Vředy v ústech

  • Tracheitida

Vřed v ústech je porucha ústní sliznice. Takové formace způsobují nepohodlí a způsobují nepříjemné pocity při jídle..

Mnozí jsou povrchní kvůli svému vzhledu a nespěchají hledat pomoc od lékaře. Měli byste však vědět, že vředy nejsou vždy tak neškodné, jak se na první pohled zdá..

Vředy mají různý původ. Pokud je jejich vzhled spojen se zraněním povrchu slizničních tkání, procházejí samy. Existují však případy, že jejich tvorba je jedním z příznaků vážného onemocnění těla..

  • Důvody vzhledu
  • Stomatitida
  • Aftový
  • Herpetiform
  • Afta Setton
  • Bednar na zádi
  • Trauma
  • Vředy jako příznak jiného onemocnění
  • Tuberkulóza
  • Syfilis
  • Endokrinní poruchy
  • Jiné důvody
  • Typy orálních vředů
  • Léčba
  • Léková léčba vředů
  • Tradiční metody
  • Kdy navštívit lékaře?

Podle statistik jsou ženy a mládež náchylnější k výskytu vředů, stejně jako lidé s následujícími zdravotními problémy:

  1. oslabená imunita;
  2. častý stres a psychologické zkušenosti;
  3. cukrovka nebo pálení žáhy;
  4. onemocnění dásní, zubní kaz a špatné zuby.
zpět na obsah ↑

Důvody vzhledu

Obvykle lze všechny typy orálních vředů kombinovat do 2 širokých skupin:

  1. vředy, jejichž tvorba je spojena s poškozením tkání ústní sliznice;
  2. vředy jako příznaky jiné nemoci.

Nejprve zvažte příčiny vředů v důsledku poškození sliznice a tkání ústní dutiny. Tyto zahrnují:

  1. Stomatitida - boláky infekční povahy;
  2. Zranění - vředy traumatického původu.
zpět na obsah ↑

Stomatitida

Nejběžnější příčinou vředů v ústech je infekce - stomatitida. Existují následující typy:

Aftový

Aftózní stomatitida (rekurentní) - je chronický typ onemocnění a je zánětlivá.

Jeho zvláštností je periodický vzhled na zádi (ulcerace malé velikosti) v ústní dutině.

Taková ulcerace se může objevit na patře, jazyku, vnitřních tvářích nebo sliznici rtů. Jsou bolestivé a nemusí dlouho zmizet, pokud jsou často poškozeny.

Kolitida se pravidelně vyskytuje u lidí s aftózní stomatitidou. Afty se obvykle zahojí do týdne nebo 10 dnů, ve složitějších a pokročilejších situacích, kdy se objeví několik afty najednou, trvá 2 až 4 týdny, než se zotaví.

Herpetiform

Herpetiformní stomatitida, charakterizovaná velkým počtem malých vředů.

Navenek vypadají jako boláky herpes simplex. Ženy do 30 let jsou nejvíce náchylné na svůj vzhled..

Oblasti časté lokalizace jsou oblasti spodní plochy jazyka a ústního dna. Nemají výraznou formu, základna je šedá. Uzdravte se do 10 dnů, nezůstanou žádné jizvy.

Taková stomatitida v mírnější formě je pozorována u dětí. Během léčby se doporučuje užívat vitamin C..

Afta Setton

Settonovy afty jsou složitější a bolestivější typ stomatitidy, jejíž počáteční fáze vývoje začíná výskytem pečeti.

Z takových těsnění se stávají bolestivé boláky, které mají husté a vyvýšené okraje..

V ústech se objeví vřed s nečistotami krve a lymfy uvnitř - jako na fotografii. Takové záněty se nejčastěji tvoří na vnitřní sliznici tváří, rtů a na bočním povrchu jazyka..

Bednar na zádi

Bednarovy afty se často nazývají eroze - traumatické ulcerace. Takové vředy se mohou objevit pouze v ústech dítěte. Za příčiny vzdělávání se považuje silný a výrazný účinek na sliznici patra a špatná ústní hygiena.

Objevuje se na tvrdých a měkkých patrech. Na vrcholu těchto útvarů je nažloutlý květ.

Trauma

Vředy traumatického původu se vyskytují v důsledku fyzického nárazu. Možné důvody zahrnují:

  • kousnutí sliznice;
  • poranění zubního kartáčku při čištění zubů;
  • komplikace zubního ošetření - nepřesné použití nástrojů zubním lékařem, příliš ostré korunky;
  • poškození protézy, pokud je její povrch příliš ostrý, nebo se ukázalo, že její velikost je větší, než je nutné;
  • vystavení sliznic různým kyselinám, zásadám nebo lékům.

Vyberte si správný štětec, aby vředy byly co nejmenší. Přečtěte si o tom více zde.

Traumatické vředy se vyznačují absencí silné bolesti. Jsou zpravidla malé a přecházejí samy, pokud je vyloučen kontakt s traumatickým faktorem. Obnova sliznice trvá 1-2 týdny.

Vředy jako příznak jiného onemocnění

Příčinou vzniku vředů v ústní dutině mohou být vážná vnitřní onemocnění těla. Tyto zahrnují:

Tuberkulóza

Bakterie a původci tohoto onemocnění (Kochovy tyčinky) pronikají do ústní dutiny a šíří se na sliznici. Objevují se hrboly charakteristické pro tuberkulózu. Postupně se z nich vyvinuly velké vředy..

Jejich dno je volné, jsou mělké, hranice jsou nejasné a struktura je měkká. Vyznačují se silnou bolestí. Povrchová tkáň těchto vředů může krvácet. Pacient má špatné zdraví, nedostatek chuti k jídlu, tvorbu plaku na povrchu jazyka, horečku.

Syfilis

Je to chronické onemocnění. Trvá 20-25 dní. Během této doby má pacient pravidelný výskyt vředů v ústní dutině. Na rozdíl od tuberkulózy jsou tyto vředy bezbolestné..

Tvar je zaoblený, spodní část je pokryta květem a má červenou barvu, okraje jsou zvýšeny. Častěji lokalizované na obloze. Rychle projdou, ale jizva může zůstat. U takových vředů je zaznamenána přítomnost infiltrátu. Takové vředy se léčí v pohlavních nemocnicích.

Endokrinní poruchy

Poruchy endokrinního systému mohou vést ke vzniku vředů v ústech. Obvykle jsou bílé, malé velikosti a bezbolestné. Neodcházejí dlouho, zotavení trvá dlouho. Je spojena s oslabeným imunitním systémem.

Také výskyt vředů v ústech může být známkou onemocnění, jako jsou:

  1. nesprávná funkce gastrointestinálního traktu;
  2. chronické selhání ledvin;
  3. komplikace po chemoterapii.
zpět na obsah ↑

Jiné důvody

Ulcerózní vyrážky v ústní dutině mohou být reakcí těla na různé druhy podnětů. Tohle by mohlo být:

  • Vedlejší účinek po užívání léků, protože některé léky interferují s produkcí slin a snižují slinění. Například diuretika.
  • Avitaminóza a podvýživa. Bylo prokázáno, že nedostatek vitamínů skupiny B a A může způsobit vředy v ústech..
  • Alergická reakce těla na různé potraviny (obiloviny, citrusové plody, mléko, vejce, čokoláda a další).
  • Používání zubní pasty nebo ústní vody obsahující složku, jako je laurylsulfát sodný. Tato složka vysušuje ústní sliznici.
  • Hormonální nárůst, například během menstruace nebo menopauzy.
  • Dehydratace těla.
  • Genetická predispozice.
  • Cigarety a alkohol.
zpět na obsah ↑

Typy orálních vředů

Vředy jsou velmi různorodé, liší se barvou a umístěním..

V závislosti na barvě se rozlišují vředy:

  1. bílá (mléčná a světle béžová);
  2. červená (světle nebo jasně červená).

Mezi typy bílých vředů patří:

  1. leukoplakia;
  2. kandidóza.

Bělavá leukoplakie, nejčastěji vytvářená na tvářích, dásních a jazyku. Objevuje se v důsledku nadměrného růstu buněk. Lidé, kteří zneužívají kouření, jsou obzvláště náchylní k jejich tvorbě. Taková ulcerace je nebezpečná, protože se může vyvinout v rakovinu..

Kandidóza (drozd v ústech) se objevuje v důsledku množení plísňové kvasinkové infekce.

Tyto mléčné vředy se často objevují u lidí se zubními náhradami, u lidí se slabou imunitou, u malých dětí a po léčbě antibiotiky..

Bílé vředy jsou obvykle bezbolestné a v krátké době zmizí.

Červené vředy zahrnují opary, aftózní stomatitidu a syfilisové vředy. Vyznačují se přítomností syndromu bolesti a dávají pacientovi nepohodlí. Tyto vředy mají jasně červenou základnu a při kontaktu s jejich povrchem mohou krvácet..

Léčba

Před zahájením léčby orálních vředů je třeba zjistit příčinu a povahu jejich vzniku. Normálně vypadající a dokonce bezbolestná ulcerace se může ukázat jako zhoubný nádor. Proto je důležité správně určit, co způsobilo vřed v ústech..

Podívejte se na video o léčbě vředů v ústech:

Léková léčba vředů

Je důležité pochopit, jak nejlépe léčit vředy v ústech u dospělých. Přípravy pro tento účel lze rozdělit do několika skupin:

  • Antibakteriální - bojují přímo proti bakteriím, které vyvolávají tvorbu ulcerací. Mezi tyto léky patří:
    • Amoxicilin;
    • Metronidazol;
    • Oftoloksacin;
    • Erytromycin.
  • Astringenty - tvoří ochranný proteinový film na povrchu vředů, což přispívá k rychlému zmenšení jejich velikosti. Zmírněte bolest a zánět. Mezi adstringenty pro boj s ulcerací stojí za to zdůraznit:
    • Tanin;
    • Tanalbin;
    • Romazulon;
    • Různé léčivé byliny: heřmánek, provázek, šalvěj, třezalka tečkovaná.
  • Léčení - stimuluje metabolické procesy v buňkách a podporuje rychlou regeneraci. Vředy a jizvy se hojí mnohem rychleji s následujícími léky:
    • Solkoseryl;
    • Lizoplak;
    • Sebidin;
    • Pyromecainová mast.
  • Antiseptikum - bojujte proti infekcím a dezinfikujte rány. Jsou schopny ničit mikroby a bránit jejich růstu. Účinnými antiseptiky pro vředy jsou:
    • Karbamid nebo peroxid vodíku;
    • Bicarminth;
    • Etonius;
    • Furacilin.
  • Spreje se často používají k léčbě vředů v ústech:
    • Tantum Verde;
    • Ingalipt;
    • Proposol.
zpět na obsah ↑

Tradiční metody

V boji proti ulceraci v ústní dutině se používají nejen farmaceutické přípravky, ale také lidové léky, které se vyznačují jejich dostupností a snadným použitím. Doma lze léčbu vředů v ústech provádět pomocí následujících prostředků:

  • Měsíček. Jeho tinkturu lze zakoupit hotovou v lékárně. Nařeďte 1 čajovou lžičku ve sklenici převařené vody. Vypláchněte ústa tímto roztokem 3-4krát denně.
  • Hypericum květiny. Dostupné také v lékárně. Na jednu sklenici vody vezmeme 40 kapek tinktury třezalky a vypláchneme ústní dutinu.
  • Mandle a med. Nastrouhejte mandle a přidejte med. Tato směs se používá k léčbě ran v ústech..
  • Solný roztok. Sůl se rozpustí ve vařené vodě (1 lžíce na 250 ml sklenice). Roztok se vypláchne do úst několikrát denně..
  • Dubová kůra. Sušená bylina se prodává v lékárnách. Její proso musí být zředěno vroucí vodou a nechat trochu vařit..
zpět na obsah ↑

Kdy navštívit lékaře?

Vzhled vředů v ústní dutině je poměrně častým jevem. Nepovažuje se za nebezpečnou nemoc. Mizí samy a bez léčby během jednoho až dvou týdnů.

Užívání drog a tradiční medicína urychluje zotavení a hojení takových vředů. Pokud vředy nezmizí déle než 4 týdny, způsobují bolest a pravidelně se objevují, je třeba vyhledat lékaře..

Takové neškodné formace se mohou ukázat jako zhoubný nádor. Je důležité být zodpovědný a vážný a vědět, jak se zbavit vředů v ústech, pak se budete moci vyhnout možným problémům.

Autor článku a odborník - Klimova Polina Sergeevna. Mít dotaz? Zeptejte se v komentářích nebo na stránce "Otázka odpověď".

22 komentářů

Když se v ústech začaly objevovat boláky, pokusil jsem se otřít dutinu roztokem sody. Výsledek je nulový. Lékař doporučil Trachisan. Pilulky rychle odstranily bolest a zánět. Také eliminuje infekci a bakterie. Nemoc zmizela asi za týden.

Opláchněte furacilin častěji a vše rychle projde, tato metoda pro mě funguje dobře

Mám takové věci po semínkách. Pomáhá mi pouze Aftofix. tvoří se jako film a přinejmenším se neštípe, když jíte a pijete

Chápu to, když používám nový zubní kartáček! I když to důkladně umývám! Potírám Browna! Máma doporučila! Je v prodeji v lékárně! Vypadá to jako máslo v konzistenci! Sladkokyselá chuť!

Jen nepolykejte. Borax je velmi toxický.

Nystatin je pro moji rodinu velmi užitečný. Velmi levné a efektivní. Níže přesně popíšu, jak to používáme..

Před několika lety můj první syn onemocněl. Soda, všechny druhy gelů, nic nepomohlo. Vředy rostly za 2 týdny po celých ústech, stěžovaly si, že nemohl ani jíst, bylo to velmi bolestivé. Pak jsem našel příspěvek (nebo komentář, který si přesně nepamatuji), ve kterém dívka uvedla, že jí také nic nepomohlo, že už deset let pravidelně trpí vředy v ústech. A zjistil jsem, že můžete rozpustit tablety nystatinu s tím, že to pomáhá velmi rychle. Syn to zkusil za dva dny, bolest zmizela a vředy se rychle uzdravily. Pravidelně měl podobné boláky, nevěnoval jim okamžitou pozornost a poté, když začal pociťovat bolest, znovu užíval nystatin. Byl to on, kdo kousl pilulku a vypláchl si ji v ústech tak dlouho, jak to bylo možné (asi minutu nebo dvě). Pomohlo to velmi rychle a nenastaly tak závažné komplikace jako na samém začátku, kdy jsme o nystatinu nic nevěděli. O několik let později se u pětileté dcery objevila bolest na jazyku. Pak to prošlo samo. O týden později se znovu objevila a způsobila bolestivé pocity. Vyzkoušeli jsme speciální plán z lékárny, který předepsal lékař. Nepomohlo. Výsledkem bylo, že bolest začala růst hlouběji, to znamená, že se zdála, že jí pryč, vytvořila se malá díra, dcera hodně plakala, nemohla jíst. Pokusili se propláchnout Miramistinem, ale marně. Pak se rozhodli dát jí nystatin. Samozřejmě to chutná velmi nechutně a podle mého názoru je napsáno, že do 12 let je to nemožné, nepamatuji si to přesně, je třeba to zkontrolovat. Ale nebylo kam jít - lékaři nepomohli. Stav se zhoršil. Večer jsem jí před spaním udeřil pilulku, lžící ji zředil vodou a dal jí ústní vodu. Samozřejmě byla znechucená, rozplakala se. Ale ráno bolest ustoupila, i v noci spala klidněji. Ráno jsem jí ji dal znovu. A další den už všichni na bolest úplně zapomněli. Bolest se uzdravila velmi rychle. Levné a veselé)))

Trpět několik let!
A nezkoušel jsem jít k lékařům?
Můj vlastní doktor!

Děkuji moc, trpím už dlouho, zítra půjdu na nystatin.

AftoFix mi pomohl, vytváří film a můžete bezpečně jíst / pít a není z toho žádná pachuť, měl jsem s ním stomatitidu za 2 dny.

No, jaký film se rozpustí a všechno A je tu bolest

Vyzkoušel jsem spoustu věcí - od mastí až po oplachování bylinnými infuzí, které jsem si sám uvařil a uvědomil jsem si, že není nic lepšího než viskóza. S ním jsem již zažil dvě stomatitidy a vytržení zubu moudrosti. Bez problémů a nutnosti něco vymyslet, vařit, trvat na tom. a složení je přirozené, bezpečné a pokud jde o účinnost, zdá se mi, nelze jej srovnávat s žádnými samostatnými tinkturami.

moje boláky se objevily kvůli nošení rovnátek, oplachování heřmánkem a aftofix hodně pomohly, tvoří ochranný film, zmírňují bolest a podporují rychlé hojení

Chtěl bych navrhnout z takových příznaků v ústním spreji na krk Sanorin Loris. Líbilo se mi jeho složení a cena. Chuť je také příjemná a sladká. Po několikanásobném použití jsou všechny příznaky pryč.

Koupil jsem si Aftofix. Musí se aplikovat na rány v ústech, svrhnout je prstem namočeným ve vodě a vytvoří se film, který chrání před vnějšími vlivy a hojí rány

Koupil jsem Aftofix pro takové vředy. Poté rány projdou mnohem rychleji a můžete bezpečně jíst

Afthofix jen tak dlouho nezmrzne. Použil jsem sprej Sanorin Loris a vzal jsem vitamíny B12. Pomohlo mi to už 5. den.

Dobré odpoledne. O několik měsíců později se na tvářích a rtech objevily boláky. Způsobují nepohodlí. Existuje bolest a zarudnutí jazyka. Byl na recepci terapeuta, zubaře, ORL, specialisty na infekční nemoci. Každý říká, že je všechno v pořádku. Provedl jsem krevní testy a šmouhy z úst a jazyka, všechno je normální. Infekcionista předepsal nystatin, ale nepomohlo to. Specialista na infekční nemoci a ORL také tvrdí, že se jedná o zánět jazyka. Vypil jsem antibiotika a vzal si bacto blis.. kouřím. Co by to mohlo být? Co s tím dělat?

Abych se tohoto problému zbavil, koupil jsem si od korejské společnosti zubní pastu spirulinu a propolis. Už dva roky mě netrápí žádný zánět v ústech a kromě všeho se mé celkové zdraví výrazně zlepšilo. Zubní pasta pomohla zbavit se nejen vředů, ale také krvácejících dásní. Vřele doporučuji. Toto je internetový obchod. Registrace zdarma. Pokud máte zájem, napište na WhatsApp 89047585270, pomůžu vám s registrací.

Elena nepomůže ničemu. Za svých 62 let jsem se na nikoho neobrátila. Nikdo nemůže pochopit, proč jsou všechny testy dobré. A pravidelně se objevují velmi bolestivě. Pouze já rozmazávám medem a pak dělám to, co udělala moje matka a babička. Zřejmě dědičné umístění a vše.

Používáme chrolophyllipt. Vezměte vatový tampon a spálte ho. Bohužel to při aplikaci vatového tamponu hodně bolí, ale (chrolofillipt) mě rychle ztvrdne a vstřebá a zanechá suchý film, který chrání před slinami asi 4 hodiny. Na konci (po 2–4 dnech) se vřed zmenší a zmizí.
Malé bílé. Někdy se také objeví pupínky, příliš bílé

Chci objasnit, chlorofyllipt je na bázi oleje nebo alkoholu?

A na sliznici v mých ústech se vytvořila jakási průhledná bublina. Potřu to zelenými látkami, skoro to projde, pak to zase doroste. Už to nezmizelo týdny. Nevím, co mám dělat, prosím o radu....

Vředy v ústech: příčiny a metody léčby

Kvůli těžkému nepohodlí, ke kterému dochází při mluvení a žvýkání, se vředy v ústech začnou hojit okamžitě a často, obejde takový krok jako konzultace se zubním lékařem. Někdy samoléčba pomáhá a někdy vede k chronickému zánětu. Koneckonců, patologické formace mohou být příznakem mnoha závažných onemocnění, která při absenci diagnózy a terapie vedou k nebezpečným negativním důsledkům..

Místní důvody

U mnoha lidí se vředy vyskytují v důsledku nemocí, které se vyvíjejí přímo v této části těla a nejsou způsobeny patologiemi vnitřních orgánů. Nejběžnější příčinou je onemocnění, jako je stomatitida (viz foto), která se projevuje v různých formách.

Stomatitida je patologický stav, ke kterému dochází, když různé faktory ovlivňují sliznici, díky čemuž imunitní systém vytváří ochrannou reakci. Vyvíjí se zánět, dochází k hojnému přívalu krve do postižené oblasti, což vyvolává otok tkáně. Objeví se plaketa, hnis.

Mezi důvody rozvoje stomatitidy u dětí a dospělých se nazývají:

  • Reprodukce patogenů: bakterie, houby.
  • Poranění sliznice způsobené hrubým nebo kořeněným jídlem, zuby nebo cizími předměty.
  • Poškození sliznice způsobené zubním kartáčkem.
  • Zranění způsobená neopatrným jednáním zubaře.
  • Poškození sliznice u kojenců v důsledku sání palce (Bednarovy afty).
  • Vystavení záření, popáleninám, alergickým reakcím.
  • Porucha imunitního systému v důsledku podvýživy nebo snížené imunity u HIV.
  • Dehydratace tkání s velkou ztrátou tekutin, například s rozvojem střevních infekcí doprovázených zvracením a průjmem nebo nedostatečným příjmem vody.
  • Snížení slinění při užívání určitých léků.
  • Hormonální poruchy, nevhodné zubní pasty a výplachy, zejména přidáním laurylsulfátu sodného.

Formy stomatitidy

V závislosti na typu patogenu a povaze průběhu stomatitidy se rozlišují následující odrůdy:

  • Aftózní stomatitida. Vzhled vředů v ústní dutině, které mají světle šedou barvu a jasné kontury. Recidivující forma onemocnění je charakterizována chronickým, periodicky se zhoršujícím průběhem.
  • Herpetiformní stomatitida. Vzhled mnoha malých vředů v ústech, často v dolní části, připomínajících herpetickou vyrážku. Ženy do 30 let jsou touto formou onemocnění ohroženy..
  • Plísňová stomatitida. Vyvoláno plísňovou infekcí.
  • Vezikulární. Infekční virová stomatitida, která se snadno přenáší v každodenním životě prostřednictvím pokrmů.
  • Alergický. Sliznice v ústní dutině se pod vlivem alergenů zapálí.
  • Katarální stomatitida. Často se vyvíjí při špatné hygieně.
  • Traumatický. V ústech se tvoří velké vředy, příčinou jejich vzniku je poškození sliznice.
  • Ulcerativní. Komplikace katarální nebo aftózní stomatitidy při nesprávném zacházení.

Stomatitida nemusí vykazovat žádné další příznaky, kromě výskytu vředů na dásních, krku, jazyku, patře. Ale u malých dětí as pokročilými formami u dospělých jsou možné další poruchy v těle - horečka, slabost. Děti mohou odmítnout jíst, protože vřed hodně bolí.

Vnitřní nemoci

Perorální vředy nejsou vždy spojeny se stomatitidou. Při důkladné diagnostice pacientů, kteří mají vředy v ústech, mohou být příčinou patologie následující nemoci:

  • Akutní nekrotická forma gingivostomatitidy, při které se abscesy šíří nejen na vnitřní straně tváře, dásní, ale také na měkkém patře a mandlích. Protože příčinou takového onemocnění ústní dutiny je infekce virem, léčba spočívá v lokální léčbě vředů (fotografie ukazuje, jak vypadají) a v užívání antivirotik.
  • Syfilis je pohlavně přenosné systémové nebezpečné onemocnění, při kterém jsou vředy v ústní dutině červené barvy, pokryté tmavě šedým povlakem a jsou charakterizovány absencí bolesti.
  • Při onkologii se také vytvářejí bezbolestné vředy, které mají zesílenou konturu a dlouho se nehojí..
  • Tuberkulóza ústní dutiny je doprovázena výskytem ulcerativních krvácivých útvarů v horní části otoku.
  • Ulcerózní léze uvnitř ústní dutiny se vyskytují při šarlachu, záškrtu.

Taková onemocnění se projevují celou řadou příznaků a malé vředy na sliznicích úst nejsou jejich jediným příznakem. U vnitřních onemocnění může dojít k nekrotickému rozpadu orgánů, bolesti z růstu nádorů, horečce, silné slabosti, rychlé nebo trvalé, pomalé hubnutí.

Diagnostika

Pokud se v ústech objeví bílá rána nebo rána s povlakem různých odstínů, s uvolněním krve nebo krve, první věcí je kontaktovat lékaře k diagnostice. Zubní lékař nebo terapeut diagnostikuje stomatitidu bez zvláštních vyšetřovacích technik, určí příčinu vředů v ústech, vysvětlí, jak léčit tuto nemoc.

Pokud existuje podezření na jakoukoli jinou patologii, například když je sliznice poškozena nejen v oblasti vředů, ale také mimo ně, je zde vysoká teplota, malátnost, poškození tkání v jiných orgánech, lze předepsat diagnostiku PCR. Umožňuje vám identifikovat různé patogeny v biomateriálu a určit typ onemocnění.

Jak vyléčit stomatitidu

Pokud lékař zjistí, že se v důsledku stomatitidy vyvinula bílá rána v ústech, doporučí léčbu onemocnění těmito léky:

  • Léky zaměřené na eliminaci patogenu při infekční stomatitidě. Bakteriální forma je léčena makrolidovými nebo penicilinovými antibiotiky, virová forma je léčena antivirovými látkami.
  • Antiseptické látky pro oplachování a dezinfekci ústní dutiny, které odplavují hnis: peroxid vodíku nebo roztok furacilinu. Nemůžete použít roztoky obsahující alkohol, vysuší sliznice - a vřed bolí více. U dětí jsou rány otřeny roztokem vatovým tamponem, odšroubováním dolního nebo horního rtu.
  • Adstringenty - oplachovací roztoky obsahující taniny, které pomáhají utahovat vředy, zmírňují úlevu od bolesti a urychlují hojení: odvar Romazulon, Tanin nebo heřmánek, který lze vyrobit doma.
  • Prostředky pro vředy v ústech, které hojí měkké tkáně: solkoseryl, masti z pyromekainu. S jejich pomocí je regenerace uvnitř postižené tkáně rychlejší..
  • Imunomodulační látky, které pomáhají imunitnímu systému vyrovnat se s patologií.
  • U vředů v ústech lze léčbu doplnit antialergickými léky, které zmírňují prudký zánět.

Léková léčba by měla být doprovázena jemným režimem pro sliznice. Je nutná strava s plnohodnotnou stravou, ale bez kořeněných, slaných jídel, teplých a studených jídel.

Bílá bolest v ústech: co můžete dělat doma

Pokud v tuto chvíli nemáte příležitost navštívit lékaře, můžete doma léčit vředy v ústech. V takových případech pomůže provedení některých postupů metodami tradiční medicíny zmírnit příznaky, ale při první příležitosti byste měli jít k lékaři na přesnou diagnózu onemocnění.

Lidové léky lze použít jako doplněk k léčebné terapii předepsané lékařem. Ale pouze po konzultaci s ním, protože ani léčivé rostliny nejsou vhodné pro všechny lidi a mají své vlastní vedlejší účinky.

Takové způsoby léčby stomatitidy jsou známé:

  • Vředy v ústech, tvářích nebo rtech lze léčit modřením. Chcete-li to provést, namažte postižená místa roztokem, je vhodné použít bavlněné tampony. Je lepší postup provádět během pobytu doma, protože modrá barva skvrn na rtech modře.
  • Můžete se zbavit ran a abscesů pomocí sody: opláchněte roztokem sody nebo ošetřete bílé vředy v ústech soda pastou smíchanou v lžičce s trochou vody.
  • Pustuly můžete ošetřit šťávou z aloe nebo rakytníkovým olejem.
  • Vředy se rychle uzdraví, pokud si často vypláchnete ústa odvarem z léčivých bylin, například šťovíku koňského, měsíčku nebo mrkvového džusu, křenu, zředěného na polovinu vodou.
  • Směs medu a strouhaných mandlí pomáhá bojovat s boláky v ústech. Dokonce i za starých časů byly pustuly rozmazané takovou směsí, a proto se rychle uzdravily.
  • U vředů v ústech lze domácí ošetření provést pomocí směsi strouhaných brambor a olivového oleje nebo strouhaného česneku (pár pažitky) s kyselým mlékem.

Léčba doprovodných onemocnění

Je důležité pochopit, proč se vředy v ústech vytvořily: důvody jejich vzniku jsou různé a léčba může být mnohem komplikovanější než u běžné stomatitidy. V přítomnosti systémových, pohlavních, onkologických onemocnění a složitých infekčních procesů nestačí jen namazat léky na rány.

Bez odstranění příčiny vředů v ústech se nemoci nemoci úplně zbavit. Jakmile se absces uzdraví, brzy se znovu objeví. Proto je bezpodmínečně nutné navštívit lékaře, i když se zdá, že domácí léčba vředů funguje..

Po diagnostikování onemocnění, která jsou složitější a nebezpečnější než stomatitida, musíte být připraveni na dlouhodobou léčbu. Nelze jej přerušit podle vlastního uvážení, nemůžete měnit léky. U závažných infekcí bakteriálního původu je vyžadován systematický příjem antibiotik, lidové léky nelze vyléčit.

Co dělat, aby se zabránilo nemoci

Prevence tohoto problému spočívá v prevenci působení negativních faktorů - všeho, co způsobuje boláky v ústech:

  • Musíte jíst jídlo, které není nebezpečné pro sliznici zažívacího traktu: měli byste se vyhýbat kořeněným, teplým nebo příliš studeným jídlům, velmi hrubým pevným jídlům, která se mohou zranit.
  • Je nutné dobře jíst, aby se zabránilo nedostatku vitamínů a snížení místní nebo celkové imunity.
  • Plaketu byste měli neustále odstraňovat pravidelným kartáčováním zubů, aby se v ústní dutině nehromadily nebezpečné bakterie a houby.
  • Nemůžete kontaktovat nemocné lidi, používat jejich nádobí.
  • Vyvarujte se kontaktu s nebezpečnými chemikáliemi a navíc s radioaktivními látkami.
  • Je nutné brát vážně výběr zubaře a kliniky, dát přednost lékařům, kteří dělají svou práci přesně: s minimálním poškozením sliznice.

Odpověď na otázku, jak se zbavit vředů v ústech, nemůže být jednoznačná. Záleží na tom, co způsobilo onemocnění, ať už je spojeno se systémovými chorobami, na typu onemocnění: traumatické, aftózní, herpetiformní nebo jiné. Mnoho lidí se tohoto problému zbavuje doma, ale samoléčba může být mimořádně nebezpečná, zejména u dětí..

Aby vás tato patologie často neobtěžovala, měli byste se starat o celkovou imunitu a udržovat ústa čistá každý den. Po uzdravení vředu je nutné poskytnout tělu podporu, v případě potřeby dodržovat speciální dietu a pít vitamíny předepsané lékařem..

Proč se objevují vředy v ústech a jak s nimi zacházet

U každého se může objevit vřed v ústech, a to i při pravidelné a důkladné péči o ústní dutinu. Tento jev je velmi nepříjemný, ale protože se ústní sliznice dokáže rychle zotavit, obvykle sama odezní, člověk nevyhledá lékařskou pomoc.

Pokud se však bolest v ústech nehojí déle než dva týdny nebo jsou vředy četné, pokud se přidají příznaky jako horečka, bolest, poruchy trávení, je nutné se poradit s lékařem - příčiny vředu jsou s největší pravděpodobností infekční nebo virové onemocnění, které samo o sobě již není projde.

Vředy v ústech - hlavní příčiny

Důvody, proč se v ústech objeví bílá rána, mohou být velmi odlišné. Bylo zjištěno, že ženy trpí touto patologií častěji než muži. Důvod není znám, ale předpokládá se, že existuje genetická predispozice k těmto formacím na ústní sliznici.

Faktory, které mohou vyvolat vředy v ústech, jsou následující:

  • trauma ústní sliznice - například náhodné kousnutí, poškrábání příbory nebo hranami pevného jídla, poškození zubními nástroji nebo ortopedickými strukturami (rovnátka, protézy). Popáleniny od horkého jídla nebo chemikálií mohou také způsobit bolestivé vředy;
  • stomatitida jiné povahy;
  • herpes virus;
  • infekční nemoci - například plané neštovice;
  • cukrovka;
  • nezdravá strava - zneužívání kyselých, slaných, kořeněných jídel nebo sladkostí;
  • nedostatek některých vitamínů a minerálů;
  • léčba některými léky nebo chemoterapie;
  • špatné návyky - kouření a alkohol.

A to nejsou zdaleka všechny důvody, proč se mohou objevit bolestivé vředy v ústech. Někdy se malá skvrna, na první pohled zcela neškodná, změní na nádor, navíc jsou někdy vředy nakažlivé. Proto je nezbytná návštěva lékaře, diagnostika a kompetentní léčba..

Bolest v ústech se nikdy neobjeví sama o sobě, vždy k tomu existují důvody, ai když dochází ke snížení imunity nebo nedostatečné péči o ústní dutinu, měla by být léčba provedena.

Důležitá informace: vřed v důsledku poranění sliznice není nakažlivý a není nebezpečný pro ostatní. Pokud jsou však příčinou vředů v ústech opary, stomatitida, afty, plané neštovice, angíny a další infekční nemoci, musíte být velmi opatrní - všechny se přenášejí vzdušnými kapičkami, předměty pro domácnost a hygienou.

Typy a příznaky vředů v ústech

Traumatické vředy mohou mít různé velikosti a tvary, obvykle jsou trochu oteklé, uprostřed mohou být zpravidla bílé, bez plaku. Takové vředy obvykle nebolí samy o sobě, ale reagují na teplotu, mechanické a chemické dráždivé látky..

Kandidátní nebo aftové vředy v ústech se stomatitidou jsou zaoblené, mohou dosáhnout průměru 10-12 mm, jejich povrch je zpočátku pokryt bílý film, který se později promění v hustý sýrový bílý povlak s drozdem.

Takové boláky mohou způsobit vážné nepohodlí i při absenci podnětů, způsobit bolest, svědění a pálení, někdy tak závažné, že pacient odmítá jídlo a ztrácí spánek. Proto je lepší začít s jejich léčbou co nejdříve, aby se zabránilo šíření po ústní sliznici..

Leukoplakia je další typ bílých vředů, jsou husté, zesílené, lokalizované na tvářích, dásních, patře. Většinou silní kuřáci trpí leukoplakií, nesprávně instalované zubní protézy, neustále vyvíjející tlak na sliznici, také vyvolávají vývoj této patologie.

Leukoplakia se může proměnit v rakovinu, protože pokud se na sliznici objeví tuberkulózy a těsnění bělavé barvy, je bezpodmínečně nutné vyšetřit odborníkem a zahájit léčbu nebezpečného jevu co nejdříve.

Vřed lze rozpoznat podle následujících znaků:

  • zpočátku zarudnutí sliznice, svědění, zvýšená citlivost;
  • tvorba skvrny nebo boule, která se po několika dnech změní na vřed;
  • bolest může ublížit, zakrýt se plakem a zvětšit se;
  • někdy se kolem primárního vředu tvoří sekundární vředy, které se pak spojí;
  • se stomatitidou se mohou vředy zjizvit, poté se vedle nich objeví nové.

V závislosti na příčině bolesti v ústech se objevují bolesti hlavy, horečka, horečka, nevolnost, obecné příznaky intoxikace těla.

Jak léčit vředy

Léčba může být jak léky, tak lidové léky. Léčba se obvykle provádí doma, ale v závažných případech s rozsáhlými lézemi sliznice je nutná hospitalizace.

Léčba má řešit hlavní příčinu vředu a místní příznaky. V případě potřeby jsou předepsány antivirové, protiplísňové léky pro vnitřní podání - antibiotika, antiseptické roztoky pro léčbu ústní dutiny, masti a gely, které urychlují hojení vředů a zmírňují bolest.

Léčba lidovými prostředky zahrnuje opláchnutí a koupání odvarem léčivých bylin, různé aplikace pomocí včelích produktů. Tímto způsobem však lze léčit pouze ty vředy, které nejsou způsobeny infekcí..

V každém případě musí být léčba ukončena užíváním imunomodulátorů bez ohledu na příčiny onemocnění, aby se zabránilo relapsu.

Orální vředy: doporučení pro diagnostiku a léčbu

Orální vředy jsou běžným problémem. Praktičtí lékaři často navštěvují pacienty s příznaky vředů v ústech. Ačkoli nejčastější příčiny vředů v ústech jsou benigní, pacienti mohou mít také základní příčiny. Rakovina ústní dutiny se také může projevovat vředy. Proto je důležité, aby praktičtí lékaři věděli, jak diagnostikovat pacienty se známkami a příznaky vředů v ústech a poskytovat odpovídající léčbu..

Klíčové body

    Recidivující stomatitida je nejčastější patologií a pacienti s tímto onemocněním mají opakované vředy v ústech. K léčbě pacientů s rekurentní stomatitidou se často používají lokální kortikosteroidy. Nicorandil může u pacientů s podezřením na odpovídající patologii vyvolat vznik vředů v ústní dutině; podobný účinek může mít řada dalších léků, včetně nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID)..

Klinické rady

    Pokud vředy v ústech přetrvávají déle než tři týdny za sebou, měli byste urgentně odeslat pacienta k zubaři (obecný zubař nebo maxilofaciální chirurg).Většina pacientů s rekurentní stomatitidou můžete léčit topickými léky Pacienti s těžkou rekurentní aftózní stomatitidou kteří nereagují na místní léčbu, by měli být odesláni k zubaři Pokud má pacient opakující se aftózní stomatitidu a genitální vředy, podezření na Behcetovu chorobu

Příčiny vředů v ústech

Příčiny vředů v ústech mohou být:
    Trauma Opakovaná aftózní stomatitida Účinky infekčních agens (např. Virus herpes simplex) Onemocnění kůže a sliznic (např. Lichen planus v ústech) Systémové poruchy (např. Celiakie) Účinky léků (např. Nikorandil) Maligní novotvary (např. Karcinom dlaždicových buněk)

Klinické projevy vředů v ústech

Pacienti mohou zaznamenat:
    Osamělé vředy v ústech Osamělé vředy v ústech postihující více oblastí Opakované epizody více než jednoho vředu, které se samy léčí Přetrvávající vředy v jedné nebo více oblastech.
Osamělé vředy v ústech se mohou objevit kvůli:
    Poranění - zahrnuje vystavení fyzickým faktorům a popáleninám Maligní novotvary - obvykle karcinom dlaždicových buněk Bakteriální infekce (například syfilis nebo tuberkulóza).

Pacienti se stávajícím jediným orálním vředem, který se nehojí do tří týdnů, by měli být neodkladně odesláni k zubnímu lékaři během prvních dvou týdnů po diagnostikování patologie. K vyloučení podezření na maligní novotvar je nutná biopsie..

Jedna epizoda vředu, která postihuje několik částí úst současně, se zpravidla vyskytuje v důsledku expozice virovým infekcím, například:

    Primární herpetická gingivostomatitida - způsobená virem herpes simplex Herpetická bolest v krku (bolestivý stav ústní dutiny charakterizovaný bolestmi v krku, horečkou a puchýři v ústech) - způsobený virem Coxsackie Pemfigus úst a končetin - způsobený virem Coxsackie
Opakované epizody tvorby jednoho nebo více vředů, které se samy léčí, jsou pozorovány, když:
    Opakovaná aftózní stomatitida Behcetova choroba Opakovaný erytém multiforme Vředy spojené se systémovým onemocněním nebo expozicí léku.

Trvalé vředy v ústech, které přetrvávají týdny nebo měsíce a zahrnují různé části ústní dutiny v patologickém procesu, mohou být způsobeny:

    Nemoci kůže a sliznic (například lichen planus v ústech) Imunobulózní onemocnění (například pemfigoid nebo pemfigus) Gastrointestinální onemocnění (například Crohnova choroba) Poruchy krve (například leukémie nebo agranulocytóza) Vystavení účinkům léků (jako je nikorandil).

Opakovaná aftózní stomatitida

Recidivující stomatitida je nejpravděpodobnější diagnózou u pacientů s pneumonií a rekurentními vředy v ústech. Opakovaná stomatitida je nejčastějším onemocněním ústní sliznice. Vředy jsou obvykle ploché, kulaté nebo oválné a bolestivé. Epizody se mohou vyskytovat přerušovaně od dnů do měsíců.

Asi 20% světové populace nese tuto patologii v různých věkových obdobích. Vrchol onemocnění je pozorován v dětství a dospívání. Jak stárnete, epizody patologie budou méně závažné a méně časté..

Provokující faktory

Mezi rizikové faktory vzniku rekurentní aftózní stomatitidy patří:
    Genetická predispozice
      Asi 40% pacientů s recidivující stomatitidou má příbuzné první linie, kteří také mají tuto patologii. To nám umožňuje potvrdit roli genetických faktorů ve vývoji patologie.
    Stres z traumatu
      Přestože pacienti často uvádějí, že k další epizodě rekurentní aftózní stomatitidy vedlo působení stresových faktorů, stále neexistují důkazy, které by toto tvrzení dokázaly..
    Přestat kouřit
      Jedna studie zjistila, že odvykání kouření může způsobovat boláky v ústech. Další studie zjistila, že léky nahrazující nikotin snižují výskyt opakující se aftózní stomatitidy
    Hormonální porucha
      Jedna studie zjistila, že recidivující stomatitida u některých žen se vyskytuje během luteální fáze menstruačního cyklu (asi 15 až 26 dní) Další studie zjistila, že některé ženy s rekurentní stomatitidou nemají během těhotenství vůbec žádné vředy v ústech nebo pokud užíváte kombinovanou perorální antikoncepci
    Strava
      Pacienti mohou naznačovat, že vředy v ústech se začínají objevovat po konzumaci čokolády, sýra nebo rajčat
        Neexistují žádné důkazy o tom, že by jídlo, jiné než u pacientů s celiakií, mohlo vyvolat opakovanou aftózní stomatitidu.

Patofyziologie aftních vředů v ústech

Histologicky jsou afty v ústní dutině vředy sliznice, které se skládají ze smíšeného infiltrátu zánětlivých buněk.

Vývoj aftů probíhá ve třech fázích:
    Pre-ulcerózní ulcerativní hojení.

Klinický obraz

Recidivující aftózní stomatitida je rozdělena do tří forem:
    Mírná forma Těžká forma Herpetiformis.

Mírná rekurentní aftózní stomatitida

Mírnou formou patologie, která je nejčastější, trpí 75–85% pacientů s rekurentní stomatitidou. Vrchol tohoto typu onemocnění se vyskytuje ve věku od 10 do 40 let..

Ovlivňuje hlavně nekeratinizovanou ústní sliznici, včetně:

    Slizniční membrána rtů a tváří Zadní a boční povrch jazyka Dno úst.

Během každé epizody nemoci se u pacienta objeví jeden až pět vředů. Velikost vředů se obvykle pohybuje od 4 do 5 mm v průměru, ale může dosáhnout 10 mm. Obvykle přetrvávají po dobu 7-14 dnů a poté se uzdraví bez zjizvení..

Těžká rekurentní aftózní stomatitida

Velká forma patologie je pozorována u přibližně 10–15% pacientů s rekurentní stomatitidou. Obvykle se vyvíjí po pubertě. U pacientů se během každé epizody nemoci obvykle objeví 1 až 3 vředy. Vředy mají obvykle průměr větší než 10 mm a mohou přetrvávat dva týdny až tři měsíce a někdy i déle. Vředy postihují jak keratinizovanou, tak nekeratinizovanou ústní sliznici, zejména měkké patro a někdy tvrdé patro. Během hojení sliznice se zpravidla vyskytují jizvy..

Herpetiformní vřed

Herpetiformní vředy se vyskytují u 5–10% pacientů s rekurentní stomatitidou. Tato forma patologie je typičtější pro starší pacienty ve věku 30-40 let. Vředy se vyskytují v nekeratinizované části ústní sliznice, včetně dna úst a postranních povrchů jazyka. U pacientů se během každé epizody onemocnění obvykle objeví pět až 20 vředů. Velikost vředů nepřesahuje průměr 1–2 mm, přetrvávají 7–14 dní. Tyto vředy jsou šedé barvy a obvykle nemají erytematózní hranici. Obvykle se hojí bez jizev. Někdy se několik vředů může sloučit do jednoho velkého vředu. V takových případech může hojení vředu vést k zjizvení ústní sliznice..

Nemoci spojené s vývojem aft

„Aftové“ vředy klinicky připomínají aftové vředy, ale jsou spojeny se základním systémovým onemocněním pacienta. Aftové vředy však NENÍ charakterizovány klasickým klinickým projevem rekurentní aftózní stomatitidy. Například se mohou nejprve objevit v pozdějším věku, ovlivnit atypické oblasti ústní dutiny (například patro a dásně) nebo se dokonce objevit mimo ústní dutinu, například v oblasti genitálií. Pacienti mohou také vykazovat známky systémového onemocnění. Nemoci spojené s vývojem aft jsou v rozmezí od běžných patologií po vzácné syndromy a zahrnují:

    Nedostatek živin (jako je vitamin B12, kyselina listová nebo železo) Celiakie (enteropatie citlivá na lepek) Reakce na léky, jako jsou NSAID, infekce HIV, cyklická neutropenie, Behcetova choroba, vzácná onemocnění, jako jsou MAGIC syndromy (vředy a vředy v okolí) genitálie se zánětem chrupavky) a FAPA (opakovaná horečka, stomatitida, faryngitida a cervikální lymfadenitida).

Behcetova choroba

Behcetova choroba je vzácné onemocnění charakterizované:

    Opakované vředy v ústech Genitální vředy Zánětlivá oční onemocnění (jako je uveitida)

Pacienti s Behcetovou chorobou mohou mít také kožní, kloubní, neurologické, cévní a střevní poruchy..

International Behcet Disease Research Group definovala následující kritéria pro diagnostiku Behcetovy choroby:

    Opakující se vředy v ústech

Plus přítomnost jakýchkoli dvou z následujících:

    Opakující se genitální vředy Postižení očí, jako je přední nebo zadní uveitida Kožní léze, jako je erythema nodosum nebo pseudofolikulitida Pozitivní výsledky testu otcovství (výskyt erytematózních papulí na kůži po sterilním vpichu jehlou).

Vředy v ústech a genitální oblasti se mohou vyskytovat současně. Opakované vředy v ústech obvykle předcházejí dalším příznakům. Pacienti mohou mít mírné nebo závažné onemocnění nebo herpetiformní vředy. Je obtížné určit, kteří pacienti s recidivujícími vředy v ústech jsou Behcetovou chorobou postiženi. Jedna studie poznamenala, že pacienti s diagnostikovanou Behcetovou chorobou měli více aftózních vředů, které postihují měkké patro a orofaryngu, než u pacientů s obvyklou formou rekurentní aftózní stomatitidy. Vředy u Behcetovy choroby se mohou objevit v jakékoli oblasti ústní sliznice.

Nedostatek živin

Nedostatek látek nezbytných pro tvorbu hemoglobinu (železo, kyselina listová a vitamin B-12) u pacientů s rekurentní stomatitidou je pozorován dvakrát častěji než v kontrolní skupině. Téměř 20% pacientů s rekurentní aftózní stomatitidou má hematologický nedostatek. U některých pacientů s tímto nedostatkem může dojít při užívání vhodných doplňků výživy ke snížení frekvence a závažnosti vředů..

Celiakie a jiné gastrointestinální poruchy

Celiakií trpí až 5% pacientů s rekurentní stomatitidou. Jedná se o enteropatii závislou na lepku. U pacientů s celiakií se vyvinou léze sliznice tenkého střeva. To je výsledek imunitní odpovědi na gliadin, který je složkou lepku a nachází se v pšenici. Pacienti s tímto onemocněním nemají vždy gastrointestinální příznaky. Mohou mít nedostatek hematologických faktorů, zejména kyseliny listové a feritinu, v důsledku čehož se vyvíjí stomatitida. Opakované vředy v ústech u pacientů s celiakií obvykle vymizí, když má pacient bezlepkovou dietu. Nejcitlivějším screeningovým testem na celiakii je stanovení protilátek proti tkáňové transglutamináze (TSH). Neexistují důkazy podporující souvislost mezi bezlepkovou dietou a rekurentní stomatitidou u pacientů, kteří nejsou celiatici.

Cyklická neutropenie

Cyklická neutropenie je zděděná forma poruchy funkce neutrofilů způsobená genetickou mutací v genu kódujícím neutrofilní elastázu (ELA2). U pacientů s cyklickou neutropenií dochází k pravidelnému poklesu hladiny neutrofilů v krvi pod normální rozmezí. V obdobích poklesu hladiny neutrofilů se u těchto pacientů objevují recidivující aftózní vředy (povaha léze s relapsem se liší od klasického obrazu rekurentní aftózní stomatitidy). U pacientů s jinými získanými formami neutropenie se mohou také objevit aftózní vředy.

HIV infekce

U pacientů s HIV infekcí se mohou vyvinout aftózní vředy v ústech. Mohou být malé i velké, obvykle postihují nekarinovanou část sliznice. Vředy jsou bolestivé a mohou přetrvávat několik měsíců. Myelosuprese se může vyvinout u pacientů léčených na infekci HIV pomocí léků, jako jsou inhibitory proteázy. To zase může vést k rozvoji orálních vředů..

Léky

Léky typu NSAID mohou také způsobit aftózní vředy..

Neafty

Zánětlivé onemocnění střev

U pacientů s Crohnovou chorobou a méně často s ulcerózní kolitidou se mohou také objevit vředy v ústech.

Léky

Nicorandil je aktivátor draslíkového kanálu a používá se k léčbě anginy pectoris. U pacientů užívajících tento lék se mohou vyvinout orální vředy, i když jejich patogeneze zůstává nejistá. Vředy se obvykle vyskytují do 10 měsíců od zahájení léčby a mohou souviset s dávkou léku. Vředy, obvykle postihující jazyk a tváře, jsou velké, velmi bolestivé a trvalé..

Fotografie: Nicorandil vyvolává proces tvorby vředů v ústní dutině (před a šest týdnů po vysazení léku)

Vředy způsobené nikorandilem jsou bolestivé a pacienti s lézemi si mohou stěžovat na potíže s jídlem a mluvením. Po ukončení léčby se vředy uzdraví. U některých pacientů může být k léčbě vředů dostatečné snížení dávky nikorandilu..

Nicorandil může způsobit těžké ulcerace kůže, sliznic a očí, včetně ulcerací gastrointestinálního traktu, které mohou vést k perforaci, krvácení, fistulóznímu traktu nebo abscesu. V takových případech se klinická doporučení omezují na odůvodnění nutnosti přestat užívat nikorandil, když se tvoří vředy, a zvolit alternativní léčbu nebo konzultovat odborníka, pokud se příznaky anginy pectoris zhorší.

Nadužívání léků, jako je aspirin, které se používají lokálně ke zmírnění bolesti zubů, může také způsobit vředy v ústech. Při léčbě pacientů se stávajícími vředy v ústech musí lékař stanovit všechny léky, které pacient užívá. Pokud nemůžete změnit nebo ukončit léčbu, musí být vředy léčeny topickými léky, včetně kortikosteroidů, i když tento přístup je u nikorandilu často neúčinný..

Non-aftózní vředy v ústech mohou být také spojeny s patologií lichen planus, jako zánětlivého onemocnění, které postihuje kůži a sliznice. Ulcerózní forma lichen planus se zpravidla projevuje jako bolestivé léze ústní dutiny pokryté nažloutlými krustami. Tyto ulcerativní léze mohou být obklopeny bílým „krajkovým“ vzorem nebo spojené s červenými nebo bílými skvrnami v ústech. Tyto projevy představují různé klinické typy lichen planus úst. Pokud je pacient podezřelý z lichen planus, pokyny Spojeného království založené na důkazech založené na klinických pokynech NICE (National Institute for Health and Care Excellence) stanoví doporučení pacienta k specialistovi na biopsii.

Pokud máte příznaky, jako je bolest, otok nebo krvácení, NICE doporučuje urgentní biopsii (do „dvou týdnů čekání“). Tento postup může pomoci potvrdit diagnózu a vyloučit další možné příčiny vředů v ústech. U lichen planus se mohou vyvinout maligní změny v ústní dutině, ale riziko nepřesahuje 1%. Podle klinických pokynů NICE by měl být pacient při diagnostice lichen planus po biopsii, s přihlédnutím k riziku vzniku rakoviny ústní dutiny, během rutinních zubních prohlídek sledován..

Orální vředy se mohou také vyvinout v důsledku pemfigu a perorálního pemfigoidu. Tyto autoimunitní bulózní dermatózy mohou ovlivnit kůži a sliznice. V případě potřeby odešlete pacienta k zubaři na biopsii a imunofluorescenční studie.

Erozivní forma lichen planus ústní dutiny

Je vzácné, ale někdy, že vředy v ústech mohou být také příznaky závažných akutních somatických poruch (jako jsou onemocnění kostní dřeně, například aplastická anémie). U těchto pacientů jsou však zpravidla zaznamenány i další klinické příznaky se symptomy, které odůvodňují potřebu úplného krevního obrazu a dalšího výzkumu..

Lineární vředy pozorované u Crohnovy choroby

Hodnocení pacienta s vředy v ústech

Klinické rady

Opakovaná stomatitida je obvykle diagnostikována na základě anamnézy a klinických projevů vředů v ústech..

Musíte se pacienta zeptat:

    Když se vředy poprvé objevily Byla tam rodinná anamnéza vředů v ústech Jak často se vředy vyskytují Počet vředů v každé epizodě onemocnění Velikost vředů Jak dlouho vředy trvají Kde v ústech se vředy vyskytují Předcházejí vředy před jinými příznaky (například puchýřky) ) Má pacient jiné zdravotní potíže? Anamnéza Mají některé z následujících příznaků:
      Genitální vředy Kožní léze, jako je vyrážka GI příznaky Oční příznaky

Proto je důležité provést vyšetření tělesných systémů, aby se zjistily příznaky nebo stížnosti pacienta, se zvláštním důrazem na výše uvedené aspekty diagnostiky..

Při hodnocení pacienta s příznaky ústních vředů byste měli vyhodnotit:

    Počet vředů Velikost a tvar vředů Lokalizace vředů Hrany vředů Základ vředu
      Například aft má obvykle šedý nebo žlutý základ.
    Existují známky zjizvení? Konzistence vředu, která vám může pomoci posoudit jeho povahu
      Například rakovina ústní dutiny infiltruje hluboké vrstvy sliznice a je hmatatelná jako pevná a pevná.
    Regionální lymfadenopatie.

Výzkum

Výzkum na úrovni primární péče může zahrnovat:

    Kompletní krevní obraz (CBC) Rychlost sedimentace erytrocytů nebo viskozita plazmy Sérové ​​hladiny vitaminu B-12, folátu a feritinu Testy chemie krve Sérologické testy na celiakii zahrnují protilátky proti transglutamináze proti tkáni (anti-TSH), zvláště pokud má pacient nízké hematologické parametry a / nebo příznaky poškození gastrointestinálního traktu. V případě pozitivních výsledků testů na protilátky by měl být pacient odeslán ke gastroenterologovi.

Léčba rekurentní aftózní stomatitidy

Cíle léčby rekurentních aftózních vředů jsou následující:

    Úleva od nepohodlí Snížení rizika sekundární infekce Stimulace hojení vředů Prevence nových vředů.

Topické kortikosteroidy jsou obvykle základem léčby, ale někdy je třeba pacientům se závažným onemocněním, kteří nereagují na topickou léčbu, předepisovat systémová léčiva. Těmto pacientům by měla být poskytována specializovaná lékařská péče a pod dohledem odborníka za účelem kontroly možných nežádoucích účinků. Volba léčby závisí na závažnosti a frekvenci vředů. Specialista, který bude pacienta léčit, musí zajistit, aby byl postup léčby dodržován po etapách..

Obálky agenti

Tyto formulace se používají k pokrytí povrchu vředů za účelem vytvoření ochranné bariéry, která omezuje podráždění a snižuje riziko infekce postižené oblasti.

Místní antiseptika

Existují určité důkazy, že použití lokálních antiseptických výplachů ústní dutiny může snížit trvání a závažnost orálních vředů. Existuje široká škála antiseptických kloktadel a antiseptických gelů a pastilek. Chlorhexidin glukonát ústní voda je běžným lékem volby a má další výhody oproti jiným výrobkům, protože udržuje odpovídající úroveň hygieny u pacientů, kteří mají potíže s kartáčováním kvůli vředům.

Místní analgetika

Mezi tyto léky patří:

    Spousta léků proti bolesti - nejlépe bez cukru. Roztok benzydamin-hydrochloridu pro ústní vodu Lidokainový gel - lze aplikovat přímo na lézi nebo ředit jako roztok pro ústní vodu (pacienti by se měli vyhnout dlouhodobému užívání léku, protože v důsledku jeho absorpce se mohou objevit systémové nežádoucí účinky)

Místní antibiotika

Lokální antibiotika mohou snížit riziko sekundární infekce u pacienta. Pacienti s „herpetiformním“ typem aftních vředů jsou obzvláště citliví na antibiotika ve formě výplachů v ústech. Obsah 100 mg tobolky doxycyklinu je rozpuštěn ve 20 ml vody a lze jej použít jako roztok pro vyplachování úst třikrát až čtyřikrát denně; pacienti by měli být poučeni, aby drželi roztok v ústech po dobu dvou až tří minut, než jej vyplivnou (nepolykají). Při dlouhodobém používání těchto roztoků k vypláchnutí úst se však u pacientů může vyvinout kandidální infekce..

Aktuální kortikosteroidy

Topické kortikosteroidy jsou základem léčby pacientů s rekurentní stomatitidou. Existují určité důkazy, že lokální kortikosteroidy s nízkou účinností (například forma perorální tablety hydrokortizonu) snižují závažnost a trvání orálních vředů, ale nesnižují výskyt nových lézí. Tyto zahrnují:

    Hydrokortison-hemisukcinátový granulát Roztok betamethasonu pro vyplachování úst. Je k dispozici ve formě rozpustné tablety, která se zředí 15 ml vody, poté se ústní výplachy provádějí po dobu dvou až tří minut třikrát denně (roztok nelze spolknout)..

Mnoho pacientů uvádí určitou úlevu od těchto léků, které jsou nejúčinnější, pokud se užívají před vznikem nebo časným vznikem vředů..

Musíte motivovat pacienty, aby zahájili léčbu, jakmile se u nich objeví příznaky vředu. U pacientů užívajících topické kortikosteroidy existuje možné riziko útlumu nadledvin, ale riziko této komplikace lze minimalizovat, pokud nebudou překročeny doporučené dávky léků.

Klinické rady

U pacientů s rekurentní stomatitidou, kteří se nezlepšují topickými léky, včetně hydrokortizon-hemisukcinátu, mohou být zapotřebí účinnější kortikosteroidy, jako je oplachovací roztok betnesolu nebo spreje s kortikosteroidy.

Systémové imunomodulační léky (pouze podle pokynů odborníka)

Systémové léky, které se používají k léčbě rekurentní aftózní stomatitidy, zahrnují:

    Prednisolon Azathioprin Mykofenolát mofetil Kolchicin Thalidomid TNF inhibitory

Pacienti se závažnými příznaky rekurentní aftózní stomatitidy mohou vyžadovat systémovou perorální léčbu. Existuje několik randomizovaných kontrolovaných studií, které zkoumaly účinnost systémové terapie u pacientů s rekurentní aftózní stomatitidou. Cochrane Review z roku 2012 dospěl k závěru, že žádná izolovaná léčba nepřináší efektivní výsledky, ale tato data byla získána vzhledem k omezením designu studie a nedostatku studií o účincích jednotlivých léků. Perorální léky, jako je prednisolon, thalidomid a systémový azathioprin, se používají u pacientů s těžkou rekurentní aftózní stomatitidou. U pacientů s orálními vředy spojenými s Behcetovou chorobou mohou být předepsány modulátory cytokinů inhibující TNF, jako je infliximab a etanercept. Měly by být předepsány pouze na doporučení odborníka.