Bronchiální astma

  • Tracheitida

Bronchiální astma (BA) je komplexní lékařský, socioekonomický problém. Až 10% světové populace trpí různými typy AD. Astma se vyvíjí jak v dětství (50%), tak u dospělých do 40 let. Prevalenci a závažnost bronchiálního astmatu ovlivňují genetické faktory, klima, podmínky prostředí, výživa, endokrinní patologie, stavy imunodeficience.

Co je to bronchiální astma

Podle definice WHO je bronchiální astma polyetiologické chronické zánětlivé onemocnění, které postihuje dýchací cesty. Je doprovázena periodickou dušností, astmatickými záchvaty. Existuje přetížení hrudníku, noční nebo ranní kašel se sípáním. Tyto projevy jsou spojeny s obstrukcí (zúžením) lumen bronchiálního stromu.

Diagnostika a vyšetření bronchiálního astmatu

Diagnostika a vyšetření bronchiálního astmatu se provádí hardwarovými metodami, laboratorními a instrumentálními studiemi.
Fluoroskopie a rentgenografie v raných stadiích onemocnění nejsou informativní. Když se emfyzém připojí na rentgenogram - zvýšená vzdušnost plicní tkáně.

Pro podrobnou studii funkčních schopností plic se používají následující:

  1. Rentgenokymografie. Metoda je založena na grafické registraci pohybů plic během dýchání. Změny v kimogramu umožňují posoudit poruchy vnějšího dýchání.
  2. Elektrokymografie - hodnotí ventilační funkci plic.
  3. Rentgenová kinematografie - natáčení rentgenového snímku plic
  4. Špičková průtokoměr - určuje maximální výdechový průtok (klesá s astmatem).
  5. Spirometrie měří vitální objem plic a výdechový průtok.
  6. Pneumotachografie zaznamenává objemy inhalovaného a vydechovaného vzduchu v nuceném režimu, což umožňuje detekovat bronchiální obstrukci.
  7. Bronchoskopie se provádí k vyloučení jiných příčin bronchiální obstrukce (cizí těleso, nádor), jakož i ke stanovení buněčného složení tekutiny získané po bronchiálním výplachu.

Analýzy pro bronchiální astma

Analýzy bronchiálního astmatu se provádějí jak obecné klinické, tak specifické pro potvrzení diagnózy.

  • Kompletní krevní obraz: pro astma je charakteristická eosinofilie s infekčně závislou variantou - zrychlená ESR, leukocytóza.
  • Krevní biochemie: u astmatu je detekován CRP, zvýšení frakcí alfa a gama globulinu, zvýšení aktivity kyselé fosfatázy.
  • Obecná analýza moči
  • Výkaly pro hlísty a prvoky.
  • Mikroskopie bronchiálního sputa: u pacientů s astmatem se vyskytují eosinofily, makrofágy, neutrofily, krystaly Charcot-Leiden a Kurshmanovy spirály.
  • Bakteriologická analýza sputa na patogenní mikroflóru a citlivost na antibiotika.
  • Stanovení protilátek proti infekčním agens v krevním séru (chlamydie, houby a další)
  • Detekce virových antigenů v sliznici nosohltanu metodou ELISA.
  • Stanovení hladin steroidních hormonů v krvi a moči.

Známky bronchiálního astmatu

Mezi časné faktory patří:

  • Dědičná predispozice k alergiím
  • Alergické příznaky s vyrážkami a svěděním s epizodami otoků rtů a víček.
  • Vzhled nosní kongesce, vodnaté oči na jaře a v létě za suchého počasí.
  • Náhlý kašel při kontaktu s domácími zvířaty, vdechování tabákového kouře při provádění zemědělských prací.
  • Po fyzické námaze - slabost, letargie, zvýšená únava.

Bronchiální astmatické záchvaty

  • Útok začíná obecným vzrušením, kýcháním, záchvatovitým kašlem, dušností. Kůže je bledá, vlhká.
  • Sputum je vlhčí, začíná kašlat. Dýchání je obnoveno.

Bronchiální astma: klinické pokyny

Bronchiální astma, kód ICD-10

Bronchiální astma, ICD-10 kód J45.0 s podpoložkami objasňujícími diagnózu. V Mezinárodní klasifikaci nemocí, revize 10, jsou informace o nemocech systematizovány, každý má svůj vlastní kód. Sjednocené kódování usnadňuje účetnictví a mezinárodní statistiku a při vyplňování dokumentů pacientů je dodržován princip důvěrnosti.
J45.0 - Astma s převahou alergické složky.
Alergická bronchitida; rýma s astmatem. Atopické astma. Exogenní alergické astma. Senná rýma s astmatem.

  • J 45.1 - Nealergické astma idiosynkratického a endogenního typu.
  • J 45,8 - Smíšené astma.
  • J 45,9 - Neurčené astma. Astmatická bronchitida. Pozdní nástup astmatu.

Pomoc s bronchiálním astmatem

  • Prevence bronchiálního astmatu se dělí na primární a sekundární.
  • Primární prevence astmatu začíná v prenatálním období plodu, pokud má matka nebo otec dítěte alergická onemocnění.
  • Správná výživa těhotné ženy,
  • Užívání léků pouze podle pokynů lékaře.
  • Zdravý životní styl: odvykání kouření a alkoholu, dostatek čerstvého vzduchu, přiměřená fyzická aktivita.
  • Snažte se vyhnout potencionálním alergenům.
  • Po narození dítěte: kojení, zavedení doplňkových potravin s přihlédnutím k vyloučení vysoce alergenních produktů, otužování, prevence infekčních chorob, očkování na pozadí plného zdraví pod rouškou antihistaminik.

Sekundární profylaxe se provádí u pacientů, aby se zabránilo záchvatům.

  • Knihy ukládejte za skleněné dveře do skříněk.
  • Omezte používání kosmetiky.
  • Domácí zvířata nejsou povolena.
  • Vždy mějte při sobě drogu, abyste zmírnili útok.
  • Je nutné provádět speciálně vybrané fyzické cvičení, různé možnosti dechových cvičení.
  • Nepoužívejte samoléčbu, neužívejte žádné léky bez lékařského předpisu.
  • Pravidelné návštěvy pulmonologa.
  • Vlastní monitorování onemocnění pomocí špičkového průtokoměru, který vyhodnocuje vnější dýchání.
  • V případě nebezpečí z povolání - změna pracovní činnosti.

Atopické bronchiální astma

Provokujícími faktory ovlivňujícími vývoj nemoci jsou neinfekční exoalergeny: jídlo, domácnost, pyl a mnoho dalších.
Úplná eliminace původce alergenu vede k přetrvávání dlouhodobé remise. Atopické astma je dědičné a častěji se projevuje u dětí.

Stupeň bronchiálního astmatu

Závažnost bronchiálního astmatu se stanoví v závislosti na příznacích a progresivním narušení vnějšího dýchání.

  • Přerušovaná mírná forma. Příznaky se neobjevují více než 1krát týdně a noční záchvaty se vyskytují maximálně dvakrát za měsíc. Exacerbace jsou krátkodobé: od několika hodin do několika dnů. V interiktálním období - nejsou žádné příznaky, funkce dýchání se nezmění.
  • Lehká perzistentní forma. Exacerbace každý týden nebo častěji narušují aktivitu a spánek. Noční útoky častěji než 2krát za měsíc.
  • Trvalé astma střední závažnosti. Útoky jsou každodenní, noční - častěji než jednou týdně. Fyzická aktivita a spánek jsou narušeny. Snížená funkce vnějšího dýchání.
  • Těžká trvalá forma. Příznaky jsou trvalé. Útoky, včetně nočních, jsou časté. Fyzická aktivita pacienta je výrazně snížena, přetrvávající nespavost.

Bronchiální astma: klasifikace

Klasifikace bronchiálního astmatu je založena na následujících faktorech:

Etiologické (kauzální):

  1. Exogenní.
  2. Endogenní.
  3. Smíšený.

Podle závažnosti (relapsu):

  1. Lehké přerušované (periodické).
  2. Trvalé (trvalé): mírné, střední, těžké.
  1. Dobře kontrolované - zřídka, méně než dvakrát týdně, záchvaty bez fyzického omezení, při zachování normální funkce plic.
  2. Částečně kontrolováno - příznaky se objevují více než dvakrát týdně s nočními záchvaty a sníženou aktivitou.
  3. Nekontrolovaná - podpůrná terapie nepomáhá, útočí více než 3krát týdně, s výrazným snížením respiračních funkcí.

Úleva od bronchiálního astmatu

Úleva od záchvatů bronchiálního astmatu se provádí individuálně zvolenou bronchodilatační terapií.
Používáte selektivní aerosol? 2 - adrenergní agonisté ve formě inhalátorů odměřených dávek. Produkujte 2 dechy spreje, opakovanou aplikaci nejdříve za 20 minut. Předávkování vede k rozvoji arytmie.
B2 - adrenergní agonisté působí dlouhodobě, uvolňují hladké svaly průdušek, zlepšují vaskulární propustnost a zmírňují edém sliznice. Průdušky se lépe čistí, bronchospazmus je blokován, kontrakce bránice se zvyšuje.
Pokud záchvat nezmizí po použití bronchodilatačního léku, měli byste zavolat sanitku.

Komplikace bronchiálního astmatu

Komplikace bronchiálního astmatu se vyvíjejí při dlouhodobém průběhu onemocnění, při nedostatečné léčbě a odrážejí se v mnoha systémech a orgánech.

Komplikace v dýchacím systému:

  1. Astmatický stav.
  2. Respirační selhání.
  3. Spontánní pneumotorax.
  4. Atelektáza.
  5. Emfyzém.
  6. Pneumoskleróza.
  7. Hyperinflace plic.

Komplikace srdečního svalu

  1. Vývoj "plicního" srdce.
  2. Arteriální hypertenze.

Léky používané při léčbě astmatu mají patogenní účinek na žaludek a játra. Pod jejich vlivem se vyvíjí gastritida a žaludeční vředy. Někdy se objeví žaludeční krvácení.

  • Hypoxie mozku vede k duševní poruše.
  • Bettolepsie - porucha vědomí ve výšce záchvatů kašle, možná ztráta vědomí, křeče, nedobrovolné močení a defekace.

Další komplikace

Kašel s bronchiálním astmatem

Postižení u bronchiálního astmatu

Postižení u bronchiálního astmatu je předepisováno pacientům s přetrvávající dlouhodobou těžkou (středně těžkou) respirační dysfunkcí, která vede ke zhoršení kvality života.

Doporučení ke komisi pro registraci zdravotního postižení vydává terapeut.
Požadované dokumenty:

  1. tvrzení;
  2. cestovní pas (rodný list dítěte do 14 let);
  3. souhlas pacienta se zpracováním dokumentů;
  4. ambulantní karta;
  5. doporučení ITU;
  6. povinné zdravotní pojištění;
  7. shrnutí propuštění z nemocnice a polikliniky;
  8. Rentgenové nebo fluorografické údaje;
  9. výsledky lékařských prohlídek.

Členové komise se řídí nejen počáteční diagnózou, ale také mírou kontroly astmatu a hodnotí také stav pacienta v dynamice po nemocniční léčbě a rehabilitačních opatřeních..
Hlavní kritéria závažnosti stavu u astmatu, která se berou v úvahu při přiřazování postižení:

  • Termín diagnózy je více než 6 měsíců.
  • Závažnost astmatu - ne méně než mírná.
  • Astma je částečně nebo úplně mimo kontrolu.
  • Během předchozího roku došlo k 4 a více závažným útokům.
  • Neplánovaná hospitalizace.
  • Souběžná onemocnění, která negativně ovlivňují průběh astmatu.

Skupina se zdravotním postižením 1 je předepisována pacientům s těžkým rekurentním astmatem, kteří nereagují na ambulantní léčbu. Pacient není schopen péče o sebe, potřebuje péči venku.
Skupina postižení 11 - těžké nekontrolované astma s komplikacemi: plicní srdce, oběhové poruchy, cukrovka.
Skupina postižení 111 - středně závažné astma, částečně kontrolované. Respirační selhání ze 40-60%. Dýchavičnost při námaze.

Léčba bronchiálního astmatu

Léčba bronchiálního astmatu je složitý a zdlouhavý proces, včetně medikamentózní léčby základní (podpůrnou) a symptomatickou (zastavení záchvatů) terapie, vyloučení původců alergenů, hypoalergenní dieta a obecná posilovací opatření.
Mezi další metody terapie, které významně zlepšují průběh onemocnění, patří lázeňská léčba (moře, hory, solné jeskyně), cvičební terapie, masáže, otužování.

Zásady léčby relapsů:

  • Oxygenoterapie pomocí kyslíkového koncentrátoru.
  • Předepisování léků, které hubí hlen, usnadňuje vykašlávání.
  • Širokospektrální antibiotika.
  • Použití bronchodilatancií.
  • Pokud je to nutné, jmenování mechanické drenáže průdušek katétrem.
  • Užívání kortikosteroidních hormonů.
  • Rehabilitace chronických infekčních ložisek (sinusitida, tonzilitida).
  • Cvičební terapie, psychoterapie, užívání sedativ.
  • Fyzioterapie.

Inhalace pro bronchiální astma

Inhalace na bronchiální astma je rychlý a efektivní způsob, jak zmírnit astmatické záchvaty. Ve srovnání s pilulkami a injekcemi je výsledek okamžitý. Nejlepším zařízením pro inhalaci je nebulizátor, který převádí léčivý roztok na aerosol. V takovém rozprašovaném stavu lék snadno vstupuje do průdušek, zmírňuje křeče hladkých svalů, obnovuje jejich průchodnost, čímž zmírňuje příznaky astmatu.

Kontraindikace:

  • teplo;
  • časté exacerbace, když se útoky opakují více než 2krát týdně;
  • vysoký krevní tlak;
  • riziko plic a krvácení z nosu;
  • komplikace myokardu;
  • hnisavý proces v plicích.

Pilulky na bronchiální astma

Tablety pro bronchiální astma se dělí na:

  1. Základní - znamená, že brání rozvoji exacerbací.
  2. Symptomatické, zmírňující akutní astmatické záchvaty.
  1. Dlouhodobě působící bronchodilatátory zmírňují křeče, usnadňují dýchací proces.
  2. Cromony - stabilizátory membrán žírných buněk zmírňují otoky bronchiální sliznice a zabraňují zvýšení tonusu hladkého svalstva.
  3. Hormonální látky - systémové glukokortikoidy. Mají protizánětlivý a antihistaminový účinek, zmírňují alergický edém sliznic v průduškách.
  1. Krátkodobě působící M-anticholinergika zmírňují útok rozšířením dýchacích cest, umožněním volného proudění vzduchu a odstraněním hlenu.
  2. Inhalační glukokortikoidy.
  3. Antileukotrienové antiastmatika mají protizánětlivé a antihistaminové vlastnosti.
  4. Mukolytika zkapalňuje silné průdušky.
  5. Antibiotika jsou předepsána, když dojde k bakteriální infekci.

Dýchací cvičení

Respirační gymnastika pro léčbu bronchiálního astmatu doplňuje léčbu, ale nenahrazuje léčbu léky. Cvičení by měla být pokud možno prováděna ráno a večer. Nejprve proveďte 8 opakování, postupně se přidejte k 16.

Kontraindikace pro třídy:

  • Během silného kašle
  • Po útoku
  • S přidáním infekce dýchacích cest
  • V horkém suchém počasí
  • Pokud se necítíte dobře
  • V dusné, nevětrané místnosti

Ležící po spánku
Při výdechu ohýbejte kolena a přitáhněte je k hrudi.

  • Nadechněte se ústy a vydechujte střídavě jednou nosní dírkou a druhou svírejte.
  • Sevřete jednu nosní dírku a hluboce se nadechněte. Poté musíte zavřít druhou nosní dírku a vydechnout.
  • Nadechněte se nosem, pomalu vydechněte rty natažené trubičkou.
  • Záda jsou rovná, ruce na kolenou. Zhluboka se nadechněte nosem a narovnejte ruce jako křídla, vydechněte a zvedněte ohnutou nohu.
  • Prudký dech, zpoždění 3-4 sekundy. a vydechněte s výslovností zvuku „z“. V dalším přístupu „w“.
  • Nafukujte balónky každý den.
  • Nadechněte se koktejlové slámy, vydechněte jím do nádoby s vodou.
  • Zhluboka se nadechněte nosem a nafoukněte břicho. Prudce vydechněte ústy a vtáhněte žaludek. Ruce na opasku.
  • "Štípat dřevo." Vstaňte na prstech, spojte ruce nahoře. S prudkým výdechem se ohněte a napodobujte úder sekerou na klín.
  • Poloha rukou na dolní části hrudníku. Pomalu vydechujte, zatáhněte za „r“, „pff“, „brrroh“, „droh“, „brrh“.
  • Klidný hluboký dech, zvedání ramen. Stejně pomalu vydechněte, skloňte ramena a vyslovte „kha“.
  • "Objetí". Postavte se na prsty, s dechem se ohněte dopředu a narovnejte ruce do stran. Vydechněte, obejměte se za ramena a ostře zkřížte ruce před sebou. Poté, co se dotknete lopatek, roztáhněte ruce a pokračujte ve výdechu a znovu objímejte ramena. Poté se nadechněte a narovnejte.

Cvičení pro bronchiální astma

Cvičení pro bronchiální astma je povinným krokem v komplexní léčbě. Obnovují dýchací funkce, zmírňují kašel, posilují tělo a snižují počet záchvatů.
Třídy se konají třikrát týdně po dobu půl hodiny. Nastavte 5-6 opakování až na 8. Je nutný čerstvý vzduch.

V prvních třech lekcích se provádí úvodní komplex:

  • Sedět, vdechovat nosem, vydechovat ústy.
  • Sedět, pomalu se nadechovat. Na účet 1-2 - zvedněte ruku a zadržte dech, 3 - vydechněte, 4 - položte ruku.
  • Sedící na okraji, ruce na kolenou. Ohyb a prodloužení rukou a nohou.
  • Sedněte a opřete se zády o opěradlo židle. Zhluboka se nadechněte, poté vydechněte a zadržte dech na 2–3 sekundy.
  • Při kašlání stiskněte na hrudník.
  • Stojí, ruce dolů. Zvedání ramen - nádech, spouštění - výdech.

Stálý komplex

  • Dýchejte 40 sekund a výdech postupně prodlužujte.
  • Stojící. Nádech - sevřete pěsti, zvedněte ruce k ramenům - vydechněte.
  • Nadechnout. Přitáhněte ohnutou nohu k žaludku - vydechněte.
  • Ruce dopředu, dlaně nahoru. Vezměte jednu ruku do strany a otočte rukou - nadechněte se. Zpět - výdech.
  • Sedí s rovnou zády. Ohýbáním do stran, vydechováním, ruka klouže po noze židle.
  • Vstaňte, roztáhněte nohy, položte ruce na opasek. Při výdechu se nadechněte a snažte se spojit lokty.
  • Stálý - nadechněte se. Sedět na židli - vydechnout.
  • Postavte se, nohy od sebe, ruce v bocích. Při počtu 1 - nádech, 2 - se sklonem vpřed.
  • Vleže. Při nádechu zvedněte ruku a při výdechu ji snižujte. Pak druhou rukou.
  • Totéž udělejte s nohama.

Diagnostika bronchiálního astmatu

Provádí se diagnostika bronchiálního astmatu se zaměřením na kompletní komplexní vyšetření těla pacienta. Příjem pozitivních výsledků léčby závisí na správné diagnóze..

Bronchiální astma je chronické onemocnění dýchacích cest, ke kterému dochází v důsledku přecitlivělosti průdušek na pozadí zánětlivého procesu. Diagnóza forem bronchiálního astmatu je nezbytná ke stanovení příčiny bronchiálního zánětu a stupně poškození.

Protokoly (standardy) pro stanovení incidence a další léčby dospělé populace a dětí berou v úvahu různé diagnostické metody: klinické vyšetření, sběr anamnézy, identifikace příznaků, laboratorní diagnostika.

Po provedení nezbytných opatření pro každého pacienta je zvolen individuální léčebný režim, který pomáhá snížit výskyt a zmírnit stav pacienta. Diferenciální diagnostika bronchiálního astmatu zohledňuje všechny aspekty (analýzy, příznaky, anamnéza, alergologické vyšetření a respirační funkce).

Včasně předepsaná komplexní terapie pomáhá snížit intenzitu a počet záchvatů. Příznaky bronchiálního astmatu v počáteční fázi jsou však často podobné projevům jiných onemocnění, což značně komplikuje stanovení správné diagnózy. Moderní věda nabízí nejnovější metody diagnostiky bronchiálního astmatu a způsoby jeho léčby, správná interpretace výsledků vyšetření však závisí pouze na odborníkovi..

  1. Příčiny patologie
  2. Diferenciální diagnostika
  3. Diagnostické vyšetřovací metody
  4. Zjištění anamnézy
  5. Vizuální kontrola během diagnostiky
  6. Auskultace a perkuse
  7. Laboratorní diagnostické metody
  8. Instrumentální diagnostika
  9. rentgen
  10. Spirometrie
  11. Pneumotachografie
  12. Stanovení alergického stavu
  13. Diagnóza onemocnění v dětství
  14. Diagnóza onemocnění ve stáří

Příčiny patologie

Bronchiální astma je zánětlivý proces v tkáních dýchacích cest neinfekčního původu. V posledních letech se patologie stává stále častější u lidí různého pohlaví, věku a etnických skupin. Nemoc je chronické povahy a má různé důvody ovlivňující její vývoj.

Jakmile se objeví první záchvaty, musíte se poradit s lékařem o diagnostice onemocnění. Nástup rozvoje bronchiálního astmatu u dospělých a dětí je charakterizován záchvaty kašle, vyskytují se nejčastěji v období tří nebo čtyř ráno.

Chcete-li odpovědět na otázku, jak diagnostikovat astma, musíte znát podstatu onemocnění. Podle patogeneze existují dvě formy bronchiálního astmatu: atopické a infekčně alergické.

Nejvzácnější je atopická forma, která je založena na dědičné predispozici nebo poruchách činnosti endokrinního a imunitního systému. U této formy patologie je obtížné identifikovat faktory vyvolávající útok.

Příčiny chronické patologie jsou ve většině případů vnější:

  1. Dlouhodobý průběh infekčních onemocnění virového nebo bakteriálního původu. Patogenní mikroorganismy a jejich metabolické produkty jsou antigenem, který vede ke senzibilizaci těla.
  2. Faktory související s profesionální činností pacienta. Statistiky zaznamenávají velký počet případů, kdy se bronchiální astma vyvinulo v důsledku vnikání prachových částic, chemikálií, dlouhodobého pobytu v místnostech s nadměrně horkým nebo studeným vzduchem.
  3. Žijící v oblastech s vlhkým chladným podnebím. Studie ukázaly, že obyvatelé horkých a suchých oblastí trpí bronchiálním astmatem několikrát méně často. Terén má také velký význam. Obyvatelé megalopolí a průmyslových center jsou diagnostikováni s bronchiálním astmatem častěji než u lidí z venkovských oblastí.
  4. V důsledku dlouhodobého kouření jsou sliznice pravidelně drážděny nikotinem, v důsledku čehož se akutní zánět průdušek změní na chronický, který se v některých případech přemění na astma..
  5. Alergeny, které vyvolávají záchvat, mohou být také léky jako Aspirin, Ibuprofen, Ketanov atd. Je důležité si uvědomit, že k udušení může dojít až v okamžiku interakce s léčivem..
  6. Pouliční nebo domácí prach, který obsahuje částice pylu, zvířecích chlupů, krmiva pro ryby, epitelu a dalších alergenů, které mohou způsobit útok.

Diferenciální diagnostika

Bronchiální astma je obtížné diagnostikovat, protože nemá výrazné příznaky, které by ho odlišovaly od jiných onemocnění dýchacího systému. Diagnóza může být nespolehlivá. Proto potřebujete vědět, jak diagnostikovat bronchiální astma..

Mírný typ bronchiálního astmatu lze zaměnit:

  • chronická bronchitida;
  • srdeční astma;
  • tracheobronchiální dyskineze.

Mají v mnoha ohledech podobné příznaky, ale existují také rozdíly, proto je diferenciální diagnóza bronchiálního astmatu stanovena, když jsou získány další údaje o nemoci..

Například sípání, dušnost a kašel jsou běžné u jiných typů onemocnění. Pro potvrzení diagnózy se provádí diferenciální diagnostika bronchiálního astmatu a chronické bronchitidy:

  • kožní test s alergeny ukazuje, že bronchitida na nich nezávisí;
  • kašel ve formě záchvatů s výskytem hustého hlenu je vlastní bronchiálnímu astmatu a bronchitida je charakterizována přetrvávajícím kašlem s mukopurulózním výtokem;
  • suché pískání s píšťalkou rozdává bronchiální astma a bronchitida má hučení a vlhké pískání.

Při diagnostice tracheobronchiální dyskineze se berou v úvahu následující rozdíly v příznacích:

  • s dyskinezí dochází k monotónnímu kašli bez hlenu a udušení v důsledku fyzických akcí a smíchu;
  • sípání s dušností je menší než u astmatu;
  • testy s alergeny dávají negativní výsledek;
  • bronchologické vyšetření odhalilo, že u dyskineze je ochablá zadní stěna průdušek a průdušnice a bronchiální astma je charakterizováno bronchospazmem a obstrukcí.

Srdeční astma se zaznamenává podle následujících příznaků, které se liší od bronchiálního astmatu:

  • příčinou jsou srdeční choroby ve formě selhání levé komory;
  • bronchiální astma je běžné u mladých lidí a srdeční astma u starších lidí;
  • dušnost se zvyšuje s inspirací;
  • mokré rasy jsou doprovázeny bublaním zvukem;
  • sputum s krví.

Diagnostické vyšetřovací metody

Moderní diagnostika rozvoje bronchiálního astmatu je pro lékaře důležitým úkolem, protože adekvátní léčba může poskytnout úplnou kontrolu nad onemocněním s úplnou neutralizací příznaků u dětí a dospělých. Z tohoto důvodu jsou všechna kritéria pro astma hodnocena s vyloučením CHOPN a předběžné diagnózy..

Diagnostické protokoly se provádějí v několika fázích.

Zjištění anamnézy

Bronchiální astma je podle stupně morbidity diagnostikováno nejčastěji v dětství a dospívání. Zpravidla existuje genetická predispozice k rozvoji astmatických onemocnění. Jeho vývoj je navíc možný na pozadí CHOPN..

Průduškový záchvat je často spojen s vlivem určitých faktorů, které vyvolávají charakteristické příznaky (dušnost, kašel, sípání, slabost atd.). Útok se může objevit náhle. Lze jej zastavit inhalačními bronchodilatátory. Pokud záchvat přetrvává i po použití inhalátoru, jsou nutné další diagnostické protokoly a vyloučení CHOPN..

Vizuální kontrola během diagnostiky

V počátečním stadiu onemocnění není profesionální diagnostika schopna stanovit žádné specifické protokoly pro stanovení bronchiálního astmatu, s výjimkou vyloučení CHOPN. Během dlouhodobého záchvatu se může objevit příznak „hrudníku“, který je spojen s obtížným vydechováním. Ve výsledku je možný postupný vývoj emfyzému, jehož kritéria a protokoly závisí na závažnosti příznaků a stadiu morbidity. Další léčba může záviset na výsledcích vizuálního vyšetření.

Auskultace a perkuse

Důležitou metodou profesionální diagnostiky jsou perkuse (perkuse) a auskultace (poslech) plic. Jak útok postupuje, může být v plicích slyšet sípání a sípání. Perkuse je účinná při dlouhodobém onemocnění a emfyzému.

Laboratorní diagnostické metody

Laboratorní diagnostika zahrnuje jmenování různých typů analýz, včetně:

  • obecná analýza krve;
  • chemie krve;
  • obecná analýza sputa;
  • krevní test k detekci celkového IgE;
  • kožní testy;
  • stanovení alergenově specifického IgE v krvi;
  • pulzní oxymetrie;
  • krevní test na přítomnost plynů a kyselosti;
  • stanovení oxidu dusíku ve vydechovaném vzduchu.

Samozřejmě ne všechny tyto diagnostické testy se provádějí u každého pacienta. Některé z nich se doporučují pouze v těžkých podmínkách, jiné - při identifikaci významného alergenu atd..

U všech pacientů se provádí kompletní krevní obraz. U bronchiálního astmatu, stejně jako u jakéhokoli jiného alergického onemocnění, dochází ke zvýšení počtu eosinofilů (EOS) v krvi o více než 5% z celkového počtu leukocytů. Eosinofilie v periferní krvi může nastat nejen u astmatu. Stanovení tohoto indikátoru v dynamice (opět) však pomáhá posoudit intenzitu alergické reakce, určit nástup exacerbace a účinnost léčby. V krvi lze určit mírnou leukocytózu a zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů, ale to jsou volitelné znaky.

Biochemický krevní test u pacienta s bronchiálním astmatem často neodhalí žádné abnormality. U některých pacientů dochází ke zvýšení hladiny α2- a γ-globulinů, seromukoidů, sialových kyselin, tj. Nespecifických příznaků zánětu.

Analýza sputa je povinná. Obsahuje velké množství eosinofilů - buněk zapojených do alergické reakce. Normálně existují méně než 2% všech detekovaných buněk. Citlivost tohoto znaku je vysoká, to znamená, že se vyskytuje u většiny pacientů s bronchiálním astmatem a specificita je průměrná, to znamená, že kromě astmatu se eosinofily ve sputu vyskytují také u jiných onemocnění..

Ve sputu jsou často určovány Kurshmanovy spirály - spletité trubice vytvořené z bronchiálního hlenu během bronchospasmu. Jsou rozptýleny krystaly Charcot-Leiden - formacemi, které se skládají z bílkoviny vytvořené během rozpadu eosinofilů. Tyto dva příznaky tedy naznačují snížení průchodnosti průdušek způsobené alergickou reakcí, která je často pozorována u bronchiálního astmatu..

Kromě toho je ve sputu hodnocena přítomnost atypických buněk charakteristických pro rakovinu a mycobacterium tuberculosis..

Krevní test na celkový IgE ukazuje hladinu tohoto imunoglobulinu v krvi, který je produkován během alergické reakce. Může být zvýšen u mnoha alergických onemocnění, ale jeho normální množství nevylučuje bronchiální astma a další atopické procesy. Stanovení specifických IgE protilátek proti specifickým alergenům v krvi je proto mnohem informativnější..

Pro analýzu specifických IgE se používají tzv. Panely - sady alergenů, se kterými reaguje krev pacienta. Vzorek, ve kterém je obsah imunoglobulinů vyšší než obvykle (u dospělých je to 100 U / ml), a bude vykazovat kauzálně významný alergen. Použité panely z vlny a epitelu různých zvířat, domácnosti, plísně, pylové alergeny, v některých případech - drogové a potravinové alergeny.

K identifikaci alergenů se také používají kožní testy. Mohou být prováděny u dětí v jakémkoli věku a u dospělých; nejsou o nic méně informativní než stanovení IgE v krvi. Kožní testy se v diagnostice astmatu z povolání osvědčily. Existuje však riziko náhlé závažné alergické reakce (anafylaxe). Výsledky testu mohou být změněny antihistaminiky. Nelze je provést u kožních alergií (atopická dermatitida, ekzém).

Pulzní oximetrie je studie prováděná pomocí malého zařízení zvaného pulzní oxymetr, které se obvykle nosí na pacientově prstu. Určuje saturaci arteriální krve kyslíkem (SpO2). Při poklesu tohoto indikátoru o méně než 92% by měla být provedena studie složení plynu a kyselosti (pH) krve. Snížení úrovně nasycení krve krví naznačuje závažné respirační selhání a ohrožení života pacienta. Snížení parciálního tlaku kyslíku a zvýšení parciálního tlaku oxidu uhličitého, zjištěné při studiu složení plynu, naznačuje potřebu umělé ventilace..

A konečně, stanovení oxidu dusnatého ve vydechovaném vzduchu (FENO) u mnoha pacientů s astmatem odhaluje nárůst tohoto ukazatele nad normální hodnotu (25 ppb). Čím silnější je zánět v dýchacích cestách a čím vyšší je dávka alergenu, tím vyšší je indikátor. Stejná situace však nastává iu jiných plicních onemocnění..

Nejobtížnější diagnózou bronchiálního astmatu je přítomnost obstrukční bronchitidy (COB). Tento proces se projevuje jako chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN).

Instrumentální diagnostika

Protokoly pro provádění tohoto typu diagnostiky slouží jako indikátory pro konečnou diagnózu..

rentgen

Profesionální rentgen dokáže odhalit zvýšenou vzdušnost plicní tkáně (emfyzém) a zvýšenou plicní charakteristiku v důsledku aktivního průtoku krve do plicní tkáně. Je však třeba mít na paměti, že někdy ani rentgen nedokáže odhalit změny. Proto se obecně uznává, že rentgenové metody jsou hluboce nespecifické..

Spirometrie

Hlavní metodou diagnostiky a výzkumu bronchiálního astmatu je spirometrie neboli měření dechových objemů a rychlostí proudění vzduchu. Diagnostické vyhledávání s ním obvykle začíná ještě před zahájením léčby pacienta..

Hlavním analyzovaným indikátorem je FEV1, to znamená nucený výdechový objem za sekundu. Jednoduše řečeno, je to množství vzduchu, které je člověk schopen rychle vydechnout do 1 sekundy. Při křečích průdušek vzduch opouští dýchací cesty pomaleji než u zdravého člověka, indikátor FEV1 klesá.

Pokud je během počáteční diagnózy hladina FEV1 je 80% nebo více normálních ukazatelů, znamená to mírný průběh bronchiálního astmatu. U středně těžkého astmatu se objevuje indikátor ve výši 60 - 80% normy, u těžkého astmatu méně než 60%. Všechny tyto údaje se vztahují pouze na situaci primární diagnózy před zahájením léčby. V budoucnu neodrážejí závažnost astmatu, ale úroveň jeho kontroly. U lidí s kontrolovaným astmatem jsou hodnoty spirometrie v normálních mezích.

Normální ukazatele funkce vnějšího dýchání tedy nevylučují diagnózu bronchiálního astmatu. Na druhé straně je pokles průchodnosti průdušek zjištěn například u chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN).

Pokud se během diagnózy zjistí pokles průchodnosti průdušek, je důležité zjistit, jak reverzibilní je. Dočasná povaha bronchospasmu je důležitým rozdílem mezi astmatem a stejnou chronickou bronchitidou a CHOPN.

Takže s poklesem FEV1 provádějí se farmakologické testy k detekci reverzibility bronchiální obstrukce. Pacientovi se podá lék pomocí odměřeného aerosolového inhalátoru, nejčastěji 400 μg salbutamolu, a po určité době se znovu provede spirometrie. Pokud indikátor FEV1 zvýšené po použití bronchodilatátoru o 12% nebo více (v absolutních hodnotách o 200 ml nebo více), hovoří o pozitivním testu s bronchodilatátorem. To znamená, že salbutamol účinně zmírňuje bronchospazmus u tohoto pacienta, to znamená, že jeho bronchiální obstrukce je nestabilní. Pokud indikátor FEV1 zvýšení o méně než 12%, je to známka nevratného zúžení průdušek průdušek, a pokud se sníží, znamená to paradoxní křeč průdušek v reakci na použití inhalátoru.

Růst FEV1 po vdechnutí 400 ml salbutamolu nebo více poskytuje téměř úplnou důvěru v diagnózu bronchiálního astmatu. V pochybných případech lze předepsat zkušební terapii inhalačními glukokortikoidy (beklomethason 200 μg dvakrát denně) po dobu 2 měsíců nebo dokonce přednisolonovými tabletami (30 mg / den) po dobu 2 týdnů. Pokud se poté indexy průchodnosti průdušek zlepší, hovoří to ve prospěch diagnózy „bronchiální astma“.

V některých případech i při normálních hodnotách FEV1 užívání salbutamolu je doprovázeno zvýšením jeho hodnoty o 12% nebo více. To naznačuje skrytou bronchiální obstrukci.

V ostatních případech normální hodnota FEV1 k potvrzení bronchiální hyperreaktivity se používá inhalační test s metacholinem. Pokud je negativní, může to být důvod k vyloučení diagnózy astmatu. Během studie pacient inhaloval zvyšující se dávky látky a byla stanovena minimální koncentrace, která způsobuje pokles FEV1 o 20%.

K detekci bronchiální hyperreaktivity se používají další testy, například s mannitolem nebo cvičením. Pád FEV1 v důsledku použití těchto vzorků 15% nebo více naznačuje bronchiální astma s vysokou mírou spolehlivosti. Cvičební test (běží po dobu 5-7 minut) je široce používán k diagnostice astmatu u dětí. Jejich použití inhalačních provokativních testů je omezené..

Diagnóza spirometrie je následující:

  • pacient je vyzván k dýchání pomocí speciálního zařízení (spirometru), které je citlivé a zaznamenává všechny změny v dýchání;
  • analýza vyšetření je porovnána (lékařem nebo pacientem) s doporučenými parametry FVD;
  • na základě profesionálních srovnávacích charakteristik externího dýchání stanoví lékař předběžnou diagnózu (pro 100% důvěru v diagnózu nestačí pouze spirometrie);
  • pokud má pacient broncho-obstrukční poruchy (kromě CHOPN), může to znamenat projev bronchiálního astmatu.

Spirometrické údaje navíc umožňují určit závažnost astmatického záchvatu a účinnost léčby v případě, že byla použita.

Další nejdůležitější metodou pro instrumentální diagnostiku astmatu a kontrolu nad jeho léčbou je špičková průtokoměr. Každý pacient s tímto onemocněním by měl mít špičkový průtokoměr, protože sebeovládání je základem účinné terapie. Tento malý stroj měří maximální výdechový průtok (PEF) - maximální rychlost, kterou může pacient vydechovat vzduch. Tento indikátor, stejně jako FEV1, přímo odráží průchodnost průdušek.

Tato diagnostická metoda se týká inovací pro monitorování a určování vývoje bronchiálního astmatu u dospělého pacienta..

PSV lze stanovit u pacientů od 5 let. Při určování PSV se provedou tři pokusy, zaznamená se nejlepší indikátor. Hodnota indikátoru se měří každý den ráno a večer a hodnotí se také jeho variabilita - rozdíl mezi minimální a maximální hodnotou získanou během dne, vyjádřený jako procento maximální hodnoty pro daný den a průměrně za 2 týdny pravidelného pozorování. Lidé s bronchiálním astmatem se vyznačují zvýšenou variabilitou indikátorů PSV - více než 20% při čtyřech měřeních během dne.

Indikátor PSV se používá hlavně u lidí s již stanovenou diagnózou. Pomáhá udržovat astma pod kontrolou. Během pozorování se určuje maximální nejlepší indikátor pro daného pacienta. Pokud dojde k poklesu na 50 - 75% nejlepšího výsledku, znamená to rozvíjející se exacerbaci a potřebu zvýšit intenzitu léčby. Při poklesu PSV na 33 - 50% nejlepšího výsledku pro pacienta je diagnostikována těžká exacerbace a při výraznějším poklesu indikátoru je ohrožen život pacienta.

Indikátor PSV, stanovený dvakrát denně, musí být zaznamenán do deníku, který je přiveden na schůzku každého lékaře..

V některých případech se provádějí další instrumentální vyšetření. Radiografie plic se provádí v následujících situacích:

  • přítomnost plicního emfyzému nebo pneumotoraxu;
  • pravděpodobnost zápalu plic;
  • exacerbace, která ohrožuje život pacienta;
  • neúčinnost léčby;
  • potřeba umělé ventilace;
  • nejasná diagnóza.

U dětí do 5 let se používá počítačová bronchofonografie - výzkumná metoda založená na hodnocení respiračního hluku a umožňující zjistit pokles průchodnosti průdušek.

V případě potřeby se diferenciální diagnostika s jinými chorobami provádí bronchoskopií (vyšetření bronchiálního stromu endoskopem, pokud existuje podezření na rakovinu průdušek, cizí těleso dýchacích cest) a počítačovou tomografií hrudníku.

Monitorovací protokol využívající špičkový průtokoměr má následující výhody:

  • umožňuje určit reverzibilitu bronchiální obstrukce;
  • schopnost posoudit závažnost průběhu onemocnění;
  • protokoly špičkové flowmetrie umožňují předpovídat období, kdy dojde k astmatickému záchvatu, v závislosti na stupni morbidity;
  • schopnost identifikovat astma z povolání;
  • sledování účinnosti léčby.

Špičková průtokoměr by měl být prováděn denně. To umožňuje přesnější diagnostické výsledky..

Pneumotachografie

U této metody profesionální diagnostiky se maximální objem a maximální objemová rychlost určují na různých úrovních s přihlédnutím k procentu FVC (vynucená vitální kapacita). Změřte maximální rychlost na 75%, 50% a 25%.

Protokoly pro stanovení astmatu z povolání jsou nejobtížnější, protože určité chemické látky ve vzduchu mohou vyvolat útok. Pro potvrzení astmatu z povolání je nutné objasnit anamnézu dospělého pacienta a analyzovat ukazatele vnější respirační aktivity. Kromě toho je bezpodmínečně nutné provést testy včas (sputum, moč, krev atd.) A provést nezbytnou léčbu.

Stanovení alergického stavu

Současně s ukazateli vnějšího dýchání a v závislosti na závažnosti příznaků se provádějí prick testy (injekce) a skarifikační test k identifikaci alergické etiologie. Je však třeba mít na paměti, že klinický obraz těchto vyšetření může v některých případech poskytnout falešně pozitivní nebo falešně negativní odpověď. Proto se doporučuje provést krevní test na přítomnost specifických protilátek v séru. V profesionální diagnostice je obzvláště důležité objasnit alergický stav u dětí..

Diagnóza onemocnění v dětství

Diagnóza bronchiálního astmatu u dětí je často doprovázena velkými obtížemi. Je to primárně způsobeno příznaky onemocnění u dětí, které jsou podobné mnoha dalším dětským chorobám. Proto hodně záleží na zjištění historie s tendencí k alergickým onemocněním. Nejprve je nutné spoléhat na opakování nočního záchvatu bronchiálního astmatu, které potvrzuje vývoj onemocnění..

Diagnostické protokoly navíc stanoví, že FVD (funkční studie vnějšího dýchání) s bronchodilatátory předepisuje adekvátní taktiku léčby. Je zcela přirozené, že je nutné absolvovat testy sputa, krve a stolice, spirometrické testy a alergická vyšetření.

Diagnóza onemocnění ve stáří

Je třeba poznamenat, že u starších pacientů je obtížné diagnostikovat astmatický záchvat. To je primárně způsobeno množstvím chronických onemocnění, která doprovázejí bronchiální astma, což „vymazává“ jeho obraz. V tomto případě je nutné pečlivé odebrání anamnézy, vyšetření sputa a krve a specifické testy zaměřené na vyloučení sekundárních onemocnění. Nejprve diagnostika srdečního astmatu, identifikace ischemické choroby srdeční, doprovázená příznaky selhání levé komory.

Kromě toho se doporučuje provádět funkční metody diagnostiky a detekce bronchiálního astmatu, včetně EKG, rentgenografie, maximální průtokové metriky (do 2 týdnů). Teprve po dokončení všech diagnostických opatření je předepsána symptomatická léčba bronchiálního astmatu..

Kandidát na lékařské vědy. Vedoucí katedry pneumologie.

Vážení návštěvníci, před použitím mé rady - proveďte testy a poraďte se s lékařem!
Dohodněte si schůzku s dobrým lékařem:

Vlastnosti diagnostiky bronchiálního astmatu u dospělých a dětí

Pokud má pacient alergickou reakci doprovázenou respirační patologií, je důležité diagnostikovat včas. Jakýkoli typ přecitlivělosti může způsobit bronchiální astma, pokud není léčen. Je to nebezpečné, protože se člověk začne dusit v nečekané době. Ale častěji k útokům dochází v noci. Pacient nemá dostatek vzduchu, zmodrá, může omdlít. K zastavení bronchospasmu se používá speciální inhalátor (viz „Používání inhalátoru pro bronchiální astma“). Ale měl by to napsat pouze odborník..

Ne každý pacient ví, který lékař léčí bronchiální astma. Obraťte se na terapeuta provádějícího vyšetření. Po převzetí patologie odešle pacienta k alergologovi, pulmonologovi. Možná budete muset konzultovat imunologa. Je nezbytné provést diferenciální diagnostiku bronchiálního astmatu, aby nedošlo k záměně s jinými patologiemi.

Pokud došlo k exacerbaci, může mít pacient 1 nebo několik prvních příznaků:

  • zvýšené vylučování hlenu z nosu a slz z očí;
  • hyperemie spojivky;
  • kašel, doprovázený sputem, sípání;
  • dušnost, potíže s dýcháním;
  • pokud jsou útoky časté, nasolabiální trojúhelník se zbarví modře;
  • bledá kůže.

Osoba se cítí dobře. Je bledý, letargický, ospalý. Pokud jsou útoky časté, dochází k poruchám, zejména u nespavosti.

Auskultace a perkuse

Během perkuse během remise nebyly pozorovány žádné změny. Pokud má pacient akutní období, jsou identifikovány následující rysy:

  • hranatý zvuk kvůli vzdušnosti plic (ale je to jasné);
  • omezení pohyblivosti plic;
  • posunutí hranic plic směrem dolů.

Auskultační data jsou následující:

  • vezikulární dýchání;
  • sípání s astmatem;
  • prodloužení výdechu;
  • snížení absolutní otupělosti srdce tlumenými zvuky a důrazem na plicní tepnu.

Nejčastěji pomocí poslechu můžete slyšet sípání v bronchiálním astmatu. Abychom pochopili, zda se stav pacienta během exacerbace zlepšil, je třeba provést auskultaci a perkuse. To je jediný způsob, jak se o změnách dozvědět bez provedení závažných instrumentálních vyšetření..

Laboratorní výzkum

Diagnóza bronchiálního astmatu nutně zahrnuje laboratorní testy. To je způsobeno skutečností, že onemocnění ovlivňuje nejen dýchací cesty, ale také vnitřní ukazatele. Podle nich můžete určit stav oběhového a imunitního systému. Navenek se tyto parametry nezobrazují.

Obecné, imunologické a biochemické krevní testy

Mezi testy na bronchiální astma je běžný obecný krevní test. Během onemocnění klesá počet červených krvinek a hemoglobinu v obecném krevním testu. To je způsobeno skutečností, že do plicních alveol prochází nedostatečné množství kyslíku, zejména během záchvatů. Podle krevního testu na bronchiální astma je zjištěna anémie. Pacient se stává bledým, namodralým.

S patologií se v bronchiálním stromu vyvíjí akutní zánětlivý proces. Proto se jejich lumen zužuje. Důkazem toho je zvýšení celkového počtu leukocytů a ESR. Aby zjistili, které imunitní buňky se nejvíce zvýšily, absolvují imunologické testování, což je rozšířený vzorec leukocytů. Zjištěn je přebytek většiny leukocytů, zejména však eosinofilů, bazofilů (jsou odpovědné za imunitní odpověď). Najděte zvýšené množství imunoglobulinů, potlačení T-supresorů.

Biochemický test se nevztahuje na krevní testy na astma. Jeho výkon není zásadní. V zásadě ji užívají pacienti, kteří mají problémy s játry nebo gastrointestinálním traktem. Mohou měnit data pouze během období prudké exacerbace, ale lékař nebude schopen posoudit stav pacienta pouze podle těchto indikátorů (ASAT, ALAT, ALP, GGT).

Obecná analýza moči

Obecné klinické vyšetření moči při diagnostice astmatu nepatří mezi nejdůležitější. Respirační patologie neovlivňuje močový systém. Přestože v akutním období dochází k nárůstu leukocytů v moči, což lze zaměnit za zánětlivá onemocnění močového měchýře, ledvin a dalších částí (pyelonefritida, cystitida, uretritida).

Mikroskopie sputa

Analýza sputa u bronchiálního astmatu vám umožňuje určit stav bronchiálního stromu během exacerbace. Jak diagnostikovat bronchiální astma sputem, jaké jsou příznaky:

  • zvýšený počet eosinofilů, což naznačuje zánět alergické povahy;
  • Krystaly Charcot-Leiden - produkty rozpadu eosinofilů, které se lepí dohromady ve formě kosočtverců, osmistěnů;
  • Kurshmanovy spirály - odlitky hlenu ve formě spirály, vytvořené během bronchiálních křečí;
  • neutrální leukocyty - jsou detekovány u pacientů s diagnostikovaným bronchiálním astmatem infekční povahy;
  • corpuscles of Creola - útvary zaobleného tvaru, přidělené po útoku.

Povaha sputa u bronchiálního astmatu se zkoumá pod mikroskopem. V případě potřeby může určit přítomnost viru nebo infekce. To však již bude vyžadovat bakteriologickou inokulaci (jsou stanoveny streptokoky, stafylokoky a další patogeny), PCR, výzkum ELISA (herpes, adenovirus, koronavirus).

Analýza bronchoalveolárních laváží

Pro diferenciální diagnostiku bronchiálního astmatu se používá terapeutická bronchoskopie nebo laváž. Technika se provádí v následujících fázích:

  • předběžné zavedení anestézie;
  • zavedení endoskopu nosem nebo ústy;
  • studium stavu epitelu bronchiálního stromu;
  • odstranění biologického materiálu pro analýzu.

Pomocí testu můžete pečlivě vyšetřit přítomnost zánětlivého procesu, obstrukce, sputa. To vše se nepředpokládá, ale okamžitě je viditelné vizuálně. Kvůli odebrání vzorku se provádí mikroskopie, kultivace, virologické testy.

Vyšetření stolice

Patologie neovlivňuje zažívací trakt. Proto ve výkalech nejsou žádné změny. Test není konkrétní. Pokud má pacient pouze astma, budou výkaly normální.

Instrumentální metody výzkumu

Díky instrumentálním metodám diagnostiky bronchiálního astmatu je možné identifikovat stav celého dýchacího systému. Určete povahu dýchání, lokalizaci poškození, oblasti křečí.

rentgen

Pomocí rentgenového snímku jsou určeny oblasti zhutnění tkáně. Velké bronchopulmonální kmeny jsou častěji viditelné, náchylné ke křečím, hojné hromadění sputa u astmatu.

Při použití tohoto testu však není možné provést diferenciální diagnostiku, protože příčinou takových patologií může být bronchitida, pneumonie. Ale na rentgenovém snímku můžete určit přesnou oblast, kde je poškození pozorováno.

Spirometrie

Spirometrie u bronchiálního astmatu je studie, která vám umožňuje zkontrolovat funkčnost dýchání. Určete kvalitu proudění vzduchu. Používá se zařízení sestávající z náustku, do kterého pacient dýchá. Získaná data se okamžitě odešlou do počítače, kde se provede spirogram pro bronchiální astma.

Odhaduje se vitální kapacita plic. Normálně je to 3-3,5 litru. U pacientů s astmatem je index spirografie snížen.

Špičková průtokoměr

Odhaduje se omezující rychlost proudění vzduchu, která se tvoří při výdechu. Test hodnotí funkčnost dýchacího systému. Toto je test kontroly astmatu. Lékař pokaždé zaznamená indikátory pacienta a porovná je s předchozími. Pokud se zlepší, pak předepsané léky pomáhají..

Když rychlost pokaždé poklesne o 20% nebo více, obstrukce plic postupuje.

Pneumotachografie

Používá se pneumotachograf nebo spirograf. Monitor graficky měří tlak proudů vzduchu vycházející z bronchopulmonálních struktur. Určete maximální rychlost vzduchu, která je u dospělých přibližně 4 až 7 litrů za sekundu.

Metoda je zaměřena na hodnocení odporu dýchacích cest proti proudění vzduchu. Astmatici mají podceňovaný ukazatel.

Alergické testy

Alergický test - specifická studie zaměřená na identifikaci škodlivého faktoru, který způsobuje přecitlivělost imunitního systému. Testování se provádí dvěma způsoby.

  1. Krevní test k identifikaci hlavních alergenů (viz „Krevní test na panelu alergenů: typy, indikace testu, příprava a interpretace získaných výsledků“). Odebere se vzorek venózní krve ke stanovení protilátek proti hlavním alergenům. Pomocí testu lze identifikovat pouze část z nich..
  2. Kožní test na alergii (viz „Kožní testy na diagnostiku alergií“). Na zápěstí jsou důsledně aplikovány různé druhy alergenů. Určete, která z nich je detekována zánětlivá odpověď. Metoda se provádí v období podzim-zima, kdy je imunita pacienta klidná. Toto je nejkonkrétnější analýza.

Po určení typu alergenu je pokud možno vyloučen z života pacienta. Například rozdávání zvířete nebo květiny. Pokud pacient žije v oblasti, kde v určitém ročním období kvete ambrózie, topol nebo jiná rostlina, doporučuje se přestěhovat na jiné místo po dobu 1–2 měsíců. Pak se riziko vzniku záchvatů významně sníží..

Vlastnosti diagnostiky bronchiálního astmatu

Děti a starší lidé jsou diagnostikováni o něco obtížněji, protože jejich imunitní systém je slabší než u zdravých dospělých. Klinický obraz je rozmazaný, je těžké uhodnout příčinu onemocnění. Proto je důležité vědět, jaké testy se v těchto věkových obdobích provádějí..

U dětí

Diagnóza bronchiálního astmatu u dětí pomocí instrumentálních metod je obtížná. Není vždy možné, aby dítě pochopilo, kolik vzduchu musí být do přístroje vháněno, aby získalo údaje.

S přesnou diagnózou astmatu u dětí se provádějí kompletní testy krve a moči, testování sputa, rentgen, auskultace a perkuse. Tyto údaje jsou dostatečné k diagnostice onemocnění..

U starších lidí

Ve stáří je funkčnost imunitního systému výrazně snížena. Proto není vždy možné detekovat zvýšení leukocytů a ESR. Rozhodujícími faktory jsou údaje získané z instrumentálního vyšetření a analýzy sputa u astmatu.

Bronchiální astma nelze vyléčit okamžitě. Jedná se o dlouhý proces a často vyžaduje celoživotní léčbu. Pacient musí mít při sobě inhalátor, aby zabránil akutním záchvatům. Chcete-li pochopit, co je příčinou astmatických záchvatů, dušnosti, obraťte se na alergika nebo pulmonologa. Řekne vám, jak rozpoznat nemoc v raných fázích a zahájit terapii včas. Jinak se objeví komplikace. Například srdeční astma.