Antibiotika pro pneumonii u dospělých: seznam, účinnost

  • Komplikace

Pneumonie je akutní zánětlivé onemocnění plic. Příčinou pneumonie může být mnoho mikroorganismů, ale častěji se jedná o bakterie (streptokoky, stafylokoky, enterobakterie, Haemophilus influenzae, Legionella atd.).

Role atypické mikroflóry (mykoplazma, chlamydie) není vyloučena. S ohledem na to se při léčbě pneumonie používají antibiotika. To je základ pro úspěšnou etiologickou terapii - odstranění příčiny plicního zánětu.

Obecné zásady antibiotické terapie

K dosažení nejpozitivnějšího účinku užívání antibiotik na zápal plic u dospělých dodržují lékaři pravidla pro jejich předpis. Nejprve při stanovení radiograficky potvrzené diagnózy "pneumonie" a před identifikací přesného mikrobiálního patogenu ve sputu pacienta jsou předepsána antibiotika širokého spektra účinku. To znamená, že lék svým terapeutickým účinkem pokryje celé spektrum mikrobů. Poté, co se dozvíte konkrétní patogen, lze antibiotikum změnit (pokud spektrum aktivity nezahrnuje tohoto mikroba).

Kromě toho existuje seznam klinických a laboratorních příznaků indikujících účinnost antibiotika na zápal plic. Vyhodnocují se po 3 dnech od začátku léčby:

  1. Snížení teploty.
  2. Snížení dušnosti, příznaků intoxikace a dýchacích potíží (zvýšené nasycení kyslíkem).
  3. Snížení množství a hnisavosti sputa.

Kromě toho, pokud po užívání antibiotik přetrvává teplota subfebrilu (v rozmezí 37-37,5 ° C), sípání v plicích, suchý kašel, pocení a slabost, zbytkové stopy na rentgenových snímcích, není to považováno za důvod k pokračování léčby nebo ke změně antibakteriálního přípravku.

Závažnost pneumonie

Abychom pochopili, která antibiotika pro pneumonii budou nejúčinnější a za jakých podmínek se bude léčit konkrétní pacient, je nutné určit kritéria závažnosti onemocnění. Přiřaďte závažnost průběhu pneumonie:

  1. není těžké;
  2. těžký;
  3. extrémně těžké.

Pro první nejméně nebezpečnou pneumonii jsou charakteristické příznaky:

KritériumHodnota
Rychlost dýchání9 / l
Hemoglobin (g / l)> 90
Nasycení kyslíkem (%)> 95
Hladina kreatininu v séru (μmol / L)Norm (muži - 74-110; ženy - 60-100)
Objem plicní lézeV rámci segmentu
Souběžná patologieNe

Těžká pneumonie je charakterizována následujícími příznaky:

KritériumHodnota
Rychlost dýchání> 24 / min
Tepová frekvence> 90 / min
Teplota> 38,5 ° C
Krevní leukocyty9 / l nebo> 12,0 x 10 9 / l
Hemoglobin (g / l)176,7
Objem plicní lézeV několika segmentech, ale uvnitř jednoho laloku
Souběžná patologie
  • Imunitní deficit u infekcí, onkologická a systémová onemocnění, vrozené vady imunity.
  • CHOPN (chronická obstrukční plicní nemoc).
  • CHF (chronické srdeční selhání).
  • CRF (chronické selhání ledvin).
  • Bronchiální astma.

Extrémně těžký zápal plic je v jeho průběhu nejnepříznivější, umožňuje podezření na příznaky:

KritériumHodnota
Rychlost dýchání≥30 / min
Tepová frekvence> 120 / min
Teplota≥40 ° C nebo 9 / l nebo> 25,5 x 10 9 / l
Hemoglobin (g / l)176,7
Objem plicní lézeZachytává několik laloků, v pleurální dutině mohou být ložiska tkáňového rozpadu, tekutina
Souběžná patologie
  • Selhání více orgánů.
  • Sepse.

Nouzová hospitalizace na terapeutickém oddělení (v některých případech na jednotce intenzivní péče a jednotce intenzivní péče) je nutná u pacientů s těžkým a extrémně závažným průběhem onemocnění. Můžete použít stupnici CRB-65, která odráží riziko úmrtí pacienta a doporučuje určité podmínky pro její řízení. Stupnice hodnotí:

  • vědomí;
  • respirační frekvence (≥30 / min);
  • krevní tlak (Selezneva Valentina Anatolyevna, terapeutka

Antibiotika účinná při pneumonii

Nežádoucí účinky užívání antibiotik

U pacientů užívajících antibiotika na zápal plic jsou nejčastější následující nežádoucí účinky:

  • Z trávicího systému: zažívací potíže (průjem, zácpa), střevní kolika, nevolnost, zvracení. Tyto reakce se mohou objevit během prvních tří dnů užívání antibiotik a poté zmizí. Často se projevují v průběhu léčby..
  • Alergické reakce: kožní vyrážka, anafylaktický šok, zvýšené slzení očí. Alergické reakce na antibiotikum můžete eliminovat výměnou léku.
  • Drozd (kandidóza) v ústech a pochvě u žen. Kandidóza je druh dysbiózy, který se projevuje svěděním, nepohodlí a hojným sýrovým výtokem. K jeho odstranění jsou předepsány antifungální léky (flukonazol, diflukan atd.).
  • Toxická hepatitida (zánět jater), která se projevuje jako zežloutnutí kůže a sliznic, ztmavnutí moči a mírné zvýšení teploty. Tyto nežádoucí reakce se zastaví do 1–2 týdnů po ukončení léčby antibiotiky..
  • Ze strany centrálního nervového systému: roztržitost, nespavost, závratě, apatie, zvýšená únava, poškození sluchového nervu, narušení vestibulárního aparátu.
  • Vývoj hematologických onemocnění (vzácný a je nejzávažnějším nežádoucím účinkem na antibiotika): hematologická anémie. Toto onemocnění se vyskytuje v důsledku ukládání antibiotik na buňky kostní dřeně a způsobuje intoxikaci těla..

Druhy antibiotik

V moderní medicíně se běžné peniciliny používají jen zřídka, protože jsou nahrazovány antibiotiky nové generace, jejichž seznam se neustále rozšiřuje. Takové léky mají minimální negativní účinek na žaludek, střeva a játra..

Lékaři předepisují následující skupiny antibiotik:

  1. Makrolidy.
  2. Beta-laktamy: peniciliny a cefalosporiny
  3. Tetracykliny.
  4. Fluorochinolony.
  5. Aminoglykosidy.
  6. Karbapenemy.

Makrolidy

Tyto léky jsou předepsány jako první léčba. Jsou považovány za vysoce účinný lék, rychle pomáhají vyrovnat se s atypickou pneumonií a porazit hlavní patogeny. Často se používají pro obzvláště závažné formy onemocnění. Lék funguje dobře na chlamydie, ale méně účinný při interakci se stafylokoky a streptokoky.

Příklady: Azithromycin, Erythromycin, Midecamycin.

Beta-laktamy

Tyto přípravky jsou založeny na laktamovém kruhu, jedná se o látky s antibakteriálním účinkem. Léky jsou vysoce účinné, ale mohou způsobit alergie a v takových případech jsou nahrazeny makrolidy a fluorochinolony. Ve skupině existují dva typy drog:

  1. Peniciliny. Rychle pronikají do tkání a krve, proto se často používají při léčbě městnavého zápalu plic. Pomáhá, pokud jsou původcem onemocnění stafylokoky nebo streptokoky. Obvykle tento typ antibiotika pro zápal plic v tabletách, ale je možné předepsat injekce. Příklady léků :, Mesocillin.
  2. Cefalosporiny. Mají výrazný antibakteriální účinek a jsou účinné proti všem typům koků. Používají se v případech, kdy jsou peniciliny neúčinné. Tyto léky se podávají intramuskulární injekcí nebo intravenózní injekcí. Existují 4 generace těchto antibiotik, z nichž každá se používá k léčbě konkrétního typu pneumonie. Příklady léků: Cefonicid, Ceftrioxon.

Tetracykliny

V moderní medicíně se téměř nikdy nepoužívají - taková antibiotika jsou neúčinná pro zápal plic, když se užívají, bakterie se nadále hromadí ve tkáních. Léčba pneumonie antibiotiky u dospělých ze skupiny tetracyklinů je navíc přípustná, ale nemohou je užívat těhotné a kojící ženy, ani děti do 7 let.

Příklady léků: tetracyklin, doxycyklin.

Fluorochinolony

Tato antibiotika patří mezi novou generaci širokospektrých léků používaných k léčbě bakteriální pneumonie. Jednají rychle a pronikají hluboko do tkání. Je charakteristické, že se netvoří rezistence mikroorganismů na tyto léky, důvodem jsou strukturální změny v DNA. V současné době se takové antibiotikum na zápal plic v tabletách používá nejčastěji, protože má nejširší spektrum účinku..

Příklady léků: sparfloxacin, moxifloscacin, ofloxacin.

Aminoglykosidy

Účinné v boji proti chorobám způsobeným gramnegativními aerobními bakteriemi. Tato antibiotika nové generace se předepisují, když se příčinou vývoje onemocnění stalo několik bakterií najednou a jsou používány v kombinaci s antibakteriálními léky

Při užívání komplexu léků, které obsahují aminoglykosidy, musíte být opatrní a pečlivě sledovat fungování ledvinového systému.

Příklady léků: Neomecin, Gentamecin.

Karbapenemy

Používá se, když jsou cefolasporinová antibiotika neúčinná. Obvykle se předepisuje ve stadiu komplikací na zápal plic, zejména se sepsí.

Příklady léků: Meropenem, Imipenem.

Antibiotická léčba pneumonie u dospělých

Léčba starších pacientů se liší od léčby poskytované osobám mladším 40 let.

Je to způsobeno změnami souvisejícími s věkem, problémy s absorpcí glukózy a přirozeným snížením imunitních odpovědí..

Léková léčba pneumonie je nutně doplněna antivirovými, antitusivními a imunomodulačními léky.

Standardní strategie léčby plicní pneumonie u dospělých starších 60 let zahrnuje použití následujícího režimu:

  • "Avelox" 400 mg (5 dní) + "doxycyklin" (10-14 dní);
  • "Tavanik" 500 mg + "Amoxiclav" 625 mg (2 týdny);
  • "Avelox" 400 mg + "Ceftriaxon" (10 dní).

Poznámka! „Avelox“ a „Tavanic“ jsou zaměnitelné léky.

U závažného poškození plic se používá kombinace „levofloxacinu“ (infuze) a „Fortum“ („Cefepime“) ve formě intravenózních nebo intramuskulárních injekcí.

V případech, kdy je pacient přijat na jednotku intenzivní péče, se nejčastěji používají následující kombinace antibiotik:

  • Sumamed + Tavanik;
  • Leflocin + Fortum;
  • „Meronem“ + „Targotsid“;
  • „Meronem“ + „Sumamed“.

S rozvojem respiračního selhání je pacientovi předepsána inhalace kyslíku.

Ve stáří je bezpodmínečně nutné sledovat fungování jater a ledvin..

Příznaky pneumonie u dítěte

Zápal plic má základní příznaky podobné těm u dospělých. Příznaky dechové tísně u dětí jsou obvykle výraznější. U kojenců je charakteristické hlučné chrochtání. Záchvaty kašle jsou často doprovázeny zvracením (to je typické zejména pro děti v prvních letech života). Je také zaznamenána slzavost, letargie, dítě odmítá jíst, je rozmarné. Se silným kašlem jsou možné stížnosti na bolesti břicha.

Mykoplazmatická pneumonie u dětí (stejně jako chlamydiová nebo legionella pneumonie) charakterizovaná suchým zvučným, často kovovým nádechem, obsedantním kašlem, bolestmi hlavy, myalgií, bolestmi v krku a suchem v krku, ucpáním nosu, zvětšením mandlí a lymfatických uzlin, chraplavým hlasem, bolestmi břicha... Ztmavnutí na rentgenogramu je minimální, dochází ke zvýšení plicního vzoru, zpravidla jsou charakteristické intersticiální změny.

Beta-laktamová antibiotika

Hlavními léky k léčbě pneumonie jsou beta-laktamová antibakteriální činidla kombinovaná s přítomností beta-laktamového kruhu v molekule.

Fondy mají podobný mechanismus účinku, jsou citlivé na beta-laktamázové enzymy, které produkují bakterie.

Antibiotika amoxiciliny jsou vysoce účinná proti pneumokokům, které často způsobují zápal plic, který je při absenci alergií lékem volby u dětí a během těhotenství..

Mezi beta-laktamové léky patří:

  • peniciliny;
    • přírodní - benzpenicilin, oxacilin;
    • ampicilin;
    • chráněno proti inhibitorům - Augmentin, Tymentin;
    • antipseudomonální ureidopenicilin - azlocilin, piperacilin;
  • cefalosporiny;
    • 1. generace - cefazoliny (Kefzol, Cefamezin), Cefalexin;
    • 2. generace - výrobky s cefuroximem (Zinnat, Ketocef);
    • 3. generace - cefotaxim (Claforan), ceftriaxon (Rocephim), ceftazidim (Fortum);
    • 4. generace - cefepim (Maxipim).

Beta-laktamová antibakteriální činidla jsou vysoce účinná, ale mohou způsobovat alergie, a proto jsou nahrazována makrolidy nebo fluorochinolony. Makrolidy - léky volby pro podezření na atypickou formu způsobenou chlamydiemi, legionelami, mykoplazmami.

Mezi výhody těchto antibakteriálních látek patří významný postantibiotický účinek, při kterém se vytváří vysoká koncentrace léčiva v krvi, která zůstává v terapeutické dávce po vysazení léčiva..

Například azithromycin má postanbiotický účinek 4 dny, což umožňuje snížit průběh léčby na 5 dní..

Zásady jmenování

Antibiotika pro zápal plic vybírá lékař na základě řady obecných zásad, jejichž dodržování je nesmírně důležité pro úspěšný výsledek léčby.... Při léčbě pneumonie se používá kombinace několika antimikrobiálních léků - zpravidla 2-3 položky.
Před užitím jakéhokoli antibiotika se lékař musí ujistit, že pacient není alergický na léky z této skupiny.

Kromě toho je třeba vzít v úvahu věk pacienta, vlastnosti jeho těla, doprovodná onemocnění a kontraindikace..
Před určením původce patologického procesu je pacientovi předepsána antibiotika první linie zpravidla z léků nové generace nebo skupiny penicilinů. Je třeba je užívat pravidelně, aby se v krvi neustále udržovala požadovaná koncentrace účinné látky..
Po diagnostice je pacientovi předepsán lék, který má terapeutický účinek na konkrétní typ bakterie - nejčastěji širokospektrální antibiotika. Pokud byla u člověka diagnostikována atypická pneumonie způsobená chlamydií, mykoplazmou nebo legionellou, musíte užívat speciální léky - například summamed nebo klarithromycin, navíc s použitím širokospektrých léků.
Antimikrobiální terapie musí být doplněna symptomatickou léčbou - antipyretikum, obecně posilující léky.

  1. Při léčbě pneumonie se používá kombinace několika antimikrobiálních léků - zpravidla 2-3 položky.
  2. Před užitím jakéhokoli antibiotika se lékař musí ujistit, že pacient není alergický na léky z této skupiny. Kromě toho je třeba vzít v úvahu věk pacienta, vlastnosti jeho těla, doprovodná onemocnění a kontraindikace..
  3. Před určením původce patologického procesu je pacientovi předepsána antibiotika první linie zpravidla z léků nové generace nebo skupiny penicilinů. Je třeba je užívat pravidelně, aby se v krvi neustále udržovala požadovaná koncentrace účinné látky..
  4. Po diagnostice je pacientovi předepsán lék, který má terapeutický účinek na konkrétní typ bakterie - nejčastěji širokospektrální antibiotika. Pokud byla u člověka diagnostikována atypická pneumonie způsobená chlamydií, mykoplazmou nebo legionellou, musíte užívat speciální léky - například summamed nebo klarithromycin, navíc s použitím širokospektrých léků.
  5. Antimikrobiální terapie musí být doplněna symptomatickou léčbou - antipyretikum, obecně posilující léky.

Účinnost antibiotické terapie závisí na správném výběru léčebného režimu a dodržování podmínek pro užívání léků. Antimikrobiální léky vstupují do zánětu s průtokem krve, poté ovlivňují patogenní mikroorganismy různými způsoby - některé (baktericidní) ničí jejich strukturu, jiné, které se nazývají bakteriostatické, zabraňují množení bakterií.

Je třeba poznamenat, že původci pneumonie neustále mutují a vyvíjejí rezistenci vůči určitým skupinám léků, proto mohou být obvyklá antimikrobiální léčiva v různých formách pneumonie neúčinná. Obzvláště obtížně se léčí nemocniční pneumonie, nemoc, která se vyvíjí ve zdech zdravotnického zařízení..

ODKAZ! Nejúčinnější pro dospělé a děti jsou léky nové generace se širokým spektrem účinku, protože jsou schopné bojovat proti několika typům patogenních mikroorganismů.

Léčba pacientů s těžkou a extrémně těžkou pneumonií

Klíčovými léky při léčbě těchto skupin pacientů v nemocnici jsou cefalosporiny - další zástupce silných β-laktamových antibiotik. Užívají léky III a IV generace s baktericidním účinkem (úplná destrukce patogenních buněk).

Mezi představiteli cefalosporinů třetí generace najdete orální a parenterální formy. V první podskupině jsou běžné následující:

  • Cefixim (Suprax v kapslích - každá 0,4 g. x 1 denně, 700-780 rublů.)
  • Ceftibuten (Zedex v kapslích - každá 0,4 g. x 1 denně, 800-1100 rub.)
  • Cefditorin (Spectraceph v tabletách - 0,2 / 0,4 g. x 2krát denně, 1300-1400 rub.)

Účinné antibiotikum z druhé podskupiny - ceftriaxon:

  • Ceftriaxon ve formě prášku pro přípravu injekčního roztoku - vždy 1,0 - 2,0 g. jednou denně intramuskulárně nebo intravenózně. 30-900 rublů.
  • Azaran ve formě prášku pro přípravu injekčního roztoku - každý po 1,0 g. x 1krát denně intramuskulárně, rozpuštěním v 3,5 ml 1% roztoku hydrochloridu lidokainu. 2300-2700 rub.

Další aktivita proti Pseudomonas aeruginosa je parenterální:

  • Ceftazidim (Fortum ve formě prášku pro přípravu injekčního roztoku - každý 1,0-6,0 g. 2-3 intravenózní nebo intramuskulární injekce denně, 450-520 rublů.)
  • Cefoperazon (Cephobid ve formě prášku pro přípravu injekčního roztoku - každý 2,0-4,0 g. denně intramuskulárně, rozděleno do 2 dávek, 250-300 rublů.)

Karbapenemy jsou další ze „náhradních“ skupin při léčbě nemocničních pneumonií. Tyto léky však nejsou aktivní v atypické flóře. Mezi antibiotiky jsou uvedena jména:

  • Imipenem + cilastatin (Tienam ve formě prášku pro přípravu injekčního roztoku - průměrná denní dávka 2,0 g, tj. 4 intravenózní / intramuskulární injekce, 4500-4800 rub.).
  • Meropenem (Meronem ve formě prášku pro přípravu injekčního roztoku - každý 0,5-1,0 g. intravenózně každých 8 hodin, 5000-11100 rub.).

Antibiotika jsou vhodná pro destrukci mykoplazmat při pneumonii:

  • Makrolidy aktivní proti atypické flóře (viz tabulka výše)
  • Tetracykliny jsou rezervní léky. Doxycyklin (Unidox Solutab v tabletách - každá 0,2 g. v 1-2 dávkách, bez žvýkání během jídla, 300-350 rub.)

Zotavení z pneumonie samozřejmě také charakterizuje pokles teploty při užívání antibiotik. Je mylné si myslet, že rezervní antibiotika budou nejúčinnějšími léky, protože jejich spektrum je širší. Jmenování takových léků by mělo být vynuceným opatřením, protože jinak bude rezistence bakterií pouze růst a medicína ztratí svůj „vedlejší kolej“.

Adekvátní léčba pneumonie nemůže být úplná bez antibiotik. Jedná se o jediné moderní a účinné opatření k odstranění příčiny onemocnění - mikroorganismů. Všechny recepty na léky by měly být kontrolovány lékařem, samoléčba je plná zhoršení průběhu onemocnění a rozvoje imunity bakteriálních buněk vůči účinkům antibiotik.

Makrolidy

Další četná třída antibiotik s nízkou toxicitou. Ve srovnání s peniciliny mají makrolidy širší spektrum účinku. Jejich použití je účinné, včetně atypické pneumonie, jejíž původci jsou mykoplazmy a chlamydie.

Pro dospělé jsou makrolidy k dispozici ve formě tablet a tobolek, pro děti - ve formě suspenzí. Působí bakteriostaticky, to znamená, že nezabíjejí mikroby, ale inhibují jejich další reprodukci. Nežádoucí účinky mohou způsobit:

  • nevolnost, průjem, zvracení, bolest břicha,
  • zánět dásní (stomatitida a gingivitida),
  • alergické reakce (vzácné).

Lékaři dávají přednost této skupině několika lékům, včetně:

  1. Midecamycin (obchodní název Macropen). Aplikuje se 3krát denně po dobu 1-2 týdnů. Lék je dobře snášen. Podle uvážení lékaře jej lze použít během těhotenství. Kontraindikováno u dětí do 3 let.
  1. Azithromycin (Sumamed, Zi-faktor, Zitrolid). Četnost přijetí je jednou denně. Doba léčby je 3 dny. Kontraindikováno u poruch ledvin a jater.
  1. Klarithromycin (Klabaks, Klacid). Užívá se dvakrát denně po dobu 6-10 dnů. Není předepsáno pro onemocnění jater a děti do 6 měsíců.
  1. Roxithromycin (Rulid). Doporučuje se užívat dvakrát denně. Průměrná doba léčby je 5-10 dní. Kontraindikováno během těhotenství, laktace a dětí vážících méně než 40 kg.

Bakterie mohou rychle vyvinout rezistenci na makrolidy, proto se lékaři snaží vyhnout se dlouhodobé léčbě těmito léky (více než 10 dní).

Jaké antibiotika jsou předepsány dětem a těhotným ženám

Je velmi důležité vědět, jaká antibiotika pro děti užívat. Pokud má dítě zápal plic, je mu ihned po stanovení diagnózy podáno antibiotikum.

Aby byla léčba účinná a nehrozilo riziko komplikací, jsou děti hospitalizovány. Pokud onemocnění není v akutní formě a má také bakteriální charakter, používají se antibiotika třídy penicilinů. Mohou být syntetické i přírodní. Mezi přírodní patří benzylenicilin a fenoxymethylenicilin a další.

Polosyntetické léky jsou:

  • Isoxozolylpeniciliny, včetně oxacilinu;
  • Aminopeniciliny, které zahrnují amoxicilin a ampicilin;
  • Karboxypeniciliny ve formě karbenicilinu a tikarcilinu;
  • Ureidopeniciliny, které zahrnují piperacilin a azlocilin.

K léčbě pneumonie jsou tato antibiotika předepsána před získáním výsledků diagnózy. Když je určen typ patogenu, léčba je předepisována individuálně. S dítětem se zachází pod přísným lékařským dohledem. Pokud má těhotná žena zápal plic, musí být hospitalizována.

Antibakteriální léky předepisují pouze lékaři. Je pečlivě vybráno antibiotikum, které bude mít nejpozitivnější účinek a nebude mít negativní vliv na plod.

Antibiotika jsou nejčastěji předepisována těhotným ženám s pneumonií v této formě:

  • Amoxiciliny;
  • Amoxicilin v kombinaci s klavulanátem;
  • Cefuroxim;
  • Ceftriaxon;
  • Ampicilin;
  • Cefutaxim.

Pokud má žena alergické reakce na beta-laktamové peniciliny, užívá se spiramycin předepsaný na základě jednotlivých ukazatelů. Když nosíte plod, nemůžete užívat velmi silné antibiotikum..

U dětí a těhotných žen by měla být léčba předepisována se zvláštní opatrností, s přihlédnutím ke všem rizikům a následkům. Při dobré terapii zánětlivý proces rychle zmizí.

Antibiotika pro zápal plic u dospělých, účinné kombinace

Zánět plic nejčastěji způsobují různé bakterie, méně často houby. Při předepisování antibiotické léčby k léčbě pneumonie se bere v úvahu věk pacienta, závažnost jeho stavu a přítomnost doprovodných onemocnění: tuberkulóza, diabetes mellitus, chronická bronchitida atd. V první fázi a až do konečného výsledku léčby jsou pacientům předepsána antibiotika širokého spektra účinku.

Pokud léčba pneumonie antibiotiky nemá požadovaný účinek, doporučuje se pokračovat v užívání vybraného antibakteriálního léčiva po dobu nejméně tří dnů, dokud není detekován patogen. Toto je minimální doba pro dosažení maximální koncentrace léčiva v krvi, po které začne ovlivňovat zánětlivé zaměření.

Pacientům do 60 let je předepsán avelox nebo tavanic v kombinaci s doxycyklinem.

U pneumonie zhoršené základním onemocněním a jinými chronickými patologiemi, stejně jako u starších pacientů, je předepsán Avelox s ceftriaxonem.

V závažných případech pneumonie je pacientům jakéhokoli věku předepsán levofloxacin intravenózně tavanic v kombinaci s ceftriaxonem nebo fortum. Intravenózní podání cefepimu nebo souhrnně s Fortum (intramuskulárně).

Extrémně závažný průběh pneumonie (pokud je nutné pacienta hospitalizovat na jednotce intenzivní péče) vyžaduje použití jedné z následujících kombinací: sumamed plus tavanic (leflocin), fortum plus tavanic, targotsid plus meronem, sumamed plus meronem.

Léčba pneumonie je založena nejen na antibiotické terapii, ale také na dalších fázích obecného terapeutického režimu..

Účinnost užívání určitých antibakteriálních léků stanoví laboratoř.

Druhy zápalu plic

Podle etiologie nástupu může být pneumonie: bakteriální, virová, smíšená, houbová, parazitární, infekčně-alergická, aspirace.

Podle morfologie se pneumonie dělí na:

  • fokální, charakterizované jedním nebo více pneumonickými infiltračními ohnisky od 1 do 2 centimetrů;
  • ohnisková soutoková, doprovázená vývojem heterogenních masivních ohnisek infiltrace. Tento typ pneumonie může být komplikován destruktivními komplikacemi nebo exsudativní pleuritidou;
  • segmentální (pneumatické zaostření zabírá jeden segment plic);
  • polysegmentální, doprovázené porážkou několika segmentů. Typicky je tato pneumonie doprovázena atelektázou a zmenšením velikosti plic;
  • lobární (lobární), charakterizovaný porážkou celého laloku plic (krupózní pneumonie);
  • intersticiální (infiltrační pneumonická ložiska jsou doprovázena poškozením intersticií). Tato forma zápalu plic je vzácná, zejména u pacientů s imunodeficiencí;
  • celkem, ovlivňující všechny plíce.

Zánět plic může být jednostranný a oboustranný.

Je nutné rozlišovat mezi komunitně získanou a nozokomiální pneumonií (vznikající do 48-72 hodin po přijetí do nemocnice kvůli jiné nemoci).

Podle závažnosti existuje mírný, středně těžký a těžký zápal plic.

Při mírném průběhu onemocnění je mírná intoxikace, horečka až 38 stupňů, leukocytóza od 9 do 10 * 109 / l, objem pneumonické infiltrace trvá 1-2 segmenty, neexistují žádné doprovodné patologie "pozadí", tachykardie až 90 úderů za minutu. Respirační selhání není vyjádřeno, cyanóza nasolabiálního trojúhelníku chybí nebo se objevuje po kašli, fyzické námaze (chůze, lezení po schodech atd.).

Mírný průběh je charakterizován výraznější intoxikací, známkami respiračního selhání - cyanóza nasolabiálního trojúhelníku, dechová frekvence 25-30 za minutu, otoky křídel nosu, zatažení vyhovujících částí hrudníku (mezižeberní prostor, supraklavikulární a subklaviální fossae), tachykardie až sto tepů za minutu, vysoká horečka.

V závažných případech je stav pacienta závažný, může dojít k vysoké horečce, těžké DN (cyanóza, dušnost, hypoxémie atd.), Hemodynamickým poruchám, poklesu krevního tlaku, septickému šoku, plicnímu edému, selhání ledvin a dalším komplikacím..

Příčiny výskytu

Pneumonie nastává, když patogenní mikroorganismus vstupuje do oslabeného lidského těla, což způsobuje zánětlivý proces v plicích.

Hlavní příčinou je bakteriální infekce (streptokoky). Viry často způsobují onemocnění. Lidé s virovou pneumonií většinou v zimě onemocní..

Stává se, že příčinou pneumonie jsou mikroorganismy, které mají vlastnosti virů a bakterií. Nazývají se mykoplazmata..

Méně často jsou původci houby a paraziti..

Pneumonie se nejčastěji přenáší virovými kapičkami. Když pacient kýchá nebo kašle, sekrece s patogenními mikroorganismy vstupují do plic zdravého člověka a způsobují zánět..

Pneumonie se také může vyvinout v důsledku zvýšené aktivity bakterií, které jsou neustále v nosu a krku člověka. Když imunitní systém oslabí, tělo nemůže odolat virům a okamžitě se začnou aktivně množit, vstupovat do plic a způsobit tam zánětlivý proces.

Rizikové faktory pro rozvoj pneumonie:

  • Podchlazení těla.
  • Virové infekce.
  • Přítomnost komorbidit, jako je chronické plicní onemocnění, srdeční selhání, diabetes mellitus atd..
  • Pití alkoholických nápojů.
  • Poruchy imunity.
  • Prodloužený odpočinek v posteli.
  • Starý věk.
  • Operativní zásahy.

Léčba pacientů s nezávažnou pneumonií

Při bronchitidě a pneumonii této závažnosti je pacient obvykle nemocen a řídí se doporučeními lékaře doma. Pneumonii lze obvykle léčit perorálními léky bez použití injekčních forem, tj. V tabletách, kapslích, suspenzích.

Pacienti starší 60 let dostávají jako léčbu jedno z β-laktamových antibiotik:

Léčivá látkaZpůsob aplikace, cena
Peniciliny:
  • Amoxicilin
Amoxicilin (tablety): každá po 0,5 g. x 2krát denně ústy po dobu 14 dnů. 39-70 rublů.
Flemoxin Solutab (tablety): každá po 0,5 g. x 2krát denně ústy po dobu 14 dnů. 390-530 rublů.
Amosin:
  • Kapsle: dávkovací režim je podobný. 75-115 rublů.
  • Prášek pro suspenzi: obsah sáčku nalijte do sklenice teplé čisté vody, promíchejte a spotřebujte uvnitř. 40-90 rublů.
Makrolidy:
  • Azithromycin
Azitrální (kapsle): 0,25 / 0,5 gr. jednou denně před nebo 2 hodiny po jídle. 280-330 rublů.
Sumamed:
  • Tablety: 0,5 g. jednou denně 60 minut před jídlem nebo 2 hodiny po jídle. 200-580 rublů.
  • Tobolky: 0,5 gr. jednou denně 60 minut před jídlem nebo 2 hodiny po jídle. 450-500 rublů.
  • Prášek pro přípravu suspenze: užívejte jednou denně 60 minut před jídlem nebo 2 hodiny po jídle, do lahve přidejte 11 ml čisté vody a směs protřepejte.. 200-570 rublů.
Azitrox:
  • Tobolky: 0,25 / 0,5 gr. jednou denně. 280-330 rublů.
  • Prášek pro suspenzi v injekčních lahvičkách: použijte 2krát denně po přidání 9,5 ml vody do injekční lahvičky. 120-370 rublů.
  • Klarithromycin
Klacid:
  • Suspenze granule: vezměte dvakrát denně po pomalém přidávání vody do lahve a protřepávání. 350-450 rublů.
  • Tablety: 0,5 g. dvakrát denně, trvat 14 dní. 500-800 rublů.
Clarithromycin Teva (tablety): 0,25 gr. dvakrát denně v průběhu 1 týdne. 380-530 rublů.
Fromilid (tablety): 0,5 gr. dvakrát denně po dobu 2 týdnů. 290-680 rublů.

Chráněné peniciliny a fluorochinolony jsou vhodné pro pacienty ve věku 60 let a starší v kombinaci s (nebo bez) doprovodné patologie:

Léčivá látkaZpůsob aplikace, cena
Chráněné peniciliny:
  • Amoxicilin + kyselina klavulanová
Amoxiclav:
  • Tablety: 1 tableta (250 + 125 mg, v uvedeném pořadí) x 3krát denně nebo 1 tableta (500 + 125 mg, v uvedeném pořadí) x 2krát denně spolu se začátkem jídla, kurz je 14 dní. 220-380 rublů.
  • Prášek pro suspenzi: dávka se stanoví na 1 kg tělesné hmotnosti podle tabulek připojených k lahvičkám. 130-280 rublů.
Augmentin:
  • Tablety: 1 tableta (250 + 125 mg) třikrát denně, kurz je 14 dní. 260-380 rublů.
  • Prášek pro suspenzi: do lahve přidejte 60 ml vody ochlazené na pokojovou teplotu, protřepejte, nechejte 5 minut vařit, poté přidejte objem vody po značku a několikrát znovu protřepejte. 150-470 rublů.
Flemoklav Solutab (tablety): 1 tableta (500 + 125 mg, v uvedeném pořadí) třikrát denně nebo 1 tableta (875 + 125 mg, v uvedeném pořadí) dvakrát denně, bez žvýkání na začátku jídla, po dobu 2 týdnů. 300-450 rublů.
Respirační fluorochinolony:
  • Levofloxacin
Tavanik (tablety): 0,25 gr. x 2 tablety x 2krát denně nebo 0,5 g každé. x 1 tableta x 1krát denně s vodou, kurz 2 týdny. 460-1000 rublů.
Floracid (tablety): každá po 0,5 g. dvakrát denně, bez žvýkání, mezi jídly. 300-800 rublů.
  • Moxifloxacin
Avelox (tablety): 0,4 gr. x 1 denně, bez žvýkání, kurz 2 týdny. 220-380 rublů.
Moflaxie (tablety): dávkovací režim je podobný. 320-350 rub.

Respirační fluorochinolony zůstávají nejlepšími antibiotiky pro zápal plic ve 2. stupni léčby. Jsou spojeny při absenci známek účinnosti prvního použitého léku. Zástupci této skupiny se vyznačují velkým spektrem účinku a menší odolností mikrobů. Každý případ je však jiný..

Jak se volí antibiotika

Prvními zjevnými příznaky zápalu plic jsou vysoká horečka, slabost, pocení a silný mokrý kašel, při kterém je hlen žlutý nebo hnědý. S pomocí poslechu plic nemůže lékař přesně určit přítomnost, typ a stupeň onemocnění, ale pokud existuje podezření na zápal plic, lékař předepíše širokospektrální léky, aniž by čekal na výsledky dalšího výzkumu.

Pokud je podezření na zápal plic, je pacient odeslán na rentgenové vyšetření plic, analýzu sputa k určení typu patogenu a další testy, ale jsou předepsány okamžitě, aby nedošlo ke zhoršení onemocnění. Jako první nouzová pomoc je pacientovi předepsána antibiotika první linie. Musíte však co nejdříve provést testy, protože až po určení typu patogenu a závažnosti onemocnění může lékař zvolit antibiotika pro pneumonii.

Ve většině případů je pneumonie způsobena bakteriemi pneumokoky, ale toto onemocnění může být také způsobeno houbovými bakteriemi Candida, streptokoky, stafylokoky a mnoha dalšími. Pro každý typ bakterie existuje specifické antibiotikum, proto musí být předepsáno správné léčivo k účinné léčbě nemoci. Neexistuje žádný lék, který by zvládl všechny typy onemocnění..

Antibiotika pro zápal plic u dětí

Léčba dětí je předepsána okamžitě, jakmile jsou zjištěny příznaky onemocnění.

  • děti do 1 roku, pokud je potvrzena nitroděložní infekce;
  • děti s vrozenými vadami srdečního svalu a oběhového systému;
  • děti z dětských domovů, z rodin se špatnými sociálními podmínkami
  • děti s encefalopatií (poškození struktury a funkce mozku);
  • děti do pěti let, pokud má více než jeden plicní lalok;
  • pokud je dítěti méně než dva měsíce;
  • děti s těžkou formou onemocnění bez ohledu na věk;
  • děti do dvou let s lobární (lobární) pneumonií;
  • děti jsou hospitalizovány, pokud rodiče nedodržují doporučení lékařů.

Léčebný režim, dokud nebudou získány přesné výsledky - širokospektrální antibiotika, po laboratorním výzkumu a detekci patogenu je každému dítěti předepsána individuální léčba s přihlédnutím k věku malého pacienta.

Jak jsou antibiotika předepisována dětem

Pro lékaře je při léčbě dětí důležitý věk dítěte. Zaprvé záleží na tom, které patogeny způsobily zápal plic, a zadruhé, ne všechny léky se dětem doporučují.

  • U novorozenců jsou častou příčinou onemocnění streptokoky skupiny B, E. coli Listeria.
  • 1 až 3 měsíce - pneumokok, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae.
  • Od 3 měsíců do 5 let - pneumokoky a Haemophilus influenzae.
  • Od 5 let věku, nejčastěji pneumokoky, mykoplazmy, chlamydophila.

K léčbě dětí se kvůli vysoké rezistenci patogenů na léky nepoužívají následující léky:

1. Penicilin, Bicilin Oxacilin, Ampicilin 2. Cephalexin Cefazolin Cefamezin 3. Norfoxacin ofloxacin.

V tomto ohledu se léčba novorozenců do 3 měsíců provádí amoxicilinem s kyselinou klavualanovou. Od tohoto věku do 5 let je možná léčba tabletami nebo sirupem - makrolidem nebo amoxicilinem.

Se staršími dětmi se zachází podle stejného schématu.

Antibiotika pro zápal plic u dospělých název léků

Pro léčbu pneumonie jsou předepsána jak syntetická, polosyntetická, tak přírodní antibiotika. Některé léky mají selektivní účinek na určité druhy bakterií, jiné mají široké spektrum účinku. Ihned po stanovení diagnózy začíná antibakteriální léčba pneumonie širokospektrými antibiotiky..

Identifikace původce infekce se provádí pomocí analýzy bakteriálního sputa, jejíž výsledky jsou základem pro výběr antibakteriálního léčebného režimu.

Při výběru účinného antibiotika se bere v úvahu závažnost pneumonie, pravděpodobnost vzniku alergických reakcí a komplikací, přítomnost možných kontraindikací a další faktory..

Zpravidla je předepsáno použití dvou antibakteriálních léků, například léků ze série cefalosporinů a fluorochinolů.

Při nemocniční pneumonii jsou předepsány amoxicilin, ceftazidim, při absenci účinku - tikarcilin, cefotaxim. Antibiotika lze navíc kombinovat, zejména u pacientů s těžkými stavy, smíšenou infekcí, slabou imunitou. V takových případech je zápal plic léčen následujícími kombinacemi:

  • cefuroxim s gentamicinem;
  • amoxicilin s gentamicinem;
  • linkomycin s amoxicilinem;
  • cefalosporin s linkomycinem;
  • cefalosporin s metronidazolem.

Komunitní pneumonie vyžaduje azithromycin, benzylpenicilin, fluorochinolon, závažné případy - cefotaxim, klarithromycin nebo jejich kombinace.

Amoxiclav pro pneumonii se často předepisuje v kombinaci s sumamedem.

Vlastní korekce řady antibiotické terapie je nepřípustná, protože to může způsobit rezistenci bakterií na určité skupiny léčiv, v důsledku čehož bude léčba neúčinná.

Dětem do jednoho roku a starším lidem je předepsána léčba v nemocničním prostředí, protože mohou kdykoli potřebovat použití mechanických ventilačních zařízení nebo jiných naléhavých lékařských postupů..

Klinika nemocnice Yusupov Hospital Therapy Clinic poskytuje hospitalizační služby pro pacienty s pneumonií a jinými respiračními chorobami ve 24hodinové nemocnici vybavené nejmodernějším vybavením. Klinika zaměstnává vysoce kvalifikované odborníky, kteří budou poskytovat profesionální podporu od začátku léčby až po úplné uzdravení pacienta. Kurz terapie se provádí pomocí nejnovějších terapeutických technik a léků nové generace. Našim pacientům nabízíme jasná, prostorná a pohodlná oddělení, plnou stravu a nepřetržitou pomoc zdravotnického personálu..

Chcete-li si domluvit schůzku s lékařem a získat úplné informace o hospitalizaci, volejte nemocnici Yusupov.

Bibliografie

  • ICD-10 (Mezinárodní klasifikace nemocí)
  • Nemocnice Yusupov
  • „Nemoci dýchacího systému“. Ruční ed. akad. RAMS, prof. N.R. Paleeva. M., Medicine, 2000.
  • Respirační selhání a chronická obstrukční plicní nemoc. Vyd. V.A.Ignatiev a A.N.Kokosov, 2006, 248s.
  • Ilkovich M.M. a další. Diagnostika chorob a stavů komplikovaných vývojem spontánního pneumotoraxu, 2004.

Jiné léky na léčbu pneumonie

Vzhledem k tomu, že léčba pneumonie by měla být složitá, kromě antibiotik zahrnuje i užívání jiných léků, zejména antivirových a mukolytických látek.

    Pokud je zápal plic virového původu, měla by se užívat vhodná antivirotika. Mezi ně patří „Acyclovir“, „Arbidol“, „Valacyclovir“ atd..

Antivirotikum Acyclovir
Uvolňovací forma léku Spiriva

V závislosti na charakteristikách průběhu a závažnosti onemocnění může terapeutický kurz zahrnovat léky na zmírnění horečky a proti rýmě, imunomodulátory, léky proti bolesti k odstranění bolesti hlavy a bolesti svalů..

Vlastnosti použití polosyntetických penicilinů

Přes řadu moderních antibiotik zůstávají penicilinové léky jednou z možností léčby pneumonie. V pulmonologii je relevantní použití polosyntetických látek, které mají šetřící účinek na tělo pacienta.

Amoxicilin lze použít k léčbě různých kategorií pacientů, s výjimkou kojících žen. Lék pomáhá účinně bojovat proti pneumonii v různých fázích jejího vývoje. Podle předpisu lékaře se lék užívá ústy nebo se podává intravenózně.

Antibiotikum v tabletách se užívá nezávisle na jídle. U dospělých je lék předepsán v dávce 500 mg-0, 75 g třikrát denně.

Délka léčby je určena závažností onemocnění. Může se měnit do 5 dnů - 2 týdnů.

V přítomnosti indikací pro intravenózní nebo intramuskulární podání je amoxicilin předepsán 500-1000 mg dospělým pacientům dvakrát za 24 hodin. Injekční léčba může trvat od 1 týdne do 10 dnů. Po vymizení klinických příznaků onemocnění se lék podává další 2-3 dny..

Amoxiclav je dvousložkové antibiotikum, jehož složení představuje kombinace amoxicilinu a kyseliny klavulanové. Lék je dostupný v tabletách a prášku, který se používá k přípravě injekční kompozice.

Dospělí užívají přípravek Amoxiclav pro zápal plic v souladu se standardním denním dávkovacím režimem:

  • s mírným onemocněním - 250 mg (+125 mg) třikrát denně;
  • pneumonie střední závažnosti - 500 mg (+125 mg) dvakrát denně;
  • komplikovaná forma onemocnění - 875 mg (+125 mg) 2krát denně.

Pokud je nutné použít antibiotikum v injekcích, dostávají dospělí pacienti lék v jedné dávce 1,2 g. Mezi příjmem léku do těla jsou přísně dodržovány 6-8hodinové intervaly. Průběh antibiotické terapie pro středně těžkou pneumonii trvá 7-10 dní. V závažnějších případech je léčba prodloužena na 2–3 týdny.

Vedlejší účinky užívání polosyntetických penicilinů jsou neobvyklé. Někdy se u pacientů užívajících amoxicilin nebo amoxiclav objeví extrémně vzácně alergické reakce ve formě svědění, kopřivky nebo vyrážky - anafylaktický šok.

Aby se minimalizovalo riziko nežádoucích účinků, doporučuje se před zahájením léčby otestovat přecitlivělost na peniciliny..

Druhy antibiotik na zápal plic

Pouze lékař předepisuje antibiotika na zápal plic, přičemž se spoléhá na příznaky určitého typu zápalu plic (krupózní, atypická, bazální, fokální, aspirace).

Širokospektrální antibiotika používaná pro pneumonii jsou následujících typů:

  • Série penicilinů (penicilin, amoxicilin, augmentin, oxacilin, ampicilin).
  • Cefalosporiny (cefilim, cefexim, ceftobilprol, cefalexin, ceftriaxon).
  • Makrolidy (erythromycin, klarithromycin).
  • Aminoglykosidy (kanamycin, azithromycin, gentamicin).
  • Tetracykliny (doxycyklin, minoccyklin, tetracyklin).
  • Fluorochinol (levofloxacin, ciprofloxacin).

Pokud je zjištěn zdroj infekce, lékař předepíše takové léčivo, na které je identifikovaný mikroorganismus citlivý. To se stanoví analýzou odebraného sputa, ze kterého byl získán růst mikroorganismů, čímž se stanoví citlivost na některá antibakteriální léčiva.

Někdy jsou některá antibiotika nahrazena jinými. K tomu dochází v následujících případech:

  • Pokud nedojde ke zlepšení do 72 hodin po užití antibakteriálních léků.
  • Užívání konkrétního léku má život ohrožující vedlejší účinky.
  • Některé typy antibiotik mohou být pro určité skupiny lidí, jako jsou ženy a děti, příliš toxické. V tomto případě je doba užívání drog zkrácena nebo nahrazena jinou.

Domácí léčba pneumonie u dospělých a dětí

Léčba pneumonie doma může být prováděna pouze po vyšetření lékařem a jmenování vhodné terapie, pokud neexistuje indikace pro lůžkovou léčbu.

Je třeba poznamenat, že asi 80% pacientů (včetně starších dětí) s pneumonií získanou v komunitě může být léčeno doma i v denním nemocnici.

Indikace pro nemocniční léčbu jsou:

  • věk pacienta je méně než šest měsíců nebo starší než 65 let (tato kategorie pacientů má příliš vysoké riziko rozvoje DN a dalších komplikací, proto by léčba měla být prováděna pouze v nemocničním prostředí);
  • těžký zápal plic;
  • přítomnost těhotenství;
  • podezření na atypickou pneumonii;
  • pacient má základní onemocnění, která mohou zhoršit průběh pneumonie a způsobit komplikace. Pacienti s vrozenými srdečními vadami, cystickou fibrózou, bronchopulmonální dysplázií, bronchiektázií, stavy imunodeficience, diabetes mellitus atd.;
  • pacienti, kteří nedávno dokončili nebo v současné době dostávají imunosupresivní léčbu;
  • pneumonie je neúčinně léčena antibiotiky do 48 hodin s klinickými příznaky postupujícími. Ty. u dospělého pacienta horečka přetrvává, zvyšuje se respirační selhání atd.;
  • nedostatek podmínek pro domácí léčbu (hospitalizovány jsou děti ze znevýhodněných rodin, internáty, pacienti žijící v ubytovnách atd.).

Jak si vybrat antibiotikum

Hlavními příznaky pneumonie jsou horečka, kašel se žlutým nebo hnědým sputem, dušnost a celková nevolnost. Lékař poslouchá pacientovy plíce a v případě podezření na zánětlivý proces ho pošle na rentgenové záření a příslušné testy. V závislosti na jejich výsledcích a vlastnostech těla pacienta je předepsána terapie. Jako první pomoc jsou antibiotika předepisována empiricky (tzv. Léky první linie), takže pacient by měl co nejdříve projít všemi testy, zejména projít testem sputa, který určí původce onemocnění.

V přibližně 60% případů je pneumonie způsobena mikroorganismy zvanými pneumokoky, ale navíc mohou toto onemocnění vyvolat následující látky:

  • streptokoky;
  • stafylokoky;
  • haemophilus influenzae;
  • chlamydie;
  • mykoplazma;
  • legionella;
  • enterobakterie;
  • klebsiella;
  • escherichia;
  • houby rodu Candida.

Každý z výše uvedených typů bakterií má citlivost na určitou látku, to znamená, že pro maximální účinnost terapie je velmi důležité určit hlavní příčinu onemocnění. V průměru léčba trvá od 7 do 10 dnů, v závislosti na věku a stavu osoby, stejně jako na charakteristikách průběhu onemocnění

Důrazně se nedoporučuje užívat antibiotika samostatně, protože nejenže nebudou mít požadovaný účinek, ale mohou také vážně poškodit tělo..

Peniciliny

Proti nejčastějšímu původci pneumonie - streptokokům - jsou antibiotika skupiny aminopenicilinu účinná.

Nejstarší skupina antibiotik s vysokou aktivitou a současně nízkou toxicitou pro člověka. Peniciliny jsou účinné proti široké škále patogenů na zápal plic, včetně nejběžnějších pneumokoků (Streptococcus pneumoniae). Všechny léky této třídy mají baktericidní účinek, to znamená, že způsobují smrt mikrobiálních buněk.

Častěji než ostatní ze skupiny jsou jmenováni:

  1. Amoxicilin (obchodní názvy: "Flemoxin Solutab", Hikontsil, Ospamox, Amoxicillin). Podává se orálně ve formě tobolek nebo suspenzí. Četnost podávání je 2-3krát denně, v závislosti na dávce. Délka léčby je od 10 do 14 dnů. V 10% případů je amoxicilin neúčinný. To je způsobeno skutečností, že některé patogeny pneumonie se naučily produkovat látky - beta-laktamázy, které ničí antibiotikum.
  1. Kombinace amoxicilinu a kyseliny klavulanové (obchodní názvy: Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav Solutab, Amoxicillin s kyselinou klavulanovou). Kyselina klavulanová chrání amoxicilin před účinky beta-laktamáz, čímž zvyšuje jeho účinnost proti bakteriím. Léky s ním jsou zpravidla předepisovány pacientům, kteří byli více než jednou. Používají se také kombinované léky - 2-3krát denně po dobu 10-14 dnů.

Během užívání penicilinů se mohou objevit následující nežádoucí účinky:

  • alergické reakce (ve srovnání s jinými antibiotiky způsobují peniciliny častěji kopřivku, svědění, Quinckeho edém),
  • poruchy trávicího traktu (nevolnost, zvracení, průjem),

Dojde-li k jakékoli negativní reakci, je třeba léčbu přerušit a vyhledat lékaře..

Vzhledem k nízké toxicitě mohou být peniciliny předepisovány malým dětem a těhotným ženám. Dávky pro tyto kategorie pacientů jsou vybírány přísně individuálně..

Je pneumonie nakažlivá

Ano, zápal plic je nakažlivý. Pneumonie je infekce dýchacích cest. Nejběžnější cestou přenosu jsou vzdušné kapičky. Mechanismus kontaktu s domácností je možný také prostřednictvím běžných jídel. Intrauterinní hematogenní infekce je extrémně vzácná.

Riziková skupina zahrnuje:

  • malé děti s nitroděložní hypoxií, asfyxií, porodním traumatem, cystickou fibrózou, vrozenými srdečními vadami nebo vývojem plic, hypotrofií a hypovitaminózou, stavy imunodeficience;
  • kuřáci;
  • pacienti s chronickými plicními chorobami nebo častými bronchitidami;
  • imunodeficitní pacienti;
  • osoby trpící alkoholismem nebo užívající drogy;
  • pacienti s ložisky chronické infekce (chronická tonzilitida atd.);
  • pacienti s patologiemi pozadí (diabetes mellitus nebo jiná endokrinní onemocnění, onemocnění ledvin, kardiovaskulární patologie atd.);
  • pacienti, kteří pracují s toxickými látkami, horníci, pracovníci obchodů (rizikové faktory z povolání);
  • pacienti nad 65 let;
  • osoby s nízkými příjmy.

Jaké skupiny se používají při léčbě

Dříve byly léky ze skupiny penicilinů předepisovány k léčbě pneumonie, ale mají mnoho vedlejších účinků a ovlivňují pouze určité typy patogenních mikroorganismů.

Kromě toho již řada kmenů bakterií vyvinula rezistenci na účinky penicilinů, takže jejich použití není vždy oprávněné. V moderní medicíně se používají účinnější a bezpečnější léky, které lze použít u pacientů různého věku..

  1. Makrolidy. Antibiotika této skupiny jsou zpravidla předepisována jako léky první linie (pokud existují kontraindikace nebo alergie na penicilinové léky). Účinné při atypických formách onemocnění způsobených mykoplazmy, chlamydií, legionel, hemophilus influenzae. Prakticky žádný účinek na streptokoky a stafylokoky.
  2. Polosyntetické peniciliny. Léky, které jsou účinnější než běžné peniciliny - jejich spektrum účinku zahrnuje většinu grampozitivních mikroorganismů, pneumokoky, Haemophilus influenzae, gonokoky atd. Jsou předepsány pro mírné formy zápalu plic po stanovení původce patologického procesu a jeho citlivosti na antibiotika. Považují se za jedno z nejméně toxických antimikrobiálních látek a jsou často předepisovány dětem a těhotným ženám.
  3. Cefalosporiny. Používají se k prokázané intoleranci na makrolidy a nekomplikované formy pneumonie způsobené streptokoky, pneumokoky, enterobakteriemi. Nemají žádný účinek na E. coli a Klebsiella. Tělo dobře snášen, ale není předepsáno pro závažné selhání ledvin a ve stáří.
  4. Fluorochinolony. Skupina antibiotik schopných bojovat proti pneumokokům, některým kmenům stafylokoků a řadě atypických mikroorganismů. Léky obsahující fluorochinolony jsou považovány za optimální léky pro boj s těžkými formami pneumonie.
  5. Karbapenemy. Zničte bakterie, které jsou odolné vůči vlivu cefalosporinů, jsou předepsány pro komplikované formy onemocnění a septický proces.
  6. Monobaktamy. Účinek léků je podobný účinku antibiotik skupiny penicilinů a cefalosporinů, mají dobrý účinek na gramnegativní bakterie.

Kombinované přípravky, které kromě hlavní účinné látky obsahují další složky, které zvyšují její terapeutický účinek, lze zařadit do samostatné kategorie. Příklady - Augmentin, Flemoklav Solutab, obsahující amoxicilin v kombinaci s kyselinou klavulanovou. Chrání antibiotikum před účinky látky zvané beta-laktamáza, která je produkována některými bakteriemi, a snižuje účinek léčby.

Všechna antimikrobiální léčiva pro dospělé a děti jsou k dispozici ve dvou formách - tablety (kapsle) a prášek pro intramuskulární injekce nebo intravenózní infuze. Prostředky ve formě tablet se používají pro nekomplikované formy onemocnění, které se léčí ambulantně (doma).

V závažných případech pneumonie potřebují dospělí a děti injekce nebo kapátka - rychle se dostanou k lézi a začnou bojovat proti cizím agentům. Tyto postupy se zpravidla provádějí v lékařském zařízení, ale někdy je možná domácí léčba (pokud jsou mezi příbuznými pacienta lidé s určitými dovednostmi).

DŮLEŽITÉ! Antibiotika se používají výhradně k léčbě bakteriálních infekcí - pokud je tělo infikováno viry, jsou neúčinné.