Bronchiální astma: první příznaky a příznaky, příčiny a léčba

  • Bronchitida

Astma je chronické onemocnění, základem tohoto onemocnění je neinfekční zánět dýchacích cest. Vnější i vnitřní dráždivé faktory přispívají k rozvoji bronchiálního astmatu. Řada vnějších faktorů zahrnuje různé alergeny a také chemické, mechanické a povětrnostní faktory. Tento seznam zahrnuje stresové situace a fyzické přetížení. Nejběžnějším faktorem jsou alergie na prach..

Mezi vnitřní faktory rozvoje bronchiálního astmatu patří poruchy endokrinního a imunitního systému; příčinou může být také bronchiální reaktivita a odchylka citlivosti, které mohou být dědičné..

Co je to bronchiální astma?

Bronchiální astma je onemocnění bronchiálního stromu zánětlivé imunoterapie charakterizované chronickým paroxysmálním průběhem ve formě broncho-obstrukčního syndromu a astmatu. Toto onemocnění se stalo skutečně vážným problémem společnosti, protože je charakterizováno progresivním průběhem. Je velmi těžké se úplně uzdravit.

Zánět průdušek u bronchiálního astmatu je charakterizován přísnou specificitou ve srovnání s jinými typy zánětlivých procesů této lokalizace. Jeho patogenetickým základem je alergická složka na pozadí imunitní nerovnováhy v těle. Tato vlastnost onemocnění vysvětluje paroxysmální průběh jejího průběhu..

K základní alergické složce se přidává řada dalších faktorů, které dodávají bronchiálnímu astmatu jeho vlastnosti:

Hyperreaktivita složek hladkého svalstva bronchiální stěny. Jakékoli dráždivé účinky na bronchiální sliznici končí bronchospazmem;

Některé faktory prostředí mohou způsobit masivní uvolňování zánětlivých a alergických mediátorů výlučně v bronchiálním stromu. V tomto případě se nikdy neobjeví obecné alergické projevy;

Hlavním zánětlivým projevem je edém sliznice. Tato vlastnost u bronchiálního astmatu vede ke zhoršení zhoršené průchodnosti průdušek;

Tvorba řídkého hlenu. Útok udušení u bronchiálního astmatu je charakterizován nepřítomností sputa při kašli nebo jeho nedostatkem;

Postiženy jsou zejména střední a malé průdušky bez chrupavčité kostry;

Patologická transformace plicní tkáně nutně nastává na pozadí narušení její ventilace;

Existuje několik stádií tohoto onemocnění, které jsou založeny na reverzibilitě bronchiální obstrukce a frekvenci astmatických záchvatů. Čím častější a delší jsou, tím vyšší je stupeň.

V diagnostice bronchiálního astmatu se nacházejí pod následujícími jmény:

Mírné nebo přerušované;

Mírný průběh nebo mírná vytrvalost;

Těžká nebo střední vytrvalost;

Extrémně závažné nebo závažné přetrvávající astma.

Na základě výše uvedených údajů lze bronchiální astma charakterizovat jako chronický pomalý zánětlivý proces v průduškách, jehož základem je exacerbace náhlého nástupu bronchiální obstrukce s udušením typu alergické reakce na dráždivé faktory prostředí. V počátečních fázích procesu k těmto útokům dochází rychle a stejně rychle se zastaví. Postupem času se stávají častějšími a méně citlivými na léčbu..

První příznaky bronchiálního astmatu

Úspěšnost léčby bronchiálního astmatu je velmi často podmíněna včasnou detekcí tohoto onemocnění..

Mezi časné příznaky onemocnění patří následující příznaky:

Dušnost nebo dušení. Vznikají jak na pozadí úplné pohody a odpočinku v noci, tak při fyzické námaze v podmínkách vdechování znečištěného vzduchu, kouře, prachu v místnosti, pylu z kvetoucích rostlin a změn teploty vzduchu. Hlavní věc je jejich náhlost, jako útok;

Kašel. Suchý typ je považován za typický pro astmatický záchvat. Vyskytuje se synchronně s dušností a vyznačuje se úzkostí. Pacient, jako by se chtěl na něco vykašlat, ale nedokáže to. Pouze na konci útoku může kašel získat vlhký charakter, doprovázený vypouštěním skrovného množství průhledného hlenu hlenu;

Časté mělké dýchání s prodlouženým výdechem. Během záchvatu bronchiálního astmatu si pacienti stěžují ani ne tak na potíže s vdechováním, ale na nemožnost úplného výdechu, který se prodlužuje a vyžaduje velké úsilí k jeho provedení;

Dýchavičnost při dýchání. Jsou vždy suchí, sykaví. V některých případech i vzdálené a můžete je poslouchat na dálku od pacienta. Při poslechu jsou slyšet ještě lépe;

Charakteristická poloha pacienta během záchvatu. V medicíně se tato poloha nazývá ortopnoe. V tomto případě se pacienti posadí, skloní nohy, pevně uchopí postel rukama. Tato fixace pomocných svalů končetin pomáhá hrudníku při výdechu..

Prvním signálem zvýšené bronchiální reaktivity mohou být jen některé z typických příznaků bronchiálního astmatu, které charakterizují jeho záchvat, zvláště když se vyskytuje v noci. Mohou se objevit na velmi krátkou dobu, přejdou samy od sebe a dlouho pacienta neobtěžují. Pouze v průběhu času získají příznaky progresivní průběh. Je nesmírně důležité nevynechat toto období imaginární pohody a kontaktovat specialisty bez ohledu na počet a dobu trvání útoků.

Další příznaky bronchiálního astmatu

Bronchiální astma jakékoli závažnosti v počátečních stádiích jeho vývoje nezpůsobuje celkové poruchy v těle. Postupem času však nutně vznikají, což se projevuje ve formě příznaků:

Obecná slabost a malátnost. Během záchvatu není žádný z pacientů schopen provádět žádné aktivní pohyby, protože zvyšuje respirační selhání. Pacientovi zbývá jen zaujmout ortopedickou polohu. V interiktálním období astmatu s mírným průběhem není narušena vytrvalost pacienta k fyzické aktivitě. Čím závažnější je průběh onemocnění, tím výraznější jsou tyto poruchy;

Akrocyanóza a difuzní cyanóza kůže. Tyto příznaky charakterizují závažný stupeň bronchiálního astmatu a naznačují progresi respiračního selhání v těle;

Tachykardie. Během záchvatu se počet kontrakcí srdce zvyšuje na 120 - 130 tepů / min. V interiktálním období s těžkým a středně těžkým astmatem zůstává mírná tachykardie do 90 tepů / min;

Dystrofické změny nehtů v podobě jejich vypouklých jako hodinových brýlí a distálních digitálních falangů ve formě zesílení jako paliček;

Známky plicního emfyzému. Tento stav je typický pro bronchiální astma s dlouhodobým onemocněním nebo těžkým průběhem. Projevuje se ve formě expanze hrudníku v objemu, otoku nadklíčkovitých oblastí, expanze perkusních plicních hranic, oslabení dýchání během auskultace;

Známky cor pulmonale. Charakterizujte těžké bronchiální astma, které vedlo v malém kruhu k plicní hypertenzi. Výsledkem je - zvětšení srdce způsobené pravými komorami, přízvuk druhého tónu nad chlopní plicní tepny;

Bolest hlavy a závratě. Odkazuje na příznaky respiračního selhání u bronchiálního astmatu;

Tendence k různým alergickým reakcím a chorobám (rýma, atopická dermatitida, psoriáza, ekzém);

Příčiny astmatu

Existuje mnoho důvodů, proč malé průdušky získávají zvýšenou podrážděnost. Některé fungují jako pozadí podporující zánět a alergii a jiné přímo vyvolávají astmatický záchvat. U každého pacienta je to individuální..

Dědičná predispozice. Lidé s bronchiálním astmatem mají zvýšené riziko vzniku tohoto onemocnění u svých dětí. Zhoršení dědičné anamnézy je pozorováno u jedné třetiny pacientů s astmatem. Tento typ onemocnění je atopické povahy. Je velmi obtížné vysledovat faktory, které vyvolávají astmatické záchvaty. Toto astma se může vyvinout v jakémkoli věku, v dětství i dospělosti..

Faktory ze skupiny pracovních rizik. Spolehlivě byl zaznamenán nárůst výskytu bronchiálního astmatu v důsledku expozice škodlivým výrobním faktorům. Může to být horký nebo studený vzduch, jeho znečištění různými jemnými prachovými částicemi, chemickými sloučeninami a parami..

Chronická bronchitida a infekce. Virové a bakteriální patogeny, které způsobují zánětlivý proces v bronchiální sliznici, jsou schopné vyvolat zvýšení reaktivity jejich složek hladkého svalstva. To dokazují případy bronchiálního astmatu, které se vyskytují na pozadí bronchitidy s dlouhým průběhem, zejména se známkami bronchiální obstrukce..

Kvalita vdechovaného vzduchu a podmínky prostředí. Obyvatelé zemí se suchým podnebím a venkovským obyvatelstvem onemocní mnohem méně než obyvatelé průmyslových oblastí a zemí s vlhkým a chladným podnebím.

Kouření jako příčina astmatu. Systematické vdechování tabákového kouře vede k zánětlivým změnám na sliznici bronchiálního stromu. Proto je každý kuřák nemocný s chronickou bronchitidou. U některých z nich se proces transformuje na bronchiální astma. Kouření může působit jako faktor, který udržuje konstantní zánětlivý proces a jako provokatér každého útoku.

Prachové astma. Vědci zaznamenali kauzální vztah mezi prachem v místnosti a výskytem bronchiálního astmatu. Jde o to, že domácí prach je přirozeným prostředím pro roztoče. Kromě těchto mikroskopických látek obsahuje mnoho alergenů ve formě deskvamovaných epiteliálních buněk, chemikálií a vlasů. Pouliční prach se stává provokátorem bronchiálního astmatu, pouze pokud obsahuje alergeny: zvířecí chlupy, pyl z květin, trav a stromů. Jakmile se dostanou do bronchiálního stromu, vyvolávají masivní migraci ochranných imunitních buněk do sliznice, které uvolňují velké množství mediátorů alergie a zánětu. Výsledkem je - bronchiální astma.

Léky. Léky mohou být někdy viníkem bronchiálního astmatu. Může to být aspirin a jakýkoli jiný nesteroidní protizánětlivý lék. Velmi často je takové astma izolovaného původu s nástupem záchvatu, pouze když s nimi tělo přijde do styku..

Jak rozeznat astma od bronchitidy?

Diferenciální diagnóza mezi bronchiálním astmatem a bronchitidou někdy mátla i ty nejzkušenější pulmonology. Správnost a včasnost léčby závisí na správné interpretaci symptomů pacienta. Rozdíly mezi bronchiálním astmatem a bronchitidou jsou uvedeny v tabulce.

Stabilní, pomalý se střídáním období exacerbace a remise. Exacerbace trvá 2-3 týdny. Po jeho ukončení zůstávají projevy onemocnění ve formě kašle..

Přerušovaný tok ve formě náhlých útoků různého trvání (minuty, hodiny). Během jeho výskytu je obecný stav pacienta ostře narušen. Zastavení útoku vede k úplnému obnovení normálního zdraví.

Hypotermie, bakteriální a virové infekce vyvolávají exacerbaci ve formě zánětlivého procesu. Provokace proti kašli způsobená cvičením.

Vdechování alergenních složek vzduchem způsobuje záchvat bronchospasmu a obstrukci. Vyznačuje se nočními záchvaty v klidu nebo při námaze.

Vyskytuje se výhradně s těžkou exacerbací nebo prodlouženým průběhem chronické obstrukční bronchitidy.

Typický a hlavní příznak jakékoli formy a stadia onemocnění. Každý útok je doprovázen dušností.

Trvalý příznak onemocnění, a to jak během exacerbace, tak ve fázi remise. Je smíšeného charakteru se střídavým suchým a mokrým kašlem, zejména ráno.

Vždy suchý, doprovází útok. Při zadržení kašle malé množství sputa.

Mukopurulentní, zelenožlutý nebo světle hnědý, zřídka průhledný ve velkém množství.

Sliznatý, průhledný, skrovný.

Všechny charakteristické rysy bronchiálního astmatu a chronické bronchitidy lze vysledovat pouze v počátečních stádiích těchto onemocnění. Jejich prodloužená existence vede k výskytu nevratné bronchiální obstrukce. V takových případech již není nutná diferenciální diagnostika, protože klinika a léčba jsou identické. Obě nemoci se souhrnně označují jako CHOPN (chronická obstrukční plicní nemoc)..

Jak zacházet s astmatem?

Léčba tohoto onemocnění je přísně postupný proces, který musí být s každým stadiem a stádiem onemocnění doprovázen příslušnými úpravami z hlediska terapeutických opatření. Pouze takový přístup pomůže při racionálním využívání finančních prostředků s minimem vedlejších účinků. Koneckonců, hlavní léky na léčbu astmatu způsobují mnoho závažných projevů, které lze snížit správnou kombinací finančních prostředků. V tabulce jsou uvedeny diferencované terapeutické taktiky pro bronchiální astma.

Typ léku

Základní terapie - podpůrná protizánětlivá léčba

Symptomatická léčba - úleva od záchvatů bronchiálního astmatu

Léky na astma (představované injekční a tabletovou formou)

Ukázáno na kompenzované astma mírného a středního průběhu. Spolehlivě snížit potřebu hormonální terapie (Singular, Akolat)

Není efektivní v případě nouze, proto se nepoužívá

Vyskytuje se výhradně s těžkou exacerbací nebo prodlouženým průběhem chronické obstrukční bronchitidy.

Typický a hlavní příznak jakékoli formy a stadia onemocnění. Každý útok je doprovázen dušností.

Xolární přípravek ve formě injekcí je indikován na těžkou alergenní složku bronchiálního astmatu.

Nepoužívá se v případě nouze

Formy tablet: teofylin, neofylin, teopek

Injekční formy: vysoké dávky aminofylinu.

Astma inhalátor: kapesní inhalátory a formy pro ultrazvukové inhalátory (nebulizéry)

Používají se inhalátory s prodlouženým uvolňováním: Serevent, Berotek

Krátkodobě působící léky: Salbutamol, Ventolin

Intální, kachlová. Určeno pouze pro mírné astma.

Není účinný při zmírňování astmatických záchvatů

Atrovent, Ipravent, Spiriva

Léky se používají k rychlému zmírnění příznaků

Flixotid, Beklazon, Beklotid

Účinné pro zmírnění astmatu, zejména při vdechování nebulizátorem

Berodual (anticholinergní ipratropiumbromid + b2-agonista fenoterol)

Seretid (b2-agonista salmeterol + glukokortikoid flutikason)

Symbicort (glukokortikoid budesonid + b2-agonista formoterol. Používá se inhalací pomocí rozprašovače. Má velmi rychlý účinek

Při léčbě bronchiálního astmatu se používá patogenetický přístup. Zahrnuje povinné užívání léků, které nejen zmírňují příznaky onemocnění, ale také vypínají mechanismy jejich opětovného objevení. V žádném případě byste se neměli omezovat na užívání pouze adrenergních agonistů (salbutamol, ventolin). Bohužel se to často stává. Pacienti jsou přitahováni rychlým účinkem těchto léků, ale bude také dočasný. Jakmile si receptory bronchiálního stromu zvyknou, účinek b2-agonistů zeslábne až do jeho úplné absence. Je nutná základní terapie.

Proč jsou hormony potřebné pro bronchiální astma??

Bez použití glukokortikoidů nelze mluvit o kontrole onemocnění. Tyto prostředky ovlivňují hlavní vazby v patogenezi astmatického zánětu průdušek. Jsou stejně účinné při urgentní léčbě i prevenci. Jejich působením se významně snižuje migrace leukocytů a eozinofilních buněk do bronchiálního systému, což blokuje kaskádu biochemických reakcí za uvolňování zánětlivých a alergických mediátorů. Současně se snižuje edém sliznice, hlen se stává tekutějším, což pomáhá obnovit průdušek. Nebojte se užívat glukokotrikoidy. Kompetentní výběr jejich dávky a cesty podání v kombinaci s časným zahájením léčby je klíčem k co největšímu zpomalení progrese onemocnění. Vzhledem k možnosti inhalačního podání je riziko systémových nežádoucích účinků minimalizováno.

Novinka v léčbě bronchiálního astmatu

Relativně novým směrem léčby tohoto onemocnění je použití antagonistů leukotrienových receptorů a monoklonálních protilátek. Tyto léky již prošly mnoha klinickými randomizovanými studiemi a jsou úspěšně používány při léčbě mnoha závažných onemocnění. Pokud jde o bronchiální astma, vědci zaznamenali pozitivní účinky, ale diskuse o vhodnosti jejich použití pokračují.

Principem činnosti těchto fondů je blokovat spojení mezi buněčnými prvky během zánětu v průduškách a jejich mediátory. To vede ke zpomalení ejekčních procesů a necitlivosti bronchiální stěny k působení. Nejsou účinné při izolované léčbě bronchiálního astmatu, proto se používají výhradně v kombinaci s glukokortikoidy, čímž se snižuje jejich požadovaná dávka. Nedostatek těchto prostředků v jejich vysoké náklady.

Strava

Pro rychlejší léčbu je důležité dodržovat dietu. Správná výživa je jedním ze základních prvků v boji proti bronchiálnímu astmatu. Vzhledem k tomu, že toto onemocnění má imunitní alergickou povahu, dieta také předpokládá vhodnou úpravu stravy jako hypoalergenní. Obecná stravovací pravidla pro bronchiální astma zahrnují několik bodů:

Zakázané potraviny. Patří mezi ně: rybí pokrmy, kaviár a mořské plody, tučné maso (kachna, husa, vepřová krkovice), med, fazole, rajčata a omáčky na jejich základě, výrobky na bázi kvasnic, vejce, jahody, citrusové plody, maliny, rybíz, sladké melouny, meruňky a broskve, čokoláda, ořechy, alkohol;

Omezení používání pokrmů z prvotřídní mouky a muffinů, cukru a soli, tučného masa, krupice;

Základ jídla: nenáviděné polévky, jakékoli cereálie ochucené máslem nebo rostlinným olejem, zeleninové a ovocné saláty, které neobsahují zakázané potraviny, klobásy a klobásy, kuře, králík, žitný a otrubový chléb, sušenky (ovesné vločky, sušenky), fermentované mléčné výrobky, nápoje (kompoty, uzvars, čaje, minerální vody);

Strava. Jídlo se užívá 4-5krát denně. Vyhněte se přejídání. Pokrmy mohou být pečené, vařené, dušené, dušené. Používání smažených potravin a uzenin je zakázáno. Jídlo, které jíte, by mělo být teplé.

Orientační týdenní menu pro bronchiální astma je uvedeno v tabulce.

Vezměte prosím na vědomí, že je povoleno pouze libové, nikoli mastné maso.!

Odpovědi na populární otázky

Lze vyléčit bronchiální astma? Na tuto otázku nelze s absolutní jistotou odpovědět kladně. Se vší účinností léčebných metod a vzhledem moderních léků je v praxi nemožné zcela vyloučit kontakt osoby náchylné k této nemoci. Je však docela možné chorobu kontrolovat, minimalizovat její projevy. Včasná léčba, aktivní prevence exacerbací, cvičení dostupných sportů, dechová cvičení pomohou zbavit se většiny příznaků onemocnění.

Je astma zděděno? Ne, astma není geneticky podmíněné onemocnění, protože geny pacienta s bronchiálním astmatem se nemění. Vlastnosti struktury dýchacího systému, zejména průdušek, jakož i zvýšená citlivost endokrinního systému a imunita člověka na podněty, tj. Predispozice těla k výskytu tohoto onemocnění, jsou přenášeny geneticky. Kombinace rizikových faktorů společně zvyšuje pravděpodobnost vzniku astmatu.

Je možné sportovat s astmatem? Mezi odborníky neexistuje ohledně tohoto skóre shoda. Na jedné straně může nesprávně vybraný sport, tělesná výchova během exacerbací vyvolat bronchospazmus, na druhé straně dávková fyzická aktivita normalizuje metabolismus, zvyšuje imunitu a svalový tonus. To je zvláště důležité pro rostoucí dětské tělo..

Mohu kouřit s astmatem? Aktivní i pasivní kouření jsou absolutně nekompatibilní s bronchiálním astmatem, protože páry tabáku jsou nejsilnějšími alergeny obsahujícími více než 4 000 chemikálií. Zásobníky elektronických cigaret nejsou o nic méně škodlivé pro pacienty s bronchiálním astmatem, protože jejich součásti mohou vyvolat záchvat. Oxid uhelnatý emitovaný při kouření vodní dýmky má stejný účinek..

Lze inhalaci provést u astmatu? Tato forma podávání léčivých přípravků do těla je nejúčinnější při léčbě bronchiálního astmatu, pokud vezmeme v úvahu kontraindikace: přítomnost novotvarů v dýchacím systému, hypertermie, patologie srdce a cév, diabetes mellitus, těžká forma základního onemocnění, predispozice k krvácení z nosu. Je důležité přesně sledovat dávkování éterických olejů a léčivých rostlin a jejich sbírek, pak vdechování přinese neocenitelné výhody.

Mohu pít alkohol a kávu s astmatem? Alkohol přímo neovlivňuje dýchací systém, jeho použití však vyvolává rozvoj zánětu, toxiny ethylalkoholu negativně ovlivňují stav všech systémů. Navíc většina antiastmatik má nekompatibilitu s alkoholem..

Na druhou stranu káva zlepšuje funkci dýchacího systému, pokud obsahuje kofein. Tento účinek trvá 3-4 hodiny po pití nápoje. Podle odborníků je káva mírným bronchodilatátorem, který zlepšuje dýchací proces, rozšiřuje průdušky.

Jsou přijímáni do armády s astmatem? Mladí muži s anamnézou diagnózy bronchiálního astmatu nepodléhají branné povinnosti, pokud tato nemoc prošla do druhé nebo třetí fáze jejího vývoje, protože akumulace sputa v průduškách, riziko astmatických záchvatů při kontaktu s alergeny ohrožuje nejen zdraví, ale také život brance. V první fázi onemocnění dává branná komise odklad odvodu na rok nebo déle, během kterého se provádí nové vyšetření ukazatelů plicní aktivity. Touha brance sloužit, podporovaná zlepšeným zdravím, může vést k tomu, že mu bude nabídnuta možnost lehčí služby, během níž bude léčba astmatu pokračovat.

Vzdělání: Moskevský lékařský institut. IM Sechenov, specializace - „Všeobecné lékařství“ v roce 1991, v roce 1993 „Nemoci z povolání“, v roce 1996 „Terapie“.

Astma: Příčiny, příznaky a příznaky u dospělých, léčba

V tomto článku budeme truchlit nad onemocněním, jako je astma (nebo jak se mu také říká bronchiální astma). Zvažte, co to je, jak nemoc začíná, první příznaky, léčba, prevence a mnoho dalšího..

  1. Co je to bronchiální astma?
  2. Epidemiologie
  3. Patofyziologie
  4. Druhy bronchiálního astmatu
  5. Příčiny bronchiálního astmatu
  6. Provokující faktory
  7. Příznaky bronchiálního astmatu
  8. Akutní astmatický záchvat
  9. Diagnostika
  10. Léčba bronchiálního astmatu
  11. Alternativní terapie
  12. Léčba lidovými léky doma
  13. Prevence bronchiálního astmatu
  14. Předpověď

Co je to bronchiální astma?

Bronchiální astma (těžké dýchání, dušnost nebo jednoduše astma) je chronické zánětlivé onemocnění dýchacích cest charakterizované zvýšenou reaktivitou dýchacích cest a reverzibilní obstrukcí dýchacích cest..

Mezi běžné příznaky patří sípání, kašel a dušnost, které se mohou pohybovat od mírných až po závažné. Příznakům lze zabránit vyloučením dráždivých látek.

Dnes existuje trend směrem k nárůstu počtu pacientů s touto diagnózou. To je způsobeno rozsáhlým seznamem důvodů, které vedou k patologickým procesům lidského dýchacího systému..

Epidemiologie

Dokumentované důkazy naznačují nízkou prevalenci astmatu v asijských zemích, jako je Čína a Indie. Prevalence v těchto zemích je pouze 2–4% ve srovnání s vyspělými zeměmi, jako je Rusko, Velká Británie, Kanada, Austrálie a Nový Zéland, kde je prevalence 15–20%.

Podle odhadů WHO v roce 2018 je postiženo 235 milionů lidí, což je u dětí běžné.

Výskyt astmatu v posledních letech vzrostl, zejména od 70. let. Bylo také zjištěno, že onemocnění je příčinou přibližně 400 000 úmrtí.

Jaký je rozdíl mezi bronchiálním astmatem a srdečním astmatem?

Ti, kdo slyší o astmatu, obvykle myslí na bronchiální astma, chronické zánětlivé onemocnění průduškového systému. Kromě bronchiálního astmatu existuje také takzvané srdeční astma, hovorově nazývané „srdeční astma“.

Srdeční astma je stav akutního selhání levé ventilové komory. Výsledkem je, že se krev hromadí v plicích a tekutina uniká do plicní tkáně. Výsledek: dušnost a zejména noční kašel.

Patofyziologie

Patofyziologie astmatu je složitá a záchvaty mohou být spontánní nebo provokované. V každém případě je patofyziologie záchvatů následující:

  • zpočátku se aktivují zánětlivé buňky, což vede k uvolňování mediátorů zánětu z epiteliálních buněk, makrofágů a bronchiálních žírných buněk;
  • zvýšená citlivost hladkých svalů dýchacích cest v důsledku změn nervové kontroly svalového tonusu a narušení integrity epitelu;
  • to vyvolává nástup příznaků ve formě dušnosti a pískání v průduškách.

Pokud počáteční záchvaty přetrvávají, stav může postupovat do akutnější a těžší formy zvané status asthmaticus, která vyžaduje hospitalizaci.

Druhy bronchiálního astmatu

  • Léčivé bronchiální astma - tento typ bronchiálního astmatu je charakterizován nejen problémem s respirační funkcí, ale také úplnou nesnášenlivostí těla vůči kyselině acetylsalicylové a dalším lékům s podobnou látkou ve složení. V mnoha případech lidé trpící drogovým typem onemocnění netolerují aspirin a nesteroidní protizánětlivé léky.

Typickými léky, které mohou vyvolat astma vyvolané léky, jsou léky proti bolesti, které obsahují kyselinu acetylsalicylovou. Asi 10% dospělých se známým nealergickým astmatem nemůže tolerovat tyto léky proti bolesti, protože zvyšuje jejich astmatickou poruchu.

  • Bronchiální astma fyzické námahy - při fyzické námaze se u tohoto typu astmatu objevuje zmatek v dýchání a dusivý kašel. Pacienti, kteří trpí onemocněním fyzické námahy, mají zakázáno věnovat se takovým aktivním sportům, jako je fotbal, volejbal, squeeze (velký, stolní) a běh. Plavání pomalým tempem je povoleno.
  • Dyshormonální forma - vyskytuje se na pozadí dysfunkce endokrinního systému a hormonální nerovnováhy v těle. Ve většině případů se tento typ astmatu vyskytuje u starších osob au žen během menopauzy a menopauzy..
  • Psychogenní forma - vzniká v důsledku dlouhodobého emočního a psychologického stresu nebo prožívaného šoku. Tyto typy astmatu v jejich čisté formě jsou extrémně vzácné. Pacienti s tímto typem mají zpravidla klinické projevy všech 4 typů. Existují případy, kdy nemoc během života změní svůj klinický obraz a povahu svého projevu..

Příčiny bronchiálního astmatu

Bronchiální astma u dospělých, stejně jako u dětí, je získané onemocnění, ke kterému dochází v důsledku alergií, špatných návyků a špatné ekologie.

Příčinami jsou často pneumonie z minulosti, chronická obstrukční plicní nemoc, chřipka nebo bronchitida, které nebyly zcela vyléčeny a přešly do chronického stadia.

Obecně není etiologie astmatu dosud plně pochopena..

Souvislost mezi genetickými a environmentálními faktory u astmatu je stále předmětem debaty, přičemž mnoho studií probíhá s cílem zjistit souvislost mezi alergiemi a astmatem..

Provokující faktory

Hlavní rizikové faktory pro bronchiální astma:

  • dědičná predispozice;
  • špatná ekologie;
  • vystavení infekcím a endotoxinům;
  • dlouhodobý stres;
  • respirační patologie;
  • imunodeficience.

Je důležité si uvědomit, že pokud dědičnost není nemoc, její přítomnost pouze naznačuje, že osoba je ohrožena, a za přítomnosti určitých faktorů, jako je imunodeficience, zápal plic, se nemoc vyvine.

Příznaky bronchiálního astmatu

U bronchiálního astmatu jsou charakteristické příznaky udušení, kašlání a dušnosti. U pacientů s diagnózou melounu je obtížné spíše vydechovat vzduch než vdechovat.

Hlavní příznaky bronchiálního astmatu:

  • Udušení a dušnost. Tyto příznaky se mohou objevit kdykoli, bez ohledu na to, zda je člověk v klidu nebo fyzicky pracuje. Ve většině případů, v raných fázích vývoje onemocnění, začínají problémy s dýcháním mučit člověka během období nočního spánku. Při dlouhodobém pobytu v prašné místnosti při kontaktu s pylem dochází k udušení.
  • Náhlý kašel. Kašel je suchý. Vyskytuje se spolu s dušností. Na konci náhlého záchvatu kašle se může objevit malé množství hlenu. Existuje pocit, že si člověk chce odkašlat, ale bezvýsledně.
  • Dýchání v hrudi. Při dýchání z hrudníku je slyšet pískání a pískání, které slyší i lidé kolem.
  • Povrchní povaha dýchání a dlouhý proces výdechu. Člověk má problémy s výdechem vzduchu, zatímco vdechování nezpůsobuje žádné potíže..
  • Rychlý srdeční rytmus (tachykardie srdce). Srdeční frekvence během záchvatu může být až 150 tepů za minutu. Mezi útoky, během klidného stavu, je srdeční frekvence v normálních mezích.

Akutní astmatický záchvat

Náhlé zúžení dýchacích cest může způsobit akutní astmatický záchvat. Prvními příznaky astmatického záchvatu jsou problémy s dýcháním, jako jsou záchvaty, dušení a kašel. Další příznaky:

  • rychlé dýchání a srdeční frekvence;
  • dusí těžkou dušnost.

Těžký kašel může dále dále zhoršovat příznaky. S progresí a nedostatkem kyslíku se barva rtů a obličeje stává modravou, objevuje se studený pot.

Trvání astmatického záchvatu se pohybuje od několika sekund do několika hodin, v některých případech i několik dní. Pak lékaři hovoří o takzvaném status asthmaticus.

Někteří dospělí trpící astmatem nemají mezi záchvaty žádné příznaky, zatímco jiní mají přetrvávající pocit ztráty dechu..

Diagnostika

Diagnóza se obvykle provádí hodnocením stavu pacienta, provedením úplného fyzického vyšetření, důkladnou anamnézou a vyšetřením funkce plic..

Vyšetření se provádí pomocí stetoskopu, jsou slyšet zvuky v plicích. K posouzení funkce plic jsou navíc předepsány různé fyziologické studie:

  • spirometrie;
  • analýza maximálního výkonu průdušek pomocí špičkového průtokoměru;
  • bronchiální provokační test.

Kromě toho se provádí další výzkum s cílem vyloučit další možná onemocnění. Některé z těchto studií:

  • rentgen dutin;
  • alergické testy (alergické testy);
  • hodnocení refluxní choroby jícnu.

Gastroezofageální refluxní choroba může působit jako iniciační faktor a zhoršit stav astmatika, proto je bezpodmínečně nutné posoudit její možnosti..

Léčba bronchiálního astmatu

Léčba je zaměřena na blokování komprese bronchiálních stěn k zajištění normálních dýchacích cest.

Terapie závisí na stadiu astmatu a závažnosti příznaků onemocnění.

V případě silného udušení, modré kůže během kašle a extrémní nemoci, musí být závažné příznaky okamžitě zastaveny.

Výběr různých léků používaných při léčbě astmatu závisí na věku, příznacích a faktorech, které jej způsobují.

Preventivní, dlouhodobé léky.

Snižují zánět dýchacích cest vedoucí k příznakům. Některé z těchto léků jsou:

  • Inhalační kortikosteroidy - např. Flutikason, budesonid
  • Modifikátory aktivity leukotrienu - například Montelukast, Zafirlukast;
  • Dlouhodobě působící beta2-agonisté - např. Salmeterol, Formoterol;
  • Kombinované inhalátory - například Salmeterol + Flutikason, Budesonid + Formoterol;
  • Theofylin (1,3-dimethylxanthin)

Rychlé inhalátory.

Otevírají dýchací cesty a usnadňují dýchání. Některé z těchto léků jsou:

  • Krátkodobě působící beta2 agonisté Ventolin
    (plechovka spreje);
  • Ipratropiumbromid;
  • Perorální a intravenózní kortikosteroidy.

Léčba bronchiálního astmatu v raných fázích vývoje vede k úplnému vyléčení této nemoci.

Léčba alergického a aspirinového astmatu.

K léčbě alergického bronchiálního astmatu je nutná hyposenzibilizace. Tento typ terapie vám umožňuje blokovat patologickou reakci těla na vnější podněty.

Podstatou tohoto postupu je zavedení dráždivé látky pacientovi v mikroskopických dávkách, na které má pacient alergii způsobující astmatické záchvaty. Injekce se provádějí ve speciálním kurzu, který pro každý případ vypočítá lékař individuálně.

Léčba aspirinového astmatu se provádí desenzibilizací aspirinu, aby se v těle vyvinula normální reakce na tento lék.

Alternativní terapie

Pro terapii a úlevu od celkového stavu u dospělých se také používají netradiční metody terapie..

Důležité! Jakoukoli metodu alternativní medicíny nelze použít jako nezávislou metodu léčby bronchiálního astmatu. Jejich hlavním úkolem je zastavit závažné příznaky astmatu a zmírnit stav u dospělých a dětí..

Speleoterapie (typ klimatoterapie) - strávení času v solných jeskyních, jejichž mikroklima příznivě působí na dýchací systém člověka.

Poté, co solné jeskyně zmizí, astmatické záchvaty a kašel, aktivuje se proces vylučování sputa a zvýší se ochranné funkce imunitního systému..

V přítomnosti bronchiálního křeče se můžete obrátit na následující metody:

  • elektropunktura (pomocí elektrických impulsů);
  • tsubototerapie (metoda používání kovových koulí);
  • akupunktura.

Základem těchto metod je dopad na určité body lidského těla, díky kterému jsou záchvaty zastaveny a obnoveny funkce centrálního nervového systému.

Respirační terapie je jednou z nejúčinnějších alternativních astmatických terapií.

Metoda je založena na vývoji plic a průdušek prováděním speciální dýchací techniky a vyslovováním hrdelních zvuků.

Tuto metodu je přísně zakázáno používat pacienty během exacerbace onemocnění, která je doprovázena těžkými, dlouhodobými záchvaty..

Léčba lidovými léky doma

Recepty tradiční medicíny zahrnují použití následujících bylin:

  • nahá lékořice;
  • tymián;
  • borovicové pupeny.

Recept 1:

K přípravě vývaru budete potřebovat: lžíci sušených nasekaných bylin, které se nalijí sklenicí vroucí vody.

Před použitím nechejte 60 minut, přeceďte a ochlaďte na pokojovou teplotu.

Použijte ráno, odpoledne a večer jednu polévkovou lžíci vývaru.

Recept 2:

Chcete-li připravit druhý léčivý odvar, musíte nalít 10 g borovicových pupenů do 200 m sklenice horké vody a nechat 2-2,5 hodiny. Kmen, vezměte až 4krát denně lžíci.

Pupeny podporují vylučování hlenu, zmírňují záněty a mají antimikrobiální účinek.

Recept 3:

V lidovém léčitelství se k léčbě bronchiálního astmatu používají kořeny nahé lékořice, ze které se připravuje odvar.

Lžička nasekaných kořenů se přidá do kastrolu, zalije se 0,5 l vody a vaří se 30 minut na mírném ohni..

Poté musí být vývar ochlazen, filtrován a přidán více vody, aby se vrátil původní objem, protože během vaření se voda odpařuje.

Návod k použití: polévková lžíce, půl hodiny před hlavním jídlem, třikrát denně.

Důležité! Bez konzultace s odborníkem se nedoporučuje používat tradiční medicínu pro dospělé i pro dítě kvůli možným alergickým reakcím, které situaci pacientů jen zhorší..

Prevence bronchiálního astmatu

Astmatickým záchvatům lze předcházet snížením dopadu negativních faktorů na tělo. Prvním krokem je identifikace provokujících faktorů. Mezi tyto faktory patří znečištění ovzduší, alergie, sinusitida, studený vzduch, chřipkový virus, kouř, různé vonné látky.

Kouření může také vyvolat astmatické záchvaty, a proto je třeba se mu vyhýbat.

Pokud vám nachlazení a chřipka způsobují astmatický záchvat, vyhýbání se přeplněným oblastem nebo vystavení studenému vzduchu sníží frekvenci astmatických záchvatů..

Předpověď

Bronchiální astma je chronické onemocnění a prognóza u dospělých obvykle závisí na závažnosti onemocnění. V některých případech může onemocnění vstoupit do delšího období remise. Obvykle se u mírných případů bronchiálního astmatu mohou klinické projevy časem zlepšit..

Pouze asi 10% případů má velmi závažný a přetrvávající stav, který nereaguje na terapii. U těchto pacientů dochází k nevratnému snížení plicních funkcí a ke změnám ve stěnách dýchacích cest..

Smrt z astmatických záchvatů je relativně vzácná a lze jí zabránit pomocí léků.

Prognóza bronchiálního astmatu je obecně velmi dobrá. Více než polovina dětí s astmatem je v dospělosti asymptomatická, pokud je diagnostikována a léčena rychle, ale v některých případech se astma může opakovat i po desetileté nepřítomnosti. V každém případě zůstávají dýchací cesty zranitelné po celý život..

Astma: příznaky u dospělých a jak to začíná

Astma je slovo, které každý člověk slyšel více než jednou v životě. Ale jen málo lidí ví, že existují dvě zcela odlišná onemocnění se stejným názvem: srdeční astma a bronchiální astma. Liší se od sebe nejen původem, ale také hlavními příznaky..

Bronchiální astma (BA)

Jedná se o chronické onemocnění, při kterém se v dýchacích cestách tvoří zánětlivý proces. Existují odrůdy nemoci:

  1. Alergické alergeny vyvolávají v lidském těle kaskádu patologických reakcí. Některé látky a pachy vyvolávají astmatické záchvaty;
  2. Neurogenní - jako reakce nervového systému na lidské problémy. Rozvíjí se u lidí s nízkou sebeúctou, kteří nereagují dobře na kritiku; se může objevit u osoby s hysterickým typem osobnosti, když se snaží přilákat na sebe pozornost; někdy je takové astma reakcí na silný psycho-emoční stres;
  3. Varianta závislá na infekci - vyvíjí se u lidí starších 35 let, exacerbace astmatu jsou doprovázeny infekčními chorobami dýchacích cest: zánět vedlejších nosních dutin, zánět průdušek, zápal plic.

Příznaky bronchiálního astmatu se u každé z těchto možností mírně liší..

Před objevením se charakteristických astmatických znaků se u člověka rozvine pre-astma.

Jak začíná alergické astma u dospělých: pre-astma

Během tohoto období nemoci stále neexistuje podrobný obrázek, ale již existují varovné zvony. Člověk má často ucpaný nos, je zde hojný průhledný výtok. Problémy s nosem se mohou zhoršit v přítomnosti určité látky, ale někdy člověk bere alergickou rýmu na nachlazení a dlouho se neporadí s lékařem.

Na schůzku s pacientem často ORL lékař zjistí polypy (přerůstání sliznice), které ztěžují dýchání nosem. Vyskytují se na pozadí alergické rýmy.

Člověk má často kašel, objevuje se ve formě záchvatů, sputum téměř neopouští nebo je průhledný a pohotový. Záchvat kašle doháněl v noci nebo ráno, je výrazný, někdy v krku lechtá. Někdy je kašel tak silný, že pacient začne dávit..

Po nachlazení má člověk s pre-astmatem dlouhou dobu kašel, který při užívání antitusik nezmizí. Lze jej však zastavit, pokud se k léčbě AD použije inhalovaný lék..

Příznaky alergického astmatu

Při kontaktu s určitou látkou se u člověka objeví záchvat alergického astmatu. Před útokem může člověk zažít určitou auru - zvláštní stav, po kterém se vždy rozvine udušení. Aura může být odlišná: „voda“ z nosu, svědění očí, vyrážky na kůži, náhlá bolest hlavy. Po určité době (každá je jiná) se objeví udušení.

Pacient má těžké potíže s vydechováním. Klidně vdechuje vzduch, ale jeho plíce jej již nejsou schopny tlačit zpět. Hrudní koš se téměř nepohybuje, jako by byl oteklý (kvůli nahromaděnému vzduchu). Na dálku je slyšet sípání: mohou být jako píšťalka nebo bzučení, pokud byl člověk nedávno nemocný, objeví se mírné bublání. Na vrcholu útoku přichází malé množství čirého sklivcového listu sputa a úleva.

Osoba s záchvatem alergického astmatu má charakteristickou polohu: sedí, opírá se těžce o ruce a prudce se předkloní. Tato poloha je fyziologická - usnadňuje pohyb hrudníku a zlepšuje pohodu pacienta.

Kůže pacienta je bledá, pokrytá potem. Pokud záchvat trvá déle, pokožka se zahřeje, obličej a krk zčervenají a v srdci se objeví stahující se bolesti..

Z ultrakrátkého útoku se může vyvinout status asthmaticus - jedná se o vážný stav, který může mít za následek smrt pacienta. Stav astmatu prochází 3 fázemi.

  • Při prvním udušení je silná dušnost doprovázena častými záchvaty udušení. Osoba se opakovaně uchýlí k pomoci inhalátoru, ale pokaždé je jeho účinek slabší. Pacient je ostře rozrušený, zornice jsou rozšířené, jsou pozorována aktivní gesta. Se zvýšením krevního tlaku se může objevit silná bolest hlavy v týlním hýždě. Silné sípání, pískání.
  • Druhá fáze je charakterizována ještě závažnějšími a častějšími záchvaty udušení. Pacient se stává letargickým, apatickým, cítí silnou slabost. Svaly hrudníku jsou již příliš oslabené, takže pohyby v něm jsou oslabené, člověk dýchá s velkými obtížemi. Poloha pacienta je vynucená - buď leží na polštářích, nebo sedí a opírá se o ruce. Kůže obličeje je mírně namodralá, pokožka kmene je vlhká a studená.
  • Třetí fáze - kůže kufru zmodrá, zmatenost pacienta je nahrazena kómatem. Pulz a srdeční činnost člověka nelze slyšet. Tato fáze často končí smrtí pacienta..

Neurogenní astma

Útoky se vyvíjejí podobně jako u alergické varianty s jediným rozdílem: člověk reaguje na traumatickou situaci. Například nejistá osoba bude mít v době rozhodování astma. Tělo tak pro sebe na určitou dobu odloží nepříjemný okamžik..

Infekční astma

Útoky udušení jsou silnější a závažnější než u předchozích variant. Po skončení udušení se oddělí žluté sputum. Toto onemocnění je vyvoláno zánětlivými onemocněními a objevuje se hlavně v období podzim-zima..

Příznaky srdečního astmatu

Toto onemocnění je spojeno s nesprávnou funkcí kardiovaskulárního systému. Tento stav se projevuje jako projev akutního nebo chronického srdečního selhání - zvláštní stav, kdy srdce není schopné pumpovat krev, i když se tělo vynasnaží kompenzovat krevní oběh.

Což vede k útoku

1) Zvýšený krevní tlak;

2) Zvýšení celkového množství cirkulující krve v těle;

3) Srdeční myokard ztrácí schopnost normálně se stahovat.

Srdeční astma se vyskytuje u lidí se srdečními problémy: s akutním infarktem myokardu, prudkým zvýšením krevního tlaku, poškozením srdečních cév aterosklerotickými plaky.

Jak začíná srdeční astma u dospělých?

K útoku obvykle dochází v noci, což způsobí, že se osoba náhle probudí a posadí se do postele. Během dne se astma objevuje v obtížných situacích pro člověka: silná fyzická námaha, psycho-emoční přetěžování.

Tento stav často začíná záchvatem krutého suchého kašle. Současně je hojně vylučováno světle růžové sputum. Člověk nemůže lhát - buď si sedne s nohama dolů, nebo leží na polštáři. Čím silnější je útok, tím je to vzpřímenější.

Dýchavičnost je v takových případech inspirační - pacient aktivně vydechuje a inhalace se podává s velkými obtížemi. Počet respiračních pohybů je 30-40 za minutu. Když se pacient posadí, dušnost se sníží nebo zmizí..

Kůže je bledá, studená, je pozorována akrocyanóza - špičky prstů, uši, nos zmodrají. Tento jev je snadno vysvětlitelný - veškerá krev se koncentruje tam, kde jsou pro tělo nejdůležitějšími orgány srdce, mozek a téměř nedosahuje periferií.

U lidí jsou svaly krku, břicha a bránice aktivně zapojeny do dýchání. Žíly v oblasti krku jsou nafouknuté. Pacient prožívá úzkost a strach ze smrti. Astma je často doprovázeno přerušením srdeční činnosti. Člověk cítí blednutí nebo naopak prudký nárůst práce srdce

Kromě hlavních příznaků astmatu budou existovat nepřímé: vysoký krevní tlak se silnými bolestmi hlavy nebo pokles krevního tlaku, otoky nohou.

Tabulka srovnání astmatu:

manifestaceBronchiální astmaSrdeční astma
Vyskytuje se na pozadí:Respiračních onemocněníSouvisí se srdečními chorobami
DušnostExpiračníInspirativní
SputumOdchází s obtížemi, průhledný, "sklovitý", potápí se ve voděHusté a pěnivé, s růžovým nádechem, se vznáší nad vodou
SípáníSuché, pískáníMokré

Léčba srdečního a bronchiálního astmatu

Jelikož se jedná o dvě zcela odlišná onemocnění, je léčba odlišná..

Jak zahájit včasnou léčbu alergického astmatu

K léčbě bronchiálního astmatu se používají léky, které ovlivňují samotný mechanismus vývoje záchvatu:

  • Bronchodilatační léky - odstraňují křeče v průduškách, zlepšují výměnu plynů, zmírňují akutní záchvaty. Četnost použití těchto prostředků je ukazatelem účinnosti antiastmatické léčby - čím méně často se používají, tím lépe je léčba předepisována;
  • Protizánětlivé léky - pomáhají zmírnit zánět v bronchiální tkáni, zastavit okamžitou reakci těla na alergen.

Používá se komplexní léčba: léky ve formě tablet a inhalace. Pacient, který pociťuje úlevu, často zastaví léčbu v naději, že nemoc zmizela - to nelze udělat! Alergie nikde nezmizí a jakmile tělo narazí na nebezpečnou látku, okamžitě zareaguje záchvatem bronchiálního astmatu. Pouze neustálé a pečlivé plnění lékařských předpisů umožní člověku žít běžný život a nebát se o svůj život..

Jak zahájit včasnou léčbu srdečního astmatu

Srdeční astma nelze vyléčit brzy, protože jde o akutní stav, který vyžaduje naléhavou lékařskou pomoc. Pokud pacientovi neposkytnete nouzovou pomoc, vyvine se ještě závažnější komplikace - plicní edém. Během záchvatu srdečního astmatu jsou prováděny následující činnosti:

  1. Posaďte se k pacientovi a podejte kyslík;
  2. Zavádí se morfin - ovlivňuje dýchací centrum, odstraňuje kašel a snižuje dušnost;
  3. Diuretika (furosemid, lasix) se podávají ke snížení stresu srdce;
  4. Nitroglycerin pod jazykem (může být ve formě spreje nebo tablety) - ulehčí srdci a zlepší jeho výkon;
  5. Venózní turnikety se aplikují na končetiny - to snižuje tok venózní krve do srdce;
  6. Heparin se vstřikuje - ředí krev, zabraňuje srážení, zabraňuje rozvoji plicní embolie (smrtící komplikace);
  7. Poté následuje specifická léčba stavu, který vedl k ataku srdečního astmatu..

Tradiční metody léčby

Srdeční astma a tradiční medicína jsou neslučitelné věci. Žádné bylinky, pleťové vody, léčba močí nezbaví záchvat a zpoždění s voláním lékaře je pro pacienta plné smrti.

Léčba bronchiálního astmatu může být doplněna alternativními metodami, ale léky nimi nenahrazovat. Pro pacienty s alergickým astmatem je užitečné užívat si borovicové koupele. Užitečné využití aromaterapie: éterické oleje z levandule a šalvěje účinně odstraňují zánětlivý proces dýchacího systému.

Z bylinných přípravků se používají odvar z elecampanu, podbělu, heřmánku, měsíčku, kopřivy. Tyto rostliny zmírňují zánět, snižují kašel a pomáhají hubit hlen.

Je důležité si uvědomit, že astmatickým záchvatům lze předcházet snáze než je vyléčit. Prevence srdečního astmatu spočívá v adekvátní léčbě onemocnění kardiovaskulárního systému, dýchacích cest. Pravidelný příjem léků, návštěvy ošetřujícího lékaře a korekce terapie, stravy, lázeňské léčby pomohou člověku udržovat zdraví a obvyklý životní styl po mnoho let.