Ušní nemoci (nemoci uší)

  • Postupy

Díky orgánu sluchu můžeme komunikovat a navigovat ve světě kolem nás. Tento orgán je také odpovědný za polohu těla v prostoru v důsledku vestibulárního aparátu. Lidské uši mají složitou strukturu a jsou citlivé na různé vnější faktory. Mnoho nemocí může zůstat dlouho bez povšimnutí nebo s mírnou ztrátou sluchu. Pokud se neporadíte s lékařem včas, je možná nevratná částečná nebo úplná hluchota..

Ušní choroby: struktura a obecná klasifikace

Sluchový orgán se skládá ze 3 částí:

  1. Vnější ucho - ušní boltce a vnější zvukovod.
  2. Střední ucho je umístěno za tympanickou membránou a je to vzduchová komora, která obsahuje sluchové kůstky.
  3. Vnitřní - nachází se v spánkové kosti. Má mnoho kanálů, a proto se mu říká labyrint. Tady je hlavní orgán odpovědný za vnímání zvuku - hlemýžď.

Choroby uší mohou postihnout kterékoli z určených oddělení nebo několik najednou. Zvažte obecnou kvalifikaci ušních patologií v závislosti na příčině.

  1. Infekční zánětlivá onemocnění

Zaujímají vedoucí pozici. Vyskytují se hlavně v dětství, protože u dětí není zvukovod dosud plně vyvinut, a proto je kratší než u dospělých. To přispívá k tomu, že se infekce šíří hlouběji rychleji a postihuje všechny části sluchadla. Tato skupina zahrnuje všechny záněty středního ucha.

Mechanické poškození, údery, modřiny, prudká změna atmosférického tlaku (barotrauma), akustické trauma mohou způsobit vážné poškození sluchového orgánu. To zahrnuje také přítomnost cizích předmětů v ušní boltci. Nejčastěji se vyskytuje u sportovců, potápěčů a dětí.

  1. Plísňové léze nebo otomykóza

Příčinným činidlem jsou kvasinkové houbové mikroorganismy. Ovlivňuje vnější a střední ucho. Provokujícím faktorem je pokles imunity nebo zranění.

  1. Nezánětlivé patologie

Chronická onemocnění, která jsou ve většině případů dědičná. Jedná se o senzorineurální ztrátu sluchu, otosklerózu, neuritidu.

Otohematom lze odlišit samostatně. Jedná se o deformaci vnějšího ucha, která je doprovázena krvácením a dochází v důsledku traumatu.

Hlavní typy onemocnění uší a jejich příznaky

Téměř všechna onemocnění uší mají podobné příznaky. Zvažte nejčastější nemoci a jejich klinické projevy.

Eustachit

Má infekční povahu. Zánětlivý proces ovlivňuje zvukovod (Eustachovu trubici), což vede k narušení ventilace v ušní dutině. Výsledkem je zánět středního ucha. Příznaky jsou:

  • nepohodlí a bolest;
  • pocit tekutin;
  • sluchové postižení;
  • praskání nebo nepochopitelný hluk v uchu;
  • zvýšení teploty, když dojde k hnisavému procesu.

Všechny projevy se zvyšují s pohybem..

Mastoiditida

Je zahrnuta do skupiny zánětlivých patologií infekční povahy. Ovlivňuje vnitřní ucho. Často se vyskytuje jako komplikace zánětlivého procesu ve středním uchu. Typické projevy:

  • prudký nárůst teploty;
  • obecná slabost, intoxikace;
  • pulzující bolest;
  • výtok s hnisem;
  • otok vnějšího ucha;
  • ztráta sluchu.

Jedním z hlavních prvních příznaků jsou závratě. Objevuje se náhle, bez důvodu.

meniérová nemoc

Je charakterizován zvýšeným tlakem v labyrintu středního ucha. V důsledku toho jsou ovlivněny krevní cévy a tekutina se začíná hromadit v ušní dutině. Přesné důvody nejsou jasné. Nelze úplně vyléčit. Příznaky:

  • záchvaty hluchoty;
  • nevolnost;
  • problémy s rovnováhou, závratě;
  • neustálý hluk v bolavém uchu.

Nepohodlí se zvyšuje s hlasitými zvuky.

Akustická neuritida (kochleární neuritida)

Časté onemocnění s chronickým průběhem. Zánět postihuje nervové struktury vnitřního ucha. Pacienti si stěžují hlavně na sluchové postižení a výskyt dalších zvuků. Může to být pískání, praskání, šustění. Obvykle se vyskytuje u lidí starších 50 let. Nebezpečná komplikace - nekróza, která vede k úplné nevratné hluchotě.

Otitis a tympanitida

Jedná se o zánětlivá onemocnění, která postihují různé části sluchového orgánu. Tato diagnóza se vyskytuje hlavně u dětí a starších osob. Existují vnější, střední a vnitřní záněty středního ucha (labyrintitida). Mezi projevy nemoci patří:

  • silná pulzující bolest, která se zhoršuje pohyby čelistí;
  • Zvýšení teploty;
  • únava, letargie;
  • ucpané ucho.

Možná krátkodobá porucha sluchu. Často je pozorován nárůst lymfatických uzlin. S komplikacemi se vyvíjí mezotympanitida (hnisavý zánět středního ucha) a epitympanitida (hnisavý proces postihující kost).

Otomykóza

Hlavním důvodem jsou kvasinky nebo plísně. Patologie se může objevit ve vnějším nebo středním uchu. V počáteční fázi je infekce asymptomatická. Klinický obraz je reprezentován následujícími projevy:

  • silné svědění;
  • hnisání;
  • přítomnost vředů;
  • bolest hlavy z postiženého ucha;
  • výtok z ucha;
  • pocit přetížení;
  • citlivost ušního boltce.

Tato diagnóza se často stanoví u lidí s chronickými metabolickými chorobami (diabetes mellitus), s trvalým snížením imunity (stav HIV) nebo po chemoterapii.

Otoskleróza

Jedná se o dědičnou patologii, při které je ovlivněn kostní labyrint vnitřního ucha. Vyskytuje se častěji u žen po 45 letech. Ale první projevy se mohou objevit v mladém věku. Bez vhodné léčby to často vede k rozvoji bilaterální ztráty sluchu. Podezření na onemocnění můžete projevit následujícími příznaky:

  • postupná ztráta sluchu bez důvodu;
  • Nepochopitelný zvuk nebo hluk v jednom nebo obou uších;
  • závrať;
  • zlepšení sluchu v hlučném prostředí;
  • poruchy rovnováhy.

S takovými projevy musíte kontaktovat otolaryngologa.

Otogenní sepse

Těžká komplikace, ke které dochází v důsledku šíření hnisavého zánětu ze středního ucha. Infekce lymfatickým traktem nebo cévami mozkových blan vstupuje do celkového krevního řečiště. Diagnóza je charakteristická pro mladý a střední věk. Příznaky se objevují náhle a zahrnují:

  • teplotní skoky;
  • zimnice;
  • zvýšené pocení;
  • tachykardie;
  • odmítnutí jíst;
  • zhoršení zdraví;
  • dušnost.

Chirurgický zákrok je povinný, takže tento stav vyžaduje okamžitou hospitalizaci.

Špunt do uší

Nahromadění ušního mazu, který částečně nebo úplně blokuje zvukovod. Běžný stav, který je doprovázen následujícími projevy:

  • pocit cizího předmětu;
  • ucpání ucha a ztráta sluchu;
  • je možný výskyt kašle;
  • zívnutí;
  • lehké závratě, jako u pohybové nemoci v dopravě.

Příznaky se často objevují po vodních procedurách. Sraženina síry bobtná v důsledku vniknutí vody a zcela blokuje průchod v uchu.

Poranění ucha

Při náhlých změnách tlaku (ve velkých hloubkách ve vodě nebo ve vzduchu) dochází ke zranění ušního bubínku. Poškození je také možné při vystavení silným zvukovým vibracím. Tento stav je charakterizován bolestí a krvácením. Při mechanickém poškození z různých předmětů, s modřinami nebo údery, jsou zaznamenány závratě, silné zvonění v uších. Charakteristická je dočasná hluchota.

Je také možná tvorba různých novotvarů v uchu. Obvykle se nádor tvoří uvnitř ucha nebo v jeho blízkosti. Je extrémně vzácné, že postihuje střední část. Vyznačují se pomalým růstem a žádnými bolestivými příznaky..

Choroby uší: příčiny

Nemoci mohou nastat z různých důvodů. Mezi hlavní patří:

  1. Nesprávná hygiena nebo použití nevhodných předmětů.
  2. Snížená imunita.
  3. Přítomnost dalších chronických ložisek zánětu v těle. Infekční onemocnění nosohltanu jsou obzvláště nebezpečná.
  4. Trauma.
  5. Endokrinní onemocnění.
  6. Metabolické poruchy.
  7. Dědičnost.
  8. Nadměrná produkce sekrecí uší.
  9. Profesionální činnost spojená s neustálým hlukem.

U dětí jsou onemocnění uší diagnostikována častěji kvůli zvláštnostem fyziologické struktury ucha dítěte. Rovněž dosud plně nevyvinuli místní a obecnou imunitu. U dospělých jsou příčiny obvykle spojeny s jinými chronickými stavy nebo zraněními..

Diagnóza a jmenování lékaře

Pokud je bolest v uchu nebo sluch začíná klesat bez zjevného důvodu, měli byste určitě kontaktovat otolaryngologa. V závislosti na příznacích budete možná muset konzultovat audiologa - lékaře, který se zabývá poruchami sluchu.

Diagnostické metody

Při stanovení diagnózy hrají důležitou roli stížnosti pacientů a studium rodinné anamnézy. Lékař provádí externí vyšetření ušního boltce. Pokud to nestačí k určení nemoci, uchýlí se k hardwarovým metodám.

  1. Otoskopie je bezbolestná metoda vyšetření vnějšího ucha pomocí otoskopu. Je to nástroj, který vypadá jako podsvícená trubice. Pomáhá odhalit skryté infekce, zranění a také detekovat cizí těleso.
  2. Tympanometrie - akustická metoda pro studium funkčnosti sluchové trubice a pohyblivosti kostí ve středním uchu.
  3. Audiometrie je test pro studium ostrosti sluchu. Provedeno audiologem v počítači.
  4. RTG ucha a spánkové kosti - doporučeno pro zánětlivé patologie. Pomáhá identifikovat patologické změny ve vnitřním uchu.
  5. Ultrazvuk.
  6. CT vyšetření.

V případě výtoku a podezření na bakteriální infekci se provádí bakteriální kultivace. Detekuje citlivost bakterií na antibiotika, což vám umožní zvolit optimální terapii. U chronických infekcí ucha je předepsán kompletní krevní obraz.

Možné komplikace

Pokud se šíření infekce nezastaví včas, může se dostat do lymfy i do mozkové tkáně. V těchto případech je možný smrtící výsledek. Komplikace onemocnění uší tedy mohou být:

  • meningitida;
  • vývoj abscesu;
  • bakteriální sepse;
  • paralýza lícního nervu;
  • novotvary, včetně onkologických.

Pokud je zahájen zánět, může to poškodit integritu ušního bubínku. To hrozí ztrátou sluchu nebo hluchotou. Může to být částečné nebo úplné, ovlivnit jedno ucho nebo obojí. Ale nejdůležitější je, že v některých případech se hluchota stane nevratnou..

Léčba onemocnění uší

Terapeutický režim vybírá pouze lékař po provedení nezbytných výzkumných metod. Nepoužívejte samoléčbu. Léčba je ve většině případů složitá. Hlavním cílem je eliminovat zánětlivý proces a snížit bolest. U chronických patologií je terapie zaměřena na prodloužení období remise. U onemocnění uší se používají následující skupiny léků:

  1. Antibiotika ve formě tablet nebo kapek (pokud je zjištěna bakteriální infekce).
  2. Analgetika.
  3. Antiseptické roztoky k opláchnutí postiženého ucha.
  4. Protizánětlivé masti, které jsou umístěny do zvukovodu s turundou.
  5. Vasokonstrikční kapky pro nosohltan.
  6. Hormonální léky (ze zdravotních důvodů).

Fyzioterapeutické metody poskytují dobrý výsledek. Jsou však předepsány po odstranění akutního období a pouze lékařem. U mykóz a jiných plísňových infekcí je fyzioterapie a topení zakázáno. U sírových zátek se používají speciální prostředky k jeho změkčení.

S hnisavými patologiemi a výskytem abscesu se provádí chirurgický zákrok. Pokud narazíte na ztrátu sluchu nebo částečnou hluchotu, může vám lékař doporučit tympanoplastiku. Jedná se o mikrochirurgickou operaci, jejímž cílem je zlepšit vedení zvuku. V závažných případech ztráty sluchu se provádí protetika.

Prevence

Bolest ucha nepřináší o nic menší muka než bolest zubů. Existuje však skutečné riziko ztráty sluchu. Abyste tomu zabránili, neodkládejte cestu k otolaryngologovi při sebemenších nepříjemných příznacích. Pokud budete dodržovat základní pravidla, můžete se zcela vyhnout chorobám uší:

  1. Nenechte infekční onemocnění nosohltanu a horních cest dýchacích nastupovat. Vyžadují úplné ošetření a odpočinek v posteli..
  2. Nečistěte zvukovod cizími předměty a obzvláště ostrými předměty. Nedovolte dětem, aby si samy čistily uši.
  3. Chraňte své uši před vystavením hlasitým zvukům a chladu. Při práci v hlučném prostředí noste ochranné vybavení (špunty do uší).
  4. Při plavání v jezírkách nebo bazénech používejte čepici a špunty do uší, aby vám voda nevnikla do ucha.
  5. Dlouhodobé používání sluchátek ovlivňuje také sluch..
  6. Posilte svůj imunitní systém.

Pokud jste náchylní k zánětu středního ucha a dalším zánětlivým procesům v uších, každý rok navštivte preventivního lékaře ORL. Doporučuje se také navštívit otolaryngologa po 40 letech, pokud byl některému z příbuzných diagnostikována ztráta sluchu nebo progresivní hluchota.

Nemoci lidských uší

meniérová nemoc

Meniérova choroba je nezánětlivé onemocnění, které postihuje vnitřní ucho. Důvody jeho vývoje nejsou známy, existuje jen několik teorií (virových, dědičných, nervových, trofických), které neobdržely náležité potvrzení nebo úplné vyvrácení..

Tato patologie má 3 klinické formy:

  1. 1. Kochleární, která začíná poruchami sluchu.
  2. 2. Vestibulární, počínaje vestibulárními poruchami.
  3. 3. Klasický, kombinující dva předchozí.

Fáze jsou:

  • Zhoršení.
  • Prominutí.

Podle závažnosti:

  • Mírné, charakterizované krátkými a častými záchvaty, které se střídají s dlouhými přerušeními: od několika měsíců do několika let.
  • Střední stupeň, kdy dochází k častým záchvatům trvajícím až 5 hodin, po kterých člověk po určitou dobu není schopen pracovat.
  • Těžké, když útoky trvají déle než 5 hodin, opakují se od 1krát denně do 1krát týdně a pracovní kapacita dané osoby se neobnoví.
  • Reverzibilní fáze, kdy jsou mezi útoky světelné mezery a poruchy jsou přechodné.
  • Nevratná fáze, kdy frekvence a doba trvání útoků stoupá a světelné mezery mezi nimi se stávají vzácnějšími, až do úplného zmizení.

Hlavním projevem Menierovy choroby je útok. Vyjadřuje se ve formě těžkých závratí s nevolností a zvracením, zatímco osoba není schopna stát nebo sedět a stav se zhoršuje pohybem. Ucho je ucpané, může dojít k pocitu plnosti nebo hluku v uchu, poruchy koordinace a rovnováhy, snížení sluchu, dušnost a tachykardie, obličej bledý, zvýšené pocení.

Útoky trvají několik minut až několik dní. Vyvolává stres, přepracování, podvýživu, kouření, konzumaci alkoholu, horečku. Po záchvatu je na nějakou dobu snížen sluch, dochází k pocitu tíhy v hlavě, drobným poruchám koordinace pohybů, nestabilitě držení těla, změnám chůze a celkové slabosti.

Sluchové postižení u tohoto onemocnění je progresivní a končí úplnou hluchotou, současně s ní končí záchvaty závratí.

Informační video Choroby uší, nosu a krku

Otitis media je zánětlivý proces, často sekundárního původu, vyvíjející se ve vnějším, středním nebo vnitřním uchu. Příčinou zánětu středního ucha mohou být nejen infekční procesy v nosohltanu, ale také komplikace varu. Pokud vředy v uších nejsou správně ošetřeny, pak bakterie pronikají do hlubších struktur a způsobují zánět.

  • bolest ucha;
  • vypouštění exsudátu nebo hnisu;
  • ztráta sluchu;
  • hyperemie;
  • Zvýšení teploty;
  • známky intoxikace.

Otitis media také zahrnuje:

  1. Mesotympanitida je chronický zánětlivý proces, který postihuje střední část a tympanickou membránu.
  2. Epitympanitida je komplikace zánětu středního ucha doprovázená rozpadem kostí a stěn středního ucha.

Zánětlivá onemocnění uší jsou léčena systémovými a topickými antibiotiky. Navíc jsou předepsány léky k odstranění nepříjemných příznaků.

  • Antibiotika pro orální podání: Azithromycin, Flemoklav, Suprax.
  • Ušní kapky: antibakteriální - Tsipromed, Otofa, protizánětlivé - Otipax, Otofa, hormonální - Sofradex, Dexona.
  • Léky proti bolesti a antipyretika: Ibuprofen, Nurofen, Nimesil.

Naftizin, Galazolin, Vibrocil se předepisují do nosu, aby zmírnily otoky a snížily tlak na ušní bubínek. K posílení imunitního systému se doporučuje užívat vitamin C a používat imunomodulátory: Interferon, Polyoxidonium.

Eustachit

Eustachitida je infekční a zánětlivá léze sluchové trubice. Jeho příčinou jsou infekce nosohltanu, které se rychle šíří do sousedních tkání..

Což vede k eustachitidě:

  1. nosní kongesce;
  2. akutní faryngitida;
  3. alergická rýma;
  4. senná rýma;
  5. spála;
  6. spalničky;
  7. adenoiditida.

Méně často je eustachitida způsobena novotvary v oblasti nosohltanu, nosní tamponádou s krvácením, hypertrofií turbíny a odchýlenou přepážkou.

  • ucpání ucha;
  • ztráta sluchu;
  • hluk a tíha v hlavě;
  • Zvýšení teploty.

Pro terapii jsou předepsány léky různých skupin:

  1. Antihistaminika: Cetirizin, Diazolin, Zodak.
  2. Vasokonstrikční nosní kapky: Galazolin, Naphtizin, Sanorin, Nazivin.
  3. Ušní kapky: Tsipromed, Normaks, Otofa, Otipaks, Sofradex.
  4. Nosní spreje: Nasonex, Momat Reno.
  5. Antibiotika: Augmentin, Amoxicilin, Flemoxin.
  6. Antivirotika: Kagocel, Ergoferon, Citovir 3.

V závažných případech je nutné propláchnout sluchovou trubici speciálním katétrem a ošetření antiseptickými nebo antibakteriálními roztoky: Furacilin, Gentamicin.

Zánět vedlejších nosních dutin

Sinusitida není specifickým stavem ucha, ale může v něm působit bolest. Existuje několik typů sinusitidy: sinusitida, čelní sinusitida a další. S tímto onemocněním se zapálí sliznice maxilárních, frontálních, ethmoidních a sfenoidních dutin..

Při zánětu vedlejších nosních dutin se vyskytuje rýma, silná bolest hlavy, pocit stlačení, bolest a tinnitus, ucpané uši, zhoršený čich. Je-li spuštěna akutní sinusitida, může se stát chronickou. Toto onemocnění může také vyvolat zánět středního ucha..

Ke správné diagnostice a identifikaci zánětlivých dutin se provádí řada studií, včetně rentgenových paprsků, MRI nebo CT.

Příčiny nemoci

Sinusitida se vyskytuje z různých důvodů.

  1. Nachlazení.
  2. Alergické reakce.
  3. Zneužití nosních sprejů při léčbě běžného nachlazení.
  4. Astma.
  5. Houba.
  6. Znečištěný vzduch.
  7. Špatné návyky, jako je kouření.
  8. Vrozené anatomické rysy: struktura nosní přepážky.

Většina faktorů vyvolávajících sinusitidu může být ovlivněna samotnou osobou.

Léčba

U akutní sinusitidy byste měli okamžitě konzultovat léčbu s lékařem. Antibiotika jsou předepsána, pokud má sinusitida mikrobiální povahu, jinak budou k ničemu.

  1. Nosní kapky. Neměly by se používat dlouho. Nosní kapky na bázi éterických olejů - Pinosol, Sinuforte - působí nejjemněji. Pokud je sinusitida způsobena alergiemi, pak Vibrocil nebo Loratadin, Rinopront..
  2. Antiseptické léky. Zabijí infekci a zabrání šíření zánětu. Obvykle používejte Dioxidin, Miramistin, Furacillin.
  3. Prostředky pro výplach nosu. Pro domácí léčbu je roztok vyroben z vody a soli (jedna čajová lžička látky je potřebná na sklenici horké vody), ale v lékárnách lze zakoupit speciální směsi: Aquamaris, Dolphin.
  4. Antibiotika. Používají se, pokud je sinusitida způsobena bakteriemi. V závislosti na stupni poškození je vybrána forma a odrůda. Nejčastěji používané jsou Amoxilav, Ampixid, Fusafungin.
  5. Nesteroidní léky proti bolesti. Patří sem léky na bázi ibuprofenu. Pomoc při bolestech hlavy a uší.

Důležité! Antibiotika nemůžete užívat sami.... Punkce se používají v extrémních případech, kdy terapie nepomůže

Dobře provedená operace rychle přinese úlevu, ale stane se, že provokuje pouze chronické onemocnění.

Punkce se používají v extrémních případech, kdy terapie nepomůže. Dobře provedená operace rychle přinese úlevu, ale stane se, že provokuje pouze chronické onemocnění.

Jiné nemoci

Tato kategorie zahrnuje patologie, které mohou být jak vrozené, tak získané, a také vznikají z řady provokujících faktorů. Abyste pochopili, o jaké choroby jde, musíte je zvážit podrobněji:

Neslyšící je vrozené onemocnění, ve vzácných případech se vyvíjí před dosažením věku 3 let. Příčiny - vrozené anomálie ve struktuře sluchadla v důsledku těžkého těhotenství matky, nitroděložní infekce, virová onemocnění, intoxikace.
Hluchota je náhlá - vyvíjí se na pozadí poruch v práci oběhového systému. Předzvěstí mohou být krvácení, krevní sraženiny, křeče krevních cév. Přidružené choroby - diabetes mellitus, syfilis, lebeční trauma, nádory.
Neuritida sluchového nervu - poškození sluchového nervu způsobené atrofickými změnami v důsledku infekcí, onemocnění srdce a ledvin, patologie vnitřního a středního ucha, otrava toxickými látkami. Hlavním příznakem je tinnitus, jehož intenzita se může lišit. Zhoršení vnímání zvuku nastává rychle, někdy za několik hodin, proto pokud máte podezřelé příznaky, měli byste se okamžitě poradit s lékařem, abyste zabránili hluchotě.
Krvácení z ucha - vyvíjí se při zlomenině kosti zvukovodu a poškození (nebo prasknutí) bubínku. Může se také vyskytnout na pozadí infekčních a hnisavých onemocnění sluchadla.
Sírová zátka - vzniká v důsledku nadměrné aktivity mazových žláz. Normálně by měl být ušní maz odstraněn ze zvukovodu sám, ale při nesprávné anatomické struktuře ucha nebo zvýšené viskozitě síry se někdy tvoří ucpávky. Tento jev se projevuje poruchou sluchu. Léčba spočívá v odstranění zátky ORL síry lékařem, sluch je plně obnoven.

Nemoci se mohou lišit, stejně jako faktory, které vyvolaly jejich vývoj. Klíčem k úspěšné léčbě bez komplikací je včasné odvolání k ORL lékaři při prvních známkách patologie. Nejcitlivější na infekční onemocnění orgánů ORL jsou malé děti do 3 let, ale tyto patologie neobcházejí ani dospělé..

Aby se snížila frekvence infekcí a zachoval dobrý sluch po mnoho let, je třeba přijmout preventivní opatření: zabránit podchlazení těla, oblékat se na sezónu, nezasahovat do uší ostrými předměty, neposlouchat příliš hlasitou hudbu, neignorovat příznaky začínající nemoci a pravidelně navštěvovat preventivního lékaře ORL inspekce.

Léčba onemocnění uší

Adhezivní zánět středního ucha

Onemocnění se obvykle vyvíjí, když tekutina vstupuje do ucha a jeho prodloužené zadržování v dutině středního ucha, stejně jako špatná průchodnost sluchových trubic. S rozvojem nemoci se začíná tvořit pojivová tkáň s vysokou hustotou, adheze a adheze, které snižují vzduchové vedení zvuku a narušují pohyblivost sluchových kůstek..

Příznaky: porucha sluchu, která rychle postupuje a může být doprovázena častým tinnitem.

K léčbě se používají léky, které eliminují onemocnění horních cest dýchacích a zlepšují průchodnost sluchových orgánů. Často se používá speciální pneumatická masáž ušního bubínku, která je doplněna foukáním zvukovodů. Když se vytvoří adheze, do tympanické dutiny se pomocí elektroforézy vstřikují speciální léky (chymotrypsin, lidáza), jejichž účelem je absorbovat vytvořenou tkáň. Pokud onemocnění nereaguje na konzervativní léčbu, lze použít chirurgické metody.

Akutní zánět středního ucha (perforovaný, hnisavý)

Může nastat v důsledku nesprávného zacházení s běžným zánětem středního ucha.

Příznaky: neustálá bolest v uchu rostoucí povahy se zvýšením teploty, různé příznaky intoxikace - únava, pocit slabosti, bledost a také hnisavý výtok z bolavého ucha.

Léčba musí být provedena v nemocnici, protože pokud absces neprorazí sám za krátkou dobu, je nutné provést paracentézu - řez na membráně. Kromě toho je nutné pravidelně provádět cyklické injekce linkomycinu nebo jiných léků řady penicilinů, stejně jako fyzioterapeutické postupy a zavádění vazokonstrikčních kapek (Sanorin, Galazolin, Efedrin). Během léčby jsou možné komplikace ve formě ztráty sluchu, mastoiditidy, meningitidy a také přetečení nemoci do chronické formy..

Chronický zánět středního ucha

V tomto případě dochází k neustálému zhoršování sluchu a výtoku z ucha hnisavé nebo slizniční povahy, které může být doprovázeno dalšími onemocněními sluchových orgánů nebo horních dýchacích cest. Pro stanovení diagnózy se obvykle provádí rentgenové záření a setí na flóře, stejně jako identifikace citlivosti na antibiotická léčiva.

Lze použít různé způsoby léčby a jejich výběr závisí na obrazu onemocnění. Tradiční metody vedou k místní terapii - mytí bolavého ucha, odstraňování sekretů, používání dezinfekčních prostředků a homeopatik. Kromě toho lze použít laserovou terapii, UHF a další fyzioterapeutické metody, stejně jako bahenní terapii. V případě potřeby se provádějí drobné chirurgické operace.

Otoskleróza

Dystrofické onemocnění ucha postihující kostní pouzdro labyrintu ucha. Nejčastěji se vyskytují u žen, ale příčina není známa.

Příznaky: ztráta sluchu, doprovázená tinnitem, nepostřehnutelně přecházející do ztráty sluchu. Ke ztrátě sluchu dochází podle typu vedení zvuku, ale v budoucnu lze pozorovat také snížení vnímání zvuku. K provedení diagnózy se provede audiogram.

Léčba může být konzervativní, ale zpravidla vede pouze ke snížení tinnitu. Při těžké ztrátě sluchu se provádí operace, která ve většině případů umožňuje člověku obnovit až 90% sluchu.

Hluchý němý

Může se vyvinout v důsledku vrozené a v důsledku získané hluchoty. Vrozená hluchota je obvykle způsobena vlivem různých škodlivých faktorů během embryonálního vývoje, stejně jako dědičnými genetickými příčinami, ale je vzácná. Častěji je pozorována získaná varianta onemocnění způsobená minulými chorobami, stejně jako užívání léků ototoxické kategorie. Ztlumení se obvykle vyvíjí s nástupem hluchoty.

Léčba v tomto případě nepřináší hmatatelné výsledky, ale moderní metody umožňují vzdělávat děti s tímto onemocněním a zajistit jim dobrou sociální adaptaci..

ušní choroby u lidí

Struktura ucha je velmi složitá - sluchadlo se skládá z lastury, vnější pasáže a sluchadla. Tento přístroj zase zahrnuje střední a vnitřní ucho s vlastními funkcemi. Vnější a střední ucho jsou odpovědné za zachycení a vedení zvuků, vnitřní ucho má orgány a receptory odpovědné za rovnováhu a vnímání zvuků.

Choroby uší nejsou v naší době neobvyklé, otolaryngologové označili typy onemocnění uší za zánětlivé, nezánětlivé a plísňové, kromě výše uvedeného se rozlišují poranění uší, což je charakteristické pro boxery, zápasníky a spravedlivé bojovníky. Kategorie zánětlivých onemocnění uší zahrnuje záněty středního ucha různé lokalizace a závažnosti - podle otolaryngologů nejčastější ze všech onemocnění uší. Otitis media se vyvíjí ve vnější, střední a vnitřní části ucha, druhé se nazývá labyrintitida. Zánět středního ucha je velmi často komplikací jakéhokoli virového nebo infekčního onemocnění a jeho projev může být ve formě hnisavého zánětu části ucha (furuncle) nebo může zahrnovat celý sluchadlo do zánětlivého procesu. Lékaři rozlišují akutní a chronický zánět středního ucha a ten se vyvíjí v případě předčasné zahájené léčby, nebo až na konci léčby - ušní onemocnění u lidí.

Samoléčba může také skončit přechodem akutní formy onemocnění na chronickou s obrovskou „kyticí“ komplikací, jejichž léčba je extrémně problematická. První příznaky nástupu onemocnění lékaři nazývají bolest se svěděním v zvukovodu, ve vzácných případech se uvádí snížení ostrosti sluchu. Pokud se zánět v uchu stane závažným, můžete pozorovat hyperemii ušního boltce. Při zánětu středního ucha se tělesná teplota nejčastěji zvyšuje a je zaznamenán výrazný pokles ostrosti sluchu, při kterém se vystřelí bolest v uších nebo v uchu. Projevy hnisavého zánětu středního ucha, kromě výše uvedeného, ​​jsou doprovázeny výtokem z ucha ve formě hnisu s krevními pruhy. Doporučuji navštívit web přední multidisciplinární ruské kliniky EMC a přečíst si na webu článek o akutním a středním otitis media u dětí - stačí kliknout na odkaz!

Pokud jsou tyto příznaky ignorovány, lze očekávat přechod onemocnění do chronické formy a dokonce i prasknutí bubínku. Pokud je vnitřní ucho zapojeno do patologického procesu, je zaznamenáno narušení fixace pohledu, prudký pokles ostrosti sluchu se závratěmi. Mimochodem, otitis externa je často příčinou nástupu zánětlivého procesu středního ucha a dokonce i labirtitidy. V případě závažného průběhu onemocnění může být proces komplikován projevy meningitidy, abscesu mozku, sepse. Nástup zánětu středního ucha může nastat v důsledku pronikání patogenní flóry do středního ucha z nosu, hltanu se zánětem vedlejších nosních dutin, bolesti v krku, angíny, ARVI.

Je velmi důležité zahájit léčbu včas a nepřerušovat léčbu až do úplného uzdravení, jinak může existovat riziko úplné hluchoty nebo paralýzy lícního nervu. O jakékoli samoléčbě nelze pochybovat - to je výsadou otolaryngologa, který po vyšetření a vyšetřeních předepíše terapii podle stadia onemocnění. Mezi běžná onemocnění uší patří nezánětlivá onemocnění, která také zaručují nepříjemné pocity a příznaky.

Patří mezi ně otoskleróza, sluchová neuritida a Menierova choroba nebo kapky labyrintu, o kterých pojednáme v další části článku. Pojďme si promluvit o plísňových onemocněních sluchového systému zvaných otomykóza, o jejich příčinách a příznacích - onemocnění uší u lidí.

Metody výzkumu uší.

Externí vyšetření a prohmatání ucha. Palpace ucha je obvykle bezbolestná, objevují se bolesti zánětlivých lézí.

Otoskopie se provádí pomocí ušní nálevky, u zánětlivých onemocnění, dochází ke změnám v zvukovodu, můžete vidět různé výtoky, krusty, škrábání, s různými lézemi, mění se také bubínková membrána (obvykle by měla být šedá s perleťovým odstínem).

Stanovení průchodnosti sluchových trubic. Tato studie je založena na foukání a poslechu hluku vzduchu procházejícího sluchovou trubicí pacienta, postupně jsou prováděny 4 metody foukání, aby se určil stupeň průchodnosti sluchové trubice.

První metoda, metoda Toynbee, vám umožňuje určit průchodnost sluchových trubic při polykacím pohybu prováděném se zavřenými ústy a nosem..

Druhá metoda, metoda Valsalva, se zhluboka nadechne a poté zesílí nafouknutí těsně uzavřenými ústy a nosem, s onemocněním sliznice sluchových trubic, tento experiment selže.

Třetí metoda, Politzerova metoda, a čtvrtá metoda vyfukování sluchových trubic pomocí katetrizace, kromě diagnostiky se tyto metody používají také jako terapeutické.

Studium funkcí sluchového analyzátoru. Řečový výzkum sluchu. Studium šeptání a mluvené řeči. Lékař vysloví slova šeptem, nejprve ze vzdálenosti 6 metrů, pokud pacient neslyší, vzdálenost se sníží o jeden metr atd., Podobně se provádí studie s hovorovou řečí.

Výzkum pomocí ladiček s pomocí ladiček zkoumá vedení vzduchu, vedení kostí. Experimenty s ladičkou, Rinneův experiment, porovnání vzduchového a kostního vedení, pozitivní zkušenost, pokud je vzduchové vedení 1,5 - 2krát vyšší než kostní vedení, negativní, naopak, pozitivní by mělo být normální, negativní - pro nemoci zvukově vodivého aparátu.

Weberova zkušenost, že umístili znějící ladičku do středu hlavy a pacient by měl normálně slyšet zvuk stejně v obou uších, s jednostranným onemocněním zvukově vodivého aparátu, zvuk je lateralizován do nemocného ucha, s jednostranným onemocněním zvukem přijímajícího aparátu, zvuk je lateralizován do zdravého ucha.

Zkušenost Zelle určuje přítomnost otosklerózy. Bingův experiment se provádí za účelem stanovení relativního a absolutního vedení zvuku kostí. Zkušenost Federici, normálně slyšící osoba, vnímá zvuk ladičky z tragusu delší dobu než z mastoidního procesu; pokud je narušeno vedení zvuku, je pozorován opačný obraz.

Studium sluchu pomocí elektroakustického zařízení je hlavním úkolem této studie komplexně určit ostrost sluchu, povahu a úroveň jeho poškození u různých nemocí. Mohou to být tóny, řeč a hluk.

Studium funkce vestibulárního aparátu. Studium stability v poloze Romberg, s porušením vestibulárního aparátu, pacient spadne. Studujte v přímém směru, v případě porušení se pacient odchýlí na stranu. Orientační test, v případě porušení bude pacient chybět. Pro stanovení nystagmu (nedobrovolné oscilační pohyby očí) se používají následující testy: pneumatický, rotační, kalorický.

Ke studiu funkce otolitového aparátu se používá otolitový test..

Z dalších metod se k vyšetření ucha používá rentgenová metoda. Zejména identifikovat traumatická poranění (zlomeniny styloidního procesu, mastoidní proces spánkové kosti), identifikovat různé benigní a maligní novotvary sluchového analyzátoru. K tomu se používá jak konvenční rentgenová, tak počítačová tomografie a magnetická rezonance..

Pro výzkum můžete také vzít výtok z ucha k určení patogenu, který způsobil toto nebo toto onemocnění, a poté určit jeho citlivost na antibiotika pro správnou léčbu.

Kompletní krevní obraz také pomáhá při diagnostice onemocnění uší. V případě zánětlivých lézí ucha dojde k leukocytóze v krvi, zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů.

Jak léčit onemocnění uší

Léčba otolaryngologických onemocnění uší spočívá v souboru opatření zaměřených na odstranění příčiny, snížení a eliminaci příznaků a prevenci možných relapsů.

V zásadě jsou onemocnění infekčního původu léčena antibakteriálními léky. Širokospektrální antibiotika pomohou potlačit a zničit životně důležitou aktivitu patogenních mikroorganismů. Dobrý výsledek lze dosáhnout použitím drog, jako jsou Sumamed, Augmentin, Fromilid. Průběh antibiotické léčby je předepisován individuálně, ale obvykle trvá 7-10 dní.

Kromě antibiotik lékař předepisuje ušní kapky s protizánětlivým, analgetickým účinkem: Otipax, Otizol. Imunoterapie je považována za důležitou při léčbě onemocnění uší a mohou být také předepsána antihistaminika. V případech, kdy je onemocnění způsobeno houbovými patogeny, jsou předepsány antimykotika: amfotericin B, flukonazol, ketokonazol, terbinafin a další.

Dobrého výsledku lze dosáhnout zahřívacími obklady, ale takový postup lze provést pouze v případech, kdy v uchu nejsou žádné hnisavé záněty..

Nemoci uší neinfekční povahy se provádějí v závislosti na diagnóze stanovené individuálně pro každého pacienta.

V případech, kdy konzervativní léčba nepřinese požadované výsledky nebo se pacient obrátil na specialistu příliš pozdě, může lékař předepsat chirurgickou léčbu. Existuje několik typů chirurgických zákroků, z nichž každý se používá pro konkrétní diagnózu. Často se provádí tympanický posun nebo paracentéza. Když jsou struktury ušního boltce deformovány, může lékař předepsat radikálnější chirurgické metody..

Prognóza po léčbě přímo závisí jak na samotném onemocnění, tak na tom, jak rychle se člověk obrátil k lékaři o pomoc. Čím dříve je nemoc identifikována, tím větší jsou šance na úspěšné uzdravení..

Mnoho lidí raději vyhledá pomoc v tradiční medicíně, ale taková léčba může fungovat pouze jako pomocná terapie. Je známo, že mnoho ušních patologií má podobnou kliniku, ale přesto vyžaduje úplně jinou léčbu. Proto samoléčba nebo nekontrolovaný příjem léků mohou zhoršit průběh onemocnění a způsobit značné poškození zdraví..

Zánět středního ucha nebo zánět ucha

Otitis media je zánětlivý proces lokalizovaný v uchu. Původci infekce u onemocnění uší mohou být hemolytický streptokok, Pseudomonas aeruginosa, stafylokok, pneumokok, stejně jako houby a mykobakterie, které způsobují tak závažnou patologii, jako je tuberkulóza uší..

Otitis media může být primární. Nejčastěji se však vyskytuje jako komplikace zánětu v jiných orgánech, když infekce s průtokem krve vstupuje do ucha lymfy. Tento zánět středního ucha se nazývá sekundární. Nejpravděpodobnější lokalizací primárního ohniska zánětu jsou orgány nosohltanu. Často komplikované: bolesti v krku, spála, chřipka, zánět vedlejších nosních dutin, čelní zánět vedlejších nosních dutin atd. infekce.

Riziková skupina zahrnuje takové pacienty, kteří v minulosti měli ušní mikrotrauma, zhoršenou celkovou nebo sníženou lokální imunitu, alergickou predispozici, nesprávnou hygienu uší, vrozené zvýšení funkce žláz zvukovodu, což vede k výskytu cerumenu.

Ohrožení jsou také pacienti, kteří dříve dostávali léky z určitých farmakologických skupin. Nejčastěji při jejich používání způsobují komplikace tohoto druhu aminoglykosidová antibiotika.

Mikrotrauma se chápe jako mechanický účinek na uši (údery, modřiny, kousnutí) a tepelné, chemické, akustické (dlouhodobý nebo krátkodobý silný zvuk), vibrace a barotrauma, ke kterému dochází při náhlých změnách atmosférického tlaku.

U dětí přispívají ke vzniku onemocnění uší různá cizí tělesa: oblázky, knoflíky, hrášek atd. Často takové předměty mohou zůstat v uchu několik dní a pouze v případě otitis media je detekována jejich přítomnost.

U dospělých se cizí tělesa dostávají do ucha častěji, když jsou porušena hygienická pravidla. Jedná se o fragmenty zápalek, vaty, méně často hmyzu.

Hlavní příčiny onemocnění uší.

Nejprve je třeba přičíst faktory infekční povahy důvodům poškození sluchadla. Zde jsou hlavní: hemolytický streptokok (způsobuje erysipel vnějšího ucha), Pseudomonas aeruginosa (nejčastěji příčina hnisavé perichondritidy), stafylokok (furuncle vnějšího ucha, akutní a chronická tubootitida), streptokok (zánět Eustachovy trubice, zánět středního ucha) (pneumokok) způsobuje zánět středního ucha), plísňové houby (způsobují otomykózu), virus chřipky (zánět středního ucha) a mnoho dalších, včetně mycobacterium tuberculosis (ušní tuberkulóza) a treponema pallidum (ušní syfilis).

Tyto infekce samy o sobě mohou způsobit zánětlivé léze ucha, takže se mohou jednat o komplikace zánětlivých procesů v jiných orgánech - jedná se o léze dutin (akutní a chronická čelní sinusitida, sinusitida) v důsledku angíny, spálu, chřipky a dalších.

K infekci přispívají faktory, jako je mikrotrauma uší, snížená lokální a celková imunita, nesprávná hygiena uší a alergické reakce. Kromě toho mohou tyto infekční léze, kromě zánětlivých procesů, v budoucnu způsobit komplikace a způsobit senzorineurální ztrátu sluchu..

Mezi další důvody, které způsobují onemocnění uší, je třeba poznamenat zvýšenou funkci žláz ušní trubice, v důsledku čehož může při nesprávné hygieně dojít k sírové zátce.

Některé léky (antibiotika skupiny aminoglykosinů) mají toxický účinek na ucho.

Častá jsou také poranění uší: mechanická (kontuze, rána, kousnutí), tepelná (vysoké a nízké teploty), chemická (kyseliny, zásady), akustická (krátkodobé nebo dlouhodobé vystavení silným zvukům), vibrace (způsobené vibracemi) fluktuace způsobené různými mechanismy), barotrauma (při změně atmosférického tlaku). Příčinou lézí v uších mohou být také cizí tělesa (nejčastěji u dětí, když stisknou knoflíky, koule, oblázky, hrášek, papír atd.; Méně často u dospělých - fragmenty zápalek, kousky vaty, hmyz).

Mezi další důvody patří genetické mutace, které vedou k vrozeným anomáliím ve vývoji sluchového systému..

Eustachit

Častým onemocněním ucha je eustachitida, která je charakterizována poškozením Eustachovy trubice, která je odpovědná za ventilaci středního ucha, spojuje ušní boltce s nosohltanem. Příčinou vzniku tohoto onemocnění jsou častěji infekce. Hlavním příznakem eustachitidy je bolest ucha, kongesce, ztráta sluchu. Nemoc může být jednostranná nebo dvoustranná. Bolest ucha eustachitidy se zhoršuje při jakémkoli pohybu hlavy. V případech, kdy tělesná teplota stoupá s tímto onemocněním, to naznačuje vývoj hnisavého zánětu středního ucha, který je často komplikací eustaitidy. Léčba tohoto onemocnění je složitá a zahrnuje jak užívání antibiotik, tak antihistaminika, protizánětlivé léky. Prognóza po léčbě je příznivá, ale pouze pokud je léčba provedena správně. Při absenci řádné lékařské terapie může člověk ztratit sluch.

Síra

Ušní maz se hromadí ve zvukovodu je běžný stav, se kterým se setkávají dospělí. Obvykle je síra nezbytná, ale když je příliš mnoho z toho ucpaná zvukovod, člověk si stěžuje na ztrátu sluchu, ucpání uší, hluk, závratě.

Za hlavní důvod zvýšené produkce síry v ušních boltcích jsou považována porušení v práci sírových žláz. Tento stav mohou vyvolat některá onemocnění (ekzém, zánět středního ucha, ateroskleróza) nebo nesprávná péče o ušní boltce..

Je možné identifikovat sírovou zátku pomocí otoskopie. Jeho odstranění by mělo být provedeno lékařem. V závislosti na konzistenci sírové zátky a jejím množství může lékař předepsat mytí ušního boltce nebo odstranění zátky pomocí speciálních nástrojů. Mnozí nepovažují sírovou zátku za něco vážného a pokoušejí se ji odstranit z ucha sami pomocí různých dostupných prostředků. Takové domácí manipulace mohou vést ke zranění tympanické membrány, sekundární infekci. Odstranění sírové zátky by měl provádět pouze otolaryngolog.

MedGlav.com

Lékařský adresář nemocí

Ušní choroby. Otitis. Síra. Kochleární neuritida. Poranění uší. Otoskleróza atd..

NEMOCI UŠE.

Otitis media je zánět ucha.
Rozlišovat: vnější, střední, vnitřní (labyrintitida) zánět středního ucha.

Otitis externa.

Existují dvě formy - omezená (furuncle zevního zvukovodu) a difuzní. Omezený otitis externa se vyskytuje v důsledku zavedení infekce (nejčastěji stafylokoků) do vlasových folikulů a mazových žláz fibro-chrupavčité části vnějšího zvukovodu, což je usnadněno drobnými poraněními při manipulaci se zápalkami v uchu, sponkami atd. Furunkly zevního zvukovodu se často vyskytují u lidí trpících cukrovkou, dnou, hypovitaminózou (A, C, skupina B). Někdy se proces může rozšířit do příušní tkáně. Difúzní (difúzní) otitis externa se vyvíjí hlavně v chronickém hnisavém zánětu středního ucha v důsledku zavádění různých bakterií do kůže a podkožní tukové tkáně zvukovodu, jakož i plísní (viz Otomykóza). Zánětlivý proces se často rozšíří až k bubínku..
Příznaky, samozřejmě.
Bolest v uchu, horší při tlaku na tragus, při natažení ušního boltce. Bolestivost při otevírání úst je pozorována, když je vřed lokalizován na přední stěně. U akutního difuzního otitis externa si pacienti stěžují na svědění a bolest v uchu, hnisavý výtok s nepříjemným zápachem.
Diagnóza je otoskopie. Sluch těžko trpí.

Léčba.
Úvod do vnějšího zvukovodu gázových turund zvlhčených 70% alkoholem,
Zahřívací komprese, fyzioterapeutické procedury (sollux, proudy UHF), vitaminoterapie,
Antibiotika a sulfa léky se používají k těžké zánětlivé infiltraci a zvýšené teplotě.
Když se vytvoří absces, zobrazí se jeho otvor.
V případě difuzního zánětu se zvukovod promyje dezinfekčním roztokem (3% roztok kyseliny borité, roztok furacilinu 1: 5000 atd.). Kůže vnějšího zvukovodu je mazána emulzí oxycort, syntomycin.

Akutní zánět středního ucha.

Vyvíjí se v důsledku pronikání infekce hlavně sluchovou trubicí do středního ucha s akutním nebo exacerbací chronického zánětu sliznice nosu a nosohltanu (akutní rýma, chřipka atd.). Rozlišujte mezi katarální a hnisavou formou onemocnění. Porucha ventilační funkce sluchové trubice přispívá k žilní stagnaci na sliznici bubínkové dutiny a tvorbě transudátu. Vážný zánět je způsoben slabě virulentní infekcí, která proniká z horních cest dýchacích na pozadí oslabení obranyschopnosti těla. Otitis media u novorozenců se vyskytuje v důsledku vniknutí plodové vody do středního ucha během průchodu porodními cestami. Anatomická struktura sluchové trubice má také velký význam (u dětí je širší a kratší).
Existují tři stadia akutního otitis media:
Fáze I - nástup zánětlivého procesu, tvorba exsudátu (akutní katarální zánět středního ucha);
Fáze II - perforace bubínku a hnisání (akutní hnisavý zánět středního ucha);
Fáze III - zmírnění zánětlivého procesu, snížení a zastavení hnisání, fúze okrajů perforace tympanické membrány. Doba trvání nemoci od několika dnů do několika týdnů.

Příznaky, samozřejmě.
V závislosti na fázi zánětlivého procesu.
V I. stadiu - silná bolest v uchu, vyzařující do odpovídající poloviny hlavy, zuby, vysoká tělesná teplota (38-39 ° C), významná ztráta sluchu podle typu poškození zvukově vodivého zařízení. Při otoskopii jsou na začátku zánětu viditelné rozšířené krevní cévy, poté se objeví hyperémie tympanické membrány, její obrysy jsou vyhlazeny. Na konci této fáze vyčnívá tympanická membrána. V krvi leukocytóza, zvýšená ESR.
Ve fázi II dochází k hnisání v důsledku perforace tympanické membrány, zatímco bolest ustupuje, ale může pokračovat se zpožděním odtoku hnisu. Obecný stav se zlepšuje, tělesná teplota se normalizuje. Při otoskopii v této fázi je viditelný hnis, snížení výčnělku tympanické membrány, ale stále existuje hyperémie a hladkost jejích obrysů.
Ve fázi III, po ukončení hnisání, může být hlavní stížností ztráta sluchu.

Klinický obraz Akutní zánět středního ucha u novorozenců a kojenců se poněkud liší od dospělých. Akutní otitis media u kojenců často probíhá bez povšimnutí ostatních, dokud se neobjeví hnisání. Při těžkém zánětu středního ucha se dítě v noci probouzí, neklidné, křičí, točí hlavou, tře si bolavé ucho o polštář, sáhne po uchu, odmítá prsa (bolest v uchu při sání a polykání se zvyšuje kvůli zvýšenému tlaku ve středním uchu). Obvykle se pozoruje rhinofaryngitida. Akutní zánět středního ucha je často kombinován s komplexem meningeálních příznaků.

Léčba.
Odpočinek, antibiotika (při hnisání je nutné určit citlivost mikroflóry na ně), sulfa léky, antiseptika.
Při vysokých teplotách amidopyrin, kyselina acetylsalicylová.
Topicky aplikované ohřívací obklady, vyhřívací polštářky, fyzioterapie (sollux, UHF proudy).
Vasokonstrikční nosní kapky. Pro snížení bolesti se do ucha zahřívá 96% alkoholu nebo kapky skládající se z 0,5 g kyseliny karbolové a 10 g glycerinu.
Když se objeví hnisání, instilace do ucha se zastaví.
Při absenci účinku konzervativní léčby se provádí paracentéza tympanické membrány. Po objevení se hnisání z vnějšího zvukovodu je nutné zajistit jeho dobrý odtok.
Pokud po ukončení hnisavého výtoku z ucha a zjizvení bubínku zůstává sluch nízký, indikuje se foukání, pneumatická masáž a UHF terapie do oblasti ucha.

Chronický hnisavý zánět středního ucha .

Je doprovázeno prodlouženým hnisáním z ucha, perforovaný otvor tympanické membrány je trvale zachován a sluch klesá, hlavně jako typ dysfunkce zvukově vodivého aparátu. Ve většině případů se onemocnění vyskytuje v důsledku akutního hnisavého zánětu. To je usnadněno vysokou virulencí mikrobů, snížením reaktivity těla, chronickým patologickým procesem v nosní dutině a nosohltanu, iracionální léčbou.

Příznaky, samozřejmě.
Snížený sluch. Otoskopicky se odhalí perforace tympanické membrány. V závislosti na povaze procesu a lokalizaci perforace existují:

  • Chronická hnisavá mezotympanitida,
  • Chronická hnisavá epitympanitida.

S mezotympanitidou perforovaný otvor je umístěn ve střední části tympanické membrány, s epitympanitidou - v horní části často zabírá obě části a pak mluví o epimeso-tympanitidě. Mesotympanitida je zpravidla benignější než epitympanitida, komplikace jsou tedy mnohem méně časté.

Epitympanitida nebo epimesotympanitida doprovázený kostním kazem (osteitida) s tvorbou granulací, polypů. Možný je výskyt takzvaného cholesteatomu, který se klinicky projevuje jako nádor, tj. Způsobuje destrukci kosti a tím vytváří riziko intrakraniálních komplikací.
Diagnóza je podle historie a otoskopie. V historii je zpravidla akutní hnisavý zánět středního ucha následovaný pravidelným nebo neustálým hnisáním. Pro posouzení povahy a prevalence destruktivního procesu kosti je důležité rentgenové vyšetření spánkových kostí.

Léčba.
Konzervativní léčba je možná volným odtokem hnisu a přístupem léků perforací v bubínku k sliznici středního ucha.
Pokud je otvor uzavřen granulacemi nebo polypy, pak jsou kauterizovány dusičnanem stříbrným nebo chirurgicky odstraněny.
Je nutné zavést určité léky do tympanické dutiny až po pečlivém odstranění hnisu. Za tímto účelem se ucho otírá vatou ovinutou kolem sondy, dokud není vata odstraněná z ucha suchá.

Pro instilaci do ucha se nejčastěji používají roztoky albucidu, furacilinu nebo kyseliny salicylové v alkoholu a jiných dezinfekčních prostředcích, kauterizační látky (roztoky protargolu, dusičnanu stříbrného ve formě kapek).
Při epitympanitidě se prostor bubnu promyje antiseptickými roztoky.
Pokud je otvor v tympanické membráně velký a dochází k malému výtoku, je do ucha vháněn jemný prášek kyseliny borité, sulfa nebo antibiotikum.
Chirurgická léčba se používá k odstranění patologického procesu v uchu (obecná dutina nebo radikální chirurgie), stejně jako ke zlepšení sluchu (tympanoplastika).

Exsudativní zánět středního ucha .

Vyskytuje se v důsledku dlouhodobého narušení funkce odvodnění a ventilace sluchové trubice u akutních a chronických onemocnění nosu, vedlejších nosních dutin a hltanu, u chřipky, ARVI, alergií, iracionálního užívání antibiotik při léčbě akutního zánětu středního ucha. Tympanická dutina v těchto případech obsahuje exsudát, který je v akutním stadiu onemocnění tekutý, v chronickém stadiu viskózní, hustý.

Příznaky, samozřejmě .
Ztráta sluchu podle typu zhoršené funkce zvukově vodivého zařízení, pocit ucpání ucha, transfuze tekutiny v něm. Otoskopicky je bubínková membrána zakalená, zatažená, její identifikační body jsou vyhlazeny. Hladina tekutiny je často viditelná, která zůstává konstantní, když je hlava pacienta nakloněna dopředu nebo dozadu.

Léčba .
V akutním stadiu se konzervativně používá:
Antibiotická terapie, Multivitamíny, desenzibilizující léčba (podle indikací), vazokonstrikční nosní kapky,
Zahřívací obklad na ucho, sollux, UHF proudy a mikrovlnná terapie v oblasti ucha, endaurální elektroforéza lidázy nebo chymotrypsinu,
Foukání uší. Při absenci účinku se tympanická funkce provádí v zadním dolním kvadrantu tympanické membrány s odsáváním exsudátu.
V chronickém stadiu, aby se zabránilo adhezivnímu otitis media, je důležité obnovit průchodnost sluchové trubice, za tímto účelem se při foukání ucha katétrem do něj vstřikuje hydrokortison.
Pokud tímto způsobem není možné obnovit průchodnost potrubí, provádí se dlouhodobé odvodnění bubínkové dutiny prostřednictvím speciálně vyrobeného (obvykle vyrobeného z teflonu) bočníku (ve formě cívky), který je vložen do otvoru paracentézy a ponechán až 1–2 měsíce (někdy i déle, podle uvážení lékaře) ). Přítomnost bočníku umožňuje odsát exsudát (se speciální špičkou pod zvětšením), vstříknout roztok antibiotik a hydrokortizonu do středního ucha.
Je nutné dosáhnout penetrace těchto léků sluchovou trubicí do nosohltanu (to si pacient sám všimne). Takové zavádění léků do středního ucha se provádí, dokud není otoskopický obraz normalizován a patologický proces ve sluchové trubici je eliminován. Podle indikací by měla být provedena sanitace nosní dutiny, paranazálních dutin a hltanu.

Adhezivní (adhezivní) zánět středního ucha

Vyskytuje se častěji po akutním nebo chronickém hnisavém zánětu středního ucha. Nevhodné použití antibiotik při akutním katarálním (neperforačním) zánětu středního ucha také vede ke tvorbě adhezí v bubínkové dutině. Adhezivní zánět středního ucha se může vyvinout bez předchozího zánětu středního ucha v důsledku určitých patologických procesů v nosohltanu a sluchové trubici, které po dlouhou dobu narušují ventilaci bubínkové dutiny. Když je bubínková membrána perforována, hovoří se o „suchém perforovaném zánětu středního ucha“.

Příznaky, samozřejmě .
Hlavním příznakem je ztráta sluchu podle typu poruchy funkce zvukově vodivého aparátu. Tinnitus je běžný. Když otoskopie - ztenčená, jizva změněná bubínková membrána s oblastmi ukládání vápenatých solí. Pohyblivost membrány a průchodnost sluchové trubice jsou narušeny.

Léčba .
Zpočátku konzervativní:
Foukání uší, pneumatická a vibrační masáž,
Úvod do bubínku proteolytických enzymů (lidáza, chymotrypsin), diatermie v ušní oblasti, bahenní terapie.
Tyto metody zpravidla poskytují pouze dočasný účinek, v souvislosti s nímž se používá chirurgická léčba - stapedoplastika, tympanoplastika.

SÍROVÝ KOREK.


Jedná se o hromadění ušního mazu ve vnějším zvukovodu v důsledku zvýšené sekrece sirných žláz v něm umístěných. Earwax je zpožděn kvůli své viskozitě, úzkosti a klikatosti vnějšího zvukovodu, podráždění jeho stěn a vnikání cementu, moučkového prachu do zvukovodu. Sírová zátka je zpočátku měkká a později hustá a dokonce kamenitá. Může to být světle žlutá nebo tmavě hnědá..

Příznaky, samozřejmě.
Pokud sirná zátka zcela nezavře lumen zvukovodu, nezpůsobí to žádné rušení. Když je lumen zcela uzavřen, objeví se pocit ucpání ucha a ztráta sluchu, autofonie (rezonance vlastního hlasu v ucpaném uchu). Tyto poruchy se vyvíjejí náhle, nejčastěji když se voda dostane do zvukovodu při koupání, mytí hlavy (sírový kolík bobtná současně) nebo když se v uchu manipuluje zápalkou nebo vlásenkou. Sirná zátka může způsobit další poruchy, pokud tlačí na stěny zvukovodu a ušní bubínek (reflex kašle, tinnitus a dokonce i závratě).
Diagnóza je otoskopie. V případě okluzivní zátky vyšetření sluchu naznačuje poškození zvukotěsného přístroje.

Léčba.
Odstraňte opláchnutím teplou vodou. Někdy je nutné zátku předem změkčit: k tomu se do ucha po dobu 2–3 dnů přikape roztok hydrogenuhličitanu sodného zahřátého na 37 ° C po dobu 10–15 minut. Je nutné pacienta upozornit, že v důsledku otoku zátky působením roztoku se může dočasně zhoršit sluch. Ucho se omyje Janetinou stříkačkou. Proud tekutiny je tlačen podél zadní stěny zvukovodu a táhne ucho nahoru a dozadu.

SEPZIE OTOGENNÍ.


Vzniká v důsledku šíření infekce z hnisavého ohniska ve středním uchu přes žíly a dutiny spánkové kosti nebo v důsledku přímého kontaktu hnisu se stěnou sigmoidního sinu. Vyskytuje se hlavně u mladých lidí. Nejčastěji je sepse pozorována v souvislosti s rozvojem sinustrombózy u pacientů s akutním a chronickým hnisavým otitis media. Příznaky běžné pro sepsi.
Léčba.
Místní léčba je drenáž hnisavého ohniska, které způsobilo septický proces. V závislosti na stupni poškození středního ucha se provádí jednoduchá nebo obecná operace dutiny. Obecná léčba sepse.

Kochleární neuritida (neuritida sluchového nervu).


Příznaky, samozřejmě.
Onemocnění charakterizované ztrátou sluchu (zhoršené vnímání zvuku) a pocitem hluku v jednom nebo obou uších. Důvody jsou různé. Nejdůležitější z nich: infekční nemoci (chřipka, příušnice, meningokoková infekce, spalničky, spála atd.), Ateroskleróza, metabolické a krevní nemoci, intoxikace léky (chinin, salicyláty, streptomycin, neomycin atd.), Nikotin, alkohol, minerální jedy (arsen, olovo, rtuť, fosfor), poškození hlukem a vibracemi.
Diagnóza je založena na výsledcích audiologického vyšetření. Otoskopický obraz bez odchylek od normy.
Diferenciální diagnostika se provádí u smíšené a kochleární otosklerózy.

Léčba.
U akutní kochleární neuritidy by měl být pacient urgentně hospitalizován, aby učinil všechna nezbytná opatření k obnovení sluchu.
Pro akutní intoxikaci sluchového nervu jsou předepsány diaforetika (pilokarpin), diuretika a laxativa.
Pokud neuritida vznikla v důsledku infekčního onemocnění nebo během něj, jsou předepsány antibakteriální látky; intravenózní infuze roztoku glukózy.
Předepisujte vitamíny B1 (B2, A, kyselina nikotinová, jodové přípravky, extrakt z aloe, ATP, kokarboxyláza, akupunktura.
Intra-nosní, intrameatální blokáda s novokainem se používá ke snížení tinnitu.
U takzvané chronické kochleární neuritidy je léčba neúčinná. Při výrazné ztrátě sluchu jsou sluchadla označena.

ZRANĚNÍ UŠI.


Mechanické trauma je nejběžnějším typem poranění ucha. Povaha poškození závisí na intenzitě poranění. Může se poškodit nejen vnější ucho, ale také střední a dokonce i vnitřní ucho (zlomenina základny lebky).

Příznaky, samozřejmě.
Modřiny ušních boltců jsou často komplikovány hematomem. Vážnější zranění mohou být doprovázena trháním a drcením ušního boltce. Při těžkém traumatu jsou pozorovány jak podélné (častěji), tak příčné zlomeniny pyramidy spánkové kosti. Podélná zlomenina pyramidy je kromě obecných příznaků doprovázena prasknutím tympanické membrány, kůže horní stěny vnějšího zvukovodu, krvácením z ucha a často lihovinou; lícní nerv zpravidla není poškozen, funkce vestibulárního aparátu je zachována, sluch se snižuje (je narušeno vedení zvuku). Příčná zlomenina pyramidy spánkové kosti je doprovázena poškozením labyrintu a zpravidla lícního nervu. V tomto případě sluchové a vestibulární funkce téměř vždy úplně odpadnou. Ušní bubínek obvykle zůstává neporušený; krvácení z vnějšího zvukovodu není zaznamenáno. Povaha poškození kostí se stanoví rentgenovým vyšetřením lebky.

Léčba.
Pro drobné oděrky a modřiny ušního boltce - mazání 5% alkoholovým roztokem jódu a aseptické krytí.Léčba hematomu. V případě rozdrcení a roztržení ušního boltce - jemné primární chirurgické ošetření, stehy na okrajích rány, obvaz. Antitetanové sérum se podává podle Bezredky a anatoxinu, předepisují se antibiotika, sulfa léky, fyzioterapeutická léčba - ultrafialové záření, UHF proudy. V případě krvácení z vnějšího zvukovodu (zlomeniny spodní části lebky) je třeba do zvukovodu vložit kus sterilní vaty a použít sterilní obvaz. Čištění vnějšího zvukovodu a zejména jeho mytí je kontraindikováno. Pacientovi je předepsán úplný odpočinek. Pokud se vyvíjí hnisavý zánět středního ucha, pak se léčí podle obecných pravidel (viz Otitis media). Chirurgický zákrok se provádí, pokud je indikován (trvalé krvácení z ucha, příznaky intrakraniálních komplikací).

BAROTRAUMA.


Poškození středního ucha v důsledku náhlých změn atmosférického tlaku. Dochází během výbuchu při práci v kesonech mezi piloty a potápěči. Se zvýšením atmosférického tlaku, pokud se včas nevyrovná ve středním uchu sluchovou trubicí, se bubínková membrána při poklesu snižuje - vyčnívá. Náhlé změny atmosférického tlaku se přenášejí ušním bubínkem a ossikulárním řetězcem do vnitřního ucha a negativně ovlivňují jeho funkci. Barotrauma může být dokonce doprovázena prasknutím ušního bubínku.

Příznaky, samozřejmě .
V okamžiku barotraumy je cítit prudký „úder“ do ucha a silná bolest. V uších dochází ke snížení sluchu, někdy závratě, hluku a zvonění. S prasklým bubínkem - krvácení z vnějšího zvukovodu. Při otoskopii jsou viditelné hyperemie, krvácení do bubínku a někdy i jeho prasknutí. Při krvácení do tympanické dutiny přes celou tympanickou membránu lze vidět charakteristickou tmavě modrou průsvitnost.

Léčba .
Pokud nedojde k prasknutí tympanické membrány, zavede se do vnějšího zvukovodu kus sterilní bavlny. V případě prasknutí membrány byste měli jemně vdechnout prášek sulfa nebo antibiotika, aplikovat sterilní obvaz na ucho. V případě poškození vnitřního ucha je léčba stejná jako u kochleární neuritidy..

OTOSKLERÓZA (otospongylóza).


Ohnisková léze kostního pouzdra labyrintu nejasné etiologie. Progresivní ztráta sluchu je důsledkem fixace otosklerotickým zaostřením nožní destičky svorek v oválném okénku. V některých případech patologický růst kostí zasahuje do kochleárního kanálu. Onemocnění se obvykle vyskytuje během puberty nebo v následujících letech. Někdy se vyskytuje v dětství (8-10 let). Ženy onemocní častěji než muži.

Příznaky, samozřejmě.
Progresivní ztráta sluchu (obvykle v obou uších), nejčastěji bez zjevného důvodu, tinnitus.
Tinitus je často hlavní stížností pacientů a v hlučném prostředí pacient lépe slyší, nemoc se obvykle vyvíjí pomalu. Těhotenství a porod obvykle proces urychlují. Otoskopie ukazuje nezměněné tympanické membrány.
Diagnóza je stanovena na základě anamnézy, klinických a audiometrických údajů. U typické tympanické formy otosklerózy je ztráta sluchu pozorována jako narušení funkce zvukově vodivého systému. Smíšená forma otosklerózy se vyznačuje mírným a kochleárním - významně výrazným zapojením systému vnímání zvuku do procesu. V těchto případech je nutné provést diferenciální diagnostiku s kochleární neuritidou..
Léčba Chirurgická (stapedoplastika).

Otomykóza.


Toto je onemocnění způsobené vývojem různých druhů plísní na stěnách vnějšího zvukovodu (někdy na bubínku). To usnadňuje vlhké prostředí, předcházející hnisavý zánět středního ucha, dlouhodobé iracionální užívání antibiotik atd..

Příznaky, samozřejmě .
Bolest, svědění v zvukovodu, zvýšená citlivost kůže zvukovodu a ušního boltce, bolest hlavy na straně postiženého ucha, hluk v uchu, pocit plnosti a ucpání ucha. Při vyšetření ucha je sluchový meatus zúžen, jeho stěny jsou macerovány a hyperemické (méně než u bakteriálního otitis media). Výtok z zvukovodu je ve většině případů mírný, může mít jinou barvu (šedočerný, černohnědý, nažloutlý nebo nazelenalý) a závisí na druhu plísně, která nemoc způsobila; obvykle je bez zápachu. Tympanická membrána je u většiny pacientů hyperemická, infiltrovaná a s nejasnými identifikačními body. Někdy je viditelná díra v bubínku (výsledkem je pouze plísňová infekce bez postižení středního ucha). Ve vzácných případech se patologický proces může rozšířit mimo vnější zvukovod a dokonce i do vnějšího ucha (kůže na obličeji, krku). Po klinickém uzdravení může dojít k relapsu onemocnění..
Diagnóza je založena na otoskopických datech a mykologickém vyšetření oddělitelného vnějšího zvukovodu.
Diferenciální diagnostika by měla být prováděna s kandidózou (kvasinkovou infekcí) a dermatitidou zevního ucha jiné etiologie.

Léčba
Léčba je přísně individuální, s přihlédnutím k obecnému stavu pacienta, zejména klinickému obrazu onemocnění a typu houby.
Dobrý účinek se dosáhne při předepisování lokálně fungicidních léků: grieminovy, lutenurinové nebo nystatinové emulze, stejně jako alkoholové roztoky flavofunginu, fungifenu nebo chinosolu. Podle indikací se provádí desenzibilizující léčba.
Prognóza s včasnou diagnostikou a intenzivní antimykotickou terapií je obvykle dobrá.