Jaké je nebezpečí chronické nebo akutní infekční bronchitidy během těhotenství v 1., 2. a 3. trimestru, jak ji léčit a zda budou později komplikace

  • Komplikace

Kašel, bolest na hrudi a horečka - to vše může být symptomatickým projevem zdánlivě neškodné choroby horních cest dýchacích - bronchitidy. Během těhotenství však tyto projevy představují nebezpečí a rizika komplikací v budoucnu. Důvody tohoto stavu, léčba a následky - dále v článku.

  1. Zánět průdušek: rizika, následky, příčiny
  2. Bronchitida: odrůdy
  3. Infekční nebo virové
  4. Komplikace onemocnění
  5. Chronický
  6. Akutní
  7. Proč je bronchitida nebezpečná během těhotenství
  8. Příznaky
  9. Léčba
  10. Antibiotika
  11. Pilulky
  12. Antivirotika
  13. Jak dlouho se léčí akutní bronchitida během těhotenství
  14. Důsledky pro těhotenství
  15. Užitečné video

Zánět průdušek: rizika, následky, příčiny

Difúzní zánětlivé onemocnění dýchacího systému v bronchiální oblasti postihuje jak sliznici, tak celou rovinu bronchiální stěny. Zánět této povahy se vyskytuje v důsledku infekce (nezávislý) nebo nese izolovaný proces (primární bronchitida), je komplikací na pozadí předchozích chronických onemocnění, ARVI, ARI.

Zánět je doprovázen poškozením slizničního epitelu bronchiálního stromu, narušuje sekreci a motorickou funkci řasinek. Takové změny vedou k záchvatům neustálého kašlání, během nichž se plíce snaží zbavit nahromaděného hlenu, bakterií.

Bronchitida: odrůdy

Klasifikace bronchitidy se liší podle závažnosti, klinického průběhu nebo oblasti zánětlivého procesu. Zejména je třeba si uvědomit, že jakýkoli zánět nosohltanu, ucha nebo hrdla vyvolává komplikace, zejména při oslabení imunity. Bronchitida není nejtěžší důsledek, s předčasnou pomocí a odstraněním ohniska infekce se z choroby vyvine obstrukční bronchitida a poté zápal plic.

Infekční nebo virové

Infekční forma onemocnění je důsledkem růstu virů parainfluenzy, adenovirů. Tyto faktory také často vyvolávají onemocnění dýchacích cest:

  • virus chřipky, spalničky, enteroviry;
  • chlamydie;
  • smíšené virové a bakteriální infekce;
  • haemophilus influenzae;
  • streptokoky;
  • respirační syncytiální virus.

Virová bronchitida má zřídka bakteriální kořenovou příčinu, pouze u 3% onemocnění jsou diagnostikovány takové hlavní příčiny, jako je původce černého kašle, Haemophilus influenzae nebo pneumokoky.

Komplikace onemocnění

Nebezpečným důsledkem bronchitidy jakékoli formy a etiologie jsou komplikace. Během porážky horních vrstev stěn průdušek se tvoří hyperémie, silný edém, výrazná infiltrace submukózní vrstvy, dystrofické změny a odmítnutí epiteliálních buněk. Kromě toho je chronická forma onemocnění také stálým zdrojem rizika, zejména u ženy se oslabeným imunitním systémem během těhotenství..

Chronický

V závislosti na povaze zánětu s diagnostikovanou bronchitidou těhotné ženy terapeuti rozlišují:

  1. Katarální chronická bronchitida.
  2. Hnisavá chronická bronchitida.

Podle typu změny respiračních funkcí se zaznamenává obstrukční a neobstrukční bronchitida. V přítomnosti jakékoli formy chronického onemocnění průdušek jsou po celý život zaznamenány remise a exacerbace průběhu onemocnění..

Akutní

Akutní formou je onemocnění s akutními příznaky, vysokou horečkou, suchým kašlem a důvody tohoto procesu mohou být nejasné nebo zjištěné. Často provokují akutní bronchiální onemocnění:

  • virový, bakteriální, virově-bakteriální původ;
  • chemické, fyzikální faktory, alergeny;
  • smíšené formy nemoci.

Proč je bronchitida nebezpečná během těhotenství

Nebezpečí bronchitidy spočívá v tom, že je obtížné léčit ji s neznámou etiologií a důsledky samoléčby jsou zhoršení stavu, degenerace do chronických forem. Kromě toho by neměly být vyloučeny negativní důsledky působení vysoké teploty na plod. Stagnující procesy v malém kruhu krevního oběhu vyvolávají onemocnění srdce, cév, které jsou během těhotenství plné hladovění kyslíkem a zakrnění dítěte.

Příznaky

Symptomatické projevy se liší v závislosti na formě onemocnění. Například akutní forma se vyskytuje s vysokou horečkou, nízkým kašlem na hrudi a bolestmi na hrudi. Příznaky v chronické formě u těhotných žen jsou:

  • dušnost při sebemenším pohybu;
  • sucho v ústech, touha pít vodu i v noci;
  • suchý kašel hrtanu bez hlenu;
  • zvýšený kašel se změnami teploty (z ulice do domu nebo naopak);
  • bolesti hlavy;
  • nosní kongesce;
  • otok hrdla, hromadění sliznic na površích;
  • bolest v krku, která zmizí a znovu se objeví.

Hlavními příznaky, které byste měli navštívit lékaře, je suchý laryngeální kašel, který v noci neustupuje, je zaznamenán častěji než jednou za dvě hodiny.

Léčba

Forma léčby bronchitidy během těhotenství s nekomplikovanou formou kurzu je ambulantní. Pokud však během dne existuje teplota, slabost, letargie a neobvyklá ospalost, je to důvod pro hospitalizaci. Dehydratace a pneumonie - bronchopneumonie je nebezpečný stav pro ženu kdykoli během těhotenství.

Antibiotika

Antibiotická léčba je většinou těhotných žen vnímána negativně. Je to pochopitelné, protože dysbióza, řídká stolice, křeče v břiše a další nepříjemní společníci takové terapie jsou nežádoucími projevy, před kterými se chcete chránit. Mnoho těhotných žen si také myslí, že antibiotika jsou pro plod škodlivá..

To je částečně pravda, protože antibiotika se vstřebávají do krevního řečiště, dosáhnou svého koncentrátu v plazmě po několika hodinách a ovlivní plod, placentu, ledviny a játra matky. Taková rizika jsou však vzácná. Zatímco pneumonie je skutečnou hrozbou pro matku a smrtelným rizikem pro plod in utero. Pokud tedy lékař hovoří o potřebě užívat pilulky nebo propíchnout antibiotika, měla by se taková rada řídit.

Během těhotenství se používají nejbezpečnější antibiotika, která neovlivňují dítě a placentu, ale přispívají ke zničení viru v krvi, zabraňují komplikacím v budoucnu.

Pilulky

Antibiotické pilulky nebo pilulky na bolest v krku jsou předepsány pouze lékařem. Je pravidlem, že když je sekundární infekce připojena na pozadí organismu oslabeného antibiotiky nebo chřipkou, používají se léky proti bolesti - Ibuprofen, Nurofen, na bolest v krku - Faringosept, kloktání roztokem Lugol, Heppilor. Všechny léky by však měly být předepisovány výhradně terapeutem, protože samoléčba vyvolává rizika pro život plodu.

Antivirotika

Antivirová léčiva jsou obvykle předepisována v raných fázích vývoje onemocnění, kdy se nemoc teprve vyvíjí. Mezi tyto léky patří Arbidol, Anaferon, Novirin. V různých dobách však existují léky, které jsou povoleny a zakázány..

Jak dlouho se léčí akutní bronchitida během těhotenství

Léčba mírné bronchitidy během těhotenství - 7 dní. Před úplným odstraněním příznaků by mělo uplynout alespoň 14 dní. Během této doby se tělo přizpůsobí, naladí se na zotavení a žena sama si bude moci vybrat nejlepší léky k obnovení střevní mikroflóry. Pokud mluvíme o chronické formě onemocnění, pak není pochyb o úplném uzdravení během těhotenství. Hormonální rázy, oslabení, imunita a zvláštnosti oblasti pobytu zpravidla vyvolávají pravidelné exacerbace nemoci.

Na pozadí terapie stojí za to zahrnout imunomodulátory, které posílí a pomohou snížit riziko pneumonie. Mezi nejúčinnější prostředky patří:

  • Ribomunil;
  • Bronchommunil;
  • Flavosid;
  • Interferon.

Terapeutický účinek je viditelný nejdříve 3 týdny po zahájení léčby.

Důsledky pro těhotenství

Pokud těhotná žena okamžitě požádala o pomoc, podstoupila nezbytný průběh léčby v plném rozsahu, pak to nemá žádné důsledky pro těhotenství. Plod se vyvíjí podle termínu a placenta aktivuje své ochranné funkce a chrání dítě před negativními účinky virů.

Pokud nebyly terapeutické metody poskytnuty v plném rozsahu, v průběhu léčby byly zaznamenány porušení příjmu antibiotik, pak v důsledku toho žena dostane relaps onemocnění s komplikacemi pro srdce a ledviny dítěte..

Nezapomeňte, že tělo v období nošení dítěte pracuje také se zvýšenou zátěží, a proto zbytečné virové nemoci, teploty jsou velkou zátěží.

Bronchitida pro těhotnou ženu je častým, ale nikoli nebezpečným onemocněním, které nepředstavuje hrozbu pro život matky a dítěte. Aby se však minimalizovala pravděpodobnost degenerace bronchitidy do pneumonie, stojí za to použít všechny nezbytné metody terapeutického vlivu, aniž byste je nahradili lidovými léky..

Jak léčit bronchitidu během těhotenství

Akutní bronchitida během těhotenství není tak nebezpečná jako nepříjemná. Hlavní věc je správná léčba.

Situace je poněkud odlišná v případě chronické bronchitidy, zejména obstrukční.

Proces vývoje nemoci

Všechno začíná jako běžné nachlazení, ale proces se šíří do bronchiální sliznice. Nafoukne se, zanícuje se, lumen se zužuje, začíná odloučení sputa.

Zánět průdušek může být způsoben:

  • mikroorganismy (viry, bakterie);
  • mnohem méně často - alergická reakce.

U akutní bronchitidy, která je častěji než jiné typy diagnostikované během těhotenství, se objeví kašel - tělo se snaží infekce zbavit. Nejprve je sucho, po několika dnech začne hlen kašlat.

Teplota se může zvýšit, jedná se o reakci na zánětlivý proces. Odečty teploměru obvykle nejsou vyšší než 38-38,5 stupňů. Velmi často je ucpaný nos, existují známky celkového zhoršení pohody - zvýšená únava, slabost, pocení.

Zvláštní příznaky zánětu průdušek, kterými jej můžete odlišit od nachlazení, včetně těhotenství:

  • silný, "hluboký", obsedantní kašel;
  • bolest v hrudní kosti;
  • neustálý pocit únavy;
  • dýchání může být obtížné, „pískání“;
  • hodně sputa.

Obecné zhoršení blahobytu

Horší je, když je bronchitida během těhotenství komplikována hnisavými procesy. To se stane, pokud začnete nemoc. Vytváří se příznivé prostředí pro růst bakterií, které způsobují hnisání..

Kašel je hlavním příznakem onemocnění. Je špatné, pokud je pacient mučen suchým, přetrvávajícím hackerským kašlem, zatímco sputa není oddělena. Je dobré, když je kašel „mokrý“ s vylučováním hlenu. Zpočátku je to trochu, ale s příznivým průběhem se množství zvyšuje, sputum se rozjasňuje, proces vykašlávání je jednodušší.

Diagnózu bronchitidy během těhotenství a stanovení, jak s ní zacházet, provádí lékař na základě stížností a vyšetření pacienta. Je slyšet dýchání, vyšetřuje se hrdlo. To obvykle stačí pro diagnózu..

V případě zdlouhavého onemocnění, kdy léčba nepomůže déle než měsíc, budou zapotřebí další vyšetření během těhotenství. Může být nutné změnit průběh léčby, aby se vyloučila přítomnost dalších onemocnění.

Obnova těhotných žen může být odložena kvůli stagnaci sputa spojené s takovými změnami v těle:

  • ve 3. trimestru těhotenství zvětšená děloha tlačí na bránici a snižuje její pohyblivost, bronchitida je zpožděna kvůli neúčinnému kašli;
  • pod vlivem hormonů bobtná sliznice lemující průdušky.

Chronická bronchitida, která se může během těhotenství stát nebezpečnou, je zvažována samostatně. Diagnóza se stanoví, pokud po dobu nejméně dvou let po sobě, nejméně tři měsíce v roce, dochází k opakovanému kašli. To se děje hlavně ráno, během chladu, po fyzické námaze..

Důvody pro rozvoj chronického onemocnění:

  • časté nachlazení;
  • nízká imunita;
  • vrozená tendence;
  • aktivní nebo pasivní kouření;
  • alkoholismus;
  • znečištěné prostředí - plyny, prach, nebezpečné práce.

Chronická bronchitida během těhotenství se může zhoršit. Exacerbace se vyvíjí téměř stejným způsobem jako akutní forma. Existují dva typy chronických onemocnění. Neobstrukční je charakterizováno vykašláváním malého sputa v malém množství.

To naznačuje, že hlen se vylučuje z těla. V průduškách nejsou žádné křeče. Obvykle během těhotenství není léčba tohoto typu bronchitidy nutná, pouze pozorování se provádí v 1., 2. a 3. trimestru. Dozvíte se také vše o trombofilii u těhotných žen a léčbě toxoplazmózy během těhotenství.

Druhý typ, obstrukční, se vyvíjí od prvního. Prodloužený zánětlivý proces vyvolává růst pojivové tkáně - fibrózu. Zužuje lumen, ztěžuje dýchání a kašel se stává neproduktivním..

Potřebujete konzultaci s lékařem

Obstrukční kurz je bohužel nevratný. Speciální opatření mohou tento proces pouze pozastavit.

Způsob léčby těhotných žen

Je nutné nejen vědět, jak léčit bronchitidu, ale dodržovat obecná doporučení, zejména během těhotenství. Doporučuje se odpočinek v posteli. Pro usnadnění vypouštění sputa je nutné teplé pití ve velkém množství. Zjemňuje také krk a průdušky a snižuje nepohodlí..

Místnost by neměla mít více než 22 stupňů Celsia a ne méně než 19. Je nutné ji často větrat, ujistěte se, že vzduch není suchý. Normální úroveň je kolem 70%, ale mírně vyšší je lepší než nižší.

Léky předepsané lékaři na bronchitidu se mohou lišit, zejména mnoho z nich je na počátku těhotenství zakázáno.

Indikace pro jmenováníSchválené lékyZakázané léky
„Suchý kašelAmbroxol - pouze od 2. trimestru; antispasmodická antitusika: Euphyllin, odvar z marshmallow, lékořiceKodein, ethylmorfin hydrochlorid, jód, aspirin; Ambroxol (zakázán pro léčbu bronchitidy v 1. trimestru těhotenství)
„Vlhký kašelExpektoranti: Mukaltin, bylina termopsis, Sinupret; ipecac sirup - s opatrností může vyvolat zvracení v případě toxikózy
Prodloužený průběh, hnis ve sputuAntibiotika na bázi amoxicilinu, cefalosporinů, penicilinuLevomycetin, Biseptol, Streptomycin, tetracyklin, sulfonamidy, fluorochinolony

Jednou z nejlepších možností léčby bronchitidy během těhotenství je inhalace. Pro ně se používají odvar ze stejných expektorančních bylin, dobře pomáhá roztok sody. Přidávají se antiseptické látky - eukalyptus, mátové oleje.

Pomůcky urychlují zotavení. Můžete dát plechovky, hořčičné omítky. Zahřívací komprese také dobře fungují. Tření pomáhá.

Nebude nadbytečné používat lidové recepty dohodnuté s lékařem. Možná to bude východisko při léčbě bronchitidy na začátku těhotenství, kdy jsou léky nežádoucí a ve 3. trimestru jsou již užívány beze strachu.

Směs vykašlávání je účinná. Požadované:

  • med - jedna část;
  • strouhané jablko - jedna část;
  • mletá cibule - dvě části.

Příprava a aplikace.

  1. Smíchejte přísady.
  2. Jezte lžíci šestkrát nebo vícekrát denně.

Expektorační tinktura pomáhá. Složení:

  • velká ředkev;
  • Miláček.
  1. Oškrábejte "šálek" uvnitř ředkvičky.
  2. Naplňte to medem.
  3. Počkejte několik hodin, než se med rozpustí.
  4. Vezměte lžíci třikrát denně před jídlem.

Můžete použít obklad z medové mouky. Budete potřebovat:

  • Miláček;
  • mouka - tolik jako med.
  1. Med promícháme s moukou.
  2. Nasadit na záda.
  3. Omotejte teplým šátkem, šátkem.
  4. Udržujte hodinu třikrát denně.

Preventivní opatření

Během těhotenství může být bronchitida nebezpečná:

  • uvedení dělohy do tónu v důsledku silného kašle (hrozba potratu);
  • nitroděložní infekce;
  • hypoxie plodu (zejména v obstrukční chronické formě);
  • nitroděložní vývojové anomálie.

Používejte pouze osvědčené léky bezpečné pro děti

Akutní průběh onemocnění velmi zřídka vede k těmto následkům. Je důležité zahájit léčbu včas, vyhnout se přechodu do zdlouhavého nebo chronického stadia. To, stejně jako přidání hnisavého procesu, zvyšuje riziko komplikací..

Ale obvykle po bronchitidě během těhotenství nezůstávají žádné následky. Nyní se používají osvědčené léky, které jsou pro dítě bezpečné, včetně antibiotik. I když jsou předepsány, je-li to nezbytně nutné..

Nejjednodušší je zabránit bronchitidě během těhotenství, zejména v 1. trimestru. Preventivní opatření jsou jednoduchá a běžná pro jakékoli infekční onemocnění.

  1. Méně přeplněná místa.
  2. Než vyjdete ven, namažte vnitřek nosu oxolínovou mastí.
  3. Pokud existuje riziko kontaktu s pacientem, noste gázový obvaz.

O autorovi: Borovikova Olga

Bronchitida u těhotných žen - jaké je její nebezpečí?

Bronchitida je zánětlivý difúzní nebo fokální proces, který je lokalizován v bronchiálním stromu. Je charakterizován ovlivněním pouze sliznice nebo všech vrstev bronchiální stěny.

Může se vyvinout jako samostatná nozologická jednotka nebo jako komplikace stávajícího chronického onemocnění nebo předchozí infekce.

Mechanismus vývoje bronchitidy

Bronchitida, stejně jako jakýkoli jiný zánětlivý proces, je charakterizována vývojem několika po sobě jdoucích fází kurzu.

Mezi nimi je třeba zdůraznit hlavní body:

  • Jakmile se dostanou do těla, na povrchu průdušek se usadí chemická nebo bakteriální látka, která začne vést k rozvoji podráždění na sliznici. Bronchitida vede k otokům a zvýšené produkci hlenu.
  • Řasinky lemující povrch bronchiální stěny začnou tento úkol zvládat, což vede ke zvýšení zátěže a hromadění hlenu v bronchiální dutině. Tento okamžik předisponuje ke skutečnosti, že bakteriální látky vedou ke zvýšené reprodukci..
  • K odstranění hlenu jsou bronchiální stěny aktivně kontrahovány, u člověka se objeví bolestivý kašel.
  • Stagnace hlenu vyvolává narušení ventilačních procesů v bronchiálním stromu. V plicní tkáni se tvoří oblasti, které zůstávají bez přívodu kyslíku. To vede k dušnosti.
  • V důsledku častých exacerbací bronchitidy během těhotenství se vyvíjí přetrvávající zánět s tvorbou vláknité tkáně a oblastí s jizvami..

Příznaky bronchitidy

Příznaky bronchitidy u těhotné ženy jsou individuální povahy, protože závisí na typu patogenu a typu bronchitidy:

  • Patologický proces začíná zhoršením celkové pohody, postupným rozvojem malátnosti, slabosti v těle a známkami celkové malátnosti.
  • Tělesná teplota stoupá, může mít subfebrilní charakter až horečku.
  • Dochází k postupnému rozvoji suchého kašle, který může být bolestivý a nepřinese úlevu. Suchá kašel se postupně mění na vlhký, doprovázený uvolňováním sputa, což vede ke zlepšení celkové pohody.
  • Výtok sputa může být řídký nebo hojný. Zvláštní pozornost je třeba věnovat jeho charakteristikám, protože tyto ukazatele naznačují jednu nebo druhou příčinu bronchitidy. Přísada zeleného odstínu je indikátorem bakteriální povahy zánětu; žlutá barva může být u lidí, kteří kouří dostatečné množství cigaret, nebo u těch, kteří mají podezření na zápal plic. Hnědý odstín označuje rozklad plicní tkáně.
  • Dochází k porušení charakteristik hlasu, u některých pacientů může zcela zmizet. V některých případech je omezeno pouze zdáním pískání nebo tíhy při mluvení.
  • Pacient může v noci pociťovat silné chrápání.

Typy bronchitidy

Existuje několik typů bronchitidy, které se liší svým průběhem i stupněm nárůstu klinických projevů..

Mezi ně patří:

  • Akutní zánět průdušek. Tento typ bronchitidy je charakterizován akutní a převážně primární epizodou projevu. K jeho projevu může dojít v důsledku komplikací jiných zánětlivých procesů v dýchacích cestách..
  • Chronický kurz. Tento stav je variantou zdlouhavého průběhu zánětlivého procesu. Probíhá ve formě exacerbací, jejichž případy se zaznamenávají několikrát ročně.
  • Opakovaná bronchitida. Bronchitida, ke které dochází při exacerbacích vyskytujících se častěji než třikrát ročně.
  • Vleklá volba. Zánět ve stěně průdušek trvá až měsíc a projevuje se patologickými příznaky.

V závislosti na přítomnosti nebo nepřítomnosti překážky existují:

  • Obstrukční kurz. Varianta bronchitidy, která je doprovázena vývojem silného zúžení bronchiální stěny. Vyznačuje se nejen obtížným dýcháním, těžkou dušností a záchvaty udušení.
  • Obstrukční kurz. Nedochází k významnému zúžení bronchiální stěny.

Podle úrovně lokalizace zánětu existují:

  • Lokální zánět. Léze omezená na malou oblast.
  • Difúzní zánět. Onemocnění, které postihuje různé části bronchiálního stromu po celé jeho délce.

Rozlišuje se typ zánětu:

  • Katar. Bronchitida je lokalizována pouze na horních vrstvách sliznice.
  • Hnisavý zánět. Vyznačuje se výskytem hnisavých mas.
  • Vláknitá léze. Po otoku se na zánětlivé membráně tvoří fibrinová vlákna.
  • Hemoragická léze. Na pozadí zanícené sliznice se objevují oblasti hemoragických vyrážek.
  • Atrofický proces. Na pozadí zdlouhavého zánětlivého procesu se objevuje ztenčení sliznice s nedostatečnou tvorbou hlenu a prací sekrečního a řasinkového epitelu.

Podle etiologie se vyznačují:

  • Virový.
  • Bakteriální.
  • Alergický.
  • Houba.
  • Astmatický.
  • Specifický zánět.

Diagnostika

Aby bylo možné diagnostikovat bronchitidu u těhotné ženy, mohou kvůli omezeným diagnostickým metodám vzniknout značné problémy..

Diagnóza bronchitidy by měla začít počátečním rozhovorem s pacientem, objasněním všech stížností, podmínkami vzhledu, dynamikou projevů příznaků a účinností jakýchkoli prostředků..

Diagnostika je následující:

  • Externí vyšetření se provádí studiem ústní dutiny, mandlí a hrtanu. Je možné identifikovat oblasti hyperemie, zvětšení mandlí a otok sliznice, což může nepřímo naznačovat zánět.
  • Při palpaci se stanoví bolest na hrudi a přítomnost otoku v interkostálních prostorech. Tyto studie vylučují zánět plicního parenchymu a přítomnost emfyzému.
  • Palpace lymfatických uzlin charakteristických pro typická místa odtoku lymfy z bronchiálního stromu. Jejich palpace může být bolestivá a zvětšená..
  • Vyšetření poslechem. Tato metoda umožňuje poslouchat průchod vzduchu dýchacími cestami. Při obstrukčním procesu je zjištěno sípání a potíže s dýcháním. Kromě toho je pomocí auskultace stanovena účast všech částí plic na dýchacím procesu..
  • K potvrzení diagnózy jsou nutné laboratorní metody, které pomáhají nejen stanovit přesnou diagnózu, ale pomáhají také při léčbě. Laboratorní krevní test může nepřímo indikovat přítomnost zánětu v těle, to neposkytuje údaje o lokalizaci. Došlo ke zvýšení vazby leukocytů a ke zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů.
  • Vyšetření sputa. Tato laboratorní metoda umožňuje identifikovat původce procesu a možnou povahu zánětu. V případě identifikace patogenu se doporučuje určit citlivost na antibakteriální látky. Tato studie dále zvyšuje šance na rychlé zotavení a neúčinný předpis antibiotik pro těhotné ženy. Vyšetření sputa je nejen nezbytné pro léčbu, ale také pro účely diferenciální diagnostiky.
  • Rentgenová diagnostická metoda se používá až po prvním trimestru těhotenství a provádí se naléhavě. To je zvláště důležité, když se zdraví ženy prudce zhorší a dojde k ohrožení jejího života. Tato metoda má negativní vliv na vývoj plodu, zejména v prvním trimestru, a může způsobit smrt plodu nebo nevratné vady. Podobná studie by měla být provedena pro diferenciální diagnostiku nádorových procesů, tuberkulózy nebo infekčních procesů..

Nebezpečí bronchitidy během těhotenství pro dítě

Během bronchitidy trpí dítě ne méně než těhotná žena sama.

I přes uspokojivou celkovou pohodu ženy se mohou objevit počáteční změny, které se projeví na plodu v následujícím.

V důsledku zánětlivého procesu u ženy může dojít k narušení dýchání a nedostatečný přísun kyslíku může být také způsoben otoky a přetrvávajícím kašlem..

Krev ženy není naplněna kyslíkem ve správném množství, a pokud její tělo dokáže tento stav kompenzovat, pak tělo dítěte začne pociťovat stresující účinek spojený s hypoxií.

Na pozadí dlouhého procesu mohou takové reakce vést ke zpoždění vývoje, podvýživě, nedostatečnému rozvoji mozku..

Proč je pro matku nebezpečný?

Bronchitida pro ženu nebude představovat o nic menší hrozbu než pro plod.

To je do značné míry způsobeno skutečností, že ženy nezačnou okamžitě provádět adekvátní terapii, což vede k rozvoji závažných komplikací..

Kromě toho vznikají velké potíže s včasným prováděním diagnostických postupů..

Například použití rentgenových studií je extrémní fází v případě podezření na generalizovaný zánětlivý proces..

Vzhledem ke zvláštnostem těla těhotné ženy se zánětlivý proces během krátké doby může přesunout na jiná oddělení a během krátké doby se začne šířit po celém těle.

Proto může bakteriální a virová bronchitida vést k rozvoji ložisek zánětu v jiných orgánech. Těhotná žena s bronchitidou má zvýšený výskyt pneumonie nebo chronického zánětu.

Léčba

Inhalace

Léčba se zahajuje nelékovými metodami. Velký význam se přikládá použití místních forem, zejména ve formě inhalace. Tyto metody během těhotenství umožňují, aniž by došlo k absorpci do vnitřního prostředí, ovlivnit zaměření zánětu.

Prostředky k inhalaci:

  • Minerální voda. Použití minerální vody obsahující ve svém složení různé stopové prvky pomáhá nejen zmírnit zánět, ale také ovlivnit sliznice a hlen, což vede ke změně jejích fyzikálních vlastností a zlepšení vypouštění. Minerální voda přispívá k antivirovým a antibakteriálním účinkům.
  • Soda. Tato látka se široce používá jako inhalace pro bronchitidu během těhotenství, protože pomáhá nejen zmírnit zánět, ale také snížit závažnost otoku, vyčistit sliznice ze sputa a ztenčit ji a zlepšit výtok. Účinek je pozorován po jedné aplikaci.
  • Solný. Tento nástroj se široce používá k léčbě bronchitidy během těhotenství kvůli absenci kontraindikací kdykoli a také protizánětlivému působení. Pro zlepšení účinku ve fyziologickém roztoku je povoleno rozpouštět různé léky.

Bylinné léky

Užívání bylinných přípravků je nejúčinnější v prvním trimestru těhotenství. Protože velké množství léků je kontraindikováno pro použití. K dosažení tohoto účinku je nutné zahájit léčbu bronchitidy co nejdříve..

Lze použít následující bylinné přípravky:

  • Heřmánek. Tento rostlinný přípravek se liší v tom, že při jeho používání jsou minimální nežádoucí účinky užívání. Díky obsahu kyseliny askorbové, organických kyselin, karotenu a éterických olejů pomáhá lék zmírnit závažnost zánětu, vykazuje antibakteriální účinek, rozšiřuje krevní cévy a zmírňuje křeče ve svalových buňkách. Výsledkem je, že bronchitida má nejen protizánětlivý účinek, ale také rozšiřuje lumen bronchiální stěny, aby se zlepšil přístup vzduchu. Heřmánek lze použít do odvarů nebo čaje, v některých případech se používá inhalace.
  • Měsíček. Tato bylinná složka obsahuje velké množství užitečných látek, které mají protizánětlivé, hojivé, antibakteriální účinky a také zlepšují vykašlávání a snižují závažnost dušnosti. Toho je dosaženo hlavně karotenoidy, kyselinami, fytoncidy a alkaloidy. Z této rostliny lze připravit různé dávkové formy, mezi nimiž jsou nejoblíbenější čaje a odvary, ale lze použít i nálevy. Pro těhotné ženy je nejúčinnější použití inhalací a odvarů. Neměl by být podáván ženám ve velkém množství, stejně jako během prvního trimestru těhotenství. V případě pálení žáhy během léčby bronchitidy měsíčku přerušte užívání.

Pít hodně tekutin

Tato metoda je široce používána jako součást komplexní terapie pro léčbu bronchitidy. Pitná tekutina je nezbytná k odstranění intoxikace způsobené nejen působením patogenu, ale také užíváním léků.

V důsledku dostatečného příjmu tekutin klesá závažnost malátnosti, v menší míře se projevuje slabost a zlepšuje se pohoda. Tato metoda vám navíc umožňuje změkčit podrážděné stěny průdušek a dalších sliznic, což vede k lepšímu vylučování sputa..

K léčbě lze použít:

  • Čaj s citronem nebo medem,
  • Směs mléka se sodou nebo mléka s medem,
  • Vyhřívané minerální vody, jako je Borjomi nebo jiné zásadité roztoky.
  • Pomáhá zmírnit intoxikaci a horečku během těhotenství, odvar z různých léků, jako je tymián nebo tymián, a také lipový odvar.

Antibakteriální látky

Většina antibiotik je během těhotenství zakázána, zejména v prvním trimestru. Proto je nutné k výběru tohoto typu fondů přistupovat obzvláště opatrně..

Lze použít následující léky:

  • Ampicilin. Toto antibakteriální činidlo je široce používáno během těhotenství, na rozdíl od mnoha léků s podobným účinkem. Jeho působení pokrývá širokou škálu patogenů, což poskytuje větší účinnost. Poté, co ampicilin vstoupí do vnitřního prostředí těla, je rovnoměrně distribuován do různých orgánů, včetně bronchiálního stromu. Na nástup antimikrobiálního účinku můžete počkat po 20 minutách od okamžiku aplikace. Ampicilin je schválen pro použití v jakémkoli gestačním věku, navíc by měl být používán, pokud existuje možné riziko šíření infekce na plod. Použití by mělo být prováděno přísně pod dohledem lékaře kvůli riziku vzniku alergické reakce.
  • Cefodrx. Tento lék používaný k léčbě bronchitidy u těhotných žen je polosyntetické antibiotikum. Jedná se o cefalosporinovou skupinu léčiv, která mohou mít baktericidní účinek v důsledku acetylace transpeptidázy ve stěně mikroorganismu. Velké množství bakterií, gramnegativních i grampozitivních, je citlivých na Cefodox. Anaerobní flóra je méně citlivá. Lék má dobrý stupeň distribuce v těle, což usnadňuje jeho dodání do všech postižených orgánů. Cefodox je široce používán pro různé nemoci bronchopulmonálního systému zánětlivé povahy, včetně bronchitidy. Cefodox je schválen pro použití těhotnými ženami v kterémkoli z gestačních období, ale měl by být předepsán pouze v případech, kdy existuje výrazná potřeba užívání antibiotik.

Imunostimulanty

Viferon je lék, který má imunostimulační účinek na tělo kvůli přítomnosti interferonu v kompozici.

Tato látka může být v těle produkována nezávisle na boji proti virům nebo bakteriím..

Viferon je vysoce bezpečný, a proto je během těhotenství široce používán.

Ale kromě své bezpečnosti by měl být lék používán pouze v případě potřeby. Proto je třeba dodržovat přísné pokyny..

Nesprávné použití zvyšuje riziko nežádoucích účinků. Při častém užívání interferonového léčiva může dojít k přetížení těla, což zvyšuje riziko vzniku autoimunitního onemocnění v důsledku zvýšené práce imunitního systému.

Viferon těhotné ženě může být předepsán nejen v počátečních stádiích onemocnění, ale také v chronických formách, stejně jako k prevenci exacerbace chronické bronchitidy.

Antivirotika

Oscillococcinum - tento homeopatický přípravek je extrakt vyrobený z buněk jater a srdce kachny barbarské.

Lék není schopen projevit výrazný lékový účinek, ale i přes nedostatek probíhajícího výzkumu je třeba poznamenat, že mnoho odborníků drogu v klinické praxi široce používá..

Vzhledem k tomu, že mnoho léků je během prvního a druhého trimestru kontraindikováno, může mít Oscillococcinum antivirový účinek.

V boji proti bronchitidě má menší účinek, ale ke zlepšení účinku je třeba ji užívat během prvních hodin po nástupu těchto příznaků..

U těhotných žen s chronickou bronchitidou lze přípravek Oscillococcinum používat také profylakticky.

Je zakázáno používat drogu samostatně, protože je pravděpodobné, že dojde k nežádoucím reakcím ve formě alergií. V případech, kdy je onemocnění doprovázeno zvýšením teploty, známkami přidání bakteriální nebo virové povahy zánětu, nebude mít pozitivní účinek na tělo.

Léky proti kašli

Následující léky se liší v závislosti na typu kašle:

  • Se suchým kašlem. Euphyllin je léčivo, které vykazuje své bronchodilatační vlastnosti, které se vyvíjejí v důsledku expozice hlavní účinné látce aminofylinu. Mechanismus účinku spočívá v tom, že kontraktilní aktivita vláken hladkého svalstva klesá, což vede ke zlepšení respiračních funkcí a stimulaci ventilační funkce plicní tkáně. Při užívání euphyllinu se zvyšuje dodávka kyslíku do tkání těla, snižuje se rychlost tvorby krevních destiček a zvyšuje se vylučování oxidu uhličitého. Lék také vykazuje tokolytické a diuretické účinky. V důsledku toho klesá kontraktilní aktivita svalů v děloze a zrychluje se průtok krve ledvinami. Přes omezení použití euphyllinu podle pokynů je lék široce používán v lékařské praxi, zejména k léčbě respiračních problémů. Během bronchitidy pociťuje těhotná žena na krátkou dobu zlepšení dýchání. Během prvního trimestru se droga nepoužívá, v následujících dvou je možné ji použít, ale pouze v situacích, kdy přínos převáží riziko. Vzhledem k možnosti průchodu placentárním průtokem krve je jeho použití možné s maximální opatrností a pravidelným sledováním plodu.
  • S mokrým kašlem. Sinupret - tento lék je bylinný přípravek, který má kombinované složení. Složky obsažené v přípravku pomáhají zlepšit proces vykašlávání, bronchiální hlen snižuje jeho viskozitu, a proto je snadno odstranitelný z bronchiálního stromu. Proto by měl být na pozadí užívání pozorován vývoj protizánětlivých a imunomodulačních účinků na tělo. Vzhledem k tomu, že složení Sinupret je bylinné, je proto lék oficiálně schválen během těhotenství. Existuje však omezení příjmu alkoholového roztoku kvůli přítomnosti alkoholového základu v kompozici, což se nedoporučuje osobám těhotným během prvního trimestru. Sinupret lze použít nejen k bronchitidě, ale také k dalším zánětům v bronchopulmonálním systému. Aby se zabránilo rozvoji bronchitidy, může být Sinupret předepsán v počátečních stádiích zánětlivých procesů, zejména těch, které jsou spojeny s ucpáním nosu, kýcháním a rozvojem otoku. Lék má malý počet kontraindikací, z nichž hlavní je projev alergické reakce. Sinupret je dobře snášen.

Bronchodilatační léky

Salbutamol je léčivo, které má bronchodilatační a mukolytické účinky. Je klasifikován jako adrenergní agonista..

Salbutamol pro bronchitidu se používá hlavně k úlevě od těžké obstrukce, k uvolnění svalových vláken v bronchiolech a ke zvýšení lumenu, čímž zajišťuje dostatečné proudění vzduchu.

Při včasné léčbě pomáhá předcházet vzniku komplikací způsobených bronchitidou..

Kromě účinku na bronchopulmonální systém působí Salbutamol také na svalová vlákna dělohy a uvolňuje je, čímž brání rozvoji ohrožení a vzniku předčasného porodu. Salbutamol pro těhotné ženy má tedy několik pozitivních účinků najednou..

Vyrábí se ve formě aerosolu, který pomáhá zajistit hlubší tok finančních prostředků při místní expozici. Kromě toho atomizace částic vede k jejich rovnoměrnému ukládání na stěně sliznice..

Jaké léky by se neměly užívat?

U lékaře a těhotné ženy byste měli být při výběru léku obzvláště opatrní.

Je třeba mít na paměti, že antibiotika obsahující chloramfenikol nebo chloramfenikol, tetracyklinové řady, streptomycin, sulfanilamid a biseptolové deriváty jsou zakázány v každém trimestru. Tyto léčivé látky mají škodlivý účinek na plod.

U nastávajících matek jsou látky potlačující kašel, jako jsou deriváty kodeinu a ethylmorfin-hydrochloridu, rovněž zakázány, protože mohou pronikat placentární bariérou a vést k potlačení dýchacího centra u plodu.

Vlastnosti léčby trimestrem

Vzhledem k tomu, že během těhotenství dochází k aktivnímu růstu a pokládce všech životně důležitých systémů, je léčba chronické bronchitidy založena na gestačním věku ženy, respektive trimestru.

Mezi některými rysy terapie je tedy třeba zdůraznit:

  • V prvním trimestru. Doporučuje se provádět opatření symptomatické a antibakteriální léčby. V případě, že se obvaz změní na závažnější verzi kurzu, zvyšuje se také riziko vzniku patologie u plodu. V tomto případě, s výrazným narušením pohody a nutností používat antibakteriální látky, se doporučuje mnoha těhotným ženám ukončit těhotenství.
  • Druhý trimestr. Toto období poskytuje antibakteriální terapii, seznam léků z této skupiny se mírně rozšiřuje, protože probíhá finální tvorba některých orgánů a systémů. Pro zlepšení účinku je povoleno používat imunoglobuliny. Měla by být navíc posílena opatření k udržení těhotenství nebo prevenci rozvoje ohrožení.
  • Třetí trimestr. V tomto případě je řada antibakteriálních látek výrazně rozšířena, nicméně je třeba s některými postupovat zvlášť opatrně. Kromě prostředků imunostimulační terapie lze použít i nelékovou léčbu. Při používání vody byste měli být opatrní, protože v tomto období vyvolává rozvoj otoků a zvýšení krevního tlaku. Během léčby je bezpodmínečně nutné sledovat stav plodu..

Chronická bronchitida a těhotenství

Tento zánětlivý proces lze charakterizovat poměrně častým vývojem exacerbací. Vzhledem k tomu, že v těle těhotné ženy dochází ke speciální restrukturalizaci všech biologicky důležitých procesů, je riziko exacerbace chronických patologií mnohem vyšší.

V případech, kdy má žena chronický zánětlivý proces v bronchiálním stromu, měla by být opatrná na své zdraví a připravit se na těhotenství předem.

Za tímto účelem se provádí preventivní terapie a rehabilitace ohnisek chronické infekce, které během těhotenství mohou proces zhoršit. Proto je pro ženy s chronickou bronchitidou tak důležité dezinfikovat ústní dutinu, vyléčit kazivé zuby a posílit imunitní síly před těhotenstvím..

V případech, kdy je těhotenství neplánované, by žena s chronickou bronchitidou měla být co nejopatrnější ohledně svého zdraví, dodržovat všechna preventivní opatření a v případě exacerbace bronchitidy okamžitě zahájit léčbu.

Prevence bronchitidy během těhotenství

Aby se zabránilo rozvoji bronchitidy, měla by být opatrná žena co nejvíce pozorná vůči svému vlastnímu zdraví. Právě provádění preventivních opatření pomůže předcházet rozvoji tohoto onemocnění nebo sníží riziko komplikací..

Mezi hlavní opatření zaměřená na prevenci patří:

  • Těhotná žena by měla přestat kouřit i ve fázi plánování těhotenství nebo v počátečních fázích již vyvíjejícího se těhotenství. Kouř vstupující do stěn průdušek vede k rozvoji chronického zánětu, snížení lokální imunity a narušení uvolňování bakteriálních látek řasinkami.
  • Až do nástupu těhotenství stojí za to provádět postupy, které pomáhají posilovat obecnou imunitu. Tato skupina by měla zahrnovat metody otužování, cvičení a pití léků, které mají imunostimulační účinek..
  • Během období exacerbací virových nebo bakteriálních onemocnění byste měli omezit návštěvy veřejných míst a léčit nachlazení včas, aby neměly žádné následky.
  • Nezapomeňte nosit obvaz z bavlněné gázy, což je pravidelná změna.
  • Namažte nosní dutinu oxolinickou mastí.

Příznaky a léčba bronchitidy během těhotenství

Charakteristika nemoci

Bronchitida je zánět sliznice, který pokrývá vnitřek dýchacích cest. Bobtná, zesiluje, což způsobuje zúžení průdušek, zhoršenou propustnost vzduchu. Na pozadí zánětu se zvyšuje produkce hlenu, který vyplňuje průdušky. Ztěžuje to dýchání..

Bronchitida během těhotenství je akutní a chronická. Akutní onemocnění se nazývá onemocnění, které vzniklo poprvé. Jeho trvání není delší než měsíc. Chronická bronchitida se může objevit před i během těhotenství. Hlavním kritériem pro chronickou formu onemocnění je kašel, který se vyskytuje nejméně 3krát ročně a trvá 3 měsíce.

Důvody rozvoje

Bronchitida vyžaduje kombinaci několika kauzálních faktorů. Hlavní důležitost je infekce - virová, bakteriální, plísňová. Mikroorganismy napadají sliznici dýchacích cest, pokud jsou poškozeny. K narušení integrity sliznice dochází při kouření, přítomnosti škodlivých látek ve vdechovaném vzduchu.

Riziko vzniku bronchitidy se zvyšuje se snížením imunity. Toto je přirozený proces během těhotenství. Tělo musí oslabit svoji obranyschopnost, aby plod nebyl vnímán jako cizí předmět. Exacerbace chronické formy onemocnění jsou způsobeny podchlazením, stresem, akutními respiračními infekcemi.

Méně často je bronchitida alergického původu. Tato forma onemocnění je vždy chronická. Alergenem může být jakýkoli faktor prostředí - pyl, zvířecí chlupy, domácí prach, léky.

Charakteristické projevy

Známky bronchitidy během těhotenství jsou způsobeny zánětem sliznice dýchacích cest, zvýšenou tvorbou sputa. Akutní bronchitida nebo exacerbace chronické bronchitidy začíná malátností, mírnou horečkou a pocitem tíhy na hrudi. Kašel brzy začíná. Zpočátku je suchý, nepříjemný, nelehčí. Kašel může skončit zvracením.

Po 2-3 dnech se kašel zvlhčí. Je to způsobeno nahromaděním velkého množství hlenu v průduškách. V plicích je slyšet těžké dýchání, sípání. Sputum je slizniční, průhledné nebo hnisavé se zelenkavým nádechem. Žena kašle na většinu hlenu ráno..

Ve 3. trimestru těhotenství je onemocnění doprovázeno záchvaty udušení. Zvětšená děloha stlačuje bránici zespodu, plíce se neroztahují úplně. Dýchavičnost se objevuje při záchvatech udušení, zejména při ležení. Často se objevují závratě spojené s nedostatkem kyslíku.

Během těhotenství se mění hormonální pozadí těla. Převaha progesteronu vede k otokům sliznic. To zvyšuje riziko vzniku edému dýchacích cest..

Obstrukční bronchitida je závažná. Existuje silný křeč svalové stěny průdušek. V kombinaci s edémem sliznice to vede k rozvoji těžké dušnosti, udušení. Kašel s touto formou onemocnění je neproduktivní. Sputum nevychází, ale stagnuje v průduškách, což dále zhoršuje stav.

Alergická bronchitida se zhoršuje pouze při kontaktu ženy s provokujícím faktorem. Je charakterizován záchvaty suchého spasmodického kašle, slzení, výtoku z nosu.

Diagnostické metody

Lékař určí příznaky bronchitidy již při vyšetření ženy. Potvrzujícími příznaky jsou těžké dýchání a smíšené sípání v plicích. RTG hrudníku by se nemělo provádět u těhotné ženy. Tato metoda se používá jako poslední možnost, pokud potřebujete vyloučit zápal plic..

Taktika léčby

Při léčbě akutní a chronické bronchitidy se používá integrovaný přístup. Potíž spočívá v omezeném rozsahu dostupných léků během těhotenství. V počáteční fázi onemocnění je možné upustit od symptomatické léčby..

  1. Pít hodně tekutin pomáhá zkapalnit sputum a rychle ho odstranit z průdušek. Doporučuje se pít okyselenou vodu, ovocné nápoje, alkalickou minerální vodu. Objem tekutiny - až 1,5 litru denně, pokud to nevede k výskytu edému na nohou.
  2. Strava by měla být lehká, ale rozmanitá. Doporučuje se používat vařené maso, mořské ryby, ovoce a zeleninu, mléčné výrobky.
  3. Je užitečné provádět dechová cvičení. Můžete nafouknout balón a fouknout do sklenice vody přes plastovou hadičku.

Pokud se bronchitida objevila na pozadí akutních respiračních infekcí, je povoleno užívat léky s lidským interferonem ve formě rektálních čípků nebo nosních kapek.

V místnosti, kde se nachází pacient s bronchitidou, je nutné udržovat vlhkost nejméně 80%.

Léčba je předepsána, pokud má žena horečku déle než 3 dny a její kašel se zvyšuje. Antibiotikem schváleným během těhotenství je josamycin. Předepisují se 2 tablety denně po dobu 5-7 dnů. Současně se probiotika používají k ochraně střevní mikroflóry.

K eliminaci kašle se používají expektorans a antitusika. Z expektorantů je nejoblíbenější Ambroxol. Neměl by být předepisován v 1. trimestru těhotenství. Po 12 týdnech je povoleno použití ambroxolu - 1 tableta 3x denně. Antitusika se také používají od 2. trimestru těhotenství. Nejbezpečnější lék je na bázi butamirátu. Potlačuje centrum kašle v mozku a zbavuje ženu záchvatů obsedantního kašle..

Fyzioterapie je povolena za normální tělesné teploty. U bronchitidy je inhalace nejlepší ze všech - pára nebo nebulizátor. Postup se provádí s alkalickou minerální vodou, roztokem ambroxolu.

Léčba lidovými léky je pomocná. Kromě hlavní terapie můžete použít:

  • olejové obklady na hrudi a zádech;
  • tření jezevcem nebo medvědím tukem;
  • požití odvaru matky a nevlastní matky;
  • teplé mléko s medem.

Lidové léky jsou účinné pouze při mírném průběhu onemocnění, které není doprovázeno zvýšením teploty, záchvaty udušení.

Komplikace

Těhotné ženy mají vyšší riziko komplikované bronchitidy. Akutní forma onemocnění probíhá vždy závažněji než chronická exacerbace. Nežádoucí účinky bronchitidy ovlivňují nejen ženu, ale i plod. U těhotných žen se často rozvine dlouhotrvající forma onemocnění s dlouhou dobou zbytkového kašle. Bronchiální infekce se může rozšířit do plicní tkáně a způsobit zápal plic.

Dlouhý průběh onemocnění vede k nedostatku kyslíku v těle ženy. To negativně ovlivňuje stav plodu. Prožívá nitroděložní hypoxii. Následně to vede ke zpomalení duševního a fyzického vývoje dítěte. Hypoxie může vyvolat předčasný porod.

Nejnebezpečnější je nitroděložní infekce plodu. V raných fázích to přispívá k potratu, rozvoji závažných vad a anomálií. Infekce na konci 2-3 trimestru způsobuje předčasný porod.

Prevence

Je třeba dbát na prevenci bronchitidy ještě před těhotenstvím. Je nutné vyloučit všechny faktory přispívající k rozvoji tohoto onemocnění:

  • odmítnout špatné návyky;
  • eliminovat chronická ložiska infekce v těle;
  • snížit negativní dopady na životní prostředí.

Správná výživa, pravidelná fyzická aktivita, chůze na čerstvém vzduchu mohou zabránit exacerbacím během těhotenství.

Bronchitida u těhotných žen je závažnější, zejména v posledním trimestru. Častěji se objevují komplikace, které mohou poškodit nejen matku, ale i plod. Je důležité dodržovat preventivní opatření před a během těhotenství, která pomohou předcházet onemocnění.