Apnoe - co to je, léčba syndromu. Příznaky a příčiny apnoe a způsob léčby.

  • Postupy

Každá pátá osoba na Zemi trpí dočasným zastavením dýchání. Apnoe nejen ztěžuje ventilaci plic, ale také významně zhoršuje kvalitu spánku chrápajícího, který tím trpí, a přináší milovaným spoustu nepohodlí. Lidé různých věkových skupin jsou náchylní k dočasnému pozastavení dechu. Ignorování léčby apnoe vede k závažným komplikacím a chronickým onemocněním člověka.

Druhy dočasného zastavení dýchání během spánku

Apnoe je onemocnění spojené s dočasným zastavením proudění vzduchu do plic člověka během spánku po dobu 10 sekund nebo déle. Chrápání nastává během hlubokého spánku, kdy jsou měkké tkáně hrtanu maximálně uvolněné. Když člověk chrápe, přestanou mu do plic proudit epizody vzduchu, což vyvolává apnoe. Existují tři hlavní typy dočasné zástavy dýchání:

  1. Centrální - zastavení toku vzduchu do plic člověka v důsledku nedostatku respiračního úsilí.
  2. Obstrukční - spojené s dočasnou obstrukcí horních dýchacích cest.
  3. Smíšené nebo komplexní - zahrnuje příznaky prvních dvou typů apnoe.

Centrální nedostatek dechu

Během spánku brána a bránicový nerv dočasně přestanou fungovat v důsledku selhání dýchání. Důvodem centrálního nedostatku dechu je porucha činnosti mozku. U tohoto typu apnoe se člověk nepokouší dýchat, protože mozek nevysílá signály do svalové tkáně. Nebezpečí tohoto typu apnoe je spojeno s rizikem úplného ukončení respiračních funkcí. Lékaři spojují centrální nedostatek dýchání s chorobami spojenými s poškozením dolního kmene lidského mozku.

Obstrukční

Apnoe u osoby s normální dechovou námahou může být způsobena obstrukcí horních dýchacích cest. Syndrom obstrukční spánkové apnoe se vyznačuje mnohonásobným probuzením v noci, během dne je člověk ospalý, stěžuje si na bolesti hlavy. S tímto typem apnoe jsou spojeny nemoci jako impotence a hypertenze. Průchodnost oblasti horních cest dýchacích závisí na její vnitřní velikosti, tónu laryngeálních svalů.

  • Je možné se ostříhat za úplňku
  • Kastrol s tvarohem a krupicí v troubě: recept s fotografiemi
  • Domácí jogurt - jak se vyrábí ve výrobníku jogurtů. Recepty na výrobu lahodného domácího jogurtu, video

Smíšené nebo složité

Poruchy funkce dýchání během spánku jsou pro lidské zdraví nebezpečné. Centrální apnoe v kombinaci s obstrukční apnoe se nazývá smíšená nebo komplexní. Nedostatek dýchání během spánku je doprovázen prudkým poklesem hladiny kyslíku v lidské krvi, což vede k respirační hypoxemii. Na tomto pozadí dochází u lidí k významným výkyvům krevního tlaku, změnám rytmu a srdeční frekvence. Tyto fyziologické změny vedou k vážným lékařským následkům..

Příznaky a příznaky spánkové apnoe

Během spánku se laryngeální svaly člověka uvolňují, což vede ke zúžení dýchacích cest a dočasnému zastavení dýchání. Existuje krátké probuzení, během kterého se obnoví funkce dýchání. Několikanásobné noční probuzení vede ke snížení kvality spánku a nadměrné ospalosti během dne. Mezi příznaky apnoe patří:

  • během dne;
  • noc.

Denní příznaky apnoe:

  • snížená pozornost;
  • ospalost;
  • apatie;
  • bolesti hlavy;
  • suchá ústa;
  • srdce bolí;
  • snížená sexuální touha, impotence;
  • nestabilní emoční pozadí.

Noční příznaky dočasné zástavy dýchání během spánku:

  • chrápání;
  • neklidný spánek;
  • probuzení z udušení;
  • noční nedobrovolné močení;
  • realistické sny;
  • útoky strachu;
  • nespavost;
  • slinění, skřípání zubů;
  • zvýšené pocení během spánku.

Příčiny syndromu spánkové apnoe

Obezita je hlavním faktorem vyvolávajícím vývoj syndromu dočasné zástavy dýchání během spánku. Nadváha způsobuje nárůst tukové tkáně kolem hrtanu a zúžení dýchacích cest. Špatné návyky, jako je kouření a nadměrná závislost na alkoholu, vedou k apnoe. Méně často je příčinou dočasného zastavení dýchání během spánku genetická predispozice člověka..

Určité struktury obličejové části lebky způsobují zúžení dýchacích cest, což zvyšuje riziko apnoe. Syndrom obstrukční zástavy dechu je pozorován u nedonošených a novorozenců. Apnoe u dětí je spojena se zvětšenými mandlemi, ucpaným nosem a alergickými reakcemi. Řada genetických onemocnění (například Downov syndrom) je také faktorem při výskytu dočasné zástavy dýchání během spánku.

Chirurgická léčba spánkové apnoe

Chirurgie je indikována u lidí trpících těžkými formami syndromu zástavy dýchání během spánku. Vhodnost chirurgického zákroku stanoví lékař na základě pozorování, analýz a identifikace překážek hrtanu. Chirurgická léčba se doporučuje lidem v případě neúčinné terapie. Pro pacienty s různými úrovněmi obstrukce byla vyvinuta řada chirurgických postupů:

  • tonzilektomie - odstranění mandlí;
  • konchotomie - zmenšení nebo odstranění turbinátů;
  • polyektomie - odstranění polypů;
  • plast nosní přepážky - korekce zakřivení;
  • Systém patra implantátu pilíře - malé válcovité implantáty podporují a posilují měkké patro pacienta;
  • uvulopalatopharyngoplastika - odstranění mandlí, část uvula měkkého patra, přebytečná tkáň hltanu;
  • somnoplastika - plast měkkého patra;
  • myotomie lingválního svalu - disekce lingválního svalu;
  • osteotomie horní a dolní čelisti - střední zóna obličeje, dolní čelist a patro jsou tlačeny dopředu;
  • chirurgický protokol Riley-Powell-Stanford sestává ze dvou fází. V první fázi se provádí uvulopalatofaryngoplastika, ve druhé - myotomie brady-lingválního svalu;
  • tracheostomie - operace zaměřená na anatomické změny dýchacích cest.
  • Jak obnovit SIM kartu MTS
  • Jak odstranit otok z obličeje
  • Lék proti bolesti na menstruaci - které léky jsou lepší. Jak znecitlivit žaludek během menstruace

Jak zacházet s apnoe doma

  • ovládat svou váhu;
  • zbavit se špatných návyků;
  • nenechte se unést nekontrolovaným příjmem léků;
  • spát na boku se zvednutou hlavou;
  • sledovat hygienu nosohltanu;
  • prevence chronických onemocnění;
  • k normalizaci dýchání používejte léky a intraorální zařízení.

Lidové léky

Metody babičky vám doma pomohou bojovat s apnoe:

  • Pečte mladou mrkev a konzumujte 1 až 2 před každým jídlem.
  • Připravte si tinkturu ze zelného listu a lžičku medu, konzumujte ji před spaním po dobu jednoho měsíce.
  • Odvar ze sbírky léčivých bylin je považován za účinný lidový lék na zbavení se apnoe. Pro jeho přípravu vezměte ve stejném poměru: kořen mochny, máta peprná, přeslička polní, bobule černého bezu, lopuch. Vařte lžíci bylinné směsi ve 250 ml vroucí vody, ochlaďte a vezměte 1 polévkovou lžíci. l. 4krát denně.

Kterého lékaře byste měli kontaktovat, abyste diagnostikovali onemocnění

Abyste se zbavili náhlého zastavení respiračních funkcí během spánku, musíte vyhledat lékařskou pomoc od odborníka. Terapeut diagnostikuje onemocnění předem. Určuje povahu, příčiny, typ apnoe, dává obecná doporučení ohledně změn životního stylu a předepisuje léčbu drogami. Pokud jsou důvodem náhlého zastavení respiračních funkcí během spánku chronická onemocnění nosu, krku, hrtanu, pak terapeut odkazuje na ORL.

Otolaryngolog předepisuje a provádí chirurgický zákrok. Zubní lékaři mohou také léčit apnoe, pokud je onemocnění spojeno se strukturou čelisti. Provádějí umělé čelisti nebo vyrábějí intraorální aplikátor. Specialista na spánek zkoumá příčiny apnoe a poruch spánku. Psychosomatiku onemocnění spojeného s neurologickými poruchami diagnostikuje odborník pomocí polysomnografie.

Video: jaké je nebezpečí apnoe a jak s ním zacházet

Syndrom dočasné zástavy dýchání během spánku je onemocnění, které je nebezpečné pro lidské zdraví. Způsobuje mrtvici, infarkt myokardu, aterosklerózu. Apnoe zhoršuje průběh chronických bronchopulmonálních onemocnění. Noční zadržování dechu během spánku je doprovázeno chrápáním, náhlými probuzeními, zvýšeným pocením, třesem. Důležitým opatřením v boji proti spánkové apnoe je komplexní léčba a odborné poradenství. Ignorování syndromu dočasného pozastavení dýchání během spánku je plné vážných zdravotních problémů, snížení kvality života.

Apnoe

Apnoe je patologický proces způsobený jedním nebo jiným etiologickým faktorem, který vede ke krátkodobému zastavení dýchání během spánku. Spánková apnoe u novorozenců je zcela běžná - až v 60% případů. U předčasně narozených dětí dosahuje toto číslo 90%. V tomto případě je možné jak porušení dýchacího procesu, tak jeho zastavení, ale ne déle než 10 sekund. Ve většině případů spánková apnoe ustoupí za 3–5 týdnů.

Syndrom spánkové apnoe je u dospělých docela běžný, ale starší lidé jsou ohroženi. Je také třeba poznamenat, že u mužů je toto onemocnění diagnostikováno dvakrát častěji než u žen..

Vzhledem ke specifickým klinickým příznakům (zastavení dýchání během spánku) diagnóza obvykle nevzniká. Pouze lékař však může přesně diagnostikovat záchvaty apnoe a zjistit jejich etiologii provedením nezbytných diagnostických postupů. Samoléčba nebo ignorování tohoto problému je plné negativních důsledků..

Podle Mezinárodní klasifikace nemocí desáté revize se spánková apnoe týká nemocí nervového systému a má svůj vlastní samostatný význam. Kód ICD-10 - G47.3.

Léčba takové poruchy může být konzervativní i radikální, v závislosti na současném klinickém obrazu, anamnéze a údajích z vyšetření..

Etiologie

Spánková apnoe může být způsobena následujícími etiologickými faktory:

  • nadváha - nadměrné ukládání tukové tkáně v oblasti krku vede k tomu, že jsou přetíženy svaly krku;
  • nosní kongesce, chronická rýma;
  • otolaryngologická onemocnění;
  • novotvar v horních dýchacích cestách;
  • vrozené patologie dýchacích cest, jmenovitě zúžení jejich lumen;
  • snížení tónu svalů hltanu, které může být způsobeno příjmem určitých léků, nadměrnou konzumací alkoholu;
  • dysfunkce štítné žlázy;
  • poškození periferních nervů;
  • nemoci mozku, včetně tvorby nádorů;
  • porušení zásobování krví a výměny plynů.

Kromě toho může být spánková apnoe způsobena psychosomatickým faktorem, který v tomto případě bude mít charakter syndromu, a nikoli samostatnou patologii..

Pouze lékař může určit příčinu takové poruchy dýchání během spánku po provedení všech nezbytných diagnostických opatření.

Klasifikace

Rozlišují se následující formy vývoje takového patologického procesu:

  • apnoe - měkké tkáně krku a svalů se uvolňují natolik, že dýchání člověka ztěžuje;
  • hypopnoe - patogeneze je podobná výše uvedené formě, avšak v tomto případě měkké tkáně částečně pokrývají horní dýchací cesty;
  • centrální apnoe - v tomto případě je patologie způsobena poruchami v práci mozku, během nichž mozek jednoduše „zapomene“ vyslat signály ke kontrakci svalů zapojených do práce dýchacího systému;
  • obstrukční apnoe - nejčastěji diagnostikována u dětí kvůli vrozeným patologiím;
  • smíšená forma.

Klinický obraz nezávisí na formě onemocnění. Pouze lékař může určit, jaký typ spánkové apnoe má dítě nebo dospělý..

Příznaky

Spánková apnoe se obvykle projevuje následujícími příznaky:

  • bolest hlavy ráno;
  • časté noční probuzení;
  • mělký a neklidný spánek;
  • podrážděnost, změny nálady;
  • ospalost během dne, i když daná osoba chodí spát včas;
  • zvýšený krevní tlak ráno, který ve většině případů zmizí bez užívání léků;
  • zvýšené pocení v noci;
  • rychlá srdeční frekvence;
  • zvýšené nutkání močit v noci;
  • snížené libido;
  • přírůstek hmotnosti bez zjevného důvodu;
  • zhoršení paměti a koncentrace;
  • snížený výkon;
  • muži mohou mít impotenci.

Je třeba poznamenat, že právě záchvaty zástavy dýchání si samotný pacient nemusí pamatovat. Pouze lidé, kteří s tím žijí, mohou říct o takovém konkrétním příznaku. V mnoha případech tedy takový problém zůstává dlouho bez dozoru, protože příznaky klinického obrazu jsou nespecifické a lze je jednoduše přičíst únavě..

Pokud máte příznaky apnoe, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, protože příčina takové poruchy může být extrémně nebezpečná pro zdraví..

Diagnostika

Pokud k takovému narušení dojde během spánku, měli byste se nejprve obrátit na svého praktického lékaře. Dále budete muset konzultovat tyto specialisty:

  • neuropatolog;
  • neurochirurg;
  • endokrinolog;
  • gastroenterolog nebo výživový poradce.

Nejprve se provádí fyzické vyšetření pacienta se sběrem osobní anamnézy, vytvořením kompletního klinického obrazu. K přesnému určení diagnózy a její etiologie lze provést následující diagnostická opatření:

  • polysomnografie - pomocí speciálních elektrod během spánku se zaznamenávají všechny potřebné parametry pro stanovení diagnózy;
  • EKG;
  • CT a MRI mozku;
  • pulzní oxymetrie;
  • elektromyografie;
  • elektroencefalografie;
  • UAC a LHC;
  • analýza hormonů štítné žlázy;
  • krevní lipidové spektrum;
  • obecná analýza moči a analýza moči pro albumin;
  • Rehbergův test.

Pokud máte podezření na benigní nebo maligní nádor v mozku nebo v horních dýchacích cestách, jsou předepsána další diagnostická opatření.

Léčba

Účinná léčba apnoe je možná pouze s integrovaným přístupem, a to:

  • změna životního stylu;
  • léčba drogami;
  • fyzioterapeutické postupy.

Kromě toho musíte pochopit, že konzervativní metody eliminace takové poruchy během spánku často nestačí nebo nejsou vůbec vhodné, proto se provádí operativní zásah.

Léčba spánkové apnoe léky zahrnuje užívání následujících léků:

  • topické kortikosteroidy;
  • sedativa.

Léčba drog bude obecně zaměřena na eliminaci faktoru, který vedl k rozvoji takového patologického procesu. Na základě toho můžeme říci, že léky lze předepisovat pouze individuálně..

Spánkovou apnoe lze léčit chirurgicky pomocí následujících metod:

  • adenoidektomie;
  • tracheostomie;
  • tonzilektomie;
  • bariatrická chirurgie - je-li obezita příčinou apnoe;
  • instalace systému Pillar.

Bez ohledu na to, jaký léčebný režim pro apnoe je zvolen, musí pacient upravit svůj životní styl, a to:

  • snížit váhu, pokud existuje faktor obezity;
  • začněte jíst správně. V tomto případě to znamená jíst včas, pomalu, strava by měla být vyvážená;
  • mírná konzumace alkoholických nápojů. Kromě toho musíte mít na paměti, že nemůžete pít alkohol 4-6 hodin před spaním;
  • prášky na spaní nebo trankvilizéry by se měly používat pouze pod přísným lékařským předpisem;
  • optimální poloha pro spaní je na vaší straně, ne na břiše. To umožňuje správné dýchání, zatímco je zcela uvolněný;
  • pokud má člověk problémy se spánkem, měli byste před spaním odmítnout číst knihy, dívat se na televizi. Prášky na spaní můžete nahradit masážemi, meditací a dalšími relaxačními technikami..

Při správném přístupu k léčbě centrální apnoe a další formy tohoto onemocnění reagují na léčbu docela dobře..

Léčba doma je možná, ale pouze ve snadné fázi vývoje takového patologického procesu. Použití tradiční medicíny je v tomto případě nevhodné, protože nepřináší požadovaný výsledek.

Obecně platí, že se správným přístupem apnoe u dětí a dospělých dobře reaguje na terapii a nezpůsobuje komplikace..

Možné komplikace

V případě, že léčba nebude zahájena včas, existuje vysoké riziko vzniku následujících komplikací:

  • mrtvice;
  • infarkt myokardu;
  • srdeční selhání;
  • riziko náhlé smrti se významně zvyšuje.

Prevence

Prevence takového patologického procesu spočívá v provedení následujících opatření:

  • dodržování zdravého životního stylu;
  • kontrola krevního tlaku;
  • dodržování optimálního režimu práce a odpočinku;
  • dobrý zdravý spánek.

Při prvních známkách takové nemoci musíte vyhledat radu lékaře a nečinit terapeutická opatření podle svého uvážení.

Syndrom spánkové apnoe: vývoj, příznaky, diagnostika, léčba

Syndrom apnoe je patologie, jejímž hlavním projevem je krátkodobé zastavení dýchání během spánku. Dýchací pauzy vedou k hladovění kyslíkem. Hypoxie a doprovodná hyperkapnie.

  • Endokrinopatie - obezita, dysfunkce štítné žlázy, diabetes mellitus;
  • Patologie orgánů ORL - rhinofaryngitida, tonzilitida;
  • Onkologická onemocnění - nádory horních cest dýchacích;
  • Vrozené anomálie dýchacího systému, zužující jejich lumen;
  • Svalová hypotenze způsobená léky nebo alkoholem,
  • Nemoci nervového systému - encefalitida, meningitida, nádory, dyscirkulační poruchy,
  • Některé psychosomatické faktory.

Průvodními příznaky onemocnění jsou: chrápání, úzkost během spánku, denní ospalost, snížený výkon. Pacienti s poruchami spánku se probouzejí s pocitem vyčerpání, ohromení, podráždění. Postupem času se tyto pocity zesilují, zesiluje se neustálá únava, zhoršuje se paměť a trpí inteligence. Tento nepříjemný stav vede k neurózám a depresím. Apnoe se může objevit také u zdravých lidí. Jeho epizody jsou krátké a vzácné. Pokud se neobjeví více než 5krát za hodinu a trvají méně než 10 sekund, je to považováno za normální a neohrožuje to zdraví.

Syndrom spánkové apnoe je běžné onemocnění, které se vyskytuje hlavně u starších osob, stejně jako u dospělých lidí ve věku 35-54 let a dokonce iu malých dětí. Toto onemocnění nejčastěji postihuje starší muže a ženy v klimakterickém věku..

Diagnóza syndromu kvůli konkrétní klinice není obtížná. Lékař by měl zjistit etiologii záchvatů apnoe provedením polysomnografie. V 5% případů není syndrom diagnostikován. Léčba patologie zahrnuje expozici bez léků - kyslíkovou terapii, použití speciálních přístrojů a zařízení, stejně jako použití určitých léků. Typ a rozsah operace závisí na příčině syndromu..

Příčiny a patogeneze

Existují dvě bezprostřední příčiny syndromu apnoe: poruchy neuroregulačních procesů v těle a zablokování horních cest dýchacích. Proto existují dvě hlavní formy onemocnění - centrální a obstrukční. Existuje také apnoe smíšeného původu, jsou-li přítomny obě. Tyto formy se navzájem významně liší v etiologii a vývojovém mechanismu..

Centrální apnoe se vyvíjí, když jsou svaly dýchacího systému narušeny v důsledku dysregulačních procesů. Mozek, jako hlavní orgán centrálního nervového systému, reguluje všechny procesy v těle. Když přestane vysílat signály do dýchacích svalů, přestanou se stahovat a rozšiřovat plíce..

Podobný mechanismus je implementován u různých onemocnění centrálního a periferního nervového systému. Tyto zahrnují:

  1. Poranění hlavy se stlačením mozkového kmene,
  2. Alzheimerova choroba,
  3. Vyberte syndrom,
  4. Encefalitida,
  5. Parkinsonova choroba,
  6. Akutní mozková nedostatečnost,
  7. Epilepsie.

Ve vzácnějších případech je regulace dýchacího procesu narušena při těžké acidobazické nerovnováze, anémii a sepse. U dětí jsou příčinou poruchy porodní trauma, dětská mozková obrna, Downov syndrom, předčasný porod a nitroděložní infekce plodu. Kromě patologických existuje také fyziologická spánková apnoe centrálního původu. Vyskytuje se u absolutně zdravých lidí, vyznačuje se spíše mírným průběhem, vzácnými epizodami a absencí charakteristických klinických projevů.

Syndrom apnoe má často mírně odlišný původ. Obstrukční forma se vyvíjí, když dochází k mechanické překážce proudění vzduchu v hltanu.

Spánková apnoe je jedním z mnoha příznaků u lidí s chronickou obstrukční plicní nemocí. Ve všech ostatních případech se onemocnění vyvíjí v přítomnosti predisponujících faktorů, které zahrnují:

  • Stres,
  • Obezita,
  • Endokrinopatie,
  • Úzkost nosních průchodů,
  • Hypertrofovaná obloha,
  • Adenoiditida,
  • Zakřivení nosní přepážky,
  • Nachlazení,
  • Laryngomalacie,
  • Myodystrofie a myasthenia gravis,
  • Micrognathia,
  • Alergický otok nosohltanu,
  • Starší věk,
  • Kouření,
  • Chronický zánět v nose,
  • Abnormality ve struktuře obličejové kostry nebo její strukturální rysy,
  • mužský,
  • Dlouhodobé užívání sedativ,
  • Zneužití alkoholu,
  • Menopauza a hormonální změny v těle,
  • Dědičná predispozice.

Patogenetické vazby syndromu:

  1. Dysregulační změny nebo obstrukce dýchacích cest,
  2. Nedostatek kyslíku v krvi a přebytek oxidu uhličitého,
  3. Změna pH na kyselou stranu,
  4. Probuzení,
  5. Hypertonicita dýchacích svalů,
  6. Obnova průchodnosti dýchacích cest,
  7. Hluboký dech a silné chrápání,
  8. Obnovení acidobazické rovnováhy,
  9. Nástup fáze hlubokého spánku.


Obstrukční forma apnoe má své vlastní charakteristiky vývoje. Když člověk spí, jeho hltanové svaly se úplně uvolní. U některých poklesnou dovnitř a zhroutí se, což vede k zablokování dýchacích cest a tvorbě mechanického překrytí jejich lumenu. Překážka narušuje dýchání a brání proudění vzduchu. Proud vzduchu vibruje a vytváří zvuk, který je vnímán jako chrápání. Pokud uvolněné stěny hltanu velmi silně poklesnou, na chvíli zcela zablokují lumen dýchacích cest, dýchání se zastaví. Nervové impulsy a svalová kontraktilita jsou plně zachovány. V krvi se zvyšuje parciální tlak oxidu uhličitého, který dráždí dýchací centrum v prodloužené míše. Dýchací centrum dostává velké množství informací o složení plynu v krvi a stavu dýchacího systému jako celku. Usměrňuje signály do svalů a zvyšuje jejich tón.

U osob s obstrukční spánkovou apnoe se tyto procesy během spánku několikrát opakují. To v průběhu času vede k trvalému zvyšování krevního tlaku, rozvoji koronární nedostatečnosti a akutní mozkové příhodě..

Existuje smíšená forma apnoe kombinující příznaky obou výše uvedených forem. Předpokládá se, že se vyvíjí u jedinců s dědičnou predispozicí. Mezi příčiny patologie patří nejčastěji: vrozené srdeční vady, závažné infekční choroby, hypoglykémie, hypokalcémie, porucha termoregulace u novorozenců. Pacienti mají asynchronní a rychlý pohyb hrudníku.

Video: přednáška o syndromu obstrukční spánkové apnoe, etiologii a patogenezi

Příznaky

Spánková apnoe má specifické příznaky. Pacienti chrápají v noci, a to tak vytrvale a hlasitě, že brání svým blízkým a příbuzným spát. Jejich spánek je neklidný a přerušovaný, dýchá hlučně a bledne. Častá probuzení, která nastanou po zastavení dýchání, se střídají s novými ponořeními do spánku. Pacienti házejí a otáčejí se, zaujímají směšné polohy a jsou nadměrně mobilní.

Ráno si stěžují na nevolnost, bolesti hlavy, slabost a letargii, sucho v ústech a bolest v krku. Mají zvýšený krevní tlak, paroxysmální kašel v noci a pálení žáhy. Nedostávají uspokojení z nočního spánku, nemohou plně odpočívat, cítí apatii ke všemu. Denní ospalost je paroxysmální. Lidé, kteří jsou nemocní, mohou na cestách usnout, vykonávat své každodenní činnosti nebo pracovní povinnosti. Jejich společníky na celý den jsou: úzkost, pokles pracovní kapacity, podrážděnost pro maličkosti, únava. U pacientů dochází ke změnám nálady: slzavost je rychle nahrazena radostí.

Mezi vegetativní projevy syndromu patří: tachykardie, hypertenze, snížené libido, enuréza, hyperhidróza v noci. S progresí syndromu si pacienti všimnou mírného poklesu paměti a koncentrace..

Děti s touto poruchou spánku zažívají téměř totéž. Stávají se rozmarnými, neposlušnými, konfliktními, často plačí a špatně se stravují. Během dne dýchají ústy, často močí, hodně se potí, spí v neobvyklé poloze a hlasitě chrápají. Školáci mají klesající studijní výsledky, v chování dominuje pomalost a nedbalost.

Prodloužené apnoe vede k hypoxii buněk a tkání, která se projevuje cyanózou nasolabiálního trojúhelníku. Když se dýchání zastaví, pacient vdechováním napíná břišní a prsní svaly. Pacienti nemohou v noci plně odpočívat. Probouzejí se zlomení a letargičtí. Ve dne jsou zahlceni ospalostí. To je velmi nebezpečné, protože můžete náhle usnout při řízení nebo při provádění jiných stejně důležitých úkolů. Pacienti si jejich „výpadky proudu“ nevšimnou. Obvykle ani netuší, že mají syndrom a dozví se o něm od svých blízkých. Intenzivní a vytrvalé chrápání během spánku ztěžuje spaní lidem v okolí. Neustále se snaží pacienta probudit, aby mohl trochu potichu spát. Kromě toho, že nemocní chrápají, také hodí a otočí se, něco zamumlá, pohne končetinami.

Komplikace

Syndrom spánkové apnoe je život ohrožující stav, který může vyvolat patologické změny v hemodynamice a srdečním selhání. Jeho hlavní komplikace jsou:

  • Metabolické poruchy vedoucí k obezitě,
  • Sexuální slabost různé závažnosti,
  • Deprese psychologického stavu - neurózy, psychózy, deprese,
  • Srdeční dysfunkce - arytmie, angina pectoris, hypertenze, akutní koronární nedostatečnost,
  • Poškození dýchacích cest - CHOPN,
  • Snížená kvalita života v důsledku chronického nedostatku spánku.

Pacienti se syndromem apnoe mají zvýšené riziko domácích úrazů a pracovních úrazů.

Diagnostická opatření

K diagnostice syndromu je nutné mluvit s příbuznými pacienta. Měli by popsat, jak pacient spí, a potvrdit přítomnost zástavy dýchání během spánku. Při rozhovorech s pacientem odborníci zjistili, zda má denní ospalost a záchvaty usínání během dne.

Během vyšetření je nutné zkontrolovat hladinu krevního tlaku, saturaci krve kyslíkem, průchodnost dýchacích cest, anomálie ve struktuře kostry obličeje, krevní obraz, přítomnost závažných doprovodných onemocnění - cukrovka, hypotyreóza. Odborníci téměř u všech pacientů odhalují známky obezity a hypertenze.

Otorinolaryngologické vyšetření je zaměřeno na identifikaci následujících onemocnění - rhinofaryngitida, sinusitida, zakřivení nosní přepážky, tonzilitida, polypóza. Odborníci pomocí pružné sondy zkoumají nosní dutinu, hltan a vedlejší nosní dutiny.

Polysomnografie dokáže detekovat syndrom spánkové apnoe, určit počet epizod a jejich trvání a detekovat změny v těle. Když pacient spí, je sledován. Elektrody jsou připojeny k určitým bodům těla, pomocí kterých budou zaznamenány hlavní parametry. Během studie bude pacient sledován lékařem nebo speciálně vyškoleným zdravotnickým personálem. Specialisté zaznamenávají data z EEG, EKG, elektromyografie, elektrooklografie, počítačové pulzní oxymetrie. Polysomnografie trvá 8 hodin a je zaznamenána na video. Určete také tok vzduchu vdechovaného a vydechovaného pacientem; síla svalových kontrakcí v hrudní a břišní oblasti; přítomnost chrápání; póza pacienta ve snu; jeho mobilita.

V případě komplikací syndromu jsou vyžadovány další metody výzkumu: ultrazvuk, kardiografický, Dopplerův, rentgenový, scintiografický, tomografický, laboratorní.

Video: přednáška o syndromu obstrukční spánkové apnoe, diagnostika

Proces hojení

Léčba syndromu spánkové apnoe je složitá. Je zaměřen na eliminaci hlavních příčinných faktorů prostřednictvím nelékových, léčivých a chirurgických účinků..

Doporučení specialistů na drobné poruchy spánku:

  1. Spánek na vysokém polštáři a na boku zmírňuje zatížení svalů hltanu,
  2. Použití dekongestantů před spaním ke zmírnění ucpání nosu,
  3. Včasné odhalení a léčba sinusitidy, tonzilitidy, rhinofaryngitidy,
  4. Bojujte s obezitou,
  5. Večer se vyhýbejte alkoholu,
  6. Odmítnutí užívat sedativa odpoledne.

Meditace a masáže vám mohou pomoci relaxovat před spaním. Je lepší, aby pacienti těsně před spaním nesledovali televizi a nečetli si v posteli knihu. Doporučuje se snížit hluk a ztlumit světla v ložnici..

Nejúčinnější terapeutická opatření:

  • Léčba přístroje - použití příchytek a masek, které se vkládají do ústní dutiny k prodloužení čelisti a držení jazyka v poloze, která ponechává dýchací cesty otevřené. Mandibulární dlaha umožňuje spícímu člověku volně dýchat. Světlice nosu, podpírající křídla, zvětšují prostor pro proudění vzduchu.
  • Léková terapie spočívá v předepisování topických kortikosteroidů. Pokud je syndrom apnoe projevem bronchopulmonálních onemocnění s obstrukcí dýchacích cest, jsou léčeny základní patologie. Pulmonologové individuálně volí léčebný režim pro každého pacienta. Obvykle se jim předepisují antibiotika, bronchodilatancia, mukolytika, expektorans a protizánětlivé léky. Léky, které eliminují obstrukci a zmírňují astmatické záchvaty, se aplikují lokálně jako aerosol prostřednictvím nebulizátoru. Všem pacientům bez výjimky jsou předepsány prodloužené theofyliny, korektory mozkové cirkulace, sedativa mírného účinku.
  • Chirurgický zákrok je indikován u pacientů s abnormální strukturou dýchacích cest. V přítomnosti adenoidů se provádí zakřivení septa nebo hypertrofované mandle, adenoidektomie, septoplastika, tonzilektomie a laserová plastická chirurgie měkkého patra. Tyto operace umožňují vyrovnat se s hlavními etiologickými faktory syndromu.
  • K eliminaci onemocnění byla vyvinuta speciální metoda - terapie CPAP. Je předepsáno, když časté a dlouhodobé záchvaty apnoe prakticky neumožňují pacientům spát a významně zhoršují jejich celkovou pohodu. Speciální přístroj ve formě masky, která zakrývá ústa a nos pacienta, dodává vzduch do dýchacích cest. Taková manipulace neumožňuje měkkým tkáním uvolněným během spánku poklesnout a spadnout. Tichá maska ​​pomáhá pacientovi dýchat a předchází kolapsu během spánku. Tato metoda hardwarové léčby je považována za jednu z nejúčinnějších.
  • Tradiční léky, které pomáhají zvládat apnoe: čerstvá zelná šťáva s medem a pečená mrkev. Pravidelnou konzumací těchto potravin můžete snížit projevy nemoci. Rakytníkový olej je užitečný pro vštípení do nosu, aby se usnadnilo dýchání.

Video: nechirurgická léčba apnoe

Video: chirurgická léčba apnoe

Predikce a prevence syndromu

Prognóza syndromu spánkové apnoe při správné a dlouhodobé léčbě je příznivá. Progrese patologie a nárůst klinických příznaků vede k invaliditě nebo dokonce ke smrti..

Opatření k zabránění zástavy dýchání během spánku:

  1. Správná výživa,
  2. Boj se špatnými návyky,
  3. Sanitace ložisek infekce v těle,
  4. Vedení zdravého životního stylu,
  5. Optimální práce a odpočinek,
  6. Sportovní aktivity,
  7. Chrání vaši hlavu před zraněním,
  8. Dýchací cvičení,
  9. Adekvátní zdravý spánek.

Syndrom apnoe je vážný zdravotní stav, který mnozí často podceňují. Je zvláště nebezpečný pro malé děti. Aby se zabránilo vzniku nežádoucích následků, je nutné diagnostikovat a léčit onemocnění včas..

Co je apnoe a její formy

Apnoe doslova znamená zástava dýchání. Toto onemocnění je diagnostikováno u 6% celkové populace planety a může vést k velmi vážným komplikacím. Přirozeně vyvstává otázka: apnoe - co to je?.

Co je apnoe a její formy


Když člověk spí, všechny jeho svaly se uvolňují, dýchání je mělké. Pro zdravého člověka je to zcela fyziologický jev, o kterém ani nepřemýšlí, protože dýchací cesty zůstávají stejně otevřené. U lidí trpících apnoe však dochází k částečnému a někdy úplnému okluzi lumenu hltanu. Během chrápání se dýchání zastaví. Tento noční proces se nazývá obstrukční spánková apnoe..

Pokud je za tento stav vina centrální nervový systém - to znamená, že proces je narušen v důsledku skutečnosti, že mozek z jakéhokoli důvodu přestane vysílat impulsy do dýchacích svalů, pak se syndrom spánkové apnoe nazývá centrální.

Příčiny spánkové apnoe a rizikové faktory

  1. Abnormální tvar krku ovlivňující šířku dýchacích cest.
  2. Anatomické abnormality - velké mandle, adenoidy, velký jazyk, zakřivení nosní přepážky, odchylující se brada, novotvary.
  3. Obezita a v důsledku toho komprese dýchacích cest tukovými zásobami.
  4. Silná relaxace svalů jazyka a hrtanu díky večernímu příjmu alkoholu nebo sedativ.
  5. Chrápání někdy způsobuje prodloužení chuti.
  6. Kouřit a být ve stejné místnosti jako kuřák.
  7. Špatná dědičnost, navzdory skutečnosti, že neexistuje žádný gen apnoe jako takový.
  8. Další nemoci - hypotyreóza, akromegalie, amyloidóza, neuromuskulární poruchy, Downov syndrom, post-poliomyelitidový syndrom, Marfanův syndrom atd..
  9. Také takové patologie: abnormality imunitního systému, pálení žáhy, reverzní reflux, zvýšený krevní tlak.
  10. Psychosomatika tvrdí, že stres má vliv na frekvenci a hloubku útoků.

Příznaky apnoe

Obstrukční spánková apnoe má své vlastní jedinečné příznaky:

  • Muž chrápe;
  • Dýchání se může zastavit během chrápání po dobu až 10 sekund, někdy i déle;
  • Po každém takovém zadržení dechu se ozve hlasité chrápání nebo hlučný dech, což znamená, že se dýchání obnoví..

To jsou hlavní charakteristické příznaky spánkové apnoe..

Během epizod spánkové apnoe delších než 10 sekund, které se vyskytují až desetkrát za hodinu, začne tělo trpět hypoxií. Proto může obličej nemocného člověka a jeho končetin získat výrazný namodralý odstín. Když se pozorně podíváte na spící osobu trpící apnoe, můžete vidět, že během zastavení dýchání se svaly hrudníku a břicha nadále impulzivně snaží vdechovat.

Syndrom spánkové apnoe neumožňuje člověku získat kvalitní spánek, což vede k denní ospalosti, letargii, zhoršení pracovní kapacity a depresi. U lidí s těžkými poruchami spánku může být denní ospalost doslova ohromující a vést ke ztrátě vědomí. Statistiky ukazují, že pravděpodobnost dopravních nehod u osob trpících spánkovou apnoe je desetkrát vyšší než průměrná úroveň.

Pokud má člověk centrální spánkovou apnoe, je snáze snášen. Spáč během spánku jednoduše nepravidelně dýchá. U tohoto syndromu nemusí dojít k žádnému chrápání, chrápání, pohybu hrudníku a břišních svalů na povzdech..

Kromě hlavních příznaků lze v noci pozorovat faktory dalších příznaků: časté močení, gastroezofageální reflux, pocení, časté probuzení, arteriální hypertenze. Ráno se pozoruje únava a bolesti hlavy..

Obstrukční spánková apnoe

Obstrukční typ apnoe je ve světě častější než centrální a vyskytuje se častěji u mužů než u žen. Typickým portrétem pacienta s obstrukční spánkovou apnoe je baculatý muž se sklonem k nadváze se zaobleným typem těla, s červeným nafouklým obličejem, rudými očima a chraplavým hlasem. Další známkou nemoci je, že člověk může spontánně usnout na nejneočekávanějších místech a nepohodlných pozicích..

Podle statistických údajů je prevalence obstrukční spánkové apnoe u dospělých ve věkové skupině nad 30 let 5–7%. U subjektů starších 60 let se výskyt OSAS zvyšuje na 30% u mužů a 20% u žen. Ve věkové skupině od 65 let dosahuje frekvence OSAS 60%. Frekvence obstrukční spánkové apnoe odpovídá 50% u pacientů trpících arteriální hypertenzí, stupněm obezity 3-4, metabolickým syndromem, hypotyreózou, nočními bradyarytmiemi atd..

Když člověk usne, během spánku se svaly hltanu uvolní. Po vdechnutí se dýchací cesty zhroutí při zachování dechové síly. Nedostatek kyslíku vede k rozvoji stresu s aktivací sympatoadrenálního systému a prudkým skokem krevního tlaku. Mozek se probouzí a znovu získává kontrolu nad svaly, otevírá dýchací cesty a člověk hlasitě chrápe. Poté několik hlubokých nádechů obnoví kyslíkovou rovnováhu. Tělo se znovu uklidní a usne. Cyklus se opakuje. Za jednu noc může dojít až k pěti stům dechů, z nichž každá má délku až půl minuty. Po celou dobu spánku doba trvání udušení někdy dosahuje až čtyř hodin.

Každé zastavení dechu nastává na pozadí aktivace mozku, což vede ke zhoršení kvality spánku. Člověk se často probudí a poté upadne zpět do neklidného, ​​slabého a mělkého spánku. Kvůli neustálému stresu stoupá krevní tlak a v noci je časté nutkání močit až 6krát za noc. Ráno bolest hlavy a pocit únavy, odpoledne podrážděnost. Nebezpečné záchvaty ospalosti, pokud osoba právě řídí. Zhoršení koncentrace pozornosti, paměti, koordinace pohybů.

Vážnost

Všeobecně uznávaným kritériem závažnosti je frekvence za hodinu apnoe a hypopnoe - tzv. YAG:

  1. Mírná forma je umístěna, pokud se vyskytne od 5 do 15 případů za hodinu.
  2. Průměrný - od 15 do 30.
  3. Těžké - více než 30 let.

Tyto hraniční údaje byly přijaty například na základě výsledků velkých studií, které ukázaly, že u AHI více než patnáct se frekvence kardiovaskulárních komplikací zvyšuje třikrát a u AHI více než třicet šestkrát..

Apnoe u dětí


Syndrom spánkové apnoe je u dětí diagnostikován zřídka. V dětství se však vyskytují případy zástavy dýchání, které mohou vést k úmrtí dítěte v noci. Apnoe je nejčastější u dětí s vrozenými poruchami CNS. Respirační poruchy u dětí jsou zaznamenány náhodou - pokožka dítěte se stává cyanotickou, dochází k reflexnímu záškubu svalů a nedochází k žádným dechovým pohybům hrudníku. Příčiny spánkové apnoe u dětí nejsou dosud známy..

Pokud hypoxie postupuje, může dojít ke ztrátě vědomí. V tuto chvíli je třeba dítě probudit, provést masáž hrudníku a umělé dýchání a urgentně zavolat pediatra. Aby se zabránilo apnoe u kojenců, musí být školka větraná, dítě by nemělo být přehřáté a polštář by neměl být používán po dobu jednoho roku. Dítě je třeba vyšetřit. Jak rostou, nebezpečí úmrtí dítěte klesá. Nezaměňujte apnoe u dítěte s normálními fyziologickými pauzami kratšími než 10 sekund.

Komplikace

Nejzávažnějšími komplikacemi spánkové apnoe jsou zástava dýchání, abnormální srdeční rytmy a smrt. Pacienti trpící apnoe mají trojnásobné zvýšení úmrtnosti na cévní mozkovou příhodu a infarkt myokardu, pětinásobné zvýšení kardiovaskulárních příhod, které nevedly k úmrtí - srdeční infarkt, cévní mozková příhoda, bypass koronární arterie, chirurgický zákrok balónkovou angioplastikou ve srovnání se zdravými lidmi.

Každé zastavení dýchání je pro tělo stres se zvýšením krevního tlaku až na 250 mm Hg. Umění. Pravidelné a časté noční epizody zvýšeného krevního tlaku vedou k arteriální hypertenzi s krizovým průběhem.

U těžkých neléčených forem onemocnění se vyvíjejí hormonální poruchy. Snižuje se hladina růstového hormonu a testosteronu, jehož maximální sekrece nastává v hlubokých fázích spánku. To je způsobeno skutečností, že během onemocnění prakticky neexistují žádné hluboké fáze spánku. Vzhledem k tomu, že růstový hormon u dospělých je zodpovědný za regulaci metabolismu tuků, při jeho nedostatku se nahromaděný tuk nemění na energii a člověk začíná přibírat na váze. Jakákoli snaha o hubnutí je neúčinná. Tukové usazeniny v oblasti krku vedou ke zúžení dýchacích cest, což vede k novému cyklu progrese onemocnění. Vzniká tak začarovaný kruh, který lze prolomit pouze léčbou. Nedostatek testosteronu vede k impotenci u mužů.

Prevence

  1. Pokud jsou rizikové faktory vyloučeny, lze zabránit dalšímu rozvoji apnoe. Hlavními doporučeními pro prevenci apnoe jsou proto ukončení užívání alkoholu, sedativa a cvičení na hubnutí..
  2. Při ukončení kouření je třeba věnovat zvláštní pozornost stabilizaci hmotnosti. Je všeobecně známo, že odvykání kouření způsobuje přibývání na váze, což je pro osoby trpící apnoe hrozivějším nebezpečím..
  3. Snížení tělesné hmotnosti pouze o 10% může zlepšit parametry dýchání o 50%.
  4. Léčba základní poruchy způsobující syndrom zabrání zástavě dýchání během spánku.
  5. Pokud anomálie ve vývoji lebky vedou k výskytu syndromu spánkové apnoe, můžete použít intraorální zařízení, která tlačí čelist dopředu a zabrání potopení jazyka.
  6. K normalizaci hormonálních změn tónu hltanu souvisejících s věkem jsou ženám předepsány hormonální léky.
  7. Gymnastika pro jazyk a svaly hltanu pomůže obnovit svalový tonus.
  8. Chrápání je účinně léčeno chirurgicky.
  9. Pacienti musí spát pouze na boku, aby se vyhnuli potopení jazyka. Existuje jednoduchý způsob, jak se ve snu nepřevrátit: na zadní straně nočního pyžama je všitá kapsa a do ní je umístěn tenisový míček. Pokaždé, když se otočíte zády, pacient se probudí. 3-4 týdny jsou dost na odnaučení k převrácení.
  10. Je docela efektivní spát se zvednutým čelo postele - to také zabrání potopení jazyka. Můžete si jen koupit postel s nastavitelným čelo postele, pod nohy postele můžete dát tyče. Tyto metody vám pomohou vyhnout se spánkové apnoe a přestat chrápat. Není nutné vyměňovat zvýšené čelo postele za vysoký polštář - část postele, na které leží horní část hrudníku a hlava, musí být zvednuta.

Diagnostika spánkové apnoe se provádí za účelem nalezení správných preventivních opatření.

Diagnostika

Protože není vždy možné provést diagnózu pouze vizuálně, diagnostika se provádí ve specializovaném spánkovém centru.

Hlavní metodou diagnostiky poruch dýchání během spánku je počítačová pulzní oxymetrie. Zařízení provede až 30 000 měření srdeční frekvence a saturace kyslíkem za 8 hodin spánku. Počítačové zpracování získaných dat umožňuje určit frekvenci a hloubku epizod apnoe za hodinu, vypočítat index apnoe / hypopnoe.

Polysomnigrafie je zlatým standardem pro instrumentální diagnostiku apnoe. K dlouhodobé registraci funkcí těla během spánku se používá rozšířená metoda polysomnigrafie. Polysomnigraph umožňuje diagnostikovat, vyhodnotit neurologická a kardiovaskulární rizika a vypočítat index apnoe / hypopnoe.

Multifunkční Holterovo monitorování EKG a dýchání během spánku umožňuje nejen stanovit diagnózu, ale také posoudit vztah nočních arytmií, ischémie myokardu, blokády s ataky apnoe.

K diagnostice stavu pacienta se navíc provádí kardio-respirační monitorování a monitorování dýchání..

Seznam použité literatury:

  • Zilber A.P. syndromy spánkové apnoe: klinická fyziologie, léčba, prevence. - Petrozavodsk: Petrozavod.un-ta, 1994. - 133 s.
  • Nikolin KM syndrom spánkové apnoe (přednáška pro lékaře). - Petrohrad, 2005. - 11 s.
  • Pustozerov V.G., Zhulev N.M. Moderní metody diagnostiky a léčby poruch spánku: tutoriál. - Petrohrad: SPbMAPO, 2002. - 22 s.

Spánková apnoe: léčba, příznaky a příčiny onemocnění

Konstantní deprivace spánku a únava po probuzení mohou naznačovat spánkovou apnoe. Patologie je charakterizována úplným nebo částečným zastavením dýchání během spánku. Taková zpoždění obvykle netrvají dlouho - jen několik desítek sekund. Proto je nemoc zřídka smrtelná..

Apnoe však narušuje fungování mozku, což okamžitě ovlivňuje výkon a náladu člověka. Je tato nemoc nebezpečná a jak se jí zbavit - odpovíme v našem článku.

Obsah:

Spánková apnoe: Jak se to stane

Během záchvatu apnoe se zastaví dýchání a mozek přestane přijímat kyslík. Během této doby mozek vysílá signál do těla, aby se probudil a obnovil přívod kyslíku. Osoba se spánkovou apnoe si obvykle taková probuzení nepamatuje a spí dále.

Počet zastavení dýchání v důsledku apnoe může dosáhnout více než 200krát za noc. A to je obecně špatné pro zdraví..

Patologie se často necítí a je detekována, pokud si spící osoba vedle něj všimla pravidelných zastavení dýchání u svého partnera v posteli. Pokud však člověk s apnoe žije sám, nemusí si toto onemocnění všimnout déle než 10 let, i když se potýká s příznaky onemocnění.

Spánková apnoe u dospělých narušuje celé tělo. Koneckonců, nedostatkem kyslíku trpí nejen mozek, ale i jiné orgány. Na tomto pozadí se mohou objevit problémy se srdcem a cyanóza - modrá kůže.

V pokročilých případech se tělo nemůže vzpamatovat z nočních zástav dýchání během dne. Metabolismus kyslíku je u těchto lidí narušen i během bdělosti..

Spolu s nedostatkem kyslíku se zhoršuje metabolismus, což vede k rychlému přírůstku hmotnosti. To vše je doprovázeno změnou hladin hormonů, což zase zvyšuje riziko endokrinních onemocnění..

Nemoci související s apnoe

  • Arteriální hypertenze - zvýšení krevního tlaku o více než 140/90 mm Hg. Svatý.
  • Obezita.
  • Ateroskleróza, jejíž předchůdcem je vysoký cholesterol.
  • Mozkové patologie doprovázené zhoršením paměti, pozornosti a duševní výkonnosti.
  • Srdeční selhání - je narušen transport krve orgány a tkáněmi.
  • Ischemická choroba srdeční a angina pectoris, které se vyznačují záchvaty bolesti na hrudi.
  • Arytmie - abnormální srdeční rytmus.
  • Srdeční infarkt a mrtvice.
  • Cukrovka.

Onemocnění související s apnoe u dospělých zvyšuje riziko náhlé smrti. Často se zjistí, že osoba s jednou z výše uvedených podmínek také trpí apnoe.

Příčiny spánkové apnoe

Existují dva hlavní důvody patologie - zhoršená propustnost vzduchu v dýchacích cestách a zhoršená funkce mozku. Porucha proudění vzduchu nebo obstrukční spánková apnoe je nejčastější příčinou patologie. Respirační obstrukce je v tomto případě spojena se zakřivením septa nebo s ORL chorobami. Například přetrvávající rýma nebo polypy v nose mohou být předzvěstí spánkové apnoe..

Vzácnější příčinou patologie je centrální apnoe - zhoršení funkcí dýchacího centra umístěného v prodloužené míše. V tomto případě je narušen fyziologický proces, který nelze ovládat. Výsledkem je, že dýchání během spánku je přerušované..

Kromě těchto dvou důvodů lékaři rozlišují smíšenou formu onemocnění, kdy má člověk současně obstrukční i centrální apnoe..

Jak zjistit příčinu apnoe

Před léčbou patologie musíte zjistit její příčinu. Jinak může být předepsaná léčba neúčinná. Uvádíme seznam patologií, které jsou spojeny s oběma typy onemocnění.

Obstrukční spánková apnoe se vyznačuje:

  • Chronická rýma způsobená alergiemi nebo nachlazením.
  • Zakřivení nosní přepážky.
  • Zvětšené mandle v krku.
  • Adenoidy nebo polypy v nosní dutině.
  • Tukové usazeniny na krku.
  • Anatomické vady nosohltanu nebo dolní čelisti.
  • Různé nádory v nose.
  • Neurologická onemocnění - Charcotova choroba, diabetická polyneuropatie a další patologické stavy centrálního nervového systému spojené se svalovou dystrofií.

Centrální apnoe se vyznačuje:

  • Zneužívání prášků na spaní. To zahrnuje silná antipsychotika a sedativa staré generace (benzodiazepiny, fenothiaziny atd.).
  • Nemoci štítné žlázy. Například hypotyreóza je patologie, při které je hladina hormonů štítné žlázy nízká.
  • Nemoci nervového systému. Parkinsonova nebo Alzheimerova choroba, stejně jako mrtvice a stavy po mrtvici.
  • Zneužívání drog a alkoholu.

Pokud máte alespoň jeden z výše uvedených příznaků spánkové apnoe, zvyšuje se pravděpodobnost záchvatů onemocnění. Nedostatek kyslíku způsobený obstrukční nebo centrální apnoe stimuluje produkci stresových hormonů. Zvýšení těchto hormonů v krvi vyvolává zvýšení krevního tlaku a zvýšení hladiny cukru. Výsledkem je, že se člověk na několik sekund probudí a nepamatuje si probuzení, znovu usne. Ale po chvíli se záchvat apnoe znovu opakuje.

Příznaky spánkové apnoe

Existuje několik způsobů, jak detekovat spánkovou apnoe. Nejprve věnujte pozornost výše popsaným faktorům. Pokud máte odchýlenou nosní přepážku, zvětšené mandle nebo související patologické stavy, riziko apnoe se zvyšuje.

Sledujte také svoji pohodu po dobu 3-4 dnů. Spíte dost? Stoupá tlak? Snížil se váš výkon? Pokud pociťujete každodenní únavu, zatímco tlak neustále skáče - musíte zjistit, zda máte apnoe.

Pokud nespíte sami, požádejte svého partnera v posteli, aby sledoval váš spánek. Alespoň několik minut na začátku spánku. Pokud si osoba ležící vedle vás nevšimla zastavení dechu, nejspíše vás apnoe prošlo.

Mimochodem, chrápání může být také předzvěstí spánkové apnoe. Pokud vám proto často říkají, že chrápete, navštivte svého lékaře..

Další možností diagnostiky apnoe je záznam spánku na diktafon nebo videokameru. K identifikaci onemocnění však stačí zaznamenat pouze zvuk. K identifikaci nemoci zapněte diktafon na telefonu a umístěte jej co nejblíže k hlavě. Abyste zabránili vybití zařízení během dlouhého záznamu, zapojte jej do zásuvky.

Následující den si poslechněte přetočení zpět. Pokud během poslechu zaznamenáte epizody přerušovaného dýchání, pravděpodobně máte syndrom spánkové apnoe.

Zaznamenejte několik nocí pro přesnost. Určitě se tedy ujistíte o přítomnosti nebo nepřítomnosti nemoci.

Další příznaky spánkové apnoe

  • Noční můry Nedostatek kyslíku narušuje funkci mozku. To zase zvyšuje riziko špatného spánku..
  • Konstantní ospalost. Časté pauzy v dýchání během spánku narušují spánkové vzorce. Z tohoto důvodu člověk nespí 7-8 hodin, ale mnohokrát několik minut. Proto se ráno po takovém snu člověk cítí slabý..
  • Snížená sexuální touha. Snížená potence u mužů a nízké libido u žen v mladém a zralém věku může naznačovat syndrom spánkové apnoe.
  • Nepozornost a nízká účinnost. Nedostatek kyslíku v těle, zaznamenaný i během dne, narušuje fungování mozku. Tím začnou trpět intelektuální schopnosti. Výsledkem je, že osoba je rozptylována a často nezvládne své úřední povinnosti..
  • Nízká odolnost proti stresu. Během záchvatu spánkové apnoe stoupá hladina stresových hormonů v těle. Z tohoto důvodu se i menší stres může proměnit v nervové zhroucení, které bude na dlouhou dobu znepokojovat..
  • Změny nálady. Hněv a nespokojenost se životem mohou hovořit také o syndromu spánkové apnoe. Osoba se zadrženým dechem během spánku má navíc často depresi a popudlivost..

Klinické příznaky spánkové apnoe

Klinické jsou ty příznaky apnoe, které se stanoví na klinice, například po testování. Pojďme je uvést.

  • Zvýšení krevního tlaku na 140/90 mm Hg. Umění. a více.
  • Nerovnoměrný poměr tělesného tuku a svalové hmoty (na základě výsledků bioimpedance)
  • Vysoká hladina cukru v krvi - nad 5,5 mmol / l (na lačný žaludek)
  • Zvýšený obsah celkového cholesterolu v krvi - více než 5,5 mmol / l
  • Zvýšená koncentrace LDL (lipoproteiny s nízkou hustotou, „špatný“ cholesterol) - více než 4–5 mmol / l. Horní hranice normy závisí na věku.
  • Vysoké hladiny triglyceridů - přes 2,2 mmol / l
  • Překročení hladiny C-reaktivního proteinu - hodnota nad 4 mg / l

Lékařská diagnostika

Nejinformativnější metodou pro diagnostiku apnoe je polysomnografie. Aby to mohl pacient dokončit, musí strávit jednu noc v spánkovém centru, které obsahuje postel a zařízení pro sledování spánku. Subjekt jde spát, poté odborníci připojí k jeho tělu mnoho senzorů, které zaznamenávají fyziologické ukazatele.

Počítač v noci „sleduje“ váš spánek. Během spánku se zaznamenává puls, svalové impulsy, funkce mozku, funkce dýchání, saturace krve kyslíkem. Kromě toho se hodnotí pohyby hrudníku, břicha, paží a nohou. Kromě toho je pacientův spánek zaznamenáván na video spolu se zvukem. Spánek může také sledovat odborník.

Ráno jsou informace přijaté z počítače analyzovány somnologem. Pokud se objeví známky spánkové apnoe, diagnostik pacienta otráví k léčbě.

Polysomnografie je relativně nákladný a vzácný postup, který je obtížné dokončit v provinčních městech. V tomto ohledu je většina pacientů vyšetřována bez ní a diagnóza apnoe je stanovena na základě stížností, které pouze nepřímo naznačují onemocnění..

Jiné způsoby, jak identifikovat apnoe

Existují další 2 metody, které pomohou nemoc identifikovat. První jsou odpovědi na otázky zvláštního dotazníku, druhou je pulzní oxymetrie.

K identifikaci apnoe se používá Epworthská stupnice ospalosti - dotazník, který určuje závažnost deprivace spánku.

Ohodnoťte stupeň své ospalosti pro každou otázku od 1 do 3 bodů. V souladu s tím 3 body - vysoká ospalost, 1 bod - nízké, 2 body - střední.

OtázkaStupeň ospalosti je od 1 do 3 bodů
Můžete usnout při čtení knihy nebo časopisu?
Při dlouhodobém cestování jako cestující?
Při sledování filmu a televizního pořadu?
Na veřejných místech - kavárny, restaurace?
V práci?
Po jídle?
Během konverzace?
Řízení auta?

Sečtěte všechny body. Pokud jste získali celkem 15 nebo více bodů, máte zvýšené riziko spánkové apnoe. V takovém případě se poraďte se spánkovým lékařem.

Další metoda - pulzní oxymetrie určuje nedostatek kyslíku v těle. K tomu je na prst přiloženo zařízení, které detekuje hladinu kyslíku a oxidu uhličitého v tkáních. Postup je velmi rychlý: po několika minutách zobrazí pulzní oxymetr výsledek.

Pulzní oxymetrie určuje pouze pokročilý stupeň spánkové apnoe, kdy dochází k akutnímu nedostatku kyslíku. Stanovení nemoci v počáteční fázi pomocí této metody je však nemožné..

Léčba spánkové apnoe

Po zjištění příčiny onemocnění byste měli okamžitě zahájit léčbu.

Hlavní příčinou spánkové apnoe je nadváha. Proto, pokud máte příznaky spánkové apnoe a máte nadváhu - nejprve normalizujte svou tělesnou hmotnost..

Chcete-li zjistit, zda je čas zhubnout nebo ne, použijte indikátor BMI - index tělesné hmotnosti, jehož hodnota označuje odchylky hmotnosti.

BMI se vypočítá podle vzorce - BMI = (vaše váha) / (vaše výška v metrech * vaše výška v metrech). Příklad: s výškou 180 cm (1,8 metru) a hmotností 80 kg je BMI - 24,7 (80 / 1,8 * 1,8 = 24,7). Tento indikátor je normou. Pokud však BMI překročí hranici 30, stanoví se diagnóza obezity. A jak již víte, zvyšuje riziko spánkové apnoe..

Jak zhubnout a snížit riziko spánkové apnoe

  • Jezte méně kalorií. Spusťte notebook a zapište si počet spotřebovaných kalorií. Například jsme měli snídani s kaší - zaznamenali jsme do ní kalorie, večeřeli jsme na polévce - zaznamenali jsme počet kalorií v polévce. Chcete-li dosáhnout přesnějšího počtu kalorií, kupte si kuchyňskou váhu a před každým použitím přísady odvážte. Například jste uvařili a snědli 100 g těstovin, zapište si do poznámkového bloku 112 kcal (to je množství kcal obsažené ve 100 g). Podle tohoto příkladu si zapište všechna jídla..
  • Spočítejte si denní příjem kalorií. Průměrný člověk potřebuje k udržení života konzumovat 25-30 kcal na 1 kg tělesné hmotnosti. Ti, kteří hubnou, by však měli konzumovat o 15–20% méně denních kalorií. Na 70 kg hmotnosti musíte spotřebovat asi 2 000 kcal. Pokud je však cílem zhubnout, sníží se míra spotřeby na 1700 kcal denně..
  • Jezte zdravé potraviny. Omezte spotřebu másla, margarínu a tučného (vepřového) a zpracovaného masa (klobásy, klobásy atd.). Snažte se být lhostejní k sladkostem, jíst méně čokolády, koláče a pečivo. Jezte kuře, místo toho kaši. Navíc zvyšte množství zeleniny a ovoce ve vaší stravě.
  • Aktivně vydávejte kalorie. Cvičení vám pomůže rychleji zhubnout. Chcete-li to provést, běhejte po večerech, hodně chodte, plavejte v bazénu nebo jděte do posilovny. Abychom si však všimli výsledku hubnutí, musí být fyzická aktivita pravidelná. Například pokud chcete chodit, měli byste chodit 6-7 km denně, jinak se spotřeba kalorií nezvýší. Mimochodem, pokud máte zdravotní potíže, poraďte se před zahájením sportovního života se svým lékařem..

Přečtěte si o dalších způsobech léčby onemocnění v tomto článku..

Léčba apnoe v nemocnici

Pokud příčinou onemocnění není obezita, musíte být pečlivě vyšetřeni na průvodní onemocnění. Pojďme se podrobněji zabývat taktikou léčby těchto patologií..

  • Polypy v nose. Jsou odstraněny chirurgicky pomocí endoskopu. Pro prevenci tvorby se používají nosní glukokortikosteroidy - Budesonid, Nasonex, Aldecini atd..
  • Zakřivení nosní přepážky. Používá se chirurgické řešení - septoplastika, při které se obnoví správná struktura vnitřních nosních dutin.
  • Rozšíření mandlí (žláz). Mandle se odstraní chirurgicky pomocí endoskopu. Aby se zabránilo nadměrnému růstu tkání, vypláchněte hrdlo antibakteriálními roztoky, opláchněte nosohltan a fyzioterapii.
  • Chronická rýma (rýma). V případě alergické formy je kontakt s alergeny omezený. Zánět je léčen proplachováním nosní sliznice glukokortikosteroidními spreji.
  • Cukrovka. Lze je zastavit dietou, injekcemi inzulínu a hypoglykemickými léky.
  • Snížená funkce štítné žlázy. Použití hormonální terapie pod lékařským dohledem.

CPAP terapie

Důsledky spánkové apnoe lze pocítit i při správně upravené terapii. Stává se, že během období aktivní léčby onemocnění stále přetrvává nedostatek kyslíku v orgánech a tkáních..

CPAP terapie se používá k nasycení tkání těla kyslíkem. K tomu si člověk nasadí speciální masku, která dodává kyslík pod tlakem. Samotný kyslík je dodáván ze stroje CPAP připojeného k obličejové masce vzduchovými trubicemi.

Zařízení nezabírá mnoho místa, takže jej lze použít k léčbě apnoe přímo u vás doma. Přečtěte si více o tom, jak jinak můžete léčit apnoe doma..

Zařízení CPAP není levné, ale vzhledem k tomu, že apnoe zvyšuje riziko mozkové mrtvice nebo infarktu, je nákup zařízení CPAP nezbytným opatřením pro vaše zdraví..

Vzácné příčiny apnoe

Pokud není prokázána příčina onemocnění a léčba předepsaná lékařem nepomůže, lze předpokládat přítomnost vzácné formy apnoe..

První věcí, na kterou je v tomto případě třeba myslet, je idiopatická hypoventilace plic nebo „Undinův“ syndrom. Patologie je spojena s narušením dýchacího centra v mozku v důsledku poškození nebo vývojových abnormalit. Příčina onemocnění není známa. Patologie se vyvíjí hlavně u dětí iu dospělých nad 30 let. Jediná věc, která nějak pomáhá normalizovat dýchání během spánku, je terapie CPAP.

Druhou vzácnou příčinou je hysterická apnoe, která je charakteristická pro hysterickou neurózu. Mezi jeho příznaky patří náhlý pláč, smích a další demonstrativní projevy stresu..

Syndrom spánkové apnoe u dětí

Příčiny spánkové apnoe u dětí jsou podobné jako u apnoe u dospělých. U dětí se však k faktorům přidaným výše přidávají další důvody. Promluvme si o nich.

  • Cizí předměty v dýchacích cestách. Po náhodném polknutí nebo vrazení malého předmětu do nosu si dítě nemusí stěžovat na žádné zdravotní problémy. Chrápání nebo zástava dýchání ve spánku dítěte by však měly rodiče upozornit. Radiografie předepsaná pediatrem pomůže identifikovat cizí předmět..
  • Nosní mandle. Protože adenoidy v nosohltanu jsou u dětí zcela běžné, připomeňme si je znovu. Dětská ORL se podílí na odstranění této příčiny spánkové apnoe.

Příznaky spánkové apnoe v dětství jsou opět podobné jako u dospělých. Existují však nepřímé příznaky naznačující problémy s dýcháním během spánku. Na co si tedy nejprve dávat pozor?

  • Zpožděný vývoj. Nedostatek kyslíku u dětí se spánkovou apnoe může zpomalit růst a vývoj dítěte. Kromě toho tyto děti pociťují svalovou slabost a depresi. Pamatujte, že zakrnělý růst a vývoj je vážným příznakem, který hovoří o apnoe pouze nepřímo. Nejlepším postupem v přítomnosti tohoto znamení je tedy dítě vyšetřit..
  • Problémy s učením. Pokud psaní nebo čtení vašeho dítěte nejsou přiměřené věku, je pravděpodobné, že to souvisí se spánkovou apnoe. Zda však dítě skutečně má nemoc - musíte zjistit společně s odborníkem.

Za zmínku stojí děti, které se narodily před plánovaným časem. U těchto dětí je obvykle vyšší riziko spánkové apnoe..

Co lékaři nespojují s apnoe

  • Zánětlivá onemocnění horních cest dýchacích. Obtížné dýchání nachlazení narušuje průchod vzduchu do dýchacích cest. Dočasný zánět má však malý vliv na riziko spánkové apnoe. Pokud se však nachlazení změní na něco chronického, pravděpodobnost nemoci bude vyšší..
  • Menopauza. Předpokládá se, že pokles hladiny ženských pohlavních hormonů vede k apnoe. O této souvislosti však neexistují žádné vědecké důkazy..
  • Zranění čelisti a dlouhodobé nošení čelistních dlah. Ani poranění čelisti, ani nošení dlah nemají vliv na tón hltanových svalů a propustnost vzduchu v horních dýchacích cestách.

Prevence nemoci

Protože spánková apnoe je častější u lidí s nadváhou, měla by se váha udržovat v normálním rozmezí. Chcete-li to provést, zvyšte úroveň fyzické aktivity, správně se stravujte a postupujte podle pokynů uvedených v tomto článku..

Nekuřte a minimalizujte konzumaci alkoholu. Špatné návyky jsou jedním z hlavních faktorů rozvoje apnoe.

Pokud máte studený nebo rýmu, okamžitě zahajte léčbu. Jinak se zánětlivé onemocnění stane chronickým. A pak se riziko apnoe zvýší..

Získejte lékařské prohlídky. Tímto způsobem můžete sledovat zdraví vašeho kardiovaskulárního systému a štítné žlázy. To pomůže včas detekovat noční zástavu dýchání..

Závažnost spánkové apnoe je často podceňována. Ale marně. Nemoc může koneckonců vést k negativním důsledkům pro celý organismus. Vaše zdraví je ve vašich rukou. Převzetím prevence nemoci výrazně snížíte riziko jejího výskytu.