Antibiotika pro pneumonii u dospělých: seznam, účinnost

  • Bronchitida

Pneumonie je akutní zánětlivé onemocnění plic. Příčinou pneumonie může být mnoho mikroorganismů, ale častěji se jedná o bakterie (streptokoky, stafylokoky, enterobakterie, Haemophilus influenzae, Legionella atd.).

Role atypické mikroflóry (mykoplazma, chlamydie) není vyloučena. S ohledem na to se při léčbě pneumonie používají antibiotika. To je základ pro úspěšnou etiologickou terapii - odstranění příčiny plicního zánětu.

Obecné zásady antibiotické terapie

K dosažení nejpozitivnějšího účinku užívání antibiotik na zápal plic u dospělých dodržují lékaři pravidla pro jejich předpis. Nejprve při stanovení radiograficky potvrzené diagnózy "pneumonie" a před identifikací přesného mikrobiálního patogenu ve sputu pacienta jsou předepsána antibiotika širokého spektra účinku. To znamená, že lék svým terapeutickým účinkem pokryje celé spektrum mikrobů. Poté, co se dozvíte konkrétní patogen, lze antibiotikum změnit (pokud spektrum aktivity nezahrnuje tohoto mikroba).

Kromě toho existuje seznam klinických a laboratorních příznaků indikujících účinnost antibiotika na zápal plic. Vyhodnocují se po 3 dnech od začátku léčby:

  1. Snížení teploty.
  2. Snížení dušnosti, příznaků intoxikace a dýchacích potíží (zvýšené nasycení kyslíkem).
  3. Snížení množství a hnisavosti sputa.

Kromě toho, pokud po užívání antibiotik přetrvává teplota subfebrilu (v rozmezí 37-37,5 ° C), sípání v plicích, suchý kašel, pocení a slabost, zbytkové stopy na rentgenových snímcích, není to považováno za důvod k pokračování léčby nebo ke změně antibakteriálního přípravku.

Závažnost pneumonie

Abychom pochopili, která antibiotika pro pneumonii budou nejúčinnější a za jakých podmínek se bude léčit konkrétní pacient, je nutné určit kritéria závažnosti onemocnění. Přiřaďte závažnost průběhu pneumonie:

  1. není těžké;
  2. těžký;
  3. extrémně těžké.

Pro první nejméně nebezpečnou pneumonii jsou charakteristické příznaky:

KritériumHodnota
Rychlost dýchání9 / l
Hemoglobin (g / l)> 90
Nasycení kyslíkem (%)> 95
Hladina kreatininu v séru (μmol / L)Norm (muži - 74-110; ženy - 60-100)
Objem plicní lézeV rámci segmentu
Souběžná patologieNe

Těžká pneumonie je charakterizována následujícími příznaky:

KritériumHodnota
Rychlost dýchání> 24 / min
Tepová frekvence> 90 / min
Teplota> 38,5 ° C
Krevní leukocyty9 / l nebo> 12,0 x 10 9 / l
Hemoglobin (g / l)176,7
Objem plicní lézeV několika segmentech, ale uvnitř jednoho laloku
Souběžná patologie
  • Imunitní deficit u infekcí, onkologická a systémová onemocnění, vrozené vady imunity.
  • CHOPN (chronická obstrukční plicní nemoc).
  • CHF (chronické srdeční selhání).
  • CRF (chronické selhání ledvin).
  • Bronchiální astma.

Extrémně těžký zápal plic je v jeho průběhu nejnepříznivější, umožňuje podezření na příznaky:

KritériumHodnota
Rychlost dýchání≥30 / min
Tepová frekvence> 120 / min
Teplota≥40 ° C nebo 9 / l nebo> 25,5 x 10 9 / l
Hemoglobin (g / l)176,7
Objem plicní lézeZachytává několik laloků, v pleurální dutině mohou být ložiska tkáňového rozpadu, tekutina
Souběžná patologie
  • Selhání více orgánů.
  • Sepse.

Nouzová hospitalizace na terapeutickém oddělení (v některých případech na jednotce intenzivní péče a jednotce intenzivní péče) je nutná u pacientů s těžkým a extrémně závažným průběhem onemocnění. Můžete použít stupnici CRB-65, která odráží riziko úmrtí pacienta a doporučuje určité podmínky pro její řízení. Stupnice hodnotí:

  • vědomí;
  • respirační frekvence (≥30 / min);
  • krevní tlak (Selezneva Valentina Anatolyevna, terapeutka

Antibiotika pro zánět kloubů: seznam léků, návod k použití

Bolesti kloubů se objevují při změnách souvisejících s věkem, úrazech, zvýšeném namáhání těla, alergických, infekčních onemocněních, onemocněních krve, nervového a endokrinního systému, vnitřních orgánů. To bude důvod pro konzultaci s revmatologem. Úspěch léčby závisí na včasné diagnóze. V tomto článku budeme uvažovat o tom, jaká antibiotika se používají při zánětu kloubů..

Druhy kloubních onemocnění

Existují dvě velké skupiny onemocnění kloubů:

  • Dystrofické.
  • Zánětlivé.

Jaká antibiotika užívat při zánětu kloubů? O tom níže.

Dystrofická onemocnění

Dystrofická onemocnění zahrnují artrózu, osteochondrózu, ligamentózu atd. Příznaky charakteristické pro artrózu jsou následující:

  • kloub má omezenou pohyblivost;
  • bolest;
  • křupání při pohybu;
  • deformace spoje v průběhu času.

Jakékoli přenesené patologie se nemusí objevit okamžitě - s věkem je chrupavka uvnitř kloubu zničena, protože si vyvíjí svůj zdroj. Jeden nepříjemný pohyb může vyvolat bolest.

Ke zmírnění stavu je nutné nechat postiženému kloubu pravidelně odpočívat. Jako lék proti bolesti můžete použít teplo na kloub (hřejivý obklad, parafinový vosk, koupele, bahno). Masáž a specifické cviky na posílení svalů mohou také zmírnit bolest. Na konci článku budeme uvažovat o antibiotikách pro artritidu a artrózu.

Zánětlivé

Společnými patologiemi zánětlivé povahy jsou artritida, spondylartritida, polyartritida atd. V tomto případě zánětlivý proces pokrývá kloubní tkáň. Nemoci se projevují charakteristickými příznaky:

  • bolest;
  • ranní ztuhlost;
  • otoky kloubů;
  • červená a horká kůže v místě otoku;
  • omezená mobilita.

Klouby se zapálí v důsledku intoxikace těla a při akutních formách onemocnění (chřipka, angína) a při chronických onemocněních. Když se základní nemoc uzdraví, bolest ustoupí.

Při zánětu jsou klouby zničeny velmi rychle, takže je třeba rychleji určit příčinu a poté zahájit léčbu. Bolest je zmírněna protizánětlivou léčbou (antibiotika, protizánětlivé léky), fyzioterapeutickými postupy, obecným posílením imunity těla. Antibiotika pro zánět kloubů se často používají, ale to není vždy vhodné.

Jaké lidové léky léčí klouby?

  • Odvar z jehličí často zmírňuje záněty kloubů. Jehly se udržují ve vroucí vodě po dobu pěti minut a infuzí po dobu čtyř hodin, filtrují se a uchovávají v chladničce. Vezměte dvě sklenice denně. Bolesti kolen rychle odezní.
  • Kompresi z kyselého mléka a skořápky zmírňuje bolest. Skořápka z pěti vajec je umyta, sušena, rozdrcena, smíchána s jogurtem. Kaše se aplikuje spolu s gázou na bolavé místo, obalí se filmem a teplým hadříkem. Vytvořte komprese po dobu jednoho týdne. Optimální je to dělat v noci..
  • Vavřínový vývar se často používá k léčbě kloubů. Bobkové listy se vaří pět minut. Trvají na tom. Pijte tři polévkové lžíce denně několikrát.

Antibiotika pro artritidu

Používají se antibiotika k zánětu kloubů? Pochopme tento problém podrobněji.

Antibiotika jsou léky, které ničí bakterie, které se dostaly do těla.

Nesprávné fungování imunitního systému vede k rozvoji zánětlivých forem artritidy. Imunitní systém bojuje proti zdravým buňkám těla a zaměňuje je za nepřátele. Předepisování antibiotik proti bolesti kloubů se v tomto případě nedoporučuje.

Druhou skupinu tvoří infekční artritida. Jedná se o septickou nebo pyogenní (hnisavou) artritidu, při které by antibiotika měla být v léčebném režimu.

Zahrnuje také postinfekční a reaktivní artritidu nebo infekčně alergickou artritidu. Spouštěcím mechanismem při vývoji onemocnění je právě mikrob, ale selhání nastává v imunitním systému.

Otázkou však je, je v tomto případě vhodné předepisovat antibiotika? Jejich použití je nezbytné, aby se zničily mikroby v ohniskách infekce, a spouštěcí faktor přestal působit..

V tomto případě nelze dosáhnout úplné eliminace příznaků antibiotiky pro zánět kloubů, pouze díky protizánětlivým lékům bude pozorován znatelný účinek. Stále však stojí za to předepisovat antibakteriální léky, což má pozitivní vliv na frekvenci relapsů onemocnění a prognózu.

Klouby se také mohou zapálit virovými infekcemi, na které antibiotika nemají žádný účinek..

Jak si vybrat správnou drogu?

Zánět jakéhokoli kloubu vede k silné bolesti a zhoršení celkového stavu člověka, proto je důležité co nejdříve zjistit příčinu onemocnění a zvolit účinnou terapii. Zjištění příčiny zánětu v praxi však není snadné. Lékař předepisuje léčbu empiricky na základě předpokladů. Někdy mohou být předepsány antibakteriální léky, které jsou poté zrušeny nebo nahrazeny, když je stanovena přesná diagnóza. Účinná antibiotika pro zánět kloubů urychlují zotavení a zabraňují komplikacím.

Výběr léku má vliv na to, kde se infekce dostala do kloubu. Je nutné identifikovat podezřelý patogen a jeho citlivost na antimikrobiální léky. Primární infekce urogenitálního traktu je léčena fluoroxychinolony, makrolidy nebo tetracyklinovými léky. Infekce horních cest dýchacích je eliminována polosyntetickými peniciliny, cefalosporiny nebo makrolidy. A v případě primárního poškození střeva - fluoroxychinolony.

Populární antibiotikum penicilin také léčí artritidu.

speciální instrukce

Samoléčba při používání antibiotik je nepřijatelná. Neměli by být zneužíváni. Jinak to může vést k vážným následkům..

Pokud je artritida neinfekční, nemusí být antibiotika vždy vhodným opatřením. Mohou být použity, pouze pokud je přítomna silná bolest, takže je eliminován symptomatický obraz..

Měli byste vědět, že pokud je imunitní systém oslaben, mohou tyto léky vyvolat nástup dalších chronických onemocnění, takže jejich jmenování by mělo být prováděno s opatrností.

Nejúčinnější léky

Když osoba vyhledá lékaře, je artritida ve většině případů doprovázena silnou bolestí. Je velmi důležité zvolit léky pro léčbu a stanovit diagnózu v krátké době. Okamžité zlepšení stavu pacienta však není snadný úkol, protože je nutné analyzovat reakci těla na lék. Jak již bylo zmíněno, léčba je předepsána v závislosti na tom, jak bakterie vstoupily do těla a poté do kloubu..

  • Pokud v důsledku urogenitálních patologií infekce pronikne do kloubu, pak jsou v tomto případě předepsány léky patřící do skupiny tetracyklinů (jako je "Tetracycline", "Doxycycline", "Oxytetracycline", "Metacyclin", "Minocyklin"). Kromě toho jsou předepsány léky s fluorochinolonem (například "Lomefloxacin", "Ofloxacin" - návod k použití to potvrzuje) nebo makrolidy (jako "Erythromycin", "Azithromycin", "Roxithromycin").
  • Pokud pacient s onemocněním kloubů současně trpí infekcemi v horních dýchacích cestách, pak mu budou s největší pravděpodobností předepsány léky s polosyntetickými peniciliny (např. „Amoxicilin“, „Ampicilin“, „Karbenicilin“), makrolidy (jako „Erythromycin“, „Roxithromycin“)., cefalosporiny (jako „Cefazolin“ v tabletách, „Cefotaxime“). Dobře a rychle eliminují vytvořenou síť bakteriálních buněk a postupně je úplně ničí. Lidské tělo dobře přijímá, vedlejší účinky jsou minimální.
  • Pokud jsou střeva infikována, jsou předepsána antibiotika obsahující fluoroxychinolony (jako je Ofloxacin, Lomefloxacin, Sparfloxacin). Mají široké spektrum účinku, léky jsou schopné zničit metabolismus bakteriální DNA.

Jaký léčebný režim je třeba dodržovat?

Zvažte, jak správně používat antibiotika pro artritidu kolena.

Aby byla antimikrobiální terapie účinná, je doplněna léky proti bolesti, protizánětlivými a regeneračními léky. Komplexní léčba může trvat až několik měsíců, ale to se nevztahuje na antibiotika. V postinfekčním období může pacient (například po silném hnisavém bolavém hrdle) užívat antibiotika souběžně s revmatoidními léky, aby dosáhl lepších výsledků. Antimikrobiální režim pro léčbu reaktivní artritidy je uveden níže:

  • Tablety "azithromycin" - užívají se jednou a trvají týden.
  • "Cefazolin" v tabletách - určete jednu tabletu dvakrát denně každý den po dobu jednoho týdne.
  • Pokud nedojde k eliminaci zánětlivého zaměření, je předepsán další komplex antibakteriálních látek, například léčba přípravkem "Erythromycin" nebo "Ofloxacin".
  • Léčba je navíc posílena jmenováním „amoxicilinu“. Průběh léčby zpravidla pokračuje až sedm dní, 2 tablety třikrát denně.

Antibiotika pro zánět kolenního kloubu by měla být zvolena pouze lékařem.

Možný vývoj nežádoucích účinků

Antibiotika všech skupin ovlivňují lidské tělo, takže je nevyhnutelný vývoj vedlejších účinků. Mnoho léků má své vlastní náhražky, které se liší intenzitou expozice člověku. Někteří pacienti pociťují citlivost nebo individuální nesnášenlivost vůči určitým složkám léků - toto je třeba vzít v úvahu také při léčbě artritidy nebo artrózy antibiotiky. Zvažte následující příklady vedlejších účinků konkrétních léků:

  • „Azithromycin“ má účinnější účinek než „erythromycin“, ale účinek na trávicí systém často vede k nahrazení tohoto léku jiným. Pokud se drogy nechcete vzdát, můžete ji zkusit zkombinovat s probiotiky.
  • Méně nežádoucích účinků má přípravek „Roxithromycin“ s přípravkem „Clarithromycin“, protože se rychle vylučují z těla. Pacienti si často zvolí tyto konkrétní léky..
  • Pokyny pro použití přípravku "Ofloxacin" nebo "Doxycycline" naznačují, že těhotné ženy by neměly být léčeny těmito léky.

závěry

Obecně téměř všechna antibiotika snižují imunitu člověka, čímž snižují schopnost odolávat různým infekcím. Některé léky se silným účinkem vytvářejí problémy s krevním oběhem a nervovým systémem..

Antibiotika pro zápal plic

Antibiotikum pro pneumonii u dospělých: jména, seznam

Antibiotika by měla být základem léčby pneumonie. Ale výběr konkrétních tablet zcela závisí na identifikovaném patogenním mikroorganismu, který způsobil vývoj patologie. Pulmonologové používají ve své praxi následující typy drog:

  • Peniciliny. Mohou být jak synteticky vyrobené, tak přírodní. Používá se pro pneumokokové a stafylokokové infekce.
  • Tetracykliny. Schopen zabíjet mnoho organismů způsobujících nemoci.
  • Cefalosporiny. Účinný proti gramnegativním bakteriím a E. coli.
  • Fluorochinolony. Lékaři je předepisují na detekovanou bakteriální pneumonii.
  • Makrolidy. Pokud je pneumonie vyvolána mykoplazmou, můžete pomocí tohoto typu pilulek rychle zastavit zánětlivý proces.

Antibiotikum v tabletách na zápal plic u dospělých může předepsat pulmonolog na základě klinických testů

Je však důležité si uvědomit, že takové léky by měly být užívány v pravidelných intervalech, přísně dodržujících doporučené dávkování a nepřerušovat předepsaný kurz.

Bez ohledu na závažnost kurzu je pacient v prvních dnech vývoje patologie přiřazen odpočinku v posteli. Dále zvážíme nejznámější a nejúčinnější antibiotika ve formě tablet z výše popsaných typů..

Klasifikace pilulek na zápal plic

Standardní komplexní léčba pneumonie zahrnuje:

  • širokospektrální antibiotika (na počátku onemocnění);
  • antibiotika, jejichž citlivost patogenních mikroorganismů je stanovena laboratoří;
  • antivirotika (v případě virové etiologie onemocnění);
  • nesteroidní protizánětlivé léky;
  • mukolytika a bronchodilatátory;
  • léky proti bolesti;
  • detoxikační činidla;

podpůrné a preventivní léky.

Antibiotika

V raných stádiích onemocnění jsou předepisována širokospektrá antibiotika:

  • peniciliny;
  • makrolidy;
  • cefalosporiny.

Penicilin je účinný lék, který je bezpečnější, pokud se používá u dětí a dospívajících, stejně jako při léčbě mírných a středně závažných forem zápalu plic. Ze skupiny penicilinů je nejčastěji předepisován Amoxiclav - kombinovaný lék obsahující amoxicilin a kyselinu klavulanovou.

Moderní skupina antibiotik, nazývaná makrolidy, má širší rozsah účinku, je předepsána ve formě tablet pro dospělé, suspenzí - pro děti. Největší účinek při léčbě pneumonie se vyznačuje přípravkem Sumamed, jehož účinnou látkou je azithromycin.

Antibiotika ze skupiny cefalosporinů se používají k léčbě středně těžké pneumonie a také u těhotných žen v pozdním trimestru. Cefalosporiny jsou strukturou a způsobem účinku podobné penicilinům, takže jsou možné zkřížené alergické reakce. U pneumonie se nejčastěji předepisuje Ceftriaxon.

Protizánětlivé

Léčba pneumonie zahrnuje steroidní (hormonální) a nesteroidní léky. První zahrnují glukokortikosteroidy, jako je prednisolon a dexamethason. GCS se používají v závažných případech onemocnění, jsou schopny zastavit otok plicního parenchymu, snížit zánět.

Druhá skupina léků zahrnuje léky na léčbu středně těžké pneumonie, které mají pomocnou povahu. Používají se jak antipyretika, tak léky proti bolesti. Seznam těchto léků je rozsáhlý, hlavními představiteli jsou Analgin, Ketorolac, Paracetamol, Erespal.

Ostatní

Hojnost léků na zápal plic, riziko vedlejších účinků a obecný negativní účinek farmakoterapie na tělo vyvolává potřebu používání ochranných pomůcek.

Perorální léky jsou předepsány pod krytem omeprazolu, který je schopen zabránit poškození žaludku, zejména výrazný účinek, na který mají NSAID.

Univerzální antibakteriální léky napadají nejen patogenní mikroorganismy, ale také ničí střevní mikroflóru, což způsobuje dysbiózu a průjem, což vede k potřebě její ochrany a obnovy. Aby se zabránilo komplikacím, je nutné předepsat eubiotika, jako je Linex.

Všechny léky procházejí lidskými játry, což je také nutné podporovat při léčbě pneumonie. Předepisování hepatoprotektivních látek, jako je Heptral, pomáhá chránit játra a urychlit zotavení.

Jaké antibiotika jsou předepsány dětem a těhotným ženám?

Je velmi důležité vědět, jaká antibiotika pro děti užívat. Pokud má dítě zápal plic, je mu ihned po stanovení diagnózy podáno antibiotikum.

Aby byla léčba účinná a nehrozilo riziko komplikací, jsou děti hospitalizovány. Pokud onemocnění není v akutní formě a má také bakteriální charakter, používají se antibiotika třídy penicilinů. Mohou být syntetické i přírodní. Mezi přírodní patří benzylenicilin a fenoxymethylenicilin a další.

Terapie je vybírána individuálně pro každého

Polosyntetické léky jsou:

  • Isoxozolylpeniciliny, včetně oxacilinu;
  • Aminopeniciliny, které zahrnují amoxicilin a ampicilin;
  • Karboxypeniciliny ve formě karbenicilinu a tikarcilinu;
  • Ureidopeniciliny, které zahrnují piperacilin a azlocilin.

K léčbě pneumonie jsou tato antibiotika předepsána před získáním výsledků diagnózy. Když je určen typ patogenu, léčba je předepisována individuálně. S dítětem se zachází pod přísným lékařským dohledem. Pokud má těhotná žena zápal plic, musí být hospitalizována.

Antibakteriální léky předepisují pouze lékaři. Je pečlivě vybráno antibiotikum, které bude mít nejpozitivnější účinek a nebude mít negativní vliv na plod.

Antibiotika jsou nejčastěji předepisována těhotným ženám s pneumonií v této formě:

  • Amoxiciliny;
  • Amoxicilin v kombinaci s klavulanátem;
  • Cefuroxim;
  • Ceftriaxon;
  • Ampicilin;
  • Cefutaxim.

Pokud má žena alergické reakce na beta-laktamové peniciliny, užívá se spiramycin předepsaný na základě jednotlivých ukazatelů. Když nosíte plod, nemůžete užívat velmi silné antibiotikum..

U dětí a těhotných žen by měla být léčba předepisována se zvláštní opatrností, s přihlédnutím ke všem rizikům a následkům. Při dobré terapii zánětlivý proces rychle zmizí.

Klasifikace léků

Při výběru léku může lékař předepsat léky z několika skupin, které se nejčastěji používají při léčbě pneumonie různé etiologie:

  • Peniciliny: Augmentin, Ampicilin, Amoxiclav, Karbenicilin;
  • Cefalosporiny: cefalexin, cefuroxim, ceftriaxon;
  • Makrolidy: erythromycin, azithromycin, klarithromycin;
  • Aminoglykosidy: gentamicin, tobramycin, streptomycin;
  • Fluorochinolony: ciprofloxacin, ofloxacin, difloxacin.

Každá skupina léků má určité kvalitativní charakteristiky: trvání a sílu expozice, šíři spektra účinku, vedlejší účinky. Pouze lékař může porovnat všechny tyto vlastnosti se zdravím pacienta..

Jak navždy vyléčit bronchiální astma a lze to vůbec udělat

Je možné provést inhalace s pneumonií, tento článek řekne.

Pneumonie je jednou z nejnebezpečnějších plicních onemocnění s vysokou úmrtností a širokou prevalencí související s věkem. Účinnost léčby pneumonie zásadně závisí na včasnosti léčby a správném výběru léků..

Antibiotická terapie je hlavní taktikou pro potlačení infekce v nejranějších stádiích a její účinnost přímo závisí na kompetentním přístupu k výběru léků. Ale samoléčba pneumonie, stejně jako libovolná volba antibiotika, může vážně narušit imunitní reakce a učinit tělo bezbranným tváří v tvář mikrobiálnímu útoku.

Kromě antibiotické léčby pneumonie dobře reaguje i na alternativní léčbu pomocí tradiční medicíny.

Je důležité si uvědomit, že lidové léky by neměly tvořit základ léčby pneumonie, protože tato metoda se již používá jako regenerační praxe

Pokud jde o rehabilitaci po pneumonii, jedná se o celou řadu opatření k obnovení dýchacího systému, která jsou uvedena zde.

Výběr antibiotika pro pneumonii, bronchitidu, sinusitidu

Výběr antibiotika pro zápal plic u dětí

Akutní rýma (rýma) zahrnující dutiny (rhinosinusitida) je nejčastější infekcí u lidí. Ve většině případů je to způsobeno viry. Proto se v prvních 7 dnech nemoci nedoporučuje užívat antibiotika pro akutní rinosinusitidu. Používají se symptomatické látky, dekongestiva (kapky a spreje z běžného nachlazení).

Antibiotika jsou předepisována v těchto situacích:

  • neúčinnost jiných prostředků během týdne;
  • závažný průběh onemocnění (hnisavý výtok, bolest v oblasti obličeje nebo při žvýkání);
  • exacerbace chronické sinusitidy;
  • komplikace nemoci.

Většina akutní bronchitidy je způsobena viry. Antibiotika pro bronchitidu jsou předepsána pouze v takových situacích:

  • hnisavý sput;
  • zvýšení objemu vykašlávání sputa;
  • vzhled a růst dušnosti;
  • zvýšení intoxikace - zhoršení stavu, bolesti hlavy, nevolnost, horečka.

Drogy volby - amoxicilin nebo jeho kombinace s kyselinou klavulanovou, méně často užívané cefalosporiny II. - III. Generace.

Antibiotika pro zápal plic jsou předepsána pro velkou většinu pacientů. U lidí mladších 60 let je upřednostňován amoxicilin, a pokud netolerují nebo mají podezření na mykoplazmatickou nebo chlamydiovou povahu patologie, makrolidy. U pacientů starších 60 let jsou předepsány peniciliny chráněné inhibitory nebo cefuroxim. Při hospitalizaci se doporučuje zahájit léčbu intramuskulárním nebo intravenózním podáním těchto léků..

V závažnějších případech bakteriální pneumonie, závažných hnisavých procesů v průduškách jsou předepsána moderní antibiotika - respirační fluorochinolony nebo karbapenemy. Pokud je pacientovi diagnostikována nozokomiální pneumonie, mohou být předepsány aminoglykosidy, cefalosporiny třetí generace s anaerobní flórou - metronidazol.

Níže vezmeme v úvahu hlavní skupiny antibiotik používaných při pneumonii, uvedeme jejich mezinárodní a obchodní názvy a také hlavní vedlejší účinky a kontraindikace..

V medicíně se velmi často používají fluorochinolonová antibiotika. Byla vytvořena speciální podskupina těchto léků, která je zvláště účinná proti patogenům infekcí dýchacích cest. Jedná se o respirační fluorochinolony:

  • Levofloxacin (Ashlev, Glevo, Ivacin, Lebel, Levoximed, Levolet R, Levostar, Levotek, Levoflox, Levofloxabol, Leobag, Leflobact Forte, Lefokcin, Maklevo, Od-Levox, Remedia, Signicef, Tavanik, Tanflomed, Fleksid, Ekolevid, Eleflox);
  • moxifloxacin (Avelox, Aquamox, Alvelon-MF, Megaflox, Moximak, Moxin, Moxispenser, Plevilox, Simoflox, Ultramox, Heinemox).

Tato antibiotika působí na většinu patogenů bronchopulmonálních onemocnění. Jsou k dispozici ve formě pilulek i pro intravenózní použití. Tyto léky se předepisují jednou denně na akutní sinusitidu, exacerbaci bronchitidy nebo pneumonii získanou v komunitě, ale pouze v případě, že jiné prostředky jsou neúčinné. Je to kvůli potřebě udržovat citlivost mikroorganismů na silná antibiotika, aniž byste „stříleli na vrabce z děla“.

Tyto prostředky jsou vysoce efektivní, ale seznam možných vedlejších účinků je obsáhlejší:

  • kandidóza;
  • útlak krvetvorby, anémie, krvácení;
  • kožní vyrážka a svědění;
  • zvýšené lipidy v krvi;
  • úzkost, neklid;
  • závratě, smyslové poruchy, bolesti hlavy;
  • zhoršení zraku a sluchu;
  • poruchy srdečního rytmu;
  • nevolnost, průjem, zvracení, bolest břicha;
  • bolest svalů a kloubů;
  • snížení krevního tlaku;
  • otok;
  • křeče a další.

Respirační fluorochinolony by se neměly používat u pacientů s prodlouženým Q-T intervalem na EKG, protože by to mohlo způsobit život ohrožující arytmie. Další kontraindikace:

  • předchozí léčba chinolony, která způsobila poškození šlach;
  • vzácný puls, dušnost, otoky, předchozí arytmie s klinickými projevy;
  • současné užívání léků, které prodlužují Q-T interval (to je uvedeno v pokynech k použití takového léku);
  • nízký obsah draslíku v krvi (dlouhodobé zvracení, průjem, užívání velkých dávek diuretik);
  • závažné onemocnění jater;
  • intolerance laktózy nebo glukózy-galaktózy;
  • těhotenství, období kojení, děti do 18 let;
  • individuální nesnášenlivost.

Antibiotika

Antibakteriální léky se již dlouho ukázaly jako vysoce účinné proti patogenům pneumonie. Pokud je onemocnění zjištěno v rané fázi, pak lékař s největší pravděpodobností předepíše lék na dítě ze skupiny penicilinů. Pokud onemocnění není závažné - lék lze užívat v tabletách, nebo pokud lékař trvá na intramuskulárním nebo intravenózním podání, nehádejte se - lékař ví lépe. Zde jsou jména, která rodiče chtějí znát:

Meslocillin je antibiotikum ze skupiny penicilinů polosyntetického původu. Jeho děti dostávají injekce pouze proto, že forma antibiotika je suchá injekční látka. V lékárnách najdete lahve o hmotnosti 0,5 g, 1 g, 2,5 ga 10 g. Malým dětem (jejichž hmotnost je menší než tři kilogramy) a předčasně narozeným dětem se lék podává v dávce 75 mg na 1 kg tělesné hmotnosti dvakrát denně. Děti s hmotností více než 3 kila a děti do 14 let se počítají stejným způsobem - 75 mg na 1 kg hmotnosti, ale již třikrát denně.

-, který nelze předepsat v injekcích, protože v této formě neexistuje. Tuto drogu mohou užívat děti od narození. Antibiotikum na pultech lékáren existuje ve formě tobolek a granulí pro vlastní přípravu suspenze. Příprava je snadná - ke značce na lahvi se přidá studená převařená voda. Po důkladném promíchání a protřepání získáte hmotu příjemnou pro dítě s jahodovou nebo malinovou vůní a chutí..

Malým pacientům ve věku do 2 let může být podána suspenze v dávce 20 mg léčiva na 1 kg tělesné hmotnosti denně. Nezapomeňte rozdělit výslednou dávku na tři stejné dávky. Děti od 3 let mohou užívat půl odměrné lžičky suspenze třikrát denně a děti po 5 letech budou muset rozdělit celou odměrku na tři denní dávky. Pamatujte, že láhev s hotovou suspenzí může být skladována pouze 14 dní..

Flemoxin je polosyntetický penicilin, vylepšená verze. Tento lék není k dispozici v suspenzi. Možnost pro děti - tablety v dávce 125 a 150 mg. Ale tyto tablety se dětem snadno užívají - rozpouštějí se v ústech nebo je lze zředit trochou vody a vypít. Lékař by měl vypočítat dávku pro léčbu vašeho dítěte..

Pokud forma pneumonie není závažná a fáze není pokročilá, může lékař předepsat antibiotika - makrolidy:

Erythromycin je nejznámější z makrolidových antibiotik. Dostupné v tabletách. Droga se nedoporučuje pro děti do 4 měsíců. U pneumonie se dávka antibiotika pro kojence vypočítá na základě vzorce - 50 mg léčiva na 1 kilogram hmotnosti dítěte, získané množství se rozdělí na čtyři stejné dávky denně. Průměrný průběh léčby - 21 dní.

- antibiotikum - mikrolid, který najdete v lékárnách ve formě tablet a tobolek. Lék je předepsán dětem, které dosáhly věku 6 měsíců. Dávkování a počet dávek denně předepisuje lékař. Děti starší 12 let mohou vypít 250 mg antibiotika dvakrát denně.

Pokud lékař zjistí, že forma pneumonie u dítěte je složitá, onemocnění nebylo diagnostikováno okamžitě, může předepsat antibiotika - cefalosporiny:

- širokospektré antibiotikum s nejsilnějším antibakteriálním účinkem. Vyrábí se pouze jako suchá injekční směs. Drobky od narození do dvou týdnů by měly drogu dostávat v nemocnici a pod lékařským dohledem. Zbytek dětí do 12 let - jedna injekce denně (20 - 80 mg drogy na kilogram hmotnosti dítěte). U dětí, jejichž hmotnost překročila hranici 50 kilogramů, lékař předepíše dávku antibiotika pro dospělé. Ceftizoxim - Toto antibiotikum je také k dispozici pouze ve formě prášku pro injekce.

Pokud dítě váží méně než 50 kg, je mu dovoleno injikovat 50 až 180 mg drogy na 1 kilogram hmotnosti dvakrát až 6krát denně. Trvání léčby určí lékař.

Stanovení závažnosti a volba zahájení léčby antibiotiky u hospitalizovaných pacientů s komunitní pneumonií

jednotka resuscitace a intenzivní péče (JIP) Tabulka 12. Kritéria pro závažný průběh komunitní pneumonie

Klinický
Laboratoř
1. Akutní respirační selhání - respirační frekvence vyšší než 30 za minutu;
2. Hypotenze - systolický krevní tlak (TK)
3. Bilaterální multilobarová léze nebo abscesová pneumonie
4. Zhoršené vědomí
5. Extrapulmonální ohnisko infekce (meningitida, perikarditida atd.)
1. Leukopenie (9 / L) nebo hyperleukocytóza (> 20 × 109 / L)
2. Hypoxemie - SaO2 2
3. Hemoglobin
4. Hematokrit
5. Akutní selhání ledvin (anurie, kreatinin v krvi> 0,18 mmol / l, močovina> 15 mmol / l)

Tabulka 13. Úmrtnost na komunitní pneumonii

Původce
Počet případů

Smrtelnost,%
Streptococcus pneumoniae443212.3
Haemophilus influenzae8837.4
Mycoplasma pneumoniae5071.4
Legionella27214.7
Zlatý stafylokok15731.8
Klebsiella5635,7
Chlamydophila pneumoniae419.8
Pseudomonas aeruginosaosmnáct61.1

Tabulka 14. Program empirické antibiotické léčby těžké komunitní pneumonie

Počáteční empirická terapie
Zvláštní klinické situace
Cefalosporin III generace IV
(cefotaxim nebo ceftriaxon)
+
makrolid iv (erythromycin,
klarithromycin nebo spiramycin)
nebo
Amoxicilin / klavulanát IV
+
makrolid i / v
nebo
Fluorochinolon II. Generace IV
(levofloxacin, moxifloxacin)
Riziko Pseudomonas aeruginosa
Antipseudomonální beta-laktam (ceftazidim, cefepim, imipenem, meropenem)
+
ciprofloxacin IV
+
IV makrolid Zničení nebo tvorba abscesu
Chráněný penicilin IV
(amoxicilin / klavulanát,
tikarcilin / klavulanát,
piperacilin / tazobaktam)
+
makrolid i / v
nebo
Fluorochinolon II. Generace, riziko Pneumocvstiscarinii
Fluorochinolon IV + Cotrimoxazol IV
nebo
Cefalosporin III generace IV
+
makrolid iv + kotrimoxazol iv

Tabulka 15. Režim dávkování hlavních antibakteriálních léčiv pro komunitní pneumonii u dospělých

Drogy
Uvnitř

Parenterálně

Poznámka
Benzylpenicilin-2 miliony jednotek 4–6krát denně
Amoxicilin0,5-1 g 3krát denněNelze použítBez ohledu na jídlo
AmpicilinNedoporučeno1–2 g 4–6krát denněŠpatná orální biologická dostupnost
Amoxicilin / klavulanát0,625 g třikrát nebo
1 g 2krát denně
1,2 g 3krát denněBěhem jezení
Tikarcilin /
klavulanát
-3,2 g třikrát denně
Piperacilin /
tazobaktam
-4,5 g 3krát denně
Cefuroxim-0,75 g třikrát denně
Cefuroxim
axetil
0,5 g 2krát denně-Po jídle
Cefotaxim-1-2 g 3-4krát denně
Ceftriaxon-1-2 g jednou denně
Cefepim-2 g 2krát denně
Cefoperazon / sulbaktam-2-4 g dvakrát denně
Imipenem-0,5 g 3krát denně
Meropenem-0,5 g 3krát denně
Ertapenem-1 g jednou denně
Klindamycin0,3-0,45 g 4krát
denně
0,6 g 4krát denněPřed jídlem
Linkomycin0,5 g 3krát denně0,3-0,6 g třikrát denněPřed jídlem
Ciprofloxacin0,5 g 2krát
denně
0,2-0,4 g dvakrát
za den i / v
Před jídlem. Současné užívání antacid zhoršuje absorpci
Ofloxacin0,2-0,4 g dvakrát
denně
0,2-0,4 g dvakrát
za den i / v
Bez ohledu na jídlo. Současné užívání antacid zhoršuje absorpci
Gentamicin-3-5 mg / kg jednou denně
Amikacin-15 mg / kg jednou denně
Rifampicin-0,3-0,5 g dvakrát denně1 hodinu před jídlem
Metronidazol0,5 g 3krát denně0,5 g 3krát denněPo jídle

Léčba nemoci - antibiotická terapie

Pro léčbu pneumonie jsou nejčastěji předepisovány makrolidy a antibiotika ze skupiny fluorochinolonů. Pro účinnější léčbu je nutné antibiotika užívat podle zvláštního režimu. V první fázi léčby se lék podává parenterálně (intramuskulárně nebo intravenózně) a poté se předepisují antibiotika ve formě tablet.

Kritéria pro výběr antibiotik pro pneumonii

Antibiotika pro zápal plic u dospělých by měla být vybrána podle věku pacienta a závažnosti stavu..

K léčbě tohoto onemocnění se používají syntetická, polosyntetická a přírodní antibiotika. Některé z nich mají selektivní účinek (na jeden druh bakterie) a jiné mají široké spektrum účinku..

Širokospektrální antibiotika jsou předepisována na základě průběhu onemocnění, barvy sputa. To vyžaduje:

  • Bakteriologická analýza sputa ke stanovení patogenu.
  • Vyzkoušejte citlivost patogenu na antibiotika.
  • Režim antibakteriální léčby založený na výsledku analýzy.


Výběr antibiotika na základě patogenu

U těžké pneumonie se kombinují antibiotika.

Antibiotika byste neměli předepisovat sami, protože to může vést k rozvoji bakteriální rezistence na určité skupiny léků. Výsledkem bude neúčinnost léčby..

Seznam léků a pilulek na léčbu pneumonie

Pokud je diagnostikována atypická pneumonie, používají se specializovaná antibiotika (Sumamed, klarithromycin). Ale nemusíte se vzdát širokospektrých antibiotik.

Kombinace dvou nebo tří léků, jako je Ceftriaxone nebo Suprax plus Sumamed nebo klarithromycin, se často používá pro zápal plic.

Pokud se zánětlivý proces rozšířil do více než jednoho segmentu, použije se kombinace léků ze seznamu, například Ceftriaxone plus Amikacin nebo Suprax plus Augmentin.

Jak užívat léky - dávky

Dospělí do šedesáti let s mírnou formou zápalu plic předepisují antibiotikum Avelox, čtyři sta miligramů nebo Tavanik, pět set miligramů denně po dobu pěti dnů, spolu s doxycyklinem (dvě tablety denně první den, zbytek dne, jedna tableta) po dobu deseti čtrnáct dní.

Pokud je pneumonie v každém věku obtížná, pak musíte vědět, kolik dní si máte Ceftriaxon aplikovat. Léčba může být kombinací léků, jako je Levofloxacin nebo Tavanic, podávaných intravenózně, plus Ceftriaxon dva gramy dvakrát denně nebo Fortum, Cefepim ve stejné dávce intramuskulárně nebo intravenózně.

V případě hospitalizace na jednotce intenzivní péče jsou předepsány kombinace Sumamed a Tavanik, Fortum a Tavanik, Targotsid a Meronem, Sumamed a Meronem.

Kontraindikace

Antibiotika jsou kontraindikována v případech, kdy je zápal plic způsoben virovou infekcí, protože bude neúčinný nebo dokonce nebezpečný. Tyto léky nemohou ničit viry a nemají žádný pozitivní účinek na pacienta..

  1. Alergické reakce.
  2. Nemoci ledvin, jater. U chronických onemocnění ledvin a jater může mít užívání antibiotik špatný vliv na jejich stav, protože tyto orgány jsou odpovědné za zpracování a odstraňování antibiotik z těla..
  3. Dětství.
  4. Těhotenství. Během tohoto období je ženské tělo velmi citlivé na drogy. Užívání antibiotik v prvním trimestru těhotenství je velmi nebezpečné.

Doporučení k použití

V současné době jsou antibiotika užívána podle zvláštního schématu, které vybírá lékař..

S převahou grampozitivních koků jsou předepsána antibiotika, která se podávají intravenózně a intramuskulárně. Jedná se o léky penicilinu nebo cefalosporinu první a druhé generace (Cefazolin, Cefuroxim, Cefoxin).

S převahou gramnegativních bakterií jsou předepsány cefalosporiny třetí generace (cefotaxim, ceftriaxon, ceftazidim).

V případě atypické pneumonie se používají makrolidy (Azithromycin, Midecamycin) a cefalosporiny třetí generace (Ceftriaxone, Ceftazidime).

S převahou intracelulárních organismů, jako jsou mykoplazma, jsou také předepsány legionella makrolidy (azithromycin, klarithromycin, roxithromycin).

Obecné zásady jmenování

Etiotropní léčba, která je založena na používání antibiotik, je zásadní pro účinný a rychlý dopad na patogenní mikroflóru. Užívání drog v této skupině probíhá v souladu s následujícími pravidly:

  • Užívání drogy co nejdříve po stanovení diagnózy;
  • Léky první volby jsou antibiotika ze skupiny penicilinů;
  • Po stanovení patogenu při těžké léčbě onemocnění se k původně předepsanému léku přidá silnější látka. V nejzávažnějších případech však může být ústavní léčba od počátku prováděna dvěma léky. Doporučené kombinace: penicilin s monomycinem, erythromycin, streptomycin, tetracyklin s monomycinem, oleandomycin;
  • Nedoporučuje se užívat více než 2 léky současně, užívat malé dávky léku (to může vést k mikrobiální rezistenci);
  • Dlouhodobé užívání antibiotik (více než 7-10 dní) přispívá k rozvoji dysbiózy, proto se při dlouhodobé léčbě doporučuje užívat probiotika;
  • Pokud příjem léku trvá déle než 3 týdny, je předepsána 7denní přestávka, po které následuje použití sulfonamidů nebo nitrofuranových léků;
  • Dokonce i poté, co příznaky vymizí, proběhne celý průběh léčby bez přerušení léčby. Současně, pokud je lék neúčinný do 2 dnů, je nutné jej vyměnit.

Jedním z hlavních principů antibiotické terapie je volba lékové formy, která přímo souvisí s nepřetržitým přísunem léčiva. Tato otázka je nejdůležitější v ambulantní léčbě. Injekce poskytují rychlejší dodávání léčiva do místa zánětu a současně působí šetrněji na gastrointestinální trakt. Současně je orální podávání léku dostupnější. Někdy je předepsána kombinace léků - 2krát injekce, 2 - tablety nebo kapsle. Hlavní věcí je neustále zajišťovat požadovanou koncentraci antibiotika v krvi..

Jaká antibiotika se užívají k léčbě pneumonie? Základem antibakteriální léčby u dospělých je výběr nejúčinnějšího léku s přihlédnutím k stadiu onemocnění.

Zároveň hraje důležitou roli individuální zdravotní stav a snášenlivost konkrétního léku:

  • Avelox s doxycyklinem nebo amoxiclavem. Je předepsán pro mírný průběh komunitní pneumonie u dospělých do 60 let bez chronických somatických onemocnění;
  • Avelox s ceftriaxonem. Předepsáno v případě nedostatku dechu a pocitu nedostatku vzduchu osobám starším 60 let nebo v přítomnosti chronických onemocnění osobám mladším 60 let;
  • Levofloxacin nebo Tavanic s Ceftriaxonem nebo Cefepimem. Jsou předepsány pro střední závažnost onemocnění a používají se hlavně při nemocniční léčbě kombinací intravenózního a intramuskulárního podání;
  • Kombinace: Sumamed nebo Fortum a Tavanik, Meronem s Targotsidem nebo Sumamed. Používá se při léčbě nejtěžších forem zápalu plic na jednotkách intenzivní péče.

Antibiotická léčba by měla být pod dohledem kvalifikovaného odborníka, nedodržení načasování podávání nebo dávkování léku může mít nejnepříznivější důsledky - od přechodu onemocnění do závažnějšího stadia až po rozvoj komplikací a vznik rezistentního typu mikroorganismu, který je rezistentní na antibiotikum.

Léčba pneumonie u dětí má při výběru účinné antibiotické léčby své vlastní nuance a to přímo souvisí s jejich věkem, protože spektrum patogenů na zápal plic se s růstem dítěte mění:

  • U novorozenců - Escherichia coli, Klebsiella, streptokoky skupiny B, Listeria;
  • U dětí ve věku 1-3 měsíce - pneumokoky, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus;
  • Od 3 měsíců věku. do 5 let - Haemophilus influenzae a pneumokok;
  • U dětí starších 5 let se spektrum patogenních mikroorganismů téměř neliší od příčin onemocnění u dospělých: mykoplazma, pneumokoky, chlamydophila.

Výskyt pneumonie u novorozenců je vždy život ohrožující a měl by být léčen pouze v nemocnici. Pokud dojde k onemocnění u starších dětí, závisí taktika léčby na závažnosti onemocnění a provádí se pod dohledem pediatra.

Antibiotika pro zápal plic

Vzhledem k akutnímu průběhu onemocnění jsou antibakteriální léky širokého spektra účinku předepisovány bez čekání na laboratorní testy. Lékaři rozlišují tři stupně závažnosti pneumonie. V nejmírnější fázi dochází k intoxikaci těla (mírná), tělesná teplota pacienta nepřesahuje 38 ° C, srdce bije v normálním rytmu. Vědomí pacienta zůstává jasné a rentgenové vyšetření ukazuje malé ohnisko zánětu v horním laloku plic.

V těžkém stadiu se tělesná teplota okamžitě zvýší na 39 ° C, tachykardie (střední), je pozorována intoxikace, na rentgenovém záření je výrazná infiltrace. Nejzávažnější stupeň pneumonie (pleuropneumonie) je charakterizován tělesnou teplotou 40 ° C, pacient je deliriózní, trpí dušností, projevuje se intoxikace. Antibiotika jsou předepsána pro zápal plic s přihlédnutím k následujícím faktorům:

  • stádium a závažnost onemocnění;
  • toxicita léků;
  • kontraindikace;
  • možný projev alergií;
  • antibiotické spektrum účinku;
  • rychlost pronikání léku do těla;
  • rychlost vývoje bakteriální rezistence na tento lék.

Peniciliny

První antibakteriální léky, které rychle pronikají do tkání a tekutin, proto se používají při městnavém zápalu plic. Pokud je původcem zánětu stafylokoky nebo streptokoky, je léčba léky tohoto typu účinná. Pokud dojde k patologii z jiného důvodu, jsou předepsána jiná antibiotika. Peniciliny se podávají orálně (tablety, suspenze) a injekcemi (injekcemi). Peniciliny zahrnují:

  • Amoxicilin;
  • Mesocilin;
  • Flemoxin.

Tetracykliny

Skupina léků používaných při léčbě pneumonie je stále méně častá. Důvodem je jejich nestabilita vůči působení mikroorganismů a schopnost akumulace v tkáních. Tetracykliny mají mnoho kontraindikací: těhotenství, kojení, věk do 7 let, onemocnění ledvin. Známí zástupci této skupiny antibiotik:

  • Tetracyklin;
  • Doxycyklin.

Cefalosporiny

Aktivně působí na všechny bakterie skupiny koky, mají vynikající antibakteriální vlastnosti proti gramnegativní a grampozitivní flóře a ovlivňují mikroorganismy rezistentní na léky skupiny penicilinů. Mezi vedlejšími reakcemi se vyznačuje projev alergie. Používá se intravenózní nebo intramuskulární cesta podávání léčiva. Antibiotika v této skupině zahrnují léky:

  • Ceftriaxon;
  • Cefonicid;
  • Ceftizoxim.

Makrolidy

Tato skupina antibiotik na zápal plic se používá k neutralizaci chlamydií, legionel, koků. Makrolidy se dobře vstřebávají, ale příjem potravy může proces zpomalit. Nežádoucí účinky a alergické projevy jsou extrémně vzácné. Kontraindikace zahrnují onemocnění jater u pacientů. Zástupci této kategorie léků:

  • Sumamed;
  • Erythromycin;
  • Klarithromycin.

Aminoglykosidy

Působí na gramnegativní aerobní mikroorganismy. Používají se, když je pneumonie způsobena několika druhy bakterií, proto je léčba předepisována společně s antibakteriálními nebo antivirovými léky. Například působení antibiotika Amikacin v SARS zvýší antibakteriální metronidazol. Když se to vezme společně, měli byste sledovat rychlost glomerulární filtrace v ledvinách (vylučovací kapacita). Zástupci skupiny jsou:

  • Gentamicin;
  • Isepamycin;
  • Neomycin.

Fluorchinoly

Léky aktivně ovlivňují Escherichia coli, Legionella. Dnes fluorochinoly zaujímají jedno z předních míst v léčbě bakteriální pneumonie. Jedná se o širokospektrální léky se schopností pronikat hluboko do tkání. Rezistence mikroorganismů na fluorochinoly se zřídka vyvíjí v důsledku strukturálních změn v DNA a propustnosti bakteriální stěny. Známá antibiotika této skupiny:

  • Ofloxacin;
  • Pefloxacin;
  • Cyfroloxacin.