Bazaliom po radiační terapii: důsledky a prevence komplikací

  • Tracheitida

Bazaliom kůže je mezi Evropany považován za poměrně běžnou patologii. Tento typ onkologie je častější u starších lidí. Nejběžnějším je bazocelulární karcinom obličeje. Nejúčinnější metodou pro eliminaci tohoto typu rakoviny kůže je radiační terapie. Zvažme podrobněji hlavní metody léčby, odstranění, komplikací, vedlejších účinků, které může radiační terapie bazaliomu vyvolat.

Indikace pro radiační terapii

Odborníci na bazaliom se odvolávají na skupinu hraniční rakoviny. Růst vzdělání nastává hluboko do tkání a hrudka (v závislosti na typu onkologie) může zabírat velkou plochu na kůži, mít formu vředu. Zpočátku se nádor objevuje na bazální vrstvě epidermis. Pokud nebudete dlouhodobě léčit bazocelulární karcinom, rozšíří se do chrupavky, kostí.

Častěji se tento typ onkologie vyvíjí v dermis obličeje a krku. Bazocelulární karcinom se může objevit také v jiných oblastech, které jsou negativně ovlivněny agresivními faktory. Nejnebezpečnější jsou bazaliomy v oblasti křídel nosu, na uších, v blízkosti oka..

Léčba bazocelulárního karcinomu pomocí radiační terapie je možná v kterékoli fázi onemocnění. Ale teď to používám méně často kvůli účinnosti takových moderních technik, jako je laserová terapie, terapie rádiovými vlnami.

Počáteční fázi bazocelulárního karcinomu lze eliminovat medikací nebo minimálním chirurgickým zákrokem. Aby léčba bazaliomy proběhla rychleji a snadněji, je nutné tuto chorobu detekovat v počátečních fázích jejího vývoje.

Radiační léčba bazaliomu je indikována v následujících případech:

  • nádor s velmi velkou velikostí;
  • lokalizace maligní formace v oblasti, která je považována za obtížně přístupnou;
  • věk (nad 65 let);
  • penetrace onkologie hluboko do kůže, do chrupavčité, kostní tkáně;
  • pacient má onemocnění, které je kontraindikací pro jiné terapeutické metody.

Radiační terapie se používá při komplexní léčbě onkologie.

Ionizační účinek může být vyžadován po operaci, pokud není možné zcela eliminovat abnormální bazaliomové buňky. Expozice paprskům také pomáhá snížit bolest a další příznaky onemocnění..

Metody radiační terapie

Radiační terapie je účinná díky působení ionizujících paprsků na DNA buňky. Ozáření Y ničí DNA patologické buňky, což znemožňuje její dělení, což znamená, že se zastaví šíření bazocelulárního karcinomu.

Za počáteční cíl terapeutického záření se považují buňky, které se rychle dělí. Rentgenové paprsky také působí na zdravé tkáně a vyvolávají různé důsledky léčby bazocelulárním karcinomem prováděnou touto metodou..

Kontaktní ozařování izotopy kobaltu (Co60), iridia (Ir92), radia (Ra226) se provádí v dávce, která by mohla zničit maligní buňky a zabránit jejich dalšímu množení. Terapie se provádí pomocí aplikátorů z plastu. Jsou připraveny pro každého pacienta individuálně..

Deska (1 cm silná) se umístí do vroucí vody a aplikuje se na nemocnou oblast dermis. Tento aplikátor je modulovaný a poskytuje dlaze úlevu od pokožky. Radioaktivní látky se nanášejí na horní část desky, ochrana ve formě olověné desky. Při průchodu tkáněmi se intenzita záření snižuje. Proto tato metoda eliminace bazaliomu nepoškodí vnitřní orgány..

Terapie na krátkou vzdálenost, která se provádí ze vzdálenosti menší než 7,5 cm, vyžaduje použití výkonu v rozsahu 10 - 250 W. Změna síly mění hloubku nárazu, která je představována několika milimetry a dosahuje 7 - 8 cm.

Nosníky jsou zaostřovány pomocí trubice. Plocha ozařované dermis je omezena filtry z různých kovů (mosaz, hliník). Tloušťka těchto filtrů je až 3 mm. Úroveň absorpce paprsků tkáněmi je ovlivněna stádiem vývoje onkologie, stavem pacienta. S ohledem na tyto funkce onkolog vybere počet relací jednotlivě.

Rysem β-záření je použití radioaktivních izotopů těchto látek:

  • fosfor (P32);
  • thalium (TI204).

Před vystavením paprskům uvnitř bazaliomu lékař vstřikuje koloidní roztoky následujících kovů:

  • stříbro (AG188);
  • zlato (Au111).

Tyto roztoky vstřikuje odborník ve formě speciálních granulí, které se zpočátku zpracovávají katgutovými nitěmi..

Podle recenzí onkologů je poměrně obtížné provést tuto metodu ozařování a ne všechny kliniky mají jedinečné vybavení pro její implementaci. Popsaná metoda léčby se používá k eliminaci těch forem bazocelulárního karcinomu, které vykazují rezistenci vůči jiným metodám radiační expozice..

Jaké je riziko ozařování bazaliomu?

Důsledkem radiační léčby bazaliomu je v každém případě poškození zdravých buněk umístěných v tkáních obklopujících nádor..

Dodržování pravidel postupu není schopno zabránit poškození zdravých tkání paprsky.

Síla citlivosti pokožky na záření je ovlivněna mnoha faktory:

  • nadváha (obézní pacienti mají náchylnější dermis);
  • lokalizace onkologie. Dermis přední části krku bude jemnější a citlivější na paprsky. Kůže zadní části hlavy, křídla nosu atd.; je považována za hrubší;
  • změny související s věkem;
  • teplota vzduchu. Díky zvýšenému přívodu krve do tepla se zvyšuje pravděpodobnost komplikací;
  • propustnost epitelu se zvyšuje v přítomnosti škrábanců a trhlin.

Nežádoucí účinky během ozařování

U většiny pacientů léčených na bazocelulární karcinom radiační terapií se nevyvíjejí systémové důsledky. Odborníci vysvětlují projev těchto účinků reakcí dermis. Je zastoupena epidermis.

Během každého postupu se na epitelu objeví následující důsledky:

  • zarudnutí;
  • otok;
  • svědění.

V procesu bazální buněčné terapie paprsky jsou tyto příznaky výraznější. Nejjasnější jsou do 3. týdne kurzu. Takové následky vymizí po 1 - 1,5 měsíci po ukončení léčby bazocelulárního karcinomu. Aby se snížila jejich závažnost, odborníci doporučují používat masti s glukokortikoidy ("Sinaflan", "Hydrokortison", "Prednisolon").

Mohou se také objevit drobné vředy a kůry. Ukazují na vývoj radiační dermatitidy, která pomine na konci terapeutického kurzu..

Následující příznaky naznačují vývoj kožních změn:

  • porušení pigmentace;
  • vznik „hvězd“;
  • zmizení povrchového vzoru na kůži;
  • loupání, zvýšená suchost.

Pokud se onkologie vyskytla v blízkosti sliznic nosu, úst, existuje možnost vzniku zánětu (mukozitidy). Tato patologie je doprovázena pálením, suchostí dermis, bolestivostí po dotyku. Tento důsledek je považován za velmi vzácný. Při ozařování bazaliomu lokalizovaného v oblasti očí existuje riziko opakované konjunktivitidy.

Dlouhodobé komplikace, které mohou nastat po ozáření

Radiační terapie může vyvolat nejen okamžité následky, ale i dlouhodobé komplikace. Vystavení záření přispívá k ztenčení kůže, projevu cévní sítě. Po roce, jeden a půl po ozáření, se mohou objevit světlejší a tmavší zóny epitelu. Jas těchto projevů závisí na délce předchozí léčby, radiační dávce přijaté pokožkou, oblasti expozice.

Radiační vřed je považován za nebezpečnější důsledek popsaného způsobu léčby. Je to vyvoláno působením radioaktivních izotopů na mikrocirkulaci krevních cév umístěných pod vrstvou epidermis. Pravděpodobnost vředu se zvyšuje úměrně k hloubce průniku rakoviny, síle záření.

Nejnebezpečnějším důsledkem léčby bazaliomy je vývoj spinocelulárního karcinomu, který je považován za nebezpečnější patologii než bazocelulární karcinom. Odborníci proto nedoporučují radiační terapii osobám mladším 50 let. Uvažovaná metoda léčby bazaliomu by se neměla provádět v případě relapsu onemocnění.

Účinky radiační terapie ve vlasové oblasti pokožky jsou doprovázeny vypadáváním vlasů. Vlasy postupně dorůstají, ale nejsou tak silné jako dřív. Pokožka hlavy se vyznačuje vybledlou barvou, zvýšenou křehkostí a nedostatkem zdravého lesku.

Pokud byl léčen bazaliom lokalizovaný v blízkosti očí, existuje pravděpodobnost vzniku takových následků léčby, jako je katarakta. Vědci dosud nebyli schopni stanovit prahovou dávku ozařování čočky, takže onkologové nevědí, jak vysoké je riziko vzniku takových následků, jako je katarakta..

Dalším důsledkem terapie bazaliomy je zjizvení..

Tento důsledek, který se objeví po vystavení záření, omezuje pohyblivost svalových vláken a negativně ovlivňuje mimiku. Aby si svaly udržely pohyblivost a zabránily kontraktuře (nehybnosti vyvolané jizvami), odborníci doporučují provádět aktivní pasivní cvičení v oblasti radiační expozice. Lékaři také zaznamenávají změny ve fungování mazových potních žláz.

Poté, co zmizí zarudnutí způsobené radiační terapií, jsou pacienti obecně spokojeni s kosmetickým výsledkem. Ale po několika letech se jizvy stávají hrubšími, viditelnějšími.

Jak zmírnit vedlejší účinky po radiační terapii

Jako profylaxe radiační dermatitidy je léčba epidermis obklopující bazaliom považována za takové prostředky:

  • „Petrolatum“;
  • směs takových léků "Šostakovského balzám" + rostlinný olej;
  • "Methacylová emulze".

Lékaři doporučují, aby tato opatření byla aplikována po prvním postupu radiační terapie. Pokud se objeví vřed, je třeba udělat vše, aby se zabránilo spuštění bakteriálního zánětu. Za tímto účelem se na ozařovanou oblast pokožky umístí pleťové vody s takovými roztoky (dioxidin, stříbro)..

Následující gely pomáhají urychlit hojení ran po bazaliomu:

  • "Iruksol".
  • "Solkoseryl".
  • "Methyluracilová mast".
  • "Actovegin".

Aby se zabránilo následkům po radiační terapii, projevující se ve formě slizničních lézí, mytí, opláchnutí odvarem bylin (používá se heřmánek, šalvěj), pomůže chlorhexidin.

Porážku spojivky je nutné léčit antibakteriálními kapkami. Sluneční paprsky na dermis mohou vyvolat indukční edém, který je léčen antibiotiky, protizánětlivými léky. Kyselina askorbová, vitamin P pomáhají předcházet takovým následkům terapie, jako je pigmentace.

Prevence komplikací

Před radioterapií bazocelulárního karcinomu musí lékaři provést důkladné vyšetření, odebrat anamnézu a odeslat diagnostiku ke zjištění doprovodných onemocnění. Mít všechny potřebné informace, lékař správně vypočítá dávku, dobu trvání procedury, frekvenci radiačních relací. To pomáhá snížit riziko účinků radiační terapie..

Vzhledem k velikosti bazocelulárního karcinomu zachytí specialista v procesu provádění radiační terapie několik centimetrů zdravé tkáně (1 - 2 cm). To je považováno za nezbytné, aby se zabránilo opětovnému rozvoji bazocelulárního karcinomu v této zóně..

Aby se snížila pravděpodobnost vzniku následků radiační terapie používané k eliminaci bazocelulárního karcinomu, používají se olověné destičky. U těchto produktů jsou vytvořeny otvory, které odpovídají tvaru bazocelulárního karcinomu. Tato destička se nanáší na dermis během každého postupu. Před každým ozářením lékař upozorní pacienta, že pokožka by měla být chráněna před poškozením. Pravděpodobnost následků po expozici můžete snížit, pokud budete dodržovat všechna doporučení lékaře:

  1. Chraňte pokožku před přímým slunečním zářením. Solárium není povoleno. Je vhodné chodit po ulici v oblečení s dlouhými rukávy. Kůže obličeje by měla být pokryta kloboukem se širokou krempou. K ochraně otevřených oblastí dermis před negativními účinky ultrafialového záření by měly být aplikovány produkty s vysokou úrovní SPF.
  2. Je důležité pečlivě provádět hygienické postupy, aby se nezmyly stopy, kterými lékař označil oblast ozáření..
  3. Je zakázáno drhnout, masírovat epidermis, která byla vystavena paprskům. použití hořčičných omítek, plechovek, léčba alkoholovými roztoky, antiseptika je také kontraindikováno, pokud lékař takové postupy nepředepsal.
  4. Je zakázáno používat topnou podložku, komprimuje v oblasti vystavení paprskům.
  5. Před dalším použitím prostředků osobní hygieny (mýdlo, sprchový krém-gel) s vonnými látkami byste se měli poradit s lékařem.
  6. Před radiační terapií, aby se eliminoval bazocelulární karcinom, je nutné 4 hodiny před zákrokem odstranit dekorativní kosmetiku..
  7. Omezte návštěvy bazénu, koupelí.

Radiační terapie je považována za velmi velkou zátěž pro tělo. Proto jakékoli neobvyklé následky v oblasti ozářené dermis vyžadují kontaktování odborníka o pomoc. Aby byly následky léčby bazaliomu mírnější, je třeba dodržovat všechna doporučení onkologa. Rovněž stojí za to s ním konzultovat změny stravy, podnebí.

Lékař Afanasyev M.S..

Léčba cervikální dysplazie, hyperplazie endometria a bazaliomu metodou PDT v celém Rusku

Jmenování:

  • Domov
  • Rakovina děložního hrdla
    • Konizace
    • Dysplázie děložního čípku
    • Náklady na léčbu
    • Posílejte analýzy
    • Fotografické materiály
    • Léčba
    • Důvody
    • Eroze
    • HPV
  • PDT
    • Dysplázie děložního čípku
    • HPV papilomavirus
    • Nemoci
    • O metodě
  • Bazaliom
    • Náklady
    • Recenze
  • Krauroz
    • Náklady
    • Sleva - 50%
    • Fórum
  • Rakovina dělohy
    • Náklady
    • Fórum
  • Fórum
  • Povídat si
  • Doktor
    • Otec Afanasyev S.S.
    • Afanasyev M.S..
    • Vědecký doktorát
    • Recenze pacientů
    • Specializace
    • Dokumenty

Fotodynamická terapie bazaliomu

Efektivní léčba bazocelulárního karcinomu v jednom postupu - žádná operace, žádný relaps, žádné jizvy nebo jizvy

Doktor lékařských věd, profesor Afanasiev Maxim Stanislavovič, onkolog, chirurg, odborník na fotodynamickou terapii bazaliomu.

Bazaliom nebo rakovina kůže bazálních buněk je komplexní onemocnění. Medicína nabízí mnoho metod léčby, ale všechny jsou traumatické, plné tvorby vážných kosmetických defektů, vývoje dlouhodobých komplikací a žádný z nich v budoucnu neodstraní relapsy..

Dokonce i hollywoodské hvězdy, které mají přístup k nejmodernějším a nejdražším způsobům léčby, musí léta podstoupit léčbu rakoviny kůže s bazálními buňkami. Nejznámějším příkladem je Hugh Jackman. Herec bojuje s nemocí od roku 2013, aby si zachránil nos. A zatím uspěl. Ale na pozadí šestého relapsu má Jackman vážné riziko, že ho ztratí..

Hugh Jackman začal bojovat bazaliom na nose v roce 2013. Je to velmi disciplinovaný pacient. Ale navzdory aktivní léčbě měl herec již šestý relaps onemocnění..

Bohužel žádná ze stávajících léčebných metod nezaručuje navždy zbavení bazaliomu..

A pokud se ani Hugh Jackman, který má přístup k nejmodernější lékařské péči, nedokáže zbavit problému, pak vyvstává přirozená otázka - je tato nemoc vyléčena? Je možné vyléčit bazocelulární karcinom?

Ano, tvrdím, že bazocelulární karcinom je v naprosté většině případů zcela vyléčitelný. Nový Metoda PDT - fotodynamická terapie bazocelulárního karcinomu - umožňuje mi provést estetickou a bez relapsu léčbu bazocelulárního karcinomu v jednom postupu.

Musím odstranit bazocelulární karcinom, pokud to neobtěžuje?

Mnoho lidí léčí bazocelulární karcinom příliš shovívavě. Jelikož tato forma rakoviny pomalu roste a téměř nikdy nedává metastázy, lékaři zřídka trvají na léčbě a obvykle na následky odmítnutí neupozorňují..

A pokud lze u starších pacientů takovou taktiku s úsekem považovat za oprávněnou, pak u mladých lidí - a za posledních 10 let se bazaliom stal velmi „mladším“ - neobstojí proti kritice.

S tímto přístupem pacient nebere svou zdánlivě bezvýznamnou nemoc vážně a rozhodne se s ní nic nedělat. Léčba je velmi často omezena na použití takzvané „brilantní zelené“.

Ale věřím, že Hugh Jackman má pravdu ve svém naléhání na zbavení se bazocelulárního karcinomu. A to nejen kvůli estetické vadě.

Léčba je nutná. Bazaliom je nádor, který, i když pomalu, neustále roste. Nikdy to samo nezmizí. Dříve či později překoná kůži, doroste do svalů a nervů, pronikne do chrupavky a nenávratně naruší fungování orgánů. Pokud se bazaliom nachází na obličeji, doslova ho ničí. Rostoucí bazocelulární karcinom v oblasti oka nebo nosu může vést k jejich ztrátě. Bazaliom hlavy může nakonec zničit lebku a dorůst do mozku.

Není nutné říkat, že tyto procesy jsou také extrémně bolestivé.?

Spuštěný bazocelulární karcinom (na obrázku) nelze léčit. Proto je nutné zahájit léčbu nemoci v raných stádiích..

V tomhle fáze bazaliomu prakticky nepodléhá léčbě, protože spolu s bazaliomem bude nutné odstranit část orgánu nebo celý orgán.

Pokud si tedy všimnete novotvaru na kůži, je důležité podstoupit diagnostiku a odstranit bazocelulární karcinom, i když je malý.

Nepřítele musíte znát z vidění

Před pokračováním v rozhovoru vám musím povědět o jednom typu bazocelulárního karcinomu, který v diagnostické fázi nelze rozpoznat..

V přibližně 6% případů léčba bazocelulárního karcinomu nemá žádný účinek - odstranění bazocelulárního karcinomu končí relapsem a znovu se objevuje na stejném místě. A po dalším odstranění se celý proces opakuje... Tato forma karcinomu bazálních buněk se nazývá tvrdohlavě se opakující bazaliom.

Moderní medicína bohužel nemá jediný účinný prostředek k řešení trvale se opakujícího bazaliomu. Dokud se nerozmotá mechanismus, proč se vrací.

I pro takovou formu bazocelulárního karcinomu však zakladatel PDT v Rusku, profesor Evgeny Fillipovich Stranadko, doporučuje jako metodu volby použít výhradně fotodynamickou terapii. Ve skutečnosti bude v případě přetrvávajícího opakujícího se bazaliomu nutné provést opakované ošetření, jehož kosmetický účinek bude zcela záviset na metodě jeho odstranění zvolené v rané fázi..

Je třeba si uvědomit, že jakákoli chirurgická léčba je vždy „mínus tkáň“, ochromující léčba. Pouze PDT umožňuje účinnou léčbu bez odstranění zdravých tkání a získání estetického výsledku i na pozadí trvale se opakujícího bazaliomu.

Jaká léčba kožního bazocelulárního karcinomu byla použita před PDT

Níže jsou uvedeny hlavní metody léčby bazaliomu dnes:

  • chirurgické metody
  • radiační terapie
  • chemoterapie.

Abychom pochopili rozdíl, podívejme se na ně blíže..

Chirurgický zákrok u bazaliomu: vlastnosti metody a její nevýhody

Chirurgické odstranění bazocelulárního karcinomu se obvykle provádí laserem, skalpelem nebo skalpelem s rádiovými vlnami s povinným zachycením 5 mm zdravé tkáně. Chirurgické techniky zahrnují také metodu kryodestrukce - odstranění karcinomu bazálních buněk dusíkem a Mohsovu metodu.

Důrazně doporučuji, abyste nesouhlasili s odstraněním bazální buňky skalpelem - tato metoda obvykle zanechává drsnou jizvu.

V raných stádiích má dobrý účinek chirurgické odstranění bazocelulárního karcinomu. Proto má smysl chirurgicky odstraňovat velmi malé a přístupné útvary do 2–3 milimetrů. Sám dávám přednost této metodě: postup je jednoduchý, rychlý a nevyžaduje speciální rehabilitaci.

Chirurgicky lze léčit pouze malé bazocelulární karcinomy. Excize větších nádorů po sobě vždy zanechává zjevnou kosmetickou vadu - značný deficit tkáně a jizvu.

Nevýhody chirurgické metody:

  • Vysoké procento recidivy bazocelulárního karcinomu po excizi. Obzvláště často se opakují zanedbané bazaliomy, kterým se podařilo klíčit mimo kůži.

Nevěřte informacím, že operace k odstranění bazocelulárního karcinomu má nízkou míru recidivy. Tento údaj je relevantní pouze pro malé subjekty. Když jsou bazaliomy odstraněny o více než 2–3 mm, obvykle se více než polovina z nich opakuje.

  • Obtížnost a nemožnost opakované léčby v důsledku těžké ztráty tkáně.

Rekurentní bazocelulární karcinom vyžaduje opětovnou operaci. Ale po druhém nebo třetím relapsu je operace obvykle nemožná: představte si, co se stane s oblastí, ve které se při každém odstranění bazaliomu odstraní dalších 6 mm zdravé tkáně.

  • Relaps po operaci nastává v oblasti jizev. Tato oblast je téměř odolná vůči léčbě PDT. Proto v případě recidivy bazocelulárního karcinomu po chirurgické léčbě nebudete mít prakticky žádnou alternativní metodu - pouze opakovanou operaci nebo ozáření.
  • Pokud je nádor umístěn na křídlech nosu, na ušním boltci nebo v koutcích rtů, pokud má být léčen mnohočetný bazaliom, pak se chirurgická metoda doslova promění v mutilační operaci. V těchto oblastech je důležitý každý milimetr tkáně, ale často spolu s nádorem může být nutné odstranit až polovinu nosu nebo ucha a nedostatek tkáně nelze kompenzovat plastickou chirurgií..
  • Kontraindikací k chirurgickému zákroku je umístění bazocelulárního karcinomu v bezprostřední blízkosti oka - existuje vysoké riziko jeho ztráty.

Dále má smysl seznámit se s omezeními každé chirurgické metody samostatně..

Odstranění bazaliomu laserem: vlastnosti metody a její nevýhody

Laserová léčba bazocelulárního karcinomu je chirurgická operace.

Laserové odstranění bazocelulárního karcinomu má jednu významnou nevýhodu. Faktem je, že laserový paprsek tkáně nerozřezává, ale odpařuje je vrstvu po vrstvě. Po laseru z nádoru zbývá pouze ohořelá kůra. „Kauterizace“ laserem tedy neumožňuje nasměrovat odstraněný nádor k histologickému vyšetření. Pouze histologie nám umožňuje posoudit úplnost odstranění bazocelulárního karcinomu a vyloučit závažnější formu rakoviny, která je ve vzácných případech skrytá nebo sousedí s bazocelulárním karcinomem.

Tato metoda má další nevýhodu. Laserové ošetření bazocelulárního karcinomu tepelně poškozuje tkáň a taková rána se hojí tvorbou jizev.

Odstranění bazaliomu pomocí Surgitronu: vlastnosti metody a její nevýhody

Odstranění rádiových vln bazocelulárního karcinomu nebo elektrokoagulace nebo elektrokauterizace,

- další chirurgická metoda. V takovém případě se k odstranění formace použije špička z jemného drátu. Když vodičem prochází elektrický proud určité frekvence, získává vlastnosti skalpelu..

Nejčastěji se léčba bazocelulárního karcinomu rádiovými vlnami provádí na zdravotnickém zařízení americké společnosti "Surgitron", která této metodě dala druhé jméno.

Tato metoda je dobrá v tom, že po její aplikaci zůstává tkáň k biopsii - patolog bude schopen posoudit úplnost odstranění bazocelulárního karcinomu a vyloučit agresivnější formu rakoviny. Nevýhoda elektrokoagulace je stejná jako u všech chirurgických technik - vysoká míra relapsu u všech novotvarů přesahující 2 mm.

Musíte být mentálně připraveni na to, že excize bazocelulárního karcinomu kůže pomocí rádiových vln zanechává jizvu.

Kryodestrukce bazocelulárního karcinomu: vlastnosti metody a její nevýhody

Kryodestrukce nebo kryoterapie je spalování bazocelulárního karcinomu kapalným dusíkem.

Metoda je levná a rozšířená. Neměli byste však počítat se zázrakem. Odstranění bazocelulárního karcinomu kryodestrukcí má velmi vážnou nevýhodu: hloubku účinku kapalného dusíku na tkáně nelze žádným způsobem regulovat. To znamená, že po léčbě bazocelulárního karcinomu dusíkem existuje riziko zanechání lézí v kůži a naopak kontaktu s příliš velkými oblastmi zdravých tkání. V druhém případě je po kauterizaci bazaliomu pravděpodobnost vzniku rozsáhlé jizvy vysoká..

Léčba bazocelulárního karcinomu kryodestrukcí má ještě jednu nevýhodu. Protože metoda neumožňuje posoudit, zda je nádor zcela odstraněn nebo ne, může bazocelulární karcinom po kryodestrukci dobře obnovit svůj růst a v průběhu času bude vyžadovat opakované odstranění..

Mohsova metoda: vlastnosti metody a její nevýhody

Jedná se o high-tech a nákladnou metodu léčby, která vyžaduje speciální vybavení, speciální školení chirurga a přítomnost vlastní patomorfologické laboratoře na klinice. Je navržen tak, aby dosáhl vysokého estetického výsledku při léčbě nádorů na obličeji, krku, nohou a pažích, na genitáliích..

Toto je pravděpodobně metoda použitá k léčbě Hugha Jackmana.

Mohsovu operaci lze samozřejmě (zcela volně) srovnávat s použitím kráječe: tkáně se odstraňují v tenkých vrstvách, vrstvu po vrstvě a okamžitě se odesílají do laboratoře. Postup se opakuje, dokud již nejsou v řezu detekovány nádorové buňky..

Vzhledem k tomu, že celá operace probíhá pod dohledem patologa, není nutné odstraňovat bazální buňku „se zachycením“ 6 mm zdravé tkáně.

Operace se vyznačuje vysokou estetikou, a pokud je v operované oblasti nedostatek kůže, je nahrazena implantáty.

Ozařování bazaliomu: vlastnosti metody a důsledky po ozáření bazaliomu

Radiační nebo radiační metody léčby se používají pouze v případě, že existují kontraindikace alternativních metod. Toto je metoda volby u obtížných (například na obličeji), hlubokých nebo příliš velkých nádorů do 5 cm, které nelze chirurgicky léčit. Jsou také předepsány starším pacientům s kontraindikacemi k chirurgické léčbě..

Vzhledem k tomu, že použití metody je vždy doprovázeno komplikacemi, používá se hlavně u starších lidí starších 65 let..

Ozařování kožního bazocelulárního karcinomu se provádí:

  • rentgenová terapie zblízka,
  • pomocí gama paprsků,
  • pomocí beta paprsků (elektronů).

Použití jedné nebo druhé metody není vždy určeno racionalitou. Rentgenová terapie s blízkým zaměřením je prezentována v každé onkologické ambulanci, proto jsou k ní nejčastěji doporučováni pacienti. Elektronická zařízení jsou drahá a složitá, proto jsou jimi vybaveny doslova jednotlivé kliniky..

Pojďme se podívat na to, jak radiační terapie funguje na bazocelulární karcinom.

Předpokládá se, že léčba bazocelulárního karcinomu radiační terapií negativně ovlivňuje DNA nádorových buněk. Ionizující záření znemožňuje jejich další dělení, bazaliom po radiační terapii přestane růst a nakonec se zhroutí.

Často existují informace, že radiační léčba bazocelulárního karcinomu nemá žádné vážné následky. To bohužel není pravda. Ozařování kožního bazocelulárního karcinomu způsobuje mnoho komplikací, kterým se nelze vyhnout. Léčba bazocelulárního karcinomu radiací je proto často srovnatelná s vystřelením z děla na vrabce, protože vedlejší účinky takové léčby často převyšují závažnost samotné nemoci..

Zde je jen hrubý seznam komplikací radiační terapie:

1. Radiační léčba kožního bazocelulárního karcinomu způsobuje rozvoj dermatitidy a nehojícího se radiačního vředu, který se nehojí několik týdnů.

Vypadá to jako radiační vřed

Pokud na začátku léčby pokožka v tréninkové oblasti zčervená a svědí, pak do třetího týdne léčby vznikne nehojící se jasně červený vřed. Infikuje se velmi snadno, má extrémně nepříjemný zápach a s velkými obtížemi se uzdravuje pouze 1,5 měsíce po ukončení léčby..

2. Radiační vřed se vždy uzdraví vytvořením jizvy. To vytváří nejen vadu výrazů obličeje, ale také velmi komplikuje léčbu bazocelulárního karcinomu v případě jejího relapsu.

3. Nelze předem předpovědět, jak budou radioaktivní částice působit. Na jedné straně je terapeutické záření zaměřeno na intenzivně se dělící buňky, což je hlavní vlastnost maligních novotvarů: záření poškozuje buňky bazaliomu a činí je životaschopnými.

Ale na druhé straně má samotná radiační expozice vysoké mutagenní vlastnosti. Zdravá tkáň je také vystavena záření a DNA zdravých buněk je poškozena.

Zpočátku bezpečný bazaliom s vysokou pravděpodobností se „znovu narodí“ do metastatických forem rakoviny - například rakoviny kůže dlaždicových buněk.

Riziko vzniku této komplikace přetrvává po zbytek života po ozáření bazocelulárního karcinomu. Z tohoto důvodu se radiační léčba neposkytuje pacientům mladším 50 let. Vzhledem k vysokému riziku komplikací se radiační léčba nepoužívá a v případě recidivy bazaliomu.

4. Pokud se na hlavě vyskytne bazocelulární karcinom, vede záření ke ztrátě vlasů v postižené oblasti, která po ukončení léčby křehne a zmatní..

5. Riziko komplikací se zvyšuje úměrně k hloubce průniku bazocelulárního karcinomu a intenzitě záření.

6. Při léčbě nádorů umístěných v blízkosti očí se může objevit katarakta.

7. Léčba bazocelulárního karcinomu radiací vede ke změnám v práci mazových a potních žláz v oblasti expozice záření.

8. Anatomicky obtížná místa nejsou léčena žádnou z metod radiační terapie.

9. Při radiační léčbě bazaliomů na obličeji je riziko recidivy vyšší než u jiných oblastí pokožky.

Rentgenová terapie zblízka: vlastnosti metody a její nevýhody

Radiační metoda léčby nejčastěji znamená rentgenovou terapii zblízka - všechny specializované onkologické ambulance jsou vybaveny zařízeními pro její implementaci. V tomto případě se ozařování provádí krátkovlnnými rentgenovými paprsky.

Takto vypadá zařízení pro rentgenovou terapii zblízka.

Protože hloubka expozice tomuto záření se pohybuje od několika milimetrů do 7 - 8 cm, počítá se dávka a počet sezení individuálně.

Rentgenová terapie s blízkým zaměřením je účinná pouze v počátečních stádiích bazaliomu a používá se pouze na přístupných místech kůže. Například roh nosu je považován za obtížně ovladatelný..

Tato metoda má také svou nevýhodu. Rentgenové záření je dobře absorbováno hustými tkáněmi, jako jsou kosti. Proto, když se bazaliom nachází blízko kosti - v oblasti ušních boltců a na hlavě - doporučuje se terapie elektronovým paprskem.

Basaliomová elektronová terapie: vlastnosti metody a její nevýhody

Beta paprsky se nazývají elektrony. Proto se beta-paprsková terapie nazývá e-terapie..

Ve srovnání s rentgenovými paprsky je elektronové záření považováno za jemnější, selektivnější a úzce zaostřené. Elektrony jsou absorbovány tkáněmi stejným způsobem a bez ohledu na jejich hustotu. Na rozdíl od rentgenových paprsků, jejichž energie se s rostoucí hloubkou ztrácí, energie elektronového paprsku stoupá k vrcholu v určité hloubce a poté prudce klesá..

To vše znamená, že při správném výpočtu dávky záření minimálně traumatizuje zdravé tkáně kolem nádoru. Elektronická terapie také umožňuje ozáření velkých oblastí pokožky několika bazaliomy.

Ale léčba e-terapií má také svá omezení. Na jedné straně jsou to vysoké náklady na vybavení. Na druhou stranu - technika je ukázána v pokročilých fázích - velikost bazální buňky by měla být minimálně 4 cm2, protože nastavení zařízení je poměrně pracné a neumožňuje zaměřit tok na menší plochu.

Ozáření elektrony se také nepoužívá k léčbě bazocelulárního karcinomu v oblasti očí: moderní radiologie nemá účinnou ochranu zrakového orgánu.

Léčba bazaliomem

Velké a pokročilé neoperovatelné nádory jsou léčeny chemoterapií. Účinnost takové léčby však není příliš vysoká..

Hlavní nevýhodou všech stávajících léčebných metod je vysoké riziko relapsu. Výsledkem je, že musíte řezat nebo ozařovat znovu a znovu. Každá fáze léčby je navíc doprovázena významnou ztrátou zdravých tkání a jejich zjizvením..

Potřeba hluboké excize tkáně je kritickým momentem při léčbě bazocelulárních karcinomů na obličeji - zejména na nosu, uších a v koutcích rtů, kdy každý relaps bazocelulárního karcinomu je doprovázen nevratnou ztrátou významné části orgánu.

Opakování bazocelulárního karcinomu v bachoru je možná nejstrašnějším důsledkem léčby bazocelulárního karcinomu klasickými metodami.

Je třeba si uvědomit, že téměř všechny stávající způsoby léčby vedou ke vzniku jizvy, což je hustá pojivová tkáň, špatně proniknutá cévami a špatně zásobená krví. V tomto případě k recidivě bazocelulárního karcinomu dochází v oblasti jeho původní lokalizace - to znamená vždy v oblasti jizvy.

Bohužel v tomto případě PDT ztrácí svoji účinnost - mikrocirkulace bachoru neumožňuje akumulaci fotocitlivadla v dostatečné koncentraci. Proto je recidiva bazocelulárního karcinomu v bachoru špatně přístupná jakýmkoli alternativním metodám léčby, kromě chirurgických.

Poté, co jste operaci k odstranění bazaliomu provedli jen jednou, stanete se rukojmím chirurgické metody..

Nejúčinnější metodou prevence bazocelulárního karcinomu po operaci není operace vůbec: její léčba po odstranění chirurgickým zákrokem uzavírá možnost použití téměř všech ostatních metod, kromě chirurgických.

Jak léčit bazocelulární karcinom. Léčba bazaliomu PDT

PDT je ​​účinná metoda bez relapsu léčby bazaliomu v jednom postupu.

Rozsáhlé osobní zkušenosti s léčbou bazaliomu pomocí PDT mi umožňují s jistotou říci, že:

  • PDT v 96% případů trvale zmírňuje bazocelulární karcinom v jednom postupu,
  • Fotodynamická léčba bazocelulárního karcinomu vykazuje nejvyšší účinnost ze všech existujících metod. Metoda se zaměřuje na rakovinové buňky a zcela je eliminuje. Riziko relapsu i velkého bazocelulárního karcinomu po správné a plně provedené PDT je ​​několikrát nižší než u jiných metod léčby a je jen několik procent.
  • Pouze fotodynamická metoda léčby bazocelulárního karcinomu poskytuje nejvyšší estetický výsledek: jizva buď nezůstává, nebo je téměř neviditelná.
  • Metoda je vhodná pro nejobtížnější bazocelulární karcinomy v oblasti nosu a víček.
  • PDT vykazuje velmi dobré výsledky v léčbě velkých bazaliomů.
  • Nemá téměř žádné vedlejší účinky, protože zdravé buňky nejsou během PDT ovlivněny.

U PDT nezáleží na umístění bazocelulárního karcinomu, jeho stadiu, typu ani velikosti. Prakticky neexistují žádné kontraindikace pro tuto metodu léčby kvůli věku nebo zdravotním podmínkám..

Co je podstatou této techniky

Fotodynamické odstranění bazocelulárního karcinomu kůže začíná kapátkem - do krve pacienta se vstřikuje fotosenzitizující léčivo, což zvyšuje fotocitlivost tkání. Fotosenzitizér má speciální vlastnost, která přetrvává pouze ve starých, atypických, poškozených a rakovinových buňkách.

2-3 hodiny po injekci se tkáně ozařují laserem podle zvláštního schématu. Fotosenzibilizátor je aktivován světlem a prochází složitou fotochemickou reakcí, při které se uvolňují toxické sloučeniny a reaktivní formy kyslíku, které ničí rakovinné buňky.

Délka procedury závisí na velikosti a počtu nádorů a trvá od 20 minut do 2,5 hodiny.

Právě tento cílený účinek na rakovinné buňky zajišťuje úplné odstranění nádoru a vynikající estetický výsledek po zákroku..

Je to tak jednoduché??

Postup PDT samozřejmě není vůbec tak jednoduchý, jak by se na první pohled mohlo zdát. K dosažení zaručeného výsledku vyžaduje velmi kvalitní vybavení, nejvyšší řemeslné zpracování, preciznost šperků a přísně individuálně vyvinutý plán ošetření.

Pro každého pacienta vypracuji svůj vlastní léčebný protokol, který závisí na věku, historii, velikosti a umístění nádoru, doprovodných onemocněních.

Nezapomeňte provést diagnostiku a diferenciaci nádoru:

  • vizuální vyšetření s dermatoskopií;
  • sběr materiálu pro cytologické hodnocení;
  • odběr otisku otisku v případě ulcerované formy;
  • odběr biopsie pro nádory větší než 5 cm2.

Tento postup vám umožňuje přesně diagnostikovat bazální buněčnou rakovinu kůže a vyloučit agresivnější - dlaždicovou buňku.

Před zákrokem pečlivě vypočítám dávku fotosenzibilizátoru, stejně jako intenzitu a čas laserové expozice. Během procedury přísně kontroluji sílu laserového záření.

Dodržování protokolu PDT a individuální přístup mi umožňuje poprvé dosáhnout dobrých výsledků léčby na úrovni 96%.

Mimochodem, ne všem specialistům vyškoleným v PDT se podaří spustit potřebnou fotochemickou reakci a dosáhnout vyléčení..

Chci se s vámi podělit o to, jak vypadá nesprávná tkáňová reakce během takzvaného PDT..

Na fotografii je hypertermie - popálenina tkáně, ke které by nemělo dojít po správně provedeném postupu PDT. Z reakce tkání chápu, že v tomto případě nedošlo k žádné fotochemické reakci, a to ani v případě, že byl pacientovi před zákrokem podán fotocitlivý prostředek a byl použit laser. Výsledek léčby zobrazený na fotografii nedává právo nazývat jej PDT. Po ukončení léčby tedy pacient nedostane výhody techniky, kterou jsem zmínil výše..

Nepředpokládám, že bych řekl, zda tento postup pomohl nebo ne: fotografii poskytli kolegové a nevím o další deflaci pacienta. Níže jsou fotografie, které ukazují, jak vypadá ošetřovaná oblast po PDT..

Fotochemická reakce může být doprovázena bělením tkání v postižené oblasti, jak je znázorněno na fotografii..

5 dní po PDT radiační zóna ztmavne, což naznačuje účinnost léčby, která povede ke smrti bazaliomu.

14. až 20. den se vytvoří kůra, pod níž probíhá epitelizace.

Po uzdravení zůstává drobná a nenápadná jizva.

Rehabilitace

Po ukončení procedury se v místě expozice objeví cyanóza, která je po dobu 14-20 dnů utažena černou kůrou.

Pokud pacient v pooperačním období pečlivě plní požadavky lékaře po dobu 4–6 týdnů, po provedení PDT na pokožce zůstane malá a téměř neviditelná jizva. V případě odstranění malého bazocelulárního karcinomu nádor po PDT často zmizí beze stopy..

Proč je PDT v Evropě a USA špatně zastoupena

Mnoho pacientů se mě ptá na rozumnou otázku - proč, pokud je metoda PDT tak účinná, je v USA a Evropě málo známá?

Hlavním důvodem tohoto stavu věcí jsou nadhodnocené náklady na fotosenzibilizátor v těchto zemích - cena léku je asi 3 000 USD. To je vysoká cena, proto bazaliom PDT není placen pojišťovnami. A pokud se metoda nepoužívá, pak se nevyvíjí nebo se vyvíjí velmi špatně.

Fotodynamickou terapii se věnuji více než 10 let a získané zkušenosti mi umožňují dosáhnout úplného vyléčení těch nejobtížnějších nádorů..

Chcete-li získat konzultaci, zda je pro vás fotodynamická léčba bazaliomu indikována, a vypočítat náklady na zákrok, zašlete svou anamnézu a analýzy e-mailem [email protected]. Nebo volejte na +7 (495) 204-18-93 v Moskvě.

Příjem provádí Maksim Stanislavovič Afanasyev, onkolog, doktor lékařských věd, profesor a člen akademické rady I.M. JIM. Sečenov, ministerstvo zdravotnictví Ruské federace, chirurg, odborník na léčbu bazaliomu.

Příjem se provádí na 5 klinikách v Moskvě, stejně jako v centrech v Machačkale, Kursku, Stavropolu, Barnaulu, Samaře a dalších regionech Ruska. Telefonicky můžete zadat datum, místo přijetí ve vašem městě a domluvit si konzultaci u správce +7 (495) 204-18-93.

Za pomoc při přípravě materiálu bych chtěl poděkovat Tatianě Georgievně Grishachevové, výzkumné pracovnici Centra laserové medicíny, Státní lékařské univerzity v Petrohradě pojmenované po akadem. I.P. Pavlova.

Z čeho by se nemělo a po ozařování bazaliomu bát

Léčba jedné z nejběžnějších forem rakoviny kůže, bazaliomu, je dána několika faktory. Jedná se o lokalizaci nádoru, jeho velikost a rozsah šíření do tkání chrupavky, svalů, šlach a kostí umístěných pod pokožkou. Radiační terapie je vhodná pro starší lidi, pacienty s kontraindikacemi k odstranění nádoru jinými metodami, její velikost je příliš velká. Nevýhody této metody léčby zahrnují vedlejší účinky a komplikace vznikající po ozáření..

  • Indikace pro
  • Metody radiační terapie bazaliomu, jejich výhody a nevýhody
  • Nežádoucí účinky, které se vyvíjejí přímo během léčby
  • Dlouhodobé komplikace radiační terapie
  • Prevence komplikací
  • Léky používané k úlevě od nežádoucích účinků

Indikace pro

Bazaliom patří k takzvaným hraničním typům rakoviny. K růstu nádoru dochází v důsledku jeho proniknutí hluboko do kůže. Zpočátku se novotvar tvoří na nejnižší vrstvě epidermis - bazální. Postupem času však ovlivňuje podkožní tkáň a poté chrupavku nebo dokonce kosti. "Oblíbeným" místem lokalizace bazocelulárního karcinomu je obličej, krk, méně často jiné otevřené oblasti těla. Vzhledem ke zvláštnostem průběhu tohoto typu rakoviny jsou obzvláště nebezpečné nádory umístěné na křídlech nosu, v blízkosti očí nebo uší..

Radiační terapie bazaliomu je možná téměř v jakékoli fázi onemocnění. S rozvojem laserových a rádiových vln pro odstranění nádoru však tato metoda léčby ustoupila do pozadí. Lékaři navíc zdůrazňují, že k růstu bazocelulárního karcinomu dochází pomalu, proto při pravidelných preventivních prohlídkách existuje vysoká šance na odhalení onemocnění v rané fázi. V počátečních stádiích rakoviny kůže bazálních buněk je možné upustit od medikamentózní léčby nebo minimálně invazivního chirurgického zákroku. Onkologové však radiační terapii doporučují v takových případech:

  • velká velikost bazocelulárního karcinomu;
  • šíření maligních buněk hluboko pod kůži;
  • věk pacienta přesahuje 65 let;
  • přítomnost onemocnění, která jsou kontraindikací pro jiné způsoby léčby;
  • rysy lokalizace bazocelulárního karcinomu, které brání jeho chirurgickému odstranění.

Také záření je široce používáno jako součást komplexní terapie. Například po operaci jsou nezbytná sezení ionizující expozice, pokud není možná úplná eliminace patologických buněk. Radiační expozice je navíc variantou tzv. Paliativní léčby. To znamená, že terapeutická sezení pomáhají zmírnit bolest a další příznaky onemocnění v neoperovatelných případech..

Metody radiační terapie bazaliomu, jejich výhody a nevýhody

Účinnost ionizujícího záření spočívá v účinku na buněčnou DNA. Pod vlivem y-záření se začíná rozpadat, což znemožňuje další množení maligních struktur. Nejprve je terapeutické záření zaměřeno na intenzivně se dělící buňky, což je hlavní vlastnost maligních novotvarů. Zdravá tkáň je ale také vystavena záření, které způsobuje účinky terapie..

Při kontaktním y-ozařování izotopy kobaltu Co60, radia Ra226, iridia Ir192 by měla být dávka zvolena tak, aby se dosáhlo smrti maligních buněk nebo stabilního zastavení jejich dělení. Procedura se provádí pomocí speciálních aplikátorů vyrobených z plastu individuálně pro každého pacienta. Deska je silná 1 cm, ponoří se do vroucí vody a poté se aplikuje na kůži nosu nebo jiné oblasti obličeje, krku a těla. Aplikátor je poté modelován tak, aby opakoval každý ohyb. Aplikují se na něj radioaktivní prvky a ochranné olověné desky. Výhodou této metody je pokles intenzity záření při průchodu tkáněmi. Proto se široce používá k léčbě rakoviny kůže..

Účinku rentgenové terapie s blízkým zaostřením ze vzdálenosti až 7,5 cm je dosaženo ozářením o výkonu 10 až 250 W. V závislosti na tom se mění hloubka expozice - od několika milimetrů do 7 - 8 cm. K zaostření paprsků se na zařízení nasadí speciální trubice a oblast expozice se omezí pomocí filtrů z hliníku nebo mosazi do tloušťky 3 mm. Stupeň absorpce záření tkáněmi závisí na stadiu bazocelulárního karcinomu a na celkovém stavu pacienta. Proto se dávka a frekvence relací počítají individuálně pro každého pacienta..

P-ozařování uvnitř tkáně se provádí za použití radioaktivních izotopů fosforu P32 nebo thalia Tl204. Před tím se do tkání karcinomu bazálních buněk vstřikují koloidní roztoky zlata Au188, stříbra Ag111 ve formě granulí ošetřených katgutovými nitěmi. Podle onkologů je tato metoda radiační terapie komplikovanější než ostatní a zařízení pro vedení není k dispozici na každé klinice kvůli vysokým nákladům. Používá se k léčbě forem rakoviny kůže bazálních buněk rezistentních vůči jiným metodám radiační expozice..

Nežádoucí účinky, které se vyvíjejí přímo během léčby

Radiační léčba bazaliomu je vždy doprovázena poškozením okolních tkání. Z toho se nemůžete dostat, i když budete dodržovat pravidla této metody terapie. Citlivost kůže na záření závisí na mnoha faktorech. To:

  • lokalizace nádoru, přední povrch krku je náchylnější k ozáření než kůže na křídlech nosu a jiných částech obličeje, zadní části hlavy;
  • teplota vzduchu, v horkém počasí se zlepšuje přívod krve do epidermis, což zvyšuje riziko vzniku následků léčby, v chladném počasí tato pravděpodobnost klesá;
  • s nadváhou bylo prokázáno, že pokožka obézních lidí je náchylnější k účinkům záření;
  • praskliny, škrábance zvyšují propustnost epidermis;
  • věkové změny.

Ve většině případů radiační léčba bazocelulárního karcinomu nemá systémové následky. Většina nežádoucích účinků je způsobena kožní reakcí, která se projevuje ve formě epidermis. Za prvé, během každého sezení dochází k otokům, zarudnutí, svědění. Jak léčba pokračuje, příznaky se stávají výraznějšími a dosahují maxima do třetího týdne léčby a vymizí 1 až 1,5 měsíce po jejím ukončení.

Na postižené oblasti kůže se tvoří bubliny naplněné exsudátem. Praskly a odhalily zanícenou, jasně červenou epidermis. To slouží jako brána pro patogenní flóru, a pokud nejsou dodržována doporučení lékaře, může dojít k rozvoji bakteriální infekce. Všimněte si také vzhledu krustovaných ran.

Radiační vřed je nebezpečným důsledkem takové léčby bazaliomu. Pod vlivem radioaktivních izotopů je mikrocirkulace narušena v cévách umístěných pod kůží. Riziko komplikací se zvyšuje úměrně k hloubce průniku patologického procesu a síle záření. Následující příznaky naznačují nástup ulcerativních změn na kůži:

  • suchost a odlupování;
  • zmizení povrchového vzoru epidermis;
  • vzhled vaskulárních „hvězdiček“;
  • porušení pigmentace.

Pokud se bazaliom nachází v blízkosti sliznic nosu nebo úst, může dojít k jejich zánětu - mukozitidě. Vyznačuje se suchostí epitelu, výskytem pálení a bolestivostí při dotyku. Takové důsledky jsou však vzácné. Při radiační léčbě nádorů v oblasti očí je zaznamenána rekurentní konjunktivitida.

Dlouhodobé komplikace radiační terapie

V průběhu času se kůže vystavená záření zmenšuje a je pod ní viditelná vaskulární síť. Rok a půl po ukončení léčby je možný výskyt světlejších nebo naopak tmavých oblastí epidermis. Závažnost těchto příznaků závisí na délce léčby, radiační dávce přijaté v důsledku terapie a oblasti expozice. Stojí za zmínku, že radiační vřed popsaný výše se může objevit také několik měsíců po ukončení léčby..

Nejnebezpečnějším důsledkem je vysoké riziko vzniku závažnější, maligní formy rakoviny kůže - dlaždicových buněk. Z tohoto důvodu je ozařování bazocelulárního karcinomu nežádoucí u pacientů mladších 50 let. Kvůli riziku komplikací se tato metoda léčby nepoužívá pro relapsy bazaliomu. Po vystavení záření na chlupaté oblasti je zaznamenána ztráta vlasů. Postupem času dorůstají, ale stávají se křehkými, matnými, jejich barva je více vybledlá.

Při léčbě nádorů na kůži obličeje v blízkosti očí může dojít k kataraktu. Není známo, jaké vysoké je riziko takového onemocnění, protože doposud nebyla stanovena prahová dávka ozařování čočky. V důsledku zjizvení tkáně po zničení buněk novotvaru je jejich pohyblivost omezená, což ovlivňuje mimiku. V oblasti expozice záření dochází také ke změnám v práci mazových a potních žláz..

Prevence komplikací

Základní pravidlo radiační léčby bazocelulárního karcinomu spočívá v předběžném vyšetření pacienta, provedení anamnézy a identifikaci doprovodných patologií. Tyto informace vám pomohou správně vypočítat dávku, frekvenci a délku léčby. V závislosti na velikosti nádoru se během zákroku zachytí 1 - 2 cm okolní zdravé tkáně. To se provádí, aby se zabránilo opakování nemoci..

Olověné desky se používají k ochraně dalších blízkých buněk. V nich je vyříznuta díra, která přesně opakuje tvar bazaliomu, a je aplikována při každém sezení radiační terapie. Pacient je varován, že před zahájením léčby (i během ní) by měla být pokožka chráněna před poškozením. Lékaři navíc doporučují dodržovat tato pravidla:

  • chraňte se před přímým slunečním zářením, nenavštěvujte solárium, jděte ven v oděvu s dlouhými rukávy, zakryjte si obličej kloboukem se širokým okrajem, potřete otevřenou pokožku speciálním krémem;
  • nemůžete třepat pokožku vystavenou záření, masírovat, dávat plechovky, aplikovat hořčičné omítky, ošetřovat antiseptiky a alkoholovými roztoky (jód, brilantně zelená, peroxid) bez lékařského předpisu;
  • hygienické postupy by měly být prováděny opatrně, aby se nezmyly stopy od lékaře, které definují oblast radiační expozice;
  • je zakázáno dělat obklady, dát topnou podložku;
  • před použitím vonného mýdla nebo sprchového gelu, pěny do koupele, deodorantu, krému byste se měli určitě poradit s lékařem, odličovací prostředky (pokud jsou povoleny) by měly být omyty 4 hodiny před radiační léčbou bazocelulárního karcinomu;
  • aby se zabránilo bakteriální infekci, stojí za to omezit návštěvy veřejných míst, jako jsou bazény nebo koupele.

Lékaři zdůrazňují, že radiační terapie je pro tělo vážnou zátěží. Pokud se tedy objeví obtěžující příznaky, měli byste vyhledat radu svého lékaře nebo zdravotní sestry. Je také lepší s nimi koordinovat změny ve výživě, klimatu. Je třeba si uvědomit, že nebezpečí následků radiační léčby bazaliomu přetrvává po zbytek vašeho života..

Léky používané k úlevě od nežádoucích účinků

K prevenci radiační dermatitidy je pokožka kolem bazaliomu pravidelně mazána vazelínou, metacylovou emulzí nebo ošetřována vatovým tamponem namočeným ve směsi Shostakovského balzámu a rostlinného oleje (připravený v poměru 1: 4). To by mělo být provedeno od prvního ozařování. Pokud se navzdory přijatým opatřením objeví vředy, je třeba zabránit bakteriálnímu zánětu. K tomu se na postižené oblasti pokožky vyrábějí pleťové vody s roztoky stříbra nebo dioxidinu, pro včasné hojení se používají gely Solcoseryl, Actovegin, Iruksol, mast s methyluracilem.

Aby se zabránilo poškození sliznice, je předepsáno opláchnutí nebo opláchnutí odvarem chlorhexidinem, heřmánkem nebo šalvějí. Antibakteriální kapky jsou indikovány k léčbě konjunktivitidy. Pokud nebylo možné vyhnout se slunečnímu záření na kůži obličeje nebo jiné části těla, kde se nachází bazaliom, může se objevit tzv. Indukční edém. Jeho léčba spočívá v jmenování antibiotik, protizánětlivého prednisolonu a léků na posílení cévní stěny. Aby se zabránilo pigmentaci, je předepsán vitamin P (100 mg denně), kyselina askorbová.

Je třeba poznamenat, že při radiační léčbě bazocelulárních karcinomů umístěných na obličeji je riziko recidivy vyšší než na jiných oblastech kůže. Podle onkologických klinik v Rusku a zahraničí je tato pravděpodobnost až 30%. Obzvláště obtížný je účinek na nádory lokalizované na reliéfním povrchu, protože záření je absorbováno buňkami nerovnoměrně. Závažné důsledky radiační terapie jsou zaznamenány v téměř 17% případů. Proto má včasná léčba na klinice velký význam, když oblast a hloubka léze umožňují odstranění bazocelulárního karcinomu bez výrazných komplikací.