Přemístění nosních kostí: základní indikace a technika

  • Bronchitida

Při zlomenině kostí nosu se provádí technicky jednoduchá operace - přemístění kostí této oblasti. Snížení nosu po úrazech musí být provedeno obzvláště opatrně. Vzhled člověka skutečně závisí na úspěšné operaci. Nesprávně provedené přemístění nosu znamená řadu drahých plastických operací. Článek popisuje, jak narovnat nos po zlomenině, jaký druh operace se používá, jak se provádí.

Co je kostní repozice

Přemístění nosních kostí je poměrně jednoduchá a běžná operace prováděná u zlomenin nosních kostí. V tomto případě se provádí eliminace traumatických poranění vnějších a vnitřních částí orgánu. Spočívá v redukci kostních fragmentů bezprostředně po zlomenině. Je doprovázeno silnou bolestí a pacient potřebuje anestezii. Nejčastěji se provádí v lokální anestezii. Pro zvláštní indikace se příležitostně provádí v anestezii. Poté, co anestézie proběhne, lékař přistoupí k přemístění nosu po zlomenině. Snaží se ustavit nosní kosti do jejich původní polohy, kterou obsadili před zraněním.

Tuto manipulaci by měl provádět pouze zkušený chirurg, jinak se vyvinou komplikace, které negativně ovlivňují vzhled pacienta a narušují normální nazální dýchání. Nesprávné zmenšení nosních kostí po poranění je příčinou zhoršeného čichu.

Hlavní důvody

Kosti nosu jsou poměrně křehké a jsou často poškozeny traumatem. Nejčastěji se tato patologie vyskytuje u chlapců mladších dvanácti let..

Při poranění nosní oblasti se narušují následující struktury:

  • vnější nosní kosti;
  • orbitální stěny;
  • frontální procesy;
  • otvírák;
  • nosní lastura.

Trauma nastane, když je zasažen ostrým nebo tupým předmětem, ale jeho mechanismy se liší. Rozhodující roli hraje síla a směr mechanického působení. Podle mechanismu poškození jsou zranění:

  • otevřené s poškozením měkkých tkání;
  • uzavřeno, je zachována celistvost kůže, svalů a sliznic v oblasti zlomenin;
  • s posunem kostních fragmentů;
  • zapuštěné příčky s deformací.

Můstek nosu může klesnout dovnitř, pokud je zlomenina kombinována s poškozením nosní přepážky. Existují také jednostranné a oboustranné zlomeniny..

Existují následující možnosti poranění nosních struktur:

  1. Boční náraz - v tomto případě je akce na jedné z bočních stěn, která je směrována příčně a nekryje se s její podélnou rovinou. Při tomto nárazu dojde k zlomenině s depresí stěn do dutiny orgánu. Fragmenty septa se vzdalují ve směru rozložení nárazové síly. Poté je poškozena protější stěna. V důsledku toho se u pacienta vyvine laterální zlomenina. (Obrázek 1.)
  2. Když se síla šíří zepředu dozadu, dopadá na přední rovinu. Zlomenina nosních kostí se vyskytuje v oblasti kostních stehů na křižovatce s procesy čelní kosti a kostí horní čelisti. K poškození Coulter často dochází. V místě poškození je vytvořeno sedlovité zploštění zad. (Obrázek 2.)

Taktika chirurga závisí na typu zlomeniny a také na technice použité k narovnání nosu po zlomenině.

Důvody, proč dochází ke zlomeninám nosní kosti, jsou poměrně různé..

  • Silniční nehoda;
  • sportovní zranění;
  • pracovní úrazy;
  • bojuje;
  • zranění během nepřátelských akcí a cvičení;
  • poškození v každodenním životě;
  • mdloby.

Během epileptického záchvatu vzácně dochází k poškození kostí obličeje.

Poranění nosních kostí je často spojeno s jinými poraněními kostních struktur a měkkých tkání obličeje. To se odráží v použitých metodách operací u zlomenin nosu..

Indikace pro zmenšení nosních kostí

Před přemístěním kostí lékař určí, zda má pacient příznaky naznačující toto poškození. Před chirurgickým zákrokem na zlomeninu nosu se hodnotí příznaky naznačující přítomnost a povahu zlomeniny.

Indikace pro přemístění nosních kostí jsou:

  • zatažení zad;
  • odchylka nosní přepážky na stranu;
  • deformace nosních stěn s částečným zhroucením zad;
  • poškození kostí, které tvoří paranazální dutiny;
  • trvalé opakované krvácení;
  • vzhled hrbolu v oblasti mostu nosu, pokud tam předtím nebyl.

Otevřená, uzavřená poranění nosních kostí, zlomeniny s posunem fragmentů a poškození přepážky jsou vystaveny repozicím.

Kdy a kým

Snížení provádí traumatolog nebo chirurg na traumatologickém oddělení zdravotnických zařízení. Za účelem snížení poškození kostí nosu je pacient hospitalizován v následujících případech:

  • silná deformace nosních stěn;
  • silné krvácení;
  • souběžné zranění s poškozením jiných kostí obličeje.

Redukce nekomplikovaných zlomenin nosu se provádí v ambulanci v traumatologických centrech nebo poliklinikách.

Je důležité, aby pacient co nejdříve vyhledal lékařskou pomoc. V případě zlomenin nosních struktur zlomeniny rychle rostou společně a mezi poškozenými oblastmi se rychle tvoří kalus. Po třech nebo čtyřech dnech je již poměrně obtížné fragmenty po zlomenině opravit. Deset dní po poranění to lze provést pouze pomocí speciálních chirurgických nástrojů.

Načasování a metody redukce

Doporučuje se provést redukční operaci v prvních hodinách po zlomenině. Za optimální období pro repozici zlomeniny nosních kostí se považuje doba od pěti hodin po incidentu do sedmi dnů. U uzavřených zlomenin s posunem se provádí uzavřená redukce nosních kostí.

Používají se následující techniky:

  • prst;
  • instrumentální;
  • prst instrumentální.

V případě otevřené zlomeniny je rána ošetřena antiseptiky. Poté jsou z rány odstraněny všechny malé úlomky kostí. Teprve poté se přemístí nosní kosti..

Jak je

Pacienti se často zajímají o to, zda je bolestivé položit nos. Tento postup je prakticky bezbolestný, protože se u něj vždy používá jeden z typů úlevy od bolesti. Zlomený nos je upraven v lokální nebo celkové anestezii. Před přemístěním fragmentů v celkové anestezii je pacientovi injekčně podán propofol nebo ketamin. Při lokální anestezii se do oblasti poranění vstřikuje lidokain nebo novokain. Tyto léky můžete také použít ve formě sprejů nastříkáním na nosní sliznici. Poté je opěradlo vyrovnáno různými způsoby. V případě zlomeniny lékař porovná fragmenty kostí navzájem. Po manipulaci je pacient sledován lékařem ORL po dobu až tří týdnů.

Typy přemístění

Existuje několik způsobů, jak obnovit tvar nosních kostí. O tom, který z nich si vybrat, rozhodne pouze ošetřující lékař. Jeho rozhodnutí je založeno na zjištěném typu poškození nosních kostí a stupni jejich porušení, jakož i na přítomnosti kombinovaného poranění kostních struktur a měkkých tkání obličeje.

Zavřeno

Jak narovnat nos uzavřenou redukcí. Uzavřená zlomenina se nepovažuje za komplexní poranění, takže operace se vždy provádí v lokální anestezii. U jednoduchých zlomenin bez posunutí se repozice provádí pouze pomocí rukou, bez použití speciálních nástrojů. V případě zlomeniny s posunem se pro operaci přemístění fragmentů používá speciální chirurgický nástroj - výtah. Po operaci se do každé nosní dírky pacienta zavedou těsné gázové tampony. Jsou předem namočeny antiseptickými roztoky. Jsou v nosních cestách asi čtyři dny. Na oblast poranění se nanese sádrový odlitek. Udržuje kosti v poloze nezbytné pro správnou fúzi fragmentů a zajišťuje zrychlenou fúzi.

otevřeno

Jak opravit zlomený nos otevřenou redukcí. Během této operace chirurg nejen přemístí fragmenty kostí. Zpracovává a obnovuje integritu poškozených měkkých tkání. Lékař začne manipulovat s povrchem rány peroxidem vodíku. Poté se provede anestézie a poté chirurgický zákrok. Lékař odstraní cílené fragmenty, pokud nejsou spojeny s měkkými tkáněmi a kostními strukturami. Poté doktor fragmenty přemístí. Poté se na ránu aplikují stehy. Pokud je rána silně znečištěná, je viditelný hnis nebo dochází k rozdrcení tkáňových míst, není rána zašita. To usnadňuje léčbu, dokud není zcela dezinfikována. Po operaci musí být pacientovi předepsána léčba antibiotiky. Na oblast rány se lokálně aplikují antiseptika a léky na hojení ran.

Prst

Tato technika se používá k přemístění laterálních posunů fragmentů. Chirurg potřebuje pouze jedno správné stisknutí, aby fragmenty kostí byly umístěny na původní místo. Pro tuto manipulaci se nepoužívají žádné nástroje..

Instrumentální

V případě instrumentální redukce zlomeniny nosních kostí se bezchybně používá speciální nástroj - výtah Volkov. Nejprve lékař určí požadovanou hloubku zavedení nástroje z vnější strany nosu jeho aplikací z vnější strany nosu. Poté provede anestezii. Poté lékař vloží nástroj do nosní dírky z poškozené strany. Zvedne poškozené fragmenty a padne na místo. S oboustrannou porážkou to dělají také na druhé straně. Lékař se snaží obnovit původní tvar.

Prst instrumentální

Tato technika se používá ke korekci zlomené přepážky s výraznou depresí zad dovnitř, v kombinaci s bočním posunem. V tomto případě se místo výtahů používají turundy z bavlněné gázy a speciální dilatátor pro nosní dírky. Tyto nástroje rozšiřují nosní dírky a lékař dává kosti zpět na své místo. Poté, co jsou nosní dírky těsně tamponovány gázovými turundami, předem je promažte vazelínou.

Je možné narovnat nos se starou zlomeninou pomocí rhinoplastiky. Pouze zkušení plastickí chirurgové tímto způsobem narovnávají kosti nosu.

Jak si upravit nos doma

Pokud nemůžete navštívit lékaře, můžete si přemístit nos sami doma. Je lepší neprovádět složité zlomeniny s výrazným posunem nebo zatažením zad. K tomu musíte kontaktovat chirurga nebo traumatologa. Je nebezpečné přemístit přepážku a fragmenty kostí bez speciálních dovedností a nástrojů. Je přípustné samostatně nastavit pouze mírné odsazení do strany.

Chcete-li si zlomený nos opravit sami, musíte udělat následující:

  1. Zakryjte zranění ledem a nechte sedm minut..
  2. Poté musí být jemně stažen dolů a poté okamžitě v opačném směru, než je zakřivení. Chcete-li to provést, musíte chytit zadní část nosu dvěma prsty (index a palec) v místě navrhovaného posunutí.
  3. Při úspěšném zákroku bude mít pacient pocit, že se kosti vrátily do své předchozí polohy.
  4. Je nutné ji v této poloze zafixovat pomocí turundas z bavlněné gázy vložených do každého nosního průchodu.
  5. Pravidelně proplachujte nosní dutinu antiseptiky.

Pokud je to možné, stále musíte navštívit lékaře, předepíše léky na snížení otoku a boj proti bakteriím.

Přemístění nosních kostí u dítěte

U dítěte je regenerace tkání rychlejší. Kosti rostou společně do čtyř týdnů. U dětí kvůli dobrému přívodu krve do tkání sliznice hltanu rychle bobtná, což narušuje normální dýchání. V případě zranění musíte okamžitě kontaktovat pohotovost. U mírných zlomenin se často provádí pouze přední tamponáda. Lékař zavede do nosních průchodů dítěte speciální tampony. Zvedají a nahrazují posunuté kostní fragmenty. U zlomenin s významným laterálním posunem u dětí se používá pouze technika prstů. Chirurg pomocí svých rukou vrací fragmenty na původní místo bez použití nástrojů. Výtah pro přemístění u dítěte se používá pouze u zlomenin s velkým počtem fragmentů a posunem zad do nosní dutiny. S jeho pomocí se fragmenty kostí zvednou a vrátí na své původní místo. Oprava zlomeného nosu u dětí je docela bolestivá. Často se provádí v celkové anestezii..

Léčba a rehabilitace po redukci

Oprava zlomeného nosu často nestačí; zotavení vyžaduje léčbu pacienta a následnou rehabilitaci. Konečná fúze zlomeného nosu nastává až tři měsíce po poranění. V případě otevřených zlomenin a vážného poškození měkkých tkání lékař předepisuje pacientovi antibakteriální léky s přihlédnutím k údajům o testování citlivosti bakteriální flóry na antibiotika.

Pacient podstoupí následující procedury:

  1. Pacientovi po korekci zlomeného nosu, aby se urychlilo zotavení, se provede fyzioterapie. Často se používá infračervené záření. Zvyšuje krevní oběh v oblasti poškozených kostí a přispívá k rychlé opravě tkáně. Kurz netrvá déle než patnáct procedur v celkové délce dvaceti minut.
  2. Elektroforéza se široce používá k dodávání živin a stopových prvků do poškozených tkání v hlubokých vrstvách.
  3. UHF je předepsán pacientovi ke zmírnění otoků a zánětů měkkých tkání nosu.

Po operaci je pacientovi zakázáno spát na boku a na břiše, aby se zabránilo dalšímu traumatu nastaveného nosu. Je zakázáno nosit brýle, tisknou na zadní stranu. Během celého období zotavení se nedoporučuje aktivně sportovat. Sauny a koupele se nedoporučují, protože to zvyšuje prokrvení oblasti obličeje a zvyšuje otoky.

Možné komplikace

V případě nesprávného ošetření zlomenin nosních kostí nebo pozdního ošetření pacienta lékařskou pomocí vznikají komplikace.

Patří mezi ně následující nežádoucí účinky:

  1. Zakřivení nosní přepážky je běžné. Vede k narušení nazálního dýchání a vzniku chronické rýmy. Těžiště chronické infekce se objevuje v nosní dutině a nosohltanu. Kdykoli může vyvolat nástup hnisavého procesu v těle..
  2. Viditelná deformace nosu nastává při zranění se silným posunem. Vždy doprovází zakřivení nosní přepážky a je komplikováno rozvojem chronického zánětu nosní sliznice.
  3. Podkožní hematomy a krvácení se objevují jak bezprostředně po poranění, tak dlouhodobě. Zastaví se během vnitřní a vnější tamponády.
  4. Infekce nastává, když do rány vstupují bakterie. Zánětlivý proces roste. Výsledkem je, že se vyvíjí nejen v měkkých tkáních, infekce proniká do dutin. Vyvíjí se sinusitida, čelní sinusitida a etmoiditida.
  5. Po poranění nosu se někdy tvoří jizevnaté změny a nosní synechie. Narušují nosní dýchání a snižují čich.

Když je zlomenina nosních kostí kombinována s poškozením lebky, vyvinou se u pacienta závažné neurologické příznaky. Způsobuje zdravotní postižení.

Předpověď

S včasnou léčbou pacienta a úspěšnou repozicí zlomených kostí je prognóza příznivá. Při pozdním ošetření pacienta a složitých zlomenin s posunem dochází k deformaci nosního můstku s tvorbou hrubé kosmetické vady. Lze jej opravit během plastické chirurgie.

Zlomený nos je často považován za drobné zranění a nejde k lékaři. Pokud však neposkytnete pomoc včas, jsou možné hrubé deformity - nejedná se pouze o kosmetickou vadu, ale také narušuje dýchání pacienta..

Přemístění nosních kostí

Náš obličej je důležitou součástí našeho obrazu. Toto je možná jediná část těla, která zůstává otevřená kdykoli během roku. A je to ona, kdo jako první čelí agresivním faktorům a vlivům prostředí. Známky poškození nejkřehčí části obličeje - nosu a způsobu léčby takového poranění jsou popsány v tomto článku.

p, blockquote 1,0,0,0,0 ->

p, blockquote 2,0,0,0,0 ->

Trochu anatomie

Podle statistik si asi 40% pacientů v traumatologických centrech a chirurgických odděleních pohotovostních stanic, kteří přicházejí s kraniofaciálními zraněními, stěžuje na poškození nosu. Poranění nosu je poměrně častým jevem; můžete se s ním setkat při práci (narušení bezpečnosti, nouzové, nebezpečné povolání) nebo v každodenním životě (pád, mechanické poškození při srážce, extrémní sporty). Znalost struktury nosu a jeho funkcí proto pomůže vyhnout se vážným následkům nehody..

p, blockquote 3,0,0,0,0 ->

p, blockquote 4,0,0,0,0 ->

  • Vnější nos (kořen, hřbet, špička, křídla). Nozdry (otvory v přední části nosu) jsou tvořeny inkluzí pojivové tkáně v křídlech. Otvory zadní části - choana - se otevírají do nosohltanu. Na spodní části této části leží následující kosti: čelní výběžek horní čelisti a dvě chrupavky - boční a velký pterygoid. Jsou pokryty vrstvou svalů, které jsou odpovědné za mačkání a rozepínání dutin a dodávají tomuto smyslovému orgánu určitou plasticitu (tažení dolů, zvedání).
  • Předsíň nosní dutiny (mřížová přepážka, vomer, chrupavka). Svislá mřížová deska rozděluje nosní dutinu na dvě poloviny.
  • Vnitřní dutina je omezena kostmi obličejové a mozkové lebky a chrupavky (vpředu). Skládá se ze čtyř stěn: boční (boční), střední (střední), horní a dolní. Boční stěna zahrnuje slzné a ethmoidní kosti, vertikální desku palatinové kosti, pterygoidní proces sfénoidní kosti a turbináty. Na této zdi jsou tři podélné výstupky, které jsou tvořeny skořápkami. Dolní ulita hraje nejvýznamnější roli ve struktuře a funkci nosu; obvykle se rozlišuje do nezávislé anatomické struktury (kosti). Další dva (střední a horní) jsou výrůstky ethmoidní kosti.
  • Nosní pasáže: společné (umístěné mezi septem a lasturou) a tři pasáže umístěné v postranních částech nosu.

Jaká je redukce nosních kostí

Pacienti traumatologického centra s kraniofaciálními poraněními se vždy obávají otázky: „jak upravit nos?“ Koneckonců, je to nejnápadnější a v každém smyslu nejvýraznější část obličeje, na jejímž postavení a tvaru závisí obraz člověka. Přemístění nosu umožňuje přemístění přemístěných struktur a obnovení integrity hlavního orgánu vůně..

p, blockquote 5,0,0,0,0 ->

Jedná se o jednoduchý postup, který může provést zkušený otolaryngolog nebo traumatolog. Nos je však dobře inervovaným orgánem obličeje a pacientova otázka zní: „Jak bolestivé je nastavit nos?“ přirozené a logické. U malých dětí a přecitlivělých lidí se u poranění nosu s posunutými kostmi přemisťují v celkové anestezii. Obvykle však v případě zlomeniny nosních kostí stačí lokální anestézie (subkutánní injekce lidokainu, novokainu), kterou lze kombinovat s aplikací (povrchovou).

p, blockquote 6,0,0,0,0 ->

Traumatologové určili optimální časový rámec, ve kterém bude přemístění nosu nejúčinnější. V případě zlomeniny by měl být pacient převezen do zdravotnického zařízení do 5-7 hodin a maximální povolená doba pro takovou pomoc je 7 dní.

Druhy přemístění nosu

Včasné provedení tohoto jednoduchého postupu zabrání mnoha nepříjemným následkům (neustálý zánět sliznice, dušnost, otupělost). V závislosti na stupni poškození, které může být při této manipulaci požadováno, existují:

p, blockquote 8,0,0,0,0 ->

  • uzavřená repozice nosních kostí po posunutí. Zahrnuje zachování integrity pokožky během procedury.
  • otevřené přemístění nosních kostí, když lékař provede řezy, což umožní přístup do poškozené oblasti.

Během celého rehabilitačního období (obvykle asi 6 měsíců) po úrazu a narovnání nosu, po zlomenině nebo posunutí kostí je nutné se vyhnout určitým činům:

p, blockquote 9,0,0,0,0 ->

AktZpůsobit
Ohřívání vody a solární procedury (horká lázeň, parní lázeň, sauna, horké obklady na obličeji, návštěva pláže a solária).Zvýšený krevní tlak a riziko krvácení.
Intenzivní sport, významná fyzická aktivita.Rychlé dýchání zatěžuje posttraumatickou oblast a vyvolává riziko prasknutí sliznice a krvácení.
Zahrnutí alkoholu do stravy, použití koření, kořeněných a kořeněných jídel.Zvýšená cirkulace, která ohrožuje krvácení.
Noste ochranné brýle, těžkou ochranu dýchacích cest, potápěčské maskyZátěž křehké nosní přepážky hrozí opětovným zlomením nebo přemístěním kostí

Rovnání nosu po zlomenině efektivní techniky

Lékař může provést přemístění nosu po poranění několika způsoby:

p, blockquote 10,0,0,0,0 ->

  1. Prstová metoda. Obvykle se používá při bočním nárazu, když je posunut nosní hřbet. Specialista tlačí na místo viditelného posunutí, dokud neklikne charakteristické tlačítko.
  2. Instrumentální metoda. Chcete-li nastavit nos pomocí této metody, použijte výtah Volkov. Nejprve lékař provede měření mimo poškozenou oblast, aby zjistil požadovanou hloubku zavedení do dutiny nástroje. Pak je dovnitř vložen Volkovův výtah a zavádí (zvedá) vytlačené kosti (fragmenty).
  3. Prst je instrumentální metoda. Používá se při současném vytěsnění kostí a zatažení nosního hřbetu. Nosní průchody se pomocí dilatátoru odtlačí a zavedou se do nich gázové turundy navlhčené vazelínovým olejem nebo antibiotický roztok.

p, blockquote 11,0,0,0,0 ->

Gázové turundy se mění po dvou dnech. Někdy s výraznými posuny se dlaně aplikují na zlomený nos (zvenčí), což zajišťuje úplnou nehybnost orgánu po dobu 12-14 dnů.

Posunutí zlomenin nosu

S více fragmenty, velkými posuny a zlomeninami není snadné opravit tvar nosu a obnovit jeho funkčnost. Obtížná situace nastává také při rozsáhlých otevřených úrazech, kdy je poškozena kůže a přilehlé tkáně. V takových případech se lékaři uchýlí k operaci po zlomenině nosu. Chirurgický zákrok je účinný až po vzniku mozolů a úplném splynutí kostí (obvykle k tomu dojde nejdříve 6 měsíců po poranění).

p, blockquote 13,0,0,0,0 ->

Během chirurgického zákroku na zlomeninu nosu chirurg zlomí kosti, které spolu libovolně narostly, a obnoví jejich správný vztah. Průchody jsou pevně ucpané gázovými turundami (bavlněnými kuličkami). Poté lze aplikovat stehy. Pokud se kost v důsledku poranění rozpadla na několik fragmentů a může se rozpadnout, pak se z vnějšku aplikuje sádrová dlaha.

p, blockquote 14,0,0,0,0 ->

Dlaha je upevněna na nose lepicí náplastí. Za normálních okolností stačí 4–6 dní k uzdravení kostních fragmentů.

p, blockquote 15,1,0,0,0 ->

Efektivní narovnání nosu po zlomenině

Před narovnáním nosu po zlomenině je nutné provést diagnózu k posouzení stupně poranění. Někdy, dokonce i při jednoduchém vizuálním vyšetření, lze zaznamenat rozsáhlé a hluboké poškození sliznice, o čemž svědčí silné krvácení. Pro podrobnější vyšetření orgánu se používají nástroje a zařízení:

p, blockquote 16,0,0,0,0 ->

  • Rhinoskop umožňuje stanovit přesnou lokalizaci vnitřních ran a detekovat krevní sraženiny.
  • Rentgenové snímky budou ukazovat zlomové linie, velikost kostních fragmentů a míru jejich posunutí.
  • Endoskop umožňuje posoudit aktuální stav poškozených struktur (skořápky, paranazální dutiny) a membrán.
  • CT (počítačová tomografie) umožňuje objasnit počet a polohu výsledných úlomků.
  • MRI (magnetická rezonance) se provádí, když dojde k poranění kraniofaciální oblasti.

Zkušený chirurg se snaží zachovat všechny fragmenty kostí. To je důležité pro obnovení původního tvaru orgánu..

p, blockquote 17,0,0,0,0 ->

K narovnání nosního hřbetu se provádí osteotomie (přímá nebo boční). V první fázi operace lékař zlomí deformované nosní kosti. Kosti se poté spojily v původním tvaru, který měli před zraněním. Současně lze provést estetickou korekci (zúžení křídel, zad nebo špičky, řezání hrbů). Operace trvá asi 3 hodiny.

p, blockquote 18,0,0,0,0 ->

p, blockquote 19,0,0,0,0 ->

Jak si upravit nos doma

Když dojde k traumatu v terénu (doma) a je obtížné se do traumatologického centra dostat, vyvstává přirozená otázka: „jak si můžete sami upravit nos?“ Nic není nemožné a často je takový postup v našich silách. Stačí dodržovat jednoduchá pravidla a nezávislé akce vám pomohou obejít se bez lékařů a vážných komplikací..

p, blockquote 20,0,0,0,0 ->

  1. Naneste na modřinu (posunutí) studený (ledový obklad nebo studená voda, sníh, zmrzlý nebo chlazený předmět hadříkem nebo hadříkem navlhčeným ve vodě) a otočte hlavu oběti na stranu. To sníží velikost modřiny (hematomu), zabrání vstupu krve do nosohltanu a bude sloužit jako mírná anestézie.
  2. Uchopte deformovanou oblast můstku nosu pevně dvěma prsty (palcem a ukazováčkem) a zatáhněte ve směru opačném k odsazení.
  3. V případě úspěšné manipulace uslyšíte charakteristické cvaknutí a bolest rychle ustoupí.

Tato manipulace bude účinná pouze během prvních 3–5 hodin. Hematom v místě poranění bude rušit vaše jednání.

p, blockquote 21,0,0,0,0 ->

Jednoduché cvičení na narovnání (narovnání) nosu, který je zdeformovaný úrazem nebo v důsledku změn souvisejících s věkem, lze provést také doma.

p, blockquote 22,0,0,1,0 ->

  1. Stiskněte špičku nosu dvěma prsty (ukazováček a palec) pravé ruky.
  2. Položte ukazováček levé ruky a opřete se o špičku.
  3. S námahou stáhněte dolní ret.

V závislosti na potřebě přemístit hrot (se změnami souvisejícími s věkem - nahoru a s posunem - v opačném směru k posunu hrotu). Vydržte v této pozici několik sekund.
Toto cvičení opakujte 40-50krát denně, dokud nedosáhnete požadovaného výsledku.

p, blockquote 23,0,0,0,0 ->

Kontraindikace

V některých případech bude samo-manipulace neúčinná a dokonce nebezpečná:

p, blockquote 24,0,0,0,0 ->

Viditelná deformaceMožná rizika při provádění nezávislých manipulací
Depresivní hřbet (centrální septum) nosuPoškození sousedních tkání; při takové deformaci je nutné použití lékařských nástrojů (Volkovův výtah).
Silná osa mimo středNadměrný tlak na kost může způsobit její zlomeninu, pokusy o úpravu posunuté kosti často vedou k zánětu podkožních anatomických struktur (k zánětu a hnisání měkkých tkání, trojklanného nervu); je nutná odborná pomoc.
Zlomená kost a pár trosekExistuje vysoká pravděpodobnost poškození podkožních tkání s dalším pohybem kostních fragmentů, případně zvýšeným krvácením; zraněná osoba potřebuje pomoc odborníka.

Operace nosu

Chirurgický zákrok s cílem narovnat nos a dát mu nejharmoničtější a nejkrásnější tvar - rinoplastiku - může napravit estetické nedokonalosti obličeje. Často se provádí ke zlepšení kvality dýchání (hloubka a rytmus dýchacích pohybů) nebo k odstranění následků poranění maxilofaciální oblasti. Tato operace kombinuje dva aspekty: funkční (zajišťuje nerušené dýchání) a estetický (vytváří harmonický tvar požadovaný pro pacienta). Proto je rhinoplastika považována za technicky velmi obtížnou plastickou chirurgii. A může to provést pouze vysoce profesionální chirurg. Zahrnuje několik fází:

p, blockquote 25,0,0,0,0 ->

  1. Korekce polohy septa vzhledem k centrální ose a zmenšení velikosti skořápek.
  2. Řezání hrbů a vytvoření aktualizovaného profilu.
  3. Zmenšení vzdálenosti mezi postranními kostmi (korekce velikosti a polohy (centrování) nosní pyramidy).
  4. Korekce špičky (offset, lift).

Když se provádí rinoplastika na vnitřních řezech, hovoří se o uzavřeném přístupu do operovaných oblastí. Pokud chirurg provede další řez podél columelly (povrchové oblasti kůže na můstku nosu), jedná se o otevřený přístup.

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

Potenciální rizika

Pokud redukce nosu (zmenšení, chirurgický zákrok, rinoplastika) nebyla provedena včas nebo byly všechny manipulace provedeny nezkušeným chirurgem, zvyšuje se pravděpodobnost komplikací po traumatu:

p, blockquote 28,0,0,0,0 ->

  • Asymetrie a zkreslení harmonických proporcí obličeje.
  • Zakřivení septa a viditelné narušení tvaru orgánu vůně.
  • Obtížné nebo nerovnoměrné dýchání, dušnost.
  • Patologické procesy v plicích v důsledku příjmu nedostatečně vyčištěného a zvlhčeného vzduchu do těla se strukturálními změnami sliznice.
  • Nedostatečný čich.
  • Výskyt problémů s ORL orgány (sinusitida, sinusitida, tonzilitida, komplikovaná rýma).
  • Noční chrápání.
  • Vzhled abscesu (rozsáhlý edém doprovázený vysokou horečkou); edematózní oblast je často tak rozsáhlá, že pokrývá lícní kosti a víčka.
  • Komplikace nadměrného namáhání operované oblasti (perforace nebo větší pohyblivost septa).

Navrhovaný článek dává čtenáři představu o tom, jak korigovat zlomené nosy ve zdravotnických zařízeních a doma. Toto jsou obecné metody korekce deformovaného orgánu. V každém konkrétním případě je však třeba vzít v úvahu individuální stav organismu (věkové charakteristiky, akutní nebo chronická onemocnění, terminální stavy doprovázející trauma) a čichový orgán (stav osteochondrálního aparátu, kvalita sliznice).

p, blockquote 29,0,0,0,0 -> p, blockquote 30,0,0,0,1 ->

Vzhled kosmetické vady a estetická neatraktivita zraněné osoby jsou jen částí problému. Deformace důležité části obličeje samozřejmě negativně ovlivňuje sebeúctu, vztahy s ostatními. Při řešení aktuálních problémů se objevuje ostýchavost a nerozhodnost. Předčasné odstranění deformace nebo nesprávná léčba (rehabilitační období) vedou k závažným funkčním poruchám.

Jak si sami nastavíte nos a stojí za to

Jak si upravit nos je přirozená otázka po boji nebo neúspěšném pádu. Zaprvé, neměli byste se o to pokoušet sami, a za druhé, naneste led na poškozené místo a co nejdříve přijděte do nejbližší nemocnice..

Téměř každé zdravotnické zařízení má lékaře, který dokáže přemístit zlomeninu nosních kostí. Dalším důvodem pro naléhavou návštěvu lékaře je vyloučení traumatického poranění mozku a jiných poranění, která mohou v budoucnu vést ke komplikacím..

Zlomenina nebo ne

Nos, jako nejvýraznější a nejkřehčí část obličeje, trpí jako první, když narazí na tvrdý předmět, povrch nebo nečekanou pěst. U téměř 40% všech poranění obličeje jsou nosní kosti zlomené. V tomto případě je poškození způsobeno nejen vzhledem, ale mnohem vážněji funkčními vlastnostmi nosu - dýcháním a čichem.

Zlomeniny jsou ve tvaru:

  • Otevřený - když je pokožka neporušená nebo poranění jsou malé oděrky;
  • Uzavřeno - když je kostní struktura viditelná velkými hlubokými slzami v kůži, někdy s úlomky kostí.

Podle typu poškození:

  1. Zlomenina nosní přepážky - nos je znatelně spadnut dovnitř;
  2. Posunutá zlomenina - nos je křivý a posunutý do strany.

Pokud poranění nosu není doprovázeno krvácením, pravděpodobně jde o modřinu a pro zmírnění otoku stačí použít studený..

Pokud je pozorováno:

  • Hojné krvácení;
  • Ztráta vědomí, šok;
  • Znatelný hyperemický edém tkání kolem očí a nosu, který po několika hodinách získá fialově-kyanotický odstín;
  • Silná bolestivost při dotyku samotného nosu a obličeje;
  • Viditelné narušení tvaru nosu.

Souběžná nebezpečí zlomeniny

Navzdory křehkosti si nemůžete zlomit nos lehkým závanem větru. Úder, který může zlomit kosti nosu, proto téměř vždy způsobí poranění mozku. TBI jsou nebezpečné jako současné poruchy ve strukturách mozku a opožděné komplikace. Někdy je poranění nosu doplněno zlomeninami čelistí, porušením nasolakrimálních kanálků a etmoidní ploténky. Ten může způsobit různé zánětlivé procesy v mozku..

Abyste se vyhnuli negativním důsledkům, měli byste co nejdříve kontaktovat odborníka..

Když nos nebyl přemístěn nebo byl korigován po zlomenině doma, po úrazu často následují komplikace:

  1. Zakřivení nosní přepážky - je narušeno zdravé nazální dýchání pacienta, vyvine se zánět vedlejších nosních dutin a rýma;
  2. Hematom nosní přepážky - bez včasné terapie může vést k hnisání a destrukci chrupavky.

Pokud je doba pro efektivní redukci vynechána a pohybuje se v rozmezí od 5 hodin do 7 dnů, maximálně 3 týdnů, pak lékaři nechají nos úplně se zahojit a o šest měsíců později provedou rinoplastiku, která eliminuje následky zlomeniny.

Diagnostika a první pomoc

Chcete-li snížit bolest, zmírnit otoky a teplotu, je třeba na poraněné místo aplikovat led nebo vlhkou tkáň, nejlépe sterilní a urgentně odvézt na pohotovost nebo na chirurgický zákrok..

Lékař určí závažnost a povahu zlomeniny pomocí speciálních studií:

  • Boční projekce pro prohlížení nosní dutiny endoskopem;
  • X-ray pro diagnostiku přítomnosti posunutí, může být nahrazen CT nebo MRI;
  • Rhinoskopie k určení lokalizace lézí sliznice;
  • Odběr moči a krve pro analýzu.

Kromě toho je od všech pacientů vyžadováno očkování proti tetanu a jsou jim podávány léky proti bolesti a sedativa..

V případech, kdy:

  1. Došlo k významnému poškození paranazálních dutin;
  2. Dochází k dlouhodobému neustálému nebo obnovitelnému krvácení;
  3. Byla zaznamenána rozsáhlá a těžká forma deformity.

Pacientovi může být nabídnuta ústavní léčba.

Načasování a metody redukce

Důležitou podmínkou pro úspěšnou operaci je doba, po kterou byl pacient převezen do nemocnice. Pro redukci je ideální období prvních 2–3 hodiny, přičemž edém ještě neměl čas na získání kritického měřítka nebo po 2–3 dnech, kdy edémové projevy ustoupily a je možné poskytnout potřebnou pomoc. Otok měkkých tkání nebrání lékařským postupům, ale znemožňuje přesné posouzení výsledku práce.

Existují důvody, které chirurga nutí odložit postup:

  1. Neschopnost v důsledku vyvinutého edému přesně určit metodu léčby. Pokud se po snížení otoku ukáže, že tvar nosu je stejný a dýchání není obtížné, pak je operace nahrazena konzervativní léčbou.
  2. Otok tkání brání objektivnímu posouzení výsledku operace chirurga.
  3. Zlomenina nosu je doprovázena traumatickým poraněním mozku, které je kontraindikací pro chirurgický zákrok.

Druhý týden po úrazu je přemístění mnohem bolestivější a obtížnější a od desátého dne je možné zlomený nos korigovat pouze celkovou anestezií.

Po třech týdnech se začíná tvořit kalus a redukce je nemožná. V tomto případě se použije rhinoplastika po zlomenině, která se provádí nejdříve 6 měsíců po poranění.

Redukce se provádí v lokální anestézii ve formě injekce a spreje. Spočívá v navrácení posunutých částí nosu na jejich původní místo. Zkušenému chirurgovi stačí několik minut na opravu nekomplikované zlomeniny. K odstranění posunutí nebo zatažení nosu se v případě porušení nosní přepážky používají speciální chirurgické nástroje. Odpověď na otázku, zda je bolestivé upravit nos, závisí na závažnosti poranění, individuální reakci těla na anestezii a samozřejmě na kvalifikaci lékaře.

Poté, co jsou kosti ve správném pořadí, jsou fixovány vnitřní tamponádou namočenou v antibiotikách s gázou. Tampony zabraňují opětovnému vytěsňování chrupavky a potlačují zánět. Vně pro lepší fixaci je aplikován těsný obvaz.

Lékaři kategoricky nedoporučují provádět pokusy o vlastní zmenšení nosu, protože neprofesionální zásah může dodatečně poškodit měkké tkáně a zavést infekci do otevřených ran..

Je nutné umět upravit nos doma, pouze pokud trvá měsíc, než se dostanete k nejbližšímu lékaři v tajze.

Rehabilitace a eliminace následků

Po redukci je třeba dodržovat odpočinek po dobu 30 dnů, je třeba vyloučit zvýšenou fyzickou aktivitu. Také se nedoporučuje nosit brýle, chodit do lázní a saun. V případě potíží s dýcháním nosem se používají vazokonstrikční léky předepsané ošetřujícím lékařem.

Když se otok úplně vyřeší, výsledek někdy není tak bezchybný, jak se očekávalo. V tomto případě může být předepsána druhá operace - rinoplastika - již pro estetickou korekci nosu..

V případě neplánovaného zakřivení nosní přepážky se provádí rinoseptoplastika, po které budete muset strávit asi 15 dní v nemocnici.

Jak si sami nastavíte nos

Bez lékaře je možné korigovat nos pouze ve zcela beznadějné situaci. Je třeba si uvědomit, že v blízké budoucnosti se mohou projevit další důsledky TBI a podobně..

Lze se pokusit pouze o mírný boční posun. Chcete-li to provést, musíte zakrýt nos ledem, po 5-7 minutách uchopte zadní část nosu palcem a ukazováčkem na místě, kde je viditelný posun, nejprve zatáhněte dolů a pak opačným směrem než zakřivení. Pokud je postup úspěšný, ucítíte, jak se nos zasune na místo. Pokuste se jej v této poloze zajistit a použijte antiseptika..

Uzavřená redukce nosních kostí

Zlomeniny kostí a chrupavky nosu jsou jedním z nejčastějších poranění člověka. Polovina všech případů poškození obličejové části lebky je způsobena zlomeninou nosu, což je v zásadě předvídatelné, protože nos je nejvýznamnější částí obličeje. Zdánlivě nevýznamné poranění proto může vyvolat posun kostí. Tento stav je nepříjemný nejen z estetického hlediska, ale také z hlediska vlivu na čich a naše nosní dýchání..

Taková zranění mohou být důsledkem sportu (například boxu nebo zápasu), dopravních nehod, úderů, neopatrné hry dětí. Existuje mnoho důvodů. Navzdory své prevalenci však takové poškození může mít vážné následky, takže je nemožné oddálit lékařskou pomoc.

Zmenšení nosu se nazývá přemístění nosních kostí. U pacientů tento postup vyžaduje spoustu otázek: „Kdy je nutné provést repubici?“, „Jak bolestivé je zlomenina těchto kostí?“, „Jak dlouho trvá zotavení z operace?“ Na všechny tyto otázky odpovíme v našem novém článku..

Známky zlomeniny

Chrupavčitá kostra nosu se skládá z boční strany, dvojice velkých a malých chrupavek a chrupavky nosní přepážky. Všechny jsou docela křehké a snadno se zraní..
První známky zlomeniny přímo závisí na povaze poškození a také na tom, za jakých okolností a jak byla způsobena.

Hlavním příznakem poškození je kostní deformace a posun nosního hřbetu. Pokud je poškození menší, nemusí být viditelné žádné známky posunutí kosti. Pokud je chrupavka poškozena, integrita kostí nemusí být narušena. V těchto případech je přítomnost zlomeniny určena rentgenem nebo počítačovou tomografií..

Pokud při sondování nosu vycházejí charakteristické křupavé zvuky (krepitus úlomků kostí), pak určitě dojde ke zlomenině. To ale neznamená, že musíte okamžitě tápat, tlačit na nos a provádět s ním mechanicky jakékoli akce, abyste rozpoznali zvuky tření mezi kostí a kostí. Takové manipulace by měl provádět pouze lékař ORL, jinak by se situace mohla ještě zhoršit..

Běžnými příznaky poranění jsou otok nosu a okolí, otoky, modřiny a krvácení z nosu. Když stisknete místo poranění, pacient pocítí ostrou bolest. Vzhled krvavých pruhů v očních bulvách, hojný výtok sliznic z nosních cest je možný.

Druhy zlomenin

Jako každý jiný může být zlomený nos otevřený nebo uzavřený. Otevřená zlomenina je doprovázena narušením integrity kůže, to znamená, že se v místě poranění vytvoří otevřená tržná rána. Stává se, že pacient dokonce vidí fragmenty kostí skrz něj.

V případě uzavřené zlomeniny není porušení integrity kosti doprovázeno porušením integrity kůže v oblasti zlomeniny. Ale s takovým poškozením lze pozorovat hematomy a modřiny..

Obě poranění mohou být doprovázena posunem - viditelnou deformací nosní stěny.

V obou případech musíte okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Pokud v druhém případě může pacient samostatně jít k lékaři, pak se s otevřeným zraněním nemůže osoba pohybovat, proto je nutné zavolat sanitku.

První pomoc

Před příjezdem nebo návštěvou lékaře musí být pacientovi poskytnuta první pomoc. Nejprve je třeba sedět tak, aby se hlava mírně naklonila dopředu, aby krev z nosní dutiny neproudila do dýchacích cest. Z oblasti poranění je třeba pečlivě odstranit krevní sraženiny. Pokud jsou řezy viditelné, měly by být ošetřeny antiseptiky, jako je peroxid vodíku, chlorhexidin nebo miramistin. Poté naneste chlad na oblast poranění - to pomůže snížit otok a snížit hojnost krvácení..

Snažit se narovnat kosti sami je přísně zakázáno. Určitě to nebude fungovat. Nemusíte to ani zkoušet. Nedostatek nezbytných znalostí a nešikovné činnosti mohou vést k narušení normálního nosního dýchání. Nezapomeňte také, že redukční proces je poměrně bolestivý a neprovádí se bez anestézie, aby nedošlo k traumatickému šoku u pacienta. Jsou mimo jiné zapotřebí speciální nástroje, dobré světlo, pohodlná poloha pacienta a adekvátní anestézie!

Zmenšení nosních kostí by měl provádět pouze lékař.!

Co hrozí zlomeninou nosu

Poranění nosu může vést k vážným zdravotním následkům:

  • krvácení z nosu;
  • otřes mozku různé závažnosti;
  • poškození nasolakrimálního kanálu;
  • zhoršený čich, neschopnost rozlišovat mezi pachy (hyposmie a anosmie);
  • častá sinusitida a zánět jiných paranazálních dutin (čelní sinusitida, ethmoiditida, sfenoiditida);
  • proliferace horních turbinátů (hypertrofická a vazomatózní rýma), v důsledku čehož dochází k vážným obtížím při nazálním dýchání;
  • trvalé ucpání ucha (eustachitida, tubo-otitis, adhezivní otitis media), což ztěžuje komunikaci člověka s ostatními;
  • bolestivý odtok hlenu přes nosohltan v důsledku zapojení zadních konců dolních turbinátů do zánětlivého procesu;
  • deformace nosní přepážky, která může vést k narušení normálního dýchání nosem. Porucha dýchání vyvolává časté exacerbace chronické rýmy, pacient je častěji vystaven virovým záchvatům, častější je výskyt ARVI;
  • vzhled neviditelného hematomu nosní přepážky, který může vést k hnisání a fúzi chrupavky nosu;
  • otrava krve skrz ránu. V blízkosti místa zlomeniny jsou paranazální dutiny. Může v nich začít zánětlivý proces, který může následně přejít do mozkových membrán;
  • estetický efekt - posunutí mění vzhled nosu a narušuje obličej osoby.

Přemístění: indikace a kontraindikace

Operace je předepsána pro jakékoli poškození, pokud dojde k posunutí kostí: zatažení nosního hřbetu, vzhled hrbolu na nose, zatlačení nosního hřbetu dovnitř, posunutí kostí na jednu nebo druhou stranu, časté krvácení z nosu, deformace nosní přepážky.

Přemístění nosních kostí po poranění nosu by mělo být provedeno první den (až 5 dní po poranění). Někteří otorinolaryngologové, když se pacient obrátí na pacienta bezprostředně po poranění, odmítnou provést operaci a tvrdí, že operaci nelze provést kvůli silnému otoku. To je chyba! Přemístění je nejen možné, ale také nutné! Operace musí být provedena dříve, než se kosti začnou hojit. Deset dní po poranění se začíná tvořit mozol, který výrazně komplikuje zákrok a činí zákrok bolestivějším a po chvíli to není vůbec možné. Ale i v tomto případě se operace provádí. Pokud nebudete jednat vůbec, kosti se uzdraví nesprávně a bude nutná závažnější a nákladnější plastická chirurgie - rhinoplastika nebo rhinoseptoplastika.

Kontraindikace pro nouzové snížení jsou:

  • exacerbace zánětlivých procesů v oblasti kostry obličeje (sinusitida, otitis media);
  • přítomnost polypů;
  • špatná srážlivost krve;
  • opar;
  • nachlazení,
  • epilepsie;
  • hysterický typ osobnosti;
  • psychosomatické nemoci;
  • přetrvávající intolerance k anestezii.

Ve všech ostatních případech je zásah povolen. Pokud je alespoň jeden z popsaných znaků, musí být operace provedena pouze v nemocnici, na operačním sále s možností převozu pacienta na jednotku intenzivní péče.

Příprava na operaci

Repozici provádí otorinolaryngolog. Před zahájením operace provede ORL lékař předoperační přípravu. Lékař ORL doporučuje, aby pacient vzal anestetikum a ošetřil operační pole alkoholovým antiseptikem.

Poté ORL lékař provede anestézii - vstřikováním anestetik do nosní dutiny. Obvykle se operace provádí v lokální anestezii. Celková anestézie se používá, pokud je nosní přepážka zlomena nebo pokud od úrazu uplynulo více než deset dní. Samotná operace se provádí pomocí speciálních nástrojů - Volkovových výtahů. Výtah je vložen do nosního průchodu a lékař ORL nastaví posunutou kost prsty a uvede ji do původní polohy.

Druhy redukce a způsoby provádění

Lékař ORL volí typ redukce a taktiku její implementace na základě povahy a závažnosti poranění.

Pokud je zlomenina otevřená, lékař nejprve ošetří ránu peroxidem vodíku nebo jiným antiseptikem. Poté provede anestezii a provede samotnou operaci vložením kostních fragmentů na místo. Při absenci zánětu lékař aplikuje stehy. Pokud je v ráně hnis nebo kontaminace, není rána dočasně sešita a je udržována otevřená, aby se lépe odstranila rána. Po operaci otevřené zlomeniny je pacientovi předepsán průběh antibiotik a použití regeneračních mastí a antiseptik.

Uzavřená redukce se obvykle provádí ručně pomocí lokální anestézie. Stává se, že pár obratných pohybů prstů stačí k tomu, aby kosti zapadly na místo. Pokud dojde k posunutí, lékař ORL použije výtahy. Poté se do nosních průchodů zavedou speciální těsné bavlněné tampony, které fixují kosti a poskytují spolehlivý rám zevnitř..

V některých případech se silnou odchylkou a pohyblivostí se na křídla nosu aplikuje speciální sádrový odlitek, aby se zabránilo posunutí kostí a aby se urychlil proces jejich fúze. Tento sádrový odlitek se nosí jeden až dva týdny. Je pozoruhodné, že jak edém ustupuje, obvaz se začíná „houpat“ na obličeji a musí být nahrazen novým, což dává nové formy.

Obvykle je pacient po operaci odeslán domů. Pokud se krvácení nezastaví, nebo v případě velmi závažných zlomenin, je indikováno hospitalizační sledování.

Po operaci

Po redukci je nutné dodržovat všechny pokyny a doporučení lékaře ORL, aby se snížilo riziko komplikací:

  • je nutné se vyhnout sebemenšímu poranění a modřinám nosu
  • zdržet se fyzické aktivity a sportu;
  • na chvíli odmítnout brýle;
  • nepoužívejte nekontrolované vazokonstrikční kapky, používejte je pouze podle pokynů ORL lékaře;
  • na chvíli se zdržte návštěvy lázní a sauny;
  • nenavštěvujte bazén;
  • nenavštěvujte solárium kvůli vysoké teplotě;
  • vzdejte se alkoholu, protože alkohol rozšiřuje stěny cév, což může vést ke krvácení z nosu;
  • přestat kouřit, protože tabákový dehet způsobí otok a podráždění již zanícené sliznice.

Rehabilitace obvykle trvá až dva měsíce. Po celou tu dobu musí pacient věnovat zvláštní pozornost nosu a sledovat jeho zdraví.

Zapamatovat si! Přemístění nosních kostí by mělo být provedeno během prvních dnů po nepříjemném incidentu! Čím déle návštěvu odložíte, tím bude operace obtížnější, bolestivější a nákladnější..

Neodkládejte, domluvte si schůzku a přijeďte!
Naši ORL lékaři vám profesionálně, rychle a efektivně pomohou!