Berodual®

  • Zánět hltanu

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby byl zajištěn jeho přesnost a věčnost.

Máme přísné pokyny pro výběr informačních zdrojů a odkazujeme pouze na renomované webové stránky, akademické výzkumné instituce a pokud možno ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou interaktivní odkazy na tyto studie.

Pokud se domníváte, že některý z našich obsahů je nepřesný, zastaralý nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

  • ATX kód
  • Účinné látky
  • Indikace pro použití
  • Formulář vydání
  • Farmakodynamika
  • Farmakokinetika
  • Použití během těhotenství
  • Kontraindikace
  • Vedlejší efekty
  • Způsob podání a dávkování
  • Předávkovat
  • Interakce s jinými léky
  • Podmínky skladování
  • Skladovatelnost
  • Farmakologická skupina
  • farmaceutický účinek
  • Kód ICD-10
  • Výrobce

Berodual je bronchodilatační léčivo s kombinovaným účinkem. Má inhalační formu.

ATX kód

Účinné látky

Farmakologická skupina

farmaceutický účinek

Indikace pro použití přípravku Berodual

Používá se při léčbě následujících onemocnění:

  • bronchiální astma jiné povahy (endogenní nebo alergická forma nebo způsobené fyzickou námahou);
  • patologie plicní tkáně v chronickém stadiu, proti kterému je pozorován bronchospastický syndrom;
  • chronická bronchitida, která je doprovázena poruchou průchodnosti bronchopulmonálního traktu;
  • plicní emfyzém;
  • jiné patologie dýchacích orgánů (obstrukční chronická povaha), doprovázené léčitelným zablokováním dýchacích cest;
  • preventivní rehabilitace nozologických forem, které ovlivňují dýchací systém;
  • příprava lumen uvnitř dýchacích cest před zavedením kortikosteroidů, antibiotik nebo jiných mukolytik do nich (pomocí aerosolu).

Formulář vydání

Uvolňování probíhá ve formě inhalačního roztoku - v lahvičkách s kapátkem o objemu 2 ml (zatímco 1 ml obsahuje 20 kapek). V balení - 1 láhev s roztokem.

Vyrábí se také pod rouškou speciálního aerosolu s odměřenými inhalacemi, v plechovkách s tryskou, s objemem 10 ml (odpovídá 200 sprejům - 1 porce se rovná 1 spreji). Uvnitř krabice - 1 plechovka léku.

Farmakodynamika

Mechanismus léčebného působení léčiva je založen na účincích dvou bioaktivních složek, které jsou součástí terapeutické směsi používané v pulmonologických nemocnicích.

Ipratropiumbromid je amonný derivát s anticholinergními účinky. Bronchodilatace nastává v důsledku místního terapeutického vlivu, protože látka se zavádí ve formě jemně rozptýlených prvků - inhalací inhalačního roztoku nebo aerosolu. Bioaktivní prvek brání sekreci acetylcholinu (to je hlavní vodič parasympatických synapsí), díky čemuž se normalizují indexy vápníku uvnitř buněčných struktur. To vše vám umožňuje neutralizovat vliv nervu vagus a navíc rozšířit průdušek průdušek.

Fenoterol hydrobromid aktivuje stimulaci β-adrenergních receptorů a selektivita účinku léčiva je určena kvantitativním faktorem. Malé části bioaktivního prvku selektivně ovlivňují konce β2, což je nutné při použití přípravku Berodual pro konzervativní léčbu bronchopulmonálního onemocnění.

Biochemický účinek fenoterolu je založen na působení proti následujícím látkám - metacholinům s histaminem, studenému vzduchu a alergenům živočišného a rostlinného původu (konkrétní situace s okamžitým zpožděním projevu přecitlivělosti). Ihned po použití léků v terapeutické dávce je blokováno uvolňování zánětlivých vodičů ze žírných buněk, v důsledku čehož jsou uvolněné hladké svaly průdušek a zároveň místní cévní řečiště. Kromě toho dochází ke zvýšení aktivity mukociliární clearance..

Samostatně je třeba poznamenat účinek fenoterolu na srdce, protože po proniknutí do hlavního oběhového systému je bioaktivní prvek schopen interagovat s β-adrenergními receptory umístěnými uvnitř myokardu. To může způsobit vývoj těchto příznaků:

  • zvýšené hodnoty srdeční frekvence;
  • postupné zvyšování aktivity svalového orgánu;
  • prodloužení QT intervalu na EKG.

Kombinace 2 aktivních bronchodilatancií umožňuje dosáhnout požadovaného účinku léku pomocí různých terapeutických mechanismů, protože cíle pro působení aktivních prvků se liší.

Doplňkový účinek fenoterolu s ipratropiem pomáhá dosáhnout požadovaného terapeutického výsledku, který se projevuje ve formě potenciace antispasmodické reakce bronchiálních svalů a jejich expanze, která je nezbytná pro stabilní fungování těla.

Farmakokinetika

V důsledku aktivní inhalace léčivého roztoku se práce bronchopulmonálního traktu poměrně rychle zlepší, i když v oblasti tkání dýchacího systému je uloženo pouze 10–39% podané dávky (zbytek léčiva zůstává na trysce inhalátoru, v ústech a navíc uvnitř horní části dýchací trakt).

Léčivý účinek ipratropiumbromidu se vyvíjí po dobu 15 minut a vypadá jako nárůst nucených výdechových objemů za 1 sekundu (to je důležitá charakteristika, podle které se hodnotí normální funkce dýchacího systému) a navíc maximální výdechový průtok způsobený 15%.

Vrcholové hodnoty tohoto bioaktivního prvku jsou pozorovány již po 1-2 hodinách po postřiku. V tomto případě trvá terapeutický účinek látky po dobu 6 hodin..

Celková biologická dostupnost fenoterolu je mírně nižší než hodnoty ipratropia - jsou přibližně 1,5%. Ale protože Berodual je lék s lokálním typem účinku, důležitějším parametrem pro terapii je rychlost účinku léku po inhalaci, která je přibližně stejná jako rychlost prvního aktivního prvku léku.

Užívání přípravku Berodual během těhotenství

Spolehlivé testy týkající se schopnosti aktivních prvků jakýmkoli způsobem ovlivnit těhotnou ženu nebo plod nebyly provedeny, ale preklinické výsledky použití fenoterolu s ipratropiem naznačují, že bioaktivní látky nemají negativní vliv na fyziologické procesy probíhající uvnitř ženského těla.

Je zakázáno užívat Berodual pouze v 1. a 3. trimestru, protože fenoterol má zpomalující účinek na děložní svaly. V souladu s tím může tato složka léčiva inhibovat generickou aktivitu nebo vytvářet podmínky pro umělou hypotenzi - tato skutečnost může nepříznivě ovlivnit počáteční fázi ontogeneze..

Existují klinické důkazy, že látka fenoterol může během kojení přecházet do mateřského mléka. O ipratropiu však takové informace nejsou. V tomto ohledu musí kojící matky předepisovat lék pouze ve výjimečných případech a s velkou opatrností..

Kontraindikace

  • přecitlivělost na léky (získané nebo dědičné);
  • problémy se srdečním rytmem (podobné tachyarytmiím);
  • obstrukční forma hypertrofické kardiomyopatie;
  • přecitlivělost na aktivní a další prvky, které jsou součástí drogy.

Se zvýšenou opatrností (například se doporučuje podstoupit konzervativní terapii ve specializované nemocnici v pneumologii) je nutné předepsat lék, pokud má člověk takové bolestivé stavy:

  • glaukom s uzavřeným úhlem;
  • srdeční selhání;
  • zvýšené hodnoty krevního tlaku;
  • Ischemická choroba srdeční;
  • cukrovka;
  • anamnéza infarktu myokardu, ke kterému došlo během posledních 3 měsíců;
  • výrazný stupeň poškození periferního a mozkového průtoku krve;
  • tyreotoxikóza;
  • obstrukce v oblasti krku močoviny (má speciální organogenní formu);
  • feochromocytom nebo jiné nádory, jejichž tvorba závisí na hormonech;
  • benigní forma hyperplazie prostaty;
  • cystická fibróza.

Nežádoucí účinky přípravku Berodual

Vedlejší příznaky užívání léků jsou spojeny se skutečností, že jeho aktivní prvky mají extrémně vysokou biochemickou aktivitu - vzhledem k tomu, že mají anticholinergní a β-adrenergní účinky. Kromě toho může použití léku vést k lokálnímu podráždění (tento účinek se může projevit při jakékoli inhalační metodě).

Užívání léku často způsobuje takové vedlejší příznaky - bolesti hlavy, suchost ústní sliznice, úmyslný třes, závratě, faryngitida s kašlem, tachykardie a navíc zvracení, zhoršená zvukotvorná funkce, nevolnost, subjektivní pocit silného srdečního rytmu nebo pocit nervozity, stejně jako zvýšení hodnot systolický krevní tlak.

Další negativní reakce:

  • dysfunkce CVS: různé arytmie (včetně fibrilace síní), ischemie myokardu, supraventrikulární tachykardie, zvýšený diastolický krevní tlak;
  • léze postihující zrakové orgány: zvýšení indikátorů IOP, porucha akomodace, glaukom, otok v oblasti rohovky, mydriáza, bolest, rozmazané vidění, výskyt slabé halo kolem objektů viditelných pro oko a hyperémie spojivek;
  • poruchy v práci dýchacích orgánů: laryngospazmus, dysfonie, podráždění v oblasti hltanu, které se dále rozvíjí v otok, bronchospastický syndrom a navíc paradoxní křeč průdušek;
  • imunitní projevy: příznaky přecitlivělosti a anafylaktické příznaky;
  • duševní poruchy a poruchy v práci NS: pocit nervozity nebo vzrušení, duševní poruchy a třes rukou v okamžiku provádění vědomých pohybů (tento příznak je zvláště patrný při provádění malých koordinovaných pohybů);
  • problémy s metabolickými procesy: pokles hodnot draslíku v krvi;
  • zažívací poruchy: glositida, zácpa, stomatitida, průjem, otoky v ústech a porucha adekvátní funkce gastrointestinální motility;
  • léze podkožních tkání a kůže: výskyt kopřivky, Quinckeho edém místní povahy, svědění a zvýšené pocení;
  • poruchy ovlivňující močový systém: retence moči.

Způsob podání a dávkování

Použití léků ve formě aerosolu.

Před použitím inhalátoru vydechujte pomalu a hluboce. Dále položte rty kolem trysky plechovky tak, aby její náustek byl otočen dolů a šipka byla naopak nahoru. Poté musíte stisknout spodní část válce, abyste uvolnili 1 část léku, a pak se zhluboka nadechnout - to je nutné ke zvýšení interakční plochy bioaktivních prvků léčiva a struktur dýchacích cest.

Po skončení procedury musíte na plechovku nasadit ochranný kryt.

Pokud se léčivý přípravek nepoužíval poslední 3 nebo více dní, je nutné před zákrokem jednou stlačit trysku, dokud se neobjeví oblak léčivého spreje.

Velikost dávek inhalátoru pro aerosol.

U dětí od 6 let a dospělých s exacerbací záchvatu je nutná část 2 sprejů. Pokud nedojde ke zlepšení po 5 minutách, je třeba provést další 2 takové inhalace. Pokud takové léčebné schéma stále nefunguje, měli byste naléhavě vyhledat pomoc od odborníků..

Pokud se provádí dlouhodobé konzervativní zotavení, provádí se 1-2 inhalační procedury třikrát denně. Je třeba mít na paměti, že celkový počet inhalací denně by neměl překročit 8krát.

Použití inhalačního roztoku léčiva.

Tato léková forma léku vyžaduje použití speciálních lékařských nástrojů - zařízení, jako je nebulizátor. Toto zařízení umožňuje stříkat terapeutické roztoky ve formě jemného mraku.

Před zahájením používání roztoku je bezpodmínečně nutné zjistit správné schéma ředění pro inhalační látku, protože to je tento faktor, který určuje účinnost vlivu a plnost implementace léčivých schopností aktivních prvků léčiva.

Obvykle se pro ředění používá 0,9% solný roztok chloridu sodného, ​​protože má složení co nejblíže složení vodné plazmové dávky. Je přísně zakázáno používat k ředění destilovanou vodu, protože to může způsobit vážné komplikace. K doporučené dávce léku je nutné přidat až 3-4 ml fyziologického roztoku.

Obecné terapeutické režimy pro konzervativní průběh inhalačního roztoku.

U dospívajících starších 12 let a dospělých, při eliminaci akutních záchvatů, aplikujte v množství 20-80 kapek (1-4 ml roztoku) čtyřikrát denně. Pokud léčba trvá delší dobu, je zapotřebí 20–40 kapek (1–2 ml roztoku) až 4krát denně. K léčbě mírného stupně bronchospastického syndromu se má za účelem usnadnění ventilace bronchopulmonálního traktu podat 10 kapek látky (0,5 ml roztoku).

Dětem ve věku 6-12 let je předepsáno 10-20 kapek léků (0,5-1 ml roztoku), aby se zabránilo útoku. Pokud existuje závažná forma onemocnění, můžete dávku zvýšit na 40-60 kapek (2-3 ml roztoku). V případě dlouhého průběhu léčby (například eliminace alergického kašle) je předepsána čtyřnásobná aplikace 10-20 kapek léku (0,5-1 ml roztoku) denně.

Děti mladší než 6 let s hmotností nižší než 22 kg musí zvolit velikost dávky individuálně s přihlédnutím k parametrům navrženým v průběhu léčby - 25 μg / kg ipratropia a 50 μg / kg fenoterolu (celková velikost porce není větší než 0,5 ml), až 3krát denně.

Berodual

Složení

1 ml roztoku pro inhalaci obsahuje následující farmaceutické přísady:

  • ipratropiumbromid - 0,261 mg (0,25 mg při přeměně lékové formy na suchý zbytek);
  • fenoterol hydrobromid - 0,5 mg;
  • benzalkoniumchlorid;
  • dihydrát edetanu disodného;
  • chlorid sodný;
  • 1 molární kyselina chlorovodíková;
  • čištěná voda.

Složení 1 injekce inhalačního odměřeného aerosolu:

  • ipratropiumbromid - 0,021 mg (odpovídá 0,02 mg v hmotné části bezvodé účinné látky);
  • fenoterol hydrobromid - 0,05 mg;
  • 1,1,1,2-tetrafluorethan (HFA 134a) jako hnací plyn;
  • bezvodá kyselina citrónová;
  • ethanol;
  • destilovaná voda.

Formulář vydání

Průhledný, bezbarvý (nebo téměř bezbarvý) inhalační roztok bez suspendovaných částic a prakticky bez zápachu. Farmaceutický přípravek je balen do lahviček s kapátkem po 2 ml (1 ml odpovídá 20 kapkám). Kartonová krabice obsahuje nádobu s léčivou tekutinou a její anotaci.

Dávkovaný aerosol pro inhalaci ve speciálních nádobách s 10 ml náustkem, určený pro 200 injekcí (1 dávka se rovná 1 injekci). Anotace a nádoba s lékem jsou uzavřeny v kartonovém obalu.

Berodual N je vylepšená farmaceutická forma tohoto léčiva, která se neliší v použití, protože se dodává ve formě inhalačního aerosolu a roztoku pro inhalaci. Poskytuje své terapeutické vlastnosti, respektive je o něco efektivnější.

farmaceutický účinek

Skupina léčiva Berodual (mezinárodní název léčiva je totožný s komerčním) - kombinované bronchodilatační léky inhalačního typu účinku, to znamená, že aktivní složky poskytují aktivní expanzi průdušek při vdechování. Mechanismus jeho terapeutického účinku závisí na dvou biologicky aktivních látkách tvořících základ farmaceutické směsi používané v plicních nemocnicích.

Ipratropiumbromid je amonný derivát, který má anticholinergní vlastnosti. Bronchodilatace je způsobena jeho lokálním působením, protože se podává ve formě jemných částic inhalací aspiračního aerosolu nebo inhalačního roztoku. Biologicky aktivní složka brání uvolňování acetylcholinu, hlavního mediátoru parasympatických synapsí, což se projevuje v normalizaci koncentrace vápníku v buněčných strukturách. Činnost nervu vagus je tedy neutralizována a lumen průdušek se rozšiřuje.

Fenoterol hydrobromid je zase stimulantem beta-adrenergních receptorů, jejichž selektivita terapeutického účinku závisí na kvantitativním faktoru. Tak malé dávky biologicky aktivní složky selektivně působí na receptory beta2, což se očekává od použití přípravku Berodual při konzervativní léčbě bronchopulmonální patologie.

Mechanismem biochemických účinků fenoterolu je působit proti látkám, jako je histamin, metacholin, studený vzduch a alergeny rostlinné a zvířecí povahy (zvláštní případ inhibice okamžité reakce přecitlivělosti). Ihned po podání v terapeutické dávce je blokováno uvolňování zánětlivých mediátorů ze žírných buněk, což nevyhnutelně vede k relaxaci hladkého svalstva bronchiálního stromu a místního cévního řečiště. Kromě toho dochází ke zvýšení produktivity mukociliární clearance..

Samostatně je třeba poznamenat srdeční účinky fenoterolu, protože když vstoupí do hlavního krevního oběhu biologicky aktivní složky, je možné interagovat s beta-adrenergními receptory lokalizovanými v myokardu, lze pozorovat následující projevy:

  • zvýšená srdeční frekvence;
  • postupné zvyšování síly svalového orgánu;
  • prodloužení QT intervalu na elektrokardiogramu.

Kombinované použití dvou aktivních bronchodilatancií umožňuje dosáhnout požadovaného terapeutického účinku různými farmakologickými mechanismy, protože cíle pro působení aktivních složek se liší. Doplňkový účinek fenoterolu a ipratropia zajišťuje spolehlivé dosažení požadovaného klinického výsledku, který se projevuje zvýšením antispazmodických vlastností svalového aparátu průdušek a jejich dostatečnou expanzí k zajištění normálního fungování zdravého organismu.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Při aktivní inhalaci roztoku léčiva dochází ke zlepšení funkce bronchopulmonálního systému v krátké době, i když je v tkáni dýchacích cest uloženo pouze 10–39% celkové dávky (zbytek léčiva zůstává na špičce inhalátoru, v ústní dutině a v horních dýchacích cestách způsoby).

Terapeutické účinky ipratropiumbromidu se rozvinou do 15 minut a představují zvýšení nuceného výdechového toku za 1 sekundu (důležitý parametr pro hodnocení normální funkce dýchacího systému) a maximální výdechový průtok o 15 procent. Maximální účinek této biologicky aktivní složky je dosažen během 1-2 hodin od okamžiku injekce a dosažené účinky zůstávají po dobu 6 hodin.

Celková systémová biologická dostupnost fenoterol-hydrobromidu je o něco nižší než u ipratropia a je přibližně 1,5%, avšak Berodual je místní farmaceutické léčivo, proto je míra zajištění terapeutického účinku při inhalační cestě podání klinicky významnější, což není o nic méně než u první aktivní složka léčiva.

Indikace pro použití

  • bronchiální astma různého původu (alergické a endogenní, astma vyvolané cvičením);
  • chronické onemocnění plic, doprovázející bronchospastický syndrom;
  • chronická bronchitida se zhoršenou průchodností bronchopulmonálního traktu;
  • emfyzém plic;
  • jiná chronická obstrukční onemocnění dýchacího systému s reverzibilní obstrukcí dýchacích cest;
  • preventivní sanitace nozologických jednotek ovlivňujících dýchací systém;
  • přípravná opatření pro průchod dýchacích cest před aerosolovým podáním antibiotik, kortikosteroidů nebo jiných mukolytických léků.

Kontraindikace

  • dědičná nebo získaná nesnášenlivost základních složek farmaceutického přípravku;
  • porušení rytmu srdeční činnosti podle typu tachyarytmie;
  • hypertrofická obstrukční kardiomyopatie;
  • první trimestr těhotenství;
  • prenatální období nitroděložního plodu;
  • přecitlivělost na aktivní nebo pomocné látky, které tvoří léčivo.

Předepisování farmaceutického přípravku na pozadí následujících patologických stavů nutně vyžaduje zvláštní opatření (například absolvování konzervativního kurzu ve specializované plicní nemocnici):

  • glaukom s uzavřeným úhlem;
  • srdeční selhání;
  • arteriální hypertenze;
  • srdeční ischemie;
  • cukrovka;
  • anamnéza infarktu myokardu za poslední tři měsíce;
  • závažné poškození mozkové a periferní krve;
  • hypertyreóza;
  • obstrukce krku močového měchýře (zvláštní organogenní povahy);
  • feochromocytom nebo jiné hormonálně závislé novotvary;
  • benigní hyperplazie prostaty;
  • cystická fibróza.

Vedlejší efekty

Nepříznivé důsledky použití farmaceutického přípravku jsou spojeny s extrémně vysokou biochemickou aktivitou aktivních složek inhalačního léčiva, protože mají anticholinergní a beta-adrenergní vlastnosti. Použití přípravku Berodual může také způsobit místní podráždění, které je typické pro jakýkoli druh inhalační terapie..

Nejčastěji pozorovanými vedlejšími účinky z celé řady nežádoucích účinků jsou sucho v ústech, bolesti hlavy a závratě, úmyslný třes, kašel, faryngitida, nauzea, tachykardie, porucha produkce zvuku, subjektivní palpitace, zvracení, nervozita a zvýšený systolický krevní tlak..

Další nežádoucí účinky:

  • Z orgánů kardiovaskulárního systému: arytmie, fibrilace síní, supraventrikulární tachykardie, ischémie myokardu, zvýšený diastolický krevní tlak.
  • Orgány vidění mohou na zavedení farmaceutického přípravku reagovat následujícím způsobem: zvýšený nitrooční tlak, narušení akomodačního procesu, mydriáza, rozvoj glaukomu, bolest, otok rohovky, rozmazané vidění, hyperémie spojivek, výskyt mírného halo kolem předmětů.
  • Dýchací cesty: dysfonie, bronchospastický syndrom, podráždění hltanu s následným otokem, laryngospasmus, paradoxní bronchospazmus.
  • Z imunitního systému: anafylaktické projevy, reakce přecitlivělosti.
  • Nervový systém a duševní zdraví mohou také nepříznivě ovlivnit inhalační směsi: agitovanost, duševní poruchy, nervozita, třes horních končetin při vědomém pohybu (zvláště výrazné při malých koordinovaných motorických akcích).
  • Na straně metabolických procesů: pokles draslíku v krvi.
  • Trávicí systém: stomatitida, glositida, poruchy adekvátní motility gastrointestinálního traktu, průjem nebo zácpa, otok ústní.
  • Z kůže a podkožní tkáně: svědění, kopřivka, místní angioedém, hyperhidróza.
  • Z močového systému: zpoždění fyziologické doby močení.

Návod k použití přípravku Berodual (metoda a dávkování)

Aerosol Berodual, návod k použití

Před vlastní inhalací farmaceutického přípravku byste si měli pečlivě přečíst doporučení pro správné použití aerosolu Berodual, která jsou obvykle uvedena následovně:

  • Sprej je v plechovce s ochranným víčkem, které musí být před použitím odstraněno. Pokud se lék nepoužívá poslední 3 dny, musíte před jeho aktivním použitím jednou stisknout ventil, dokud se neobjeví aerosol pro inhalaci ve formě malého oblaku.
  • Proveďte hluboký a pomalý výdech.
  • Položte rty kolem inhalátoru za jeho hrot tak, aby šipka na zásobní vložce s léčivem byla otočena nahoru a náustek dolů.
  • Současně stiskněte na dno nádoby, uvolněte 1 odměřenou dávku léčiva a hluboce „hluboce“ vdechněte, abyste zvětšili oblast interakce biologicky aktivních složek a struktur dýchacího systému.
  • Po použití vraťte ochranný kryt zpět do původní polohy.

Inhalátor Berodual: dávka aerosolové formy farmaceutického přípravku

Dospělí a děti starší 6 let během akutního záchvatu - 2 inhalace. Pokud nedojde k úlevě do 5 minut, jsou předepsány další 2 inhalační dávky. V případě další neúčinnosti této léčebné taktiky je nutné naléhavě vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc. Při dlouhodobé konzervativní sanitaci - 1–2 inhalace 3x denně, ale celkově tak během jednoho dne nedojde k více než 8 manipulacím.

Beroduální roztok pro inhalaci, návod k použití

Farmaceutický výrobek v této formě uvolňování vyžaduje pro správné použití speciální lékařské vybavení, které se říká nebulizátor. Toto je zařízení, díky kterému je Berodual (nebo jiný lék) nastříkán do jemně rozptýleného mraku. V této formě lék téměř volně vstupuje i do slabě větraných oblastí bronchopulmonálního systému a dávka pro rozprašovač je mnohem nižší než pro tradiční inhalátor, protože „zázrak technologie“ se zakořenil zejména v plicních nemocnicích a nyní se široce používá k rehabilitaci respiračních onemocnění.

Před přímým použitím léku je nutné zjistit, jak správně naředit pro inhalaci, protože na této fázi závisí účinnost účinku a úplnost implementace terapeutických schopností aktivních složek přípravku Berodual. Jako rozpouštědlo se zpravidla používá izotonický roztok chloridu sodného o koncentraci 0,9%, protože je nejblíže složení vodné části plazmy (v žádném případě by se k ředění farmaceutického produktu neměla používat destilovaná voda, což může mít nepříznivé důsledky). Jak ředit solným roztokem - přidejte do doporučené dávky tekutiny až do 3-4 ml.

Obecná schémata pro konzervativní léčbu inhalačním roztokem

Dospělí a děti starší 12 let pro eliminaci akutních záchvatů - 20–80 kapek (1–4 ml) 4krát a s dlouhodobým průběhem - 1–2 ml (20–40 kapek) až 4krát denně. Se středně se rozvíjejícím bronchospastickým syndromem pro usnadnění ventilace bronchopulmonálního systému - 0,5 ml (10 kapek).

V pediatrické praxi pro děti od 6 do 12 let - 0,5-1 ml (10-20) kapek proti útoku (v těžkém klinickém průběhu se dávka může zvýšit na 2-3 ml, což odpovídá 40-60 kapkám). Při prodloužené terapii, například s alergickým kašlem - 0,5-1 ml (10-20 kapek) 4krát denně.

U mladší věkové skupiny pacientů mladších 6 let a vážících méně než 22 kg se dávka farmaceutického přípravku počítá individuálně na základě následujících potřeb terapeutického kurzu - 25 μg Ipratropia a 50 μg Fenoterolu na 1 kg tělesné hmotnosti (celkové množství léčiva do 0,5 ml) až 3x denně.

Návod k použití Berodual N

Praktické fungování této farmaceutické formy léčiva se neliší od dříve vynalezeného přípravku Berodual. Vylepšená varianta je také dodávána ve formě aerosolu ve speciálních nádobách pro aktivní inhalaci a roztoku pro inhalaci pomocí nebulizátoru nebo jiného podobného lékařského zařízení. Pokud jde o dávky, měli byste samostatně navštívit kvalifikovaného specialistu-pulmonologa a zjistit tento problém individuálně, protože v současné době neexistují žádné obecné protokoly pro konzervativní rehabilitaci přípravkem Berodual N.

Předávkovat

Pokud se farmaceutický produkt používá v klinické praxi, lze pozorovat patologický stav, jako je předávkování účinnými látkami, které je zpravidla spojeno s nadměrnou stimulací beta-adrenergních receptorů. V tomto případě jsou nejpravděpodobnější příznaky intoxikace následující:

  • subjektivní palpitace a tachykardie potvrzené hardwarovými metodami;
  • zvýšení nebo snížení krevního tlaku (v závislosti na individuální predispozici);
  • posílení broncho-obstrukčního patologického procesu;
  • zvýšení rozdílu mezi systolickými a diastolickými ukazateli krevního tlaku;
  • angina pectoris a její doprovodné příznaky (například pocit tíhy na hrudi);
  • hyperemie kůže na obličeji a současný pocit tepla;
  • metabolická acidóza.

Předávkování může být také způsobeno nadměrným příjmem ipratropiumbromidu, ale v tomto případě je slabě vyjádřeno a má přechodný (přechodný) charakter. To je způsobeno šíří terapeutického použití této složky ve farmacii. V tomto případě může dojít k suchu v ústech nebo k narušení akomodační schopnosti orgánů zraku..

Jako specifické farmakologické antidotum je možné použít selektivní beta1-blokátory. Tyto léky, které mají opačný mechanismus terapeutického působení, pomohou zbavit se patologického stavu, který ohrožuje život a pohodu pacienta. Ale u pacientů s chronickou obstrukční plicní chorobou a bronchiálním astmatem existuje pod vlivem biologicky aktivních složek této povahy farmakologického účinku možnost vzniku bronchiální blokády, které lze zabránit pouze pečlivým výběrem přesné dávky.

Jako terapeutické opatření se také používá zavedení sedativ, trankvilizérů (jsou-li příznaky příliš prudké). V případě syndromu závažného předávkování je třeba okamžitě provést intenzivní konzervativní debridement pomocí všech možných léků, které mohou adekvátně pomoci pacientovi.

Podmínky prodeje

Lék patří do seznamu B, proto při jeho nákupu musí lékárník předložit ověřený dokument od ošetřujícího lékaře, který potvrzuje jmenování přípravku Berodual kvalifikovaným odborníkem. V lékárně samozřejmě nikdo nebude vyžadovat předpis v latině, ale musíte mít u sebe oficiální formulář..

Podmínky skladování

Stejně jako inhalační roztok by měl být Berodual aerosol skladován mimo dosah dětí mladší kategorie při teplotě nepřesahující 30 stupňů Celsia.

Skladovatelnost

speciální instrukce

Berodual - hormonální nebo ne?

Bronchiální astma je polyetiologické onemocnění, jehož jedním z faktorů jsou alergické poruchy a senzibilizace těla, proto je konzervativní léčba této respirační patologie z lékařského hlediska tak obtížná. Velmi často se při léčbě astmatických stavů nebo v klinicky závažných případech používají farmaceutické přípravky na bázi přírodních lidských hormonů. Protože bronchiální astma je jednou z indikací k užívání přípravku Berodual, mají obyčejní lidé bez lékařského vzdělání zcela logickou otázku: „Je Berodual hormonální lék nebo ne?“.

Řešení tohoto problému spočívá v chemickém složení léčiva, které představuje ipratropiumbromid a fenoterol hydrobromid. První aktivní složkou je aminový derivát s anticholinergními vlastnostmi a druhou aktivní složkou léčiva je neselektivní beta-adrenergní agonista. Na základě toho lze s jistotou říci, že Berodual není hormonální léčivo a podle svého mechanismu účinku nemůže ovlivnit hormonální rovnováhu v těle..

Berodualovy analogy

Analogy společnosti Berodual jsou léky, které mají podobný nebo identický kód ATX, který označuje absolutně všechny farmaceutické výrobky na oficiálním trhu, nebo Berodual's INN (mezinárodní nechráněný název). Analogy pro inhalaci v lékárenských kioskech jsou obvykle levnější, protože cenový faktor pro výběr léku je někdy jedním z nejdůležitějších, zejména při konzervativní léčbě chronických, pomalých onemocnění. Bronchodilatátory různé povahy, které lze nahradit přípravkem Berodual, jsou následující seznam: Berotex, Ventolin, Duolin, Salbroxol, Salbutamol.

Což je lepší: Berodual nebo Pulmicort?

Pulmicort je syntetické hormonální léčivo, což je glukokortikosteroid pro inhalační použití. To znamená, že aktivní složka léčiva v jeho chemické struktuře je identická se strukturou biologických látek produkovaných nadledvinkami. Mechanismus terapeutického působení spočívá v přímém ovlivnění buněčných prvků za účelem regulace metabolických procesů a cyklů tvorby nových látek.

Účinnost lokálního použití přípravku Pulmicort je 15krát vyšší než účinnosti prednisolonu, protože syntetické účinné látky mají vyšší chemickou afinitu k receptorům pro glukokortikosteroidy, a proto je v klinicky pokročilých případech (nebo v případech, kdy nelze patologický proces zastavit jinými), lékem volby při léčbě bronchiálního astmatu, bezpečnější konzervativní prostředky).

Proto je extrémně obtížné srovnávat Berodual a Pulmicort. Lékařští vědci v této otázce nikdy nedosáhli shody a pravidelně zveřejňují „nové“ argumenty ve prospěch konkrétního farmaceutického produktu. Zkušenější lékaři našli jedinou správnou a velmi přijatelnou možnost, a to je společné použití přípravku Pulmicort a Berodual v kombinované terapii onemocnění dýchacího systému. Léčebné účinky dvou silných farmaceutických přípravků jsou tedy kombinovány, což umožňuje eliminovat i klinicky nejzávažnější záchvaty bronchiálního astmatu nebo chronické obstrukční plicní nemoci..

Dávka inhalace přípravkem Berodual a Pulmicort je pro každého pacienta zvolena empiricky individuálně, počínaje minimální hranicí terapeutického rozsahu léčiv (pro Berodual - 0,5 ml a pro Pulmicort - 0,25 mg pro jednu inhalaci).

Což je lepší: Berodual nebo Ventolin?

Ventolin je farmaceutické léčivo, které patří k selektivním beta2-adrenergním agonistům, jejichž terapeutickým účinkem je aktivní expanze průdušek průdušek a usnadnění ventilace plicního parenchymu. Tento lék je zpravidla předepsán k prevenci a konzervativní úlevě spastické kontrakce, která se vyvíjí při kontaktu s alergenem v patogenezi bronchiálního astmatu..

Berodual zase obsahuje fenoterol, který má stejně jako Ventolin stimulační účinek na tento typ receptorů v bronchiálním stromu. Nejedná se však o jedinou biologicky aktivní složku přípravku Berodual, díky čemuž jsou indikace pro jeho použití mnohem širší než u přípravku Ventolin, proto je tento farmaceutický lék považován většinou kvalifikovaných pulmonologů za lepší a jeho použití je racionálnější.

Berotek nebo Berodual - což je lepší?

Stejně jako Ventolin, i Berotek patří do skupiny farmaceutických agonistů beta2-adrenergních receptorů, to znamená, že aktivní složka léčiva, stejně jako předchozí léčivo, selektivně ovlivňuje průdušky, což se projevuje uvolněním hladkého svalstva dýchacích cest a rozšířením jejich lumenu. Jmenování přípravku Berotek jako symptomatické léčby bronchiálního astmatu je tedy zcela oprávněné, ale Berodual pokrývá širší rozsah účinku a terapeutický účinek se vyvíjí rychleji, proto není nutné hovořit o srovnání léků samostatně.

Salbutamol nebo Berodual - což je lepší?

Salbutamol je lék, který je od nepaměti popsán v lékařské literatuře. Podle své chemické struktury a terapeutického účinku jde o neselektivní stimulant beta-adrenergních receptorů, který šíří jeho biochemické účinky jak na dýchací systém, tak na srdce. Titulní aktivní složka farmaceutického přípravku je v poskytovaných účincích rozhodně silnější než fenoterol, proto je v protokolu pro léčbu bronchiálního astmatu zahrnut Salbutamol..

Při srovnání s přípravkem Berodual by se však nemělo zapomenout na ipratropium, jehož použití je spojeno s menším počtem vedlejších účinků a nepříznivých důsledků konzervativního průběhu sanitace dýchacího systému. Je třeba také poznamenat rychlejší nástup úlevy při léčbě takové nozologické jednotky, jako je například chronická bronchitida, což je také velmi orientační..

Na základě výše uvedených skutečností lze uznat, že Berodual je lepší v léčbě indolentních onemocnění dýchacích cest s možnými nebo již začínajícími obstrukčními procesy, ale pro sanitaci bronchiálního astmatu by měl být zvolen Salbutamol, protože to není jen doporučení pro léčbu této nozologické jednotky, ale také oficiální protokoly pulmonologové a pediatři.

Berodual děti

Droga se v pediatrické praxi aktivně používá od velmi mladého věku z několika důvodů. Nejprve je samozřejmě třeba vzít v úvahu terapeutickou účinnost léku při vdechování dítěte na chronické obstrukční onemocnění dýchacího systému. Komplex ipratropiumbromidu a fenoterolu může nejen rozšířit průdušek průdušek, ale také výrazně usnadnit ventilaci plicního parenchymu. Dávkování nebulizátoru pro děti naleznete v části s pokyny k použití, která bude užitečná také pro rodiče, kteří upřednostňují aerosolovou formu farmaceutického přípravku..

Samostatně stojí za zmínku, že farmaceutický přípravek lze použít nejen pro nozologické jednotky, jejichž patogeneze je neoddělitelně spjata s křečovitým zúžením průdušek, ale také pro suchý kašel, protože účinné látky zlepšují mukociliární clearance, což stimuluje regulační a imunitní procesy. Tím se eliminuje problém pomalého idiopatického suchého kašle..

Nejděsivějším kašlem pro mladé rodiče je rozhodně takzvaný „štěkavý“ kašel, který se u dětí vyvíjí s laryngitidou. Toto onemocnění, které postihuje horní dýchací cesty, je obzvláště nebezpečné, protože patologický proces v hrtanu je spojen s rizikem vzniku akutní formy laryngitidy a falešného zadku. Proto je-li tato nozologická jednotka identifikována, dávka pro inhalace u dětí je o něco vyšší, než je předepsáno pro chronické obstrukční onemocnění dýchacího systému.

Berodual během těhotenství a kojení

Nebyly provedeny žádné spolehlivé studie týkající se schopnosti účinných látek tak či onak ovlivnit tělo plodu a matky během těhotenství, nicméně preklinická praxe používání fenoterolu a ipratropia v minulých letech naznačuje, že biologicky aktivní látky nemají negativní vliv na fyziologické procesy v těle. ženy.

Nedoporučuje se používat farmaceutický přípravek pouze v I. a III. Trimestru, protože fenoterol má inhibiční účinek na svalový aparát dělohy. V souladu s tím je tato složka přípravku Berodual schopna zpomalit pracovní aktivitu nebo vyvolat podmínky umělé hypotenze, což může také nepříznivě ovlivnit časná stadia ontogeneze..

Bylo klinicky prokázáno, že fenoterol je schopen během kojení pronikat do mateřského mléka, ale o ipratropiu nejsou k dispozici žádné údaje, proto se přípravek Berodual doporučuje mladým matkám, které kojí, pouze se zvýšenou opatrností..

Recenze společnosti Berodual

Recenze přípravku Berodual pro inhalaci potvrzují klinické a teoretické studie biologicky aktivních složek farmaceutického přípravku, protože drtivá většina je zabarvena pozitivními emocemi. Aerosol a rozprašovač jsou vhodné pro každodenní použití a nevyžadují další lékařské znalosti ani speciální odborné dovednosti..

Komentáře lékařů k tomuto léku chválí kombinovaný přístup k rozšíření lumen bronchiálního stromu, který se provádí pomocí přípravku Berodual, protože aktivní účinné látky kombinují dva různé mechanismy pro rozvoj bronchodilatace, což umožňuje účinné řešení patologických stavů v dýchacích cestách i v nejobtížnějších klinických případech.

Recenze přípravku Berodual pro děti se neliší od recenzí pro kategorii dospělých pacientů. Rodiče uzdravených dětí samozřejmě aktivněji doporučují použití léčiva v konzervativní léčbě, protože osobně sledovali, jak inhalace přípravkem Berodual usnadňuje plicní dýchání a významně zlepšuje kvalitu života dětí, dokonce i těch nejmladších.

Cena Berodualu kde koupit

Cena aerosolu Berodual na území Ukrajiny je v průměru 250 hřiven a řešení pro inhalaci lze zakoupit mnohem levněji - za 150 hřiven.

Podobný trend lze pozorovat v Ruské federaci. Řešení pro rozprašovač lze koupit za 270 rublů a cena přípravku Berodual za inhalaci ve formě aerosolu stoupá téměř dvakrát a dosahuje 500 rublů. Samostatně je třeba poznamenat, že v Rusku je taková léková forma léčiva extrémně obtížná v lékárně..

Cena přípravku Berodual N se zpravidla pohybuje v ještě vyšším rozmezí, protože tato léková forma léčiva je vylepšeným analogem, a proto se terapeutický účinek dostavuje plněji a mnohem rychleji, a proto by se náklady na Berodual N měly najít v nejbližších lékárna samostatně.