Šarlach u dětí - stadia onemocnění a klasifikace

  • Bronchitida

Dobrý den, milí čtenáři!

V dnešním článku s vámi budeme zvažovat takové infekční onemocnění, jako je spála, stejně jako její první příznaky, příznaky, přenosové cesty, příčiny, diagnóza, léčba, léky, lidové léky, prevence a fotografie spálu. Tak…

Co je šarlach?

Šarlach je akutní infekční onemocnění, které je doprovázeno intoxikací těla, vyrážkou po celém těle, horečkou, zarudnutím jazyka a hrdla.

Hlavní příčinou spálu je požití streptokokové infekce - Streptococcus pyogenes (Streptococcus pyogenes), člen séroskupiny A, který infikuje člověka hlavně vzdušnými kapičkami. Je však třeba poznamenat, že streptokoky nemohou vyvolat rozvoj jakéhokoli onemocnění s dobrou imunitou, a proto je druhou podmínkou pro rozvoj spálu oslabený imunitní systém nebo jeho absence..

Na základě toho můžeme říci, že šarlach se u dětí objevuje nejčastěji, zejména ve věku od 2 do 10 let. Může se také objevit šarlach u dospělých, ale pro to musí být splněna řada dalších podmínek, o kterých budeme hovořit v odstavci „Příčiny šarlachu“.

Jak se přenáší spála?

Jak jsme již řekli, šarlach se přenáší vzdušnými kapičkami, například při kýchání, kašlání, mluvení zblízka, líbání. Můžete se také nakazit během období nachlazení, kdy koncentrace infekce ve vzduchu v místnosti, ve které osoba pobývá, dosáhne kritické úrovně. Proto je nutné nezapomenout ani v chladném počasí na větrání prostor, ve kterých je člověk hodně času - ložnice, kancelářský prostor, učebny a herny ve školách a školkách.

Dalším populárním způsobem, jak dostat původce spálu do lidského těla, je cesta kontaktu s domácností. Může to být současné používání běžného nádobí, příborů, povlečení (polštář, deka, povlečení), hraček, potřesení rukou s infikovanou osobou.

Mezi vzácnějšími metodami infekce streptokokovou infekcí, a tedy šarlatovou horečkou, lze rozlišit:

  • cesta vzduchového prachu - se vzácným mokrým čištěním v místnosti;
  • lékařským způsobem, když je osoba vyšetřena nebo ošetřena kontaminovanými nástroji;
  • skrz řezy, když infekce pronikne do těla porušením integrity kůže;
  • genitální trakt.

Vývoj spálu

Vývoj spálu začíná infekcí v nosní dutině nebo orofaryngu. V tomto případě infikovaná osoba necítí nic, protože inkubační doba - od infekce k tělu až po první příznaky onemocnění, se pohybuje od 24 hodin do 10 dnů. V místě, kde se usazují bakterie, se vyvíjí zánětlivý proces, který je způsoben toxiny produkovanými streptokokem v průběhu jeho života. Pokud mluvíme o vzhledu, zánět se projevuje ve formě zarudlého hrdla, zanícených palatinových mandlí a malinově zbarveného jazyka, se zvětšenými papilami, někdy s charakteristickým bílým povlakem u kořene.

Erytrogenní toxin, nebo jak se mu také říká „Dickův toxin“, produkovaný infekcí, proniká do oběhového a lymfatického systému, ničí červené krvinky (červené krvinky) a způsobuje známky intoxikace (otravy) v těle. V boji proti infekci je zahrnuto zvýšení tělesné teploty, které je zaměřeno na „vyhoření“ bakterií. Současně toxin v cévách, zejména v malých, vyvolává jejich generalizovanou expanzi, díky níž se na sliznicích a kůži objevuje charakteristická vyrážka..

Dále, jak si tělo vytváří protilátky, které váží toxické látky a odstraňují je z těla pacienta, vyrážka začíná přecházet, ale zároveň se pokožka bobtná a objevuje se tekutý exsudát z pupíků, který poté namočí postiženou pokožku, na jejímž místě se objeví keratinizace... Postupem času, jak se vyrážka vyčistí a kůže se uzdraví, se tyto oblasti začnou odlupovat. Obzvláště velké množství separace keratinizované kůže se vyskytuje na dlaních a chodidlech.

Pokud nebudou přijata nezbytná opatření, infekční agens a jejich toxiny se rozšíří do všech orgánů a systémů a způsobí řadu komplikací, v některých případech velmi nebezpečných - endokarditidu, revmatismus, glomerulonefritidu, tonzilitidu, nekrózu, hnisavý zánět středního ucha, poškození tvrdé pleny a další.

Výše popsaný proces vývoje spálu je samozřejmě velmi povrchní, ale je schopen odrážet podstatu nemoci.

Inkubační doba spálu

Inkubační doba šarlatky (od okamžiku, kdy streptokok vstoupí do těla až po první příznaky onemocnění) se pohybuje od 24 hodin do 10 dnů. Po infekci se člověk stává nositelem infekce a je schopen ji přenést během následujících 3 týdnů, od okamžiku infekce.

V počátcích vývoje onemocnění je nosič infekce nejinfekčnější.

Prevalence spálu

Šarlach je nejčastěji pozorován u dětí předškolního věku. Důvodem je především dosud nevyvinutý imunitní systém, který plní ochrannou funkci těla před různými infekcemi. Lékaři věnují pozornost skutečnosti, že děti do 2 let, když jsou často ve skupině jiných dětí, onemocní až 15krát častěji než ty, které tráví více času doma. V období od 3 do 6 let je toto číslo až 4krát.

Scarlet fever má také svou vlastní určitou sezónnost - podzim, zimu a jaro. To je neoddělitelně spjato se dvěma faktory - nedostatečným množstvím vitamínů a obdobím akutních respiračních onemocnění (tonzilitida, chřipka, ARVI atd.), Což dále oslabuje imunitní systém.

Scarlet fever - ICD

ICD-10: A38;
ICD-9: 034.

Příznaky spálu

Ve většině případů je šarlach charakterizován akutním nástupem a rychlým rozvojem onemocnění. První příznaky se objevují o den později, po vstupu streptokokové infekce do lidského těla, v některých případech však může být dítě během prvních hodin špatně.

První známky spálu

  • Prudké zvýšení tělesné teploty až na 39 ° C;
  • Obecná malátnost, slabost;
  • Bolest hlavy;
  • Malé množství vyrážky v horní části těla;

Hlavní příznaky spálu

  • Zvýšená a / nebo vysoká tělesná teplota 37,5-39 ° C;
  • Obecná malátnost, slabost;
  • Tachykardie;
  • Bolesti hlavy;
  • Zvýšená vzrušivost nebo naopak, apatie ke všemu a ospalost;
  • Nevolnost, někdy s bolestmi břicha a zvracením;
  • Bolest krku;
  • "Flaming hltan" - hyperémie (zarudnutí) sliznic orofaryngu (uvula, mandle, patro, klenby a zadní část krku) a intenzita barvy je výraznější než u anginy pectoris;
  • Na jazyku je bělavě šedivý povlak, který se po několika dnech vyčistí, poté můžete pozorovat jazyk jasně červené barvy s malinovým odstínem, na kterém jsou zvětšené papily;
  • Je možná tvorba folikulárně-lakunární tonzilitidy, která je vyjádřena ve zvětšených hyperemických mandlích s mukopurulentním plakem, i když povaha porážky mandlí může být odlišná;
  • Zvětšení předních krčních lymfatických uzlin (lymfadenopatie), které jsou při palpaci tvrdé a bolestivé;
  • Mírně vysoký krevní tlak;
  • Vyrážka po celém těle, která se vyvíjí z horní části těla a postupně klesá dolů a osobu zcela zakrývá;
  • Zvýšené množství vyrážky v místech kožních záhybů a přirozených záhybů částí těla - podpaží, třísla, lokty;
  • Na některých místech jsou malá tečkovaná krvácení, vezikuly a makulopapulární prvky;
  • Horní nasolabiální trojúhelník je bledý, bez vyrážky (Filatovův příznak);
  • Poté, co vyrážka zmizí, obvykle po 7 dnech, je pokožka velmi suchá a velké vrstvy odlupování na dlaních a chodidlech.

Důležité! V některých případech může šarlach zmizet bez vyrážky.!

Šarlatová horečka u dospělých je častěji méně výrazná - mírně vyrážka, horečka, zarudnutí hrdla, mírná nevolnost a malátnost. V některých případech však může být s hojnou infekcí na pozadí velmi oslabené imunity (po dalším infekčním onemocnění s komplikacemi) toto onemocnění extrémně obtížné.

Komplikace spálu

Nejběžnější a nejnebezpečnější komplikace spálu mohou být:

  • Hnisavá a / nebo nekrotická lymfadenitida;
  • Glomerulonefritida;
  • Hnisavý zánět středního ucha;
  • Zánět stěn srdce - myokarditida, endokarditida, perikarditida;
  • Meningitida;
  • Vaskulitida
  • Ztráta hlasu;
  • Revmatismus;
  • Revmatoidní artritida;
  • Těžké alergie;
  • Synovitida;
  • Mastoiditida;
  • Erysipelas;
  • Sepse.

Příčiny spálu

Abyste mohli onemocnět spálou, musíte splnit dvě podmínky - infekci do těla a oslabený imunitní systém, který nemohl infekci včas odstranit.

1 podmínka pro spálu

Původcem spálu je bakterie, streptokok beta-hemolytické skupiny A - pyogenní streptokok (Streptococcus pyogenes).

Mechanismus infekce je vniknutí bakterií do těla vzdušnými kapičkami, kontaktem s domácností, poraněním kůže nebo sliznic, lékařskými a pohlavními ústrojími. Podrobněji jsme se zabývali procesy infekce na začátku článku, v odstavci „Jak se přenáší spála“.

Streptokoková infekce téměř vždy v mírném množství obklopuje život lidí a zvířat, ale když se její počet zvyšuje, a tělo v této době není v nejlepší kondici, pak začíná vývoj streptokokových onemocnění - tonzilitida, faryngitida, laryngitida, tracheitida, bronchitida, pneumonie, meningitida, endokarditida, spála a další.

Nejvyšší vrchol koncentrace virových a bakteriálních infekcí - podzim, zima a jaro.

2 podmínka pro spálu

Nyní se podívejme na to, jaké faktory přispívají k oslabení imunitního systému (obrany) člověka:

  • u dětí je imunitní systém plně formován ve věku 5–7 let jejich života, proto děti nejčastěji onemocní různými infekčními chorobami, včetně spálu;
  • hypotermie těla;
  • nedostatečné množství vitamínů a minerálů v těle (hypovitaminóza);
  • nedostatek zdravého odpočinku, spánku;
  • přítomnost chronických onemocnění, zejména infekční povahy - tonzilitida, pneumonie, akutní respirační virové infekce, chřipka, akutní respirační infekce, diabetes mellitus, tuberkulóza, maligní nádory atd.;
  • náchylnost k neustálému stresu, emoční strádání;
  • sedavý životní styl;
  • zneužívání určitých drog;
  • špatné návyky - alkohol, kouření.

Zde také stojí za zmínku, že poté, co utrpěl šarlach, imunita proti němu vyvíjí odpor, kvůli kterému je obtížnější podruhé onemocnět touto chorobou. Bakteriální infekce má však tendenci mutovat, proto je možný opakovaný výskyt tohoto onemocnění. To vše říká, aby zajistilo, že byste neměli zanedbávat pravidla pro prevenci spálu..

Klasifikace spálu

Podle klasifikace A.A. Koltypin, šarlach lze rozdělit následovně:

Typ:

  • Typickou formou je klasický průběh onemocnění se všemi jeho charakteristickými příznaky;
  • Atypická forma - průběh onemocnění může projít bez příznaků charakteristických pro spálu;

Typická forma je také klasifikována podle závažnosti a průběhu onemocnění...

Podle závažnosti:

  • Mírná forma, přechodná až střední forma;
  • Mírná forma, přechodná do těžké formy;
  • Těžká spála:
    - Toxický;
    - septik;
    - Toxicko-septický.

S tokem:

  • bez alergických vln a komplikací nemoci;
  • s alergickými vlnami nemoci;
  • s komplikacemi:
    - alergická povaha - nefritida, synovitida, reaktivní lymfadenitida;
    - hnisavé komplikace a septikopyémie;
  • neúspěšný kurz.

Atypické formy spálu:

Vymazané formy - vývoj a průběh onemocnění je charakterističtější pro dospělé a prochází v mírné formě, dostatečně rychle, bez zvláštních klinických projevů - mírná, rychle se vyskytující vyrážka, zarudnutí hrdla, mírná nevolnost a nevolnost, mírně zvýšená tělesná teplota. Existuje však poměrně složitý průběh - s toxicko-septickou formou.

Formy se zhoršenými příznaky:

  • hypertoxický;
  • hemoragický.

Extrabukální šarlach - průběh onemocnění probíhá bez obecných klinických projevů (příznaků). Obvykle se jedná o mírnou slabost a vyrážku, hlavně v místě řezu nebo popálení, tj. kde byla porušena celistvost kůže a kam se dostala infekce.

Toxicko-septická forma - zřídka se vyvíjí a zpravidla u dospělých. Charakterizovaný bouřlivým nástupem hypertermie, rychlým rozvojem vaskulární nedostatečnosti (tlumené zvuky srdce, pokles krevního tlaku, nitkový puls, chladné končetiny), se na kůži často vyskytují krvácení. V následujících dnech se vyskytnou komplikace infekčně-alergické geneze (poškození srdce, kloubů, ledvin) nebo septické povahy (lymfadenitida, nekrotická tonzilitida, otitis media atd.).

Diagnostika spálu

Diagnóza spálu obvykle zahrnuje následující vyšetřovací metody:

  • Obecná analýza krve;
  • Chemie krve;
  • Bakteriologická kultura sputa a nátěrů odebraných z nosní dutiny a orofaryngu;
  • Elektrokardiografie (EKG).

Materiály pro výzkum jsou - výtěry z nosní a ústní dutiny, krev, škrábání z kůže pacienta.

Léčba spáry

Jak se léčí spála? Léčba spálu se ve většině případů provádí doma, s výjimkou závažných forem a komplikací.

Léčba spálu zahrnuje následující body:

1. Odpočinek v posteli.
2. Léková terapie:
2.1. Antibakteriální terapie;
2.2. Podpůrná terapie.
3. Dieta.

1. Odpočinek v posteli

Odpočinek na lůžku se šarlami, stejně jako u mnoha jiných nemocí, zvláště infekční povahy, je nezbytný pro akumulaci sil těla v boji proti infekci. Tímto způsobem je navíc pacient a nositel streptokokové infekce izolován od společnosti, což je preventivním opatřením pro její bezpečnost..

Shoda s odpočinkem v posteli by měla proběhnout do 8–10 dnů.

Místnost, kde leží pacient, by měla být dobře větraná a měla by být v klidu.

2. Drogová terapie (léky na spálu)

Důležité! Před použitím léků se poraďte se svým lékařem.!

2.1. Antibiotická terapie (antibiotika na spálu)

Jak jsme již mnohokrát poznamenali, původcem spálu je bakterie streptokok. V tomto ohledu zahrnuje léčba tohoto onemocnění povinné užívání antibakteriálních léků (antibiotik).

Antibiotika pomáhají zastavit další šíření infekce a také ovlivňují bakterie, ničí je.

Mezi antibiotika na spálu patří: peniciliny („Amoxicilin“, „Retarpen“, „Fenoxymethylpenicilin“), makrolidy („Azithromycin“, „Erytromycin“), cefalosporiny 1. generace („Cefazolin“).

Pokud existují kontraindikace výše uvedených léků, jsou předepsány polosyntetické peniciliny nebo linkosamidy.

Kurz antibakteriální terapie - 10 dní.

Důležité! Je velmi důležité pít antibiotika po celou dobu léčby, i když příznaky šarlachu zmizely. To je způsobeno skutečností, že stále může zůstat malý počet bakterií a v průběhu času se vytvoří imunita vůči antibakteriálnímu léčivu, a proto, pokud se onemocnění opakuje, může mít dříve použité antibiotikum požadovaný výsledek.

2.2. Podpůrná terapie

Aby byl průběh onemocnění příznivý a zotavil se co nejrychleji, doporučuje se spolu s antibiotickou terapií podpůrná léčba..

Posílení imunitního systému. Pokud nemoc získala svůj typický vývoj v těle, pak s imunitním systémem něco není v pořádku a je třeba ji posílit. K posílení imunitního systému a stimulaci jeho činnosti jsou předepsány imunostimulanty - "Immunal", "Imudon", "Lizobakt".

Přirozeným imunostimulantem je vitamin C (kyselina askorbová), který je ve velkém množství přítomen v šípcích, brusinkách, kalinu, rakytníku, citronu a dalších citrusových plodech.

Kromě vitaminu C se doporučuje dodatečný příjem dalších vitaminů, zejména skupiny B, z nichž každý přispívá k normalizaci činnosti všech orgánů a systémů obecně. K tomu můžete použít vitamínové komplexy - „Undevit“, „Kvadevit“, „Complivit“ a další.

Obnova normální střevní mikroflóry. Antibiotika spolu s patologickou mikroflórou vstupující do lidského těla často částečně ničí a prospěšnou mikroflóru, která je v zažívacích orgánech a přispívá k normálnímu trávení. Chcete-li jej obnovit, nedávno použitá - probiotika.

Probiotika zahrnují: „Acipol“, „Bifiform“, „Linex“.

Detoxikace těla. V těle bakteriální infekce produkuje toxin, který otravuje tělo a způsobuje řadu klinických projevů spálu. K odstranění toxinu (toxických látek) z těla se používá detoxikační terapie, což znamená:

  • pití velkého množství tekutin, nejméně 2 litry tekutiny denně, je žádoucí, aby část nápoje obsahovala vitamín C - odvar z šípků, brusinkový džus, čaj s malinami a kalinou a další;
  • oplachování nosohltanu a orofaryngu slabě solným nebo furacilinovým roztokem (1: 5 000), stejně jako infuze heřmánku nebo měsíčku;
  • užívání detoxikačních léků uvnitř, které váží toxiny v těle a přispívají k jejich nejrychlejší eliminaci - "Atoxil", "Albumin", "Enterosgel".

Pro alergické reakce. Při užívání antibakteriálních léků se mohou objevit alergické reakce a šarlatová vyrážka může také způsobit svědění kůže. K zastavení těchto procesů se používají antihistaminika..

Mezi antihistaminika patří: „Claritin“, „Suprastin“, „Cetrin“.

Při vysoké tělesné teplotě. Je velmi důležité nesnižovat tělesnou teplotu, pokud nestoupne nad 38,5 ° C, protože vysoká tělesná teplota je reakcí těla na patogenní mikroflóru, díky které infekci doslova „spálí“. Pokud je teplota nad 38,5 ° C nebo je u pacienta přítomna déle než 4 dny, musíte se poradit s lékařem.

Mezi léky, které snižují tělesnou teplotu, lze rozlišit: „Paracetamol“, „Ibuprofen“, „Diclofenac“, „Nimesil“.

Výše uvedené léky mají věkovou hranici.

Pro děti je lepší snížit teplotu pomocí vlhkých chladných obkladů - na čelo, krk, zápěstí, podpaží, lýtkové svaly, „octové ponožky“.

Při nevolnosti a zvracení můžete použít: „Motilium“, „Pipolfen“, „Cerucal“.

3. Dieta se spálou

Při léčbě spálu je velmi důležité dodržovat dietní dietu..

Mělo by se omezit používání mastných, kořeněných, smažených a uzených potravin, které zatěžují tělo již oslabené infekcí. Vyloučte také ze stravy sódu, čokoládu, kávu a další potraviny, které dráždí zanícené sliznice úst.

V potravinách upřednostňujte lehké tekuté bujóny, polévky, tekuté kaše a také rostlinné potraviny - čerstvou zeleninu a ovoce, které pomohou tělu zajistit potřebný přísun vitamínů a mikroelementů.

Obecně platí, že u šarlatky můžete použít nutriční terapii vyvinutou M.I. Pevzner - strava číslo 2 (tabulka číslo 2).

Léčba šarlachu lidovými léky

Důležité! Před použitím lidových léků na spálu se poraďte se svým lékařem!

Kyselina citronová. V počáteční fázi šarlatky připravte 30% roztok kyseliny citronové, kterou musíte během dne každé 1-2 hodiny vypláchnout ústy a hrdlem.

Kozlík lékařský. Chcete-li zastavit vývoj šarlatky, přidejte do jídla 1-2 g nasekaných kořenů kozlíku, 3-4krát denně.

Cedr. Nakrájejte cedrové větvičky s jehlami, pak 10 lžící. nalijte lžíce produktu do termosky a naplňte ji 1 litrem vroucí vody. Nalévejte infuzní médium na 10 hodin, poté jej přeceďte a během dne pijte místo vody. Průběh léčby je 3-6 měsíců, ale mezi jednotlivými měsíci si musíte udělat 2týdenní přestávku.

Petržel. 1 polévková lžíce. nalijte lžíci nasekaných kořenů petrželky 250 ml vroucí vody, zakryjte sklenici a odložte na 30 minut na infuzi, poté produkt napněte a vezměte 1 polévkovou lžíci. lžíce 3-4krát denně.

Heřmánek, šalvěj, měsíček. Tyto prostředky mají antiseptický účinek, proto si každé 3 hodiny během dne opláchněte orofaryngu infuzí těchto darů přírody. Chcete-li připravit infuzi těchto rostlin, potřebujete 1 polévkovou lžíci. nalijte lžíci drcených sušených surovin se sklenicí vroucí vody, nechte asi 30 minut vařit, přeceďte a můžete začít používat.

Prevence spálu

Prevence spálu zahrnuje následující preventivní opatření:

  • v případě propuknutí infekce ve školce nebo ve škole nechte dítě ve své péči;
  • v období podzim-zima-jaro doplňte své tělo vitamíny a mikroelementy - čerstvou zeleninou a ovocem a také komplexy vitamínů;
  • dodržovat pravidla osobní hygieny;
  • naučte své dítě, aby se nedotklo jeho tváře, nosu nebo úst nemytými rukama, například při chůzi na ulici;
  • během propuknutí akutních respiračních infekcí se vyhýbejte přeplněným místům - veřejná doprava, místa pro veřejné procházky / rekreace v uzavřených prostorách;
  • nedovolte podchlazení těla;
  • nepoužívejte běžné pracovní náčiní ani jídlo - láhev, hrnek, talíř, příbory v práci nebo na jiných místech;
  • pokud je doma pacient se šarlatou, poskytněte mu kuchyň a příbory, ložní prádlo a koupelnové doplňky pro jeho osobní potřebu;
  • při komunikaci s někým se snažte dodržovat určitý odstup, aby při rozhovoru sliny partnera nemohly dosáhnout vaší tváře;
  • po zotavení ze spálu mohou být děti předškolního věku a první dva stupně škol umístěny do vzdělávacích institucí až po 12 dnech;
  • často větrejte místnost, ve které jste často, a také v ní alespoň 3krát týdně mokré čištění;
  • pokud má dům klimatizaci, čistič vzduchu nebo vysavač, nezapomeňte je pravidelně čistit, protože jejich filtry se nakonec stávají místem pobytu a reprodukce různých infekcí;
  • zkuste se více hýbat, aby krev ve vašem těle vždy dokonale obívala
  • vyhnout se stresu, je-li to nutné, změnit zaměstnání;
  • nenechávejte nemoc na náhodu, aby se nestali chronickými.

Šarlach u dětí

Šarlach je infekční onemocnění, ke kterému dochází v důsledku expozice erytrotoxinu v těle (z řečtiny - „červený toxin“). Vyrábí se beta-hemolytickým streptokokem skupiny A (S. pyogenes). Tyto bakterie mohou být součástí normální mikroflóry zdravého člověka. Nejčastěji tvoří kolonie v nosohltanu, méně často ve střevech, na genitáliích nebo na kůži.

Toto onemocnění postihuje hlavně děti od 2 do 12 let. Vrchol klesá v období podzim-zima. Dospělí a děti do jednoho roku mají zřídka spálu. Epidemie spálu se objevují každých 3–5 let. Toto onemocnění je velmi zřídka smrtelné..

Přirozená náchylnost k onemocnění u dětí je poměrně vysoká. Po zotavení si dítě zachovává typově specifickou imunitu (není náchylné k bakteriím poddruhů, které způsobily onemocnění). V některých případech je možná opětovná infekce.

Druhy spálu u dětí

V závislosti na přítomnosti příznaků, jejich závažnosti a způsobu, jakým infekce vstupuje do těla, se rozlišují následující formy onemocnění:

  1. Střední.
  2. Toxický.
  3. Septický.
  4. Hypertoxický.
  5. Smíšený.
  6. Vymazáno.
  7. Základní.
  8. Extrabukální.

Příčiny spálu u dětí

Onemocnění se přenáší od osoby se spálou, streptokokovou bolestí v krku a jinými formami respiračních infekcí. Ve většině případů pacient vylučuje bakterie do 3 týdnů od nástupu prvních příznaků. Největší nebezpečí představuje v prvních dnech onemocnění..

Hemolytický streptokok může být izolován absolutně zdravými lidmi, kteří jsou jeho nositelem. Tento proces může trvat roky..

Možné způsoby infekce:

  1. Ve vzduchu. Při kýchání, kašlání nebo mluvení prostřednictvím kapiček slin a hlenu z nosiče infekce.
  2. Kontakt a domácnost. Bakterie Streptococcus, v závislosti na vlhkosti vzduchu a okolní teplotě, mohou žít na povrchu nádobí, hraček nebo domácích potřeb od několika hodin do několika dnů. Infekce se také může objevit zažívací, prostřednictvím jídla.

Fáze šarlachu u dětí

V klinickém průběhu šarlachu u dětí se rozlišují tři stadia:

  1. Inkubační doba. Jeho trvání je 1–12 dnů (ve většině případů od 2 do 7 dnů). V této době se patogen v těle množí. Neexistují žádné příznaky onemocnění, celková pohoda dítěte není narušena.
  2. Období rozšířených projevů. Jeho trvání je 5-10 dní. Projevuje se výskytem klinických příznaků charakteristických pro spálu.
  3. Období zotavení (rekonvalescence). Jeho trvání je 10-15 dní. Na konci tohoto období všechny příznaky onemocnění zmizí..

Příznaky šarlachu u dětí

Charakteristické počáteční příznaky spálu u dětí jsou:

  1. Zvýšení tělesné teploty na 39-40 ° C.
  2. Vzhled bolesti hlavy, celková slabost, letargie, ospalost, letargie. V některých případech je však pozorována hyperaktivita.
  3. Bolest v krku při polykání.
  4. Snížená chuť k jídlu.
  5. Vzhled bolesti v břiše. Pokud je onemocnění závažné, můžete mít nevolnost a zvracení..

Při mírnějším průběhu onemocnění může dítě zaznamenat mírný nárůst teploty, který je doprovázen vyrážkou. Zbytek známek spálu u dětí je slabý nebo zcela chybí..

S včasnou diagnostikou a adekvátní léčbou je prognóza příznivá. Úplné uzdravení je možné do 10-14 dnů bez rozvoje následných komplikací.

Kromě popsaných příznaků je onemocnění charakterizováno určitými znaky.

Bolest v krku se spálou

Šarlach u dětí je doprovázen folikulární nebo lakunární angínou. V tomto případě má dítě následující příznaky:

  1. Zarudnutí a otok mandlí a zadní části krku.
  2. Bolest v krku při polykání. Bolest může být velmi silná, což způsobí, že dítě odmítne jíst.
  3. Oteklé lymfatické uzliny. Stávají se hustými a bolestivými.

Změna barvy jazyka

Tento příznak pomáhá odlišit spálu od jiných nemocí. V počátečním stadiu onemocnění jazyk vyschne, objeví se na něm povlak bílé nebo hnědé barvy. Asi od čtvrtého dne onemocnění se vyčistí a získá charakteristickou malinovou barvu. V tomto případě se papily na něm zvyšují.

Tato charakteristická vlastnost šarlachu u dětí se nazývá malinový jazyk. Pozoruje se až do dvanáctého dne onemocnění..

Den po nástupu obecných příznaků spálu u dětí se na kůži dítěte objeví malá vyrážka. Zpočátku je pokožka obličeje a krku pokryta, poté se vyrážka rozšíří na vnitřní povrch končetin.

Pupínky jsou růžové barvy s jasnějším středem. Jejich velikost může být až 2 mm. Vyrážka stoupá nad povrch kůže. Vizuálně to není příliš nápadné, ale na dotek vypadá kůže jako smirkový papír.

Prvky vyrážky jsou velmi husté a prakticky splývají. Kolem pupínků je pozorováno zarudnutí. Vyrážka zesiluje ve formě tmavých pruhů v oblasti přirozených záhybů, po stranách trupu, v gluteálních, axilárních záhybech a záhybech v dolní části břicha. Prvky vyrážky se vyskytují na místech, kde je pocení silnější a kůže tenčí, protože beta-hemolytické streptokokové toxiny se vylučují póry kůže.

Pod krkem, v loktích a kolenou jsou pozorovány tmavé pruhy, které nezmizí pod tlakem. Příčinou jejich vzhledu je křehkost krevních cév, v důsledku čehož dochází k malým krvácením..

Tváře dítěte zčervenají, zatímco v oblasti nasolabiálního trojúhelníku není vyrážka.

Dalším důležitým příznakem spálu u dětí je bílý dermografismus. Pokud pokožku otřete tupým předmětem nebo dlaní, vytvoří se bílá skvrna (vyrážka dočasně zmizí).

Prvky vyrážky zmizí za 3-5 dní. Někdy mohou trvat i několik hodin. Když zmizí, nezanechávají jizvy, jizvy a stařecké skvrny.

Odlupování

7-14 dní po nástupu onemocnění se objeví další příznak - odlupování kůže. Na rukou začíná od volného okraje nehtu, postupně přechází na konečky prstů a zachycuje celou dlaň. Kůže se uvolňuje ve vrstvách. Tělo vytváří protilátky, které váží toxiny. Na obličeji a v záhybech, kde je vyrážka intenzivní, dochází k odlupování.

Pro toxickou formu spálu u dětí jsou charakteristické následující příznaky:

  1. Rychlý nástup onemocnění a prudké zvýšení tělesné teploty až na 40 ° C.
  2. Meningeální jevy.
  3. Rozmazané vědomí, v některých případech záchvaty.
  4. Opakované zvracení, které může být doprovázeno průjmem.
  5. Těžká katarální angina pectoris.
  6. Suché rty.
  7. Zvýšená srdeční frekvence až 160 úderů za minutu.
  8. Snížení krevního tlaku.
  9. Těžká vyrážka.

Při těžké toxikóze se pokožka zbarví modře, vyrážka zbledne, končetiny se ochladí, puls se stane nitkovým, je možná ztráta vědomí.

Šarlatové srdce

Toto je charakteristický znak šarlachu u dětí, který se vyvíjí v důsledku expozice streptokokovému toxinu. Srdce roste, jeho stěny nabobtnají a měknou. Výsledkem je pokles tlaku, bolest na hrudi a dušnost. Poté, co je toxin vázán protilátkami nahromaděnými v těle, tento příznak zmizí..

Se septickou formou onemocnění na pozadí nástupu příznaků spálu ve dnech 2 až 4 se stav dítěte prudce zhoršuje a krční lymfatické uzliny jsou hustší, zvětšují se a jsou velmi bolestivé. Palatinové mandle jsou ovlivněny nekrotickým procesem, který se velmi rychle šíří do nosohltanu.

Dítě je letargické, apatické odmítá jídlo a vodu. Objeví se hojný hnisavý slizniční výtok z nosu. Jazyk vysychá, na rtech se objevují praskliny. Může se vyvinout zánět středního ucha. Nemoc ustupuje velmi pomalu.

Hypertoxická forma spálu je charakterizována následujícími příznaky:

  1. Onemocnění se vyvíjí velmi rychle, teplota stoupá na 40-41 ° C.
  2. Zvyšuje se srdeční rytmus, objevuje se vícečetné zvracení a záchvaty.
  3. Kůže zmodrá, což znemožňuje rozpoznat vyrážku.
  4. Dítě rychle ztrácí vědomí a upadá do kómatu.

Ve velmi vzácných případech jsou kromě příznaků intoxikace pozorovány krvácení do sliznic a kůže, které mohou vést k úmrtí..

V typických případech je šarlach u dětí poměrně snadno diagnostikovatelný podle jeho charakteristických rysů..

U rudimentární šarlatky u dětí se objevují následující příznaky:

  1. Nízká horečka (37,1-38,0 ° C) po dobu dvou až tří dnů nebo po celou dobu nemoci.
  2. Mírně zvětšené lymfatické uzliny.
  3. Mírné zrychlení srdečního rytmu.
  4. Určete zarudnutí hrdla.
  5. Mírná bolest při polykání.
  6. Vyrážka je bledá, může být lokalizována pouze v oblasti ohybů paží a nohou a na břiše a během několika hodin zmizí.
  7. Peeling začíná pozdě nebo zcela chybí.

Extrabukální forma spálu je velmi vzácná. Liší se od ostatních typů onemocnění tím, že vstupní branou infekce se nestává hltan, ale poškození kůže nebo sliznic (popáleninami nebo ranami). Tato forma spálu není nakažlivá, protože se nešíří vzdušnými kapičkami. Má následující příznaky:

  1. Zánět regionálních lymfatických uzlin umístěných u brány infekce.
  2. Lokalizace vyrážky v blízkosti poškození kůže.
  3. Žádné známky zánětu v krku.

S vymazanou formou šarlachu u dětí příznaky onemocnění chybí nebo nejsou vyjádřeny. Pacienti jsou nositeli infekce, zatímco je velmi obtížné je správně diagnostikovat.

Diagnostika

V typických případech je šarlach u dětí poměrně snadno diagnostikovatelný podle jeho charakteristických rysů..

Laboratorní výzkum zahrnuje:

  1. Obecná analýza krve. Studie odhalila zvýšenou hladinu ESR a leukocytózy.
  2. Bakteriální kultura. Materiál je odebrán z orofaryngu a kultivován k izolaci původce nemoci a stanovení jeho citlivosti na antibiotika.

Rozlišujte šarlach u dětí s následujícími chorobami:

  1. Zarděnky.
  2. Spalničky.
  3. Léčivá dermatitida.
  4. Pseudotuberkulóza.
  5. Enerovirový exantém.

Léčba šarlachu u dětí

Nejčastěji se léčba provádí doma. Nemocné dítě je izolované. V závažných případech infekce je hospitalizace indikována po dobu nejméně 10 dnů. Potom musí být dítě do 12 dnů doma, nesmí být povoleno do dětského týmu.

Během léčby by dítě mělo být uloženo do postele a správně jíst. Přednost se dává čistému, snadno stravitelnému jídlu, dušenému nebo vařenému. Mělo by se konzumovat v malých porcích, nejméně 4krát denně. Lékaři doporučují dodržovat Pevznerovu terapeutickou dietu č. 13 a o dva týdny později - dietu č. 7. Je také nutné dodržovat pitný režim..

K léčbě šarlachu u dětí se používají léky následujících skupin:

  1. Antibiotika (peniciliny, makrolidy, cefalosporiny). Používají se jako tablety nebo injekce. Léčba pokračuje po dobu 7-10 dnů.
  2. Antihistaminika. Snižují svědění, odstraňují otoky, zabraňují rozvoji alergických reakcí.
  3. Nesteroidní protizánětlivé léky. Jsou předepsány ke snížení tělesné teploty a zmírnění bolesti hlavy..
  4. Vitaminové komplexy. Zlepšují fungování imunitního systému.
  5. Eubiotika. Přípravky této skupiny se používají v kombinaci s antibiotiky za účelem obnovení střevní mikroflóry.
  6. Antifungální látky. Mohou být předepsány lékařem jako součást komplexní léčby prevence nebo eliminace souběžné plísňové infekce.
  7. Antiseptické a protizánětlivé topické přípravky.

Pokud je dítě ve vážném stavu, odmítá jíst a pít, intravenózně se injikují solné roztoky a glukóza, což pomáhá eliminovat toxiny z těla.

Se septickou formou onemocnění na pozadí nástupu příznaků spálu ve dnech 2 až 4 se stav dítěte prudce zhoršuje a krční lymfatické uzliny se zesilují, zvětšují se a stávají se velmi bolestivými.

Komplikace

Časné komplikace spálu u dětí:

  1. Lymfadenitida - zánět lymfatických uzlin v důsledku akumulace bakterií.
  2. Faryngitida - zánětlivý proces ve stěnách hltanu.
  3. Sinusitida - zánět dutin.
  4. Nekrotická tonzilitida - smrt sliznice na mandlích.
  5. Sepsa je stav způsobený infekčními agens vstupujícími do krve.

Pozdní komplikace spálu:

  1. Myokarditida Jedná se o zánětlivé poškození srdečního svalu, které způsobuje poruchy krevního oběhu a srdečního rytmu..
  2. Synovitida. Závažný zánět kloubů charakterizovaný otokem a citlivostí. Tato komplikace se může objevit ve druhém týdnu onemocnění..
  3. Glomerulonefritida. Poškození ledvin, které způsobuje bolesti dolní části zad, otoky a zhoršenou produkci moči. Vyskytuje se po vymizení příznaků spálu. Selhání ledvin se vyvíjí při absenci včasné léčby..
  4. Revmatismus. Je to nejčastější komplikace spálu a může se vyvinout 4–5 týdnů po nemoci. Sydenhamova chorea může být komplikací revmatismu po spálu. Jedná se o patologii, při které je narušena motorická aktivita. Dítě má záškuby končetin, záchvaty, poruchy sluchu a zraku.

Předpověď

S včasnou diagnostikou a adekvátní léčbou je prognóza příznivá. Úplné uzdravení je možné do 10-14 dnů bez rozvoje následných komplikací.

U těžkých forem spálu u dětí bez včasné lékařské péče je možný smrtící výsledek.

Prevence spálu u dětí

Pro prevenci spálu u dětí musíte:

  1. Vyvarujte se kontaktu s nosičem nemoci.
  2. Posílit imunitní systém dítěte.
  3. Dodržujte pravidla osobní hygieny.

Pokud v dětském týmu dojde k propuknutí nemoci, je na týden uložena karanténa. Během tohoto období jsou denně vyšetřováni dospělí a děti, které byly v kontaktu s pacientem. Děti, které byly v kontaktu s pacientem se spálou, nemají povolen vstup do školky nebo do prvních dvou tříd školy po dobu 7 dnů.

Pokud má rodina dítě se spálou, je třeba dodržovat následující pravidla:

  1. Dítě musí být v samostatné místnosti. Mělo by se každý den čistit vlhko pomocí roztoku chloraminu..
  2. O dítě se může starat pouze jeden člen rodiny, který by měl minimalizovat kontakt s ostatními lidmi.
  3. Dítě musí být vybaveno samostatným nádobím a ručníky. Jeho prádlo a oděv musí být prány samostatně při použití dezinfekčních prostředků nebo vařeny a žehleny z obou stran. Misky by měly být pravidelně tepelně ošetřeny.
  4. Hračky, se kterými si nemocné dítě hrálo, by měly být důkladně omyty dezinfekčním roztokem a opláchnuty tekoucí vodou. Měkké hračky je třeba umýt nebo zlikvidovat.

Po uzdravení by dítě mělo být pod lékařským dohledem po dobu jednoho měsíce. Poté se provede kontrolní test krve a moči. Při absenci patogenních bakterií v těle je pacient odstraněn z lékárny.

Dětská šarlach

Šarlach, jako je zarděnka nebo plané neštovice, je běžnou dětskou nemocí. Šarlach u dítěte se projevuje určitými příznaky. Nejčastěji se vyskytuje u dětí ve věku od tří do osmi let, ale dospělí jsou také náchylní k infekci, zejména těhotné ženy.

Na rozdíl od spalniček a neštovic je spála způsobena bakteriemi. Přesněji řečeno, streptokoky skupiny A (Streptococcus pyogenes). Patří mezi nejčastější původce bakteriálních infekcí horních cest dýchacích, zejména krčních mandlí a zadní části krku (streptokoková tonzilitida).

Příznaky šarlachu u dětí, průběh onemocnění

Šarlach je nakažlivý a bakterie se přenášejí mazáním a kapičkovou infekcí, tj. Kašel, kýcháním a fyzickým kontaktem. Po inkubační době 1 až 5 dnů se objeví první známky spálu:

  • Dítě si stěžuje na bolest v krku, nemůže normálně polykat.
  • Horečka, bolest hlavy, bledost a letargie.
  • Obloha a mandle jsou červené. Na mandlích se postupně objevují nažloutlé plaky, které mohou zpočátku chybět.
  • Změna barvy kůže. Typická sametově jemná šarlatová vyrážka sahá od rozkroku a podpaží do celého těla. Během fáze hojení - olupování kůže, zejména na prstech rukou a nohou.
  • Oblast kolem úst je bledá nebo namodralá.
  • Lymfatické uzliny v čelisti jsou bolestivě oteklé.
  • Šarlatový nebo karmínový jazyk. Při streptokokové infekci se po dvou až třech dnech stane jahodově červená.
  • Dochází k hnisavé rýmě, protože původci spálu se shromažďují v zadních nosních cestách.

V závažných případech se může kromě infekce připojit i onemocnění středního ucha nebo zánět vedlejších nosních dutin.

Jak se nemoc projevuje

U dítěte se šarlatovou vyrážkou se objevuje šarlach - takto tělo reaguje na erytrotoxiny, které produkují streptokoky, které se množí ve sliznicích. Cévy se rozšiřují a tvoří se červené skvrny. Taková klinika jasně ukazuje příznaky spálu..

Přichází kombinace bolesti v krku a červené vyrážky, která postupně pohltí celé tělo. Vyrážka začíná v hlavě jako spalničky a klesá dolů. Charakteristickým obrazem vnějšího onemocnění je absence vyrážky v nasolabiálním trojúhelníku, zarudnutí tváří a zduření krčních lymfatických uzlin..

Po prvních dnech nemoci šarlatová vyrážka zmizí, dítě může stále vypadat bledě, kromě karmínového jazyka a hrdla. Pokud se antibiotika neužívají, může se zdravotní stav mladého pacienta zhoršit a po uzdravení po 14 dnech se onemocnění může znovu objevit.

Průběh spálu u dětí

V posledních desetiletích spála zřídka způsobuje komplikace u dítěte. Díky antibiotické terapii, rozmanitým dietám, schopnosti včasné lékařské péče u dětí se začal vytvářet stabilnější imunitní systém ve srovnání s minulými desetiletími, kdy byla tato nemoc hodnocena jako nebezpečná a dokonce smrtelná.

Lehká forma

Mírná forma spálu se projevuje mírnými příznaky:

  • Tělesná teplota je nižší než 38 ° C;
  • Nedostatek zvracení, nevolnost a bolesti hlavy;
  • Průběh faryngitidy a tonzilitidy prochází bez komplikací;
  • Vyrážky a olupování kůže jsou mírné.

U mírné formy spálu se u dětí nevyvíjejí komplikace. Horečka ustupuje čtvrtého dne a příznaky vyrážky a bolesti v krku ustupují šestého.

Průměrná forma spálu

Známky průměrné formy dětské šarlatové horečky:

  • Teplota těla stoupá na 39-40 ° C;
  • Dítě má zimnici, slabost, bolest v oblasti hlavy, opakované zvracení a nevolnost;
  • Delirium a halucinace na pozadí poruchy nervového systému;
  • Srdce bije rychleji, přítomnost tachykardie, bolest na hrudi a dušnost;
  • Na mandlích žlutá plaketa a bolest v krku;
  • Bohaté červené vyrážky a následná exfoliace kůže.

Příznaky v mírné formě trvají až 8 dní, během nichž přetrvává vysoká horečka. U průměrné formy jsou možné komplikace, takže je dítě umístěno do nemocnice pod dohledem lékařů.

Těžká spála u dětí

Moderní antibiotika a zlepšená imunita (ve srovnání s minulostí) působí proti těžké formě spálu. Mezi jeho příznaky patří:

  • Zvýšená teplota (až 40 ° C);
  • Nevolnost, závratě, zvracení;
  • Zmatek, halucinace;
  • Těžká nepravidelná vyrážka;
  • Komplikace jiných nemocí.

Důležité. Děti s těžkou spálou by měly být ve stacionárních boxech pod dohledem lékařů.

Když je infekce zavedena do těla, začne působit, aniž by šetřila vnitřní orgány. Mezi nejčastější komplikace v těžkých případech patří:

  • otitis;
  • vývoj hnisavých ložisek v ledvinách a játrech;
  • zvětšené srdce, nízký krevní tlak, bolest na hrudi;
  • bolesti kloubů a otoky;
  • zánět srdečních svalů;
  • alergické reakce;
  • glomerulonefritida;
  • zápal plic.

Léčba šarlachu u dětí antibiotiky

Léčba by měla být vždy předepsána lékařem - po vyšetření a dodání nezbytných testů. Předepsané léky závisí na formě a průběhu onemocnění. Obvykle je šarlach u dítěte léčen antibiotikem.

Nejčastěji předepisovanými léky jsou amoxicilin nebo azithromycin. Pokud se jedná o těžkou formu spálu, připisují se mu cefalosporiny. Antihistaminika jsou také předepsána - Tavegil, Suprastin a v případě potřeby antipyretika (kromě aspirinu).

Aby se zabránilo detoxikaci, jsou předepsány vitamíny skupiny B a C. Pokud je kašel, jsou předepsány léky na vykašlávání, například Pectolvan C. Aby se zabránilo krvácení, může lékař předepsat askorutin - posiluje stěny cév.

Pokud je to možné, mělo by být hrdlo ošetřeno roztokem chlorhexidinu. Inhalují se Dekasanem.

Důležitý je také dostatek odpočinku a pití tekutin, které pomáhají antibiotikům bojovat s nemocemi. Dříve typické účinky šarlachu, jako je revmatická horečka, zánět ledvin nebo zánět srdečního svalu, které se objevily hlavně ve třetím týdnu nemoci, jsou nyní díky antibiotické terapii extrémně vzácné..

Z lidových léků je dítěti podáváno teplé mléko v neomezeném množství a kapky kozlíku lékařského - 1 kapka po dobu 1 roku života dítěte.

Šarlach je nakažlivá během prvních dnů po zahájení léčby antibiotiky.

Prevence spálu u dětí

Nejlepší obranou proti této nemoci je mytí rukou antibakteriálním mýdlem. Také je třeba vždy dokončit léčbu anginy pectoris až do konce, abyste se vyhnuli infekci spálu. Dobrá prevence nemocí - otužování dítěte, chůze na čerstvém vzduchu, ranní cvičení a racionální výživa.

V případě podezření na spálu byste měli vždy navštívit svého lékaře. Dokáže posoudit rizika a závažnost infekce. Pokud antibiotika nejsou předepsána, měl by být průběh onemocnění sledován lékařem, aby bylo možné včas identifikovat možné komplikace.