Meniérová nemoc

  • Komplikace

Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnostika a léčba nemocí musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Léčba Menierovy choroby

V současné době neexistují žádné účinné prostředky pro úplné vyléčení Menierovy choroby. Ve většině případů je onemocnění pomalu progresivní. Objektivně se to projevuje snížením ostrosti sluchu. Rychlost zhoršování lze obvykle zpomalit, ale nelze ji úplně zastavit. Léčba onemocnění je proto hlavně symptomatická, zaměřená na boj proti projevům patologie. V období mezi útoky se jedná o preventivní opatření a během samotných útoků - o pokusy o zlepšení celkového stavu.

V naprosté většině případů jsou pacienti s Menierovým syndromem nebo onemocněním léčeni ambulantně. Pravidelně navštěvují lékaře (častěji během záchvatů, méně často mezi záchvaty) nebo jsou sledováni rodinným lékařem nebo místním terapeutem doma. Taková potřeba může vzniknout během záchvatu, pokud je pacient velmi dezorientovaný a nemůže se hýbat..

Pacient provádí všechny recepty a léky lékaře doma, samostatně. Hospitalizace je někdy nutná u velmi závažných záchvatů (aby byl pacient v klidu) nebo před operací. Pacienti jsou také někdy hospitalizováni s Menierovým syndromem, aby zjistili, který patologický proces způsobil akumulaci endolymfy. Pak je hospitalizace více diagnostické než terapeutické cíle..

Který lékař léčí Menierovu chorobu?

Vzhledem k tomu, že toto onemocnění patří k onemocněním uší, je nejčastěji léčeno ORL lékařem (otorinolaryngologem). V případě potřeby však mohou být do procesu léčby zapojeni další odborníci. To je způsobeno skutečností, že patologický proces probíhá v bezprostřední blízkosti mozku a některé příznaky jsou neurologické povahy. Kromě toho, pokud jde o Menierův syndrom, je pro účinnou pomoc nutné vypořádat se se základní patologií, která syndrom způsobila. Pak budete potřebovat radu od dalších odborníků..

Na léčbě pacientů s Menierovým syndromem se kromě lékaře ORL mohou podílet následující odborníci:

  • neuropatolog;
  • fyzioterapeut;
  • terapeut (praktický lékař);
  • revmatolog;
  • traumatolog (pokud se po poranění vyvinuly charakteristické příznaky);
  • rodinný lékař (dlouhodobě pozoruje pacienta během remise).

Léky na Menierovu chorobu

V současné době neexistuje jediný obecně přijímaný léčebný režim pro pacienty s Menierovou chorobou. Lékaři nejčastěji vycházejí z příznaků a stížností přítomných u pacienta v době vyšetření. Vzhledem k tomu, že se celkový stav u různých pacientů může lišit, může být rozsah předepsaných léků poměrně široký.

Léčbu lze obecně rozdělit do dvou velkých skupin. Prvním z nich jsou léky na zastavení záchvatů nemoci. Pacienti by je měli mít vždy ve své domácí lékárně, protože není možné předpovědět, kdy útok začne. Jedná se zpravidla o léky rychlého a úzce cíleného působení s krátkou dobou terapeutického účinku. Zmírňují nebo zmírňují hlavní projevy nemoci - nevolnost, závratě, zhoršená koordinace pohybů. Druhá skupina léků je pro dlouhodobou léčbu. Pacienti je užívali mnoho let. Účelem této léčby je předcházet záchvatům, normalizovat metabolické procesy a ovlivňovat možné mechanismy vývoje onemocnění. Vzhledem k tomu, že příčiny Menierovy choroby nebyly jednoznačně stanoveny, je účinnost této léčby relativní.

Nejčastěji se při léčbě Menierovy choroby uchylují k následujícím skupinám drog:

  • Antiemetika. Tato skupina léků je nezbytná při léčbě (úlevě) od chorobných záchvatů. Léky této skupiny ovlivňují hladké svaly gastrointestinálního traktu nebo nervového systému, zmírňují nevolnost, závratě a zastavují zvracení. Během období remise není jejich použití nutné.
  • Diuretika (diuretika). Používají se jak během záchvatů, tak během období remise (kurzů). Účelem jejich použití je odstranění přebytečné tekutiny z těla. To snižuje pravděpodobnost akumulace tekutin ve vnitřním uchu (rychlost a objem produkované endolymfy klesá). Někteří odborníci však zpochybňují účinnost této skupiny drog..
  • Vasodilatátory (vazodilatátory). Na tvorbu endolymfy má velký vliv vaskulární tonus. Proto se v některých případech doporučuje použití vazodilatancií. Mimo jiné zmírňuje bolesti hlavy (pokud existují) a často zlepšuje celkovou pohodu. Tato skupina léků není předepsána všem pacientům..
  • Prostředky, které zlepšují mozkovou cirkulaci (nootropní léky). Tato skupina látek normalizuje metabolismus v mozkových tkáních a reguluje vaskulární tonus v této oblasti. Nootropické léky lze užívat v průběhu remise.
  • Antispazmodika. Tato skupina léků ovlivňuje tón hladkého svalstva (včetně krevních cév). Používá se pro určité indikace ke zlepšení celkové pohody pacientů během záchvatu..
V různých situacích se mohou uchýlit také k jiným skupinám fondů. Nejčastěji k tomu dochází u Menierova syndromu, kdy je třeba řešit další patologii. V tomto případě je léčba patologie předepsána specializovaným odborníkem. Pokud budou úspěšné, sníží se také frekvence a intenzita záchvatů nevolnosti a závratí..

Léky a léky na Menierovu chorobu

Během remise lze pacientům s Menierovou chorobou předepisovat různé léky. To bude záviset na tom, jaký patologický mechanismus se podle lékaře podílí na vývoji onemocnění. Zároveň je během období útoku seznam použitých drog mnohem menší. Hlavním úkolem v této chvíli je zmírnit hlavní příznaky - závratě, nevolnost, zvracení, dezorientaci. K tomu se používají silné látky, které ovlivňují hladké svaly a nervový systém. Útok lze zpravidla docela rychle zastavit. Pokud to trvá několik hodin nebo dnů, užívají se léky po celou dobu jeho trvání a jsou zastaveny, až když příznaky ustoupí nebo zmizí (útok končí). Při dočasné ztrátě sluchu nemá léčba drogami zpravidla hmatatelný účinek.

Hlavní léky užívané během záchvatu Menierova syndromu

Název drogy

Složení a forma uvolnění

Dávkování a způsob podání

Dimenhydrinát (dramina, ciel)

50 mg tablety

50 mg 2–3krát denně.

Difenhydramin (difenhydramin)

50 mg tablety, 10 mg / 1 ml roztoku

1 tableta 1–2krát denně nebo 2–3 ml intramuskulárně nebo intravenózně 1krát denně.

Cyklizin

50 mg tablety

50 mg 3-4krát denně, maximální dávka je 200 mg denně.

Meclozin (bonin)

25 mg tablety a žvýkací tablety

12,5 - 25 mg 1 - 2krát denně.

Promethazin (Pipolfen)

Dragee 25 mg, roztok 50 mg / 2 ml

1 tableta 2–3krát denně nebo 1–2 ml intramuskulárně nebo intravenózně 2krát denně.

Skopolamin

Aplikujte na zdravou pokožku bez chloupků za uchem po dobu maximálně 72 hodin.


Z antiemetik se v praxi nejčastěji používá metoklopramid (cerucal) v tabletách 10 mg třikrát denně nebo v intramuskulárních injekcích 10 mg léčiva ve 2 ml roztoku 1 až 2krát denně. V nemocničním prostředí, kde je pacient pod neustálým dohledem lékařů, je možné použít silnější prostředky. K zastavení útoku se zde také používá 0,1% atropin sulfátu (intramuskulárně 1 ml) a 0,2% platifilinu (subkutánně 1 ml). V závažných případech někdy pomáhá zmírnit záchvat novokain 5% (10 ml intravenózně), glukóza 40% (10 ml intravenózně) nebo chlorpromazin 2,5% (1-2 ml intramuskulárně)..

Výše uvedené léky jsou účinné při zmírňování záchvatů u 70 - 80% pacientů. V ostatních případech útok zmizí sám.

V rámci léčby během remise se často uchylují k těmto lékům:

  • Tablety vinpocetinu (Cavinton) 5 a 10 mg 2 - 3krát denně;
  • tablety cinnarizinu (stugeronu) 25 mg třikrát denně.
Tyto léky patří do skupiny nootropik a stabilizují mozkovou cirkulaci a snižují příznaky nervového systému. Betahistin (betaserc, vestibo) je považován za jeden z nejúspěšnějších léků jak v remisi, tak během záchvatů. Jeho použití vám umožňuje ovlivnit propustnost kapilár vnitřního ucha, což nejčastěji snižuje tlak v labyrintu. Průběh léčby trvá 2 - 3 měsíce, během nichž pacient dostává 8 - 16 mg léku třikrát denně. Užívání betahistinu zpravidla také snižuje tinnitus a zlepšuje sluch..

Steroidy pro Menierův syndrom

Kortikosteroidy, často označované jednoduše jako steroidy, jsou silné hormonální protizánětlivé léky. I malé dávky této skupiny léčiv mohou rychle a účinně potlačit alergické nebo zánětlivé procesy. Při léčbě Menierovy choroby a syndromu nejsou povinnou součástí, protože důvodem zvýšené tvorby endolymfy není vždy zánětlivý proces.

Steroidní protizánětlivé léky lze předepsat v následujících případech:

  • s posttraumatickým záchvatem nemoci pro včasné potlačení zánětu;
  • se současnými zánětlivými onemocněními středního ucha;
  • s Menierovým syndromem na pozadí systémových zánětlivých onemocnění pojivové tkáně nebo krevních cév;
  • s exacerbacemi onemocnění na pozadí alergické reakce (k potlačení alergické složky);
  • jako zkušební léčba, pokud jiné farmakologické látky nepomohou.
Nejběžnějšími léky v této skupině jsou dexamethason a prednisolon. Dávka a režim podávání jsou zvoleny individuálně ošetřujícím lékařem. Obvykle se užívají poměrně krátkou dobu (1 až 2 týdny), aby zmírnily akutní příznaky záchvatu. Pokud se však Menierův syndrom vyvinul na pozadí chronických patologií, užívají se tyto léky měsíce a předepisuje je revmatolog.

Diuretika pro Menierův syndrom

Diuretika v léčbě Menierova syndromu stojí odděleně. Mnoho odborníků se domnívá, že jejich použití může snížit produkci endolymfy a eliminovat příčinu útoku. V praxi jsou tyto léky obvykle předepisovány, ale účinek jejich použití není vždy dosažen. Důvod přebytečné endolymfy někdy nespočívá ve zvýšeném objemu tekutiny nebo v cévách. Pokud se například Menierův syndrom vyvinul na pozadí zánětlivého procesu, je nepravděpodobné, že by diuretika ovlivnila stav pacienta. Tato skupina léků je však stále předepsána a někdy během remise, aby se zabránilo útoku.

Z diuretik mají nejlepší účinek na Menierovu chorobu následující léky:

  • tablety acetazolamidu (diakarbu) 250 mg 1 - 2krát denně;
  • furosemid (lasix) tablety 40 mg jednou denně.
Aby se zabránilo nežádoucím účinkům při dlouhodobém užívání, měla by být tato diuretika přednostně kombinována s draselnými přípravky (asparkam, Panangin), 1 tableta 3x denně..

Fyzioterapie pro Menierovu chorobu

Fyzioterapeutická léčba se provádí pouze v období mezi útoky. Je předepsán ke zlepšení hemodynamiky (krevního oběhu) postižené oblasti, ke zlepšení mikrocirkulace mozku. Během exacerbace to může zvýšit tlak uvnitř endolymfatické dutiny, ale během remise to má normalizační účinek.

Při léčbě pacientů s Menierovou chorobou se používají následující fyzioterapeutické metody:

  • Ultrafialové záření límcové zóny. Postup začíná dvěma biodózami, přičemž následné ozáření se zvyšuje o jednu biodosu. Provádí se 5krát za kurz s frekvencí každý druhý den.
  • Darsonvalizace límcové zóny. Aplikují se procedury trvající 3 minuty. Opakují se 10-15krát..
  • Elektroforéza novokainu, bromidu sodného, ​​diazepamu, síranu hořečnatého (podle indikací, někdy s Menierovým syndromem). Má uklidňující účinek, antispazmodický (relaxační), lokální anestetikum (lék proti bolesti). Délka kurzu - 10 - 15 minut po dobu 10 dnů.
  • Vany - jod-brom, jehličnaté, mořské. Voda se zahřívá na 36 - 37 stupňů, s trváním procedury 10 minut, 10 - 15 sezení.
  • Masáž krku a hlavy v kurzech 10 - 15 sezení.

Operace pro Menierovu chorobu

U 20 - 30% lidí trpících Menierovou chorobou není přes komplexní terapii možné snížit počet a závažnost záchvatů závratí. V takových případech se lékaři musí obrátit na chirurgické zákroky v léčbě. Neúčinnost konzervativní terapie po dobu delší než 6 měsíců je indikací pro operaci. Existuje několik možností chirurgického řešení tohoto problému..

Navzdory velkému arzenálu chirurgických zákroků pro Menierovu chorobu se nejčastěji používají 3 typy chirurgických zákroků:

  • Chemická labyrintektomie. Útoky závratí u této metody léčby jsou sníženy u 80 - 90% pacientů trpících touto patologií a sluch přetrvává v 60 - 70% případů. Podstata operace spočívá v tom, že gentamicin se vstřikuje do bubínkové dutiny, což poškozuje buňky neuroepitelu vnitřního ucha a potlačuje funkci labyrintu. Gentamicin má vysokou vestibulotoxicitu (toxickou pro buňky vestibulu vnitřního ucha), přičemž má minimální nefrotoxicitu (nepoškozuje ledviny). Ze strany léze se podávají tři injekce 12 mg gentamicinu. Tento zásah se nejčastěji používá kvůli jeho relativně vysoké účinnosti, nízkým nákladům na léčbu a minimální složitosti. Bohužel existují i ​​nevýhody tohoto zacházení. Není vždy možné předvídat možný účinek podané dávky léčiva na sluch, stejně jako vývoj alergických reakcí.
  • Vestibulární neurektomie. Odkazuje na destruktivní operace, při nichž je vestibulární aparát zcela zničen, sluch během takové operace je částečně zachován. Existují vedlejší účinky, protože se zhoršuje koordinace pohybů. Tato operace se provádí pouze v případě závažného průběhu onemocnění, kdy očekávaný přínos převáží možné nevýhody.
  • Bypassové roubování endolymfatického vaku. Podstatou operace je snížení endolymfatického tlaku provedením dekomprese na endolymfatickém vaku. Doporučuje se provést takovou operaci ve druhém stadiu onemocnění. Díky tomu jsou odstraněny příčiny vestibulárních poruch a sluch je zachován. Útoky vertigo jsou sníženy o 95%, tinnitus je snížen až o 60%. Problém je v tom, že po chvíli (obvykle letech) se nemoc může vrátit, protože tlak se postupně opět zvyšuje..
Hlavním účelem těchto operací je zmírnit vertigo a pokud je to možné, chránit sluch. To umožňuje některým pacientům vrátit se do pracovní kapacity (byť částečně) a zlepšit jejich kvalitu života. O účelnosti chirurgického zákroku se v každém případě diskutuje s lékařem. Neexistují jednotné indikace pro jeho implementaci a konečná volba zůstává na pacientovi..

Alternativní léčba Menierovy choroby

Tradiční medicína nemůže být náhradou za léky na tuto patologii, ale v kombinaci s farmakoterapií může zmírnit závažnost záchvatů. Během období remise, kdy nedochází k žádným záchvatům, může být bylinná medicína dobrým doplňkem k základní léčbě Menierovy choroby. Jeho důležitou výhodou je, že bylinné a bylinné léky lze užívat po dlouhou dobu bez poškození zdraví. Současně je většina farmakologických léků předepisována v kurzech kvůli možným vedlejším účinkům.

Při léčbě Menierovy choroby a syndromu lze použít následující lidové léky:

  • Mořské řasy. Mořské řasy osušte a rozdrťte. Výsledný prášek jezte před obědem v lžičce.
  • Plody hlohu. Plody hlohu umyjte, osušte a mlejte. Nalijte 300 - 400 ml vroucí vody na 2 lžíce výsledného produktu. Můžete použít termosku pro skladování, pít před jídlem během dne.
  • Květenství měsíčku. Květy měsíčku dobře odstraní přebytečnou tekutinu v případě závratí, které lze použít při léčbě nemoci. Vezměte 10 gramů sušených květin, vařte 200 ml horké vody (50 - 60 stupňů) v termosce. Může být použit po dlouhou dobu, vypít lžíci třikrát během dne.
  • Květenství lučních jetelů. Můžete si vyrobit vodkovou tinkturu z jetelů lučních. Nalijte 500 ml vodky na 2 lžíce suchého jetele. Trvejte na tmavém místě ve skleněné nádobě po dobu 10 dnů. Před jídlem vypijte čajovou lžičku hotové tinktury. Užívejte po dlouhou dobu po dobu 3 měsíců v intervalech 10 dnů.
  • Elecampane root. Infúze se připravuje z kořene elecampanu. Vařte 200 ml vody a nechte ji vychladnout (na 30 - 40 stupňů), nalijte 1 čajovou lžičku sušeného kořene do vody. Nechte vařit 10 minut. Výsledný roztok přeceďte a během dne vypijte 50 ml.

Jak zabránit útoku Menierova syndromu?

Ať už pacient trpí onemocněním nebo Menierovým syndromem, při léčbě hrají klíčovou roli preventivní opatření k prevenci záchvatů. Většina pacientů po 5 - 6 záchvatech onemocnění (obvykle v prvních měsících nebo letech) zaznamenává určitý vzhled. Mluvíme zejména o faktorech, které mohou útok spustit. Vyvarováním se těchto faktorů může pacient prodloužit dobu remise až na několik let..

Útok Menierovy choroby je nejčastěji způsoben následujícími faktory:

  • Stresující situace. Emoční stres vede k uvolňování takzvaných stresových hormonů. Na jedné straně chrání tělo, na druhé straně mohou vyvolat vaskulární reakci se zvýšením tlaku ve vnitřním uchu..
  • Kouření. Nikotin má přímý účinek na cévní tonus. Kuřáci proto mívají častější útoky a větší závažnost. Na druhou stranu si však tělo na kouření zvykne. U silného kuřáka může útok vyvolat i náhlé ukončení kouření. Stále se doporučuje přestat kouřit, ale musíte se poradit s narcologem.
  • Drsné zvuky. Útok mohou spustit také hlasité zvuky (více než 80 dB) nebo zvuky velmi vysoké frekvence. To omezuje výběr povolání pro pacienty. Cítí se také lépe ve venkovských oblastech, které jsou obecně tišší než ve městech..
  • Vibrace Výkonné pracovní mechanismy (například v továrnách) produkují mechanické vibrace. Tato vibrace je také zachycena a rozpoznána ve vnitřním uchu. Jeho neustálá expozice nebo vysoká intenzita (amplituda nebo frekvence) také přispívají k rozvoji útoku..
  • Nadměrné zatížení vestibulárního aparátu. Mluvíme o pohybech, které vyžadují dobrou koordinaci (postavení na jedné noze, současné asymetrické pohyby různých částí těla atd.), Kinetózu a kinetózu.
  • Pokles tlaku. Změny počasí jsou často doprovázeny změnami atmosférického tlaku. Jelikož je dutina středního ucha spojena s vnějším prostředím (přes nosohltan a Eustachovu trubici), je ucho ucpané nebo se objeví bolest. U obyčejných lidí je tento jev dočasný, ale u lidí s Menierovým syndromem často způsobuje útok. Lety jsou kategoricky kontraindikovány, protože poklesy tlaku jsou velmi patrné během vzletu a přistání..
  • Infekce uší, krku nebo nosu. Vzhledem k tomu, že ucho je spojeno s nazofaryngeální dutinou, mohou se všechny infekce v této oblasti šířit do sousedních orgánů. Infekce středního ucha (akutní a chronický zánět středního ucha) jsou nejnebezpečnější pro lidi s Menierovou chorobou. To současně zvyšuje produkci tekutiny ve vnitřním uchu, dále zhoršuje sluch a narušuje normalizaci tlaku přes Eustachovu trubici. V důsledku toho má pacient nejen záchvat, ale jeho stav se zhoršuje. Je třeba se vyhnout podchlazení a měla by se posílit imunita, aby se zabránilo nachlazení.
Správná strava také hraje významnou roli v prevenci záchvatů, která bude podrobně popsána níže. U Menierova syndromu se vyjadřuje závislost útoků na průběhu základního onemocnění, což ovlivňuje produkci endolymfy. Pravidelné léčení základní patologie lze přičíst také preventivním opatřením pro záchvaty.

Ani dodržování všech výše uvedených opatření však nezaručuje stoprocentní ochranu před útoky. Jelikož základní příčina onemocnění není jasná, je nemožné vypracovat úplný a účinný seznam preventivních opatření. Dříve nebo později u pacientů s Menierovým syndromem stále dochází k ataku a celkový stav se postupně zhoršuje..

Pacienti po několika letech mohou někdy pociťovat záchvat během několika dnů (nepříjemné pocity v uchu, postupné zhoršování koordinace a další subjektivní příznaky). Během tohoto období byste měli konzultovat léčbu s lékařem a věnovat zvláštní pozornost výše uvedeným preventivním opatřením. To někdy může zabránit útoku nebo alespoň snížit intenzitu příznaků..

Sada cvičení a gymnastiky s Menierovým syndromem

Léčba v tomto směru se nazývá vestibulární rehabilitace. Je zaměřen na zvýšení tolerance (odolnosti) vůči fyzické námaze, ke snížení závažnosti a počtu záchvatů závratí a ke zvýšení celkového tónu. Rozsah pohybu a tempa ve cvičeních se postupně zvyšuje. Třídy se neprovádějí během exacerbace. Možnost takové gymnastiky by měla být prodiskutována samostatně s ošetřujícím lékařem. Někdy to může být kontraindikováno.

Většina odborníků doporučuje k procvičení vestibulárního aparátu u pacientů následující cvičení:

  • Výchozí pozice je sedět na okraji postele nebo židle. Aniž byste pohybovali hlavou, musíte dělat pomalé pohyby pouze očima nahoru, dolů, doleva, doprava, šikmo. Cvičení se opakují 5 až 10krát. Ve stejné poloze natáhněte ruku dopředu, upřete pohled na dlaň natažené ruky a pomalu otáčejte hlavou do všech směrů. Cvičení se opakuje 10krát. Dalším cvičením je vzít si do ruky tužku, pomalu si ji přiblížit k očím a vzdálit se a upřít pohled na tužku (opakujte 10krát). Po dokončení těchto cvičení musíte nejprve vstát z okraje postele nebo židle s otevřenýma očima a po 2 až 3 dnech - se zavřenýma očima..
  • Výchozí pozice - sedí na otočné židli. Narovnejte si záda, nohy položte na podlahu. V této poloze se zaměřte na jakýkoli předmět před sebou. Pokuste se točit na židli, aniž byste odvrátili pohled a beze změny polohy nohou. Cvičení byste neměli provádět vysokou rychlostí, protože to zde nehraje rozhodující roli..
  • Výchozí pozice je stojící. Upřete svůj pohled na zeď, zvedněte se na špičkách prstů a pak se pomalu snižujte na paty. Nejprve s otevřenýma očima a po 2 - 3 dnech tréninku - se zavřenýma očima. Rovněž stoje (oči otevřené), držené za opěradlo židle nebo zábradlí, rovnováha na jedné noze, pak na druhé. Noha je zatažena nejprve dopředu, potom dozadu. Cvičení je pomalé. Můžete si také vzít míč, zkuste ho držet na hřbetu ruky. Ruce se střídají střídavě. Poté oběma rukama přehoďte míč přes hlavu a chyťte. Po 2 - 3 dnech hodte míč z jedné ruky do druhé.
  • Cvičení pro přímý pohyb. Na zemi nakreslete čáru o délce 5 až 7 metrů. Pokuste se kráčet po této linii rovně, bez narušení koordinace (nejprve si můžete pomoci lépe dosáhnout rovnováhy rukama). Poté zkuste kráčet podél čáry zády dopředu. Po úspěšném dokončení můžete během cvičení přidávat pohyby očí a hlavy ve všech směrech - nahoru, dolů, doleva, doprava, šikmo. Po týdnu, který dělá všechna cvičení, jděte po špičkách podél linie. Po dalším týdnu výuky jděte po čáře a zvedněte kolena vysoko.
  • Cvičení s partnerem, který stojí za jeho zády a položí ruce na pacientova ramena. Oči pacienta by měly být během celého cvičení zavřené. Partner vede pacienta po místnosti a ptá se na polohu v prostoru (například jsme před dveřmi, před oknem). Místnost by samozřejmě měla být pacientovi známá. Po úspěšném provedení partner přidává příkazy během pohybu (například sklopte hlavu nebo udělejte velký krok vpřed).
Všechna tato cvičení zlepšují koordinaci pohybů. Cerebel a vestibulární aparát jsou nuceny zpracovávat signály z různých receptorů v těle. Pravidelné opakování cvičení je trénuje a pomáhá dosahovat stabilních výsledků. Cvičení lze provádět průběžně (několikrát týdně) nebo formou originálních kurzů - týden nebo dva denně, poté týdenní přestávka. Pokud se stav zhorší (ztráta sluchu, epizody nevolnosti), je cvičení přerušeno, aby nevyvolalo vážný záchvat.

Dieta pro Menierův syndrom

Nadměrná produkce endolymfy ve vnitřním uchu u Menierovy choroby je často kombinována s přebytečnou tekutinou v těle jako celku nebo s vysokým krevním tlakem. V tomto případě může dodržování speciální stravy pomoci zmírnit projevy nemoci. Výživa bude počítána tak, aby usnadňovala vylučování tekutin z těla a zabraňovala jejich zadržování. Je obzvláště důležité dodržovat dietu během exacerbace (ataku), kdy musí být množství endolymfy rychle sníženo. V intervalu mezi záchvaty je také třeba dodržovat dietu, protože je důležitou součástí prevence.

Dieta pro nemoc a Menierův syndrom se počítá podle následujících zásad:

  • omezený příjem tekutin (během záchvatu, ne více než 1,5 - 2 litry denně, včetně tekutého jídla);
  • omezení příjmu soli na 2 - 3 g denně (sůl zadržuje vodu v těle);
  • vyloučení mastných, kořeněných, uzených produktů;
  • vyloučení silného čaje a kávy;
  • zdržet se konzumace alkoholu.
U Menierova syndromu se na rozdíl od nemoci edém vnitřního ucha ne vždy kombinuje s nadbytkem tekutin v těle, proto se dieta někdy doporučuje pouze během záchvatů. Neexistují žádné konkrétní produkty, které by stav určitě zlepšily. Cílem stravy je vyloučit všechny nutriční faktory, které mohou zhoršit stav pacienta.

Menierova choroba u dětí

Menierova choroba je u dětí statisticky vzácná. Vývoj této patologie u kojenců může být často spojen s anatomickými rysy nebo vývojovými anomáliemi. Průběh nemoci u dětí nemá žádné výrazné rysy. Pacienti se také obávají závratí, tinnitu, dočasné ztráty sluchu. Snad jediným důležitým rozdílem je relativně obtížnější předpověď do budoucna. S každým novým atakem nemoci se strukturální změny ve vnitřním uchu stávají výraznějšími. Vzhledem k tomu, že záchvaty nelze zcela eliminovat, lze již v dospělosti během období remise pozorovat trvalou ztrátu sluchu. Ve stáří se stav vážně zhoršuje, nastává jednostranná hluchota a pro eliminaci častých záchvatů nemoci se často uchylují k chirurgickým metodám léčby.

Obecně se při léčbě dětí s Menierovou chorobou používají stejné skupiny léků jako u dospělých. Liší se pouze dávky, které by měl individuálně zvolit ošetřující lékař. S rozvojem onemocnění by dítě mělo být navštěvováno otorinolaryngologem alespoň jednou za šest měsíců, bez ohledu na to, zda v té době došlo k útokům. Faktem je, že během růstového období lze pozorovat různé strukturální změny. Kromě toho se mění hmotnost dítěte a je nutná pravidelná úprava dávky..

Menierova choroba během těhotenství

Menierova choroba během těhotenství není příliš častá, ale může být závažnější než u jiných lidí. Důvodem jeho vývoje mohou být hormonální změny v těle a změny metabolismu určitých látek. Řada biologicky aktivních sloučenin uvolňovaných během těhotenství ovlivňuje kardiovaskulární systém a může vést k otokům vnitřního ucha s poškozením vestibulárního aparátu. Onemocnění se zpravidla vyvíjí za přítomnosti dalších faktorů (například s dědičnou predispozicí nebo po minulých onemocněních středního ucha).

Během léčby těhotných pacientů s Menierovou chorobou je třeba vzít v úvahu následující rysy:

  • záchvaty se obvykle vyskytují častěji než u jiných pacientů;
  • zadržování tekutin v těle je přirozený proces (a dodržování speciální stravy není vždy povoleno);
  • nemoc méně dobře reaguje na standardní metody léčby drogami;
  • některé léky používané při léčbě Menierovy choroby jsou během těhotenství kontraindikovány, což omezuje možnosti léčby;
  • frekvence záchvatů po porodu výrazně klesá (a někdy onemocnění zmizí samo);
  • Samotná Menierova choroba nepředstavuje přímou hrozbu pro plod a neovlivňuje proces porodu;
  • těhotenství může zhoršit některá chronická onemocnění, pak budeme hovořit o syndromu, a ne o Menierově nemoci (to je důležité brát v úvahu během léčby).
Obecně jsou změny v těle během těhotenství velmi složitý proces, který může mít mnoho rysů kurzu. Těhotné pacientky s Menierovým syndromem nebo onemocněním jsou proto často léčeny hospitalizací (umístěny do nemocnice). Na léčbě se podílejí odborníci různých profilů.

Prognóza Menierovy choroby

Je Menierova choroba léčitelná??

Nejčastěji nelze pacienty s Menierovou chorobou zcela vyléčit. To je způsobeno skutečností, že v tuto chvíli ještě nebylo stanoveno, jaké jsou důvody patologických procesů. Jakákoli léčba je zaměřena hlavně na zmírnění příznaků snížením tlaku v endolymfatickém prostoru vnitřního ucha. Chirurgická léčba také někdy zničí samotný vestibulární aparát a zničí buňky nervových receptorů.

V mnoha případech však i účinná léčba může dosáhnout pouze úlevy od záchvatů závratí, zlepšení ostrosti sluchu nebo prodloužení období remise (asymptomatický průběh). Pacienti se obecně musí naučit žít se svou nemocí a počítat s faktory, které mohou způsobit záchvaty..

U Menierova syndromu je situace poněkud odlišná. V tomto případě je hromadění tekutiny ve vnitřním uchu druhotným procesem a lékaři znají základní příčinu onemocnění. Snížení tlaku (například odstraněním části tekutiny) v kombinaci s účinnou léčbou základní patologie může příznaky zcela eliminovat. Pokud je současně možné zabránit exacerbaci základní patologie, pak se Menierův syndrom již nevrátí a pacienta lze považovat za zcela vyléčeného.

Dávají skupinu zdravotního postižení pro Menierovu chorobu?

Ve většině případů Menierovy choroby pacienti nedostávají skupinu zdravotně postižených. Navzdory skutečnosti, že jejich schopnost pracovat během útoku je omezena, svědomité zacházení může osobu rychle postavit na nohy a účinná prevence může v budoucnu snížit frekvenci útoků. Zachována je tak jak schopnost pracovat, tak i možnost péče o sebe (péče o sebe v každodenním životě)..

Skupinu zdravotně postižených mohou přijímat následující kategorie pacientů:

  • pacienti s Meniérovým syndromem na pozadí chronických nevyléčitelných nemocí;
  • pacienti s těžkou a nevratnou ztrátou sluchu;
  • pacienti, kteří nedokáží najít efektivní postup léčby, a záchvaty se vyskytují často;
  • pacienti se závažnými doprovodnými chorobami.
Vzhledem k tomu, že u Menierovy nemoci existuje častěji jednostranný proces, u většiny pacientů obvykle zůstává schopnost pracovat. Konečné rozhodnutí o zařazení skupiny zdravotně postižených přijímá zvláštní lékařská komise. Je nutné předem předložit této komisi výsledky hlavních vyšetření a závěry ošetřujícího lékaře za posledních několik let (aby toto období zahrnovalo několik útoků). Komise může doporučit změnu místa výkonu práce, pokud byl pacient ovlivněn faktory, které zhoršují průběh nemoci. Pacient může být také rozpoznán jako dočasně postižený a může mu být poskytnut čas na kompletní léčbu.

Pacienti, kteří mají první známky Menierovy choroby v dětství nebo v mládí, pravděpodobně dostanou skupinu zdravotně postižených. V průběhu let postupuje, ostrost sluchu klesá a frekvence útoků se zvyšuje. Ve stáří mají vážnou ztrátu sluchu a zhoršenou koordinaci, což je nejen zhoršuje, ale také vytváří mnoho problémů v každodenním životě..

U Menierova syndromu není uvedena skupina osob se zdravotním postižením, protože je to jen důsledek jiného onemocnění. Nejčastěji jsou problémy se sluchem a koordinací dočasné a vyžadují pouze zodpovědnou léčbu základní patologie. Pokud pacient dostane skupinu, je kritériem základní onemocnění (například následky traumatického poranění mozku), nikoli samotný Menierův syndrom.

Naslouchadla pro Menierův syndrom

Většina konvenčních sluchadel snímá zvuky z prostředí a přenáší vibrace na ušní bubínek. V případě nemoci nebo Menierova syndromu budou taková zařízení neúčinná, protože vibrace z membrány budou přenášeny do sluchových kůstek středního ucha a odtud do vnitřního ucha. Zvýšený tlak endolymfy ve vnitřním uchu stále zabrání rozpoznání těchto výkyvů..

U některých pacientů se používají sluchadla s přenosem zvuku kostí. Jsou dražší a vyžadují speciální instalaci a konfiguraci. Vibrace se přenášejí přes kost a obcházejí střední ucho, takže jsou lépe zachyceny hlemýžďem. V pozdějších stadiích onemocnění však kostní přenos nevrací sluch..

Těmto pacientům se doporučuje mít nainstalován speciální kochleární implantát. Přenáší signály přímo do vnitřního ucha do sluchového nervu, takže funkce kochley není důležitá. Instalace takového implantátu je poměrně nákladná..

Ve většině případů pacienti v raných stádiích onemocnění ještě nemají nevratné změny ve struktuře vnitřního ucha. Proto je jejich ztráta sluchu dočasným jevem. Na konci útoku (obvykle po několika dnech, méně často - týdnech) se sluch téměř úplně obnoví. Naslouchadla a implantáty jsou potřeba až v pozdějších fázích. Je třeba také poznamenat, že ani implantáty, ani zařízení nemohou eliminovat tinnitus, který slyší mnoho pacientů. Postupem času si však na to zvyknou a s tím, jak se receptory ve vnitřním uchu degenerují, hluk někdy sám zmizí.

Více Informací O Sinus