Kultura pro Staphylococcus aureus (S. aureus), kvantitativní výsledek

  • Bronchitida

Mikrobiologické vyšetření k detekci infekce Staphylococcus aureus a stanovení množství patogenu. Při detekci patogenních a / nebo oportunních mikroorganismů bude stanovena jejich citlivost na antimikrobiální léky (antibiotika a bakteriofágy). Jinak citlivost na antibiotika a bakteriofágy není stanovena, protože nemá žádnou diagnostickou hodnotu.

Kultura Staphylococcus aureus, kultura MRSA (kultura S. aureus rezistentní na meticilin), kvantitativní.

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Mateřské mléko, výkaly, výtěr z krku, výtěr z spojivky, výtěr z nosu, urogenitální výtěr (se sekrecí prostaty), sputum, drenáž rány, drenáž ucha, rektální výtěr, moč dopoledne.

Jak se správně připravit na studium?

  • Doporučuje se konzumovat velké množství tekutiny (vody) 8-12 hodin před odběrem sputa.
  • Studie se doporučuje před zahájením léčby antibiotiky a jinými antibakteriálními chemoterapeutiky.
  • Vyvarujte se užívání diuretik do 48 hodin před odběrem moči (po konzultaci s lékařem).
  • Eliminujte příjem laxativ, zavedení rektálních čípků, olejů, omezte příjem léků ovlivňujících střevní motilitu (belladonna, pilokarpin atd.) A barvu výkalů (železo, vizmut, síran barnatý), do 72 hodin před odběrem výkalů.
  • U žen se studie (postup pro odběr urogenitálního nátěru nebo odběr moči) doporučuje provést před menstruací nebo 2-3 dny po jejím ukončení.

Obecné informace o studii

Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) je grampozitivní oportunní bakterie rodu Staphylococcus, která je nejčastější příčinou stafylokokových, zejména nozokomiálních infekcí. Staphylococcus aureus může být normálně lokalizován na kůži, nosní sliznici a méně často v hrtanu, pochvě a střevech. Vyskytují se u 30% zdravých lidí..

Pokud má člověk slabý imunitní systém nebo je narušeno normální složení mikroflóry, pak pokud je poškozena kůže (sliznice), může Staphylococcus aureus vést k řadě lokálních a systémových infekčních a zánětlivých lézí:

  • kůže (karbunkly, impetigo, folikulitida),
  • mléčné žlázy (mastitida),
  • dýchací cesty a ORL orgány (tonzilitida, sinusitida, otitis media, faryngitida, laryngotracheitida, pneumonie),
  • močové cesty (uretritida, cystitida, pyelonefritida),
  • trávicí systém (enterokolitida, apendicitida, peritonitida, paraproktitida, cholecystitida),
  • osteoartikulární systém (osteomyelitida, artritida).

V některých případech je možná generalizace infekce s rozvojem septikopyémie. Enterotoxin produkovaný Staphylococcus aureus způsobuje otravu jídlem a syndrom toxického šoku. Hlavní zdroje infekce: zdraví (nositelé) a nemocní lidé, domácí zvířata a hospodářská zvířata, jakož i potraviny obsahující infekční agens (nejčastěji mléčné výrobky obsahující cukr). Infekce může nastat kontaktem a prachem ve vzduchu. Možná autoinfekce.

K identifikaci Staphylococcus aureus se klinický materiál kultivuje na živném médiu, kde je v přítomnosti S. aureus pozorován růst zlatých kolonií po 18-24 hodinách.

Může být nutné určit počet bakterií, například abyste pochopili, zda je léčba nutná: v některých případech, pokud je malé množství, se léčba neprovádí. Rozhodnutí o jeho potřebě závisí na klinických projevech i na množství stafylokoků. Při nízkém obsahu mikrobů a absenci příznaků nemusí být léčba vůbec nutná, protože tyto mikroby lze běžně najít na sliznici. Staphylococcus aureus ve střevech je neustále detekován, není to důvod k léčbě, ale pokud je jeho množství překročeno, jsou nutná opatření (bakterie může způsobit koliku a frustraci). Staphylococcus aureus v nátěru bez příznaků vaginitidy je také normální, zatímco velké množství stafylokoků v nátěru spolu se zvýšením počtu bílých krvinek vyžaduje léčbu.

Přítomnost stafylokoka nemusí nutně znamenat infekci, může se jednat o asymptomatický přenos, například při kultivaci nosních a hltanových výtěrů je počet bakterií až 103 považován za nosič. Vyšší hodnoty nám však říkají o Staphylococcus aureus jako příčině onemocnění, a to zdaleka není asymptomatický přenos..

Hodně záleží na věku pacienta. Například Staphylococcus aureus v množství 104 je zcela normální u dětí starších 1 roku, ale u kojenců v takovém množství již bude vyžadovat léčbu.

V každém případě přítomnost stafylokoka při absenci příznaků onemocnění ještě není důvodem k předepisování léků.

Množství stafylokoků lze určit před a po léčbě. Pokud se ukáže, že růst patogenu je hojný, znamená to, že infekce získává na síle, předchozí terapie byla neúspěšná a je nutně nutný nový postup léčby; mírný a hubený růst mikroorganismů podle výsledků nedávných analýz naznačuje úspěch terapie. Kromě toho je v budoucnu nutné kontrolovat počet stafylokoků do 1 nebo 2 měsíců po léčbě..

Bylo také poznamenáno, že po pobytu pacientů na chirurgické klinice u nich byl stafylokok detekován dvakrát častěji než při přijetí. U pacientů přijatých do nemocnic dochází k nahrazení stafylokoků citlivých na antibiotika antibiotiky rezistentními.

Léčba pacientů se stafylokokovým onemocněním penicilinovými léky nebo jinými dlouhodobě užívanými antibiotiky často zůstává neúčinná, protože takové léky často jen zhoršují závažnost infekce. Proto je tak důležité určit, která antibiotika budou účinná při léčbě stafylokoků.

K čemu se výzkum používá?

  • Zjistit vhodnost léčby.
  • K odlišení nosiče bakterií a nebezpečné infekce.
  • Monitorovat stav pacienta po léčbě.
  • Aby se potvrdilo, že Staphylococcus aureus je příčinou onemocnění (o čemž svědčí vysoká míra očkování).

Co znamenají výsledky?

Referenční hodnoty: žádný růst.

Staphylococcus aureus v malém množství v nátěru je součástí normální lidské mikroflóry. Významné zvýšení stafylokoků v nátěru může být příznakem zánětlivého procesu, kožních infekcí (akné atd.) A velmi nebezpečných onemocnění (zápal plic, osteomyelitida, endokarditida atd.). Výsledek kultivace je interpretován lékařem na základě množství izolovaných mikroorganismů.

Kdo si objedná studii?

Terapeut, praktický lékař, pediatr, ORL, specialista na infekční choroby.

Kultura pro Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) s testováním citlivosti na antibiotika

Bakteriologická inokulace pro Staphylococcus aureus na speciálním živném médiu vám umožňuje určit počet mikroorganismů s následným nastavením antibiotikogramu pomocí diskové difúzní metody, s přihlédnutím k doporučením pro citlivost a odolnost vůči antibiotikům.

V jakých případech je obvykle předepsán výsev na Staphylococcus aureus?

Staphylococcus aureus je všudypřítomný a šíří se z člověka na člověka kontaktem, vzduchem, vodou a potravinami. Je schopen způsobit akutní a chronické hnisavé procesy v různých orgánech. Často může kolonizovat sliznice orgánů ORL a gastrointestinálního traktu, urogenitálního systému, což způsobuje stav asymptomatického nosiče bakterií. Jakmile se dostane do lidského těla, produkuje toxiny, které potlačují fungování imunitního, nervového systému a gastrointestinálního traktu. Může se stát zdrojem sepse s poklesem imunity, což způsobí generalizované infekce se sekundárními ložisky zánětu ve vnitřních orgánech a pohybovém aparátu..

Staphylococcus aureus může způsobit toxické infekce přenášené potravinami, když konzumujete potraviny kontaminované tímto toxinem a jeho toxiny: cukrovinky bez tepelného zpracování (obsahující vejce a mléčné výrobky), saláty a zmrzlina.

Děti se mohou infikovat dospělými nosiči stafylokoků. U kojenců je možné izolovat stafylokoky ve stolici.

Z epidemiologických důvodů je analýza prováděna při ročních preventivních prohlídkách a při předběžných prohlídkách pro zaměstnání v sektorech služeb obyvatelstva: medicína, vzdělávání, jídlo a obchod. V tomto případě se očkování provádí ze 2 míst: nosu a krku.

Co přesně se určí během analýzy?

Stanoví se přítomnost patogenu v inokulaci a jeho citlivost na antibiotika různých skupin.

Co znamenají výsledky testu?

„Pozitivní“ výsledek testu - identifikace Staphylococcus aureus, naznačuje infekci nebo asymptomatický přenos. Normálně je výsledek „negativní“, mikroorganismus nebyl nalezen. Analýza pomůže pediatrovi a terapeutovi při výběru etiotropní antibakteriální léčby této infekce.

Typická doba realizace testu:

Potřebuji speciální analýzu??

Není vyžadováno žádné speciální školení. Analýza musí být provedena před zahájením antibiotické léčby, před použitím lokálních antiseptik nebo ne dříve než 2 týdny po léčbě. Další podrobnosti o dodacích podmínkách naleznete v části „Příprava“.

Bakteriologický (tankový) výsev: jak se provádí, metody, příprava, výsledky, účinnost

Je známo, že mikroorganismy mají navzdory svému „malému růstu“ také potravinové „závislosti“, teplotní optimum, obecně prostředí, které jim nejlépe vyhovuje, kde se cítí dobře a dobře, a proto se začínají intenzivně množit a růst.

Bakteriologická inokulace, nebo, jak se běžně říká, inokulační nádrž, se používá k získání velkého počtu mikrobů jednoho typu (čistá kultura) za účelem studia jejich fyzikálně-chemických a biologických vlastností, takže získané údaje lze poté použít k diagnostice infekčních onemocnění.

Bohužel ani dnes populární test s enzymem vázaným na imunosorbenty (ELISA), polymerázová řetězová reakce (PCR) a další metody, jejichž hlavní nevýhodou jsou falešně pozitivní nebo falešně negativní výsledky, nemohou vždy identifikovat patogen. Kromě toho nejsou schopni přijímat cílené antibakteriální léky. Podobný problém řeší výsevní nádrž, která se jmenováním často nijak nespěchá, s odkazem na skutečnost, že například uremikoplazma se pomalu kultivuje a náklady na analýzu jsou značné. Zdraví však nakonec stojí za to!

Podmínky výživy a dýchání

Mikrobiologové nyní vědí, že každý patogen potřebuje své vlastní „přirozené“ prostředí, které zohledňuje jeho pH, redoxní potenciály, viskozitu, vlhkost a osmotické vlastnosti. Média mohou být měkká a tvrdá, jednoduchá a složitá, všestranná a ne příliš, ale ve všech případech musí poskytovat výživu, dýchání, reprodukci a růst bakteriální buňky.

příklad růstu mikroorganismů po naočkování z nádrže do živného média

Některá média (thioglykolová, Sabouraud) jsou vhodná pro širokou škálu mikroorganismů a nazývají se univerzální. Jiné jsou určeny pouze pro určité druhy, například pneumokoky a Staphylococcus aureus, které produkují hemolysiny, rostou na krevním agaru, který slouží k izolaci zvláště „rozmarných“ a zároveň nebezpečných kmenů. Existuje tedy mnoho druhů prostředí, kde každé z nich pěstuje svou vlastní řadu mikroorganismů..

Účel kultivace mikroorganismů a jeho význam pro diagnostiku

Kromě vody, vzduchu, půd obsahujících různé mikroorganismy v určitých koncentracích, včetně těch, které přinášejí nemoci (patogenní), se mnoho oborů lékařské vědy zajímá o mikroby žijící na kůži a sliznicích lidského těla, které mohou být reprezentovány:

  • Trvalí obyvatelé, kteří nepředstavují žádné nebezpečí pro člověka, tj. Normální mikroflóru těla, bez níž prostě nemůžeme žít. Například vymizení bakterií, které žijí ve střevě a účastní se procesu trávení, vede k dysbióze, kterou není snadné léčit. Totéž se děje se zmizením vaginální mikroflóry. Okamžitě je osídleno oportunistickými mikroorganismy, například gardnerellou, které způsobují bakteriální vaginózu (gardnerelóza);
  • Podmíněně patogenní flóra, která je za určitých podmínek škodlivá pouze ve velkém množství (imunodeficience). Výše uvedená gardnerella je zástupcem tohoto typu mikroorganismů;
  • Přítomnost patogenních mikrobů, které nejsou přítomny ve zdravém těle. Jsou cizí lidskému tělu, kde náhodně spadnou do kontaktu s jinou (nemocnou) osobou a způsobí vývoj infekčního procesu, někdy docela závažného nebo dokonce smrtelného. Například setkání s původci syfilisu - ať už to bylo kdekoli, nejprve se to zachází, ale (nedej bože!) Uvolní choleru, mor, neštovice atd..

Naštěstí mnoho z nich bylo poraženo a v současné době jsou „zapečetěni“ ve speciálních laboratořích, ale lidstvo musí být kdykoli připraveno na invazi neviditelného nepřítele schopného zničit celé národy. V takových případech hraje bakteriologická inokulace možná hlavní roli při identifikaci mikroorganismu, tj. Při určování rodu, druhu, typu atd. (toxikologická situace), což je velmi důležité pro diagnostiku infekčních procesů, včetně pohlavně přenosných chorob.

Metody setí, jako jsou živná média, se tedy liší, ale mají stejný cíl: získat čistou kulturu bez nečistot ve formě mikrobů jiných tříd, které žijí všude: ve vodě, ve vzduchu, na površích, na lidech a uvnitř toho.

Když je přiřazena secí nádrž a jak rozumět odpovědím?

Název mikroorganismu a jeho množství

Pacienti si nepředepisují bakteriologickou analýzu, provádí ji lékař, pokud má podezření, že problémy pacienta s různými stížnostmi jsou spojeny s pronikáním patogenního patogenu do těla nebo se zvýšenou reprodukcí mikroorganismů, které neustále žijí s osobou, ale vykazují patogenní vlastnosti pouze v jisté podmínky. Poté, co jsem prošel analýzou a po chvíli obdržel odpověď do svých rukou, je člověk ztracen a někdy se bojí, když vidí nesrozumitelná slova a označení, proto, aby se tak nestalo, chci krátce vysvětlit tuto otázku:

  1. Prvním bodem závěru je zpravidla latinský název patogenu, například Escherichiacoli. Toto je Escherichia coli, je přirozeným obyvatelem střev a nepřijímá žádné škody v přijatelném množství;
  2. Další položkou je koncentrace mikroorganismu. E. coli - hojný růst (1 x 10 ^ 6 a více), norma je menší než 1 x 10 ^ 4;
  3. Dále - patogenita: flóra je podmíněně patogenní.

Při zkoumání biologického materiálu na přítomnost patogenních mikroorganismů může být reakce negativní nebo pozitivní („nádrž na špatný výsev“), protože lidské tělo je pro ně pouze dočasným útočištěm, nikoli přirozeným prostředím.

Někdy, v závislosti na tom, jaký materiál má být naočkován, můžete vidět počet mikroorganismů vyjádřený v jednotkách tvořících kolonie na ml (jedna živá buňka poskytne růst celé kolonie) - CFU / ml. Například kultivace moči pro bakteriologický výzkum rychlostí poskytuje až 103 CFU / ml všech detekovaných bakteriálních buněk, v pochybných případech (opakujte analýzu!) - 103 - 104 CFU / ml, se zánětlivým procesem infekčního původu - 105 a více CFU / ml. Někdy, hovorově, jsou poslední dvě možnosti jednoduše vyjádřeny: „Špatný výsev nádrže“.

Jak „najít spravedlnost“ pro patogenní mikroorganismus?

Současně s výsevem materiálu v takových situacích je mikroflóra zaseta pro citlivost na antibiotika, což dá lékaři jasnou odpověď - jaké antibakteriální léky a v jakých dávkách "vyděsí" "nezvaného hosta". Má také vlastní dešifrování, například:

  • Typ mikroorganismu, například stejná E. coli v množství 1 x 10 ^ 6;
  • Název antibiotika s označením (S) označuje citlivost patogenu na tento lék;
  • Typ antibiotik, která neovlivňují mikroorganismus, je označen symbolem (R).

Bakteriologická analýza má při stanovení citlivosti na antibiotika zvláštní význam, protože hlavním problémem v boji proti chlamydii, mykoplazmě, ureaplasmě atd. Je výběr účinné léčby, která nepoškodí tělo a nezasáhne kapsu pacienta..

Tabulka: Alternativní příklad výsledků kultivace v nádrži ukazujících účinná antibiotika

Správná příprava na bakteriologickou analýzu je klíčem ke spolehlivým výsledkům

Jakýkoli biologický materiál odebraný osobě (kůže, krev, sperma, sliznice ústní dutiny, dýchací a močové cesty, gastrointestinální trakt, orgány zraku, sluchu a čichu atd.) Mohou být podrobeny bakteriologické analýze. Nejčastěji je výsevní nádrž předepsána gynekology a urology, takže byste se měli trochu zdržet.

Správná příprava na bakteriologickou inokulaci bude klíčem ke správnému výsledku, protože jinak bude nutné analýzu provést znovu a počkat na stanovenou dobu. Jak darovat krev pro sterilitu z žíly je úkolem zdravotnických pracovníků. Zpravidla zde nic nezávisí na pacientovi, jednoduše provede loketní ohyb a sestra odebere vzorek do sterilní trubice v souladu se všemi pravidly aseptiky a antiseptik.

Další věc je moč nebo stěr z pohlavního ústrojí. Zde musí pacient poskytnout první fázi (plot) a dodržovat předepsaná pravidla. Je třeba poznamenat, že moč žen a mužů je poněkud odlišná, i když v močovém měchýři obou pohlaví je sterilní:

  • U žen může být při průchodu močovou trubicí zachycen malý počet nepatogenních koků, i když obecně zůstává sterilní;
  • U mužů je všechno poněkud jiné. Přední část močové trubice může dodávat močení:
    1. difteroidy;
    2. stafylokoky;
    3. některé nepatogenní gramnegativní bakterie, které budou později prokázány bakteriologickou analýzou.

Pokud jsou však v přijatelné koncentraci (až 10 3 CFU / ml), pak se není čeho bát, jedná se o variantu normy.

Aby se zabránilo přítomnosti dalších mikroorganismů a zajistila se co nejvíce sterilita odebraného materiálu, provede se před analýzou důkladná toaleta genitálií (vstup do pochvy u žen je uzavřen vatovým tamponem - ochrana proti vniknutí odnímatelných genitálií). Pro analýzu se odebere průměrná část moči (začátek močení do toalety, přibližně 10 ml střední dávky do sterilní nádoby, končící v toaletě). Pacienti potřebují vědět: moč odebranou k setí musí být zpracována nejpozději do dvou hodin, pokud je skladována při teplotě do 20 ° C, proto by měla být počítána doba přepravy.

Kromě toho se materiál pro kultivační nádrž, pokud je to nutné, odebírá z močové trubice a konečníku u mužů, z močové trubice, konečníku, pochvy, děložního čípku a cervikálního kanálu - u žen, ale to se děje v lékařském zařízení, kam musí pacient dorazit. V takových případech je zakázáno mytí, sprchování a používání antiseptik..

Další otázky týkající se pacientů

Mnoho pacientů se zajímá, kolik dní je analýza provedena. Na tuto otázku nelze jednoznačně odpovědět, vše závisí na tom, jaký materiál je studován a jaký patogen by měl být hledán. Někdy je odpověď připravena za 3 dny, někdy za týden nebo dokonce za 10 - 14 dní, protože některé vzorky vyžadují opětovné nasazení na jiné médium.

Lidé mířící k výsevní nádrži a otázka ceny analýzy neobcházejí. Přibližná cena v Moskvě je asi 800 - 1500 rublů. Samozřejmě může být vyšší a závisí na šíři spektra bakteriologického vyhledávání. Bezplatnou analýzu lze pravděpodobně absolvovat během těhotenství na prenatální klinice nebo na klinice ze zvláštních lékařských důvodů.

Pro těhotné ženy je výsevní nádrž povinná, podává se dvakrát (při registraci a po 36 týdnech), zatímco nátěr se odebírá nejen z genitálního traktu, ale také ze sliznic nosu a krku. Předmětem hledání v tomto případě bude kromě urogenitálních infekcí Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus), který v poporodním období může způsobit spoustu neplechy (purulentní mastitida atd.). U těhotných žen je navíc povinná kultivace moči, škrábání vaginálního epitelu a nátěry z děložního čípku a cervikálního kanálu..

Mnoho žen, než se vydá na proceduru, se velmi bojí takových strašných slov a začne si myslet: „Je to nutné? Možná ne. “ Rychle vás ujistíme, že testy jsou naprosto bezbolestné. Roztěr z děložního čípku a cervikálního kanálu se odebere sterilním cytobrushem, aniž by ženě způsobil absolutně jakoukoli bolest, ale následně kultivační nádrž z w / ma c / c ochrání jak nastávající matku, tak plod před možnými komplikacemi. Předmětem hledání během těhotenství jsou patogeny chlamydií, močoviny a mykoplazmy, kvasinkové houby rodu Candida (obvykle Candida albicans), Trichomonas a další oportunní a patogenní mikroorganismy.

Video: ukázka videa na kultivační nádrži z cervikálního kanálu

Zvláštní případy, zvláště zajímavé pro ty, kteří podstupují testy

Jakmile se patogenní mikroorganismy dostanou do genitálního traktu, ve velmi krátké době se asimilují a zahájí svou škodlivou aktivitu. Například vždy patogenní gonokoky (Neisseria), které jsou původci poněkud nepříjemného onemocnění nazývaného kapavka a souvisí s pohlavně přenosnými chorobami, se cítí „jako doma“ doslova 3. den. Začnou se aktivně rozmnožovat a směle se pohybovat po genitálním traktu a dobývat nová území. Každý ví, že kapavka je nyní dobře léčena a téměř nikdo se jí nebojí. Nejprve je ale musíte najít. Za hlavní metodu hledání této infekce se považuje očkování nádrže, kultivace, identifikace pomocí Gramova barvení, mikroskopie.

Nalezeno v nátěru odebraném "na flóru" z genitálního traktu, ležící v párech "kávová zrna" (diplokoky), nenaznačují přítomnost pohlavní choroby. Taková mikroflóra vagíny se často objevuje u žen po menopauze a neznamená nic špatného. Roztěr vybraný za nesterilních podmínek na skleněném sklíčku a obarvený methylenovou modří nebo Romanovským (cytologie) nemůže mikroorganismus rozlišit. Může pouze navrhnout a odkázat pacienta na další výzkum (získání izolované kultury).

Je třeba poznamenat, že pokud škrábání ze sliznic močových cest, které se používá k výsevu na ureaplasmu, není tak vzácný výskyt, pak se lékaři sami vyhýbají kultivaci moči, protože je obtížnější s ní pracovat..

Chlamydiová infekce způsobuje potíže při diagnostice a způsobuje velké škody nejen během těhotenství. Chlamydie navíc způsobují mnoho nemocí, které jsou charakteristické nejen pro ženy, ale také pro mužskou populaci, takže jsou zasety, kultivovány, studovány, je stanovena citlivost na antibiotickou terapii, a proto s ní bojují..

Během těhotenství je obecně obtížné se obejít bez bakteriologické inokulace, protože je možné vynechat mnoho mikroorganismů maskovaných v cytologickém nátěru. Mezitím může být účinek některých patogenů STD na plod smrtelný. Kromě toho je mnohem obtížnější léčit těhotnou ženu a je prostě nepřijatelné předepisovat antibiotika "okem".

Metody setí

K izolaci čistých kultur patogenů v první fázi se uchylují k jejich výsevu do vhodných médií, které se provádí za zvláštních (sterilních!) Podmínek. V zásadě se přenos materiálu do životního prostředí provádí pomocí zařízení používaných v 19. století velkým Louisem Pasteurem:

  • Bakteriální smyčka;
  • Pasteurova pipeta;
  • Skleněná tyč.

Samozřejmě mnoho nástrojů prošlo během 2 století změnami, plastové sterilní a jednorázové byly nahrazeny, ale ty staré nezůstaly v minulosti a nadále slouží mikrobiologické vědě dodnes.

První fáze získávání kolonií vyžaduje dodržování určitých pravidel:

  1. Výsev se provádí přes lihovou lampu v krabici, předem ošetřené dezinfekčními prostředky a křemenem, nebo ve skříni s laminárním tokem, která zajišťuje sterilitu v pracovním prostoru;
  2. Oděvy, rukavice a prostředí zdravotníka musí být rovněž sterilní, protože zadní strana interferuje s izolací izolovaných kmenů;
  3. V boxu musíte pracovat rychle, ale opatrně, nemůžete mluvit a vyrušovat se, zatímco musíte pamatovat na osobní bezpečnost, protože materiál může být nakažlivý.

Izolace kmenů a studium čistých kultur

Izolace kmenů není vždy stejná, protože některá biologická prostředí v lidském těle vyžadují individuální přístup, například krevní kultura (krev), nejprve v kapalném médiu (poměr 1: 10), je mírně „vypěstována“, protože krev (neředěná) může zabíjet mikroorganismy a potom, po dni nebo více, se subkultivují do Petriho misek.

Výsev moči, výplachů žaludku a dalších tekutých materiálů má také své vlastní vlastnosti, kde k získání čisté kultury musí být tekutina nejprve odstředěna (podmínky jsou aseptické!), A teprve potom sejte, a ne samotná kapalina, ale její sediment.

Kultivace a kultivace kolonií se provádí na Petriho miskách nebo se nejprve umístí do kapalného média, nalije se do sterilních lahviček a poté se izolované kolonie znovu zasejí, ale již na šikmém agaru a materiál se umístí na jeden den do termostatu. Po ujištění se o čistotě získané kultury se kmeny přenesou na skleněné podložní sklíčko, vyrobí se nátěr a obarví se podle Grama (nejčastěji), Ziehl-Nielsena atd. A pro diferenciaci se morfologie mikrobu studuje pod mikroskopem:

  • Velikost a tvar bakteriální buňky;
  • Přítomnost kapslí, bičíků, spor;
  • Tinctoriální vlastnosti (poměr mikroorganismu k barvení) *.

* Čtenář pravděpodobně slyšel o takovém patogenu jako treponema pallidum? Jedná se o původce syfilisu, a proto se jeho název (bledý) ukázal, že barvy dobře nevnímá a při barvení podle Romanovského zůstává mírně růžový. Mikroorganismy, které nevnímají anilinová barviva, se nazývají gramnegativní a ty, které nevnímají, se nazývají grampozitivní. Další barviva (fuchsin, safranin) dodávají gram-negativním bakteriím během Gramova barvení růžovou nebo červenou barvu.

Očkovací nádrž lze nazvat starodávnou analýzou, ale její popularita kvůli tomu vůbec neklesá, ačkoli moderní bakteriologie má schopnost izolovat nejen kmeny, ale také jednotlivou buňku z ní, která se nazývá klon. K získání klonu je však zapotřebí speciální zařízení - mikromanipulátor, který v běžných laboratořích chybí, protože se používá hlavně pro výzkumné účely (genetický výzkum).

Bakteriologická kultura pro Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) s identifikací mikroorganismů a stanovením citlivosti na antibiotika

Přijetí biomateriálu pro tuto studii může být zrušeno 2-3 dny před oficiálními státními svátky z důvodu technologické zvláštnosti výroby! Zadejte informace v kontaktním centru.

Pozornost! Náklady na analýzu jsou uvedeny pro každou jednotlivou lokalizaci..

Hmotnostní spektrometrie doby letu (MALDI-TOF)

Tato analýza je mikrobiologická studie, která vám umožní detekovat infekci Staphylococcus aureus, podmíněně patogenní bakterií, která způsobuje stafylokokové infekce, zejména nozokomiální infekce. Studie umožňuje nejen vyvrátit nebo potvrdit přítomnost stafylokokové infekce, ale také identifikovat konkrétní původce onemocnění a určit jeho citlivost na různá antibiotika. Analýza je předepsána v průběhu diagnostiky infekčních a zánětlivých onemocnění, jejichž původcem je Staphylococcus aureus, jakož i pro výběr a hodnocení účinnosti antibiotické terapie. Lze jej také použít k identifikaci nosiče bakterií při diferenciální diagnostice řady onemocnění, která se vyskytují s podobnými příznaky, například faryngitida a tonzilitida, leukémie, akutní respirační infekce, chronická tonzilitida. Indikace pro předepsání studie jsou známky bakteriálního nosiče nebo infekce způsobené Staphylococcus aureus, stejně jako nozokomiální infekce. Kromě toho lze analýzu přiřadit těhotným ženám, pacientům před přijetím do nemocnice, je také součástí pravidelného vyšetření, které pracovníci v oblasti stravování a zdravotnictví podstupují..

Staphylococcus aureus je podmíněně patogenní typ bakterií, který nejčastěji žije v lékařských zařízeních.

Tento typ bakterioskopie vám umožňuje potvrdit nebo popřít přítomnost Staphylococcus aureus v lidském těle a také zkontrolovat úroveň jeho citlivosti na různé druhy antibiotik..

Hlavní indikace pro provádění testů na Staphylococcus aureus

Lékaři předepisují laboratorní krevní test na Staphylococcus aureus pro:

  • stanovení typu infekčního a zánětlivého onemocnění u pacienta, jehož původcem je právě izolovaný mikroorganismus Staphylococcus aureus;
  • uznání osoby jako bakteriálního nosiče ACh;
  • výběr účinné lékové terapie a hodnocení síly jejího účinku na Staphylococcus aureus;
  • diferenciální diagnostika onemocnění, které mají podobné příznaky - faryngitida, tonzilitida, tonzilitida, akutní respirační infekce.

Kulturu pro S aureus se také doporučuje předávat těhotným ženám a pacientům v procesu registrace k pobytu v nemocnici. V našem centru vás také mohou vyšetřit na přítomnost stafilokokus aurerys v analýze stolice - to je jedna z hlavních možností vyšetření, která obvykle musí pravidelně absolvovat všichni pracovníci ve zdravotnictví a ve veřejném stravování.

Stafylokoky v nátěru z hltanu, nos: příčiny, léčba

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby byl zajištěn jeho přesnost a věčnost.

Máme přísné pokyny pro výběr informačních zdrojů a odkazujeme pouze na renomované webové stránky, akademické výzkumné instituce a pokud možno ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou interaktivní odkazy na tyto studie.

Pokud se domníváte, že některý z našich obsahů je nepřesný, zastaralý nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

  • Kód ICD-10
  • Důvody
  • Rizikové faktory
  • Příznaky
  • Diferenciální diagnostika
  • Léčba
  • Na koho se obrátit?

Stafylokoky jsou jednou z nejběžnějších skupin mikroorganismů, které kombinují saprofyty a původce chorob lidí a zvířat. Navzdory relativní jednoduchosti detekce stafylokoků v biologickém materiálu od pacientů a environmentálních objektů se v praxi vyskytují četné potíže. To je způsobeno skutečností, že stafylokoky jsou zástupci normální mikroflóry, proto stafylokoky v nátěru nejsou vždy objektivním důkazem jejich etiologické role ve vývoji onemocnění. Je také nutné vzít v úvahu rozmanitost jejich projevů, stupeň patogenity, širokou variabilitu pod vlivem antibakteriálních látek, mimořádnou rozmanitost klinických forem..

Proto schéma diagnostiky a léčby této infekce nemůže být univerzální, ale musí být vytvořeno s přihlédnutím ke specifikům specifické nozologické formy onemocnění. Důležitým opatřením je navíc kombinované stanovení kvalitativních a kvantitativních ukazatelů obsahu patogenních stafylokoků ve zkušebním materiálu..

Potravinové toxikoinfekce stafylokokové etiologie zaujímají z hlediska počtu případů jedno z předních míst mezi bakteriálními otravami.

Míra stafylokoka v nátěru

Normálně musí být v nátěru přítomný stafylokok aureus, protože je to zástupce normální mikroflóry. Jeho absence nebo nízký indikátor má stejný negativní vliv na zdravotní stav jako nadhodnocené indikátory. Zpravidla je obvyklé uvažovat o ukazateli až 103 (10 na 3). Jakákoli odchylka, a to jak ve směru zvyšování koncentrace, tak ve směru jejího snižování, je považována za porušení. Zvýšení nad tento ukazatel je patologický stav, při kterém se stafylokok uvolňuje do životního prostředí, a to i při klidném dýchání.

Staphylococcus v nátěru 10 ku 3 - 10 ku 5

Jednotkou měření pro kvantitativní analýzu je CFU / ml - počet jednotek tvořících kolonie v 1 ml studovaného biologického materiálu.

Pro počítání a stanovení stupně kontaminace nejprve spočítejte počet homogenních kolonií, které po naočkování rostly v Petriho misce. Musí mít stejnou barvu a pigmentaci. Poté se provede přepočet z počtu kolonií na stupeň naočkování.

Uvažujme o konkrétním příkladu. Například pokud v misce narostlo 20 CFU, znamená to, že 0,1 ml testovaného materiálu obsahovalo 20 kolonií mikroorganismů. Celkový počet mikroorganismů můžete vypočítat následujícím způsobem: 20 x 10 x 5 = 1000 nebo 103 (10 ve 3). V tomto případě se předpokládá, že 20 je počet kolonií, které rostly na Petriho misce, 10 je počet jednotek tvořících kolonie v 1 ml, s přihlédnutím k tomu, že byla naočkována pouze jedna desetina mikroorganismů, 5 je objem solného roztoku, ve kterém byla zředěna Snaž se.

Koncentrace 104 (10 ku 4) je stanovena podobným způsobem, který mnozí odborníci považují za hraniční stav mezi relativní normou a výraznou patologií, při které se vyvíjí bakteremie a akutní zánětlivý proces. Indikátor 105 (10 z 5) je považován za absolutní patologii..

Kód ICD-10

Příčiny stafylokoků v nátěru

Staphylococcus aureus v normálních mezích bude vždy nalezen v nátěru, protože je zástupcem normální mikroflóry. Z hlediska bakteriologie má proto smysl diskutovat o důvodech zvýšení kvantitativních ukazatelů stafylokoka. Koncentrace stafylokoka se tedy zvyšuje primárně se sníženou imunitou. Za normálních okolností imunitní systém vyvíjí ochranné faktory (komplex histokompatibility, interferony, imunoglobuliny atd.), Které stimulují normální stav sliznic, zabraňují nekontrolované reprodukci bakteriální flóry, inhibují aktivní růst.

Dalším důvodem je dysbióza. Z různých důvodů počet zástupců normální mikroflóry klesá. Ve výsledku se objeví „volné místo“, které je okamžitě obsazeno jinými mikroorganismy, včetně staphylococcus aureus. Je to jeden z prvních mikroorganismů, které kolonizovaly volný prostor a bezpečně se k němu připojily. Výsledkem je, že kvantitativní ukazatele prudce vzrostly.

Existuje mnoho důvodů pro dysbiózu. Snad nejdůležitější je užívání antibiotik, protože prakticky neexistují cílená antibiotika, která by ovlivňovala původce onemocnění. Všechny z nich jsou léky se širokým spektrem účinku. Působí nejen na konkrétní patogen, ale také na doprovodnou flóru. Chemoterapie, protinádorová léčba funguje podobným způsobem..

Podchlazení, přepracování, neustálý nervový a duševní stres, stres, nedodržování denního režimu přispívají ke snížení imunity a porušení normální mikroflóry. Negativně se odráží nedostatečná a nedostatečná výživa, nedostatek vitamínů, mikroelementů, špatné návyky, nepříznivé životní a pracovní podmínky.

Staphylococcus aureus nátěr

Během preventivních prohlídek pro pracovníky stravování a péče o děti a pro diagnostiku infekčních onemocnění (pouze pokud je to indikováno) se provádí výtěr z krku. Hlavní indikací je přítomnost zánětlivých procesů v nosohltanu, hltanu.

Vývoj stafylokokové infekce, otravy jídlem pochází právě z úst a hrdla. Mikroorganismus často přetrvává v oblasti hltanu, nosohltanu a člověk o tom ani neví, protože v raných fázích může být patologický proces asymptomatický. Přesto se jeho množství zvyšuje, což může mít za následek chronickou patologii, těžký zánět, bolest v krku a zvětšení lymfatických uzlin. Navíc se zvýšenou koncentrací mikroorganismu se uvolňuje do životního prostředí. Výsledkem je, že se člověk stává nosičem bakterií. Samotný člověk zároveň nemusí onemocnět, ale infikuje lidi kolem sebe.

Když je stafylokok detekován v nátěru z krku, lidé nesmějí pracovat v potravinářských podnicích, kulinářských dílnách, jídelnách, což zabraňuje intoxikaci potravinami. Nosiče bakterií také nesmějí pracovat s dětmi, zejména s dětmi v raném předškolním a mladším věku. Provádí se povinná rehabilitace

Odhalení přesné koncentrace stafylokoků v nátěru umožňuje přesně určit patogen a diagnostikovat patologický proces, zvolit optimální léčbu.

Vzorkování materiálu pro výzkum se provádí pomocí sterilního tamponu tak, že se drží nad povrchem mandlí. Ujistěte se, že jste si vzali materiál na prázdný žaludek nebo ne dříve než 2-3 hodiny po jídle. Nezapomeňte si vzít materiál před antibiotickou terapií, jinak budou výsledky zkreslené.

Poté se za laboratorních podmínek naočkuje testovaný materiál na živné médium. Materiál musíte zasít během následujících 2 hodin po odběru vzorků. Optimálním médiem pro inokulaci stafylokoků je agar s mléčnou solí, žloutkový agar.

Staphylococcus aureus v nosním nátěru

Při vyšetřování určitých kategorií pracovníků (práce s dětmi, v oblasti stravování) se provádí výtěr z nosu. Plot je vyroben sterilním tamponem z nosní sliznice. V tomto případě se pro každou nosní dírku použije samostatný tampon. V tomto případě by nosní dutina neměla být ničím ošetřována, den předem by se nemělo provádět mytí. Odběr vzorků se provádí před antibiotickou terapií, jinak bude výsledek neplatný.

Analýza se provádí v průměru 5-7 dní. Po odebrání materiálu jej zasejte přímo na povrch živného média. Pro setí se používá 0,1 ml proplachu. Je vhodné použít médium Baird-Parker, na kterém jsou kolonie stafylokoků velmi snadno rozpoznatelné podle jejich opaleskujícího lesku, černých kolonií. Obecně výběr prostředí určuje laboratorní asistent v závislosti na vybavení laboratoře a jednotlivých výzkumných cílech, specializaci a stupni kvalifikace. Poměr inokula a kultivačního média je 1:10. Poté se inkubuje v termostatu.

Poté se ve dnech 2–3 provede subkultura na šikmém agaru, izoluje se čistá kultura. S ním jsou prováděny další studie (biochemické, imunologické), určují se hlavní vlastnosti, identifikuje se kultura, v případě potřeby se stanoví koncentrace, citlivost na antibiotika.

Samostatně se provádí mikroskopie, která umožňuje určit přibližné předběžné hodnocení nátěru, identifikovat druh mikroorganismu podle charakteristických morfologických a anatomických znaků. Můžete také najít další příznaky patologie: příznaky zánětu, novotvary.

Osoba dostane pouze konečný výsledek označující typ mikroorganismu, stupeň kontaminace, někdy - citlivost na antibakteriální léky.

Staphylococcus aureus ve vaginálním nátěru

Jsou nalezeny proto, že jsou trvalými obyvateli kůže a sliznic. Nemoci způsobující stafylokoky mají povahu autoinfekce, to znamená, že se vyvíjejí, když se mění hlavní parametry lidského biochemického cyklu, změny hormonálních hladin, mikroflóry, poškození sliznic, těhotenství. Méně často jsou výsledkem exogenního pronikání infekce (z vnějšího prostředí).

Staphylococcus aureus v nátěru z cervikálního kanálu

Mohou být detekovány na pozadí dysbiózy, která se vyvíjí během těhotenství, snížení mikroflóry a porušení hormonálního cyklu. Vzhledem k tomu, že stafylokoky se vyznačují širokou škálou zdrojů infekce a mnoha organismů, lze je snadno transportovat krví a způsobit zánět mimo hlavní zdroj. Vývoj stafylokokové infekce je často důsledkem antibiotické terapie, fyzioterapie, chirurgických zákroků.

Rizikové faktory

Riziková skupina zahrnuje lidi s patologickým zaměřením infekce v těle. Například se může vyvinout stafylokoková infekce v přítomnosti zubního kazu v ústní dutině, zánětu mandlí, chronických a ne zcela vyléčených onemocnění dýchacích cest, močových orgánů, v přítomnosti hnisavých septických ran, popálenin, poškození kůže a sliznic. Katetry, implantáty, štěpy, protézy jsou velmi nebezpečné, protože mohou být kolonizovány stafylokokovou infekcí.

Rizikovým faktorem je snížená imunita, narušení endokrinního systému, dysbióza, onemocnění gastrointestinálního traktu. Riziková skupina zahrnuje také lidi, kteří nedávno podstoupili operaci, po vážném onemocnění, po antibiotické terapii, chemoterapii..

Samostatnou skupinu tvoří lidé s imunodeficity, AIDS, jinými infekčními chorobami a autoimunitními patologiemi. Novorozené děti jsou ohroženy (kvůli nezralé mikroflóře a imunitnímu systému), těhotné ženy (na pozadí hormonálních změn). Ženy v porodu a po porodu, protože v současné době v nemocnicích a porodnicích představují nozokomiální kmeny stafylokoků, které žijí ve vnějším prostředí, vážné nebezpečí, získaly mnohonásobnou rezistenci a zvýšenou patogenitu. Jsou dost snadné na to, aby se nakazili.

Riziková skupina zahrnuje lidi, kteří nedodržují denní režim, nejí dostatečně, jsou vystaveni nervovému a fyzickému stresu a přepětí.

Zvláštní skupinu představují zdravotničtí pracovníci, biologové, vědci, kteří pracují s různými kulturami mikroorganismů, včetně stafylokoků, jsou v kontaktu s biologickými tekutinami, tkáňovými vzorky, výkaly, jsou v neustálém kontaktu a infekční a neinfekční pacienti.

To by mělo zahrnovat také laboratorní asistenty, zdravotní sestry, zdravotní sestry, zaměstnance orgánů hygienické kontroly, lékárníky, vývojáře vakcín a toxoidů a jejich testery. Ohrožení jsou také pracovníci v zemědělství, kteří jednají se zvířaty, jatečními produkty a drůbeží, která také působí jako zdroj infekce..

Příznaky stafylokoků v nátěru

Příznaky přímo závisí na lokalizaci ohniska infekce. S rozvojem infekce dýchacích cest tedy nejprve dojde ke kolonizaci sliznice ústní dutiny a nosohltanu. To se projevuje ve formě zánětu, otoku, hyperemie. Bolest při polykání, pocení, pálení v krku, ucpání nosu, rýma se spojí s uvolněním žluto-zeleného hlenu, v závislosti na závažnosti patologie.

Jak infekční proces postupuje, vyvíjejí se příznaky intoxikace, stoupá teplota, objevuje se slabost, snižuje se obecný odpor těla, snižuje se imunita, v důsledku čehož se patologický proces jen zhoršuje.

Mohou se objevit známky systémového poškození orgánů. V sestupných dýchacích cestách infekce klesá a způsobuje bronchitidu, zápal plic, zánět pohrudnice se silným kašlem, hojné sputum.

S rozvojem infekce v urogenitálním traktu a reprodukčních orgánech se nejprve vyvine podráždění sliznic, objeví se svědění, pálení, hyperémie. Postupně postupuje patologický proces, dochází k zánětu, bolesti, bílému výtoku se specifickým zápachem. Bolest je při močení, pálení. Progrese onemocnění vede k rozvoji intenzivního infekčního procesu, který se šíří do oblasti konečníku, perinea, vnitřních orgánů.

S lokalizací zánětlivého procesu na kůži a povrchu rány dochází k hnisání rány, objeví se specifický zápach, může se zvýšit místní a poté místní a celková tělesná teplota. Ohnisko infekce se šíří po celou dobu, rána „zvlhne“, nehojí se, neustále roste.

S rozvojem stafylokokové infekce ve střevní oblasti se objevují příznaky otravy jídlem: nauzea, zvracení, průjem, poruchy trávení, stolice, ztráta chuti k jídlu. V gastrointestinálním traktu se objevují bolesti a záněty: gastritida, enteritida, enterokolitida, proktitida. Se zevšeobecňováním zánětlivého procesu a zvyšováním příznaků intoxikace stoupá tělesná teplota, třesavka, horečka.

První příznaky

Jsou známy časné příznaky, které jsou prekurzory nemoci. Vyvíjejí se s rostoucí koncentrací stafylokoků v krvi a objevují se dlouho předtím, než se objeví skutečné příznaky..

Vývoj stafylokokové infekce je tedy doprovázen zvýšením srdeční frekvence a dýchání, třesem v těle, zimnicí, horečkou. Při chůzi se zvýšeným stresem lze pociťovat zátěž srdce a plic, objeví se mírná dušnost. Bolesti hlavy, migréna, ucpání nosu a uší, méně často - slzení, bolest v krku a sucho v krku, suchá kůže a sliznice.

Často se objevuje pocit zvýšené teploty, ale při měření zůstává normální. Člověk se rychle unaví, účinnost prudce klesá, objevuje se podráždění, slzavost, ospalost. Koncentrace a schopnost koncentrace se mohou snížit.

Staphylococcus aureus v nátěru

Staphylococcus aureus, S. aureus, je běžným původcem zánětlivých a infekčních onemocnění vnitřních orgánů lidí a zvířat. Je známo více než 100 nozoologických forem onemocnění způsobených tímto patogenem. Patogeneze Staphylococcus aureus je založena na celém komplexu toxických látek a faktorech agrese, enzymech produkovaných mikroorganismy. Kromě toho bylo zjištěno, že patogenita mikroorganismu je způsobena genetickými faktory a vlivem prostředí..

Je třeba zdůraznit, že Staphylococcus aureus má tropismus více orgánů, to znamená, že se může stát původcem patologického procesu v kterémkoli orgánu. To se projevuje ve schopnosti vyvolávat hnisavé zánětlivé procesy v kůži, podkoží, lymfatických uzlinách, dýchacích cestách, močovém systému a dokonce i v pohybovém systému. Je častým původcem chorob přenášených potravinami. Zvláštní význam tohoto mikroorganismu je dán jeho rolí v etiologii nozokomiálních infekcí. Mezi Staphylococcus aureus často vznikají kmeny rezistentní na meticilin, které jsou vysoce rezistentní vůči působení jakýchkoli antibiotik a antiseptik..

V nátěru je docela snadné to rozeznat, protože to vypadá, že grampozitivní koky, jejichž průměr se pohybuje od 0,5 do 1,5 mikronu, jsou uspořádány v párech, v krátkých řetězcích nebo shlucích ve formě hroznů. Pohyblivý, nevytvářejte spory. Rostou v přítomnosti 10% chloridu sodného. Povrchové struktury jsou schopné syntetizovat řadu toxinů a enzymů, které hrají důležitou roli v metabolismu mikroorganismů a určují jejich roli v etiologii stafylokokových infekcí.

Také v nátěru je snadné rozpoznat podle takových morfologických znaků, jako je přítomnost buněčné stěny, membránových struktur, kapsle a flokulačního faktoru. Důležitou roli v patogenezi hraje aglutinogen A - protein, který je rovnoměrně distribuován po celé tloušťce buněčné stěny a je kovalentně spojen s peptidoglykanem. Biologická aktivita tohoto proteinu je různorodá a je nepříznivým faktorem pro makroorganismus. Je schopen reagovat se slizovitým imunoglobulinem a vytvářet komplexy, které jsou doprovázeny poškozením krevních destiček a rozvojem tromboembolických reakcí. Je také překážkou aktivní fagocytózy, podporuje rozvoj alergické reakce.

Staphylococcus epidermidis v nátěru

Po dlouhou dobu se věřilo, že epidermální stafylokok není patogenní. Nedávný výzkum však potvrdil, že tomu tak není. Je to zástupce normální mikroflóry kůže a může u některých lidí způsobit onemocnění. To platí zejména pro lidi se sníženou imunitou, po popáleninách, poškození integrity kůže, s různými ranami. V důsledku vývoje stafylokokové infekce se hnisavý septický zánětlivý proces vyvíjí poměrně rychle, objevují se zóny nekrózy, eroze, vředy, hnisání.

V nátěru je docela snadné to poznat podle tvorby pigmentovaných kolonií až do průměru 5 mm. Tvoří formu koků, mohou být jednotlivé nebo kombinované do poly-sloučenin připomínajících hroznové hrozny. Může růst v aerobních i anaerobních podmínkách.

Hemolytický staphylococcus aureus v nátěru

Hemolytické vlastnosti stafylokoka jsou jeho schopnost lyžovat krev. Tuto vlastnost poskytuje syntéza plazmatické koagulázy a leukocidinu - bakteriálních toxinů, které rozkládají krev. Právě schopnost štěpit a srážet plazmu je hlavním a stálým kritériem, podle kterého jsou patogenní stafylokoky snadno identifikovatelné..

Princip reakce spočívá v tom, že plazmatická koaguláza reaguje s plazmatickým kofaktorem, tvoří s ním koagulazothrombin, který přeměňuje trombinogen na trombin za vzniku krevní sraženiny.

Plazmatická koaguláza je enzym, který se snadno ničí působením proteolytických enzymů, například trypsinu, chemotrypsinu, a také při zahřátí na teplotu 100 stupňů a více po dobu 60 minut. Velké koncentrace koagulázy vedou ke snížení schopnosti srážení krve, je narušena hemodynamika a dochází k hladovění tkání kyslíkem. Enzym navíc podporuje tvorbu fibrinových bariér kolem mikrobiální buňky, čímž snižuje účinnost fagocytózy.

V současné době je známo 5 typů hemolysinů, z nichž každý má svůj vlastní mechanismus účinku. Alfa toxin není účinný proti lidským erytrocytům, ale lyžuje erytrocyty ovcí, králíků, prasat, agreguje krevní destičky, má letální a dermonekrotický účinek.

Beta-toxin způsobuje lýzu lidských erytrocytů, vykazuje cytotoxický účinek na lidské fibroblasty.

Gama toxin lýzuje lidské červené krvinky. Je také znám jeho lytický účinek na leukocyty. Při intradermálním podání nemá toxický účinek. Při intravenózním podání vede k smrti.

Delta-toxin se liší od všech ostatních toxinů svou termolabilitou, širokým rozsahem cytotoxické aktivity, poškozuje erytrocyty, leukocyty, lysozomy a mitochondrie.

Epsilon-toxin poskytuje nejširší možnou oblast účinku a lyzuje všechny typy krvinek.

Koaguláza-negativní staphylococcus aureus v nátěru

Význam koaguláza-negativních stafylokoků pro vývoj patologie vnitřních orgánů je nepochybný. Vědci se domnívají, že tato skupina je zodpovědná za vývoj patologie urogenitálního traktu v asi 13-14% případů. Jsou původci infekcí kůže a ran, konjunktivitidy, zánětů a sepse u novorozenců. Nejzávažnější formou infekce je endokarditida. Počet těchto komplikací se zvýšil zejména kvůli vysoké prevalenci srdečních operací během instalace umělých chlopní a bypassu cév..

Vzhledem k biologickým vlastnostem je vhodné poznamenat, že mikroorganismy jsou koky o průměru nejvýše 5 mikronů, nevytvářejí pigmenty a mohou růst jak za aerobních, tak za anaerobních podmínek. Rostou v přítomnosti 10% chloridu sodného. Jsou schopné hemolýzy, redukce dusičnanů, mají ureázu a neprodukují DNázu. Za aerobních podmínek jsou schopni produkovat laktózu, sacharózu, manózu. Není schopen fermentovat mannitol a trehalózu.

Nejvýznamnějším je Staphylococcus epidermidis, který je jedním z předních klinicky významných patogenů. Způsobuje septikemii, konjunktivitidu, pyodermu, infekce močových cest. Mezi kmeny negativními na koagulázu je také mnoho zástupců nozokomiálních infekcí..

Staphylococcus saprophyticus, saprofytický v nátěru

Odkazuje na koaguláza-negativní kmeny, které jsou schopné existovat jak v aerobních, tak v anaerobních podmínkách. Aktivně se množí na povrchu rány, v poškozených oblastech kůže, s těžkými popáleninami, s cizím tělesem v měkkých tkáních, v přítomnosti štěpů, protéz, při invazivních postupech.

Často vede k rozvoji toxického šoku. Tento účinek je způsoben působením endotoxinů. Často se vyvíjí při používání sorbujících tamponů u žen během menstruace, v poporodním období, po potratech, potratech, gynekologických operacích, po dlouhodobém užívání bariérové ​​antikoncepce.

Klinický obraz představuje prudké zvýšení teploty, nevolnost, ostrá bolest svalů a kloubů. Později se objeví charakteristické skvrnité erupce, nejčastěji generalizované. Vyvíjí se hypotenze doprovázená ztrátou vědomí. Úmrtnost dosahuje 25%.

Fekální stafylokoky v nátěru

Je hlavním původcem chorob přenášených potravinami. Udržuje se dobře v prostředí. Hlavní způsob přenosu je fekálně-orální. Uvolňuje se do životního prostředí výkaly. Vstupuje do těla špatně uvařeného jídla, špinavých rukou, neumytého jídla.

Mechanismus účinku je způsoben stafylokokovými enterotoxiny, což jsou termostabilní polypeptidy vytvořené během množení enterotoxigenních kmenů, stafylokoků v potravinách, střevech a umělých živných médiích. Vykazují vysokou odolnost vůči působení potravinářských enzymů.

Enteropatogenita toxinů je dána jejich spojením s epiteliálními buňkami žaludku a střev, účinkem na enzymatické systémy epiteliálních buněk. To zase vede ke zvýšení rychlosti tvorby prostaglandinů, histaminu, zvýšené sekrece tekutin do lumen žaludku a střev. Kromě toho toxiny poškozují buněčné membrány epitelu a zvyšují propustnost střevní stěny pro další toxické produkty bakteriálního původu..

Virulence fekálních enteropatogenních stafylokoků je regulována genetickým aparátem bakteriální buňky v reakci na faktory prostředí, což umožňuje mikroorganismu rychle se přizpůsobit podmínkám prostředí, což umožňuje mikroorganismu rychle se přizpůsobit měnícím se podmínkám při přechodu z jedné mikrobiocenózy na druhou.

Diferenciální diagnostika

Při určování role a významu různých zástupců rodu Staphylococcus v etiologii pyoinflamativních onemocnění u lidí jsou navzdory relativní jednoduchosti jejich detekce spojeny s řadou obtíží. To je způsobeno skutečností, že stafylokok je zástupcem normální mikroflóry, která obývá různé biotopy lidského těla. Je třeba jasně rozlišovat mezi endogenním stafylokokem, který se vyvíjí uvnitř těla, a endogenním, který proniká do těla a z prostředí. Je také důležité pochopit, který z biotopů lidského těla je pro něj typický a kde je představitelem přechodné flóry (náhodně zadané).

Je také důležité vzít v úvahu vysokou variabilitu mikroorganismu pod vlivem různých faktorů, včetně antibiotik. Zohledňuje se široká škála klinických projevů a nozologických forem. Proto univerzální schéma pro diagnostiku stafylokokové infekce. Je snazší vyšetřovat biologická média, která jsou normálně sterilní (krev, moč, mozkomíšní mok). V tomto případě je detekce jakéhokoli mikroorganismu, kolonie patologie. Nejtěžší je diagnostika onemocnění nosu, hltanu, střev, výzkum nosiče bakterií.

Ve své nejobecnější formě lze diagnostické schéma redukovat na správné vzorkování biologického materiálu, jeho bakteriologickou primární inokulaci na umělém živném médiu. V této fázi lze provést předběžnou mikroskopii. Studiem morfologických, cytologických vlastností vzorku je možné získat určité informace o mikroorganismu, provést alespoň jeho generickou identifikaci.

Pro získání podrobnějších informací je nutné izolovat čistou kulturu a provádět s ní další biochemické, sérologické a imunologické studie. To vám umožní určit nejen generické, ale i druhy, jakož i určit biologickou identitu, zejména sérotyp, biotyp, typ fága a další vlastnosti..

Na koho se obrátit?

Léčba stafylokoků v nátěru

Stafylokoková infekce vyžaduje antibiotickou léčbu. Terapie je výlučně etiologická, to znamená, že je zaměřena na odstranění příčiny onemocnění (samotné bakterie), nebo spíše na snížení stupně kontaminace na normální úroveň. Používají se různá antibiotika.

Někteří lékaři upřednostňují užívání širokospektrých léků, zatímco jiní předepisují svým pacientům antibiotika zaměřená výhradně na eliminaci grampozitivních infekcí, včetně stafylokoků. Volba je určena hlavně výsledky analýzy citlivosti na antibiotika, v důsledku čehož je určen nejúčinnější lék a je vybráno jeho optimální dávkování..

V některých mírných případech nemusí být k nápravě stavu nutná antibiotická léčba. Může být jednoduše nutné normalizovat mikroflóru. To je pozorováno u dysbiózy. V tomto případě jsou předepsána probiotika, prebiotika, která normalizují stav mikroflóry snížením množství patogenní flóry a zvýšením koncentrace zástupců normální mikroflóry.

Symptomatická léčba se používá zřídka, protože obvykle stačí k odstranění infekce a doprovodné příznaky samy o sobě zmizí. V některých případech jsou předepsána další opatření, například: léky proti bolesti, protizánětlivé, antihistaminika, antialergické léky. U kožních onemocnění se používají vnější látky: masti, krémy. Mohou být předepsány fyzioterapie, lidové léky a homeopatické léky.

Vitaminová terapie se neprovádí, protože vitamíny působí jako růstové faktory pro mikroorganismy. Výjimkou je vitamin C, který se musí užívat v dávce 1 000 mg / den (dvojitá dávka). Tím se zvýší imunita, odolnost, odolnost těla vůči účinkům nepříznivých faktorů.

Léky

Léčba infekčních nemocí musí být brána vážně. Samoléčbu nelze provést, často má katastrofální následky. Před zahájením léčby je třeba zvážit mnoho nuancí. Nejlepší ze všeho je, že to může udělat pouze lékař..

Je důležité dodržovat preventivní opatření: neléčte infekci slepě, a to ani při výrazném klinickém obrazu. Je nutné provést bakteriologickou studii, izolovat původce onemocnění, vybrat nejoptimálnější antibiotikum přímo pro něj, určit požadovanou dávku, která zcela potlačí růst mikroorganismu.

Je také důležité absolvovat celý kurz, i když příznaky vymizely. To je způsobeno skutečností, že pokud ukončíte léčbu, mikroorganismy nebudou zcela zabity. Přežívající mikroorganismy se rychle stanou rezistentními vůči léku. Pokud se použije opakovaně, bude neúčinné. Kromě toho bude vyvinuta rezistence vůči celé skupině léků a vůči podobným lékům (kvůli vývoji zkřížené reakce).

Dalším důležitým opatřením je, že sami nemůžete dávku snížit ani zvýšit. Snížení nemusí být dostatečně účinné: bakterie nebudou zabity. V souladu s tím mutují v krátké době, získávají odolnost a vyšší stupeň patogenity..

Některá antibiotika mohou mít vedlejší účinky. Žaludek a střeva jsou obzvláště citlivá na antibiotika. Může se objevit gastritida, dyspeptické poruchy, poruchy stolice, nevolnost. Některé negativně ovlivňují stav jater, proto je třeba je užívat společně s hepatoprotektory.

Následují antibiotika, která dobře fungovala při léčbě stafylokokových infekcí s minimálními vedlejšími účinky.

Amoxiclav je účinný při léčbě stafylokokových infekcí jakékoli lokalizace. Používá se při léčbě onemocnění dýchacích cest, urogenitálního systému, střev. Užívejte 500 mg denně po dobu tří dnů. V případě potřeby opakujte průběh léčby..

Ampicilin je předepisován hlavně při onemocněních horních a dolních dýchacích cest. Optimální dávka je 50 mg / kg tělesné hmotnosti.

Oxacilin je účinný jak při lokálních zánětlivých procesech, tak při generalizované infekci. Jde o spolehlivou prevenci sepse. Předepsané 2 gramy každé 4 hodiny. Intravenózní.

U hnisavých zánětlivých kožních onemocnění se chloramfenikol mast aplikuje zvenčí a nanáší se tenkou vrstvou na poškozený povrch. Chloramfenikol se také užívá perorálně, 1 gram třikrát denně. Při silném zevšeobecnění infekčního procesu se chloramfenikol injikuje intramuskulárně, 1 gram každých 4-6 hodin.

Čípky ze Staphylococcus aureus

Používá se hlavně na gynekologická onemocnění, infekce urogenitálního traktu, méně často - na střevní dysbiózu se zánětem konečníku. Pouze lékař může předepsat čípky a zvolit optimální dávkování, protože při nesprávném použití existuje vysoké riziko komplikací a dalšího šíření infekce. Čípky nejsou předepsány bez předběžných testů. Indikace pro jejich použití je výlučně stafylokok v nátěru.