Jak zkontrolovat sluch u novorozenců v nemocnici a samostatně: metody výzkumu a výsledky

  • Bronchitida

Při narození je dítě od prvních dnů konzultováno různými odborníky. Jednou z povinných studií je provedení sluchového testu u novorozenců. Normální sluch umožňuje dítěti nejen slyšet různé zvuky, ale také dává příležitost naučit se mluvit. Identifikace problémů se sluchadlem vám umožní včasné sledování problému a jeho nápravu, aby se dítě v budoucnu vyvinulo společně s vrstevníky.

Jak otestovat sluch novorozence v porodnici

Několik z tisíce novorozenců se rodí s různým stupněm sluchového postižení. Tento smyslový orgán je nesmírně důležitý pro následný duševní, duševní a sociální vývoj malého člověka..

Čím dříve máte podezření na problémy se sluchem, tím dříve můžete v této věci přijmout opatření. Sluchové screeningové testy se provádějí přímo v nemocnici několik dní po narození. Vyšetření netrvá déle než 5 minut a lze ho provést, když dítě spí.

Pro screening je obvykle předepsán otoakustický emisní test. Pokud se při získávání výsledků vyskytnou otázky, jsou navíc zaznamenány sluchové evokované potenciály. Provádění těchto studií je možné od prvních narozenin dítěte, jsou naprosto neškodné.

Vlastnosti dětí se sluchovým postižením

Děti s touto patologií různého stupně mají řadu rysů psychoemotionálního vývoje. Zhoršený příjem a vnímání zvukových informací jim neumožňuje plně se rozvíjet a získávat dovednosti nezbytné pro život.

U problémů se sluchem je vývoj řeči první, kdo trpí. Jak výrazná bude odchylka řeči, závisí na stupni sluchového postižení. Děti, které jsou hluché od narození, nemohou zvládnout řečové dovednosti bez zvláštního tréninku.

Centrum sluchu úzce souvisí s řečovými procesy. Bez sluchového centra se porozumění jazyka stává nemožným.

U dětí se sluchovým postižením vývoj řeči velmi trpí a výrazně zaostává za svými vrstevníky. Nedostatek sluchu a v důsledku toho řeč vede k formování určitých charakteristik dítěte:

  • obtíže s vnímáním abstraktních pojmů;
  • porušení spojení mezi příčinou a následkem;
  • porušení schopnosti vyvodit závěry z obecného na konkrétní a naopak;
  • zhoršení paměti;
  • emoční letargie.

Částečná izolace od vnějšího světa kvůli nedostatku sluchu a potížím s verbální komunikací vede k potížím v socializaci a potížím s adaptací ve společnosti a mezi vrstevníky. To vysvětluje důležitost včasné včasné detekce sluchových vad a jejich korekce pomocí různých metod..

Hardwarové zkoušky

Nejjednodušší metodou pro zkoumání sluchu je identifikace šepotové řeči a testování reakce na zvukové vjemy. U malých dětí se používají metody instrumentálního výzkumu.

Takové metody lze provádět ve stavu snů a jsou ve většině případů objektivní, tj. nezávisí na náladě, stavu a osobnosti subjektu.

Jaké metody lze použít ke stanovení sluchu:

  1. Fixace otoakustické emise.
  2. Audiometrie (behaviorální).
  3. Měření impedance.
  4. Registrace ABR (evokující sluchové potenciály s krátkou latencí) nebo metoda ABR.

Každá z těchto metod má své vlastní výhody a je předepsána lékařem ke kontrole práce různých částí analyzátoru sluchu..

Stanovení mozkové odezvy na zvuk (ABR)

Registrace ABR (synonymum ABR) je technika, která je založena na zachycení impulsů vnitřních vlasových buněk kochley, sluchového nervu v reakci na působení zvukových podnětů.

K čemu se tato metoda používá u dětí:

  1. Screeningová diagnostická metoda u novorozenců.
  2. Diagnostika patologie centrálního a periferního sluchu.
  3. Diferenciální diagnostika sluchové neuropatie.
  4. Vyhodnocení indikací pro kochleární implantaci a umístění protézy.
  5. Výpočet ukazatelů pro sluchadla.

Samotné zařízení je snímač s elektrodami, který je připojen k počítači, kde jsou zpracovávány a vizualizovány informace přijaté ze snímače.

Princip metody je založen na skutečnosti, že v reakci na působení zvukového signálu generují naše receptory speciální impulsy, které lze pomocí tohoto zařízení zaznamenávat. K stimulaci se používají krátké zvuky stejného tónu nebo kliknutí. V reakci na stimulaci se získá odezva, která se vynese na monitor jako grafická křivka se 7 vrcholy. Každý z vrcholů charakterizuje svou vlastní oblast:

  • 1 a 2 - jsou odpovědné za sluchový nerv;
  • 3,4 a 5 - aktivita mozkového kmene.

Při screeningu se zaznamená vrchol 5. Právě na něm jsou vedeni při hodnocení stupně ztráty sluchu. Pro vyhodnocení je důležitá maximální amplituda a frekvence.

Klíčovým bodem je příprava na studium a kvalifikace odborníka. U dětí se tato metoda provádí ve spánku, jinak dochází k interferenci způsobené elektrofyziologickými impulsy z jiných struktur..

Test vnitřního ucha (OAE)

Otoakustická emise je zvuk generovaný vlasovými buňkami kochley. Je to spontánní (vzniká nezávisle ve stavu zdravého odpočinku) a je vyvoláno, které vzniká jako reakce na působení zvukových podnětů.

K otestování sluchu se zaznamenává evokovaná otoakustická emise, ke které dochází v reakci na působení zvukového tónu. Tato metoda je povinným testem pro testování sluchu u novorozenců. Absence SAE naznačuje, že dítě může mít problémy se sluchem. Pokud je výsledek negativní, jsou nutné další výzkumné metody k potvrzení nebo popření diagnózy ztráty sluchu.

Měření impedance

Zahrnuje dvě složky: tympanometrii a registraci stapediálního svalového reflexu (reflexometrie).

Pro testování umístěte zařízení do vnějšího zvukovodu. V tomto případě se tam měří tlak a zařízení vnímá odražený zvuk z membrány. Kromě toho je kontrakce stapediálního svalu zaznamenána v reakci na působení zvukového signálu.

Metoda pomáhá při diferenciální diagnostice poškození systému přenosu zvuku a vnímání zvuku a také umožňuje kontrolovat stav struktur středního ucha umístěných za ušním bubínkem.

Chyba výzkumu

Každá z výzkumných metod může mít chybu. Výsledky jsou ovlivněny kvalifikací specialisty provádějícího výzkum, stavem dítěte během vyšetření a dalšími faktory.

Pokud jsou v OAE získány negativní výsledky, předepíše specialista další výzkumné metody, jako je ABR a konzultace s audiologem. Tyto studie se několikrát opakují, poté je možné stanovit diagnózu „ztráty sluchu“ a stanovit úroveň léze..

Reflex Moro

Děti se rodí s celou řadou nepodmíněných reflexů, které následně zmizí jako zbytečné. Jedním z těchto reflexů je Moro reflex. Jedná se o nedobrovolné zvracení paží u novorozenců v reakci na silný podnět, jako je hlasitý zvuk.

V zásadě se jedná o překvapivý reflex nebo obrannou reakci. Takovým reflexem může být nepřímé potvrzení, že dítě slyší zvuk a podle toho na něj reaguje. Po několika měsících zmizí sám.

Důležité! U různých dětí se projevuje různými způsoby. Absence reflexu, s normálními výsledky objektivních metod výzkumu sluchu, by rodiče neměla obtěžovat.

Kalmykova metoda

Metoda vytvořená specialistkou Kalmykovou, která zahrnuje použití objektů, které vytvářejí zvuky různých sil. Pro výzkum používejte plastové nádoby, napůl naplněné pohankou, hráškem a krupicí.

Podstata metody. Ke kontrole potřebujete 2 lidi. Jeden si hraje s dítětem, druhý zase třese přes uši sklenici obilovin (krupice, pohanka, hrášek). V ideálním případě by dítě mělo reagovat na zvuk ucha i hru..

V praxi není tato metoda diagnosticky spolehlivá, protože nebere v úvahu zvláštnosti psychiky dítěte..

Jak sami otestovat sluch vašeho novorozence

Ihned po narození dítě reaguje pouze na tvrdé zvuky. To se projevuje zvracením rukou, pohyby očí, zvýšeným pulsem a srdeční frekvencí nebo pláčem.

V dospělosti je možné nezávisle otestovat sluch u dítěte po dobu několika měsíců. V reakci na zvuk může kojenec:

  1. Vzbudit
  2. Otevři oči dokořán.
  3. Pohybujte rukama a nohama neklidně.
  4. Zmrazit
  5. Začněte zhluboka dýchat.

Všechny tyto znaky jsou nepřímé. Dítě může být bez nálady, unavené, hladové - což ovlivní údaje o samočinném testování.

Pozor na dítě

Úkolem rodičů je pečlivě sledovat dítě. Do šesti měsíců by dítě mělo aktivně reagovat na zvuky okolí pohybem hlavy směrem k podnětu. V 9-11 měsících zdravé dítě aktivně vrčí a snaží se opakovat svá první slova..

Možnost plného vývoje závisí na včasné diagnóze. Čím dříve je ztráta sluchu diagnostikována, tím dříve bude příležitost ji napravit a čím rychleji dítě začne dohánět své vrstevníky ve vývoji. Screening sluchu v porodnicích je povinný postup, jehož výsledky mohou rodiče ověřit sami.

Kdy navštívit lékaře?

Specialista audiolog se zabývá diagnostikou a výzkumem sluchového postižení. Tento lékař interpretuje a analyzuje výsledky různých studií a stanoví diagnózu stupně sluchového postižení.

Úkolem rodičů je kontaktovat lékaře co nejdříve, jakmile se objeví první podezření na problémy se sluchadlem u dítěte. Včasná diagnostika a korekce pomocí moderních metod umožňuje dítěti slyšet svět a stát se jeho plným členem.

Novorozenecká audioscreening

V tomto článku se podíváme na lékařskou studii nazvanou novorozenecká audioscreening. Co to je, proč a kde se tento postup provádí, co mohou říci výsledky testů a jaké následky mohou mít pro dítě? Na tyto a další otázky odpovíme podrobně a srozumitelným jazykem..

Co je screening zvuku

Audio screening je postup zaměřený na vyšetření sluchu u novorozenců a dětí mladších 6 měsíců za účelem identifikace sluchových vad a doporučení těchto dětí k dalšímu diagnostickému vyšetření za účelem stanovení stupně ztráty sluchu a úrovně sluchového postižení. V Ruské federaci existuje od roku 1996 vyhláška Ministerstva zdravotnictví a Ministerstva průmyslu Ruské federace č. 108 `` O zavedení audiologického screeningu novorozenců prvního roku života '', ale audioscreening dětí se v Rusku masivně provádí až od roku 2008. Audio screening je součástí povinného komplexního vyšetření - screening novorozenců.

Screening zvuku by měl být proveden ve 2 krocích. První fáze probíhá v porodnici, kde se určují novorozenci se zvýšeným rizikem ztráty sluchu a hluchoty a výsledky audioscreeningu se zaznamenávají při propuštění z nemocnice. Druhá fáze probíhá v připojené dětské poliklinice, zahrnuje výslech rodičů a kontrolu chování dítěte na zvuky pomocí zvukového analyzátoru.

Provádí se opětovné audiozobrazení:

Pokud na žádný z těchto termínů nedojde k žádné reakci, je dítě odesláno ke konzultaci do audiologického centra k dalšímu vyšetření.

Bohužel u většiny dětí jsou poruchy sluchu detekovány i po roce života. To, co ukazuje nízkou účinnost screeningu zvuku u dětí s mírnou ztrátou sluchu nebo jednostrannou ztrátou sluchu.

Proč je potřeba prověřování zvuku?

V prvních třech letech života se dítě naučí vnímat různé zvuky, včetně řeči. Pokud má problémy s vnímáním zvuků nebo je dítě nedoslýchavé, bude mít problémy s porozuměním řeči a její reprodukci. Podle statistik má pouze 0,1% novorozenců hlubokou ztrátu sluchu. Moderní medicína má schopnost takové děti v rané fázi identifikovat a poskytnout jim včasnou pomoc. Podle provedených studií bylo skutečně zjištěno, že kojenci se 3-4 stupni ztráty sluchu, kteří byli protetičtí sluchadly ve věku 6 měsíců, se neliší ve vývoji od svých vrstevníků s normálním sluchem. Řeč, jazykový vývoj, pasivní a aktivní slovní zásoba, asimilace gramatického systému jazyka probíhá normálním tempem. Pokud byla korekce sluchu provedena po 6 měsících, budou mít takové děti výrazné zpoždění ve vývoji řeči. Proto je tak důležité, aby byl test sluchu novorozence proveden včas..

Jak testovat sluch u novorozenců

Metoda zpožděné otoakustické emise (OAE) se používá k testování sluchu u novorozenců. Hlavním pracovním zařízením zapojeným do procesu je audiometr. Jedná se o malé mobilní zařízení vybavené flexibilní sondou. Na konec trubice se nasadí speciální tvarovka, která se poté vloží do ucha dítěte. Postup nepřináší dítěti nepohodlí, nezpůsobuje bolest.

Během vyšetření zařízení vytváří testovací zvukové impulsy, které jsou směrovány podél sondy a vstupují do sluchového orgánu dítěte pomocí mikrofonu. Dále vstupují do hry vnější vlasové buňky umístěné ve vnitřním uchu. Jejich práce spočívá ve skutečnosti, že zachycují a poté zesilují zvukové vibrace a jsou také schopni vytvářet vlastní zvukové impulsy, když je detekován stimul (zvuková vlna). Pokud jsou poškozené vnější vlasové buňky, pak se mluví o senzorineurální ztrátě sluchu (ztráta sluchu).

Pokud vlasové buňky reagují na stimul a vykazují schopnost generovat vlastní oscilace, pak se tento jev nazývá otoakustická emise. Tento mechanismus fungování orgánů byl základem pro vývoj zařízení - audiometru pro screening novorozenců. Na začátku procedury je vyslán testovací zvukový signál a po krátké době, doslova několika milisekundách, citlivý prvek zařízení zachytí odezvový impuls generovaný vlasovými buňkami a pomocí sondy jej odešle do záznamové části zařízení. Audiometr zaznamenává a vyhodnocuje získané výsledky a poté zobrazuje informace na obrazovce. Procedura trvá až 1,5 minuty.

Během procedury je také možný projev spontánní otoakustické emise - jev, kdy dochází k vibracím vnějších vlasových buněk bez umělé stimulace orgánu zvukovou stimulací. Přítomnost reakce a registrace fluktuací naznačuje, že sluch člověka je normální. Pokud se u novorozence provádí audioscreening, provádí se to 4 dny po porodu. Existence takového pravidla je způsobena skutečností, že otoakustická emise je zaznamenána u dětí od druhého dne života..

Zvukový stimul závisí na věku dítěte:

- novorozenec - širokopásmový šum s intenzitou 90 dB;

- 1 měsíc - širokopásmový šum 90 dB;

- 4 měsíce - širokopásmový šum s intenzitou 65 dB;

- 6 měsíců - širokopásmový šum 40 dB.

Před provedením vyšetření je vhodné se ujistit, že je dítě nakrmené, klidné a nehybné. Nejlepší je otestovat si sluch, když spíte, přičemž dávejte pozor, abyste nenarušili klid novorozence. Nadměrný pohyb během testu sluchu může ovlivnit výsledky. K uklidnění dítěte ho přiloží na matčin prsa, použijí dudlík nebo láhev. I v tomto případě, když dítě začne aktivně sát mléko, však během vyšetření dojde k interferenci. Přítomnost tekutiny ve vnějším uchu - krev, hlen, vernix, také narušuje zvukovou obrazovku.

Všechny tyto faktory vytvářejí pravděpodobnost falešně negativního výsledku. Po testu sluchu zařízení zobrazí informace o tom, zda dítě prošlo zkouškou či nikoli, získané údaje lze vytisknout.

Když matka opustí nemocnici se svým dítětem, výsledky audiovizuálního vyšetření jsou uvedeny v propuštění.

Záznam by měl vypadat takto:

Zvuková projekce: D (+); S (+)

V této zkratce písmeno D znamená pravé ucho a S levé. Přítomnost znaménka plus znamená pozitivní výsledek, to znamená, že dítě má sluch. Pokud je oproti písmenu uvedeno znaménko minus, znamená to, že audiometr během procedury nezjistil vnější vláskové buňky, to znamená, že je možné, že novorozenec má poruchu sluchu. Nenechte se rozrušit dopředu, často se stává, že novorozenci neprošli v porodnici zvukovým screeningem a po opětovném vyšetření byl sluch normální. Stává se také, že je zapotřebí více výzkumu..

Výsledky screeningu zvuku u dětí s normálním a zhoršeným sluchem

Můžeme tedy dojít k závěru, že pozitivní screening zvuku naznačuje, že dítě je v této fázi vývoje v pořádku, a negativní screening zvuku pouze naznačuje, že by mělo být provedeno další vyšetření, na jehož základě nelze stanovit diagnózu.

Vlastnosti screeningu zvuku u předčasně narozených dětí

Na rozdíl od novorozenců jsou děti narozené od předčasného porodu fyziologicky nezralé a načasování jejich audiologického screeningu je posunuto.

U předčasně narozených dětí existují následující data pro první promítání zvuku:

- ve 2-6 týdnech života - pro děti narozené před 32 týdny těhotenství;

- ve druhém nebo prvním týdnu po porodu - pro děti narozené ve věku 33-37 týdnů těhotenství.

Opakovaný screening předčasně narozených dětí se na klinice provádí současně s donosenými dětmi.

Druhý audioscreening u dětí

U některých novorozenců se stává, že několik dní po narození audiometr nezjistil váhání, ale nejedná se o verdikt, protože jediný test nemůže přesně indikovat hluchotu. Také v některých případech v porodnici není možné provést zákrok ze zdravotních důvodů nebo z důvodu individuálního stavu novorozence, proto je předepsán audioscreening. Vyšetření se obvykle provádí v prvním měsíci na dětské klinice. Pokud byl test pozitivní, provede se další audio screening na klinice po 4 a 6 měsících.

Jak je na tom audioscreening v poliklinice

Rodiče jsou povinni připravit dítě, musí být nakrmeno, je žádoucí zajistit klid při kontrole, nejlepší je, když dítě spí. Musíte si vzít s sebou plenu, láhev receptu a dudlík.

I když lékaři zaznamenali dva negativní výsledky screeningu zvuku, malý pacient je poslán k dalšímu vyšetření, aby získal spolehlivější důkazy o diagnóze. O odchylkách je možné hovořit až po audiologickém vyšetření, které se provádí za účasti audiologa.

Skupiny ohrožující sluch

Při vyšetřování sluchových orgánů u dětí jsou identifikovány rizikové skupiny pro ztrátu sluchu. Největší pozornost vyžadují děti rodičů se sluchovým postižením, obvykle se u těchto dětí používá termín dědičná ztráta sluchu. Nedostatek se často přenáší na otce nebo matku. Takové děti jsou v prvních měsících života neustále monitorovány audiologem..

Ohrožení jsou také děti, jejichž matka během těhotenství nebo při porodu měla infekční nebo virové onemocnění a užívala léky.
Díky audioscreeningu je možné v prvních fázích stanovit odchylky a zahájit léčbu v raném věku, stejně jako identifikovat skupinu pacientů, které je třeba sledovat audiologem.

Existují však některé formy ztráty sluchu, které je obtížné diagnostikovat pomocí otoakustické emise. Jsou klasifikovány jako vzácné a složité. Obvykle zahrnují ztrátu sluchu způsobenou poškozením nebo abnormálním vývojem sluchového nervu a sluchového centra mozku. Je však třeba mít na paměti, že takové případy nejsou často pozorovány, představují 1% všech zaznamenaných diagnóz spojených se senzorineurální ztrátou sluchu. Audiologické vyšetření lze také provést jako dodatečný postup na žádost rodičů, pokud mají pochybnosti o svědectví přijatém během zvukové projekce.

Další testy, pokud novorozenec selže ve sluchovém testu

Pokud při opakovaném testování sluchu dojde k negativnímu výsledku, mělo by být dítě po vyšetření otolaryngologem odesláno k diagnostickému vyšetření sluchu do pediatrického audiologického centra, které může být regionální, regionální nebo republikánské. Je lepší to udělat před 3 měsíci života. Dítě podstoupí rozšířené audiologické vyšetření.

Další metody zkoušení sluchu

Kromě vyšetření zvuku metodou OAE, kdy se hodnotí stav vlasových buněk a detekuje se ztráta sluchu v audiologickém centru, lze dítěti předepsat následující postupy:

1. Vyšetření otolaryngologem, který hodnotí stav zevního zvukovodu a bubínku.

2. Impedansometrie: tympanometrie (studujte pohyblivost bubínku a sluchových kůstek) a akustická reflexometrie (zaznamenávají se reflexní kontrakce svorkového svalu).

3. Objektivní audiometrie ABR (registrace sluchových evokovaných potenciálů s krátkou latencí). Jednoduše řečeno, jedná se o reakci mozkového kmene na zvukovou stimulaci. Umožňuje posoudit poruchy ve vnějším, středním nebo vnitřním uchu nebo poruchy vedení vzrušení do sluchových center mozku.

4. Metoda ASSR (audiometrie tónu hry). Sestavují se audiogramy, podle nichž se určuje obecná prahová hodnota sluchu dítěte.

5. Neslyšící pedagogická zkouška. Provádí se hodnocení behaviorálních reakcí dítěte na nemluvní vysokofrekvenční a nízkofrekvenční zvuky a hlasy.

6. Genetická analýza pro konexin. Stanoví se přítomnost genu, který způsobuje ztrátu sluchu. Rodiče mohou být pouze nositeli recesivního genu. Na výsledku závisí další prognóza a možnost kochleární implantační chirurgie..

Na základě kompletního diagnostického vyšetření je diagnostikováno dítě, je stanoven typ a stupeň sluchového postižení, je vytvořen audiogram pro výběr a úpravu sluchadel, posoudí se možnost kochleární implantace, se specialisty se sestavuje plán korekce sluchu a řeči, poskytuje se psychologická a pedagogická pomoc rodičům.

Kde se provádí další diagnostika sluchového postižení?

Pro další bezplatné vyšetření budete potřebovat doporučení od kliniky, povinné zdravotní pojištění a rodný list dítěte.

Kde se koná v Moskvě

Dětské surdologické centrum. Adresa: Vernadsky Avenue, 9/10. Telefon: 8 (495) 930-22-00.

Kde se koná v Petrohradě

Lze provést screeningový test sluchu:

- Dětské městské audiologické centrum v poliklinice č. 34. Adresa: Shahumyan avenue, budova 29. Telefon: 528-97-08.

- Petrohradská pediatrická lékařská univerzita, audiologická kancelář.
Adresa: Litovskaya street, dům 2. Telefon: 8-950-037-51-90 nebo 331-00-45.

- Petrohradský výzkumný ústav ušní, krční, nosní a řeči. Adresa: Bronnitskaya street, dům 9. Telefon: 316-45-79, 495-36-71, 8-911-245-00-54.

Pro děti

Jak otestovat sluch vašeho dítěte?

Pokud máte podezření, že je vaše dítě nedoslýchavé, je to důvod k návštěvě lékaře. Sluch dítěte je plně rozvinutý při narození, takže lékař bude schopen vyšetřit a diagnostikovat, a to iu novorozence.

Čím dříve dojde k porušení pravidel, tím větší je šance, že dítě v budoucnu bude žít plnohodnotný život. Pokud se v rodinné anamnéze vyskytla dědičná ztráta sluchu, doporučuje se včasný test sluchu. Dalšími příčinami poškození sluchu mohou být různá onemocnění (rýma, zánět středního ucha), protože sluch přímo souvisí se stavem nosohltanu.

Sluch vašeho dítěte můžete zkontrolovat doma pomocí různých pozorování, ale to nenahrazuje profesionální diagnostiku pomocí speciálního vysoce přesného zařízení. Chcete-li tento problém vyřešit, můžete:

  • Dohodněte si schůzku s pediatrem nebo otorinolaryngologem na klinice, kde jste přiděleni. Lékař napíše doporučení audiologovi k dalšímu vyšetření v jednom ze sluchových center.
  • Téhož nebo následujícího dne podejte přihlášku do specializovaného centra GUTA-CLINIC, kde bude vašemu dítěti podrobena veškerá nezbytná vyšetření sluchu v pohodlném prostředí s využitím moderního vybavení a bude předepsána správná léčba.

Diagnostické metody

  • Kolik let můžete uplatnit: od narození
  • Čas na proceduru: 1,5-2 hodiny
Tato metoda umožňuje:
  • změřit ostrost sluchu,
  • identifikovat abnormality ve fungování sluchového nervu,
  • diagnostikovat vrozenou patologii.

Během vyšetření jsou k hlavě dítěte připojeny elektrody připojené k počítači. Zařízení zaznamenává data ze sluchového nervového systému v reakci na signál ve sluchátkách. Procedura je časově náročná, takže ji lze provést, když dítě spí.

Tonální prahová audiometrie

  • Kolik let můžete podat: od 4 let
  • Čas na proceduru: od 30 minut do 1 hodiny

Metoda probíhá hravou formou a určuje prahové hodnoty sluchu - minimální a maximální úroveň sluchu při různých frekvencích a intenzitách. Ve speciální zvukotěsné komoře jsou sluchátka nasazena na hlavu a jsou vysílány tóny. V reakci na zvuk musí dítě stisknout tlačítko nebo provést jiné akce: sestavit pyramidu, zvednout ruku.

Výsledkem prvních dvou diagnostických metod je audiogram s ukazateli frekvence sluchu a jeho odchylek.

  • Kolik let můžete podat: od 6 měsíců
  • Doba procedury: 10-20 minut

Podstatou této metody je vyslat hlasitý signál do ucha.
Měření akustické impedance umožňuje diagnostikovat onemocnění středního ucha a sluchové trubice, určovat prahové hodnoty nepohodlí - indikátory nezbytné pro výběr a úpravu sluchadel.

  • Kolik let můžete uplatnit: od narození
  • Doba procedury: 10-20 minut

Tympanometrie kontroluje pohyblivost tympanické membrány.
Diagnostika se provádí pod tlakem vzduchu pomocí přístroje (měřič impedance), přičemž pacient může pociťovat ucpání uší (jako při létání, lezení do výšky).
Tympanometrie se používá pro problémy se sluchem, záněty a onemocnění bubínku, sluchových trubiček atd..

Sluchové testy u novorozenců a malých dětí

Užitečné články a aktuální informace od sluchových specialistů Audionics

Sluchové postižení různé závažnosti je diagnostikováno u 0,1-0,3% novorozenců. Negativní faktory mohou poškodit struktury ucha, mozek dítěte během těhotenství, během porodu nebo po narození. Pravděpodobnost hluchoty nebo ztráty sluchu je vyšší u dětí, které se narodily předčasně a strávily dlouhou dobu na jednotce intenzivní péče. Sluchové testy u novorozenců se provádějí v prvních dnech života k posouzení, zda dítě potřebuje pomoc nebo dohled otolaryngologa.

Jak testovat sluch u novorozenců

Poruchy sluchu zjištěné během novorozeneckého období jsou častěji spojeny s:

  • s dědičnými důvody (například Sticklerův syndrom, Wardenburg);
  • s anomáliemi ve vývoji orgánu (například Scheibe, Michaelova aplázie);
  • se smrtí mozkových struktur při vystavení nepříznivým faktorům (infekce, intoxikace, hypoxie).

K diagnostice sluchového postižení se používají subjektivní a objektivní metody. Subjektivní jsou spojeny s přijetím odpovědi od dítěte, s tím, jak slyší, chápe zvuky a do určitého věku jsou technicky nepřístupné. Objektivní výzkum je založen na registraci reflexních, fyziologických reakcí na zvukovou stimulaci.

První kontrola se provádí v porodnici. Zahrnuje vizuální vyšetření, instrumentální diagnostické metody. Výsledek je zaznamenán v lékařské dokumentaci, která je předána rodičům při propuštění. Pokud lékařský ústav neměl možnost provést vyšetření, nemělo by být odloženo na později. Při první návštěvě pediatra doma můžete objasnit, jak zkontrolovat sluch novorozence, pokud postup z nějakého důvodu nebyl proveden v porodnici.

Proč lékaři tak spěchají? Slyšení poskytuje spojení dítěte s vnějším světem, výchova ve „znějícím“ prostředí vytváří neurální spojení. To je zvláště důležité u dětí s mozkovými lézemi v důsledku komplikací těhotenství a porodu. V prvních letech života jsou kompenzační schopnosti nervových buněk nejvyšší, včasné hledání pomoci je šancí na včasnou rehabilitaci..

Sluchové postižení bohužel nelze „přerůst“, nedostatek včasné rehabilitace vede k narušení duševního vývoje - trpí řeč, intelekt, emoční sféra.

Co je to audiologický screening

Společná komise pro slyšení u dětí ve Spojených státech před více než 10 lety vytvořila diagnostické standardy (takzvaný princip 1-3-6), které jsou dodržovány po celém světě:

  1. První test sluchu u novorozenců se provádí u všech dětí do 1 měsíce věku. Optimálně - před propuštěním z nemocnice.
  2. Pokud je zjištěno poškození sluchu, u všech kojenců mladších 3 měsíců se provede audiologická diagnostika.
  3. Pokud je zjištěna nevratná porucha sluchu, protetika se předepisuje před dosažením věku 6 měsíců.

Metody hodnocení sluchu u novorozenců mají zvláštní požadavky: musí být bezbolestné, neinvazivní, levné a vysoce citlivé..

Průzkum zahrnuje:

  • rozhovory s rodiči, objasnění rizikových faktorů pro rozvoj ztráty sluchu;
  • vyšetření dítěte;
  • instrumentální diagnostika metodou otoakustické emise (OAE).

Metoda OAE, nebo jak se tomu říká, test sluchu u novorozenců v porodnici s přístrojem, se doporučuje provést nejdříve 4 dny od okamžiku narození: v dřívějším věku řada dětí nezaznamenává emise. Během vyšetření je do ucha dítěte vyslán zvukový signál. Obvykle se provádí do středního ucha, do vnitřního ucha, poté se vrací a je zaznamenáno ve vnějším zvukovodu s určitým zpožděním od doby porodu. Vrácený signál je velmi slabý, abyste jej zachytili, použijte vysoce citlivý mikrofon.

Otoakustická emise není registrována u senzorineurální ztráty sluchu s poklesem poruch vedení o více než 30 dB. V tomto případě hovoří o negativním výsledku testu a provádí OAE znovu po 1 - 1,5 měsíci. Pokud nedojde k žádným změnám, doporučuje se provést podrobnější vyšetření do tří měsíců věku dítěte..

Test sluchu u malých dětí

Po propuštění z nemocnice rodiče dítě pozorují a hodnotí, jak začne reagovat na zvuky, řeč a snaží se „mluvit“. Stav sluchu do 1 roku se hodnotí pomocí bezpodmínečných reflexních technik, které popisují změnu chování dítěte v reakci na zvuk: reakce vyděšení, vyděšení, široké otevření očí, rozšířené zornice, otočení hlavy ve směru zdroje zvuku, pohyby končetin, změny dechové frekvence, tep... Rodiče by měli navštívit lékaře, pokud si všimnou alespoň jedné položky ze seznamu:

  • dítě mladší 3-4 měsíce. nereaguje na hlas matky, ostré a hlasité zvuky;
  • dítě ve věku 3-6 měsíců. „nehučí“, netřese se ani nezamrzá od drsných zvuků, nehledá zdroj hluku;
  • dítě do 12 měsíců přestane vyslovovat jednotlivé slabiky, přepne na podepisování komunikace;
  • dítě ve věku 1-3 roky nereaguje na fráze vyslovené tichým hlasem, pokud nevidí mluvčího. Může se znovu zeptat, upřeně se dívá do tváře partnera; sám mluví nahlas, vyslovuje slova nesprávně.

Takové vývojové rysy mohou dítě doprovázet od narození - samostatně, v kombinaci s jinou patologií, nebo vznikají náhle po úrazu, infekčním onemocnění nebo užívání léků.

Pokud existuje podezření na poškození sluchu, mohou rodiče provést testy s cereáliemi umístěnými ve vzduchotěsných nádobách (například z čokoládového vajíčka). Jeden z nich je ponechán prázdný, do ostatních se nalije krupice, pohanka, hrášek a postupně se jím protřepává ve vzdálenosti až 20 cm od ucha, přičemž se hodnotí reakce dítěte. Hlasitost zvuku závisí na velikosti zrn. Pro ovládání se používá prázdný kontejner. Pokud nereaguje na zvuk, měli byste okamžitě kontaktovat otolaryngologa.

Sluchové vyšetření u dětí do 3 let lékařem zahrnuje sběr anamnestických informací (dědičnost, minulé nemoci, užívání léků), vyšetření vnějšího ucha, tympanometrie pomocí vysokofrekvenční sondy. Metody chování jsou nespolehlivé, protože dítě ještě není schopno absorbovat pokyny a dlouhodobě udržovat dobrovolnou pozornost.

I mírný pokles sluchu zhoršuje vývoj dítěte a může vést k jeho sociální izolaci. Včasné vyšetření pomůže včas odhalit onemocnění a poskytne kvalifikovanou pomoc.

Krechetov Vladimir Vasilievich

Sluchový specialista "Audioika". Osvědčení o školení v Moskvě od předních akustiků společnosti WIDEX

Audiologický screening novorozence

  • Proč je?
  • Druhy vyšetření
  • Jak se vyšetření provádí?
  • Vlastnosti
  • Co bude dál?
  • Jak zkontrolovat předčasně narozené děti?

Podle lékařů by diagnóza sluchového postižení měla být provedena co nejdříve, proto je audiologický screening jedním z důležitých vyšetření novorozenců. Díky zařazení takového screeningu do seznamu povinných diagnostických metod mají děti, i když mají značnou ztrátu sluchu, šanci normálně se rozvíjet, slyšet a mluvit. Podívejme se blíže na to, co je audio screening, jaké jsou jeho vlastnosti, když se audio test provádí v porodnici a proč se screening opakuje po 3 měsících.

Proč je?

Jeho reakcí na zvuky je možné předpokládat, že dítě má problémy se sluchem. Za normálních okolností novorozenec reaguje na hlasité zvuky reflexním kýváním, mačkáním víček nebo roztažením paží do stran. Již ve druhém týdnu života se dítě začíná soustředit na zvuky, které slyšelo, a na konci prvního měsíce života ukazuje základy orientační reakce na zvuk v podobě vyblednutí. Ve 2. měsíci dítě začne poslouchat zvuky a reagovat na ně a poté se naučí chodit.

Pokud je sluch vážně narušen, bude to patrné v uvedených stádiích vývoje. V případě menších porušení nebo jednostranné patologie si však matka nemusí všimnout, že dítě má špatný sluch.

Audiologické vyšetření provedené co nejdříve pomáhá identifikovat i mírné poruchy a napravit je, což v budoucnu zabrání řeči a sociálním problémům dítěte. Název průzkumu souvisí s latinským slovem „audio“, což znamená „sluch“.

Lékaři tvrdí, že protetika používající sluchadla u kojenců do šesti měsíců umožňuje dětem rozvíjet normální sluch na úrovni zdravých dětí. Osvojování rodného jazyka, akumulace pasivního a aktivního slovníku, porozumění gramatickým konstrukcím a dalším rysům vývoje řeči u těchto dětí probíhá normálním tempem, což nelze říci o batolatech, která byla diagnostikována ve věku 6-12 měsíců nebo později. Aby lékaři zjistili ztrátu sluchu co nejdříve a zajistili včasnou rehabilitaci, provedou studii nazvanou „novorozenecký audiologický screening“.

V Rusku se takový screening používá k diagnostice sluchových problémů u dětí z rizikových skupin v souladu s nařízením 108, platným od roku 1996, ale od roku 2008 byli testováni všichni novorozenci..

Druhy vyšetření

Existují dvě fáze audiologického screeningu. V první fázi se hodnotí stav receptorového aparátu vnitřního ucha dítěte, aby se malý pacient nasměroval k dalšímu, hlubšímu vyšetření, které je již označováno jako druhý stupeň diagnostiky. Vyšetření jsou neinvazivní a bezpečná. Jsou levné, vysoce citlivé, rychlé a snadno použitelné. Pro přesnou objektivní diagnostiku v první fázi screeningu byla vyvinuta metoda, která je označována zkratkou OAE. Tato písmena jsou dešifrována jako „otoakustická emise“.

Odborníci odhadují citlivost této metody na 90% a specificitu - v rozmezí 93–95%. Screening s OAE nemusí ukazovat sluchovou neuropatii dítěte, která je detekována jinou, přesnější a citlivější metodou - záznam sluchových potenciálů.

Stále však detekuje většinu případů sluchových problémů..

Metoda OAE se používá u všech novorozenců. Obvykle se takové vyšetření provádí v nemocnici 3. až 3. den života dítěte. Provádí jej neonatolog nebo zkušená zdravotní sestra. Pokud z nějakého důvodu nebylo provedeno vyšetření v porodnici, mělo by to být provedeno u dítěte na dětské klinice, ke které je novorozenec připojen. V tomto případě provádí screening pediatr, ORL lékař nebo zdravotní sestra.

Jak se vyšetření provádí?

K registraci otoakustických emisí se používá audiometr - speciální mobilní zařízení, které má sondu s vysoce citlivým mikrofonem. Před použitím se na sondu nasadí forma na ucho, v důsledku čehož se senzor stane podobným běžnému sluchátku. Dále je sonda hermeticky vložena do vnějšího zvukovodu dítěte. Po kontrole jednoho ucha se manipulace opakuje pro druhé..

Zařízení působí na vlasové buňky nacházející se ve vnitřním uchu. Funkce těchto buněk je zachytit a zesílit zvukové vibrace. Kromě toho jsou schopni „reagovat“ na zvukové vlny vlastními vibracemi. Je to vzhled takových vibrací, které generují vlasové buňky, se nazývá otoakustická emise..

Zařízení vysílá zvukový puls do vnitřního ucha a doslova za okamžik přijímá signál odezvy, který byl vytvořen vlasovými buňkami, po kterém se na obrazovce zobrazí informace o výsledcích.

V mnoha zařízeních je s pozitivním výsledkem zvýrazněno slovo pass, což znamená, že byl přijat impuls a dítě prošlo testem. Pokud je výsledek pochybný nebo negativní, na obrazovce se zobrazí slovo refer. To znamená, že test vyžaduje objasnění, to znamená, že je příliš brzy na paniku a na vyloučení ztráty sluchu by měl být test opakován ještě jednou. Dítě nemůže být okamžitě diagnostikováno pouze pomocí metody OAE..

Výsledky screeningu se zapisují do propuštění novorozence, pokud byla studie provedena v porodnici, nebo do lékařského záznamu, pokud byl sluch již zkontrolován na dětské klinice. Nejčastěji je položka představována znaménkem plus s označením každého ucha. Pravý je označen písmenem D a levý písmenem S. Výsledek může vypadat jako D (+); S (+). Často se také píše v této podobě: D = S (+). Při absenci reakce buněk vnitřního ucha na podnět namísto znaménka plus označte (-).

Vlastnosti

Aby byla zajištěna přesnost a správné výsledky, je důležité vzít v úvahu následující důležité nuance:

  • studie by měla být provedena v naprostém tichu; doba trvání procedury je 5-15 minut;
  • mezi krmením se doporučuje testování sluchu; novorozenec by měl být klidný, nejlepší ze všeho, aby spal;
  • dítěti by nemělo být umožněno při zkoušce sát dudlík, i když ho uklidňuje; sání může zkreslit výsledky.

Co bude dál?

Pokud novorozenec prošel testem, pak se v budoucnu definice SAE již během prvního roku neprovádí. Pokud je výsledek negativní, vyšetření se opakuje ve 4. týdnu života (nebo o něco později, ale až 3 měsíce) na dětské klinice při dodržení všech podmínek, které jsou stanoveny pro první screening. Pokud druhý test přinesl také negativní výsledek, je dítě posláno do audiologické kanceláře nebo centra, kde podstoupí druhou fázi detekční kontroly..

Zahrnuje vyšetření ušního bubínku a vnějšího ucha, rozhovory s rodiči a několik dalších testů, na jejichž základě můžete přesně diagnostikovat. Zkoušky této fáze zahrnují měření impedance, registraci sluchově evokovaných potenciálů, akustickou reflexometrii, tónovou audiometrii..

Zvláštní pozornost je věnována dětem z rizikových skupin, například při podezření na dědičnou patologii, kdy je za přítomnosti poruchy sluchu u rodičů problém často zjištěn u novorozence.

Rizika se zvyšují také v situacích, kdy žena měla během těhotenství virové nebo bakteriální onemocnění, nastávající matka kouřila nebo pila alkohol. Sluchové postižení u kojenců lze navíc vyprovokovat některými léky, které těhotná žena vypila brzy i pozdě. Mezi nebezpečnými léky se rozlišují zejména "Gentamicin", "Kanamycin", "Amikacin", "Furadonin", jejichž příjem často vede k hluchotě.

Na základě kompletního vyšetření určí lékař typ ztráty sluchu a její stupeň. Další informace jsou uvedeny pro výběr naslouchadla a je posouzena možnost instalace kochleárního implantátu. Kromě toho odborníci vypracují podrobný plán, jak bude v prvních letech života dítěte upraven sluch a řeč. Je nutná rodičovská konzultace, včetně psychologické.

Jak zkontrolovat předčasně narozené děti?

Děti, jejichž narození se objevilo mnohem dříve, než je požadovaná doba, se vyznačují fyziologickou nezralostí, proto je u nich audiologický screening indikován v odlišných dobách než u batolat donosených. Pokud se dítě narodilo v 33-37 týdnech těhotenství, vyšetření se provádí v prvním nebo druhém týdnu života. Pokud byla doba těhotenství, během níž začal porod, kratší než 32 týdnů, pak se sluchový test odloží o 2-6 týdnů po narození. V případě negativního výsledku se opakuje screening na dětské klinice po 3 měsících, a je-li to nutné - navíc po 6 a 12 měsících.

Všimněte si, že čas audiologického vyšetření se posune nejen u předčasně narozených dětí, ale také u některých dalších problémů. Například pokud je kojenec přijat na jednotce intenzivní péče bezprostředně po narození nebo pokud musel podstoupit chirurgický zákrok k odstranění závažné vady, bude vyšetření provedeno, jakmile bude stav dítěte stabilní. Audioscreening se provádí také později u dětí s LBW, novorozenců s infekcí nebo těžkou poporodní žloutenkou. Načasování pro každé z těchto dětí se určuje individuálně..

Co je audiologický screening novorozenců viz níže.

Když novorozenec začne slyšet - test sluchu

Mnoho rodičů se začíná obávat, když se jejich dítě neprobudí z hlasitého zvuku, nebude rušeno vnějšími podněty během bdělosti. Ve většině případů je to normální a je to způsobeno zvláštnostmi fyziologie malého muže..

Příčinou mohou být i vážné zdravotní problémy. Kolik dětí má obvykle problémy se sluchem? Podle statistik má průměrně 15 z 1000 novorozenců potíže slyšet svět kolem sebe. Některá poškození sluchu jsou tak závažná, že si musíte sluchadlo koupit.

V tomto ohledu musíte pochopit, kdy novorozenec začíná slyšet a jaké jsou fyziologické vlastnosti sluchu u novorozence.

Co je audioscreening. Při slyšení novorozence je testováno

Audio screening je postup pro vyšetření sluchového analyzátoru novorozence a dětí mladších šesti měsíců. K masivnímu zavedení sluchového výzkumu ve zdech státních institucí Ruské federace došlo před nedávnem, v roce 2008. Ačkoli je zdokumentováno, že má být implementováno od roku 1996, v souladu s nařízením ministerstva zdravotnictví.

Výzkum probíhá ve dvou fázích; první - ve stěnách porodnice 2-3 dny po narození dítěte a druhá - ve stěnách dětské kliniky několik dní po propuštění.

Audiometrie je bez nadsázky nejúčinnějším způsobem, jak zjistit poruchu sluchu v raném věku.

Indikace

Při absenci patologií v rané fázi vývoje dítěte by měla být audiometrie prováděna alespoň jednou za několik měsíců. Vrozená ztráta sluchu v důsledku genetické predispozice se nemusí objevit okamžitě, ale mnohem později. Pokud nezjistíte sluchovou dysfunkci, může dojít k nevratné částečné nebo úplné ztrátě sluchu.

Před kontrolou sluchu u dítěte je třeba vzít v úvahu následující indikace postupu:

  • vývoj hydrocefalusu;
  • nedonošenost;
  • vývoj hnisavého otitis media;
  • porodní trauma hlavy;
  • přenos žloutenky po narození;
  • přítomnost senzorineurální ztráty sluchu u rodičů;
  • infekce horních cest dýchacích.

Přítomnost některých z výše uvedených patologických stavů je přímou indikací pro audiometrické vyšetření u dítěte alespoň jednou za 6 měsíců.

Důležité! Pokud dítě ve věku 3 měsíců a starší nereaguje na hlasité zvuky, může to znamenat vývoj patologie ucha.

Účel kontroly

Účelem vyšetření je identifikovat dysfunkci sluchového analyzátoru novorozence v raných fázích vývoje. Včasná diagnostika sluchového postižení zvyšuje šance na nápravu stávajících problémů a obnovení normální citlivosti sluchových receptorů.

Předčasné zjištění patologie systému analyzátoru může vést k rozvoji trvalé ztráty sluchu a v důsledku toho k opožděnému vývoji řeči..

Pozor na dítě

Úkolem rodičů je pečlivě sledovat dítě. Do šesti měsíců by dítě mělo aktivně reagovat na zvuky okolí pohybem hlavy směrem k podnětu. V 9-11 měsících zdravé dítě aktivně vrčí a snaží se opakovat svá první slova..

Možnost plného vývoje závisí na včasné diagnóze. Čím dříve je ztráta sluchu diagnostikována, tím dříve bude příležitost ji napravit a čím rychleji dítě začne dohánět své vrstevníky ve vývoji. Screening sluchu v porodnicích je povinný postup, jehož výsledky mohou rodiče ověřit sami.

Jak se v porodnici testuje sluch novorozence? Popis postupu

Jak se testuje sluch novorozence? Průzkum probíhá ve dvou fázích. První - ve stěnách porodnice několik dní po narození novorozence.

  • Specialista vloží špičku z audiologického zařízení do ucha spícího dítěte.
  • Poté se pomocí speciálního zařízení vytvoří zvukový signál, který trubicí vstupuje do vnějšího ucha drobků.
  • Závěrem lze říci, že zařízení zaznamenává indikátory sluchové ostrosti dítěte podle údajů poskytovaných z elektrod, které zase registrují výbuchy aktivity v určitých oblastech mozku dítěte při zpracování zvukových signálů produkovaných zařízením..

Pokud má dítě ucpaný nos, neprovádějte vyšetření. To může výrazně zkreslit výsledky screeningu zvuku..

Reflex Moro

Moro reflex je jedním z nejjednodušších způsobů měření citlivosti sluchu u novorozenců. Test neposkytuje představu o prahu sluchu a citlivosti sluchových receptorů, vylučuje však pravděpodobnost vzniku ztráty sluchu 3. a 4. stupně. Jak otestovat sluch u novorozence?

  • položte novorozence na rovný povrch;
  • narovnejte nohy a paže dítěte;
  • ve vzdálenosti 20 cm od jednoho ucha ostře tleskněte rukama;
  • podobně zkontrolujte vnímavost druhého ucha.

Když je vnímán drsný zvuk, dítě obvykle roztáhne prsty, mává rukama nebo pláče. Taková reakce signalizuje strach a pokus těla bránit se před možnou hrozbou. Nedostatečná reakce na rány do hlavy naznačuje sluchovou dysfunkci. Může to být způsobeno patologiemi v systému vedení zvuku (střední a vnější ucho) nebo vnímání zvuku (vnitřní ucho, sluchový nerv, receptory) sluchového analyzátoru.

Druhé promítání zvuku

Kde mohu znovu otestovat sluch svého dítěte? Druhé promítání zvuku se provádí ve stěnách dětské kliniky nějakou dobu po propuštění. Opětovná kontrola se provádí v případě, že během prvního screeningu nemohlo zařízení zachytit vibrace. Druhá fáze je navíc nezbytná, pokud nedošlo k prvnímu vyšetření (ze zdravotních důvodů). Zpravidla se screening zvuku provádí v prvním měsíci života dítěte..

Nově ražená matka a otec by měli velmi pečlivě připravit své dítě na druhé vyšetření sluchového analyzátoru. Dítě musí být nakrmeno. Měli byste mít plenu, dudlík a chrastítko (jen pro případ). Je velmi dobré, když dítě během screeningu spí. Úkolem rodičů je zajistit klidný stav novorozence.

Vlastnosti testování sluchu u předčasně narozených dětí

Postup vyšetření sluchového analyzátoru donosených a předčasně narozených dětí se významně neliší. Rozdíly jsou pouze v načasování zvukové projekce.

Vzhledem k morfofyziologické nezralosti systémů se vyšetření u dětí narozených před datem porodu provádí o něco později. Děti narozené do 32 týdnů včetně jsou vyšetřovány po 2-6 týdnech života, v závislosti na jejich celkovém zdravotním stavu.

U dětí narozených mezi 33. a 37. týdnem těhotenství se screening provádí ve druhém nebo prvním týdnu života. Současně je ale stanoveno opětovné prověřování sluchu předčasně narozeného dítěte..

Nepříznivé důsledky

Pokud bolest v uchu vznikla v důsledku infekčního onemocnění ve formě zánětu středního ucha nebo bolesti v krku, neváhejte s léčbou. Tato onemocnění mohou mít nepříznivé účinky. Hlavní komplikace zánětu středního ucha jsou:

  1. Meningitida nebo encefalitida. Zánětlivý proces se šíří do mozkových plen.
  2. Chronická sinusitida. Zánětlivý proces jde do paranazálních dutin.
  3. Chronická tonzilitida. Vyznačuje se bakteriálním poškozením mandlí.
  4. Snížená zraková ostrost.

Při angíně mohou nastat komplikace ve formě:

  1. Chronická tonzilitida. Relapsy s tímto onemocněním se vyskytují nejméně třikrát ročně..
  2. Myokarditida Poškození srdečního svalu.
  3. Revmatoidní artritida. Klouby pacienta jsou ovlivněny.
  4. Pyelonefritida. Poškození močového systému a ledvin.

Aby nedošlo k přivedení dítěte do takového stavu, je nutné včas konzultovat lékaře a dodržovat všechna jeho doporučení..

Pokud dítě neprošlo skríninkem zvuku

Rodiče musí pochopit, že negativní výsledek screeningu není důvodem k zániku sebe a jejich dítěte. A ani opakovaný negativní výsledek testu nemůže hovořit o přítomnosti odchylek nebo patologie, ale slouží pouze jako důvod pro další výzkum sluchu malého dítěte.

Metody testování sluchu mají určité rozpětí chyby. Například studie určující reakci mozku na zvuk může poskytnout až 4% falešných výsledků a výsledek testu vnitřního ucha může být nesprávný v 21% případů. Proto je možné hovořit o přítomnosti patologie pouze po audiologickém vyšetření, které se provádí za účasti audiologa. Probíhá také řada dalších studií..

Kde to tedy všechno začíná?

Dítě se narodí a adaptační proces začíná po porodu. V prvních dnech života novorozence je oběhový systém radikálně rekonstruován a s ním i dýchací systém..

Pokud jde o nervový systém a smyslové orgány, jejich adaptační proces je velmi dlouhý a vyžaduje velké výdaje těla. Proto končí asi o tři měsíce. Uvidíme, jak se to stane.

V jakém věku dítě začíná vidět?

Asi o 3 měsíce, když se poprvé seznámí s mámou. Novorozenci se rodí s vysokým stupněm krátkozrakosti a vidí ze vzdálenosti asi 30 centimetrů.

Jak daleko s touto vizí vidíte obličej? Zdá se, že je těžké to udělat. Ale hrudník je docela možný. Kromě toho mají drobky velmi slabou fixaci pohledu. Proto novorozenci neuznávají své rodiče..

Rád bych také poznamenal, že novorozenci nevědí, jak se vědomě usmívat nebo plakat. Pokud tedy u novorozence uvidíte nepochopitelné grimasy, neprodleně se poraďte s lékařem.

Podrobněji o tom, kdy dítě začne vidět a jak dochází k vývoji orgánů zraku u novorozence, říká oftalmolog.

Pro rodiče novorozenců bude užitečné zjistit, co dítě může dělat po 1 měsíci. Dětský lékař vám o tom řekne co nejsmysluplněji..

Když dítě začne páchnout?

Čich je u novorozence pravděpodobně vyvinut téměř o 100%. Cítí mléko a jsou ve velké vzdálenosti od své matky..

To je zvláště patrné v prvních třech dnech, kdy mléko v prsou ještě nepřijelo a hlad dítěte se projeví. V tuto chvíli může maminka udělat chybu a usnout dítě vedle ní.

V tomto případě si novorozenec zvykne vůni mléka cítit a pak bude jednoduše nemožné samostatně spát..

Když dítě začne slyšet?

Nejčastější otázkou pro matky je: slyší novorozené dítě? Jak jsem řekl výše, dokonale rozlišují zabarvení hlasu a význam slov samozřejmě nerozumí.

Navzdory tomu stojí za to neustále mluvit s novorozenci. Dítě také začíná reagovat na zvuky do 3 měsíců.

Rozvoj sluchu a fonetického vnímání usnadňují zvuky zvířat pro děti. Dětský psycholog hovoří o výhodách těchto konkurzů.

Dodatečné vyšetření

Pokud je výsledek kontroly zvuku negativní, odborníci poskytnou doporučení pro další vyšetření, včetně:

  • vyšetření a konzultace ORL, která hodnotí strukturu ucha a ušního boltce dítěte;
  • měření impedance, které zahrnuje tympanometrii a akustickou reflexometrii;
  • objektivní audiometrie ABR;
  • audiometrie herních tónů;
  • surdopedagogické vyšetření, při kterém učitel se speciální pedagogikou hodnotí behaviorální reakce dítěte na různé zvuky;
  • genetické vyšetření, jehož účelem je určit přítomnost genu, který způsobuje ztrátu sluchu v těle dítěte.

Pouze na základě výsledků všech výše uvedených studií může odborník mluvit o přítomnosti patologie, o závažnosti odchylky.

Kalmykova metoda

Metoda vytvořená specialistkou Kalmykovou, která zahrnuje použití objektů, které vytvářejí zvuky různých sil. Pro výzkum používejte plastové nádoby, napůl naplněné pohankou, hráškem a krupicí.

Podstata metody. Ke kontrole potřebujete 2 lidi. Jeden si hraje s dítětem, druhý zase třese přes uši sklenici obilovin (krupice, pohanka, hrášek). V ideálním případě by dítě mělo reagovat na zvuk ucha i hru..

V praxi není tato metoda diagnosticky spolehlivá, protože nebere v úvahu zvláštnosti psychiky dítěte..

Ohrožené skupiny

Podle výsledků studie sluchového analyzátoru dítěte jsou identifikovány rizikové skupiny pro ztrátu sluchu. Děti, jejichž rodiče mají tuto odchylku, vyžadují zvláštní pozornost. V prvních měsících života by takové děti měly být monitorovány audiologem..

Riziková skupina zahrnuje malé děti, jejichž matka během těhotenství utrpěla infekční nebo virové onemocnění. Nemoci přenášené v prvním trimestru, během období vzniku hlavních orgánů a tělesných systémů nenarozeného dítěte, jsou obzvláště nebezpečné.

Problémy se sluchem mohou být způsobeny poraněním při porodu.

Jak se projevují problémy se sluchem

Lékaři identifikují dvě formy sluchových problémů: vodivé a senzorineurální. První jsou způsobeny problémy ve vývoji vnějšího nebo středního ucha. Tyto poruchy jsou zpravidla snadno léčitelné. Například dítě nemusí slyšet kvůli sirné zástrčce. Toto je velmi častá příčina poškození, protože vnější zvukovod je velmi úzký, takže zástrčka snadno blokuje zvukovou cestu.

Dalším zvláštním případem vodivých poruch jsou cizí tělesa. Rodiče by proto měli být opatrní, aby nezvedali malé předměty pro kojence. Problémy se sluchem mohou také začít po koupání, stejně jako otitis media a poškození ušního bubínku.

Senzorineurální poruchy jsou obvykle nevratné, protože se vyvíjejí v důsledku dědičných onemocnění, infekcí během těhotenství, toxikózy, užívání určitých typů antibiotik, traumat, nedonošených atd. Moderní medicína v tomto případě nemůže obnovit funkci ucha.