Bronchoskopie plic, jaké jsou tyto recenze

  • Komplikace

Naopak, obávám se gastro. a bronchus byl prováděn po dobu 4 měsíců - 2krát týdně. první 2 - jen se podíval - a pak lékařské - vyplnit.

neboj se ty. jak bylo řečeno výše - poslouchejte lékaře. dýchejte, když mluví. nejdůležitější je dýchat. pokud se chcete vykašlat - začněte těžce dýchat.

postup trvá maximálně 5 minut. před tím 10 minut příprava - zmrazení.

pokud je to opravdu děsivé - pokud je to možné, nechte si do půl hodiny aplikovat relaxaci. a nebude nutná žádná anestézie.

Shl o tuberkulóze.
Byl jsem dva týdny v nemocnici s pneumonií. teprve potom udělali broncho - a při vymývání z průdušek - našli tyčinky. předtím nebyly nalezeny ve sputu.
možná byste si měli nechat udělat CT? i když zátěž je několikanásobně víc než jen rentgen..

Bojím se gastra.

Ne. tyčinky byly nalezeny během bronchoskopie. a když byli převezeni do nemocnice pro tuberkulózu (bylo to začátkem listopadu), CT bylo provedeno až v březnu.

začali je krmit antituberkulózními pilulkami - a já jsem začal rozdávat tyčinky s mocí a hlavní - byly ve sputu a později našli a potvrdili diagnózu.

Diaskin mi nebyl udělán. pouze mantu je již v nemocnici.

nebojte se bronchoskopie. opravdu ne tak strašidelné a nepříjemné. nebo postupujte podle pokynů - v anestezii.

Odpusťte, stále chci pochopit, že jste předepsal broncho po obvyklém zápalu plic? Koneckonců to prostě není předepsáno všem po pneumonii, takže stejně, pokud ne CT, tak rentgen, měli o vás podezření na trubici.? nebo zápal plic dlouho nevyřešil konvenčními antibiotiky. potřebujete dobrý důvod pro jmenování brnění.

Dejte Mantoux. byl?

Co se týče snu, pravděpodobně ho budu hledat a udělám to, ještě jednou díky za radu.

nejprve diagnostikovali bronchitidu, poté na klinice udělali fluor - řekli zápal plic. po 2 týdnech neúspěšné léčby v nemocnici - třikrát mi vyměnili antibiotika - a všechno bylo zbytečné - předepsali bronchoskopii. Co jsem zažil při čekání na tento postup. holkyiiii. dobře, doktor byl upřímný - řekla všechno podrobně, jak a co se budu cítit..

a pár hodin po bronchu - doktor mě tiše vzal na chodbu, abych si „promluvil“. řekl, že v záplavě byly nalezeny tyčinky a že mě převážejí do jiné nemocnice.

moje mantu se zvýšila od 14 let.

a od 20 let jsem ke své hanbě nikdy nedělal fluor.
ale minulý rok jsem všechno změnil..

nebojte se, dýchejte a poslouchejte lékaře.

všechno bude v pořádku

dok, do kterého jsem byl na bronchu - 4 měsíce jsem chodil - řekl, že strýcové jsou z tohoto postupu mnohem nervóznější, ženy jsou poslušnější -)
a on také řekl - to je to, co chceš dělat - bránit se, nebránit se - každopádně tě s touto hadicí přinutím -)

takový úžasný doktor byl.
po prvních dvou měsících - no, jak by skončil průběh plnění. a pak, když jsem ho potkal (nemocnice míjela), zeptal se, jak kašlem? pořád můžeme být jako já. a rád jsem souhlasil. takový postup - a já jsem šel jako lechtání s potěšením.
hodně záleží také na lékaři

No, tady je to v průduškách a hrajte si s hadicí - a tam v zheluuuuuuudke. co když zvracím?

Mimochodem, když udělali bronchus - dýchal jsem ústy. Mimochodem nevím proč)

Co je to bronchoskopie plic

Pulmonologie je nejrozsáhlejší obor medicíny, který studuje nemoci a patologie lidského dýchacího systému. Pulmonologové se zabývají vývojem metod a opatření pro diagnostiku nemocí, prevenci a léčbu dýchacích cest.

Při diagnostice onemocnění dýchacího systému je pacient nejprve vyšetřen externě, sondován a vyťukán z hrudníku a také pečlivě naslouchán. A teprve pak se pulmonologové mohou uchýlit k instrumentálním metodám výzkumu:

  • spiriografie (měření respiračních objemů plic);
  • pneumotachografie (registrace objemového průtoku inhalovaného a vydechovaného vzduchu);
  • bronchoskopie;
  • metody výzkumu paprskem;
  • Ultrazvuk;
  • torakoskopie (vyšetření pleurální dutiny pomocí torakoskopu);
  • radioizotopový výzkum.

Většina procedur není běžným lidem bez lékařského vzdělání známa, takže se často můžete setkat s otázkami typu - jak se provádí bronchoskopie? Co to obecně je a co lze po zákroku očekávat?

Obecná informace

Nejprve byste měli pochopit, co je to bronchoskopie. Stručně řečeno, bronchoskopie plic je instrumentální vyšetření sliznic průdušnice a průdušek pomocí bronchoskopu.

Tato metoda byla poprvé použita v roce 1897. Manipulace byla bolestivá a pacienta vážně zranila. Brzy bronchoskopy zdaleka nebyly dokonalé. První tvrdé, ale již bezpečnější zařízení pro pacienta bylo vyvinuto až v 50. letech dvacátého století a lékaři se setkali s flexibilním bronchoskopem až v roce 1968.

Existují dvě skupiny moderních zařízení:

  1. Fibrobronchoskop (flexibilní) - skvělý pro diagnostiku dolní průdušnice a průdušek, kde pevné zařízení nemůže proniknout. FBS bronchoskopii lze použít i v pediatrii. Tento model bronchoskopu je méně traumatizující a nevyžaduje anestezii..
  2. Tuhý bronchoskop se aktivně používá k léčebným účelům, které nelze provést pomocí flexibilního zařízení. Například rozšiřte lumen průdušek, odstraňte cizí předměty. Kromě toho je do něj vložen flexibilní bronchoskop, který zkoumá tenčí průdušky.

Každá skupina má své vlastní silné stránky a specifické oblasti použití.

Účel postupu a indikace pro použití

Bronchoskopie se provádí nejen za účelem diagnostiky, ale také k provedení řady terapeutických postupů:

  • odběr biopsie pro histologické vyšetření;
  • excize malých formací;
  • extrakce cizích předmětů z průdušek;
  • čištění od hnisavého a slizničního exsudátu;
  • dosažení bronchodilatačního účinku;
  • návaly a podávání léků.

Bronchoskopie má následující indikace:

  • Rentgen odhalil malá ložiska a patologické dutiny v plicním parenchymu, naplněné vzduchem nebo tekutým obsahem.
  • Existují podezření na maligní tvorbu.
  • V dýchacích cestách je cizí předmět.
  • Prodloužená dušnost, ale nikoli na pozadí bronchiálního astmatu nebo srdeční dysfunkce.
  • S tuberkulózou dýchacího systému.
  • Hemoptýza.
  • Několik ložisek zánětu plicní tkáně s jejím rozpadem a tvorbou dutiny plné hnisu.
  • Indolentní chronická pneumonie nevysvětlitelné povahy.
  • Malformace a vrozená plicní onemocnění.
  • Přípravná fáze před operací plic.

V obou případech používají lékaři při předepisování takové manipulace individuální přístup..

Příprava na postup

Příprava na bronchoskopii zahrnuje následující kroky:

  1. Mezi lékařem a pacientem by měla proběhnout důkladná předběžná diskuse. Pacient by měl pravidelně informovat o existujících alergických reakcích, chronických onemocněních a užívaných lécích. Lékař je povinen odpovědět na všechny otázky týkající se pacienta jednoduchým a přístupným jazykem.
  2. Jídlo by se nemělo brát v předvečer procedury po dobu 8 hodin, aby se zbytky jídla nedostaly do dýchacích cest během manipulace.
  3. Pro dobrý odpočinek a zmírnění úzkosti den předem se pacientovi doporučuje užívat spací pilulku v kombinaci s trankvilizérem před spaním.
  4. Ráno v den procedury se doporučuje vyčistit střeva (klystýr, projímadla) a vyprázdnit močový měchýř těsně před bronchoskopií.
  5. Kouření v den zákroku je přísně zakázáno.
  6. Před zahájením procedury může být pacientovi podáno sedativum ke snížení úzkosti..

Kromě toho byste měli předem projít řadou diagnostických opatření:

  • Rentgenové paprsky světla;
  • EKG;
  • klinický krevní test;
  • koagulogram;
  • analýza krevních plynů;
  • test močoviny v krvi.

Proveďte bronchoskopii plic ve speciální místnosti pro různé endoskopické manipulace. Je třeba dodržovat přísná aseptická pravidla. Proceduru by měl provádět zkušený lékař se zvláštním zaškolením.

Bronchoskopická manipulace je následující:

  1. Pacientovi se podávají subkutánně nebo ve formě aerosolu bronchodilatátory, aby se rozšířily průdušky pro hladký průchod bronchoskopickým nástrojem.
  2. Pacient se posadí nebo zaujme polohu na zádech. Je důležité zajistit, aby se hlava neroztahovala dopředu a hrudník se neklenul. Chráníte tak před zraněním sliznice během zavádění zařízení..
  3. Od začátku procedury se doporučuje časté a mělké dýchání, takže bude možné snížit dávivý reflex.
  4. Existují dva způsoby, jak zavést bronchoskopickou trubici - nos nebo ústa. Zařízení vstupuje do dýchacích cest hlasivkami v okamžiku, kdy se pacient zhluboka nadechne. Chcete-li jít hlouběji do průdušek, specialista se bude otáčet.
  5. Výzkum probíhá postupně. Nejprve je možné studovat hrtan a hlasivky, poté průdušnici a průdušky. Tenké bronchioly a alveoly mají příliš malý průměr, proto je nereálné je zkoumat.
  6. Během procedury může lékař nejen vyšetřit dýchací cesty zevnitř, ale také odebrat bioptický vzorek, extrahovat obsah průdušek, provést lékařskou laváž nebo jinou nezbytnou manipulaci.
  7. Anestézie bude pociťována dalších 30 minut. Po ukončení procedury byste se měli zdržet jídla a kouření po dobu 2 hodin, aby nedošlo ke krvácení.
  8. Poprvé je lepší zůstat pod dohledem zdravotnického personálu, aby bylo možné včas identifikovat vzniklé komplikace.

Jak dlouho budou procedury trvat, závisí na sledovaném cíli (diagnostickém nebo terapeutickém), ale ve většině případů proces trvá 15 až 30 minut..

Během procedury může pacient pociťovat stlačení a nedostatek vzduchu, ale zároveň nebude pociťovat bolest. Bronchoskopie v celkové anestezii se provádí při použití rigidních modelů bronchoskopu. A také se doporučuje v dětské praxi a u lidí s nestabilní psychikou. Ve stavu léčivého spánku nebude pacient cítit absolutně nic..

Kontraindikace a důsledky

Navzdory skutečnosti, že postup je velmi informativní a v některých případech se bez něj neobejdete, existují závažné kontraindikace bronchoskopie:

  • Významné snížení nebo úplné uzavření lumenu hrtanu a průdušnice. U těchto pacientů je zavedení bronchoskopu obtížné a mohou se objevit problémy s dýcháním..
  • Dušnost a cyanóza kůže mohou naznačovat prudké zúžení průdušek, proto se zvyšuje riziko jejich poškození.
  • Status asthmaticus, ve kterém bronchioly bobtnají. Pokud provedete zákrok v tuto chvíli, můžete pouze zhoršit již tak vážný stav pacienta.
  • Saccular výčnělek aorty. Během bronchoskopie mají pacienti silný stres, což může vést k prasknutí aorty a silnému krvácení.
  • Nedávno utrpěl infarkt nebo mrtvici. Manipulace s bronchoskopem způsobuje stres, a proto vazospazmus. Kromě toho je v procesu určitý nedostatek vzduchu. To vše může vyvolat opakovaný případ vážného onemocnění spojeného se špatným oběhem..
  • Problémy se srážením krve. V takovém případě může i malé poškození sliznice dýchacích cest vyvolat život ohrožující krvácení..
  • Duševní onemocnění a stav po traumatickém poranění mozku. Postup bronchoskopie může způsobit záchvaty v důsledku stresu a nedostatku kyslíku.

Pokud byl postup proveden zkušeným odborníkem, budou důsledky bronchoskopie minimalizovány, ale vyskytují se:

  • mechanická překážka dýchacích cest;
  • perforace bronchiální stěny;
  • bronchospazmus;
  • laryngospazmus;
  • akumulace vzduchu v pleurální dutině;
  • krvácející;
  • teplota (horečnatý stav);
  • pronikání bakterií do krve.

Pokud po bronchoskopii pacient pocítí bolest na hrudi, neobvyklé sípání, horečku, zimnici, nevolnost, zvracení nebo prodlouženou hemoptýzu, měl by okamžitě vyhledat pomoc od zdravotnického zařízení.

Recenze pacientů

Ti, kteří se právě chystají podstoupit postup, se jistě zajímají o recenze těch, kteří již prošli.

Pacienti sledovaní pulmonologem by samozřejmě měli určitě rozumět - bronchoskopie plic, co to je? To mu pomůže adekvátně reagovat na předpisy lékaře, morálně se naladit na postup a vědět, na co se připravit později. Bez ohledu na to, jak hrozná se tato manipulace může zdát, je důležité si uvědomit, že je nezbytně nutné pro stanovení přesné diagnózy nebo provedení důležitých terapeutických opatření..

Tipy pro bronchoskopii

Fibrobronchoskopie (FBS) nebo fibrolaryngoskopie (FLS) bude snazší přenášet, pokud jste připraveni předem. Píšu s přihlédnutím ke zkušenostem velkého počtu pacientů a jejich chybám.

Oba postupy by měly být prováděny nejprve nosem, ale za určitých podmínek (například silné zakřivení nosní přepážky / otok nosní sliznice) to není možné a lékař zavede endoskop přímo ústy.

Hlavním cílem je vizualizovat anatomické struktury, přítomnost nádorů nebo zánětu a provést biopsii. Biopsie je nejdůležitější diagnostickou metodou, je to on, kdo potvrzuje to či ono onemocnění.

1. oba postupy jsou přísně nalačno, vč. nepijte tekutinu

2. Vezměte s sebou ručník, ne příliš velký, ani příliš malý. Za límec je zastrčený ručník a zakrytý přes ústa, aby nedošlo ke zvracení.

3. víte, že budete velmi nervózní - vezměte si tabletu sedativa

4. varujte předem, pokud jste alergičtí na lidokain. to je to, co se nejčastěji používá pro anestezii

5. postup trvá asi 10 minut

6. jakmile se lidokain nalije do úst - polkněte lék do nosu - vplížte se dovnitř. Lidokain je hořký na chuť

7. Když se endoskop pohne, začnou dávivé a kašelové reflexy, zkuste se tedy soustředit na dýchání a méně škubnout. Čím více začnete kašlat, tím více se endoskop třese a tím méně lékař uvidí

8. pokud začnete kašlat, můžete trochu sklonit hlavu, takže nahromaděné sliny (a bude jich hodně) odtékají do ručníku

9. při biopsii jsou tkáně orgánu, odkud pochází, zraněny, v budoucnu se mohou objevit krvavé sliny nebo hleny, stejně jako mírná bolest, to je v pořádku, vše se uzdraví

10. Na konci procedury nevstávejte hned, posaďte se na židli a ujistěte se, že se vám hlava neotáčí, jinak požádejte o vatový tampon s amoniakem

Nebyly nalezeny žádné duplikáty

1. oba postupy jsou přísně nalačno, vč. nepijte tekutinu

3. víte, že budete velmi nervózní - vezměte si tabletu sedativa

Pokud nemůžete pít tekutiny, jak budu pít sedativa?

FBS se ne vždy provádí v celkové anestezii, není třeba vymýšlet. Dnes tento zákrok podstoupilo 15 lidí, kteří s nepodmíněnými reflexy nějak nic nezvládli

a co s tím má společného neplánovaná biopsie?

Nepopírám, že FBS se děje v anestezii, ale většina jím prochází právě tak

Autor napsal vše přísně k věci, letos prošel tímto postupem a dodržoval tato doporučení (kromě sedativa a neznal nuance z 8. bodu), takže vše šlo ještě snadněji než u FGDS. A když to udělali poprvé, střešní plsti byly vysvětleny nesprávným způsobem, nerozuměl jsem tomu, nebo odtamtud nerostly ruce doktora, byl pocit, že se topím (dusil jsem se kašlem), a pak jsem celý den plival krev, i když biopsii nebrali.
Takže každý, kdo tento postup potřebuje, PŘÍSNĚ DODRŽUJTE DOPORUČENÍ.

Nikdy jsem. Jak můžete vdechovat kapalinu? A když jsem to trochu zvládl, ztuhlo mi v krku a obecně začala panikařit. Tak jsem odešel.

Když mi provedli FBS, zaměstnanci diskutovali o incidentu - provedli FBS starší ženě, řekněme pravou nosní dírkou, jednoduše proto, že je širší než ta levá, a ona nechá zlobit se, chtěla zavolat vedoucímu a řekla: „Odstraňte ty amatéry! Nemám pravou plíci, a dali mi sondu do pravé nosní dírky! “

Na jaře roku 2012 jsem chytil zápal plic. Byl jsem v nemocnici velmi dlouho, nevzpamatoval jsem se. Provedl bronchoskopii. Vzpomínky jsou již mírně opotřebované, ale pokusím se je podat co nejpřesněji.

Posadili mě na židli. Židle byla připevněna k podlaze a měla vzpřímenou záda a opěrku nohou. Navrženo tak, aby připomínalo staré sovětské zubařské křeslo.

Nastříkané do nosu a krku sprejem. Přibližně o 20 sekund později se zeptají „Jste připraveni?“ Když jsem věděl, jak na mě anestezie funguje (vložili mi do zubů tři výplně, dvakrát nebo třikrát píchli a účinek se nedostavil okamžitě), říkám, že je příliš brzy. Se slovy „- No, musíme na tebe čekat celý den nebo co?“, Začali tlačit sondu do levé nosní dírky.

Sonda je „hadice“ vyrobená ze segmentů z lesklého černého plastu o průměru asi 5 mm. Na pracovním konci je čočka, skrz kterou jsou pozorovány lidské vnitřnosti, a jeden (případně několik) otvorů pro odběr vzorků. Pocity jsou nesmírně obtížné vyjádřit. Doktor říká „- Wdo-oo-oo-ooh“, dýchám co nejvíce s neustálým reflexním nutkáním zvracet, sonda se pohybuje o pár centimetrů. Nikdy jsem si nemyslel, že je člověk schopen vyprodukovat takové množství slin. Aby nedošlo k udušení, musel jsem naklonit hlavu dopředu a držet si u úst ručník. Sestra přitiskla volnou ruku k loketní opěrce, aby se nezachvěla. Ukázalo se, proč je zapotřebí tvrdá židle připevněná k podlaze.

Po chvíli byl postup dokončen. Nenašli nic špatného a řekli, že podruhé (přes druhou nosní dírku) nelze provést zákrok. Tady, jak to chápu, se plíce nalevo dívají skrz pravou nosní dírku, napravo - skrz levou (nebo naopak).

Vrátil se na oddělení. Po 10 minutách anestezie fungovala. Potrhaný nos se uzdravoval další tři dny.

a byl mi předložen nádherný pneumotorax s FBS. z domova po prohlídce sanitky zpět do nemocnice. Poté 2 týdny v nemocnici, rentgenové paprsky každé tři dny a tři pokusy o odčerpání vzduchu pomocí injekční stříkačky pod klíční kostí. nechutný pocit.

jakmile se lidokain nalije do úst - polkněte lék do nosu - vplížte se dovnitř. Lidokain je hořký na chuť.

Hohoho, luxusní rady.

Citace z pokynů pro sprej s lidokainem:

Je důležité zabránit tomu, aby lidokain vstoupil do dýchacích cest (riziko aspirace). Aplikace na hltan vyžaduje zvláštní pozornost.

Proč vědomá bronchoskopie? Existuje sedace?

Myslíte si, že nemá žádné vedlejší účinky? Lepší být trpělivý několik minut.

Ve srovnání s rizikem, které pacient podstoupí s tak závažným invazivním zákrokem, jako je bronchoskopie, je poškození způsobené propofolem zanedbatelné a výhody jsou obrovské. Pacient necítí nervozitu, zvrací nebo nerozptyluje lékaře, což snižuje pravděpodobnost sebepoškozování.

Sám opakovaně podstoupil gastroskopii pod propofolem.

prosím poraďte. dělali současně anestezii a tlusté střevo. doktor nějak také dokázal kakat nosohltan. fotografie připojena. teď, když jsem polknul, jsem začal cítit, že mi něco na levé straně zasahuje do krku. Fotografie je stará 2,5 roku, pak se nic neobtěžovalo - kromě toho, že bronchoskop nemohl projít levou nosní dírkou. jak se jmenuje postup, jak se tam dostat a provést biopsii z tohoto bláta?

během endoskopie a proveďte biopsii kleštěmi. Proč si myslíte, že tam máte nějaké vzdělání? Myslím, že by ho lékaři viděli. Navíc, za 2,5 roku by se onkologie určitě objevila s některými příznaky, a pokud by něco bylo v ústech / nosohltanu, rostlo by to velké.

Ahoj! Čím to skončilo? Jen mám také něco v krku nalevo od Adamova jablka a bolí to při polykání na tomto místě)

A udělali to pro mě ve vesnici 700 km od města a vydělali. bylo to velmi naštvané a pak to bylo velmi bolestivé (vykašlal krev po dobu 5-7 dnů, stěží vůbec dýchal nosem

Liší se virtuální bronchoskopie od konvenční?

Poté, co se prohráli přes internet, všichni + jdou na základě virtuálního, proč stále dělají obvyklé? Vzhledem k tomu, že virtuální platil?

je jiný - diagnostický mechanismus je úplně jiný, kontraindikace jsou jiné. Ve skutečnosti je virtuální bronchoskopie stejná CT

Ty. metodou konvenční bronchoskopie existuje příležitost odhalit, co je virtuální?

Je to jen to, že si teď sám ošetřuji plíce, takže mě to zajímá, ale nebyla mi předepsána klasická bronchoskopie.

Pokud virtuální nic nezjistilo, FBS se nic nestane

Báječné. Díky za vysvětlení.

V každém případě nejsem samoléčivý, ale myslím, že přednosta pneumologického oddělení by měl věřit :)

S FGS mi bylo řečeno, abych dýchal ústy. Neexistuje tedy téměř žádný dávivý reflex. I tady to funguje?

O lupinách a jejich léčbě

„Koupil jsem si šampon na lupy ve vlasech, teď mám lupy na holé hlavě“

Pravděpodobně každý třetí obyvatel planety alespoň jednou čelil takovým problémům, jako je zvýšené odlupování pokožky hlavy, ze kterého se všechny černé (a ne tak) věci staly jako bělavě žlutá hanba. Zapomeňte na všechny ty nesmysly, které vás učí strýcové a tety, propagující různé druhy sholdsherů a jiných hlav, dnes si povíme o lupinách jako o skutečném kožním onemocnění.

Co jsou to lupy? Toto je seboroická dermatitida. Tuto formulaci mohou někteří odborníci vnímat nepřátelsky, ale pro zjednodušení porozumění tomuto procesu budeme hovořit v tomto duchu.

Seboroická dermatitida je infekce, která se vyvíjí v těch oblastech pokožky, kde je koncentrováno větší množství mazových žláz. Samotné mazové žlázy však nestačí; k aktivaci zánětu potřebujeme kvasinky. Tyto droždí jsou speciální, nepomohou upéct buchty, ale konkrétně ničit naše životy je snadné.

Tito malí kreténi jsou normální flórou pokožky, ale některá třída, nebo spíše skupina pacientů, má jednu malou zátku - nadměrnou produkci kožního mazu (mastnou pleť). Právě s takovými kamarády se zvířata ukazují v plné síle.

Soustředím se kolem úst mazových žláz, začnou aktivně absorbovat mastné kyseliny našeho mazu. Všechno je v pořádku, ale hovno s nenasycenými mastnými kyselinami, které způsobují zánětlivý proces doprovázený olupováním, pálením, zarudnutím.

Zvláště tito bastardi milují pivo a sladkosti, takže jsou všichni milovníci sladkého chutí, milovníci piva a lidé trpící cukrovkou vystaveni zvýšenému riziku. Lze uvažovat o oblíbeném stanovišti této patologie - nasolabiálním trojúhelníku, pokožce hlavy, hrudníku a horní polovině zad.

Byl to malý vzdělávací program, který s největší pravděpodobností ve svém životě nikdy nebudete užitečný, a nyní o hlavní věci.

Lupiny lze připsat mírnému stupni seborrhy, stojí však za zmínku ještě jeden bod - seborrhea může být odlišná: suchá, mokrá, smíšená. Naše téma lze přičíst jeho první odrůdě.

V těch chvílích, kdy naše tělo začne pociťovat imunodeficienci (stres, alkohol, povětrnostní podmínky, přebytek sladkého / slaného / uzeného, ​​různé druhy systémových a ne moc nemocí atd.), Houby nespí a začínají se aktivně množit.

V tuto chvíli se proliferace (zrání) kožních buněk na pokožce hlavy začíná zrychlovat a výsledkem je, že místo celého cyklu buňky během několika dní podstoupí průběh mladého bojovníka, který systematicky umírá a odlupuje se. Tento proces vede k rozvoji lupů jako takových (nyní nebudeme hovořit o mastné seborrhei, tvoří se tam krusty a vlasy vypadají mastně, sho kick).

Ve skutečnosti je to všechno, takže jsme dospěli k patogenezi a jejím následkům - houbám.

Jak si můžete pomoci?

1) Držte dietu nebo alespoň vypijte alkohol a sladkosti (alespoň - řekl);

2) Pro základní péči používejte normální šampony. 7 v 1 a 21 v 1 by mělo být ponecháno výrobcům a jejich obchodníkům - mohou jim dokonce dát klystýr;

3) Používejte speciální antifungální látky 2-3krát týdně, které musí být na pokožce nejméně 10, nejlépe 15 minut..

4) Zkontrolujte hladinu cukru v krvi, nebude to zbytečné.

5) zdravý životní styl a to všechno. Jakýkoli prostředek ke zvýšení imunity bude správný, protože po jeho odladění problém sám zmizí.

6) Spánek. Dobrý, silný, sladký spánek je vaším spojencem.

Jaké je tajemství většiny inzerovaných sholders a jiných šamponů? Pyrithion zinečnatý zahrnutý v jejich složení. Když se dostane na kůži, buněčné membrány jsou stabilizované a mikroorganismy jsou deaktivovány, nicméně mnoho hub se ji naučilo ničit, takže jsou nezbytná a důležitá antifungální činidla. Zinek není všelék.

A hlavní věc! Léčivé šampony najdete v lékárnách, ne ve čtyřech a v obchodech s neodymem..

Něco takového, nebuďte nemocní!

Tento materiál je určen výhradně širokému publiku a má funkci VZDĚLÁVÁNÍ. Neměli byste hledat příznaky všech možných onemocnění, pokud vás něco trápí, obraťte se na KVD (po ukončení omezujících opatření).

Stbrinův obrázek z vyhledávání Yandex.

etnoscience.

Víte, existují lidé, kteří se rádi uchýlí k nestandardním a někdy absurdním metodám léčby. Kachna tady je můj příběh o jedné takové osobě.
Nejprve pracuji na soukromé klinice a dělám masáže a fyzioterapii. Není to tak dávno, co ke mně přišel mladý muž s podpatkem. Lékaři obvykle s takovým problémem předepisují magnetický laser, UST nebo UHT. Pokud to nepomůže, použije se blokáda (nastavení injekce silným anestetikem).
Ale naše postava byla zjevně jedním z těch, kteří mají velkou mysl a neomezenou představivost, stejně jako zálibu v záchraně 1000 rublů.
Ve skutečnosti to, s čím přišel - našel na internetu radu babičky Agafie z vesnice Pi ** abolovo a náš pacient začal dělat octové koupele na patě s ředěním octa na vodu 3: 1. To znamená, 300 ml octa na 100 ml vody. Dokážu si představit, jak se na něj dívali prodejci, když tento génius koupil 1,5 litru octa.
5 procedur tedy skončilo, bolest nezmizela, manželka je v šoku. A je šokována, že po 5 z těchto postupů pacient spálil veškerou kůži na patě, dokonce ani na růžovou, a na některých místech přímo na maso.
K čemu je celý tento příběh? Kromě toho buďte opatrní podle doporučení všech léčitelů, bylinkářů, čarodějů a dalších šukářů, kteří vám nabízejí spolknutí třítýdenní oslí moči a vyléčení cukrovky.

Odpověď na příspěvek „Raději to neriskovat“

Přišel přes příspěvek „Raději neriskovat“, který ukazuje obrázek laryngoskopu a postupu intubace. Soudruzi! Někdy se stane, že intubace je technicky nemožná nebo existují speciální kontraindikace, pak se použije tracheostomie.

Fotografie z vyhledávače.

Jen sedět doma - je to dočasné, ale život je jeden!

Virus, inteligence, vyrovnanost

Chtěl jsem psát o plísni nohou, ale vzhledem k nedávným událostem bych vám chtěl připomenout takové lidské vlastnosti jako inteligence a sebeovládání.

Nebudeme jmenovat infekci v čele, kvůli které se tato situace vyvinula po celém světě, ale z nějakého důvodu začala masová panika a hysterie, která vyústila v teorie o globálních spiknutích a vládních výhradách..

Začněme v pořadí:

1) Ve skutečnosti existuje virus.

Nemluvíme o sezónní chřipce - to je poněkud jiné. Každý patogenní agens má své vlastní nuance existence a vývoje. Tato infekce má nepříjemnou vlastnost - může se množit v alveolárním epitelu. Jak a kolik se tam reprodukuje, záleží pouze na stavu imunitního systému těla a u každého je jiný.

Mezi rizikové skupiny patří: 1) starší a senilní lidé; 2) lidé s vrozenou a získanou imunodeficiencí; 3) lidé s různými chronickými nemocemi.

Tělo starších lidí je oslabeno mnoha doprovodnými patologiemi: srdečními chorobami, pneumosklerózou, onemocněním močového a reprodukčního systému, systémovými lézemi muskuloskeletálního systému. To vše snižuje účinnost boje imunitního systému, protože všechny jeho síly směřují k boji proti jeho tělu, bohužel.

Vzhledem k tomu, že plíce starších lidí nejsou nové a často dochází k jejich vytvrzení, s menší produkcí plicního maziva (povrchově aktivní látky), je výsledek množení viru v epitelu alveol poměrně smutný. Plíce se začínají plnit tekutinou, díky čemuž se zmenšuje jejich životní prostor a člověk se začíná topit ve svém vlastním biologickém prostředí (je-li velmi krátce a bez patofyziologie). V této situaci je mechanická ventilace spásou, kterou vidíme ve zbytku světa..

Mladí lidé mohou také pociťovat silné bolesti, ale často jsou to lidé se závažnými doprovodnými patologiemi a imunodeficiencí, jak jsem již zmínil..

Ukazuje se, že by mladí lidé neměli kurva? Ale ne! Nemocný člověk je přinejmenším chodící biologická bomba a může se vyvinout maximálně stejný ARDS (vygooglujeme si ho sami). Je pravda, že šance na zotavení je v tomto případě mnohem vyšší, ale stále si musíte lehnout na potrubí a to je stále potěšením.

2) Karanténa je nezbytným opatřením.

Ano, je to tak, vše vyplývá z prvního odstavce. Jeden jednotlivec, který se rozhodne skórovat u ostatních a poté, co dorazil zpoza návrší, okamžitě odešel do baru, aby postavil dívky a vypil pivo, může zasít fíkový mrak s lidmi, kteří zase nasadí další fíkový mrak atd. Viděli jsme živý příklad se známou specialistkou na infekční nemoci, která procházela zdravím kolegů a pacientů s její bezzásadovou a profesionální nevědomostí. Pamatujte si: „Pokud teče tvůj sliz, to neznamená, že tvůj soused dědeček nebude mít mezisoučet zápal plic.“.

3) Nekontrolované zacházení je zlé.

Toto téma vždy patřilo do oddělení jednoho kožešinového zvířete, ale nyní se stalo ještě populárnějším. Lidé pijí různé druhy samoléčebných lektvarů, potírají si ruce látkami neznámými vědě, kouzlí nad česnekem a ředkvičkami, vdechují výpary různých tekutin, jedí paracetamol v baleních atd..

Pánové, soudruzi - vyléčit tělo, ne jít přes karburátor (i když to je také peklo, kdo to udělá). Jsme živé systémy, což znamená, že každý má své vlastní nuance. Kdokoli z nás může na stejnou drogu reagovat zcela odlišně. Jakákoli léčba by měla být pod dohledem lékaře. Proč jsem zmínil paracetamol? Ano, všechno je jednoduché - poté, co v televizi řekli, že léčí infekci, ho lidé začali preventivně jíst..

Proč to nemůžeš udělat? Ano, protože je to droga a jako každý lék je trochu toxická. V takovém případě bude trpět vaše játra. Jedna věc je, když se snažíte snížit teplotu a odstranit zánět, a druhá věc, když ji třikrát denně jí úplně zdravé čelo, aby na virus neochorelo. Toto není antivirotikum! Je navržen tak, aby bojoval s příznaky, nikoli s patogenem..

4) musíte pít antibiotika.

Kdo ti to řekl? Antibakteriální léky nepůsobí proti virovým infekcím, jak už název napovídá. Antibiotika jsou předepsána k léčbě sekundární flóry, která se s radostí zapojuje do vývoje virové infekce. Existují desítky antibiotik a všechny působí na určité bakterie. Neexistují žádné univerzální léky. To lze připsat bodu číslo 3, ale rozhodl jsem se to vyjmout samostatně.

5) Panika.

To je to, co mě nejvíce zabíjí. Panika je nejlepším přítelem infekcí. Neměli byste utíkat po ulici a křičet, že všichni zemřou. Všichni zemřeme, ale ne tady a ne teď - toto je přirozený proces, nazývá se stárnutí. Abychom neochoreli, je nutné dodržovat pravidla, která nám „hrozní diktátoři a policisté“ (sarkasmus, pokud vůbec) říkají všem za poslední měsíc.

Soudruzi, nejde jen o to, že se zavádí karanténa a je zakázáno navštěvovat veřejná místa. Všechny hygienické normy byly vyvinuty na lidské krvi. Stovky epidemií sečily populaci Země a nyní se stalo, že se všichni v regionu uvolnili a zapomněli si umýt ruce po ulici a toaletě. Dobrá práce, CHO.

6) Masky.

Tady díky všem hucksterům, kteří se rozhodli vydělat na zármutku lidí. Masky jednoduše koupili velkoobchodníci a nyní jim zbývá nos. Jejich výroba se určitě zlepší, nemůžete udělat všechno za jeden okamžik, ale když tam nejsou - šít. Ano, ano - šít. To se vyučovalo na hodinách bezpečnosti a práce. Pojďme plakat hořák jako zlou slzu člověka (#near a slza hořáku).

Zaprvé lze gázovou masku prát, zadruhé chrání mnohem déle a zatřetí, její design závisí pouze na vás.

a) pokud používáte vatu, pak se maska ​​automaticky stává jednorázovou, protože ji nelze prát.

b) V masce by mělo být alespoň 8–9 vrstev, nejlépe 12;

c) má pokrývat nos i bradu.

7) Antiseptika.

Není třeba si opláchnout ruce bělidlem a petrolejem - způsobí vám to chronický ekzém. Umyjte si ruce častěji a nedotýkejte se jimi na ulici. To je vše, co potřebujete. Nepoužívejte průmyslové alkoholy - je to nebezpečné. Hygienické normy, jsou to také hygienické normy v Africe.

Pravděpodobně všichni. Každý může věřit v to, co chce víc. Jen jsem se pokusil soustředit několik faktů a užitečných rad, které mohou alespoň trochu rozptýlit nedorozumění s touto infekcí. Nepanikařte, dodržujte pravidla, vážte si ostatních.

Bronchoskopie plic, jaké jsou tyto recenze

Nedávno jsem měl... takzvanou bronchoskopii ve snu: P Bylo to v jednom diagnostickém centru. Lékaři mi okamžitě řekli, že ve snu to neznamená v anestezii. To znamená, že se užívají lehčí drogy a stát bude připomínat normální noční spánek.

A v kanceláři endoskopie mě posadili na židli, která vypadá jako zubařská židle. Na krk zavěste plastovou zástěru. Lpí na maličkosti na prstu, měří tlak a tepovou frekvenci)) Pak - škrtidlo na levé paži a injekce do ulnární žíly. Jakmile byla droga injekčně podána, začala se mi točit hlava%) Velmi prudce jsem se uvolnil a chtěl spát. Chtěl jsem se lékařů na něco zeptat. Ale došlo k tak silnému výpadku, že bylo prostě nereálné bojovat se spánkem :)) Co se stalo dál, nepamatuji si)) Ale dokonce jsem něco snil :)

Samotný postup jsem si nepamatoval. Nic jsem neslyšel a ani jsem necítil. Když jsem se probudil, hlava se mi trochu zatočila. Navíc mě bolelo hrdlo a nos. Ale po pár minutách jsem byl jako okurka a dokonce jsem sám vstal ze židle))) Dostal jsem DVD s nahrávkou procedury... Ukázalo se, že mi prozkoumali a umyli průdušky a dokonce odebrali kousek tkáně na biopsii. Nemyslím si, že by se to dalo vydržet při plném vědomí: / Byl jsem také natočen na video, pod nosem jsem měl takový ubrousek, který vypadal jako ručník. A bronchoskop byl zaveden nosem, proto to bolelo)))

Bronchoskopie - jak se to dělá? Druhy a indikace pro výzkum

Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnostika a léčba nemocí musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Co je to bronchoskopie?

Bronchoskopie je výzkumná metoda, která zkoumá lumen a sliznici průdušek. Bronchoskopie označuje endoskopické výzkumné metody a lze ji provádět jak pro terapeutické, tak pro diagnostické účely..

Metody endoskopického výzkumu jsou metody, které vám umožňují vyšetřovat orgány, které mají alespoň určitou minimální dutinu („endo“ znamená uvnitř a scopy znamená vyšetřovat). Účelem endoskopických metod je tedy vyšetřit vnitřní dutinu orgánu. Tyto diagnostické metody používají rigidní a flexibilní zařízení (endoskopy). První zahrnují kovové trubky různých průměrů a druhé zahrnují zařízení z optických vláken. Na konci endoskopů je žárovka, která osvětluje studovanou dutinu, a videokamera připojená k monitoru. Během bronchoskopie se používají flexibilní endoskopy (synonymum - fibroskop), které přinesly skutečnou revoluci v medicíně. Jsou vyrobeny z mnoha skleněných vláken (LED), které přenášejí obraz. Vzhledem k fenoménu totální reflexe na hranici dvou médií je výsledný obraz vysoce informativní. V bronchoskopii je fibroskop vložen do průdušek přirozenými otvory, tj. Nosem nebo ústy..

Jak se provádí bronchoskopie?

Bronchoskopie umožňuje identifikovat patologické stavy lokalizované na úrovni dolních dýchacích cest - průdušnice, hlavních průdušek a bronchiolů. Abyste pochopili, co přesně bronchoskopie zkoumá, potřebujete znát strukturu bronchiálního stromu.

Anatomie průdušek a průdušek
Dolní dýchací cesty člověka sestávají z průdušnice, hlavních (pravých a levých) průdušek a bronchiálního stromu. Průdušnice nebo průdušnice se dělí na pravý a levý hlavní průdušek. Odcházejí od nich sekundární průdušky, které jsou zase rozděleny na malé větve a ty na ještě menší. Soubor všech sekundárních průdušek a jejich větví se nazývá bronchiální strom. Dolní dýchací cesty lze tedy běžně vyjádřit následovně. Průdušnice - levý a pravý hlavní průdušek - sekundární průdušky - průduškový strom. Během bronchoskopie fibroskop zkoumá průdušnici, hlavní a sekundární průdušky, poté jde do střední a malé větve průdušek. Fibroskop však nemůže proniknout do nejmenších bronchiolů kvůli jejich malému průměru. Jiné diagnostické metody se používají k vyšetření menších větví, například virtuální bronchoskopie.

Bronchoskopická metoda

Během bronchoskopie by měl být pacient v poloze na zádech. Nejčastěji je pod rameny umístěn ručník. Rutinní terapeutická bronchoskopie se provádí ráno na prázdný žaludek. Pokud se bronchoskopie provádí nouzově, pak samozřejmě nezáleží na denní době. Anestezie se provádí 5-10 minut před začátkem, tj. Anestézie. Anestezie je povinnou položkou pro plánovanou i nouzovou bronchoskopii. Nejenže zmírňuje bolest pacienta, ale také potlačuje reflex kašle, který by mohl narušit postup. Nejčastěji se anestetikum používá jako sprej nebo aerosol..

Vláknoskop je vložen nosem nebo ústy, který prochází do hrtanu, a z něj do průdušnice a průdušek. Přes okulár připojený na druhém konci lékař prozkoumá projíždějící dráhy. Další taktika závisí na účelu bronchoskopie. Pro aspiraci (ventilaci) patologické tekutiny v průduškách nebo sanitaci (mytí) hnisavé dutiny se do lumen průdušek zavádí speciální aspirační špička, kterou je tekutina odsávána. Pokud je účelem bronchoskopie propláchnutí bronchiálního stromu, zavede se trubicí fibroskopu roztok na propláchnutí bronchiálního stromu (může to být roztok furatsilinu). Kapalina se vstřikuje po malých částech a poté se odstraní. Střídáním procesů zavádění tekutiny a její aspirace se provádí sanitace (jednoduchým způsobem, mytí) průdušek.

Při extrakci cizího tělesa z průdušek se používají speciální kleště, které uchopí předmět (může to být hrach, fazole) a odstranit jej. U bronchiálního krvácení se používá postup zvaný bronchiální tamponáda. V tomto případě je odebrán kus pěnové gumy, který by měl mít dvojnásobný průměr průdušek. Je pevně srolovaný, zvlhčený v antiseptickém roztoku a umístěn do průdušky, čímž uzavírá lumen. K zavedení této pěnové gumy do průdušek se používají pevné kleště, které procházejí fibroskopem. Když se fibroskop dostane do místa krvácení, kleště se uvolní a pěna se roztáhne a vyplní lumen. V takovém „vrazeném“ stavu je pěnová guma v lumen bronchiálního stromu, dokud se krvácení nezastaví.

Pokud je krvácení malé, lze místo tamponády použít zavlažování krvácející cévy roztokem adrenalinu. Adrenalin je látka, která způsobuje ostré zúžení krevních cév a zastaví krvácení (pokud je céva malá).

Příprava na bronchoskopii a postup

Správná příprava na bronchoskopii umožňuje informativní postup s minimálními negativními důsledky. Účelem předběžných opatření je vyloučit jak emocionální, tak fyziologické faktory, které mohou interferovat s touto studií..

Příprava na bronchoskopii zahrnuje následující aktivity:

  • lékařské prohlídky;
  • předběžná lékařská konzultace;
  • psychologická příprava pacienta;
  • dodržování speciální stravy;
  • užívání sedativ;
  • provedení řady akcí bezprostředně před zákrokem.

Lékařské prohlídky

Aby se vyloučily možné kontraindikace a určila optimální metoda bronchoskopie pro pacienta, měla by být před zákrokem provedena řada vyšetření.

Příprava na bronchoskopii zahrnuje následující studie:

  • RTG plic. Chcete-li vyfotografovat plíce (rentgenové záření), paprsek rentgenového záření projde hrudníkem a poté se zobrazí na filmu. Jelikož kosti absorbují záření, vypadají na obrázku bíle a vzduchové dutiny jsou naopak černé. Měkké tkáně jsou na rentgenografii zobrazeny šedě. Se zaměřením na obrázek lékař vidí umístění patologických ložisek a následně jim věnuje zvláštní pozornost během bronchoskopie.
  • Kardiogram. Vyšetření se provádí za účelem získání grafického zobrazení práce srdce. Na hrudník, paže a nohy pacienta jsou instalovány speciální elektrody, které sledují srdeční frekvenci a přenášejí ji do počítače, kde jsou data kompilována do kardiogramu. Aby bylo vyšetření co nejvíce informativní, neměl by pacient jíst 2 - 3 hodiny před zákrokem. Podle kardiogramu lékař určí, zda existuje riziko negativních důsledků pro srdce během bronchoskopie.
  • Krevní test. Aby se vyloučila pravděpodobnost přítomnosti infekčních procesů a dalších onemocnění, která se mohou stát překážkou bronchoskopie, je pacientovi přiděleny krevní testy. Pro biochemickou analýzu se krev odebírá z žíly, obecně - z prstu nebo také z žíly. Aby byly výsledky spolehlivé, musí být analýza provedena na lačný žaludek, který nesmí jíst 8 hodin před zákrokem. Doporučuje se také vzdát se alkoholu a tučných jídel za 1 - 2 dny..
  • Koagulogram. K provedení této studie se pacientovi odebere krev z žíly a poté se zkontroluje její srážlivost. K vyloučení rizika krvácení během a po bronchoskopii je předepsán koagulogram. Stejně jako u jiných krevních testů by pacient neměl jíst 8 hodin před zákrokem a po dobu 1 - 2 dnů nekonzumovat alkoholické nápoje a potraviny s vysokým obsahem tuku..
Předběžná lékařská konzultace
Po obdržení údajů o všech předepsaných předběžných vyšetřeních je pacient odeslán k lékaři, který provede bronchoskopii. Před zákrokem je ukázána předběžná konzultace, během níž bude pacientovi vysvětleno, co musí udělat před a po vyšetření plic. Osoba, která je indikována k bronchoskopii, by měla informovat lékaře o tom, zda užívá nějaké léky, zda trpí alergiemi, zda předtím podstoupil anestézii. Tyto informace pomohou lékaři zvolit optimální postup pro pacienta..

Psychologická příprava pacienta
Emoční stav má velký vliv na kvalitu bronchoskopie a dosažené výsledky. Během procedury by měl být pacient uvolněný a klidný, protože jinak je pro lékaře obtížné provádět nezbytné manipulace s bronchoskopem. Nejlepší metodou, jak pomoci pacientovi uklidnit se, je seznámit se se všemi aspekty postupu. Chcete-li získat úplný obraz o tom, jak se provádí bronchoskopie, měl by pacient během předběžné konzultace položit lékaři všechny otázky, které ho trápí. Délka procedury, povaha pocitů před a po bronchoskopii, typ plánované anestézie - tyto a další otázky, které může pacient mít, by měly být projednány s lékařem..

Kromě lékařské konzultace musí pacient také samostatně pracovat na svém emočním stavu. Pro uklidnění se doporučuje myslet na skutečnost, že bronchoskopie významně urychluje proces hojení, bez ohledu na účel, pro který se provádí (diagnostický nebo terapeutický). Měli byste také vzít v úvahu skutečnost, že v bronchiální sliznici nejsou žádné receptory bolesti. Proto je nepohodlí během bronchoskopie způsobeno spíše psychologickými než fyzickými faktory. V předvečer před vyšetřením se nedoporučuje sledovat filmy nebo programy negativní povahy. Pokud je to možné, měli byste také omezit vliv různých stresových faktorů v domácnosti nebo profesionálech..

Dodržování speciální stravy před bronchoskopií

Bronchoskopie se provádí na prázdný žaludek, takže poslední jídlo by mělo být nejméně 8 hodin před zákrokem. Protože vyšetření plic je nejčastěji naplánováno na ráno, posledním jídlem je večeře, po které je zakázáno i lehké občerstvení. Večeře by měla obsahovat rychle stravitelné a snadno stravitelné potraviny. Doporučuje se upřednostňovat zeleninu, libové maso nebo ryby. Aby se zabránilo nepohodlí během postupu, je nutné se vyvarovat jídla, které přispívá k nadměrnému vzhledu plynů ve střevech..

Existují následující potravinářské výrobky, které vyvolávají tvorbu plynu:

  • jakékoli luštěniny;
  • všechny odrůdy zelí;
  • ředkev, tuřín, ředkev;
  • houby, artyčoky;
  • jablka, hrušky, broskve;
  • mléko a jakékoli výrobky z něj vyrobené;
  • všechny nápoje, které obsahují plyny.
Předpokladem je odmítnutí jakýchkoli alkoholických nápojů den před bronchoskopií. V den vyšetření musíte přestat kouřit, protože užívání tabákových výrobků zvyšuje riziko komplikací. Také nemůžete pít kávu, kakao a jiné nápoje s kofeinem..

Během bronchoskopie by měla být střeva pacienta prázdná. V opačném případě může v důsledku nitrobřišního tlaku dojít během procedury k nedobrovolnému vyprázdnění. Proto byste měli ráno před návštěvou kliniky vyprázdnit střeva. U některých pacientů vznikají kvůli rannímu vzrušení nebo zvláštnostem gastrointestinálního traktu potíže. V takových případech je pacientovi předveden čistící klystýr..

Užívání sedativ
Ke snížení úrovně úzkosti je většině pacientů před bronchoskopií předepsáno sedativní (sedativní) léky. Tyto léky musíte užívat večer, v předvečer vyšetření. V některých případech je indikováno opakované podávání sedativ, 1 - 2 hodiny před výkonem..

Provedení řady akcí bezprostředně před zahájením procedury
Před bronchoskopií musí pacient navštívit toaletu, aby vyprázdnil močový měchýř. Pokud má člověk šperky na krku nebo na částech těla, jako je nos, jazyk, rty, musí být odstraněny, protože by to zabránilo lékaři v provádění nezbytných manipulací. Bronchoskopu mohou bránit rovnátka a další pomůcky, které se připevňují k zubům, takže pokud je to možné, měli byste je také odstranit..

Výsledky bronchoskopie

Diagnostická bronchoskopie umožňuje identifikovat pouze endobronchiální projevy zánětlivého procesu, tj. Změny, které se nacházejí uvnitř bronchiálního stromu. Změny identifikované v tomto případě jsou nejčastěji označovány výrazem „endobronchitida“ (endo znamená uvnitř). V závislosti na stupni a rozsahu změn se rozlišuje několik typů endobronchitidy..

Typy endobronchitidy jsou:

  • katarální endobronchitida - charakterizovaná pouze zarudnutím a otokem bronchiální sliznice;
  • atrofická endobronchitida - projevující se ztenčením a suchostí sliznice, ale současně se zvyšuje chrupavkový vzor;
  • hypertrofická endobronchitida - charakterizovaná zesílením sliznice, což vede k rovnoměrnému zúžení průdušek průdušek;
  • hnisavá endobronchitida - hlavním příznakem je hnisavý výtok, který se hromadí v lumen průdušek;
  • fibro-ulcerózní endobronchitida - charakterizovaná tvorbou ulcerativních lézí na sliznici, které jsou následně nahrazeny vláknitou tkání.
S výjimkou určitých případů (rakovina, píštěle a cizí tělesa) bronchoskopie diagnostikuje zánětlivé změny v průduškách. K jejich posouzení lékař pečlivě zkoumá sliznici pomocí fibroskopu, nebo spíše prostřednictvím kamery, která je k němu připojena. Data získaná během bronchoskopie se zpravidla přenášejí na videomonitor. Obrázek získaný na obrazovce poskytuje úplnější hodnocení sliznice. A co je neméně důležité, lze jej několikrát zvětšit a získat tak podrobnější obraz. Aby bylo možné přesně posoudit povahu zánětlivé léze, může lékař vzít část sliznice pro další studium v ​​laboratoři. Tento postup se nazývá biopsie..

Kromě zánětlivých změn může bronchoskopie diagnostikovat porušení tónu bronchiálního stromu. Zpravidla je diagnostikována hypotonická dyskineze, která se vyznačuje zvýšením respirační pohyblivosti a zhroucením průdušek během výdechu.

V důsledku přemnožení nádorové tkáně nebo častých zánětlivých změn se může lumen průdušek zúžit. To lze také vidět na bronchoskopii. V tomto případě může lékař provádějící bronchoskopii posoudit stupeň zúžení. V prvním stupni je lumen zúžen o ne více než osminu, ve druhém stupni - o polovinu a ve třetím stupni - o více než dvě třetiny.

Typy bronchoskopie

Jak již bylo zmíněno, bronchoskopii lze provádět pro terapeutické nebo diagnostické účely. V prvním případě může lékař propláchnout průdušek, podat léky nebo odstranit cizí předměty. Ve druhém případě se provádí bronchoskopie k posouzení stavu sliznice nebo k biopsii.

Mezi typy bronchoskopie patří:

  • lékařská bronchoskopie;
  • diagnostická bronchoskopie;
  • virtuální bronchoskopie.

Terapeutická bronchoskopie plic

Terapeutická bronchoskopie plic je typem zásahu, při kterém je odstraněna jakákoli patologie nebo je injekčně podán lék. Stejně jako v jakékoli studii by měly existovat indikace pro bronchoskopii. Zpravidla se jedná o podezření na cizí těleso, mytí, zastavení průduškového krvácení.

Indikace pro terapeutickou bronchoskopii zahrnují:

  • výplach bronchiálního stromu;
  • mytí a vypouštění hnisavé dutiny;
  • odstranění cizích těles - nejčastěji u dětí;
  • Odstranění ucpání dýchacích cest, které může být způsobeno hlenem nebo hnisem
  • léčba píštělí.
Rovněž lze provést terapeutickou bronchoskopii k zastavení průduškového krvácení nebo k podání léků přímo do průduškové dutiny. Poslední manévr se obvykle provádí při léčbě bronchiálního astmatu..

Stejně jako u jiných studií má terapeutická bronchoskopie také kontraindikace..

Kontraindikace lékařské bronchoskopie jsou:

  • srdeční vady;
  • druhý a třetí stupeň arteriální hypertenze;
  • vážný stav pacienta;
  • exsudativní pleurisy;
  • aneuryzma aorty;
  • patologie hrtanu (například tuberkulóza);
  • mediastinální nádory.
Lékař musí současně brát v úvahu indikace i kontraindikace. Například pokud má pacient v dýchacích cestách cizí předmět, bude v každém případě provedena bronchoskopie, protože jinak by to mohlo být smrtelné..

Diagnostická bronchoskopie

Diagnostická bronchoskopie se provádí k identifikaci patologie. Pomocí této diagnostické metody lze detekovat zánětlivou nebo jizevnatou lézi sliznice bronchiálního stromu. Také bronchoskopie odhalí nádory, stenózy (zúžení), píštěle. Během tohoto postupu můžete také provést biopsii (kousek tkáně, který se dále vyšetřuje pod mikroskopem).

Indikace pro diagnostickou bronchoskopii jsou:

  • podezření na rakovinu plic;
  • hemoptýza;
  • obstrukční plicní nemoc;
  • tuberkulóza;
  • přetrvávající, dlouhodobý kašel;
  • patologické změny v plicních tkáních, které byly detekovány na rentgenovém záření;
  • kouření déle než 5 let;
  • kolaps (atelektáza) plic.
Stejně jako u lékařských existují kontraindikace pro diagnostickou bronchoskopii. Zpravidla se omezují na patologické stavy srdce a cév. To se vysvětluje skutečností, že během bronchoskopie prudce stoupá krevní tlak, což může komplikovat stávající patologie.

Kontraindikace pro diagnostickou bronchoskopii zahrnují:

  • exacerbace bronchiálního astmatu;
  • nedávný infarkt myokardu;
  • porušení srdečního rytmu ve formě blokády nebo arytmie;
  • srdeční selhání nebo plicní selhání;
  • duševní a neurologická onemocnění, jako je epilepsie;
  • stav po traumatickém poranění mozku.
Provádí se diagnostická bronchoskopie i lékařská. Povinnou položkou je anestézie, která umožňuje oslabení svalů průdušek, odstranění reflexu kašle a odstranění bolesti u pacienta. Po předběžné anestézii a správném umístění pacienta (leží na zádech) se do ústní dutiny zavede fibroskop ústní dutinou do hrtanu. Dále je hladkými pohyby tlačena do průdušnice az ní do levé nebo pravé průdušky.

Virtuální bronchoskopie

Virtuální bronchoskopie je metoda, která zkoumá průdušky bez nutnosti sondy. Proto virtuální bronchoskopie nepatří k endoskopickým diagnostickým metodám, ale je variantou počítačové tomografie.

Virtuální bronchoskopie je založena na rentgenové metodě. Rotující rentgenová trubice poskytuje obraz, který se později převede na trojrozměrný. Pomocí speciálního programu je tedy rekonstruován kompletní obraz celého bronchiálního stromu (hlavní a malé průdušky). V tomto případě jsou na obrázku viditelné všechny vrstvy průdušek, včetně sliznice. Výhodou této metody je schopnost vyšetřit i ty nejmenší průdušky, které na konvenční bronchoskopii nelze vždy vidět..

Nevýhody a výhody virtuální bronchoskopie

Diagnostická hodnota je nižší než u běžné bronchoskopie - není možné provést biopsii (kousek materiálu pro výzkum).

Vysoký informační obsah - virtuální bronchoskopie umožňuje vidět průdušky malého kalibru od 1 do 2 milimetrů.

Postup nelze provést s terapeutickým účelem, to znamená, že není možné vytáhnout cizí předmět nebo vyloučit krvácení.

Kontraindikací je mnohem méně. Kontraindikace zahrnují pouze obezitu třetího stupně a těhotenství.

Cena zákroku je 2–3krát vyšší než u běžné bronchoskopie.

Virtuální bronchoskopie je omezena na klaustrofobii (strach ze stísněných prostorů) a rané dětství.

Nevyžaduje speciální přípravu, doba trvání je od 5 do 15 minut (obvyklý postup trvá asi 30 minut nebo více).

Během virtuální bronchoskopie dostane pacient určitou dávku záření.

Je možné diagnostikovat i vážně nemocné pacienty.

Bronchoskopie u dětí

Bronchoskopii u dětí lze provádět jako terapeutický i diagnostický postup. Moderní anestetika umožňují bezbolestné a bezpečné postupy. To významně zvyšuje seznam patologií u mladých pacientů, u nichž jsou indikovány studie plic s bronchoskopem..

Postup se provádí ke zjištění skutečných příčin určitých onemocnění dýchacího ústrojí. Pomocí přístroje může lékař získat sekrety (hleny) z hluboce umístěných částí bronchiálního stromu pro další bakteriologické vyšetření. Během tohoto postupu lze také provést odběr vzorků tkáně (biopsie) pro následné analýzy, odstranění cizích předmětů nebo novotvarů. Bronchoskopie umožňuje dodávat léky přímo do lézí, odstraňovat patologický hlen a provádět další terapeutické postupy s vysokým terapeutickým účinkem.

Indikace pro bronchoskopii u dětí

Jedním z nejčastějších důvodů této manipulace u dětí je průnik cizího tělesa do dýchacích cest. Detaily hraček, čepice od psacích potřeb, kosti, knoflíky, mince - u malých pacientů tyto a další drobné předměty často končí v dýchacím systému.

Dalším častým důvodem pro jmenování bronchoskopie je tuberkulóza. Postup je předepsán za účelem potvrzení nebo popření přítomnosti změn v průduškách nebo plicích, které jsou charakteristické pro tuberkulózu. Bronchoskopie je také indikována pro získání hlenu za účelem identifikace původce onemocnění. U starších dětí může tuberkulóza způsobit krvácení do plic a v takových případech je předepsán postup k zastavení tohoto procesu. Existují další patologické stavy, při nichž je indikována bronchoskopie u dětí..

Existují následující indikace pro bronchoskopii u dětí:

  • vývojové anomálie bronchopulmonálního systému;
  • atelektáza plic (patologie, při které se plíce přestávají účastnit výměny plynů);
  • cystická fibróza (onemocnění orgánů produkujících hlen, včetně plic);
  • plicní absces (tvorba dutiny vyplněné hnisem v plicích);
  • vykašlávání krve a / nebo plicní krvácení;
  • novotvary v plicích;
  • bronchiální astma (chronický zánět dýchacího systému);
  • onemocnění plic a průdušek neznámého původu.

Příprava dítěte na bronchoskopii

Aby byl tento endoskopický postup úspěšný, musí rodiče připravit své dítě podle řady pravidel. Jelikož se bronchoskopie provádí v celkové anestezii a pacient nechápe, co se děje, dospělým se v některých případech doporučuje, aby podrobně nevysvětlovali, o jaký postup jde. Pokud to však věk dítěte umožňuje, musí být emočně připraveno na anestezii, aby bezprostředně před injekcí anestetika nepanikařilo..

Seznam předběžných vyšetření (krevní test, rentgen, kardiogram) stanoví lékař, který bere v úvahu věk dítěte, celkový stav a další faktory. Po dobu 6-8 hodin před bronchoskopií by dítě nemělo být krmeno a po dobu 3-4 hodin byste měli přestat pít. Kojené děti mohou být naposledy krmeny 4 hodiny před zákrokem.

Vlastnosti bronchoskopie u dětí

Ve většině případů se tento postup u mladých pacientů provádí v celkové anestezii. Dětem mladším 3 let se zobrazuje inhalační anestézie (anestezie maskou), při které se lék podává prostřednictvím speciální masky nasazené na ústa a nos. Pacientům starším 3 let lze podat masku i tradiční anestezii, která se podává intravenózně. Bronchoskopie u dětí se provádí hlavně pomocí flexibilního bronchoskopu, jehož průměr je vybrán v závislosti na věku dítěte. Pacienti mladší než jeden rok jsou tedy vyšetřováni pomocí zařízení, jehož trubice nepřesahuje průměr 3 milimetry. Dětem ve věku od jednoho do tří let je zobrazen bronchoskop, jehož průměr nepřesahuje 6 milimetrů.

Během procedury je dítě ve vodorovné poloze, což zvyšuje pravděpodobnost bronchospasmu. Proto před pediatrickou bronchoskopií zdravotnický personál připraví potřebné vybavení pro umělou plicní ventilaci. Po manipulaci s bronchoskopem musí být dítěti předepsána antibiotika, aby se zabránilo rozvoji infekce..

Indikace pro bronchoskopii

Bronchoskopie pro tuberkulózu

Bronchoskopie pro rakovinu plic

Při podezření na rakovinu plic se pomocí bronchoskopie provede důkladná vizualizace (vyšetření) průdušnice a průdušek, včetně sekundárních průdušek. Virtuální bronchoskopie se provádí k prozkoumání malých větví o velikosti několika milimetrů. Odběr materiálu pro histologické a cytologické vyšetření je povinný. Pouze biopsie může potvrdit diagnózu rakoviny i její typ.

Někdy může test zahrnovat zavedení katetrů (zkumavek) do malých průdušek, aby se získal nátěr. Tento postup se nazývá katetrizace a je vyžadován k diagnostice periferního karcinomu. Pokud již byla rakovina potvrzena a pro účely pozorování se provádí bronchoskopie, je také nutná biopsie lymfatických uzlin. Je nutné identifikovat metastázy.

Bronchoskopie pro bronchiální astma

K diagnostice nebo léčbě onemocnění lze předepsat bronchoskopii pro bronchiální astma. V akutních stádiích onemocnění se postup neprovádí, protože může způsobit exacerbaci a zhoršení stavu pacienta.
Pokud dítě trpí bronchiálním astmatem, názory na vhodnost bronchoskopie jsou rozděleny. Řada odborníků klasifikuje tento endoskopický postup jako povinný, protože jej lze použít k provádění různých vysoce účinných manipulací. Jiní se zřídka uchylují k bronchoskopii, protože ji považují za nebezpečnou pro toto onemocnění pro malé děti..

I přes různorodost názorů je třeba zdůraznit, že v současné době je bronchoskopie plic jednou z nejpřesnějších metod stanovení správné diagnózy v případě podezření na bronchiální astma. V některých případech je bronchoskopie jedinou možnou metodou pro provedení konkrétního léčebného postupu..

Indikace pro bronchoskopii u bronchiálního astmatu

Nejprve je tento postup předepsán za účelem potvrzení nebo vyvrácení stávajících předpokladů o přítomnosti bronchiálního astmatu u pacienta. Také bronchoskopie může pomoci určit povahu onemocnění. Pokud je tedy zjištěn silný edém s penetrací exsudátu (tekuté části krve) hluboko do stěn průdušek, existuje vysoká pravděpodobnost atopického bronchiálního astmatu. V případech, kdy pacient vykašlává hlen během astmatu, provádí se bronchoskopie s cílem odebrat a dále vyšetřit hlen. Přítomnost bílého sekretu bez hnisu ve sputu, který obsahuje mnoho eosinofilů (určitý typ bílých krvinek), může naznačovat alergickou povahu onemocnění. Tento endoskopický postup se provádí také k vyloučení dalších pravděpodobných příčin příznaků astmatu..

Lékařská bronchoskopie je předepsána k úlevě od příznaků a zlepšení pohody pacienta.

Terapeutická bronchoskopie pro astma má následující indikace:

  • nedostatek výsledků předchozí léčby;
  • hojná sekrece hlenu, když existuje vysoká pravděpodobnost bronchiální obstrukce;
  • vykašlávání hnisavého obsahu;
  • konvergence a komprese plicních stěn, v důsledku čehož vzduch zmizí z plicních bublin a orgán je vypnut z výměny plynů.
Terapeutická bronchoskopie se provádí k odstranění bronchiální obstrukce, stejně jako ke snížení zánětlivého procesu působením na sliznici různými léky. Někteří pacienti jsou propláchnuti bronchoskopem, po kterém následuje aspirace obsahu.

Vlastnosti bronchoskopie pro astma

Důsledky a komplikace bronchoskopie

Po bronchoskopii může pacient pociťovat řadu nepříjemných pocitů, které jsou způsobeny přenesenou anestezií a prováděnými manipulacemi. V některých, poměrně vzácných případech, je endoskopie plic doprovázena komplikacemi, které se mohou objevit jak během procedury, tak po ní..

Důsledky bronchoskopie
Pacienti si obvykle stěžují na obtíže, které vznikají při procesu polykání, pocitu cizího tělesa v krku, necitlivosti hltanu. V některých případech je po zákroku možná přítomnost malých krevních sraženin ve vykašlávání hlenu. Krev se objevuje, protože během bronchoskopie zařízení poškozuje sliznici dýchacích cest. Někteří pacienti také mají dočasnou nosní kongesci. Aby se snížilo nepohodlí a zabránilo se vzniku závažnějších komplikací, měli by lidé po bronchoskopii dodržovat některá pravidla..

U pacientů podstupujících bronchoskopii existují následující doporučení:

  • neměli byste jíst a pít vodu, dokud účinek anestetika nezmizí (lékař vám řekne konkrétní čas);
  • zatímco anestezie pokračuje, sliny by měly být vyplivnuty, ne polknuty, protože jinak by se pacient mohl udusit;
  • přestat kouřit do 24 hodin po ukončení procedury;
  • před prvním jídlem musíte napít vody, abyste zkontrolovali, zda se obnovila citlivost hltanu;
  • do konce dne se pacientovi nedoporučuje řídit;
  • během dne po bronchoskopii je zakázáno konzumovat jakékoli alkoholické nebo teplé nápoje;
  • zmrzlina a jiná studená jídla / nápoje by se neměla konzumovat po dobu následujících 24 hodin.

Komplikace bronchoskopie

Komplikace vyvolané bronchoskopií lze zhruba rozdělit do dvou skupin. První kategorie zahrnuje negativní změny stavu pacienta, které se vyvinou během postupu. Druhá skupina zahrnuje komplikace, které nastanou po bronchoskopii.

Komplikace, které se vyskytnou během procedury, mohou být způsobeny léky používanými k anestezii. Pokud je pacient alergický na lokální nebo celkovou anestezii, mohou se u něj objevit záchvaty nebo anafylaktický šok. Je také možné prudký pokles tlaku, problémy s dýcháním, poruchy srdečního rytmu.
Je třeba poznamenat, že ve vzácných případech dochází k alergické reakci na anestezii a přímá přítomnost lékaře vám umožňuje rychle normalizovat stav pacienta. Další příčinou komplikací během postupu mohou být poškozené krevní cévy, které vedou ke krvácení. Krvácení je nejpravděpodobnější, když se biopsie provádí během bronchoskopie (odštěpení fragmentu plic nebo průdušek kleštěmi).

Faktory, které vyvolávají komplikace po zákroku, mohou být různé infekce nebo chyby během bronchoskopie.

Po bronchoskopii se objevují následující komplikace:

  • Pneumotorax. S touto patologií se v pleurální dutině (prostor pod vnější plicní membránou) objevuje vzduch, který stlačuje plíce, v důsledku čehož se orgán přestává účastnit procesu dýchání. Tato komplikace se vyvíjí v důsledku poškození pleury bronchoskopem nebo kleštěmi, kterými se provádí biopsie. Pneumotorax se projevuje ostrou bolestí na hrudi, která se při vdechování zesiluje a může být podána do ramene. Dýchání pacienta je rychlé a mělké, je možný suchý kašel. Zvyšuje se srdeční frekvence, na pokožce se objevuje pot, vyvíjí se obecná slabost.
  • Bakteremie V přítomnosti infekčního procesu v dýchacích cestách a poškození integrity průdušek během postupu vstupují infekční agens do krevního řečiště a vyvíjí se bakteremie. Tato patologie se projevuje takovými příznaky, jako je zimnice, nevolnost, zvracení, celková slabost a apatie..
  • Perforace bronchiální stěny. Patří k jedné z nejvzácnějších komplikací a objevuje se při odstraňování různých ostrých předmětů (dráty, hřebíky, špendlíky) z dýchacích cest pacienta. Příznaky narušení integrity průdušek jsou kašel, vykašlávání krve (ne vždy), silná bolest na hrudi.
  • Zánět průdušek a plic. Když infekce vstoupí do dýchacích cest, může se u pacienta vyvinout komplikace, jako je bronchitida, zápal plic. Známky zánětu jsou bolest na hrudi, horečka, kašel.

Ceny za bronchoskopii

Cena bronchoskopie určuje jak metodu provedení procedury, tak místo, kde se provádí.

Náklady na bronchoskopii určují následující faktory:

  • Metoda postupu. Standardní endoskopické vyšetření tedy stojí podstatně méně než virtuální (počítačová) bronchoskopie. V případě konvenční bronchoskopie se cena může také lišit v závislosti na tom, které zařízení (tuhé nebo flexibilní) se pro studium použije..
  • Instituce. Umístění kliniky, konkrétně vzdálenost od centra města nebo od zastávek veřejné dopravy, někdy hraje důležitou roli při tvorbě nákladů na tento postup. Rovněž má vliv kvalita zařízení, kompetence odborníků a další faktory, které určují prestiž zdravotnického zařízení..
  • Další manipulace. Náklady na použitou anestezii mohou určit náklady na bronchoskopii. Ve většině případů bude procedura s použitím lokálních anestetik levnější pro pacienta. Mezi další manipulace patří také biopsie a následné cytologické vyšetření.
V průměru se cena standardní bronchoskopie pohybuje od 2 000 do 6 000 rublů. Cena virtuální bronchoskopie může dosáhnout 7 000 - 9 000 rublů. V některých institucích jsou náklady na takový postup několikrát vyšší než průměr. V evropském lékařském centru hlavního města na ulici Shchepkina tedy stojí bronchoskopie 23 000 rublů. Rozdíl v ceně vysvětluje zahraniční vybavení, kterým je centrum vybaveno, a další faktory, které zdůrazňují prestiž a profesionalitu kliniky..
Pro pohodlí uživatelů internetu byly vytvořeny katalogové stránky, které poskytují podrobné informace o různých klinikách specializujících se na tento postup. Kromě adresy, pracovní doby na mnoha zdrojích, jsou také uvedeny přibližné náklady na postup, což vám umožní vybrat nejlepší možnost s minimálními časovými náklady.

Přihlaste se k výzkumu

Chcete-li si domluvit schůzku s lékařem nebo diagnostikou, stačí zavolat na jedno telefonní číslo
+7 495 488-20-52 v Moskvě

+7812416-38-96 v Petrohradě

Operátor vás vyslechne a přesměruje hovor na potřebnou kliniku nebo si objedná schůzku s odborníkem, kterého potřebujete.

Ceny za bronchoskopii v Moskvě a dalších ruských městech

Takový postup, jako je endoskopie v hlavním městě, nabízí mnoho různých lékařských institucí. Speciální internetové katalogy obsahují podrobné informace o klinikách v hlavním městě a dalších osadách. Tyto stránky obsahují ceny, adresy, otevírací dobu a další údaje pro výběr vhodného diagnostického centra. U některých zdrojů jsou kromě základních informací uvedeny skutečné recenze lidí, kteří podstoupili bronchoskopii, a také fotografie interiéru, osobní údaje specialistů.