Inhalace Berodualem pro děti: dávkování a pokyny

  • Postupy

Inhalační postupy jsou dnes jedním z nejúčinnějších nástrojů pro léčbu respiračních onemocnění. To je způsobeno skutečností, že lék jde přímo do zanícené oblasti. Nejčastěji se k inhalaci používají bronchodilatátory. Jedním z nejoblíbenějších léků v této skupině je přípravek Berodual, který předepisují pediatři, pokud má dítě kašel a jiné příznaky bronchiální obstrukce..

Berodual se obvykle používá k inhalační terapii pomocí nebulizátoru. Při předepisování tohoto léku dítěti by všichni rodiče měli vědět, jak správně provádět inhalace, jak připravit inhalační roztok a mnoho dalších nuancí, o nichž bude pojednán tento článek..

Uvolněte formu a složení

Dnes farmaceutické společnosti vyrábějí Berodual ve dvou formách:

  • Ve formě aerosolového spreje. Je to nepostradatelný lék pro astmatiky. Sprej nemusí být ničím ředěn, je připraven k použití. Při jeho použití je důležité lék správně vdechnout, aby se dostal do dýchacích cest, nikoli osel na povrchu jazyka.
  • Ve formě čirého roztoku pro inhalační procedury. Prodává se v tmavě hnědých lahvičkách se zátkou, která působí jako kapátko.

Aktivní složky přípravku Berodual jsou:

  • Fenotrol hydrobromid (obsah na 1 mililiter léčiva je 500 μg);
  • Ipratropiumbromid (obsah na mililiter léčiva je 250 mcg).

Indikace pro použití u dětí

Díky účinným látkám drogy má pozitivní vliv na zdraví dítěte. Berodual zajišťuje tvorbu hlenu v horních dýchacích cestách a relaxaci hladkého svalstva průdušek.

Pediatři doporučují tento bronchodilatátor za přítomnosti následujícího seznamu onemocnění:

  • Bronchiální astma;
  • Křeče v průduškách;
  • Laryngotracheitida, pneumonie, tracheitida, laryngitida, která je doprovázena neustálým štěkáním kašle;
  • Chronická obstrukční onemocnění dýchacího systému;
  • Emfyzém plic.

Způsob podání a dávkování

Inhalační postupy lze provádět pouze pomocí rozprašovače a optimální dávku léku stanoví pediatr. Podle pokynů by měl být přípravek Berodual pro děti k inhalaci užíván v následujícím poměru: na 2 kilogramy hmotnosti dítěte jedna kapka přípravku Berodual. Dávku nemůžete sami zvýšit, protože to může udělat pouze ošetřující lékař. Pravidelné zvyšování dávky vede k závažnějšímu onemocnění.

  • Při mírném bronchodilatačním křeči se dávka přípravku Berodual zvyšuje na přibližně 5 ml (10 kapek) na inhalaci.
  • Těžký bronchodilatační křeč a těžké astma se léčí režimem určeným pro věk dítěte. Děti do 12 let jsou naplněny 2 ml (40 kapek) přípravku Berodual do rozprašovače a pro dospívající od 12 let a starší - 2,5 ml (50 kapek) najednou.
  • Ve zvláště závažných případech vypadá dávkování takto: pro děti do 12 let - 3 ml (60 kapek), nad 12 let - 4 ml (80 kapek).

Podle uvážení lékaře může být maximální dávka u dětí mladších 12 let zvýšena na 4 ml denně a až na 8 ml - od 12 let a starší.

Lékaři nejčastěji doporučují inhalace dvakrát denně. S přihlédnutím ke stavu dítěte může lékař změnit frekvenci inhalačních procedur..

Pozornost! Léčivý přípravek pro inhalátor musí být naředěn výhradně solným roztokem. Destilovaná voda není pro tyto účely vhodná.!

Kombinace s jinými léky

Berodual, kromě toho, že je používán jako nezávislý prostředek pro inhalační procedury, je často předepisován pediatry jako součást komplexní léčby.

S Lazolvanem

Berodual spolu s Lazolvanem se doporučuje při patologických stavech horních cest dýchacích a průdušek. Indikace pro tuto metodu jsou obstrukční bronchitida a laryngitida..

Tato kombinace léků má pozitivní vliv na dýchací systém. Berodual zajišťuje zkapalnění sputa a zmírňuje zánět a Lazolvan podporuje lepší vylučování hlenu.

Pro inhalační procedury používají děti fyziologický roztok, přičemž dodržují následující poměr:

  • 6 - 7 kapek Berodualu;
  • 1 mililitr Lazolvanu;
  • 2 mililitry fyziologického roztoku.

Pozornost! Jedná se o přibližné dávky léku a neměly by být brány jako vodítko pro inhalaci. Dávka léků je vždy vypočítána ošetřujícím lékařem.

S Pulmicortem

Pulmicort je jedním z nejpopulárnějších léků s protizánětlivými a mukolytickými účinky. Účinně se používá k léčbě bronchitidy a plicních onemocnění..

Kombinace přípravku Pulmicort a Berodual poskytuje dobrý výsledek v léčbě plicních patologií a obstrukční bronchitidy. Lék se užívá inhalací pomocí nebulizátoru. Nejprve je dítěti umožněno dýchat nad Berodualem, který je zředěn solným roztokem v poměru: ne více než 20 kapek léku na 3 mililitry fyziologického roztoku. Toto řešení podporuje otevření průdušek..

Po hodině opakujte postup s 1 mg přípravku Pulmicort zředěného ve 2 mililitrech solného roztoku. Tato inhalace umožňuje léku proniknout do plic a má antihistaminové a protizánětlivé účinky. Dávkování by mělo být projednáno s pediatrem.

Správné ředění solným roztokem: dávkování podle věku

Fyziologický roztok se aktivně používá k ředění léků používaných při inhalační terapii. Fyziologický roztok poskytuje hydrataci dýchacích cest a odstranění sputa.

Fyziologický roztok lze používat pouze s inhalátorem. Proceduru je možné provést dvě hodiny po jídle. Trvání relace s fyziologickým roztokem pro děti je dvě minuty.

Je nutné ředit lék fyziologickým roztokem ve stejném poměru. Množství přípravku Berodual závisí na věku dítěte:

  • 1 ml - pro děti do 2 let;
  • 2 ml - pro věkovou skupinu od 2 do 6 let;
  • 3 ml - pro děti od 6 let.

Při dodržení uvedených poměrů při přípravě inhalačního roztoku se můžete vyhnout předávkování lékem a snížit riziko nežádoucích účinků. Hotové řešení musí být plně využito.

Kolik minut se nadechnete

Doba trvání jedné procedury je 7-10 minut, dokud se léčivý roztok zcela neodpaří. Inhalace by měla být prováděna opatrně, aby se roztok nedostal do očí.

Kolik dní

Doba trvání inhalační terapie u dětí závisí na celkovém stavu dítěte a na tom, jaký druh diagnózy mu byl stanoven. Průměrný průběh léčby je 5 dní.

Vedlejší efekty

Podle pokynů může použití přípravku Berodual pro inhalační terapii způsobit u dětí řadu nežádoucích účinků. Nejběžnější jsou:

  • Suchá ústa;
  • Nervový stav u dítěte;
  • Nástup třesu kosterních svalů.

Méně časté nežádoucí účinky zahrnují:

  • Bolest v hlavě a závratě;
  • Rychlý srdeční tep;
  • Tachykardie.

Ještě méně často lze pozorovat výskyt následujících nežádoucích účinků:

  • Podráždění dýchacích cest s prudkými záchvaty kašle;
  • Zvracení a nevolnost;
  • Nástup arytmie;
  • Mohou se objevit alergické vyrážky na kůži, otoky obličeje, rtů a jazyka;
  • Pokud se lék na nějakou dobu dostane do očí, může dojít ke zhoršení zraku, bolesti očí a skvrn před očima;
  • Zvýšené pocení, svalové křeče, potíže s močením a oslabené tělo.

Kontraindikace

Berodual nelze použít k inhalaci u dětí bez doporučení pediatra, protože má kontraindikace. Léčba s ním není povolena:

  • S přecitlivělostí na složky přípravku Berodual;
  • Pokud má dítě cévní a srdeční onemocnění - tachyarytmie, časté srdeční rytmy, vysoký krevní tlak a po infarktu myokardu;
  • Pokud jsou na krku močového měchýře léze;
  • S existující dysfunkcí štítné žlázy;
  • S glaukomem s uzavřeným úhlem;
  • Pokud máte cukrovku.

Pozornost! Použití přípravku Berodual k inhalaci u dětí do 3 let může u nich vyvolat alergickou reakci. Když se u dítěte objeví dušnost, musíte okamžitě zavolat sanitku.

Analogy

Berodual není vždy vhodný k inhalaci pro dítě. Může to být způsobeno kontraindikacemi, které má dítě k dispozici, nebo věkovými omezeními. Pak je nutné vyměnit drogu za její hodný analog. Nejoblíbenější analogy berodualu jsou:

Lazolvan

Je to lék s expektorančním a mukolytickým účinkem. Často se kombinuje s přípravkem Berodual pro komplexní léčbu plicních onemocnění a průdušek. Seznam kontraindikací pro lazolvan je mnohem menší, ale stojí přibližně stejně jako berodual.

Ambrobene

Podporuje zkapalnění hlenu a jeho odstranění z plic. Toto je jedno z nejúčinnějších a nejdostupnějších mukolytických látek.

Biasten

Lék, který se nejlépe použije po fázi remise. Podporuje normální zdraví dětí trpících bronchiálním astmatem. Biasten pomáhá zmírnit záchvaty, snižuje kašel a pomáhá odstraňovat nahromaděný hlen, který je příčinou zánětu.

Intal Plus

Lék pomáhá léčit bronchiální astma. Zabraňuje rozvoji alergických projevů a zánětů. Hlavně Intal Plus se používá jako jedna ze složek komplexní léčby onemocnění průdušek.

Ditek

Zředí hlen a pomáhá jej odvádět z plic. Je účinný v kombinaci s jinými léky k léčbě plicních a průduškových onemocnění. Ditek je nejdostupnějším lékem v této kategorii léků..

Všechny tyto léky se užívají společně s přípravkem Berodual, ale v případě potřeby jej mohou nahradit..

Zvláštní pokyny a doporučení k použití

U kojenců v prvním roce života je předepsána inhalační léčba přípravkem Berodual s přihlédnutím k jeho hmotnosti. Dítě ve věkové kategorii od 1 do 6 let s hmotností nižší než 20 kilogramů musí podstoupit inhalační procedury v nemocnici pod lékařským dohledem.

Pediatři doporučují následující dávku léku - za každý rok života dítěte si vezměte 1 kapku drogy.

To znamená, že jednoleté dítě je inhalováno 1 kapkou přípravku Berdual, dvouleté dítě - 2 kapky a 3 kapky pro tříleté dítě.

Podmínky skladování

Berodual si můžete koupit v kterékoli lékárně po předložení předpisu od svého lékaře. Droga by měla být skladována na místě, kam nemají přístup malé děti. Skladovací teplota by se měla pohybovat od 0 do +30 C. Doba použitelnosti berodualu je omezena na 5 let, počínaje datem jeho výroby.

Recenze a ceny v lékárnách

Většina rodičů zaznamenává pozitivní vliv používání přípravku Berodual k inhalaci na zdraví dětí. Dobře rozšiřuje průdušky, je vhodný k použití a má přijatelné náklady. Jedno balení léku o objemu 20 mililitrů v lékárnách stojí ne více než 290 rublů. Ale také věnují pozornost skutečnosti, že Berodual má také některé vedlejší reakce. Dítě může začít pociťovat závratě a puls se zrychluje..

Lékaři také nesouhlasí s použitím tohoto řešení pro inhalaci dětí. Ale drtivá většina z nich dává přednost léčbě těžké bronchiální obstrukce přípravkem Berodual jako účinnému prostředku s rychlou akcí.

Známý dětský lékař Komarovskij také mluví o léku jako o účinném prostředku pro léčbu bronchiálního astmatu a dalších obstrukčních onemocnění. Upozorňuje však rodiče na nutnost konzultace s pediatrem před zahájením inhalační léčby dítěte..

Berodual ® (Berodual ®)

Léčivá látka

Farmakologická skupina

  • Kombinovaný bronchodilatátor (β2-selektivní adrenomimetikum + m-anticholinergikum [beta-adrenomimetika v kombinaci]

Nosologická klasifikace (ICD-10)

  • J42 Chronická bronchitida NS
  • J43 Emfyzém
  • J44 Jiná chronická obstrukční plicní nemoc
  • J44.9 Chronická obstrukční plicní nemoc NS
  • J45 Astma

Složení

Inhalační roztok1 ml
účinná látka:
monohydrát ipratropiumbromidu0,261 mg
odpovídá bezvodému ipratropiumbromidu - 0,25 mg
fenoterol hydrobromid0,5 mg
pomocné látky: benzalkoniumchlorid - 0,1 mg; dihydrát edetanu disodného - 0,5 mg; chlorid sodný - 8,8 mg; koncentrovaná kyselina chlorovodíková (dokud není pH upraveno na 3,1–3,5) - asi 0,088 mg; čištěná voda - 996,751 mg

Popis lékové formy

Průhledná, bezbarvá nebo téměř bezbarvá kapalina, bez suspendovaných částic. Vůně je téměř nepostřehnutelná.

farmaceutický účinek

Farmakodynamika

Přípravek Berodual ® obsahuje dvě složky s bronchodilatační aktivitou: ipratropiumbromid - m-anticholinergikum a fenoterol - β2-adrenomimetikum. Bronchodilatace inhalovaným ipratropiumbromidem je způsobena spíše lokálním než systémovým anticholinergním účinkem.

Ipratropiumbromid je kvartérní amonný derivát s anticholinergními (parasympatolytickými) vlastnostmi. Lék inhibuje reflexy způsobené vagovým nervem a působí proti účinkům acetylcholinu, mediátoru uvolněného z zakončení vagového nervu. Anticholinergika zabraňují zvýšení intracelulární koncentrace Ca 2+, ke kterému dochází v důsledku interakce acetylcholinu s muskarinovým receptorem umístěným na hladkých svalech průdušek. Uvolňování Ca 2+ je zprostředkováno systémem sekundárních mediátorů, které zahrnují inositol trifosfát (ITP) a diacylglycerol (DAG).

U pacientů s bronchospasmy spojenými s chronickými obstrukčními plicními chorobami (chronická bronchitida a plicní emfyzém) bylo během 15 minut zaznamenáno významné zlepšení funkce plic (zvýšení FEV1 a maximální rychlost výdechu o 15% nebo více), maximálního účinku bylo dosaženo po 1–2 hodinách a trvala u většiny pacientů až 6 hodin po podání.

Ipratropiumbromid nemá žádný negativní účinek na sekreci hlenu v dýchacích cestách, mukociliární clearance a výměnu plynů.

Fenoterol selektivně stimuluje β2-adrenergní receptory v terapeutické dávce. Stimulace β2-adrenergní receptor aktivuje adenylátcyklázu stimulací G.s-veverka. Stimulace β1-při užívání vysokých dávek dochází k adrenergním receptorům.

Fenoterol uvolňuje hladké svalstvo průdušek a cév a působí proti rozvoji bronchospastických reakcí způsobených vlivem histaminu, metacholinu, studeného vzduchu a alergenů (okamžité reakce přecitlivělosti). Ihned po podání fenoterol blokuje uvolňování mediátorů zánětu a bronchiální obstrukce ze žírných buněk. Navíc při použití fenoterolu v dávkách 0,6 mg bylo zaznamenáno zvýšení mukociliární clearance..

β-adrenergní účinek léčiva na srdeční aktivitu, jako je zvýšení frekvence a síly srdečních kontrakcí, je způsoben vaskulárním působením fenoterolu, stimulací β2-adrenergní receptory srdce a při použití dávek převyšujících terapeutické stimulace β1-adrenergní receptory.

Stejně jako při použití jiných β-adrenergních léků bylo při užívání vysokých dávek pozorováno prodloužení QTc intervalu. Při použití fenoterolu s aerosolovými inhalátory s odměřenými dávkami (MDI) byl tento účinek nekonzistentní a byl zaznamenán v případě použití dávek přesahujících doporučené.

Po použití fenoterolu s rozprašovači (inhalační roztok v lahvičkách se standardní dávkou) však může být systémová expozice vyšší než při použití léku pomocí MDI v doporučených dávkách. Klinický význam těchto pozorování nebyl stanoven. Nejčastěji pozorovaným účinkem agonistů β-adrenergních receptorů je třes. Na rozdíl od účinků na hladké svaly průdušek se může vyvinout tolerance k systémovým účinkům agonistů β-adrenergních receptorů. Klinický význam tohoto projevu nebyl objasněn. Nejčastějším nežádoucím účinkem při použití agonistů β-adrenergních receptorů je třes. Pokud se tyto dvě účinné látky používají společně, je bronchodilatační účinek dosažen působením na různé farmakologické cíle. Tyto látky se navzájem doplňují, díky čemuž se zvýší antispasmodický účinek na svaly průdušek a zajistí se větší rozsah terapeutického účinku pro bronchopulmonální onemocnění doprovázené zúžením dýchacích cest. Vzájemně se doplňující účinek je takový, že k dosažení požadovaného účinku je nutná nižší dávka β-adrenergní složky, což vám umožňuje individuálně zvolit účinnou dávku prakticky bez vedlejších účinků přípravku Berodual®. V případě akutní bronchokonstrikce se účinek přípravku Berodual ® rychle rozvíjí, což umožňuje jeho použití při akutních záchvatech bronchospasmu.

Farmakokinetika

Terapeutický účinek kombinace ipratropiumbromidu a fenoterolu je důsledkem jeho lokálního působení v dýchacích cestách. Vývoj bronchodilatace není přímo úměrný farmakokinetickým parametrům účinných látek.

Po inhalaci se 10–39% podané dávky léčiva obvykle dostane do plic (v závislosti na lékové formě a způsobu inhalace). Zbytek dávky je uložen na náustku, v ústní dutině a orofaryngu. Část dávky, která se usadila v orofaryngu, je spolknuta a vstupuje do gastrointestinálního traktu.

Část dávky léku, která vstupuje do plic, rychle dosáhne systémového oběhu (během několika minut).

Neexistuje žádný důkaz, že se farmakokinetika kombinovaného léčiva liší od farmakokinetiky každé z jednotlivých složek.

Polknutá část dávky je metabolizována na sulfátové konjugáty. Absolutní orální biologická dostupnost je nízká (asi 1,5%).

Po intravenózním podání, volný a konjugovaný fenoterol ve 24hodinové analýze moči, 15, respektive 27% podané dávky. Celková systémová biologická dostupnost inhalované dávky fenoterolu se odhaduje na 7%.

Kinetické parametry popisující distribuci fenoterolu byly vypočítány z plazmatické koncentrace po intravenózním podání. Po i.v. podání lze profily plazmatické koncentrace v čase popsat 3komorovým farmakokinetickým modelem, podle kterého T1/2 je přibližně 3 hodiny. V tomto 3komorovém modelu je zřejmý Vss fenoterol přibližně 189 l (»2,7 l / kg).

Asi 40% fenoterolu se váže na plazmatické bílkoviny.

Předklinické studie prokázaly, že fenoterol a jeho metabolity nepřekračují BBB. Celková clearance fenoterolu je 1,8 l / min, renální clearance je 0,27 l / min. Celková renální exkrece (do 2 dnů) izotopově značené dávky (včetně mateřské sloučeniny a všech metabolitů) byla po intravenózním podání 65%. Celková dávka značená izotopy vyloučená střevem byla 14,8% po intravenózním podání a 40,2% po perorálním podání do 48 hodin. Celková dávka značená izotopy vylučovaná ledvinami byla po perorálním podání přibližně 39%..

Ipratropiumbromid

Celková renální exkrece (do 24 hodin) původní sloučeniny je přibližně 46% podané intravenózní dávky, méně než 1% orální dávky a přibližně 3 - 13% inhalační dávky léčiva. Na základě těchto údajů se vypočítá, že celková systémová biologická dostupnost ipratropiumbromidu, podávaného orálně a inhalačně, je 2, respektive 7-28%. Účinek požité části ipratropiumbromidu na systémovou expozici je tedy zanedbatelný..

Kinetické parametry popisující distribuci ipratropiumbromidu se vypočítají na základě jeho plazmatických koncentrací po i.v. podání. Je pozorován rychlý dvoufázový pokles plazmatické koncentrace. Vypadá to, žess je přibližně 176 l (»2,4 l / kg). Lék se váže na plazmatické bílkoviny na minimum (méně než 20%). Předklinické studie ukázaly, že ipratropiumbromid, který je kvartérním amoniovým derivátem, nepřekračuje BBB.

T1/2 v závěrečné fázi je to přibližně 1,6 hodiny.

Celková clearance ipratropiumbromidu je 2,3 l / min a renální clearance je 0,9 l / min. Po i.v.podání je asi 60% dávky metabolizováno oxidací, zejména v játrech.

Celková renální exkrece (do 6 dnů) izotopově značené dávky (včetně mateřské sloučeniny a všech metabolitů) byla 72,1% po intravenózním podání, 9,3% po perorálním podání a 3,2% po inhalaci. Celková dávka značená izotopy uvolněná střevem byla 6,3% po intravenózním podání, 88,5% po orálním podání a 69,4% po inhalaci. Vylučování izotopem značené dávky po IV podání se tedy provádí hlavně ledvinami..

T1/2 mateřská sloučenina a metabolity je 3,6 hodiny. Hlavní metabolity vylučované močí se slabě váží na muskarinové receptory a jsou považovány za neaktivní.

Indikace léku Berodual ®

Symptomatická léčba chronických obstrukčních onemocnění dýchacích cest s reverzibilní obstrukcí dýchacích cest, jako jsou:

chronická obstrukční plicní nemoc;

chronická obstrukční bronchitida s emfyzémem nebo bez něj.

Kontraindikace

přecitlivělost na ipratropiumbromid a fenoterol, látky podobné atropinu nebo jakékoli jiné složky léčiva;

hypertrofická obstrukční kardiomyopatie;

těhotenství (I. trimestr).

S opatrností: glaukom s uzavřeným úhlem, arteriální hypertenze, nedostatečně kontrolovaný diabetes mellitus, nedávný infarkt myokardu, těžká organická onemocnění srdce a cév, ischemická choroba srdeční, hypertyreóza, feochromocytom, obstrukce močových cest, cystická fibróza, těhotenství (II. A III. Trimestr), období prsu krmení.

Aplikace během těhotenství a kojení

Lék je kontraindikován v prvním trimestru těhotenství.

Existující klinické zkušenosti ukázaly, že fenoterol a ipratropiumbromid nemají negativní vliv na těhotenství. Při užívání těchto léků během těhotenství je však třeba dodržovat obvyklá opatření (II. A III. Trimestr). Je třeba vzít v úvahu inhibiční účinek fenoterolu na kontraktilitu dělohy..

Předklinické studie prokázaly, že fenoterol může přecházet do mateřského mléka. U ipratropiumbromidu nebyla taková data získána. Významný účinek ipratropiumbromidu na kojence, zejména v případě aerosolizovaného léčiva, je nepravděpodobný. Vzhledem k schopnosti mnoha léků pronikat do mateřského mléka je však při předepisování přípravku Berodual ® kojícím ženám nutná opatrnost..

Plodnost Nejsou k dispozici žádné klinické údaje o účinku fenoterolu, ipratropiumbromidu nebo jejich kombinace na plodnost. Předklinické studie neprokázaly účinek ipratropiumbromidu a fenoterolu na plodnost.

Vedlejší efekty

Mnoho z uvedených nežádoucích účinků může být způsobeno anticholinergními a β-adrenergními vlastnostmi léčiva. Přípravek Berodual ®, stejně jako každá inhalační terapie, může způsobit místní podráždění. Nežádoucí účinky byly stanoveny na základě údajů získaných v klinických studiích a v průběhu farmakologického sledování léčiva po jeho registraci..

Mezi nejčastější nežádoucí účinky hlášené v klinických studiích patří kašel, sucho v ústech, bolesti hlavy, třes, faryngitida, nauzea, závratě, dysfonie, tachykardie, palpitace, zvracení, zvýšený systolický krevní tlak a nervozita.

Frekvence nežádoucích účinků, které se mohou vyskytnout během léčby, je uvedena v následující gradaci: velmi často (≥ 1/10); často (≥1 / 100, IOP, poruchy akomodace, mydriáza, rozmazané vidění, bolest očí, edém rohovky, hyperémie spojivek, výskyt halo kolem předmětů.

Z CCC: zřídka - tachykardie, palpitace; vzácně - arytmie, fibrilace síní, supraventrikulární tachykardie *, ischémie myokardu *.

Z dýchacího systému, hrudníku a mediastina: často - kašel; zřídka - faryngitida, dysfonie; zřídka - bronchospazmus, podráždění hltanu, edém hltanu, laryngospazmus *, paradoxní bronchospazmus *, suchost hltanu *.

Z gastrointestinálního traktu: zřídka - zvracení, nevolnost, sucho v ústech; zřídka - stomatitida, glositida, poruchy gastrointestinální motility, průjem, zácpa *, orální edém *, pálení žáhy.

Poruchy kůže a podkožní tkáně: zřídka - kopřivka, svědění, angioedém *, hyperhidróza *, vyrážka, petechie.

Z muskuloskeletálního systému a pojivové tkáně: zřídka - svalová slabost, svalové křeče, myalgie.

Z ledvin a močových cest: zřídka - retence moči.

Laboratorní a instrumentální údaje: zřídka - zvýšený krevní tlak; zřídka - zvýšený krevní tlak.

* Tyto nežádoucí účinky nebyly zjištěny během klinických studií s přípravkem Berodual. Odhadováno na základě horní hranice 95% CI, počítáno z obecné populace pacientů.

Interakce

Dlouhodobé současné užívání léku Berodual ® s jinými anticholinergními léky se nedoporučuje kvůli nedostatku údajů.

β-adrenergní a anticholinergika, deriváty xanthinu (například teofylin) mohou zvýšit bronchodilatační účinek přípravku Berodual®. Současné užívání jiných β-adrenergních agonistů, anticholinergik nebo derivátů xanthinu (například teofylinu) může vést ke zvýšeným vedlejším účinkům.

Hypokalemii spojenou s užíváním β-adrenergních agonistů lze zvýšit současným podáváním xanthinových derivátů, kortikosteroidů a diuretik. Při léčbě pacientů s těžkou obstrukční chorobou dýchacích cest je třeba věnovat zvláštní pozornost..

Hypokalemie může zvýšit riziko arytmií u pacientů užívajících digoxin. Hypoxie může navíc zhoršit negativní účinky hypokalémie na srdeční frekvenci. V takových případech se doporučuje sledovat hladinu draslíku v krevním séru..

Β by měl být používán s opatrností2-adrenergní léky pro pacienty užívající inhibitory MAO a tricyklická antidepresiva, protože tyto léky jsou schopné zvýšit účinek β-adrenergních léků.

Inhalace halogenovaných uhlovodíkových anestetik, například halothanu, trichlorethylenu nebo enfluranu, může zvýšit účinek β-adrenergních léčiv na CVS.

Kombinované užívání léku Berodual ® s kyselinou kromoglykemovou a / nebo GCS zvyšuje účinnost terapie.

Způsob podání a dávkování

Inhalace.

Léčba by měla být prováděna pod lékařským dohledem (například v nemocničním prostředí). Domácí léčba je možná pouze po konzultaci s lékařem v případech, kdy rychle působící β-agonista v nízké dávce není dostatečně účinný. Inhalační roztok lze také doporučit pacientům v případě, že nelze použít inhalační aerosol nebo pokud jsou vyžadovány vyšší dávky. Dávka by měla být zvolena individuálně, v závislosti na závažnosti záchvatu. Léčba by měla obvykle začít nejnižší doporučenou dávkou a měla by být ukončena, jakmile bylo dosaženo dostatečné úlevy od příznaků..

Doporučují se následující dávky.

Dospělí (včetně starších osob) a dospívající starší 12 let

Akutní záchvaty bronchospasmu. V závislosti na závažnosti záchvatu se dávky mohou lišit od 1 ml (1 ml = 20 kapek) do 2,5 ml (2,5 ml = 50 kapek). V závažných případech je možné použít dávky dosahující 4 ml (4 ml = 80 kapek).

Děti ve věku 6-12 let

Akutní záchvaty bronchiálního astmatu. V závislosti na závažnosti záchvatu se dávky mohou pohybovat od 0,5 ml (0,5 ml = 10 kapek) do 2 ml (2 ml = 40 kapek).

Děti do 6 let (jejichž tělesná hmotnost je nižší než 22 kg)

Vzhledem k tomu, že informace o užívání léku v této věkové skupině jsou omezené, doporučuje se použít následující dávku (pouze pod lékařským dohledem): 0,1 ml (2 kapky) / kg tělesné hmotnosti, ale ne více než 0,5 ml (10 kapky).

Inhalační roztok by měl být používán pouze k inhalaci (s vhodným rozprašovačem) a neměl by být používán perorálně.

Léčba by měla obvykle začít nejnižší doporučenou dávkou..

Doporučená dávka by měla být naředěna 0,9% roztokem chloridu sodného na konečný objem 3-4 ml a aplikována (úplně) pomocí nebulizátoru.

Roztok Berodual ® pro inhalaci by neměl být ředěn destilovanou vodou.

Ředění roztoku by mělo být prováděno pokaždé před použitím; zbytky zředěného roztoku by měly být zničeny.

Zředěný roztok by měl být použit okamžitě po přípravě. Trvání inhalace lze regulovat spotřebou zředěného roztoku.

Berodual ® roztok pro inhalaci lze aplikovat pomocí různých komerčních modelů nebulizátorů. Dávka dosahující do plic a systémová dávka závisí na typu použitého rozprašovače a může být vyšší než odpovídající dávky při použití odměřeného aerosolu Berodual® N (v závislosti na typu inhalátoru). Při použití systému s centralizovaným kyslíkem se roztok nejlépe používá při průtoku 6-8 l / min..

Postupujte podle pokynů k použití, údržbě a čištění nebulizátoru.

Předávkovat

Příznaky: spojené hlavně s působením fenoterolu. Možné jsou příznaky spojené s nadměrnou stimulací β-adrenergních receptorů. S největší pravděpodobností se objeví tachykardie, bušení srdce, třes, zvýšený krevní tlak, snížení krevního tlaku, zvýšený rozdíl mezi systolickým a diastolickým krevním tlakem, angina pectoris, arytmie a návaly horka. Rovněž byla pozorována metabolická acidóza a hypokalémie.

Příznaky předávkování ipratropiumbromidem (jako je sucho v ústech, zhoršená akomodace očí), vzhledem k širokému rozsahu terapeutického účinku léčiva a místnímu způsobu podání, jsou obvykle mírné a přechodné..

Léčba: musíte přestat užívat drogu. Je nutné vzít v úvahu údaje ze sledování acidobazické rovnováhy krve. Zobrazují se sedativa, trankvilizéry, v těžkých případech - intenzivní terapie. Jako specifické antidotum je možné použít β-blokátory, nejlépe β1-selektivní adrenergní blokátory. Měli byste si však být vědomi možného zesílení bronchiální obstrukce pod vlivem β-blokátorů a pečlivě zvolit dávku u pacientů trpících bronchiálním astmatem nebo CHOPN vzhledem k nebezpečí závažného bronchospasmu, který může vést k úmrtí..

speciální instrukce

Dušnost Pokud se dušnost (dušnost) náhle zhorší, okamžitě vyhledejte lékaře.

Přecitlivělost. Po použití přípravku Berodual® se mohou objevit reakce okamžité přecitlivělosti, jejichž příznaky mohou být ve vzácných případech kopřivka, angioedém, vyrážka, bronchospazmus, orofaryngeální edém, anafylaktický šok.

Paradoxní bronchospazmus. Lék Berodual ®, stejně jako jiné inhalační léky, může způsobit paradoxní bronchospazmus, který může být život ohrožující. V případě paradoxního bronchospasmu by mělo být užívání léku Berodual okamžitě ukončeno a mělo by se přejít na alternativní léčbu..

Dlouhodobé užívání. U pacientů trpících bronchiálním astmatem by měl být přípravek Berodual ® používán pouze podle potřeby. U pacientů s mírnou CHOPN může být vhodnější symptomatická léčba než pravidelné užívání. U pacientů s bronchiálním astmatem je třeba pamatovat na to, že je nutné provést nebo zesílit protizánětlivou terapii ke kontrole zánětlivého procesu dýchacích cest a průběhu onemocnění..

Pravidelné užívání zvyšujících se dávek přípravků obsahujících β2-adrenergní agonisté, jako je Berodual®, pro úlevu od bronchiální obstrukce mohou způsobit nekontrolované zhoršení průběhu onemocnění. V případě zvýšené bronchiální obstrukce, zvýšení dávky β2-agonisté, vč. lék Berodual ®, který je více než dlouhodobě doporučován, je nejen neopodstatněný, ale také nebezpečný. Aby se zabránilo život ohrožujícímu zhoršení průběhu onemocnění, je třeba zvážit revizi léčebného plánu pacienta a adekvátní protizánětlivou léčbu inhalačními kortikosteroidy..

Souběžně s přípravkem Berodual® by měly být předepisovány další sympatomimetické bronchodilatátory pouze pod lékařským dohledem.

Gastrointestinální poruchy. Pacienti s anamnézou cystické fibrózy mohou mít poruchy gastrointestinální motility..

Porušení orgánů zraku. Vyvarujte se vniknutí léku do očí. Berodual by měl být používán s opatrností u pacientů náchylných k glaukomu s ostrým úhlem. Existují ojedinělé zprávy o komplikacích orgánu zraku (například zvýšený IOP, mydriáza, glaukom s uzavřeným úhlem, bolest v očích), které se vyvinuly při inhalaci ipratropiumbromidu (nebo ipratropiumbromidu v kombinaci s β agonisty)2-adrenergní receptory) v očích. Příznaky akutního glaukomu s uzavřeným úhlem mohou zahrnovat bolest nebo nepohodlí v očích, rozmazané vidění, výskyt halo na předmětech a barevné skvrny před očima v kombinaci s edémem rohovky a zarudnutím očí v důsledku injekce do spojivky. Pokud dojde k jakékoli kombinaci těchto příznaků, je indikováno použití očních kapek, které snižují IOP, a okamžitá konzultace s odborníkem. Aby se zabránilo vniknutí roztoku do očí, doporučuje se inhalovat roztok používaný s nebulizátorem přes náustek. Pokud není náustek, měla by být použita maska, která těsně přiléhá k obličeji. Pacienti, kteří jsou náchylní k rozvoji glaukomu, by měli být zvláště opatrní ohledně ochrany očí..

Systémové účinky. U následujících onemocnění: nedávný infarkt myokardu, nedostatečně kontrolovaný diabetes mellitus, těžká organická onemocnění srdce a cév, hypertyreóza, feochromocytom, obstrukce močových cest (například hyperplazie prostaty nebo obstrukce krku močového měchýře) Berodual ® by měl být používán pouze po důkladném posouzení rizika / prospěch, zvláště při použití vyšších dávek, než je doporučeno.

Vliv na CVS. V postmarketingových studiích se při užívání β-agonistů vyskytly vzácné případy ischémie myokardu. Pacienti se souběžnými závažnými srdečními chorobami, jako je ischemická choroba srdeční, arytmie nebo závažné srdeční selhání, kteří dostávají přípravek Berodual®, by se měli poradit s lékařem, pokud se u nich objeví bolest v srdci nebo jiné příznaky naznačující zhoršení srdečního onemocnění. Měly by být sledovány příznaky jako dušnost a bolest na hrudi. mohou mít jak srdeční, tak plicní etiologii.

Hypokalémie. Při použití β2-může dojít k hypokalemii agonistů (viz „Předávkování“).

U sportovců může užívání léku Berodual ® kvůli přítomnosti fenoterolu v jeho složení vést k pozitivním výsledkům dopingových testů.

Pomocné látky. Léčivo obsahuje konzervační látku benzalkoniumchlorid a stabilizátor dihydrát edetanu disodného. Během inhalace mohou tyto složky u citlivých pacientů s hyperreaktivitou dýchacích cest způsobit bronchospazmus..

Vliv na schopnost řídit vozidla a mechanismy. Studie zkoumající účinek léku na schopnost řídit vozidla a mechanismy nebyly provedeny. Při provádění těchto činností je třeba postupovat opatrně Může se objevit závratě, třes, poruchy akomodace očí, mydriáza a rozmazané vidění. Pokud se vyskytnou výše uvedené nežádoucí pocity, měli byste se zdržet takových potenciálně nebezpečných akcí, jako je řízení vozidel a mechanismů.

Formulář vydání

Inhalační roztok, 0,25 mg + 0,5 mg / ml. 20 ml v lahvičce z jantarového skla s PE kapátkem a polypropylenovým šroubovacím uzávěrem s kontrolou prvního otevření. Láhev je umístěna v lepenkové krabici.

Výrobce

Institute de Angeli S.R.L. 50066 Reggello, Prulli, 103 / C, Florencie, Itálie.

Právnická osoba, na jejíž jméno bylo vydáno osvědčení o registraci. Boehringer Ingelheim International GmbH. Binger Strasse 173, 55216 Ingelheim am Rhein, Německo.

Můžete získat další informace o léku a zaslat své žádosti a informace o nežádoucích příhodách na následující adresu v Rusku. OOO Boehringer Ingelheim, 125171 Moskva, Leningradskoe sh., 16A, s. 3.

Tel: (495) 544-50-44; fax: (495) 544-56-20.

Podmínky výdeje z lékáren

Podmínky skladování léku Berodual

Držte mimo dosah dětí.

Doba použitelnosti léku Berodual ®

Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti vyznačené na obalu.

Berodual pro inhalaci - dávkování a indikace pro dospělé a děti

Patologie bronchopulmonálního systému zaujímá jedno z předních míst mezi všemi chorobami dýchacích orgánů.

K jejich odstranění se používá mnoho léků s různými mechanismy účinku. Mezi nimi se rozlišuje inhalační roztok Berodual. Inhalační látka, která zvyšuje průměr v bronchiální části dýchacího traktu.

Berodual pro inhalaci

Lék Berodual patří do skupiny látek používaných k odstranění obstrukcí dýchacích cest.

Složení

Hlavními účinnými látkami, ze kterých se Berodual vyrábí, jsou ipratropiumbromid o hmotnosti 261 mg a fenoterol o hmotnosti 500 μg.

Malé množství také obsahuje další složky, jako je voda nebo edetát disodný.

Látky, které jsou nezbytné pro udržení lékové formy, nemají na tělo vliv.

Formulář vydání

Berodual je k dispozici ve formě roztoku, který se používá k inhalaci:

  1. Roztok se vyrábí ve speciální tmavé lahvičce, která je v horní části opatřena speciálním náustkem. Objem lahvičky je 20 ml. Roztok je čirý, ale láhev není průhledná. Konzistence musí být jednotná bez dalších suspenzí.
  2. Účinnější forma uvolňování Berodual N je také k dispozici pro inhalační roztok nebo inhalaci. Jeho pokyny se nebudou lišit, ale jeho účinek je několikrát vyšší. Je třeba tomu věnovat pozornost při výběru přípravku Berodual, stejně jako v závislosti na fázi procesu a závažnosti příznaků.

Princip činnosti a vlastnosti

Berodual je kombinovaný lék s bronchodilatačním mechanismem účinku při vdechování.

Aktivní složka, která je základem léku, podporuje výraznou expanzi bronchiálního stromu. Podobný účinek je vysvětlen aktivními složkami, které představují hlavní část drogy..

Tyto zahrnují:

  • Ipratropiumbromid. Složka, kterou je derivát amonný, nepřímo vede k tvorbě anticholinergních projevů. Bronchodilatační účinek se vyvíjí lokálním účinkem, který působí přímo na zdroj léze. Působení biologicky aktivních složek vede k nedostatečné produkci acetylcholinu ve správném objemu. Tato látka působí jako hlavní mediátor parasympatických synapsí. Tato akce tvoří rovnici obsahu iontů vápníku v buněčných strukturách.
    Neutralizuje účinky v nervu vagus rozšířením bronchiálních sekrecí.
  • Fenoterolbromid. Látka stimuluje beta-adrenergní receptory. Jeho selektivní terapeutický účinek je způsoben objemem dávky. Malá dávka fenoterolu vede k selektivnímu účinku na beta-adrenergní receptory, který má terapeutický účinek. Fenoterol působí proti histaminům.

Indikace pro použití

Lék má malé spektrum účinků na orgány dýchacího systému, mezi hlavními patologiemi je třeba zdůraznit:

  • Bronchiální astma různého původu. Zejména alergické, endogenní nebo fyzické astma.
  • Chronická plicní patologie, která se projevuje rozvojem bronchospastického syndromu.
  • Bronchitida v chronické formě kurzu, která je doprovázena zhoršenou průchodností v bronchopulmonálním traktu.
  • Emfyzém plic.
  • Chronické patologické stavy plic se známkami reverzibilní obstrukce.

Kontraindikace

Berodual je zakázáno používat za následujících podmínek:

  • Přítomnost dědičné nebo získané nesnášenlivosti ke složkám, které tvoří.
  • Projevy porušení v rytmu srdečních kontrakcí s jejich nárůstem.
  • Přítomnost hypertrofické obstrukční kardiomyopatie.
  • Být těhotná před 16 týdny.
  • Prenatální stav.
  • Vývoj zvýšené individuální citlivosti na složky léčiva i na látky z podobné farmakologické skupiny.

Existují také relativní kontraindikace, při kterých lze přípravek Berodual použít, ale pouze pod přísným lékařským dohledem ve stacionárních podmínkách..

Mezi takové podmínky patří:

  • Glaukom s uzavřeným úhlem.
  • Srdeční selhání.
  • Arteriální hypertenze.
  • Ischemická choroba srdeční.
  • Diabetes mellitus.
  • Stav po infarktu myokardu, zvláště pokud se léze nevyskytla dříve než před třemi měsíci.
  • Klinika hypertyreózy.
  • Obstrukční léze na krku močového měchýře, které jsou organogenní.
  • Přítomnost hormonálně závislých formací, které zahrnují feochromacytom a další nádory.
  • Přítomnost benigní hyperplazie prostaty u mužů.
  • Projevy cystické fibrózy.
  • Těžké léze v cerebrovaskulárních nebo periferních částech krevního řečiště.

Vedlejší efekty

Nepříznivý výsledek užívání je způsoben projevy extrémně vysokých biochemických účinků látek, které jsou složkami přípravku Berodual, vykazující anticholinergní a beta-adrenergní účinky. Při vdechování dochází k místní podrážděné reakci.

Mezi nejčastější nežádoucí účinky, které se vyskytnou při užívání přípravku Berodual, patří:

  • Vývoj sucho v ústech.
  • Bolest hlavy, příznaky závratě, které tvoří neurologické příznaky se záměrným třesem.
  • Léze dýchacího systému s kašlem, faryngitidou.
  • Nevolnost bez ohledu na příjem potravy.
  • Tachykardie, poruchy pravidelného rytmu, subjektivní příznaky tachykardie.
  • Rozvoj nervozity, depresivní poruchy.
  • Méně často to může být vývoj arteriální hypertenze..

Mezi další méně časté nežádoucí účinky patří:

  • Poškození kardiovaskulárního systému s arytmiemi, fibrilací síní, rozvojem supraventrikulární tachykardie, ischemickými lézemi v myokardu, periodickými skoky krevního tlaku.
  • Na straně zrakových orgánů se jedná o rozvoj glaukomu, akomodační poruchy, tvorbu mydriázy, bolesti, otok rohovky, rozmazané vidění, hyperemii spojivkové dutiny.
  • Na straně dýchacích částí jsou to dysfonické, bronchospastické syndromy, podráždění v hltanu, s projevy edému, laryngospasmu, paradoxního bronchospasmu.
  • Imunitní systém je ovlivněn anafylaktickými projevy, reakcemi přecitlivělosti.
  • V nervovém systému jsou léze charakterizovány známkami rozrušení, duševními poruchami, nervozitou, třesem horních končetin a výkonem vědomých pohybů..

Předávkovat

Se zvýšením přípustné dávky přípravku Berodual může dojít k nadměrné stimulaci beta-adrenergních receptorů, což má za následek výskyt příznaků předávkování.

V praktické medicíně lze takové příznaky zaznamenat poměrně často, zvláště pokud pacient zanedbává pravidla poučení. Pouze ve vzácných případech může dojít k předávkování v důsledku zvýšení citlivosti receptorového aparátu na látku.

Intoxikace se zvyšováním dávky přípravku Berodual se projevuje:

  • Subjektivní příznaky charakterizující zvýšenou srdeční frekvenci, což potvrzují instrumentální studie, jako je elektrokardiogram.
  • V závislosti na individuální predispozici člověka k léku se zvyšuje nebo naopak snižuje krevní tlak. V některých případech může přípravek Berodual způsobit kritické skoky krevního tlaku..
  • Broncho-obstrukční patologický proces se zvyšuje.
  • Rozdíl v systolickém a diastolickém krevním tlaku se zvyšuje.
  • Známky anginy pectoris se spojují.
  • Obličej pacienta zčervená, je zde pocit tepla.
  • Klinický obraz metabolické acidózy se postupně zvyšuje.
  • Při nadměrné koncentraci ipratropiumbromidu v těle dochází k suchu v ústní dutině, poruchám akomodace a slabosti..

Projevy předávkování vyžadují přijetí vhodných opatření zaměřených na jejich snížení:

  1. K tomu je zpočátku nutné buď úplné vysazení léku, nebo pokles koncentrace v důsledku regulace dávkování.
  2. Při mírných projevech předávkování stačí zajistit odpočinek pacienta.
  3. Pokud jsou příznaky výrazné, je nutné zahájit léčebné postupy, které budou zaměřeny na blokování účinku léku. Za tímto účelem se používá protijed, selektivní blokátor beta1, který rychle pomáhá obnovit pohodu..
  4. Kromě toho lze použít sedativa nebo trankvilizéry..
  5. Pokud je pacient ve vážném stavu, je nutná hospitalizace na jednotce intenzivní péče a zavedení různých symptomatických látek.

Návod k použití

Droga má určité vlastnosti, které souvisejí s výběrem dávky nebo vlastnostmi použití.

Dávkování

Dávka přípravku Berodual by měla být zvolena individuálně:

  • U dospělých nebo dospívajících starších 12 let s akutním záchvatem středně těžkého nebo mírného bronchiálního astmatu se doporučuje použít 1 ml roztoku, což odpovídá 20 kapkám..
  • Těžký průběh procesu, stejně jako nedostatek účinku z minimální dávky, je možné použít 2,5 ml, což se bude rovnat 50 kapkám. Maximální dávka může být 4 ml přípravku Berodual, což se rovná 80 kapkám. Léčba by měla být průběžná a dlouhodobá. Poskytuje možné opětovné použití. Každá injekce poskytuje čtyřikrát 1 nebo 2 ml roztoku.
  • Mírný bronchospazmus nebo další látka na pozadí ventilačních procedur zahrnuje použití 0,5 ml roztoku.
  • Pokud je věk dítěte do 12 let, za přítomnosti akutního bronchiálního astmatu se k zastavení záchvatu používá v poměru 0,5 až 1 ml. V případě závažného průběhu to může být 1 ml. Při absenci projevů účinku výše uvedených dávek je možné zvýšení až na 2 ml. Maximální dávka přípravku Berodual by neměla být vyšší než 3 ml.
  • Pokud věk nepřesáhne šest let, vypočítá se dávka na základě tělesné hmotnosti. K tomu použijte vzorec, ve kterém se použije 0,1 ml roztoku na 1 kg tělesné hmotnosti. Aplikace přípravku Berodual třikrát, s maximální denní dávkou až 1,5 ml.

Jak ředit roztok pro inhalaci?

Ředění přípravku Berodual je povoleno, pouze pokud je k dispozici fyziologický roztok.

Destilovaná voda je pro inhalační účely kontraindikována..

Jakmile je přípravek Berodual připraven, doporučuje se jej okamžitě použít, zbytky je třeba okamžitě zlikvidovat.

Orální podání roztoku je zakázáno..

Těhotenství a kojení

Přesné informace o účinku léku na průběh těhotenství nebo stav nenarozeného dítěte.

Zároveň, navzdory nedostatečnému výzkumu založenému na praktickém použití přípravku Berodual, je třeba učinit závěr, že lék je bezpečný pro jiné osoby.

Během prvního trimestru, během aktivního kladení všech orgánů a systémů, je však Berodual používán v omezené míře nebo zcela vyloučen. Ve třetím trimestru, před blížícím se porodem, by měl být Berodual také zcela vyloučen.

Použití u dětí

Berodual je schválen pro použití dětmi od útlého věku. To je způsobeno jeho vysokou terapeutickou účinností pro účely inhalace během léčby chronických obstrukčních patologií..

Berodual způsobuje nejen expanzi průměru bronchiálního lumenu, ale také usnadňuje průchod vzduchu do plicního parenchymu.

Během postupu podávání žádosti je nutné přísně dodržovat pokyny, aby se zabránilo rozvoji předávkování.

U dětí lze přípravek Berodual navíc použít k léčbě suchého kašle zlepšením mukociliární clearance. To přispívá k eliminaci i pomalých podmínek..

Na pozadí laryngitidy pomáhá Berodual v dětství zmírnit stav a zlepšit i chronický proces.

Je možné použít inhalaci při teplotě?

Inhalace se zvýšením tělesné teploty vede k rozvoji pozitivního účinku.

Lék, vzhledem k expanzi bronchiálního stromu, vede k mírnému antipyretickému účinku.

Toho je dosaženo díky nejmenším částicím roztoku, které jsou absorbovány do oběhového systému během krátké doby..

Aplikace u dětí mladších jednoho roku

Berodual není zakázán používat dětmi mladšími než jeden rok, ale zároveň byste měli přísně dodržovat pokyny a zvolit dávkování podle toho, jakou tělesnou hmotnost má dítě v tuto chvíli.

Je nutné předepsat lék a provádět léčbu pod přísným dohledem lékaře..

Interakce s jinými léky

Je následující:

  • Kombinace derivátů Berodualu a xanthinu a anticholinergik zvyšuje bronchodilatační účinek. To způsobuje nejen dočasné zhoršení stavu, ale i zvýšené riziko nežádoucích účinků až po komplikace.
  • Beta-blokátory významně snižují bronchodilatační účinek.
  • Inhibitory MAO nebo tricyklická antidepresiva zvyšují účinky přípravku Berodual.
  • Posílení účinku na stav těla, stejně jako negativní účinek na stav kardiovaskulárního systému, se projevuje při kombinaci inhalací s anestetiky s halogenovanými uhlovodíky, skupinou derivátů halothanu, trichlorethylenu a dalších..
  • Vystavení účinkům xanthinových derivátů a přípravku Berodual v kombinaci může způsobit hypokalemii. To platí také pro kombinaci se steroidy a diuretiky.

speciální instrukce

Lék nepatří k hormonálním látkám, proto není návykový při bronchiálním astmatu. Citlivost také neklesá při dlouhodobém používání, které v budoucnu nevyžaduje zvýšené dávkování..

Analogy

Mezi fondy, které mají podobný účinek, se vyznačují léky:

  • Seretid;
  • Pulmicort;
  • Salbutamol;
  • Antrovent;
  • Berotek.