Infekce beta-hemolytickým streptokokem skupiny A: tonzillofaryngitida, revmatická horečka, erysipel

  • Bronchitida

Skupina B-hemolytický streptokok je název skupiny bakterií, které jsou specifickým druhem stejné rodiny Streptococcaceae. Rodina streptokoků se skládá z mnoha bakterií, které mají obecný tvar a typ aglomerace. Název „beta-hemolytikum“ odráží hlavní charakteristiky struktury určité skupiny bakterií, jakož i jejich funkční aktivitu a vlastnosti vitální aktivity mikrobů.

Tyto mikroby (beta-hemolytické) patří do rodiny streptokoků, protože mají kulatý sférický tvar. Takové malé kuličky (koky) jsou kombinovány do dlouhých řetězců (streptus), které tvoří samotný mikroorganismus, nazývaný „streptokok“ v souladu s jeho tvarem a typem sebeorganizace. Pod mikroskopem vypadají streptokokové řetězce jako perly navlečené na provázku.

Definice „beta-hemolytická“ a „skupina A“ ve jménu mikroorganismu odrážejí charakteristiky vitální aktivity a struktury membrán. Termín „beta-hemolytický“ streptokok tedy naznačuje, že mikrob patří do typu beta na základě jeho schopnosti hemolyzovat (ničit) lidské erytrocyty. Obecně platí, že podle schopnosti hemolýzy existují tři hlavní skupiny streptokoků:

1. Alfa streptokoky (zelenající se) hemolytické - způsobují částečnou hemolýzu erytrocytů;

2. Beta-streptokoky (pyogenní) hemolytické - způsobují úplnou hemolýzu erytrocytů;

3. Gama streptokoky jsou nehemolytické - nezpůsobují hemolýzu erytrocytů.

To znamená, že beta-hemolytické streptokoky úplně ničí erytrocyty, což je jejich charakteristickým znakem. Všechny streptokoky s touto schopností jsou beta typu a označují se jako „beta hemolytické“. Beta-hemolytické streptokoky tedy nejsou jedním typem mikrobů, ale spíše velkou skupinou, která spojuje několik různých druhů bakterií, spojených společnou schopností dokončit hemolýzu erytrocytů. Pro typizaci mikroorganismů je navíc důležitá vlastnost hemolýzy erytrocytů.

Heterogenní skupina beta-hemolytických streptokoků se však dále dělí na typy podle rozdílů ve struktuře mikrobů. Všechny beta-hemolytické streptokoky jsou rozděleny do 20 skupin označených písmeny latinky - A, B, C, D, E, F, G, G, H atd. Beta-hemolytický streptokok je tedy mikrob z čeledi streptokoků, který svou schopností ničit erytrocyty patří do typu beta a podle typu struktury je přiřazen do skupiny A.

Beta-hemolytické streptokoky skupiny jsou nejčastěji zastoupeny Streptococcus pyogenes (starý název Streptococcus haemolyticus). Proto se termíny Streptococcus pyogenes a beta-hemolytický streptokok skupiny A často používají jako synonyma. Avšak beta-hemolytické streptokoky skupiny A zahrnují také Streptococcus equisimilis a Streptococcus anginosus.

Člověk se často setkává s beta-hemolytickým streptokokem skupiny A, protože jde o patogenní mikroorganismus, který způsobuje infekční a zánětlivá onemocnění různých orgánů. Tento beta-hemolytický streptokok skupiny A je nejdůležitější a nebezpečný pro člověka ze všech mikrobů z čeledi Streptococcaceae, protože způsobuje spálu, bolest v krku, myokarditidu, perikarditidu, glomerulonefritidu, revmatismus, bronchitidu, faryngitidu a další nebezpečná onemocnění.

Proto, pokud máte podezření na streptokokovou bolest v krku, se provádí bakteriologická studie za účelem zjištění typu mikrobu. Pokud streptokok, který vyvolal infekční a zánětlivé onemocnění, patří do skupiny A, je nutné provést antibiotickou léčbu. Pokud je onemocnění způsobeno jinými skupinami beta-hemolytického streptokoka, nevyžaduje antibiotickou léčbu, protože probíhá jako nachlazení a odchází sama, protože imunita lidského těla je schopna se s těmito patogeny účinně vyrovnat..

Autor: Nasedkina A.K. Specialista na biomedicínský výzkum.

Streptokok skupiny B u dětí a dospělých - příznaky a způsoby šíření, diagnostické a léčebné metody

Hlavní klasifikace streptokoků je rozděluje do 20 typů, nazývaných latinská písmena. Někdy jsou povolena také ruská označení. Streptokoky skupin A, B a D (A, B a D) jsou pro člověka nebezpečné. Každý z nich může způsobit vážné komplikace. Streptokok skupiny B je součástí mikroflóry těla, ale za určitých podmínek vede také k vážným onemocněním.

Co je streptokok skupiny B.

Anglický název tohoto mikroorganismu je skupina B Streptococcus (zkráceně GBS). Mikroorganismus patří do kategorie grampozitivních (při barvení Gramovou metodou zachovávající barvu) streptokokových bakterií - Streptococcus agalactiae. Tento streptokok je beta-hemolytický. Gama-hemolytický GBS nepoškozuje krvinky, alfa-hemolytický - vede k jejich částečné destrukci. Beta-hemolytický streptokok je považován za nejnebezpečnější, protože způsobuje úplnou hemolýzu erytrocytů - destrukci s uvolňováním hemoglobinu.

Streptococcus agalactiae jsou aerobní bakterie, které jsou krátké modré stužky. Jsou nehybné a netvoří spory. Některé z těchto bakterií mají kapsli, což může ztěžovat léčbu infekce. Potíže jsou spojeny s následujícími faktory agresivity těchto bakterií:

  • Erythrogenin. Jedná se o streptokokový exotoxin, který vyvolává šok v případě stejnojmenné infekce..
  • Hemolysin. Tato látka také způsobuje destrukci červených krvinek. Má také toxický účinek na leukocyty, narušuje funkci krevních destiček.
  • Streptokináza. Tento faktor agrese způsobuje nerovnováhu mezi koagulačním a antikoagulačním systémem těla..
  • Protein typu M. Potlačuje imunitu, poškozuje buňky těla.

U lidí se tyto bakterie vyskytují na vaginální sliznici u žen (kolonizace je častější kontaminací z konečníku) a v dolních střevech u všech dospělých. Mikroorganismus nezpůsobuje svému biologickému hostiteli nepohodlí s normální imunitou. V případě jejího poklesu, například u chronických onemocnění, se vyvíjí streptokoková infekce skupiny B (B-streptokoková choroba, BSB).

Zvláště nebezpečná je situace přepravy GBS u ženy v plodném věku, protože může infikovat dítě během těhotenství nebo při porodu. Tyto bakterie mohou také způsobit následující nemoci:

  • vulvovaginitida;
  • uretritida;
  • cystitida;
  • poporodní endometritida;
  • meningitida a meningoencefalitida;
  • osteomyelitida s dlouhými kostmi a artritida;
  • sepse novorozenců;
  • zápal plic;
  • nozokomiální infekce.

Přenosové trasy

Existuje několik způsobů, jak se tato bakterie může nakazit. Měli bychom také zmínit vozík GBS. V tomto případě neexistuje žádná infekce, protože bakterie se nijak neprojevuje kvůli silné imunitě, ale může být přenášena na jiné lidi. Možné způsoby infekce:

  • Vertikální. K infekci dítěte dochází během těhotenství nebo při porodu matkou v důsledku kolonizace konečníku nebo pochvy streptokoky skupiny B. Podle statistik se streptokoková infekce vyvíjí pouze u jednoho takového novorozence ze 200.
  • Horizontální. Toto je běžnější (klasická) cesta přenosu patogenu spojená s jeho uvolněním do vnějšího prostředí. Infekce může nastat při pohlavním styku s nosičem nebo pacientem, při používání běžných předmětů pro domácnost, slinami, kýcháním nebo kašláním infikovaných.

Příznaky

U většiny mužů a žen se streptokoky nijak neprojevují. Infekce se začínají rozvíjet až tehdy, když jsou oslabeny imunitní síly těla. Možné formy průběhu onemocnění:

  • poporodní sepse;
  • diabetická noha (infekce a rozvoj hnisavého zánětu nohy u diabetes mellitus);
  • hnisavá artritida;
  • infekce krve, kůže a měkkých tkání;
  • zánět pobřišnice;
  • zápal plic;
  • infekce močových cest, kostí, kloubů;
  • abscesy;
  • zánět pobřišnice;
  • meningitida;
  • endokarditida.

U novorozence

U novorozenců existují dvě varianty streptokokové infekce skupiny B: časná a pozdní. První se vyvíjí do 24 hodin po narození. Pravděpodobnost úmrtí je 30-50%. BSB se projevuje ve formě:

  • bakteremie;
  • zápal plic;
  • syndrom respirační tísně;
  • sepse;
  • kardiovaskulární selhání.
  • Norma obsahu leukocytů v krvi u žen
  • Dieta na rajčatech pro hubnutí
  • Domácí klobása Olízněte si prsty: recepty

Pozdní skupina B streptokokové infekce se objevují u novorozenců ve dnech 2-14, někdy během prvních 3 měsíců. Takové děti vypadají při narození zdravě. Příznaky se tvoří během prvního týdne života. Nejčastěji se onemocnění vyskytuje ve formě meningitidy. Riziko úmrtí je 15–25%. Příznaky pozdní infekce skupiny B:

  • špatná výživa;
  • chrochtavé zvuky;
  • dýchací problémy;
  • namodralá kůže - cyanóza způsobená nedostatkem kyslíku;
  • křeče;
  • průjem;
  • zvracení;
  • abnormality srdeční frekvence a krevního tlaku;
  • zvýšená tělesná teplota.

Streptokok skupiny B během těhotenství

Stovky desítek žen, které jsou nositelkami GBS, mají každý rok zdravé děti. Rizikové faktory pro infekci dítěte B-streptokokem od matky:

  • věk méně než 20 let;
  • prasknutí membrány 18 hodin před porodem;
  • chirurgické nebo hormonální intervence během těhotenství;
  • streptokoková infekce u předchozího dítěte;
  • pozitivní výsledek testu na BSB;
  • prasknutí membrán nebo kontrakce po dobu kratší než 37 týdnů;
  • horečka během porodu;
  • streptokoky skupiny B v moči.

Většina novorozenců se nakazí během porodu. Bakterie se mohou dostat do dělohy, i když předčasně praskne plodová membrána. Totéž se děje, když streptokoky procházejí z pochvy do děložní dutiny. Dítě se také nakazí při požití plodové vody, do které pronikly bakterie. Je to nebezpečné pro mrtvě narozené děti, potraty, předčasný porod. Možné komplikace pro narozené dítě:

  • sepse;
  • meningitida;
  • zápal plic;
  • zarděnky;
  • syfilis;
  • ztráta sluchu nebo zraku;
  • epileptické záchvaty;
  • mentální retardace;
  • mozková paralýza;
  • postižení po zbytek vašeho života.

Těhotné ženy by měly být pravidelně vyšetřovány na přítomnost streptokoka skupiny B. Analýza se provádí několikrát po celou dobu nosení dítěte:

  1. Poprvé se studie provádí v prvním trimestru. To platí zejména pro ženy, které v minulosti potratily nebo předčasně porodily..
  2. Opětovná analýza se provádí po 35–37 týdnech těhotenství.

Pokud je výsledek pozitivní, lékař naplánuje další řízení těhotenství. Metodou prevence infekce u dítěte je zavedení antibiotik ženě nejpozději 4-6 hodin před porodem. Takový postup je nutně předepsán pacientům, jejichž porod začíná dříve než 37 týdnů a u nichž byl identifikován streptokok skupiny B..

Komplikace

U dospělých způsobuje streptokoková infekce skupiny B různá onemocnění, z nichž každá má své vlastní důsledky. Seznam možných komplikací pro těhotné ženy zahrnuje:

  • infekce dělohy nebo placenty;
  • potrat;
  • smrt plodu;
  • endometritida;
  • infekce močového ústrojí;
  • bolesti břicha, krvácení, hnisavý vaginální výtok a horečka několik dní po narození dítěte.

Diagnostika

Laboratorní diagnostika GBS je obtížná, protože bakterie, které ji způsobují, jsou kultivovány za zvláštních podmínek. K jejich detekci v krvi se používají speciální kultivační média, jako je krevní agar a cukrový vývar. Použité diagnostické metody:

  • barvení nátěru Gramovou metodou;
  • nátěr vaginální a rektální oblasti u žen ve věku 35–37 týdnů u těhotných žen;
  • bederní punkce pro podezření na meningitidu;
  • rentgen hrudníku k posouzení pneumonie;
  • analýza moči (v případě dysurie nebo častého močení);
  • sérologický test na detekci protilátek proti GBS v krvi.

Léčba

Základem léčby jsou intravenózní antibiotika. Stojí za zmínku, že jsou neúčinné při prevenci časného nástupu streptokokové infekce před narozením, protože streptokoky mohou rychle růst. Z tohoto důvodu ženy, které mají tuto bakterii v moči, dostávají během porodu antibakteriální léky. Podávání antibiotik těhotným ženám, které nevědí o stavu streptokoků skupiny B, je indikováno také v následujících případech:

  • pokud od vypuštění vody uplynulo 18 nebo více hodin;
  • s předčasným porodem (před 37 týdny);
  • s horečkou během porodu.
  • Metastázy v játrech u rakoviny
  • Crohnova choroba - co to je: příznaky a léčba
  • Pocit pálení v intimní oblasti u žen

Výběr konkrétního antibiotika se provádí po obdržení výsledků analýzy k identifikaci původce infekce. Do té chvíle lékař předepisuje širokospektrální léky, častěji peniciliny. S časnou streptokokovou infekcí skupiny B u novorozenců je zahájena urgentní léčba antibiotiky. Kurz trvá 10-14 dní. Tato terapie je účinná, ale některé děti potřebují resuscitaci. Dospělí mohou být navíc předepsáni v závislosti na závažnosti stavu a individuálních příznacích:

  • Imunomodulátory: Lizobact, Immunal, Imunoriks. Používá se ke zvýšení obranyschopnosti těla.
  • Streptokokový bakteriofág. Je předepsán v závažnějších případech. Jedná se o imunobiologické léčivo, které vede k lýze (destrukci) bakteriálních buněk.

Antibiotická léčba

Pokud jde o streptokoky skupiny B, jsou účinné cefalosporiny, oxaciliny a peniciliny. Ty jsou předepisovány častěji a jsou první volbou pro streptokokovou infekci. Pouze penicilin jako antibiotikum proti streptokokům je skutečně účinný, protože rezistence této bakterie se na něj nevyvinula. Kromě toho má takový lék nízkou pravděpodobnost vzniku nežádoucích účinků i při vysoké dávce..

Při léčbě neonatální sepse se často používá kombinace gentamicinu (antibakteriální léčivo ze skupiny aminoglykosidů) a ampicilinu. Indikace pro použití ampicilinu:

  • meningitida;
  • septikemie;
  • zánět pobřišnice;
  • salmonelóza;
  • spála;
  • chlamydie u těhotných žen;
  • pyelonefritida;
  • kapavka;
  • cervicitida;
  • infekce močového ústrojí.

Výhoda ampicilinu - povolena od jednoho měsíce věku, ale pouze ve formě pozastavení. Navíc, podle indikací, může být použit během těhotenství. Nevýhodou je, že toto antibiotikum nelze použít během laktace. Při léčbě peniciliny se často vyhýbá vedlejším účinkům, ale pro malou část pacientů jsou alergenní. V tomto případě použijte jiné antibakteriální látky:

  • Vankomycin;
  • Klindamycin;
  • Cefazolin.

Poslední lék patří do skupiny cefalosporinů. Účinná látka antibiotika blokuje biosyntézu buněčných stěn mikrobů, což vede k jejich smrti. Nedostatek cefazolinu - špatně se vstřebává z gastrointestinálního traktu. Z tohoto důvodu se antibiotikum podává intravenózně nebo intramuskulárně. Koncentrace účinné látky Cefazolin je vyšší v žluči než v krvi. To je výhoda léku při léčbě akutní cholecystitidy. Další indikace pro použití cefazolinu:

  • sepse;
  • zánět pobřišnice;
  • otrava krve;
  • zánět výstelky srdce;
  • infekce kloubů a kostí;
  • infekce močových cest nebo dýchacích cest.

Dalším rizikem při léčbě antibiotiky je průjem a nevolnost. Kromě toho takové léky negativně ovlivňují střevní mikroflóru. Z tohoto důvodu lékaři zbytečně nepředepisují antibakteriální látky, zejména u novorozenců. Někteří odborníci čekají 12 hodin po narození, aby zjistili, jak se stav dítěte změní. Teprve poté se konečně rozhodnou o jmenování antibiotik.

Předpověď

Při stanovení prognózy se bere v úvahu věk pacienta a přítomnost dalších onemocnění. Zde jsou některé statistiky:

  • Úmrtnost těhotných žen se streptokokovou infekcí skupiny B je nízká. Pokud je žena nositelkou těchto bakterií, může nimi nakazit dítě..
  • Pravděpodobnost infekce novorozence bez podávání antibiotik těhotné ženě před porodem nebo během porodu je 1 ku 200. Při léčbě antibiotiky se riziko infekce snižuje na 1: 4000.
  • Úmrtnost dospělých s invazivními streptokokovými infekcemi skupiny B je 5–47%, v závislosti na celkovém stavu. Pravděpodobnost úmrtí je vyšší u starších osob, protože většina z nich má primární onemocnění.

Prevence

Aby se zabránilo infekci dítěte, měly by být těhotné ženy pravidelně vyšetřovány, včetně analýzy streptokoka skupiny B. Testování může snížit počet úmrtí novorozenců. Mezi preventivní opatření obecné rozpočtové podpory patří:

  • osobní hygiena;
  • zavedení antibiotik u ženy během porodu s pozitivním výsledkem testu na Streptococcus agalactiae;
  • užívání antibakteriálních léků u dětí narozených matkám nosících;
  • odebrání nátěru od vchodu do pochvy těhotným ženám ve 35. - 37. týdnu těhotenství;
  • provádění klinického sledování každé 4 hodiny po dobu 2 dnů u dětí, které nemají bezprostředně po narození žádné typické příznaky B-streptokokové choroby.

Hemolytický streptokok: typy a klasifikace, charakteristiky, diagnostika, léčba

Hemolytický streptokok (streptococcus haemolyticus) je původcem velké skupiny akutních a chronických infekčních onemocnění, postihujících zejména orgány dýchacích a urogenitálních cest, kůži, pojivovou tkáň, krev. Všechny patologie způsobené hemolytickým streptokokem jsou založeny na podobných etiopatogenetických procesech, vlastnostech epidemiologie a patomorfologických změnách. Streptokoková infekce má řadu klinických projevů a vyžaduje plnou antimikrobiální léčbu..

  • Alfa hemolytická - tvorba nazelenalé zóny kolem kolonií na médiu s krví v důsledku částečné hemolýzy. Pneumokok patří do této skupiny a způsobuje zánět plic a orgánů ORL.
  • Beta-hemolytická - průhledná oblast kolem kolonií spojená s úplnou destrukcí krevních buněk. Bakterie této skupiny tvoří několik podskupin, které se liší typem struktury buněčné stěny. Z lékařského hlediska jsou nejdůležitější streptokoky skupiny A. Žijí v lidském nosohltanu a způsobují lokální zánět. Pacienti s lézí v krku jsou z hlediska epidemiologie velmi nebezpeční: vylučují choroboplodné zárodky, když kašle, mluví, kýchají. Hlavním představitelem tohoto druhu je pyogenní streptokok. Skupina B zahrnuje Streptococcus agalactiae, který ovlivňuje urogenitální trakt. Všechny ostatní mikroorganismy tohoto typu jsou pro člověka méně časté a nebezpečné..

Hemolytický streptokok žije v těle zdravého člověka v malém počtu. Je lokalizován v dýchacím a močovém systému a není zdraví škodlivý. Pod vlivem negativních endogenních a exogenních faktorů, které snižují imunitu a celkovou rezistenci, se počet bakterií dramaticky zvyšuje a jejich patogenní vlastnosti se zvyšují. V makroorganismu se vyvíjí zánět, jehož lokalizace je určena umístěním ohniska léze.

  1. Streptococcus pyogenes je nejnebezpečnější mikrob rodu streptococcus. Snadno se zavádí a rychle kolonizuje sliznici, což způsobuje rozvoj lokálního zánětu. Po rozmnožení se mikrobiální buňky šíří po celém těle a způsobují onemocnění krve, dýchacího systému a kůže.
  2. Streptococcus pneumoniae má tropismus pro plicní tkáň. Způsobuje zánět plic a ve vzácnějších případech - orgány ORL: hltan, mandle, nos, dutiny, ucho. V závažných případech se může vyvinout bakteremie a další smrtící hnisavé komplikace - meningitida, artritida, osteomyelitida, endokarditida.
  3. Streptococcus agalactiae je přirozeným obyvatelem střev, hltanu, močové trubice a pochvy. S imunitní dysfunkcí způsobuje onemocnění v místech jeho lokalizace: v pochvě - nespecifický zánět, ve střevech - dysbióza, v nose - rýma, u mužů - akutní uretritida nebo prostatitida.

Hemolytický streptokok je zvláště nebezpečný pro:

  • Těhotná žena,
  • Předčasně narozené děti,
  • Staří lidé,
  • Pacienti s imunodeficiencí,
  • Osoby, které prodělaly akutní respirační virové infekce,
  • Alkoholici,
  • Pacienti s anamnézou chronických patologií.

Diagnóza onemocnění způsobených Streptococcus haemolyticus se stanoví po komplexním vyšetření pacienta. Bakteriologická analýza biomateriálu má v diagnostice velký význam. Instrumentální a laboratorní metody umožňují určit závažnost patologie, úroveň poškození a celkový stav makroorganismu. Specialisté provádějí antibakteriální, desenzibilizující a protizánětlivou léčbu a předepisují léky, které eliminují hlavní klinické projevy infekce.

Etiologie a patogeneze

Hemolytický streptokok jsou sférické nebo elipsoidní mikroorganismy, které se díky svému tvaru nazývají koky. Mají kapsli a skupinově specifický polysacharid. Streptokoky jsou fakultativní anaeroby, které netvoří spory a nemají motorickou aktivitu.

Streptococcus pyogenes pod mikroskopem

Tinktrické vlastnosti: pozitivní Gramova barva, umístění v nátěru - v párech nebo ve formě krátkých řetězců.

  • Kulturní vlastnosti. Pro růst a reprodukci streptokoků jsou zapotřebí speciální živná média s krevními složkami. Tyto zdroje energie jsou nezbytné pro plný rozvoj bakterií. V bujónu s glukózou poskytuje kultura rovnoměrný zákal se sedimentem a na agaru s krví tvoří malé průsvitné kolonie s hemolýzovou zónou. Bakterie nemají aktivitu katalázy a oxidázy, ale štěpí mnoho sacharidů.
  • Patogenita. Bakterie uvolňují enzymy a toxiny, které mohou způsobit zánět. Díky toxinu, streptolysinu, leukocidinu, nekrotoxinu, hyaluronidáze a streptokináze ničí mikroby krvinky, potlačují imunitu, způsobují nekrózu tkání a narušují práci celého organismu. Enzymy zajišťují fixaci streptokoka na epitel, jeho zavedení do buňky, výstup do systémového oběhu a distribuci v celém těle. Hlavním patogenním účinkem hemolytického streptokoka je destrukce červených krvinek. Bakterie uvolňují toxiny, které negativně ovlivňují téměř všechny orgány.
  • Odpor. Hemolytický streptokok je odolný vůči hypertermii, mrazu, sušení a ultrafialovému záření. Zůstává životaschopný v prostředí po dlouhou dobu a postupně ztrácí své vlastnosti způsobující onemocnění. Mikrob umírá pod vlivem dezinfekčních, antiseptických a antimikrobiálních látek.
  • Po zavedení bakterií do těla kolonizují sliznici, pronikají do buněk epitelu, množí se a ničí je. V místě primární lokalizace patogenu se vyvíjí ohnisko zánětu, které se projevuje bolestí, otoky a hyperemií. Když počet mikrobů překročí přípustnou hladinu, proniknou do krve, dojde k bakteremii. U pacienta se postupně vyvíjí intoxikační syndrom, který se projevuje malátností, horečkou, zimnicí. Hematogenně se streptokoky šíří do lymfatických uzlin a vnitřních orgánů a způsobují jejich poškození. Pokud tělo vnímá bakteriální membránu jako alergen, vyvíjí se aseptický zánět, který poškozuje ledviny, myokard a klouby. Komplikace intoxikačního syndromu se streptokokovou infekcí jsou: dehydratace, poškození centrálního nervového systému, zmatenost.

    Epidemiologie

    Hemolytický streptokok je všudypřítomný. Způsobuje vývoj patologie dvěma způsoby: pronikáním do lidského těla zvenčí nebo v důsledku aktivní reprodukce v místech jeho trvalého bydlení - v nosohltanu, střevech, pochvě, močové trubici.

    • Klesající imunitní obrana,
    • Chronické patologie ve stadiu dekompenzace,
    • Endokrinní dysfunkce,
    • Časté a závažné ARVI,
    • Střevní dysbióza,
    • Stresující vlivy - nervová zhroucení, emoční výbuchy,
    • Celkové nebo místní podchlazení,
    • Důsledky operací a invazivní manipulace,
    • Samoléčba antibiotiky,
    • Chemoterapie, hormonální terapie,
    • Těžká fyzická práce,
    • Znečištění životního prostředí.

    Infekce zdravých lidí nemocnými a asymptomatickými nosiči je možná. Způsoby šíření infekce jsou různé: kontaktní, domácí, aerogenní, zažívací, sexuální, vertikální. Nejnebezpečnější v epidemiologickém vztahu jsou osoby s onemocněním hrdla. Infikují lidi kolem sebe, když kašlou, kýchají nebo úzce komunikují. Bakterie spolu s kapičkami slin, sputa nebo vylučovaného hltanu vstupují do vnějšího prostředí.

    Příznaky

    Beta-hemolytický streptokok skupiny A je nejčastějším původcem infekcí hrdla ve formě faryngitidy a tonzilitidy.

    Pacienti s akutním zánětem hltanu si stěžují na nepohodlí při polykání, sucho, bolest v krku a celkové nepohodlí. Objeví se u nich slabost, cefalalgie, subfebrilní stav, změny hlasu. Okcipitální a submandibulární lymfatické uzliny se zvětšují a bolí, objevuje se ucpání ucha.

    Chronická forma faryngitidy probíhá klidněji. Pacienti nemají žádné známky intoxikace, jejich stav zůstává uspokojivý. Hlavními příznaky infekce jsou bolest v krku a suchost, přítomnost „kómatu“, který způsobuje časté kašel a vykašlávání. V průběhu času se objeví suchý nesnesitelný kašel. Hlen na zadní straně krku vyžaduje neustálé polykání. Dráždí pacienty, narušuje jejich spánek a chuť k jídlu..

    Akutní zánět mandlí nebo angíny začíná náhle. U pacientů se regionální lymfatické uzliny zvětšují, existuje silná bolest v krku. Patologie je vždy doprovázena těžkou intoxikací. Tělesná teplota dosahuje horečnatých hodnot, objevují se třesavka, myalgie a artralgie, celková slabost, cefalgie, dyspepsie. Bolest v krku roste a stává se nesnesitelnou. Pacienti nemohou normálně jíst a mluvit. Dokonce i proces polykání slin způsobuje silnou bolest. Sliznice hltanu zčervená, mandle bobtnají a jsou pokryty hnisavým květem.

    Pokud není akutní zánět léčen včas, proces se stane chronickým. Tato forma často probíhá bez viditelných příznaků a je mnohem obtížnější ji diagnostikovat. Onemocnění se projevuje opakujícími se bolestmi v krku, které se zvyšují při jídle, bolestivostí submandibulárních lymfatických uzlin, sucho v ústech, kašel ráno s uvolněním malého množství hnisavého sputa. Exacerbace onemocnění se objevují vždy, když imunita klesá. Současně se zvyšuje teplota a odvíjí se kompletní obraz akutního zánětu..

    Diagnostická opatření

    Diagnóza onemocnění způsobených Streptococcus haemolyticus začíná rozhovorem a vyšetřením pacienta, sběrem anamnézy života a nemoci a fyzickým vyšetřením. Hlavní metoda pro stanovení etiologie infekční patologie je bakteriologická. V mikrobiologické laboratoři se vyšetřuje biologický materiál odebraný pacientovi - sputum, hlen z krku a nosu, krev, mozkomíšní mok, moč.

    Materiál pro výzkum se naočkuje na selektivní kultivační média s agarem krev - krev nebo čokoláda. Pro pěstování a obohacení kultury jsou zasety do cukrového vývaru. Inkubace se provádí v termostatu při 37 ° C po dobu jednoho dne. Výsledky jsou poté vzaty v úvahu zkoumáním pěstovaných kolonií. Obvykle se jedná o malé šedavé nebo průsvitné kolonie obklopené průhlednou nebo nazelenalou zónou.

    Mikroskopie je povinným krokem v jakékoli bakteriologické studii. Nátěry jsou obarveny podle Grama a mikroskopovány při maximálním zvětšení pod světelným mikroskopem. V zorném poli se nacházejí modré malé koky - sférické buňky uspořádané do řetězců, někdy v párech. V bujónu rostou bakterie s tvorbou rozptýleného zákalu a sedimentu na dně zkumavky. Další výzkum je zaměřen na identifikaci izolovaného mikroorganismu pro daný druh. Z tohoto důvodu se testy provádějí s optoquinem, bacitracinem, žlučí a naočkují se do mléka methylenovou modří. Kliničtí lékaři potřebují vědět, na která antibiotika je mikrob citlivý. Podle výsledků antibiotikogramu předepisují léčbu pacientům.

    Sérologické a imunologické studie se provádějí s krví pacientů. Pomocí různých modifikací aglutinační reakce a enzymového imunotestu se stanoví přítomnost protilátek proti streptokokům a množství imunoglobulinů každého druhu..

    PCR je expresní metoda, která vám umožňuje provádět diagnózu rychle a přesně. Genetický materiál Streptococcus haemolyticus se nachází ve vzorku krve nebo v nazofaryngeálním výtoku.

    Proces hojení

    Pacientům s akutní formou angíny nebo faryngitidy, doprovázených příznaky těžké intoxikace, je předepsán přísný odpočinek v posteli. Doporučuje se jemná strava, která zahrnuje potraviny, které nebudou dráždit bolest v krku. Horká, studená, kořeněná, slaná, kyselá jídla by měla být vyloučena ze stravy až do úplného uzdravení. Dostatečný pitný režim pomůže zmírnit příznaky intoxikace.

    Drogová terapie je jmenování následujících skupin léků pacientovi:

    1. Antibiotika - peniciliny "Amoxicilin", "Augmentin", makrolidy - "Sumamed", "Klacid", cefalosporiny - "Ceftriaxon", "Cephalexin";
    2. Pre- a probiotika pro prevenci intestinální dysbiózy - „Maksilak“, „Hilak Forte“, „Bifidumbacterin“;
    3. Antihistaminika - "Tavegil", "Zirtek", "Cetrin";
    4. Imunomodulátory - "Ismigen", "Bronchomunal", "Polyoxidonium".

    V závažných případech, při absenci účinku antibiotické terapie, se používá streptokokový bakteriofág, jsou prováděna detoxikační opatření.

    Chcete-li eliminovat místní příznaky patologie, použijte:

    • Pastilky a lízátka, které obsahují antiseptikum a anestetikum - „doktorská máma“, „grammidin“;
    • Vyplachovací roztoky na hrdlo - "Chlorophyllipt", "Dioxidin";
    • Spreje na zavlažování hrdla - "Oralgin", "Novosept", "Anti-angin".

    Vyrovnat se s hemolytickým streptokokem není snadné. Pacienti by měli pečlivě dodržovat všechna lékařská doporučení a správně postupovat podle jmenování. Jinak se mohou vyvinout velmi závažné a dokonce zcela nevyléčitelné komplikace - revmatismus, glomerulonefritida, myokarditida.

    Prevence

    Opatření k prevenci infekce hemolytickým streptokokem:

    1. Procedury kalení - kontrastní sprcha, polévání studenou vodou, chůze naboso,
    2. Dodržování hygienických a hygienických norem a pravidel - mytí rukou před jídlem, pravidelné větrání místnosti, důkladné čištění místnosti,
    3. Plná fyzická aktivita - ranní cvičení, cvičení oblíbeného sportu, dlouhé procházky, plavání, tanec venku,
    4. Vyvážená strava s dostatečným množstvím vitamínů a minerálů,
    5. Odvykání od alkoholu a kouření,
    6. Včasná léčba sinusitidy, otitis media, rhinofaryngitidy, kazu,
    7. Ochrana těla před průvanem, sezónní oblečení,
    8. Používání masek na veřejných místech během chřipkových epidemií,
    9. Profylaktický příjem multivitaminových komplexů dvakrát ročně.

    Hemolytický streptokok: léčba hemolyticus

    Mikroorganismy, které vyvolávají nástup nemocí, se mohou dostat do lidského těla pod vlivem nepříznivých faktorů. Streptokoky jsou nejčastější příčinou infekčních onemocnění. Docela často se v důsledku pronikání těchto patogenních organismů u lidí vyvíjejí nemoci horních cest dýchacích. Kromě toho streptokoky vyvolávají rozvoj anginy pectoris, faryngitidy a spolu s nimi angíny a spálu.

    • Popis hemolytického streptokoka
      • Důvody vzhledu
    • Příznaky
    • Diagnostika
    • Léky na infekci
      • Preventivní opatření
    • Závěr

    Popis hemolytického streptokoka

    Hemolytický streptokok (streptococcus haemolyticus) patří do skupiny grampozitivních patogenních mikroorganismů. Odborníci ji klasifikují jako člena rodiny laktobacilů. Charakteristickým rysem těchto bakterií je jejich kulatý tvar. Proces jejich reprodukce probíhá ve dvojicích. Nebo tyto mikroorganismy v průběhu své životně důležité činnosti tvoří kolonie.

    Při vyšetřování nemocných lidí se tato bakterie nejčastěji nachází na sliznici nosu, krku, stejně jako v urogenitálních orgánech, dýchacích cestách a tlustém střevě. Zpočátku infikovaná osoba nepociťuje žádné nepohodlí z přítomnosti bakterií. Za normálních zdravotních podmínek je tato bakterie přítomna v malém množství u každé osoby. Pokud však imunitní systém člověka oslabuje nebo je jeho tělo podchlazeno, vyvolává to aktivaci aktivity těchto mikroorganismů.

    V současné době odborníci identifikují několik typů streptokoků najednou:

    • alfa hemolytický;
    • beta hemolytická;
    • gama hemolytická.

    Největší hrozbou pro lidské zdraví je beta-hemolytický streptokok. Charakteristickým rysem tohoto typu bakterií je jejich vysoká odolnost proti chemickému napadení. Mohou přežít při 70 stupních po dobu 2 hodin. Tyto bakterie jsou odolné vůči nízkým teplotám a mohou být ve vysušené krvi nebo hnisu, aniž by po dlouhou dobu ztratily životaschopnost..

    Důvody vzhledu

    Ve většině případů tyto bakterie vstupují do lidského těla sliznicí dýchacích cest. Nemocná osoba je často hlavním zdrojem infekce. Navíc může dojít k infekci zdravého člověka, pokud používá osobní věci a předměty nemocné osoby v domácnosti. Lidé, kteří komunikují s osobou trpící faryngitidou nebo bolestmi v krku, jsou vystaveni riziku infekce.

    Bakterie Streptococcus haemolyticus se mohou šířit prostřednictvím nemytých nebo čerstvých potravin. Hemolytický streptokok se může usazovat v mléčných výrobcích i v polotovarech masných výrobků, jejichž platnost již vypršela. Infekce se může dostat do těla a se škrábanci na kůži. Může se také objevit na pokožce při oděru nebo v důsledku kousnutí hmyzem.

    Sexuální cesta je jedním ze způsobů přenosu infekce. Žena, která je jeho nositelkou, může během pohlavního styku infikovat partnera. Odborníci tvrdí, že existuje vážná pravděpodobnost přenosu infekce z matky na dítě.

    Pokud se beta-hemolytický streptokok dostal do lidského těla, může to vést k následujícím onemocněním:

    • angina pectoris;
    • otitis;
    • zánět hltanu;
    • erysipelas;
    • spála;
    • meningitida.

    Při provádění své životně důležité činnosti v lidském těle bakterie produkují určité toxiny, které se jednou v krvi stávají hlavním důvodem, který vyvolává výskyt specifických příznaků.

    Příznaky

    Když je infikován hemolytickým streptokokem, doba latence trvá asi 4 dny. Příznaky se liší a do značné míry závisí na věku pacienta. Po infekci si pacient první dny stěžuje na zimnici, která se objevuje, a také na vznikající malátnost. Později se k těmto příznakům přidají další příznaky..

    Streptokoková infekce, která se vyskytuje u dětí mladších šesti měsíců, se může projevit příznaky jako zvracení a nevolnost. Z nosu se objevuje výtok žluté nebo zelené barvy. Dítě je náladové a odmítá prsa a doplňkové jídlo.

    U starších dětí a dospělých se mohou objevit následující příznaky:

    • bolest v krku a bolestivost;
    • kašel;
    • Zvýšení teploty;
    • zvětšení mandlí;
    • otok hrdla.

    Výskyt těchto příznaků naznačuje výskyt streptokokové bolesti v krku u člověka. S rozvojem komplikací onemocnění ve formě hnisavých procesů dochází k prudkému zhoršení pohody pacienta. Existují příznaky naznačující intoxikaci těla.

    Při faryngitidě získá sliznice stav otoku, barva se změní na načervenalé. Kromě toho se objeví rýma a na povrchu sliznice může lékař detekovat květ šedivého světla.

    Se šarlatovou horečkou se nejčastěji setkávají děti ve věku od 2 do 10 let. Ve většině případů se toto onemocnění vyskytuje pouze jednou. Po vyléčení nemoci se u dětí vytvoří stabilní imunita vůči této nemoci. Vysoká horečka je častým příznakem spálu. Kromě ní může pacient pociťovat nevolnost, zvracení a průjem. Na kůži se objevují malé papuly. Jazyk se obalí, kůže se vysuší a změní barvu na bílou. Kromě toho se mandle zapálily..

    Charakteristickými znaky erysipel jsou kožní léze s jasnou barvou a se zřetelným okrajem. Kromě toho se vyvíjí horečka, zimnice, stav slabosti a bolesti svalů..

    K rozvoji osteomyelitidy dochází ve velmi vzácných případech. Charakteristickým rysem onemocnění je to, že výsledný zánětlivý proces v průběhu onemocnění jde do kostní dřeně.

    Na pozadí hemolytického streptokoka je vývoj sepse spojen s šířením infekce v těle s průtokem krve. Tato patologie představuje velké nebezpečí pro lidské zdraví, protože může být smrtelná..

    Diagnostika

    Pokud zjistíte příznaky spojené s tonzilitidou, faryngitidou nebo jinými chorobami vyvolanými hemolytickým streptokokem, měli byste se okamžitě poradit s lékařem ohledně přesné diagnózy a vhodné léčby. Za účelem zjištění příčiny onemocnění lékaři obvykle objednají vyšetření moči a krve..

    Za účelem stanovení typu patogenu, který způsobil onemocnění, je předepsána bakteriologická studie. Materiál je odebrán z infekčních ložisek - na kůži, mandlích, sputu. Je poslán k výzkumu a na základě výsledků lékař stanoví přesnou diagnózu. Za účelem určení typu patogenů, které způsobily onemocnění, se také odebere nátěr z pochvy, hlen se odebírá z močové trubice.

    Shromážděný materiál se na den umístí do živného média, kde se uchovává při teplotě 37 stupňů. Specialista dále vyhodnotí výsledky získané pomocí mikroskopu a identifikuje kolonii bakterií, které se objevily.

    Pokud bylo nalezeno více patogenů než normou, pak je v tomto případě předepsán antibiotický program, aby se zjistilo, jak citlivé jsou bakterie, které vstoupily do těla pacienta, na léky..

    Použití této metody dává lékaři příležitost určit seznam antibiotik, jejichž příjem nemocnou osobou pomáhá zabránit růstu počtu mikroorganismů. Test citlivosti však trvá několik dní. Během této doby bude infekce postupovat a stav pacienta se znatelně zhorší.

    Za účelem stanovení protilátek proti hemolytickému streptokokovi streptococcus haemolyticus v krvi se provádí diagnostika, díky které lze určit jejich množství. Rychlými metodami pro diagnostiku streptokokové infekce jsou glutenová reakce, latexová aglutinace a enzymová imunotest.

    Léky na infekci

    Léčba onemocnění vyvolaných streptokokem haemolyticus je použití léků, které mají antibakteriální účinek.

    K odstranění onemocnění se předepisují hlavně penicilinová antibiotika. Lékaři se rozhodují ve svůj prospěch, protože bakterie nevykazují vysokou odolnost vůči složkám obsaženým v těchto přípravcích. Mezi tyto léky patří ampicilin, benzylpenicilin a také amoxicilin, amoxiclav.

    Pokud má pacient během léčby výše uvedenými léky alergickou reakci, pak se v tomto případě používá řada erytromycinových léků: erythromycin, oleandomycin a další.

    Při léčbě onemocnění vyvolaných streptokoky streptokoky haemolyticus se tetracykliny nepoužívají. Zmírňují pouze příznaky nemoci, zatímco osoba pokračuje v šíření infekce. Délka léčby antibiotiky by neměla přesáhnout 10 dní. I když se stav po 3 dnech užívání léku zlepšil, pak by v tomto případě neměl být průběh léčby zastaven. Je třeba to dokončit. Pokud přestanete užívat léky předem, může to vést k relapsu nebo k vyvolání možných komplikací.

    Topické přípravky se používají k léčbě krku. Lékaři předepisují antiseptické spreje a oplachy. Nejčastěji jsou předepsány Bioparox, Hexoral, Chlorhexidin a další. Prostředek Bioparox má široké spektrum účinku. Tento lék se používá ve formě inhalace a má silný antimikrobiální účinek. Musí být aplikován, jakmile jsou zjištěny první příznaky..

    Chcete-li zmírnit příznaky bolesti v krku, můžete použít alkoholické tinktury měsíčku nebo heřmánku. Tyto formulace mají silné antiseptické vlastnosti. Léky lze zakoupit v lékárně nebo připravit doma. Používají se jako doplněk tradiční terapie..

    Po ukončení užívání antibiotik je nutné absolvovat probiotika. To je nezbytné. Přivést střevní mikroflóru zpět do normálu. Musíte užívat následující léky: Bactisubtil, Linex, Bifiform a další.

    V závažných případech vývoje onemocnění je předepsán streptokokový bakteriofág. Tento virus je vytvořen uměle s jediným účelem ničit streptokoky, které se v těle usadily..

    Preventivní opatření

    Aby bylo možné zcela vyloučit vniknutí streptokokové infekce do těla, je nutné dodržovat určitá pravidla osobní hygieny.

    Pokud mluvíme o preventivních opatřeních proti streptokokům, pak mezi hlavní patří následující:

    • je nutné pravidelně čistit prostory, provádět mokré čištění a nezapomenout na větrání místnosti;
    • pravidelně provádět procedury zaměřené na ztvrdnutí těla;
    • vést zdravý životní styl;
    • bojovat se špatnými návyky;
    • včas ošetřit pokožku antiseptiky;
    • jídlo by mělo být úplné a vyvážené z hlediska vitamínů a minerálů;
    • v obdobích, kdy výskyt respiračních infekcí vrcholí, se doporučuje nepoužívat speciální masku a kromě toho ošetřovat nádobí a jiné povrchy, kam by se mikroorganismy mohly dostat, pomocí speciálních sloučenin;

    Pokud osoba dodržuje všechna preventivní opatření, riziko vzniku streptokoků je znatelně sníženo.

    Závěr

    Streptokoky jsou patogenní mikroorganismy, jejichž vstup do těla vede k lidské infekci a výskytu různých onemocnění. Když se objeví první příznaky bolestivého stavu, neměli byste se léčit sami, ale raději se poraďte s lékařem. Specialista provede vyšetření a předepíše řadu testů, jejichž výsledky vám umožní přesně diagnostikovat a předepsat vhodnou léčbu.

    Je třeba poznamenat, že streptokoky jsou patogen, který vyvolává mnoho nemocí. Nejčastěji je příčinou spálu, meningitidy, bolestí v krku a dalších onemocnění. K odstranění příznaků onemocnění je předepsána široká škála léků. Mnoho léků, které jsou určeny k léčbě onemocnění způsobených streptokoky, rychle zmírňuje příznaky onemocnění..

    Navzdory tomu byste však neměli přestat užívat léky. Pokud nedokončíte léčebný postup, může se po nějaké době objevit relaps onemocnění. Aby bylo možné nemoc zcela vyléčit a znovu se jí nepokoušet, je nutné provádět léčbu v souladu s doporučeními lékaře.