Bronchodilatátory: seznam léků, inhalačních, krátkodobě působících

  • Komplikace

Bronchodilatátory jsou léky, které uvolňují a dilatují dýchací cesty nebo průdušky v plicích.

Rychle a dlouhodobě působící bronchodilatátory pomáhají při léčbě různých plicních onemocnění a jsou předepsány lékařem.

Respirační onemocnění, jako je astma nebo chronická obstrukční plicní nemoc (COPD), způsobují bronchospazmus nebo zúžení dýchacích cest. Když jsou dýchací cesty zúžené, člověk má potíže s vykašláváním sliznic. Problémy také vznikají při pronikání vzduchu do plic a zpět.

Užívání bronchodilatancií pomáhá rozšířit dýchací cesty a normalizuje dýchací proces.

Tento článek pojednává o principu působení bronchodilatačních léků, jejich typech a pravidlech pro použití..

Jak fungují bronchodilatátory

Bronchodilatátory působí relaxačně na svaly dýchacích cest. Uvolnění svalů vede k otevření dýchacích cest a expanzi bronchiolů. Různé bronchodilatační léky se vyznačují specifickými účinky na tělo.

Klasifikace bronchodilatancií zahrnuje beta 2-agonisty, anticholinergika a deriváty xanthinu. Všechny tyto léky rozšiřují dýchací cesty, působí však na různé receptory v těle..

Agonisté beta 2

Agonisté beta 2 stimulují beta-adrenergní receptory umístěné v dýchacích cestách. Tyto léky uvolňují okolní hladké svaly, což zlepšuje výměnu vzduchu a potlačuje příznaky, jako je dušnost..

Anticholinergika

Anticholinergní léky blokují působení acetylcholinu. Acetylcholin je chemická látka uvolňovaná nervovým systémem, která může napínat bronchioly. Jeho blokováním anticholinergika uvolňují a rozšiřují dýchací cesty..

Xanthinové deriváty

Xanthinové deriváty také uvolňují svaly v dýchacích cestách, ale lékaři dosud úplně nezjistili, jak přesně fungují. Hlavním lékem ze skupiny xanthinů je aminofylin.

Aminofylin nyní lékaři předepisují jen zřídka, protože u mnoha pacientů se vyskytují významné vedlejší účinky. Současně je lék dostupný ve formě kapslí, tablet a v kapalné formě..

Druhy bronchodilatačních léků

Bronchodilatátory se dělí do dvou hlavních skupin: rychle působící a dlouhodobě působící léky. Obě skupiny slouží svému účelu při léčbě běžných plicních onemocnění, jako je astma a emfyzém..

Jak beta 2-agonisté, tak anticholinergika jsou rychlé a dlouhodobě působící..

Rychle působící léky

V lékařském prostředí jsou rychle působící bronchodilatátory často označovány jako záchranné prostředky nebo okamžité inhalátory, protože potlačují příznaky náhlého nástupu, jako je bronchopulmonální obstrukce, dušnost a tlak na hrudi..

Rychle působící bronchodilatátory obvykle přinášejí první výsledky během několika minut. Navzdory tomu terapeutický účinek netrvá déle než 4-5 hodin. Používají se, aby se zbavili neočekávaných příznaků, a v případě jejich nepřítomnosti není třeba je brát.

Mezi běžné rychle působící bronchodilatátory patří:

  • albuterol (ProAir HFA, Ventolin HFA, Proventil HFA)
  • levosalbutamol (Xopenex HFA)
  • pirbuterol (Maxair)

Podle Americké akademie pro alergie, astma a imunologii, pokud člověk potřebuje rychle působící bronchodilatátory denně a není schopen kontrolovat příznaky, může být nutné použít dlouhodobě působící bronchodilatátory.

Dlouhodobě působící bronchodilatátory

Účinek dlouhodobě působících bronchodilatancií nepřichází tak rychle jako u látek uvedených výše a nepoužívají se k potlačení náhlého nástupu příznaků.

Tyto léky obvykle trvají 12 až 24 hodin a lidé je užívají denně, aby zabránili příznakům..

Mezi běžné dlouhodobě působící bronchodilatátory patří:

  • salmeterol (Serevent)
  • formoterol (Perforomist)
  • aclidinium (Tudorza)
  • tiotropium (Spiriva)
  • umeklidinium (Incruze)

Jak užívat bronchodilatátory

Lidé nejčastěji dávají přednost užívání těchto léků ve formě inhalátorů, protože při postřiku se lék dostane nejrychleji do plic. Tělo také dostává nižší dávku účinné látky, což může snížit pravděpodobnost nežádoucích účinků ve srovnání s léky pro orální podání..

Při stanovení optimálního bronchodilatátoru je nutné se řídit věkem, úrovní vědomí a preferencemi dané osoby. Nejlepší možností je sladit typ léku s možnostmi pacienta..

Je důležité pochopit, jak správně užívat bronchodilatátory, aby se co nejvíce účinné látky dostalo do plic. Podle typu dodávky léku do těla jsou bronchodilatátory rozděleny do následujících kategorií:

Dávkované aerosoly

Aerosoly s odměřenou dávkou (DA) jsou malé tlakové plechovky, které obsahují léčivo. Uvolňuje se tlakem prstu. Směs opouštějící rozprašovač obsahuje dávku účinné látky, která vstupuje do plic.

Inhalátory

V inhalátorech je lék v kapalné formě, která se nastříká jako aerosol do ústní dutiny.

Práškové inhalátory

Směs v těchto inhalátorech se netvoří, protože léčivo je dodáváno ve formě prášku.

Kapalné inhalátory

Některé bronchodilatátory jsou dostupné jako kapalné inhalátory. Uvolňují aerosolový mrak, aniž by vytvářely směs vzduchu.

Studie publikovaná v Mezinárodním žurnálu chronické obstrukční plicní nemoci zjistila, že aerosoly ve formě kapalných inhalátorů mají dlouhodobější účinek než inhalátory s odměřenými dávkami a dodávají více účinné látky do plic a méně z nich zůstává na zadní straně krku.

Jiné formy

Jiné formy bronchodilatancií zahrnují tablety a sirupy..

Volba optimální formy léčiva je zásadním faktorem při určování objemu účinné látky, který se dostane do plic. Například pokud člověk neví, jak správně používat dávkovací aerosol, významná část léku se jednoduše usadí na zadní straně krku nebo v ústech, místo aby se dostala do plic..

Vedlejší efekty

Jako každý lék mají bronchodilatátory své vedlejší účinky..

Závažnost nežádoucích účinků často závisí na dávce. Čím vyšší je dávka léku, tím vyšší je pravděpodobnost nežádoucích účinků. Mohou však být testovány i při nízkých dávkách..

Vedlejší účinky se také liší v závislosti na tom, zda byl užíván beta 2-agonista nebo anticholinergikum. Seznam možných nežádoucích účinků bronchodilatancií zahrnuje:

  • kardiopalmus
  • třes
  • nervozita
  • kašel
  • suchá ústa
  • nevolnost
  • bolesti hlavy
  • nedostatek draslíku

Existuje také riziko, že účinek bronchodilatátoru bude mít opačný účinek, to znamená, že se zúžení dýchacích cest zhorší nebo dojde k křečím průdušek. Na tyto léky, stejně jako na jiné, se mohou vyskytnout alergie..

závěry

Bronchodilatátory patří do kategorie léků, které uvolňují svaly lemující dýchací cesty. Bronchodilatátory jsou hlavní léky používané k léčbě respiračních stavů, jako je astma, emfyzém nebo chronická bronchitida.

Bronchodilatátory používané při léčbě plicních onemocnění se dělí na dva typy: prostředky rychlého a dlouhodobého působení. Přestože jsou bronchodilatancia předepsána k úlevě od příznaků, jako je broncho-plicní obstrukce nebo kašel, mohou způsobit nežádoucí účinky..

Lidé s plicními chorobami by se měli poradit s lékařem ohledně výběru bronchodilatancií, které převažují nad možnými vedlejšími účinky..

Klasifikace bronchodilatancií a seznam populárních drog

Populární bronchodilatátory různých skupin

Farmaceutické společnosti vyrábějí mnoho jednoduchých a kombinovaných léků s různými způsoby působení, které pomáhají vyrovnat se s bronchospasmy nebo zabránit jejich vývoji.

Salbutamol

Salbutamol se prodává v různých lékových formách:

  • sirup;
  • pilulky;
  • prášek;
  • plechovka spreje.

Tento lék má krátký účinek, proto se nepoužívá k profylaktickým účelům..

Nejčastěji se používá při léčbě onemocnění doprovázených spastickými stavy. Po nástupu záchvatu udušení se doporučuje užívat 1–2 dávky drogy a v případě potřeby užívání drogy zopakovat (v případě závažného onemocnění).

Spiriva

Lék, jako je Spiriva, je k dispozici ve formě prášku pro inhalaci. Používá se k udržovací terapii v přítomnosti CHOPN, chronické bronchitidy atd. Je zakázáno jej používat v prvním trimestru těhotenství a ve 2-3 - pouze pokud existují přísné indikace.

Tento léčivý přípravek se používá ve formě inhalace, pro kterou se navíc používá speciální zařízení HandiHalera. Tobolky není nutné spolknout.

Berodual

Kombinovaný lék s bronchodilatačním účinkem. Obsahuje několik aktivních složek ve složení, což umožňuje dosáhnout nejlepších výsledků při prevenci a léčbě různých onemocnění doprovázených bronchiální obstrukcí.

Lék je dostupný ve formě roztoku, který se užívá inhalací. K tomu se navíc používá nebulizátor. Při použití aerosolů se doporučuje užívat dvě dávky léku najednou..

Euphyllin

Lék se užívá ve formě tablet, prášku, injektuje se intravenózně nebo intramuskulárně. Primárně se používá k úlevě od astmatických záchvatů způsobených bronchiálním nebo srdečním astmatem..

Užívání bronchodilatátoru je kontraindikováno při nízkém krevním tlaku, epilepsii, srdečním selhání a některých dalších stavech. Euphyllin a podobné léky by proto měl předepisovat pouze lékař..

Cromolin

Bronchodilatační léčivo se používá k prevenci exacerbací při bronchiálním astmatu a alergické rýmě. Nástroj je k dispozici ve formě prášku, který se používá k inhalaci. Na začátku léčby jsou předepsány až 4 procedury denně. Při absenci pozitivního výsledku nebo při silné expozici alergenu je povoleno provádět až 8 inhalací denně.

Během těhotenství je užívání léku povoleno, ale až později. V prvních třech měsících je léčba přípravkem Cromolin nežádoucí.

Hydrokortison

Vyrábí se ve formě prášku, který se používá k přípravě roztoků pro injekce nebo pro intravenózní podání. Bronchodilatátor se používá k úlevě od astmatu nebo závažných alergických reakcí, které nelze léčit tradiční léčbou.

Hydrokortizon se používá k odstranění udušení, po kterém přecházejí na léčbu jinými léky, které nezpůsobují zadržování sodíku v těle. Je povoleno používat výrobek k léčbě dětí, s přihlédnutím k věku, tělesné hmotnosti a závažnosti stavu.

Montelukast

Bronchodilatační lék, který se dodává ve formě pilulek. Přípravek lze použít k léčbě dětí starších 2 let. První pozitivní výsledek po užití bronchodilatátoru je pozorován jeden den po užití první pilulky. K upevnění dosaženého účinku musí léčba přípravkem po určitou dobu pokračovat a dodržovat další doporučení lékařů.

Související videa: Bronchodilatátory

Cena za bronchodilatátory

Po konzultaci s lékařem a určení vhodného léku na léčbu můžete po předložení předpisu v městských lékárnách zakoupit léky této skupiny. Průměrné ceny nejpopulárnějších symptomatických léků na zmírnění bronchospasmu v Moskvě jsou uvedeny v tabulce:

Droga (účinná látka)LékárnaCena, rublů
Salbutamol, aerosol, 100 mikrogramůSamson Pharma115
Serevent (salmeterol), aerosol, 120 dávekBrie-Farm4200
Berodual, aerosol, 200 dávekAstra531
Bronchitusen (efedrin, glaucin), sirup, 125 gE lékárna108
Metacin, tab., 10 ks..Gorzdrav166
Teopek (teofylin), tab., 40 ks.Zdravotní vzorec344
Euphyllin, tab., 10 kusů.Vekpharmdeset
Tilent Mind (nedocromil), aerosol, 112 dávekTrika2689
Ketotifenový sirup, 100 mlFloria96
Cortef (hydrokortison), tab., 100 kusů.Zhivika374
Prednisolon, tab., 100 kusů.Zhivika92
Kenalog (triamicinolon), tab., 50 kusů.Nova Vita450
Beclomethason, aerosol, 200 dávekAvicenna Pharma170
Nifedipin, dražé, 50 ks.Farm Trade60
Montelukast, tab., 30 ks.Astra555
Klenbuterolový sirup, 100 mlEkonomika90
Ventolin, roztok pro rozprašovač, 20 mlTrika296
Dr. Mom, sirup, 100 mlMosapteka189

Použití bronchodilatancií v nebulizátoru

Existuje mnoho bronchodilatancií, které jsou vhodné pro použití v nebulizátoru. Mohou být prodávány pod různými značkami. Mezi nejúčinnější patří:

  1. Fenoterol. Toto je hlavní účinná složka léčivých přípravků, jako jsou Berotek, Partusisten a další. Skvělé pro léčbu záchvatů. Pro inhalaci se používá lék ve formě roztoku.Pokud se postup provádí u dítěte ve věku od šesti do dvanácti let, stačí 5 kapek látky. Podle předpisu lékaře lze dávku zvýšit na 1 mg. Pro dospělé je vhodná dávka 0,5 mg na sezení. Lék je povolen k profylaktickým účelům. Počet procedur denně by neměl překročit čtyři. Současně musí být mezi sezeními dodržen časový interval čtyři hodiny..
  2. Berodual. Jedná se o komplexní přípravek, ve kterém je kromě fenoterolu přítomen ipratropiumbromid. Je vynikající pro eliminaci udušení u chronických forem obstrukčních onemocnění dýchacích cest s minimálními vedlejšími účinky. U dětí od tří do šesti let bude na jednu inhalaci zapotřebí 10 kapek drogy. Tyto postupy lze provádět nejvýše třikrát denně. Starší dítě a dospělí budou potřebovat 20 kapek drogy k inhalaci. V takovém případě lze počet relací zvýšit na čtyři. Můžete si připravit roztok pro použití v nebulizátoru rozpuštěním léčiva v malém množství solného roztoku..
  3. Atrovent. Lék, jehož hlavní složkou je ipratropiumbromid. Vhodné pro eliminaci ataku udušení a prevenci obstrukční bronchitidy. Jeho účinnost ve srovnání se salbutamolem nebo Berotekem je o něco nižší. Lék je navíc zcela bezpečný. U malých dětí je povolena dávka 8 až 20 kapek. Denně nejsou povoleny více než čtyři sezení. U dospělých může být množství inhalátoru zvýšeno na 40 kapek. Mezi relacemi musí být alespoň dvě hodiny.

Inhalační bronchodilatátory musí být používány v souladu se všemi pravidly postupu. Nikdy neprovádějte sezení na lačný žaludek nebo bezprostředně po jídle. Optimální čas 1,5 po jídle.

Je třeba klidně inhalovat roztok pro inhalaci, nemusíte se namáhat a snažit se čerpat více finančních prostředků.

Před použitím výrobku si přečtěte pokyny.

Některé léky musí být před použitím naředěny fyziologickým roztokem. Není možné připravit kompozici pro rozprašovač několik dní předem. Musí být použit do 24 hodin. Přísně dodržujte povolené dávkování.

Bronchodilatátory jsou účinné léky na onemocnění dýchacích cest. V některých případech se stávají skutečnou spásou. Pamatujte však, že výběr léku, který je pro vás vhodný, by měl být proveden pouze ve spolupráci s lékařem..

Co jsou bronchodilatátory

Proces výměny plynů v plicích a tkáních těla je velmi důležitý pro zajištění lidského života. Dysfunkce dýchání je život ohrožující stav a vyžaduje okamžitou pozornost. Jedním z důvodů zhoršení přívodu kyslíku je bronchospazmus - patologická striktura větví průdušnice. Křeč průdušek může být způsoben endogenními nebo exogenními faktory, které je třeba vhodnými prostředky eliminovat.

Bronchodilatátory jsou určeny k úlevě od příznaků onemocnění, která vyvolala kontrakci svalů hrdla (bronchiální astma, bronchitida). Bronchodilatátory dosahují požadovaného terapeutického účinku několika způsoby:

  • vyvoláním biologické odpovědi adrenergních receptorů (specifičtí agonisté - salbutamol, clenbuterol, terbutalin, fenoterol nebo nespecifické - beta-agonisté);
  • blokování funkcí cholinergních receptorů;
  • snížení tonusu hladkého svalstva (myotropická spazmolytika, deriváty xanthinu - purinová báze nacházející se ve všech buňkách těla);
  • buzení dýchacího centra (analeptika);
  • inhibice vápníkových kanálů alkaloidy.

Léky patřící do této farmakologické skupiny nejsou určeny k odstranění příčiny křečí, proto takové léky jako antihistaminika, kortikosteroidy, antivirotika a antimikrobiální látky nejsou bronchodilatátory. Léky na bronchodilatační účinky mají několik forem uvolňování - tablety, inhalátory, sirupy, injekční roztoky. Trvání terapeutického účinku závisí na základních složkách léčiv (pohybuje se od několika hodin do jednoho dne).

Dlouhodobé bronchodilatátory

Jako udržovací léčba se v kurzech používají dlouhodobě působící bronchodilatátory. Může být ve formě tablet a inhalátorů. Používají se dvakrát denně, doba jejich terapeutického působení je 12 hodin. Mezi tyto léky patří:

  • Spiriva;
  • Symbicort Turbuhaler;
  • Seretid;
  • Formoterol.

Hlavním úkolem těchto léků je udržovat onemocnění na určité úrovni a předcházet exacerbacím..

Metodou expozice léku

Podle mechanismu účinku jsou bronchodilatátory běžně rozděleny do dvou kategorií. Jakou látku zvolit, záleží na konkrétním případě:

  • Některé léky se užívají podle potřeby s mírným průběhem onemocnění, pokud se záchvaty potíží s dýcháním vyskytnou nejvýše jednou za 30 dní. Principem činnosti těchto fondů je rychlé uvolnění křečí.
  • Ostatní látky musí být konzumovány podle určitého schématu průběžně. Zabraňují křečím a blokují pravděpodobné faktory, které vyvolávají udušení a otoky..

Bronchodilatancia může být předepsána odborníkem nejen k úlevě od bronchospasmu, ale také jako doplněk pro těžké, dlouhodobé formy kašle a závažné alergické reakce..

Kontraindikace

Bronchodilatátory ze skupiny krátkodobě působících beta2-adrenergních receptorů se nedoporučují používat:

  • Srdeční selhání.
  • Arytmie.
  • Hypertyreóza.
  • Arteriální hypertenze.
  • Během těhotenství.

Doporučuje se upustit od užívání M-anticholinergik u pacientů s individuální intolerancí k látkám podobným atropinu a potravinářským výrobkům, mezi něž patří arašídy, sója.

Léky určené k parenterálnímu podávání se při cukrovce nepoužívají. Zvláštní pozornost je třeba věnovat kombinované léčbě, když jsou bronchodilatační léky kombinovány s léky ze skupiny sympatomimetik, kortikosteroidů, diuretik a také s léky na bázi teofylinu.

Xantinové deriváty jsou kontraindikovány u pacientů s:

  • Těžká arteriální hypertenze.
  • Thyrotoxikóza.
  • Akutní infarkt myokardu.
  • Křečové stavy.
  • Poruchy srdečního rytmu: paroxysmální tachykardie, častý ventrikulární extrasystol.
  • Během těhotenství.

Doporučuje se zdržet se užívání jakýchkoli bronchodilatačních léků v případě individuální nesnášenlivosti aktivních nebo pomocných složek.

Preventivní opatření

Bronchiální astma je životní styl. Pacient musí neustále sledovat jeho stav. Pokud nebudou dodržována preventivní opatření, ani jedna mikrodroga nepřinese požadovaný účinek. Bronchodilatátory, antihypertenziva by měly být kombinovány s dietou, zdravým životním stylem.

Je důležité, aby pacient věnoval velkou pozornost faktorům, které vyvolávají astmatické záchvaty!

Lékaři doporučují, aby astmatici pravidelně vlhčili prostor, aby se zabránilo alergickým reakcím na prachové částice. Pracovní prostor a skříň musí být větrány.

Je bezpodmínečně nutné dodržovat všechny předpisy lékaře v kombinaci s určitými omezeními:

  1. Je nutné se vzdát cigaret a alkoholických nápojů.
  2. Z příjmu potravy by měly být vyloučeny všechny možné alergeny..
  3. Je zakázáno chovat domácí zvířata, která jedí suché jídlo. Ryby jsou přísně zakázány, jejich jídlo obsahuje mnoho alergenů.
  4. Během období kvetení rostlin musíte být co nejméně venku..
  5. Pravidelně užívejte komplexy vitamínů.
  6. Vyberte si pouze syntetické polštáře a přikrývky.

Astmatici si musí pamatovat, které potraviny a které rostliny mohou vyvolat jejich útoky.

Při léčbě tohoto onemocnění hrají důležitou roli nejen léky, které eliminují záchvat bronchiálního astmatu, ale také správné informování pacienta o jeho stavu..

Jakákoli léčba patologie by měla být přijata hned na začátku, aby se zabránilo negativním důsledkům..

Účel bronchodilatancií

Zánět v dýchacích cestách je doprovázen otokem sliznic, v důsledku čehož se lumen průdušek zužuje a dýchání je obtížné. Kromě toho může zánět vyvolat křeč hladkého svalstva, což vede k paroxysmálnímu kašli a udušení..

Bronchodilatátory mohou eliminovat hrozivé příznaky a ovlivnit stav bronchiální stěny. Tato skupina zahrnuje léky s odlišným mechanismem účinku, ale všechny jsou navrženy tak, aby snižovaly napětí v průduškách a usnadňovaly dýchání pacienta. Je tato bronchitida nakažlivá pro ostatní? Možnost infekce není určena průběhem nemoci, ale jejím patogenem. V případě infekce je pravděpodobnost jejího přenosu na jinou osobu přítomna s jakoukoli formou bronchitidy.

Bronchodilatátory jsou předepsány pouze lékařem a pouze v případě, že jsou indikovány. Nedoporučuje se je používat pro mírné kurzy ARVI..

Co jsou bronchodilatátory, jejich působení, seznam léků

K útoku na udušení může dojít jednak jako projev již existujícího onemocnění, jednak najednou uprostřed úplné pohody. Křeč průdušek způsobuje zúžení lumenu cest, což vede k prudkému snížení přívodu kyslíku do plic. Z toho vyplývající přesycení krve oxidem uhličitým vede k reflexní stimulaci dýchacího centra. Sliznice membrány průdušek bobtná, zvyšuje se produkce sputa a to vše zvyšuje již započatý rychlý pokles průsvitu průdušek.

  • Bronchodilatátory: indikace pro použití, složení a princip účinku
    • Nemoci a stavy způsobující bronchospazmus
    • Složení a účinek bronchodilatancií na tělo
  • Nežádoucí účinky užívání bronchodilatancií

Osoba začíná křečovitě a marně se snažit vdechovat více vzduchu. Svaly jsou napnuté, obličej zmodrá, objeví se panický strach. Vznikne vážný a nebezpečný stav, který vyžaduje okamžitá opatření k jeho zastavení. A hlavním měřítkem neodkladné péče je nejbližší možné zavedení bronchodilatancií.

Bronchodilatátory: indikace pro použití, složení a princip účinku

Tato skupina léků dostala svůj název podle latinských slov dilatatio - expanze a bronhio - bronchus, větvení dýchacího stromu, pokračování průdušnice, chrupavčitá trubice, která vede vzduch do plic. Bronchodilatátory jsou tedy léky, které rozšiřují průdušky a zlepšují průchod vzduchu..

Jak je tohoto rozšíření dosaženo? Faktem je, že bronchus má obvykle poměrně tuhou strukturu. Jedná se o svalovou trubici vyztuženou elastickými a tvarovanými kruhy chrupavky. Při absenci patologie vzduch volně cirkuluje průduškami a při vdechování dodává kyslík do plicních sklípků a při výdechu odstraňuje oxid uhličitý. Takto se provádí dýchání, jedna ze základních životně důležitých funkcí lidského těla..

U mnoha onemocnění horních cest dýchacích, které jsou v naší době velmi rozšířené, a také u některých akutních stavů však dochází k křečím (ostrou kontrakcí) hladkých svalů průdušek. To vede ke zvýšené produkci hlenu, otokům a zúžení lumen průdušek. Jejich stěny se zhroutí a v důsledku toho se přísun vzduchu do plic prudce sníží nebo dokonce úplně zastaví. Tento stav ohrožuje lidský život a vyžaduje okamžitou pomoc..

Nemoci a stavy způsobující bronchospazmus

Nejběžnější příčiny, které mohou způsobit bronchospazmus, jsou:

  • Bronchiální astma;
  • Chronická obstrukční plicní nemoc (COPD);
  • Zápal plic;
  • Anafylaktický šok, těžká alergická reakce na domácnost nebo specifické alergeny;
  • Záchvat paniky;
  • Nasávání cizího tělesa do průdušek nebo průdušnice;
  • Emfyzém plic;
  • Infekční nemoci (jako komplikace);
  • Některé léky (jako nežádoucí účinek);
  • Pasivní nebo aktivní kouření;
  • Dysplázie (vrozená patologie) pojivové tkáně;
  • Přidružené organické léze, selhání více orgánů, dysfunkce orgánů a systémů;
  • Paradoxní bronchospasmus (reakce v reakci na pokusy zastavit záchvat, nárůst symptomů během léčby místo jejich očekávaného oslabení);
  • Zánět hrtanu;
  • Intubace průdušnice inhalační anestezií během chirurgických zákroků;
  • Pronikavý zápach, silný emoční nebo fyzický stres s predispozicí.

Standard léčby a neodkladné péče v případě bronchospasmu zahrnuje zavedení bronchodilatancií, nebo, jak jim říkají odborníci, bronchodilatátory.

Složení a účinek bronchodilatancií na tělo

Tyto léky jsou obvykle rozděleny do tří velkých skupin, jejichž popis je uveden níže a přispívá k pochopení toho, co jsou bronchodilatátory..

  1. Alfa a beta agonisté nebo adrenergní antagonisté. Léky této skupiny působí na odpovídající receptory, jejichž excitace uvolňuje hladké svaly průdušek. Tato skupina zahrnuje salbutamol (ventolin), fenoterol (obchodní název berotec), orciprenalin sulfát (obchodní názvy astmopent nebo alupent), isadrin, salmeterol, epinefrin, epinefrin a efedrin. Všechny tyto krátkodobě a dlouhodobě působící léky se podávají jako aerosoly, injekce ve formě očních kapek a intranazálně;
  2. M-anticholinergika nebo muskarinové antagonisty. Tyto bronchodilatátory rozšiřují lumen bronchiálního stromu blokováním m-cholinergních receptorů umístěných v hladkých svalech. Účinek na svalový tonus průdušek, který vyvíjel parasympatický nervový systém ve formě vagusového nervu, je vyloučen. Navíc v důsledku působení těchto bronchodilatancií klesá uvolňování hlenu do lumen průdušek. Léky v této skupině zahrnují metacin a atropin, stejně jako některé léky na belladonu a platifillin. M-anticholinergika se injikují intramuskulárně, subkutánně, dovnitř jako roztok v kapkách nebo tabletách, rektálně ve formě čípků nebo se vdechují jako kouř (cigarety nebo antiastmatický prášek "Astmatol" z listů belladony, slepice a drogy);
  3. Methylxanthiny nebo myotropické bronchodilatátory. Tyto bronchodilatátory blokují adenosizované receptory nalezené v hladkém svalu. A to zase brání bronchiálnímu křeči v důsledku produkce adenosinu a uvolňování histaminu uvolněného v reakci mastocytů plic. V důsledku této akce se průdušky uvolní a transport iontů vápníku do jejich svalů se výrazně sníží. Seznam bronchodilatancií v této skupině zahrnuje následující léky: theofedrin, theofylin, slo-fylin, theo-dur, aminofylin a diprofillin. Podávají se intramuskulárně, intravenózně, subkutánně, rektálně (čípky) a uvnitř ve formě tablet. Některé z těchto léků se používají jako aerosoly..

Glukokortikoidy stojí mezi léčivy k léčbě bronchospasmu. Přesně řečeno, nejsou to jen a výhradně bronchodilatátory. Jejich použití je nicméně zahrnuto do schématu pomoci s neúčinností jiných bronchodilatancií jako silného antialergického činidla. Tyto léky jsou široce známé: prednisolon, beklamethason, triamcinolon. Používá se k těžké obstrukci dýchacích cest, parenterálně nebo orálně ve formě tablet, přesně podle indikací.

Nežádoucí účinky užívání bronchodilatancií

Současně s expanzí průdušek a odstraněním křečí mohou bronchodilatátory způsobit řadu negativních jevů. Zvýšený krevní tlak a tachykardie, arytmie a angina pectoris, úzkost, bolesti hlavy a třes (třes), závratě a alergická reakce.

Podávání aerosolu může způsobit bolest v krku, sucho v ústech, kašel a nevolnost. Při častém používání bronchodilatátorů ve formě inhalace se vyvíjí kandidóza (plísňová infekce) sliznic hrtanu, jejichž prevencí může být výplach hrdla po inhalaci. Holinoblokátory mohou způsobit zvýšený nitrooční tlak a paralýzu akomodace, způsobit dilataci zornice.

Je třeba poznamenat, že výběr bronchodilatačních léků pro léčbu provádí lékař, který pozoruje pacienta a je obeznámen s reakcemi těla pacienta na různé alergeny. To bere v úvahu věk pacienta, závažnost jeho stavu, rysy životního stylu a reakce těla na léčbu..

Plíce a dýchací cesty jsou otevřeným systémem a jsou často vystaveny agresivnímu vnějšímu prostředí. Silné expozice, jako je prach, cigaretový kouř, výfukové plyny z automobilů, bakterie, viry a houby, jsou obvykle minimalizovány v důsledku koordinovaného působení imunitního systému a sliznic dýchacího systému. Ale když je imunitní systém potlačen, tento dobře fungující systém selže. V těchto případech může existovat potřeba bronchodilatancií, silných léků, které obnovují zdraví a zachraňují životy..

Bronchodilatátory jsou určeny k úlevě od záchvatů bronchospasmu a udušení

S jakými léky a doplňky interagují bronchodilatátory??

Interakce beta-andrenomimetik ze skupiny bronchodilatancií

Tricyklická antidepresiva (TCA), jako je amitriptylin a inhibitory monoaminooxidázy (IMAO), jako je tranylcypromin, by se neměla užívat současně s beta-andrenomimetiky kvůli jejich aditivnímu účinku na kardiovaskulární systém (například zvýšený krevní tlak nebo srdeční frekvence). Mezi užitím beta-andrenomimetik a TCA nebo IMAO musí být dodržen časový interval nejméně dva týdny.

Nedoporučuje se užívat beta-andrenomimetika spolu s jinými stimulanty, protože tato kombinace může ovlivnit srdeční frekvenci, krevní tlak a bolest na hrudi u pacientů s onemocněním koronárních tepen.

Beta-blokátory, jako je propranolol, blokují účinky beta-andrenomimetik a mohou vyvolat bronchospazmus a pacienty s astmatem.

Beta-andrenomimetika mohou způsobit hypokalemii (nízký obsah draslíku v těle). Užívání těchto léků v kombinaci s kličkovými diuretiky, jako je furosemid, proto může zvýšit riziko vzniku nedostatku draslíku..

Interakce anticholinergik ze skupiny bronchodilatancií

Užívání anticholinergik ze skupiny bronchodilatancií spolu s jinými anticholinergiky (jako je atropin) může zvýšit pravděpodobnost nežádoucích účinků.

Interakce xanthinů

Třezalka tečkovaná oslabuje účinek theofylinu

Allopurinol, cimetidin, ciprofloxacin, klarithromycin, itrakonazol, ketokonazol, erythromycin, perorální kontraceptiva, fluvoxamin, efedrin a propranolol zvyšují hladinu teofylinu v krvi a mohou vést k otravě. Otrava teofylinem způsobuje nevolnost, zvracení, nespavost, záchvaty, agitovanost a život ohrožující abnormality srdečního rytmu.

Třezalka tečkovaná, rifampicin a karbamazepin snižují hladinu teofylinu, a proto oslabují jeho účinek.

Theofylin může snížit hladinu karbamazepinu a oslabit jeho účinek. Theofylin se štěpí hlavně v játrech, proto by měla být dávka u pacientů s jaterní dysfunkcí snížena. Ale u lidí, kteří kouří tabák a marihuanu, je metabolismus theofylinu obecně rychlejší, takže tito pacienti obvykle potřebují zvýšenou dávku.

Jaké jsou vedlejší účinky bronchodilatancií?

Zobrazené vedlejší účinky závisí na konkrétním typu bronchodilatátoru.

Nežádoucí účinky beta-andrenomimetik ze skupiny bronchodilatátorů

Mezi časté nežádoucí účinky beta-agonistů patří:

  • migrény a jiné typy bolestí hlavy;
  • nevolnost;
  • žaludeční nevolnost;
  • ušní infekce (otitis media);
  • bronchitida;
  • kašel;
  • další příznaky běžné u chřipky a nachlazení.

Méně časté nežádoucí účinky beta-agonistů zahrnují:

  • alergické reakce (vyrážka, kopřivka, svědění);
  • nervozita;
  • třes;
  • sípání;
  • zvýšené vylučování hlenu;
  • dušnost.

Mezi závažné nežádoucí účinky beta-agonistů patří:

  • bronchospazmus (exacerbace astmatu);
  • závažné alergické reakce (anafylaktický šok);
  • snížené hladiny draslíku;
  • zvýšená srdeční frekvence;
  • další abnormality srdeční frekvence;
  • vysoký krevní tlak (hypertenze);
  • bolest na hrudi.

Nežádoucí účinky anticholinergik ze skupiny bronchodilatátorů

Mezi časté nežádoucí účinky anticholinergik patří:

  • suchá ústa;
  • kašel;
  • bolest hlavy;
  • nevolnost;
  • závrať;
  • namáhavé dýchání.

Méně časté nežádoucí účinky anticholinergik zahrnují:

  • vyrážka;
  • svědění;
  • špatné trávení;
  • bolesti zad;
  • zánět vedlejších nosních dutin;
  • bronchitida;
  • příznaky podobné chřipce.

Mezi závažné nežádoucí účinky anticholinergik patří:

  • těžký bronchospazmus;
  • závažná alergická reakce, včetně zúžení dýchacích cest;
  • exacerbace příznaků benigní hyperplazie prostaty;
  • zhoršení příznaků glaukomu s úzkým úhlem.

Nežádoucí účinky derivátů xanthinu

Mezi časté nežádoucí účinky derivátů xanthinu patří:

  • nevolnost;
  • zvracení;
  • průjem;
  • bolest hlavy;
  • podrážděnost;
  • odchylky srdeční frekvence;
  • zarudnutí obličeje.

Mezi další vedlejší účinky derivátů xanthinu patří:

  • zvýšené objemy vylučovaného moči;
  • třes;
  • nespavost;
  • neklid.

Mezi závažné nežádoucí účinky derivátů xanthinu patří:

  • epileptické záchvaty;
  • šokovat;
  • arytmie;
  • nízký krevní tlak (hypotenze);
  • exfoliativní dermatitida.

Popis a charakteristika skupiny onemocnění s CHOPN

Jak se tvoří válec? Pokud má člověk předispozici k častému zápalu plic, současně dráždivé látky v průduškách pravidelně ovlivňují dýchací systém, vyvíjejí se nebezpečné procesy:

  • nejprve jsou ovlivněny distální části umístěné vedle alveol;
  • dále na pozadí zánětu je narušen přirozený výtok sputa a v malých průduškách se tvoří blokáda;
  • v další fázi se infekce spojuje se zánětem a postihuje všechny svalové a slizniční vrstvy.

V důsledku tohoto nevratného procesu dochází k nahrazení plicní tkáně a pojivové tkáně. Tento stav vede ke vzniku emfyzému a hyperaktivity plic..

Osoba trpící hoblíkem má problémy s vydechováním kyslíku. To se děje z toho důvodu, že se průdušky nemohou úplně otevřít. A to vede k narušení výměny plynů a neschopnosti vdechovat více vzduchu..

Kvůli neustálému nedostatku kyslíku se u pacienta rozvine respirační selhání, které vyvolává vývoj hypoxie. Všechny orgány trpí nedostatkem vzduchu. V tomto případě cévy procházející plícemi dále zužují lumen, což negativně ovlivňuje práci srdečního svalu, což vede k srdečnímu selhání..

Klasifikace založená na metodě expozice lidskému dýchacímu systému

Inhalace a orální bronchodilatátory, založené na způsobu expozice osobě, jsou rozděleny do těchto skupin.

Andrometika

Andrometika se aktivně používá k eliminaci záchvatů bronchiální obstrukce, která je pozorována u bronchitidy a jiných onemocnění dýchacího systému. Látky, které tvoří tuto skupinu bronchodilatancií, snižují aktivitu adrenergních receptorů. To je to, co oslabuje svaly průdušek..

Seznam populárních bronchodilatancií souvisejících s andrometikou je následující:

DrogaFotkaCena
Fenoterolod 231 rub.
Adrenalinupřesnit
Isoprenalinupřesnit
Efedrinupřesnit
Salbutamolze 110 rublů.

M-anticholinergika

M-anticholinergika mají stejný účinek jako andrometika. Tyto prostředky nemají systémové účinky na tělo a nevstupují do krevní plazmy. Tyto bronchodilatátory jsou dostupné jako aerosoly. Seznam M-anticholinergních léků je následující:

DrogaFotkaCena
Ipratropiumbromidupřesnit
Berodualod 275 rublů.
Spirivaod 2614 rub.
Atropin sulfátod 33 rublů.

Inhibitory fosfodiesterázy

Bronchodilatátory tohoto typu pomáhají uvolnit hladké svaly umístěné na povrchu průdušek odvápněním buněk. Vápník se hromadí v endoplazmatickém retikulu. Ve výsledku je pozorováno výrazné snížení jeho koncentrace uvnitř buňky. To vede ke zlepšené funkci bránice, zvýšené periferní ventilaci.

Mezi tyto bronchodilatátory patří následující léky:

DrogaFotkaCena
Theobrominupřesnit
Teofylinupřesnit
Euphyllinz 11 rublů.

Při užívání těchto bronchodilatancií byste měli být obzvláště opatrní. Mohou způsobit prudký pokles ukazatelů krevního tlaku, závratě, zvýšenou srdeční frekvenci a další nežádoucí následky..

Stabilizátory membrány žírných buněk

Bronchodilatátory z této skupiny se používají pouze profylakticky ke kontrole obstrukce dýchacích cest. Působí na vápníkové kanály a blokují průchod vápníku skrz ně. Zabraňuje produkci histaminu a degranulaci buněk..

Při použití těchto bronchodilatancií je třeba si uvědomit, že jsou účinné pouze při prevenci záchvatů. Například při exacerbaci bronchitidy tyto léky nepomohou vyrovnat se s bronchiální obstrukcí. Bronchodilatátory SMTK jsou k dispozici ve formě tablet nebo aerosolů.

Léky z této skupiny zahrnují:

  • Ketotifen;
  • Kromolin;
  • Nedokromil.
DrogaFotkaCena
Ketotifenze 74 rublů.
Cromolinupřesnit
Tyledmintod 2659 rublů.

Kortikosteroidy

Bronchodilatátory tohoto typu lze použít k léčbě nebo prevenci různých onemocnění. Lékaři často předepisují kortikosteroidy k léčbě komplexního bronchiálního astmatu. Seznam léků patřících do této skupiny je následující:

DrogaFotkaCena
Triamcinolonupřesnit
Dexamethasonod 27 rublů.
Hydrokortisonod 29 rublů.
Prednisalonod 28 rublů.
Beklomethasonod 131 rub.

Blokátory vápníkového kanálu

Bronchodilatátory tohoto typu se používají hlavně k úlevě od akutních záchvatů udušení. Blokují vápníkové kanály, což brání toku vápníku do buněk a uvolňuje hladké svaly průdušek. Při použití těchto bronchodilatačních léků jsou křeče odstraněny, je pozorováno zlepšení průtoku krve v cévách. Nejoblíbenějšími léky z této skupiny jsou nifedipin, isradipin.

DrogaFotkaCena
Nifedipinod 29 rublů.
Isradipinupřesnit

Antileukotrienová činidla

Léky působí na a blokují leukotrienové kanály. Ve výsledku je pozorováno uvolnění průdušek. Nejčastěji se takové bronchodilatátory používají k prevenci obstrukčních procesů. Jsou zvláště účinné při léčbě patologických stavů, které vznikly na pozadí dlouhodobého užívání NSAID. Mezi oblíbené léky v této skupině patří Montelukast a Akolat..

DrogaFotkaCena
Montelukastod 514 rub.
Akolatupřesnit

Přehled, typy bronchodilatancií a indikace k použití

Bronchodilatátory jsou léky, které ovlivňují bronchiální svaly. S jejich silou můžete rychle odstranit bronchospazmus a obnovit plné dýchání..

Princip účinku těchto léků je založen na stimulaci beta-2 adrenergních receptorů. Některé léky blokují enzym fosfodiesterázu.

Existuje několik nemocí, při nichž je využití těchto prostředků účinné:

Tyto prostředky se často používají k léčbě dlouhodobého kašle různého původu. Jsou schopni zmírnit stav a zmírnit napětí v průduškách..

Bronchodilatátory lze klasifikovat podle různých kritérií. Pokud je vezmeme v úvahu z hlediska doby působení, pak existují:

Mnoho našich čtenářů pro léčbu kašle a zlepšení stavu při bronchitidě, pneumonii, bronchiálním astmatu, tuberkulóze aktivně využívá klášterní sbírku otce Jiřího. Obsahuje 16 léčivých rostlin, které jsou mimořádně účinné při léčbě chronického COUGH, bronchitidy a kouření vyvolaného kouřením..

Léky lze systematizovat mechanismem jejich působení. V tomto případě se rozlišují následující skupiny:

Názvy léků se stejnou účinnou látkou se mohou lišit v závislosti na výrobci. Proto se při určování léčiva používá chemický název látky..

Bronchodilatační léky jsou dostupné v různých formách. Mohou to být sirupy, tablety, aerosoly nebo inhalační roztoky..

V některých případech může použití těchto prostředků vyvolat vývoj vedlejších účinků. Tyto zahrnují:

Některé produkty mohou obsahovat adrenalin. Takové léky by neměly užívat lidé trpící cukrovkou, hypertenzí a onemocněním štítné žlázy. Krátkodobě působící bronchodilatátory mají následující kontraindikace:

  1. Hypertyreóza.
  2. Vážné onemocnění srdce.
  3. Cirhóza jater.
  4. Hypertenze.

Jejich složky se rychle vylučují a nemají negativní vliv na plod. Ne všechny léky jsou vhodné pro děti. Pokud tedy vaše dítě trpí respiračními chorobami, měla by být volba léku prováděna pouze ve spolupráci s ošetřujícím lékařem..

Jak zastavit záchvat bronchodilatátory?

Lidé trpící bronchiálním astmatem musí mít bronchodilatátor stále u sebe. Kromě toho musí být ve formě aerosolu umístěného ve speciálním inhalátoru.

To je zvláště důležité, pokud k útoku došlo na ulici. Tyto léky se snadno dávkují, takže riziko nežádoucích účinků je minimalizováno.

Chcete-li inhalátor používat správně, postupujte podle určitých kroků:

Pokud se musíte uchýlit k těmto lékům více než dvakrát každých 7 dní, je to důvod k konzultaci s lékařem..
Je pravděpodobné, že nemoc bude postupovat.

K léčbě záchvatů doma se často používá nebulizátor. Do roztoku pro něj je přidán krátkodobě působící bronchodilatátor. Takové inhalace poskytují vynikající účinek při léčbě bronchitidy..

Bronchodilatátory pro zápal plic

Pneumonie je nebezpečné infekční onemocnění, obvykle bakteriální etiologie. Dochází k porážce dýchacích částí plic, intraalveolární exsudace, infiltrace zánětlivých buněk. Parenchyma je nasycen exsudátem. Dříve chyběly klinické a radiologické příznaky lokálního zánětu.

Pneumonie je léčena komplexním způsobem včetně bronchodilatancií. Drogy (seznam na zápal plic):

  • "Euphyllin" 2,4% - podávaný intravenózně, 2krát denně, 5-10 ml.
  • "Atrovent" - 4krát denně, 2 dechy.
  • "Berodual" - 4krát denně, 2 dechy.

Kromě toho jsou do komplexní léčby pneumonie zahrnuty expektoranty: „Acetyl cestein“, „Lazolvan“. Na jednotce intenzivní péče se bronchodilatátory a expektoranty podávají prostřednictvím nebulizátoru.

Léčba těžké pneumonie zahrnuje také:

  • Imunitní substituční terapie.
  • Antioxidační terapie.
  • Korekce mikrocirkulačních poruch.

Základní léky

Hlavním principem léčby CHOPN v jakékoli fázi je užívání drog. Nejčastěji se používají následující skupiny fondů:

Bronchodilatátory

Nejdůležitější léky pro základní léčbu a během exacerbace obstrukce. Terapie nebulizátoru pro CHOPN pomocí bronchodilatátorů umožňuje léku proniknout přímo do průdušek, což pomáhá zvýšit průchodnost průdušek a uvolnit svaly.

Seznam účinných bronchodilatancií zahrnuje beta-2-agonisty Formoterol, Salmeterol, anticholinergika - Atrovent, Spiriva. Anticholinergika nejčastěji užívají starší pacienti trpící kardiovaskulárními chorobami.

Theofylin s dlouhodobým účinkem má pozitivní vliv na funkci plic.

Atrovent

Lék ze skupiny M-anticholinergik vyráběný ve formě aerosolu, roztoku pro inhalační procedury, prášku a nosního spreje.

Úleva nastane po 15 minutách, největší účinnost látky - po hodině lze výsledek udržet po dobu 8 hodin.

Analogy jsou Ipramol Steri-Neb, Spiriva, Troventol.

Spiriva

Do 30 minut po inhalaci se zlepšuje funkce plicního traktu. Výsledek trvá 24 hodin, vrchol terapeutické aktivity je pozorován po 72 hodinách.

U pacientů se nevyvíjí rezistence na tento lék.

Fenspirid

Kombinovaný lék, který má bronchodilatační, protizánětlivé, antialergické vlastnosti, zmírňuje záchvaty kašle. Po 28denním užívání může vést k dlouhé remisi.

Erespal

Rozšiřuje průdušky, má antihistaminika a protizánětlivé vlastnosti, snižuje viskozitu sputa. Antibiotika nelze nahradit.

Mukolytika

Mukolytické léky normalizují objem hlenu, usnadňují jeho extrakci, stimulují vykašlávání a snižují pravděpodobnost bakteriální infekce.

Nejsilnější jsou léky na bázi bromhexinu, chymotrypsinu a trypsinu..

Karbocistein

Použití tohoto léku zvyšuje účinek teofylinu a antibiotik. Úspěšně zmírňuje záchvaty kašle, regeneruje poškozené sliznice, usnadňuje uvolňování sputa.

Ambroxol

Účinek je pozorován po půl hodině a může přetrvávat po dobu 12 hodin, ale tento lék by neměl být používán déle než 5 dní. Podobné akce pro Flavamed, Bromhexine, Ambrobene, Lazolvan.

Glukokortikosteroidy

Tyto léky mají intenzivní protizánětlivý účinek. Není vhodné pro dlouhodobé užívání, protože mohou vést k osteoporóze a myopatii. Během exacerbace obstrukce je nutné použít krátké kurzy, které trvají až 2 týdny. Hormony lze aplikovat lokálně i systémově.

Flutikason

Antihistaminikum, které zmírňuje záněty a otoky. Vyrábí se ve formě nosního spreje, inhalačního aerosolu a masti.

Budesonid

Lék je na trhu nabízen ve formě prášku k inhalaci. Snižuje zánět, zmírňuje příznaky alergie. Výsledek aplikace je dosažen za 5-7 dní.

Prednison

Pomůže vám zbavit se akutního záchvatu respiračního selhání. Je předepsán v tabletách nebo injekcích. Nástroj může vyvolat vážné negativní důsledky..

Antibiotická terapie

  • z penicilinů se nejčastěji používají amoxicilin a amoxiclav;
  • z léků ze série cefalosporinů - Cefixime, Cefuroxime;
  • z makrolidů - azithromycin, klarithromycin;
  • z fluorochinolonů - levofloxacin, ciprofloxacin, moxifloxacin.

Doba užívání antibakteriálních látek by neměla být delší než dva týdny.

Antioxidační terapie

Antioxidanty hrají důležitou roli v boji proti onemocněním plicních tkání.

Acetylcystein zlepšuje sekreci průdušek, ředí a zvyšuje objem hlenu, zmírňuje zánět. Používá se ve spojení s glukokortikoidy a bronchodilatátory, je schopen prodloužit dobu remise a snížit počet relapsů.

Mechanismus účinku


V tomto případě pacient vyžaduje použití speciálních léků s bronchodilatačními vlastnostmi..

Indikace pro použití bronchodilatancií jsou bronchospazmus vyvolaný:

  • bronchiální astma;
  • plicní onemocnění, která ztěžují dýchání;
  • zápal plic;
  • bronchitida;
  • akutní alergické reakce;
  • anafylaxe;
  • panický záchvat;
  • dlouhodobé kouření;
  • závažné komplikace vyplývající z předchozích infekcí atd..

Použití bronchodilatancií podporuje expanzi průdušek, obnovení oběhu kyslíku a normální funkci dýchání.

B2 - ADRENOMYMETIKA

B2 - adrenomimetika selektivně působí na B2-adrenergní receptory průdušek.

SALBUTAMOL (farmakologické analogy: ventolin) - vyrábí se v aerosolových inhalátorech a tabletách 0,002 g. Existují přípravky se salbutamolem (salbuvent) - astcholin a theo-astcholin (kombinace s teofylinem).

SALMETIROL (farmakologické analogy: serevent) - vyrábí se v aerosolových nádobkách s dávkovačem (120 dávek).

ORCIPRENALIN SULFÁT (farmakologické analogy: asthmopent, alupent) - výroba aerosolových inhalátorů (400 dávek po 0,75 mg); ampule s 1 ml 0,05% roztoku; tablety 0,02 g.

IPRADOL (farmakologické analogy: hexoprenalin sulfát) - připravte aerosol dávkovačem (93 mg = 400 dávek); 2 ml ampule (5 μg léčiva); tablety 0,5 mg.

FENOTEROL HYDROBROMID (farmakologické analogy: berotek) - vyrábí se v aerosolových nádobkách po 15 ml (300 dávek).

BERODUÁLNÍ - vyrábí se ve formě aerosolu o objemu 15 ml (300 dávek).

Klenbuterol hydrochlorid (farmakologické analogy: kontraspazmin, spiropent) - vyrábějí se lahvičky po 100 ml 0,1% sirupu.

TERBUTALIN SULFÁT (farmakologické analogy: bricanil) - vyrobte tablety 0,0025 ga ampulky 1 ml (0,5 mg).

Viz také „Adrenomimetika“.

TRONTOQUINOL HYDROCHLORID (farmakologické analogy: inolin) - B2-adrenomimetikum z hlediska bronchodilatační aktivity, trontochinol-hydrochlorid je lepší než jiná B-adrenomimetika. Trontochinol-hydrochlorid se předepisuje 1–2 tablety 3x denně nebo se podává subkutánně, intramuskulárně nebo intravenózně (pomalu) v dávce 0,025–0,05–0,1 mg (rozpuštěných ve 20 ml dextrózy). Trontochinol-hydrochlorid lze podávat inhalačně (jedna dávka 0,25-0,5 ml). Trontochinol hydrochloridová forma uvolňování: tablety 0,03 g; sirup (v 1 ml - 0,001 g) v lahvích o objemu 100 ml a 50 ml; injekční roztok (v 1 ml - 0,1 mg nebo 0,05 mg); inhalační roztok (v 1 ml - 5 mg) v lahvích o objemu 50 ml.

Jak zmírnit záchvaty bronchospasmu léky

V počátečním případě bronchospasmu je nutné okamžitě zavolat sanitku a jakmile se stav pacienta zlepší, doporučuje se vyšetřit alergikem, pulmonologem, kardiologem, otolaryngologem.

Ve zvláštních situacích musí pacient splnit následující lékařské schůzky:

  • inhalační léčba adrenergními agonisty pro obstrukční bronchitidu, bronchiolitidu, astma;
  • na astma používejte léky, které obsahují glukokortikosteroidy;
  • pokud mluvíme o alergickém případu, doporučuje se užívat antialergické léky.

Použití obvyklého léku ve standardní dávce může často způsobit rozvoj křeče. Místo relaxace dochází k paradoxnímu bronchospasmu, při kterém není možné pokračovat v terapeutických opatřeních bez alternativy léčby, protože příznaky se zesílí..

Pomoc pacientovi je skutečná pouze v nemocnici. K úlevě od paradoxního bronchospasmu bude lékař muset vybrat lék včas a pravděpodobnost zvýšeného křeče existuje i po výměně léku.

Pro poskytnutí první pomoci bez poškození pacienta, a to i před návštěvou lékaře, je velmi důležité porozumět stavu pacienta. U dospělých se křeče dýchacích cest vyskytují poprvé u plicního emfyzému, astmatu z povolání, CHOPN

To však lze vysvětlit srdečními patologiemi pacienta..

M-anticholinergika k léčbě bronchiálního astmatu

Léky na zmírnění křečí jsou přírodní anticholinergika, jako je belladonna a atropin. Mohou být použity samostatně nebo v kombinované terapii..

Pacienti s diagnostikovaným bronchiálním astmatem jsou často léčeni syntetickými m-anticholinergiky, které mají antispasmodické a analgetické účinky.

Podobný účinek se dosahuje použitím antihistaminik a lokálních anestetik. I běžný difenhydramin má podobný účinek..

Tyto léky jsou upřednostňovány v případě neúčinnosti předchozí léčby nebo v případě intolerance na inhalační adrenostimulancia. Indikace také zahrnují zvýšenou sekreci sputa v průduškách, psychogenní křeče a záchvaty v důsledku užívání betablokátorů.

Lékaři doporučují používat ipratropiumbromid nebo atropin, aby se usnadnilo dýchání. Druhý typ léčiva se podává jako roztok inhalací nebo subkutánně. První prostředek lze použít jako aerosol nebo inhalační metodu.

Existuje mnoho druhů anticholinergik, které pomáhají s bronchiálním astmatem. Jedná se o platifillin, atropin, léky na belladonu, známý ipratropiniumbromid.

Nejčastěji lékař předepisuje anticholinergní látky, pokud je kromě astmatu diagnostikována ischemická choroba. Rovněž se bere v úvahu nesnášenlivost sympatomimetik.

M-anticholinergika mohou zastavit záchvat udušení u bronchiálního astmatu, ale používají se pouze ve vzácných případech.

Může to být způsobeno rizikem nežádoucích účinků, které zahrnují tachykardii, zvýšenou viskozitu průdušek, atonii střeva, sucho v ústech, špatné ubytování a potíže s močením.

Nejúčinnějším anticholinergikem je ipratropiumbromid. Selektivně ovlivňuje dýchací cesty, nemá téměř žádné vedlejší účinky, na rozdíl od platifilinu nebo atropinu.

Vlastnosti selektivních a neselektivních m-anticholinergik

Tiotropiumbromid by se měl také vztahovat k počtu selektivních m-anticholinergik. Inhalační lék je předepisován pacientům s vagotonickou nervovou aktivitou, u které často převládá parasympatický tón.

Takové poruchy mohou být primární, často vrozené, nebo se mohou znovu vyvinout na pozadí vlivu faktorů prostředí, patologií virového nebo bakteriálního původu..

U bronchospasmu je účinný ipratropiumbromid, který je považován za kompetitivního antagonistu acetylcholinu. Pod vlivem léku jsou biochemické struktury buněk blokovány na buňkách hladkého svalstva a je potlačen proces kontrakce bronchiálních svalů.

Na rozdíl od atropinu má látka selektivní účinek na m-cholinergní receptory. Výsledkem je, že lépe zmírňuje bronchiální křeč, zatímco méně ovlivňuje hustotu a množství sekrece vylučované žlázami průdušek..

Při použití léku inhalací nedochází k absorpci účinných látek do krve.

Nezbytný antispazmodický účinek nastává půl hodiny po zákroku. Maximální účinek léku je zaznamenán po jedné a půl až dvou hodinách a trvá až 6 hodin.

Ipratropiumbromid by neměl být používán k úlevě od náhlého záchvatu u pacientů s kardiovaskulárními chorobami a těžkou bronchitidou.

Kromě ipratropiumbromidu může být předepsán také tiotropiumbromid. Charakteristickým rysem druhého léčiva je, že neovlivňuje M2-cholinergní receptory a nevyvolává uvolňování acetylcholinu.

Z tohoto důvodu může být doba expozice léku až 12 hodin.

Tenhle se však používá velmi opatrně, protože jedním z jeho vedlejších účinků je paradoxní bronchospazmus.

Tento lék by neměl být používán jako nouzová léčba. Stojí za to dávat pozor, aby se nedostala do očí. Lék je nutné inhalovat pouze pomocí inhalátoru.

Agonisté beta 2 jsou účinnější než anticholinergní antagonisté. To je způsobeno relativně pomalým nástupem expozice druhému a nevýznamnou bronchodilatační aktivitou.

Seznamy léků používaných k léčbě bronchitidy a bronchiálního astmatu

Bronchodilatátory jsou léky, které se používají k symptomatické léčbě bronchiálního astmatu, chronické obstrukční plicní nemoci a bronchitidy. Bronchodilatátory zlepšují respirační funkce a snižují riziko vzniku respiračního selhání.

Seznam bronchodilatačních léčiv používaných k léčbě bronchitidy a bronchiálního astmatu:

Klasifikace a mechanismus účinku

Bronchodilatátory jsou klasifikovány podle doby působení na dlouhodobé a krátkodobé. Dlouhodobě působící bronchodilatátory pomáhají kontrolovat a předcházet příznakům, zatímco krátkodobě působící bronchodilatátory mohou rychle zmírnit záchvaty astmatu nebo bronchitidy. Farmakologie různých bronchodilatancií se významně liší.

Při klasifikaci bronchodilatancií se také rozlišuje mezi léky podle mechanismu účinku. Na úrovni plic jsou β2-adrenergní a M3-muskarinové receptory. Hlavním mechanismem účinku bronchodilatancií je vazba na adrenergní a cholinergní receptory.

Adrenergní receptory jsou aktivovány adrenalinem vylučovaným dřeně nadledvin. Cholinergní receptory na druhé straně reagují na podněty v parasympatickém systému vyvoláním bronchokonstrikce a zvýšením sekrece sputa..

Léky, které stimulují b2-adrenergní receptory

Beta-2-sympatomimetika uvolňují hladké svaly v bronchiálních stěnách. Tón je fyziologicky regulován autonomním nervovým systémem - sympatickým nervovým systémem. S pomocí endogenních mediátorů, které se vážou na receptory, se svalové buňky uvolňují.

Beta-2-sympatomimetika jsou bronchodilatancia nejčastěji předepisovaná pro bronchitidu, CHOPN a astma. To znamená, že všem pacientům s plicním onemocněním jsou tyto účinné látky předepisovány alespoň podle potřeby k úlevě od akutních příznaků..

Beta-2-sympatomimetika se nejčastěji používají při inhalaci, tj. Jako inhalátor nebo sprej s odměřenou dávkou. Výhodou je, že akce je lokalizována do plic a dýchacích cest. Bronchodilatátory k inhalaci lze užívat po konzultaci s lékařem.

V akutních situacích - těžký astmatický záchvat nebo v pozdějších stadiích onemocnění - však mohou být bronchodilatátory předepsány také systémově: ve formě pilulky, stříkačky nebo infuze. Inhalační bronchodilatátory mají méně nežádoucích účinků.

Salbutamol je považován za jeden z nejúčinnějších aerosolových bronchodilatancií..

M-anticholinergika

Bronchodilatátory ze skupiny M-anticholinergik se vážou na muskarinové acetylcholinové receptory. Anticholinergika potlačují působení endogenního mediátoru, acetylcholinu. V dýchacím systému to vede k uvolnění hladkých svalů, a tím k expanzi průdušek. Produkce hlenu je také snížena anticholinergními léky.

Seznam bronchodilatancií ze skupiny anticholinergních léků používaných k léčbě bronchiálního astmatu:

Ipratropiumbromid: vydrží až 6-7 hodin;

Tiotropiumbromid: vydrží až 20 hodin.

Přímé myotropické antispazmodiky

Theofylin je bronchodilatátor přímého myotropického účinku, který patří do skupiny xantinů. Bronchodilatátor inhibuje fosfodiesterázu a zvyšuje koncentraci cAMP ve svalových buňkách průdušek. Theofylin způsobuje uvolnění bronchiálních svalů a tím i expanzi dýchacích cest.

V nízkých dávkách má teofylin také slabý protizánětlivý účinek, protože inhibuje tvorbu prozánětlivých poslů - leukotrienů. Chemicky je teofylin úzce spjat s kofeinem, a proto má na tělo podobný stimulační účinek.

Rychle působící bronchodilatátory

Seznam krátkodobě působících bronchodilatancií:

Rychle působící bronchodilatátory snižují svalové napětí v průduškách, čímž rozšiřují dýchací cesty.

Dlouhodobě působící bronchodilatátory

Seznam dlouhodobě působících bronchodilatancií zahrnuje následující léky:

Kombinace

Kombinované bronchodilatátory jsou levnější a vysoce účinné. Dokument GOLD doporučuje kombinovat dlouhodobě působící bronchodilatátory s rychle působícími.

Seznam kombinovaných bronchodilatancií používaných k léčbě astmatu:

Spirografie s bronchodilatátorem

Pro vyšetření pacientů, u nichž se často rozvinou respirační onemocnění, je předepsána spirografie. Nejčastěji v případech, kdy jsou přítomny následující příznaky:

  • Kašel, který se dlouho nezastavil.
  • Dušnost.
  • V dechu je slyšet pískání a pískání.
  • Pokud máte potíže s dýcháním.

Tato metoda vyšetření umožňuje identifikovat změny v objemu plic a jejich funkčnosti. Tento postup je naprosto bezpečný, ale zároveň poskytuje spoustu informací o předepisování účinné léčby..

Pro spirografii můžete použít bronchodilatátory. Seznam léků může obsahovat následující léky:

  • "Berotek".
  • "Ventalin".

Spirografie s bronchodilatátorem se provádí před a po užití léku, aby se zjistilo, jak látka ovlivňuje fungování plic. A také pokud se používají léky, které uvolňují průdušky, stanoví se, zda je bronchiální křeč reverzibilní nebo nevratný. Lék se užívá nebulizátorem nebo aerosolem.