Bronchiální astma u dětí

  • Postupy

Bronchiální astma u dětí je chronické onemocnění dýchacích cest spojené s hyperreaktivitou průdušek, to znamená s jejich zvýšenou citlivostí na dráždivé látky. Toto onemocnění je rozšířené: podle statistik ním trpí přibližně 7% dětí. Nemoc se může projevit v jakémkoli věku a u dětí jakéhokoli pohlaví, ale častěji se vyskytuje u chlapců od 2 do 10 let.

Hlavním klinickým příznakem bronchiálního astmatu u dítěte jsou opakované záchvaty dušnosti nebo dušení způsobené rozsáhlou reverzibilní bronchiální obstrukcí spojenou s bronchospasmy, hypersekrecí hlenu a edémem sliznice..

V posledních letech se výskyt bronchiálního astmatu u dětí zvyšuje všude, zejména však v ekonomicky vyspělých zemích. Odborníci to vysvětlují skutečností, že se každý rok používá stále více umělých materiálů, chemikálií pro domácnost, průmyslových potravinářských výrobků obsahujících velké množství alergenů. Je třeba mít na paměti, že onemocnění často zůstává nediagnostikované, protože může být maskované jako jiné patologické stavy dýchacího systému a především jako exacerbace chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN)..

Příčiny a rizikové faktory

Rizikové faktory pro rozvoj bronchiálního astmatu u dětí jsou:

  • dědičná predispozice;
  • neustálý kontakt s alergeny (odpadní produkty roztočů domácího prachu, spóry plísní, pyl, bílkoviny sušené moči a slin, lupy a chlupy domácích mazlíčků, ptačí chmýří, potravinové alergeny, alergeny na šváby);
  • pasivní kouření (vdechování tabákového kouře).

Faktory provokatéry (spouštěče), které ovlivňují zanícenou bronchiální sliznici a vedou k rozvoji záchvatu bronchiálního astmatu u dětí, jsou:

  • akutní respirační virové infekce;
  • látky znečišťující ovzduší, jako je síra nebo oxid dusíku;
  • p-blokátory;
  • nesteroidní protizánětlivé léky (Aspirin, Analgin, Paracetamol, Nurofen atd.);
  • štiplavý zápach;
  • významná fyzická aktivita;
  • zánět vedlejších nosních dutin;
  • vdechování studeného vzduchu;
  • gastroezofageální reflux.

Tvorba bronchiálního astmatu u dětí začíná vývojem speciální formy chronického zánětu průdušek, který se stává příčinou jejich hyperreaktivity, to znamená zvýšené citlivosti na účinky nespecifických dráždivých látek. V patogenezi tohoto zánětu patří hlavní role lymfocytům, žírným buňkám a eosinofilům - buňkám imunitního systému.

Po pubertě se záchvaty bronchiálního astmatu zastaví u 20–40% dětí. Zbytek nemoci přetrvává po celý život..

Hyperreaktivní zanícené průdušky reagují na spouštěcí faktory hypersekrecí hlenu, křečemi hladkých svalů průdušek, otoky a infiltrací sliznic. To vše vede k rozvoji obstrukčního respiračního syndromu, který se klinicky projevuje útokem udušení nebo dušnosti..

Formy nemoci

Podle etiologie může být bronchiální astma u dětí:

  • alergický;
  • nealergický;
  • smíšený;
  • nespecifikováno.

Jako zvláštní formu lékaři rozlišují aspirinové bronchiální astma. Spouštěcím faktorem pro ni je příjem nesteroidních protizánětlivých léků dítětem. Často to komplikuje vývoj status asthmaticus.

V závislosti na závažnosti existuje několik typů klinického průběhu bronchiálního astmatu u dětí:

  1. Lehké epizodické. K útokům dochází méně než jednou týdně. V interiktálním období nejsou u dítěte žádné známky bronchiálního astmatu, funkce plic není narušena.
  2. Lehké trvalé. Útoky se vyskytují častěji než jednou týdně, ale ne denně. Během exacerbace je dítě narušeno, normální denní aktivita se zhoršuje. Indikátory spirometrie jsou normální.
  3. Středně těžký. K udušení dochází téměř denně. Výsledkem je, že aktivita a spánek dětí je významně ovlivněna. Pro zlepšení svého stavu potřebují každodenní užívání inhalačních β-antagonistů. Ukazatele spirometrie jsou sníženy o 20-40% věkové normy.
  4. Těžký. Astmatické záchvaty se vyskytují několikrát denně, často v noci. Časté exacerbace způsobují narušení psychomotorického vývoje dítěte. Indikátory respiračních funkcí jsou sníženy o více než 40% věkové normy.

Příznaky bronchiálního astmatu u dětí

Udušení nebo dušnost u dětí s bronchiálním astmatem se mohou objevit kdykoli během dne, ale nejčastěji k nim dochází v noci. Hlavní příznaky bronchiálního astmatu u dětí:

  • záchvat výdechové dušnosti (potíže s vydechováním) nebo udušení;
  • neproduktivní kašel s lepkavým, těžko oddělitelným sputem;
  • kardiopalmus;
  • pískání na písku (bzučení), pískání, zesílení v okamžiku vdechnutí; jsou slyšet nejen během poslechu, ale také na dálku, a proto se jim také říká vzdálené sípání;
  • boxovaný zvuk perkusí, jehož vzhled je vysvětlen hypervzdušností plicní tkáně.

Příznaky bronchiálního astmatu u dětí v době závažného záchvatu se liší:

  • množství dýchacích zvuků klesá;
  • objevuje se cyanóza kůže a sliznic a zvyšuje se;
  • paradoxní puls (zvýšení počtu pulzních vln v době výdechu a výrazné snížení až do úplného vymizení v době inhalace);
  • účast na dýchání pomocných svalů;
  • zaujetí vynucené polohy (sezení, opření rukou o postel, opěradlo židle nebo kolena).

U dětí rozvoji záchvatu bronchiálního astmatu často předchází období prekurzorů (suchý kašel, ucpaný nos, bolest hlavy, úzkost, poruchy spánku). Útok trvá několik minut až několik dní.

Pokud záchvat bronchiálního astmatu u dítěte trvá déle než šest hodin, považuje se tento stav za status asthmaticus..

Po vyřešení záchvatu bronchiálního astmatu u dětí opouští silné a viskózní sputum, což vede ke snadnějšímu dýchání. Tachykardie je nahrazena bradykardií. Krevní tlak klesá. Dítě se stává inhibovaným, letargickým, lhostejným k životnímu prostředí, často tvrdě usíná.

V interiktálních obdobích se děti trpící bronchiálním astmatem mohou cítit docela uspokojivě..

Diagnostika

Pro správnou diagnózu bronchiálního astmatu u dětí je nutné vzít v úvahu údaje o anamnéze alergie, laboratorní, fyzikální a instrumentální studie..

Metody laboratorního výzkumu pro podezření na bronchiální astma u dětí zahrnují:

  • obecný krevní test (často je detekována eozinofilie);
  • mikroskopie sputa (krystaly Charcot-Leiden, Kurshmanovy spirály, významné množství epitelu a eosinofilů);
  • analýza krevních plynů v tepnách.

Diagnóza bronchiálního astmatu u dětí zahrnuje řadu speciálních studií:

  • testy plicních funkcí (spirometrie);
  • stanovení kožních testů k identifikaci kauzálních alergenů;
  • identifikace bronchiální hyperaktivity (provokativní testy s podezřením na alergen, fyzická aktivita, studený vzduch, hypertonický roztok chloridu sodného, ​​acetylcholin, histamin);
  • rentgen hrudníku;
  • bronchoskopie (extrémně vzácná).

Diferenciální diagnostika je vyžadována za následujících podmínek:

  • cizí tělesa průdušek;
  • bronchogenní cysty;
  • tracheo- a bronchomalacie;
  • obstrukční bronchitida;
  • vyhlazení bronchiolitidy;
  • cystická fibróza;
  • laryngospazmus;
  • akutní respirační virová infekce.

Bronchiální astma je velmi rozšířená: podle statistik jím trpí přibližně 7% dětí. Nemoc se může projevit v jakémkoli věku a u dětí jakéhokoli pohlaví, ale častěji se vyskytuje u chlapců od 2 do 10 let.

Léčba bronchiálního astmatu u dětí

Hlavní oblasti léčby bronchiálního astmatu u dětí jsou:

  • identifikace faktorů způsobujících exacerbaci bronchiálního astmatu a eliminace nebo omezení kontaktu se spouštěči;
  • základní hypoalergenní strava;
  • léková terapie;
  • nedrogová rehabilitační léčba.

Léková léčba bronchiálního astmatu u dětí se provádí pomocí následujících skupin léků:

  • bronchodilatátory (stimulanty adrenergních receptorů, methylxanthiny, anticholinergika);
  • glukokortikoidy;
  • stabilizátory membrán žírných buněk;
  • inhibitory leukotrienů.

Aby se zabránilo exacerbaci bronchiálního astmatu, je dětem předepsána základní farmakoterapie. Jeho schéma je do značné míry určeno závažností průběhu onemocnění:

  • mírné intermitentní astma - krátkodobě působící bronchodilatátory (β-adrenomimetika), pokud je to nutné, ale ne častěji než 3krát týdně;
  • mírné perzistující astma - denně kromalin sodný nebo inhalační glukokortikoidy plus dlouhodobě působící bronchodilatátory, v případě potřeby krátkodobě působící bronchodilatátory, ale ne častěji 3-4krát denně;
  • mírné astma - denní inhalace glukokortikoidů v dávce až 2 000 mcg, bronchodilatátory s dlouhodobým účinkem; v případě potřeby lze použít krátkodobě působící bronchodilatátory (ne více než 3-4krát denně);
  • těžké astma - denní inhalace glukokortikoidů (pokud je to nutné, mohou být předepsány v krátkém kurzu ve formě tablet nebo injekcí), dlouhodobě působící bronchodilatátory; pro úlevu od útoku - krátkodobě působící bronchodilatátory.

Léčba záchvatu bronchiálního astmatu u dětí zahrnuje:

  • kyslíková terapie;
  • β-adrenergní agonisté (salbutamol) inhalací;
  • epinefrin hydrochlorid subkutánně;
  • Eufillin intravenózně;
  • perorální glukokortikoidy.

Indikace pro hospitalizaci jsou:

  • pacient patří do skupiny s vysokou úmrtností;
  • neúčinnost léčby;
  • vývoj status asthmaticus;
  • těžká exacerbace (vynucený výdechový objem za 1 sekundu méně než 60% věkové normy).

Při léčbě bronchiálního astmatu u dětí je důležité identifikovat a eliminovat alergen, který je spouštěcím faktorem. K tomu je často nutné změnit stravovací návyky a životní styl dítěte (hypoalergenní strava, hypoalergenní život, změna bydliště, rozloučení se zvířátkem). Kromě toho mohou být dětem předepsány dlouhodobé antihistaminika..

Pokud je alergen známý, ale je nemožné se ho z nějakého důvodu zbavit kontaktu, je předepsána specifická imunoterapie. Tato metoda je založena na zavedení postupného zvyšování dávek alergenu pacientovi (parenterálně, orálně nebo sublingválně), což snižuje citlivost těla na něj, tj. Dochází k hyposenzibilizaci.

Jako zvláštní formu lékaři rozlišují aspirinové bronchiální astma. Spouštěcím faktorem pro ni je příjem nesteroidních protizánětlivých léků dítětem..

Během období remise se dětem s bronchiálním astmatem podává fyzioterapie:

  • speleoterapie;
  • dechová cvičení;
  • akupresura;
  • masáž hrudníku;
  • hydroterapie;
  • ultrafonoforéza;
  • elektroforéza;
  • magnetoterapie;
  • UHF terapie;
  • induktotermie;
  • aeroionoterapie.

Možné důsledky a komplikace

Hlavní komplikace bronchiálního astmatu jsou:

  • astmatický stav;
  • pneumotorax;
  • plicní srdce.

U dětí trpících těžkou formou onemocnění může být léčba glukokortikoidy doprovázena rozvojem řady vedlejších účinků:

  • porušení rovnováhy vody a elektrolytů s možným výskytem otoku;
  • zvýšený krevní tlak;
  • zvýšené vylučování vápníku z těla, které je doprovázeno zvýšenou křehkostí kostní tkáně;
  • zvýšení koncentrace glukózy v krvi až do vzniku steroidního diabetes mellitus;
  • zvýšené riziko výskytu a exacerbace žaludečních vředů a duodenálních vředů;
  • snížení regenerační kapacity tkání;
  • zvýšené srážení krve, což zvyšuje riziko trombózy;
  • snížená odolnost vůči infekcím;
  • obezita;
  • měsíční obličej;
  • neurologické poruchy.

Předpověď

Prognóza života dětí s bronchiálním astmatem je obecně příznivá. Po pubertě se záchvaty bronchiálního astmatu zastaví u 20–40% dětí. Zbytek nemoci přetrvává po celý život. Riziko úmrtí během udušení se zvyšuje v následujících případech:

  • historie více než tří hospitalizací ročně;
  • historie hospitalizace na jednotce intenzivní péče;
  • vyskytly se případy mechanické ventilace (umělá plicní ventilace);
  • záchvat bronchiálního astmatu byl alespoň jednou doprovázen ztrátou vědomí.

Prevence bronchiálního astmatu u dětí

Důležitost prevence bronchiálního astmatu u dětí nelze přeceňovat. To zahrnuje:

  • kojení během prvního roku života;
  • postupné zavádění doplňkových potravin v přísném souladu s věkem dítěte;
  • včasná aktivní léčba respiračních onemocnění;
  • udržování čistoty domácnosti (mokré čištění, odmítnutí koberců a měkkých hraček);
  • odmítnutí chovat domácí zvířata (pokud existují, pečlivé dodržování hygienických pravidel);
  • zabránění dětem v vdechování tabákového kouře (pasivní kouření);
  • pravidelné sporty;
  • roční dovolená na moři nebo na horách.

Bronchiální astma u dětí

Bronchiální astma je chronické onemocnění charakterizované alergickým zánětem a zvýšenou citlivostí průdušek na látky, které se do těla dostávají zvenčí..

Ve většině případů se onemocnění projevuje v dětství. To je způsobeno skutečností, že struktura bronchiálního stromu u dětí má své vlastní vlastnosti. V téměř 50% případů je onemocnění diagnostikováno do dvou let. U 80% dětí jsou známky bronchiálního astmatu zjištěny ve školním věku. Chlapci mají toto onemocnění dvakrát častěji než dívky.

Při vystavení dráždivé látce se dýchací cesty zužují, což způsobuje produkci velkého množství hlenu. To zase vede k poruchám normálního proudění vzduchu během dýchání..

Druhy bronchiálního astmatu u dětí

Bronchiální astma u dětí je klasifikováno podle několika kritérií.

V závislosti na příčinách onemocnění:

  • Endogenní - spojené s psycho-emocionálním nebo fyzickým stresem, infekcí.
  • Exogenní - spojené s požitím alergenů.
  • Atopický - spojený s dědičnou predispozicí k alergiím.
  • Smíšená geneze - útok může vyvolat kterýkoli z výše uvedených faktorů.

V závislosti na závažnosti onemocnění:

  • Lehká forma. Krátké astmatické záchvaty se vyskytují méně než jednou týdně, zatímco v noci chybí nebo jsou velmi vzácné (ne více než dvakrát za měsíc).
  • Mírná forma. Příznaky onemocnění se vyskytují častěji než jednou týdně, ale méně často než jednou denně. Noční útoky se vyskytují nejméně dvakrát za měsíc. S exacerbací onemocnění je dítě narušeno spánkem a je potlačena fyzická aktivita.
  • Těžká forma. Útoky se vyskytují téměř jednou denně, zatímco noční útoky se opakují nejvýše jednou týdně. Dítě má fyzickou aktivitu a poruchy spánku.
  • Těžká trvalá forma. Bronchiální astmatické záchvaty se vyskytují každý den během dne i v noci. Zároveň je omezena fyzická aktivita.

Příčiny bronchiálního astmatu u dětí

K záchvatům bronchiálního astmatu u dítěte může dojít pod vlivem následujících faktorů:

  • Vdechování alergenů (částice kožešiny, pylu, plísní), studeného nebo znečištěného vzduchu, včetně silného zápachu.
  • Emoční stres.
  • Některá jídla a léky.

Faktory ovlivňující vývoj onemocnění:

  • Dědičná predispozice. Přítomnost bronchiálního astmatu u blízkých příbuzných zvyšuje riziko onemocnění u dítěte o 20%.
  • Přecitlivělost. Je to způsobeno geny umístěnými na pátém chromozomu. Zároveň mají průdušky zvýšenou citlivost na antigeny pocházející z prostředí.
  • Faktory prostředí. Nejvyšší výskyt bronchiálního astmatu je pozorován v oblastech se zvýšeným znečištěním ovzduší.
  • Akutní respirační onemocnění v raném dětství.
  • Matka kouří během těhotenství nebo kojení.
  • Předčasný porod, když je dýchací systém dítěte nedostatečně rozvinutý.
  • Špatná výživa a hubnutí.

Příznaky bronchiálního astmatu u dětí

Mezi povinné klinické projevy bronchiálního astmatu patří charakteristické záchvaty udušení. Existují tři období nemoci. Během remise nemá dítě žádné příznaky. V některých případech je méně aktivní než ostatní. Pokud se onemocnění projeví v raném věku, pak neustálá hypoxie může vést ke zpoždění neuropsychického vývoje..

Prevencí bronchiálního astmatu u dětí je eliminace všech potenciálních alergenů a posílení imunitního systému.

Před nástupem záchvatu (několik dní, hodin nebo minut) lze u dětí pozorovat následující příznaky bronchiálního astmatu:

  • Zvýšená podrážděnost.
  • Nedostatek chuti k jídlu.
  • Nespavost nebo ospalost.
  • Vzhled hojného slizničního výtoku z nosu.
  • Bolest hlavy.
  • Suchý kašel, který se časem zhoršuje a zvlhčuje.

Známky bronchiálního astmatu u dítěte:

  • Dušnost a pocit zúžení na hrudi, který mu brání v dýchání. Může se vyvinout náhle a během několika minut dosáhnout velké síly..
  • Dýchavičnost a pocit dušnosti. Vdechování se stává krátkým, ale hlubokým a silným a výdech se křečovitě zpomaluje (3-4krát déle než při vdechování).
  • Paroxysmální kašel, během kterého začne proudit velmi viskózní transparentní hlen. Někdy se vylučuje v dostatečně velkém množství, aby se usnadnilo dýchání..
  • Nafouklý hrudník. Počet dechů za minutu je více než 50, u dětí starších 5 let - více než 40.
  • Nedostatek nosního dýchání, dítě lapá po dechu ústy a snaží se pomoci si rameny, trupem a krkem.
  • Nucená poloha se snaží usnadnit dýchání. Dítě odmítá ležet. Raději sedí s lokty na kolenou nebo tvrdým povrchem, někdy stojí na loktech a kolenou s důrazem na horní končetiny.
  • Zvýšení tělesné teploty na 37 ° C.

Během útoku je obličej bledý, nafouklý a namodralý. Dítě prožívá pocit strachu, propukne ve studeném potu, neumí mluvit. Při dýchání jsou zapojeny svaly břišní stěny, ramenního pletence a zad. Mezi život ohrožující příznaky patří modrá kůže, hloupé plíce, respirační selhání.

Útok může trvat až 40 minut nebo několik hodin (v tomto případě je diagnostikován astmatický stav). Po jeho skončení se dýchání dítěte postupně vrací k normálu, zatímco slabost přetrvává. Při rychlém a hlubokém výdechu může přetrvávat sípání.

Spolu s exacerbací bronchiálního astmatu se aktivují další chronická onemocnění, jako je kopřivka, rýma, obstrukční bronchitida..

U kojenců je obtížné toto onemocnění rozpoznat. V prodromálním období vylučuje dítě tekutý hlen z nosu, kýchání a suchý kašel. Mandle otekly a nad plicemi se občas vyskytují suché rachoty.

Dítě nespí dobře, je nervózní a podrážděné. Mohou se objevit problémy se stolicí, zácpa nebo průjem. Během záchvatu bronchiálního astmatu jsou vdechy krátké a časté a výdech je doprovázen hlukem a pískáním, v důsledku čehož se dýchání začíná podobat vzlyku. V tomto případě jsou během inhalace nafouknuty křídla nosu..

V některých případech může dítě současně s záchvaty bronchiálního astmatu zaznamenat epizody kašle, které se objevují v noci nebo v časných ranních hodinách a zmizí po užití bronchodilatancií. Během astmatického záchvatu se u malých dětí může objevit vlhké pískání.

Příznaky bronchiálního astmatu u dětí ve věku 1–6 let:

  • Poruchy spánku a podrážděnost.
  • Přerušovaný kašel během spánku.
  • Těžký suchý kašel při dýchání ústy.
  • Posílení nebo vzhled kašle s fyzickou námahou.

Bronchiální astma se často kombinuje s alergickou rýmou, která se může vyskytnout celoročně nebo sezónně, a atopickou dermatitidou.

Známky bronchiálního astmatu u dítěte staršího 6 let:

  • Kašel při spánku.
  • Kašel po cvičení.
  • Snížená fyzická aktivita.

Diagnostika

Při prvních známkách onemocnění byste měli vyhledat radu od pediatra, terapeuta, pulmonologa nebo alergika.

Jednou z těžkých komplikací bronchiálního astmatu u dětí je status asthmaticus. Jedná se o život ohrožující stav vyplývající z dlouhodobého útoku, který je prakticky nekontrolovatelný.

Instrumentální metody pro diagnostiku bronchiálního astmatu u dětí zahrnují špičkovou průtokoměr. Používá se přenosné zařízení připomínající trubici. Dítě musí co nejvíce vydechovat, aby mohlo posoudit průchodnost průdušek. Měření se provádí u dětí starších 5 let. Procedura se provádí dvakrát denně, přičemž se zaznamenává užívání léků a denní režim. To umožňuje posoudit účinnost terapie a zjistit příčinu útoků..

Rentgenové záření nebo počítačová tomografie mohou vyloučit další plicní onemocnění.

Laboratorní metody výzkumu:

  • Obecný a biochemický krevní test.
  • Obecná analýza moči.
  • Obecná analýza sputa.
  • Bakteriologické vyšetření sputa.
  • Stanovení proteinových frakcí.
  • Analýza alergenů.

Diferenciální diagnostika umožňuje odlišit bronchiální astma od patologických stavů, jako jsou:

  • Hyperventilační syndrom.
  • Záď.
  • Záškrt.
  • Cizí těleso v dýchacích cestách.
  • Novotvary v dýchacích cestách.

Léčba bronchiálního astmatu u dětí

Aby se snížil počet bronchiálních astmatických záchvatů u dětí, je nutné vyloučit kontakt dítěte s alergenem nebo provést specifickou imunoterapii..

Kontraindikace specifické imunoterapie:

  • Věk do 5 let.
  • Nedostatek jasného potvrzení alergenu.
  • Exacerbace bronchiálního astmatu nebo jiných chronických onemocnění.
  • Přítomnost novotvarů, stejně jako autoimunitní, endokrinní a infekční onemocnění.

K léčbě bronchiálního astmatu u dětí se používají léky následujících skupin:

  • Beta2-adrenergní agonisté.
  • Krátce působící methylxanthiny.
  • Systémové glukokortikosteroidy.
  • Anticholinergika.

Tyto léky vám umožňují uvolnit hladké svaly průdušek a také snižují edém sliznice a vaskulární propustnost, zvyšují počet kontrakcí bránice a blokují rozvoj bronchospasmu.

Léky lze použít jako inhalaci odměřených dávek nebo enterálně. Aby se zabránilo bronchospasmu, používají se následující prostředky:

  • Stabilizátory membrány žírných buněk.
  • Glukokortikosteroidy.
  • Přípravky s kyselinou kromoglykovou.
  • Antagonisté leukotrienových receptorů.

Během útoku je nutné:

  • Dejte dítěti sedět.
  • Zajistěte mu čerstvý vzduch.
  • Bez těsného oblečení.
  • Zkuste se uklidnit.
  • Inhalace bronchiálním dilatátorem.

Dítě starší 5 let musí být vyškoleno, aby samo zastavilo bronchiální astmatické záchvaty pomocí inhalátoru.

Těžké záchvaty vyžadují okamžitou lékařskou pomoc..

Komplikace

Jednou z těžkých komplikací bronchiálního astmatu u dětí je status asthmaticus. Jedná se o život ohrožující stav vyplývající z dlouhodobého útoku, který je prakticky nekontrolovatelný. Důsledkem je otok bronchiolů a hromadění hustého hlenu v nich, což vede ke zvýšení udušení. V 5% případů je útok fatální. S rozvojem status asthmaticus je indikována pohotovostní hospitalizace. Ošetření se provádí na jednotce intenzivní péče.

Ve většině případů se v období puberty útoky prakticky zastaví, ale bronchiální hyperreaktivita a některé poruchy plicních funkcí zůstávají.

Bronchiální astma u dětí může také způsobit následující typy komplikací:

  • Respirační - ve formě pneumonie, spontánního pneumotoraxu, akutního respiračního selhání, atelektázy.
  • Chronické dýchání - ve formě emfyzému, pneumosklerózy, chronické obstrukční bronchitidy.
  • Srdeční - ve formě dystrofie myokardu, srdečního selhání, arytmie, hypotenze.
  • Gastrointestinální.
  • Mozek - ve formě respirační encefalopatie, mdloby, neuropsychiatrické poruchy.
  • Metabolické.

Nejčastější komplikací bronchiálního astmatu u dětí je atelektáza. Jedná se o zablokování stěn průdušek způsobené otoky. Při absenci včasné léčby může dojít k hnisavému procesu v poškozených průduškách..

Předpověď

Prognóza onemocnění závisí na věku, ve kterém se objevily první příznaky. Většina dětí s diagnostikovaným alergickým astmatem má mírné onemocnění, ale jsou možné i závažné komplikace..

Dlouhodobá prognóza bronchiálního astmatu, jejíž první příznaky se objevily v dětství, je příznivá. Ve většině případů se v období puberty útoky prakticky zastaví, ale bronchiální hyperreaktivita a některé poruchy plicních funkcí zůstávají.

Pokud onemocnění začne v dospívání, prognóza je méně příznivá. Obecně je onemocnění pomalu progresivní a chronické. Správná a včasná léčba bronchiálního astmatu u dětí může eliminovat nebo snížit počet záchvatů, ale nemá vliv na příčinu onemocnění. Období remise může trvat několik let.

Prevence bronchiálního astmatu u dětí

Prevence bronchiálního astmatu u dětí spočívá v eliminaci všech potenciálních alergenů a posílení imunitního systému:

  • Včasná léčba všech onemocnění dýchacího systému způsobených patogenními mikroorganismy.
  • Přestat kouřit během těhotenství a kojení i v budoucnu za přítomnosti dítěte a v místnosti, kde může být.
  • Provádějte pravidelné mokré čištění a větrání místnosti, kde dítě žije. Oblečení a knihy by měly být uloženy v uzavřených skříních. Doporučuje se zbavit se měkkých hraček.
  • Respirační gymnastika, sport.
  • Vyloučení potravin obsahujících škodlivé přísady a potenciální alergeny ze stravy dítěte.
  • Vyloučení podchlazení.
  • Vytváření příjemného prostředí pro dítě a minimalizace emočního stresu.
  • Použití speciálních hypoalergenních prášků pro praní dětského oblečení.

Podrobnosti o příznacích a nejlepších metodách léčby bronchiálního astmatu u dětí

Bronchiální astma se týká zvýšené reaktivity průdušek na faktory prostředí. Současně dochází k jejich křečím, obstrukci, zvyšuje se sekrece hlenu a vyvíjí se otoky průdušek. Onemocnění zpravidla probíhá v chronické formě a je doprovázeno kašláním, sípáním a ataky udušení. Bronchiální astma není vzácné onemocnění, trpí ním 10% dětí. Nejčastěji se onemocnění projevuje v raném věku od 2 do 5 let, avšak nejsou vyloučeny pozdější klinické příznaky.

Formy projevu nemoci

Pokud bronchiální astma začalo v dětství, doprovází člověka často po celý život. Existují však chvíle, kdy během puberty klinický obraz nemoci zeslábne a zmizí. Zároveň však nesmíme zapomínat, že zvýšená reaktivita průdušek stále přetrvává, a proto nelze předpokládat, že nemoc ustoupila. Jakmile se objeví provokující faktory, objeví se příznaky onemocnění znovu..

Navzdory skutečnosti, že je nemožné navždy vyléčit bronchiální astma, je možné léčit a předcházet onemocnění u dítěte. Kromě toho je důležité naučit se, jak zastavit exacerbaci astmatu včas, a v tomto případě může člověk dobře žít celý život - studovat, pracovat, sportovat..

Existují následující formy onemocnění:

  • alergická nebo atopická forma - vyvíjí se pod vlivem alergenů;
  • neatopická forma - vyvolává stres, cvičení nebo studený vzduch;
  • smíšené - v tomto případě jsou dvě předchozí formy kombinovány;
  • status asthmaticus je stav, který může být život ohrožující, protože je doprovázen obstrukčními jevy v malých průduškách.

DŮLEŽITÉ! V dětství jsou astmatické záchvaty obzvláště nebezpečné a závažné, protože život ohrožující stav se může vyvinout ve velmi krátké době.

To je způsobeno skutečností, že v raném dětství je průměr průdušek výrazně menší než u dospělých, proto edém způsobuje jejich trvalé zúžení. Kromě toho u dospělých nejsou obstrukční procesy v průduškách spojeny hlavně s otoky, ale s bronchospasmy, což značně usnadňuje situaci..

Důvody pro vzhled u dítěte

Když už mluvíme o příčinách bronchiálního astmatu u dítěte, je třeba poznamenat následující:

  1. Všechny děti s diagnostikovanou AD jsou alergické. A tato patologie má genetickou povahu. V okamžiku, kdy je onemocnění diagnostikováno, téměř vždy existuje onemocnění pozadí - atopická dermatitida nebo senná rýma.
  2. Časté nachlazení a onemocnění dýchacích cest mohou také vyvolat vznik astmatu. Tato onemocnění vedou ke změně struktury průduškového stromu, k tomu dochází v důsledku poškození stěn průdušek. V tomto případě mohou alergeny volně proniknout do průdušek a vytvořit napodobeninu astmatického stavu. Před klinickým obrazem bronchiálního astmatu má dítě velmi často obstrukční bronchitidu..
  3. Bronchospasmus, který se vyvíjí, když alergeny vstupují do těla, může komplikovat průběh onemocnění. Alergeny mohou být zvířecí chlupy, roztoči, pyl, léky. U kojenců jsou nejčastěji diagnostikovány potravinové alergie a u starších dětí je většinou diagnostikován prach.
  4. Fyzické přepětí je také jedním z důvodů vzniku bronchiálního astmatu. Psycho-emoční přetížení může navíc působit jako katalyzátor. Nepříznivé rodinné prostředí může mít na vznik tohoto poměrně nebezpečného onemocnění vedlejší účinek..
  5. Špatná situace v životním prostředí. Škodlivé emise do atmosféry žijící v oblastech s přetíženými dálnicemi vyvolávají zhoršení funkce imunitního systému dítěte, což může vést k rozvoji astmatu. Tabákový kouř je také provokujícím faktorem..
  6. Takzvané „aspirinové“ astma je reakce lidského těla na kyselinu acetylsalicylovou. Působí jako alergen. Pokud dítě užívá léky na bázi aspirinu, mohou složky účinné látky uvolňovat některé bioaktivní látky, které vyvolávají bronchospasmus.
  7. Poruchy v zažívacím systému jsou dalším důvodem pro vznik onemocnění průdušek. Výskyt bronchiálního astmatu může být ovlivněn přítomností gastritidy, pankreatitidy, dysbiózy.

První příznaky a příznaky

Specialisté rozlišují následující období během tohoto onemocnění:

Prominutí. Během tohoto období si dítě na nic nestěžuje, cítí se skvěle, nemá žádný syndrom kašle, sípání a nic, co by mohlo naznačovat přítomnost bronchiálního astmatu.

Toto období je zase rozděleno na úplnou, neúplnou a farmakologickou remisi..

V případě úplné remise vypadá pacient naprosto zdravě, s neúplnou remisí není pro něj tak snadné provádět fyzické akce, například hrát hry venku. Pokud jde o farmakologickou remisi, v tomto případě můžete dosáhnout normální pohody pouze s použitím léků..

Zhoršení. Jedná se o dočasná období, kdy jsou pozorovány astmatické záchvaty. Jak dlouho trvají a jak závažné jsou, je diagnostikována závažnost onemocnění..

Záchvat. To je stav dítěte, kdy je pozorován hlavní astmatický syndrom - pískání během výdechu a potíže s dýcháním. Tento stav nejčastěji začíná večer nebo v noci, ale i během dne můžete pozorovat známky hrozícího útoku..

Klinické příznaky, které naznačují bronchiální astma u dětí, jsou záchvaty. Syndrom před útokem může být jasně patrný od několika minut do dne, jedná se o následující stav:

  • podrážděnost a slzavost;
  • špatný spánek;
  • snížená chuť k jídlu;
  • vzhled slizničního výtoku z nosu, suchý kašel, který se neustále zvyšuje a po chvíli zvlhne. Bolest hlavy může obtěžovat.

Samotný útok doprovází následující:

  • silný suchý kašel, který je méně intenzivní, když je ve vzpřímené poloze;
  • sípání a dušnost;
  • hrozný strach;
  • normální nebo mírně zvýšená teplota;
  • pokud útok začíná ve snu, dítě spěchá v posteli;
  • kůže zbledne a kolem úst se objeví modrá;
  • tep se zrychluje.

DŮLEŽITÉ! Nebezpečným signálem útoku je modré zbarvení nasolabiálního trojúhelníku.

Jakmile začnou, první příznaky astmatického záchvatu mohou samy odeznít, což může trvat několik minut až několik dní. Čekání na to, jak se situace sama o sobě zlepší, je však nebezpečné, protože nedostatek kyslíku v mozku může vést k nebezpečným a nevratným následkům..

Pokud tedy dojde k záchvatu, je nutná urgentní inhalace Berodualu nebo jiného bronchodilatátoru předepsaného lékařem.

Když útok skončí, kašel se zvlhčí a hlen z průdušek začne vykašlat. U dětí ve věku 5 let a starších vypadá sputum viskózní a sklovité.

U astmatické bronchitidy se záchvat vyvíjí velmi rychle a zmizí, jakmile se použije inhalační bronchodilatátor..

U alergické formy u dítěte se příznaky záchvatu vyvíjejí delší dobu a pomoc léků nevede k okamžitému účinku. V různých věkových skupinách může mít diskutovaná nemoc mírně odlišný klinický obraz..

Až do jednoho roku věku je poměrně obtížné diagnostikovat příznaky astmatu u kojence, protože klinika v tomto věku má určité rozdíly:

  • povinný je tzv. prodromální syndrom, který je doprovázen suchým kašlem, kýcháním a proudem tekutého hlenu z nosní dutiny,
  • mandle jsou oteklé, přes plíce je slyšet jediný suchý zvuk - tyto příznaky může diagnostikovat pouze lékař,
  • často pláče, nespí dobře,
  • existují problémy s gastrointestinálním traktem - zácpa nebo průjem,
  • krátké a časté dechy, hlučné nebo pískavé dechy.

U starších dětí - do 6 let je bronchiální astma doprovázeno:

  • neklidný spánek;
  • nepravidelný noční kašel;
  • suchý kašel;
  • při hrách venku si může stěžovat na pocit tlaku na hrudi;
  • při dýchání ústy se okamžitě objeví syndrom kašle.

Pro mladší studenty:

  • noční kašel;
  • kašel během cvičení;
  • intuitivně se snaží běhat a skákat méně;
  • při kašlání se okamžitě pokusí posadit, ohnout a předklonit.

V dospívání je zpravidla diagnóza již stanovena. Dítě má představu, co přesně může vyvolat astmatický záchvat a jak jej zastavit pomocí inhalátoru. Jak již bylo zmíněno výše, v tomto věku může nemoc zmizet, ale ne úplně zmizet, ale „počkat v křídlech“. V takových případech se astma ve stáří často vrací..

Léčba

Při léčbě bronchiálního astmatu alergického typu je nejprve nutné určit alergen, který vyvolává záchvaty, a minimalizovat (a nejlépe úplně vyloučit) kontakt dítěte s ním..

To vyžaduje:

  1. Mokré čištění provádějte často uvnitř a při použití vysavače používejte modely s vodním filtrem.
  2. Namontujte vzduchové filtry v místnosti.
  3. Polštář a ložní prádlo by se mělo používat pouze se syntetickými hypoalergenními výplněmi.
  4. Odstraňte plyšové hračky.
  5. Ukládejte knihy na prosklené police.
  6. Kryty na čalouněném nábytku by neměly uvolňovat vlákna.
  7. Během kvetení rostlin omezte vystavení vzduchu, procházky jsou povoleny pouze večer, když padá rosa nebo po dešti. V tuto chvíli je lepší instalovat na okna speciální síť..

U astmatu, které se vyvíjí během fyzické námahy, byste měli vyloučit běh, skákání a výrazné namáhání těla. Pokud má dítě „aspirinové astma“, je nutné se vyvarovat užívání léků na bázi této látky. Pokud jde o léčbu nemoci pomocí drog, dělí se na základní terapii a symptomatickou léčbu záchvatu udušení.

DŮLEŽITÉ! Léčba bronchiálního astmatu je složitý a zdlouhavý proces, samoléčba je v tomto případě nepřijatelná, protože nesprávně vybraný lék může vyvolat záchvat udušení a selhání dýchání..

K zastavení záchvatů u dítěte se nejčastěji předepisují:

  • Ventolin;
  • Berotek;
  • Salbutamol nebo jiná bronchodilatační léčiva.

Pokud jsou záchvaty dítěte doprovázeny závažnými příznaky, doporučují se k léčbě hormonální léky. Je důležité nejen zvolit správný lék, ale ještě před jeho adekvátním zavedením.

Nejčastěji se léky podávají inhalací - ve formě aerosolu. Malé děti však nemohou používat inhalátor, protože pro správné podání léku musí být lék během injekce inhalován. Kromě toho toto užívání léku znamená, že asi 20% léku nedosahuje průdušek, ale usazuje se na zadní straně hltanu.

Nyní si můžete koupit některá zařízení, která zajistí maximální transport léku na místo určení - do průdušek. Taková zařízení jsou optimální pro děti, které ještě nemohou používat inhalátory samostatně..

Příkladem takového zařízení je rozpěrka, zároveň lze použít systém „lehkého dýchání“. Existují zařízení, pomocí kterých lze do těla vstřikovat práškový lék - jedná se o turbuhaler, cyklohaler nebo dischaler.

Moderní inhalátor - nebulizátor - je zařízení, pomocí kterého můžete přeměnit jakýkoli lék na aerosol. Nebulizátory mohou být ultrazvukové nebo kompresorové. Takové zařízení umožňuje po dlouhou dobu provádět inhalační procedury..

Je třeba si uvědomit, že všechny léky systematické činnosti mohou mít pouze dočasný účinek..

DŮLEŽITÉ! Nekontrolované používání inhalátorů s bronchodilatátory může vést k tomu, že průdušky přestanou reagovat na léčbu, a proto se vyvine status asthmaticus..

Proto je tak důležité kontrolovat dávku léků používaných dětmi, které již dosáhly věku používání inhalátorů. Velmi často mohou děti předávkovat drogu ze strachu z útoku.

Když mluvíme o základní terapii, musím říci, že se v ní používá několik skupin drog:

  • antihistaminika - Suprastin, Loratadin, Tavegil a další;
  • znamená, že mají stabilizační účinek na membránu - Intal, Ketotifen;
  • antibiotika - pokud existují chronická ložiska infekce.

Lze také předepsat hormonální látky, které jsou určeny k úlevě od zánětlivých procesů v průduškách a k prevenci exacerbace onemocnění.

Poté, co lékař předepíše potřebné léky, měli by rodiče neustále udržovat základní terapii. V žádném případě byste neměli léky zrušit sami nebo změnit dávkování, zejména pokud dítě užívá hormonální léky. Dávka může být snížena, pouze pokud nebyl po dobu šesti měsíců pozorován jediný záchvat. Pokud je remise pozorována do 2 let, může být lék zcela zrušen. Pokud se záchvaty opakují, terapie začíná znovu..

Je velmi důležité včas léčit infekční ložiska - kaz, tonzilitidu atd., Stejně jako zabránit nesprávné funkci gastrointestinálního traktu.

ODKAZ! Všechny léky základní terapie vybírá lékař s přihlédnutím k závažnosti onemocnění a individuálním vlastnostem dítěte.

Pokud jde o nedrogovou léčbu, může to být fyzioterapie, masáže, fyzioterapeutická cvičení, dechová cvičení, kalení, akupunktura atd. Vysoce doporučená horská mikroklima a podmínky solných jeskyní.

Ve fázi remise je žádoucí sanitární léčba na Krymu, v Elbrusu nebo v jiných oblastech doporučených lékařem.

ASIT je imunoterapie, která je předepisována dětem po 5 letech věku. Metoda spočívá v zavedení minimální dávky alergenu do těla. Zdá se tedy, že si tělo zvyklo..

Bylinkový lék na bronchiální astma by měl být používán velmi opatrně, protože mnoho léčivých bylin může vyvolat alergický astmatický záchvat.

Aromatické oleje, jako je tymián, čajovník, levandule, mají příznivý účinek. Doporučuje se je však používat od nejnižších dávek, protože mohou také způsobovat alergie..

U dítěte s astmatem lékař určitě předepíše speciální dietu, která by měla vylučovat alergenní potraviny.

ODKAZ! Pokud existuje podezření na astma, měli by rodiče ukázat dítě místnímu pediatrovi, který po počáteční diagnóze v případě potřeby pomůže určit, který lékař léčí a na koho se obrátit. A odkáže pacienta na specialistu s úzkým zaměřením.

Užitečné video

Vizuálně se podívejte na bronchiální astma u dětí ve videu níže:

závěry

Je velmi důležité zahájit léčbu bronchiálního astmatu co nejdříve. Kromě toho, že závažný průběh pokročilých forem onemocnění může vést k celoživotní závislosti dítěte na hormonech, může být astma skutečnou hrozbou pro život dítěte..

Při absenci adekvátní a včasné léčby se mohou vyvinout následující komplikace:

  • astmatický stav;
  • respirační nebo srdeční selhání v akutní formě;
  • pneumotorax;
  • atelektáza plic;
  • emfyzém;
  • poruchy v důsledku hypoxie;
  • deformace hrudníku.

Preventivní opatření pro bronchiální astma zahrnují eliminaci nebo úplnou eliminaci provokujících alergenů, imunoprofylaxi, léčbu chronických onemocnění dýchacího systému.

Bronchiální astma u dětí. Jak to začíná. Příznaky nemoci


Na imunitu dítěte každý den útočí různé bakterie a viry. Od útlého věku trpí některé děti bronchiálním astmatem. Abyste předešli nebezpečným následkům, musíte vědět, co může astma způsobit, příznaky u dětí a jak nemoc začíná.

Během astmatu dochází k zánětu bronchiální sliznice. Průchod dýchacích cest se postupně zužuje. Zúžení narušuje přirozené proudění vzduchu do plic.

Čím dále do lesa, tím méně astmatiků

Dnes z celkového počtu lidí na Zemi trpí bronchiálním astmatem něco přes 300 milionů. Každých 10 let se počet astmatiků zvyšuje o 50%. Podle lékařů je to velmi depresivní statistika.!

Je zajímavé, že podle statistik existuje ve vyspělých civilizovaných zemích více astmatiků a riziko získání této nemoci po celý život je mnohem vyšší než v těch regionech, kde technologický pokrok nepředstavuje vážnou hrozbu pro životní prostředí..

V tomto smyslu je zřejmá souvislost mezi bronchiálním astmatem a kvalitou životního prostředí - pro lidi (a zejména pro děti!) Je opravdu obtížné dýchat „těžké“ znečištěné ovzduší bez ohrožení zdraví. Vědci zatím nezjistili přesné a nesporné příčiny nástupu a vývoje této nemoci. Ve stejné oblasti se někteří lidé mohou při každodenních záchvatech bronchiálního astmatu doslova dusit, zatímco jiní možná ani nevědí, co to je..

Příčiny vývoje rizikových faktorů onemocnění

Chcete-li řídit průběh astmatu, musíte pochopit, co ho spustilo. Dráždivé faktory spouštějí zvýšenou produkci sekretů v průduškách a zužují lumen. Zúžení lumenu snižuje objem vzduchu, v oblasti hrudníku je kašel, pocit udušení a tíha. Hladování kyslíkem může způsobit hypoxii a v důsledku toho smrt. Vývoj bronchiálního astmatu je založen na dědičné predispozici. Mezi další příčiny patří poruchy imunitního a endokrinního systému..

Faktory prostředí

Mezi vnějšími faktory vzniku onemocnění:

  • Alergeny - prach, pyl, vlna, chmýří, peří, roztoči, barvy, parfémy se silnou vůní. Akumulaci alergenů najdete v nábytku, kobercích, hračkách. Mezi potravinové alergeny patří: vejce, ryby, citrusové plody, broskve, ořechy;
  • Infekční onemocnění v chronickém stadiu způsobují bronchiální křeč;
  • Nesprávná výživa: jíst hodně rychlého občerstvení, mastné, slané. Sůl zadržuje vodu v těle, zvyšuje krevní tlak a nadváha negativně ovlivňuje fungování kardiovaskulárního systému;
  • Podnebí - horké, suché, velmi chladné a vlhké klima je pro astmatiky škodlivé. Teplo rozvíjí astma a nachlazení způsobuje bronchiální křeč;
  • Nepříznivé podmínky prostředí - život ve velkých a průmyslových městech je u pacientů s astmatem kontraindikován. Rostliny vypouštějí škodlivé látky, nedostatek kyslíku je jednou z příčin bronchiální křeče;
  • Stresy, obavy, starosti - zvyšují srdeční frekvenci, zvyšují hladinu krevního tlaku. Časté dýchání pacienta vede k nedostatku vzduchu a rozvoji záchvatu;
  • Kouření - tabák obsahuje toxiny, které dráždí sliznici hrdla a korodují ochrannou vrstvu průdušek. Pryskyřice se ukládají na stěnách dýchacích orgánů;
  • Fyzické přetížení - hodnoty krevního tlaku stoupají, dýchání se zrychluje a zvyšuje se srdeční frekvence. Fyzická aktivita by měla být mírná a doprovázená odpočinkem.

Bronchiální astma uchopilo dítě za krk

Bronchiální astma je chronický zánět dýchacích cest, který se zhoršuje různými faktory nebo dráždivými látkami. Tyto faktory (nebo dráždivé látky) způsobují bronchiální hyperreaktivitu, která se projevuje silným otokem sliznice dýchacích cest, nadměrnou produkcí hlenu a bronchospazmem. Výsledkem je takzvaná bronchiální obstrukce v dýchacích cestách - vážná překážka plného dýchání..

Navenek je astmatický záchvat dobře rozeznatelný - dítě sípá a lapá po dechu, v hrdle je slyšet charakteristické opakované pískání, dochází k dušnosti a projevům udušení..


Někdy záchvaty bronchiálního astmatu odezní samy, bez zásahu léků. Nejčastěji však taková obstrukce průdušek s ohledem na zjevnou hrozbu udušení vyžaduje okamžité použití speciálních léků..

Zřídka, když je bronchiální záchvat jako místo, nejčastěji jeho „ohnisko“ vyvoláno určitými podmínkami nebo faktory: silný štiplavý zápach, nadměrná fyzická námaha, stres atd..

Co je to astma

První věc, kterou je třeba vědět, je, že bronchospazmus může být úplný nebo částečný. Hlavním důvodem vzniku křečí je zánětlivý proces, který se vyskytuje ve sliznici, který stimuluje zvýšení aktivity průdušek a v důsledku toho vede ke křečím..

Při zánětu dýchacích cest samozřejmě dochází ke zúžení, nemůžeme si to vždy všimnout, protože když se objeví zánět na velkých průduškách, příznaky jsou téměř neviditelné. Jen si nemyslete, že takovou nemoc lze pustit. Astma u dětí musí být především identifikováno se správnou diagnózou, kterou může stanovit pouze terapeut, a měla by být předepsána vhodná léčba.

Pokud má vaše dítě záchvat, můžete mu dát léky pouze po jmenování lékaře.

Dýchací cesty u lidí reagují odlišně na jakýkoli podnět, u některých v těžší formě, u jiných téměř nepostřehnutelně. Pokud má vaše dítě hyperaktivní průdušky, může být vystaveno riziku vzniku astmatu, což může vést k záchvatům udušení a alergického kašle..

Aby se tomuto stavu předešlo, musí rodiče poskytnout dítěti příznivé životní podmínky. K tomu je nutné přesně určit důvody, které útoky vyvolaly, a odstranit je nebo minimalizovat jejich dopad..


Patologie se začíná rozvíjet v závislosti na dopadu různých nepříznivých spouštěčů. Například děti, které žijí ve velkých městech, jsou této nemoci vystaveny několikrát častěji než děti, které vyrostly v relativně čistých podmínkách prostředí. Hlavní příčinou onemocnění je však stále přenos genetickým pitím.

Od 8% do 26% je pravděpodobnost přenosu nemoci, pokud má jeden z rodičů chronickou formu onemocnění, pokud jsou oba rodiče nositeli, pak je pravděpodobnost přenosu nemoci sklon k 100%.

Faktory, které způsobují exacerbaci bronchiálního astmatu u dětí a dospělých:

  • Kouř (běžný a zejména tabákový);
  • Vlna zvířat (a abych byl extrémně přesný, ne samotná vlna, ale částice epitelu na ní);
  • Vnitřní forma;
  • Roztoči pro domácnost, kteří žijí v domácím prachu;
  • Pyl některých rostlin;
  • Tělesné cvičení;
  • Silný stres nebo emoční utrpení;
  • Alergická reakce na určité léky (nejčastější je aspirin);
  • Obezita a sedavý životní styl;
  • Chladný mrazivý vzduch.


Jedním ze způsobů léčby bronchiálního astmatu je pokus o eliminaci nepříznivých faktorů, které mohou vyvolat astmatické záchvaty, ze života astmatika..

Příčiny výskytu

Astma můžete dostat z několika následujících důvodů:

  • Ekologická situace. Konstantní výpary, saze, prach. Rozšířené znečištění ovzduší zvyšuje počet dospělých a dětí trpících touto chorobou.
  • Nadváha. Nadměrná tělesná hmotnost mění polohu bránice. Vyskytují se problémy s ventilací plic. Takové změny v těle způsobují bronchiální astma..
  • Dědičnost. Pokud někdo z rodiny již má podobné alergické onemocnění. Například rodiče.
  • Pohlaví dítěte. U chlapců je pravděpodobnější diagnóza bronchiálního astmatu. To je způsobeno zvláštností struktury průdušek. Chlapec má méně mezer mezi alveoly a průduškami než dívky.
  • Nadměrná konzumace kořeněných potravin, solí a konzervačních látek zvyšuje pravděpodobnost astmatu, zatímco rostlinné potraviny snižují riziko onemocnění.

Virové infekce, léky, domácí chemikálie, nadměrná fyzická aktivita, květiny s pylem nebo domácí zvířata mohou vyvolat rozvoj astmatu.

Příznaky bronchiálního astmatu u dětí

V zásadě jsou všechny příznaky a příznaky bronchiálního astmatu u dětí omezeny na dušnost, která se čas od času projevuje na pozadí zcela normálních okolností. Například v noci během spánku, po fyzické aktivitě nebo v okamžiku emočního šoku (strach, rozkoš atd.).

Hlavním příznakem bronchiálního astmatu je dušnost. Jmenovitě problematický výdech. Pokud si všimnete, že vaše dítě dýchá snadno, hluboce a tiše a silně vydechuje po dlouhou dobu s charakteristickým pískáním, měli byste se domluvit s pulmonologem - vaše dítě má zjevné známky bronchiálního astmatu.

Vezměte prosím na vědomí, že dítě může mít potíže s dýcháním při sípání a pískání s jinými chorobami: například se silným výtokem z nosu u dětí, s běžnou bronchitidou nebo nachlazením (ARVI). V tomto případě však budou problémy s dýcháním doprovázeny dalšími příznaky - horečkou, nechutenstvím, slzením. Jakmile však samotná nemoc projde, dýchání se znatelně zlepší. A pouze v případě bronchiálního astmatu dochází k potížím s dýcháním „bez důvodu“ a při absenci dalších příznaků.

Už víte, že hlavním příznakem astmatu je dušnost. Ale jen málo lidí ví (i mezi lékaři!), Že lze měřit výdechový průtok. Za tímto účelem byly vyvinuty speciální přístroje, které se nazývají špičkové průtokoměry. S pomocí těchto přístrojů - kompaktních, ne příliš drahých a dostupných pro každou rodinu - můžete nejen spolehlivě zjistit, zda má dítě známky astmatu, či nikoli, ale také zjistit, zda mu podávané léky pomáhají či nikoli..

závěry

Bronchiální astma u dítěte je závažné onemocnění, které vyžaduje specializovanou léčbu a sledování pediatrem, alergikem, pulmonologem, imunologem. Jakékoli klinické příznaky, které se vyskytnou v dýchacích orgánech, by proto rodiče měli považovat za důvod pro okamžitou návštěvu kliniky za účelem stanovení diagnózy. Moderní diagnostické metody umožňují s vysokou přesností stanovit hlavní příčinu patogeneze.

Farmakologicky bohatý sortiment antiastmatik zahrnuje účinné a hlavně bezpečné léky pro děti. Je to výhradně lékař, který by měl předepsat jakýkoli lék a vypočítat jeho dávku, protože astma se vyskytuje u všech dětí různými způsoby a tělo každého dítěte má své vlastní vlastnosti. Kompetentní terapeutický přístup s přihlédnutím k jednotlivým faktorům je klíčem k účinné léčbě a úspěšné prevenci bronchiálního astmatu.

Léčba bronchiálního astmatu u dětí

Bronchiální, protože včera nebylo otevřeno. A pokud lékaři dosud nejsou zcela jasní o důvodech jeho výskytu u konkrétní osoby, pak byly již dlouho vyvíjeny a zlepšovány účinné plány pro jeho léčbu. V arzenálu lékařů existují speciální protokoly, které jasně předepisují, co a jak by mělo být bronchiální astma léčeno u konkrétního dítěte, v závislosti na závažnosti záchvatů, které má..

Tyto protokoly udržovací terapie pomáhají usnadnit život nemocným dětem v 99,9% případů bronchiálního astmatu. Kromě toho nejen usnadnit, ale také umožnit těmto dětem žít plnohodnotný život: sportovat, cestovat, mít domácí mazlíčky.

Populární lékař pediatr EO Komarovský: „Věřte mi, dítě s bronchiálním astmatem se v budoucnu může stát olympijským šampionem! Ale pouze pokud dostane adekvátní a kvalifikovanou lékařskou péči “.

Hlavní skupinou léků používaných k udržovací léčbě bronchiálního astmatu jsou takzvané topické steroidy. A není třeba se bát jakýchkoli (často nepřirozených, nikoli skutečných) vedlejších účinků nebo závislosti. V případě léčby bronchiálního astmatu použité topické steroidy neovlivňují celé tělo jako celek, jednoduše proto, že nevstupují do krevního řečiště.

Který lék ze skupiny topických steroidů je pro vaše dítě vhodný a jak jej správně používat - lékař vám podrobně řekne.

Co dělat v případě záchvatu bronchiálního astmatu?

V případě závažného záchvatu bronchiálního astmatu (který se může vyskytnout kdekoli a kdykoli, náhle a často bez důvodu), je nutné přijmout opatření nikoli podpůrnou terapií, ale pohotovostní péčí..

Ve skutečnosti v situaci s okamžitým zánětem dýchacích cest (otoky, čerpání hlenu a bronchospazmus) neexistuje žádný jiný způsob, jak rychle a účinně usnadnit dýchání modrého a zadýchaného dítěte, kromě zavedení silného bronchodilatátoru do dýchacích cest. Nejlepším způsobem, jak toho dosáhnout, je opět použití inhalátoru, který umožňuje nejmenším částicím léku dosáhnout postižené oblasti v průduškách během několika sekund. A jedním z nejúčinnějších a osvědčených léků pro pohotovostní péči při záchvatu bronchiálního astmatu u dětí je salbutamol aerosol.


Již ve věku 6-7 let lze dítě naučit, aby v případě potřeby samostatně používalo kapesní inhalátor.

Předpisovat salbutamol má právo pouze lékař, ale každý rodič, jehož dítě má bronchiální astma, by měl mít možnost jej užívat.

Ne všechny děti jsou však schopny správně se nadechnout při stlačení inhalátoru (v době zilchu je nutné se zhluboka nadechnout, aby se lék dostal do průdušek) nejsou schopny všechny děti - kojenci do 5–6 let to obvykle ještě nemohou. Ale tyto drobky také trpí bronchiálním astmatem.!

Pro takové děti byly vyvinuty speciální inhalátory - nebulizéry. Kromě toho se při léčbě dětí často používají takzvané distanční vložky. Tato zařízení jsou jakýmsi přechodným prvkem mezi inhalátorem (který je vložen do rozpěrky) a dítětem..


‌Pokud jste rodičem dítěte s bronchiálním astmatem, nemáte striktně řečeno morální právo opustit dům s dítětem, aniž byste měli „nabitý“ inhalátor s rozpěrkou nebo rozprašovačem.

Typicky jeden šluk inhalátoru poskytuje jednu dávku léku. Při akutním záchvatu bronchiálního astmatu se dítěti se známkami udušení injekčně podávají 2-4 dávky léku každých 10 minut - dokud se jeho stav nezlepší a nezačne volně dýchat. Pokud lék nepomůže a nedojde k žádnému zjevnému zlepšení, je to důvod pro pohotovostní hospitalizaci..

A nebojte se během útoku používat inhalátory! I když používáte bronchodilatátor (jako je salbutamol) ve 4 dávkách každých 10 minut po dobu jedné hodiny (u dítěte jakéhokoli věku), nedojde k předávkování. Tento režim je schválen a doporučen WHO pro pohotovostní péči v případě záchvatu bronchiálního astmatu..

Lékař EO Komarovskij: „Když vidíte, jak vaše dítě lapá po dechu a zmodrá při záchvatu bronchiálního astmatu, neměli byste kroutit oči k obloze, ale sebevědomě a přiměřeně používat inhalátory a léky! Pokud je vaše dítě astmatické - prostě to musíte dokázat! “

Výše uvedený špičkový průtokoměr pomůže určit, jak účinně lék pomáhá (nebo nepomáhá) při záchvatu bronchiálního astmatu. Před podáním léku je nutné změřit výdechovou sílu a poté ji změřit o 10–15 minut později po použití aerosolu. Ukazatele by se měly zvýšit nejméně o 10–15%.

Léčba bronchiálního astmatu u dětí: 3 kroky k plnohodnotnému životu

Léčba bronchiálního astmatu tedy sestává ze tří hlavních metod:

  • 1 Podpůrná léková terapie (která vám umožňuje kontrolovat zánětlivý proces v dýchacích cestách a vést normální život);
  • 2 Vyvarujte se faktorům, které mohou vyvolat záchvat bronchiálního astmatu a udušení (často provádějte mokré čištění v domě, odstraňte všechny „lapače prachu“, jako jsou koberce, knihovny ke stropu a okenní závěsy s volánky a střapci);
  • 3 Schopnost samostatně (a postupně to musíte naučit své dítě) používat kapesní inhalátor pro nouzovou pomoc v případě záchvatu bronchiálního astmatu.

Co se nesmí dělat v případě záchvatu bronchiálního astmatu u dítěte

Bohužel ne všechny záchvaty bronchiálního astmatu končí dobře - toto onemocnění má své vlastní statistiky smrtelných následků. A co je nejotravnější, je to, že za smrt mladých astmatiků může často nejen vina za toto onemocnění, ale také neuvážené a nepřiměřené jednání dospělých, kteří se snaží ulevit od záchvatu bronchiálního astmatu pomocí léků, které neodpovídají této situaci. Dítě s záchvatem bronchiálního astmatu by tedy nemělo být podáváno:

  • Mukolytika (expektorans používaná k léčbě kašle). Mukolytika stimulují tvorbu hlenu v dýchacích cestách a v případě astmatického záchvatu je již nadměrná;
  • Sedativa. Jakákoli sedativa snižují hloubku dýchání, což je pro astmatický záchvat nepřijatelné;
  • Antibiotika. Antibiotika se vztahují k astmatu pouze v jednom případě - při komplikacích ve formě pneumonie, ale v každém jiném případě jsou antibiotika na astma tou nejhloupější a nejužitečnější „zbraní“.

Asi před 20–25 lety museli astmatici skutečně „otrocky“ přizpůsobit svou existenci „rozmaru“ své nemoci: jakýkoli sport (kromě snad šachu) pro ně byl zakázán; vyhlídka na to, že budou mít kotě, byla pro ně asi tak vzdálená jako příležitost letět na Mars; mohli úklid domu provádět pouze v respirátoru atd. A samozřejmě nejvíce trpěly děti s bronchiálním astmatem - ani skákat, ani běhat, ani mazlit štěně...

Ale dnes je obraz radikálně odlišný! Současná úroveň medicíny umožňuje astmatikům (včetně dětí s bronchiálním astmatem) užít si život téměř na stejné úrovni jako všichni ostatní lidé..