Bronchiální astma. Příčiny, příznaky, typy, léčba a prevence astmatu

  • Postupy

Astma je respirační onemocnění různé etiologie, jehož hlavním příznakem je udušení. Rozlišujte mezi bronchiálním, srdečním a dyspeptickým astmatem.

V dnešním článku se budeme zabývat bronchiálním astmatem, jeho příčinami, příznaky, formami, závažností, diagnostikou, léčbou, lidovými léky a prevencí. A na konci článku nebo na fóru budeme diskutovat o této nemoci. tak.

Co je to bronchiální astma?

Bronchiální astma je chronické zánětlivé onemocnění dýchacího systému, jehož hlavními příznaky jsou záchvaty dušnosti, kašel a někdy se uduší..

Termín „ἆσθμα“ (astma) ze starořeckého jazyka se doslovně překládá jako - „dušnost“ nebo „těžké dýchání“. Poprvé jsou záznamy o této nemoci nalezeny v Homerovi, Hippokrates

Symptomy bronchiálního astmatu se objevují v důsledku negativních účinků různých patologických faktorů, jako jsou alergeny, na buňky a buněčné prvky (eosinofily, mastocyty, makrofágy, dendritické buňky, T-lymfocyty atd.) V organismu dýchacích cest. Přecitlivělost těla (buněk) na tyto faktory dále přispívá ke zúžení dýchacích cest - lumen průdušek (bronchiální obstrukce) a produkci velkého množství hlenu v nich, což následně narušuje normální výměnu vzduchu a objevují se hlavní klinické projevy - sípání, kašel, pocit překrvení hrudníku, dušnost, těžké dýchání atd..

Bronchiální astmatické záchvaty se nejčastěji aktivují v noci a brzy ráno.

Příčinou bronchiálního astmatu je kombinace vnějších a vnitřních faktorů. Vnější faktory - alergeny (domácí prach, plyn, chemické výpary, pachy, suchý vzduch, stres atd.). Vnitřní faktory - poruchy fungování imunitního, endokrinního a dýchacího systému, které mohou být jak vrozené, tak získané (například hypovitaminóza).

Nejčastějšími příčinami astmatu jsou alergie na prach, práce v místech se silnými chemickými pachy (chemikálie pro domácnost, parfémy), kouření.

Epidemiologie

Podle statistik Světové zdravotnické organizace (WHO) je počet pacientů s bronchiálním astmatem 4 až 10% světové populace. Nejvyšší procento z nich jsou obyvatelé Velké Británie, Nového Zélandu a Kuby, což je způsobeno především místní flórou a vysokou koncentrací alergenů přenášených na tato území vzdušnými masami oceánu. Na území Ruska je míra výskytu dospělých až 7%, dětí - až 10%.

Od poloviny 80. let byl zaznamenán nárůst výskytu astmatu. Mezi důvody patří zhoršení situace v životním prostředí - znečištění ovzduší ropnými produkty, zhoršení kvality potravin (GMO) a sedavý životní styl..

První květnové úterý, od roku 1998, WHO ustanovil Světový den astmatu, který se koná pod záštitou Globální iniciativy pro astma (GINA).

Bronchiální astma. ICD

ICD-10: J45
ICD-9: 493

Příčiny bronchiálního astmatu

Příčiny bronchiálního astmatu jsou velmi rozmanité a jejich počet je poměrně velký. Nicméně, jak již bylo uvedeno, jsou všechny rozděleny do 2 skupin - externí a interní.

Vnější příčiny bronchiálního astmatu

Prach. Prach v domácnosti obsahuje velké množství různých částic a mikroorganismů - částice odumřelé kůže, vlna, chemikálie, pyl rostlin, roztoče a jejich výkaly. Všechny tyto prachové částice, zejména roztoči, jsou známé alergeny, které při vstupu do bronchiálního stromu vyvolávají záchvaty bronchiálního astmatu..

Špatná situace v životním prostředí. Lékaři poznamenávají, že obyvatelé průmyslových oblastí, měst, kde je velké množství kouře, výfukových plynů, škodlivých výparů, stejně jako lidé žijící v místech s chladným vlhkým podnebím, trpí bronchiálním astmatem častěji než obyvatelé vesnic a míst se suchým a teplým podnebím..

Profesionální činnost. Zvýšené procento lidí s astmatem bylo zaznamenáno mezi pracovníky v chemickém průmyslu, řemeslníky pracujícími se stavebními materiály (zejména omítky, sádrokartonové desky, barvy, laky), pracovníky ve špatně větraných a špinavých místnostech (kanceláře, sklady), mistry kosmetického salonu (práce s nehty, malování vlasy).

Kouření. Systematické vdechování kouře z tabákových výrobků, kuřáckých směsí, vede k rozvoji patologických změn na sliznici dýchacího systému, a proto kuřáci často trpí onemocněními, jako je chronická bronchitida, bronchiální astma, rakovina.

Chemikálie pro domácnost a výrobky pro osobní péči. Mnoho čisticích a čisticích prostředků a také výrobky osobní péče (lak na vlasy, toaletní voda, osvěžovač vzduchu) obsahují chemikálie, které mohou vyvolat kašel, udušení a někdy i astmatické záchvaty..

Respiračních onemocnění. Nemoci, jako je chronická bronchitida, tracheitida, pneumonie, jakož i jejich původci - infekce, přispívají k rozvoji zánětlivých procesů na sliznicích a narušení složek hladkého svalstva dýchacího systému, bronchiální obstrukce..

Léky. Užívání některých léků může také narušit normální činnost průdušek a vést k astmatickým záchvatům, zejména mezi takovými léky jsou „Aspirin“ a další léky z řady nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID)..

Stres. Časté stresové situace, stejně jako neschopnost překonat a adekvátně reagovat na různé problémy, vedou ke stresu. Stres přispívá k oslabení imunitního systému, což ztěžuje zvládnutí alergenů a dalších patologických faktorů, které mohou vést k rozvoji bronchiálního astmatu..

Výživa. Je třeba poznamenat, že výživná strava, zejména potraviny rostlinného původu, obohacené o vitamíny a makro-prvky - čerstvé ovoce, zelenina, džusy, potraviny s minimálním tepelným zpracováním, minimalizuje hyperaktivitu těla na alergeny, čímž snižuje riziko astmatu. Takové jídlo navíc zlepšuje průběh bronchiálního astmatu. Nezdravé a nezdravé jídlo a potraviny bohaté na živočišné bílkoviny a tuky zároveň rafinují snadno stravitelné sacharidy, zhoršují klinický průběh astmatu a také zvyšují počet exacerbací onemocnění. Astmatické záchvaty mohou vyvolat také potravinářské přídatné látky, jako jsou siřičitany, které jsou konzervačními látkami používanými mnoha výrobci vína a piva..

Vnitřní příčiny bronchiálního astmatu

Dědičná predispozice. Pokud budoucí rodiče mají bronchiální astma, existuje riziko tohoto onemocnění u dítěte a nezáleží na tom, v jakém věku po narození. Lékaři poznamenávají, že procento astmatických onemocnění s dědičným faktorem je asi 30-35%. Pokud je zjištěn dědičný faktor, nazývá se toto astma také atopickým bronchiálním astmatem..

Poruchy v autonomním nervovém systému (ANS), imunitním a endokrinním systému.

Příznaky bronchiálního astmatu

Známky nebo příznaky bronchiálního astmatu jsou často podobné příznakům bronchitidy, vegetativní-vaskulární dystonie (VVD) a dalších onemocnění, proto označíme první a hlavní příznaky bronchiálního astmatu.

Důležité! Astmatické záchvaty se obvykle zhoršují v noci a brzy ráno.

První příznaky bronchiálního astmatu

  • Dušnost, zvláště po cvičení
  • Pocit ucpání hrudníku, dušení;
  • Kašel, nejprve suchý, pak s průhledným hlenem;
  • Kýchnutí;
  • Rychlé mělké dýchání s pocitem potíží s vydechováním;
  • Dýchací dýchání, pískání;
  • Kopřivka;
  • Orthopnea (pacient, který sedí na posteli nebo na židli, se ho pevně drží, nohy má spuštěné na podlahu, takže se mu snáze úplně vydechuje).

Při prvních známkách bronchiálního astmatu je nejlepší vyhledat lékařskou pomoc. i když se příznaky onemocnění objeví nebo zmizí samy, pokaždé, může to vést ke složitému chronickému průběhu s exacerbacemi. Včasná pomoc navíc varuje před patologickými změnami v dýchacích cestách, které je někdy téměř nemožné přeměnit na zcela zdravý stav..

Hlavní příznaky bronchiálního astmatu

  • Obecná slabost, malátnost;
  • Porušení srdečního rytmu (tachykardie) - puls během nemoci je v rozmezí až 90 úderů / min a během záchvatu se zvyšuje na 130 úderů / min;
  • Dýchací dýchání, pískání;
  • Pocit ucpání hrudníku, dušení;
  • Bolest hlavy, závratě;
  • Bolest v dolní části hrudníku (s prodlouženými záchvaty)

Příznaky závažného onemocnění

  • Akrocyanóza a difuzní cyanóza kůže;
  • Zvětšené srdce;
  • Známky plicního emfyzému - zvětšení hrudníku, oslabení dechu;
  • Patologické změny ve struktuře nehtové ploténky - nehty praskají;
  • Ospalost
  • Vývoj drobných nemocí - dermatitida, ekzémy, psoriáza, rýma (rýma).

Klasifikace bronchiálního astmatu

Bronchiální astma je klasifikováno následovně:

Podle etiologie:

  • exogenní bronchiální astma - astmatické záchvaty jsou způsobeny vniknutím alergenů do dýchacích cest (prach, pyl rostlin, zvířecí chlupy, plísně, roztoči);
  • endogenní bronchiální astma - astmatické záchvaty jsou způsobeny vnitřními faktory - chladný vzduch, infekce, stres, fyzická aktivita;
  • bronchiální astma smíšené geneze - astmatické záchvaty jsou způsobeny současným působením vnějších i vnitřních faktorů na tělo.

Podle závažnosti

Každý ze stupňů má své vlastní charakteristiky..

Fáze 1: Intermitentní astma. Astmatické záchvaty se nevyskytují více než 1krát týdně a na krátkou dobu. Nočních útoků je ještě méně, ne více než dvakrát za měsíc. Vynucený výdechový objem v první vteřině nuceného výdechového manévru (FEV1) nebo vrcholový výdechový průtok (PSV) je více než 80% normální dýchací frekvence. Šíření PSV - méně než 20%.

Fáze 2: Mírné přetrvávající astma. K záchvatům nemoci dochází více než jednou týdně, ale ne více než jednou denně. Noční útoky - 2-3 za měsíc. Exacerbace byly odhaleny jasněji - pacientův spánek je narušen, fyzická aktivita je potlačena. FEV1 nebo PSV, jako v prvním stupni - více než 80%. Rozpětí PSV - od 20 do 30%.

Fáze 3: Trvalé astma střední závažnosti. Pacient je pronásledován téměř každodenními záchvaty nemoci. Existuje také více než 1 noční útoky týdně. Pacient má narušený spánek, fyzickou aktivitu. FEV1 nebo PSV - 60-80% normálního dýchání, šíření PSV - 30% nebo více.

Fáze 4: Těžké přetrvávající astma. Pacient je pronásledován každodenními astmatickými záchvaty, několika nočními záchvaty týdně. Fyzická aktivita je omezená a je doprovázena nespavostí. FEV1 nebo PSV - přibližně 60% normálního dýchání, šíření PSV - 30% nebo více.

Zvláštní formy bronchiálního astmatu

Existuje také řada speciálních forem bronchiálního astmatu, které se liší klinickými a patologickými procesy v těle. Zvažte je.

Atopické bronchiální astma. Onemocnění se vyvíjí na pozadí dědičného faktoru.

Refluxní bronchiální astma. Onemocnění se vyvíjí na pozadí gastroezofageálního refluxu (GER) nebo požití obsahu žaludku do dýchacích cest (lumen bronchiálního stromu). Kromě astmatu vede požití kyselého obsahu žaludku do dýchacích cest někdy k rozvoji onemocnění, jako je bronchitida, pneumonie, plicní fibróza, spánková apnoe..

Aspirinové bronchiální astma. Onemocnění se vyvíjí při užívání léků, jako je - "Aspirin", stejně jako další léky z řady nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID)..

Bronchiální astma fyzické námahy. Onemocnění se vyvíjí na pozadí fyzické aktivity, hlavně po 5-10 minutách pohybu / práce. Útoky jsou obzvláště aktivní po práci ve studeném vzduchu. Je doprovázeno hlavně kašlem, který po 30-45 minutách zmizí sám.

Profesní astma. Onemocnění se vyvíjí v důsledku práce v kontaminovaných oblastech nebo při práci s látkami se silným chemickým zápachem / dýmy.

Noční astma. Tato forma astmatu je pouze definicí nočních záchvatů nemoci. V tuto chvíli nejsou příčiny bronchiálního astmatu v noci plně objasněny. Mezi předloženými hypotézami - ležící poloha těla, hypotermie těla, aktivnější účinek na tělo alergenů v noci.

Varianta kašle na astma. Vyznačuje se zvláštním klinickým průběhem onemocnění - je přítomen pouze kašel. Zbytek příznaků chybí nebo je přítomný, ale minimální. Forma kašle bronchiálního astmatu je pozorována hlavně u dětí. Příznaky se obvykle v noci zhoršují.

Diagnostika bronchiálního astmatu

Diagnóza bronchiálního astmatu zahrnuje následující vyšetřovací metody a vlastnosti:

  • Historie pacientů a stížnosti;
  • Vyšetření;
  • Spirometrie (vyšetření funkce vnějšího dýchání) - FEV1 (vynucený výdechový objem za 1 sekundu), PSV (špičkový výdechový průtok), FVC (vynucená vitální kapacita plic);
  • Dýchací testy s bronchodilatátory;
  • Vyšetření na přítomnost eosinofilů, krystalů Charcot-Leiden a Kurshmanových cívek ve sputu (bronchiální sekrece) a krvi;
  • Instalace alergického stavu (kožní, spojivkové, inhalační a nosní testy, stanovení obecných a specifických IgE, radioalergosorbentní test);
  • Rentgen hrudníku (rentgen);
  • Počítačová tomografie (CT);
  • Elektrokardiogram (EKG);
  • Denní měření pH v případě podezření na refluxní povahu bronchiálního astmatu;
  • 8minutový test.

Léčba bronchiálního astmatu

Jak se léčí astma? Léčba bronchiálního astmatu je pečlivá a dlouhodobá práce, která zahrnuje následující terapeutické metody:

  • Léčba drog, včetně základní terapie zaměřené na podpůrnou a protizánětlivou léčbu, stejně jako symptomatická léčba zaměřená na zmírnění příznaků doprovázejících astma;
  • Vyloučení faktorů vývoje onemocnění (alergenů atd.) Ze života pacienta;
  • Strava;
  • Obecné posílení těla.

Při léčbě astmatu je velmi důležité nepoužívat pouze jedno symptomatické činidlo (které na krátkou dobu zmírní průběh onemocnění), například beta-adrenomimetika (Ventolina, Salbutamol). tělo si na ně zvykne a v průběhu času se účinnost těchto prostředků snižuje a někdy dokonce chybí, zatímco se stále vyvíjejí patologické procesy a další léčba, stejně jako pozitivní prognóza úplného uzdravení, se komplikují.

1. Léky na astma. Léky na astma

Základní léčba bronchiálního astmatu ovlivňuje mechanismus onemocnění, umožňuje jeho kontrolu. Mezi základní terapeutické léky patří: glukokortikosteroidy (včetně inhalace), kromony, antagonisté leukotrienových receptorů a monoklonální protilátky.

Symptomatická terapie vám umožňuje ovlivnit hladké svaly průdušek a zmírnit astmatické záchvaty. Mezi léky na symptomatickou terapii patří bronchodilatátory: β2-adrenomimetika a xanthiny.

Zvažme léky na bronchiální astma podrobněji...

Základní léčba bronchiálního astmatu

Glukokortikosteroidy. Používají se při léčbě mírného až středně závažného astmatu i při prevenci exacerbací jeho průběhu. Tato řada hormonů pomáhá omezit migraci eosinofilních a leukocytových buněk do bronchiálního systému, když do něj vnikne alergen, což vede ke snížení patologických procesů v lumen průdušek a otoku. Glukokortikosteroidy navíc zpomalují progresi onemocnění. Aby se minimalizovaly vedlejší účinky, používají se jako inhalace glukokortikosteroidy. S exacerbací nemoci nenacházejí účinnost při jejich používání.

Glukokortikosteroidy pro astma: „Akolat“, „Singular“.

Antagonisté leukotrienových receptorů (leukotrieny). Používají se pro všechny stupně závažnosti astmatu i při léčbě chronické obstrukční bronchitidy. Byla zaznamenána účinnost při léčbě bronchiálního astmatu aspirinem. Princip činnosti spočívá v blokování spojení mezi buňkami, které migrují do bronchiálního stromu, když do něj vstupuje alergen, a mediátory těchto buněk, což ve skutečnosti vede ke zúžení průdušek průdušek. Tím je zastavena tvorba otoků a sekrece stěnami bronchiálního stromu. Nevýhodou léků z řady antagonistů leukotrienových receptorů je jejich nedostatečná účinnost při léčbě astmatu izolovaného typu, proto se často používají v kombinaci s hormonálními léky (glukokortikosteroidy), které mimochodem zvyšují účinnost těchto léků. Nevýhodou je také vysoká cena těchto fondů..

Antagonisté leukotrienových receptorů při astmatu: zafirlukast (Akolat), montelukast (Singular), pranlukast.

Cromony. Používají se v 1 (přerušovaném) a 2 (mírném) stadiu bronchiálního astmatu. Postupně je tato skupina léků nahrazována inhalačními glukokortikosteroidy (ICS), protože posledně jmenované mají při minimální dávce nejlepší účinnost a snadné použití.

Cromony pro astma: kromoglykát sodný ("Intal"), nedocromil sodný ("Kachlová").

Monoklonální protilátky. Používá se při léčbě 3 (středních) a 4 (těžkých) stadií bronchiálního astmatu s alergickým astmatem. Princip činnosti spočívá ve specifickém účinku a blokování určitých buněk a jejich mediátorů v případě onemocnění. Nevýhodou je věkové omezení - od 12 let. U exacerbací onemocnění se nepoužívá.

Monoklonální protilátky proti astmatu: "Xolar", "Omalizumab".

Alergenově specifická imunoterapie (ASIT). Jedná se o tradiční metodu léčby exogenního bronchiálního astmatu u pacientů ve věku od 5 do 50 let. ASIT je založen na převodu imunitní odpovědi těla na alergen z typu Th2 na typ Th1. Současně dochází k inhibici alergické reakce, snižuje se přecitlivělost tkání bronchiálního lumenu na alergen. Podstatou metody ASIT je postupné zavádění malé dávky alergenů v pravidelných intervalech. Dávka se postupně zvyšuje, čímž se zvyšuje odolnost imunitního systému proti možným alergickým látkám, například roztočům, které se často vyskytují v domácím prachu. Mezi zavedenými alergeny jsou nejoblíbenější roztoči, pyl stromů a houby..

Symptomatická léčba bronchiálního astmatu

β2-adrenomimetika (beta-adrenomimetika) krátkodobě působící. Jedná se o nejúčinnější skupinu látek (bronchodilatancia) pro zmírnění exacerbací a záchvatů bronchiálního astmatu a bez omezení věkové skupiny pacientů. Nejrychlejší účinek (od 30 do 120 minut) a s menším počtem vedlejších účinků je pozorován u inhalační formy beta-adrenergních agonistů. Chrání před bronchospazmem během fyzické aktivity.

Krátkodobě působící β2-adrenergní agonisté pro astma: salbutamol (Ventolin, Salamol Steri-Neb), terbutalin (Bricanil), fenoterol (Berotek).

β2-adrenomimetika (beta-adrenomimetika) dlouhodobě působící. Používají se k úlevě od astmatických záchvatů a exacerbací a také k jejich frekvenci. Při užívání léků na bázi látky salmeterol se při léčbě astmatu s respiračními komplikacemi vyskytly případy úmrtí. Léky na bázi formoterolu jsou bezpečnější.

Dlouhodobě působící β2-adrenergní agonisté při astmatu: salmeterol ("Serevent"), formoterol ("Oxis", "Foradil"), indakaterol.

Xanthiny. Používají se k nouzové úlevě od astmatických záchvatů, ale hlavně v případech, kdy nejsou k dispozici jiné léky, nebo ke zvýšení účinnosti beta-adrenergních agonistů. Β2-adrenomimetika však postupně nahrazují xanthiny, které se dříve používaly před nimi. Byla zaznamenána účinnost současného užívání xanthinů, například léků na bázi teofylinu, společně s ICS nebo SGS. Xantiny se také používají k úlevě od denních a nočních astmatických záchvatů, ke zlepšení funkce plic a ke snížení dávky hormonů u těžkého astmatu u dětí..

Xantiny pro astma: „Teopek“, „Theotard“, „Theofylin“, „Eufillin“.

Inhalátory pro bronchiální astma

Astma inhalátory jsou malé (kapesní) inhalátory, které mohou rychle dodávat aktivní astmatický lék (lék) na správné místo v dýchacím systému. Lék tedy začne na tělo působit co nejrychleji, což v některých případech umožňuje minimalizovat akutní záchvaty se všemi důsledky záchvatu. Mezi inhalátory na astma lze rozlišovat následující léky:

Inhalační glukokortikosteroidy (ICS): nehalogenované (budesonid (Benacort, Budenite Steri-Neb), ciklesonid (Alvesco)), chlorované (beklomethason dipropionát (Becotide, Beklazon Eco), mometason asmanuroát ")), Fluorované (azmocort, triamcenolon acetonid, flunisolid, flutikason propionát).

b2-adrenergní agonisté: krátkodobě působící (Ventolin, Salbutamol), dlouhodobě působící (Berotek, Serevent).

Anticholinergika: "Atrovent", "Spiriva".

Cromony: „Intální“, „Kachlová“.

Kombinované léky: "Berodual", "Seretide", "Symbicort". Mají velmi rychlý úlevový účinek na bronchiální astma.

Jiné léky k léčbě bronchiálního astmatu

Expektorační léky. Pomáhají snižovat viskozitu sputa, uvolňovat sliznice a odstraňovat sputum z dýchacích cest. Účinnost se zaznamenává při použití expektorančních léků při vdechování.

Expektoranti: "Ambroxol", "Codelac Broncho".

Antibakteriální látky (antibiotika). Používají se, když je astma kombinováno s infekčními chorobami dýchacích cest (sinusitida, tracheitida, bronchitida, pneumonie). Antibiotika jsou kontraindikována u dětí mladších 5 let. Antibiotika jsou vybírána na základě diagnostiky v závislosti na typu patogenu.

Mezi antibiotika patří: „Tetracyklin“, „Erytromycin“ (s mykoplazmatickou infekcí), penicilin a cefalosporin (se streptokokovou infekcí).

2. Neléková léčba bronchiálního astmatu

Odstranění rizikových faktorů pro astma

Jedním ze základních kroků při léčbě tohoto onemocnění je nepochybně eliminace faktorů přispívajících k riziku vývoje a exacerbace záchvatů bronchiálního astmatu. Rizikové faktory pro rozvoj bronchiálního astmatu jsme již zvažovali na začátku článku, v odstavci Příčiny bronchiálního astmatu “, zde je tedy uvedeme pouze stručně.

Faktory přispívající k rozvoji astmatu: prach (vnitřní i venkovní), roztoči, pyl, oxidy dusíku (NO, NO2), oxidy síry (SO2, O3), oxid uhelnatý (CO), atomový kyslík О, formaldehyd, fenol, benzopyren, vlasy zvířat, kouř z tabáku a kuřáckých směsí (kouření, včetně pasivního kouření), infekční choroby (chřipka, akutní respirační infekce, akutní respirační virové infekce, sinusitida), některé léky („Aspirin“ a další NSAID), kontaminované filtry klimatizace, odpařování domácích chemikálií (čisticí a čisticí prostředky) a kosmetiky (sprej na vlasy, parfémy), práce se stavebními materiály (sádra, sádrokarton, omítka, barvy, laky) atd..

Speleoterapie a haloterapie

Speleoterapie je metoda léčby astmatu a jiných onemocnění dýchacího ústrojí, založená na dlouhodobém pobytu pacienta v místnosti, kde je zajištěno mikroklima přírodních krasových jeskyní, ve kterém je vzduch obsahující soli a další minerály, které mají příznivý účinek na dýchací systém.

Haloterapie - ve skutečnosti je analogem speleoterapie, jediný rozdíl je v tom, že haloterapie znamená léčbu pouze „slaným“ vzduchem.

V některých letoviscích i v některých oblastech zdravotní péče jsou vybaveny speciální pokoje, které jsou zcela pokryty solí. Zasedání v solných jeskyních zmírňují záněty sliznic, inaktivují patogeny, zvyšují produkci hormonů endokrinním systémem, snižují obsah imunoglobulinů (A, G, E) v těle a mnoho dalšího. To vše vede ke zvýšení období remise a také pomáhá snížit dávku farmakoterapie astmatu..

Dieta pro bronchiální astma

Dieta pro astma pomáhá urychlit proces léčby a také zvyšuje pozitivní prognózu léčby tohoto onemocnění. Dieta vám navíc umožňuje vyloučit ze stravy vysoce alergenní potraviny..

Co nejíst s astmatem: rybí výrobky, mořské plody, kaviár, tučné maso (drůbeží, vepřové), uzeniny, tučné jídlo, vejce, luštěniny, ořechy, čokoláda, med, rajčata, omáčky na bázi rajčat, droždí, citrusové plody (pomeranče, citron, mandarinky, pomelo, grapefruit), jahoda, malina, rybíz, meruňka, broskev, meloun, alkohol.

Co je třeba při používání omezit: pekařské výrobky z nejvyšších druhů mouky, pečivo, cukr a sůl, mléčné výrobky (mléko, zakysaná smetana, tvaroh).

Co můžete jíst s astmatem: obiloviny (s máslem), polévky (nenáviděné), kuřecí maso, nízkotučné klobásy a uzeniny (lékařské), žitný chléb, otrubový chléb, ovesné nebo sušenky, zeleninové a ovocné saláty, kompoty, minerální vody, čaj, káva (pokud obsahuje kofein).

Dieta - 4-5krát denně, bez přejídání. Je lepší připravovat jídlo v páře, ale můžete také vařit, dusit, péct. Jezte jen teplé.

Při minimálním tepelném ošetření ztrácí jídlo ze všeho nejméně přísun vitamínů, které jsou v jídle obsaženy, protože mnoho vitaminů je zničeno, když jsou vystaveny vroucí vodě nebo jednoduše vodě. Vynikajícím domácím spotřebičem je dvojitý kotel, který zohledňuje mnoho rysů dietní výživy nejen pro astma, ale také pro mnoho dalších nemocí..

Předpověď

Prognóza léčby bronchiálního astmatu je pozitivní, ale do značné míry závisí na míře detekce onemocnění, pečlivé diagnóze, přesném dodržování všech předpisů ošetřujícím lékařem ze strany pacienta a na omezeních faktorů, které mohou vyvolat záchvaty tohoto onemocnění. Čím déle je pacient léčen nezávisle, tím méně příznivá je prognóza léčby..

Léčba bronchiálního astmatu lidovými léky

Důležité! Před použitím lidových prostředků k léčbě bronchiálního astmatu se poraďte se svým lékařem.

Léčba astmatu vodou (metoda Dr. Batmanghelidj). Podstata léčby spočívá v pití vody podle následujícího schématu: 2 sklenice 30 minut před jídlem a 1 sklenice 2,5 hodiny po jídle. Kromě toho je třeba po celý den pít vodu, aby se uklidnila žízeň. Voda může být střídána, nejprve osolená (½ lžičky. Mořská sůl na 2 litry vody), poté nelze použít rozpuštěnou, převařenou vodu. Účinnost se zvyšuje, když se po pití vody pod jazyk umístí několik krystalů mořské soli, stejně jako při dalším příjmu komplexů vitamínů. Chcete-li zmírnit záchvaty, můžete si pod jazyk dát špetku soli a potom vypít sklenici vody. Během léčby není povoleno používat alkoholické a kofeinové nápoje. Současně zůstává léčba drogami.

Zrzavý. Nastrouhejte asi 4–5 cm sušeného kořene zázvoru a podlejte studenou vodou. Poté směs zahřejte ve vodní lázni, dokud nezačne vřít, poté směs zakryjte víčkem a produkt vařte asi 20 minut. Poté odložte nádobu s výrobkem stranou, s těsně uzavřeným víkem, a nechte ji vyluhovat, dokud nevychladne. Vezměte odvar z kořene zázvoru ve vyhřívané formě, 100 ml před jídlem. Může být také přidán do čaje..

Pro těžké útoky můžete použít zázvorový džus. Chcete-li to provést, vytlačte jej z čerstvého kořene zázvoru a přidejte špetku soli do 30 g šťávy a vypijte produkt. Před spaním je také prospěšná směs 1 polévkové lžíce. lžíce zázvorové šťávy a medu, které lze zapít bylinkovým čajem nebo teplou vodou.

Jako inhalace můžete použít zázvorový éterický olej.

Oves. Projděte a oloupejte 500 g ovesných zrn, poté je důkladně umyjte a přidejte k vroucí směsi 2 litry mléka a 500 ml vody. Zakryjte hrnec pokličkou a duste 2 hodiny na mírném ohni. Po vaření byste měli mít asi 2 litry produktu. Dále přidejte 1 čajovou lžičku medu a 1 čajovou lžičku másla do 150 ml vývaru. Musíte pít produkt na prázdný žaludek, horký. Produkt můžete skladovat v chladničce. Průběh léčby je 1 rok nebo více.

Solná lampa. Jak již bylo zmíněno, o něco dříve se v odstavci „Neléková léčba bronchiálního astmatu“ v boji proti této nemoci osvědčila inhalace solného vzduchu. K tomu můžete navštívit speciální solné jeskyně. V pokoji pacienta je také možné umístit solnou lampu, kterou lze zakoupit v obchodech pro domácí kutily. Pokud vám to finanční prostředky dovolí, můžete ve svém venkovském domě vybavit solnou místnost, za tímto účelem můžete v síti prohledat schémata i prodejce kamenné soli. Haloterapie přispívá nejen k léčbě astmatu, ale také k mnoha dalším onemocněním a také obecně posiluje tělo.

Prevence bronchiálního astmatu

Prevence bronchiálního astmatu zahrnuje následující doporučení:

- Zkuste si vybrat místo bydliště a pokud možno pracoviště s čistou ekologickou situací - mimo průmyslové oblasti, staveniště, velké koncentrace vozidel;

- vzdát se kouření (včetně pasivního), alkoholických nápojů;

- Umyjte doma a na pracovišti mokré čištění alespoň dvakrát týdně;

- Pamatujte, že největšími sběrači prachu a dalšími živnými půdami pro patogenní mikroflóru jsou přírodní koberce, peřiny a polštáře, filtry klimatizace a vysavače, čalouněné výplně nábytku. Pokud je to možné, vyměňte ložní prádlo za syntetické, snižte množství koberců v domě, nezapomeňte pravidelně čistit filtry klimatizace a vysavače.

- Pokud se v domě často hromadí prach, nainstalujte čistič vzduchu;

- Větrejte místnost, ve které žijete / pracujete častěji;

- Vyvarujte se stresu nebo se naučte adekvátně reagovat na životní potíže a překonávat je;

- Pokuste se upřednostnit jídlo obohacené o vitamíny a minerály;

- Při práci s vysokým obsahem prachu nebo plynů noste ochranné masky a pokud je to možné, vyměňte je za méně škodlivé;

- Myslíš, možná by ses měl už vzdát laku na vlasy? Mimochodem, je lepší použít gel nebo tekuté deodoranty, ale ne sprej;

- Máte doma oblíbeného mazlíčka? Kočka, pes, králík nebo činčila? Vynikající! Ale nezapomeňte se o ně starat. Je lepší vybledlou vlnu vyčesat sami, než to váš mazlíček udělá po celém bytě;

- Nedovolte, aby se onemocnění dýchacích cest vyvíjely;

- Užívejte léky pouze po konzultaci s lékařem;

- Pohybujte se více, temperament;

- Vložte do svého domu solnou lampu, to je výhoda i skvělý kus nábytku;

- Pokuste se alespoň jednou za rok relaxovat na ekologicky čistých místech - na moři, v horách, v lesích.

Bronchiální astma: léčba, příznaky, klasifikace, diagnostika

Ambulance pro zhoršení bronchiálního astmatu

Exacerbace astmatu úplně „vyřadí“ člověka z běžného rytmu života. Trvalé noční příznaky dušnosti, dusivého kašle, špatného spánku, neschopnosti pracovat a dělat obvyklou věc. Abychom poskytli rychlou a účinnou pomoc, používáme kombinovaný a komplexní účinek několika metod.

Klinika využívá intenzivní léčbu exacerbace bronchiálního astmatu pod dohledem pulmonologů s 20letou praxí ve Výzkumném ústavu pulmonologickém. Program je vhodný pro dospělé i děti.

Tento kurz vám umožní:

  • Rychle ulehčete stav pacienta a obnovte dýchání.
  • Zastavte exacerbaci bronchiálního astmatu během 5-7 dnů.
  • Snižte riziko progrese bronchiálního astmatu.
  • Zajistěte dlouhodobou remisi.

Co zahrnuje léčba:

  • Použití individuálně vybraných inhalačních léků: bronchodilatátory, protizánětlivé a expektoranty.
  • Léky jsou dodávány do průdušek pomocí profesionálního nebulizátoru PARI (Německo). Vysoká kvalita nebulizátoru, různých trysek a zařízení, vám umožňuje dodávat léky do centrálních a dolních dýchacích cest.
  • Spolu s terapií pomocí rozprašovače se používají intravenózní injekce (kapátka) s protizánětlivými léky.
  • Na konci procedury byla pacientům provedena masáž hrudníku a simulátor PARI O-PEP (Německo). Tento simulátor účinně mobilizuje a odstraňuje bronchiální hlen a pomáhá uvolňovat dýchací cesty.

Celý komplex terapie probíhá pod dohledem lékaře. Během relací se proto můžete zaměřit na charakteristiky nemoci a pohody, snížit nebo zvýšit zátěž, změnit nebo přidat léky k inhalaci.

Trvání relace je 45 minut. Průběh léčby zahrnuje 5 sezení. Náklady na 1 sezení - 5 000 rublů.

Vlastnosti naší kliniky:

  • Program pomoci BA je postaven na vědecky podloženém základě a testován 20letou praxí v nemocnici Výzkumného ústavu pulmonologického.
  • Při diagnostice a léčbě astmatu se řídíme Mezinárodní klinickou směrnicí Global Initiative for Asthma.
  • Naši lékaři jsou řádnými členy Evropské respirační společnosti (ERS), studenty akademika Ruské akademie lékařských věd A.G. Chuchalin a stoupenci jeho vědecké školy.

Bronchiální astma: příznaky, klasifikace, diagnostika, léčba

Pulmonolog, somnolog, kandidát lékařských věd, hlavní lékař lékařského centra "IntegraMedservice"

Kandidát lékařských věd, pulmonolog nejvyšší kategorie, lékař funkční diagnostiky, vedoucí pulmonologického oddělení IntegraMedService, bývalý zaměstnanec Federálního státního institutu pro výzkum pulmonologie, FMBA v Rusku.

  • Příčiny a rizikové faktory
  • Příznaky bronchiálního astmatu
  • Diagnostika bronchiálního astmatu
  • Fenotypy AD
  • Zvláštní formy astmatu
  • Léčba bronchiálního astmatu
  • Léčba drogami
  • Bezdrogová léčba
  • Bronchiální astma a dieta
  • Předpověď

Bronchiální astma je kontroverzní, kontroverzní a „vrtošivé“ chronické onemocnění plic. Toto onemocnění drží rekord v legendách, mylných představách, mýtech, alternativních přístupech k léčbě a šarlatánství. V tomto článku se vám pokusíme jasně říct o této nemoci..

Bronchiální astma je podrobně popsána a je známa již dlouhou dobu. Navzdory tomu však dodnes zůstává záhadnou nemocí. Povaha této nemoci není plně pochopena. Termín astma znamená doslova dušení. Udušení bylo považováno za hlavní povinný znak choroby. Eosinofilie krve a sputa a alergie byly považovány za laboratorní důkazy onemocnění. Ale s rozvojem molekulární biologie a genetiky vyšlo najevo, že tomu tak není..

Moderní definice bronchiálního astmatu je chronické zánětlivé onemocnění dolních dýchacích cest, při jehož vývoji hraje roli velké množství buněk a buněčných prvků. Předpokládá se, že tento zánět vede k rozvoji bronchiální hyperreaktivity a důsledkem této hyperreaktivity je udušení, kašel a dušnost. Prevalence bronchiálního astmatu se každoročně zvyšuje.

Rozhovor s pulmonologem Integramed Service o léčbě a příčinách astmatických onemocnění

Podle WHO astma postihuje přibližně 300 milionů lidí a postihuje všechny věkové a genderové skupiny. Za poslední dvě desetiletí došlo u pacientů s bronchiálním astmatem na světě k dvojnásobnému nárůstu. V Rusku se od roku 1998 do roku 2002 zvýšila prevalence onemocnění o 28,2%. Prevalence onemocnění je u nás 6,9% u dospělých a 10% u dětí. 7 milionů lidí trpí v Rusku bronchiálním astmatem.

Dostal jsem bronchiální astma - brzy zemřu?

Z hlediska úmrtnosti je bronchiální astma zřídka příčinou smrti. V Kanadě, Austrálii a některých evropských zemích došlo k nárůstu úmrtí na astma. A v Anglii došlo k poklesu tohoto ukazatele. Bronchiální astma není na rozdíl od CHOPN progresivní onemocnění. Nemoc se nezdegeneruje do ničeho.

PŘÍČINY A RIZIKOVÉ FAKTORY

„O nejdůležitější věci.“ Bronchiální astma: proč se zhoršuje na jaře? Poslechněte si projev A.V. Kuleshova v rádiu Rusko.

Bronchiální astma je multifaktoriální onemocnění. Bylo prokázáno, že rodinná anamnéza alergie (atopie) je faktorem při rozvoji onemocnění. Přítomnost alergií v rodině zvyšuje riziko vzniku alergické rýmy a bronchiálního astmatu až 5krát! Alergeny domácích klíšťat, epidermis zvířat, pyl rostlin, šváb, houby Alternaria jsou považovány za nejčastější rizikové faktory.

Snížení koncentrace domácích klíšťat v domě snižuje riziko vzniku AD u dítěte do 8 let. Současně kontakt dítěte v prvním roce života snižuje reakci na většinu alergenů a rozvoj AD v budoucnu. Podle mezinárodních studií reguluje pravděpodobnost AD u dětí a dospělých více než tucet okolností..

Infekce také hraje kontroverzní roli ve vývoji onemocnění. Byly popsány případy, které naznačují přímý vztah mezi opakující se dětskou respirační infekcí a sníženým rizikem vzniku bronchiálního astmatu. Je však známo, že virová infekce často vyvolává exacerbaci astmatu. Pravděpodobně jsou obě tato pozorování správná. Infekce hraje roli spouštěcího činidla, projevuje se v různých fázích života člověka a ovlivňuje stadia onemocnění.

Zhoršující se ekologická situace - bronchiální astma je ekologicky závislé onemocnění. Průmyslové znečištění a prevalence chorob spolu úzce a přímo souvisí. Například prevalence BA mezi obyvateli měst (dětmi, dospělými) je 1,6–1,8krát vyšší než ve venkovských oblastech..

Dalšími faktory jsou nízká nebo nadváha při narození, kouření matky během těhotenství, domácí mazlíčky, obezita, nadměrný příjem soli.

PŘÍZNAKY BRONCHIÁLNÍ ASTMA

Příznaky bronchiálního astmatu jsou různé a individuální. Neexistuje žádný charakteristický příznak, který by jednoznačně naznačoval, že člověk má astma. Pro většinu lidí je astma dusivá osoba, která neustále kašle a píská ve všech směrech. To však nemusí nutně platit. Na recepci si někteří pacienti stěžují na potíže s vydechováním, někdo na potíže s vdechováním. Někteří si stěžují na kašel v noci, ráno, při fyzické námaze a někteří se neobtěžují dusit.

Příznaky astmatu:

Takový rozsah závažnosti obtíží a rozmazání příznaků je charakteristický pro bronchiální astma. Mezi exacerbacemi se astma nemusí nijak projevovat. Během této „klidné“ doby se pacienti dopustí chyby v ukončení léčby. Výsledkem je, že pacient pociťuje exacerbaci astmatu..

U bronchiálního astmatu není nutné:

  • 1. Obecné příznaky ve formě slabosti, špatného zdraví. Tyto potíže jsou charakteristické pro dlouhodobý astmatický záchvat a nedostatečný účinek jeho léčby. Kromě toho se závažnost onemocnění může se správnou předepsanou léčbou snížit tak rychle, jak došlo k záchvatu.
  • 2. Zbarvení rukou (akrocyanóza) a kůže, rtů, které se připisuje bronchiálnímu astmatu, se objevuje během těžkého dlouhodobého záchvatu a není charakteristické pro tuto chorobu. To je více důkazů ve prospěch nesprávné terapie nebo diagnózy..
  • 3. Rychlý srdeční rytmus - častý společník s exacerbací astmatu. Je to důsledek nadměrného užívání salbutamolu během astmatického záchvatu a rychlého dýchání během záchvatu. Tachykardie zhoršuje zdravotní stav během záchvatu a zvyšuje paniku.
  • 4. Bronchiální astma se často připisuje příznakům CHOPN - „hodinky“, „paličky“, projevy emfyzému. Důvodem je nedostatečné pochopení podstaty těchto onemocnění některými lékaři. Z toho a zmatek.
  • 5. Kardiovaskulární systém netrpí přítomností bronchiálního astmatu. Můžeme spíše mluvit o drogovém účinku léků na kardiovaskulární systém..

Nedusím se, jen kašlem. A doktor říká, že mám astma! je to možné?

U varianty kašle s bronchiálním astmatem (a to se také zjistí) nemá pacient udušení. Indikátory FVD navíc zaznamenávají normální nebo mírně sníženou rychlost ventilace. Kašel u pacientů s variantou astmatu kašle ruší v noci a ráno, dochází při rychlé chůzi nebo při sportu. Tato otázka je často kladena při návštěvě kliniky. I při speciálním tréninku ve složitosti diagnostiky bronchiálního astmatu čelí lékaři diagnostickému dilematu - astmatu nebo ne? Při pečlivém dotazování pacienta, analýze dětských a rodinných vazeb, povaze stížností se diagnóza astmatu stává pravděpodobnou. Ale to není všechno diagnostika astmatu!

DIAGNOSTIKA BRONCHIÁLNÍ ASTMA

Za hlavní funkční test pro diagnostiku broncho-obstrukčního syndromu se považuje spirometrie nebo funkce vnějšího dýchání nebo FVD. Spirometrie ukazuje, jak fungují plíce, zda jsou dýchací cesty zúžené či nikoli (bronchiální obstrukce), zda jsou změněny dechové objemy. Test je bezbolestný a nekrvavý. Provádí se ve 2 fázích. V první fázi je ze tří pokusů o manévr s dýcháním (vynucené vypršení platnosti) vybrán větší indikátor. Poté lékař navrhne inhalovat broncho-dilatační lék (Salbutamol) a po 15-20 minutách se opakuje fáze číslo jedna. Trvání procedury je 20-25 minut. Získaný výsledek je dešifrován samotným ošetřujícím lékařem.

Testovací úkol
1. Zjistěte překážku
2. Zjistěte vratnost překážky.
Jinými slovy, byly průdušky schopné expandovat působením bronchodilatátoru? Reverzibilní obstrukce je diagnostickým kritériem pro astma.

Navzdory jednoduchosti testu vyžaduje provedení dýchacího manévru přesnost. Jak ukazují zkušenosti, z 10 FVD vyrobených v jiných poliklinikách a lékařských centrech splňují kritéria kvality pouze dvě. Abychom se vyhnuli chybám při diagnostice astmatu, provádějí naši lékaři tento test sami na naší klinice pro astma a alergie. Úkol se stává obtížnějším, pokud je spirometrie normální a nedojde k pozitivní reakci na lék. V tomto případě doporučujeme provést bronchoprovokační test. Toto je reverzní FVD. Tato odborná studie potvrzuje nebo vyvrací diagnózu astmatu. Bronchiální provokační test je nepostradatelný při diagnostice kašlové varianty bronchiálního astmatu a astmatu fyzické námahy.

S ohledem na variabilitu příznaků, funkční ukazatele, rozmanitost důvodů pro rozvoj bronchiálního astmatu je pro kontrolu nutná klasifikace.

Klasifikace bronchiálního astmatu (podle doporučení GINA 2016) podle závažnosti:

Fáze 1: Intermitentní bronchiální astma

  • Projevy onemocnění jsou méně než 1krát týdně - pacient nemá žádné stížnosti. Exacerbace jsou krátkodobé nebo chybí. V noci, astma nebo neobtěžuje, nebo noční příznaky se vyskytují ne více než dvakrát za měsíc.
  • Hodnoty FEV1 nebo PSV ≥ 80% splatnosti. Pacienti s tímto typem kurzu zřídka navštěvují pulmonologa. Nemoc neovlivňuje kvalitu života.

Fáze 2: Mírné trvalé bronchiální astma

  • Pacient cítí projevy onemocnění více než 1krát týdně, ale méně často než 1krát denně - v tomto případě je snížena fyzická aktivita a někdy je narušen spánek. Pacient zaznamenává potíže s dýcháním v noci, častěji než dvakrát za měsíc. Pacient je znepokojen výskytem pravidelných příznaků.
  • FEV1 nebo PSV ≥ 80% splatnosti. Astma zasahuje do plného života.

Fáze 3: Bronchiální astma střední závažnosti, trvalé. Denně se dusí, kašle. Spánek je narušen, normální fyzická aktivita je obtížná.

  • Noc se stává obtížnou denní dobou, několikrát týdně jsou noční projevy nemoci velmi znepokojivé. Potřeba bronchodilatačních léků Salbutamol, Berodual denně.
  • FEV1 nebo PSV 60-80% splatnosti. Takového pacienta „slyší“ všude - sípá, píská na hrudi. Vzhled je znepokojen, vždy je nedostatek vzduchu. Pacienti jsou v tomto stavu velmi podráždění. Kvalita života jim nevyhovuje.

Fáze 4: Těžké trvalé bronchiální astma. Těžký stav - respirační poruchy a příznaky jsou výrazné, denně. Exacerbace se navzájem nahrazují. Noční příznaky jsou každodenní. Významné snížení fyzické aktivity

FEV1 nebo PSV ≤ 60% splatnosti. To je nebezpečný stav. Je zapotřebí opatření ze strany zdravotnického personálu, aby se zmírnily příznaky a bylo rozhodnuto o hospitalizaci.

Podle této klasifikace je závažnost vybrána z nejzávažnějšího projevu symptomu nebo indikátoru FVD. Navíc stačí jeden příznak nebo indikátor. Ale kvůli variabilitě projevů astmatu se závažnost také stává nestabilní. Závažnost BA není statická charakteristika.

Fenotypy AD

Alergické astma: „klasické“ je charakterizováno nástupem v raném dětství, zpravidla je přítomna celá řada alergických doprovodných onemocnění. Charakteristický je faktor dědičné alergie. Patogeneze je založena na eozinofilním zánětu. Reakce na terapii ICS je dobrá.

Nealergické astma: Alergie nejsou příčinou tohoto typu astmatu. Zánět je realizován na základě smíšených, neutrofilních, eozinofilních vazeb. Odpověď na léčbu ICS někdy chybí nebo je neúplná.

AD s pozdním nástupem: tato varianta je častější u žen a vyvíjí se v dospělosti. U tohoto typu astmatu nejsou alergie také typické. ICS se používá v dávkách nad 1 000 μg.

AD s fixní obstrukcí dýchacích cest: Pacienti s tímto typem astmatu měli astma po dlouhou dobu. A pod vlivem prodlouženého zánětu se stěna průdušek mění natolik, že se překážka stává trvalou..

AD u obézních pacientů: Pacienti s obezitou a AD trpí závažnými respiračními příznaky, které nejsou spojeny s eozinofilním zánětem. Stanovení fenotypů onemocnění vám umožní přistupovat k léčbě osobně a individuálně.

Zvláštní formy astmatu

Indukovaná GERD - gastroezofageální reflux je naléhavým problémem dlouhodobého kašle u pacientů a GERD může vyvolat rozvoj bronchiálního astmatu. Důvodem je vdechování aerosolu kyselého obsahu z jícnu.

Astma závislá na aspirinu - v této situaci je příčinou zánětu průdušek aspirin nebo jiná NSAID. Obvykle je forma aspirinu charakterizována tzv. aspirinová triáda - astma, nosní polypy a reakce na salicyláty. Varianta kašle na bronchiální astma - se zavedením bronchoprovokačního testu do diagnózy bylo možné identifikovat tento typ onemocnění. Místo záchvatů udušení se v noci nebo ráno vyskytuje spastický kašel s přízvukem..

Astma s fyzickou námahou - záchvaty dušnosti se vyskytují výhradně během fyzické námahy. Tím je zaznamenána variabilita indikátorů ventilace. Někdy je slyšet pískání a pískání.

Profesní astma - tuto formu astmatu provokují výhradně faktory pracovního prostředí. Jiné faktory mimo pracoviště by neměly být příčinou onemocnění v této formě.

Noční astma je kontroverzní možností. Jsou však popsány pouze noční záchvaty dušnosti. Velmi často souvisí s OSAS.

LÉČBA BRONCHIÁLNÍ ASTMA

Multifaktorová nemoc - víceúrovňová léčba! Úspěšná kontrola nad bronchiálním astmatem je možná v souboru opatření:

  • Léková léčba - správně předepsaná základní (hlavní) terapie a léčba exacerbací
  • Prevence vnějších a vnitřních faktorů exacerbací - antialergický režim, strava, kontrola chronických onemocnění
  • Rehabilitace - vzdělávání pacientů, specifická školení pacientů

LÉČIVÁ LÉČBA

Úkoly léčby bronchiálního astmatu:

  1. Zajištění a udržení kontroly nad příznaky bronchiálního astmatu po dlouhou dobu
  2. Snižování rizik a prevence budoucích exacerbací nemoci.

Kroková terapie se používá k řešení problémů.

Hlavním principem postupné terapie je zvýšení objemu terapie při absenci řádné kontroly nad astmatem (s jeho exacerbací) a odpovídající snížení tohoto objemu, když je dosaženo stabilizace stavu, příznaky onemocnění ustupují. Kroky obsahují informace o možnostech léčby, které se liší jejich účinností. Stupeň a objem léčby vybírá ošetřující lékař a závisí na závažnosti symptomů astmatu pacienta. Použití postupné terapie umožňuje při její správné aplikaci vyhodnotit účinnost zvoleného léčebného režimu. Pokud například nelze stabilizovat exacerbaci astmatu, měla by být otestována technika inhalátoru. Zkontrolujte, zda pacient dodržuje pokyny a doporučení. Možná nebyla věnována pozornost doprovodným chorobám? A po vyhodnocení těchto faktorů je rozhodnuto změnit objem léčby..

Snížení objemu terapie, například frekvence nebo dávkování inhalátorů, vyžaduje také opatrnost. Při změně léčby je třeba vzít v úvahu závažnost onemocnění. Pacienti často dělají chybu v tom, že lék předčasně zruší při stabilizaci astmatu.

Léčivé přípravky se dělí do dvou skupin:

Symptomatické
1. Nouzové, rychle působící léky (Ventolin, Salbutamol). Berodual). Tyto léky rychle zmírňují stav pacienta za 5-15 minut, zmírňují záchvat udušení. Tyto léky jsou dostupné ve formě kapesních inhalátorů nebo suspenzí pro inhalaci pomocí nebulizátoru. Téměř každý astmatický pacient má v kapse inhalátor pro rychlou úlevu od útoku. Většina pacientů potřebuje tyto inhalátory jednou nebo dvakrát týdně - nebo mnohem méně často. Pokud jsou však příznaky bronchiálního astmatu výrazné a závažné, zvyšuje se potřeba použití rychle působících inhalátorů. Současně je možné jejich předávkování a zhoršení celkové pohody. Léky na základní terapii

2. Pro základní léčbu astmatu se používá kombinace protizánětlivých léků - ICS (inhalační glukokortikosteroidy - Budesonid, Mometason, Beklazon) a dlouhodobě působící bronchodilatátory (Foradil, Formoterol, Salmeterol). Účelem této skupiny léků je zabránit zhoršení příznaků astmatu a potlačit onemocnění. Protizánětlivý účinek je dosažen působením kortikosteroidních hormonů na zánětlivé mediátory - eosinofily, cytokiny a další zánětlivé buňky.

Kapesní inhalátory odměřených dávek jsou prostředkem pro dodávání léků do průdušek. Jsou speciálně navrženy k inhalaci ve formě aerosolu nebo prášku..

Nebulizátory jsou inhalátory, ale stacionární - jsou prostředkem pro dodávání léků ve formě suspenzí nebo roztoků do průdušek. Používá se k exacerbaci bronchiálního astmatu, zvláště těžkého průběhu.

Pro úspěšnou léčbu je důležité, abyste užívali všechny léky, které vám lékař předepíše. Pacienti se musí naučit, jak správně používat inhalátory. Možná budete muset užívat léky několikrát denně a nepřítomnost příznaků není důvodem k tomu, abyste léčbu sami upravovali. Naši specialisté věnují zvláštní pozornost správnému používání inhalátorů. Koneckonců existuje mnoho modifikací léků pro inhalační terapii a známe zvláštnosti používání všech léků. Pacientovi se může zdát, že doporučený lék nefunguje, ale to neznamená, že nefunguje. Máte-li jakékoli takové pochybnosti, obraťte se na pulmonologa. Je důležité vědět, že nesprávná léčba astmatu vede ke změnám v plicích. Nevhodné léky vás mohou vést k nemocničnímu lůžku.

Antagonisté leukotrienových receptorů

(léky proti leukotrienům - Montelukast a Zafirlukast). Tyto léky jsou při kontrole astmatu méně účinné než ICS. Lék je účinný v atopické formě bronchiálního astmatu, stejně jako u pacientů s aspirinovou formou astmatu a cvičením astmatu. Tyto léky potlačují bronchokonstrikci v reakci na inhalaci leukotrienů, snižují astmatickou odpověď na nachlazení a cvičení.

Cromony jsou kromoglykát sodný (Intal) a nedocromil (Kachlová). Účinnost a bezpečnost moderních inhalačních steroidů, výroba nových antileukotrienových léků vedly k vytěsnění kromoglykátu a nedocromilu z arzenálu pulmonologů.

Terapie humanizovanými protilátkami na IgE - Omalizumab. Jedná se o monoklonální protilátku, která může vázat IgE cirkulující v krvi pacienta, což má výrazný nepřímý účinek na alergeny a snižuje zánět průdušek. Tento lék je nejužitečnější u těžkých forem astmatu s eozinofilním zánětem s neúčinnou odpovědí na léčbu ICS. Účinnost aplikace asi 30%.

Methotrexát a přípravky ze zlata - mají při léčbě astmatu šetrný účinek na kortikosteroidy. Použití je však omezeno nežádoucími účinky.

Theofyliny se používají k léčbě astmatu od poloviny minulého století. Jejich velkou výhodou jsou nízké náklady. Droga se proto snadno používá v zemích s nízkou ekonomickou úrovní. Teofylin má však nové vlastnosti, které jsou studovány. A uvidíme oživení této skupiny drog.

Specifická imunoterapie (SIT nebo ASIT). Používá se, pokud existuje prokázaná souvislost mezi astmatem a alergeny. Současně je nebezpečná metoda léčby astmatu, ale také jediný způsob léčby astmatu, schopná zajistit dlouhodobou remisi v 70% případů s úplným tříletým léčebným cyklem. Účinku je dosaženo snížením imunitní odpovědi na postupné a pravidelné zvyšování dávek alergenu vstřikovaného do lidského těla. Ukázalo se to jako alergická vakcína. Metoda má mnoho kontraindikací a omezení..

NELÉČEČNÁ LÉČBA

Rehabilitace pacientů s bronchiálním astmatem

Spočívá v přísném dodržování léčebného plánu pacienta, učení se ovládat jeho stav, příznaky astmatu. Vypracovaný individuální plán obsahuje doporučení týkající se správného chování během exacerbace onemocnění. Cvičení a cvičební pomůcky pomáhají udržovat dýchací svaly ve vytrénovaném stavu, zajišťují toleranci k fyzické aktivitě a zlepšují kardiopulmonální funkce. Pravidelné cvičení sníží závažnost vzplanutí.

Prevence pacientů s bronchiálním astmatem

U astmatických pacientů existuje myšlenka, že pokud se vyhneme faktorům, které vyvolávají záchvaty, pak není nutná medikamentózní léčba, nebo alespoň snížit množství podpory drog. Není dost důkazů, které by to podporovaly. Jako preventivní opatření však můžeme s jistotou navrhnout následující:

  • nerušte předepsanou terapii sami
  • eliminace rizikových faktorů pro rozvoj bronchiálního astmatu. Tady se to snáze řekne, než udělá. Například - ekologický stav prostředí je mimo kontrolu pacienta. Bohužel někdy se faktory způsobující exacerbaci astmatu vyskytují pouze v práci. Poté se pacient potýká s obtížnou otázkou volby mezi astmatem a vyděláváním peněz..
  • čističky vzduchu v bytě, správný antialergenní režim během období květu
  • vyloučení kouření tabáku.
  • klima v bytě a v práci - přítomnost a nepřítomnost nadměrných dávek formaldehydu, fenolů atd..
  • rehabilitace ložisek chronické infekce u pacienta. Například chronické infekce nosu, hrtanu, hltanu nebo GI traktu.

Solné jeskyně nebo haloterapie jsou bezpečnou metodou prevence nemocí horních a dolních dýchacích cest a psycho-emocionální zátěže těla. Zvažte tuto techniku ​​jako léčbu astmatu. Při lázeňské léčbě jsou užitečné solné jeskyně.

Bronchiální astma a dieta

Pacient s astmatem by měl pravidelně jíst! Neexistují žádná doporučení podporovaná klinickými studiemi o potřebě stravy. Mezinárodní studie ukázaly, že nadměrný příjem soli může vyvolat astma a obezita je rizikovým faktorem. Pokud jíte méně soli a sledujete své kalorie, nebudete mít problém. Astmatická dieta se používá, pokud jste alergičtí na jídlo. Existuje pouze jedno doporučení - vyloučit tyto produkty ze stravy a nedojde k žádné alergické reakci. Za přítomnosti GERD a astmatu je také nutné dodržovat dietu předepsanou lékařem pro prevenci GERD..

Předpověď

Prognóza průběhu bronchiálního astmatu je příznivá. Podle našich pozorování se 70% pacientů „bojí“ astmatu, ale ignoruje obstrukční bronchitidu. A to je klam. Prognóza CHOPN je tragičtější a nebezpečnější. Pokud budete postupovat podle doporučení lékařů, astma nezmění váš obvyklý životní rytmus. Bronchiální astma s obezitou, astma s fixním zatížením, atopické astma nebo astma kuřáků jsou obtížné možnosti léčby. Předepsaná terapie nezbavuje dýchání a pohodu. V 10% případů je nezbytná ústavní léčba, a to až na jednotku intenzivní péče.

Jaký je rozdíl mezi pulmonologickým oddělením „ItegraMedservice“ z jiných klinik a odděleními v léčbě bronchiálního astmatu?

Jedná se o multidisciplinární přístup k problému bronchiálního astmatu u každého jednotlivého pacienta. Koneckonců, astma je multifaktoriální onemocnění. K onemocnění nelze přistupovat jednoduše předepsáním aerosolového inhalátoru. Ovládáme všechny metody léčby bronchiálního astmatu. Škola astmatu a rehabilitace N.N. Meshcheryakova, populární v Moskvě. Při výběru léčebného režimu lékaři hodnotí možné nežádoucí účinky užívaných léků a poctivě o tom diskutují s pacienty.

Každý rok aktualizujeme informace o nových drogách na Respiračním kongresu a Evropském respiračním kongresu.