Rospotrebnadzor (stánek)

  • Zánět hltanu

Nemoc příušnic nebo příušnice

Příušnice je obvykle dětská nemoc. Příušnice se vyskytuje u dospělých, ale je vzácná. Vědecký název pro příušnice je příušnice. Příčina onemocnění - virus z rodiny paramyxovirů, byl objeven v roce 1934.

Příčina nemoci

Virus příušnic se přenáší z člověka na člověka vzdušnými kapičkami. Distribuci usnadňuje pobyt v dětském kolektivu, například ve školkách a školách. V lidském těle virus selektivně ovlivňuje žlázovou tkáň. Co to znamená?

Žlázy jsou důležité orgány, které vylučují hormony a sekrece. Příušnice je schopna ovlivnit téměř všechny žlázy, zejména slinné žlázy. Možné poškození slinivky břišní, varlat, vaječníků, štítné žlázy.

Příznaky a příznaky nemoci

Příušnici doprovází vysoká horečka, horečka, bolesti hlavy, slabost, bolesti kloubů a svalů, nechutenství. Při porážce slinných žláz se pacienti obávají bolesti a otoku v uchu, sucho v ústech. V závažných případech jsou možné komplikace ve formě meningitidy, encefalitidy (zánět mozku), myokarditidy (zánět srdečního svalu). Kombinované poškození slinných žláz, varlat nebo vaječníků je vzácné.

Charakteristickým příznakem u příušnic je zarudnutí sliznice vnitřního povrchu tváře v oblasti výstupu z příušní slinné žlázy..

Jak nemoc vypadá? Příušnice dostala toto jméno kvůli hlavnímu příznaku - zánětu a otoku příušních slinných žláz. V tomto případě se objeví otok oblasti tváře před ušima. Se silným nárůstem slinných žláz se obličej rozšiřuje a připomíná obličej prasete.

Onemocnění příušnic u dětí je obvykle mírné. Zřídka - v těžké formě.

U dívek je méně pravděpodobné, že dostanou příušnice a snášejí nemoc snáze. Léze jiných žláz a centrálního nervového systému jsou u dívek méně časté než u chlapců..

Často je možné jednostranné poškození slinné žlázy. V tomto případě jsou na jedné straně pozorovány otoky a záněty, ale každý zkušený lékař v tomto případě s jistotou diagnostikuje příušnice. Onemocnění u chlapců kromě slinných žláz ve vzácných případech vede k zánětu varlat a jejich přídavky - orchitidy a epididymitidy.

Nemoc příušnic u dospělých

V dětství dostává téměř každý speciální vakcínu - PDA - což znamená spalničky, příušnice, zarděnky. Očkování se provádí po 1 roce a po 6 letech. Některé děti nemusí z různých důvodů vakcínu dostat a mohou být náchylné k infekci. Pokud dítě vyrostlo, ale nedostalo se mu příušnic, riziko „chytání“ nemoci přetrvává i v dospělosti.

U dětí jsou pohlavní žlázy ve stavu nízké funkční aktivity až do puberty. Z tohoto důvodu jsou v dětství méně zranitelní. Sexuální žlázy dospělého člověka jsou aktivní a produkují pohlavní hormony a buňky. Proto je pravděpodobnější, že onemocnění příušnic u mužů a žen povede k neplodnosti..

U dospělých je onemocnění závažnější, virus často postihuje pohlavní žlázy a centrální nervový systém. Projevují se příznaky intoxikace, vysoká horečka, bolesti svalů a kloubů. Onemocnění může nastat při poškození několika žláz..

Průběh nemoci

Onemocnění příušnic má dlouhou inkubační dobu (čas od infekce do nástupu prvních příznaků), která obvykle trvá 12 až 19 dní. Během tohoto období se virus aktivně množí v tkáních slinných žláz. Předchůdci nemoci jsou možní: nechutenství, slabost, malátnost, bolest hlavy.

Od okamžiku, kdy inkubační doba končí, začíná aktivní doba onemocnění. Důležité: osoba infikovaná příušnicemi může infikovat jinou osobu ještě před nástupem příznaků a až 7-8 dní po objevení prvních příznaků.

Během tohoto období má onemocnění příušnic výrazné příznaky. Edém příušní oblasti, zánět, vysoká (až 40 stupňů) teplota, intoxikace postupně ustupuje o 5-7 dní, někdy později. Onemocnění v průměru trvá od nástupu do uzdravení měsíc nebo o něco déle.

Po uzdravení přetrvává celoživotní imunita vůči této nemoci.

Nemoc příušnic - léčba

V současné době neexistuje žádná specifická léčba příušnic zaměřená na virus původce. Léčba se provádí pomocí symptomatické terapie zaměřené na jednotlivé příznaky onemocnění.

Při vysokých teplotách a bolesti se používají protizánětlivé a antipyretické léky: ibuprofen, paracetamol. Aspirin se nedoporučuje k léčbě dětí. Vzhledem k tomu, že žvýkání je bolestivé, musíte jídlo vařit v tekutém nebo čistém stavu. Je třeba se vyvarovat potravin, které mohou stimulovat slinění, což zvyšuje zátěž slinných žláz a zvyšuje bolest. Například: kyselé, smažené.

Důležité: v boji proti intoxikaci je nutné dát pacientovi velké množství tekutiny.

Pro zvýšení odolnosti těla se provádí obecná posílení léčby vitamíny, imunostimulanty.

Na zanícenou oblast lze aplikovat kruhový obvaz, je nutné suché teplo.

Protože je pacient nakažlivý, je zavedena karanténa. Potřeby pro domácnost a domácnost, příbory jsou dezinfikovány antiseptiky..

V případě bolesti břicha a zvracení, ospalosti, silných bolestí hlavy v kombinaci s ospalostí, ztráty vědomí, křečí, je nutná lékařská pomoc.

Nemoc příušnic - důsledky

Při poškození centrálního nervového systému jsou možné: hluchota, křečový syndrom, mentální retardace, intrakraniální hypertenze, duševní poruchy, částečná paralýza.

S porážkou pohlavních žláz je zpravidla častěji u dospělých onemocnění "příušnice" primárně neplodnost. Pravděpodobnost takového výsledku se pohybuje od 25 do 75% případů, v závislosti na závažnosti. Možná atrofie varlat, vaječníků, narušení endokrinní funkce pohlavních orgánů - hypogonadismus.

Pokud je pankreas poškozen, což je velmi vzácné, může se vyvinout cukrovka 1. typu.

Toto onemocnění je obecně benigní. Vážné komplikace jsou velmi vzácné. Díky včasnému očkování vás nemoc neohrožuje.

Jak se příušnice projevují u dětí, důsledky příušnic

Podstata nemoci

Před několika desítkami let byla příušnice velmi častá. Se zavedením povinného očkování se však příušnic stalo mnohem méně..

Toto onemocnění postihuje slinné žlázy za uchem, díky čemuž je obličej dítěte oválnější a připomíná prase. Z tohoto důvodu lidé nazývali tuto nemoc „příušnicemi“.

Riziková skupina pro příušnice zahrnuje chlapce ve věku 3–15 let. Dívky však, i když s menší pravděpodobností onemocní, také..

Nebezpečí nemoci spočívá v tom, že do zánětlivého procesu mohou být zapojeny nejen za uchem, ale i další žlázy těla, včetně pohlavních orgánů. V druhém případě se zvyšuje pravděpodobnost neplodnosti, zejména pokud byl chlapec nemocný ve vyšším věku, blíže k pubertě.

Jakmile však dítě onemocní příušnicemi, vytvoří si proti němu silnou imunitu. Neexistuje prakticky žádná šance na opětovné onemocnění, k tomu může dojít, pokud byl titr protilátek poprvé z nějakého důvodu nízký.

Proč vzniká?

Příušnice, stejně jako spalničky, jsou způsobeny RNA virem rodiny paramyxovirů. Přenáší se vzdušnými kapičkami, nemocná osoba se stává zdrojem infekce.

Můžete onemocnět i po rozhovoru s nakaženou osobou, proto by neočkované děti měly být zcela chráněny před kontaktem s nemocnou osobou. Zřídka, ale existují případy přenosu příušnic kontaktem.

  • děti se sníženou imunitou;
  • děti, které mají závažný nedostatek vitamínů;
  • často nemocní nebo trpící chronickými infekčními chorobami;
  • neočkované děti.

Pravděpodobnost, že onemocníte, se zvyšuje v zimním jarním období, kdy dochází k sezónnímu poklesu imunity a ve vzduchu je velké množství virů.

Záchvaty příušnic se vyskytují v zimě, protože paramyxovirus je v létě špatně odolný vůči faktorům prostředí. Při vystavení ultrafialovému záření a vysokým teplotám rychle degraduje. Ale za chladného počasí může virus existovat i při -70 ° C.

Jak se to projevuje?

Příznaky se neobjeví okamžitě. Virus potřebuje čas, aby se zakořenil v těle dítěte. Nejprve se usazuje na ústní sliznici, poté vstupuje do krevního řečiště a odtud do žlázových tkání. První příznaky se objevují na konci inkubační doby. Je to 9-21 dní, ale v průměru to trvá dva týdny. Právě kvůli latentnímu průběhu nejsou v počáteční fázi žádné známky. Dítě navštěvuje školku nebo školu, aniž by si uvědomovalo svou nemoc, ale je již nositelem infekce, může infikovat ostatní.

Někdy může být počáteční fáze doprovázena výskytem těchto znaků:

  • slabost;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • sval a bolest hlavy.

Podle těchto znaků však není možné příušnice rozpoznat. Po jejich výskytu se skutečné příznaky příušnic objeví do 1–2 dnů. Příušnice se vždy vyskytují akutně a náhle, příznaky jsou výrazné, blahobyt dítěte se výrazně zhoršuje.

Onemocnění je doprovázeno následujícími klinickými projevy:

  • bolest hlavy;
  • horečka;
  • vysoká tělesná teplota, indikátory mohou dosáhnout 40–41˚С;
  • Bolest svalů;
  • zvýšení submandibulárních a ušní slinné žlázy, současně může být cítit bolest;
  • otok lymfatických uzlin;
  • suchá ústa.

Kvůli příznakům, které se objevily, je pro dítě obtížné otevřít ústa, objeví se bolest ucha a může to být intenzivní. Obličej je oteklý, zvětšené žlázy vypadají jako prasátko s dvojitou bradou. Při těžké intoxikaci se mohou objevit nevolnost a bolesti břicha.

Příznaky onemocnění se snižují po 7–10 dnech, slinné žlázy se postupně vracejí do své předchozí velikosti. Pokud příušnice postihly i jiné žlázové tkáně v těle, objeví se komplikace po dvou týdnech..

Proto, jakmile se objeví první příznaky, musíte se poradit s lékařem, neměli byste čekat na nebezpečné následky.

Jakého lékaře kontaktovat?

Pro počáteční vyšetření stojí za to navštívit pediatra. Posoudí stav dítěte, provede diferenciální diagnostiku s dalšími dětskými infekčními chorobami. Poté lékař vydá doporučení specialistovi na infekční onemocnění, který se zabývá dalším vyšetřováním a terapií dětí s příušnicemi..

Diagnostika

Příušnice se snadno odlišují od jiných nemocí podle zvětšených, zanícených slinných žláz. Ačkoli v počáteční fázi, zatímco příznaky zánětlivého procesu stále chybí, lze stanovit nesprávnou diagnózu.

V rané fázi se provádí diferenciální diagnostika příušnic s jinými chorobami:

  • záškrt;
  • Infekční mononukleóza;
  • lymfadenitida;
  • onemocnění slinných kamenů;
  • zúžení slinného kanálu, cysty nebo otoku;
  • meningitida;
  • enterovirová nebo meningokoková infekce.

Probíhá laboratorní vyšetření. Jsou prováděny testy krve, moči a slin. Základ diagnostiky tvoří sérologické testy - detekce IgM a IgG protilátek. Detekce titrů IgM v krevní plazmě naznačuje akutní stádium příušnic u dětí. V tomto případě jsou tyto informace naléhavě předány epidemiologům. Karanténa je zavedena ve škole nebo školce, kde studuje nemocné dítě.

IgG protilátky v krvi naznačují předchozí příušnice nebo očkování.

Léčba

Aby se zabránilo komplikacím, příušnice se nejlépe léčí v nemocnici. Domácí terapie je možná, ale její nevýhodou je absence stálého lékařského dohledu. Pokud má dítě horečku s těžkými příznaky intoxikace, stojí za to jít do nemocnice.

Během terapie je indikován odpočinek v posteli, pití velkého množství tekutin. Dítě je izolováno od zdravých. Místnost, kde se nachází nemocné dítě, musí být pravidelně čištěna a větrána.

Další klinické pokyny:

  • dodržujte dietní výživu - mastná, smažená, kořeněná a slaná jídla, uzeniny a marinády jsou vyloučeny, upřednostňují se první chody, tekutá kaše nebo bramborová kaše;
  • po jídle kloktat solným roztokem nebo antiseptikem, jako je furacilin;
  • aplikujte na zanícené žlázy suché teplo, zahřátou sůl nebo topnou podložku.

Dodržování klinických pokynů zabrání komplikacím a urychlí nástup uzdravení. Venkovní procházky jsou povoleny pouze dva týdny po zahájení léčby. Pokud je však tělesná teplota stále zvýšená nebo existují známky intoxikace, je lepší zůstat doma..

Protože příušnice je způsobena virovou infekcí, je léčena antivirovými léky, nikoli antibiotiky. Antibakteriální léky jsou zapotřebí, když je připojena bakteriální infekce - například pokud se u dítěte vyvinula pankreatitida, encefalitida, orchitida.

Ke snížení horečky a bolesti je lepší použít antipyretika na bázi ibuprofenu. Vzhledem k tomu, že horečka se v akutním období může poměrně rychle vybudovat, k léčbě se střídavě používá několik druhů drog. Ibuprofen můžete střídat s paracetamolem.

U alergického dítěte může virus vést k alergické reakci, takže antihistaminikům nelze zabránit. Ke snížení otoku ve složitých případech se používají glukokortikosteroidy. Roztoky se podávají intravenózně.

Léčba příušnic alkoholovými tinkturami, inhalacemi, masti a krémy se neprovádí.

Pro zlepšení přívodu krve do mozku jsou předepsány nootropní léky. V boji proti nemocem potřebuje tělo podporu. Je nutné posílit imunitu dítěte, jsou předepsány vitamínové a minerální komplexy.

Komplikace

Navzdory skutečnosti, že příušnice, jako je černý kašel a plané neštovice, jsou dětskými chorobami, mohou onemocnět i dospělí. V dospělosti se zvyšuje riziko komplikací. A pokud jsou plané neštovice pro mužské tělo méně nebezpečné, mohou příušnice ovlivnit reprodukční funkci. Nebezpečí orchitidy a neplodnosti je vysoké.

Další důsledky příušnic:

  • serózní meningitida;
  • pankreatitida;
  • polyneuropatie;
  • lymfadenitida;
  • otitis;
  • artritida;
  • hluchota.

U dívek je jednou z komplikací zánět vaječníků..

Prevence

Úmrtnost na příušnice je nízká, ale vzhledem k vysoké pravděpodobnosti komplikací, zejména u chlapců, je třeba přijmout preventivní opatření.

Základem prevence je očkování. Vakcína se aplikuje dvakrát: po 1 roce a 6 letech. Po dvou očkováních je pravděpodobnost, že onemocníte, minimální - pouze pokud se imunita nevyvíjí.

V případě kontaktu s nemocným dítětem, pokud neuplynuly více než tři dny, lze provést druhé očkování neplánovaně.

Kromě očkování můžete zabránit příušnicím tímto způsobem:

  • posílit imunitu, temperament;
  • vyhnout se kontaktu s nemocnými příušnicemi;
  • dobře jíst, užívat vitamíny;
  • chodit na čerstvém vzduchu každý den.

Pokud je dítě nemocné příušnicemi, mělo by být okamžitě izolováno od svých vrstevníků, aby se zabránilo epidemii. Poté je nutné varovat vedení vzdělávací instituce, kde dítě studuje, aby tam byla přijímána preventivní opatření..

Prasat by se mělo bát. Pokud má dítě podobné příznaky, nelze provést samoléčbu. Jedná se o nakažlivé infekční onemocnění, které vyžaduje odbornou péči.

Přečtěte si v příštím článku: Léčba zarděnky u dětí

Příušnice: příznaky, léčba, očkování

Příušnice (příušnice, příušnice, příušnice) je infekce, na kterou jsou děti a dospívající náchylnější k infekci než ostatní. Nemoc není závažná, ale existuje riziko komplikací. Níže uvedené informace vám pomohou najít způsoby léčby a prevence nemocí..

Vlastnosti příušnic

Paramyxovirus způsobuje onemocnění zvané příušnice. Na počátku šíření infekce je osoba, která virus zachytila. Jakmile má pacient první příznaky onemocnění, existuje riziko infekce pro další lidi. Můžete se nakazit špinavými předměty nebo kapkami ve vzduchu.

Struktura viru

Jak se příušnice šíří

Infekce příušnic se šíří kýcháním a blízkým kontaktem s nemocnou osobou. Vyloučeny nejsou ani případy infekce předměty: lžíce, vidličky a dokonce i hračky.

Pouze měsíc po vstupu viru do těla se objevují první příznaky. Osoba bez zjevných známek onemocnění se však nakazí po přibližně 2 týdnech života viru u člověka..

Následující postupy pomohou porazit virus:

  • dezinfekce prostor speciálními řešeními;
  • větrání místnosti, ve které byl pacient (doporučuje se provádět proceduru za hodinu po dobu 15 minut);
  • vytvoření teplejší pokojové teploty pomocí topných prostředků.

Virus může žít asi šest měsíců při teplotách pod 10 ° C. Zdravé dítě se také může nakazit od nemocného dítěte při chůzi. `

Příušnice: příznaky

Příušnice je virové onemocnění, při kterém se první příznaky infekce často neobjevují okamžitě. Někteří pacienti si však stěžují na následující onemocnění po 2 dnech od okamžiku infekce:

  • závrať;
  • bolest svalů a kloubů;
  • zimnice;
  • Zvýšení teploty;
  • sucho v ústech;
  • slabost.

V průběhu času se onemocnění vyvíjí a u nemocného se objeví výraznější příznaky příušnic:

  • teplota může vystoupit až na 40 ° C;
  • závratě a bolesti hlavy;
  • slabost a zimnice;
  • teplo;
  • pro pacienta je obtížné polykat a žvýkat;
  • zvýšená práce slinných žláz;
  • zánětlivý proces ve slinných žlázách, projevující se ve formě nádorů na tváři;
  • bolestivé body v blízkosti ušního lalůčku na obou stranách;
  • otok na tváři nezmizí do týdne;
  • kůže v místě nádoru zhrubne;
  • snížená chuť k jídlu;
  • v extrémních případech zánětu varlat u chlapců a vaječníků u dívek (pokud nepůjdete okamžitě na léčbu, pak v budoucnu bude problém neplodnosti).

Výše uvedené příznaky jsou nejčastější u pacientů. Pokud nedojde k poškození slinné žlázy, bude obtížné podezření na nemoc pouhým okem.

Diagnóza příušnic

Nejprve je vyšetřena příušní oblast pacienta. Pokud existují podezření na příušnice, ale nedochází k otokům, je pacientovi předepsána enzymatická imunotest. Tato laboratorní metoda pomáhá kontrolovat imunitní odpověď na očkování a přítomnost předchozího onemocnění..

Pacient bere enzymovou imunotest také za účelem diagnostiky příušnic. Virus je detekován, pokud začala imunitní reakce na infekci, při které se produkují speciální proteiny. Přítomnost těchto proteinů je prokázána enzymovým imunotestem. Jiným způsobem se proteiny nazývají protilátky nebo imunoglobuliny. Následující tabulka obsahuje informace o těchto imunoglobulinech, co znamenají při analýze a jejich normě:

ImunoglobulinyCo dělá?Norma
IgMTato třída imunoglobulinů se objevuje v krvi během nemoci ve 100% případů 3. den od okamžiku infekce. Pokud byla osoba očkována, možná nebudou výše uvedená těla v krvi detekována. K tomuto jevu dochází také u novorozenců: IgM imunoglobuliny z matky se na dítě nepřenášejí placentou.Ve formě osoby, která absolvuje test ELISA, jsou uvedeny normy indikátorů obou tříd imunoglobulinů. Pokud indikátor překročí prahovou hodnotu, budou výsledky pozitivní. Pokud je indikátor pod prahovou hodnotou, pak je výsledek negativní. V analýze se vyskytly 4 případy:

  1. Hodnoty IgG a IgM jsou negativní. V takových případech lékař diagnostikuje příušnice. Po 6 týdnech oživení budou oba ukazatele stále záporné..
  2. Indikátory IgG a IgM jsou pozitivní. Lékař diagnostikuje nepřítomnost infekce. Výsledek může také naznačovat, že protilátky proti této chorobě nebyly vyvinuty. Pokud příznaky jasně naznačují příušnici, test se opakuje po 2 týdnech.
  3. IgG je pozitivní, IgM je negativní. V tomto případě výsledek naznačuje časné očkování nebo předchozí onemocnění, jak je indikováno IgG v krvi. Pokud je hladina IgG nízká, lékař předepíše posilovací očkování.
  4. Indikátor IgG je negativní, indikátor IgM je pozitivní. Lékař diagnostikuje nástup vývoje onemocnění.
IgGPo čase od detekce IgM imunoglobulinů v krvi se Ig protilátky objevují společně s klinickými příznaky. Tyto imunoglobuliny zůstávají v lidském těle po úplném uzdravení. Jejich přítomnost v krvi zvyšuje ochrannou reakci imunitního systému. Po očkování je dávka protilátek popsaných výše obvykle nižší než po příušnicích. Na rozdíl od třídy IgM jsou protilátky IgG schopné vstoupit do krve novorozence placentou od matky. V prvních dnech po narození je dítě spolehlivě chráněno před infekcí, kterou matka utrpěla, díky protilátkám uchovaným v krvi. Vzácně se protilátky IgM nemusí objevit. K tomu obvykle dochází u dříve očkovaných osob.

Osoba provádějící test nepotřebuje speciální školení, aby se příušnice nacházely v krvi. Virus bude nalezen a testy ukáží spolehlivý výsledek, pokud nemocný nesní snídani v předvečer analýzy a nejedí mastná jídla denně.

Nebezpečí a komplikace příušnic

Komplikace v průběhu příušnic obvykle zahrnují slinné a štítné žlázy a také centrální nervový systém. Pokud se onemocnění objeví u dítěte, jsou možné komplikace ve formě meningitidy a jiného zánětu mozkových plen. V 90% případů se takové závažné komplikace neobjevují. Asi 30% nemocných dětí současně trpí poškozením slinných žláz a centrálního nervového systému.

Lékaři zaznamenávají důležité příznaky, které potvrzují vývoj meningitidy u dítěte: bolest hlavy, dávivý reflex, prudký nárůst teploty až na 40 ° C. Pokud se takové příznaky u dítěte vyskytnou týden po stanovení diagnózy onemocnění, doporučuje se okamžitě jít do nemocnice.

U chlapců je toto onemocnění nebezpečnější, protože existuje riziko vzniku orchitidy, zánětu v oblasti varlat. Pokud si dítě týden po stanovení diagnózy stěžuje na bolestivé pocity ve slabinách, je třeba zkontrolovat genitálie dítěte. Při orchitidě se velikost postiženého varlata zvýšila. Velikost nemocného orgánu obvykle dosahuje velikosti 2 slepičích vajec. Zároveň chlapec trpí záchvaty horečky. Zvětšení varlat se objevuje po celý týden, současně se objevuje horečka. Pokud tyto příznaky zmizely, neodkládejte návštěvu lékaře. Po 1,5 měsíci začne chlapec atrofovat výše popsaný orgán. Komplikaci předcházejí hormony, kortikosteroidy, které předepisuje lékař.

Pankreas se často zapálí týden po onemocnění. Souběžnými příznaky jsou nevolnost, dávivý reflex a horečka. Zánětlivý proces se může také vyvinout v příušních oblastech. Pro člověka je obtížné se pohybovat kvůli neustálým závratím a tinnitu. Během nemoci pacient přestane slyšet zvuky. V některých případech pokročilá příušnice vede k úplné ztrátě sluchu v důsledku poškození ušních boltců.

Příušnice u dospělých

Příznaky onemocnění u dospělých jsou podobné jako u dětí. První příznaky se objevují měsíc po infekci nebo dříve.

Stejně jako u dětí iu dospělých dochází k otokům v příušních oblastech. Vypuknutí příušnic u dospělých je obtížnější snášet. Doprovodné příznaky jsou intenzivnější, takže se nemoc vyvíjí rychleji.

Dospělí s příušnicemi pravděpodobněji trpí následujícími komplikacemi:

  • meningitida;
  • pankreatitida;
  • úplná ztráta sluchu;
  • cukrovka.

Muži i chlapci s příušnicemi jsou náchylní k rozvoji orchitidy. V takovém případě může být neplodnost nevyléčitelná, pokud se včas neporadíte s odborníkem. Muži, častěji než ženy s infekcí příušnicemi, také trpí komplikacemi, při nichž jsou postiženy klouby. Artritida se může objevit u muže týden po vzniku onemocnění..

Léčba příušnic

Pro příušnice neexistuje žádná zvláštní léčba. S infekcí lze bojovat doma, ale v závažných případech je pacient hospitalizován. To platí pro lidi, u nichž byla diagnostikována příušnice. Pacient je přijat do nemocnice na 8-9 dní. Pokud je pacientem dítě, je karanténa zavedena na 2–3 týdny ve školkách a školách, které navštěvoval..

Nebezpečnější jsou komplikace, které příušnice způsobují. Léčba v tomto případě zahrnuje dodržování odpočinku v posteli po dobu 10 dnů. Muži, kteří ignorují výše uvedený stav léčby, s největší pravděpodobností trpí neplodností. Aby se předešlo komplikacím příušnic, musí pacient dodržovat speciální dietu. Zejména se nedoporučuje jíst tučná jídla a těstoviny..

S rozvojem orchitidy lékař předepisuje mužovi kortikosteroidy. Meningitida se léčí stejným způsobem.

Při správném zacházení nejsou příušnice nebezpečné.

Očkování proti příušnicím

Infekce příušnicemi, zarděnkami a spalničkami se může objevit ještě před narozením. Spalničky, zarděnky, příušnice jsou onemocnění, k nimž je nastávající matka náchylná. Na očkování existuje časový limit.

Načasování a indikace očkování proti příušnicím

Očkování proti chorobám, jako jsou příušnice, zarděnky, spalničky, je zahrnuto v národním očkovacím kalendáři. Harmonogram očkování bude následující:

  • Poprvé je očkování proti 3 složkám přiděleno dítěti ve věku jednoho roku. Do 5 let jsou děti náchylné ke všem druhům infekcí kvůli slabé imunitě, proto je tento čas považován za optimální pro očkování.
  • Ve věku 6 let je dítěti podána druhá vakcína. Osýpky, příušnice, zarděnky obcházejí dítě v 90% případů během revakcinace.

Bezpečnost vakcíny proti příušnicím

Tělo dítěte postupně roste a reakce na vakcínu se postupně mění. Vakcína podaná ve věku jednoho roku může způsobit mírné onemocnění podobné nachlazení. Ve věku 6 let jsou projevy očkování podobné, někdy se k příznakům nachlazení může přidat alergická reakce projevující se ve formě červené vyrážky na kůži.

Parotitis. Příčiny, příznaky a příznaky, diagnostika a léčba nemoci

Příušnice (mumps) je respirační virová infekce, která představuje vážné epidemiologické riziko kvůli své vysoké infekčnosti. Toto onemocnění se nejčastěji vyskytuje u dětí (častěji ve věku 5 - 8 let). U dětí do 3 let je infekce extrémně vzácná. Zvýšené riziko infekce zůstává až 15 - 16 let. Dospělí jsou méně náchylní k příušnicím, ale infekce je stále možná.

Příušnice nepředstavuje vážnou hrozbu pro život pacienta, avšak léčbě onemocnění je věnována velká pozornost kvůli vysokému riziku komplikací. V posledních desetiletích je těžké onemocnění vzácné. Také díky hromadnému očkování ve většině zemí poklesl výskyt příušnic obecně..

Zajímavosti

  • Příušnice se často nazývá příušnice nebo příušnice kvůli charakteristickému otoku horních tváří před ušima..
  • První popis klasického pacienta s příušnicemi vytvořil Hippokrates před 2400 lety..
  • Vojenští lékaři dosáhli v 17. - 19. století velkého pokroku v diagnostice a léčbě příušnic. Během tohoto období byla mezi vojáky často pozorována příušnice kvůli velkému shluku lidí v kasárnách a zákopech a nízké úrovni hygieny. V některých zdrojích té doby se tomu říká „zákopová“ nebo „vojácká“ nemoc.
  • Virová povaha příušnic byla prokázána infikováním opic slinami nemocných lidí.
  • V přírodních podmínkách je příušnice přísně antroponotické onemocnění, to znamená, že s ní onemocní pouze lidé. Pouze v laboratorních podmínkách je možné přenášet virus na některé druhy opic a psů, ale taková zvířata, i když sami onemocní, již nepředstavují nebezpečí infekce.
  • První vakcína proti příušnicím byla přijata až v roce 1945.
  • Příušnice představují velké epidemické nebezpečí, proto více než 80 zemí po celém světě v současné době rutinně očkuje děti proti této nemoci..

Původce příušnic

Původcem příušnic je virus parotiditidy Pneumophila z čeledi Paramyxoviridae. Jedná se o řetězec RNA (genetický materiál) pokrytý hustým proteinovým obalem. Po vstupu do buňky se virus začne množit a vytváří duplikaci genetického materiálu. V tomto případě se buňka makroorganismu používá k produkci proteinů nezbytných pro tvorbu kapsle..

Při zkoumání pod mikroskopem je virus polymorfní (různých tvarů) částic o velikosti od 100 do 600 nm. Jsou nestabilní ve vnějším prostředí a rychle se degradují vlivem různých chemických a fyzikálních faktorů..

K deaktivaci patogenu příušnic lze použít následující opatření:

  • vystavení vysokým teplotám;
  • ultrafialové záření (včetně vystavení přímému slunečnímu záření);
  • sušení;
  • změna pH prostředí (vstup do kyselého nebo zásaditého prostředí);
  • vystavení působení ethanolu (50% nebo více);
  • vystavení roztoku formalinu (0,1% nebo více);
  • jiné dezinfekční prostředky.

Za optimálních podmínek, při teplotách nižších než -10 stupňů a udržování vysoké vlhkosti, může virus přetrvávat až 3 týdny, ale jeho patogenní (choroboplodný) potenciál je značně snížen. Virus lze tedy ve vnějším prostředí považovat za nestabilní..

V lidském těle jsou především buňky žláz některých parenchymálních orgánů citlivé na virus příušnic. Obvykle je pozorováno poškození slinných žláz, o něco méně často slinivky břišní a pohlavních žláz (častěji mužská varlata než ženské vaječníky). Možné je také poškození tkání nervového systému.

K infekci příušnicemi dochází vzdušnými kapičkami. Během dýchání (v menší míře), mluvení, kašlání nebo kýchání pacient šíří virové částice kapičkami slin. Když se virus dostane do sliznice dýchacích cest jiné osoby, infikuje žlázové buňky v epitelu. Případy infekce jsou také popsány, když virus pronikne do sliznice očí (spojivky). V buňkách sliznice dochází k jeho primární reprodukci v těle. Poté virus vstupuje do krevního řečiště (stupeň virémie nebo virémie) a šíří se do všech orgánů a systémů. Specifická virová léze se však vyvíjí pouze v buňkách výše uvedených orgánů, které jsou obzvláště citlivé na toto onemocnění..

Virus příušnic má následující specifické mechanismy poškození tkáně:

  • Hemaglutinační aktivita. Hemaglutinační aktivita spočívá v účinku na červené krvinky. Pod vlivem konkrétních látek se erytrocyty drží pohromadě. To vede k tvorbě mikrotrombů v kapilárách a přispívá k rozvoji otoku..
  • Hemolytická aktivita. Hemolytická aktivita spočívá v destrukci krevních buněk (především erytrocytů) uvolňováním hemoglobinu a řady dalších toxických produktů rozpadu.
  • Aktivita neuraminidázy. Specifický enzym neuraminidáza usnadňuje penetraci virových částic do buňky, což přispívá k množení viru.

Pod vlivem výše uvedených patologických mechanismů se vyvíjí výrazný zánětlivý edém. Pozoruje se hlavně v akutním období onemocnění. Leukocyty a lymfocyty také migrují do místa reprodukce viru a saturují okolní tkáně. Výsledkem zánětlivého procesu a poškození funkčních buněk jsou vážná porušení činnosti orgánu. V závislosti na intenzitě zánětu mohou být strukturální změny nevratné. V takovém případě může dojít i po zotavení k vážným reziduálním účinkům..

Z imunologického hlediska je virus příušnic reprezentován řadou antigenů. Jedná se o jedinečné látky charakteristické pouze pro tuto skupinu mikroorganismů. Ve viru příušnic jsou antigeny reprezentovány kapslovými proteiny. Lidské tělo je vnímá jako cizí látky. Při kontaktu s periferními buňkami je rozpoznána struktura antigenu. Zakódované informace o struktuře cizí látky se přenášejí do centrálních orgánů imunitního systému. Na základě těchto informací se vytvoří imunitní odpověď. Spočívá v produkci specifických protilátek. Jedná se o B-lymfocyty vybavené speciálním receptorem, který rozpoznává virový antigen. Protilátky cirkulují v krvi, selektivně se váží na virové částice a vedou k jejich destrukci.

U lidí, kteří měli příušnice, protilátky v krvi cirkulují po celý život. Pokud tedy virus znovu vstoupí na sliznice, bude rychle neutralizován protilátkami a nemoc se nevyvinete. Působení vakcíny proti příušnicím je založeno na tomto mechanismu. Ani tato získaná specifická imunita proti příušnicím však není absolutní obranou. Předpokládá se, že i po nemoci existuje riziko (asi 0,5–1%) opětovné infekce. U lidí, kteří podstoupili velký chirurgický zákrok s masivními transfuzi krve nebo po transplantaci kostní dřeně, se riziko opětovné infekce zvyšuje na 20–25%, protože se významná část protilátek vylučuje z těla.

Příčiny příušnic

Příušnice je infekční onemocnění, a proto jedinou hlavní příčinou jejího vývoje, tak či onak, je virus, který se dostal do těla. V těle podle výše uvedeného mechanismu vede k rozvoji specifického poškození tkáně. Řadu predisponujících faktorů však lze připsat také důvodům zvýšeného výskytu příušnic. Jejich přítomnost výrazně zvyšuje riziko infekce..

Mezi rizikové faktory pro chytání příušnic patří:

  • sezónnost onemocnění;
  • odmítnutí očkování;
  • oslabení obecné imunity;
  • dětství;
  • vysoká hustota obyvatelstva;
  • nedodržování hygienického režimu.

Sezónnost nemoci

Odmítnutí očkování

Oslabení obecné imunity

Stav obecné imunity hraje v zásadě významnou roli při ochraně lidského těla před infekcí. Imunitní systém je schopen bojovat s drtivou většinou virových a bakteriálních onemocnění, což snižuje pravděpodobnost infekce. Jak bylo uvedeno výše, u většiny lidí je oslabení imunitního systému zaznamenáno na konci zimy a brzy na jaře. Čas roku však v tomto případě není jediným faktorem..

Imunita dítěte může být oslabena z následujících důvodů:

  • časté nachlazení;
  • dlouhý průběh antibiotické léčby;
  • průběh léčby kortikosteroidy;
  • některá chronická onemocnění (chronická pyelonefritida, diabetes mellitus atd.);
  • nepravidelná a nevyvážená strava.

Dětství

Vysoká hustota obyvatelstva

Nedodržování hygienického režimu

Pacienti, kteří nebyli izolováni, jsou vystaveni vysokému riziku pro ostatní. Jak bylo uvedeno výše, pacient je zdrojem infekce od posledních dnů inkubační doby (5-6 dní před objevením prvních příznaků) do 7-9 dnů průběhu onemocnění. Během tohoto období musí pacient zůstat doma, aby se zabránilo šíření infekce. Nedodržení hygienického režimu zvyšuje riziko infekce osob, které přicházejí do styku s pacientem.

Druhy příušnic

Jak je uvedeno výše, původce příušnic zvýšil aktivitu proti řadě žlázových orgánů. V závislosti na tom, který z těchto orgánů bude ovlivněn, budou v průběhu onemocnění převládat určité příznaky. Klinická forma příušnic také v mnoha ohledech předurčuje nebezpečí určitých komplikací a taktiky léčby..

Hlavní klinické formy příušnic jsou:

  • poškození slinných žláz;
  • poškození varlat;
  • poškození pankreatu;
  • poškození jiných orgánů a systémů.

Poškození slinných žláz

Samotný název nemoci - příušnice - naznačuje zánět příušních slinných žláz. Jsou umístěny vpředu a dolů vzhledem k ušnímu boltci. Proces zpravidla postihuje obě příušní žlázy, ale existují i ​​jednostranné možnosti. Příznaky se mohou také objevit nejprve na jedné straně a až po několika dnech se nemoc rozšíří do spárované žlázy.

O něco méně často příušní žlázy, příušnice postihuje i jiné slinné žlázy (submandibulární a sublingvální). Tato varianta průběhu onemocnění, kdy se zánětlivý proces vyvíjí pouze ve slinných žlázách (jedné nebo více), je považována za nekomplikovanou. Vyznačuje se řadou typických příznaků.

PříznakMechanismus vzhleduFunkce pro příušnice
Bolest při pohybu čelistiBolest se objevuje hlavně kvůli výraznému edému tkání žlázy a roztažení její tobolky. Tvorba hnisu v žláze je extrémně vzácná, bolest se stává akutní a je způsobena destrukcí tkání žlázy a podrážděním nervových zakončení..Bolest a nepohodlí se objevují, když se otok vyvíjí nebo mu předchází. Bolesti jsou obvykle tupé a ne intenzivní. Přetrvávají po dobu 7 až 10 dnů, dokud otok neustoupí.
Otok v oblasti slinných žlázOtok je způsoben intenzivním vývojem viru v buňkách slinné žlázy. To vede ke vzniku zánětlivého edému..Otok příušních žláz dává obličeji tvar charakteristický pro příušnice, vyčnívající do uší lalůčky do stran. Tento příznak je považován za specifický zejména pro příušnice a u jiných onemocnění se objevuje extrémně zřídka..
Zvýšená tělesná teplotaZvýšení tělesné teploty se vysvětluje množením viru a vstupem jeho odpadních produktů do krve. Řetěz biochemických reakcí vede k uvolňování pyrogenů - specifických látek, které ovlivňují termoregulační centrum v mozku. Jeho podráždění vede ke zvýšení tělesné teploty.Teplota stoupá v prodromálním období onemocnění nebo ve stadiu specifického vzhledu onemocnění. Často začíná stoupat 24 až 48 hodin před poškozením slinných žláz. Nárůst teploty je obvykle prudký, doprovázený zimnicí. Počínaje 4 - 5 dny nemoci, při absenci komplikací, teplota začíná ustupovat. V prvních dnech může dosáhnout 39 - 40 stupňů.
Suchá ústaVyskytuje se sucho v ústech v důsledku dysfunkce slinných žláz. Často je doprovázeno zarudnutím sliznice úst a hrdla..Příznak je obvykle mírný a rychle zmizí. Pacienti pociťují určité nepohodlí kvůli suchu pouze během prvních dnů nemoci.
Hluk v ušíchTinnitus může být způsoben tlakem na zvukovod. Při poškození sluchového nervu jsou příznaky mnohem výraznější. Tato forma se označuje jako specifická komplikace - labyrintitida.Tinnitus je vzácný, objevuje se sporadicky v prvních dnech onemocnění. Pokud nedojde k poškození sluchového nervu, pacienti u lékaře často tento příznak ani nezmiňují..
Charakteristický tvar hlavyVýrazný otok slinných žláz vyvolává bolest při pohybu hlavy, takže se pacienti snaží nehýbat.Příznak je zvláště patrný v počátcích onemocnění, kdy se zvyšuje otok. Hlava je obvykle nakloněna na postiženou stranu (s jednostrannou lézí) nebo mírně zasunuta do ramen s oboustranným.

Poškození varlat

PříznakMechanismus vzhleduFunkce pro příušnice
Nová vlna horečkyNová vlna horečky je zaznamenána kvůli masivnímu poškození viru na novém tkáňovém místě (varle a jeho nadvarlete). To je doprovázeno cirkulací toxických látek v krvi, které dráždí termoregulační centrum..Obvykle je zaznamenán nový nárůst teploty až o 39 - 40 stupňů. V následujících dnech se postupně snižuje. Orchitida musí být léčena v nemocničním prostředí, protože existuje riziko nevratné neplodnosti.
Zvětšení varlatVarlata se zvětšuje v důsledku zánětlivého edému. Virus vstupuje do tkáně žlázy a způsobuje zánět. Při migraci leukocytů do ohniska se uvolňují specifické mediátory. Zvyšují propustnost kapilár a usnadňují uvolňování tekutiny z krevních cév do tkání.Varlata se může zvětšit jednou a půl až dvakrát. K jejímu poklesu dochází postupně, jak ustupují další příznaky..
Scrotální hyperemieHyperemie (zarudnutí) šourku je vysvětlena přívalem krve do postiženého orgánu a vznikem zánětlivého edému.Hyperémie je poměrně vzácná a může zůstat bez povšimnutí s výrazným růstem vlasů v oblasti rozkroku.
Bolesti tříselBolest v tříslech se objevuje v důsledku vzniku zánětlivého edému. V tomto případě dochází k mechanické kompresi receptorů bolesti.Bolest ve slabinách s parotitidou je tupá, ne intenzivní (protože otok se postupně zvyšuje). Mohou podávat v bederní oblasti, v noze nebo v suprapubické oblasti. Bolest se zvyšuje s pohybem nebo močením. V důsledku toho může pacient kulhat..
Poruchy močeníPorušení močení se objevuje reflexivně kvůli zvýšené bolesti. Kontrakce svalů, které vyprazdňují močový měchýř, poněkud zvyšuje tlak v šourku a mačká také nervové receptory. Pacient může mít strach z močení (zejména dětí), chodí na toaletu často a kousek po kousku.Poruchy močení jsou vzácné a v nejaktivnější fázi onemocnění obvykle netrvají déle než několik dní.
Priapismus (prodloužená bolestivá erekce)V důsledku otoku varlat jsou podrážděny receptory odpovědné za plnění kavernózních těl penisu krví. Je zajištěna erekce, která není spojena s vnějšími podněty.Tento příznak je extrémně vzácný a obvykle netrvá déle než 24 - 36 hodin (obvykle několik hodin).

Poškození slinivky břišní

PříznakMechanismus vzhleduFunkce pro příušnice
BolestBolest se objevuje v důsledku otoku tkáně. Obvykle v případě pankreatitidy na pozadí příušnic není edém tak silný, ale samotný orgán je extrémně citlivý.Bolesti jsou lokalizovány v epigastriu (horní části břicha) a jsou šindele. Mohou vyzařovat do zad nebo lopatek a dosahovat výrazné intenzity.
HorečkaMechanismus nového teplotního kola u pankreatitidy je podobný mechanismu v jiných lokalizacích viru a je spojen s podrážděním termoregulačního centra.Teplota rychle stoupá, obvykle po nástupu bolesti. Může dosáhnout 38 - 39 stupňů. Trvá od 3 do 9 dnů (záleží na intenzitě léčby).
ZvraceníPankreas se aktivně účastní procesu trávení. Jeho porážka virem snižuje vylučování trávicích enzymů a ztěžuje trávení jídla. To může v průběhu nemoci způsobit opakované epizody zvracení. Kromě toho může na začátku onemocnění dojít k jedinému zvracení v důsledku reflexního podráždění nervů..Zvracení je obvykle jednorázové na počátku onemocnění. Opakované epizody naznačují masivní poškození tkáně a zhoršují prognózu. Abyste zabránili zvracení a omezili jej, měli byste dodržovat vhodnou dietu, která bude popsána níže, a užívat pankreatické enzymy, které usnadní trávení jídla během nemoci..
PrůjemPrůjem se objevuje také v důsledku nedostatečného trávení potravy v tenkém střevě. Z tohoto důvodu mnoho látek vstupuje do tlustého střeva špatně strávených, neabsorbovaných a způsobujících podráždění sliznice. Reflexivně to vede ke zvýšené frekvenci stolice..Průjem je vzácný a trvá několik dní. Příznak lze oddálit pouze s přidáním sekundární bakteriální infekce nebo s rozvojem komplikací (hromadění hnisu nebo nekróza pankreatu).
Napětí břišního svaluNapětí břišního svalu je reflexní kvůli otoku a podráždění pobřišnice.Při palpaci je břicho tvrdé, tlak způsobuje zvýšenou bolest. Pacient nemůže dobrovolně uvolnit břišní svaly.

Hlavním nebezpečím pankreatitidy u pacientů s příušnicemi je možné nevratné poškození Langerhansových ostrůvků, které produkují inzulín. V tomto případě bude pacient po uzdravení trpět diabetes mellitus 1. typu..

Poškození jiných orgánů a systémů

KomplikaceTypické příznakyVlastnosti průběhu onemocnění
Oophoritida (zánět vaječníků u žen)Bolesti v podbřišku, menstruační nepravidelnosti (amenorea nebo dysmenorea), intermenstruační krvácení, bolest při pohlavním styku. Teplota může zůstat subfebrilní (37 - 38 stupňů), ale častěji mírně stoupá.Oophoritida se vyskytuje častěji u dětí než u dospělých žen. Obecně se jedná o vzácnou komplikaci příušnic a na rozdíl od orchitidy u mužů téměř nikdy nevede k neplodnosti. Ultrasonografie (ultrazvuk) je obvykle dostatečná k potvrzení diagnózy..
Tyreoiditida (zánět štítné žlázy)Zvětšení štítné žlázy (otok v krku), bolest krku, vyzařující do zadní části hlavy, dolní a horní čelisti, zvětšené krční lymfatické uzliny, horečka, zimnice, bolest hlavy, slabost, pocení, zvýšená srdeční frekvence.
Tyroiditida jako komplikace příušnic je vzácná, ale může vést k velmi vážným následkům. Zejména existuje možnost vývoje autoimunitního procesu. V takových případech může pacient po uzdravení trpět nedostatkem hormonů štítné žlázy. Endokrinolog se podílí na léčbě tyroiditidy.
Meningitida a meningoencefalitida (zánět mozkových blan a samotného mozku)Akutní nástup, horečka až 39-40 stupňů, silné bolesti hlavy, zvracení centrálního původu (bez předchozí nevolnosti). Meningeální syndrom: ztuhlý krk, Kernigův příznak a Brudzinského příznak (horní a dolní), Le Sageův příznak (u dětí). Kromě toho jsou zaznamenány charakteristické změny v analýze mozkomíšního moku: tekutina vytéká pod tlakem, obsah bílkovin je až 2,5 g / l, cytóza je až 1 000 buněk v 1 μl, chloridy a glukóza jsou normální. Když je poškozena samotná mozková tkáň (encefalitida), je pozorována letargie, ospalost, poruchy vědomí, paralýza a paréza.Serózní meningitida se vyvíjí 4-7 dní po lézi slinných žláz, méně často - současně s ní. Navzdory skutečnosti, že se průběh onemocnění zhoršuje s rozvojem meningitidy, prognóza je obvykle příznivá. Ošetření se provádí pouze za stacionárních podmínek a trvá nejméně 2 - 3 týdny. Meningeální syndrom při správné léčbě zmizí 10. - 12. den nemoci. Ukazatele mozkomíšního moku jsou poslední, které se vrátily k normálu (po 1,5 - 2 měsících).
Prostatitida (zánět prostaty)Horečka, zimnice, časté a bolestivé močení, slabost, bolesti hlavy, pocit únavy.Se specifickou lézí prostaty dochází k prudkému zhoršení stavu pacienta s novou vlnou horečky a známkami intoxikace. U pacientů s touto komplikací se doporučuje hospitalizace. Při adekvátní léčbě prostatitidy ustoupí všechny příznaky zotavením (do 1 až 2 týdnů) bez následků.
Labyrinthitida (poškození sluchového orgánu)Bolesti hlavy, nevolnost (možná bez zvracení), závratě, zhoršená koordinace pohybů, hluk a zvonění v uších. Ztráta sluchu nebo naopak zvonění v uších může být jednostranná.Labyrinthitida je vzácná komplikace příušnic. Může to být způsobeno zvýšeným tlakem v oblasti ušního boltce v důsledku zánětlivého edému, ale příznaky jsou výraznější u konkrétních lézí sluchového nervu a vestibulárního aparátu. S rozvojem labyrinthitidy je nutná konzultace s lékařem ORL. Příznaky sluchu obvykle trvají ne déle než několik dní a zmizí, jakmile se zotavíte.
Artritida (poškození kloubů)Otok kloubů, bolestivost, ztuhlost pohybů.Artritida příušnic je vzácná, obvykle 1 až 2 týdny po nástupu onemocnění. Ve vzácných případech může dojít k současnému poškození velkých kloubů (koleno, kotník, loket, rameno, zápěstí) a slinných žláz. Tato komplikace je častější u mužů. Příznaky zmizí po zotavení, zřídka zanechají vážné následky. Při mírném poškození kloubů bez intenzivního edému je léčba této komplikace doma povolena.
Dakryoadenitida (zánět slzných žláz)Otok víček (obvykle bilaterální), výrazný edém, bolestivost, zarudnutí očí, suché oči.Tato komplikace je poměrně vzácná a vyžaduje urgentní konzultaci s oftalmologem. V průběhu onemocnění jsou předepsány speciální kapky, které zvlhčují a vyživují sliznici. Prognóza je obecně dobrá. Je extrémně vzácné, že dakryoadenitidu může zase komplikovat absces slzné žlázy..
Mastitida (zánět mléčných žláz)Onemocnění je charakterizováno horečkou, citlivostí a zatvrdnutím prsou. Zřídka dochází k malému množství výtoku (hlen nebo méně často hnis).Mastitida se vyvíjí hlavně u dívek a žen, ale u mužů je výskyt této komplikace také možný. Celkový stav pacienta trpí jen málo. Příznaky jsou krátkodobé a rychle se s léčbou vyřeší.

V jakém období je pacient nebezpečný pro ostatní (infekční)?

Infekčnost pacienta s příušnicemi je jedním z nejdůležitějších kritérií v průběhu onemocnění. Je to ona, kdo určuje dobu, po kterou by měl být pacient izolován v nemocnici nebo doma. V případě příušnic se může nakažlivé období (doba, kdy je pacient nakažlivý) lišit. Pro lepší orientaci v čase je nutné znát všechna období průběhu tohoto onemocnění..

Během příušnic se rozlišují následující fáze:

  • inkubační doba;
  • prodromální období;
  • období hlavních projevů nemoci;
  • období zániku;
  • období zotavení.

Inkubační doba

Inkubační doba je doba, během níž virus již vstoupil do lidského těla, ale k samotné nemoci ještě nedošlo. Jinými slovy, pacient se o nic nestará a nemá podezření, že je nemocný. Během tohoto období se virus množí ve sliznici dýchacích cest a vstupuje do krevního řečiště. Ve vzácných případech, na konci inkubační doby, začíná být pacient rušen implicitními obecnými příznaky, jako je slabost, zvýšená únava, ospalost.

U příušnic inkubační doba trvá od 11 do 23 dnů (maximální popsaná doba je 30 až 35 dnů). Nebezpečí spočívá ve skutečnosti, že již v posledních dnech inkubační doby může pacient představovat nebezpečí infekce pro ostatní. V některých případech mohou být částice viru obsaženy ve slinách ještě dříve, než se objeví první zjevné příznaky onemocnění..

Prodromální období

Období hlavních projevů nemoci

Doba vyhynutí

Období rekonvalescence

Během období zotavení všechny specifické a nespecifické příznaky postupně mizí. Léčba je nutná pouze v případech, kdy komplikace příušnic vedly k vážným zdravotním následkům. V takovém případě nelze pochybovat o jakékoli infekčnosti dítěte. Do této doby se již vytvořila imunita a pacient nakonec přestal emitovat virové částice.

Doba nebezpečí pro ostatní tedy trvá v průměru 7 - 9 dnů. Právě v tomto období se doporučuje izolovat pacienty, u kterých byla diagnostikována příušnice..

V období, kdy je pacient nakažlivý, vyžaduje obzvláště pečlivou a pozornou péči. Nejdůležitějším úkolem je zabránit šíření infekce. Kromě odpočinku v posteli je třeba dodržovat všechna nespecifická preventivní opatření, která budou podrobně popsána níže. V případě atypického průběhu onemocnění (pokud byla diagnóza stanovena pozdě) je třeba podrobnosti péče konzultovat s ošetřujícím lékařem infekčních nemocí.

Léčba příušnic

Léčba příušnic se ve většině případů provádí doma. Pacientům je zobrazen odpočinek na lůžku od okamžiku diagnózy do doby vymizení příznaků (1 - 2 týdny bez komplikací). Konečné rozhodnutí o režimu péče o pacienta a podmínkách léčby stanoví ošetřující lékař infekčních nemocí po vyšetření pacienta. V případě komplikovaných příušnic se pro intenzivnější léčbu doporučuje hospitalizace pacienta..

Aby se zabránilo reziduálním účinkům po příušnicích, jsou kromě specialisty na infekční onemocnění často zapojeni i další specialisté:

  • endokrinolog s poškozením pohlavních žláz, štítné žlázy nebo slinivky břišní;
  • neuropatolog s rozvojem serózní meningitidy nebo meningoencefalitidy;
  • otorinolaryngolog (ORL) s rozvojem labyrinthitidy;
  • revmatolog se současným závažným poškozením kloubů.

V současné době neexistuje účinná léčba viru příušnic. V tomto ohledu je kladen důraz na symptomatickou léčbu, aby se zabránilo rozvoji komplikací a snížilo se utrpení pacienta. Při příznivém průběhu a poškození pouze slinných žláz léčba trvá asi 2 týdny.

Obecně lze léčbu příušnic rozdělit do několika oblastí:

  • dodržování režimu a péče o pacienta;
  • dodržování stravy;
  • léčba drogami (může se velmi lišit v závislosti na vývoji komplikací).

Soulad a péče o pacienty

V průběhu léčby se doporučuje odpočinek v posteli, a to i u nekomplikovaných forem příušnic. Musí být dodržováno po dobu asi 10 dnů - od okamžiku diagnózy až do vymizení akutních příznaků. V případě potřeby může tuto dobu ošetřující lékař podle individuálních indikací prodloužit. Pacient by se měl vyvarovat fyzického a emočního stresu a vyhnout se podchlazení. Statisticky, u lidí, kteří nedodržují odpočinek v posteli během akutního období onemocnění, jsou různé komplikace pozorovány několikrát častěji (zejména u orchitidy u mužů).

Péče o pacienta zahrnuje opatření k prevenci šíření nemoci. Doporučuje se používat masky nebo gázové obvazy, aby se zabránilo infekci. Je přísně zakázáno přijímat neočkované osoby k pacientovi během infekčního období..

Strava

Dieta pro příušnice se dodržuje hlavně proto, aby se zabránilo rozvoji pankreatitidy. K tomu musíte dodržovat několik jednoduchých zásad ve výživě. Patří do Pevznerovy standardní stravy číslo 5.

Dieta pro prevenci pankreatitidy zahrnuje dodržování následujících zásad:

  • omezená kalorická strava (ne více než 2 600 Kcal);
  • častá strava (4 - 5krát denně v malých porcích);
  • spotřeba 1,5 - 2 litry kapaliny denně.

Pro splnění těchto podmínek je kladen důraz na snadno stravitelné jídlo. Tělo tedy nepotřebuje velké množství pankreatických enzymů a riziko poškození pankreatu je významně sníženo. Seznam potravin, které jsou povoleny, omezeny nebo zakázány dietou číslo 5, je uveden v tabulce.

Povolené produktyPotraviny omezující spotřebuZakázané potraviny
  • libové vařené maso (hovězí, telecí, kuřecí, králičí);
  • čerstvé vařené nízkotučné ryby (okoun, okoun);
  • čerstvá zelenina a ovoce;
  • nízkotučné polévky;
  • cukrovinky a med;
  • obiloviny a těstoviny;
  • nízkotučné mléčné výrobky.
  • máslo - ne více než 60 g;
  • vejce ve formě omelety 2–3krát týdně;
  • klobásy;
  • rybí kaviár;
  • rajčatová pasta;
  • sýry.
  • horké koření;
  • alkohol;
  • luštěniny (sója, hrách, fazole);
  • čerstvý chléb;
  • čokoláda;
  • konzervy;
  • tučné maso;
  • smažená jídla a uzeniny;
  • cibule, česnek, ředkev.

Stejné stravovací zásady jsou dodržovány při rozvoji pankreatitidy. Podrobnější strava může být vypracována individuálně s lékařem..

Léčba drogami

Skupina drogZástupciMechanismus účinkuNávod k použití
Nesteroidní protizánětlivé lékyIbufen, ibuprofen, diklofenak, aspirin, piroxikam, ketoprofen.Přípravky této řady účinně snižují vysoké teploty a snižují zánět..Tyto léky tvoří základ léčby nekomplikovaných příušnic. Jmenování provádí ošetřující lékař na základě věku pacienta a intenzity zánětlivého procesu.
KortikosteroidyDexamethason, methylprednisolon, prednison.Tyto léky mají výrazně silnější protizánětlivý účinek. Vedlejším účinkem je potlačení imunitního systému.Používají se při závažných komplikacích k rychlé úlevě od zánětu (s orchitidou). Dávkování a režim užívání kortikosteroidů musí být dohodnuty s ošetřujícím lékařem.
Desenzibilizující lékySuprastin, tavegil, erius.Tyto léky také bojují s intenzivním zánětem a snižují reaktivitu imunitního systému..Předepisováno souběžně s jinými léky během akutního období.
Analgetika (léky proti bolesti)Analgie, baralgin, pentalgin.Léky v této skupině bojují se syndromem silné bolesti, pokud jsou přítomny u pacientů.Tyto léky se nepoužívají ve všech případech. Úleva od bolesti je obvykle nutná u pankreatitidy, orchitidy a meningitidy.
Přípravky s pankreatickými enzymy.Festal, pankreatin, mezim.Pomáhají zlepšit trávení a normální vstřebávání potravy. Jsou analogy přírodních pankreatických enzymů.Používají se pouze při rozvoji pankreatitidy se závažnými příznaky z gastrointestinálního traktu (gastrointestinálního traktu): zvracení, průjem.

Jiné skupiny drog se užívají méně často. Jsou předepsány podle toho, který orgán nebo systém je ovlivněn. Výběr léků a jejich dávkování by měl provádět pouze ošetřující lékař po důkladném vyšetření pacienta. Mnoho léků používaných k léčbě příušnic má vedlejší účinky a při nesprávném užívání může onemocnění zhoršit.

Kromě lékové terapie může být indikováno ozáření slinných žláz, propíchnutí míchy nebo rýma na žaludku v projekci slinivky břišní. Tato opatření přispívají k rychlému uzdravení a zlepšují celkový stav pacienta..

Důsledky příušnic

Navzdory skutečnosti, že s vynálezem a zavedením vakcíny proti příušnicím jsou úmrtí zaznamenána extrémně zřídka, je tato infekce stále klasifikována jako nebezpečná onemocnění. Je to hlavně kvůli řadě komplikací a zbytkových účinků, které lze pozorovat po přenesení příušnic. Jsou poměrně vzácné, ale v některých případech mohou vést k nevratným následkům a dokonce k invaliditě..


Příušnice s včasnou detekcí a správnou léčbou má ve většině případů mírný průběh a nevede ke komplikacím. S poklesem obranyschopnosti těla nebo přítomností doprovodných onemocnění orgánů a systémů, které jsou cílem původce příušnic, se však mohou objevit výše popsané komplikace. Po některých z nich mohou zůstat vážné zbytkové účinky, které se projeví po celý život..

Mezi zbytkové účinky po příušnicích patří:

  • neplodnost;
  • hluchota;
  • cukrovka;
  • syndrom suchého oka;
  • poruchy citlivosti.

Neplodnost

Hluchota

Cukrovka

Syndrom suchého oka

Poruchy citlivosti

Prevence příušnic

Prevence příušnic zahrnuje zvláštní a nespecifická opatření. Jejich konečným cílem je snížit výskyt příušnic obecně a předcházet závažným formám onemocnění..

Nespecifická prevence příušnic zahrnuje následující opatření:

  • Izolace nemocných během nemoci. Izolace se provádí hlavně doma, kde je pacientovi poskytnuta potřebná léčba. Hospitalizace není poskytována za účelem izolace pacienta, ale k intenzivnější léčbě v případě komplikací. Vzhledem k tomu, že příušnice převládají hlavně u dětí, zahrnuje toto opatření výjimku ze školy nebo školky, zatímco dítě představuje nebezpečí pro ostatní. Izolace se provádí během akutního období. Pacient je považován za neinfekčního počínaje 9. dnem akutní fáze. Neočkované děti, které byly v kontaktu s pacientem, podléhají izolaci po dobu 11 až 21 dnů (podle uvážení epidemiologa nebo lékaře infekčních nemocí, který vylučuje ohnisko infekce).
  • Větrání místností, kde byl pacient. Vzhledem k tomu, že k infekci dochází prostřednictvím kapiček ve vzduchu, pomáhá ventilace snížit její pravděpodobnost. Doma stačí větrat místnost, ve které je pacient neustále několikrát denně.
  • Dezinfekce předmětů, s nimiž pacient přišel do styku. Pokud mluvíme o případu příušnic v mateřské škole, pak hračky a další předměty v herně musí být dezinfikovány. Za dostatečné se považuje jednorázové ošetření lékařským alkoholem nebo dezinfekčními prostředky obsahujícími chlór. Mikroskopické kapičky slin na objektech mohou zadržet dostatek virových částic pro infekci. Dezinfekce vylučuje možnost takové infekce. Doma je nutné pravidelně dezinfikovat nádobí, ze kterého pacient jedí, a další předměty, na kterých mohou zůstat kapky slin.
  • Nosit ochranné masky. Spolehlivou ochranou proti infekci je pacient, který nosí speciální ochrannou masku nebo gázový obvaz (gáza je několikrát přeložena). Kapky slin s virem se zadržují na tkáni a nespadají na sliznici. Teoreticky zůstává možnost infekce spojivkou očí, ale takové případy jsou extrémně vzácné.
  • Posílení nespecifické imunity. Posílení nespecifické imunity zahrnuje omezenou konzumaci alkoholu, odvykání kouření a pravidelné procházky na čerstvém vzduchu. Rovněž je třeba se vyhnout podchlazení. Správná výživa je důležitou součástí posilování imunitního systému. Mělo by zahrnovat rostlinné i živočišné potraviny s dostatečným množstvím vitamínů. Vyvážená strava, která je nezbytná k posílení imunitního systému, by neměla být zaměňována se speciální dietou pro pacienty, kteří již mají příušnice..

Druhy vakcín proti příušnicím

Existuje několik typů vakcín proti příušnicím. Liší se metodami výroby, metodami použití a účinností imunitní obrany. Každá z vakcín má řadu výhod a nevýhod.

Existují následující typy vakcín proti příušnicím:

  • Inaktivovaná vakcína. Vakcíny se nazývají inaktivované, pokud obsahují určité množství zabitých virových částic. Inaktivace se provádí ultrafialovým světlem nebo vystavením chemikáliím. V takovém případě by měl být účinek chemických dezinfekčních prostředků mírný a mělo by se dávkovat záření. Virus musí zcela ztratit svoji patogenitu (schopnost způsobit onemocnění), musí si však zachovat svou strukturu. Imunitní systém v reakci na vniknutí strukturních proteinů vyvine potřebnou sadu protilátek, které pacientovi poskytnou ochranu. Očkování inaktivovanými virovými částicemi je bezpečné z hlediska komplikací nebo nežádoucích účinků. Nevýhodou tohoto typu vakcíny je její relativně nízká imunogenicita. Jinými slovy, pravděpodobnost vzniku spolehlivé imunity proti této nemoci je nižší než u živých vakcín..
  • Živá oslabená (oslabená) vakcína. Živé vakcíny jsou přípravky, které obsahují živé oslabené virové částice. Běžný kmen patogenu příušnic je zobrazen v laboratorních podmínkách na živném médiu. Při opakovaném naočkování kultury se patogenita mikroorganismů snižuje. Jinými slovy, virus v laboratoři nesmí plně růst a množit se. Díky tomu se získá kmen, který, jakmile vstoupí do lidského těla, již nezpůsobí vážné onemocnění. Pacient v zásadě onemocní příušnicemi v asymptomatické formě bez rizika vzniku jakýchkoli komplikací. Protože během zavádění živé vakcíny je zachována integrita virových částic, imunita získaná tělem je velmi spolehlivá. Nevýhodou živých oslabených vakcín je vyšší riziko alergických reakcí a dalších nežádoucích účinků po očkování.
  • Kombinovaná vakcína. Kombinace jsou vakcíny, které obsahují antigeny ze dvou nebo více různých mikroorganismů. Zejména vakcína proti příušnicím je často balena ve stejné lahvičce jako vakcína proti spalničkám a zarděnkám. Když jsou tyto léky injikovány do těla zdravého dítěte, imunitní systém produkuje protilátky proti každé z těchto infekcí. Vzhledem k velkému počtu onemocnění, proti kterým jsou dnes děti očkovány, je očkování velmi snadné díky kombinaci několika vakcín do jednoho léku. Většina zemí dává při očkování proti příušnicím přednost kombinovaným lékům.

Mechanismus účinku vakcíny

Podmínky očkování

V době podání vakcíny proti příušnicím neexistuje jediný univerzální standard. Mnoho zemí, které používají kombinovanou vakcínu proti spalničkám, příušnicím a zarděnkám, očkuje děti dvakrát - ve 12 měsících a ve věku 6 nebo 7 let. V národním očkovacím kalendáři pro každou zemi se však načasování může mírně lišit. Lék se vstřikuje do oblasti lopatky nebo do oblasti deltového svalu (střední nebo horní třetina ramene) subkutánně v objemu 0,5 ml.

Pokud dítě nebylo očkováno v dětství (pokud rodiče očkování odmítnou), lze očkování provést v dospělosti. Děje se tak na žádost samotného pacienta nebo podle epidemiologických indikací (přímo během epidemie příušnic). Nouzová imunoprofylaxe se provádí podle individuálních indikací, pokud byla osoba v kontaktu s osobou, o níž je známo, že je nemocná příušnicemi, a byla vystavena vysokému riziku infekce. V takových případech je možné urgentní očkování nejpozději do 72 hodin po prvním kontaktu (nejlépe první den). Pak bude mít tělo čas na vytvoření protilátek a onemocnění projde v mírné formě bez komplikací..

Kromě toho existuje řada situací, kdy lze načasování očkování změnit ze zdravotních důvodů, i když rodiče postup neodmítli..

Očkování může být odloženo z následujících důvodů:

  • akutní infekční onemocnění za poslední 1 - 2 měsíce před očkováním;
  • exacerbace chronických onemocnění;
  • podvýživa (nedostatečná nebo nevyvážená výživa vedoucí k vyčerpání dítěte);
  • užívání kortikosteroidů v posledních 1 až 2 měsících před očkováním;
  • nemoci hematopoetického systému;
  • jiné patologické stavy doprovázené oslabeným imunitním systémem.

Ve výše uvedených případech je oslabení imunity pozorováno do určité míry. Výsledkem je, že tělo nebude schopné adekvátně reagovat na zavedení virových antigenů a nevytvoří dostatečné množství protilátek. Výsledkem může být nespolehlivá a krátkodobá ochrana proti budoucí infekci. Kromě toho se při souběžných onemocněních značně zvyšuje riziko komplikací a vedlejších účinků vakcíny..

Nežádoucí účinky a komplikace po očkování

Jak je uvedeno výše, pro očkování proti příušnicím se používá hlavně živá oslabená kultura viru. V důsledku toho existuje riziko nežádoucích účinků a komplikací. Mezi vedlejší účinky patří místní nespecifické reakce těla na vakcínu. Komplikace znamenají výskyt symptomů charakteristických pro onemocnění, pro které byla vakcína podána..

Při podání vakcíny proti příušnicím se mohou objevit následující nežádoucí účinky a komplikace:

  • Zčervenání a bolestivost v místě vpichu. Nejčastěji jsou způsobeny nedostatečnou reakcí těla na vakcínu. Pokud je v krvi dostatečné množství protilátek (po první vakcinaci nebo po nemoci), budou aktivně bojovat proti viru opakovaným lokálním podáním.
  • Alergické reakce. Jsou poměrně vzácné a mohou být způsobeny nejen skutečným kmenem viru, ale také jinými složkami drogy. Alergické jevy (svědění, kopřivka) obvykle vymizí samy během několika dní. Závažná systémová alergická reakce - anafylaktický šok - je extrémně vzácná. Vyžaduje resuscitaci v důsledku prudkého poklesu krevního tlaku, poruch oběhu a možné zástavy dýchání.
  • Teplota subfebrilu. Teploty v rozmezí 37 - 38 stupňů mohou přetrvávat po dobu 5 - 7 dnů po očkování. U delší horečky nebo vyšší teploty je vhodné být vyšetřen praktickým lékařem, aby se vyloučily jiné příčiny.
  • Otok a zarudnutí sliznice hrdla. Fenomény připomínající katarální bolest v krku se mohou objevit kvůli množství lymfatické tkáně v mandlích. Tato tkáň reaguje při podání vakcíny na zánět. Příznaky mohou přetrvávat po dobu 5 až 12 dnů, ale téměř nikdy nedojde k progresi do silné bolesti v krku s vysokou horečkou a tvorbou plaku na mandlích.
  • Rozšíření příušních slinných žláz. Tento příznak již nelze přičíst vedlejším účinkům, ale komplikacím očkování. Virus obsažený v přípravku je nejcitlivější na tkáně slinných žláz. Jejich nárůst proto naznačuje, že se tělo nedokázalo vyrovnat ani s oslabeným kmenem viru. Na druhou stranu tento kmen nebude vést k prodloužené horečce nebo komplikacím z jiných orgánů. Ve většině případů otok zmizí sám po několika dnech. Za hlavní důvod je považováno oslabení imunity, které neumožnilo překonat virus. To naznačuje, že před očkováním existovaly nějaké kontraindikace, které lékař nezohlednil nebo si jich nevšiml. Bylo žádoucí odložit podávání léku. Pokud se po podání vakcíny objeví otok příušních žláz, doporučuje se vyhledat lékaře.
  • Serózní meningitida. Serózní meningitida po podání vakcíny je extrémně vzácná. Říká, že pacient měl kontraindikace k očkování a imunita byla v době setkání s virem značně oslabena. Ve vzácných případech dochází k porušení pravidel očkování zdravotnickým personálem. Riziko vzniku závažných komplikací se zvyšuje se zavedením nadměrného množství vakcíny (více než 0,5 ml). Řada léků navíc obsahuje více virových částic, a to i ve standardní dávce. Pokud se objeví meningeální příznaky, měli byste okamžitě vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc..

Vzhledem k velkému počtu možných vedlejších účinků a komplikací se mnoho rodičů v posledních letech zdráhá očkovat. Je však třeba si uvědomit, že u neočkovaných lidí je mnohem větší pravděpodobnost vzniku závažných komplikací příušnic, pokud se nakazí. Z epidemiologického hlediska tyto děti navíc představují určité nebezpečí pro ostatní, protože se mohou nakazit mírnou formou příušnic a šířit infekci po určitou dobu. WHO (Světová zdravotnická organizace) proto důrazně doporučuje rozsáhlé očkování populace. Je třeba poznamenat, že při pečlivé pozornosti a náležité péči nebudou žádné z vedlejších účinků vážně poškozovat zdraví dítěte..

Odpovědi na často kladené otázky

Můžete znovu dostat příušnice??

Lidé, kteří měli v dětství příušnice, zpravidla znovu neochorou. To je způsobeno mechanismem imunitní odpovědi na infekci. V literatuře však byly hlášeny případy reinfekce. Předpokládá se, že pravděpodobnost opakovaného onemocnění není vyšší než 2% (podle některých autorů méně než 0,5%). Na tom je založen systém očkování dětí proti příušnicím. Pro hlubší pochopení problematiky je nutné podrobněji porozumět mechanismu tvorby specifické imunity..

Specifická je imunita produkovaná tělem proti určitému typu mikrobů. Objevuje se, když mikrobiální antigeny (proteiny typické pro daný mikrob) přicházejí do styku se speciálními buňkami v tkáních - makrofágy. Makrofágy nejen konzumují cizí organismus, snaží se ho neutralizovat, ale také spouštějí složitý řetězec buněčných reakcí zaměřených na formování imunitní odpovědi. Výsledkem je, že se v krvi pacienta objevují speciální látky - protilátky zaměřené na zničení konkrétního typu mikrobů. Specifická imunita se vyvíjí několik týdnů nebo měsíců po první epizodě onemocnění. Doba ochrany závisí na tom, jak dlouho budou protilátky cirkulovat v krvi pacienta. Toto období je u různých infekčních onemocnění jiné..

U příušnic protilátky stále cirkulují v krvi téměř po celý život. Proto, když virus znovu vstoupí do sliznice, bude rychle identifikován a zničen a nemoc se nerozvine. Uměle provokuje tvorbu protilátek proti příušnicím vakcínou. Očkovaná osoba má téměř stejnou imunitu jako osoba, která měla příušnice.

Tento mechanismus však neposkytuje stoprocentní ochranu. To platí jak pro lidi, kteří měli příušnice, tak pro očkované děti. Opětovný vývoj infekce je vysvětlen skutečností, že protilátky proti původci infekce přestávají cirkulovat v krvi. Díky tomu je tělo zranitelné..

Reinfekce příušnicemi může být způsobena:

  • Dlouhodobý přímý kontakt s pacientem. Výsledkem je, že velké množství mikrobů vstupuje do sliznice dýchacího traktu a v krvi nemusí být dostatek protilátek k okamžité neutralizaci všech virových částic. Poté bude osoba trpět mírnou formou nemoci..
  • Špatná vakcína. Špatná kvalita vakcíny nebo vakcína s expirovanou dávkou může způsobit vznik nespolehlivé imunity. Specifická ochrana pak bude trvat jen několik let. Osoba si bude myslet, že je očkována proti příušnicím. To může vést k těžkým onemocněním v dospělosti..
  • Masivní transfuze krve nebo transplantace kostní dřeně. Protilátky cirkulující v krvi lze odstranit z těla masivními transfuzi krve. Transplantace kostní dřeně ovlivňuje hematopoetický systém jako celek. Podobně může člověk ztratit specifickou imunitu při závažných onemocněních hematopoetického systému..
  • Očkování, pokud existují kontraindikace. Očkování se nedoporučuje, pokud jsou v těle nějaké akutní infekce. Například pokud je teplota zvýšena v den očkování, lze postup odložit až do zotavení. Faktem je, že nemoci v akutní fázi ovlivňují reaktivitu imunitního systému. V důsledku tohoto vlivu bude imunitní odpověď nedostatečná a ochrana v budoucnu bude nespolehlivá..

Reinfekce příušnicemi je však extrémně vzácná. Toto onemocnění je obvykle klasifikováno jako typ infekce, která je nemocná pouze jednou za život.

Jaká je doba trvání příušnic, načasování zotavení?

Celková doba trvání příušnic se skládá z několika fází. Jsou typické pro téměř všechna infekční onemocnění, ale v každém jednotlivém případě mají určitou dobu trvání. Kromě toho existuje řada faktorů, které ovlivňují rychlost progrese onemocnění a načasování konečného uzdravení..

Během příušnic se rozlišují následující fáze:

  • Inkubační doba. Tato fáze začíná, když virus vstupuje do sliznic dýchacích cest. Virus se postupně množí a šíří se krevním řečištěm po celém těle. Konec inkubační doby se považuje za výskyt prvních výrazných příznaků. Trvání této fáze je od 11 do 23 dnů (obvykle asi 2 týdny). Pacienti často nezahrnují inkubační dobu do trvání nemoci, protože sami se necítí nemocně.
  • Prodromální období. Prodromální období je období nespecifických příznaků. Člověk začíná být nemocný, ale málokdy okamžitě vyhledá lékaře. Bojí se bolesti hlavy a svalů, celkové slabosti, ospalosti, snížené účinnosti. Tyto příznaky jsou způsobeny cirkulací toxinů v krvi. U příušnic je doba prodromálního období krátká - od 24 do 36 hodin. U dětí často zcela chybí..
  • Období konkrétních projevů. V této fázi se objevují typické příznaky příušnic. Začíná to rychlým nárůstem teploty, v klasickém průběhu onemocnění, až na 39 - 40 stupňů. Typickými příznaky jsou zarudnutí ústní sliznice v oblasti kanálků slinných žláz, otoky vlastních slinných žláz. Pokud onemocnění probíhá bez komplikací, pak trvání této fáze je u dětí od 7 do 9 dnů a u dospělých od 10 do 16 dnů..
  • Doba vyhynutí. Období vyhynutí je charakterizováno postupným vymizením příznaků a normální tělesnou teplotou. Klinicky je obtížné jej odlišit od období specifických projevů. U dětí jsou tyto stadia onemocnění často kombinovány. U dospělých je období vymírání charakteristické hlavně pro komplikovaný průběh příušnic. Jeho trvání závisí na tom, jaký druh komplikace byl pozorován u konkrétního pacienta..
  • Období rekonvalescence. Během období zotavení již pacient netrpí samotným onemocněním, ale může se setkat s určitými obtížemi kvůli zbytkovým účinkům. Období zotavení končí normalizací všech testů a vitálních funkcí (krevní test, analýza mozkomíšního moku se serózní meningitidou). Pacienti toto období nepřisuzují celkovému trvání onemocnění, protože neexistují žádné akutní příznaky.

Celková doba trvání nekomplikovaných příušnic se tedy může z hlediska pacienta lišit od 2 do 3 týdnů. Během tohoto období bude mít potíže s akutními příznaky a bude muset podstoupit intenzivní léčbu. Z pohledu lékaře by měla být v průběhu nemoci zahrnuta také inkubační doba a doba zotavení. Trvání tedy bude od 1 do 4 měsíců.

Obnova může být zpožděna, pokud se objeví komplikace příušnic. Komplikace tohoto onemocnění jsou považovány za jakékoli projevy onemocnění kromě poškození slinných žláz. Léčba takových forem obvykle trvá déle a je prováděna v lůžkovém zařízení..

Možné komplikace u příušnic jsou:

  • orchitida (zánět varlat u mužů);
  • ooforitida (zánět vaječníků u žen);
  • pankreatitida (zánět slinivky břišní);
  • Serózní meningitida nebo meningoencefalitida (poškození mozkové výstelky)
  • dakryoadenitida (zánět slzných žláz);
  • tyroiditida (zánět štítné žlázy);
  • artritida (zánět kloubů);
  • labyrinthitida (zánět vnitřního ucha);
  • mastitida (zánět prsu, častější u žen, ale pravděpodobně u mužů);
  • prostatitida (zánět prostaty u mužů).

Tyto komplikace se obvykle objevují ve výšce onemocnění, ve stadiu konkrétních projevů. Kvůli nim může teplota opět stoupat a může začít nové kolo nemoci. Tím se prodlouží doba zotavení v průměru o 1 až 2 týdny. Kromě toho jsou po některých komplikacích možné zbytkové účinky, které přetrvávají po celý život. Takové případy jsou extrémně vzácné, zejména u neočkovaných dospělých, kteří nemají kvalifikovanou léčbu. Celoživotními reziduálními účinky jsou neplodnost (častěji u mužů po orchitidě), diabetes mellitus 1. typu (po pankreatitidě) a hluchota (po labyrintitidě)..

Jak vypadají lidé s příušnicemi?

Příušnice nebo příušnice mají řadu charakteristických příznaků, které si obyčejní lidé všimnou bez návštěvy lékaře. Znalost těchto projevů onemocnění může rodičům pomoci dříve podezřívat příušnice a konzultovat s lékařem podrobnější vyšetření..

V počátečních stádiích onemocnění (v prodromálním období) se lidé s příušnicemi podobají obyčejným lidem s nachlazením. Sliznice v krku postupně zčervená, může dojít k malému nazálnímu výtoku. Současně je zaznamenána obecná slabost, mírné bolesti hlavy, nevolnost, pocení. Obecně je možné mít podezření na nemoc a nepřicházet s takovými lidmi do úzkého kontaktu. Je důležité, aby v této fázi již pacienti vylučovali značné množství virových částic a představovali hrozbu infekce..

Výskyt specifických příznaků pomáhá přímo podezření na epidemickou parotitidu. Pokud si rodiče všimnou takových změn u dětí, doprovázených horečkou a jinými obecnými příznaky, je nutné naléhavě konzultovat s lékařem přesnou diagnózu. Do této chvíle je vhodné izolovat dítě doma..