Berodual - pro který je lék indikován kašel?

  • Komplikace

Berodual se mezi lékaři velmi doporučoval jako lék na léčbu kašle u dětí a dospělých, získal 96% pozitivních recenzí na fórech matek.

Lék je jedním z mála kombinovaných bronchodilatancií používaných k léčbě suchého a obstrukčního kašle.

Jaký kašel Berodual léčí?

Lék Berodual je bronchodilatátor. Jeho hlavní vlastností je uvolnění svalů dýchacího systému. Proto je lék ideální pro komplexní terapii příznaků různých typů kašle rozsáhlé etiologie. Navzdory velkému počtu negativních důsledků pro tělo je Berodual pro inhalaci pomocí rozprašovače doporučován většinou lékařů, včetně pediatrů. Lék rychle proniká sliznicí dýchacího systému a terapeutický účinek nastává téměř okamžitě.

Na poznámku! Vzhledem k dlouhodobému působení látky nedochází k těžkým křečím svalů průdušek a průdušnice po dobu nejméně 6 hodin.

Hlavní účinné látky

Léčivými látkami, které tvoří přípravek, jsou fenoterol a ipratropiumbromid. První látka aktivně působí na svaly dýchacího systému (hrtan, průdušnice a průdušky), zmírňuje vysoký svalový tonus a snižuje reflexní podnět vstupující do centra kašle v mozku. Druhá účinná látka má také účinek na reflex kašle, odstraňuje křeče v průdušnici a průduškách, snižuje hladinu sekrece hlenu v průduškách a podporuje expanzi průdušek. Rychlé uvolnění svalů dýchacího systému vede k vylučování hnisavých sraženin sputa z průdušek a průdušnice. Díky tomuto účinku je přípravek Berodual široce používán k léčbě onemocnění dolních cest dýchacích, zejména při kašli u astmatiků, produktivním a neproduktivním kašlem. Navzdory skutečnosti, že Berodual má velké množství vedlejších účinků, jeho účinnost, snadné použití a dostupnost činí z drogy volbu většiny odborníků.

Uvolněte formuláře

Berodual je implementován ve dvou formách:

  1. Dávkovací forma inhalátoru.
  2. Forma roztoku pro inhalaci pomocí rozprašovače.

Pro lidi trpící častým bolestivým kašláním s udušením je Berodual nepostradatelný v kapesním inhalátoru, když potřebujete urgentně normalizovat dýchání a snížit frekvenci svalových křečí. Kromě toho může být přípravek Berodual ve formě inhalátoru předepsán dítěti staršímu 6 let přísně podle indikací, kdy je účinek léku vyšší než riziko nežádoucích účinků. To je způsobeno silnými složkami léčiva v kapesním inhalátoru ve vysoké koncentraci. Pro děti pediatři raději používají roztok Berodual, jehož koncentrace se snadno mění a volí podle hmotnosti a stavu dítěte, stupně onemocnění a požadovaného léčivého účinku. Inhalace s hotovým roztokem Berodualu je předepsána pro všechny typy kašle pomocí rozprašovače v kombinaci s 0,9% roztokem chloridu sodného.

Indikace pro použití

Lék je předepsán v následujících případech:

  • prevence záchvatů bronchiálního astmatu;
  • terapie onemocnění dýchacího systému;
  • suchý zbytkový kašel;
  • zbytkový kašel po obstrukční bronchitidě;
  • Chronická bronchitida;
  • obstrukční bronchitida;
  • emfyzém plic;
  • bronchiální astma;
  • alergický kašel;
  • dusivý kašel neznámé etiologie

Inhalace Berodualem jsou indikovány pro děti a dospělé, zmírňují zvýšený tonus hladkého svalstva hrtanu, průdušnice, hlasivek, průdušek a normalizují sekreci sliznice v nosohltanu a průduškách. Aktivní složky léčiva uvolňují křeče, když jsou receptory dýchacích cest podrážděny různými alergeny a cizími částicemi (prach, plyn, pyl atd.). Berodual se také používá k prevenci tracheálních a bronchiálních křečí v případě alergií a astmatu během jarní sezóny exacerbace bronchopulmonálních onemocnění.

Na poznámku! Použití přípravku Berodual je vhodné pro děti, protože léčivá kapalina neobsahuje jasný zápach a chuť a na rozdíl od mnoha jiných léků si ho dítě nevšimne při vdechování..

Kontraindikace pro použití

Lék Berodual nemá silné závažné vedlejší účinky na tělo, pokud je dodržena správná koncentrace při vdechování a jsou dodržovány pokyny pro tento lék.

Lék je kontraindikován v následujících případech:

  • během těhotenství a kojení;
  • s tachyometrií;
  • s kardiomyopatií;
  • se zvýšenou citlivostí na složky léčiva.

Při výskytu následujících patologických stavů je nutná odborná konzultace:

  • glaukom;
  • cukrovka;
  • hypertenze;
  • kardiovaskulární choroby;
  • nemoc štítné žlázy.

Inhalace Berodualem pro děti

Inhalace pro dítě s přípravkem Berodual předepisují pediatři při léčbě kašle různé etiologie, aby se snížil bolestivý dusivý reflex kašle..

Děti do 6 let vážící méně než 20 kg dýchají Berodualovým roztokem pomocí nebulizátoru pouze pod lékařským dohledem a nejlépe v nemocnici. Pediatři doporučují zahájit inhalace nikoli dávkou podle pokynů, ale dávkou založenou na: 1 kapce drogy po dobu 1 roku života dítěte + 3-4 ml 0,9% roztoku chloridu sodného (fyziologický roztok). Doma byste měli začít s minimální dávkou - od 1 kapky do 3-4 ml fyziologického roztoku. Vdechování u dítěte by nemělo trvat déle než 5 minut. Maximální denní dávka léku pro děti je 10 kapek drogy. Intenzita frekvence inhalace u dětí s různými typy kašle by neměla být více než 3krát denně.

Inhalace Berodual pro dospělé

Pro dospělé je přípravek Berodual předepsán ve formě inhalací v komplexní terapii astmatického kašle s pravidelnými záchvaty a obstrukčního kašle s obtížemi při vylučování sputa, stejně jako ke zmírnění křečí v průduškách s kašlem různé etiologie. Dávkování a složení roztoku předepisuje lékař. Minimální denní dávka pro dospělé rozdělená na 3-4 inhalace je 40 až 80 kapek. Maximální dávka léku pro jeden čas by neměla překročit 20 kapek, s výjimkou těžkých duší a kašlání a léčby v nemocnici.

Berodual se zředí ve 4 až 6 ml 0,9% roztoku chloridu sodného a nalije se do nádoby s rozprašovačem. Při silných křečích svalů dýchacích orgánů a stlačení průdušek se koncentrace chloridu sodného sníží na 3-4 ml.

Někteří lékaři doporučují užívat přípravek Berodual spolu s Lazolvanem se silným kašlem s hlenem a obtížemi při jeho vypouštění. V 10-15 kapkách Berodualu přidejte 1 ml Lazolvanu a 3-4 ml fyziologického roztoku. Inhalace s takovým složením je dobrá pro vypouštění sputa a hnisavých sraženin po akutní bronchitidě v ranních a večerních hodinách.

Inhalační technika Berodual

1. Berodualův roztok se zředí 0,9% roztokem chloridu sodného v poměrech doporučených ošetřujícím lékařem. Nepoužívejte čistou ani destilovanou vodu. Před použitím je přípravek dobře promíchán, odborníci doporučují začít s malými dávkami, aby sledovali výskyt nežádoucích účinků a předcházeli anafylaktickému šoku, zejména u dětí. Poté lze koncentraci pokaždé zvýšit o 1 kapku přípravku Berodual, dokud není dosaženo předepsané dávky. Maximální koncentrace v těle je dosaženo 2 hodiny po zákroku, úplná eliminace z těla nastává po 6 hodinách.

2. Doba trvání inhalace přípravkem Berodual pro dítě je 5 minut, pro dospělého ne více než 10 minut (v závislosti na stupni disperze nebulizátoru). Nepoužitý roztok musí být zlikvidován. Zbývající hotové řešení znovu nepoužívejte - může to způsobit negativní reakci. Inhalační roztok vždy připravte těsně před samotným zákrokem. Po každém použití důkladně opláchněte inhalační nádobu a náustek.

3. Inhalace roztokem Berodual musí být prováděna pravidelně, 3-4krát denně, přičemž nesmí být překročena maximální denní dávka léku. Ke zmírnění záchvatů suchého kašle při astmatu se přípravek Berodual pravidelně užívá ráno a večer. Pro léčbu produktivního (s oddělením sputa) a obstrukčního (s přetížením sputa) u dospělých je Berodual inhalace předepsána několikrát denně po dobu jednoho týdne. Interval mezi inhalacemi by měl být nejméně 4 hodiny. Nedoporučuje se pít nebo užívat jídlo nebo jiné léky bezprostředně před a po inhalaci. Měli byste se také zdržet 30 minut po zákroku venku..

4. Inhalace se doporučuje provádět přes náustek, nikoli pomocí masky, protože přípravek Berodual ovlivňuje cévy a sliznice. Rozptýlené částice léčiva z volně nasazené masky mohou nepříznivě ovlivnit oči a způsobit poškození zraku, včetně glaukomu.

5. Roztok Berodualu nelze podávat orálně.

6. Vždy přísně dodržujte doporučení lékařů a pokyny k použití drogy.

7. Nedoporučuje se užívat Berodual společně s bronchodilatátory, glukokortikosteroidy, NSAID a některými antidepresivy.

Pozornost! Jakékoli léky mohou vést k negativním vedlejším účinkům, ale správné použití podle pokynů a doporučení ošetřujícího lékaře pomůže zabránit vzniku negativních důsledků..

Berodual je rychle působící a vysoce účinný lék pro léčbu a prevenci různých typů kašle různé etiologie pro dospělé i děti. Před použitím se vždy poraďte se svým lékařem.

Berodual, kolik kapek pro inhalaci pro dospělého

Indikace pro použití

Na jaký kašel předepisuje Berodual inhalace? Na kašel způsobený infekčními a neinfekčními respiračními chorobami, doprovázený obstrukcí (zúžením) dýchacích cest, s reverzibilním bronchospasmem.

Indikací pro použití v souladu s pokyny je přítomnost bronchospastických reakcí vznikajících pod vlivem interních mediátorů (metacholin, histamin) i externích alergenů.

V pokynech k použití roztoku Berodual jsou uvedeny následující nemoci, u kterých je lék indikován:

  • obstrukční bronchitida;
  • zápal plic;
  • bronchiální astma;
  • CHOPN.

Inhalace pro bronchitidu

Je třeba mít na paměti, že daný lék není nutný pro léčbu bronchitidy. Jak bylo uvedeno výše, hlavním faktorem vyžadujícím použití bronchodilatátoru je těžká bronchiální obstrukce..

Symptomaticky se obstrukce projevuje ve formě obtíží při vdechování, přítomnosti výrazného pískání při dýchání. Pokud se tyto příznaky neprojeví nebo nejsou jasně vyjádřeny, stačí použít léky, které stimulují motilitu dýchacích cest a mají expektorační účinek. Často jsou předepisovány léky na bázi ambroxolu (např.Lazolvan).

V extrémních případech, zpravidla, u dětí, které mají často těžkou obstrukci a existuje vysoké riziko úplného zablokování dýchacích cest, nemusí přípravek Berodual poskytovat požadovaný účinek. V tomto případě lékaři doporučují používat Pulmicort..

Pacienti se často zajímají o otázku: co je lepší pro bronchitidu Pulmicort nebo Berodual. Je třeba poznamenat, že přípravek Pulmicort, který je hormonálním steroidem, je považován za další lék volby v případech, kdy předchozí léčba nevedla k očekávaným výsledkům..

Se zápalem plic

Antibiotika a antibakteriální látky jsou samozřejmě první linií léčby pneumonie. Pro zlepšení odtoku z bronchopulmonálního systému je indikováno použití mukolytik a expektorantů. Berodual lze použít jako symptomatické činidlo k léčbě bronchospasmu, ke kterému může dojít při pneumonii.

S laryngitidou

Přestože v pokynech pro roztok Berodual není laryngitida uvedena jako indikace pro inhalaci, lékaři předepisují tento lék na laryngitidu doprovázený obtížným dýcháním. Tento typ onemocnění se obvykle nazývá stenizující laryngitida nebo laryngotracheitida, pokud je průdušnice zapojena do zánětlivého procesu..

Adrenomimetický účinek fenoterolu vede k vazokonstrikci a snížení svalového tonusu v dýchacích cestách. Navíc ipratropiumbromid normalizuje sekreční žlázy..

Berodual s laryngitidou však ne vždy umožňuje vyrovnat se s otoky hrtanu a hlasivek a obnovit normální vedení dýchacích cest na úrovni hrtanu. Protizánětlivý účinek léčiva je horší než steroidní léky. Existuje názor, že když se objeví otázka - což je lepší pro laryngitidu Berodual nebo Pulmicort - měla by být upřednostněna druhá možnost. Při laryngitidě je velmi často předepsáno současné podávání těchto dvou léků..

Křeč hrtanu - nebo laryngospazmus - může být neinfekční povahy a může se objevit v reakci na inhalaci léků, na kontakt sliznice hrtanu s prachem, alergeny, studeným vzduchem (to vše hlavně u dětí).

Se suchým kašlem

Jmenování inhalací pro suchý kašel je ve většině případů spojeno s nutností zmírnit záchvaty bronchiálního astmatu, zejména - jeho varianta kašle.

Bronchitida, pneumonie, obstrukční plicní onemocnění jsou doprovázeny mokrým kašlem s výtokem ze sputa, často s hnisavou složkou.

Pacienti by si měli být vědomi toho, že daný lék není antitusikum a nepomáhá snižovat sílu reflexu kašle. Z tohoto důvodu není ukázáno použití přípravku Berodual pro suchý kašel, který není způsoben astmatickými jevy..

Na dusivý kašel

Příčiny dusivého kašle mohou být různé. Jedná se o neinfekční stenózu hrtanu a infekční laryngotracheitidu a fyzickou obstrukci dýchacích cest předměty nebo tekutinami..

Léčba v těchto případech bude zahrnovat použití různých léků a manipulací a dotyčná látka je v těchto případech často lékem volby..

Způsob podání a dávkování

Inhalační postupy lze provádět pouze pomocí rozprašovače a optimální dávku léku stanoví pediatr. Podle pokynů by měl být přípravek Berodual pro děti k inhalaci užíván v následujícím poměru: na 2 kilogramy hmotnosti dítěte jedna kapka přípravku Berodual. Dávku nemůžete sami zvýšit, protože to může udělat pouze ošetřující lékař. Pravidelné zvyšování dávky vede k závažnějšímu onemocnění.

  • Při mírném bronchodilatačním křeči se dávka přípravku Berodual zvyšuje na přibližně 5 ml (10 kapek) na inhalaci.
  • Těžký bronchodilatační křeč a těžké astma se léčí režimem určeným pro věk dítěte. Děti do 12 let jsou naplněny 2 ml (40 kapek) přípravku Berodual do rozprašovače a pro dospívající od 12 let a starší - 2,5 ml (50 kapek) najednou.
  • Ve zvláště závažných případech vypadá dávkování takto: pro děti do 12 let - 3 ml (60 kapek), nad 12 let - 4 ml (80 kapek).

Podle uvážení lékaře může být maximální dávka u dětí mladších 12 let zvýšena na 4 ml denně a až na 8 ml - od 12 let a starší.

Lékaři nejčastěji doporučují inhalace dvakrát denně. S přihlédnutím ke stavu dítěte může lékař změnit frekvenci inhalačních procedur..

Kombinace s jinými léky

Berodual, kromě toho, že je používán jako nezávislý prostředek pro inhalační procedury, je často předepisován pediatry jako součást komplexní léčby.

S Lazolvanem

doporučeno pro patologické stavy horních dýchacích cest a průdušek. Indikace pro tuto metodu jsou obstrukční bronchitida a laryngitida..

Tato kombinace léků má pozitivní vliv na dýchací systém. Berodual zajišťuje zkapalnění sputa a zmírňuje zánět a Lazolvan podporuje lepší vylučování hlenu.

Pro inhalační procedury používají děti fyziologický roztok, přičemž dodržují následující poměr:

  • 6 - 7 kapek Berodualu;
  • 1 mililitr Lazolvanu;
  • 2 mililitry fyziologického roztoku.

S Pulmicortem

Pulmicort je jedním z nejpopulárnějších léků s protizánětlivými a mukolytickými účinky. Účinně se používá k léčbě bronchitidy a plicních onemocnění..

Po hodině opakujte postup s 1 mg přípravku Pulmicort zředěného ve 2 mililitrech solného roztoku. Tato inhalace umožňuje léku proniknout do plic a má antihistaminové a protizánětlivé účinky. Dávkování by mělo být projednáno s pediatrem.

Správné ředění solným roztokem: dávkování podle věku

Fyziologický roztok se aktivně používá k ředění léků používaných při inhalační terapii. Fyziologický roztok poskytuje hydrataci dýchacích cest a odstranění sputa.

Je nutné ředit lék fyziologickým roztokem ve stejném poměru. Množství přípravku Berodual závisí na věku dítěte:

  • 1 ml - pro děti do 2 let;
  • 2 ml - pro věkovou skupinu od 2 do 6 let;
  • 3 ml - pro děti od 6 let.

Při dodržení uvedených poměrů při přípravě inhalačního roztoku se můžete vyhnout předávkování lékem a snížit riziko nežádoucích účinků. Hotové řešení musí být plně využito.

Kolik minut se nadechnete

Doba trvání jedné procedury je 7-10 minut, dokud se léčivý roztok zcela neodpaří

Inhalace by měla být prováděna opatrně, aby se roztok nedostal do očí

Doba trvání inhalační terapie u dětí závisí na celkovém stavu dítěte a na tom, jaký druh diagnózy mu byl stanoven. Průměrný průběh léčby je 5 dní.

Kombinované použití přípravku Berodual a Pulmicort

Kombinovaná léčba dvěma léky se osvědčila, protože terapeutický účinek nastává okamžitě a účinek trvá několik hodin. Léky Berodual a Pulmicort jsou předepsány společně pro:

  • Obstrukční bronchitida
  • Zánět plic
  • Exacerbace astmatu nebo pro usnadnění dýchání během remise
  • Chronická obstrukční plicní nemoc.

Inhalace těmito léky rychle zmírňuje intenzitu projevu onemocnění, bronchospastické reakce.

Berodual a Pulmicort: v jakém pořadí

Vzhledem k tomu, že léky mají různé účinky na dýchací systém, nemohou být použity současně v jednom postupu..

Vlastnosti léčby: pořadí, dávkování a trvání léčby by měl stanovit pouze lékař. Protože přípravek Berodual pomáhá zvyšovat lumen v dýchacích cestách, používá se především. Další postup s přípravkem Pulmicort se může provést 30-60 minut po první inhalaci.

Vlastnosti společné léčby přípravkem Berodual a Pulmicort se stanoví pouze individuálně.

Inhalace pro děti:

  • Lék je kontraindikován pro použití u dětí do 6 let, ale v případě naléhavé potřeby může lékař povolit terapii pro děti do tohoto věku na vlastní odpovědnost. V tomto případě se dávka vypočítá podle tělesné hmotnosti. V průměru se pod dohledem doporučuje užívat 2 kapky na 1 kg hmotnosti, ale celkové množství by nemělo být více než 10 kapek.
  • Děti od 6 do 12 let: dávka pro eliminaci astmatických záchvatů se může pohybovat od 10 do 40 kapek - v závislosti na závažnosti bronchiální křeče.

Dospělí a děti starší 12 let: 20 až 50 kapek pro akutní záchvaty astmatu.

Dávka se v každém případě počítá individuálně. Pokud je denní množství menší než 1 mg, pak výrobci doporučují aplikovat ihned najednou. Pokud je předepsána vyšší dávka, měla by být rozdělena do několika dávek..

  • Děti od 6 měsíců: zpočátku se doporučuje provádět inhalace, počínaje denním množstvím léků 0,25-0,5 mg a v závislosti na indikacích je zvýšit.
  • Dospělí: počáteční množství léků k inhalaci je 1–2 mg, na údržbu - 0,5–4 mg.

Pro přípravu inhalační kapaliny se Pulmicort zředí solným roztokem na 2 ml objemu.

Inhalace Berodual a Pulmicort a fyziologický roztok

  • Lék lze rozpustit pouze ve speciálním inhalačním roztoku kompatibilním s nebulizátorem.
  • Terapie začíná nejnižší dávkou, při které je možný terapeutický účinek..
  • Léčivo se zředí 3-4 ml chloridu sodného a úplně se používá pomocí rozprašovače. Je vysoce nežádoucí používat jiné kapaliny - destilovanou nebo čistou vodu.
  • Roztok pro postup musí být připraven pokaždé před inhalací, nepoužitý prostředek nesmí být znovu použit.
  • Délka procedury je vždy stanovena individuálně. V průměru se inhalace provádí po dobu 5-10 minut, frekvence procedur je 3-4krát po celý den.
  • Vdechování je nežádoucí provádět bezprostředně před spaním, po jídle. Nejlepší je vdechnout po 1-1,5 hodinách..
  • Během procedury je vhodné udržovat přirozený rytmus dýchání, aniž byste se snažili dýchat příliš hluboko.
  • Pokud se vdechování provádí u dítěte, musí být upozorněno, aby nemluvilo. A po ukončení inhalace léku se dítě doporučuje klidně sedět nebo ležet, ale v žádném případě se nepohybujte aktivně.

Berodual s Lazolvanem

Pro komplexní léčbu bronchitidy, laryngitidy a dalších onemocnění dýchacího ústrojí lze předepsat inhalace berodualem a lazolvanem. Postupy se provádějí střídavě. Nejprve se berodual smísí s fyziologickým roztokem a poté se po 20 až 30 minutách provede inhalace lazolvanem, který se také zředí chloridem sodným.

Lazolvan je mukolytické léčivo s účinnou látkou - ambroxol hydrochloridem. Zvyšuje sekreci hlenu v dýchacích cestách a syntézu plicní povrchově aktivní látky. Stimuluje ciliární aktivitu, zlepšuje vylučování a vylučování sputa.

Maximální koncentrace účinné látky v krevní plazmě je dosaženo po 30 minutách - 3 hodinách. Asi 90% léčiva se váže na proteiny, zvýšené koncentrace jsou pozorovány v plicní tkáni. Poločas je 7-12 hodin. Metabolizuje se v játrech, vylučuje se ledvinami močí.

  • Indikace pro použití: akutní a chronická bronchitida, pneumonie, chronická obstrukční plicní nemoc, bronchiální astma s obtížemi při výtoku ze sputa, bronchiektázie, syndrom dechové tísně u novorozenců a předčasně narozených dětí a další onemocnění dýchacích cest s uvolňováním viskózního sputa.
  • Způsob aplikace a dávkování závisí na formě uvolňování léku a jsou zvoleny ošetřujícím lékařem individuálně pro každého pacienta. Tablety a sirup se užívají orálně, roztok se používá k inhalaci a parenterálnímu podání.
  • Lék se nepoužívá v případě přecitlivělosti na jeho složky. Nežádoucí účinky se projevují následujícími příznaky: nevolnost, pálení žáhy, zvracení, alergické kožní reakce. Případy předávkování nebyly zaznamenány. Užívání přípravku Lazolvan během těhotenství a kojení se nedoporučuje.

Forma uvolňování: tablety, sirup v lahvičkách, roztok pro intravenózní podání a roztok pro orální podání.

Berodual a Lazolvan patří do různých farmakologických skupin a fungují různými způsoby, takže je prostě nemožné zvolit, který lék je účinnější nebo lepší. Inhalace směsí obou léčivých přípravků se nejčastěji předepisuje astmatikům a pacientům s těžkými dýchacími cestami. V ostatních případech se alternativní postupy provádějí s každým lékem v intervalu 20-30 minut.

Poměry

Berodual a Lazolvan jsou účinné při léčbě mnoha onemocnění dýchacích cest. Používají se k inhalaci. Pro dosažení maximálního terapeutického účinku je nutné dodržovat podíly léků předepsaných lékařem..

  • První, kdo provádí procedury s bronchodilatátorem. 5-10 kapek léčiva se zředí ve 2-4 ml fyziologického roztoku. Výsledná kapalina se naplní do nebulizátoru a vdechne se.
  • 20-30 minut po první inhalaci se provede mukolytický postup. Lazolvan se zředí chloridem sodným v poměru 1: 1.

Délka léčby je 2-5 dní. Při absenci požadovaného terapeutického účinku může lékař zvýšit dávku léků nebo předepsat kombinované užívání přípravku Lazolvan a Berodual.

Návod k použití inhalačního roztoku

Lék uvolňuje hladké svaly průdušek, normalizuje produkci hlenu v dolních dýchacích cestách. Účinek léčiva je způsoben aktivními složkami v jeho složení - fenoterol a ipratropiumbromid. Farmakokinetika je následující: 16% léčiva zůstává v dýchacích cestách, zbytek je spolknut, koncentrace v krevní plazmě je 500–1 000krát nižší než po podání dávek, které mají stejný terapeutický účinek, nikoli pomocí inhalátoru. Účinek po inhalaci je rychlejší.

Čtvrt hodiny po inhalaci přípravkem Berodual se pacientovi dýchá snadněji. Doba maximálního účinku léku je 2 hodiny a trvá až 6 hodin. Lék bojuje s dusivým kašlem, rozšiřuje průdušky, je expektorans a pomáhá odstraňovat hlen. Aktivní složky v základně inhalačních kapek neinterferují s přirozeným procesem výměny plynů.

Berodualovo svědectví

Lékaři píší recept na Berodual v následujících případech:

  • bronchiální astma;
  • plicní emfyzém;
  • bronchospazmus s pneumonií;
  • obstrukční syndrom s tuberkulózou průdušek, plic;
  • dusivý, hackerský kašel doprovázející řadu nemocí: bronchitida, laryngitida.

Absolutní indikací pro použití léčby rozprašovačem přípravkem Berodual je neschopnost dodávat léčivý přípravek do dýchacích cest jinými způsoby. Inhalace na astma vám umožní zmírnit útok, dělat to rychle a efektivně. Inhalace je účinná při kašli, jehož příčinou je onemocnění horních a dolních cest dýchacích.

Kontraindikace

V anotaci k léku jsou uvedeny případy, kdy musí být přípravek Berodual pro inhalaci používán s opatrností:

  • vaskulární a srdeční onemocnění;
  • cystická fibróza;
  • cukrovka;
  • glaukom s uzavřeným úhlem;
  • obstrukce krku močového měchýře;
  • těhotenství, III. trimestr, období kojení;
  • hyperplazie prostaty.

Nástroj nemůžete použít:

  • s tachyarytmií, koronární nedostatečností, po infarktu myokardu;
  • v prvním trimestru těhotenství.

Vedlejší efekty

Při užívání drogy nejsou často pozorovány negativní vedlejší účinky, ale jsou možné. Nejčastější:

  • pocit sucha v krku, ústech;
  • třes kosterních svalů (mimovolní třes).

Mezi vzácné nežádoucí účinky patří:

  • závrať;
  • tachykardie;
  • zvýšený tlak;
  • bolest hlavy;
  • nevolnost, zvracení;
  • podráždění dýchacích cest, vyvolávající silný kašel;
  • alergická vyrážka, kopřivka;
  • zvýšené pocení, celková slabost.

Negativní vedlejší účinky jsou často spojeny s nevhodným dávkováním léku. V případě předávkování se objeví příznaky v důsledku působení fenoterolu, jsou zaznamenány třesy, stoupá nebo klesá krevní tlak a zvyšuje se srdeční frekvence. Pokud k tomu dojde, jsou předepsány sedativa. Někdy uvádějí zvyknutí si na Berodual, ale lékaři poznamenávají, že použití tohoto slova je nesprávné. Neexistuje závislost na droze, ale dočasně chybí pozitivní účinek v důsledku předávkování drogou. Po návratu do normálu se účinek obnoví.

Proporce použití u dětí a dospělých

Oba léky jsou inhalovány solným roztokem, který působí jako ředidlo. Jsou předepisovány současně nebo samostatně, v závislosti na průběhu onemocnění a přítomnosti relapsů..

Dávkování Berodualu

Dospělí a dospívající nad 12 let, maximální objem pro jednu inhalaci podle pokynů je 2 ml. Vdechování lze provádět v intervalech 4 hodin, ale ne více než 4krát denně.

U dětí, které již mají 6 let, je přípravek Berodual předepsán v množství 2-8 kapek na inhalaci s frekvencí až 8krát po celý den.

U dětí mladších šesti let se dávka léku počítá individuálně pro každého malého pacienta. Nejčastěji je léčba předepsána v množství 10 kapek až 3krát denně..

Lék musí být smíchán s fyziologickým roztokem. Tato operace se provádí před každým inhalačním postupem. Hotová směs by měla být nalita do komory nebulizátoru bezprostředně po výrobě.

Dávkování přípravku Pulmicort

Pulmicort byl schválen pro dlouhodobé užívání. Výsledek inhalace je patrný 60 minut po ukončení procedury. Nejvyšší účinnosti je dosaženo 1–2 týdny po zahájení léčby pomocí inhalační kapaliny.

Podle pokynů může být lék používán k léčbě dětí ve věku 6 měsíců.

V případě naléhavé potřeby je Pulmicort předepsán i novorozencům, požadovanou dávku léku stanoví ošetřující lékař.

  • U dětí je suspenze inhalována v množství 0,25-0,5 mg / den, tato dávka může být zvýšena na 1 mg / den, pokud je to podle názoru ošetřujícího lékaře vyžadováno.
  • U dospělých je lék předepisován v množství 0,5 až 4 mg / den.
  • Lék musí být smíchán s fyziologickým roztokem bezprostředně před inhalací pomocí rozprašovače. Hotovou směs nelze skladovat.

Současná aplikace

Kombinace "Pulmicort plus Berodual" poskytuje dobrý výsledek při léčbě onemocnění dýchacího systému. Je přísně zakázáno vdechovat současně přípravek Berodual a Pulmicort! Důvod spočívá ve vysokém riziku vzniku hypoglykémie, která je plná smrti..

Aby bylo možné tyto kapaliny správně kombinovat, je třeba dodržovat následující inhalační sekvenci:

  1. První postup se provádí přípravkem Berodual, protože lék rozšiřuje průdušky.
  2. Pulmicort je možné zředit pro druhou inhalaci po nejméně půl hodině. Je lepší počkat hodinu, než se suspenze smísí s fyziologickým roztokem..

Účinnost léčby závisí na tom, zda byly správně použity poměry pro ředění inhalačních přípravků. Každý lék by měl být smíchán s ředidlem v poměru jedna ku jedné nebo jedna ku dvěma podle doporučení lékaře..

Při provádění obou inhalací je nutné dodržovat pravidlo: doba jednoho postupu by neměla být delší než deset minut s frekvencí až čtyřikrát po celý den.

Inhalační technika a doporučené dávkování

Okamžitě je třeba poznamenat, že dávka léku se vybírá individuálně v závislosti na věku a zdravotním stavu pacienta. Terapie se obvykle zahajuje minimální dávkou, která se postupně zvyšuje, aby se dosáhlo maximálního účinku. Doporučuje se, aby byl při inhalaci přítomen lékař, alespoň při prvních několika procedurách

Faktem je, že je velmi důležité sledovat stav pacienta, abyste včas odhalili výskyt nežádoucích účinků nebo jakékoli jiné zhoršení.

Injekční roztok je inhalován pomocí nebulizátoru. Před použitím musí být léčivý přípravek naředěn solným roztokem - je nežádoucí používat k ředění destilovanou vodu nebo jiné látky. Doporučený objem konečného roztoku je 3-4 ml. Ředění se nejlépe provádí těsně před použitím. Pokud po zákroku zůstane malé množství kapaliny, musí být zničeno - opětovné použití je přísně zakázáno. Lék by se v žádném případě neměl užívat perorálně, protože je určen výhradně k inhalaci..

Trvání postupu lze nastavit úpravou přívodu vzduchu nebulizátorem.

V jakém množství lze drogu "Berodual" použít? Dávkování je v tomto případě individuální. Existují však některé obecně přijímané pokyny:

  • Pro zmírnění akutního bronchospasmu je dospělým pacientům předepsána jedna dávka. V závislosti na závažnosti stavu pacienta se může pohybovat od 20 do 50 kapek. V závažných případech lze dávku pro jednu dávku zvýšit na 80 kapek. Jedná se o stejný dávkovací režim pro děti a dospívající starší 12 let a pro starší pacienty..
  • Přirozeně děti od šesti let užívají lék v menších dávkách. V závislosti na závažnosti útoku můžete použít od deseti do čtyřiceti kapek roztoku najednou..
  • Děti do šesti let jsou považovány za kontraindikaci, protože neexistují žádné informace o účinku léku na tělo dítěte. V některých případech však lékaři předepisují přípravek Berodual pro malé děti. V takových případech by však postupy měly být prováděny výhradně pod dohledem zdravotnického personálu. Dávka se volí v závislosti na hmotnosti dítěte a činí přibližně 2 kapky na kilogram tělesné hmotnosti. Při jedné inhalaci však nelze použít více než deset kapek..

Pulmicort

Léčivo ve formě dávkové suspenze je GCS pro místní použití. Terapeutický účinek zajišťuje hlavní složka - budesonid.

Při dodržení doporučeného léčebného režimu se odstraní zánětlivý proces v průduškách, čímž se sníží intenzita příznaků bronchiálního astmatu a frekvence jeho záchvatů. Snižuje otoky sliznic průdušek, sekreci, tvorbu sputa a bronchiální hyperreaktivitu. Látka je většinou pacientů dobře přijímána, lze ji používat po dlouhou dobu.

Lék je dostupný s obsahem budesonidu 100 a 250 μg v 1 ml tekutiny.

Pomocnými složkami terapeutické suspenze jsou chlorid sodný, citrát sodný, edetát disodný, kyselina citronová, polysorbát a voda.

Promyšlená kombinace složek léčiva pomáhá dopravit účinnou látku do místa zánětu v nezměněné formě a tím zajistit terapeutický účinek inhalace.

Indikace pro použití

Pulmicort je předepsán pro léčbu:

  • CHOPN
  • Bronchiální astma, když je potřeba GCS
  • Stenózní laryngotracheitida.

Pro koho není tento přípravek vhodný

Jedním z důvodů popularity přípravku Pulmicort je minimální kontraindikace. Nelze jej použít k inhalaci pouze pro velmi malé děti, které ještě nedosáhly věku 6 měsíců, a individuální přecitlivělost na složky léčivých látek.

Rizikovou skupinu tvoří pacienti s různými druhy infekčních onemocnění dýchacího ústrojí (virových, mikrobiálních nebo plísňových), s cirhózou jater a otevřenou formou tuberkulózy. Pokud má pacient tyto patologie, je léčba přípravkem Pulmicort možná pouze v extrémních případech a průběh léčby by měl být neustále sledován lékařem..

Lék je dovoleno předepisovat s opatrností těhotným a kojícím matkám. Lék je bronchodilatátor, používá se hlavně k léčbě onemocnění, při kterých je možný bronchospazmus

Bronchodilatační účinek zajišťují dvě účinné látky - ipratoriumbromid a fenoterol. Každá z nich má svůj vlastní účinek: první složka rozšiřuje průdušky aktivací beta-2-adrenergních receptorů a druhá ovlivňuje hladké svaly průdušek. Výsledkem společné akce je odstranění zvýšeného svalového tonusu a normalizace dýchání. Berodual má zároveň mírný protizánětlivý účinek.

Lék je bronchodilatátor, používá se hlavně k léčbě onemocnění, při kterých je možný bronchospazmus. Bronchodilatační účinek zajišťují dvě účinné látky - ipratoriumbromid a fenoterol. Každá z nich má svůj vlastní účinek: první složka rozšiřuje průdušky aktivací beta-2-adrenergních receptorů a druhá ovlivňuje hladké svaly průdušek. Výsledkem společné akce je odstranění zvýšeného svalového tonusu a normalizace dýchání. Berodual má zároveň mírný protizánětlivý účinek..

Výhodou léku je, že kombinace obou látek vám umožňuje používat je v nižších dávkách, na rozdíl od použití každé z nich samostatně..

1 ml léčiva obsahuje 0,5 mg fenoterolu a 0,25 mg ipratropiumbromidu.

Složení léčiva dále zahrnuje benzalkoniumchlorid, edatát disodný, chlorid sodný a kyselinu chlorovodíkovou a vodu.

Indikace pro použití

Lék ve formě inhalačního roztoku je určen k terapii a prevenci:

  • Obstrukční respirační onemocnění se současným reverzibilním bronchospasmem
  • Bronchiální astma
  • CHOPN
  • Chronická bronchitida (včetně komplikací emfyzému).

Kdo nemůže být léčen Berodualem

Absolutní kontraindikace jsou:

  • Přecitlivělost na složky nebo jiné léky podobné atropinu
  • Obstrukční hypertrofická kardiomyopatie
  • Těhotenství (1 a 3 termíny).

Relativní kontraindikace jsou:

  • Glaukom (uzavření úhlu)
  • Hypertenze
  • SD
  • Nedávný infarkt myokardu
  • Patologie CVS
  • Zvýšený obsah hormonů štítné žlázy v těle
  • BPH
  • 2. trimestr těhotenství, období hepatitidy B.
  • Cystická fibróza.

Složení, působení a indikace pro použití

Berodual je bronchodilatační léčivo, které se aktivně používá při léčbě obstrukčních onemocnění dýchacích cest u dětí a dospělých. Jeho aktivními složkami jsou fenoterol hydrobromid a ipratropiumbromid bezvodý. Kromě nich obsahuje léčivo takové pomocné složky, jako je benzalkoniumchlorid, chlorid sodný, dihydrát disodné soli kyseliny ethylendiamintetraoctové, chlorovodík a voda. Berodual je průhledná a téměř bezbarvá kapalina s jemným zápachem, určená výhradně k inhalaci. Prodává se v lahvích z tmavého skla, umístěných v kartonových krabicích. Jedna lahvička obsahuje 20 ml drogy.

Interakce fenoterolu a ipratropia v jednom léku vám umožní dosáhnout rychlého výsledku při léčbě obstrukční bronchitidy a dalších onemocnění, která ovlivňují lidský dýchací systém. První výsledek se objeví již po čtvrt hodině po ukončení inhalace a pokračuje po dobu 6 hodin. Aktivní složky přípravku Berodual, když vstupují do dýchacích cest, uvolňují hladké svaly cév a průdušek, zmírňují kašel, eliminují bronchospazmus a zabraňují jeho dalšímu rozvoji. Díky tomuto účinku léku se pacientovi během několika dní po zahájení léčby obnoví respirační funkce a zapomene na bolestivé projevy bronchitidy.

Berodual lze použít k léčbě i prevenci obstrukční bronchitidy..
Kromě toho je lék často předepisován lidem trpícím bronchiálním astmatem, chronickou obstrukční plicní nemocí (COPD) a jinými respiračními chorobami doprovázenými reverzibilní obstrukcí. Přítomnost silného kašle není indikací pro použití tohoto léku..

speciální instrukce

Výrobce také poskytuje některé speciální pokyny pro použití přípravku Berodual k inhalaci. Musí být dodržovány, protože u dětí může tento lék při nesprávném použití způsobit nežádoucí účinky ve formě vedlejších účinků a komplikací.

Zvláštní pokyny týkající se takových okamžiků, jako je například inhalace, kolikrát je lze použít a jak by se to mělo stát, jsou následující:

  1. Inhalace přípravkem Berodual by měla být prováděna v souladu se všemi pokyny ošetřujícího lékaře. Kapky by měly být naředěny solným roztokem na objem 3-4 mililitry a poté použity nalitím do rozprašovače.
  2. Pokud nahradíte solný roztok destilovanou vodou, můžete významně ovlivnit účinnost léku..
  3. Předem naředěný roztok nelze použít podruhé. Ve výsledku musíte také opatrně otřít nádobku s rozprašovačem, než do ní nalijete připravený lék..
  4. Doba inhalace se může lišit v závislosti na mnoha faktorech. Často je to 7 nebo 9 minut.
  5. Pravidelné užívání přípravku Berodual při obstrukční bronchitidě musí být v průběhu času nahrazeno jinými způsoby léčby. To je způsobeno skutečností, že taková léčba může vést k nekontrolovanému rozvoji onemocnění poté, co si tělo zvykne na působení tohoto léku..

Pod dohledem lékařů lze v tomto věku provádět inhalace s výpočtem 1 kapky drogy na 2 kilogramy hmotnosti. Pokud u dětí během léčby nedojde k žádným nežádoucím reakcím, lze v nich pokračovat po požadovanou dobu..

Berodual ® (Berodual ®)

Léčivá látka

Farmakologická skupina

  • Kombinovaný bronchodilatátor (β2-selektivní adrenomimetikum + m-anticholinergikum [beta-adrenomimetika v kombinaci]

Nosologická klasifikace (ICD-10)

  • J42 Chronická bronchitida NS
  • J43 Emfyzém
  • J44 Jiná chronická obstrukční plicní nemoc
  • J44.9 Chronická obstrukční plicní nemoc NS
  • J45 Astma

Složení

Inhalační roztok1 ml
účinná látka:
monohydrát ipratropiumbromidu0,261 mg
odpovídá bezvodému ipratropiumbromidu - 0,25 mg
fenoterol hydrobromid0,5 mg
pomocné látky: benzalkoniumchlorid - 0,1 mg; dihydrát edetanu disodného - 0,5 mg; chlorid sodný - 8,8 mg; koncentrovaná kyselina chlorovodíková (dokud není pH upraveno na 3,1–3,5) - asi 0,088 mg; čištěná voda - 996,751 mg

Popis lékové formy

Průhledná, bezbarvá nebo téměř bezbarvá kapalina, bez suspendovaných částic. Vůně je téměř nepostřehnutelná.

farmaceutický účinek

Farmakodynamika

Přípravek Berodual ® obsahuje dvě složky s bronchodilatační aktivitou: ipratropiumbromid - m-anticholinergikum a fenoterol - β2-adrenomimetikum. Bronchodilatace inhalovaným ipratropiumbromidem je způsobena spíše lokálním než systémovým anticholinergním účinkem.

Ipratropiumbromid je kvartérní amonný derivát s anticholinergními (parasympatolytickými) vlastnostmi. Lék inhibuje reflexy způsobené vagovým nervem a působí proti účinkům acetylcholinu, mediátoru uvolněného z zakončení vagového nervu. Anticholinergika zabraňují zvýšení intracelulární koncentrace Ca 2+, ke kterému dochází v důsledku interakce acetylcholinu s muskarinovým receptorem umístěným na hladkých svalech průdušek. Uvolňování Ca 2+ je zprostředkováno systémem sekundárních mediátorů, které zahrnují inositol trifosfát (ITP) a diacylglycerol (DAG).

U pacientů s bronchospasmy spojenými s chronickými obstrukčními plicními chorobami (chronická bronchitida a plicní emfyzém) bylo během 15 minut zaznamenáno významné zlepšení funkce plic (zvýšení FEV1 a maximální rychlost výdechu o 15% nebo více), maximálního účinku bylo dosaženo po 1–2 hodinách a trvala u většiny pacientů až 6 hodin po podání.

Ipratropiumbromid nemá žádný negativní účinek na sekreci hlenu v dýchacích cestách, mukociliární clearance a výměnu plynů.

Fenoterol selektivně stimuluje β2-adrenergní receptory v terapeutické dávce. Stimulace β2-adrenergní receptor aktivuje adenylátcyklázu stimulací G.s-veverka. Stimulace β1-při užívání vysokých dávek dochází k adrenergním receptorům.

Fenoterol uvolňuje hladké svalstvo průdušek a cév a působí proti rozvoji bronchospastických reakcí způsobených vlivem histaminu, metacholinu, studeného vzduchu a alergenů (okamžité reakce přecitlivělosti). Ihned po podání fenoterol blokuje uvolňování mediátorů zánětu a bronchiální obstrukce ze žírných buněk. Navíc při použití fenoterolu v dávkách 0,6 mg bylo zaznamenáno zvýšení mukociliární clearance..

β-adrenergní účinek léčiva na srdeční aktivitu, jako je zvýšení frekvence a síly srdečních kontrakcí, je způsoben vaskulárním působením fenoterolu, stimulací β2-adrenergní receptory srdce a při použití dávek převyšujících terapeutické stimulace β1-adrenergní receptory.

Stejně jako při použití jiných β-adrenergních léků bylo při užívání vysokých dávek pozorováno prodloužení QTc intervalu. Při použití fenoterolu s aerosolovými inhalátory s odměřenými dávkami (MDI) byl tento účinek nekonzistentní a byl zaznamenán v případě použití dávek přesahujících doporučené.

Po použití fenoterolu s rozprašovači (inhalační roztok v lahvičkách se standardní dávkou) však může být systémová expozice vyšší než při použití léku pomocí MDI v doporučených dávkách. Klinický význam těchto pozorování nebyl stanoven. Nejčastěji pozorovaným účinkem agonistů β-adrenergních receptorů je třes. Na rozdíl od účinků na hladké svaly průdušek se může vyvinout tolerance k systémovým účinkům agonistů β-adrenergních receptorů. Klinický význam tohoto projevu nebyl objasněn. Nejčastějším nežádoucím účinkem při použití agonistů β-adrenergních receptorů je třes. Pokud se tyto dvě účinné látky používají společně, je bronchodilatační účinek dosažen působením na různé farmakologické cíle. Tyto látky se navzájem doplňují, díky čemuž se zvýší antispasmodický účinek na svaly průdušek a zajistí se větší rozsah terapeutického účinku pro bronchopulmonální onemocnění doprovázené zúžením dýchacích cest. Vzájemně se doplňující účinek je takový, že k dosažení požadovaného účinku je nutná nižší dávka β-adrenergní složky, což vám umožňuje individuálně zvolit účinnou dávku prakticky bez vedlejších účinků přípravku Berodual®. V případě akutní bronchokonstrikce se účinek přípravku Berodual ® rychle rozvíjí, což umožňuje jeho použití při akutních záchvatech bronchospasmu.

Farmakokinetika

Terapeutický účinek kombinace ipratropiumbromidu a fenoterolu je důsledkem jeho lokálního působení v dýchacích cestách. Vývoj bronchodilatace není přímo úměrný farmakokinetickým parametrům účinných látek.

Po inhalaci se 10–39% podané dávky léčiva obvykle dostane do plic (v závislosti na lékové formě a způsobu inhalace). Zbytek dávky je uložen na náustku, v ústní dutině a orofaryngu. Část dávky, která se usadila v orofaryngu, je spolknuta a vstupuje do gastrointestinálního traktu.

Část dávky léku, která vstupuje do plic, rychle dosáhne systémového oběhu (během několika minut).

Neexistuje žádný důkaz, že se farmakokinetika kombinovaného léčiva liší od farmakokinetiky každé z jednotlivých složek.

Polknutá část dávky je metabolizována na sulfátové konjugáty. Absolutní orální biologická dostupnost je nízká (asi 1,5%).

Po intravenózním podání, volný a konjugovaný fenoterol ve 24hodinové analýze moči, 15, respektive 27% podané dávky. Celková systémová biologická dostupnost inhalované dávky fenoterolu se odhaduje na 7%.

Kinetické parametry popisující distribuci fenoterolu byly vypočítány z plazmatické koncentrace po intravenózním podání. Po i.v. podání lze profily plazmatické koncentrace v čase popsat 3komorovým farmakokinetickým modelem, podle kterého T1/2 je přibližně 3 hodiny. V tomto 3komorovém modelu je zřejmý Vss fenoterol přibližně 189 l (»2,7 l / kg).

Asi 40% fenoterolu se váže na plazmatické bílkoviny.

Předklinické studie prokázaly, že fenoterol a jeho metabolity nepřekračují BBB. Celková clearance fenoterolu je 1,8 l / min, renální clearance je 0,27 l / min. Celková renální exkrece (do 2 dnů) izotopově značené dávky (včetně mateřské sloučeniny a všech metabolitů) byla po intravenózním podání 65%. Celková dávka značená izotopy vyloučená střevem byla 14,8% po intravenózním podání a 40,2% po perorálním podání do 48 hodin. Celková dávka značená izotopy vylučovaná ledvinami byla po perorálním podání přibližně 39%..

Ipratropiumbromid

Celková renální exkrece (do 24 hodin) původní sloučeniny je přibližně 46% podané intravenózní dávky, méně než 1% orální dávky a přibližně 3 - 13% inhalační dávky léčiva. Na základě těchto údajů se vypočítá, že celková systémová biologická dostupnost ipratropiumbromidu, podávaného orálně a inhalačně, je 2, respektive 7-28%. Účinek požité části ipratropiumbromidu na systémovou expozici je tedy zanedbatelný..

Kinetické parametry popisující distribuci ipratropiumbromidu se vypočítají na základě jeho plazmatických koncentrací po i.v. podání. Je pozorován rychlý dvoufázový pokles plazmatické koncentrace. Vypadá to, žess je přibližně 176 l (»2,4 l / kg). Lék se váže na plazmatické bílkoviny na minimum (méně než 20%). Předklinické studie ukázaly, že ipratropiumbromid, který je kvartérním amoniovým derivátem, nepřekračuje BBB.

T1/2 v závěrečné fázi je to přibližně 1,6 hodiny.

Celková clearance ipratropiumbromidu je 2,3 l / min a renální clearance je 0,9 l / min. Po i.v.podání je asi 60% dávky metabolizováno oxidací, zejména v játrech.

Celková renální exkrece (do 6 dnů) izotopově značené dávky (včetně mateřské sloučeniny a všech metabolitů) byla 72,1% po intravenózním podání, 9,3% po perorálním podání a 3,2% po inhalaci. Celková dávka značená izotopy uvolněná střevem byla 6,3% po intravenózním podání, 88,5% po orálním podání a 69,4% po inhalaci. Vylučování izotopem značené dávky po IV podání se tedy provádí hlavně ledvinami..

T1/2 mateřská sloučenina a metabolity je 3,6 hodiny. Hlavní metabolity vylučované močí se slabě váží na muskarinové receptory a jsou považovány za neaktivní.

Indikace léku Berodual ®

Symptomatická léčba chronických obstrukčních onemocnění dýchacích cest s reverzibilní obstrukcí dýchacích cest, jako jsou:

chronická obstrukční plicní nemoc;

chronická obstrukční bronchitida s emfyzémem nebo bez něj.

Kontraindikace

přecitlivělost na ipratropiumbromid a fenoterol, látky podobné atropinu nebo jakékoli jiné složky léčiva;

hypertrofická obstrukční kardiomyopatie;

těhotenství (I. trimestr).

S opatrností: glaukom s uzavřeným úhlem, arteriální hypertenze, nedostatečně kontrolovaný diabetes mellitus, nedávný infarkt myokardu, těžká organická onemocnění srdce a cév, ischemická choroba srdeční, hypertyreóza, feochromocytom, obstrukce močových cest, cystická fibróza, těhotenství (II. A III. Trimestr), období prsu krmení.

Aplikace během těhotenství a kojení

Lék je kontraindikován v prvním trimestru těhotenství.

Existující klinické zkušenosti ukázaly, že fenoterol a ipratropiumbromid nemají negativní vliv na těhotenství. Při užívání těchto léků během těhotenství je však třeba dodržovat obvyklá opatření (II. A III. Trimestr). Je třeba vzít v úvahu inhibiční účinek fenoterolu na kontraktilitu dělohy..

Předklinické studie prokázaly, že fenoterol může přecházet do mateřského mléka. U ipratropiumbromidu nebyla taková data získána. Významný účinek ipratropiumbromidu na kojence, zejména v případě aerosolizovaného léčiva, je nepravděpodobný. Vzhledem k schopnosti mnoha léků pronikat do mateřského mléka je však při předepisování přípravku Berodual ® kojícím ženám nutná opatrnost..

Plodnost Nejsou k dispozici žádné klinické údaje o účinku fenoterolu, ipratropiumbromidu nebo jejich kombinace na plodnost. Předklinické studie neprokázaly účinek ipratropiumbromidu a fenoterolu na plodnost.

Vedlejší efekty

Mnoho z uvedených nežádoucích účinků může být způsobeno anticholinergními a β-adrenergními vlastnostmi léčiva. Přípravek Berodual ®, stejně jako každá inhalační terapie, může způsobit místní podráždění. Nežádoucí účinky byly stanoveny na základě údajů získaných v klinických studiích a v průběhu farmakologického sledování léčiva po jeho registraci..

Mezi nejčastější nežádoucí účinky hlášené v klinických studiích patří kašel, sucho v ústech, bolesti hlavy, třes, faryngitida, nauzea, závratě, dysfonie, tachykardie, palpitace, zvracení, zvýšený systolický krevní tlak a nervozita.

Frekvence nežádoucích účinků, které se mohou vyskytnout během léčby, je uvedena v následující gradaci: velmi často (≥ 1/10); často (≥1 / 100, IOP, poruchy akomodace, mydriáza, rozmazané vidění, bolest očí, edém rohovky, hyperémie spojivek, výskyt halo kolem předmětů.

Z CCC: zřídka - tachykardie, palpitace; vzácně - arytmie, fibrilace síní, supraventrikulární tachykardie *, ischémie myokardu *.

Z dýchacího systému, hrudníku a mediastina: často - kašel; zřídka - faryngitida, dysfonie; zřídka - bronchospazmus, podráždění hltanu, edém hltanu, laryngospazmus *, paradoxní bronchospazmus *, suchost hltanu *.

Z gastrointestinálního traktu: zřídka - zvracení, nevolnost, sucho v ústech; zřídka - stomatitida, glositida, poruchy gastrointestinální motility, průjem, zácpa *, orální edém *, pálení žáhy.

Poruchy kůže a podkožní tkáně: zřídka - kopřivka, svědění, angioedém *, hyperhidróza *, vyrážka, petechie.

Z muskuloskeletálního systému a pojivové tkáně: zřídka - svalová slabost, svalové křeče, myalgie.

Z ledvin a močových cest: zřídka - retence moči.

Laboratorní a instrumentální údaje: zřídka - zvýšený krevní tlak; zřídka - zvýšený krevní tlak.

* Tyto nežádoucí účinky nebyly zjištěny během klinických studií s přípravkem Berodual. Odhadováno na základě horní hranice 95% CI, počítáno z obecné populace pacientů.

Interakce

Dlouhodobé současné užívání léku Berodual ® s jinými anticholinergními léky se nedoporučuje kvůli nedostatku údajů.

β-adrenergní a anticholinergika, deriváty xanthinu (například teofylin) mohou zvýšit bronchodilatační účinek přípravku Berodual®. Současné užívání jiných β-adrenergních agonistů, anticholinergik nebo derivátů xanthinu (například teofylinu) může vést ke zvýšeným vedlejším účinkům.

Hypokalemii spojenou s užíváním β-adrenergních agonistů lze zvýšit současným podáváním xanthinových derivátů, kortikosteroidů a diuretik. Při léčbě pacientů s těžkou obstrukční chorobou dýchacích cest je třeba věnovat zvláštní pozornost..

Hypokalemie může zvýšit riziko arytmií u pacientů užívajících digoxin. Hypoxie může navíc zhoršit negativní účinky hypokalémie na srdeční frekvenci. V takových případech se doporučuje sledovat hladinu draslíku v krevním séru..

Β by měl být používán s opatrností2-adrenergní léky pro pacienty užívající inhibitory MAO a tricyklická antidepresiva, protože tyto léky jsou schopné zvýšit účinek β-adrenergních léků.

Inhalace halogenovaných uhlovodíkových anestetik, například halothanu, trichlorethylenu nebo enfluranu, může zvýšit účinek β-adrenergních léčiv na CVS.

Kombinované užívání léku Berodual ® s kyselinou kromoglykemovou a / nebo GCS zvyšuje účinnost terapie.

Způsob podání a dávkování

Inhalace.

Léčba by měla být prováděna pod lékařským dohledem (například v nemocničním prostředí). Domácí léčba je možná pouze po konzultaci s lékařem v případech, kdy rychle působící β-agonista v nízké dávce není dostatečně účinný. Inhalační roztok lze také doporučit pacientům v případě, že nelze použít inhalační aerosol nebo pokud jsou vyžadovány vyšší dávky. Dávka by měla být zvolena individuálně, v závislosti na závažnosti záchvatu. Léčba by měla obvykle začít nejnižší doporučenou dávkou a měla by být ukončena, jakmile bylo dosaženo dostatečné úlevy od příznaků..

Doporučují se následující dávky.

Dospělí (včetně starších osob) a dospívající starší 12 let

Akutní záchvaty bronchospasmu. V závislosti na závažnosti záchvatu se dávky mohou lišit od 1 ml (1 ml = 20 kapek) do 2,5 ml (2,5 ml = 50 kapek). V závažných případech je možné použít dávky dosahující 4 ml (4 ml = 80 kapek).

Děti ve věku 6-12 let

Akutní záchvaty bronchiálního astmatu. V závislosti na závažnosti záchvatu se dávky mohou pohybovat od 0,5 ml (0,5 ml = 10 kapek) do 2 ml (2 ml = 40 kapek).

Děti do 6 let (jejichž tělesná hmotnost je nižší než 22 kg)

Vzhledem k tomu, že informace o užívání léku v této věkové skupině jsou omezené, doporučuje se použít následující dávku (pouze pod lékařským dohledem): 0,1 ml (2 kapky) / kg tělesné hmotnosti, ale ne více než 0,5 ml (10 kapky).

Inhalační roztok by měl být používán pouze k inhalaci (s vhodným rozprašovačem) a neměl by být používán perorálně.

Léčba by měla obvykle začít nejnižší doporučenou dávkou..

Doporučená dávka by měla být naředěna 0,9% roztokem chloridu sodného na konečný objem 3-4 ml a aplikována (úplně) pomocí nebulizátoru.

Roztok Berodual ® pro inhalaci by neměl být ředěn destilovanou vodou.

Ředění roztoku by mělo být prováděno pokaždé před použitím; zbytky zředěného roztoku by měly být zničeny.

Zředěný roztok by měl být použit okamžitě po přípravě. Trvání inhalace lze regulovat spotřebou zředěného roztoku.

Berodual ® roztok pro inhalaci lze aplikovat pomocí různých komerčních modelů nebulizátorů. Dávka dosahující do plic a systémová dávka závisí na typu použitého rozprašovače a může být vyšší než odpovídající dávky při použití odměřeného aerosolu Berodual® N (v závislosti na typu inhalátoru). Při použití systému s centralizovaným kyslíkem se roztok nejlépe používá při průtoku 6-8 l / min..

Postupujte podle pokynů k použití, údržbě a čištění nebulizátoru.

Předávkovat

Příznaky: spojené hlavně s působením fenoterolu. Možné jsou příznaky spojené s nadměrnou stimulací β-adrenergních receptorů. S největší pravděpodobností se objeví tachykardie, bušení srdce, třes, zvýšený krevní tlak, snížení krevního tlaku, zvýšený rozdíl mezi systolickým a diastolickým krevním tlakem, angina pectoris, arytmie a návaly horka. Rovněž byla pozorována metabolická acidóza a hypokalémie.

Příznaky předávkování ipratropiumbromidem (jako je sucho v ústech, zhoršená akomodace očí), vzhledem k širokému rozsahu terapeutického účinku léčiva a místnímu způsobu podání, jsou obvykle mírné a přechodné..

Léčba: musíte přestat užívat drogu. Je nutné vzít v úvahu údaje ze sledování acidobazické rovnováhy krve. Zobrazují se sedativa, trankvilizéry, v těžkých případech - intenzivní terapie. Jako specifické antidotum je možné použít β-blokátory, nejlépe β1-selektivní adrenergní blokátory. Měli byste si však být vědomi možného zesílení bronchiální obstrukce pod vlivem β-blokátorů a pečlivě zvolit dávku u pacientů trpících bronchiálním astmatem nebo CHOPN vzhledem k nebezpečí závažného bronchospasmu, který může vést k úmrtí..

speciální instrukce

Dušnost Pokud se dušnost (dušnost) náhle zhorší, okamžitě vyhledejte lékaře.

Přecitlivělost. Po použití přípravku Berodual® se mohou objevit reakce okamžité přecitlivělosti, jejichž příznaky mohou být ve vzácných případech kopřivka, angioedém, vyrážka, bronchospazmus, orofaryngeální edém, anafylaktický šok.

Paradoxní bronchospazmus. Lék Berodual ®, stejně jako jiné inhalační léky, může způsobit paradoxní bronchospazmus, který může být život ohrožující. V případě paradoxního bronchospasmu by mělo být užívání léku Berodual okamžitě ukončeno a mělo by se přejít na alternativní léčbu..

Dlouhodobé užívání. U pacientů trpících bronchiálním astmatem by měl být přípravek Berodual ® používán pouze podle potřeby. U pacientů s mírnou CHOPN může být vhodnější symptomatická léčba než pravidelné užívání. U pacientů s bronchiálním astmatem je třeba pamatovat na to, že je nutné provést nebo zesílit protizánětlivou terapii ke kontrole zánětlivého procesu dýchacích cest a průběhu onemocnění..

Pravidelné užívání zvyšujících se dávek přípravků obsahujících β2-adrenergní agonisté, jako je Berodual®, pro úlevu od bronchiální obstrukce mohou způsobit nekontrolované zhoršení průběhu onemocnění. V případě zvýšené bronchiální obstrukce, zvýšení dávky β2-agonisté, vč. lék Berodual ®, který je více než dlouhodobě doporučován, je nejen neopodstatněný, ale také nebezpečný. Aby se zabránilo život ohrožujícímu zhoršení průběhu onemocnění, je třeba zvážit revizi léčebného plánu pacienta a adekvátní protizánětlivou léčbu inhalačními kortikosteroidy..

Souběžně s přípravkem Berodual® by měly být předepisovány další sympatomimetické bronchodilatátory pouze pod lékařským dohledem.

Gastrointestinální poruchy. Pacienti s anamnézou cystické fibrózy mohou mít poruchy gastrointestinální motility..

Porušení orgánů zraku. Vyvarujte se vniknutí léku do očí. Berodual by měl být používán s opatrností u pacientů náchylných k glaukomu s ostrým úhlem. Existují ojedinělé zprávy o komplikacích orgánu zraku (například zvýšený IOP, mydriáza, glaukom s uzavřeným úhlem, bolest v očích), které se vyvinuly při inhalaci ipratropiumbromidu (nebo ipratropiumbromidu v kombinaci s β agonisty)2-adrenergní receptory) v očích. Příznaky akutního glaukomu s uzavřeným úhlem mohou zahrnovat bolest nebo nepohodlí v očích, rozmazané vidění, výskyt halo na předmětech a barevné skvrny před očima v kombinaci s edémem rohovky a zarudnutím očí v důsledku injekce do spojivky. Pokud dojde k jakékoli kombinaci těchto příznaků, je indikováno použití očních kapek, které snižují IOP, a okamžitá konzultace s odborníkem. Aby se zabránilo vniknutí roztoku do očí, doporučuje se inhalovat roztok používaný s nebulizátorem přes náustek. Pokud není náustek, měla by být použita maska, která těsně přiléhá k obličeji. Pacienti, kteří jsou náchylní k rozvoji glaukomu, by měli být zvláště opatrní ohledně ochrany očí..

Systémové účinky. U následujících onemocnění: nedávný infarkt myokardu, nedostatečně kontrolovaný diabetes mellitus, těžká organická onemocnění srdce a cév, hypertyreóza, feochromocytom, obstrukce močových cest (například hyperplazie prostaty nebo obstrukce krku močového měchýře) Berodual ® by měl být používán pouze po důkladném posouzení rizika / prospěch, zvláště při použití vyšších dávek, než je doporučeno.

Vliv na CVS. V postmarketingových studiích se při užívání β-agonistů vyskytly vzácné případy ischémie myokardu. Pacienti se souběžnými závažnými srdečními chorobami, jako je ischemická choroba srdeční, arytmie nebo závažné srdeční selhání, kteří dostávají přípravek Berodual®, by se měli poradit s lékařem, pokud se u nich objeví bolest v srdci nebo jiné příznaky naznačující zhoršení srdečního onemocnění. Měly by být sledovány příznaky jako dušnost a bolest na hrudi. mohou mít jak srdeční, tak plicní etiologii.

Hypokalémie. Při použití β2-může dojít k hypokalemii agonistů (viz „Předávkování“).

U sportovců může užívání léku Berodual ® kvůli přítomnosti fenoterolu v jeho složení vést k pozitivním výsledkům dopingových testů.

Pomocné látky. Léčivo obsahuje konzervační látku benzalkoniumchlorid a stabilizátor dihydrát edetanu disodného. Během inhalace mohou tyto složky u citlivých pacientů s hyperreaktivitou dýchacích cest způsobit bronchospazmus..

Vliv na schopnost řídit vozidla a mechanismy. Studie zkoumající účinek léku na schopnost řídit vozidla a mechanismy nebyly provedeny. Při provádění těchto činností je třeba postupovat opatrně Může se objevit závratě, třes, poruchy akomodace očí, mydriáza a rozmazané vidění. Pokud se vyskytnou výše uvedené nežádoucí pocity, měli byste se zdržet takových potenciálně nebezpečných akcí, jako je řízení vozidel a mechanismů.

Formulář vydání

Inhalační roztok, 0,25 mg + 0,5 mg / ml. 20 ml v lahvičce z jantarového skla s PE kapátkem a polypropylenovým šroubovacím uzávěrem s kontrolou prvního otevření. Láhev je umístěna v lepenkové krabici.

Výrobce

Institute de Angeli S.R.L. 50066 Reggello, Prulli, 103 / C, Florencie, Itálie.

Právnická osoba, na jejíž jméno bylo vydáno osvědčení o registraci. Boehringer Ingelheim International GmbH. Binger Strasse 173, 55216 Ingelheim am Rhein, Německo.

Můžete získat další informace o léku a zaslat své žádosti a informace o nežádoucích příhodách na následující adresu v Rusku. OOO Boehringer Ingelheim, 125171 Moskva, Leningradskoe sh., 16A, s. 3.

Tel: (495) 544-50-44; fax: (495) 544-56-20.

Podmínky výdeje z lékáren

Podmínky skladování léku Berodual

Držte mimo dosah dětí.

Doba použitelnosti léku Berodual ®

Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti vyznačené na obalu.