Bronchiolitida

  • Komplikace

Bronchiolitida je zánětlivá léze bronchiolů - nejmenších průdušek.

V tomto případě se často vyvíjí respirační selhání v důsledku částečného nebo úplného snížení jejich lumenu. Mezi mnoha plicními chorobami, doprovázenými obstrukcí (zablokováním) dýchacích cest, zaujímá bronchiolitida jedno z klíčových míst, zejména u dětí.

Dále se podíváme na to, jak probíhá akutní a chronická forma, jaká je hlavní příčina a jaké příznaky člověk čelí..

Co je to bronchiolitida?

Bronchiolitida je onemocnění plic, při kterém jsou dýchací cesty ucpané (zablokované). Často se objevuje v dětství, méně často u dospělých. Samotné bronchioly vypadají jako větve a jsou terminálními tracheobronchiálními kadeřemi stromu. Pokud se pečlivě ponoříte do lidské anatomie, všimnete si, že bronchioly mají svůj vlastní specifický systém větvení. Průměr těchto větví je velmi malý, nepřesahuje 2 mm.

  • Terminál.
  • Respirační.

Koncové bronchioly obsahují svazky vláken hladkého svalstva. Pokud jde o respirační bronchioly, skládají se nejen z epiteliální buňky, ale také z alveolocytů.

Právě tato struktura a vlastnosti bronchiolů jim umožňují vykonávat jejich hlavní funkci, a to distribuci vzduchového krytu. Kromě toho jsou bronchioly aktivně zapojeny do procesu sanitace dýchacích cest..

Akutní bronchiolitida

V akutním průběhu onemocnění se klinický obraz objevuje zřídka, ale navzdory tomu se bronchiolitida vyvíjí poměrně rychle. Pokud nebudou opatření přijata včas, existuje možnost rozsáhlé intoxikace celého lidského těla.

Chronická forma

V chronickém průběhu onemocnění se příznaky objevují postupně..

Okamžitě je třeba poznamenat, že bronchiolitida může primárně ovlivnit nebo se objevit na pozadí jiného onemocnění, při kterém byla poškozena plicní nebo průdušková tkáň.

V počáteční fázi vývoje zánětu jsou příznaky mírné. Jak zánětlivé zaměření roste, klinika se zintenzivňuje. Příznaky chronické bronchiolitidy se v průběhu let stávají výraznějšími. Proto je důležité včas rozpoznat první příznaky a zahájit léčbu, což pomůže vyhnout se vážným zdravotním komplikacím..

Primární bronchiolitida má další klasifikaci.

  • Respirační. Často se vyskytuje u kuřáků mladších 35 let.
  • Buněčný.
  • Folikulární.
  • Vyhlazující bronchiolitida, vyvolaná také přímo minerálním prachem.
  • Difúzní panbronchiolitida je běžná.

Podle statistických údajů bylo zjištěno, že nejčastěji jde o obliterující bronchiolitidu, zkráceně OB.

Důvody rozvoje

Bronchiolitida u dospělých se vyskytuje z různých důvodů. Nejběžnější příčinou je penetrace infekčních agens přímo do dýchacích cest.

  • s progresí plísňové infekce;
  • pokud má pacient v anamnéze adenoviry nebo cytomegaloviry;
  • na pozadí revmatoidní artritidy;
  • když jsou dýchací cesty ovlivněny toxickými látkami.

Ve vzácných případech se bronchiolitida vyvíjí při poškození pojivové tkáně..

Je třeba poznamenat, že progrese onemocnění může také sloužit jako léky. Proto byste se neměli pokoušet léčit bronchiolitidu samostatně, jinak by mohly nastat vážné zdravotní komplikace..

Příznaky bronchiolitidy

Klinický obraz závisí na typu a závažnosti onemocnění. Nejviditelnějším znakem bronchiolitidy je výskyt těžké dušnosti u pacienta. V počáteční fázi se tento příznak vyskytuje v době fyzické námahy. Jak postupuje, dochází k dušnosti i v klidu.

Je třeba poznamenat, že obstrukční bronchiolitida, na rozdíl od jiných typů onemocnění, rychle přechází do aktivní fáze..

  • Kůže se stává kyanotickou.
  • Kašel. Kašel je zpravidla suchý, ve vzácných případech malé množství listů sputa.
  • Falangy na horních končetinách se mohou zvětšit.

Navíc dochází ke zvýšení tělesné teploty. Příznaky jsou výrazné, proto při prvním známce musíte okamžitě vyhledat lékaře.

Diagnostika

Za účelem diagnostiky bronchiolitidy provádějí lékaři důkladné vyšetření dýchacího systému..

  1. Pacient je dotazován za účelem identifikace příčin.
  2. Poslech, lékaři pečlivě poslouchají zvuky dechu pomocí phonendoskopu.
  3. Předepsán je rentgen hrudníku.
  4. V případě potřeby je pacient odeslán ke spirografii nebo počítačové tomografii.

U bronchiolitidy mohou lékaři poslat pacienta na biopsii. Dále je nutné vyšetřit vzduch, který pacient dýchá, i když tato metoda vyšetření je v naší době extrémně vzácná..

Důsledky a komplikace

Jako komplikace s předčasnou léčbou může začít zápal plic, méně často se objeví srdeční nebo respirační selhání.

Komplikace s bronchiolitidou se zpravidla vyskytují na pozadí snížené imunity, stejně jako při nesprávné léčbě.

Další chronická onemocnění, která dříve nereagovala na adekvátní terapii, mohou zhoršit průběh onemocnění.

U dospělých je prognóza příznivější. S včasnou detekcí onemocnění a léčbou bronchiolitida přechází v intervalu od 2 do 2,5 týdne.

Pokud má pacient těžký průběh nemoci a dojde k srdečnímu selhání, je v důsledku toho možný smrtelný výsledek.

Jak léčit bronchiolitidu u dospělých

U bronchiolitidy je předepsána komplexní léková terapie. Nepoužívejte následující léky k léčbě samostatně, každý lék má své vlastní kontraindikace a vedlejší účinky.

Název drogy a její skupinaPopis
BronchodilatátoryLéčba ze skupiny bronchodilatátorů - Euphyllin je předepsána jako léčba. Léčivo se vyrábí ve formě tablet a v ampulích.

U bronchiolitidy je předepsán euphyllin, 10-20 ml, podávaný intravenózně. Lék musí být podáván velmi pomalu, aby nedošlo k vážným následkům. V době podání lékaři sledují srdeční frekvenci a rytmus.

Antagon² antagonista
  • Salbutamol.
  • Fenoterol.

První lék je předepsán jako inhalátor. Předepsáno pro bronchiolitidu, 1-2 dávky.

Druhý lék, Fenoterol, se také používá jako inhalátor, ale má méně vedlejších účinků. Podávejte 2 dávky každé 4 hodiny.

Přípravky z anticholinergní skupiny - tiotropiumbromidLéčivo se vyrábí ve formě prášku předepsaného pro bronchiolitidu, 1 dávku jednou denně. Před použitím si pozorně přečtěte pokyny..
GlukokortikosteroidyNejčastěji používaný budesonid nebo flutikazol.

První lék přichází ve formě inhalátoru. Počáteční dávka pro toto onemocnění je 1–2 mg jednou denně. Pokud se stav během několika dnů nezlepší, lékaři dávku zvýší nebo předepíší jiný lék..

Druhým lékem je také inhalátor. Dávka se vybírá individuálně, protože látka má poměrně silné spektrum účinku a při nesprávném použití vznikají komplikace.

Komplexní léčba zahrnuje také užívání analeptik. U bronchiolitidy je zpravidla předepsán Cordiamin, lék je dostupný ve formě kapky a injekčního roztoku. Roztok lze podávat subkutánně nebo intramuskulárně, předepsat 1 - 2 ml denně. Pokud dojde k alergické reakci nebo nesnášenlivosti složení tohoto léku, je předepsán sulfokamfokain.

Výživa

Dieta pro bronchiolitidu není přísná, hlavní věcí je dodržovat ji v době léčby.

Seznam užitečných potravin:

  1. Užitečné ghí.
  2. Ovoce, například jablka, je zdrojem pektinu. Jablka lze konzumovat surová nebo pečená v troubě. Můžete také jíst ovoce, které obsahuje vitamin C..
  3. Zelená zelenina. Například: petržel, tykev, zelí nebo zelené fazole.
  4. Zahrňte do stravy zdravá celozrnná zrna: hnědá rýže, tvaroh, sýr, ale pouze tvrdé odrůdy.
  5. Játra, pomáhá normalizovat životní funkce celého organismu.

Základem výživy je používání potravin, které jsou bohaté na vitamíny a mikro a makro prvky.

Průměrná denní strava pro bronchiolitidu by měla sestávat ze 100 gramů bílkovin a nejméně 70 gramů tuku, ale sacharidy by měly být alespoň 300 gramů. Pamatujte, že sůl musí být omezena, průměrná denní dávka by neměla překročit 7 gramů.

Prevence

Základní pravidla prevence:

  • Odmítnout špatné návyky.
  • Jezte správně.
  • Vést zdravý životní styl.
  • Užívejte komplexy vitamínů k posílení imunitního systému.
  • Při práci s nebezpečnými látkami je třeba dodržovat bezpečnostní předpisy.

Kromě toho je nutné včas léčit bronchitidu a další onemocnění dýchacího ústrojí.

Závěrem je třeba poznamenat, že bronchiolitida se může objevit s výrazným klinickým obrazem. V tomto případě je pacient hospitalizován a jsou přijata veškerá nezbytná léčebná opatření..

Neměli byste se snažit léčit bronchiolitidu lidovými léky, protože nepřinesou pozitivní výsledek, ale pouze zhorší průběh nemoci, zejména při nesprávně zvoleném receptu.

Bronchiolitida u dospělých: první příznaky, příčiny onemocnění a léčba

Bronchiolitida je difuzní zánětlivá patologie, která se šíří do bronchiolů. Poté se objeví částečná a absolutní překážka. Průměr bronchiolů je 2 mm; od průdušek se odlišují absencí chrupavčitých desek ve stěně.

Onemocnění je vzácné, důležité jsou komplexní poruchy v procesu alveolární výměny kyslíku, poruchy malých tepen, kapiláry, které vyvolávají vznik akutního respiračního selhání..

Bronchiolitida - co to je?

Toto onemocnění je zánět slizničního povrchu dýchacích cest, který většinou postihuje bronchioly. V tomto procesu sliznice bobtná, po zúžení lumenů bronchiolů se vyvíjí respirační selhání.

Po chvíli zánět způsobí zhutnění jejich stěn, pojivová tkáň roste, lumen se uzavírá. Patologie má ICD kód - 10.

Odrůdy

Klasifikace se provádí podle povahy kurzu a etiologie vývoje. Podle patologie je onemocnění u dospělých rozděleno do typů:

  • Akutní bronchiolitida. Liší se rychle se rozvíjejícími příznaky. Zdravotní stav se rychle zhoršuje a objevuje se intoxikace.
  • Chronická bronchiolitida. Vyznačuje se výrazem znaků. Nejsou cítit, nevyvolávají u pacienta vzrušení, ale projevují se.

Klasifikace choroby podle typu patogenu:

  • Postinfekční. Patologie nastává v důsledku pronikání RSV do těla, adenovirů, virové infekce parainfluenzy.
  • Respirační bronchiolitida. Tento typ onemocnění postihuje lidi, kteří kouří do 35 let a mají 15 let kouření nebo více..
  • Inhalace. Vzniká po lidské inhalaci těžkých plynů (oxid uhelnatý, sirný), kyselých výparů, prachu organických a anorganických látek.
  • Vymazání bronchiolitidy. Nástup patologie je způsoben vniknutím herpes virů, pneumocystis, infekce HIV. Tato forma zánětu je nebezpečná; bez léčby hrozí vážnými komplikacemi. Pokud se objeví primární příznaky, musíte navštívit lékaře.
  • Lék. Způsobeno v důsledku konzumace léčivých přípravků, jako je penicilamin, a přípravků obsahujících interferon, amiodaron, bleomycin.

Rozlišuje se idiopatický typ onemocnění, jehož důvody pro vývoj nebyly stanoveny. Může být kombinován s jinými nemocemi (kolagenové patologie, plicní fibróza, ulcerózní kolitida, lymfom) a nelze kombinovat s jinými nemocemi (zápal plic, intersticiální plicní onemocnění).

Ohrožené skupiny

Kromě virové infekce může být bronchiolitida u dospělých vyvolána přenesenou laryngitidou a také hrozí, že onemocní:

  1. Dlouhodobí kuřáci.
  2. Osoby se sníženou imunitou.
  3. Lidé, kteří v chladu ostře vdechují vzduch.
  4. Pacienti podstupující transplantační operaci.
  5. Pacienti léčení amiodaronem, interferonem, bleomycinem, cefalosporiny.

Neméně riziko nemoci představuje stáří, obtížná ekologie, práce s toxickými látkami, v nebezpečné výrobě v podmínkách plynného nebo prašného vzduchu.

Důvody rozvoje

Zánět bronchiolů je vyvolán následujícími stavy:

  • vrozené anomálie dolních dýchacích cest;
  • chronické patologie dýchacího systému;
  • imunodeficience;
  • porážka plísňovou infekcí;
  • hemodynamické poruchy, kardiovaskulární poruchy;
  • kouření při nošení dítěte a pasivní kouření;
  • přítomnost revmatoidní artritidy;
  • nemoci nervosvalového systému;
  • vdechování jedovatých, toxických látek;
  • genetická predispozice.

Méně často se onemocnění vyskytuje v případě zánětu pojivové tkáně. Jeho vývoj zajistí příjem léků. Neměli byste se pokoušet léčit patologii, což ohrožuje vývoj komplikací.

Příznaky bronchiolitidy

Projevy nemoci jsou určeny jejím typem a závažností. Primárním příznakem je dušnost, která se objevuje během fyzické aktivity a postupuje v průběhu času. Onemocnění je poznamenáno suchým pískáním v dolních částech, při vdechování se objeví „pískot“.

Kůže získává cyanózu, falangy prstů se mohou zvyšovat, u pacienta se objeví rýma, ucpaný nos a kašel. Tělesná teplota může vzrůst na 39-40 ° C, otoky očních víček, otoky obličeje, cyanóza.

Diagnostika

Přesné vyšetření dýchacího systému pomáhá stanovit diagnózu:

  • Rozhovor s pacientem za účelem shromáždění anamnézy.
  • Poslech zvuků dechu pomocí phonendoskopu.
  • Pacient brát rentgen hrudníku.
  • Pulzní oxymetrie, analýza krevních plynů.

CT, spirografie, biopsie umožňují vyšetřit pacienta s bronchiolitidou. Používá se vyšetření vzduchu, který pacient dýchá, provádí se diagnostika k detekci patogenu z nosohltanu.

Patologie je detekována v pozdějších stadiích, kdy se v bronchiolech vytvoří vláknité změny. Pak je předpověď považována za nepříznivou.

Diagnostika patologie v raných fázích umožňuje dosáhnout regrese zánětu, zastavit onemocnění.

Bronchiolitida - léčba u dospělých

Terapie je složitá s přihlédnutím k osobním charakteristikám pacienta. Hlavním úkolem je zastavit rozvoj respiračního selhání, obnovit dýchací funkci plic, zmírnit zánět a předcházet komplikacím. K tomu se kyslíková terapie provádí pomocí kyslíkové masky. Závažní pacienti jsou připojeni k ventilátoru.

Aby se nahradila ztráta tekutin, aby se korigoval acidobazický stav pacienta, provádí se dehydratace. Časté pití je předepsáno v dílčích částech, provádí se infuzní terapie.

Pomocí aspirátoru se z dýchacích cest odstraní hlen. Z fyzioterapeutických postupů účinně působí proti zánětu masáž hrudníku, inhalace se speciálním roztokem.

Terapie patologie je doprovázena jmenováním léků. Tyto léky mají kontraindikace a vedlejší účinky; je zakázáno je používat bez souhlasu lékaře. Podle skupin se takové léky dělí na:

  • Bronchodilatátory: euphyllin;
  • β2-antagonisté: Berotek, Ventolin, Antrovent.
  • Anticholinergika: Berodual, Pulmicort.
  • Glukokortikosteroidy: Kutiveit, Flixotide.
  • Analeptika: Ambroxol, Ambrobene.
  • Mukolytika: ACC, Fluimucil.

Léčba bronchiolitidy zahrnuje antibiotickou terapii v případech, kdy je prokázáno, že onemocnění je vyvoláno bakteriální infekcí. Důvodem pro užívání antibiotik je sekundární infekce, která souvisí s onemocněním nebo hrozbou jeho přistoupení.

Klinické pokyny pro bronchiolitidu naznačují dlouhý průběh a chronický stav, poté je terapie spolu s analýzou její účinnosti zaměřena na snížení stupně respiračního selhání. Léčba nespočívá v obnovení normální funkce plic, ale v prevenci progrese onemocnění..

Předpověď a prevence

Při správné léčbě nemoc končí sama o sobě. Po dobu až 5 dnů příznaky akutního zánětu zmizí a po 2–3 týdnech zmizí obstrukční příznaky. Někdy se pacient obává dlouhodobého kašle. V přítomnosti chronických patologií často vznikají závažné komplikace:

  • plicní srdeční selhání;
  • bakteriální pneumonie;
  • Plicní Hypertenze;
  • bronchiektázie;
  • bronchiální astma.

V závažných stádiích není možné obnovit práci dýchacího systému ani při použití včasné a kompetentní terapie.

Důkladnou prevenci nemoci zajišťují následující opatření:

  • terapie patologických stavů dýchacího systému, zejména bronchitidy;
  • vyloučení kontaktu s infekčními pacienty;
  • posílení imunitní obrany těla, zvýšení reaktivity;
  • užívání vitamínů;
  • vyhýbání se vdechování jedovatých látek, toxických plynů;
  • přestat kouřit.

Jedná se o patologii, kvůli které epizody bronchiální obstrukce doprovázejí každou akutní respirační virovou infekci a vnější dýchání se neobnovuje. Lékaři říkají o bronchiolitidě, že je to časovaná bomba. Prodloužený zánětlivý proces v průduškách a plicích vyvolává obstrukci a poškození sklerotických bronchiolů.

Absolutní nebo neúplná průchodnost dolních částí dýchacího systému působí jako faktor selhání procesů dýchání a hladovění vnitřních orgánů kyslíkem.

Zvyšující se hypoxie buněk a tkání je doprovázena progresivními příznaky plicního srdečního selhání. U těžké formy onemocnění jsou fatální následky časté.

Bronchiolitida u dospělých - příznaky a léčba

Zánět bronchiolů je běžný u různých onemocnění. Příčinou patologického procesu v bronchiolech jsou onemocnění dýchacích cest, CHOPN, bronchiální astma, poškození dýchacích cest toxickými látkami. Bronchiolitida je heterogenní skupina onemocnění, která jsou méně častá než obstrukční plicní nemoc nebo astma a jsou projevem nespecifických reakcí plicní tkáně na škodlivé faktory. Existuje několik typů bronchiolitidy:

  • Primární bronchiolitida.
  • IPL s poškozením bronchiolů.
  • Poškození patologického procesu bronchiolů v kombinaci s poškozením velkých průdušek.

Primární bronchiolitida zahrnuje:

  • Konstriktivní (vyhlazující) bronchiolitida.
  • Akutní (buněčná) bronchiolitida.
  • Respirační (kuřácká) bronchiolitida.
  • Folikulární bronchiolitida.
  • Bronchiolitida způsobená vdechováním minerálního prachu.
  • Difuzní bronchiolitida.
  • Lymfocytární bronchiolitida.
  • Difúzní aspirační bronchiolitida.

Nemocnice Yusupov léčí různé typy bronchiolitidy. Hlavní diagnostickou metodou je počítačová tomografie. Rentgenové vyšetření u určitých typů bronchiolitidy nevykazuje známky patologického procesu. Metoda FDV se používá v diagnostice bronchiolitidy - studie respiračních funkcí, rozšířené počítačové tomografie. Bronchiolitidu lze léčit v 24hodinové nemocnici.

Bronchiolitida: Léčba u dospělých

Léčba bronchiolitidy u dospělých závisí na základním onemocnění. Nejčastěji je bronchiolitida diagnostikována, když začnou nevratné změny v plicích, nemoc je léčena tvrdě a po dlouhou dobu. Akutní bronchiolitida u dospělých je léčena bronchodilatátory, kyslíkovou terapií, GCS. U izolované folikulární bronchiolitidy, GCS, se používají bronchodilatátory, v některých případech jsou předepsány makrolidy. Ke zlepšení respirační bronchiolitidy dochází po úplném ukončení kouření.

Bronchiolitida u dospělých: příznaky a léčba bronchiolitis obliterans

Obliterující bronchiolitida je charakterizována soustředným zúžením většiny terminálních bronchiolů, jejichž lumen je zarostlý pojivovou tkání. Bronchioektázy se vyvíjejí s akumulací makrofágů, které vytvářejí slizniční zátky v bronchiolech. Idiopatická forma obliterující bronchiolitidy je vzácná; ve většině případů mohou lékaři najít příčinu vývoje patologického procesu. Stavy spojené s obliterující bronchiolitidou:

  • Respirační infekce, adenoviry, cytomegalovirus, virus parainfluenzy, virus lidské imunodeficience a další stavy.
  • Komplikace po užívání léků.
  • Poškození toxických látek.
  • Autoimunitní onemocnění (difúzní onemocnění pojivové tkáně).
  • Komplikace po transplantaci orgánu.
  • Komplikace po radiační terapii.
  • Různá onemocnění střev.
  • Hypersenzitivní pneumonitida.
  • Aspirace.
  • Stevens Johnsonův syndrom.

Jedním z hlavních příznaků bronchiolitis obliterans je progresivní dušnost. V počáteční fázi vývoje onemocnění obtěžuje pacienta rychlou chůzí, fyzickou aktivitou, progresí onemocnění, jakýmkoli pohybem, nervové napětí způsobuje těžkou dušnost, často doprovázenou kašlem. Bronchiolitida může být doprovázena vývojem patologického procesu ve velkých průduškách. Příznaky bronchiolitis obliterans mohou být podobné příznakům virové bronchitidy, onemocnění má přerušovaný průběh - závažný stav je nahrazen zlepšením, stabilní období stavu pacienta. Léčba obliterující bronchiolitidy se provádí v závislosti na základním onemocnění - může to být hormonální léčba, makrolidová antibiotika, antifungální léky, kyslíková terapie.

Akutní bronchiolitida: ICD kód 10

Akutní bronchiolitida, ICD kód 10:

  • J21 - akutní bronchiolitida.
  • J21.0 - akutní bronchiolitida, onemocnění je způsobeno respiračním syncyciálním virem.
  • J21.1 Akutní bronchiolitida způsobená lidským metapneumovirem.
  • J21.8 - akutní bronchiolitida, onemocnění způsobené neurčenými látkami.
  • J21.9 - neurčená akutní bronchiolitida.

Vymazání chronické bronchiolitidy

Chronická obliterující bronchiolitida se týká závažných onemocnění, vyvíjí se v důsledku akutní bronchiolitidy. Pacient se neustále obává o dušnost, objevuje se kašel, pokožka má šedivou nebo modravou barvu, může být narušena chuť k jídlu, může dojít ke zvýšení srdeční frekvence, nevolnosti, zvracení, podráždění a hubnutí. K rozvoji chronické bronchiolitidy přispívají různé rizikové faktory:

  • Těžká ekologie.
  • Aktivní a pasivní kouření.
  • Škodlivé pracovní podmínky.

Porážka bronchiolů patologickým procesem vede k narušení průchodu kyslíku bronchioly, snížení krevního oběhu a výměně plynů v plicních tkáních, v důsledku čehož se vyvíjí emfyzém plic, který je charakterizován destrukcí stěn alveolů, expanzí bronchiolů. Chronická obliterující bronchiolitida se vyskytuje u několika typů:

  • Jednostranná fokální bronchiolitida.
  • Bilaterální fokální bronchiolitida.
  • Jednostranná celková bronchiolitida (McLeodův syndrom).
  • Bilaterální lobární bronchiolitida.
  • Jednostranná lobární bronchiolitida.

Nejběžnější formou onemocnění je jednostranná fokální bronchiolitida. Jednostranná bronchiolitida má příznivější prognózu než bilaterální bronchiolitida. Bilaterální bronchiolitida často vede k rozvoji kardiopulmonálního selhání. Diagnóza onemocnění se provádí pomocí studie funkce vnějšího dýchání, bronchoskopie, bronchografie, rozšířené počítačové tomografie hrudních orgánů. Navíc jsou předepsány studie stavu srdce - elektrokardiografie, dopplerografie, echokardiografie. Léčba chronické obliterující bronchiolitidy se provádí pomocí antibakteriální, antivirové nebo antifungální terapie; ke zlepšení odvodu hlenu z dýchacích cest jsou předepsány mukolytika a vazodilatancia. Pacientům jsou předepsány fyzioterapeutické procedury, masáže.

Folikulární bronchiolitida

Folikulární bronchiolitida je charakterizována přítomností hypertrofovaných lymfoidních folikulů ve stěně bronchiolů. Folikulární bronchiolitida se nejčastěji vyskytuje u pacientů s imunodeficitními stavy, Sjogrenovým syndromem, mykoplazmovou infekcí, virovými onemocněními. Idiopatická folikulární bronchiolitida je vzácná. Příznaky onemocnění jsou vysoká tělesná teplota, progresivní dušnost, kašel a někdy se opakující pneumonie. Rentgenové záření může vykazovat difuzní nodulární síť nebo malé nodulární změny v tkáních, které lze kombinovat s mediastinální lymfadenopatií. Rozšířená počítačová tomografie pomáhá identifikovat centrilobulární uzliny umístěné subpleurálně a podél cév, je detekována lymfoidní infiltrace pojivové (intersticiální) tkáně v plicích.

Můžete podstoupit kompletní vyšetření na bronchiolitidu v diagnostickém centru nemocnice Yusupov. V klinické laboratoři nemocnice se provádějí různé testy krve a moči. Pacientům je poskytována služba doručování pacientů, pohodlná oddělení nepřetržitě otevřené nemocnice. Studie, které se v jusupovské nemocnici neprovádějí, lze provést v síti partnerských klinik. Nemocnice Yusupov je moderní lékařské centrum poskytující služby v různých oblastech medicíny. Můžete si domluvit schůzku zavoláním do nemocnice.

Bronchiolitida: příčiny, projevy, diagnóza, léčba, prevence

Bronchiolitida je difúzní zánět bronchiolů převážně virové etiologie, který se vyskytuje u dětí mladších jednoho roku a vede k bronchiální obstrukci. Porážka distálních částí bronchiálního stromu vede k narušení vedení vzduchu a výměně plynů. Zánět bronchiolů zaujímá jedno z předních míst mezi různými onemocněními dolních dýchacích cest, doprovázenými jejich obstrukcí a narušením práce celého dýchacího systému.

Bronchioly jsou distální částí dýchacího traktu a jsou průdušky malého kalibru. Ve struktuře nemají chrupavku a žlázy a jsou dvojího typu: terminální a respirační. První obsahují vlákna hladkého svalstva, zatímco druhá obsahují epitelové buňky a alveolocyty. Tato struktura umožňuje, aby si bronchioly plně uvědomily své hlavní funkce - distribuci proudu vzduchu, obnovu a čištění dýchacího systému, eliminaci hlenu, produkci povrchově aktivní látky. V praktické medicíně se zánět bronchiolů, který vede ke zúžení jejich lumenu a narušení funkce vedení vzduchu, nazývá obliterující bronchiolitida..

Zánět bronchiolů vede k jejich spasmu, otoku sliznice a tvorbě hustého a viskózního sputa, které nevychází dobře a hromadí se, ucpává bronchioly a narušuje jejich průchodnost. Tyto procesy dále zvyšují křeč. Kvůli neúplnému výdechu dochází v krvi k nedostatku kyslíku, který se postupně zvyšuje. Existuje hypoxie životně důležitých orgánů - srdce, mozek a další.

Bronchiolitida probíhá jako nachlazení, jehož příznaky se postupně spojují se známkami bronchiální obstrukce: dušnost, křečový kašel, rychlé a hlučné dýchání, krepitus, vzdálené sípání, akrocyanóza, únava. Příznaky patologie se vyskytují akutně nebo se postupně zvyšují. Existují různé formy bronchiolitidy, které se liší etiologií a histomorfologií. Ale všichni mají podobný klinický obraz a špatně reagují na léčbu kortikosteroidy..

Diagnóza je založena na výsledcích rentgenového nebo tomografického vyšetření hrudních orgánů, funkčních testech a histologické analýze plicní tkáně. Léčba patologie je antivirová, protizánětlivá, detoxikační a symptomatická. Pacienti podstupují hormonální terapii, předepisují mukolytická a antioxidační činidla, antibiotika. Pokud je léčba pozdní nebo neúčinná, onemocnění postupuje, bronchioly se zužují, vlákna pojivové tkáně rostou a ucpávají plicní cévy. Tyto patologické změny vedou k rozvoji plicního a srdečního selhání..

Bronchiolitida je naléhavým problémem pro pediatry a pulmonology kvůli široké prevalenci onemocnění a vysoké frekvenci hospitalizace pacientů. Léčba patologie vyžaduje seriózní a mnohostranný přístup. Jinak mohou závažné komplikace vést k časné invaliditě a smrti..

Etiologie a patogeneze

Bronchiolitida je polyetiologické onemocnění. Nejběžnější příčinou onemocnění je infekce, hlavně virová. Původci patologie v 80% případů u kojenců a malých dětí jsou adenoviry, koronoviry, respirační syncyciální virus, enteroviry. Předškoláci a školáci trpí bronchiolitidou způsobenou mykoplazmou, chlamydiemi, legionelami, klebsiellou, cytomegalovirem, herpes virem.

Kromě infekce jsou příčiny bronchiolitidy:

  • Autoimunitní onemocnění - revmatismus, kolagenóza, lupus, vaskulitida,
  • Tracheobronchitida, laryngitida, sinusitida,
  • Komplikace farmakoterapie - chemoterapie nebo antibiotická terapie,
  • Vdechování jedovatých a toxických látek - plyny, prach, nikotin, kokain,
  • Alergická alveolitida,
  • Aspirační pneumonie,
  • Gastrointestinální zánět - UC, Crohnova choroba,
  • Maligní histiocytóza,
  • Lymfom.

Existuje také idiopatická bronchiolitida, která se vyvíjí bez zjevného důvodu..

Rizikovou skupinou pro výskyt bronchiolitidy jsou:

  1. Děti, zejména ve věku 1–2 let,
  2. Osoby se sníženou imunitou,
  3. Pacienti po transplantačních operacích,
  4. Staří lidé,
  5. Zkušení kuřáci,
  6. Lidé pracující ve znečištěném a prašném vzduchu.

Faktory přispívající k rozvoji zánětu bronchiolů:

  • Chronická onemocnění dýchacích cest,
  • Vrozené anomálie dolních dýchacích cest,
  • Hemodynamické a kardiovaskulární poruchy,
  • Imunodeficience,
  • Nízká životní úroveň,
  • Kouření během těhotenství a pasivní kouření,
  • Patologie nervosvalového systému,
  • Dědičná predispozice.
  1. Zánětlivá infiltrace a buněčná proliferace bronchiální sliznice,
  2. Edém sliznice,
  3. Zúžení bronchiolů a zesílení jejich stěn,
  4. Nadprodukce hlenu,
  5. Naplnění lumen bronchiolů sekrecí sliznice,
  6. Porušení jejich průchodnosti,
  7. Zahušťující hlen,
  8. Zničení epiteliálního krytu,
  9. Přerůstání pojivové tkáně,
  10. Bronchiální obstrukce,
  11. Obtížné vydechování,
  12. Hyper vzdušnost plic,
  13. Emfyzematózní změny,
  14. Úplná obstrukce bronchiolů,
  15. Rozvoj atelektázy,
  16. Změny v normální struktuře distálního bronchiálního stromu,
  17. Porucha ventilace,
  18. Nedostatek kyslíku a přebytek oxidu uhličitého v krvi,
  19. Trvalá dysfunkce dýchacího systému.

Klinické projevy akutní bronchiolitidy s příznivým průběhem vymizí samy po třech až čtyřech dnech. Nemoc ustupuje. V takovém případě mohou známky obstrukce přetrvávat další 2-3 týdny..

S progresí patologie dochází k nevratným změnám v bronchiolech. Koncentricky se zužují, jejich lumen je ucpaný jizvou, vyvíjí se bronchiektáza, tajemství stagnuje a tvoří se sliznice. Snížení místního průtoku krve zvyšuje tlak v systému plicních tepen. Plicní hypertenze zvyšuje stres na srdci, což vede k hypertrofii myokardu pravé komory.

Výsledkem závažných forem patologie je:

  • Nahrazení plicního parenchymu nefunkční pojivovou tkání,
  • Vývoj progresivní plicní dystrofie,
  • Trvalá dysfunkce průdušek a plic.

Příznaky

První příznaky bronchiolitidy jsou nespecifické. Připomínají příznaky běžného nachlazení - přetrvávající subfebrilní stav, úzkost pacientů, odmítnutí jídla, rýma, ucpaný nos, slabost, bolest hlavy. O několik dní později se připojí bolestivý kašel, dušnost při výdechu, sípání. Teplota může dosáhnout 39-40 ° C. To naznačuje připojení sekundární bakteriální infekce. Často se vyskytuje bolest v krku a bolest v krku, slzení, otoky očních víček, injekce bělma.

Známky obstrukce bronchiolů jsou pro chorobu patognomické. Tyto zahrnují:

  1. Rychlé a mělké dýchání,
  2. Dušnost v klidu,
  3. Bohaté suché nebo jemné bublající sípání připomínající píšťalku,
  4. Oslabující, hackerský kašel s malým množstvím lepkavého, těžko oddělitelného hlenu,
  5. Tachykardie,
  6. Bolavé bolesti na hrudi,
  7. Roztažení hrudníku,
  8. Zatažení mezižeberních prostorů,
  9. Akrocyanóza,
  10. Nafouklý obličej,
  11. Spánková apnoe,
  12. Hepatosplenomegalie,
  13. Zvracení,
  14. Zesílení falangů prstů.

Nucená poloha pacienta - hrudník je fixován v inhalační poloze se zvednutým ramenním pletencem.

Chronická bronchiolitida je charakterizována náhlým průběhem, kdy jsou období relativní pohody nahrazena exacerbací onemocnění. Navzdory dlouhodobé remisi nedochází k úplnému vyřešení patologie.

U dětí v prvních letech života se výše popsané příznaky rychle rozvíjejí. Úplný klinický obraz bronchiolitidy se obvykle vytvoří za několik dní. Děti jsou slabé, často nezbedné, špatně spí, odmítají jíst, nehrají si, ale hodně lžou. Z dálky je slyšet pískání na pískání a hlučné dýchání. Vzhledem k hypervzduchu plicní tkáně se mezižeberní prostory rozšiřují a vyčnívají, při výdechu dochází k dušnosti, kašel se stává bolestivým a paroxysmálním. Děti jsou velmi obtížné tolerovat toto onemocnění. Klinické příznaky u dětí jsou velmi dynamické: vyznačují se rychlou změnou.

Diagnostická opatření

Diagnóza bronchiolitidy začíná vyšetřením a dotazováním pacienta. Pro správnou diagnózu je nutné zjistit všechna předchozí onemocnění, prostudovat klinické projevy a provést fyzikální vyšetření. Při auskultaci se stanoví několik jemných bublajících sípání, krepitus, prodloužený výdech; percussion - zvuk s odstínem boxu.

Rentgenový snímek dítěte: typická bilaterální perihilární bronchiolitida

Radiografie plic - hyperpneumatizace, akumulace tekutin v peribronchiální tkáni, množení vláknitých vláken ve velkých průduškách, jasný obraz krevních cév na celém povrchu plic, kolaps některých částí plic a otoky ostatních, expanze a posílení kořenů, omezení pohyblivosti bránice.

  • Počítačová tomografie je přední a velmi cenná metoda diagnostiky bronchiolitidy, která umožňuje určit typ léze, prevalenci, stupeň poruchy ventilace a dynamiku procesu. Tomografické příznaky patologie: zúžení bronchiolů, jejich deformace, přítomnost obsahu v lumen, růst granulační tkáně uvnitř bronchiolů, zesílení jejich vnějšího pláště. Oblasti plicní tkáně poblíž postižených bronchiolů ztrácejí vzdušnost, zhroutí se a organizují se.
  • Dále se provádí pulzní oxymetrie a analýza krevních plynů. Pacienti vykazují známky bronchiální obstrukce, zvýšenou vzdušnost plic v důsledku obtížného výdechu, pokles množství difundujících plynů mezi alveoly a plicními kapilárami, nedostatek kyslíku v krvi a přebytek oxidu uhličitého.
  • EKG a echokardiografie - další metody pro detekci známek plicní hypertenze.
  • Spirometrie detekuje přetrvávající bronchiální obstrukci.
  • Pneumotachometrie - porucha funkce plic.
  • Laboratorní diagnostika spočívá ve stanovení enzymového imunotestu nebo imunofluorescenční reakce za účelem detekce patogenu v nánosu nosohltanu. PCR vám umožňuje určit genetický materiál mikrobu v testovaném vzorku.
  • Bronchiolitida je obvykle diagnostikována v pozdějších stadiích, kdy se již v bronchiolech vytvořily hrubé vláknité změny. V takových případech je prognóza považována za nepříznivou. Včasnou diagnostikou a „agresivní“ terapií lze dosáhnout regrese zánětu a úlevy od nemoci.

    Proces hojení

    Bronchiolitida je závažné onemocnění, které se obtížně léčí. Děti jsou přijímány do nemocnice na pulmonologickém oddělení. V pokročilých případech s těžkou obstrukcí a vážným stavem pacienta se intenzivní terapie provádí v podmínkách resuscitace. Dospělí jsou léčeni ambulantně.

    Léčba patologie je složitá s přihlédnutím k individuálním charakteristikám pacienta. Hlavním cílem terapeutických opatření je boj proti progresi respiračního selhání, obnovení dýchacích funkcí plic, eliminace příznaků zánětu a prevence komplikací. Za tímto účelem je pacientům předepsána kyslíková terapie pomocí kyslíkové masky nebo stanu. Vážně nemocní pacienti jsou připojeni k ventilátoru.

    Dehydratace se provádí za účelem doplnění ztráty tekutin a správného průtoku krve. Pacientům je předepsáno časté a dílčí pití, provádí se infuzní terapie. Hlen se z dýchacích cest odstraňuje elektrickou aspirátorem nebo elektrickým odsáváním. Fyzioterapeutické postupy pro bronchiolitidu: masáž hrudníku, inhalace hypertonickým roztokem.

    Léčba bronchiolitidy:

    1. Bronchodilatátory - „Euphyllin“, „Salbutamol“, „Berotek“,
    2. Antivirová léčiva - "Valtrex", "Ribavirin", "Acyclovir",
    3. Antibiotika pro sekundární bakteriální infekci - léky ze skupiny cefalosporinů "Cefazolin", "Ceftriaxon", makrolidy "Azithromycin", "Erythromycin", fluorochinolony "Ciprofloxacin", "Ofloxacin",
    4. NSAID - "Ibuprofen", "Indomethacin", "Nurofen",
    5. Expektorační léky - „ACC“, „Ambroxol“, „Bromhexin“,
    6. Analptici - „Cordiamin“, „Kafr“,
    7. Mukolytika - „Fluimucil“, „Mukaltin“,
    8. Antitusika - „Sinekod“, „Omnitus“, „kodein“,
    9. Diuretika - "Furosemid", "Spironolakton", "Hypotiazid",
    10. Glukokortikoidy pro zmírnění bronchiální obstrukce - "Prednisolon", "Dexamethason",
    11. Imunosupresiva - cyklofosfamid, metatrexát,
    12. Antioxidanty - „Koenzym Q10“, „Actovegin“, „Riboxin“,
    13. Vitamínové a minerální komplexy.

    Komplexní účinek léku lokalizuje zánětlivý proces, eliminuje klinické projevy onemocnění, normalizuje dýchání, zlepšuje funkci bronchopulmonálního aparátu, ničí infekci, posiluje celkový stav těla, urychluje regeneraci poškozených tkání a snižuje riziko závažných komplikací. Adekvátní a včasná terapie vám umožní žít plnohodnotný život, zhluboka dýchat a navždy zapomenout na nemoc.

    Prognózování a preventivní opatření

    Bronchiolitida často končí sama: po 3–5 dnech příznaky akutního zánětu vymizí a po 2–3 týdnech příznaky obstrukce zmizí. Velmi zřídka přetrvává přetrvávající kašel. U osob s chronickými doprovodnými chorobami se často vyvinou závažné komplikace: plicní srdeční choroba, bakteriální pneumonie, plicní hypertenze, bronchiektázie, CHOPN, bronchiální astma, plicní emfyzém.

    Pokud bronchiolitis obliterans postupuje rychle a nereaguje na terapii, prognóza se zhoršuje. V závažných případech není ani adekvátní a včasná farmakoterapie schopna obnovit normální fungování dýchacího systému.

    Opatření k prevenci rozvoje bronchiolitidy:

    • Včasná léčba zánětlivých onemocnění dýchacího systému, zejména bronchitidy,
    • Posílení imunity a zvýšení reaktivity těla,
    • Vyloučení kontaktu s infekčními pacienty,
    • Ochrana těla před jedovatými parami a různými toxickými plyny,
    • Přestat kouřit,
    • Užívání vitamínů.

    Bronchiolitida je závažné onemocnění, po kterém každou akutní respirační virovou infekci doprovází epizody bronchiální obstrukce a funkce vnějšího dýchání není plně obnovena. Moderní lékaři nazývají tuto nemoc časovanou bombou. A skutečně je. Prodloužený zánětlivý proces v průduškách a plicích vede k obstrukci a sklerotickým lézím bronchiolů. Úplná nebo částečná obstrukce dolních částí dýchacích cest je příčinou respiračního selhání a hypoxie vnitřních orgánů, které se projevují odpovídajícími příznaky. Postupné hladovění buněk a tkání kyslíkem je doprovázeno rostoucími známkami plicního srdečního selhání. Těžká bronchiolitida je často smrtelná.

    Jak se léčí bronchiolitida u dospělých?

    Bronchiolitida je poměrně závažný stav. Navzdory skutečnosti, že se obvykle vyskytuje u dětí mladších dvou let, onemocní s ním i dospělí, i když v takovém případě je obvykle možné se vyhnout život ohrožujícím stavům pacienta, ale léčba bronchiolitidy u dospělých je proces, který vyžaduje seriózní a mnohostranný přístup. Jinak se mohou vyvinout komplikace, které mohou významně zhoršit kvalitu života pacienta..

    DŮLEŽITÉ VĚDĚT! Věštkyně Baba Nina: „Peníze si vždycky najdeš, když si je položíš pod polštář...“ Přečíst více >>

    1. Definice
    2. Klasifikace
    3. Podle klinických příznaků
    4. Podle povahy průběhu nemoci
    5. Příznaky
    6. Léčba bronchiolitidy
    7. Drogová terapie
    8. Výkonnostní kritéria
    9. Prevence

    Definice

    Bronchiolitida je zánět sliznice dýchacích cest s převládající lézí bronchiolů (nejmenších částí bronchiálního stromu), zatímco sliznice bobtná, což vede k úplnému nebo částečnému zúžení průdušek bronchiolu a rozvoji respiračního selhání. Zánětlivý proces nakonec vede k zesílení stěn postižených bronchiolů, proliferaci pojivové tkáně a úplnému uzavření lumenu. Na tomto pozadí postupuje respirační a srdeční selhání..

    Klasifikace

    Stejně jako mnoho jiných nemocí neexistuje jednotná klasifikace bronchiolitidy, každá z nich popisuje tuto chorobu ze specifického hlediska. Zvažme ty nejběžnější.

    Podle klinických příznaků

    V tomto případě je bronchiolitida klasifikována podle etiologických charakteristik, jinými slovy z důvodu, který ji způsobil.

    1. Postinfekční bronchiolitida - příčinou tohoto onemocnění je zpravidla odložená infekce, která může být způsobena jak viry, tak bakteriemi. Děti nejčastěji trpí postinfekční bronchiolitidou.
    2. Inhalační bronchiolitida je výsledkem vdechování par chemických kyselin, plynu (oxid uhelnatý, síra) a také prachu organického (zrna) a anorganického původu. Další častou příčinou inhalované bronchiolitidy je kouření nebo vdechování kokainu..
    3. Léčivá bronchiolitida je způsobena příjmem léčivých látek obsahujících zlato, cefalosporiny, amiodaron, bleomycin, interferon.
    4. Idiopatická bronchiolitida, tj. Bez jasně definované příčiny onemocnění. Může se projevit v kombinaci s určitými plicními patologiemi nebo se může stát komplikací při transplantaci orgánů a tkání..
    5. Vymazání - příčinou jeho vývoje je herpes, infekce HIV. Těžká bronchiolitida u dětí způsobená adenovirem se často nazývá vyhlazení..

    Podle povahy průběhu nemoci

    Podle povahy kurzu se rozlišují následující typy bronchiolitidy:

    • akutní bronchiolitida - akutní forma je nejčastěji pozorována při infikování viry nebo bakteriemi a vdechováním toxických plynů;
    • chronická bronchiolitida - je výsledkem nesprávné nebo neúčinné léčby akutní bronchitidy.

    Kromě toho se bronchiolitida dělí podle následujících kritérií:

    • primární - obliterující bronchiolitida, akutní, respirační nebo, jak se také říká, kuřácká bronchiolitida, bronchiolitida způsobená vdechováním minerálního prachu a další detekované bronchiolové léze poprvé.
    • bronchiolitida doprovázející plicní onemocnění (zápal plic, histiocytóza plic);
    • bronchiolitida, při které patologický proces zachycuje velké průdušky (CHOPN, bronchiální astma).

    Příznaky

    Onemocnění začíná akutně nebo se může stát komplikací bronchitidy. Vyznačuje se zvýšením teploty na 38-39 stupňů, horečkou. Zaznamenává se závažná dušnost - dechová frekvence dosahuje 40 nebo více dechů za minutu (u dospělých). Dýchání je povrchní, pomocné svaly se podílejí na dýchání. Obličej je nafouklý, je tu cyanóza nasolabiálního trojúhelníku. Charakteristickým postojem je hrudník v inhalační poloze se zvednutým ramenním pletencem. Objeví se bolestivý suchý kašel s malým množstvím sputa. Vzhledem k výraznému napětí mezižeberních svalů a bránice jsou zaznamenány bolesti na hrudi. Při výdechu je slyšet pískání na pískání.

    Léčba bronchiolitidy

    Léčba tohoto onemocnění v nemocnici je indikována v těžkém nebo středně těžkém průběhu. Spolu s léky se provádí kyslíková terapie a pokud se příznaky respiračního selhání zesílí, mechanická ventilace. Pacientovi je předepsán zvýšený pitný režim - časté frakční pití v malých dávkách. Kromě toho je indikována fyzioterapie, posturální drenáž, vibrační masáž..

    Drogová terapie

    Skupina drogLéčivá látkaJméno výrobkuFormulář vydáníDávky pro dospělé
    BronchodilatátoryEuphyllin"Euphyllin"Tablety, 5 ml ampule.10-20 ml IV kape velmi pomalu pod kontrolou srdeční frekvence a rytmu.
    β2 antagonistéSalbutamol„Salbutamol“, „Ventolin“Inhalátor s odměřenou dávkou 100 μg.Jedna až dvě dávky až čtyřikrát denně
    Fenoterol"Berotek"Inhalátor, jedna dávka - 100 mcg.Jedna až dvě dávky až čtyřikrát denně.
    AnticholinergikaIpratopiumbromid"Atrovent"Inhalátor v dávce 20 μg.Až 3 inhalace třikrát denně.
    "Berodual"Inhalátor v dávce 20 μg, 50 μg.Jedna až dvě dávky až čtyřikrát denně.
    Tiotropiumbromid"Spiriva"Prášek (handichaler), v dávce 18 mcg1 dávka jednou denně.
    GlukokortikosteroidyBudesonid"Pulmicort"InhalátorPočáteční dávka od 1 do 2 mg / den s postupnou korekcí podle klinického obrazu.
    Flutikason"Kutiveyt", "Flixotide"Inhalátor, dávka 0,125 mg, 0,25 a 0,5 mg.Dávkování určuje lékař, frekvence aplikace je 2krát denně.
    AnalepticiCordiaminCordiaminKapky, injekční roztok1-2 ml s / c, i / m až dvakrát denně
    Sulfocamfocaine"Sulfocamfocaine"Injekce2 ml až třikrát denně.
    MukolytikaAmbroxol„Ambroxol“, „Ambrobene“Tablety, sirup30 mg až 3krát denně.
    AcetylcysteinACC, „Fluimucil“Prášek, rozpouštějící tablety.Až 200 mg třikrát denně

    Antibiotická léčba bronchiolitidy je indikována, pouze pokud je jisté, že zdrojem onemocnění je bakteriální infekce. Dalším důvodem pro předepisování antibiotik může být sekundární infekce, která se připojila k základní chorobě, nebo vysoké riziko jejího přidání..

    Výkonnostní kritéria

    Vzhledem k tomu, že bronchiolitida u dospělých má tendenci k dlouhodobému průběhu a chroničnosti procesu, je léčba a hodnocení její účinnosti zaměřeno na snížení úrovně respiračního selhání. Terapie ve většině případů není zaměřena na obnovení normální funkce plic, ale na prevenci další progrese onemocnění..

    Prevence

    Včasná léčba bronchitidy, která nejčastěji způsobuje rozvoj bronchiolitidy, může ve většině případů zabránit rozvoji onemocnění. Dodržování bezpečnostních pravidel v nebezpečných průmyslových odvětvích a také ukončení kouření také pomůže této patologii zabránit..