Cefotaxim a cefixime

  • Zánět hltanu

Cefalosporiny jsou β-laktamy a představují jednu z nejrozsáhlejších tříd AMP. Rozlišují se čtyři generace cefalosporinů, přičemž první tři představují léky pro parenterální a orální podávání. Díky své vysoké účinnosti a nízké toxicitě zaujímají cefalosporiny jedno z prvních míst v četnosti klinického použití u všech AMP. Indikace pro užívání léků každé generace závisí na charakteristikách jejich antimikrobiální aktivity a farmakokinetických vlastnostech. Strukturální podobnost cefalosporinů s peniciliny určuje u některých pacientů stejný mechanismus antimikrobiálního účinku a křížové alergie..

Klasifikace cefalosporinů

1. generace2. generaceIII generaceIV generace
P a r e n t e r a l
CefazolinCefuroximCefotaximCefepim
Ceftriaxon
Ceftazidim
Cefoperazon
Cefoperazon / sulbaktam
P ero ra l n s
CefalexinCefuroxim-axetilCefixim
CefadroxilCefaclorCeftibuten

Mechanismus účinku

Cefalosporiny mají baktericidní účinek, který je spojen s narušením tvorby bakteriální buněčné stěny (viz „skupina penicilinů“).

Spektrum aktivity

V řadě od I do III generace mají cefalosporiny tendenci rozšiřovat spektrum účinku a zvyšovat hladinu antimikrobiální aktivity proti gramnegativním bakteriím s mírným poklesem aktivity proti grampozitivním mikroorganismům.

Společným znakem všech cefalosporinů je nedostatek významné aktivity proti enterokokům, MRSA a L. monocytogenes. CNS, méně citlivý na cefalosporiny než S. aureus.

Cefalosporiny generace I

Vyznačují se podobným antimikrobiálním spektrem, avšak léky určené k perorálnímu podání (cefalexin, cefadroxil) jsou o něco nižší než parenterální léky (cefazolin).

Antibiotika jsou účinná proti Streptococcus spp. (S.pyogenes, S.pneumoniae) a na methicilin citlivý Staphylococcus spp. Pokud jde o úroveň antipneumokokové aktivity, cefalosporiny I. generace jsou nižší než aminopeniciliny a většina pozdějších cefalosporinů. Klinicky důležitým rysem je nedostatečná aktivita proti enterokokům a listériím.

Navzdory skutečnosti, že cefalosporiny 1. generace jsou rezistentní na působení stafylokokových β-laktamáz, mohou některé kmeny, které jsou hyperproducenty těchto enzymů, vykazovat vůči nim mírnou rezistenci. Pneumokoky vykazují kompletní PR až cefalosporiny a peniciliny 1. generace.

Cefalosporiny generace I mají úzké spektrum účinku a nízkou hladinu aktivity proti gramnegativním bakteriím. Jsou účinné proti Neisseria spp., Ale jejich klinický význam je omezený. Aktivita proti H. influenzae a M. catarrhalis je klinicky nevýznamná. Přirozená aktivita proti M. catarrhalis je poměrně vysoká, ale jsou citlivé na hydrolýzu β-laktamázami, které produkuje téměř 100% kmenů. Mezi zástupci čeledi Enterobacteriaceae jsou náchylní E. coli, Shigella spp., Salmonella spp. a P. mirabilis, zatímco aktivita proti Salmonella a Shigella nemá žádný klinický význam. Mezi kmeny E. coli a P. mirabilis způsobujícími komunitní a zejména nozokomiální infekce je rozšířená získaná rezistence díky produkci β-laktamáz širokého a rozšířeného spektra účinku..

Jiné enterobakterie, Pseudomonas spp. a nefermentující bakterie jsou rezistentní.

Řada anaerobů je citlivých, rezistenci vykazuje B.fragilis a příbuzné mikroorganismy.

Cefalosporiny generace II

Existují určité rozdíly mezi dvěma hlavními představiteli této generace - cefuroximem a cefaclorem. S podobným antimikrobiálním spektrem je cefuroxim aktivnější proti Streptococcus spp. a Staphylococcus spp. Oba léky jsou neaktivní proti enterokokům, MRSA a listérii.

Pneumokoky ukazují PR na cefalosporiny druhé generace a penicilin.

Spektrum účinku cefalosporinů druhé generace proti gramnegativním mikroorganismům je širší než u zástupců první generace. Oba léky jsou účinné proti Neisseria spp., Klinický význam má však pouze aktivita cefuroximu proti gonokokům. Cefuroxim je účinnější proti M. catarrhalis a Haemophilus spp., Protože je odolný vůči hydrolýze jejich β-laktamázami, zatímco cefaclor je těmito enzymy částečně ničen.

Z čeledi Enterobacteriaceae jsou citlivé nejen E.coli, Shigella spp., Salmonella spp., P.mirabilis, ale také Klebsiella spp., P.vulgaris, C.diversus. Když uvedené mikroorganismy produkují širokospektrální β-laktamázy, zachovávají si citlivost na cefuroxim. Cefuroxim a cefaclor jsou zničeny ESBL.

Některé kmeny Enterobacter spp., C.freundii, Serratia spp., M. morganii, P.stuartii, P.rettgeri mohou vykazovat mírnou citlivost na cefuroxim in vitro, avšak klinické použití tohoto AMP u infekcí způsobených těmito mikroorganismy je nevhodné.

Pseudomonas, jiné nefermentující mikroorganismy, anaeroby skupiny B.fragilis jsou rezistentní na cefalosporiny II. Generace.

Cefalosporiny generace III

Cefalosporiny generace III jsou spolu se společnými rysy charakterizovány určitými rysy.

Základní AMP této skupiny jsou cefotaxim a ceftriaxon, které jsou téměř identické ve svých antimikrobiálních vlastnostech. Oba jsou charakterizovány vysokou úrovní aktivity proti Streptococcus spp., Zatímco značná část pneumokoků rezistentních na penicilin zůstává citlivá na cefotaxim a ceftriaxon. Stejný vzorec je charakteristický pro zelené streptokoky. Cefotaxim a ceftriaxon jsou aktivní proti S. aureus, s výjimkou MRSA, v poněkud menší míře proti CNS. Korynebakterie (jiné než C. jeikeium) jsou obecně citlivé.

Enterokoky, MRSA, L. monocytogenes, B. antracis a B. erex jsou rezistentní.

Cefotaxim a ceftriaxon jsou vysoce účinné proti meningokokům, gonokokům, H. influenzae a M. catarrhalis, včetně proti kmenům se sníženou citlivostí na penicilin, bez ohledu na mechanismus rezistence.

Cefotaxim a ceftriaxon mají vysokou přirozenou aktivitu proti téměř všem členům čeledi Enterobacteriaceae, včetně mikroorganismů produkujících širokospektré β-laktamázy. Rezistence E. coli a Klebsiella spp. nejčastěji způsobeny produkty ESBL. Rezistence Enterobacter spp., C.freundii, Serratia spp., M. morganii, P.stuartii, P.rettgeri je obvykle spojena s nadprodukcí β-laktamáz třídy C chromozomů.

Cefotaxim a ceftriaxon jsou někdy účinné in vitro proti určitým kmenům P. aeruginosa, jiným nefermentujícím mikroorganismům a B.fragilis, ale nikdy by se neměly používat k souvisejícím infekcím.

Ceftazidim a cefoperazon jsou ve svých základních antimikrobiálních vlastnostech podobné cefotaximu a ceftriaxonu. Mezi jejich charakteristické vlastnosti patří:

výrazná (zejména u ceftazidimu) aktivita proti P. aeruginosa a jiným nefermentujícím mikroorganismům;

významně nižší aktivita proti streptokokům, zejména S.pneumoniae;

vysoká citlivost na hydrolýzu ESBL.

Cefixim a ceftibuten se liší od cefotaximu a ceftriaxonu následujícími způsoby:

nedostatek významné aktivity proti Staphylococcus spp.;

ceftibuten je neaktivní proti pneumokokům a zeleným streptokokům;

oba léky jsou neaktivní nebo neaktivní proti Enterobacter spp., C. freundii, Serratia spp., M. morganii, P. stuartii, P. rettgeri.

Cefalosporiny generace IV

Cefepime je v mnoha ohledech blízký cefalosporinům třetí generace. Vzhledem k některým zvláštnostem chemické struktury však má zvýšenou schopnost pronikat vnější membránou gramnegativních bakterií a relativní odolnost vůči hydrolýze chromozomálními β-laktamázami třídy C. Proto spolu s vlastnostmi charakteristickými pro základní cefalosporiny třetí generace (cefotaxim, ceftriaxon) cefepim vykazuje následující vlastnosti:

vysoká aktivita proti P. aeruginosa a nefermentujícím mikroorganismům;

aktivita proti mikroorganismům - hypervýrobci chromozomálních β-laktamáz třídy C, jako jsou: Enterobacter spp., C. freundii, Serratia spp., M. morganii, P. stuartii, P. rettgeri;

vyšší odolnost vůči hydrolýze ESBL (klinický význam této skutečnosti je však zcela nejasný).

Cefalosporiny chráněné inhibitory

Jediným zástupcem této skupiny β-laktamů je cefoperazon / sulbaktam. Ve srovnání s cefoperazonem se spektrum účinku kombinovaného léčiva rozšiřuje díky anaerobním mikroorganismům, léčivo je také účinné proti většině kmenů enterobakterií produkujících β-laktamázy širokého a rozšířeného spektra. Tento AMP je vysoce aktivní proti Acinetobacter spp. kvůli antibakteriální aktivitě sulbaktamu.

Farmakokinetika

Perorální cefalosporiny jsou dobře absorbovány v gastrointestinálním traktu. Biologická dostupnost závisí na konkrétním léčivu a pohybuje se od 40-50% (cefixim) do 95% (cefalexin, cefadroxil, cefaclor). Absorpce cefacloru, cefiximu a ceftibutenu může být přítomností potravy poněkud zpomalena. Cefuroxim-axetil se během absorpce hydrolyzuje, aby se uvolnil aktivní cefuroxim, a jídlo přispívá k tomuto procesu. Parenterální cefalosporiny jsou dobře absorbovány i / m podáním.

Cefalosporiny jsou distribuovány v mnoha tkáních, orgánech (s výjimkou prostaty) a sekrecích. Vysoké koncentrace se nacházejí v plicích, ledvinách, játrech, svalech, kůži, měkkých tkáních, kostech, synoviálních, perikardiálních, pleurálních a peritoneálních tekutinách. Ve žluči nejvyšší úrovně tvoří ceftriaxon a cefoperazon. Cefalosporiny, zejména cefuroxim a ceftazidim, dobře pronikají do nitrooční tekutiny, ale nevytvářejí terapeutické hladiny v zadní oční komoře.

Schopnost překonat BBB a vytvářet terapeutické koncentrace v mozkomíšním moku je nejvýraznější u cefalosporinů generace III - cefotaximu, ceftriaxonu a ceftazidimu, stejně jako cefepimu patřícího do IV generace. Cefuroxim mírně prochází BBB pouze se zánětem mozkových blan.

Většina cefalosporinů není prakticky metabolizována. Výjimkou je cefotaxim, který je biotransformován za vzniku aktivního metabolitu. Léky se vylučují hlavně ledvinami, zatímco v moči se tvoří velmi vysoké koncentrace. Ceftriaxon a cefoperazon mají dvojí cestu vylučování - ledvinami a játry. Poločas většiny cefalosporinů se pohybuje v rozmezí 1–2 hodiny. Cefixim, ceftibuten (3–4 hodiny) a ceftriaxon (až 8,5 hodiny) mají delší poločas, což umožňuje jejich předepisování jednou denně. U renální insuficience je třeba upravit dávkovací režimy cefalosporinu (kromě ceftriaxonu a cefoperazonu).

Nežádoucí účinky

Alergické reakce: kopřivka, vyrážka, multiformní erytém, horečka, eosinofilie, sérová nemoc, bronchospazmus, Quinckeho edém, anafylaktický šok. Opatření k rozvoji anafylaktického šoku: zajištění průchodnosti dýchacích cest (v případě potřeby intubace), kyslíková terapie, adrenalin, glukokortikoidy.

Hematologické reakce: pozitivní Coombsův test, ve vzácných případech eozinofilie, leukopenie, neutropenie, hemolytická anémie. Cefoperazon může způsobit hypoprotrombinemii se sklonem ke krvácení.

CNS: křeče (při použití vysokých dávek u pacientů s poruchou funkce ledvin).

Játra: zvýšená aktivita transamináz (častěji při použití cefoperazonu). Ceftriaxon ve vysokých dávkách může způsobit cholestázu a pseudocholelitiázu.

Gastrointestinální trakt: bolest břicha, nevolnost, zvracení, průjem, pseudomembranózní kolitida. Pokud máte podezření na pseudomembranózní kolitidu (výskyt tekuté stolice smíchané s krví), je nutné lék zrušit a provést sigmoidoskopické vyšetření. Opatření pomoci: obnovení rovnováhy vody a elektrolytů, pokud je to nutné, antibiotika, která jsou účinná proti C.difficile (metronidazol nebo vankomycin), jsou předepisována ústy. Nepoužívejte loperamid.

Místní reakce: bolestivost a infiltrace intramuskulární injekcí, flebitida - intravenózní injekcí.

Ostatní: orální a vaginální kandidóza.

Indikace

Cefalosporiny generace I

Hlavní indikací pro použití cefazolinu je v současné době perioperační profylaxe v chirurgii. Používá se také k léčbě infekcí kůže a měkkých tkání.

Doporučení pro použití cefazolinu k léčbě MEP a infekcí dýchacích cest by dnes měla být považována za nedostatečně opodstatněná kvůli jeho úzkému spektru aktivity a širokému šíření rezistence mezi potenciálními patogeny.

komunitní infekce kůže a měkkých tkání mírné až střední závažnosti.

Cefalosporiny generace II

Infekce MEP (středně těžká a těžká pyelonefritida);

Cefuroxim-axetil, cefaclor:

Infekce URT a LTP (CCA, akutní sinusitida, exacerbace chronické bronchitidy, komunitní pneumonie);

Infekce MEP (mírná až středně těžká pyelonefritida, pyelonefritida u těhotných a kojících žen, akutní cystitida a pyelonefritida u dětí);

komunitní infekce kůže a měkkých tkání mírné až střední závažnosti.

Cefuroxim a cefuroxim-axetil lze použít jako krokovou terapii.

Cefalosporiny generace III

Těžké komunitní a nozokomiální infekce:

Těžké komunitní a nozokomiální infekce různé lokalizace s potvrzenou nebo pravděpodobnou etiologickou rolí P. aeruginosa a jiných nefermentujících mikroorganismů.

Neutropenické a imunodeficitní infekce (včetně neutropenické horečky).

Použití parenterálních cefalosporinů třetí generace je možné jak v monoterapii, tak v kombinaci s AMP jiných skupin.

Infekce MEP: mírná až středně těžká pyelonefritida, pyelonefritida u těhotných a kojících žen, akutní cystitida a pyelonefritida u dětí.

Orální fáze postupné terapie různých závažných komunitně získaných a nozokomiálních gramnegativních infekcí po dosažení trvalého účinku z užívání parenterálních léků.

Infekce URT a LRP (nedoporučuje se používat ceftibuten pro možnou pneumokokovou etiologii).

Těžké, hlavně nozokomiální infekce způsobené multirezistentní a smíšenou (aerobně-anaerobní) mikroflórou:

NDP infekce (pneumonie, plicní absces, pleurální empyém);

Infekce na pozadí neutropenie a jiných stavů imunodeficience.

Cefalosporiny generace IV

Těžké, hlavně nozokomiální, infekce způsobené multirezistentní mikroflórou:

NDP infekce (pneumonie, plicní absces, pleurální empyém);

Infekce na pozadí neutropenie a jiných stavů imunodeficience.

Kontraindikace

Alergická reakce na cefalosporiny.

Varování

Alergie. Přechod na všechny cefalosporiny. U 10% pacientů alergických na peniciliny se mohou také objevit alergie na cefalosporiny 1. generace. Křížová alergie na peniciliny a cefalosporiny generace II-III je pozorována mnohem méně často (1-3%). Pokud jsou v anamnéze okamžité alergické reakce (například kopřivka, anafylaktický šok) na peniciliny, je třeba cefalosporiny I. generace používat opatrně. Další generace cefalosporinů jsou bezpečnější.

Těhotenství. Cefalosporiny se v těhotenství používají bez jakýchkoli omezení, ačkoli nebyly provedeny adekvátní dobře kontrolované studie jejich bezpečnosti pro těhotné ženy a plod..

Laktace. Cefalosporiny v nízkých koncentracích přecházejí do mateřského mléka. Při použití kojícími matkami je možné změnit střevní mikroflóru, senzibilizaci dítěte, kožní vyrážku, kandidózu. Při kojení používejte opatrně. Cefixim a ceftibuten by se neměly používat kvůli nedostatku vhodných klinických studií.

Pediatrie. U novorozenců je možné zvýšit poločas cefalosporinů v důsledku pomalé exkrece ledvinami. Ceftriaxon, který má vysoký stupeň vazby na proteiny krevní plazmy, může vytěsnit bilirubin z vazby na proteiny, proto by měl být používán s opatrností u novorozenců s hyperbilirubinemií, zejména u předčasně narozených dětí.

Geriatrie. Vzhledem ke změnám funkce ledvin u starších lidí je možné zpomalit vylučování cefalosporinů, což může vyžadovat úpravu dávkovacího režimu.

Porucha funkce ledvin. Vzhledem k tomu, že většina cefalosporinů je vylučována z těla ledvinami převážně v aktivním stavu, je třeba upravit dávkovací režimy těchto AMP (s výjimkou ceftriaxonu a cefoperazonu) při selhání ledvin. Pokud používáte cefalosporiny ve vysokých dávkách, zejména v kombinaci s aminoglykosidy nebo kličkovými diuretiky, je možný nefrotoxický účinek.

Dysfunkce jater. Významná část cefoperazonu se vylučuje žlučí, proto by měla být při těžkých onemocněních jater jeho dávka snížena. Pacienti s onemocněním jater mají při užívání cefoperazonu zvýšené riziko hypoprotrombinemie a krvácení; pro prevenci se doporučuje užívat vitamin K..

Zubní lékařství. Dlouhodobé užívání cefalosporinů může vyvolat orální kandidózu.

Lékové interakce

Antacida snižují absorpci perorálních cefalosporinů v gastrointestinálním traktu. Mezi užitím těchto léků by měly být intervaly nejméně 2 hodiny..

Při kombinaci cefoperazonu s antikoagulancii a antiagregačními látkami se zvyšuje riziko krvácení, zejména gastrointestinálního. Nedoporučuje se kombinovat cefoperazon s trombolytiky.

V případě požití alkoholu během léčby cefoperazonem může dojít k reakci podobné disulfiramu.

Pokud se cefalosporiny kombinují s aminoglykosidy a / nebo kličkovými diuretiky, zejména u pacientů s poruchou funkce ledvin, může se riziko nefrotoxicity zvýšit.

Informace pro pacienty

Doporučuje se užívat cefalosporiny s velkým množstvím vody. Cefuroxim-axetil musí být užíván s jídlem, všemi ostatními léky - bez ohledu na příjem potravy (pokud se objeví dyspeptické příznaky, je povoleno užívat jej během jídla nebo po jídle).

Připravte a vezměte tekuté orální dávkové formy podle uvedených pokynů..

V průběhu léčby přísně dodržujte předepsaný režim schůzek, nevynechávejte dávky a užívejte je v pravidelných intervalech. Pokud vynecháte dávku, užijte ji co nejdříve; neužívejte, pokud je téměř čas na další dávku; nezdvojnásobujte dávku. Udržujte délku léčby, zejména u streptokokových infekcí.

Pokud nedojde ke zlepšení během několika dnů nebo se objeví nové příznaky, poraďte se s lékařem. Pokud se objeví vyrážka, kopřivka nebo jiné příznaky alergické reakce, přestaňte užívat lék a vyhledejte lékaře..

Nedoporučuje se užívat antacida do 2 hodin před a po užití perorálního cefalosporinu.

Během léčby cefoperazonem a dva dny po jejím ukončení je třeba se vyvarovat alkoholických nápojů.

Farmakologická skupina - cefalosporiny

Podskupinové léky jsou vyloučeny. Umožnit

Popis

Cefalosporiny jsou antibiotika, jejichž chemická struktura je založena na kyselině 7-aminocefalosporové. Hlavními rysy cefalosporinů jsou široké spektrum účinku, vysoký baktericidní účinek, relativně vysoká odolnost vůči beta-laktamázám ve srovnání s peniciliny.

Podle spektra antimikrobiální aktivity a citlivosti na beta-laktamázy se rozlišují cefalosporiny I, II, III a IV generace. Cefalosporiny 1. generace (úzké spektrum) zahrnují cefazolin, cefalothin, cefalexin atd.; Cefalosporiny II. Generace (působí na grampozitivní a některé gramnegativní bakterie) - cefuroxim, cefotiam, cefaclor atd.; Cefalosporiny 3. generace (široká škála) - cefixim, cefotaxim, ceftriaxon, ceftazidim, cefoperazon, ceftibuten atd.; IV generace - cefepim, cefpirom.

Všechny cefalosporiny mají vysokou chemoterapeutickou aktivitu. Hlavním rysem cefalosporinů 1. generace je jejich vysoká antistafylokoková aktivita, včetně proti tvorbě penicilinázy (tvořící beta-laktamázu), kmenů rezistentních na benzylpenicilin, proti všem typům streptokoků (kromě enterokoků), gonokokům. Cefalosporiny druhé generace mají také vysokou antistafylokokovou aktivitu, a to i proti kmenům rezistentním na penicilin. Jsou vysoce aktivní proti Escherichia, Klebsiella, Proteus. Cefalosporiny třetí generace mají širší spektrum účinku než cefalosporiny první a druhé generace a mají větší aktivitu proti gramnegativním bakteriím. Cefalosporiny generace IV mají zvláštní rozdíly. Stejně jako cefalosporiny II. A III. Generace jsou rezistentní na plazmidové beta-laktamázy gramnegativních bakterií, ale navíc jsou rezistentní vůči působení chromozomálních beta-laktamáz a na rozdíl od jiných cefalosporinů vykazují vysokou aktivitu téměř proti všem anaerobním bakteriím i bakteroidům. Ve vztahu k grampozitivním mikroorganismům jsou o něco méně aktivní než cefalosporiny 1. generace a nepřekračují aktivitu cefalosporinů 3. generace na gramnegativní mikroorganismy, jsou však rezistentní na beta-laktamázy a vysoce účinné proti anaerobům..

Cefalosporiny mají baktericidní vlastnosti a způsobují lýzu buněk. Mechanismus tohoto účinku je spojen s poškozením buněčné membrány dělících se bakterií v důsledku specifické inhibice jejích enzymů..

Byla vytvořena řada kombinovaných přípravků obsahujících peniciliny a cefalosporiny v kombinaci s inhibitory beta-laktamázy (kyselina klavulanová, sulbaktam, tazobaktam).

Analogy "Cefotaximu": seznam léků a srovnání složení, pokynů a recenzí

V článku se budeme zabývat pokyny a analogy "Cefotaxime".

Od objevu penicilinu se antibiotika v praxi lékařů pevně ustálila. Řada antibakteriálních léčiv, která se dnes používají, je prostě obrovská. Cefotaxim je poměrně široce používané antibiotikum. Používá se pro děti i dospělé. Pojďme porozumět jeho vlastnostem a navíc v celé řadě analogů. Cefotaxim je cefalosporin třetí generace s baktericidními vlastnostmi.

Složení a forma uvolňování léčiva

Lék je dostupný ve formě prášku, který musí být bezprostředně před použitím rozpuštěn. Lék je dodáván ve skleněných lahvičkách s uzavřeným víčkem. Objem lahviček je 250, 500 a 1000 miligramů. Aktivní složkou léčiva je látka zvaná bezvodý cefotaxim.

To potvrzuje návod k použití pro „Cefotaxime“. Recenze a analogy budou zváženy níže.

Vlastnosti léčivého přípravku a hlavní indikace pro jeho použití

"Cefotaxim" má širokou škálu účinků, zejména ve vztahu k mikroorganismům, které mají vyvinutou buněčnou stěnu, mluvíme o gramnegativních parazitech. Vlastnosti léčiva umožňují jeho použití při léčbě následujících infekcí:

  • Terapie chorob dýchacích cest. Například tento lék účinně zvládá otolaryngologické infekce, pneumonii, bronchitidu atd..
  • Léčba osteomyelitidy, zánětu měkkých tkání, celulitidy, flegmonu, hydradenitidy a podobně.
  • Léčba zánětlivých onemocnění malé pánve a navíc břišní dutiny.
  • Léčba pyelonefritidy, cystitidy a uretritidy různé etiologie.
  • Léčba popálenin a infekcí ran.
  • Žádost o léčbu zánětlivých onemocnění nervového systému.

Jak správně používat tento lék pro děti a dospělé?

Ihned po přidání rozpouštědla do injekční lahvičky se do svalu vstříkne „Cefotaxim“ nebo se použije intravenózně. Někdy se k ředění používá roztok lidokainu. Standardní dávka pro dospělé je 1 gram každých osm až dvanáct hodin. V případě závažných infekcí může denní dávka dosáhnout 12 gramů a frekvence podávání je čtyřikrát denně..

Dávka tohoto léku pro děti do dvanácti let je 50-100 miligramů na kilogram tělesné hmotnosti denně. Tato sazba by měla být rozdělena do tří až čtyř správ. Podle pokynů se děti do dvou a půl roku věku doporučují výhradně k intravenózní metodě užívání cefotaximu. Přítomnost poruchy funkce ledvin znamená snížení denní dávky tohoto antibiotika.

"Cefotaxim" a kontraindikace jeho použití

„Cefotaxime“ nelze použít v následujících případech:

  • Pacient má alergické reakce na antibiotika skupiny penicilinů a další cefalosporiny, například na Ceftriaxon, Cephalexin atd..
  • S velkou opatrností je přípravek "Cefotaxime" předepsán těhotným ženám. V tomto případě je poměr rizika a přínosu posouzen bez selhání..
  • Jmenování tohoto léku pro kojící ženy je nevhodné, protože v tomto případě bude nutné přerušit kojení.

Možné nežádoucí reakce při používání přípravku „Cefotaxime“

Při použití přípravku "Cefotaxime" jsou možné následující nežádoucí účinky:

  • Výskyt edému, hyperemie, svědění, flebitida, pocit pálení po podání a podobně.
  • Nástup alergických reakcí ve formě generalizovaného svědění, kopřivky nebo angioedému.
  • Rychlé intravenózní podání může vést k hypotenzi spolu se synkopou a zvracením..
  • Orgány hematopoézy mohou reagovat trombocytopenií, přechodnou eozinofilií nebo agranulocytózou.
  • Je možné zvýšení aktivity jaterních enzymů.

Cena jedné láhve drogy, která obsahuje jeden gram účinné látky, je asi 30 rublů.

Seznam analogů "cefotaximu"

Toto antibiotikum má mnoho různých analogů. Jedná se například o léky ve formě „Claforan“, „Clafotaxime“, „Cefabol“, „Liforan“, „Intrataxim“, „Cefadzhet“, „Cefosin“, „Cefantral“ a dalších.

Zvažme nejpopulárnější analogy "Cefotaxime" a porovnejme je navzájem.

Analogy v injekcích

Na ruském farmaceutickém trhu existuje mnoho značek, které vyrábějí antibiotikum na bázi látky „bezvodý cefotaxim“ v injekcích. Cenové rozpětí analogů je také široké, někdy se cena za 1 gram léčiva může lišit desítkykrát. Podívejme se tedy na ty nejběžnější:

  • Droga "Claforan". Toto antibiotikum je vyráběno ve Francii. Vyrábí se v lahvích, z nichž každá obsahuje 1 gram bezvodého cefotaximu, jako v „Cefotaximu“. Tento analog je vhodný pro děti od prvních dnů života. Cena láhve je 170 rublů. Můžete si také vyzvednout analogy "Cefotaximu" v tabletách pro děti.
  • Lék "Cefosin" je obdobou ruské výroby. Lahvičky jsou k dispozici po 1 gramu se stejnou účinnou látkou jako Cefotaxime. Stejně jako Claforan je tento lék vhodný pro použití u novorozenců a dokonce předčasně narozených dětí. Cena láhve je 20 rublů.
  • Droga "Cefantral" je analogem "Cefotaximu" (indická výroba). Má dávku 250 a 500 miligramů bezvodého cefotaximu. Cena za jednu položku je 16 rublů.

Analogy "Cefotaximu" v injekcích by měl zvolit lékař.

  • Dalším analogem antibiotika je lék zvaný „Vilprafen“ vyráběný v Bělorusku. Vyrábí se v lahvích, z nichž každá obsahuje stejnou účinnou látku jako v přípravku „Cefotaxime“. Tento analog má nízkou cenu, která je pouze 17 rublů.

Jaké pilulky mohou nahradit toto antibiotikum?

V sérii antibiotik ze skupiny cefalosporinů existují také orální formy. Díky tomu jsou v ambulantním prostředí nejvýhodnější. Tento formát je rovněž použitelný pro pediatrické pacienty, protože v tomto případě je vyloučen bolestivý příjem. Je třeba zdůraznit, že neexistují žádné perorální formy „cefotaximu“, protože toto antibiotikum je určeno pouze k intravenóznímu nebo intramuskulárnímu podání. Zvažme tedy analogy "Cefotaximu" ve formě tablet:

  • Lék "Pancef" je analogem "Cefotaximu". Jsou velmi podobné v aplikaci. Aktivní složkou v přípravku je látka cefixime, což je cefalosporin třetí generace. Léčivo se vyrábí ve formě suspenzí pro orální podávání a navíc ve formě potahovaných tablet. Antibakteriální aktivita tohoto analogu je podobná jako u cefotaximu. Povoleno jmenování tohoto analogu dětem nad šest měsíců. To potvrzují pokyny pro analog „Cefotaximu“ v tabletách. Cena balíčku tablet je 700 rublů. Pokud jde o lahvičky se suspenzí, budou stát 450 rublů.
  • Léčivo Suprax vyrábí indická farmaceutická společnost. Léčivou látkou je v tomto případě také cefixim. Značková řada zahrnuje granule pro přípravu roztoků a tablet. Tento analog nelze použít k léčbě dětí mladších šesti měsíců. Cenové rozpětí, v závislosti na formě uvolnění, se pohybuje od 700 do 900 rublů. Existují analogy "Cefotaximu" v suspenzi?
  • Lék "Ixim Lupin" je prášek pro suspenzi, jedno balení obsahuje 25 gramů. Tento protějšek má jahodovou příchuť. Lze jej přiřadit dětem starším šesti měsíců. Léčivou látkou je cefixim. Cena je obvykle asi 500 rublů. Toto je oblíbený analog „Cefotaxime“ pro děti.
  • Lék "Zinnat" je jedním z perorálních cefalosporinů druhé generace. Tento analog je vyvinut na základě látky cefuroxim-axetil. Tento analog vyrábí britská farmaceutická společnost. Lék je ve formě tablet a suspenzí. Spektrum aktivity prezentovaného analogu je velmi podobné „Cefotaximu“. Tento analog lze použít k léčbě dětí. Cena jedné láhve suspenze je 300 rublů. Tablety budou stát 250 rublů. Není absolutně obtížné najít analogy „Cefotaximu“ v tabletách.
  • Lék "Axosef" se vyrábí v tabletách po 500 miligramech. Tento analog je určen k léčbě dospělých. Cena jednoho balíčku je asi 500 rublů.

Nebudeme uvažovat o podrobných pokynech k použití pro analogy "Cefotaxime".

Srovnání "cefotaximu" s "ceftriaxonem"

V „Cefotaximu“ a „Ceftriaxonu“ je hlavní složkou látka se stejným názvem. Oba tyto léky jsou klasifikovány jako polosyntetické cefalosporiny třetí generace. Tento analog „Cefotaximu“ se také používá pouze parenterálně.

Oba léky jsou velmi účinné proti mikroorganismům, které si vyvinuly rezistenci na peniciliny. Často se také používají, když mají pacienti přecitlivělost na antibiotika skupiny penicilinů. Výhody přípravku "Cefotaxime" jsou následující:

  • "Cefotaxim" neovlivňuje vstřebávání vitaminu K. A navíc nijak neovlivňuje odtok žluči a nevyvolává výskyt pseudocholelitiázy, na rozdíl od stejného "Ceftriaxonu".
  • "Cefotaxim" je povoleno používat od narození.
  • Cefotaxime má menší seznam vedlejších účinků. A navíc, kontraindikace na pozadí široké škály účinků.

Nevýhody přípravku "Cefotaxime" jsou následující:

  • Ve srovnání s ceftriaxonem je cefotaxim v kyselém prostředí nestabilnější.
  • Cefotaxim může vyvolat rozvoj kandidózy. Toto je jedna z nejvýznamnějších nevýhod, soudě podle recenzí pacientů.
  • „Cefotaxim“ je neúčinný ve vztahu k Haemophilus influenzae a navíc je v boji proti pneumokokům zbytečný, na rozdíl od „Ceftriaxonu“.

Která droga je lepší?

Výběr jednoho nebo jiného antibiotika by měl být vždy individuální. Výběr léku závisí na mnoha faktorech. Toto bere v úvahu věk pacienta spolu s doprovodnými chorobami, původcem infekce atd. Proto je nemožné na tuto otázku jednoznačně odpovědět..

Rovněž stojí za zvážení přímá metoda podávání léků. Faktem je, že injekční léky jsou výhodnější na pozadí závažnějších infekcí. Kromě toho je velmi důležité správně injikovat roztok antibiotika pacientovi při dodržení pravidel antiseptik.

Pro domácí léčbu se upřednostňují perorální formáty léků. Nevyžadují přítomnost kvalifikovaného personálu v blízkosti a nehrozí také místní reakce, jako je tomu u injekcí..

Analogy "Cefotaximu" v tabletách se často používají k léčbě dětí, ale jejich použití vyžaduje pozornost dospělých. Je důležité přísně dodržovat všechny předepsané dávky, abyste předešli nežádoucím reakcím..

Doporučuje se pečlivě zkontrolovat složení každého sirupu nebo suspenze na přítomnost barviv, aby se zabránilo alergiím. V případě podezření na nežádoucí účinky při užívání léku by měl být příjem přerušen a okamžitě kontaktujte pediatra.

Samoléčba přípravkem "Cefotaxime" a navíc jeho analogy velmi často vede ke zhoršení zdraví. V tomto ohledu je nutná předběžná konzultace s lékařem. Nezapomeňte, že pozorný přístup k vašemu zdraví spolu s dodržováním doporučení je klíčem k rychlému uzdravení..

Recenze lékařů a pacientů na "Cefotaxim"

Prezentované antibiotikum je vysoce účinné. Lékaři píší, že tento lék je schopen zvládnout širokou škálu patogenů. Odborníci tvrdí, že tento lék předepisují dětem od prvních dnů života..

Pohodlí při užívání tohoto léku je zaznamenáno, protože má velký výběr dávek, které vám umožní efektivně upravit objem léku podle závažnosti onemocnění. Pacienti ve svých recenzích také pozitivně hovoří o tomto léku a zaznamenávají jeho rychlý účinek.

Pokud jde o negativní recenze, jsou spojeny hlavně s bolestivostí injekcí v důsledku intramuskulární injekce. Kromě toho si pacienti stěžují na poruchy ve fungování trávicího systému na pozadí užívání přípravku „Cefotaxime“.

Pacienti si často stěžují na nežádoucí reakce, jako je nadýmání, plynatost, nevolnost, snížená chuť k jídlu a podobně. Kromě toho jsou také možné reakce alergického typu ve formě drozdů. Lidé také píší, že v důsledku užívání přípravku „Cefotaxime“ pociťovali slabost a závratě.

Je velmi důležité si uvědomit, že lék "Cefotaxime" je silné a účinné antibiotikum, které lze používat přísně podle lékařského předpisu..

Zkontrolovali jsme pokyny a analoga k „Cefotaximu“.

Cefotaxim

Složení

Každá lahvička obsahuje 0,5, 1,0 nebo 2 g cefotaximu (podle INN Cefotaxime - Cefotaxime)

Formulář vydání

Léčivo je dostupné pouze ve formě prášku určeného k přípravě roztoku podávaného intramuskulárně nebo intravenózně. Prášek může být bílý nebo nažloutlý. Skleněné lahvičky o objemu 10 ml se vyrábějí v kartonových obalech podle přiložených pokynů výrobce. Cefotaxim tablety nejsou k dispozici.

farmaceutický účinek

Polosyntetické antibiotikum. Aktivní složka patří do cefalosporinů třetí generace používaných parenterálně. Léčivo je účinné proti gramnegativní a grampozitivní flóře rezistentní vůči působení sulfonamidů, aminoglykosidů a penicilinu. Mechanismus antimikrobiálního účinku je založen na potlačení aktivity transpeptidázy blokováním peptidoglykanu.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Po intramuskulární injekci se maximální koncentrace zaznamená po 30 minutách. 25-40% účinné látky se váže na plazmatické bílkoviny. Baktericidní účinek trvá 12 hodin. Účinná koncentrace účinné látky se vytváří ve žlučníku, kostní tkáni, myokardu, měkkých tkáních.

Aktivní složka prochází placentou a stanoví se v peritoneální, pleurální, synoviální, perikardiální a cerebrospinální tekutině. Téměř 90% léčiva se vylučuje močí (20–30% jsou aktivní metabolity, 60–70% je původní forma). Při intramuskulárním podání je poločas 1-1,5 hodiny, při intravenózní infuzi - 1 hodinu. Nebyla pozorována žádná kumulace. Částečně účinná látka se vylučuje žlučí.

Indikace pro použití cefotaximu

Léčba je předepsána pro infekční onemocnění.
Indikace pro použití cefotaximu v patologii dýchacího systému:

Lék se aktivně používá k:

  • endokarditida;
  • septikemie;
  • bakteriální meningitida;
  • pooperační komplikace;
  • Borelióza;
  • infekce měkkých tkání a kostí.

Antibiotikum Cefotaxim je předepsáno pro onemocnění krku, nosu, uší, ledvin, močových cest.

Kontraindikace

Injekce cefotaximu nejsou předepsány pro:

  • krvácející;
  • individuální přecitlivělost;
  • těhotenství;
  • historie enterokolitidy.

V případě patologie jaterního systému a ledvin se doporučuje provést další vyšetření odborníkem, aby se dospělo k závěru o absenci kontraindikací pro antibakteriální léčbu cefalosporiny..

Vedlejší efekty

Místní reakce:

  • bolestivost při intramuskulární injekci;
  • flebitida s intravenózní infuzí.

Nežádoucí účinky trávicího traktu:

  • pseudomembranózní kolitida;
  • nevolnost;
  • cholestatická žloutenka;
  • zvýšení ALT, AST;
  • hepatitida;
  • průjmový syndrom;
  • zvracení.

Hematopoetický systém:

  • hypoprotrombinemie;
  • hemolytická anémie;
  • pokles počtu krevních destiček;
  • neutropenie.

Možné jsou alergické reakce (Quinckeho edém, zvýšení počtu eosinofilů, svědění), kandidóza, intersticiální nefritida. Při registraci dalších negativních reakcí je nutná lékařská pomoc a nezávislé stažení léku.

Návod k použití (metoda a dávkování)

Pokyny pro použití cefotaximu u dospělých: každé 4-12 hodin intramuskulárně nebo intravenózně injekčně 1-2 gramy. V pediatrické praxi jsou také předepsány injekce cefotaximu. Návod k použití pro děti s tělesnou hmotností nižší než 50 kg: 50-180 mg / kg se podává 2-6krát denně. Kolik dní na injekci antibiotika stanoví ošetřující lékař s přihlédnutím k základnímu onemocnění, obecné reakci těla a doprovodné patologii. Tablety nejsou k dispozici.

Jak naředit Cefotaxim pro intravenózní injekci: zřeďte 1 g prášku ve 4 ml sterilní vody, injikujte pomalu po dobu 3-5 minut.

Jak naředit cefotaxim novokainem: nařeďte 1 g prášku ve 4 ml novokainu, pomalu injikujte.

Jak zředit prášek? Jako rozpouštědlo lze použít sterilní vodu, lidokain a novokain. Poslední dvě látky se používají k úlevě od bolesti, protože Injekce cefotaximu jsou docela bolestivé.

Předávkovat

Velké dávky v krátkém čase mohou způsobit encefalopatii, dysbiózu a alergické reakce. Včasná léčba musí nutně zahrnovat desenzibilizující léky.

Interakce

Nefrotoxicita je zvýšena léčbou kličkovými diuretiky, aminoglykosidy. NSAID a antiagregační látky zvyšují riziko krvácení. Je nepřijatelné míchat cefotaxim s jinými léky pomocí stejné injekční stříkačky (s výjimkou Novokainu, Lidokainu). Probenecid zvyšuje koncentraci účinné látky, zpomaluje její vylučování.

Podmínky prodeje

Antibiotikum se prodává v lékárnách. Vyžaduje se předložení předpisového formuláře. Recept v latině:
Rp. Sol. Cefotaximi 1,0 g (dávka v gramech)
D.t.d. N (je uvedeno množství)
S. i / v (nebo i / m)

Podmínky skladování

Výrobce doporučuje dodržovat teplotní režim - až 25 stupňů. Omezte vstup dětí do lahví s práškem.

Skladovatelnost

speciální instrukce

Léčba nefrotoxickými léky vyžaduje povinné sledování ukazatelů ledvinového systému. Po dobu delší než 10 dnů léčby je nutné posoudit změnu v periferní krvi. Pro prevenci hypokoagulace je starším a oslabeným pacientům předepsán vitamin K. Při diagnostice pseudomembranózní kolitidy je léčba ukončena.

Cefixim a cefotaxim - což je lepší, do které skupiny patří

Cefixim a cefotaxim jsou antibiotika, cefalosporiny třetí generace. Určeno k léčbě infekcí, má širokou škálu účinků. Léky se liší formou uvolňování, mají věková omezení, seznam chronických onemocnění, když jsou antibakteriální látky této skupiny kontraindikovány.

Před použitím si musíte přečíst anotaci, nemůžete se léčit samy, pouze lékař určí požadovanou dávku.

Obecné vlastnosti cefalosporinů

  • antibakteriální;
  • široká škála efektů;
  • minimální vedlejší účinky, alergické projevy (7-15%);
  • enterokoky, listérie rezistentní na tato antibiotika.

Doporučuje se užívat léky na lékařský předpis a pít pod jeho dohledem. Antibakteriální látky nejsou vhodné k samoléčbě.

Vedlejší efekty

  1. Alergie: vyrážka, svědění, kopřivka, Quinckeho edém.
  2. Narušení krevního oběhu: snížení hladiny neutrofilů v krvi, leukopenie, možné krvácení.
  3. Gastrointestinální porucha: průjem, nevolnost, zvracení.
  4. Závratě, migréna.

Tento seznam lze rozšířit v závislosti na vlastnostech organismu, toleranci vůči antibiotikům. Proto se léčba provádí pod dohledem odborníka..

Klasifikace

Antibakteriální látky v této skupině jsou rozděleny do generací. Léky mají jinou formu uvolňování.

TřídaIntramuskulárně (i / m), intravenózně (i / v)Tablety, kapsle, suspenze
Cefazolin: Cefamezin, Kefzol, Natsef, Lysolin, Totacef.Cefalexin, cefadroxil
IICefuroxim, Cefoxitin, CefotetanCefaklor, Zinnat
IIICefotaxim (Claforan, Cefosin), Ceftriaxon, Cefoperazon, Ceftazidim, Cefoperazon, Axon.Cefixime (Suprax Solutab), Cefditoren, Ceftibuten, Cefpodoxime.
IVCefepim, Cefpirome.
PROTICeftobiprol, Ceftaroline.

Hlavní rozdíly mezi léky jsou spektrum účinku a úroveň rezistence vůči bakteriím aktivním proti β-laktamovým antibiotikům.

Drogy I. generace

Tato skupina léčiv se úzce zaměřuje na antibakteriální účinek. Cefazolin je považován za populární. Vyrábí se ve formě injekčních ampulí a přispívá k účinku na patogenní bakterie - stafylokoky, streptokoky, gonokoky.

K dosažení požadovaného terapeutického účinku musí být lék podáván třikrát denně. Moderní léky nahradily tento lék, nyní se zřídka používají k léčbě infekčních onemocnění.

Léky druhé řady

Skupina léčiv je vysoce účinná proti gramnegativním mikroorganismům. Vyrábí se na bázi účinné látky - cefuroximu. To zahrnuje léky jako Zinacef a Kimacef.

  • dopad na proteasy, klebsiella;
  • ničení infekcí na pozadí streptokoků, stafylokoků.

Hlavní látka 2. generace cefalosporinů neovlivňuje Pseudomonas aeruginosa, morganella, prozřetelnost, velké množství anaerobních organismů.

  • zánět vedlejších nosních dutin, zánět středního ucha;
  • akutní, chronická bronchitida;
  • komunitní pneumonie;
  • prevence infekcí v pooperačním období;
  • poškození kůže, kostí, kloubů.

Dávka pro děti a dospělé stanoví lékař s přihlédnutím k věku, tělesné hmotnosti a závažnosti onemocnění.

Antibiotika se nepoužívají při léčbě meningokokové infekce kvůli vysoké účinnosti léků další generace III.

  • suspenze Zinnat;
  • Ceclor ve formě prášku, tablet, tobolek. Toto antibiotikum je předepsáno dětem, má příjemnou vůni, chuť.

Antibiotika skupiny III

Dříve se používaly hlavně ambulantně pod dohledem lékařů. Nyní se používá doma při léčbě infekčních nemocí.

  1. Intravenózní látky se používají pro těžké formy, smíšené patogeny. Lze použít v kombinaci s aminoglykosidy.
  2. Perorální léky jsou předepsány pro mírné až středně závažné onemocnění.
  • akutní zánět průdušek;
  • nekomplikovaná kapavka, shigilóza;
  • používá se při komplexní postupné léčbě antibiotiky této skupiny.

Cefalosporiny skupiny III jsou relativně účinnější proti gramnegativním a grampozitivním mikroorganismům.

Cefuroxim a Cefixim

Rozdíl je v tom, že při léčbě pneumokoků a stafylokoků je Cefixime nižší než antibiotikum 2. řady Cefuroxim.

Intravenózní léky, jmenování:

  • sinusitida je akutní, chronická;
  • komplikované intraabdominální, pánevní infekce;
  • střevní léze shigella, salmonella;
  • komplexní formy onemocnění kůže, měkkých tkání, kostí, kloubů;
  • meningokoková meningitida;
  • kapavka;
  • otrava krve.

Léky 3. série se vyznačují vysokou úrovní účinnosti, mají rychlou absorpci, penetraci do orgánů, systémů, placentu, hematoencefalickou bariéru. To zahrnuje intramuskulární lék Cefotaxime, který se často používá v pediatrii k léčbě novorozenců..

aplikace

  1. Komunitní infekce, břišní infekce, zápal plic.
  2. Nemocnice, nozokomiální choroby.
  3. Genitourinární onemocnění, pánevní orgány, kůže, měkké tkáně, kosti, klouby.
  4. Meningitida, patologie na pozadí Pseudomonas aeruginosa.
  5. Specifická onemocnění: chancroid, pohlavní infekce.
  6. Léčba streptokoky.
  7. Popáleniny různého stupně, sepse, hnisavé rány.
  8. Terapie pro novorozence, infekce, které ohrožují život kojence.

Kontraindikace

  • Individuální nesnášenlivost.
  • Alergické projevy.
  • Selhání ledvin.
  • Těhotná, kojící.

Starší lidé, pacienti s diabetes mellitus, s kolitidou a onemocněním jater, by měli být užíváni s opatrností.

Drogy třídy IV

Širokospektrální antibiotika skupiny karbapenemů mají vysokou účinnost, odolnost vůči grampozitivním a gramnegativním bakteriím.

  • nozokomiální pneumonie;
  • komplikovaný průběh infekcí pánevních orgánů, intraabdominální patologie;
  • poškození kůže, kostí, kloubů, měkkých tkání;
  • otrava krve;
  • febrilní neutropenie.

Je nutné opatrně používat tyto silné léky, které mají poměrně velký počet negativních reakcí těla..

Meronem a Azaktam jsou mezi 4. generací považovány za populární. K dispozici pro intravenózní a intramuskulární podání. Používá se přísně podle pokynů lékaře, předpis.

V řadě léků

Léky mají baktericidní účinek, ničí patogen uvnitř buňky, odolávají dalšímu vývoji patogenů.

Jsou aktivní proti infekcím, s nimiž se antibiotika 3. - 4. generace nedokázaly vyrovnat, stejně jako proti lékům třídy aminoglykosidů.

Léky 5. generace

Deriváty ceftobiproluCharakteristický
ZinforoPoužívá se k léčbě komunitní pneumonie (CAP), komplexních lézí kůže, měkkých tkání. Má řadu vedlejších účinků a kontraindikací. Používejte po jmenování lékaře.
ZefterJe předepsáno antibiotikum pro intravenózní podání. Doporučuje se v gynekologii k léčbě ovariálních nadvarlete, komplexních infekcí kůže a diabetických nohou. Omezení - těhotenství, kojení, děti do 18 let.

Cefalosporiny této skupiny mají široké spektrum vlivu, jsou účinné proti grampozitivním bakteriím, jako je Staphylococcus aureus.

Recenze

Vzpomínám si, že zánět středního ucha se často vyskytoval v dětství, pak neexistovala taková volba léků jako nyní, injekčně podávaných penicilinem. Dobrá droga, ale teď to nepomůže, viry se staly obzvláště agresivními.

Ano, v mládí bylo možné vyléčit jedno antibiotikum. Nyní bylo vyrobeno tolik léků v jakékoli formě a bakterie se stávají silnějšími a odolnějšími. Nemám rád tyto léky, dávám přednost sportu, tradiční medicíně. Mezi bylinami existuje velké množství přírodních antibiotik, jako je řebříček, pelyněk, jitrocel.