Akutní a chronická bronchitida - nelze ignorovat

  • Postupy

Bronchitida - jak ji léčit doma, jaké léky jsou účinné. Hlavní příznaky a příznaky bronchitidy. Prevence onemocnění - akutní a chronická bronchitida.

Těžký a náhlý kašel je vážným důvodem pro vyhledání lékařské pomoci. Nejběžnějším onemocněním, které způsobuje kašel, je bronchitida. Podobné onemocnění postihuje lidské průdušky, které patří do dolních cest dýchacích..

Obvyklá forma onemocnění, jako je bronchitida, bez rozvoje komplikací nepředstavuje pro člověka zvláštní hrozbu. Bronchitida je však jedním z nejčastějších důvodů pro návštěvu lékaře. Nemocný člověk zcela ztrácí schopnost pracovat a proces obnovy může trvat týdny a měsíce..

Hlavním příznakem bronchitidy je kašel. Oficiální klasifikace je již dlouho přijímána a podle ní existují u dospělých dva typy bronchitidy - akutní a chronická 1:

  • Akutní bronchitida se vyskytuje ve většině případů a je běžným projevem akutní respirační infekce. U akutní bronchitidy je kašel těžký a dlouhodobý, přetrvávající i po překonání infekce. Akutní bronchitida by měla vymizet za 3-4 týdny.
  • Chronická bronchitida je charakterizována vykašláváním hlenu po dobu dvou let po dobu tří měsíců v roce. V tomto případě musí být vyloučeny jiné příčiny kašle. To znamená, že po dobu dvou let musí mít člověk bronchitidu po dobu nejméně šesti měsíců.

Neexistuje žádný oficiální název pro formu bronchitidy, která trvá déle než čtyři týdny, ale neexistuje méně než dva roky. U nás se takové bronchitidě říká vleklé. V západní medicíně se tento stav označuje jako subakutní syndrom nebo chronický kašel 1.

Příčiny bronchitidy

Nejčastěji se bronchitida vyskytuje v důsledku virové infekce. Hlavními patogeny jsou chřipka, parainfluenza, rhinoviry, enteroviry a metapneumovirus. Bakteriální infekce může ovlivnit průdušky člověka, ale bakterie tvoří ne více než 19% všech případů onemocnění. Lékaři přestali používat koncept akutní bakteriální bronchitidy - jak se často mýlí.

Nejběžnější virové a bakteriální patogeny bronchitidy 2:

  • Chřipka. Zimnice, vysoká horečka, bolesti svalů a horečka. U chřipky bronchitida často doplňuje tracheitidu a vytváří triobronchitidu. Nejvyšší riziko infekce zjištěno v zimě.
  • Parainfluenza. Zřídka postihuje dospělé. Příznaky podobné chřipce. Nebezpečné období - podzim.
  • Rhinovirus. Klasická rýma. Je možná komplikace ve formě bronchitidy. Nejčastěji útočí na podzim a na jaře..
  • Koronavirus. Má mírný průběh a hlavním příznakem je rostoucí bolest v krku. Riziko infekce hlavně v zimě a na jaře.
  • Respirační syncytiální virus. Trpí většinou lidé ve věku. Charakteristické jsou suché sípání a postup k bronchitidě. Vyskytuje se v zimě a na jaře.
  • Adenovirus. Vyvolává vysokou horečku, horečku, zánět spojivek a výraznou bolest v krku. Zpočátku virus infikuje sliznice nosu a mandlí, poté se zapálí hltan, průdušnice a průdušky. Virus se šíří po celý rok.
  • Metapneumovirus. Vyvolává bolest v krku a suchý kašel. Vysoká šance na rozvoj bronchitidy. V zimě útočí častěji.
  • Bakterie Bordetella pertussis (Bordetella). Bordetella způsobuje černý kašel, který ovlivňuje samotné průdušky. Těžký paroxysmální kašel je doprovázen nevolností a zvracením a mohou se objevit problémy s dýcháním. U dětí se vyskytuje převážně černý kašel.
  • Bakterie z rodiny Mycoplasma (mycoplasma). Bakterie provokují bronchitidu a rozvoj mykoplazmové pneumonie, což je typ atypické pneumonie.
  • Bakterie Chlamydophila pneumoniae (Chlamydia pneumoniae). Hlavní typ bakterií, které vyvolávají mírnou formu zápalu plic.Zánětlivý proces okamžitě přejde do průdušek.
  • Bakterie Streptococcus (streptokoky) a Streptococcus pneumoniae (pneumokoky). Bakterie patří do skupiny pneumokokových infekcí. Nejčastěji způsobují akutní formu bronchitidy, jsou příčinou vzniku pneumokokové bronchitidy a pneumonie.
  • Bakterie Staphylococcus (stafylokoky). Stafylokoky vyvolávají bronchitidu a zápal plic. Bakterie mohou způsobit značné škody, zejména při souběžném vývoji chřipky nebo jiných virových infekcí.

Příznaky a příznaky bronchitidy

Téměř vždy je výskyt bronchitidy spojen s akutní virovou infekcí. Viry dávají přednost horním dýchacím cestám a v důsledku toho dochází k bronchitidě. Lékař by měl určit příznaky bronchitidy a předepsat léčbu..

Mezi příznaky a příznaky předcházející bronchitidě u dospělého patří 2:

  • Zvýšení tělesné teploty, pravděpodobně významné;
  • Obecná slabost, bolesti svalů;
  • Bolest hlavy;
  • Nosní kongesce a následný výtok hlenu;
  • Bolest krku;
  • Kašel je hlavním příznakem bronchitidy.

Zvláštností bronchitidy je, že se může objevit při samém zotavení. Imunita se vyrovná s virovou infekcí, bolestmi v krku, výtokem z nosu, intoxikací těla (bolest hlavy a slabost) zmizí, ale kašel přetrvává, což člověka po nějakou dobu trápí. Takto vypadá hlavní příznak bronchitidy - přetrvávající kašel..

V akutní formě trvá kašel s bronchitidou až čtyři týdny, ve vzácnějších případech přetrvává kašel u člověka až osm týdnů. Bronchitida, jako samostatné onemocnění, se téměř nikdy nevyvíjí, proto je kašel příznakem mnoha problémů v dýchacím systému. Kašel může začít po poškození průdušnice (tracheitida), ale téměř vždy se virus dostane do průdušek a do procesu je již zapojeno několik částí dýchacího systému. Samotný kašel se vyskytuje v důsledku podráždění receptorů na povrchu průdušek, průdušnice nebo hrtanu v důsledku obecného zánětlivého procesu 2.

Pokud je kašel zpožděn na dlouhou dobu nebo se objeví znovu po krátké době, a to i bez účasti infekce dýchacích cest, pak stojí za to mluvit o chronické bronchitidě 1.

Akutní zánět průdušek

Pokud se objeví kašel, zejména na pozadí virové respirační infekce, je třeba nejprve podezření na akutní formu bronchitidy. Hlavním a klíčovým příznakem akutního stadia bronchitidy je kašel. Mnoho lékařů označuje pacienty s akutní bronchitidou jako pacienty, kteří mají subakutní formu kašle, tj. Trvající čtyři až osm týdnů.

Docela často se bronchitida vyvine v obstrukční bronchitidu 1. Stav průdušek komplikuje obstrukce, to znamená, že dochází k otokům průdušek a je obtížné dýchat. V takovém stavu musíte vyhledat lékařskou pomoc..

Terminologie může být matoucí. Někteří lékaři to tedy z důvodu stálosti nazývali subakutní formou kašle chronickou. Obecně je tvrzení správné, ale je důležité si uvědomit, že chronická forma kašle nemá nic společného s chronickou formou bronchitidy - jedná se o zcela opačné pojmy s různými proměnnými 3.

Chronická bronchitida

Podle mezinárodní klasifikace se chronická forma nazývá bronchitida, která se projevuje tři měsíce v roce po dobu dvou let 1. Může být extrémně obtížné zjistit chronickou bronchitidu. Ne všichni pacienti chodí k lékaři a jiní prostě nemohou poskytnout přesné údaje o tom, jak dlouho trpí kašlem a opakujícími se bolestmi v krku..

Po návštěvě lékaře a absolvování všech vyšetření bude s největší pravděpodobností zjištěno lokální poškození průdušek. S ohledem na anamnézu (rozhovory s pacientem), výsledky diagnostiky a srovnání všech údajů s úrazy, lékař diagnostikuje chronickou bronchitidu.

Hlavním úkolem při léčbě chronické bronchitidy u dospělých je jasná identifikace exacerbace zánětu v průduškách a fáze remise (remise). To může trvat hodně času a opakovaný výzkum..

Během období exacerbace bronchitidy člověk začíná trpět intoxikací těla:

  • Celkový zdravotní stav se zhoršuje;
  • Objevuje se bolest hlavy a slabost;
  • Pocení se zvyšuje;
  • Útoky únavy se valí;
  • Dušnost a kašel s obtížným vylučováním sputa;
  • Teplota může stoupat.

Ve fázi remise všechny tyto příznaky samy zmizí, připraveny si je později znovu připomenout 4.

Kouření nebo specifika práce - dlouhodobé vystavení velkému množství prachu a znečištěného vzduchu v dýchacích cestách může vyvolat rozvoj chronické bronchitidy. To je možné v různých výrobních závodech. Lékaři dokonce identifikovali samostatné onemocnění - pneumokoniózu nebo „nemoc horníků“ 4.

Diagnostika a léčba bronchitidy

Diagnóza bronchitidy je důležitá pro vypracování programu léčby onemocnění, zejména s ohledem na jeho různé formy. Lékaři používají následující 4 diagnostické metody:

  • Důkladný sběr anamnézy a stanovení všech možných vnějších faktorů bronchitidy;
  • Určení typu kašle a jeho trvání;
  • Fyzikální diagnostika - externí vyšetření, palpace a poslech pomocí phonendoskopu;
  • Rentgen hrudníku;
  • Dušnost a kašel s obtížným vylučováním sputa;
  • Teplota může stoupat.

Dále lze použít odběr krve pro obecnou analýzu, bronchografii a spirometrii (měření objemu plic).

Věda nashromáždila mnoho znalostí o respiračních onemocněních a specifických patogenech bronchitidy. Lékaři vědí, jak léčit bronchitidu u dospělých, ale stále neexistuje žádný univerzální lék. Léčba by měla být komplexní.

Léčba bronchitidy u dospělých je spojena s jednou zajímavou vlastností. S tímto onemocněním lékaři nejčastěji předepisují antibiotika iracionálně. Nemoc nelze účinně vyléčit a tělo může mít velkou část vedlejších účinků 5.

Lékaři raději považují bronchitidu za součást virového onemocnění, a proto určují, jak léčit kašel a bronchitidu u dospělých. To platí ve větší míře pro akutní bronchitidu. Pokud jsou důvodem viry, nemá smysl předepisovat antibiotika. Hlavní léčba je zbavit tělo virů, proto musí imunita vstoupit do bitvy 4.

Na pozadí virových onemocnění a při zohlednění mnoha dalších faktorů nemusí síla imunitního systému stačit. V tomto případě je kladen důraz na zachování imunity v pracovních a bojových podmínkách 4.

Pokud jsou průdušky napadeny bakteriemi, pak v tomto případě lze skutečně předepsat antibiotika, jinak bude obtížné vyléčit bronchitidu a existuje možnost komplikací a progrese onemocnění na zápal plic.

Symptomatická léčba bronchitidy se omezuje na následující metody:

  • Zvlhčování vzduchu - používají se speciální zvlhčovače vzduchu a pračky vzduchu;
  • Pastilky, které uklidňují kašel a zmírňují bolest;
  • Bohatý teplý nápoj, s výjimkou příliš studené a teplé vody;
  • Používání medu a jiných „lidových“ prostředků;
  • Dodržování odpočinku v posteli.

Léčba bronchitidy u dospělých by měla být užívána téměř vždy, ale léky jsou předepisovány výhradně lékařem 2:

  • Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) ke snížení horečky (nad 38) a zmírnění bolesti;
  • Antitusivní léky, jejichž užívání se nedoporučuje;
  • Imunostimulanty;
  • Antivirotika;
  • Antialergické léky;
  • Antihistaminika;
  • Expektoranty, mukolytika a bronchodilatátory;
  • Různé bylinné přípravky, často s expektorančním účinkem;
  • Antibiotika v extrémních a nejnepříjemnějších případech, kdy existují známky nebo bakteriální infekce již byla zjištěna.

Mnoho lékařů považuje za obtížné odpovědět na to, jak zacházet s bronchitidou, když vyvstane otázka ohledně její chronické formy. U chronické bronchitidy se používají podobné léky a léčba. Pokud byla bronchitida způsobena špatným zvykem nebo dlouhodobým pobytem ve škodlivém prostředí (výroba), pak stojí za to změnit pořadí života, jinak je nepravděpodobné, že léčba přinese ovoce.

Ve vzácných případech, s exacerbací chronické bronchitidy a poklesem funkčnosti průdušek, lze provést speciální procedury - inhalace speciálními léky, posturální drenáž, fyzioterapie a masáž hrudníku, vývoj individuálních dechových cvičení 5.

V žádném případě byste neměli zapomenout na imunitu. Je to imunitní systém, který může chránit tělo před bronchitidou a jejími možnými komplikacemi. K tomu stojí za to vést zdravý a aktivní životní styl, jíst správně a v případě potřeby dodržovat dietu.

V zimě a v jiné dny akutních akutních respiračních virových infekcí může imunitní systém potřebovat pomoc. Na podporu a obnovení ochranných funkcí se používají pomocné léky. Jedním z těchto činidel je IRS® 19 - komplexní léčivo na bázi bakteriálních lyzátů 6.

IRS ® 19 obstál ve zkoušce času a prokázal svou účinnost v boji proti infekcím postihujícím lidský dýchací systém 7.

Lék odolává patogenním bakteriím na sliznicích dýchacího systému, pomáhá bojovat s příznaky bronchitidy u dospělých s kašlem a doplňuje léčbu akutní nebo chronické bronchitidy, což pomáhá snížit riziko různých komplikací. Doba léčby chronické bronchitidy se zkracuje 8.

Princip fungování imunostimulačního činidla je poměrně jednoduchý. Přípravek obsahuje bakteriální lyzáty běžných infekčních agens. Lék tedy stimuluje místní imunitu, která drží bránu, do které jsou patogeny respiračních infekcí připraveny prasknout. Lék si můžete koupit ve formě spreje ve většině lékáren..

Moderní diagnostika - co to je?

Bronchitida je poměrně závažné onemocnění, které se vyvíjí v důsledku zánětlivého procesu v dýchacím systému. Jeho hlavním příznakem je oslabující suchý nebo mokrý kašel. Bronchitida je docela nebezpečná vývojem různých komplikací, které mohou narušit již oslabenou imunitu pacienta.

Příčiny a formy

Je známo, že základem onemocnění je zánětlivý proces v bronchiální sliznici pod vlivem různých faktorů (chemické látky, infekce, alergeny). Současně se zvyšuje produkce hlenu, objevuje se sputum, které vyvolává kašel, kterým se tělo snaží zbavit škodlivých látek.

Pokud se nemoc neléčí, nakonec se z ní stane vleklá forma (chronická bronchitida). V tomto případě zánět pokrývá nejen stěny průdušek, ale také hlubší vrstvy, což zase vyvolává výskyt neustálého vysilujícího kašle a v těžších formách - dušnost, bronchiální astma a udušení.

Provokujícími faktory jsou:

  1. Virová nebo bakteriální infekce.
  2. Oslabená imunita.
  3. Podchlazení.
  4. Pasivní nebo aktivní kouření.
  5. Alergeny.
  6. Toxické látky.

Aby se zabránilo degeneraci akutní bronchitidy do chronické formy, je velmi důležité diagnostikovat včas a poté provést adekvátní terapii onemocnění..

Formy nemoci

V závislosti na závažnosti a délce trvání kurzu lze rozlišit několik forem onemocnění, na základě kterých by měla být předepsána léčba:

  • akutní zánět průdušek. Příznaky onemocnění se objevují již 3 dny po nástupu onemocnění. Tento typ bronchitidy je rozdělen na katarální (povrchový zánět průdušek), edematózní (s otokem sliznice) a hnisavý (těžký, hnisavý zánětlivý proces);
  • subakutní. Doba trvání nemoci se pohybuje od 21 dnů do několika měsíců;
  • chronický. Je charakterizován dlouhodobým probíhajícím procesem, nevratným poškozením průdušek. Trvá zpravidla od 3 měsíců do šesti měsíců. Existuje nekomplikovaná, hnisavá a hnisavě obstrukční forma chronické bronchitidy;
  • recidivující bronchitida - onemocnění, jehož epizody se opakují 2-3krát ročně nebo více.

Diagnostické metody

Diagnóza bronchitidy je obvykle založena na stížnostech pacientů a klinických nálezech. Ale někdy, abyste pochopili, co způsobilo bronchitidu, musíte provést rentgenové vyšetření a některé laboratorní testy.

Metody diagnostiky nemocí:

  • Klinické vyšetření, sběr stížností. Po rozhovoru s pacientem, dotazování se na příznaky onemocnění (přítomnost kašle, tvorba sputa, dušnost, horečka) a načasování jejich detekce (doba trvání kašle a další příznaky), lékař přistoupí ke klinickému vyšetření.
  • Obecná zkouška, auskultace. Lékař zkoumá hrudník pacienta, poslouchá plíce pomocí phonendoskopu - zdravotnického zařízení skládajícího se ze dvou trubic s rezonátorem, které poslouchají práci plic a srdce. Stává se, že se v plicích určuje těžké dýchání, mokré nebo suché sípání. Tyto příznaky jsou příznaky bronchitidy..
  • Obecná analýza krve. Lékař předepisuje tuto studii, aby zjistil příčinu infekce a známky zánětlivé reakce stavem krve (zda se zvýšila hladina leukocytů, rychlost sedimentace erytrocytů - ESR).
  • Analýza sputa. Zpravidla se provádí za účelem stanovení původce onemocnění a jeho citlivosti na antibiotika (pokud je požadováno jejich jmenování).

Stává se, že pacient trpí jiným onemocněním, jehož příznaky jsou podobné příznakům bronchitidy. V tomto případě je zapotřebí dalšího výzkumu..

  • Rentgen hrudníku k vyloučení pneumonie (pneumonie).
  • Spirometrie (spirografie) je test, který hodnotí průchodnost dýchacích cest a schopnost plic expandovat. Provádí se k vyloučení bronchiálního astmatu a chronické obstrukční plicní nemoci.
  • Počítačová tomografie hrudníku. Tato studie umožňuje diagnostikovat s vysokou přesností onemocnění plic, srdce, určit přítomnost patologie.
  • Bronchoskopie. Provádí se pomocí tenkého nástroje, bronchoskopu, aby se prozkoumaly dýchací cesty. Během procedury lékař vyšetřuje krk, průdušnici, hrtan, dolní dýchací cesty.

Diferenciální diagnostika

Při stanovení správné diagnózy hraje možná nejdůležitější role diferenciální diagnostika. Umožňuje vám přesně rozlišit jednu nemoc od druhé, protože mnoho z nich má podobné příznaky, ale vyžaduje odlišný přístup k léčbě. Proto jsou tak důležité jemné rozdíly, které je někdy velmi obtížné odhalit..

Aby nedošlo k záměně těchto dvou onemocnění (pneumonie a bronchitida) a zahájení léčby včas, musíte vědět, jaký je jejich zásadní rozdíl. S bronchitidou:

  • za hrudní kostí musí být pocit těžkosti, bolesti;
  • tělesná teplota stoupne na 37 - 380 ° C;
  • objeví se suchý kašel, který se postupně mění na mokrý s oddělením mukopurulentního sputa;
  • je určeno tvrdé dýchání, někdy s pískáním a sípáním.

Doba zotavení je obvykle 7-14 dní, během nichž se celkový stav pacienta zlepšuje, kašel postupně ustupuje.

Správná diagnostika pneumonie je mnohem obtížnější, protože pneumonie se vyskytuje při souběžné virové infekci a má několik typů. Diagnózu pneumonie může stanovit pouze lékař, ale pacient musí také vědět, jak nezaměňovat bronchitidu a pneumonii, aby nezačal nemoc.

Pneumonie se vyznačuje:

  • rýma a suchý kašel, který se postupně změní na mokrý;
  • bolest na hrudi při vdechování a při kašli;
  • poslech suchých nebo mokrých ralesů během poslechu;
  • dušnost, špatný spánek a chuť k jídlu;
  • zimnice s teplotou zvýšenou na 39-400 ° C;
  • silná bolest v boku;
  • výskyt příznaků intoxikace - letargie, zvýšená únava;
  • rychlé, mělké dýchání;
  • v některých případech je v hlase třes.

Při diferenciální diagnostice bronchitidy je velmi důležité vyloučit pravděpodobnost onemocnění nejen s pneumonií, ale také s bronchiálním astmatem, spalničkami, černým kašlem a dalšími onemocněními. Nezapomeňte, že diagnostiku může provádět pouze kvalifikovaný lékař po řadě nezbytných studií..

Doporučujeme přečíst si, jak správně léčit bronchiální kašel po stanovení diagnózy.

Autor: lékař infekčních nemocí, Memeshev Shaban Yusufovich

Jaké jsou metody diagnostiky akutní bronchitidy?

[Diagnóza akutní bronchitidy] je nezbytná nejen pro stanovení přesné diagnózy, ale také pro určení příčiny onemocnění a určení, jak těžké je toto onemocnění..

Každá nemoc má své vlastní příčiny a příznaky. Při diagnostice by měl lékař zjistit, proč se onemocnění vyvinulo, a příznaky pomohou stanovit diagnózu. Proto by mělo být zváženo, co může způsobit [akutní bronchitidu] a jak se projevuje.

Příčiny a příznaky akutní bronchitidy

Akutní bronchitida se může začít rozvíjet ze dvou typů důvodů nebo s jejich „společnou aktivitou“.

Infekce

Patří mezi ně viry, bakterie, atypická mikroflóra. Kromě toho k největšímu počtu infekčních případů akutní bronchitidy dochází, když jsou viry vystaveny lidskému tělu..

Do virové infekce se často připojuje i bakteriální. Virus infikuje vnitřní stěnu průdušek, která také obsahuje imunitní buňky, tj. Jsou vytvořeny příznivé podmínky pro penetraci a reprodukci patogenních bakterií.

Mezi viry, které vyvolávají akutní bronchitidu, jako nezávislé onemocnění nebo jako pokračování jiných respiračních onemocnění, lze rozlišit virus chřipky, parainfluenzy, adenoviru, viru RS atd..

Bakteriální patogeny zahrnují pneumokoky, Haemophilus influenzae, streptokoky, stafylokoky.

Neinfekční patogeny

Mohou to být fyzikální faktory (suchý, vlhký, studený nebo horký vzduch), chemické dráždivé látky (chlor, amoniak, oxidy dusíku atd.), Alergeny (domácí nebo průmyslový prach, chlupy, ptačí peří a chmýří, pyl z kvetoucích rostlin), léky, jídlo atd.).

Téměř každý zná příznaky akutní bronchitidy. U nemoci má pacient následující projevy:

  • Kašel. Toto je nejdůležitější příznak jakéhokoli druhu bronchitidy. Ať už je příčina onemocnění jakákoli, kašel je nepostradatelným „atributem“ nemoci. U akutní bronchitidy virové povahy bude kašel zpočátku suchý a zaseknutý obtížným výtokem sputa, který způsobí bolest na hrudi.
    V průběhu onemocnění se kašel postupně zvlhčuje, sputum se postupně začíná oddělovat, což výrazně usnadňuje stav pacienta.
  • Sputum. Když je připojena bakteriální infekce, sputum se stává nazelenalým nebo nažloutlým. Pokud byla akutní bronchitida způsobena alergeny, je kašel paroxysmální a často se vyskytuje v noci.
  • [Teplota se může pohybovat mezi 38-40 ° C]. U alergické bronchitidy zůstává normální.
  • Bolest hlavy, svalů, kloubů.
  • Letargie, únava, celková slabost.
  • Zvýšené pocení.
  • Dušnost Nastane, pokud je propustnost proudění vzduchu výrazně snížena, tj. Dojde k překážce.

Historie pacienta a vyšetření

Jakákoli návštěva lékaře začíná přijetím anamnézy ze slov pacienta nebo jeho blízkých, kteří ho znají. Lékař zpočátku poslouchá všechny stížnosti pacienta na zdravotní stav a poté sám začne pohovořit.

Pro stanovení nejpřesnější diagnózy a příčin akutní bronchitidy, již ve stadiu anamnézy, se lékař od pacienta dozví:

  • V jakých podmínkách pacient vyrostl a žil. Jaké jsou v současnosti životní podmínky pacienta - suchý nebo vlhký vzduch v domě, jsou v něm plísňové formace, domácí mazlíčci, jsou v blízkosti domu nějaká výrobní zařízení atd.;
  • jaké jsou podmínky jeho práce (vlhkost, teplota, prašnost, přeplnění atd.), kolik let pacient v této profesi pracuje;
  • co pacient jí;
  • má pacient špatné návyky, zejména kouří, a pokud ano, v jakém věku;
  • jaké nemoci pacient během svého života utrpěl (určitě si každý vyslechl otázku od lékaře: co jim ublížilo v dětství?);
  • zda má pacient v současné době chronická onemocnění;
  • jaké závažné nemoci trpí rodiče;
  • když se objevily první příznaky nemoci;
  • jak se projevují příznaky, zejména: jak často se kašel vyskytuje, ať už je suchý nebo mokrý, v kterou denní dobu je intenzivnější, zda při kašli odchází sputum, teplota stoupá nebo ne, zda se vyskytuje dušnost atd..

Na základě anamnézy může lékař provést počáteční diagnózu akutní bronchitidy. Toto onemocnění navíc nemá žádné zvláštní obtíže při diagnostice..

Lékař však nemá právo spoléhat se pouze na anamnézu, proto je také nutné vyšetření pacienta..

Při vyšetřování pacienta s akutní bronchitidou provádí lékař poslech nebo pouhý poslech pomocí fonendoskopu.

Poslech pacienta se provádí za účelem identifikace a určení typů hluku v dýchacím systému. Auskultace se provádí po celém povrchu plic v přední, boční a zadní oblasti.

Při poslechu musí pacient sedět nebo stát, zatímco lékař požaduje jasnější výsledky, aby bylo dosaženo jasnějších výsledků.

Při akutní bronchitidě může pacient slyšet suchý nebo mokrý zvuk.

  • Vlhký pískot při akutní bronchitidě se zjistí, když se v průduškách hromadí tekutý hlen. Pod proudem vzduchu pění a praskající bubliny vytvářejí charakteristické bublinkové zvuky.
  • Suché sípání při akutní bronchitidě je slyšet, když se v průduškách hromadí viskózní hustý hlen, který vyplňuje průdušek. Když se hlen hromadí ve velkých průduškách, uslyšíte bzučivé zvuky a když se koncentruje v malých průduškách a průduškách, zvuky začnou pískat.
  • Aby se vyloučilo podezření na bronchiální astma, lékař provádí speciální typ auskultace - bronchofonii. Při poslechu pomocí phonendoskopu musí pacient zašeptat slova, ve kterých jsou přítomny zvuky „r“ a „h“. U bronchiálního astmatu budou tyto zvuky jasně slyšitelné, v ostatních případech bude slyšet jen tichý šelest.

Laboratorní testy

Mezi laboratorní testy předepsané pro akutní bronchitidu patří krevní testy, kultury mikroflóry a analýza moči..

Krevní test

Krevní test na nekomplikované formy akutní bronchitidy je volitelný, protože charakteristické příznaky onemocnění a vyšetření pacienta již umožňují lékaři diagnostikovat onemocnění.

  • Obecný krevní test jednoduše potvrzuje, že v těle probíhají zánětlivé procesy. Krevní indikátory naznačují zvýšený obsah leukocytů (10-12 * 10 9 / l) a mírné zvýšení ESR (rychlost sedimentace erytrocytů) - až 100 mm / h.
  • Biochemický krevní test u akutní bronchitidy ukáže výskyt C-reaktivního proteinu, který je specifickým markerem zánětu v těle. Čím vyšší je obsah CRP v krvi, tím závažnější je zánětlivý proces. U akutní bronchitidy biochemický krevní test odhalí zvýšený obsah alfa-2-globulinů, což také potvrzuje přítomnost zánětlivých procesů.

Obecná analýza moči

Tato analýza je nezbytná k monitorování reakce ledvin na zánětlivé procesy v těle..

Provádí se za účelem posouzení průběhu onemocnění, kontroly vývoje komplikací a účinnosti léčby..

Při vysoké tělesné teplotě má moč obvykle vysoký obsah bílkovin. Lékař může předepsat test moči během období akutní bronchitidy, poté na konci léčby a kontrolní analýzu po dalším 1 měsíci.

Analýza sputa

U akutní bronchitidy se provádí mikroskopická a bakteriologická analýza sputa.

  • Mikroskopická analýza ve sputu odhalí mrtvé epiteliální buňky, významný počet neutrofilů a makrofágů (buňky ze skupiny leukocytů, které bojují proti bakteriální infekci). U akutní obstrukční bronchitidy se ve sputu může objevit vzhled Kurshmanových spirál, což jsou spirálové odlitky malých průdušek..
  • Bakteriologická analýza sputa vám umožňuje určit typ bakterií, které způsobily zánětlivé procesy v průduškách. Tyto informace pomáhají lékaři vybrat účinné léky pro léčbu akutní bronchitidy..

RTG vyšetření

Auskultace se v lékařské praxi používá již dlouhou dobu. Tato diagnostická metoda však stále obsahuje určité nepřesnosti, zejména pokud jde o opakující se nebo obstrukční bronchitidu. Lékař používá rentgen.

U běžné nekomplikované bronchitidy není potřeba rentgenových paprsků, protože na obrázcích nebudou pozorovány žádné zvláštní změny v plicích a průduškách.

Lékař předepíše rentgen v následujících případech:

  • pacient má dlouhou dobu vysokou teplotu;
  • objeví se dušnost;
  • dříve předepsaná léčba nepřinesla žádné výsledky.

Rentgenové vyšetření s komplikovanou akutní bronchitidou může odhalit následující příznaky:

  • přítomnost kapalin a jiných chemických prvků ve světle;
  • kořen plic je poněkud deformovaný, má zvětšený a neurčitý vzhled;
  • malé cévy plic se stávají neviditelnými;
  • stěny průdušek mají poněkud zesílený vzhled.

V pokročilé situaci dokáže lékař na obrázku zjistit následující změny:

  • v některých oblastech tkáně nejsou cévy viditelné;
  • plicní kresba je velmi upravená;
  • ve spodní části plic je zvýšený obsah vzduchu.

Rentgenové vyšetření v důsledku záření může být kontraindikováno u těžce nemocných lidí nebo těhotných žen.

Diagnostika pomocí nástrojů

Pokud je akutní bronchitida komplikována obstrukční složkou, lze stupeň těchto komplikací zjistit pomocí instrumentální diagnostiky.

Pneumotachografie

V této studii se určuje množství inhalovaného a vydechovaného vzduchu. Náustek pneumotachografu se vloží do úst pacienta a nos se upne.

Potom se subjekt zhluboka nadechne a vydechne. Aby bylo dosaženo co nejvyššího nádechu a výdechu, pacient tyto kroky opakuje 3-5krát.

Zařízení zaznamenává objemy vzduchu jako křivku. Pomocí pneumotachografu je možné detekovat respirační dysfunkce u akutní bronchitidy ve stadiu, kdy o tom ani lékař, ani pacient neví.

Díky tomu lze předepsat včasnou a správnou léčbu..

Peakfluometrie

Tato studie u akutní bronchitidy vám umožňuje určit míru nuceného výdechu.

Za tímto účelem pacient vydechuje s velkým úsilím vzduch z plic do zařízení - špičkový fluometr, což je trubice se stupnicí.

Tyto studie pomáhají identifikovat stupeň zúžení bronchiálních lumenů u obstrukční akutní bronchitidy, a proto zabránit progresi obstrukce..

Studie Peakfluometru umožňují lékaři zvolit správnou terapii pro léčbu obstrukční akutní bronchitidy.

Špičkový průtokoměr je tak snadno použitelný, že s ním můžete provádět průzkum sami doma.

Spirometrie nebo spirografie

Tato studie poskytuje komplexní hodnocení stavu dýchání. U spirometrie lze u akutní bronchitidy vyšetřit následující ukazatele:

  • indikátor klidného dýchání;
  • indikátor zvýšené expirace;
  • maximální objem plic;
  • respirační frekvence po použití bronchodilatátoru.

Pomocí spirometrie lze včas detekovat obstrukci bronchiálního stromu a předepsat správnou léčbu.

Při vyšetření speciální spirometr zařízení zaznamenává objemy inhalovaného a vydechovaného vzduchu.

Pacient je požádán, aby nasával plné plíce vzduchu, na několik sekund zadržel dech a poté pomalu vydechl a přitiskl rty ke speciálnímu náustku zařízení.

Pak udělejte to samé, ale výdech musí být proveden s námahou. Zaznamenává se tak klidné dýchání a síla výdechu..

Důležitým indikátorem [u obstrukční akutní bronchitidy] je vynucený výdechový objem v první vteřině. Všechny tyto ukazatele poskytují ucelený obraz o závažnosti překážky..

Při diagnostice akutní bronchitidy se tedy stanoví nejen diagnóza onemocnění, ale také jeho příčiny, závažnost atd..

Doufáme, že [akutní bronchitida] nikdy nebude rušit vás ani vaši rodinu. být zdravý!

Chronická bronchitida - diagnóza

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby byl zajištěn jeho přesnost a věčnost.

Máme přísné pokyny pro výběr informačních zdrojů a odkazujeme pouze na renomované webové stránky, akademické výzkumné instituce a pokud možno ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou interaktivní odkazy na tyto studie.

Pokud se domníváte, že některý z našich obsahů je nepřesný, zastaralý nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

  1. Kompletní krevní obraz bez významných změn. Při výrazné exacerbaci chronické hnisavé bronchitidy je možná malá neutrofilní leukocytóza a mírné zvýšení ESR..
  2. Analýza sputa je makroskopické vyšetření. Hlen může být hlenovitý (bílý nebo čirý) nebo hnisavý (žlutý nebo žlutozelený). S malou příměsí hnisu do hlenu je sputum považováno za mukopurulentní. Černá barva sputa je možná, pokud obsahuje částice uhelného prachu. Krevní pruhy jsou charakteristické pro hemoragickou bronchitidu. Někdy se ve sputu nacházejí slizniční a hnisavé zátky a bronchiální odlitky. Fibrinózní bronchitida je charakterizována přítomností odlitků ve sputu, „atrapách průdušek“. NV Syromyatnikova a OA Strashinina (1980) navrhují stanovení reologických vlastností sputa, jeho viskozity a elasticity. Reologické vlastnosti sputa závisí na obsahu bílkovin, fibrinu, sialových kyselin, nukleových kyselin, imunoglobulinů a buněčných prvků v něm. Hnisavé sputum se vyznačuje zvýšenou viskozitou a sníženou pružností, pro slizniční sputum - snížení viskozity a zvýšení pružnosti.

Mikroskopické vyšetření hnisavého sputa odhaluje velké množství neutrofilních leukocytů, často se nacházejí buňky bronchiálního epitelu, makrofágy, bakteriální buňky. Bakteriologické vyšetření sputa odhaluje různé typy infekčních patogenů a jejich citlivost na antibakteriální látky. Nejspolehlivější jsou výsledky bakteriologického vyšetření sputa získané při bronchoskopii (aspirace a výplachy z průdušek).

Chemie krve. Na základě stanovení biochemických indikátorů aktivity zánětlivého procesu se posuzuje jeho závažnost.

Bronchoskopie. Bronchoskopicky jsou izolovány difuzní a omezené bronchitidy a stupeň bronchiálního zánětu. Při difúzní bronchitidě se zánětlivý proces rozšiřuje na všechny endoskopicky viditelné průdušky - hlavní, lobární, segmentální, subsegmentální. Primární chronická bronchitida je charakterizována difuzním bronchiálním postižením. Částečná difuzní bronchitida je charakterizována skutečností, že průdušky horního laloku jsou neporušené, zatímco zbytek průdušek je zanícený. Při přísně omezené bronchitidě zánět zachycuje hlavní a lobární průdušky a segmentové průdušky horního a dolního laloku se nezmění.

Intenzita zánětu se hodnotí následovně.

  • Stupeň - sliznice průdušek je světle růžová, pokrytá hlenem, nekrvácí. Pod ztenčenou sliznicí jsou viditelné průsvitné cévy.
  • II stupeň - sliznice průdušek je jasně červená, zesílená, často krvácí, pokrytá hnisem.
  • III stupeň - sliznice průdušek a průdušnice je zesílená, fialově-kyanotická, snadno krvácí, pokrytá hnisavými sekrety.

Bronchografie - měla by být provedena po sanitaci bronchiálního stromu, jinak příznaky, jako je poškození, ztenčení, deformace průdušek, nemusí být způsobeny skutečnými změnami, ale hromaděním silné, viskózní sekrece v průduškách.

Nejběžnější bronchografické příznaky chronické bronchitidy jsou následující:

Bronchoskopie a bronchografie nejsou povinné metody výzkumu chronické bronchitidy, obvykle se používají k diferenciální diagnostice s jinými bronchopulmonálními chorobami (tuberkulóza, bronchokarcinom, vrozené anomálie, bronchiektázie atd.). Výhodná je fibrobronchoskopie, v případě potřeby se provede biopsie bronchiální sliznice.

Fluoroskopie a rentgenografie plic. Rentgenové příznaky chronické bronchitidy jsou detekovány pouze u pacientů s dlouhodobými nemocemi, přičemž je charakteristické posílení a deformace plicního vzoru podle typu smyčkových buněk, zvýšená průhlednost plicních polí a expanze stínů kořenů plic. V některých případech můžete vidět zesílení stěn průdušek v důsledku peribronchiální pneumosklerózy.

Studium funkce vnějšího dýchání. Spirografické vyšetření, stejně jako pneumotachometrie, špičková průtokoměr neodhalily porušení průchodnosti průdušek u chronické neobstrukční bronchitidy. Přibližně 30% pacientů však vykazuje zvýšení zbytkového objemu plic, pokles MOC w a MOC „(maximální objemová rychlost na úrovni 50 nebo 75% vynucené VC) při normální VC, maximální objemové rychlosti.

Studium složení krevních plynů. U chronické neobstrukční bronchitidy nejsou poruchy krevních plynů obvykle pozorovány, s výrazným klinickým obrazem, zejména při exacerbaci, je možná mírná arteriální hypoxémie kvůli poruchám v podmínkách výměny plynů v plicích v důsledku regionálních změn v poměru alveolární ventilace a průtoku plic.

Výše uvedené změny v parametrech vnějšího dýchání a složení krevních plynů naznačují poškození převážně periferních částí průdušek, nestabilitu jejich lumenu a pokles elasticity plic..

Diagnostická kritéria pro chronickou bronchitidu jsou následující:

  1. 1. Trvalý kašel s produkcí sputa po dobu nejméně 3 měsíců po dobu 2 po sobě následujících let (kritéria WHO). Pokud doba produktivního kašle nesplňuje kritéria WHO a kašel se opakuje opakovaně, je třeba vzít v úvahu možnost následujících situací:
    • • kašel kuřáka;
    • • kašel v důsledku podráždění dýchacích cest průmyslovými nebezpečími (plyny, páry, dýmy atd.);
    • • kašel způsobený patologií nosohltanu;
    • • zdlouhavý nebo opakující se průběh akutní bronchitidy;
    • • dýchací potíže a kašel v důsledku kontaktu s těkavými dráždivými látkami;
    • • kombinace jmenovaných faktorů. Všechny tyto stavy se nazývají Pulmonologický ústav Ruské akademie lékařských věd „pre-bronchitida“.
  2. Typický poslechový obraz - drsné, tvrdé vezikulární dýchání s prodlouženým výdechem, rozptýlené suché a vlhké ralesy.
  3. Zánětlivé změny v průduškách podle bronchoskopie (metoda se používá hlavně pro diferenciální diagnostiku).
  4. Vyloučení dalších onemocnění projevujících se dlouhodobým produktivním kašlem, tj. bronchiektázie, chronický plicní absces, tuberkulóza, pneumokonióza, vrozená patologie bronchopulmonálního systému, kardiovaskulární systém s překrvením v plicích.
  5. Absence porušení průchodnosti průdušek při studiu funkce vnějšího dýchání.

Následující příznaky naznačují aktivní zánětlivý proces v průduškách:

  • zvýšená obecná slabost, výskyt malátnosti, pokles celkového výkonu;
  • výskyt silného pocení, zejména v noci (příznak „vlhkého polštáře nebo prostěradla“);
  • zvýšený kašel;
  • zvýšení množství a "hnisavosti" sputa;
  • subfebrilní tělesná teplota;
  • tachykardie při normální teplotě;
  • výskyt biochemických příznaků zánětu;
  • posun vzorce leukocytů doleva a zvýšení ESR na střední počet;
  • zvýšená aktivita alkalických a kyselých fosfatáz leukocytů (cytochemická studie).

Chronickou neobstrukční bronchitidu je třeba odlišovat od:

  • akutní přetrvávající a opakující se bronchitida; pro zdlouhavý průběh akutní bronchitidy jsou příznaky charakteristické déle než 2 týdny, pro opakující se akutní bronchitidu jsou charakteristické opakované, ale krátké epizody onemocnění třikrát ročně nebo více. Prodloužený a opakující se průběh akutní bronchitidy tedy nesplňuje časová kritéria pro chronickou bronchitidu navržená WHO;
  • bronchiektázie (zejména při vykašlávání hnisavého nebo mukopurulentního sputa); bronchiektázie je charakterizována výskytem kašle od raného dětství, výtokem velkého množství hnisavého sputa („plná ústa“), spojením mezi vylučováním sputa s určitou polohou těla, zesílením terminálních falangů ve formě „paliček“ a nehtů ve formě „hodinových brýlí“, lokální hnisavou endobronchitidou s fibrobronchoskopií, detekce bronchiální dilatace s bronchografií;
  • tuberkulóza průdušek - je charakterizována příznaky tuberkulózní intoxikace (noční pocení, anorexie, slabost, subfebrilní tělesná teplota), hemoptýza, absence „hnisavosti“ sputa, přítomnost Kochových bacilů ve sputu a výplachech průdušek, vzorky tuberkulózní rodinné anamnézy s jizvami a píštělemi během fibrobronchoskopie, pozitivní účinek léčby tuberkulostatickými léky;
  • rakovina průdušek - je častější u kouřících mužů a vyznačuje se krutým kašlem smíchaným s krví, atypickými buňkami ve sputu, v pokročilých stádiích - bolesti na hrudi, vyhubnutí, hemoragická exsudativní pleuréza. Fibrobronchoskopie a biopsie bronchiální sliznice hrají rozhodující roli v diagnostice bronchiální rakoviny;
  • exspirační kolaps průdušnice a velkých průdušek (tracheobronchiální dyskineze), zatímco exspirační stenóza je pozorována v důsledku prolapsu membránové části. Základem klinické diagnózy je analýza kašle. Jeho charakteristické rysy: suchý, paroxysmální, „trubka“, „štěkání“, „chrastění“, zřídka - bitonální; vyprovokované ostrými zatáčkami, zatočením hlavy, nuceným dýcháním, smíchem, zimou, napínáním, fyzickou námahou; doprovázené závratěmi, někdy mdlobami, inkontinencí moči, pocitem udušení. Při nuceném výdechu je na spirogramu viditelný charakteristický „zářez“. Diagnóza je objasněna fibrobronchoskopií. M. I. Perelman (1980) rozlišuje tři stupně exspirační stenózy: 1 stupeň - zúžení lumen průdušnice nebo velkých průdušek o 50%, 2 stupeň - až 2/3, 3 stupně - více než 2/3 nebo úplné překrytí lumenu průdušnice.

Bronchitida

Bronchitida je difuzní zánětlivé onemocnění průdušek, které postihuje sliznici nebo celou tloušťku bronchiální stěny. Poškození a zánět průdušek se mohou objevit jako nezávislý izolovaný proces (primární bronchitida) nebo jako komplikace na pozadí stávajících chronických onemocnění a předchozích infekcí (sekundární bronchitida). Poškození slizničního epitelu průdušek narušuje produkci sekrecí, motorickou aktivitu řasinek a proces čištění průdušek. Samostatná akutní a chronická bronchitida, lišící se etiologií, patogenezí a léčbou.

ICD-10

  • Akutní zánět průdušek
  • Chronická bronchitida
  • Klasifikace bronchitidy
    • Akutní zánět průdušek
    • Chronická bronchitida
  • Příznaky bronchitidy
    • Akutní zánět průdušek
    • Chronická bronchitida
  • Komplikace
  • Diagnostika
  • Léčba bronchitidy
  • Předpověď
  • Prevence
  • Ceny ošetření

Obecná informace

Bronchitida je difuzní zánětlivé onemocnění průdušek, které postihuje sliznici nebo celou tloušťku bronchiální stěny. Poškození a zánět průdušek se mohou objevit jako nezávislý izolovaný proces (primární bronchitida) nebo jako komplikace na pozadí stávajících chronických onemocnění a předchozích infekcí (sekundární bronchitida). Poškození slizničního epitelu průdušek narušuje produkci sekrecí, motorickou aktivitu řasinek a proces čištění průdušek. Samostatná akutní a chronická bronchitida, lišící se etiologií, patogenezí a léčbou.

Akutní zánět průdušek

Akutní průběh bronchitidy je typický pro mnoho akutních respiračních infekcí (ARVI, ARI). Nejběžnější příčinou akutní bronchitidy jsou viry parainfluenzy, respirační syncyciální virus, adenoviry, méně často viry chřipky, spalničky, enteroviry, rhinoviry, mykoplazmata, chlamydie a smíšené virové a bakteriální infekce. Akutní bronchitida má zřídka bakteriální povahu (pneumokoky, stafylokoky, streptokoky, haemophilus influenzae, patogen černého kašle). Zánětlivý proces nejprve postihuje nosohltan, mandle, průdušnici, postupně se šíří do dolních cest dýchacích - průdušky.

Virová infekce může vyvolat reprodukci oportunní mikroflóry, což zhoršuje katarální a infiltrační změny na sliznici. Jsou ovlivněny horní vrstvy bronchiální stěny: dochází k hyperemii a edému sliznice, výrazné infiltraci submukózní vrstvy, dystrofickým změnám a odmítnutí epiteliálních buněk. Při správné léčbě má akutní bronchitida příznivou prognózu, struktura a funkce průdušek jsou plně obnoveny a po 3 až 4 týdnech. Akutní bronchitida je velmi často pozorována v dětství: tato skutečnost je vysvětlena vysokou náchylností dětí k respiračním infekcím. Pravidelně se opakující bronchitida přispívá k přechodu nemoci do chronické formy.

Chronická bronchitida

Chronická bronchitida je dlouhodobé zánětlivé onemocnění průdušek, které postupuje v průběhu času a způsobuje strukturální změny a dysfunkci bronchiálního stromu. Chronická bronchitida se objevuje v obdobích exacerbace a remise, často má latentní průběh. V poslední době došlo ke zvýšení výskytu chronické bronchitidy v důsledku zhoršení životního prostředí (znečištění ovzduší škodlivými nečistotami), rozšířené prevalence špatných návyků (kouření) a vysoké úrovně alergie mezi populací. Při dlouhodobém vystavení nepříznivým faktorům na sliznici dýchacích cest se vyvíjejí postupné změny ve struktuře sliznice, zvýšená produkce sputa, zhoršená drenážní kapacita průdušek a pokles lokální imunity. U chronické bronchitidy dochází k hypertrofii průdušek, zesílení sliznice. Postup sklerotických změn v bronchiální stěně vede k rozvoji bronchiektázie, deformující bronchitidu. Změna vzdušné kapacity průdušek významně narušuje plicní ventilaci.

Klasifikace bronchitidy

Bronchitida je klasifikována podle řady charakteristik:

Podle závažnosti kurzu:
  • mírný
  • střední
  • těžké
Podle klinického kurzu:
  • akutní zánět průdušek
  • Chronická bronchitida

Akutní zánět průdušek

Akutní bronchitida, v závislosti na etiologickém faktoru, jsou:

  • infekční původ (virový, bakteriální, virově-bakteriální)
  • neinfekční původ (chemická a fyzikální nebezpečí, alergeny)
  • smíšený původ (kombinace infekce a působení fyzikálně-chemických faktorů)
  • nespecifikovaná etiologie

Podle oblasti zánětlivých lézí existují:

  • tracheobronchitida
  • bronchitida s převládající lézí průdušek středního a malého kalibru
  • bronchiolitida

Podle mechanismu výskytu se rozlišuje primární a sekundární akutní bronchitida. Podle povahy zánětlivého výpotku se rozlišuje bronchitida: katarální, hnisavý, katarálně-hnisavý a atrofický.

Chronická bronchitida

V závislosti na povaze zánětu se rozlišuje katarální chronická bronchitida a purulentní chronická bronchitida. Obstrukční bronchitida a neobstrukční forma onemocnění se vyznačují změnou funkce vnějšího dýchání. Ve fázích procesu během chronické bronchitidy se střídají exacerbace a remise.

Hlavní faktory přispívající k rozvoji akutní bronchitidy jsou:

  • fyzikální faktory (vlhkost, studený vzduch, náhlé změny teploty, vystavení záření, prach, kouř);
  • chemické faktory (přítomnost znečišťujících látek ve vzduchu - oxid uhelnatý, sirovodík, amoniak, páry chloru, kyseliny a zásady, tabákový kouř atd.);
  • špatné návyky (kouření, zneužívání alkoholu);
  • stagnující procesy v malém kruhu krevního oběhu (kardiovaskulární patologie, porušení mechanismu mukociliární clearance);
  • přítomnost ložisek chronické infekce v ústech a nosu - sinusitida, tonzilitida, adenoiditida;
  • dědičný faktor (alergická predispozice, vrozené poruchy bronchopulmonálního systému).

Bylo zjištěno, že kouření je hlavním provokujícím faktorem při vývoji různých bronchopulmonálních patologií, včetně chronické bronchitidy. Kuřáci trpí chronickou bronchitidou 2–5krát častěji než nekuřáci. Škodlivé účinky tabákového kouře jsou pozorovány u aktivního i pasivního kouření.

Dlouhodobé vystavení škodlivým výrobním podmínkám u člověka předurčuje k výskytu chronické bronchitidy: prach - cement, uhlí, mouka, dřevo; páry kyselin, zásad, plynů; nepříjemné teplotní a vlhkostní podmínky. Znečištění ovzduší z průmyslových a dopravních emisí, produktů spalování paliv má agresivní účinek především na dýchací systém člověka a způsobuje poškození a podráždění průdušek. Vysoká koncentrace škodlivých nečistot ve vzduchu velkých měst, zejména za klidného počasí, vede k těžkým exacerbacím chronické bronchitidy.

Opakované akutní respirační virové infekce, akutní bronchitida a pneumonie, chronická onemocnění nosohltanu, ledviny mohou dále způsobit rozvoj chronické bronchitidy. Infekce se zpravidla překrývá s již existující lézí dýchací sliznice dalšími škodlivými faktory. Vlhké a chladné klima přispívá k rozvoji a exacerbaci chronických onemocnění, včetně bronchitidy. Důležitá role patří dědičnosti, která za určitých podmínek zvyšuje riziko chronické bronchitidy..

Příznaky bronchitidy

Akutní zánět průdušek

Hlavní klinický příznak akutní bronchitidy - kašel s nízkým hrudníkem - se obvykle objevuje na pozadí již existujících projevů akutní respirační infekce nebo současně s nimi. Pacient má zvýšenou teplotu (na mírně vysokou), slabost, malátnost, ucpaný nos, rýmu. Na počátku onemocnění je kašel suchý, s řídkým, těžko oddělitelným sputem, v noci horší. Časté záchvaty kašle způsobují bolest břišních a hrudních svalů. Po 2-3 dnech začne hojně proudit sputum (slizniční, mukopurulentní) a kašel je vlhký a měkký. V plicích jsou slyšet suché a vlhké ralesy. V nekomplikovaných případech akutní bronchitidy není dýchavičnost pozorována a její vzhled naznačuje porážku malých průdušek a rozvoj obstrukčního syndromu. Stav pacienta se vrátí do normálu během několika dní a kašel může trvat několik týdnů. Dlouhodobě vysoká teplota naznačuje přidání bakteriální infekce a rozvoj komplikací.

Chronická bronchitida

Chronická bronchitida se zpravidla vyskytuje u dospělých po opakované akutní bronchitidě nebo při dlouhodobém podráždění průdušek (cigaretový kouř, prach, výfukové plyny, chemické výpary). Příznaky chronické bronchitidy jsou určeny aktivitou onemocnění (exacerbace, remise), povahou (obstrukční, neobstrukční), přítomností komplikací.

Hlavním projevem chronické bronchitidy je prodloužený kašel po dobu několika měsíců po dobu delší než 2 roky po sobě. Kašel je obvykle vlhký, objevuje se v ranních hodinách a je doprovázen uvolňováním malého množství sputa. Zvýšení kašle je pozorováno v chladném, vlhkém počasí a remise v suchém teplém období. Obecná pohoda pacientů se zároveň téměř nemění, kašel pro kuřáky se stává obvyklým jevem. Chronická bronchitida postupuje v průběhu času, kašel se zesiluje, získává charakter záchvatů, stává se drsným, neproduktivním. Vyskytují se stížnosti na hnisavý sput, malátnost, slabost, únava, noční pocení. Dýchavičnost se spojuje s námahou, i když bezvýznamnou. U pacientů s predispozicí k alergiím dochází k fenoménům bronchospasmu, což naznačuje vývoj obstrukčního syndromu, astmatické projevy.

Komplikace

Bronchopneumonie je častou komplikací při akutní bronchitidě, vyvíjí se v důsledku snížení lokální imunity a vrstvy bakteriální infekce. Opakovaně přenášená akutní bronchitida (3 nebo vícekrát ročně) vede k přechodu zánětlivého procesu do chronické formy. Zmizení provokujících faktorů (odvykání kouření, změna klimatu, změna místa výkonu práce) může pacienta zcela zachránit před chronickou bronchitidou. S progresí chronické bronchitidy dochází k opakované akutní pneumonii as dlouhým průběhem onemocnění se onemocnění může změnit na chronickou obstrukční plicní nemoc. Obstrukční změny v bronchiálním stromu jsou považovány za pre-astmatický stav (astmatická bronchitida) a zvyšují riziko bronchiálního astmatu. Komplikace se objevují ve formě plicního emfyzému, plicní hypertenze, bronchiektázie, kardiopulmonální nedostatečnosti.

Diagnostika

Diagnóza různých forem bronchitidy je založena na studiu klinického obrazu onemocnění a výsledcích výzkumu a laboratorních testů:

  • Obecná analýza krve a moči;
  • Imunologické a biochemické krevní testy;
  • Rentgenový snímek plic;
  • Spirometrie, špičková průtokoměr;
  • Bronchoskopie, bronchografie;
  • EKG, echokardiografie;
  • Mikrobiologická analýza sputa.

Léčba bronchitidy

V případě bronchitidy s těžkou souběžnou formou ARVI je indikována léčba na pulmonologickém oddělení, u nekomplikované bronchitidy je léčba ambulantní. Léčba bronchitidy by měla být komplexní: boj s infekcí, obnovení průchodnosti průdušek, eliminace škodlivých provokujících faktorů. Je důležité dokončit celý průběh léčby akutní bronchitidy, aby se vyloučil její přechod na chronickou formu. V prvních dnech onemocnění je zobrazen odpočinek v posteli, hojné pití (1,5 - 2krát více než je obvyklé) a mléčně-zeleninová strava. Během léčby je nutné odvykání kouření. Je nutné zvýšit vlhkost vzduchu v místnosti, kde je pacient s bronchitidou, protože na suchém vzduchu se zvyšuje kašel.

Léčba akutní bronchitidy může zahrnovat antivirotika: interferon (intranasální), na chřipku - remantadin, ribavirin, na adenovirovou infekci - RNAáza. Ve většině případů se antibiotika nepoužívají, s výjimkou případů bakteriální infekce, s prodlouženým průběhem akutní bronchitidy, s výraznou zánětlivou reakcí podle výsledků laboratorních testů. Pro zlepšení vylučování sputa jsou předepsány mukolytické a expektorační léky (bromhexin, ambroxol, expektorantní bylinný odběr, inhalace sodou a solnými roztoky). Při léčbě bronchitidy se používají vibrační masáže, terapeutické cvičení a fyzioterapie. Se suchým, neproduktivním bolestivým kašlem může lékař předepsat léky, které potlačují reflex kašle - oxeladin, prenoxdiazin atd..

Chronická bronchitida vyžaduje dlouhodobou léčbu, a to jak během exacerbace, tak během období remise. Při exacerbaci bronchitidy s hnisavým sputem jsou předepsána antibiotika (po stanovení citlivosti vylučované mikroflóry na ně), ředění sputa a expektorancia. V případě alergické povahy chronické bronchitidy je nutné užívat antihistaminika. Režim - polopenze, vždy teplý bohatý nápoj (alkalická minerální voda, čaj s malinami, med). Někdy se provádí lékařská bronchoskopie s výplachem průdušek různými léčivými roztoky (výplach průdušek). Zobrazeny jsou dechová cvičení a fyzioterapie (inhalace, UHF, elektroforéza). Doma můžete použít hořčičné omítky, lékařské plechovky, oteplovací obklady. K posílení odolnosti těla se užívají vitamíny a imunostimulanty. Kromě zhoršení bronchitidy je žádoucí lázeňská léčba. Chůze na čerstvém vzduchu je velmi užitečná, normalizuje dýchací funkce, spánek a celkový stav. Pokud do 2 let nejsou pozorovány žádné exacerbace chronické bronchitidy, je pacient vyřazen z dispenzárního sledování pulmonologem.

Předpověď

Akutní bronchitida v nekomplikované formě trvá asi dva týdny a končí úplným uzdravením. V případě souběžných chronických onemocnění kardiovaskulárního systému je pozorován zdlouhavý průběh onemocnění (měsíc nebo více). Chronická forma bronchitidy má dlouhý průběh, změnu v obdobích exacerbací a remisí.

Prevence

Preventivní opatření k prevenci mnoha bronchopulmonálních onemocnění, včetně akutní a chronické bronchitidy, zahrnují: odstranění nebo oslabení expozice škodlivých faktorů (prach, znečištění ovzduší, kouření) v dýchacím systému, včasná léčba chronických infekcí, prevence alergických projevů, zvýšená imunita, zdravý životní styl.