CEPHALOSPORINY III GENERACE

  • Zánět hltanu

Cefalosporiny třetí generace mají vyšší aktivitu proti gramnegativním bakteriím z čeledi Enterobacteriaceae, včetně mnoha nozokomiálních multirezistentních kmenů, než léky generací I-II. Některé z cefalosporinů třetí generace (ceftazidim, cefoperazon) jsou účinné proti P. aeruginosa. Ve vztahu ke stafylokokům je jejich aktivita o něco nižší než aktivita cefalosporinů 1. generace.

Stejně jako všechny ostatní cefalosporiny, léky III. Generace nepůsobí na MRSA a enterokoky, mají nízkou antianaerobní aktivitu a jsou ničeny β-laktamázami s rozšířeným spektrem..

Parenterální cefalosporiny třetí generace se zpočátku používaly pouze k léčbě závažných infekcí v nemocnici, nyní se však kvůli zvýšení rezistence vůči antibiotikům často používají ambulantně..

U závažných a smíšených infekcí se používají parenterální cefalosporiny třetí generace v kombinaci s aminoglykosidy druhé třetí generace, metronidazolem, vankomycinem.

Perorální cefalosporiny třetí generace se používají k středně závažným infekcím získaným v komunitě způsobených gramnegativní flórou a také jako druhá fáze postupné léčby po předepsání parenterálních léků.

RODIČOVSKÉ CEPHALOSPORINY III GENERACE

CEFOTAXIM

Claforan

První, takzvaná „základní“, třetí generace cefalosporinu, která má široké použití.

Spektrum aktivity
Gram (+) koky:streptokoky (včetně mnoha pneumokoků rezistentních na penicilin);
stafylokoky (ale slabší než cefazolin).
Gram (-) koky:N.gonorrhoeae, N.meningitidis, M.catarrhalis, včetně kmenů β-laktamázy (+).
Gram (-) tyčinky:E. coli, Proteus spp., H. influenzae, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Citrobacter, serrata, providedentia atd., Včetně kmenů rezistentních na gentamicin.
Anaerobes:převážně anaerobní koky (peptostreptokoky atd.);
nefunguje na B.fragilis.
Farmakokinetika

Dobře proniká do různých tkání, prochází BBB. Nevytlačuje bilirubin ze sloučeniny plazmatickým albuminem, proto je u novorozenců výhodnější. Je metabolizován v játrech a metabolit (deacetylcefotaxim) má antimikrobiální aktivitu. Vylučován ledvinami. T1/2 - asi 1 hodina, metabolit - asi 1,5 hodiny.

Indikace
  • Závažné infekce URT (akutní a chronická sinusitida - v případě potřeby parenterální léčba).
  • Těžké infekce LTP (komunitně získaná a nozokomiální pneumonie).
  • GI infekce.
  • Těžké komunitní a nozokomiální infekce MEP.
  • Intraabdominální a pánevní infekce (v kombinaci s anti-anaerobními léky).
  • Infekce střev (shigelóza, salmonelóza).
  • Závažné infekce kůže, měkkých tkání, kostí a kloubů.
  • Bakteriální meningitida.
  • Sepse.
  • Kapavka.
Dávkování
Dospělí

Parenterální - 3-8 g / den ve 2-3 injekcích; s meningitidou - 12-16 g / den ve 4 podáních; při akutní kapavce - 0,5 g intramuskulárně jednou.

Děti

Parenterálně - 50-100 mg / kg / den ve 3 podáních; s meningitidou 200 mg / kg / den ve 4 podáních. U meningitidy u novorozenců kombinujte s ampicilinem, který je účinný proti listérii.

Uvolněte formuláře

Lahvičky s 0,25 g, 0,5 g, 1,0 ga 2,0 g prášku pro přípravu injekčního roztoku.

CEFTRIAKSON

Rocefin, lendacin, Forcef, Ceftriabol

Spektrum aktivity je podobné jako cefotaxim.

Hlavní rozdíly jsou:
  • mezi cefalosporiny má nejdelší T1/2 (5-7 hodin), proto se podává jednou denně, s meningitidou - 1-2krát denně;
  • vysoký stupeň vazby na plazmatické proteiny;
  • dvojnásobná cesta vylučování, proto při selhání ledvin není nutná úprava dávkování (korekce se provádí pouze u pacientů se selháním jater i ledvin).
Indikace
  • Závažné infekce horních cest dýchacích (akutní a chronická sinusitida, akutní otitis media - v případě potřeby parenterální léčba).
  • Těžké infekce LTP (komunitně získaná a nozokomiální pneumonie).
  • Těžké komunitní a nozokomiální infekce MEP.
  • Intraabdominální a pánevní infekce (v kombinaci s anti-anaerobními léky).
  • Infekce střev (shigelóza, salmonelóza).
  • Závažné infekce kůže, měkkých tkání, kostí a kloubů.
  • Bakteriální meningitida.
  • Bakteriální endokarditida.
  • Sepse.
  • Kapavka.
  • Borelióza (borelióza).
Varování

Neměl by být používán pro GID infekce, protože se může vysrážet jako žlučové soli (pseudocholelithiasis).

Nedoporučuje se používat u novorozenců kvůli možnosti vytěsnění bilirubinu ze vztahu s plazmatickým albuminem a riziku vzniku jaderné žloutenky.

Dávkování
Dospělí

Parenterální - 1,0-2,0 g / den v 1 podání; s meningitidou - 2,0-4,0 g / den v 1-2 injekcích; při akutní kapavce - 0,25 g intramuskulárně jednou. Po intramuskulárním podání zřeďte v 1% roztoku lidokainu.

Děti

Parenterálně - 20–75 mg / kg / den při 1–2 podáních; s meningitidou - 100 mg / kg / den ve 2 podáních (ne více než 4,0 g / den). U akutního zánětu středního ucha - 50 mg / kg / den intramuskulárně po dobu 3 dnů (ne více než 1,0 g na injekci).

Uvolněte formuláře

Lahvičky s 0,25 g, 0,5 g, 1,0 ga 2,0 g prášku pro přípravu injekčního roztoku.

CEFTHAZIDIME

Fortum, Kefadim

Hlavní rozdíly od cefotaximu:
  • vysoce aktivní proti P. aeruginosa, často lepší než piperacilin, aminoglykosidy a ciprofloxacin;
  • méně aktivní proti grampozitivním kokům (stafylokoky, pneumokoky);
  • má delší T1/2 (2 h).
Indikace
  • Infekce Pseudomonas aeruginosa, včetně meningitidy.
  • Nozokomiální pneumonie.
  • Těžké komunitní a nozokomiální infekce MEP.
  • Intraabdominální a pánevní infekce (v kombinaci s anti-anaerobními léky).
  • Neutropenická horečka.
Dávkování
Dospělí

Intravenózně - 2,0-4,0 g / den ve 2 injekcích, s meningitidou - 6,0 g / den ve 3 injekcích.

Děti

Intravenózně - 30-100 mg / kg / den ve 2-3 injekcích, s meningitidou - 200 mg / kg / den ve 3 injekcích.

Uvolněte formuláře

Lahvičky s 0,25 g, 0,5 g, 1,0 ga 2,0 g prášku pro přípravu injekčního roztoku.

CEFOPERAZON

Cephobid

Hlavní rozdíly od cefotaximu:
  • působí na P. aeruginosa, ale o něco slabší než ceftazidim;
  • má dvojí cestu vylučování: žlučí (hlavně) a močí, proto v případě selhání ledvin není nutná úprava dávkování;
  • horší proniká do BBB;
  • má delší T1/2 (2 h).
Indikace
  • Závažné infekce URT (akutní a chronická sinusitida - v případě potřeby parenterální léčba).
  • Těžké infekce LTP (komunitně získaná a nozokomiální pneumonie).
  • Těžké komunitní a nozokomiální infekce MEP.
  • Intraabdominální a pánevní infekce (v kombinaci s anti-anaerobními léky).
  • Závažné infekce kůže, měkkých tkání, kostí a kloubů.
  • Sepse.
  • Neutropenická horečka.
Varování

Může způsobit hypoprotrombinemii. Nemůžete pít alkoholické nápoje kvůli riziku vzniku účinku podobného disulfiramu, který přetrvává několik dní po ukončení léčby.

Vzhledem k tomu, že cefoperazon neproniká dostatečně dobře BBB, neměl by se používat k meningitidě.

Dávkování
Dospělí

Parenterální - 4-12 g / den ve 2-3 injekcích (u Pseudomonas aeruginosa se podává každých 6-8 hodin).

Děti

Parenterální - 50-100 mg / kg / den ve 2-3 injekcích.

Uvolněte formuláře

Injekční lahvičky s obsahem 1,0 ga 2,0 g prášku pro přípravu injekčního roztoku s připojením rozpouštědla (voda na injekci).

CEFOPERAZONE / SULBACT

Sulperazon

Jedná se o kombinaci cefoperazonu s inhibitorem β-laktamázy sulbaktamem v poměru 1: 1, je jediným cefalosporinem chráněným proti inhibitorům.

Ve srovnání s cefoperazonem je mnohem aktivnější proti mikroorganismům, které tvoří β-laktamázy - gramnegativní bakterie z čeledi Enterobacteriaceae, acinetobacter. Na rozdíl od jiných cefalosporinů funguje dobře na B.fragilis a jiné anaerobní bakterie, které nevytvářejí spory, a proto jej lze použít jako monoterapii pro infekce břišní dutiny a malé pánve. Podle aktivity proti Pseudomonas aeruginosa odpovídá cefoperazon.

U dalších parametrů (farmakokinetika, nežádoucí účinky) se cefoperazon / sulbaktam prakticky neliší od cefoperazonu.

Indikace
  • Těžké komunitní a nozokomiální (včetně Pseudomonas aeruginosa) infekce:
    • URT (akutní a chronická sinusitida - v případě potřeby parenterální léčba);
    • NDP (komunitně získaná a nozokomiální pneumonie, plicní absces);
    • ZhVP (akutní cholecystitida, cholangitida);
    • MVP (akutní pyelonefritida);
    • intraabdominální a pánevní;
    • kůže, měkké tkáně, kosti a klouby.
  • Neutropenická horečka.
  • Sepse
Dávkování
Dospělí

Parenterální - 2,0-4,0 g / den ve 2-3 injekcích. V závažných případech - až 8 g / den.

Děti

Parenterálně - 40-80 mg / kg / den ve 2-4 injekcích. V závažných případech - až 160 mg / kg / den.

Formulář vydání

Injekční lahvičky s 2,0 g prášku pro přípravu infuzního roztoku.

Orální CEPHALOSPORINY III GENERACE

CEFIXIM

Cefspan, Supraks

Spektrum aktivity

Ve srovnání s perorálními cefalosporiny druhé generace je aktivnější proti gramnegativní flóře - H. influenzae, M. catarrhalis, N. gonorrhoeae a čeledi Enterobacteriaceae. Působí na streptokoky, včetně GABHS, ale aktivita proti pneumokokům a stafylokokům je nižší než aktivita cefuroximu.

Farmakokinetika

Orální biologická dostupnost je asi 50%. Vylučuje se hlavně močí a částečně žlučí. T1/2 - 3-4 hodiny.

Indikace
  • Exacerbace chronické bronchitidy způsobené H. influenzae nebo M.catarrhalis.
  • MEP infekce způsobené multirezistentní flórou.
  • Shigelóza.
  • Kapavka.
  • Orální fáze postupné terapie po použití parenterálních cefalosporinů generace III-IV.
Dávkování
Dospělí

Uvnitř - 0,4 g / den v 1-2 dávkách, bez ohledu na příjem potravy.

Děti nad 6 měsíců

Uvnitř - 8 mg / kg / den v 1-2 dávkách, bez ohledu na příjem potravy.

Uvolněte formuláře

Kapsle 0,1 g, 0,2 ga 0,4 g; prášek pro přípravu suspenze 100 mg / 5 ml.

CEFTIBUTEN

Zedex

Z perorálních cefalosporinů má největší odolnost vůči β-laktamázám, ale ESBL je zničen.

Spektrum aktivity

Ve srovnání s perorálními cefalosporiny druhé generace je aktivnější proti gramnegativní flóře - H. influenzae, M. catarrhalis, čeledi Enterobacteriaceae. Působí na pneumokoky a stafylokoky slabší než cefuroxim.

Farmakokinetika

Biologická dostupnost je vyšší než biologická dostupnost cefiximu (65%). Vylučuje se hlavně ledvinami. T1/2 - 2,5-3 h.

Indikace
  • Exacerbace chronické bronchitidy způsobené H. influenzae nebo M.catarrhalis.
  • MEP infekce způsobené multirezistentní flórou.
  • Orální fáze postupné terapie po použití parenterálních cefalosporinů generace III-IV.
Dávkování
Dospělí

Uvnitř - 0,4 g / den najednou, bez ohledu na příjem potravy.

Děti

Uvnitř - 9 mg / kg / den v 1-2 dávkách, bez ohledu na příjem potravy.

Uvolněte formuláře

0,4 g tobolky; prášek pro přípravu suspenze 180 mg / 5 ml.

Adresa této stránky je: http://www.antibiotic.ru/books/mach/mac0106.shtml

Datum poslední změny: 24.05.2004 18:56

Farmakologická skupina - cefalosporiny

Podskupinové léky jsou vyloučeny. Umožnit

Popis

Cefalosporiny jsou antibiotika, jejichž chemická struktura je založena na kyselině 7-aminocefalosporové. Hlavními rysy cefalosporinů jsou široké spektrum účinku, vysoký baktericidní účinek, relativně vysoká odolnost vůči beta-laktamázám ve srovnání s peniciliny.

Podle spektra antimikrobiální aktivity a citlivosti na beta-laktamázy se rozlišují cefalosporiny I, II, III a IV generace. Cefalosporiny 1. generace (úzké spektrum) zahrnují cefazolin, cefalothin, cefalexin atd.; Cefalosporiny II. Generace (působí na grampozitivní a některé gramnegativní bakterie) - cefuroxim, cefotiam, cefaclor atd.; Cefalosporiny 3. generace (široká škála) - cefixim, cefotaxim, ceftriaxon, ceftazidim, cefoperazon, ceftibuten atd.; IV generace - cefepim, cefpirom.

Všechny cefalosporiny mají vysokou chemoterapeutickou aktivitu. Hlavním rysem cefalosporinů 1. generace je jejich vysoká antistafylokoková aktivita, včetně proti tvorbě penicilinázy (tvořící beta-laktamázu), kmenů rezistentních na benzylpenicilin, proti všem typům streptokoků (kromě enterokoků), gonokokům. Cefalosporiny druhé generace mají také vysokou antistafylokokovou aktivitu, a to i proti kmenům rezistentním na penicilin. Jsou vysoce aktivní proti Escherichia, Klebsiella, Proteus. Cefalosporiny třetí generace mají širší spektrum účinku než cefalosporiny první a druhé generace a mají větší aktivitu proti gramnegativním bakteriím. Cefalosporiny generace IV mají zvláštní rozdíly. Stejně jako cefalosporiny II. A III. Generace jsou rezistentní na plazmidové beta-laktamázy gramnegativních bakterií, ale navíc jsou rezistentní vůči působení chromozomálních beta-laktamáz a na rozdíl od jiných cefalosporinů vykazují vysokou aktivitu téměř proti všem anaerobním bakteriím i bakteroidům. Ve vztahu k grampozitivním mikroorganismům jsou o něco méně aktivní než cefalosporiny 1. generace a nepřekračují aktivitu cefalosporinů 3. generace na gramnegativní mikroorganismy, jsou však rezistentní na beta-laktamázy a vysoce účinné proti anaerobům..

Cefalosporiny mají baktericidní vlastnosti a způsobují lýzu buněk. Mechanismus tohoto účinku je spojen s poškozením buněčné membrány dělících se bakterií v důsledku specifické inhibice jejích enzymů..

Byla vytvořena řada kombinovaných přípravků obsahujících peniciliny a cefalosporiny v kombinaci s inhibitory beta-laktamázy (kyselina klavulanová, sulbaktam, tazobaktam).

Co jsou cefalosporiny: seznam léků všech generací

Cefalosporiny jsou skupina beta-laktamových antibiotik s vysokou antibakteriální aktivitou.

Historický vývoj skupiny cefalosporinů

Na začátku roku 1948 objevil italský vědec Giuseppe Brodzu látku izolovanou z kultur plísní „Cephalosporium Acremonium“, která má antibakteriální účinek proti patogenům tyfu. Ukázalo se, že je účinný proti grampozitivním i gramnegativním bakteriím. Později vědec izoloval z této houby látku zvanou cefalosporin C, což byl začátek tvorby antibiotik ze skupiny cefalosporinů. Antibakteriální léky ze skupiny cefalosporinů byly úspěšně použity v případech, kdy antibiotika skupiny penicilinů byla neúčinná. Cefalosporiny zavedené do klinické praxe v 60. letech. minulého století, představují jednu z nejrozsáhlejších skupin antibiotik. Prvním antibiotikem v této skupině byl „Cephalotin“.

Obecná charakteristika cefalosporinových antibiotik

V kombinaci s vysokou účinností a nízkou toxicitou jsou v klinické praxi široce používány. Pro systematizaci cefalosporinů existují různé principy, nicméně v současnosti je z praktického hlediska nejpoužívanější a nejvhodnější klasifikace cefalosporinů podle generace, přičemž první tři představují léky pro orální a parenterální podání..

V sérii od první do třetí generace mají cefalosporiny tendenci rozšiřovat spektrum účinku a zvyšovat úroveň antimikrobiální aktivity proti gramnegativním bakteriím s mírným poklesem aktivity proti stafylokokům.

Cefalosporiny čtvrté a páté generace kombinují vysokou aktivitu proti grampozitivním i gramnegativním bakteriím. Podstatnou vlastností léčiv nejnovější generace, která je odlišuje od ostatních cefalosporinů a obecně všech betalaktamových antibiotik, je jejich aktivita proti „úpravám“ Staphylococcus aureus.

Obecné vlastnosti cefalosporinů

  • Silný baktericidní účinek.
  • Široké spektrum aktivity (s výjimkou cefalosporinů první generace), včetně mnoha klinicky významných grampozitivních a gramnegativních mikroorganismů.
  • Rezistence beta-laktamázy na S. aureus.
  • Citlivost na beta-laktamázu s rozšířeným spektrem.
  • Nedostatečná aktivita proti „modifikaci“ Staphylococcus aureus (kromě cefalosporinů páté generace), enterokoků a listérií.
  • Reciproční vylepšení aminoglykosidy.
  • Nízká toxicita.
  • Široký terapeutický rozsah.
  • Zkřížená alergie s peniciliny u 5-10% pacientů.

Nežádoucí vedlejší účinky cefalosporinů

Cefalosporiny jsou obecně dobře snášeny a obecně nezpůsobují závažné vedlejší účinky.

Při jejich použití jsou možné následující nežádoucí účinky:

  • Alergické reakce - kopřivka, vyrážka spalniček, horečka, eozinofilie, sérová nemoc, anafylaktický šok. U pacientů alergických na peniciliny se riziko vzniku alergických reakcí na cefalosporiny (zejména první generace) zvyšuje čtyřikrát. Výsledkem může být křížová alergie v 5–10% případů. Pokud jsou tedy v anamnéze náznaky alergických reakcí pomalého typu (kopřivka, anafylaktický šok atd.) Na peniciliny, cefalosporiny první generace jsou kontraindikovány.
  • Hematologické reakce - pozitivní Coombsův test, ve vzácných případech - leukopenie, eozinofilie. Při použití cefoperazonu se může vyvinout hypoprotrombinemie.
  • Zvýšená aktivita transamináz.
  • Gastrointestinální trakt - bolesti břicha, nevolnost, zvracení, průjem.

Klasifikace a názvy cefalosporinových antibiotik

Existuje 5 generací cefalosporinů

První generace

  • Cefazolin (Kefzol, sodná sůl cefazolin, Cefamezin, Lysolin, Orizolin, Natsef, Totacef).
  • Cefalexin (cefalexin, cefalexin-AKOS).

Přečtěte si více o cefalosporinech první generace zde

Druhá generace

  • Cefuroxim (Zinacef, Axetin, Ketocef, Cefurus, sodná sůl cefuroximu).
  • Cefuroxim-axetil (Zinnat).
  • Cefaclor (Ceclor, Wercef, Cefaclor Stáda).

Třetí generace

  • Cefotaxim.
  • Ceftriaxon (Rofetsin, Ceftriaxone-AKOS, Lendacin).
  • Ceftazidim.
  • Cefoperazon (Medocef, Cefobit).
  • Cefoperazon sulbaktam (Sulperazon, Sulperacef, Sulzontsef, Bakperazon, Sulcef).
  • Cefixime (Suprax, Sorcef).
  • Ceftibuten (Cedex).
  • Cefditoren (Spectracef).

Čtvrtá generace

  • Cefepim (Maxipim, Maxicef).
  • Cefpirom (Cefvnorm, Izodepoi, Keiten).

Pátá generace

  • Ceftarolin (Zinforo).
  • Ceftobiprol (Zefter).

Charakteristika cefalosporinů první generace

Cefalosporiny první generace mají úzké spektrum antimikrobiální aktivity. Největší klinický význam má jejich účinek na grampozitivní koky, s výjimkou MRSA a enterokoků. Současně mohou být zničeny beta-laktamázami mnoha gramnegativních bakterií, proto jsou na příslušných mikroorganismech mnohem slabší než cefalosporiny druhé a zejména třetí a čtvrté generace. Hlavním představitelem parenterálních cefalosporinů první generace je cefazolin, orální - cefalexin.

Charakteristika cefalosporinů druhé generace

Hlavním klinicky významným rozdílem mezi cefalosporiny druhé generace a léky první generace je jejich vyšší aktivita proti gramnegativní flóře. Hlavním parenterálním lékem této generace je cefuroxim. Perorální podání zahrnuje cefuroxim-axetil a cefaclor.

Charakteristika cefalosporinů třetí generace

Díky své větší rezistenci na beta-laktamázy mají cefalosporiny třetí generace vyšší aktivitu než léky první a druhé generace proti gramnegativním bakteriím z čeledi Enterobacteriaceae, včetně mnoha nozokomiálních multirezistentních kmenů. Některé z cefalosporinů třetí generace (ceftazidim, cefoperazon) jsou účinné proti P. aeruginosa. Ve vztahu ke stafylokokům je jejich aktivita o něco nižší než aktivita cefalosporinů první generace.
Cefalosporiny třetí generace nepůsobí na „modifikace“ Staphylococcus aureus, enterokoky a listerie, mají nízkou antianaerobní aktivitu, jsou ničeny bellaktamovými léky.
Parenterální cefalosporiny třetí generace jsou široce používány při léčbě komunitních i nozokomiálních infekcí způsobených citlivou mikroflórou.
U závažných a smíšených infekcí se používají parenterální cefalosporiny třetí generace v kombinaci s amikacinem, metronidazolem, vankomycinem. Při léčbě komunitní pneumonie se často používají v kombinaci s makrolidy nebo respiračními fluorochinolony. Orální cefalosporiny třetí generace se používají k mírným infekcím získaným v komunitě a také jako druhá fáze sekvenční terapie po předepsání parenterálních léků.

Charakteristika cefalosporinů čtvrté generace

Ke cefalosporinům čtvrté generace patří cefepim a cefpirom, které jsou si podobné v mnoha vlastnostech. Cefalosporiny čtvrté generace se vyznačují větší odolností než všechny ostatní cefalosporiny proti působení chromozomálních a plazmidových beta-laktamáz třídy AshpC, které jsou běžné u nozokomiálních kmenů proniknout vnější membránou gramnegativních bakterií.
Ve srovnání s cefalosporiny třetí generace jsou aktivnější proti grampozitivním kokům (ale nepůsobí na MRSA a enterokoky), gramnegativním bakteriím z čeledi Enterobacteriaceae a P. aeruginosa.

Charakteristika cefalosporinů páté generace

Cefalosporiny páté generace zahrnují dvě antibiotika - ceftarolin a ceftobiprol. Z cefalosporinů se vyznačují nejširším spektrem antibakteriální aktivity..

Jejich hlavním rysem ve srovnání s cefalosporiny předchozích generací a obecně se všemi beta-laktamovými antibiotiky je aktivita proti „modifikacím“ Staphylococcus aureus.

Současně mají aktivitu srovnatelnou s cefalosporiny třetí a čtvrté generace proti jiným klinicky významným grampozitivním a gramnegativním bakteriím:

  • Streptococcus spp.,
  • S.pneumoniae,
  • Enterobacteriaceae (včetně multirezistentních kmenů),
  • H. influenzae (včetně kmenů produkujících beta-laktamázy.

Na základě výsledků dosud dokončených kontrolovaných klinických studií s cefalosporiny páté generace jsou oficiálně zavedené indikace pro jejich použití omezeny na komunitní pneumonii (ceftarolin) a infekce kůže a měkkých tkání (oba léky) u pacientů starších 18 let..

Co jsou cefalosporiny, generace léčiv, použití u dětí a dospělých

Cefalosporiny v tabletách jsou jednou z nejrozsáhlejších skupin antibakteriálních látek, které se široce používají k léčbě dospělých a dětí. Léky této skupiny jsou velmi populární díky své účinnosti, nízké toxicitě a pohodlné formě použití..

Obecná charakteristika cefalosporinů

Cefalosporiny mají následující vlastnosti:

  • přispívat k zajištění baktericidního účinku;
  • se liší v široké škále terapeutických akcí;
  • asi u 7–11% způsobují rozvoj křížové alergie. Riziková skupina zahrnuje pacienty s intolerancí penicilinu;
  • léky nepřispívají k účinku na enterokoky a listérii.

Užívání drog této skupiny lze provádět pouze na základě jmenování a pod dohledem lékaře. Antibiotika nejsou určena k samoléčbě.

Užívání cefalosporinových léků může přispět k následujícím nežádoucím vedlejším reakcím:

  • alergické reakce;
  • dyspeptické poruchy;
  • flebitida;
  • hematologické reakce.

Klasifikace léků

Antibiotika cefalosporiny jsou obvykle klasifikovány podle generace. Seznam léků podle generace a lékové formy:

GeneraceInterní přípravyLéky pro parenterální (intravenózní, intramuskulární) podání
1CefalexinPřípravky na bázi cefazolinů: Cefamezin, Kefzol
2Přípravky na bázi cefuroxim-axeitilu: Zinnat, Kimacef, Zinacef, CeftinCefuroxim, cefoxitin
3CefiximCeftriaxon, cefotaxim, cefoperazon
4Cefepim, Meropenem, Aztreonam
PětCeftarolin fosamil, Ceftobiprol

Hlavní rozdíly mezi generacemi: spektrum antibakteriálních účinků a stupeň rezistence k beta-laktamázám (bakteriální enzymy, jejichž aktivita je namířena proti beta-laktamovým antibiotikům).

Léky 1. generace

Užívání těchto léků přispívá k zajištění úzkého spektra antibakteriálního účinku.

Cefazolin je jedním z nejpopulárnějších léků, který pomáhá působit proti streptokokům, stafylokokům, gonokokům. Po parenterálním podání proniká do místa léze. Stabilní koncentrace účinné látky se dosáhne, pokud se léčivo podá třikrát do 24 hodin.

Indikace pro použití léku jsou: účinek streptokoků, stafylokoků na měkké tkáně, klouby, kosti, kůži.

Je třeba vzít v úvahu: dříve byl Cefazolin široce používán k léčbě velkého počtu infekčních patologií. Poté, co se objevily modernější léky 3–4 generací, se však cefazolin již při léčbě nitrobřišních infekcí nepoužívá..

Léky druhé generace

Přípravky 2. generace se vyznačují zvýšenou aktivitou proti gramnegativním patogenům. 2. generace parenterálních cefalosporinů na bázi cefuroximu (Kimacef, Zinacef) jsou účinné proti:

  • gramnegativní patogeny, Proteus, Klebsiella;
  • infekce vyvolané streptokoky a stafylokoky.

Cefuroxim - látka z druhé skupiny cefalosporinů není účinná proti Pseudomonas aeruginosa, morganelám, prozřetelnosti a většině anaerobních mikroorganismů.

Po parenterálním podání proniká do většiny orgánů a tkání, včetně hematoencefalické bariéry. To umožňuje použití léku při léčbě zánětlivých patologií mozkové membrány..

Indikace pro použití této skupiny fondů jsou:

  • exacerbace sinusitidy a otitis media;
  • chronická forma bronchitidy v akutní fázi, rozvoj komunitní pneumonie;
  • terapie pooperačních stavů;
  • infekce kůže, kloubů, kostí.

Dávkování pro děti a dospělé se vybírá individuálně v závislosti na indikacích pro použití..

Léky v této skupině se nedoporučují používat při léčbě meningitidy kvůli vyšší účinnosti léků, které jsou třetí generace.

Přípravy 2. generace pro interní použití

Mezi léky pro vnitřní použití patří:

  • tablety a granule pro přípravu suspenze Zinnat;
  • suspenze Zeklor - takový lék může užívat dítě, suspenze má příjemnou chuť. Nedoporučuje se používat Ceclor během léčby exacerbace zánětu středního ucha. Lék je také ve formě tablet, tobolek a suchého sirupu.

Perorální cefalosporiny lze použít bez ohledu na příjem potravy, vylučování účinné látky se provádí ledvinami.

Léky 3. generace

Třetí typ cefalosporinů byl původně používán v ústavních podmínkách při léčbě závažných infekčních patologií. Dnes mohou být tyto léky používány v ambulanci kvůli zvýšenému růstu rezistence patogenů na antibiotika. Léky 3. generace mají své vlastní zvláštnosti aplikace:

  • parenterální formy se používají pro těžké infekční léze, stejně jako pro detekci smíšených infekcí. Pro úspěšnější terapii se cefalosporiny kombinují s antibiotiky ze skupiny 2-3 generací aminoglykosidů;
  • léky na vnitřní použití se používají k eliminaci středně závažných nemocničních infekcí.

Prostředky 3. generace pro vnitřní použití (Cefixim, Ceftibuten)

Cefalosporiny 3. generace určené k perorálnímu podání mají následující indikace pro použití:

  • komplexní léčba exacerbací chronické bronchitidy;
  • vývoj kapavky, shigilózy;
  • postupné ošetření, je-li to nutné, vnitřní podávání tablet po parenterální léčbě.

Ve srovnání s léky druhé generace vykazují cefalosporiny 3. generace v tabletách větší účinnost proti gramnegativním patogenům a enterobakteriím.

Současně je aktivita cefuroximu (lék druhé generace) v léčbě pneumokokových a stafylokokových infekcí vyšší než aktivita cefiximu.

Použití cefatoximu

Indikace pro použití parenterálních forem cefalosporinů (cefatoxim) jsou:

  • vývoj akutních a chronických forem sinusitidy;
  • vývoj intraabdominálních a pánevních infekcí;
  • dopad střevních infekcí (shigella, salmonella);
  • těžké stavy, ve kterých je ovlivněna kůže, měkké tkáně, klouby, kosti;
  • identifikace bakteriální meningitidy;
  • komplexní léčba kapavky;
  • vývoj sepse.

Léky se vyznačují vysokým stupněm penetrace do tkání a orgánů, včetně hematoencefalické bariéry. Cefatoxim může být lékem volby pro neonatální terapii. S rozvojem meningitidy u novorozeného dítěte je Cefatoxime kombinován s ampiciliny.

Vlastnosti používání Ceftriaxonu

Ceftriaxon je svým spektrem účinku podobný cefatoximu. Hlavní rozdíly jsou:

  • možnost použití Ceftriaxonu jednou denně. Při léčbě meningitidy - 1-2krát každých 24 hodin;
  • dvojitá eliminační cesta, proto není u pacientů s renální dysfunkcí nutná úprava dávky;
  • další indikace pro použití jsou: komplexní léčba bakteriální endokarditidy, borelióza.

Ceftriaxon by neměl být používán během léčby u novorozenců

Léky 4. generace

Cefalosporiny 4. generace se vyznačují zvýšeným stupněm rezistence a vykazují vyšší účinnost proti následujícím patogenům: grampozitivní koky, enterokoky, enterobakterie, Pseudomonas aeruginosa (včetně kmenů rezistentních na ceftazidim). Indikace pro použití parenterálních forem jsou léčba:

  • nozokomiální pneumonie;
  • intraabdominální a pánevní infekce - je možná kombinace s léky na bázi metronidazolu;
  • infekce kůže, měkkých tkání, kloubů, kostí;
  • sepse;
  • neutropenická horečka.

Při použití přípravku Imipenem, který patří do generace čtyři, je důležité vzít v úvahu, že Pseudomonas aeruginosa rychle vyvíjí rezistenci na tuto látku. Před použitím léků s takovou účinnou látkou by měla být provedena studie citlivosti patogenu na imipenem. Lék se používá k intravenóznímu a intramuskulárnímu podání.

Meronem má podobné vlastnosti jako imipenem. Návod k použití uvádí, že mezi charakteristické vlastnosti patří:

  • velká aktivita proti gramnegativním patogenům;
  • menší aktivita proti stafylokokům a streptokokovým infekcím;
  • lék nepřispívá k zajištění antikonvulzivního účinku, proto jej lze použít při komplexní léčbě meningitidy;
  • vhodné pro intravenózní kapací a tryskovou infuzi, by se měli zdržet intramuskulárního podání.

Použití antibakteriálního činidla ze skupiny cefalosporinů 4. generace Azactamu přispívá k zajištění menšího spektra účinku. Tento léčivý přípravek má baktericidní účinek, a to i proti Pseudomonas aeruginosa. Užívání Azactamu může přispět k rozvoji těchto nežádoucích vedlejších reakcí:

  • místní projevy ve formě flebitidy a tromboflebitidy;
  • dyspeptické poruchy;
  • hepatitida, žloutenka;
  • neurotoxické reakce.

Hlavním klinicky významným úkolem tohoto činidla je ovlivnit vitální aktivitu aerobních gramnegativních patogenů. V tomto případě je Azactam alternativou k lékům ze skupiny aminoglykosidů.

Léky 5. generace

Prostředky, které patří do 5. generace, přispívají k zajištění baktericidního účinku, ničí stěny patogenů. Aktivní proti mikroorganismům vykazujícím rezistenci na cefalosporiny 3. generace a léky ze skupiny aminoglykosidů.

Cefalosporiny páté generace jsou na farmaceutickém trhu prezentovány ve formě přípravků na bázi následujících látek:

  • Ceftobiprol medokaryl je léčivý přípravek pod obchodním názvem Zinforo. Používá se při léčbě komunitní pneumonie a komplikovaných infekcí kůže a měkkých tkání. Nejčastěji si pacient stěžoval na výskyt nežádoucích účinků ve formě průjmu, bolesti hlavy, nevolnosti, svědění. Nežádoucí účinky jsou mírné povahy; jejich vývoj je nutno hlásit ošetřujícímu lékaři. Zvláštní péče je nutná při léčbě pacientů s konvulzivním syndromem v anamnéze;
  • Ceftobiprol je obchodní název společnosti Zefter. Vyrábí se ve formě prášku pro přípravu infuzního roztoku. Indikace pro použití jsou komplikované infekce kůže a přívěsků, stejně jako infekce diabetické nohy bez doprovodné osteomyelitidy. Před zahájením použití je prášek rozpuštěn v roztoku glukózy, vodě na injekci nebo solném roztoku. Přípravek by neměl být používán k léčbě pacientů mladších 18 let..

Látky 5. generace jsou účinné proti Staphylococcus aureus, což dokazuje širší spektrum farmakologické aktivity než předchozí generace cefalosporinů.

Cefalosporiny v tabletách: seznam léků různých generací

Cefalosporiny v tabletách jsou baktericidní antibiotika, která mají široké spektrum účinku a pokrývají většinu problémových patogenů. Tyto prostředky jsou zpravidla tělem dobře snášeny a alergické projevy jsou extrémně vzácné. Některé léky jsou schváleny pro použití u dětí, starších osob a těhotných žen.

obecné charakteristiky

Cefalosporiny jsou velmi populární díky řadě výhod, mezi které patří:

  • proces léčby lze provádět doma;
  • výrazný bakteriální účinek.
  • zvýšená rezistence na beta-laktamázu;
  • snadné použití tablet.

Historie objevů, akviziční mechanismus

Poprvé byly cefalosporiny vyšlechtěny v roce 1948 díky italskému vědci Giuseppe Brotzu. Všiml si, že podporují aktivitu proti původci tyfu. Poprvé bylo antibiotikum ze skupiny cefalosporinů získáno v roce 1964 Eli Lilly.

Indikace

Léčivá antibiotika ve formě tablet mohou být předepsána lidem, kteří mají následující stavy:

  • uretritida;
  • chronická bronchitida;
  • zánět středního ucha;
  • streptokoková bolest v krku;
  • bronchitida v akutním stadiu;
  • shigelóza;
  • cystitida;
  • furunkulóza;
  • pyelonefritida;
  • virové léze horních cest dýchacích.

Nástroj lze také použít jako preventivní opatření pro rozvoj infekčních komplikací po operaci a během ní..

Vedlejší efekty

Po použití cefalosporinů se mohou objevit vedlejší účinky, nejčastější z nich jsou:

  • náhlý nástup nevolnosti;
  • bolesti hlavy;
  • rozvoj průjmu;
  • alergická reakce;
  • dysfunkce ledvin;
  • záchvat zvracení;
  • poruchy jater;
  • žaludeční nevolnost;
  • bolest v břiše;
  • dysbióza;
  • závrať;
  • porušení srážení krve;
  • leukopenie;
  • výskyt vyrážky na kůži;
  • eosinofilie.

Kontraindikace

Alergie je přímou kontraindikací pro všechny léky s jakýmkoli spektrem účinku. S opatrností může být přípravek předepsán osobám se zhoršenou funkcí ledvin a jater..

Klasifikace léků

Celkově medicína vyvinula 5 generací antibiotik.

Generacemi

Léky ze skupiny cefalosporinů existují ve dvou formách uvolňování, pro injekční použití a pro orální podání. Tablety patří do první, druhé a třetí generace a generace čtyři a pět patří pouze k parenterálním lékům. Antibiotika lze obvykle předepisovat k léčbě drobných infekcí a používat doma.

První

Cefalosporiny 1. generace - seznam léků:

  1. Cefazolin.
  2. Cefradin.
  3. Cefadroxil.
  4. Cefalexin.

Tyto cefalosporiny mohou být předepsány k boji proti chorobám, které postihují kůži, klouby a kosti..

Druhý

Cefalosporiny 2. generace - seznam léků:

  1. Cefuroxim.
  2. Cefotaxim.
  3. Cefotetan.
  4. Cefaclor.

Tyto léky mohou být předepsány pro následující nemoci:

  • exacerbace otitis media a sinusitidy;
  • pooperační terapie;
  • rozvoj menší pneumonie;
  • bronchitida v akutní fázi v chronické formě;
  • infekce kloubů, kostí a kůže.

Třetí

Mezi léky patří:

  1. Ceftriaxon.
  2. Ceftazidim.
  3. Cefixim.
  4. Cefotaxim.
  5. Cefrpyridoxim.

Cefalosporiny 3. a 4. generace v tabletách jsou předepsány pro následující onemocnění:

  • zánět středního ucha;
  • nekomplikovaná cystitida, pyelonefritida, uretritida a kapavka;
  • angína, která byla způsobena streptokoky;
  • akutní forma zánětu průdušek;
  • shigelóza;
  • chronická bronchitida, vyskytující se v akutním stadiu;
  • faryngitida způsobená streptokoky.

Čtvrtý

Cefalosporiny čtvrté generace zahrnují:

  1. Cefoxitin.
  2. Cefpirom.
  3. Cefepim.
  4. Cefmetazol.

Léky čtvrté generace jsou předepsány pro následující nemoci:

  • zápal plic;
  • plicní abscesy;
  • empyém pohrudnice;
  • sepse;
  • kloubní poškození.

Tato generace antibiotik není k dispozici v tabletách kvůli jejich molekulární struktuře..

Pátý

Mezi léky páté generace cefalosporinů patří:

  1. Ceftobiprol.
  2. Ceftobiprolamedokaryl.

Prostředky lze předepsat na následující nemoci:

  • infekce, které se dostaly do těla během nechráněného sexu;
  • chronické patologie trávicího traktu;
  • patologie kloubů a kostí s výrazným zánětlivým procesem;
  • gangrenózní léze;
  • kožní poruchy s vývojem trofických vředů, hromadění hnisu a vředů;
  • akutní patologie trávicího traktu;
  • onemocnění horních cest dýchacích, plic a průdušek.

Cefalosporiny 5. generace nejsou k dispozici v tabletách.

Funkce aplikace

Každá droga své generace má specifické pokyny k použití..

První generace

Lidé, kteří mají jakékoli alergické reakce, zejména na léky, by měli užívat antibiotika opatrně.

Antibiotická léčba závažných onemocnění u starších lidí nebo s oslabeným tělem může vést k průjmům spojeným s antibiotiky, pseudomembranózní kolitidě. Pokud je zjištěn průjem s příměsí krve, je třeba vyloučit použití přípravku první generace a měla by být provedena vhodná léčba.

Cefalosporiny první generace jsou předepisovány s opatrností lidem trpícím chorobami trávicího traktu, pacientům s poruchou funkce ledvin, s poruchami centrálního nervového systému a s epilepsií.

Druhý

Cefalosporiny druhé generace jsou předepisovány s opatrností pacientům, kteří mají problémy s funkcí jater, v tomto případě je dávka pro každého nastavena individuálně. Užívání těchto léků se nedoporučuje pro závažné střevní poruchy, ke kterým dochází při průjmu a zvracení.

Cefalosporinová antibiotika 3. generace

Při dlouhodobém užívání antibiotik třetí generace pro vnitřní použití je nutné pravidelně sledovat obraz periferní krve a ukazatele stavu ledvin a jater.

V případě léčby cefalosporiny třetí generace bude ultrazvukové vyšetření žlučníku ukazovat ztmavnutí, které zmizí po ukončení léčby. Podobný jev je často doprovázen přítomností bolesti v pravém hypochondriu. Při používání těchto přípravků během kojení je nutná opatrnost..

Čtvrtý

Cefalosporiny čtvrté generace jsou předepsány při léčbě novorozenců ve formě rozpouštědel bez konzervačních látek. Přípravek se nedoporučuje k léčbě meningitidy..

Léky páté generace

Dlouhodobé užívání cefalosporinů páté generace může přispět k zajištění příznivých podmínek pro reprodukci necitlivých mikrobů, proto by měl být čas od času posouzen stav pacienta.

V některých případech se mohou objevit záchvaty po použití antibiotik páté generace. Nejčastěji jsou pozorovány při zjištění jakýchkoli onemocnění centrálního nervového systému..

Aplikace pro děti

Většina dětí školního věku trpí různými infekčními chorobami, které postihují nos, krk, uši a dýchací orgány. U významné části těchto dětí byla diagnostikována tonzilofaryngitida. Cefalosporiny mohou pomoci při léčbě těchto onemocnění. Pokud bylo navíc onemocnění způsobeno streptokokem, měla by léčba trvat nejméně 10 dní.

Jedním z běžných stavů u dětí je akutní zánět středního ucha. Současně bylo 40% onemocnění způsobeno pneumokokem a od 25% do 30% - hemophilus influenza, od 10% do 12% moraxellou. Nejčastěji používaným lékem ve všech případech je cefuroxim-axetil.

Dobré výsledky v léčbě různých bakteriálních infekcí vykazuje 3-generace cefalosporinu cefpodoximproxetil. Má vysokou rychlost absorpce v těle. Pokud se antibiotika ze skupiny cefalosporinů používají při léčbě dětských onemocnění, je nutné věnovat pozornost opevnění těla pomocí biologicky aktivních přísad, které budou obsahovat vitamíny skupiny C a B.

Lékové interakce

Lékové interakce cefalosporinů:

  1. Cefalosporiny jsou nekompatibilní s jakýmikoli alkoholickými nápoji. V případě nedodržení pravidel a kombinace antibiotik s alkoholem může dojít k hypotrombinemii.
  2. Ceftriaxon není schválen pro použití u novorozenců kvůli riziku hyperbilirubinémie. Lék je předepsán s opatrností v případě poškození funkce ledvin a jater, stejně jako v anamnéze přecitlivělosti. Dávka léčiva před jeho použitím by měla být snížena kvůli nízké tělesné hmotnosti dětí a vysoké absorpci účinných látek..
  3. Cefalosporiny nelze použít v kombinaci s antikoagulancii, antiagregačními látkami a trombolytiky kvůli významnému riziku krvácení.
  4. Kombinace léků s antacidy je považována za nežádoucí vzhledem ke snížené účinnosti antibiotické léčby..
  5. Kombinace cefalosporinů je zakázána s kličkovými diuretiky kvůli významnému riziku nefrotoxicity.

Video

Více užitečných informací o cefalosporinech se dozvíte z následujícího videa.

Cefalosporiny v tabletách: seznam léků různých generací

Cefalosporiny v tabletách jsou baktericidní antibiotika, která mají široké spektrum účinku a pokrývají většinu problémových patogenů. Tyto prostředky jsou zpravidla tělem dobře snášeny a alergické projevy jsou extrémně vzácné. Některé léky jsou schváleny pro použití u dětí, starších osob a těhotných žen.

Klasifikace a názvy cefalosporinových antibiotik

Seznam léků pro větší pohodlí předkládá pět skupin generací.

První generace

Parenterální nebo intramuskulární (dále IM):

  • Cefazolin® (Kefzol®, sodná sůl cefazolinu®, Cefamezin®, Lysolin®, Orizolin®, Nacef®, Totacef®).

Orální, tj. formy pro orální podávání, tablety nebo ve formě suspenzí (dále v překladu):

  • Cephalexin® (Cephalexin®, Cephalexin-AKOS®).
  • Cefadroxil® (Biodroxil®, Durocef®).

Druhý

  • Cefuroxim® (Zinacef®, Axetin®, Ketocef®, Cefurus®, Cefuroxim sodný®).
  • Cefoxitin (cefoxitin sodný®, Anaerocef®, Mefoxin®).
  • Cefotetan® (Cefotetan®).
  • Cefaclor® (Ceclor®, Vercef®, Cefaclor Stada®).
  • Cefuroxim-axetil® (Zinnat®).

Třetí

  • Cefotaxim®.
  • Ceftriaxone® (Rofecin®, Ceftriaxone-AKOS®, Lendacin®).
  • Cefoperazone® (Medocef®, Cefobit®).
  • Ceftazidime (Fortum®, Vicef®, Kefadim®, Ceftazidime®).
  • Cefoperazon / sulbaktam® (Sulperazone®, Sulperacef®, Sulzonef, Bakperazone®, Sulcef®).
  • Cefditoren® (Spectracef®).
  • Cefixime® (Suprax®, Sorcef®).
  • Ceftibuten (Cedex).
  • Cefpodoxime® (Cefpodoxime Proxetil®).

Čtvrtý

  • Cefepim® (Maxipim®, Maxicef®).
  • Cefpirom® (Cefvnorm®, Izodepom®, Keyten®).

Pátý. Anti MRSA

  • Ceftobiprol® (Zeftera®).
  • Ceftaroline® (Zinforo®).

Citlivost flóry

Níže uvedená tabulka ukazuje účinnost cefalosporinů proti známým bakteriím od - (rezistence mikroorganismů k působení léčiva) do ++++ (maximální účinnost).

BakterieGenerace
1234Pět
GR+++++++++++++
GR-++++++++++++++
MRSA----++++
Anaerobes-+/ - Fungují pouze Cefoxitin® a Cefotetan® *+++
PoznámkyNení přiřazeno k MRSA, entero-, meningo- a gonokokům, listeriím, kmenům produkujícím beta-laktamázu a Pseudomonas aeruginosa.Není účinný proti Pseudomonas aeruginosa, seratii, většině anaerobů, morganelám.Neovlivňuje B.fragilis (anaeroby).Účinné i proti kmenům rezistentním na penicilin.

* Antibiotika ze skupiny cefalosporinů, názvy (s anaerobní aktivitou): Mefoxin®, Anaerocef®, Cefotetan® + všichni zástupci třetí, čtvrté a páté generace.

Charakteristika cefalosporinů čtvrté generace

Ke cefalosporinům čtvrté generace patří cefepim a cefpirom, které jsou si podobné v mnoha vlastnostech. Cefalosporiny čtvrté generace se vyznačují větší odolností než všechny ostatní cefalosporiny vůči působení chromozomálních a plazmidových beta-laktamáz třídy AshpC, které jsou běžné u nozokomiálních kmenů proniknout vnější membránou gramnegativních bakterií. Ve srovnání s cefalosporiny třetí generace jsou aktivnější proti grampozitivním kokům (ale nepůsobí na MRSA a enterokoky), gramnegativním bakteriím z čeledi Enterobacteriaceae a P. aeruginosa.

Možná vás zajímá: „Je možné kombinovat antibiotika a botox?“

Historie objevů a mechanismus získávání

Giuseppe Brotzu
Hlavní článek: Objev antibiotik nebo historie velké záchrany lidstva!

V roce 1945 izoloval italský profesor Giuseppe Brotzu při studiu schopnosti samočistění odpadních vod kmen houby schopné produkovat látky potlačující růst a reprodukci grampozitivní a gramnegativní flóry. Během dalšího výzkumu byl lék z kultury Cephalosporium acremonium testován na pacientech s těžkými formami břišního tyfu, což vedlo k rychlé pozitivní dynamice onemocnění a rychlému uzdravení pacientů..

První antibiotikum ze série cefalosporinů, cephalothin®, bylo vytvořeno v roce 1964 americkou farmaceutickou společností Eli Lilly.

Zdrojem pro získání byl cefalosporin C® - přírodní producent plísní a zdroj kyseliny 7-aminocefalosporové. V lékařské praxi se používají polosyntetická antibiotika získaná acylací na aminoskupině 7-ACC.

V roce 1971 byl syntetizován cefazolin, který se stal hlavním antibakteriálním lékem po celé desetiletí..

Cefuroxim®, získaný v roce 1977, se stal prvním léčivem a předkem druhé generace. Nejčastěji používané antibiotikum v lékařské praxi - ceftriaxon®, byl vytvořen v roce 1982, je aktivně používán a „nevzdává se“ dodnes.

Průlom v léčbě Pseudomonas aeruginosa lze nazvat příjmem ceftazidimu® v roce 1983.

Navzdory přítomnosti podobnosti struktury s peniciliny, která určuje podobný mechanismus antibakteriálního účinku a přítomnost zkřížených alergií, mají cefalosporiny rozšířené spektrum vlivu na patogenní flóru, vysokou odolnost vůči působení beta-laktamáz (enzymy bakteriálního původu, které ničí strukturu antimikrobiálního činidla s beta-laktamovým cyklem).

Syntéza těchto enzymů určuje přirozenou odolnost mikroorganismů vůči penicilinům a cefalosporinům..

Přečtěte si více: Všechny fáze výroby antibiotik - technologie, suroviny, filtrace a čištění

Obecné vlastnosti a farmakokinetika cefalosporinů

Všechny léky v této třídě se liší:

  • baktericidní účinek na patogeny;
  • snadná snášenlivost a relativně nízký počet nežádoucích účinků ve srovnání s jinými antimikrobiálními látkami;
  • přítomnost zkřížených alergických reakcí s jinými beta-laktamy;
  • vysoká synergie s aminoglykosidy;
  • minimální narušení střevní mikroflóry.

Výhodou cefalosporinů je také dobrá biologická dostupnost. Antibiotika ze série cefalosporinů v tabletách mají vysoký stupeň absorpce v zažívacím traktu. Absorpce finančních prostředků se zvyšuje při konzumaci během jídla nebo bezprostředně po jídle (s výjimkou cefaclor®). Parenterální cefalosporiny jsou účinné jak při podání i / v, tak i / m. Mají vysoký index distribuce v tkáních a vnitřních orgánech. Maximální koncentrace léčiv se vytvářejí ve strukturách plic, ledvin a jater..

Ceftriaxone® a cefoperazone® poskytují vysokou hladinu léčiva ve žluči. Přítomnost dvojí cesty vylučování (játry a ledviny) umožňuje jejich efektivní použití u pacientů s akutním nebo chronickým selháním ledvin.

Cefotaxime®, cefepime®, ceftazidime® a ceftriaxone® jsou schopné překonat hematoencefalickou bariéru a vytvářet klinicky významné hladiny v mozkomíšním moku a jsou indikovány pro zánět mozkových plen.

Přečtěte si více: Nutriční aspekty při užívání antibiotik

Odolnost patogenu k antibiotické terapii

Léky s baktericidním mechanismem účinku jsou nejúčinnější proti organismům ve fázi růstu a reprodukce. Protože stěna mikrobiálního organismu je tvořena vysoce polymerním peptidoglykanem, působí na úrovni syntézy jeho monomerů a narušují syntézu křížových polypeptidových můstků. Vzhledem k biologické specifičnosti patogenu jsou však možné různé, nové struktury a způsoby fungování mezi různými druhy a třídami..

Mykoplazma a prvoky neobsahují membránu a některé druhy hub obsahují chitinovou stěnu. V důsledku této specifické struktury nejsou uvedené skupiny patogenů citlivé na působení beta-laktamů.

Přirozená rezistence skutečných virů na antimikrobiální látky je způsobena absencí molekulárního cíle (stěny, membrány) pro jejich působení.

Odolnost vůči chemoterapeutickým lékům

Kromě přirozených lze díky specifické morfofyziologické charakteristice druhu získat rezistenci.

Nejvýznamnějším důvodem vzniku tolerance je iracionální antibiotická terapie.

Chaotické, nepřiměřené předepisování léků, časté zrušení s přechodem na jiný lék, užívání jednoho léku s krátkými časovými intervaly, porušení a podhodnocení dávek předepsaných v pokynech, stejně jako předčasné vysazení antibiotika - vedou k výskytu mutací a vzniku rezistentních kmenů, které nereagují na klasické režimy. léčba.

Klinické studie prokázaly, že dlouhé časové intervaly mezi předepisováním antibiotik zcela obnovují citlivost bakterií na jejich účinky.

Přečtěte si: Vše o rezistenci a metodách pro stanovení citlivosti bakterií na antibiotika

Povaha získané tolerance

Chov mutací

  • Rychlá rezistence typu streptomycinu. Vyvíjí se do makrolidů, rifampicinu®, kyseliny nalidixové.
  • Pomalý typ penicilinu. Specifické pro cefalosporiny, peniciliny, tetracykliny, sulfonamidy, aminoglykosidy.

Přenosový mechanismus

Bakterie produkují enzymy, které inaktivují chemoterapeutické léky. Syntéza beta-laktamáz mikroorganismy ničí strukturu léčiva a způsobuje rezistenci na peniciliny (častěji) a cefalosporiny (méně často).

Rezistence a mikroorganismy

Nejčastěji je odpor typický pro:

  • stafylo - a enterokoky;
  • colibacillus;
  • klebsiella;
  • Mycobacterium tuberculosis;
  • shigella;
  • pseudomonas.
  • streptokoky a pneumokoky;
  • meningokoková infekce;
  • salmonella.

Charakteristika cefalosporinů první generace

Cefalosporiny první generace mají úzké spektrum antimikrobiální aktivity. Největší klinický význam má jejich účinek na grampozitivní koky, s výjimkou MRSA a enterokoků. Současně mohou být zničeny beta-laktamázami mnoha gramnegativních bakterií, proto jsou na příslušných mikroorganismech mnohem slabší než cefalosporiny druhé a zejména třetí a čtvrté generace. Hlavním představitelem parenterálních cefalosporinů první generace je cefazolin, orální - cefalexin.

Funkce aplikace

První generace

V současné době se v chirurgické praxi používá k prevenci operačních a pooperačních komplikací. Používá se při zánětlivých procesech kůže a měkkých tkání.

Není účinný při infekcích močových cest a horních cest dýchacích. Používá se při léčbě streptokokové tonzilofaryngitidy. Mají dobrou biologickou dostupnost, ale nevytvářejí vysoké klinicky významné koncentrace v krvi a vnitřních orgánech.

Druhý

Účinné u pacientů s komunitní pneumonií, dobře kombinované s makrolidy. Jsou dobrou alternativou k penicilinům chráněným inhibitory.

Cefuroxim®

  1. Doporučeno pro léčbu zánětu středního ucha a akutní sinusitidy.
  2. Nepoužívá se k poškození nervového systému a mozkových blan.
  3. Používá se pro předoperační profylaxi antibiotiky a lékařské krytí pro chirurgii.
  4. Je předepsán pro mírná zánětlivá onemocnění kůže a měkkých tkání.
  5. Je součástí komplexní léčby infekcí močových cest.

Často se používá sekvenční léčba, při které se podává parenterální sodná sůl cefuroximu, následovaný přechodem na perorální podání cefuroximu® axetilu.

Hlavní článek: Pokyny pro Cefuroxim®, analogy, recenze, recepty v latině, kompatibilita s alkoholem a mnoho dalšího

Cefaclor®

Není předepsán pro akutní zánět středního ucha kvůli nízkým koncentracím média v kapalině. ucho. Účinné pro léčbu infekčních a zánětlivých procesů kostí a kloubů.

Hlavní článek: Pokyny pro Cefaclor®

Cefalosporinová antibiotika 3. generace

Používá se na bakteriální meningitidu, kapavku, infekční onemocnění dolních dýchacích cest, střevní infekce a záněty žlučových cest.

Dobře procházejí hematoencefalickou bariérou, lze je použít pro zánětlivé bakteriální léze nervového systému.

Ceftriaxone® a Cefoperazone®

Jsou to léky volby pro léčbu pacientů se selháním ledvin. Vylučuje se ledvinami a játry. Změny a úpravy dávky jsou nutné pouze u kombinovaného poškození ledvin a jater.

Cefoperazone® prakticky neprochází hematoencefalickou bariérou, proto se nepoužívá při meningitidě.

Cefoperazon / sulbaktam®

Je jediným cefalosporinem chráněným proti inhibitorům.

Skládá se z kombinace cefoperazonu® s inhibitorem beta-laktamázy sulbaktamem.

Účinný v anaerobních procesech, může být předepsán jako jednosložková léčba zánětlivých onemocnění pánve a břišní dutiny. Aktivně se také používá pro nemocniční infekce těžkého stupně, bez ohledu na lokalizaci.

Antibiotika cefalosporiny dobře fungují s metronidazolem® při léčbě intraabdominálních a pánevních infekcí. Jsou léky volby pro těžké, komplikované inf. močové cesty. Používají se na sepsi, infekční léze kostní tkáně, kůže a podkožního tuku.

Předepsáno pro neutropenickou horečku.

Léky páté generace

Pokrývá celé spektrum aktivity 4. a působí na flóru rezistentní na penicilin a MRSA.

  • pod 18;
  • pacienti se záchvaty, epilepsií a selháním ledvin v anamnéze.

Ceftobiprol® (Zefter®) je nejúčinnější léčbou infekcí diabetické nohy.

Charakteristika cefalosporinů třetí generace

Díky své větší rezistenci na beta-laktamázy mají cefalosporiny třetí generace vyšší aktivitu než léky první a druhé generace proti gramnegativním bakteriím z čeledi Enterobacteriaceae, včetně mnoha nozokomiálních multirezistentních kmenů. Některé z cefalosporinů třetí generace (ceftazidim, cefoperazon) jsou účinné proti P. aeruginosa. Ve vztahu ke stafylokokům je jejich aktivita o něco nižší než aktivita cefalosporinů první generace. Cefalosporiny třetí generace nepůsobí na „modifikace“ Staphylococcus aureus, enterokoků a listerií, mají nízkou antianaerobní aktivitu a jsou ničeny bellaktamovými léky. Parenterální cefalosporiny třetí generace se široce používají při léčbě jak komunitních, tak nozokomiálních infekcí způsobených citlivou mikroflórou. U závažných a smíšených infekcí se používají parenterální cefalosporiny třetí generace v kombinaci s amikacinem, metronidazolem, vankomycinem. Při léčbě komunitní pneumonie se často používají v kombinaci s makrolidy nebo respiračními fluorochinolony. Orální cefalosporiny třetí generace se používají k mírným infekcím získaným v komunitě a také jako druhá fáze sekvenční terapie po předepsání parenterálních léků.

Dávky a frekvence podávání hlavních představitelů skupiny

Parenterální podání

Používá se intravenózně a intramuskulárně.

názevVýpočet pro dospěléDávky cefalosporinových antibiotik pro děti (ve sloupci jsou uvedeny na základě mg / kg denně)
Cefazolin®Je předepsán v dávce 2,0-6,0 g / den pro tři injekce. Pro profylaktické účely podávejte 1 - 2 g jednu hodinu před zahájením operace.50-100, dělení 2-3krát.
Cefuroxim®2,25-4,5 g denně, ve 3 aplikacích.50-100 za 2 rublů.
Cefotaxim®3,0-8,0 g třikrát. S meningitidou až 16 g v šesti int. U kapavky jmenujte 0,5 g intramuskulárně jednou.Od 40 do 100 ve dvou správách. Meningitida - 100 za 2 rublů Ne více než 4,0 g denně.
Ceftriaxone®1 g každých 12 hodin. Meningitida - 2 g každých dvanáct hodin. Kapavka - 0,25 g jednorázová dávka.Pro léčbu akutního zánětu středního ucha se používá dávka 50 ve třech injekcích. nepřesahující 1 g najednou.
Ceftazidime®3,0 - 6,0 g ve 2 podáních30-100 dvakrát. U meningitidy 0,2 g pro dvě injekce.
Cefoperazone®Od 4 do 12 gv úvodu 2-4.50-100 třikrát.
Cefepim®2,0-4,0 g dvakrát.Ve věku nad dva měsíce použijte 50, rozdělených do tří injekcí.
Cefoperazon / sulbaktam®4,0-8,0 g pro 2 injekce.40-80 ve třech aplikacích.
Ceftobiprol®500 mg každých osm hodin ve formě 120minutové i.v. infuze.-

Jaká antibiotika jsou cefalosporiny pro orální podání??

názevVýpočet pro dospěléDávky cefalosporinových antibiotik pro děti (ve sloupci jsou uvedeny na základě mg / kg denně)
Cephalexin®0,5-1,0 g čtyřikrát denně.Ve výši 45 pro tři použití.
U tonzilofaryngitidy je průběh léčby 10 dní.
jmenujte 0,5 g dvakrát denně.12,5-25 dvakrát denně.
Cefuroxim®0,25-0,5 g během jídla, dvakrát denně.30, za 2 jídla k jídlu. Při léčbě zánětu středního ucha se dávka zvyšuje o 40 ve dvou dávkách.
U tonzilofaryngitidy je průběh léčby 10 dní.
0,25 každých dvanáct hodin.Až 20 dvakrát.
Cefaclor®0,25-0,5 g třikrát denně.20-40 ve třech krocích.
Cefixime®0,4 g pro 2 použití.Ve věku nad šest měsíců je předepsáno 8 mg / kg děleno na polovinu.
Ceftibuten®Jedna dávka 0,4 g.9, pro 1-2 použití.

Cefalosporiny 3. generace v tabletách

Perorální formy antibiotik jsou vhodné k použití a lze je použít ke komplexní domácí léčbě infekcí bakteriální etiologie. Perorální cefalosporiny jsou často předepisovány v postupném režimu. V tomto případě se antibiotika nejprve podávají parenterálně a poté se převedou do forem, které se užívají orálně. Orální cefalosporiny v tabletách jsou tedy představovány následujícími léky:

  • Cefix;
  • Cefodoxní;
  • Pancef;
  • Spectraceph;
  • Zedex;
  • Suprax.

Cefix

Aktivní složkou tohoto léčiva je trihydrát cefiximu. Antibiotikum je dodáváno ve formě tobolek v dávce 200 mg a 400 mg, suspenze v dávce 100 mg. Cena první je 350 rublů, druhá je 100-200 rublů. Cefixim se používá k léčbě infekčních a zánětlivých onemocnění způsobených pneumokoky a streptokoky pyrrolidonyl peptidázou:

  • akutní zánět průdušek;
  • akutní střevní infekce;
  • akutní zápal plic;
  • zánět středního ucha;
  • relapsy chronické bronchitidy;
  • faryngitida, sinusitida, tonzilitida;
  • nekomplikované infekce močových cest.

Tobolky Cefiximu se užívají s jídlem. Jsou povoleny pro pacienty starší 12 let. Ukazují dávku 400 mg Cefiximu denně. Léčba je založena na infekci a její závažnosti. Děti od šesti měsíců do 12 let dostávají přípravek Cefixime ve formě suspenze: 8 mg / kg tělesné hmotnosti jednou nebo 4 mg / kg dvakrát denně. Bez ohledu na formu uvolňování je přípravek Cefix zakázán v případě alergie na antibiotika ze skupiny cefalosporinů. Po užití léku se mohou vyvinout takové nežádoucí reakce:

  • průjem;
  • nadýmání;
  • dyspepsie;
  • nevolnost;
  • bolení břicha;
  • vyrážky;
  • kopřivka;
  • svědění;
  • bolest hlavy;
  • závrať;
  • leukopenie;
  • trombocytopenie.

Cefodoxní

Baktericidní účinek tohoto antibiotika je způsoben složením cefpodoximu. Forma uvolňování tohoto léku jsou tablety a prášek. Z posledně uvedeného se připravují suspenze. Bez ohledu na formu vydání se Cefodox používá k léčbě:

  • pyelonefritida, mírná nebo středně závažná cystitida;
  • tonzilitida, faryngitida, laryngitida, sinusitida, otitis media;
  • pneumonie, bronchitida;
  • uretritida, proktitida, gonokoková cervicitida;
  • infekční léze kůže, kloubů, kostí a měkkých tkání.

Užívání přípravku Cefodox se neprovádí u lidí s přecitlivělostí na složení léku. Ve formě tablet není antibiotikum předepsáno dětem do 12 let ve formě suspenze - ve věku 5 měsíců s intolerancí galaktózy, malabsorpčním syndromem, nedostatkem laktázy. Dávka přípravku Cefodox se stanoví následovně:

  • 200-400 mg denně - u pacientů starších 12 let (průměrná dávka);
  • 200 mg - na infekční onemocnění dýchacích cest a urogenitálního systému;
  • 400 mg - na bronchitidu nebo zápal plic.

Průběh léčby pokračuje podle pokynů lékaře. Jeho průměrná doba trvání závisí na průběhu onemocnění a je stanovena odborníkem. Cena léku je asi 350-400 rublů. Seznam nežádoucích účinků přípravku Cefodox zahrnuje následující příznaky:

  • vyrážka;
  • svědicí pokožka;
  • bolest hlavy;
  • průjem;
  • zvracení, nevolnost;
  • eosinofilie;
  • zvýšení plazmatických hladin kreatininu a močoviny;
  • porušení trombocytopoézy a leukocytopoézy.

Panzef

Tento zástupce cefalosporinů 3. generace je založen na cefeximu. Pancef si můžete koupit ve formě tablet a granulí. Jsou indikovány k léčbě infekčních onemocnění různých tělesných systémů:

  • Močový. Přípravek Pancef je účinný při gonokokové uretritidě a cervicitidě.
  • Respirační. Toto antibiotikum je indikováno na akutní a chronickou bronchitidu, tracheitidu, zápal plic.
  • ORL orgány. Pancef je předepsán pro zánět středního ucha, faryngitidu, infekční sinusitidu, angínu.

Kontraindikace tohoto léku zahrnují citlivost na peniciliny a cefalosporiny, starší osoby a do šesti měsíců věku. Dávkování se stanoví s přihlédnutím k následujícím zásadám:

  • 8 mg / kg 1krát nebo 4 mg / kg 2krát denně - u pacientů starších 12 let;
  • 400 mg - maximum léku denně;
  • 400 mg po dobu 7-10 dnů, 1krát denně - pro kapavku bez komplikací.

Dětem do 12 let se doporučuje podávat přípravek Panzef ve formě suspenze. Dávkování určuje pediatr s přihlédnutím k věku malého pacienta:

  • 8 mg / kg 1krát nebo 4 mg / kg 2krát denně (6-12 ml suspenze) - pro děti ve věku 5-15 let;
  • 5 ml suspenze - pro děti ve věku 2-4 let;
  • 2,5-4 ml suspenze - pro kojence od 6 měsíců do roku.
  • Co je sibutramin - mechanismus účinku, indikace pro použití tablet, kontraindikace a recenze
  • Meronem - návod k použití, mechanismus účinku
  • Ceftazidime - návod k použití a recenze

Cena 6 tablet Pancef po 400 mg je 350 rublů, 5 ml suspenze je 550 rublů. Nežádoucí účinky léku se objevují častěji z trávicího traktu, ale existují i ​​jiné reakce:

  • anorexie;
  • dysbióza;
  • závrať;
  • horečka;
  • nadýmání;
  • nevolnost;
  • dysbióza;
  • zvracení;
  • žloutenka;
  • suchá ústa;
  • hyperbilirubinemie;
  • glositida;
  • stomatitida;
  • nefritida;
  • hyperemie kůže;
  • eosinofilie;
  • kopřivka.

Spectraceph

Cefalosporin 3. generace Spectracef existuje pouze ve formě tablet. Jeho aktivní složkou je cefditoren v dávce 200 mg nebo 400 mg. Mikroorganismy, které způsobují takové patologie, jsou citlivé na tuto látku:

  • Onemocnění horních cest dýchacích, včetně akutní sinusitidy a tonzillofaryngitidy.
  • Nekomplikované infekce podkožního tuku a kůže, včetně impetigo, abscesu, folikulitidy, infikovaných ran, furunkulózy.
  • Infekce dolních dýchacích cest, jako je komunitní pneumonie. To zahrnuje také období recidivy chronické bronchitidy..

Spectracef musíte užívat s tekutinou a lépe po jídle. Doporučená dávka je dána typem infekce a její závažností:

  • 200 mg každých 12 hodin po dobu 5 dnů - s exacerbací bronchitidy;
  • 200 mg každých 12 hodin po dobu 10 dnů - na kožní infekce, zánět vedlejších nosních dutin, faryngotonzilitidu;
  • 200 mg každých 12 hodin po dobu 4-5 dnů - pro komunitní pneumonii.

Ve srovnání s jinými cefalosporiny má Spectracef vyšší cenu - 1300-1500 rublů. Je lepší objasnit seznam nežádoucích účinků v podrobných pokynech k léku, protože je jich mnoho. Kontraindikace pro Spectracef zahrnují:

  • alergie na základní léky a peniciliny;
  • děti do 12 let;
  • přecitlivělost na kaseinový protein;
  • selhání jater;
  • kojení;
  • těhotenství;
  • být v nemocnici na hemodialýze.

Zedex

Jedna tobolka přípravku Cedex obsahuje 400 mg dihydrátu ceftibutenu, 1 g tohoto přípravku v práškové formě obsahuje 144 mg této účinné látky. Jejich cena se pohybuje od 500 do 650 rublů. Seznam indikací pro obě formy uvolňování léku zahrnuje následující nemoci:

  • enteritida a gastroenteritida u dětí způsobená Escherichia coli nebo kmeny rodu Shigella a Salmonella;
  • zánět středního ucha;
  • pneumonie, bronchitida, šarlach, faryngitida, akutní sinusitida, tonzilitida;
  • infekce močového ústrojí.

Zedex je kontraindikován v případě alergie na peniciliny, intolerance na cefalosporiny, závažného selhání ledvin a pacientů na hemodialýze. Věkové omezení: pozastavení je povoleno od 6 měsíců, kapsle - od 10 let. Dávkování se stanoví následovně:

  • 400 mg každý den - na akutní sinusitidu a bronchitidu;
  • 200 mg každých 12 hodin po dobu 10 dnů - s komunitní pneumonií;
  • 9 mg / kg suspenze - pro děti od šesti měsíců do 10 let.

Léčba trvá v průměru 5-10 dní. U lézí Streptococcus pyogenes by léčba měla trvat nejméně 10 dní. Seznam možných nežádoucích účinků:

  • ospalost;
  • dyspepsie;
  • anémie;
  • eosinofilie;
  • zánět žaludku;
  • bolest hlavy;
  • závrať;
  • křeče;
  • kopřivka;
  • nevolnost, zvracení;
  • trombocytóza;
  • ketonurie;
  • změny chuti;
  • bolest břicha.

Suprax

Lék Suprax je dostupný ve formě dispergovatelných tablet, tj. Rozpustných ve vodě. Každá obsahuje 400 mg cefiximu. Cena 7 tablet je asi 800 rublů. Seznam indikací pro použití Supraxu:

  • nekomplikovaná kapavka močové trubice nebo děložního čípku;
  • shigelóza;
  • angina pectoris je agranulocytární;
  • akutní zánět průdušek;
  • infekce močového ústrojí;
  • faryngitida akutního průběhu;
  • otitis media, sinusitida, tonzilitida.

Suprax nelze použít na kolitidu, selhání ledvin, těhotenství, kolitidu a ve stáří. Lék můžete užívat bez ohledu na jídlo. Denní dávka se vypočítá takto:

  • 400 mg pro 1–2 dávky - s tělesnou hmotností vyšší než 50 kg;
  • 200 mg najednou - s hmotností 25 až 50 kg.

U kapavky léčba trvá 1 den, s mírnými infekcemi urogenitálního systému - 3-7 dní, s angínou - 1-2 týdny. K přípravě suspenze musí být jedna tableta rozdrcena a nalita malým množstvím vody a poté dobře protřepána. Seznam vedlejších účinků na Suprax:

  • nefritida;
  • vyrážka;
  • kopřivka;
  • bolest hlavy;
  • zácpa;
  • zvracení;
  • svědicí pokožka;
  • nevolnost;
  • bolest v epigastrické oblasti;
  • krvácející;
  • dysfunkce ledvin.

Nežádoucí účinky a kombinace léků

  1. Předepisování antacid významně snižuje účinnost antibiotické léčby..
  2. Nedoporučuje se kombinovat cefalosporiny s antikoagulancii a antiagregačními látkami, trombolytiky - zvyšuje se tak riziko střevního krvácení.
  3. Nekombinujte s kličkovými diuretiky, kvůli riziku nefrotoxického účinku.
  4. Cefoperazone® má vysoké riziko účinku podobného disulfiramu při konzumaci alkoholu. Přetrvává až několik dní po úplném vysazení léku. Může způsobit hypoprotrombinemii.

Je pravidlem, že je pacient dobře snášen, je však třeba vzít v úvahu vysokou frekvenci křížových alergických reakcí s peniciliny.

Dyspeptické poruchy jsou nejčastější, zřídka pseudomembranózní kolitida.

Možné: střevní dysbióza, orální a vaginální kandidóza, přechodné zvýšení jaterních transamináz, hematologické reakce (hypoprotrombinemie, eosinofilie, leuko- a neutropenie).

Se zavedením přípravku Zefter je možné vyvinout flebitidu, perverzní chuť, výskyt alergických reakcí: Quinckeho edém, anafylaktický šok, bronchospastické reakce, rozvoj sérové ​​nemoci, výskyt erythema multiforme.

Méně častá hemolytická anémie.

Ceftriaxone® není předepisován novorozencům kvůli vysokému riziku vzniku jaderné žloutenky (kvůli vytěsnění bilirubinu v souvislosti s albuminem v krevní plazmě), není předepisován pacientům s infekcemi žlučových cest.

Číst dále: Jaké léky se užívají spolu s antibiotiky na dysbiózu