Bronchoskopická příprava pacienta před vyšetřením

  • Bronchitida

Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnostika a léčba nemocí musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Co je to bronchoskopie?

Bronchoskopie je výzkumná metoda, která zkoumá lumen a sliznici průdušek. Bronchoskopie označuje endoskopické výzkumné metody a lze ji provádět jak pro terapeutické, tak pro diagnostické účely..

Metody endoskopického výzkumu jsou metody, které vám umožňují vyšetřovat orgány, které mají alespoň určitou minimální dutinu („endo“ znamená uvnitř a scopy znamená vyšetřovat). Účelem endoskopických metod je tedy vyšetřit vnitřní dutinu orgánu. Tyto diagnostické metody používají rigidní a flexibilní zařízení (endoskopy). První zahrnují kovové trubky různých průměrů a druhé zahrnují zařízení z optických vláken. Na konci endoskopů je žárovka, která osvětluje studovanou dutinu, a videokamera připojená k monitoru. Během bronchoskopie se používají flexibilní endoskopy (synonymum - fibroskop), které přinesly skutečnou revoluci v medicíně. Jsou vyrobeny z mnoha skleněných vláken (LED), které přenášejí obraz. Vzhledem k fenoménu totální reflexe na hranici dvou médií je výsledný obraz vysoce informativní. V bronchoskopii je fibroskop vložen do průdušek přirozenými otvory, tj. Nosem nebo ústy..

Jak se provádí bronchoskopie?

Bronchoskopie umožňuje identifikovat patologické stavy lokalizované na úrovni dolních dýchacích cest - průdušnice, hlavních průdušek a bronchiolů. Abyste pochopili, co přesně bronchoskopie zkoumá, potřebujete znát strukturu bronchiálního stromu.

Anatomie průdušek a průdušek
Dolní dýchací cesty člověka sestávají z průdušnice, hlavních (pravých a levých) průdušek a bronchiálního stromu. Průdušnice nebo průdušnice se dělí na pravý a levý hlavní průdušek. Odcházejí od nich sekundární průdušky, které jsou zase rozděleny na malé větve a ty na ještě menší. Soubor všech sekundárních průdušek a jejich větví se nazývá bronchiální strom. Dolní dýchací cesty lze tedy běžně vyjádřit následovně. Průdušnice - levý a pravý hlavní průdušek - sekundární průdušky - průduškový strom. Během bronchoskopie fibroskop zkoumá průdušnici, hlavní a sekundární průdušky, poté jde do střední a malé větve průdušek. Fibroskop však nemůže proniknout do nejmenších bronchiolů kvůli jejich malému průměru. Jiné diagnostické metody se používají k vyšetření menších větví, například virtuální bronchoskopie.

Bronchoskopická metoda

Během bronchoskopie by měl být pacient v poloze na zádech. Nejčastěji je pod rameny umístěn ručník. Rutinní terapeutická bronchoskopie se provádí ráno na prázdný žaludek. Pokud se bronchoskopie provádí nouzově, pak samozřejmě nezáleží na denní době. Anestezie se provádí 5-10 minut před začátkem, tj. Anestézie. Anestezie je povinnou položkou pro plánovanou i nouzovou bronchoskopii. Nejenže zmírňuje bolest pacienta, ale také potlačuje reflex kašle, který by mohl narušit postup. Nejčastěji se anestetikum používá jako sprej nebo aerosol..

Vláknoskop je vložen nosem nebo ústy, který prochází do hrtanu, a z něj do průdušnice a průdušek. Přes okulár připojený na druhém konci lékař prozkoumá projíždějící dráhy. Další taktika závisí na účelu bronchoskopie. Pro aspiraci (ventilaci) patologické tekutiny v průduškách nebo sanitaci (mytí) hnisavé dutiny se do lumen průdušek zavádí speciální aspirační špička, kterou je tekutina odsávána. Pokud je účelem bronchoskopie propláchnutí bronchiálního stromu, zavede se trubicí fibroskopu roztok na propláchnutí bronchiálního stromu (může to být roztok furatsilinu). Kapalina se vstřikuje po malých částech a poté se odstraní. Střídáním procesů zavádění tekutiny a její aspirace se provádí sanitace (jednoduchým způsobem, mytí) průdušek.

Při extrakci cizího tělesa z průdušek se používají speciální kleště, které uchopí předmět (může to být hrach, fazole) a odstranit jej. U bronchiálního krvácení se používá postup zvaný bronchiální tamponáda. V tomto případě je odebrán kus pěnové gumy, který by měl mít dvojnásobný průměr průdušek. Je pevně srolovaný, zvlhčený v antiseptickém roztoku a umístěn do průdušky, čímž uzavírá lumen. K zavedení této pěnové gumy do průdušek se používají pevné kleště, které procházejí fibroskopem. Když se fibroskop dostane do místa krvácení, kleště se uvolní a pěna se roztáhne a vyplní lumen. V takovém „vrazeném“ stavu je pěnová guma v lumen bronchiálního stromu, dokud se krvácení nezastaví.

Pokud je krvácení malé, lze místo tamponády použít zavlažování krvácející cévy roztokem adrenalinu. Adrenalin je látka, která způsobuje ostré zúžení krevních cév a zastaví krvácení (pokud je céva malá).

Příprava na bronchoskopii a postup

Správná příprava na bronchoskopii umožňuje informativní postup s minimálními negativními důsledky. Účelem předběžných opatření je vyloučit jak emocionální, tak fyziologické faktory, které mohou interferovat s touto studií..

Příprava na bronchoskopii zahrnuje následující aktivity:

  • lékařské prohlídky;
  • předběžná lékařská konzultace;
  • psychologická příprava pacienta;
  • dodržování speciální stravy;
  • užívání sedativ;
  • provedení řady akcí bezprostředně před zákrokem.

Lékařské prohlídky

Aby se vyloučily možné kontraindikace a určila optimální metoda bronchoskopie pro pacienta, měla by být před zákrokem provedena řada vyšetření.

Příprava na bronchoskopii zahrnuje následující studie:

  • RTG plic. Chcete-li vyfotografovat plíce (rentgenové záření), paprsek rentgenového záření projde hrudníkem a poté se zobrazí na filmu. Jelikož kosti absorbují záření, vypadají na obrázku bíle a vzduchové dutiny jsou naopak černé. Měkké tkáně jsou na rentgenografii zobrazeny šedě. Se zaměřením na obrázek lékař vidí umístění patologických ložisek a následně jim věnuje zvláštní pozornost během bronchoskopie.
  • Kardiogram. Vyšetření se provádí za účelem získání grafického zobrazení práce srdce. Na hrudník, paže a nohy pacienta jsou instalovány speciální elektrody, které sledují srdeční frekvenci a přenášejí ji do počítače, kde jsou data kompilována do kardiogramu. Aby bylo vyšetření co nejvíce informativní, neměl by pacient jíst 2 - 3 hodiny před zákrokem. Podle kardiogramu lékař určí, zda existuje riziko negativních důsledků pro srdce během bronchoskopie.
  • Krevní test. Aby se vyloučila pravděpodobnost přítomnosti infekčních procesů a dalších onemocnění, která se mohou stát překážkou bronchoskopie, je pacientovi přiděleny krevní testy. Pro biochemickou analýzu se krev odebírá z žíly, obecně - z prstu nebo také z žíly. Aby byly výsledky spolehlivé, musí být analýza provedena na lačný žaludek, který nesmí jíst 8 hodin před zákrokem. Doporučuje se také vzdát se alkoholu a tučných jídel za 1 - 2 dny..
  • Koagulogram. K provedení této studie se pacientovi odebere krev z žíly a poté se zkontroluje její srážlivost. K vyloučení rizika krvácení během a po bronchoskopii je předepsán koagulogram. Stejně jako u jiných krevních testů by pacient neměl jíst 8 hodin před zákrokem a po dobu 1 - 2 dnů nekonzumovat alkoholické nápoje a potraviny s vysokým obsahem tuku..
Předběžná lékařská konzultace
Po obdržení údajů o všech předepsaných předběžných vyšetřeních je pacient odeslán k lékaři, který provede bronchoskopii. Před zákrokem je ukázána předběžná konzultace, během níž bude pacientovi vysvětleno, co musí udělat před a po vyšetření plic. Osoba, která je indikována k bronchoskopii, by měla informovat lékaře o tom, zda užívá nějaké léky, zda trpí alergiemi, zda předtím podstoupil anestézii. Tyto informace pomohou lékaři zvolit optimální postup pro pacienta..

Psychologická příprava pacienta
Emoční stav má velký vliv na kvalitu bronchoskopie a dosažené výsledky. Během procedury by měl být pacient uvolněný a klidný, protože jinak je pro lékaře obtížné provádět nezbytné manipulace s bronchoskopem. Nejlepší metodou, jak pomoci pacientovi uklidnit se, je seznámit se se všemi aspekty postupu. Chcete-li získat úplný obraz o tom, jak se provádí bronchoskopie, měl by pacient během předběžné konzultace položit lékaři všechny otázky, které ho trápí. Délka procedury, povaha pocitů před a po bronchoskopii, typ plánované anestézie - tyto a další otázky, které může pacient mít, by měly být projednány s lékařem..

Kromě lékařské konzultace musí pacient také samostatně pracovat na svém emočním stavu. Pro uklidnění se doporučuje myslet na skutečnost, že bronchoskopie významně urychluje proces hojení, bez ohledu na účel, pro který se provádí (diagnostický nebo terapeutický). Měli byste také vzít v úvahu skutečnost, že v bronchiální sliznici nejsou žádné receptory bolesti. Proto je nepohodlí během bronchoskopie způsobeno spíše psychologickými než fyzickými faktory. V předvečer před vyšetřením se nedoporučuje sledovat filmy nebo programy negativní povahy. Pokud je to možné, měli byste také omezit vliv různých stresových faktorů v domácnosti nebo profesionálech..

Dodržování speciální stravy před bronchoskopií

Bronchoskopie se provádí na prázdný žaludek, takže poslední jídlo by mělo být nejméně 8 hodin před zákrokem. Protože vyšetření plic je nejčastěji naplánováno na ráno, posledním jídlem je večeře, po které je zakázáno i lehké občerstvení. Večeře by měla obsahovat rychle stravitelné a snadno stravitelné potraviny. Doporučuje se upřednostňovat zeleninu, libové maso nebo ryby. Aby se zabránilo nepohodlí během postupu, je nutné se vyvarovat jídla, které přispívá k nadměrnému vzhledu plynů ve střevech..

Existují následující potravinářské výrobky, které vyvolávají tvorbu plynu:

  • jakékoli luštěniny;
  • všechny odrůdy zelí;
  • ředkev, tuřín, ředkev;
  • houby, artyčoky;
  • jablka, hrušky, broskve;
  • mléko a jakékoli výrobky z něj vyrobené;
  • všechny nápoje, které obsahují plyny.
Předpokladem je odmítnutí jakýchkoli alkoholických nápojů den před bronchoskopií. V den vyšetření musíte přestat kouřit, protože užívání tabákových výrobků zvyšuje riziko komplikací. Také nemůžete pít kávu, kakao a jiné nápoje s kofeinem..

Během bronchoskopie by měla být střeva pacienta prázdná. V opačném případě může v důsledku nitrobřišního tlaku dojít během procedury k nedobrovolnému vyprázdnění. Proto byste měli ráno před návštěvou kliniky vyprázdnit střeva. U některých pacientů vznikají kvůli rannímu vzrušení nebo zvláštnostem gastrointestinálního traktu potíže. V takových případech je pacientovi předveden čistící klystýr..

Užívání sedativ
Ke snížení úrovně úzkosti je většině pacientů před bronchoskopií předepsáno sedativní (sedativní) léky. Tyto léky musíte užívat večer, v předvečer vyšetření. V některých případech je indikováno opakované podávání sedativ, 1 - 2 hodiny před výkonem..

Provedení řady akcí bezprostředně před zahájením procedury
Před bronchoskopií musí pacient navštívit toaletu, aby vyprázdnil močový měchýř. Pokud má člověk šperky na krku nebo na částech těla, jako je nos, jazyk, rty, musí být odstraněny, protože by to zabránilo lékaři v provádění nezbytných manipulací. Bronchoskopu mohou bránit rovnátka a další pomůcky, které se připevňují k zubům, takže pokud je to možné, měli byste je také odstranit..

Výsledky bronchoskopie

Diagnostická bronchoskopie umožňuje identifikovat pouze endobronchiální projevy zánětlivého procesu, tj. Změny, které se nacházejí uvnitř bronchiálního stromu. Změny identifikované v tomto případě jsou nejčastěji označovány výrazem „endobronchitida“ (endo znamená uvnitř). V závislosti na stupni a rozsahu změn se rozlišuje několik typů endobronchitidy..

Typy endobronchitidy jsou:

  • katarální endobronchitida - charakterizovaná pouze zarudnutím a otokem bronchiální sliznice;
  • atrofická endobronchitida - projevující se ztenčením a suchostí sliznice, ale současně se zvyšuje chrupavkový vzor;
  • hypertrofická endobronchitida - charakterizovaná zesílením sliznice, což vede k rovnoměrnému zúžení průdušek průdušek;
  • hnisavá endobronchitida - hlavním příznakem je hnisavý výtok, který se hromadí v lumen průdušek;
  • fibro-ulcerózní endobronchitida - charakterizovaná tvorbou ulcerativních lézí na sliznici, které jsou následně nahrazeny vláknitou tkání.
S výjimkou určitých případů (rakovina, píštěle a cizí tělesa) bronchoskopie diagnostikuje zánětlivé změny v průduškách. K jejich posouzení lékař pečlivě zkoumá sliznici pomocí fibroskopu, nebo spíše prostřednictvím kamery, která je k němu připojena. Data získaná během bronchoskopie se zpravidla přenášejí na videomonitor. Obrázek získaný na obrazovce poskytuje úplnější hodnocení sliznice. A co je neméně důležité, lze jej několikrát zvětšit a získat tak podrobnější obraz. Aby bylo možné přesně posoudit povahu zánětlivé léze, může lékař vzít část sliznice pro další studium v ​​laboratoři. Tento postup se nazývá biopsie..

Kromě zánětlivých změn může bronchoskopie diagnostikovat porušení tónu bronchiálního stromu. Zpravidla je diagnostikována hypotonická dyskineze, která se vyznačuje zvýšením respirační pohyblivosti a zhroucením průdušek během výdechu.

V důsledku přemnožení nádorové tkáně nebo častých zánětlivých změn se může lumen průdušek zúžit. To lze také vidět na bronchoskopii. V tomto případě může lékař provádějící bronchoskopii posoudit stupeň zúžení. V prvním stupni je lumen zúžen o ne více než osminu, ve druhém stupni - o polovinu a ve třetím stupni - o více než dvě třetiny.

Typy bronchoskopie

Jak již bylo zmíněno, bronchoskopii lze provádět pro terapeutické nebo diagnostické účely. V prvním případě může lékař propláchnout průdušek, podat léky nebo odstranit cizí předměty. Ve druhém případě se provádí bronchoskopie k posouzení stavu sliznice nebo k biopsii.

Mezi typy bronchoskopie patří:

  • lékařská bronchoskopie;
  • diagnostická bronchoskopie;
  • virtuální bronchoskopie.

Terapeutická bronchoskopie plic

Terapeutická bronchoskopie plic je typem zásahu, při kterém je odstraněna jakákoli patologie nebo je injekčně podán lék. Stejně jako v jakékoli studii by měly existovat indikace pro bronchoskopii. Zpravidla se jedná o podezření na cizí těleso, mytí, zastavení průduškového krvácení.

Indikace pro terapeutickou bronchoskopii zahrnují:

  • výplach bronchiálního stromu;
  • mytí a vypouštění hnisavé dutiny;
  • odstranění cizích těles - nejčastěji u dětí;
  • Odstranění ucpání dýchacích cest, které může být způsobeno hlenem nebo hnisem
  • léčba píštělí.
Rovněž lze provést terapeutickou bronchoskopii k zastavení průduškového krvácení nebo k podání léků přímo do průduškové dutiny. Poslední manévr se obvykle provádí při léčbě bronchiálního astmatu..

Stejně jako u jiných studií má terapeutická bronchoskopie také kontraindikace..

Kontraindikace lékařské bronchoskopie jsou:

  • srdeční vady;
  • druhý a třetí stupeň arteriální hypertenze;
  • vážný stav pacienta;
  • exsudativní pleurisy;
  • aneuryzma aorty;
  • patologie hrtanu (například tuberkulóza);
  • mediastinální nádory.
Lékař musí současně brát v úvahu indikace i kontraindikace. Například pokud má pacient v dýchacích cestách cizí předmět, bude v každém případě provedena bronchoskopie, protože jinak by to mohlo být smrtelné..

Diagnostická bronchoskopie

Diagnostická bronchoskopie se provádí k identifikaci patologie. Pomocí této diagnostické metody lze detekovat zánětlivou nebo jizevnatou lézi sliznice bronchiálního stromu. Také bronchoskopie odhalí nádory, stenózy (zúžení), píštěle. Během tohoto postupu můžete také provést biopsii (kousek tkáně, který se dále vyšetřuje pod mikroskopem).

Indikace pro diagnostickou bronchoskopii jsou:

  • podezření na rakovinu plic;
  • hemoptýza;
  • obstrukční plicní nemoc;
  • tuberkulóza;
  • přetrvávající, dlouhodobý kašel;
  • patologické změny v plicních tkáních, které byly detekovány na rentgenovém záření;
  • kouření déle než 5 let;
  • kolaps (atelektáza) plic.
Stejně jako u lékařských existují kontraindikace pro diagnostickou bronchoskopii. Zpravidla se omezují na patologické stavy srdce a cév. To se vysvětluje skutečností, že během bronchoskopie prudce stoupá krevní tlak, což může komplikovat stávající patologie.

Kontraindikace pro diagnostickou bronchoskopii zahrnují:

  • exacerbace bronchiálního astmatu;
  • nedávný infarkt myokardu;
  • porušení srdečního rytmu ve formě blokády nebo arytmie;
  • srdeční selhání nebo plicní selhání;
  • duševní a neurologická onemocnění, jako je epilepsie;
  • stav po traumatickém poranění mozku.
Provádí se diagnostická bronchoskopie i lékařská. Povinnou položkou je anestézie, která umožňuje oslabení svalů průdušek, odstranění reflexu kašle a odstranění bolesti u pacienta. Po předběžné anestézii a správném umístění pacienta (leží na zádech) se do ústní dutiny zavede fibroskop ústní dutinou do hrtanu. Dále je hladkými pohyby tlačena do průdušnice az ní do levé nebo pravé průdušky.

Virtuální bronchoskopie

Virtuální bronchoskopie je metoda, která zkoumá průdušky bez nutnosti sondy. Proto virtuální bronchoskopie nepatří k endoskopickým diagnostickým metodám, ale je variantou počítačové tomografie.

Virtuální bronchoskopie je založena na rentgenové metodě. Rotující rentgenová trubice poskytuje obraz, který se později převede na trojrozměrný. Pomocí speciálního programu je tedy rekonstruován kompletní obraz celého bronchiálního stromu (hlavní a malé průdušky). V tomto případě jsou na obrázku viditelné všechny vrstvy průdušek, včetně sliznice. Výhodou této metody je schopnost vyšetřit i ty nejmenší průdušky, které na konvenční bronchoskopii nelze vždy vidět..

Nevýhody a výhody virtuální bronchoskopie

Diagnostická hodnota je nižší než u běžné bronchoskopie - není možné provést biopsii (kousek materiálu pro výzkum).

Vysoký informační obsah - virtuální bronchoskopie umožňuje vidět průdušky malého kalibru od 1 do 2 milimetrů.

Postup nelze provést s terapeutickým účelem, to znamená, že není možné vytáhnout cizí předmět nebo vyloučit krvácení.

Kontraindikací je mnohem méně. Kontraindikace zahrnují pouze obezitu třetího stupně a těhotenství.

Cena zákroku je 2–3krát vyšší než u běžné bronchoskopie.

Virtuální bronchoskopie je omezena na klaustrofobii (strach ze stísněných prostorů) a rané dětství.

Nevyžaduje speciální přípravu, doba trvání je od 5 do 15 minut (obvyklý postup trvá asi 30 minut nebo více).

Během virtuální bronchoskopie dostane pacient určitou dávku záření.

Je možné diagnostikovat i vážně nemocné pacienty.

Bronchoskopie u dětí

Bronchoskopii u dětí lze provádět jako terapeutický i diagnostický postup. Moderní anestetika umožňují bezbolestné a bezpečné postupy. To významně zvyšuje seznam patologií u mladých pacientů, u nichž jsou indikovány studie plic s bronchoskopem..

Postup se provádí ke zjištění skutečných příčin určitých onemocnění dýchacího ústrojí. Pomocí přístroje může lékař získat sekrety (hleny) z hluboce umístěných částí bronchiálního stromu pro další bakteriologické vyšetření. Během tohoto postupu lze také provést odběr vzorků tkáně (biopsie) pro následné analýzy, odstranění cizích předmětů nebo novotvarů. Bronchoskopie umožňuje dodávat léky přímo do lézí, odstraňovat patologický hlen a provádět další terapeutické postupy s vysokým terapeutickým účinkem.

Indikace pro bronchoskopii u dětí

Jedním z nejčastějších důvodů této manipulace u dětí je průnik cizího tělesa do dýchacích cest. Detaily hraček, čepice od psacích potřeb, kosti, knoflíky, mince - u malých pacientů tyto a další drobné předměty často končí v dýchacím systému.

Dalším častým důvodem pro jmenování bronchoskopie je tuberkulóza. Postup je předepsán za účelem potvrzení nebo popření přítomnosti změn v průduškách nebo plicích, které jsou charakteristické pro tuberkulózu. Bronchoskopie je také indikována pro získání hlenu za účelem identifikace původce onemocnění. U starších dětí může tuberkulóza způsobit krvácení do plic a v takových případech je předepsán postup k zastavení tohoto procesu. Existují další patologické stavy, při nichž je indikována bronchoskopie u dětí..

Existují následující indikace pro bronchoskopii u dětí:

  • vývojové anomálie bronchopulmonálního systému;
  • atelektáza plic (patologie, při které se plíce přestávají účastnit výměny plynů);
  • cystická fibróza (onemocnění orgánů produkujících hlen, včetně plic);
  • plicní absces (tvorba dutiny vyplněné hnisem v plicích);
  • vykašlávání krve a / nebo plicní krvácení;
  • novotvary v plicích;
  • bronchiální astma (chronický zánět dýchacího systému);
  • onemocnění plic a průdušek neznámého původu.

Příprava dítěte na bronchoskopii

Aby byl tento endoskopický postup úspěšný, musí rodiče připravit své dítě podle řady pravidel. Jelikož se bronchoskopie provádí v celkové anestezii a pacient nechápe, co se děje, dospělým se v některých případech doporučuje, aby podrobně nevysvětlovali, o jaký postup jde. Pokud to však věk dítěte umožňuje, musí být emočně připraveno na anestezii, aby bezprostředně před injekcí anestetika nepanikařilo..

Seznam předběžných vyšetření (krevní test, rentgen, kardiogram) stanoví lékař, který bere v úvahu věk dítěte, celkový stav a další faktory. Po dobu 6-8 hodin před bronchoskopií by dítě nemělo být krmeno a po dobu 3-4 hodin byste měli přestat pít. Kojené děti mohou být naposledy krmeny 4 hodiny před zákrokem.

Vlastnosti bronchoskopie u dětí

Ve většině případů se tento postup u mladých pacientů provádí v celkové anestezii. Dětem mladším 3 let se zobrazuje inhalační anestézie (anestezie maskou), při které se lék podává prostřednictvím speciální masky nasazené na ústa a nos. Pacientům starším 3 let lze podat masku i tradiční anestezii, která se podává intravenózně. Bronchoskopie u dětí se provádí hlavně pomocí flexibilního bronchoskopu, jehož průměr je vybrán v závislosti na věku dítěte. Pacienti mladší než jeden rok jsou tedy vyšetřováni pomocí zařízení, jehož trubice nepřesahuje průměr 3 milimetry. Dětem ve věku od jednoho do tří let je zobrazen bronchoskop, jehož průměr nepřesahuje 6 milimetrů.

Během procedury je dítě ve vodorovné poloze, což zvyšuje pravděpodobnost bronchospasmu. Proto před pediatrickou bronchoskopií zdravotnický personál připraví potřebné vybavení pro umělou plicní ventilaci. Po manipulaci s bronchoskopem musí být dítěti předepsána antibiotika, aby se zabránilo rozvoji infekce..

Indikace pro bronchoskopii

Bronchoskopie pro tuberkulózu

Bronchoskopie pro rakovinu plic

Při podezření na rakovinu plic se pomocí bronchoskopie provede důkladná vizualizace (vyšetření) průdušnice a průdušek, včetně sekundárních průdušek. Virtuální bronchoskopie se provádí k prozkoumání malých větví o velikosti několika milimetrů. Odběr materiálu pro histologické a cytologické vyšetření je povinný. Pouze biopsie může potvrdit diagnózu rakoviny i její typ.

Někdy může test zahrnovat zavedení katetrů (zkumavek) do malých průdušek, aby se získal nátěr. Tento postup se nazývá katetrizace a je vyžadován k diagnostice periferního karcinomu. Pokud již byla rakovina potvrzena a pro účely pozorování se provádí bronchoskopie, je také nutná biopsie lymfatických uzlin. Je nutné identifikovat metastázy.

Bronchoskopie pro bronchiální astma

K diagnostice nebo léčbě onemocnění lze předepsat bronchoskopii pro bronchiální astma. V akutních stádiích onemocnění se postup neprovádí, protože může způsobit exacerbaci a zhoršení stavu pacienta.
Pokud dítě trpí bronchiálním astmatem, názory na vhodnost bronchoskopie jsou rozděleny. Řada odborníků klasifikuje tento endoskopický postup jako povinný, protože jej lze použít k provádění různých vysoce účinných manipulací. Jiní se zřídka uchylují k bronchoskopii, protože ji považují za nebezpečnou pro toto onemocnění pro malé děti..

I přes různorodost názorů je třeba zdůraznit, že v současné době je bronchoskopie plic jednou z nejpřesnějších metod stanovení správné diagnózy v případě podezření na bronchiální astma. V některých případech je bronchoskopie jedinou možnou metodou pro provedení konkrétního léčebného postupu..

Indikace pro bronchoskopii u bronchiálního astmatu

Nejprve je tento postup předepsán za účelem potvrzení nebo vyvrácení stávajících předpokladů o přítomnosti bronchiálního astmatu u pacienta. Také bronchoskopie může pomoci určit povahu onemocnění. Pokud je tedy zjištěn silný edém s penetrací exsudátu (tekuté části krve) hluboko do stěn průdušek, existuje vysoká pravděpodobnost atopického bronchiálního astmatu. V případech, kdy pacient vykašlává hlen během astmatu, provádí se bronchoskopie s cílem odebrat a dále vyšetřit hlen. Přítomnost bílého sekretu bez hnisu ve sputu, který obsahuje mnoho eosinofilů (určitý typ bílých krvinek), může naznačovat alergickou povahu onemocnění. Tento endoskopický postup se provádí také k vyloučení dalších pravděpodobných příčin příznaků astmatu..

Lékařská bronchoskopie je předepsána k úlevě od příznaků a zlepšení pohody pacienta.

Terapeutická bronchoskopie pro astma má následující indikace:

  • nedostatek výsledků předchozí léčby;
  • hojná sekrece hlenu, když existuje vysoká pravděpodobnost bronchiální obstrukce;
  • vykašlávání hnisavého obsahu;
  • konvergence a komprese plicních stěn, v důsledku čehož vzduch zmizí z plicních bublin a orgán je vypnut z výměny plynů.
Terapeutická bronchoskopie se provádí k odstranění bronchiální obstrukce, stejně jako ke snížení zánětlivého procesu působením na sliznici různými léky. Někteří pacienti jsou propláchnuti bronchoskopem, po kterém následuje aspirace obsahu.

Vlastnosti bronchoskopie pro astma

Důsledky a komplikace bronchoskopie

Po bronchoskopii může pacient pociťovat řadu nepříjemných pocitů, které jsou způsobeny přenesenou anestezií a prováděnými manipulacemi. V některých, poměrně vzácných případech, je endoskopie plic doprovázena komplikacemi, které se mohou objevit jak během procedury, tak po ní..

Důsledky bronchoskopie
Pacienti si obvykle stěžují na obtíže, které vznikají při procesu polykání, pocitu cizího tělesa v krku, necitlivosti hltanu. V některých případech je po zákroku možná přítomnost malých krevních sraženin ve vykašlávání hlenu. Krev se objevuje, protože během bronchoskopie zařízení poškozuje sliznici dýchacích cest. Někteří pacienti také mají dočasnou nosní kongesci. Aby se snížilo nepohodlí a zabránilo se vzniku závažnějších komplikací, měli by lidé po bronchoskopii dodržovat některá pravidla..

U pacientů podstupujících bronchoskopii existují následující doporučení:

  • neměli byste jíst a pít vodu, dokud účinek anestetika nezmizí (lékař vám řekne konkrétní čas);
  • zatímco anestezie pokračuje, sliny by měly být vyplivnuty, ne polknuty, protože jinak by se pacient mohl udusit;
  • přestat kouřit do 24 hodin po ukončení procedury;
  • před prvním jídlem musíte napít vody, abyste zkontrolovali, zda se obnovila citlivost hltanu;
  • do konce dne se pacientovi nedoporučuje řídit;
  • během dne po bronchoskopii je zakázáno konzumovat jakékoli alkoholické nebo teplé nápoje;
  • zmrzlina a jiná studená jídla / nápoje by se neměla konzumovat po dobu následujících 24 hodin.

Komplikace bronchoskopie

Komplikace vyvolané bronchoskopií lze zhruba rozdělit do dvou skupin. První kategorie zahrnuje negativní změny stavu pacienta, které se vyvinou během postupu. Druhá skupina zahrnuje komplikace, které nastanou po bronchoskopii.

Komplikace, které se vyskytnou během procedury, mohou být způsobeny léky používanými k anestezii. Pokud je pacient alergický na lokální nebo celkovou anestezii, mohou se u něj objevit záchvaty nebo anafylaktický šok. Je také možné prudký pokles tlaku, problémy s dýcháním, poruchy srdečního rytmu.
Je třeba poznamenat, že ve vzácných případech dochází k alergické reakci na anestezii a přímá přítomnost lékaře vám umožňuje rychle normalizovat stav pacienta. Další příčinou komplikací během postupu mohou být poškozené krevní cévy, které vedou ke krvácení. Krvácení je nejpravděpodobnější, když se biopsie provádí během bronchoskopie (odštěpení fragmentu plic nebo průdušek kleštěmi).

Faktory, které vyvolávají komplikace po zákroku, mohou být různé infekce nebo chyby během bronchoskopie.

Po bronchoskopii se objevují následující komplikace:

  • Pneumotorax. S touto patologií se v pleurální dutině (prostor pod vnější plicní membránou) objevuje vzduch, který stlačuje plíce, v důsledku čehož se orgán přestává účastnit procesu dýchání. Tato komplikace se vyvíjí v důsledku poškození pleury bronchoskopem nebo kleštěmi, kterými se provádí biopsie. Pneumotorax se projevuje ostrou bolestí na hrudi, která se při vdechování zesiluje a může být podána do ramene. Dýchání pacienta je rychlé a mělké, je možný suchý kašel. Zvyšuje se srdeční frekvence, na pokožce se objevuje pot, vyvíjí se obecná slabost.
  • Bakteremie V přítomnosti infekčního procesu v dýchacích cestách a poškození integrity průdušek během postupu vstupují infekční agens do krevního řečiště a vyvíjí se bakteremie. Tato patologie se projevuje takovými příznaky, jako je zimnice, nevolnost, zvracení, celková slabost a apatie..
  • Perforace bronchiální stěny. Patří k jedné z nejvzácnějších komplikací a objevuje se při odstraňování různých ostrých předmětů (dráty, hřebíky, špendlíky) z dýchacích cest pacienta. Příznaky narušení integrity průdušek jsou kašel, vykašlávání krve (ne vždy), silná bolest na hrudi.
  • Zánět průdušek a plic. Když infekce vstoupí do dýchacích cest, může se u pacienta vyvinout komplikace, jako je bronchitida, zápal plic. Známky zánětu jsou bolest na hrudi, horečka, kašel.

Ceny za bronchoskopii

Cena bronchoskopie určuje jak metodu provedení procedury, tak místo, kde se provádí.

Náklady na bronchoskopii určují následující faktory:

  • Metoda postupu. Standardní endoskopické vyšetření tedy stojí podstatně méně než virtuální (počítačová) bronchoskopie. V případě konvenční bronchoskopie se cena může také lišit v závislosti na tom, které zařízení (tuhé nebo flexibilní) se pro studium použije..
  • Instituce. Umístění kliniky, konkrétně vzdálenost od centra města nebo od zastávek veřejné dopravy, někdy hraje důležitou roli při tvorbě nákladů na tento postup. Rovněž má vliv kvalita zařízení, kompetence odborníků a další faktory, které určují prestiž zdravotnického zařízení..
  • Další manipulace. Náklady na použitou anestezii mohou určit náklady na bronchoskopii. Ve většině případů bude procedura s použitím lokálních anestetik levnější pro pacienta. Mezi další manipulace patří také biopsie a následné cytologické vyšetření.
V průměru se cena standardní bronchoskopie pohybuje od 2 000 do 6 000 rublů. Cena virtuální bronchoskopie může dosáhnout 7 000 - 9 000 rublů. V některých institucích jsou náklady na takový postup několikrát vyšší než průměr. V evropském lékařském centru hlavního města na ulici Shchepkina tedy stojí bronchoskopie 23 000 rublů. Rozdíl v ceně vysvětluje zahraniční vybavení, kterým je centrum vybaveno, a další faktory, které zdůrazňují prestiž a profesionalitu kliniky..
Pro pohodlí uživatelů internetu byly vytvořeny katalogové stránky, které poskytují podrobné informace o různých klinikách specializujících se na tento postup. Kromě adresy, pracovní doby na mnoha zdrojích, jsou také uvedeny přibližné náklady na postup, což vám umožní vybrat nejlepší možnost s minimálními časovými náklady.

Přihlaste se k výzkumu

Chcete-li si domluvit schůzku s lékařem nebo diagnostikou, stačí zavolat na jedno telefonní číslo
+7 495 488-20-52 v Moskvě

+7812416-38-96 v Petrohradě

Operátor vás vyslechne a přesměruje hovor na potřebnou kliniku nebo si objedná schůzku s odborníkem, kterého potřebujete.

Ceny za bronchoskopii v Moskvě a dalších ruských městech

Takový postup, jako je endoskopie v hlavním městě, nabízí mnoho různých lékařských institucí. Speciální internetové katalogy obsahují podrobné informace o klinikách v hlavním městě a dalších osadách. Tyto stránky obsahují ceny, adresy, otevírací dobu a další údaje pro výběr vhodného diagnostického centra. U některých zdrojů jsou kromě základních informací uvedeny skutečné recenze lidí, kteří podstoupili bronchoskopii, a také fotografie interiéru, osobní údaje specialistů.