alergická reakce na cefalosporiny..
  • Lze použít těhotným ženám a dětem (každý lék má své vlastní věkové omezení). Některé cefalosporiny jsou schváleny od narození.

Nejčastější nežádoucí účinky: alergické reakce, nevolnost, průjem.

Hlavní kontraindikace: individuální nesnášenlivost.

Panzef

Suprax (různé výrobce)

Peniciliny

Hlavní indikace:

  • Angina
  • Exacerbace chronické angíny
  • Akutní zánět středního ucha
  • Zánět vedlejších nosních dutin
  • Exacerbace chronické bronchitidy
  • Komunitní pneumonie
  • Spála
  • Kožní infekce
  • Akutní cystitida, pyelonefritida a další infekce

Vlastnosti: jsou nízko toxická širokospektrální antibiotika.

Nejčastější nežádoucí účinky: alergické reakce.

Hlavní kontraindikace: individuální nesnášenlivost.

Důležité informace pro pacienta:

  • Léky v této skupině pravděpodobně způsobují alergie než jiná antibiotika. Alergická reakce na několik léků z této skupiny je možná. Pokud se u vás objeví vyrážka, kopřivka nebo jiné alergické reakce, přestaňte antibiotikum užívat a co nejdříve navštivte svého lékaře.
  • Peniciliny jsou jednou z mála skupin antibiotik, která mohou užívat těhotné ženy a děti od velmi mladého věku..
  • Léky, které obsahují amoxicilin, snižují účinnost antikoncepčních pilulek.

Amoxicilin (různé

Amoxicilin DS (Mekofar Chemical-Pharmaceutical)

Amosin

Flemoxin

Solutab

Hikontsil (Krka)

Amoxiclav (Lek)

Amoxiclav Kviktab

Augmentin

Panclave

Flemoklav Solutab (Astellas)

Ekkláva

Hlavní indikace:

  • Infekce mykoplazmou a chlamydiemi (bronchitida, pneumonie u lidí starších 5 let)
  • Angina
  • Exacerbace chronické angíny
  • Akutní zánět středního ucha
  • Zánět vedlejších nosních dutin
  • Exacerbace chronické bronchitidy
  • Černý kašel

Vlastnosti: antibiotika, používaná hlavně ve formě tablet a suspenzí. Působí o něco pomaleji než jiné skupiny antibiotik. To je způsobeno skutečností, že makrolidy nezabíjejí bakterie, ale zastavují jejich reprodukci. Relativně zřídka způsobují alergie.

Nejčastější nežádoucí účinky: alergické reakce, bolesti břicha a nevolnost, nevolnost, průjem.

Hlavní kontraindikace: individuální nesnášenlivost.

Důležité informace pro pacienta:

  • Odolnost mikroorganismů vůči makrolidům se rychle rozvíjí. Proto byste neměli opakovat průběh léčby léky této skupiny po dobu tří měsíců..
  • Některé léky v této skupině mohou interferovat s aktivitou jiných léků a při interakci s jídlem mohou být méně absorbovány. Proto musíte před použitím makrolidů pečlivě prostudovat pokyny..

Azithromycin (různé

Azitral (Shreya)

Azitrox

Azicid

Zetamax

Z faktor

Zitrolid

Zitrolide forte (Valenta)

Sumamed

Sumamed forte (Teva, Pliva)

Hemomycin

Ecomed

Erytromycin (různé

Klarithromycin (různé

Klabakové

Klabaks OD (Ranbaxi)

Klacid (Abbott)

Klacid SR

Fromilid (KRKA)

Fromilid Uno (Krka)

Ekozitrin

Fluorochinolony

Hlavní indikace:

  • Těžký otitis externa
  • Zánět vedlejších nosních dutin
  • Exacerbace chronické bronchitidy
  • Komunitní pneumonie
  • Úplavice
  • Salmonelóza
  • Cystitida, pyelonefritida
  • Adnexitida
  • Chlamydie a jiné infekce

Vlastnosti: silná antibiotika, používaná nejčastěji při těžkých infekcích. Může narušit tvorbu chrupavky, a proto jsou kontraindikovány pro děti a nastávající matky.

Nejčastější nežádoucí účinky: alergické reakce, bolest šlach, svalů a kloubů, bolesti břicha a nevolnost, nevolnost, průjem, ospalost, závratě, zvýšená citlivost na ultrafialové paprsky.

Hlavní kontraindikace: individuální nesnášenlivost, těhotenství, kojení, věk do 18 let.

Důležité informace pro pacienta:

  • Perorální fluorochinolony by měly být užívány s plnou sklenicí vody a celkem během léčby vypijte alespoň 1,5 litru denně..
  • Pro úplnou asimilaci musíte užívat léky nejméně 2 hodiny před nebo 6 hodin po užití antacid (léky na pálení žáhy), železa, zinku, vizmutových přípravků.
  • Je důležité se vyvarovat spálení sluncem při užívání drog a nejméně 3 dny po ukončení léčby.

Ofloxacin (různé produkty)

Zanocin

Zanocin OD (Ranbaxi)

Zoflox

(Mustafa nevzat ilach sanai)

Ofloxin

Tarivid (Sanofi-Aventis)

Ciprofloxacin (různé produkty)

Tsiprinol (Krka)

Tsiprobay (Bayer)

Tsiprolet

Tsipromed

Tsifran

Tsifran OD (Ranbaxi)

Ekocifol

Levofloxacin (různé produkty)

Levolet

Glevo

Lefokcin (Shreya)

Tavanik (Sanofi-Aventis)

Flexid (Lek)

Floracid

Haileflox (Highlans

Ecolevid

Eleflox

Nezapomeňte, že samoléčba je život ohrožující, poraďte se s lékařem o použití jakýchkoli léků.

Kupte si tištěnou verzi průvodce v kioskech ve vašem městě nebo si ji objednejte z redakce telefonicky +7 (495) 646-57-57 nebo e-mailem [email protected] označený osobním lékem (v dopise uveďte své celé jméno, poštovní adresu a telefonní číslo).

Mohlo by vás také zajímat

Top 5 čtení

2020 Argumenty i Fakty generální ředitel JSC Ruslan Novikov. Šéfredaktor týdeníku „Argumenty a fakta“ Igor Černyak. Denis Khalaimov, ředitel pro digitální rozvoj a nová média na AiF.ru. Hlavní redaktor webových stránek AiF.ru Vladimir Shushkin.

Média „aif.ru“ jsou registrována u Federální služby pro dohled nad hromadnou komunikací, komunikacemi a ochranou kulturního dědictví, registrační číslo El č. FS77-31805 ze dne 23. dubna 2008. Zakladatel: Argumenty i Fakty JSC. Web „aif.ru“ je financován Federální agenturou pro tisk a hromadnou komunikaci.

Hlavní redaktor webu: V.S. Shushkin e-mail: [email protected], tel. 8 495 783 83 57,16+

Všechna práva vyhrazena. Kopírování a používání celých materiálů je zakázáno, částečná citace je možná pouze za předpokladu hypertextového odkazu na web www.aif.ru.

Pravidla pro komentování

Tato jednoduchá pravidla vám pomohou užít si komunikaci na našem webu!

Aby byla vaše návštěva našich stránek příjemná, důsledně dodržujte pravidla pro komentáře:

Zpráva by neměla obsahovat více než 2 500 znaků (s mezerami)

Komunikačním jazykem na webových stránkách AIF je ruština. V diskusi můžete použít jiné jazyky, pouze pokud jste si jisti, že čtenáři vám budou správně rozumět..

V komentářích jsou zakázány výrazy obsahující vulgární výrazy, ponižující lidskou důstojnost, podněcující k etnické nenávisti.

Spam je zakázán, stejně jako reklama na jakékoli zboží a služby, jiné zdroje, média nebo události, které nesouvisejí s kontextem diskuse o článku.

Zprávy, které nesouvisejí s obsahem článku nebo s kontextem diskuse, nejsou vítány.

Respektujme jeden druhého a web, kam vy a další čtenáři přicházíte komunikovat a vyjadřovat své myšlenky. Administrace stránek si vyhrazuje právo odstranit komentáře nebo část komentářů, pokud nesplňují tyto požadavky.

Redakce si vyhrazuje právo zveřejnit jednotlivé komentáře v papírové verzi publikace nebo jako samostatný článek na webu www.aif.ru.

Pokud máte dotaz nebo návrh, pošlete zprávu správci webu.