Přemístění nosních kostí - je bolestivé nastavit nos

  • Tracheitida

Z poranění obličeje jsou nejčastější poranění nosu. To je způsobeno skutečností, že tento orgán u lidí má křehkou strukturu. Chlapci mladší 12 let jsou v čele takové patologie. Zlomenina nosu je odstraněna přemístěním kostí, ale než se s tímto procesem seznámíte, měli byste vědět, jakou strukturu má nos a jaké poškození může nastat..

Nos je dutý útvar ve tvaru pyramidy se dvěma nosními průchody a septem, které je tvoří. Boční stěny nosu mají také základnu chrupavky, která prochází do kostního rámu lebky..

Anatomické uspořádání kostí a chrupavek:

  • Ve vnější nebo boční stěně je nosní a palatinová kost, stejně jako nosní povrch horní čelisti, čelní proces, slzná kost, ethmoidní kost a pterygoidní procesy hlavní kosti.
  • Přepážka spojující boční stěny.
  • Kolmá etmoidní deska a vomer vstupují do postero-horní části.
  • Pohyblivá část septa a čtyřúhelníková chrupavka jsou umístěny v předozadní části.
  • Horní stěna se skládá z tenké mřížové desky, která se v případě poranění snadno poškodí.
  • Po stranách jsou velké a malé křídlové chrupavky.

Když je nos poškozen, jsou nejčastěji postiženy vnější kosti, méně často stěny orbit, turbíny, čelní procesy a vomer..

Příčiny zranění a klasifikace

Přímý úder tupým nebo ostrým předmětem zlomí nos. Směr a síla úderu mají pro toto zranění velký význam..

  • Boční náraz - traumatická síla dopadá na jednu z bočních stěn a její směr se neshoduje s podélnou rovinou nebo směřuje příčně k nosu. S takovým úderem dojde k zlomenině kostí stěny s jejich depresí do nosního průchodu, zlomenině přepážky s posunem fragmentů směrem k traumatickému účinku a poté k zlomenině opačné stěny stejným směrem. A jako výsledek - boční deformace nosu.
  • Zepředu dozadu. Tento úder dopadá na přední rovinu nosu a směr síly se shoduje s podélnou rovinou a zlomenina nosní kosti nastává v oblasti vlastních kostních stehů a jejich spojení s nosním výběžkem čelní kosti a čelistních kostí a vomer se může zlomit. V místě poranění se objeví „sedlové“ zploštění nosu.

Hlavní poranění, při kterých se nejčastěji vyskytuje zlomenina nosu:

  • Sportovní.
  • Výroba.
  • Domácnost.
  • Bojuje.
  • Válečné poškození.
  • Silniční nehoda.
  • Zlomený nos může nastat, když omdlíte nebo máte epileptický záchvat.

Toto poranění má několik typů, které závisí na tom, které kosti jsou zlomené, zda došlo k posunutí, ze strany poranění a přítomnosti rány.

  • Otevřená - existuje rána, skrz kterou můžete vidět úlomky kostí.
  • Uzavřeno - přítomnost pouze odřenin a otoků.
  • Ofset - nos je asymetrický, boční nebo předozadní.
  • Impacted - jeden fragment pronikne do druhého nebo zraní stěnu lebky.
  • Zlomenina nosní přepážky - nos klesá dovnitř.

V závislosti na straně poranění:

  • jednostranná zlomenina;
  • bilaterální zlomenina.

Často se tato zranění kombinují s poraněním hlavy nebo zlomeninami kostí obličeje, narušením integrity kůže, nosní sliznice. To vše vyžaduje různé a komplexní terapeutické metody se zapojením lékařů různých specializací..

Důležité! S takovou zlomeninou musíte navštívit specialistu. To je zvláště důležité, pokud došlo k poškození dítěte, protože v budoucnu se nos nemusí správně formovat, což povede k deformaci nosních kostí, potížím s dýcháním a onemocněním ORL.

Po prostudování toho, co je zlomenina, byste se měli seznámit s příznaky, které mohou toto zranění doprovázet.

Příznaky

Poranění nosu je vždy doprovázeno silnými pocity bolesti, které se při vyšetření zhoršují stisknutím nebo palpací. Objevují se také takové příznaky, které naznačují potřebu chirurgického zákroku:

  • Otok obličeje a nosní sliznice.
  • Labored dýchání.
  • Otok na vnější straně nosu.
  • Modřiny kolem nosu a očních důlků.
  • Bohatý výtok z nosního hlenu.
  • V očních bulvách se objevují krvavé pruhy.
  • Epistaxe, komplikovaná zlomenina.

Kromě příznaků, které se vyskytnou během prvních dnů po zlomenině, se může zvýšit tělesná teplota, zarudnutí v oblasti zlomeniny a změkčení tkání. Takové projevy následující den po poranění naznačují infekci rány.

Podobné příznaky se mohou objevit, když je narušena integrita chrupavky, aniž by došlo k poškození kosti. V tomto případě lze poškození rozlišit až po rentgenovém záření.

První pomoc

Při takovém poškození musí být oběti poskytnuta první pomoc:

  • Posaďte se k oběti a nakloňte jeho tělo a hlavu dopředu. To pomůže zabránit vstupu krve do dýchacích cest..
  • Naneste studený obklad na hřbet nosu.
  • Pokud krev dále vytéká, jsou do nosních dírek vloženy gázové turundy namočené ve vodě.
  • Pacient by měl být převezen do traumatologického centra.

Důležité! Pokud máte podezření na zlomeninu spodní části lebky, neměli byste se dotýkat pacienta, ale musíte přivolat lékařský tým. Před příjezdem sanitky by měl být sledován jeho puls a dýchání. S tímto zraněním je také zakázáno násilně cítit nos nebo se ho snažit napravit..

Diagnostika

Jak opravit zlomený nos? Před zahájením nápravy poranění provede odborník diagnózu. Za tímto účelem traumatolog vyšetřuje a palpuje nos a lékař ORL vyšetřuje nosní dutinu pacienta pomocí rhinoskopu. To je nutné k posouzení stavu nosní dutiny, nosních průchodů a stavu septa. Krevní sraženiny se často vyskytují při vyšetření v nosní dutině.

Pokud je v oblasti nosu rána, lékař do ní umístí kovovou sondu a zkontroluje, zda se připojuje k nosní dutině..

Instrumentální vyšetření se skládá z:

  • Radiografie. Obrázek je pořízen ve dvou projekcích - v pohledu zepředu a v profilu. Další projekce je zřídka zapotřebí. Výsledný obrázek zobrazí všechny lomené čáry, množství úlomků a přítomnost posunutí. Rentgenové záření dokáže detekovat poškození kostí lebky.
  • CT vyšetření nosu a lebky. Toto vyšetření poskytuje přesnější ukazatele a odhalí umístění linií zlomenin, počet a umístění fragmentů, celkový stav nosní dutiny, její paranazální dutiny a detekuje poškození kostí lebky a dalších struktur.
  • MRI se používá v situacích, kdy je potřeba získat další informace o poškození lebky a dalších anatomických struktur.
  • Endoskopie. Může být použit k posouzení stavu nosní dutiny, sliznice turbinátů, paranazálních dutin.
    Hlavní výhodou nazální endoskopie je to, že specialista může vyšetřovat anatomické struktury, které dříve byly viditelné pouze během operace..

Po stanovení diagnózy lékař předepíše léčbu.

Léčba

Přemístění nosu má nejen kosmetickou povahu, umožňuje obnovit vzhled pacienta, ale také pomáhá napravit patologii nosních funkcí. Během chirurgického zákroku provádí odborník spojení fragmentů nosních kostí, což přispívá k jejich rychlé a správné fúzi.

Pokud poškození není doprovázeno posunem, lékař jednoduše ošetří oděrky a rány na kůži, vyřízne poškozenou tkáň a stehy. Poté je pacientovi injikováno anti-tetanové sérum..

Pokud dojde k posunutí, lékař vrátí všechny fragmenty na své místo. Tento postup se nazývá přemístění trosek nosu..

Jak se tento postup provádí? Kolik metod chirurgie existuje? Jaká možná rizika mohou nastat?

  • Nejlepší je přemístit jej okamžitě po poranění, dokud se neobjeví silné otoky. Maximální doba je tři týdny. Pokud uplynulo mnohem více času, bude nutné pomocí operace odstranit deformaci nosu. Pokud je u oběti zjištěn otřes mozku, je redukce odložena o 5-6 dní.
  • Upravte nos, když pacient leží nebo sedí.
  • Operace se provádí v lokální anestezii.
  • V případě bočního posunutí jej lékař eliminuje stisknutím prstů. Pokud je posunutí předozadní, pak specialista vloží do nosu oběti speciální kovový nástroj - výtah. S jeho pomocí, třením, jako páka, vrací fragmenty na jejich anatomické místo.
  • Po přemístění nosních kostí se do nosních dírek zavedou gázové tampony namočené v roztoku antibiotika. Turundas pomůže zabránit pohybu trosek. Někdy jsou pro lepší fixaci impregnovány parafínem. Pacient je musí nosit po dobu jednoho týdne a měnit je každé dva dny. Po redukci se také používají speciální dlahy, které se aplikují na nos zvenčí. Nosí se 12-14 dní..

S četnými zlomeninami a velkou deformací nosu během redukce je nemožné úplně obnovit tvar. V tomto případě se plastická chirurgie provádí šest měsíců po poranění. Při provádění plastické chirurgie chirurg upravuje tvar nosní přepážky a samotného nosu. Poté je nos imobilizován speciální dlahou nebo je aplikován sádrový odlitek, který by měl být nošen čtrnáct dní..

Anestezie se používá, pokud dojde ke zlomenině nosní přepážky. Tato operace je mnohem komplikovanější, může být nutná implantace implantátů.

Pokud se na nosní přepážce objeví hematom, je okamžitě vypuštěn, aby se předešlo možným komplikacím ve formě nekrózy chrupavky.

Rehabilitace

Při přemístění nosních kostí po poranění, aby se zabránilo vzniku negativních důsledků, musí pacienti dodržovat doporučení lékaře.

  • Oběť by se měla vyvarovat traumatického poranění nosu a celé nosní dutiny..
  • Zdržte se intenzivní fyzické aktivity.
  • Přestaňte na chvíli nosit brýle.
  • K usnadnění nazálního dýchání používejte vazokonstrikční nosní látky pouze podle pokynů lékaře..
  • Vyloučte na chvíli horké koupele a návštěvu lázní, saun.

V závislosti na stavu pacienta, typu poškození a složitosti chirurgického zákroku se aplikovaný sádrový odlitek odstraní po několika týdnech - jednom nebo dvou. Po odstranění sádry a tamponů, pokud nedojde k infekčnímu procesu, může fyzioterapie urychlit období zotavení. Tento léčebný postup se skládá z následujících postupů:

  • Infračervené záření. S jeho pomocí se zvyšuje krevní oběh v místě poranění, což urychluje procesy obnovy.
  • Elektroforéza. Pomocí lokálně zaměřeného elektrického pole jsou do místa poranění dodávány léčivé, analgetické, protizánětlivé látky.
  • UHF urychluje hojení a snižuje bolest.

Účinky

Pokud dojde k poranění nosu a oběť v tomto ohledu nepřijala nezbytná opatření, mohou se objevit negativní komplikace a důsledky:

  • Existuje hematom nosní přepážky. Bez jeho včasného odstranění může dojít k nekróze chrupavky. Hematom je chirurgicky vyříznut.
  • Dochází k nesprávné fúzi nosní kosti, což vede k výrazné kosmetické vadě.
  • Pokud dojde k deformaci vnitřního nosu, ztratí člověk čich a má poruchu dýchání. Tyto patologie vyvolávají onemocnění, jako je neuralgie trigeminu, migréna, astma. Zúžení slzných kanálků, dutin, které mohou způsobit chronická onemocnění nosu a očí.

Přemístění nosních kostí je chirurgický zákrok nutný pro poranění nosu, doprovázený narušením integrity kostí. První den po zlomenině je nutné přemístit nos po zlomenině, protože pouze v tomto případě lékaři zaručují příznivý výsledek redukce a minimální riziko vzniku možných negativních komplikací.

Neodkládejte diagnostiku a léčbu nemoci!

Přemístění nosních kostí: základní indikace a technika

Snížení je obnovení nosu a jeho vrácení do stavu jako před zraněním. Chirurgický zákrok, který často provádějí lékaři. Zlomený nos představuje padesát procent všech poranění oblasti obličeje. Provádí se ve veřejných zdravotnických zařízeních a soukromých klinikách.

Jaký je účel zmenšení nosu. Redukce otevřeného a uzavřeného nosu.

Jedná se o chirurgický zákrok zaměřený na obnovení funkce nosu a obnovení jeho vzhledu..

Díky tomuto chirurgickému zákroku chirurgové spojují popraskané fragmenty a pomáhají jim tak rychle a správně růst společně.

Schopnost zcela obnovit vzhled nosu závisí na způsobu poškození a závažnosti zlomeniny. Existují dva typy přemístění: uzavřené a otevřené. První typ zahrnuje zlomeniny, aniž by došlo k narušení integrity kůže. Redukce otevřeného typu má za cíl sladit kosti a kůži.

Většina pacientů si klade otázku, jestli bolí upravit nos po zlomenině?

  • Procedura je bolestivá, ale je změkčena předem podaným anestetikem.
  • Pokud po poranění uplynulo více než deset dní, bude událost obnovení kostí nosu bolestivější. Operace bude provedena v celkové anestezii.

Druhy zlomenin, možné kroky pro zmenšení nosu

V závislosti na místě a stupni poškození se rozlišují následující zranění:

  • zlomeniny kostí a nosní přepážky;
  • porušení integrity stěn dutin a chrupavek;
  • oddělení tkání mezi nosními kostmi nebo čelními procesy, charakteristické pro děti, bez zlomenin kostí, které jsou pružnější než u dospělých;
  • hematomy v nose a pod očima.
Zlomeniny nosních kostí jsou:
Otevřeno a zavřenoS offsetem nebo bez něj
Uzavřená zlomenina bez poškození povrchu měkkých tkání je opravena manuální (vnější) a instrumentální (vnitřní) redukcí kostí.Zlomenina bez přemístění ponechává poškozené kosti v normální poloze. Úkolem lékaře je opravit je, dokud nejsou zcela spojeny, aby se zabránilo možnosti zakřivení.
Otevřená zlomenina po opravě nosních kostí zahrnuje spojení zraněných měkkých tkání s uložením kosmetických stehů.Vymístění úlomků vůči sobě navzájem v důsledku traumatu nebo neúspěšné první pomoci je eliminováno chirurgickým zákrokem. Poté se aplikuje sádrový odlitek a do nosu se zavedou tampony, aby se zabránilo posunutí upravených kostí.

Při výběru techniky pro eliminaci narušení (přemístění) zraněného nosu záleží na typu jeho deformace. Na tomto základě plastickí chirurgové rozlišují zlomeniny:

  1. se zatažením zadní části nosu;
  2. deprese dovnitř, díky čemuž je nos vizuálně kratší nebo širší;
  3. posunutí kostí do strany;
  4. tvorba hrbů na nose.

Rozdíly v léčbě čerstvých a starých zlomenin

Specialisté kliniky KONSTANTA také rozlišují mezi zmenšením čerstvých nosních zlomenin, které pacienti ošetřují bezprostředně po poranění, a starými, u nichž je třeba napravit následky dlouhodobého poranění. Nejjednodušší je opravit zlomeninu, od okamžiku, kdy neuplynulo více než 14 dní. Když se pacient obrátí na pacienta v prvních dnech po poranění, lze operaci odložit až do odstranění otoku, který znemožňuje chirurgický zákrok. Kromě toho by měl být před tím proveden rentgenový paprsek a v případě potřeby tomografie nosní oblasti..

Po 2-3 týdnech začíná proces osifikace poškozených tkání. V důsledku ztráty pohyblivosti fragmentů se jejich návrat na místo stává obtížným a nezaručuje nepřítomnost estetických vad (hrbolky nebo jamky na hřbetu nosu). V takovém případě by měla být operace odložena o několik měsíců, dokud se zranění úplně nezhojí. Po hojení kostí bez lékařské pomoci je oprava nosu složitější a časově náročnější chirurgický zákrok než léčba nové zlomeniny..

Hlavní důvody

Kosti nosu jsou poměrně křehké a jsou často poškozeny traumatem. Nejčastěji se tato patologie vyskytuje u chlapců mladších dvanácti let..

Při poranění nosní oblasti se narušují následující struktury:

  • vnější nosní kosti;
  • orbitální stěny;
  • frontální procesy;
  • otvírák;
  • nosní lastura.

Trauma nastane, když je zasažen ostrým nebo tupým předmětem, ale jeho mechanismy se liší. Rozhodující roli hraje síla a směr mechanického působení. Podle mechanismu poškození jsou zranění:

  • otevřené s poškozením měkkých tkání;
  • uzavřeno, je zachována celistvost kůže, svalů a sliznic v oblasti zlomenin;
  • s posunem kostních fragmentů;
  • zapuštěné příčky s deformací.

Můstek nosu může klesnout dovnitř, pokud je zlomenina kombinována s poškozením nosní přepážky. Existují také jednostranné a oboustranné zlomeniny..

Existují následující možnosti poranění nosních struktur:

  1. Boční náraz - v tomto případě je akce na jedné z bočních stěn, která je směrována příčně a nekryje se s její podélnou rovinou. Při tomto nárazu dojde k zlomenině s depresí stěn do dutiny orgánu. Fragmenty septa se vzdalují ve směru rozložení nárazové síly. Poté je poškozena protější stěna. V důsledku toho se u pacienta vyvine laterální zlomenina. (Obrázek 1.)
  2. Když se síla šíří zepředu dozadu, dopadá na přední rovinu. Zlomenina nosních kostí se vyskytuje v oblasti kostních stehů na křižovatce s procesy čelní kosti a kostí horní čelisti. K poškození Coulter často dochází. V místě poškození je vytvořeno sedlovité zploštění zad. (Obrázek 2.)

Taktika chirurga závisí na typu zlomeniny a také na technice použité k narovnání nosu po zlomenině.

Důvody, proč dochází ke zlomeninám nosní kosti, jsou poměrně různé..

  • Silniční nehoda;
  • sportovní zranění;
  • pracovní úrazy;
  • bojuje;
  • zranění během nepřátelských akcí a cvičení;
  • poškození v každodenním životě;
  • mdloby.

Během epileptického záchvatu vzácně dochází k poškození kostí obličeje.

Vlastnosti korekce nosu po zlomenině

Klinika KONSTANTA nabízí službu pro korekci zlomeného nosu, která řeší dva úkoly:

  1. Vrácení kostí do správné polohy;
  2. Obnovení funkčnosti zhoršeného nosního dýchání.

Před operací naši specialisté ulehčí pacientovi bolestivý šok, otoky a zastaví krvácení. Místo zlomeniny se anestetizuje vyplachováním nosní dutiny anestetickou sloučeninou a injekcí injekční stříkačkou. V případě velkého počtu fragmentů po redukci se do nosní dutiny zavádějí parafínové tampony pro správné hojení kostí.

Snížení s včasnou manipulací

Nové trauma nevyžaduje operace na operačním sále ani celkovou anestezii. Když si pacient zlomil nos a okamžitě vyhledal lékařskou pomoc na naší klinice, odborník v ordinaci ORL to bude schopen napravit lokální anestezií. Lékař provádí redukci zvenčí prsty, přičemž uvnitř nosu působí pomocí speciálního nástroje (elevátor nebo pinzeta, jejíž konce jsou chráněny navíjením tkáně a gumovou trubicí). Po nezbytných postupech a aplikaci ochranného obvazu může pacient okamžitě jít domů.

Ale i při včasné lékařské péči není vždy možná nechirurgická korekce zlomeného nosu. Indikace pro operaci jsou:

  • posttraumatická deformita vnější části nosu;
  • vážné poškození stěn dutin a měkkých tkání;
  • zlomenina, zakřivení nosní přepážky vyžadující anestezii a vážný chirurgický zákrok, včetně implantace implantátů;
  • rozsáhlé hematomy v septální oblasti, které je nutné odvodnit, aby se eliminovalo riziko nekrózy chrupavky.

Korekce nosu pro chronické trauma

Pokud jste v prvních týdnech po poranění neměli čas navštívit lékaře, zlomenina se již začala hojit a hojení se často objevuje ve špatném bodě. To je plné narušení volného dýchání a řady estetických problémů:

  • posunutí nosu do strany;
  • hrb na zádech;
  • ne nosní hřbet.

Naše klinika úspěšně léčí zlomeniny nosu i roky po poranění. Chirurgický zákrok je v tomto případě komplexní proces prováděný v celkové anestezii po dobu několika hodin..

Fáze chirurgické korekce nosu po staré zlomenině

FÁZE I.II FÁZEIII FÁZE
OsteotomieObnovení správné polohy kostíEstetická rhinoplastika
Pomocí řezů na kůži chirurg získá přístup k nesprávně fúzovaným nosním kostem a jemně je rozbijeLékař ručně obnoví normální polohu fragmentů pomocí výtahůPlastická chirurgie nosu může zahrnovat odstranění hrbolu nebo fossy, zúžení zad, křídel, špičky nosu, korekce oblasti kůže mezi nosními dírkami atd..

Potenciální rizika

Pokud redukce nosu (zmenšení, chirurgický zákrok, rinoplastika) nebyla provedena včas nebo byly všechny manipulace provedeny nezkušeným chirurgem, zvyšuje se pravděpodobnost komplikací po traumatu:

  • Asymetrie a zkreslení harmonických proporcí obličeje.
  • Zakřivení septa a viditelné narušení tvaru orgánu vůně.
  • Obtížné nebo nerovnoměrné dýchání, dušnost.
  • Patologické procesy v plicích v důsledku příjmu nedostatečně vyčištěného a zvlhčeného vzduchu do těla se strukturálními změnami sliznice.
  • Nedostatečný čich.
  • Výskyt problémů s ORL orgány (sinusitida, sinusitida, tonzilitida, komplikovaná rýma).
  • Noční chrápání.
  • Vzhled abscesu (rozsáhlý edém doprovázený vysokou horečkou); edematózní oblast je často tak rozsáhlá, že pokrývá lícní kosti a víčka.
  • Komplikace nadměrného namáhání operované oblasti (perforace nebo větší pohyblivost septa).

Navrhovaný článek dává čtenáři představu o tom, jak korigovat zlomené nosy ve zdravotnických zařízeních a doma. Toto jsou obecné metody korekce deformovaného orgánu. V každém konkrétním případě je však třeba vzít v úvahu individuální stav organismu (věkové charakteristiky, akutní nebo chronická onemocnění, terminální stavy doprovázející trauma) a čichový orgán (stav osteochondrálního aparátu, kvalita sliznice).

Vzhled kosmetické vady a estetická neatraktivita zraněné osoby jsou jen částí problému. Deformace důležité části obličeje samozřejmě negativně ovlivňuje sebeúctu, vztahy s ostatními. Při řešení aktuálních problémů se objevuje ostýchavost a nerozhodnost. Předčasné odstranění deformace nebo nesprávná léčba (rehabilitační období) vedou k závažným funkčním poruchám.

Pooperační rehabilitace

V každém případě je doba rehabilitačního období individuální a závisí na objemu operace, stavu tkání pacienta:

  1. Tamponáda trvá asi týden, což zabraňuje posunutí nosních kostí.
  2. Pooperační sádrový odlitek bude nutné nosit po dobu 4–6 dnů.
  3. Úplné uzdravení tkání trvá nejméně 6 týdnů.
  4. Po 7-14 dnech hlavní část edému zmizí a pacient se může v závislosti na tom, jak se cítí, vrátit do normálního života..
  5. V prvních měsících po operaci je nutné ošetřit nosní dutinu antiseptickými roztoky a masti..

Pro urychlení hojení během rehabilitačního období je nutné dodržovat doporučení lékařů kliniky a některá omezení:

  • Nepracujte ve svahu, nezvedejte závaží, nosit brýle, spát lícem dolů.
  • Na chvíli se budete muset vzdát horkých koupelí, studených sprch, solária, slunečního záření.
  • Doba zotavení je pro pacienta obtížná kvůli potřebě nosit obvaz, dýchat ústy, nepohodlí z možných modřin pod očima.

Stojí za to projít, abyste získali zdravé dýchání, estetický účinek korekce nosu a navždy zapomněli na všechny důsledky zlomeniny..

Zeptejte se na zajímavé otázky, zjistěte, kolik stojí korekce nosu po zlomenině, a přihlaste se ke konzultaci (4852) 37-00-85 denně od 8:00 do 20:00

Zaregistrujte se na konzultaci

Indikace pro zmenšení nosu

Častým důsledkem traumatu obličeje je výskyt zlomeniny nosu, která naopak vyvolává výskyt vad vzhledu a také způsobuje poruchy dýchání a čichu. Jakoukoli zlomeninu nosu lze považovat za indikaci pro chirurgickou léčbu. Seznam patologií zahrnuje:

  1. Uzavřená zlomenina doprovázená otokem obličeje a přítomností odřenin. Vyznačuje se absencí výrazných vnějších změn..
  2. Otevřený typ poranění s výraznými projevy traumatu: přítomnost povrchu rány, viditelné úlomky kostí.
  3. Ofsetová deformace charakterizovaná výskytem asymetrie obličeje.
  4. Zlomenina nosní přepážky, která se projevuje zatažením vnitřní tkáně.

Příznaky zlomeného nosu

Včasné vyhledání lékařské pomoci je hlavní podmínkou pro příznivý výsledek léčby po úrazu. Včasná poskytovaná první pomoc pomáhá předcházet nejen vzniku vnějších vad, ale také vytváření podmínek pro rozvoj různých základních onemocnění nosohltanu. Klinický obraz charakteristický pro pacienty se zlomeninou nosních kostí zahrnuje následující příznaky:

  • výtok krve z nosních cest (hojný nebo řídký výtok);
  • šokový stav s možnou ztrátou vědomí;
  • vzhled otoku v oblasti nosu a očí;
  • modřiny a červená síťka na očních bílcích;
  • potíže s dýcháním;
  • viditelná poranění (kůže, měkká tkáň, kost);
  • syndrom silné bolesti;
  • tvorba hematomu.

Trauma může vyvolat horečku a silné zarudnutí. Tyto příznaky se zpravidla objeví po chvíli a naznačují nástup zánětlivého procesu..

Diagnostika

Lékař se zeptá na okolnosti poranění, závažnost, trvání krvácení, přítomnost dalších příznaků (zvracení a nevolnost, ztráta vědomí). Kromě toho jsou objasněna doprovodná onemocnění a přítomnost poranění nosu v minulosti. Fyzikální vyšetření odhalí bolestivost, úlomky kostí, pohyblivost nosu, stupeň edému a typ deformity. Stupeň ztráty krve lze určit podle výsledků obecných studií, včetně analýzy moči, krevního EKG a dalších metod. Výsledky těchto laboratorních testů mohou změnit taktiku léčby pacientů. Například, když je glukóza detekována v sekrecích, jedná se o prasknutí mozkových plen. Není možné to zjistit sami, používají se pouze laboratorní metody. V tomto případě se léčba zlomeného nosu provádí na neurochirurgickém oddělení..

Rentgenové záření a CT jsou vysoce informativní pro poranění nosu. Obrázky ukazují zlomeniny, posunutí fragmentů, místo zlomeniny, poškození očních důlků, vedlejších nosních dutin, kostí lebky atd. V některých případech může ultrazvuk pomoci objasnit rozsah poškození. Endoskopii lze použít k vyšetření zadních částí a septa nosu. Lze najít slzy sliznice a expozici kostí nebo chrupavek.

Trauma oblasti obličeje lebky je často doprovázeno krvácením kolem orbity, ale tento příznak se může objevit u jiných poranění. K objasnění diagnózy se provádí páteřní punkce. Pokud je pacient v bezvědomí, hluchý, lze předpokládat zlomeninu lebky. Takový pacient musí být přepravován na pevných nosítkách. Dokonce ani rentgen nelze udělat hned, protože k tomu musíte otočit hlavu.

Každé trauma vyžaduje konzultaci s neurochirurgem, aby se vyloučilo poškození mozku. To je nutné u vážného stavu oběti se ztrátou vědomí nebo za přítomnosti jiných neurologických příznaků. V případě poškození orbity a lícních kostí se léčba zlomenin nosních kostí provádí po konzultaci s chirurgem a oftalmologem. U poranění při pádu během epileptického záchvatu je třeba navštívit neurologa. V případě souběžných příznaků z plic, srdce a cév, jiných orgánů je indikována konzultace s terapeutem, kardiologem a dalšími odborníky.

Kdy přemístit

Pokud existují objektivní indikace ke snížení, lékař kliniky zvolí optimální čas pro intervenci. Podle schválených předpisů je povolen zásah:

  1. Ihned po poranění (až 5 hodin). Hlavní podmínka: nepřítomnost otoku, krvácení a závažné poškození měkkých tkání. Čas je považován za nejúspěšnější, protože redukce přispívá k nejrychlejšímu zotavení zdraví pacienta.
  2. V období před vypršením prvních sedmi dnů. Přítomnost silného otoku, krvácení, ran vyžadujících šití naznačuje odklad opatření k zotavení. Manipulace v tomto období probíhají s vysokou mírou účinnosti, protože kosti stále zůstávají mobilní.
  3. Před vypršením třítýdenního období. V práci lékařů mohou nastat potíže, protože fragmenty se již začínají spojovat a vytvářet kalus. Pacient po zákroku často potřebuje více času na zotavení.

Obnova integrity kostní tkáně pomocí redukce se neprovádí, pokud od poranění uplynuly více než tři týdny. Zásah vyžaduje zničení silného kalusu, což je nežádoucí. V tomto případě je nutné eliminovat nepříjemné následky zlomeniny se zpožděním až šesti měsíců, které je nezbytné pro úplnou fúzi. V budoucnu bude pacient pozván na chirurgickou léčbu do Moskvy na základě MC „ABC-Clinic“, kde podstoupí rinoseptoplastiku.

Přípravné období před redukcí nosu

Přestože se redukce provádí ambulantně, měl by být pacient na zákrok připraven. Na "ABC-Clinic" v Moskvě se provádí diagnostické vyšetření, které umožňuje jasně určit povahu poranění, jeho typ, posoudit stupeň poruch integrity tkáně.

Pokud máte hotové analýzy a lékařské zprávy, doporučují lékaři kliniky ABC vzít je s sebou. To vám může ušetřit peníze a urychlit proces diagnostiky a léčby..

Technika redukce kostí

Otolaryngologové z lékařského centra v Moskvě praktikují několik metod provádění redukce, přičemž k její implementaci používají prstovou, instrumentální a smíšenou technologii. Volba metody léčby se provádí s přihlédnutím ke zvláštnostem a povaze poškození.

Technika prstů funguje efektivně k obnovení správné polohy kosti během posunutí při uzavřeném poranění. Lékař vyvíjí tlak na místo, kde se zakřivení objevuje, přičemž drží tlak, dokud neklikne, což naznačuje návrat kosti do původní (správné) polohy.

V případě otevřeného poranění lékař provádí regenerační manipulace, zachovává všechny fragmenty kostí a teprve poté uzavře povrch rány. To se provádí za předpokladu, že neexistují žádné známky zánětu a infekce..

Instrumentální redukce je indikována u pacientů, jejichž poranění vede k zatažení nosní přepážky a vytěsnění kostních fragmentů. Specialisté oddělení používají volkovský výtah, který se zavádí do nosní dutiny, skrz který se zvedají kostní kousky, aby se obnovila jeho integrita.

Pokud pacient přijde na kliniku s kombinací zranění, pak jsou metody léčby kombinovány, aby bylo dosaženo nejlepšího výsledku. Lékař provádí tamponádu nosu, lokalizuje krvácení a zajišťuje fixaci polohy fragmentů. Pokud existují fragmenty, stabilizace nosu se provádí pomocí dlahy nebo sádry.

Obnova po redukci

Období zotavení je součástí procesu léčby. Doporučuje se pacientům, kteří podstoupili proceduru přemístění nosních kostí:

  • vyloučit teplotní expozici, která může zvýšit riziko krvácení;
  • eliminovat fyzické přetížení;
  • upravit nabídku (odmítnutí teplého a kořeněného jídla, konzumace alkoholu);
  • nepoužívejte brýle;
  • zvolit správnou polohu pro spaní (na boku a vzadu);
  • neodstraňujte tampony ani obvazy sami.

Nejlepší je nejdříve se nedotýkat tváře. V případě silné bolesti lze užít léky proti bolesti (předepsané lékařem). Přítomnost edému a zvýšené slzení se považuje za normální po dobu až 2 týdnů. Dýchací potíže by měly být zmírněny vštěpováním nosních cest vazokonstriktory.

Úplné zotavení těla trvá od 2 týdnů do 3 měsíců. Nejprve (až týden) je nutné pravidelné sledování stavu lékařem. Po propuštění byste měli pečlivě sledovat stav domu a okamžitě vyhledat pomoc, pokud se budete cítit hůře.

Komplikace

Jedná se o komplexní zranění, zanedbání lékařské a drogové pomoci může vést ke komplikacím a nepříjemným následkům:

  1. V nejzávažnějším případě jsou poruchy dýchání pravděpodobné, až do zastavení. Při prvním náznaku musíte navštívit lékaře.
  2. Při nesprávné samoléčbě je pravděpodobná ztráta čichu a citlivosti na pachy.
  3. Narušená sliznice ztrácí své bariérové ​​funkce, tělo přestává odolávat bakteriím vstupujícím vzdušnými kapičkami. Důsledkem bude časté nachlazení, zánět vedlejších nosních dutin a sezónní infekce..
  4. Pokud došlo k otřesu mozku, pak kromě bolesti hlavy může oběť zaznamenat nevolnost a závratě..

Poskytování včasné lékařské péče je jednodušší než léčba zanedbaných zranění. Nezanedbávejte své zdraví a nebojte se navštívit lékaře. Postupujte jasně podle doporučení. Vaše zdraví závisí na vás.

Rovnání nosu po zlomenině: účinné techniky


Pro účinné zmenšení nosních kostí je nutné co nejpřesněji diagnostikovat místa poškození a stav těla jako celku. Zranění nosu způsobují otoky a krvácení. Před změnou polohy je vhodné tyto příznaky zmírnit. Pacient má často otřes mozku. V tomto případě je operace odložena o několik dní, dokud se stav pacienta nezlepší..

Děti se vyznačují traumatem se zatažením nosního můstku bez zlomeniny kostí. To je způsobeno věkovými charakteristikami kostní tkáně, která obsahuje více elastických vláken než dospělý. Ale v tomto případě se také provádí operace k obnovení normální polohy nosní přepážky..

Optimální doba pro nastavení nosu je prvních pár dní po poranění. Pokud má pacient posunutou zlomeninu nosních kostí, pak se před redukcí provede léčba. Čím dříve lékař pacienta uvidí, tím rychleji pomine diagnóza zlomeniny, příprava na operaci a redukce kostí. Pokud se pacient obrátí na lékaře za den nebo dva, pak těžký edém, emfyzém, zánět rány a další jevy znesnadňují a někdy znemožňují diagnostiku. V tomto případě musíte počkat, až se stav měkkých tkání normalizuje..

Posunutí zlomenin nosu

  1. Při silném krvácení je tamponáda hotová. Je žádoucí provést po diagnostice zlomeniny, pokud jsou posuny nevýznamné, pak kromě zastavení krve může postup pomoci snížit kosti. Lékař zároveň dbá na to, aby tento postup ještě více nepoškodil, což je možné v nešikovných rukou. Pokud je tampon nebo turunda vložena zhruba, je možné poškození měkkých tkání a oddělení kostních fragmentů..
  2. Tamponáda se provádí tampony nebo dlouhými turundami, které jsou umístěny na sobě. Tampony jsou nasáklé kokainem a adrenalinem a zavedeny do nosních cest. Procedura se provádí 2-3krát denně po dobu 1-3 dnů.
  3. Pokud je zlomenina otevřená, lékař ošetří otevřenou ránu roztokem peroxidu vodíku nebo fyziologickým roztokem a vyčistí ji od nečistot, písku a krevních sraženin. Jednotlivé fragmenty kostí, které nejsou spojeny, jsou odstraněny. Snaží se opustit i ty nejmenší fragmenty, pokud mají dokonce slabé spojení s měkkými tkáněmi.
  4. Po umytí rány lékař posoudí její stav a pokud je čerstvá a není zanícená, zašije ji. Pokud do rány vnikne infekce, zejména v přítomnosti hnisavého obsahu, je rána ponechána otevřená pro ošetření. Pacientovi jsou předepsána antibiotika a poškozená oblast je ošetřena antibakteriálními látkami. Emfyzém obvykle zmizí sám po několika dnech.
  5. V případě hematomu nosní přepážky jej lékař chirurgicky odstraní.

Efektivní narovnání nosu po zlomenině

  1. Lékař při operaci položí pacienta na gauč. Tím je zajištěno, že pacient v případě šoku nespadne. Operace trvá několik sekund, ale je doprovázena akutní bolestí.
  2. Nosní sliznice je ošetřena roztokem kokainu s adrenalinem a pod kůži je navíc podána injekce novokainu. V případě složitých zlomenin lze dospělým a dětem doporučit celkovou anestezii k nastavení nosu.
  3. Jakmile anestetikum zaúčinkuje, lékař nastaví nos prsty a v případě potřeby použije výtah. V době operace pacient uslyší prasknutí kosti, která přišla na místo. Postup lékaře k narovnání nosu po zlomenině se liší v závislosti na povaze poranění.
      Zlomenina nosu s posunem do strany. Chirurg v této situaci nastaví nos spuštěním palců a stisknutím kosti, která byla posunuta. Hlavní věcí je přesně určit bod, ve kterém chcete jednat. Pokud k zatažení dojde pouze na jedné straně, pak lékař vloží elevátor do nosní dutiny a vytlačí třísku kosti.
  4. Zatažení zadní části nosu. Chirurgie na opravu nosu se někdy provádí prsty, ale běžněji se používají výtahy. K tomu se pomocí dvou nástrojů vložených do nosních průchodů zvedne kost (pohyb vpřed a vzhůru).
  5. Redukce fragmentů. Pro tento postup použijte nosní expandér a gázy turundy s vazelínou. Aby se fragmenty narovnaly, lékař vloží do nosní pasáže pacienta dilatátor a postupně tlačí jeho konce od sebe a fragmenty nastaví na místo. Poté, aniž by odstranil zrcátko, vloží do nosu turundy a zajistí výsledek.
  6. Komplikovaná zlomenina s posunem a fragmenty. Nejprve se fragmenty nastaví popsaným způsobem a potom se posunutí nosu tak či onak upraví..
  7. Rovnání zlomeného nosu často nevyžaduje externí fixátory. Někdy je však jejich použití vhodné. Například při jemné zlomenině kosti nedrží a jsou fixovány uložením sádry nebo fixačních válečků.


Zkušení chirurgové by měli důvěřovat přemístění nosních kostí, zejména pokud od zlomeniny uplynul více než týden. Po nějaké době bude díky kvalifikované pomoci možné zapomenout na poranění nosu. Ale někdy, když edém ustoupí, pacient pozoruje zhoršení vzhledu nosu. V tomto případě je pacientovi předepsána rinoplastika, která eliminuje viditelné vady. Pokud je nosní přepážka zakřivená, provede se septoplastika.

Rovnání nosu po zlomenině může být buď placené, nebo zdarma. Mnoho lékařských středisek nabízí služby zmenšení nosu. Ceny za tuto službu se pohybují od 2 do 40 tisíc rublů. Konečná cena závisí na složitosti zlomeniny, metodách vyšetření a operace, času stráveném v nemocnici, nákladech na konzultaci s lékařem atd. Bezplatná operace se provádí v městských městských nemocnicích.

Srovnávací přehled cen přemístění pro některá města:

  • Moskva - od 2500 rublů. (prst), z 5000 rublů. (instrumentální);
  • Ufa - 2 000 rublů (bez anestézie), 3 500 rublů. (fixováno na tamponu);
  • Tula - od 3000 rublů. (prst) z 5800 rublů. (instrumentální);
  • Jekatěrinburg - od 1500 rublů;
  • Astana - 4000 tenge.

Pokud jsou upřednostňovány soukromé kliniky, můžete si přečíst recenze pacientů, abyste mohli správně určit potřebu platit za určité služby. Lidé jsou zpravidla ochotnější sdílet negativní nebo pozitivní zkušenosti..

Časté chyby

Léčba zlomeného nosu doma je nepřijatelná. I při malém krvácení byste měli navštívit lékařské zařízení, abyste diagnostikovali zranění a vyhledali lékařskou pomoc. Necíťte krvácející nos, zkuste jím pohnout nebo jej narovnat. Pokud hrozí nebezpečí přemístění částí kosti. Pak se zlomenina bez posunutí stane zlomeninou s posunem. Léčba uzavřené zlomeniny nosu je povinná pouze pod dohledem lékaře. V případě poranění nosu je bezpodmínečně nutné vyhledat lékařskou pomoc. To vám umožní zahájit léčbu včas a vyloučit nebezpečnou komplikaci - hematom, ve kterém dochází k abscesu, hnisání a další deformaci chrupavky. Z tohoto důvodu nos následně získá ošklivý tvar..

Kupodivu, ale odvést oběť na pohotovost není nejlepší nápad. Raději jděte na pohotovost pohotovostní nemocnice, kde je ORL oddělení. Tam oběť obdrží kvalifikovanější pomoc. Je nutné přepravit osobu se zlomeným nosem v polosedě a odhodit hlavu dozadu. Pokud se otok ještě nevyvinul, bude oběti (v případě potřeby) nabídnuta okamžitá operace. Měsíc po tom musíte chránit nos před opakovaným zraněním nebo infekcemi..

Zarovnání (narovnání) kostí nosu po zlomenině

Během přepravy do nemocnice z místa poranění se doporučuje oběti sedět. Obsluha pomáhá provádět manipulaci s cílem zastavit krvácení. Na místo zlomeniny musí být aplikován chlad.

Pro stanovení konečné diagnózy v nemocnici se pacient provádí:

  • Palpační vyšetření
  • rentgen nosních kostí
  • endoskopie nosu
  • přední a zadní rhinoskopie nosu
  • v některých případech MRI a CT

Poté, co lékař předepíše zmenšení nosních kostí. Chirurgický zákrok bude proveden v závislosti na složitosti zlomeniny, věku, otevřené nebo uzavřené formě a přítomnosti otřesu a otoku sliznice v nosních cestách. Fixace nosních kostí zvenčí pomocí sádry nebo hustých válečků se provádí drcením kostí na malé části.

Kontraindikací pro provedení přemístění nosních kostí je přítomnost otřesu mozku z výsledného poranění.

V tomto případě je operace opožděna o jeden týden. V případě dalších komplikací po poranění se postup obnovení kostí nosu odkládá na delší dobu. Po třech týdnech se začne tvořit kalus kosti. U pacienta bude nemožné provést přemístění. K obnovení kostí nosu je nutná rinoplastika, která bude provedena v celkové anestezii.

Snížení nosních kostí u otevřené zlomeniny

Před obnovením nosních kostí se provádějí manipulační opatření k zastavení krvácení z nosu. Turundy nebo gázové ubrousky jsou umístěny do nosních průchodů. Nejsou fixovány příliš hluboko, ale dostatečně pevně, aby nezhoršovaly situaci a nevytlačovaly úlomky kostí.

Otevřená zlomenina je doprovázena poškozením celistvosti kůže.

Specialista ošetřuje okraje rány 3% roztokem peroxidu vodíku nebo jiným antiseptickým roztokem. Poté se provádí chirurgický zákrok k obnovení kostí nosu, v závislosti na typu a umístění zlomeniny. Během operace k obnovení kostí nosu s otevřenou zlomeninou jsou odstraněny fragmenty, které nejsou spojeny s jinými kostmi a měkkými tkáněmi. Zkušený odborník se snaží zachovat nejmenší kousky kosti, takže při další fúzi se vzhled nosu a obličeje pacienta jako celku příliš nezmění.

  • Po ošetření rány a obnově kostních fragmentů se hodnotí vzhled kůže. Pokud není rána zanícená a je dostatečně vyčištěna, odborník ji zašije.
  • Při silném znečištění nebo přítomnosti hnisavého infiltrátu zůstává rána otevřená pro další ošetření. Manipulační opatření jsou zaměřena na zastavení krvácení.
  • Pacientovi je předepsána antibiotická léčba. Poškozená kůže je ošetřena antiseptickými roztoky. Do rány jsou také vloženy léčivé masti..

Léčba

Nejprve by měl být pacientovi poskytnuta první pomoc:

  • aplikace chladu na bolavé místo, aby se snížilo otoky a zastavilo krvácení;
  • za tímto účelem vložte led do hadříku a aplikujte kompresi na čtvrt hodiny;
  • účinnost studených koupelí je v prvních dvou dnech skvělá;
  • házení hlavy, když se krvácení nedoporučuje;
  • osobní zásah do korekce septa je zakázán, aby se zabránilo vzniku komplikací a poškození zdraví.

Po převozu pacienta do zdravotnického zařízení je předepsáno úplné vyšetření, které poskytuje úplné informace o složitosti zlomeniny.

Lehké zranění lze za několik minut vyléčit znecitlivěním a korekcí septa.

Když je septum vtlačeno, je také možný chirurgický zákrok. Redukce kosti se provádí pomocí speciálního nástroje, který zvedá a nastavuje kosti na jejich původní místo. Poté se do nosu vloží tampon, který zafixuje tvar, který se nosí několik dní.

Pokud zjistíte vážná porušení, bude nutná plastická chirurgie. Kromě provádění těchto postupů je pacientovi předepsána léčba.

Při léčbě musíte vzít následující prostředky:

  • léky proti bolesti;
  • dekongestivní masti;
  • masti, které snižují hematomy;
  • antibiotika;
  • antitetanová terapie.

dverisvm.ru

Považuje se za nejběžnější. Takové zranění po sobě vyvolává narušení čichového a dýchacího systému. Nejčastěji se tato podmínka vyskytuje v každodenním životě: při pádu na kluzkém ledu, na podlaze, během boje. Existují však i lidé, kteří jsou kvůli své profesionální činnosti ohroženi - sportovci a motoristé. Pro obnovení stavu orgánu a nastavení kostí se používá redukční procedura.

Struktura nosní dutiny

Chcete-li přesně určit, co je zlomenina a jak opravit zlomený nos, je důležité znát její strukturu. Tento orgán v horní oblasti je ohraničen lebkou, ve spodní části ústy a na straně s oběžnými drahami. Struktura její chrupavky a kostí je následující diagram:

  1. Vnější stěna, nazývaná také boční stěna, zahrnuje nosní a palatinovou kost, nosní povrch horní čelisti, ethmoidní kost, čelní výběžek, pterygoidní výběžky hlavní kosti a slznou kost.
  2. Boční stěny jsou spojeny speciální přepážkou.
  3. Zadní horní část se skládá z botky a kolmé desky ethmoidní kosti.
  4. V přední spodní části je čtyřúhelníková chrupavka a pohyblivá část septa.
  5. Horní stěna obsahuje mřížovou desku, která se snadno deformuje v době poranění.
  6. V boční části nosu jsou velké a malé křídlové chrupavky..

Ve většině případů se lékaři potýkají s traumatem vnějších kostí nosu. Velmi zřídka dochází k poškození stěn orbit, vomerů a frontálních procesů. Opravit zlomený nos je možné až v blízké budoucnosti po poranění..

Hlavní příznaky zlomeného nosu

Všechny chrupavky nosu jsou poměrně snadno zranitelné, protože jsou křehké. První příznaky zlomeniny budou přímo záviset na typu poškození, stejně jako na okolnostech a na tom, co přesně bylo obdrženo..

Mezi běžné příznaky zlomeniny patří poškození kostí a silné vytěsnění nosního hřbetu. Pokud zranění není vážné, nejsou viditelné vnější známky poškození kostí. V tomto případě lze přítomnost zlomeniny detekovat pouze pomocí rentgenového vyšetření nebo počítačové tomografie. A pokud spadl pouze na chrupavku, pak integrita kostí může zůstat v normálním stavu..

Pokud během palpace nosu uslyšíte charakteristické křupavé zvuky, znamená to přesnou přítomnost poškození. Ale v tomto stavu je pacientovi zakázáno nezávisle silně tlačit na nos, cítit to a provádět s ním jakékoli mechanické činnosti, aby bylo možné určit tření jedné kosti o druhou. Takový postup může provést pouze ošetřující lékař, jinak by pacient pouze zhoršil svůj stav a vyvolal komplikace.

Mezi hlavní příznaky poranění patří výskyt edému v oblasti nosu a očí, tvorba hematomů v místě nárazu a krvácení. Při stisknutí poškozené oblasti pacient pociťuje výrazný bolestivý syndrom, má potíže s nosním dýcháním, je tu touha vysmrkat. V očních bulvách se mohou objevit krvavé pruhy. V některých případech teplota pacienta stoupá.

Jaké typy zlomenin se rozlišují?

Lékaři rozdělují všechny zlomeniny do následujících forem:

  • uzavřeno - viditelná porušení jsou vyjádřena na minimum (můžete si všimnout otoku a drobných odřenin);
  • otevřená forma se projevuje ranami na kůži, ve kterých lze vidět fragmenty kostí;
  • zlomenina s následným posunem kosti - v tomto stavu se tvar nosu mění, stává se asymetrický (může nastat na pozadí vnějšího poškození kůže nebo mít uzavřený tvar);
  • deformace nosní přepážky - nos klesá dovnitř.

Je důležité znát všechny příznaky a příznaky zlomeniny, abyste mohli včas navštívit lékaře k diagnostice a účinné léčbě. Zejména je nutné včasné doporučení specialistovi, pokud je dítě zraněno, protože v budoucnu se jeho nos nemusí správně formovat, což by vedlo k zakřivení orgánu, problémům s respirační činností a onemocněním ORL.

Kromě prvních příznaků, které se objeví první den po zlomenině, může mít pacient, jak již bylo zmíněno, zvýšenou tělesnou teplotu. Třetí den po poranění může dojít k infikování rány škodlivými bakteriemi.

Diagnostika

Před úpravou nosu používají lékaři následující diagnostické techniky:

  1. Rhinoskopie odhaluje místa slz měkkých tkání.
  2. Abychom pochopili, zda dochází k posunutí kostí a chrupavek, pacientovi je podán rentgenový snímek nosu.
  3. Prohlédněte vnitřní léze pomocí endoskopu.
  4. Poté je pacientovi předepsány testy moči a krve..

Po provedení diagnostických opatření stanoví lékař léčebný režim. Zpravidla to vypadá takto:

  • První pomoc je poskytována ve formě studeného obkladu na poraněné místo, který pomáhá zbavit se otoku a zmírnit bolest..
  • Při silné bolesti se pacientovi podávají sedativa a léky proti bolesti.
  • Získejte tetanový výstřel.
  • Pokud během zlomeniny došlo k posunu kostí nebo úlomků, je předepsána redukce.

Vlastnosti přemístění

Chcete-li upravit nos, můžete použít přemístění. Postup musí být proveden v omezeném časovém rámci - od okamžiku poranění do přemístění septa by nemělo uplynout více než 21 dní. Optimální doba pro operaci se pohybuje od 5 hodin do jednoho týdne. Během tohoto období je důležité vyhledat pomoc lékaře..

Jak se upraví nos po zlomenině? Pokud pacient přijde k lékaři bezprostředně po poranění, ale má silné otoky nosu a okolních tkání, pak se vzkříšení odkládá na několik dní, dokud se stav měkkých tkání nezlepší. Ale po desátém dni zlomeniny je mnohem obtížnější provést redukci, protože na postižené oblasti se začíná tvořit kalus. V takovém případě bude muset ošetřující specialista provést zákrok pomocí speciálního obvazu..

Je možné upravit nos po 3 týdnech po obdržení zlomeniny? Ne, nemůžete přemístit. V tomto případě je chirurgický zákrok odložen o šest měsíců, během nichž je kost zcela uzdravena..

Abyste se zbavili nesprávné fúze, budete muset provést komplexní operaci v celkové anestezii. Specialista zlomí kost znovu v místě nesprávné fúze a umístí ji do správné přirozené polohy.

K opravě nosní přepážky použije odborník v každém případě specifickou metodu. Na tom bude záležet, jak rychle a pohodlně samotná léčba projde..

Kdy použít přemístění?

Redukce je předepsána pro následující typy zlomenin nosu:

  1. Když zadní část nosu spadne - rhinolordóza.
  2. Pokud je nosní kost zasazena příliš hluboko dovnitř a ven, vypadá příliš krátká nebo široká. Taková zlomenina se obvykle nazývá platyrinium..
  3. Pokud je nos posunut do strany - rinoskolióza.
  4. Když se po zlomenině vytvoří hrb na nosu - rhinokyphosis.

Léčba

Pokud byl pacientovi přiděleno přemístění nosních kostí, budou všechna terapeutická opatření rozdělena do několika fází:

  • Příprava na operaci, při které pacient podstoupí procedury ke zmírnění bolestivého šoku a odstranění otoků v nemocné oblasti, jakož i v dutinách a průchodech. Aby se zbavili krvácení, provádí se tamponáda.
  • Bolí vás jen upravit si nos, pokud si neaplikujete anestezii. Proto je místo anestetizováno. Provádí se zavedením anestézie injekční stříkačkou nebo lubrikováním místa zlomeniny speciálním lékem s analgetickým účinkem..
  • Redukce se provádí ručně nebo pomocí výtahů. Pokud nejsou k dispozici žádné výtahy, použije se místo toho pinzeta, jejíž konce jsou obaleny látkou a nahoře je položena gumová trubice. Výtah je vložen do nosní dutiny a zvenčí lékař pracuje rukama a pečlivě nastavuje kost a chrupavku do původní polohy.
  • Pokud se při přijetí zlomeniny struktura kostí silně rozpadne, po operaci se dodatečně provede tamponáda. Tampony namočené v parafínu se vkládají do nosní dutiny, aby se kosti správně spojily. Doba zotavení je nejčastěji 14 dní.

Když je nutná anestézie?

Anestezie během redukce se používá pouze v případě, že došlo ke zlomenině na nosní přepážce. Tento postup je považován za složitější a časově náročnější, během kterého může být nutné, aby lékař nainstaloval implantáty do nosu. Když se na nosní přepážce objeví hematom, je okamžitě odstraněn. V opačném případě se u pacienta mohou objevit určité komplikace, například nekróza

Zdravím vás, návštěvníky a pravidelné čtenáře mého blogu o zabezpečení. Vladimir Raichev je s vámi jako vždy. Dnes chci pokračovat v lékařském tématu a povím vám, jak je poskytována první pomoc při vykloubení.

Dovolte mi připomenout, že jsme s vámi nedávno diskutovali o tom, jak zastavit krvácení a jak pomoci při otevřených a uzavřených zlomeninách. Pokud jste tyto články ještě nečetli, velmi vám doporučuji, abyste si je přečetli..

Ale než přistoupím k samotnému popisu metod první pomoci, chci vám říct, jak jsem se poprvé setkal s dislokací. Při pohledu do budoucna vám chci hned říci, že dislokace není pohled pro slabé povahy.

Pracuji ve škole v Moskvě a je pro nás zvykem, že na každý den je jmenován správce povinností, který v podstatě řeší všechny problémy, které ve škole vyvstanou. Ten den jsem měl službu.

Přiběhl ke mně učitel s vypoulenýma očima a řekl, že chlapec spadl z toalety a něco má s nohou. Přirozeně jsem všechno upustil a běžel na pomoc dítěti.

Když jsem šel do třetího patra, uviděl jsem na podlaze ležet chlapce. Víte, existuje takový výraz „obličej zkreslený bolestí“. To byl právě ten případ. Dokonce mě zarazil obrázek, který jsem viděl.

Jen si to představte: člověk leží naplocho na podlaze a jeho noha v kolenním kloubu je otočena do strany. I teď mi naskočila husí kůže. Naštěstí pro nás po mně dorazila záchranná brigáda, kterou zavolali učitelé.

Nebyla příležitost položit studenta na pevný rám nosítek a transportovat ho do sanitky, takže jsme chlapce museli nosit na hadrových bezrámových nosítkách.

Už jste si to představovali? Zdržím se příběhů o tom, jak to chlapce zranilo, myslím, že si to každý dokáže představit. Již v sanitce dostalo dítě anestetickou injekci a šlo do nemocnice.

Tak se vlastně stalo moje první seznámení s dislokací. Pokusme se přijít na to, co je dislokace, jak jednat před příjezdem sanitky a jak je potom upravena vytlačená kost?

Dislokace je posunutí kloubních konců kostí z jejich správné polohy. Existují úplné a neúplné dislokace, jednoduché a komplikované. V druhém případě existují rány pronikající do kloubu, zlomenina kosti nebo prasknutí tepny. Dislokace jsou asi desetkrát častější než zlomeniny. Při dislokaci jsou kloubní pouzdro a často kloubní vazy obvykle roztrhané. Dislokace je rozpoznána podle následujících znaků:

  1. Tvar kloubu se mění (kloub je znetvořený).
  2. Snížená pohyblivost v kloubu v důsledku posunutí kloubních konců a konvulzivní kontrakce okolních svalů. Samotný pacient nedělá pohyby v kloubech kvůli silné bolesti.
  3. Změny velikosti (končetina se prodlužuje nebo zkracuje).
  4. Při zkoumání kloubu je někdy možné cítit posunutý kloubní konec.

Dislokace, která nebyla upravena do týdne, je považována za čerstvou a poté starou. Stará dislokace je mnohem obtížnější napravit, protože prasklý otvor vaku je zarostlý.

Redukce končetinových kostí se provádí jejím protahováním a protahováním a posunutý kloubní konec kosti je snadněji tlačen na své původní místo. Po redukční proceduře je kloubu poskytnut úplný odpočinek, na který je aplikován vhodný obvaz. Aby se zabránilo zánětu na kloubu, udržujte po určitou dobu led.

Vykloubení stejného kloubu se může snadno opakovat i při méně silném úderu. Takové opakované dislokace se nazývají obvyklé..

První pomoc

Pokud si pozorně přečtete historii mého seznámení s dislokací, pravděpodobně jste si všimli, že jsem nepodnikl žádné kroky, kromě zavolání sanitky. Jsi překvapený? Nyní vysvětlím, proč jsem neudělal prakticky nic..

Podle mého chápání je dislokace poměrně bolestivým zraněním a je třeba se vyhnout jakýmkoli činům, které mohou oběti způsobit bolest. Věřím, že pokud nejste traumatizujícím lékařem, pak by vaše pomoc měla být následující:

  1. Pomozte oběti zaujmout pohodlnou polohu, která odstraní nebo sníží bolest.
  2. Zavolejte sanitku.
  3. Pokud oběť stále trpí silnou bolestí, můžete jí podat anestetikum: analgin, Nurofen nebo jakýkoli jiný lék, který není pro oběť kontraindikován..
  4. Není nutné zbytečně znehybnit postiženou končetinu. Za prvé, musíte být schopni to udělat správně, za druhé, pokud je končetina již nehybná, pak to prostě nedává žádný smysl a za třetí, pravidla imobilizace v případě dislokace jsou docela zvláštní.
  5. Pokud to situace dovolí, aplikujte na postižený kloub chlad.
  6. V žádném případě nesmíte oběti podat alkohol, ohřát poškozený kloub, pokusit se dislokaci napravit sami

Čím dříve je oběť odvezena do specializovaného zdravotnického zařízení, tím lépe. Staré dislokace je obtížné napravit. Ale co dělat, když není možné doručit odbornému lékaři?

Pravděpodobně právě pro takové případy jsem všechny tyto informace hledal. Zopakuji ještě jednou, jen pro případ: traumatolog by měl opravit dislokaci v případech, kdy je to možné, musíte se zdržet vlastní aktivity.

Pokud se však přesto nacházíte někde ve stavu dobrovolné nebo vynucené autonomie a kromě přizpůsobení se vám neexistují žádné další možnosti, pak by vás mohly níže uvedené informace zajímat.

Vykloubení hlavy ramene

K této dislokaci dochází častěji než ke všem ostatním dislokacím. Polovina všech dislokací je způsobena jeho. Hlava humeru je obvykle posunuta dopředu a zřídka dozadu. Když se vykloubí dopředu, hlava se nejčastěji stává buď pod korakoidním (vránovým) procesem, nebo uvnitř. Ve vzácných případech jde hlava pod klíční kost. Někdy je hlava instalována před dolním okrajem krku lopatky.

Při přední dislokaci hlavice humeru je paže ohnutá v lokti a unesena z těla. Přivést ji je nemožné. Ramenní kloub nemá normální zaoblení: humerální proces lopatky je patrný, protože kolem něj je jakoby římsa. V axilární fosse je jasně patrná humerální hlava ve formě sférického těla. Paže je poněkud zkrácena. Silná bolest je pociťována v celé paži, zejména v ruce, v důsledku tlaku hlavy na nervy brachiálního plexu.

Ramenní hlavu můžete upravit pomocí následujících metod:

Metoda číslo 1. Dva asistenti drží trup pacienta dvěma ručníky, z nichž jeden je držen kolem hrudníku a druhý oblastí klíční kosti a lopatky nemocné strany, šikmo dolů na druhou stranu (pro posílení lopatky). Pokud je dislokace přední, pak nastavovač natáhne ruku (nejlépe za ručník svázaný smyčkou nad loktem) dolů, dovnitř a zpět.

Pokud je dislokace zadní, pak se pohyby provádějí dolů, dovnitř a dopředu. Tímto způsobem je hlavice humeru odstraněna z kloubního okraje a přibližuje se ke glenoidní fosse. Třetí asistent se snaží do toho zatlačit hlavu..

Metoda číslo 2. Po zesílení těla a prodloužení paže, jako v předchozím případě, ji zvedněte co nejvíce nahoru a poté rychle dolů a přitlačte k tělu. V okamžiku, kdy sklopí ruce, se snaží tlačit vykloubenou hlavu do glenoidní fossy.

Metoda číslo 3. Vložte patu nohy do podpaží pacienta a přitáhněte ho rukou k sobě, zatlačte patu na vykloubenou hlavu a pokuste se ji zatlačit do glenoidní fossy.

Metoda číslo 4. Kocherova metoda. Uchopte bolavou paži pod loktem a za předloktím, ohněte ji v loketním kloubu, poté pevně držte paži u hrudníku, současně ji pomalu a postupně vytahujte ven, aby se vnitřní strana ramene stávala přední. Poté je loket vytažen dopředu, nahoru a poněkud dovnitř, a v tomto okamžiku je ruka rychle otočena dovnitř. V tomto případě hlava ramene obvykle spadne na místo.

Metoda číslo 5. Pacient je položen na podlahu na zdravou stranu (zdravá ruka je přivázána k tělu). Pak existují dvě židle a pacient je zvednut vykloubenou rukou. Podle závažnosti těla je hlavice humeru odstraněna z kloubního okraje a vklouzne do glenoidní fossy.

Po úpravě zůstává ruka v klidu asi dva týdny pod šálovým obvazem aplikovaným ve formě trojúhelníkového obvazu s vodorovnou základnou. Základna trojúhelníkového šálu je omotána kolem hrudníku a bolavé paže (humerus) na úrovni bradavek a konce šálu jsou zavázány na zádech.

Horní část šálu je zastrčená pod ohnutým předloktím a natažená na hrudi je přehozena přes bolavé rameno na záda, kde je svázána spolu s konci základny. Aby se zabránilo zánětu v kloubu, nejprve se na něj aplikuje ledový obklad.

Vykloubený loket

Vykloubení lokte dopředu a do stran je extrémně vzácné. Nejběžnější dislokace zad, ke které dochází v důsledku nadměrného prodloužení kloubu během pádu na nataženou paži, kdy dolní konec humeru trhá kloubní pouzdro a umístí se před koronoidní výběžek a radiální hlavu. Samotný pacient nemůže provádět pohyby v kloubu; během studie bylo zaznamenáno omezení pohybů v kloubu.

Dislokace je korigována následovně: jeden drží paži nad loktem, druhý natahuje paži za předloktí a snaží se ji tlačit dolů, aby odstranil koronární proces z fossy, třetí spočívá na zadní straně olecranonu palci obou rukou a zbytek tlačí na dolní konec humeru snaží se to dát na správné místo.

Po redukční proceduře se na sedm dní aplikuje stacionární obvaz s paží ohnutou v lokti. Poté začínají každodenní flexe a extenze v kloubu, aby se odstranila nehybnost..

Vykloubení kyčle

Tato dislokace je poměrně vzácná. Stehenní hlava je posunuta z acetabula dopředu nebo dozadu. Když se vykloní dopředu, stane se buď na vodorovné části stydké kosti, nebo poblíž oválného otvoru. Při zadní dislokaci je hlava umístěna na kyčelním kloubu nebo ve vzácných případech v blízkosti sedacího zářezu.

Dislokace na iliu je častější. Známky: noha je otočená dovnitř, mírně ohnutá, přiblížená k druhé noze (adukovaná) a zkrácená. Otočení kyčle dovnitř je obtížné a bolestivé. Únos je nemožný. Někdy je možné najít kyčelní hlavu na stehně.

Zároveň je velká rožně vyšší, než by měla být. Je snadné definovat takto. Pokud nakreslíte čáru od předního vyššího ilu k ischiální tuberositě, pak by horní část většího trochanteru měla být na této čáře.

Dislokace sedacího zářezu je velmi vzácná, ale je rozpoznána stejnými znaky. Noha je mírně ohnutá než obvykle. Špíz je nakloněn dozadu a stojí mírně pod normální polohou.

Když je kyčel posunut dopředu, tj. Ke stydké kosti (nebo k oválnému otvoru), je noha vytočena ven, odsunuta od zdravé nohy (unesena), redukce na zdravou je nemožná. Hýždě vypadá zploštělé.

V případě vykloubení na stydké kosti je noha zkrácena, v případě vykloubení do oválného otvoru je prodloužena a ohnuta. V obou případech je cítit vykloubená hlava. Délka končetiny se stanoví měřením od zmíněné kosti k vnějšímu kotníku a pacient musí ležet na rovné rovině.

Redukce se obvykle provádí v celkové anestezii. Pánev je držena složeným listem, který prochází perinem. Uchopte nohu nad a pod kolenem, vytáhněte ji dolů, dopředu a dovnitř s iliakální dislokací. Přímo vpřed a dovnitř pro ischiatickou dislokaci. Ven a dolů s stydkou dislokací. Ven a dopředu s dislokací do oválného otvoru. Během trakce stiskněte trochanter a snažte se ho vtlačit do acetabula.

Můžete to zkusit nastavit takto: když je kyčel posunut dozadu, silně jej ohněte, vezměte zpět a vytočte. Pokud se posunete dopředu, je nutné jej ohnout a otočit dovnitř. Po opravě dislokace by měl pacient klidně ležet v posteli asi dva týdny. Navíc je nemocná noha přivázána ke zdravé noze (jako dlaha).

Vykloubení nohy

Je to docela běžné. Dislokace chodidla dovnitř nebo ven je vždy doprovázena zlomeninou kotníků, která je zřejmá z anatomické struktury kloubu. Pokud se noha silně otočí dovnitř, pak kloubní konce holenních kostí, které se řítí ven, roztrhnou vak a vyskočí ze své polohy a stávají se mimo nohu. Ukazuje se vnitřní dislokace chodidla, při které se podrážka dívá dovnitř, to znamená, že je zvýšena vnitřní hrana. U externí dislokace je opak pravdou..

Když je noha vykloubená dopředu, když se dolní část nohy pohybuje dozadu, je kloubní povrch talusu volný, přední část nohy je prodloužena a patní výstupek je vyhlazen. Pohyb kloubů je nesmírně obtížný.

Při vykloubení dozadu je jeho přední část zkrácena a výčnělek paty je prodloužen. Pohyby kloubů jsou nemožné.

Zmenšení chodidla je snadné: provádí se podle obecných pravidel pomocí protahování a protahování končetiny. Noha musí být navíc ohnutá v koleni, aby oslabila lýtkové svaly. Pokud to nepomůže, musíte dát pacientovi lék na uvolnění svalů. Po redukci se po dobu dvou týdnů aplikuje fixní obvaz.

Vykloubení dolní čelisti

Taková dislokace je běžná a obvykle jsou obě kloubní hlavy čelisti posunuty a pouze dopředu, aniž by došlo k prasknutí kloubního vaku. Vyskytuje se nejčastěji z nadměrného zívání. Ústa zůstávají otevřená, dolní čelist vyčnívá dopředu. Pohyb dolní čelisti je téměř nemožný. Obtížnost mluvit a polykat, neustále slintat z úst.

Dislokace je korigována následovně: palci obou rukou umístěnými na spodní řadě zubů je nejprve čelist silně stažena dolů a dopředu a poté zatlačena dozadu. V tomto okamžiku druhý drží hlavu pacienta a přitlačuje ji oběma rukama k hrudi. V okamžiku zasunutí kloubních hlav do kloubní jamky je třeba prsty rychle pohybovat po stranách zubů, aby nedošlo k kousnutí.

Aby se zabránilo opětovnému výskytu dislokace, musí být dolní čelist po dobu dvou týdnů zpevněna bandáží podobnou smyčce, a tím omezit otevírání úst. Jídlo musí být tekuté.

To je pro mě vše, přihlaste se k odběru novinek na blogu - máme před sebou ještě spoustu zajímavých věcí. Sdílejte článek se svými přáteli na sociálních sítích, možná pro ně budou tyto informace užitečné. Starejte se o sebe a své blízké, ahoj.

Jak si upravit nos je přirozená otázka po boji nebo neúspěšném pádu. Zaprvé, neměli byste se o to pokoušet sami, a za druhé, naneste led na poškozené místo a co nejdříve přijděte do nejbližší nemocnice..

Téměř každé zdravotnické zařízení má lékaře, který dokáže přemístit zlomeninu nosních kostí. Dalším důvodem pro naléhavou návštěvu lékaře je vyloučení traumatického poranění mozku a jiných poranění, která mohou v budoucnu vést ke komplikacím..

Nos, jako nejvýraznější a nejkřehčí část obličeje, trpí jako první, když narazí na tvrdý předmět, povrch nebo nečekanou pěst. U téměř 40% všech poranění obličeje jsou nosní kosti zlomené. V tomto případě je poškození způsobeno nejen vzhledem, ale mnohem vážněji funkčními vlastnostmi nosu - dýcháním a čichem.

Zlomeniny jsou ve tvaru:

  • Otevřený - když je pokožka neporušená nebo poranění jsou malé oděrky;
  • Uzavřeno - když je kostní struktura viditelná velkými hlubokými slzami v kůži, někdy s úlomky kostí.

Podle typu poškození:

  1. Zlomenina nosní přepážky - nos je znatelně spadnut dovnitř;
  2. Posunutá zlomenina - nos je křivý a posunutý do strany.

Pokud poranění nosu není doprovázeno krvácením, pravděpodobně jde o modřinu a pro zmírnění otoku stačí použít studený..

Pokud je pozorováno:

  • Hojné krvácení;
  • Ztráta vědomí, šok;
  • Znatelný hyperemický edém tkání kolem očí a nosu, který po několika hodinách získá fialově-kyanotický odstín;
  • Silná bolestivost při dotyku samotného nosu a obličeje;
  • Viditelné narušení tvaru nosu.

S největší pravděpodobností je narušena integrita kostí a po zlomenině je třeba snížit nos.

Souběžná nebezpečí zlomeniny

Navzdory křehkosti si nemůžete zlomit nos lehkým závanem větru. Úder, který může zlomit kosti nosu, proto téměř vždy způsobí poranění mozku. TBI jsou nebezpečné jako současné poruchy ve strukturách mozku a opožděné komplikace. Někdy je poranění nosu doplněno zlomeninami čelistí, porušením nasolakrimálních kanálků a etmoidní ploténky. Ten může způsobit různé zánětlivé procesy v mozku..

Abyste se vyhnuli negativním důsledkům, měli byste co nejdříve kontaktovat odborníka..

Když nos nebyl přemístěn nebo byl korigován po zlomenině doma, po úrazu často následují komplikace:

  1. Zakřivení nosní přepážky - je narušeno zdravé nazální dýchání pacienta, vyvine se zánět vedlejších nosních dutin a rýma;
  2. Hematom nosní přepážky - bez včasné terapie může vést k hnisání a destrukci chrupavky.

Pokud je doba pro efektivní redukci vynechána a pohybuje se v rozmezí od 5 hodin do 7 dnů, maximálně 3 týdnů, pak lékaři nechají nos úplně se zahojit a o šest měsíců později provedou rinoplastiku, která eliminuje následky zlomeniny.

Chcete-li snížit bolest, zmírnit otoky a teplotu, je třeba na poraněné místo aplikovat led nebo vlhkou tkáň, nejlépe sterilní a urgentně odvézt na pohotovost nebo na chirurgický zákrok..

Rhinoskopie je jednou z povinných metod pro stanovení závažnosti a povahy zlomeniny

Lékař určí závažnost a povahu zlomeniny pomocí speciálních studií:

  • Boční projekce pro prohlížení nosní dutiny endoskopem;
  • X-ray pro diagnostiku přítomnosti posunutí, může být nahrazen CT nebo MRI;
  • Rhinoskopie k určení lokalizace lézí sliznice;
  • Odběr moči a krve pro analýzu.

Na základě získaných výsledků lékař rozhodne, jak narovnat zlomený nos..

Kromě toho je od všech pacientů vyžadováno očkování proti tetanu a jsou jim podávány léky proti bolesti a sedativa..

V případech, kdy:

  1. Došlo k významnému poškození paranazálních dutin;
  2. Dochází k dlouhodobému neustálému nebo obnovitelnému krvácení;
  3. Byla zaznamenána rozsáhlá a těžká forma deformity.

Pacientovi může být nabídnuta ústavní léčba.

Důležitou podmínkou pro úspěšnou operaci je doba, po kterou byl pacient převezen do nemocnice. Pro redukci je ideální období prvních 2–3 hodiny, přičemž edém ještě neměl čas na získání kritického měřítka nebo po 2–3 dnech, kdy edémové projevy ustoupily a je možné poskytnout potřebnou pomoc. Otok měkkých tkání nebrání lékařským postupům, ale znemožňuje přesné posouzení výsledku práce.

Existují důvody, které chirurga nutí odložit postup:

  1. Neschopnost v důsledku vyvinutého edému přesně určit metodu léčby. Pokud se po snížení otoku ukáže, že tvar nosu je stejný a dýchání není obtížné, pak je operace nahrazena konzervativní léčbou.
  2. Otok tkání brání objektivnímu posouzení výsledku operace chirurga.
  3. Zlomenina nosu je doprovázena traumatickým poraněním mozku, které je kontraindikací pro chirurgický zákrok.

Druhý týden po úrazu je přemístění mnohem bolestivější a obtížnější a od desátého dne je možné zlomený nos korigovat pouze celkovou anestezií.

Po třech týdnech se začíná tvořit kalus a redukce je nemožná. V tomto případě se použije rhinoplastika po zlomenině, která se provádí nejdříve 6 měsíců po poranění.

Redukce se provádí v lokální anestézii ve formě injekce a spreje. Spočívá v navrácení posunutých částí nosu na jejich původní místo. Zkušenému chirurgovi stačí několik minut na opravu nekomplikované zlomeniny. K odstranění posunutí nebo zatažení nosu se v případě porušení nosní přepážky používají speciální chirurgické nástroje. Odpověď na otázku, zda je bolestivé upravit nos, závisí na závažnosti poranění, individuální reakci těla na anestezii a samozřejmě na kvalifikaci lékaře.

Operace ke snížení nosu je obvykle bezbolestná, protože se provádí v lokální anestezii

Poté, co jsou kosti ve správném pořadí, jsou fixovány vnitřní tamponádou namočenou v antibiotikách s gázou. Tampony zabraňují opětovnému vytěsňování chrupavky a potlačují zánět. Vně pro lepší fixaci je aplikován těsný obvaz.

Je nutné umět upravit nos doma, pouze pokud trvá měsíc, než se dostanete k nejbližšímu lékaři v tajze.

Rehabilitace a eliminace následků

Po redukci je třeba dodržovat odpočinek po dobu 30 dnů, je třeba vyloučit zvýšenou fyzickou aktivitu. Také se nedoporučuje nosit brýle, chodit do lázní a saun. V případě potíží s dýcháním nosem se používají vazokonstrikční léky předepsané ošetřujícím lékařem.

Když se otok úplně vyřeší, výsledek někdy není tak bezchybný, jak se očekávalo. V tomto případě může být předepsána druhá operace - rinoplastika - již pro estetickou korekci nosu..

V případě neplánovaného zakřivení nosní přepážky se provádí rinoseptoplastika, po které budete muset strávit asi 15 dní v nemocnici.

Jak si sami nastavíte nos

Bez lékaře je možné korigovat nos pouze ve zcela beznadějné situaci. Je třeba si uvědomit, že v blízké budoucnosti se mohou projevit další důsledky TBI a podobně..

Pokud vizuální posouzení zlomeniny ukázalo, že je přepážka zlomená a nos je roztavený, neměli byste se ani pokoušet napravit situaci bez speciálních dovedností a nástrojů - je to příliš nebezpečné a zbytečné.

Lze se pokusit pouze o mírný boční posun. Chcete-li to provést, musíte zakrýt nos ledem, po 5-7 minutách uchopte zadní část nosu palcem a ukazováčkem na místě, kde je viditelný posun, nejprve zatáhněte dolů a pak opačným směrem než zakřivení. Pokud je postup úspěšný, ucítíte, jak se nos zasune na místo. Pokuste se jej v této poloze zajistit a použijte antiseptika..

Zlomenina nosu je nejběžnějším typem poranění obličeje. Toto zranění může poškodit čichové a dýchací funkce. Obvykle se tento jev vyskytuje v domácích podmínkách: pád na kluzké podlaze, led, bitva, ale existuje také riziková skupina - lidé, včetně sportovců a motoristů. Postup, kterým se eliminuje narušení orgánu v případě zlomeniny, se nazývá repozice nosních kostí. Abyste pochopili, co může být zlomenina nosu, měli byste vědět o její struktuře. Nos je ohraničen nahoře lebkou, tlama dole a oční důlky po stranách.

Kosti a chrupavka jsou umístěny následovně:

  • Vnější stěna, která se také nazývá boční stěna, zahrnuje nosní kost, palatinovou kost, nosní povrch horní čelisti, ethmoidní kost, pterygoidní procesy hlavní kosti, čelní proces a slznou kost.
  • Boční stěny jsou spojeny přepážkou.
  • Postero-horní část zahrnuje otvírák a kolmou desku ethmoidní kosti.
  • Před dnem je čtyřúhelníková chrupavka a pohyblivá část septa.
  • Horní stěna je tvořena tenkou příhradovou deskou, která se snadno poškodí zraněním.
  • Na boku nosu jsou velké a malé křídlové chrupavky.

Nejčastěji se můžeme vypořádat se zraněním vnějších nosních kostí, traumatem stěn orbit, vomer, frontální procesy a turbináty jsou vzácné.

Co jsou zlomeniny kostí:

  • Uzavřená forma - viditelné projevy jsou slabé (oděrky a otoky).
  • Otevřená forma je charakterizována ranami na kůži, lze vidět fragmenty kostí.
  • Ofset - nos se stává asymetrický (může být doprovázen vnějším poškozením kůže nebo mít vlastnosti uzavřeného tvaru).
  • Poškození nosní přepážky - nos klesá dovnitř.

Abyste mohli včas kontaktovat odborníka na léčbu, musíte znát příznaky zlomeného nosu. To je zvláště důležité, pokud došlo ke zranění u dítěte, protože později se nos nemusí správně formovat, což vede k zakřivení orgánu, potížím s dýcháním a onemocněním ORL.

Jak rozpoznat zlomený nos:

  • toky krve (může dojít k hojnému i řídkému výtoku);
  • možný šok a ztráta vědomí;
  • kůže kolem nosu, očí a lícních kostí nabobtná;
  • v očních bulvách jsou viditelné červené pruhy;
  • je obtížné dýchat, časté otmarkování;
  • existují rány, někdy jsou viditelné fragmenty;
  • nos bolí, dotek způsobuje akutní bolest;
  • v místě poranění a pod očima se objevily modřiny.

Kromě primárních příznaků, které se objevují během prvních dnů po zlomenině, může dojít ke zvýšení teploty, zarudnutí v místě zlomeniny a změkčení tkáně. Takové projevy druhý, třetí den po poranění naznačují infekci ran patogeny.

Jak je diagnostikován zlomený nos?

  • pomocí rhinoskopie jsou určeny oblasti prasknutí měkkých tkání;
  • k určení přítomnosti posunutí je pacientovi provedeno rentgenové záření boční části nosu;
  • vyšetření vnitřních poranění se provádí pomocí endoskopického zařízení;
  • pacientovi jsou předepsány laboratorní testy krve a moči.

Po stanovení diagnózy lékař předepíše léčbu, která je vhodná pro konkrétní případ. Oblasti léčby zlomenin nosu jsou následující:

  • První pomoc zahrnuje aplikaci studeného obkladu (ledu) na poškozené místo ke zmírnění otoků a zmírnění bolesti.
  • Při silné bolesti jsou pacientovi podávány léky proti bolesti a sedativa.
  • Injekce proti tetanu.
  • Pokud se během zlomeniny kosti pohnuly nebo rozpadly, provede se redukce.

Přemístění nosních kostí se provádí v omezeném čase. Od okamžiku poranění po postup při přemístění kostí by nemělo uplynout více než 21 dní. Optimální doba pro operaci je od 5 hodin do 7 dnů.

Pokud se pacient aplikuje bezprostředně po zlomenině, ale dojde k silnému otoku nosu, redukce se odloží o několik dní, dokud se stav měkkých tkání normalizuje. Po desátém dni po zlomenině je obtížnější provést redukci, protože se začíná tvořit kalus. V tomto případě je lékař nucen opravit zmenšenou oblast speciálním obvazem..

Po třech týdnech po zlomenině nosu není repozice možná. Operace se odkládá nejméně o šest měsíců, aby se kosti úplně uzdravily.

Aby se napravila nerovnoměrná fúze, je nutná komplexní operace v celkové anestezii. Lékař znovu zlomí kosti v místě nerovnoměrné fúze a umístí je do správné polohy.

V závislosti na typu zlomeniny s posunem lékař zvolí metodu přemístění kostí. Záleží také na tom, jak snadný a rychlý bude postup..

Existuje několik typů zlomenin nosu, u kterých se provádí redukce:

  • Když zadní část nosu spadne, mluví o rhinolordóze.
  • Pokud je nos silně stlačen dovnitř a vizuálně vypadá jako široký nebo krátký, pak se taková zlomenina nazývá platyrinie..
  • Pokud je nos posunut do strany, pak jde o rhinoscliosis..
  • Hrb na nose se nazývá rhinokyphosis..

Pokud je pacientovi prokázáno zmenšení nosních kostí, léčba zahrnuje několik fází:

  1. Příprava na operaci zahrnuje opatření ke zmírnění bolestivých šoků u pacienta a odstranění otoků, které se tvoří v nosních cestách a dutinách. Tamponáda se provádí k zastavení krvácení.
  2. Anestézie místa zlomeniny se provádí pomocí lokální anestézie injekcí léku injekční stříkačkou nebo zavlažováním (mazáním) poškozené části anestetikem.
  3. Přemístění se provádí ručně nebo pomocí speciálních výtahů. Pokud chybí, jsou nahrazeny pinzetou, jejíž konce jsou zabaleny látkou a nahoře je položena gumová trubice. Výtah je umístěn v nose a zvenčí chirurg pracuje s prsty a nastavuje kosti na místě.
  4. Pokud je zlomenina charakterizována mnoha úlomky kostí, provede se po operaci tamponáda. Tampony namočené v parafínu se vloží do nosní dutiny, aby se kosti řádně uzdravily. Období zotavení s tamponádou obvykle trvá jen něco málo přes týden.

V případě zlomeniny nosní přepážky se používá redukční anestézie. Tato operace je komplikovanější; během ní není vyloučena implantace implantátů do nosu. V případě hematomu na nosní přepážce je okamžitě vypuštěn. Jinak jsou pravděpodobné komplikace, jako je nekróza chrupavky..

V jakých případech je pacient hospitalizován:

  • výrazná vnější deformace nosu;
  • silné nebo opakované krvácení;
  • komplikovaná zlomenina s poškozením očních důlků, mozku, nosních dutin.

Během zotavení nosu po redukci by měl pacient dodržovat určitá pravidla:

  • Je zakázáno navštívit lázeňský dům nebo saunu.
  • Nemůžeš nosit brýle.
  • Je třeba se vyhnout situacím, ve kterých je možné se vyhnout úderu do nosu, jako jsou sportovní události, hraní míče.
  • Eliminujte fyzickou aktivitu.
  • Pokud je dýchání obtížné v důsledku otoku, je třeba použít vazokonstrikční kapky..

Pokud nebudou přijata nezbytná opatření týkající se zlomeného nosu, mohou se objevit negativní důsledky..

  • Vytvoří se hematom nosní přepážky. Pokud je předčasně odstraněn, je možná nekróza (destrukce) chrupavky. Hematom je chirurgicky odstraněn.
  • Kosti nosu křivě rostou a zanechávají výraznou kosmetickou vadu.
  • Deformace vnitřního nosu přispívá ke ztrátě čichu a problémům s dýcháním. Tato onemocnění zase způsobují obecná onemocnění: neuralgie trigeminu, migréna, astma a další. Stenóza vstupních cest (slzný kanál, dutiny) může způsobit chronická onemocnění nosu a očí.

Rovnání nosu po zlomenině: účinné techniky

Pro účinné zmenšení nosních kostí je nutné co nejpřesněji diagnostikovat místa poškození a stav těla jako celku. Zranění nosu způsobují otoky a krvácení. Před změnou polohy je vhodné tyto příznaky zmírnit. Pacient má často otřes mozku. V tomto případě je operace odložena o několik dní, dokud se stav pacienta nezlepší..

Děti se vyznačují traumatem se zatažením nosního můstku bez zlomeniny kostí. To je způsobeno věkovými charakteristikami kostní tkáně, která obsahuje více elastických vláken než dospělý. Ale v tomto případě se také provádí operace k obnovení normální polohy nosní přepážky..

Optimální doba pro nastavení nosu je prvních pár dní po poranění. Pokud má pacient posunutou zlomeninu nosních kostí, pak se před redukcí provede léčba. Čím dříve lékař pacienta uvidí, tím rychleji pomine diagnóza zlomeniny, příprava na operaci a redukce kostí. Pokud se pacient obrátí na lékaře za den nebo dva, pak těžký edém, emfyzém, zánět rány a další jevy znesnadňují a někdy znemožňují diagnostiku. V tomto případě musíte počkat, až se stav měkkých tkání normalizuje..

Posunutí zlomenin nosu

  1. Při silném krvácení je tamponáda hotová. Je žádoucí provést po diagnostice zlomeniny, pokud jsou posuny nevýznamné, pak kromě zastavení krve může postup pomoci snížit kosti. Lékař zároveň dbá na to, aby tento postup ještě více nepoškodil, což je možné v nešikovných rukou. Pokud je tampon nebo turunda vložena zhruba, je možné poškození měkkých tkání a oddělení kostních fragmentů..
  2. Tamponáda se provádí tampony nebo dlouhými turundami, které jsou umístěny na sobě. Tampony jsou nasáklé kokainem a adrenalinem a zavedeny do nosních cest. Procedura se provádí 2-3krát denně po dobu 1-3 dnů.
  3. Pokud je zlomenina otevřená, lékař ošetří otevřenou ránu roztokem peroxidu vodíku nebo fyziologickým roztokem a vyčistí ji od nečistot, písku a krevních sraženin. Jednotlivé fragmenty kostí, které nejsou spojeny, jsou odstraněny. Snaží se opustit i ty nejmenší fragmenty, pokud mají dokonce slabé spojení s měkkými tkáněmi.
  4. Po umytí rány lékař posoudí její stav a pokud je čerstvá a není zanícená, zašije ji. Pokud do rány vnikne infekce, zejména v přítomnosti hnisavého obsahu, je rána ponechána otevřená pro ošetření. Pacientovi jsou předepsána antibiotika a poškozená oblast je ošetřena antibakteriálními látkami. Emfyzém obvykle zmizí sám po několika dnech.
  5. V případě hematomu nosní přepážky jej lékař chirurgicky odstraní.

Efektivní narovnání nosu po zlomenině

  1. Lékař při operaci položí pacienta na gauč. Tím je zajištěno, že pacient v případě šoku nespadne. Operace trvá několik sekund, ale je doprovázena akutní bolestí.
  2. Nosní sliznice je ošetřena roztokem kokainu s adrenalinem a pod kůži je navíc podána injekce novokainu. V případě složitých zlomenin lze dospělým a dětem doporučit celkovou anestezii k nastavení nosu.
  3. Jakmile anestetikum zaúčinkuje, lékař nastaví nos prsty a v případě potřeby použije výtah. V době operace pacient uslyší prasknutí kosti, která přišla na místo. Postup lékaře k narovnání nosu po zlomenině se liší v závislosti na povaze poranění.
    • Zlomenina nosu s posunem do strany. Chirurg v této situaci nastaví nos spuštěním palců a stisknutím kosti, která byla posunuta. Hlavní věcí je přesně určit bod, ve kterém chcete jednat. Pokud k zatažení dojde pouze na jedné straně, pak lékař vloží elevátor do nosní dutiny a vytlačí třísku kosti.
    • Zatažení zadní části nosu. Chirurgie na opravu nosu se někdy provádí prsty, ale běžněji se používají výtahy. K tomu se pomocí dvou nástrojů vložených do nosních průchodů zvedne kost (pohyb vpřed a vzhůru).
    • Redukce fragmentů. Pro tento postup použijte nosní expandér a gázy turundy s vazelínou. Aby se fragmenty narovnaly, lékař vloží do nosní pasáže pacienta dilatátor a postupně tlačí jeho konce od sebe a fragmenty nastaví na místo. Poté, aniž by odstranil zrcátko, vloží do nosu turundy a zajistí výsledek.
    • Komplikovaná zlomenina s posunem a fragmenty. Nejprve se fragmenty nastaví popsaným způsobem a potom se posunutí nosu tak či onak upraví..
  4. Rovnání zlomeného nosu často nevyžaduje externí fixátory. Někdy je však jejich použití vhodné. Například při jemné zlomenině kosti nedrží a jsou fixovány uložením sádry nebo fixačních válečků.

Zkušení chirurgové by měli důvěřovat přemístění nosních kostí, zejména pokud od zlomeniny uplynul více než týden. Po nějaké době bude díky kvalifikované pomoci možné zapomenout na poranění nosu. Ale někdy, když edém ustoupí, pacient pozoruje zhoršení vzhledu nosu. V tomto případě je pacientovi předepsána rinoplastika, která eliminuje viditelné vady. Pokud je nosní přepážka zakřivená, provede se septoplastika.

Rovnání nosu po zlomenině může být buď placené, nebo zdarma. Mnoho lékařských středisek nabízí služby zmenšení nosu. Ceny za tuto službu se pohybují od 2 do 40 tisíc rublů. Konečná cena závisí na složitosti zlomeniny, metodách vyšetření a operace, času stráveném v nemocnici, nákladech na konzultaci s lékařem atd. Bezplatná operace se provádí v městských městských nemocnicích.

Srovnávací přehled cen přemístění pro některá města:

  • Moskva - od 2500 rublů. (prst), z 5000 rublů. (instrumentální);
  • Ufa - 2 000 rublů (bez anestézie), 3 500 rublů. (fixováno na tamponu);
  • Tula - od 3000 rublů. (prst) z 5800 rublů. (instrumentální);
  • Jekatěrinburg - od 1500 rublů;
  • Astana - 4000 tenge.

Někdy existují situace spojené s traumatizujícími účinky, které vyžadují lékařskou manipulaci, tzv. Zmenšení kostrče..

Kdy nastavit ocasní kost

Repozice fragmentů s čerstvou zlomeninou se provádí stejným způsobem, průběh manipulace je podobný výše popsanému.

Snížení kostrče se starými zraněními

Zastaralé poranění sakrokokcygeální oblasti (po 6 měsících nebo více od okamžiku traumatického nárazu) se lékaři snaží jednat konzervativně, se syndromem silné bolesti, předepisují se protizánětlivé léky a analgetika, centrální svalové relaxanci (Tolperisone, Sirdalud), je možné provádět blokády novokainu a blokáda hydrokortizonem (nebo jinými kortikosteroidy).

Snížení staré dislokace / subluxace se neprovádí kvůli skutečnosti, že vazy, které posilují sakrokokcygeální kloub, jsou natažené a neschopné udržet kloubní povrchy v normálním poměru a je nemožné je po určitou dobu anatomicky fixovat. Navíc při pokusu o nápravu chronické dislokace je možné další poškození vazivového aparátu sakrokokcygeálního kloubu a výskyt bolesti. Zlomenina ocasní kosti je také konzervativně zvládána z následujících důvodů:

  1. Tvorba kalusu je úplná, proto je fúze fragmentů již hotovou věcí.
  2. Pokud k fúzi nedošlo, došlo k vytvoření „falešného kloubu“, proto je snazší provést resekci () než narovnat a porovnat fragmenty.

Při absenci účinku z konzervativního ošetření pacienta s chronickými poraněními sakrokokcygeální oblasti a silnými bolestmi se zhoršenou kvalitou života se doporučuje kokcygektomie (resekce ocasu).

Je možné opravit ocasní kost sami

Nestojí za to, abyste si sami nastavili kostrč, aniž byste měli lékařské vzdělání. To může vést k ještě většímu zranění..

  1. V případě akutního traumatu ocasu má oběť dostatečně silný bolestivý syndrom, aby mohla provádět manipulace (úpravy) bez anestézie.
  2. Je nemožné správně umístit fragmenty na místo nebo opravit dislokaci bez účasti obou rukou, což je nemožné provést sami.
  3. Pokusíte-li se v případě vykloubení ocas vrátit zpět na své místo, můžete dodatečně poškodit sakrokokcygeální vazy, které se budou pomalu hojit a regenerovat. Následně je možný vývoj.
  4. Při pokusu o nezávislé porovnání fragmentů se zlomeninou (návrat na místo) s ostrými hranami existuje vysoká pravděpodobnost poškození stěny konečníku, což může vést k infekci perrektální tkáně, tvorbě paraproktitidy,.
  5. Podle intenzity syndromu bolesti není možné určit, jaký druh poranění sakrokokcygeální oblasti způsobuje bolest: neexistují žádné specifické stížnosti charakteristické pouze pro jeho dislokaci a / nebo pouze pro zlomeninu.
  6. Po provedení manipulací ke snížení dislokace nebo přemístění fragmentů musí traumatolog provést rentgenovou kontrolu, po nezávislých manipulacích se to neprovádí. Nelze tedy říci o žádné kontrole po sebezredukci nebo srovnání fragmentů, hojení se může pokazit, což často vede k rozvoji kokcygodynie.