Perforace bubínku: příznaky a léčba patologie

  • Postupy

Ne každý ví, co je to perforace ušního bubínku. Pokud je ušní bubínek poškozen, dojde k jeho prasknutí. Tato mezera se obvykle nazývá perforace. Z tohoto důvodu se vnímání zvuku mění a člověk má problémy se sluchem. Perforace membrány je nebezpečná, protože může snadno dostat infekci do středního ucha. Je velmi důležité včas identifikovat patologii a začít léčit perforaci tympanické membrány. Na tomto základě se mnoho lidí zajímá, jak správně zacházet s uchem během perforace a jaké kapky lze použít.

Příčiny perforace tympanické membrány

Hlavní příčiny rozdílu mohou být různé. Obvykle mají zánětlivou nebo traumatizující povahu. Mechanická zranění zahrnují:

  • ostrý zvuk;
  • poškození cizím tělesem;
  • defekt v době čištění ucha;
  • náhlé tlakové rázy.

Poranění cizího tělesa je nejčastější u dětí.

Mezi zánětlivé příčiny patří:

  • zánět středního ucha středního ucha;
  • pronikání tekutiny do ucha;
  • hnisavý zánět středního ucha;
  • chronická zánětlivá onemocnění orgánů.

Bez ohledu na příčinu patologie je naléhavé navštívit lékaře.

Příznaky

Ihned po poškození tympanické přepážky se u člověka objeví silná bolest. Příznaky perforace tympanické membrány jsou:

  • cizí zvuky v uších;
  • uvolnění hnisavého hlenu z orgánu, pokud je impuls způsoben zánětem středního ucha;
  • s perforací tympanické membrány v důsledku traumatu se mohou objevit krvavé větve;
  • ztráta sluchu.

Pokud je vnitřní ucho zraněno, pacient má závratě. Pokud je ušní bubínek zcela prasklý, pak při kýchání vychází z ucha vzduch. Při lehkém poranění nejsou příznaky výrazné. Závažnost závisí na tom, jak je orgán poškozený. Při mírném poškození bolest rychle ustupuje a sluch jen mírně klesá. Při rozsáhlém traumatu se zánětlivý proces může rozšířit do celého orgánu..

Komplikace

V případě perforace tympanické membrány, jejíž příznaky nemusí být příliš patrné, je důležité zahájit včasnou léčbu. Jinak mohou nastat komplikace. Pokud léčba perforace tympanické membrány nebyla kompetentní, dochází k následkům prasknutí tympanické membrány, které je zdraví škodlivé. Tyto zahrnují:

  • v uchu se objeví nepříjemné příznaky, které nebyly poškozeny;
  • perforovaný zánět středního ucha;
  • neuritida nervu;
  • dočasná ztráta paměti;
  • strukturální změny v některých prvcích ušních boltců;
  • labyrinthitida;
  • encefalitida;
  • meningitida;
  • oddělení mozkomíšního moku od uší.

Při rozsáhlém prasknutí septa je možná úplná ztráta sluchu.

Léčba

Pouze lékař může odpovědět, jak léčit tuto nemoc. Nejčastěji jsou předepsány kapky. Perforace tympanické membrány by měla být řádně a včas ošetřena. Zvláště pokud je poškození pozorováno u dítěte. Pokud došlo k prasknutí bubínku, je nutné jej co nejdříve vrátit do normálního vzhledu. Nejprve, pokud se v bubínku objeví díra, je nutné zabránit vniknutí infekce skrz něj do vnitřního ucha. Chcete-li otvory zavřít, vložte do ucha vatový tampon a aplikujte obvaz.
U problémů s uchem může očistit pouze lékař. Čištění se provádí pouze sterilními nástroji. Pokud po poranění ucha pacienta bolí, pak jsou v tomto případě předepsána analgetika. Neméně účinné jsou antiflogistické nesteroidní léky.

Pokud je prasknutí nevýznamné, dojde k opravě perforované membrány bez dalšího ošetření.

Terapeutické metody

Terapeutická léčba je zaměřena na eliminaci zánětlivého procesu. Za tímto účelem lékaři předepisují antibakteriální kapky. Tyto zahrnují:

  • Otipax;
  • Tsipromed;
  • Otofa a kol.

Dávkování a frekvenci aplikace kapek by měl zjistit váš lékař. Lékař je předepisuje podle projevených příznaků a stavu pacienta. Ukázalo se, že kapky na bázi ciprofloxacinu se užívají třikrát denně během prvního týdne léčby.

Pokud je mezera malá, kapky se neaplikují. Technik používá k uzavření mezery speciální papírovou záplatu. Okraje díry jsou nutně ošetřeny léčivem stimulujícím růst, po kterém je aplikována náplast.
Pokud je zjištěna akumulace krevních sraženin, jsou odstraněny vatovým tamponem a následuje léčba alkoholem.
V případě malé oblasti poškození provádějí specialisté kauterizaci výsledné rány. To se provádí dusičnanem stříbrným nebo kyselinou chromovou. Tyto nástroje se používají k ošetření okrajů rány..
Odborníci doporučují užívat mukolytické léky, které pomáhají řídnout hlen. Po přijetí jsou oddělení neprodleně odstraněna z orgánu sluchu. Ke snížení otoku a eliminaci přebytečných tekutin je indikován příjem vazokonstrikčních léků do nosu. To vám umožní snížit tlak na membránu a vnitřní části orgánu..
Aby nedošlo k šíření infekce ve středním uchu, je předepsána antibiotická léčba. Pokud je detekován akutní zánět středního ucha, provede se úplná léčba. To je nezbytné, aby se akutní forma nezměnila v chronický zánět středního ucha..

Chirurgické metody

Pokud terapeutická metoda nepřinesla žádné zlepšení nebo je postižená oblast příliš rozsáhlá, nelze chirurgický zákrok obejít. Nejčastěji s perforací tympanické membrány má léčba léky pozitivní účinek. Odstranění zánětlivého procesu vede k samoléčení membrány.
Chirurgický zákrok k opravě septa se nazývá myringoplastika. Tento zákrok se provádí v celkové anestezii pomocí endoskopu. Je zabudován do zvukovodu. Kousek kůže je k membráně přišit pomocí samočinných nití. Stehy pomáhají držet náplast. Vlákna se rozpustí během několika týdnů. Péče o uši v tomto období spočívá v léčbě antibakteriálními léky..
Po operaci může člověk pociťovat nepohodlí. V prvních dnech se nedoporučuje dýchat nosem. To pomůže zmírnit nadměrný tlak na opravný bubínek. V opačném případě se kousek kůže přesune na stranu, což naruší proces hojení..
"alt =" ">

Lidové léky

Pacienti často používají recepty tradiční medicíny k rychlému uzdravení. Tato metoda nemůže nahradit terapeutickou, ale je vynikajícím doplňkem tradičních metod. Pro urychlení hojení poranění je nutné jíst více potravin bohatých na kyselinu askorbovou:

  • citrus;
  • hloh;
  • brusinkový džus nebo ovocný nápoj;
  • šípkový odvar.

Užitečné bude použití sladkých hroznů. Doporučuje se navlhčit tampon na zvukovod šťávou z jitrocel nebo jehličí. Účinné je také zvlhčení tinkturou listů lilku. K jeho přípravě potřebujete 2 polévkové lžíce bylin, abyste nalili 0,5 litru alkoholu. Nechejte vyluhovat po dobu 14 dnů.
Díra zůstává po uzdravení ještě dlouhou dobu. Z tohoto důvodu musí být celý proces hojení udržován pod kontrolou. To pomůže zastavit zhoršení sluchu a přechod nemoci do chronické formy..

Prevence

Abyste se chránili před poškozením membrány a před všemi možnými komplikacemi, je bezpodmínečně nutné dodržovat preventivní opatření:

  1. Pečlivě a správně očistěte orgán. Je obzvláště důležité, aby rodiče dbali na hygienické postupy u dětí. V případě čištění orgánu pomocí ostrých předmětů může dojít ke zranění.
  2. Neposlouchejte hlasitou hudbu. Vyhýbání se hluku je důležité.
  3. Včasně a kompetentně podstoupit léčbu onemocnění nosohltanu a ucha. Nejpravděpodobnějším důvodem prasknutí septa je předčasné vyléčení zánětlivých procesů. Při samostatném podávání léků může otitis media začít postupovat a mohou se vyvinout další důsledky..
  4. Chraňte zvukovody před vniknutím kapaliny. Při koupeli se doporučuje používat speciální uzávěry, které zabraňují vniknutí tekutin. Uvolňuje tlak na vnitřní ucho.
  5. Přijměte opatření v době letu. K regulaci tlaku používejte speciální špunty do uší.

Ze všeho, co bylo řečeno, můžeme shrnout, že je možné se vyhnout takové nemoci, pouze pokud budou dodržena všechna preventivní opatření. Včasnou návštěvou lékaře lze nemoc léčit velmi jednoduše bez komplikací..

Perforace tympanické membrány

Obecná informace

Ušní bubínek je průsvitná membrána, která odděluje střed od vnějšího ucha. Membrána se skládá ze tří vrstev - epidermální, pojivové tkáně (sestává z kolagenových a elastinových vláken) a sliznice, procházející do sliznice středního ucha. Membrána hraje nejen ochrannou roli, brání vstupu patogenů do vnitřního prostředí ucha, ale je také počátečním článkem mechanismu transformace zvuku. Jeho funkce souvisí se zesílením a přenosem mechanických vibrací přes sluchové kosti do vnitřního ucha..

Oscilace kostí se přenáší do vnitřních struktur, včetně receptoru ucha, který vnímá zvuk. Poškození bubínku se nazývá perforace. Ruptura bubínkové přepážky je patologický stav způsobený expozicí různým faktorům (fyzickým, tepelným, chemickým) nebo zánětlivým procesem. Když je membrána perforovaná (prasklá), naruší se uzavření ušního prostoru, dojde ke ztrátě kinetické energie, což vede k významnému poškození sluchu.

Mezisoučty vad membrány způsobují úplnou ztrátu sluchu. Navíc s perforací bubínkové přepážky jsou vytvořeny podmínky pro nástup a udržení zánětu ve středním uchu a tvorbu chronického zánětu středního ucha, který také ovlivňuje sluch. Trvalá perforace bubínku je známkou chronického otitis media. Poranění uší v dětství jsou velmi rozšířená a v tomto věku existuje vysoké riziko trvalé perforace a ztráty sluchu. Při traumatické perforaci více než 1 kvadrantu septa defekt přetrvává po dobu jednoho měsíce, zatímco se spojuje hnisavý zánět a zaznamenává se ztráta sluchu. V této souvislosti je obnova integrity membrány hlavním úkolem otochirurgie..

Patogeneze

Pokud vezmeme v úvahu poškození bubínku při akutní zánětlivé reakci (zánět středního ucha), která je způsobena bakteriální nebo houbovou flórou, pak zánět postihuje sliznici středního ucha. Dutina středního ucha je naplněna exsudátem, který je nejprve serózní a poté hnisavý. Na povrchu sliznice dochází k erozi. Ve výšce zánětu je dutina středního ucha naplněna exsudátem, současně je narušena drenážní funkce Eustachovy trubice a to vše dohromady vede k vyboulení ušního bubínku směrem ven (do vnějšího zvukovodu). S nárůstem exsudátu se zvyšuje tlak na tympanickou membránu, což způsobuje porušení mikrocirkulace v něm a trofismus. V důsledku silného tlaku hnisavého výpotku se část tympanické membrány roztaví a perforuje. Během tohoto období se z ucha objeví hnisání. Po ukončení hnisání se může perforace zahojit. V některých případech se infekce šíří rychlostí blesku ze středního ucha do lebky, což vede k závažným komplikacím.

Barotrauma středního ucha nastává v důsledku tlakového rozdílu v dutinách středního a vnějšího ucha při potápění do hloubky. Při ponoření do vody se zvyšuje tlak a snižuje se objem vzduchu v dutině středního ucha. Zvýšení tlaku ve vnějším kanálu zaostává za tlakem v dutině středního ucha, takže se membrána ohýbá ven (do vnějšího zvukovodu). Pokud osoba pokračuje v potápění bez kompenzace tlaku vyfukováním přes sluchové trubice (musíte přidat vzduch do středního ucha - vyfouknout), dojde k prasknutí membrány. To je doprovázeno okamžitou bolestí, která rychle prochází, a malým krvácením ze zvukovodu. Vnikání vody do bubínkové dutiny je nepříznivé, protože vede k podráždění labyrintu za studena, které způsobuje závratě, dezorientaci a nevolnost.

Klasifikace

Traumatické prasknutí membrány se dělí z důvodu, který ji způsobil:

  • Modřina na hlavě.
  • Dopad vysoké vlny.
  • Mytí zvukovodu.
  • Prudká změna barometrického tlaku (zvýšení nebo snížení).
  • Ušní cizí těleso.
  • Popáleniny.
  • Chemické poškození.
  • Neopatrná instrumentální manipulace v uchu.
  • Bilaterální mezera.
  • Jednostranný.

Podle tvaru díry:

  • Bodová perforace.
  • Štěrbina.
  • Kolo.
  • Se zubatými okraji.

Ruptura membrány při nárazu (akutní traumatická perforace) zaujímá významné místo v patologii středního ucha. Traumatická perforace nastává při barotraumatu, traumatu vody, zlomenině spánkové kosti a pronikavém poranění. S přímým traumatem mají všechny oběti perforaci membrány. Perforace menší než 2 mm jsou považovány za malé a nejčastěji se uzavírají samy. Pokud dojde k perforaci a poškození sluchu do 2 měsíců, je rozhodnuto o chirurgické korekci. Trauma u více než poloviny pacientů je kombinována s výraznou dislokací svorek. Zároveň se ponoří do předsíně, je možná úplná dislokace a fragmentace svorek. Je také možné vytvořit píštěl okna vestibulu, ale bez posunutí malleus a incus. K dispozici je také fistula šnečího okna.

Trauma může způsobit nejen vytěsnění sluchových kůstek, ale také jejich poškození, stejně jako hemotympanum (krev v bubínkové dutině). Všichni pacienti s nepřímým poraněním mají zlomeniny v oblasti vnitřního zvukovodu. U podélných zlomenin vždy dochází k perforaci membrány, stejně jako k výraznému posunutí sluchových kůstek. Fistula kochleárního okna v nepřímém poranění je vzácným nálezem.

U pacientů s traumatem ucha byla perforace tympanické membrány kombinována s poškozením membrány kochleárního okénka (sekundární membrána) a prstencového vazu. V případě poranění se mění tlak v bubínkové dutině, takže jsou často detekovány píštěle kochleárního okénka a samotná tympanická membrána se nezmění. Roztržení membrány také způsobuje hnisavý zánět středního ucha, jehož mechanismus byl diskutován výše..

Důvody

K poškození tympanické membrány dochází, když:

  • Akutní zánět středního ucha bakteriální povahy. U tohoto onemocnění se rozdíl vyskytuje v 30% případů. Nejčastěji se otitis media vyskytuje u dětí a nejvyšší výskyt je pozorován za 6-18 měsíců. Podle statistik až do tří let věku trpí 90% dětí zánětem středního ucha. Infekce se šíří z horních cest dýchacích sluchovou trubicí do středního ucha. Z patogenů je na prvním místě Streptococcus pneumoniae, následovaný Haemophilus influenzae a Moraxella catarrhalis.
  • Mykotická léze ucha. Tato patologie nejčastěji postihuje vnější zvukovod a vyvíjí se při dlouhodobém užívání antibiotik, při lokálním užívání glukokortikoidů, zejména u malých dětí s opakovaným zánětem středního ucha, cytostatické a radiační terapii. U kandidózy jsou změny ve vnějším zvukovodu výrazné s přechodem na tympanickou membránu s tvorbou více perforací a kůže ušního boltce.
  • Přímé mechanické zranění. Doma se často vyskytují případy poranění cizími tělesy. Někteří pacienti používají k odstranění sírových zátek nebezpečné výrobky - vlásenky, zápalky, špendlíky, jehlice nebo párátka. U dětí může dokonce použití vatových tamponů vést k perforaci..
  • To je způsobeno pohyblivostí membrán a nedostatečnou kontrolou postupu čištění uší. Asi 70% perforací u dětí je způsobeno nesprávným použitím tyčinek, které by se měly používat pouze k čištění ušního boltce a zvukovodu. Pokus o odstranění cizího tělesa z ucha může také poranit membránu. Podélné zlomeniny pyramidy spánkové kosti jsou také spojeny s prasknutím septa, pokud linie zlomeniny prochází bubínkem.
  • Poranění spojená s prudkým zvýšením tlaku ve vnějším zvukovodu. Takové podmínky se vyskytují, když narazíte na ucho, spadnete na ucho, barotrauma (při potápění), když skočíte z výšky do vody, skočíte padákem nebo zvednete závaží v profesionálním sportu. U 63% pacientů údery do ucha způsobují prasknutí membrány a jsou častěji pozorovány u mladých lidí. Těžká barotrauma je doprovázena prasknutím membrány a krvácením. K tomu dochází v důsledku tlakového rozdílu v dutině středního ucha a ve vnějším. Někdy dochází k prasknutí tympanické membrány a častěji v antero-spodní části.
  • Vystavení příliš hlasitým zvukům. Při hluku vyšším než 140-145 dB dochází také k perforaci membrány.
    Pracovní podmínky s dlouhodobým vystavením vysokým teplotám. K popálení s následným poškozením membrány dochází při tavení kovů, keramice, kovářství.
  • Chemické působení agresivních látek na membránu, které často vede k jejímu úplnému zničení.
  • Tlak sírových zátek na membránu.

Příznaky prasklého ušního bubínku

Příznaky poškození bubínku u akutního hnisavého zánětu středního ucha a známky jeho poškození mechanickým poškozením jsou různé. Příznaky perforace bubínku u zánětu středního ucha se liší v exsudativním, perforovaném a reparativním stadiu. Exsudativní fáze zánětu je charakterizována akutní bolestí a hromaděním výpotku v bubínkové dutině, nejprve serózní a poté purulentní. Při perforaci membrány bolest v uchu ustupuje, teplota klesá a zlepšuje se pohoda pacienta, někdy se z ucha objevuje hojné hnisání s malou příměsí krve. Při vyšetření ucha otoskopem je často pozorován „pulzující reflex“ - hnis protéká defektem septa synchronně s pulzem.

Hnisání trvá asi týden a množství hnisu postupně klesá. Perforace u zánětu středního ucha je malá, významnější perforace jsou pozorovány u tuberkulózních, šarlatových a septálních lézí spalniček.

V reparační fázi se hnisání úplně zastaví, perforace se zjizví sama, ale sluch se obnovuje postupně. Zarudnutí membrány zmizí a objeví se její charakteristický lesk. Malé perforace se rychle uzavírají, aniž by zanechaly stopy. Pokud je vada velká, pak se perforace na dlouhou dobu uzavře a místo vady vypadá atroficky, protože vláknitá vrstva se neregeneruje. Někdy se vápenné soli usazují na místě původního defektu. Vláknité adheze po zánětu středního ucha zůstávají v bubínkové dutině a zároveň je omezena pohyblivost sluchových kůstek.

Známky traumatického prasknutí zahrnují bolest, která je akutní a silná při vystavení látce. V průběhu času intenzita bolesti významně klesá. Oběť má pocit nepohodlí, hluku a ucpání ucha, poruchy sluchu a výtoku z vnějšího zvukovodu. Krev se vylučuje z ucha nebo čirá tekutina z vnitřního ucha (tzv. Perilymph).

U drobných poranění bolest rychle ustupuje a oběť zaznamenává jen mírnou poruchu sluchu. V případě vážného poškození jsou poškozeny struktury bubínkové dutiny (kladivo, incus, svorky) a struktury vnitřního ucha, což je doprovázeno vestibulárními poruchami. Ty se projevují nevolností, silným tinnitem a závratěmi, které jsou spojeny s podrážděním labyrintu vnitřního ucha.

Vestibulární po přímém traumatu se vyskytuje u 50% pacientů. Krátkodobý systémový závrat je způsoben prudkým, ale krátkodobým zvýšením tlaku ve vnitřním uchu, který je spojen s přímým účinkem na sluchové kosti. Prodloužené systémové vertigo s autonomními reakcemi je spojeno s významným posunem svorek, což je charakteristické pro přímé mechanické trauma a podélné zlomeniny pyramidy.

V případě nepřímého mechanického poranění převládají nesystémové závratě, které jsou spojeny s poškozením mozku. Pro píštěl kochleárního okénka nejsou vestibulární poruchy charakteristické, ale mohou být ve formě mírného ohromení a nestability. U příčných zlomenin jsou trhavé závratě spojené s poškozením otolitů (pevné útvary, které jsou součástí orgánu rovnováhy). Po úplném roztržení membrány si oběť stěžuje na únik vzduchu z ucha při kýchání a smrkání. Když je střední ucho infikováno poškozenou membránou, vyvíjí se zánět středního ucha - zatímco bolest pacienta stoupá, teplota stoupá.

Analýzy a diagnostika

Diagnóza poškození membrány je založena na stížnostech a údajích z instrumentálního výzkumu.

  • Pro studium se používá otoskopie - vyšetření otoskopického zařízení vnějšího zvukovodu a membrány. Pod kontrolou otoskopie se odstraní cizí tělesa, polypy, granulace a vytvoří se ušní záchod. Pro vyšetření je zařízení pečlivě vloženo do ucha a lékař vyšetřuje lézi osvětlením. Tato diagnostická metoda určuje velikost, umístění a tvar prasknutí.
  • Audiometrie. Test sluchu pomocí audiometru - elektroakustického zařízení pro přesné měření sluchu.
  • Vyšetření vestibulární funkce.
  • U traumatického prasknutí způsobeného zraněním lebky je nutný rentgenový snímek lebky a spánkových kostí.
  • Tomografie spánkové kosti v několika projekcích. Používá se k výtoku z uší, silné bolesti a poškození kostí lebky.

Léčba prasklé tympanické membrány

Léčba perforace tympanické membrány hnisavým otitis media spočívá ve vytvoření volného odtoku hnisu. K tomu se používají bavlněné turundy, které se mění 3-4krát denně, čímž se vyčistí zvukovod od hnisavého výtoku. Když hnis zhoustne, lze jej odstranit nalitím 3% peroxidu vodíku do vnějšího průchodu. V kombinaci s hnisem tvoří pěnu, kterou dobře odstraňuje turunda.

V perforovaném stadiu jsou také injikovány ušní kapky, které obsahují antibiotikum. Výhodou této metody aplikace je přímý účinek při zaostření. Pokud je však membrána vadná, lze injikovat kapky, které neobsahují ototoxická antibiotika. Mezi takové kapky patří Tsipromed, Tsiklosan, Danzil, Combinil-Duo, Otofa, Normaks. Léčivou látkou přípravku Otofa je antibiotikum rifamycin. Při vniknutí do ucha má antimikrobiální účinek a nemá ototoxický účinek. Při systémovém použití má hepatotoxický účinek (působí na játra), proto je příjem rifampicinu omezený.

Aktivní složka přípravku Tsipromed a Tsiklosan - ciprofloxacin - je antimikrobiální látka ze skupiny fluorochinolonů. Rovněž nemá ototoxicitu, při dlouhodobém používání však může způsobit podráždění vnějšího zvukovodu (kvůli obsahu propylenglykolu). Někteří pacienti pociťují bolest při instalování.

Účinná látka kapek Normax a Nofloxacin - norfloxacin, také patří k antimikrobiálním léčivům řady fluorochinolonů, které lze topicky aplikovat od 12 let. Při výběru ušních kapek musíte věnovat pozornost kontraindikacím k jejich použití. Kapky, u kterých je indikována kontraindikace - perforace tympanické membrány, nelze použít. Po ukončení hnisání nejsou místní přípravky vhodné používat, protože to brání obnovení bubínku.

Existuje celá řada kombinovaných léků, které obsahují antibiotikum, kortikosteroidy a nesteroidní protizánětlivé léky. Kortikosteroidy nejsou ototoxické ve srovnání s nesteroidními protizánětlivými léky (NSAID), které jsou potenciálně škodlivé. Nelze použít ušní kapky s perforací tympanické membrány, které zahrnují NSAID. Mezi tyto léky patří Otisol, Otinum. Používají se k léčbě otitis media s intaktní membránou.

Při silném hnisavém výboji jsou uvnitř předepsána mukolytika: Fluimucil, ACC, Acestin, Acetylcysteine ​​Vertex, Eifa AC, Fluifort. Doporučuje se také používat Erespal, protizánětlivé léčivo, které snižuje edém sliznice a stimuluje funkci epitelu Eustachovy trubice. Ke snížení edému nosní sliznice a Eustachovy trubice jsou také předepsány vazokonstrikční nosní kapky: Sanorin, Naphtizin, Otrivin, Rinazolin, Galazolin, Tizin Xylo a další. Doma, když přestane hnisání, jsou předepsány zahřívací obklady i na uchu. K rychlému zotavení přispívají také fyzioterapeutické postupy: UFO, laserová terapie, UHF, mikrovlnná terapie.

Léčba prasklého ušního bubínku nárazem závisí na velikosti defektu. Někteří lékaři se domnívají, že malá vada se sama uzavře. Samozřejmě je možné v 70% případů uzavřít malou bodovou perforaci v důsledku nahrazení defektu pojivovou tkání. Pokud mechanismus získání perforace vylučuje počáteční infekci ušních dutin, je vysoce pravděpodobné spontánní hojení. Samoléčení traumatických perforací závisí na velikosti defektu a nastává od 20 dnů do 12 měsíců.

Pokud má oběť ve středu malou perforaci a nedochází ke komplikacím, je naplánováno několikaměsíční sledování. Pokud jsou okraje v perforační zóně vroubkované a propadají se do bubínkové dutiny, je obtížné spontánní uzavření. V takových případech jsou vytvořeny podmínky pro rozvoj chronického zánětu ve středním uchu, který se později stane příčinou přetrvávající ztráty sluchu..

V každém případě, v případě defektu membrány, je třeba zabránit infekci membrány a středního ucha. Voda a léky by se neměly dostat do ucha, proto by měl být vnější zvukovod uzavřen vatou (můžete ji navlhčit boritým alkoholem) nebo do zvukovodu vložit suchou sterilní turundu..

V prvních dnech po poranění se drogy nevstřikují do ucha. Neměli byste náhle dýchat nosem a musíte také ovládat nutkání kýchat a smrkat. Při obtěžující bolesti lze analgetika užívat ústy. U bolestivých pocitů u dětí naneste na postižené ucho teplý ručník nebo flanelový hadřík, abyste zmírnili bolest.

V případě zvýšené bolesti, výskytu zánětu bubínku (poúrazový zánět středního ucha) nebo hnisavého výtoku je předepsána léčba jako u hnisavého zánětu středního ucha - neototoxické ušní kapky a vazokonstrikční nosní kapky. V přítomnosti posttraumatického zánětu středního ucha se topicky aplikují turundy s jodinolem a kapkami Otofa, Tsipromed, Normaks. Perforace membrány významně zužuje možnosti lokální terapie, protože není možné používat léky na bázi ototoxických antibiotik, mezi něž patří framycetin (Isofra, Sofradex), polymyxin B (Polydexa, Anauran), neomycin (Polydexa, Anauran), gentamicin (lék Garazon) a alkoholy - fenazon (lék Otipax, Flotto, Ototon, Oticain) a cholin salicylát (lék Otinum, Otizol). Ototoxicita neomycinu je vyšší než ototoxicity gentamicinu. Ototoxicita framycetinu a polymyxinu je srovnatelná s gentamicinem. Ototoxicita těchto antibiotik se objeví, když vstoupí do středního ucha. Složené kapičky, jako je propylenglykol a chlorhexidin, mohou být také škodlivé pro vnitřní ucho. Některé kombinované kapky dokonce obsahují několik účinných látek, které jsou kontraindikovány pro použití v případě poškození membrány: Sofradex (framycetin, gramicidin, dexamethason) a Anauran (polymyxin B, neomycin, lidokain).

Nejbezpečnější z hlediska ototoxicity jsou fluorochinolony (Tsipromed, Normaks, Cyclosan, Dancil, Combinil-Duo), které mají široké spektrum antimikrobiální aktivity, a chloramfenikol (kapky s chloramfenikolem). Nemůžete se pokusit extrahovat hnis a vyčistit zvukovod vatovým tamponem. Tato manipulace může zvýšit prasknutí membrány. Oplachování uší, nezávislé i lékařské, je kontraindikováno. Na konci hnisavosti můžete aplikovat UHF na oblast uší.

Perforace tympanické membrány

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby byl zajištěn jeho přesnost a věčnost.

Máme přísné pokyny pro výběr informačních zdrojů a odkazujeme pouze na renomované webové stránky, akademické výzkumné instituce a pokud možno ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou interaktivní odkazy na tyto studie.

Pokud se domníváte, že některý z našich obsahů je nepřesný, zastaralý nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Perforací bubínku se rozumí narušení nepropustnosti elastické membrány oddělující vnější a střední ucho (membrana tympani), což zajišťuje vnímání a zesílení vnějších zvukových vln.

Poškození této kritické části zvukově vodivého zařízení, doprovázené ztrátou jeho integrity, se také nazývá prasknutí, i když to může být jen malý průchozí otvor. To však nemění podstatu patologie..

Příčiny perforace tympanické membrány

V otolaryngologii je v závislosti na příčině poškození obvyklé rozlišovat mezi zánětlivými a traumatickými perforacemi bubínkové přepážky.

Traumatická perforace tympanické membrány nastává, když dojde k jejímu náhodnému poškození při čištění zvukovodu zápalkami vatovým tamponem (nebo vatovými tampony) při pokusu o poškrábání svědění ucha improvizovanými předměty. Neopatrná lékařská manipulace může vést ke stejným důsledkům. K perforaci bubínku u dítěte často dochází, když je odstraněno cizí těleso zachycené v uchu.

Když tlak vnějšího vzduchu na membránu prudce stoupne, silně se ohne směrem k dutině středního ucha a není schopen odolat stlačení, praskne. K tomu může dojít během letecké dopravy - v době stoupání během vzletu nebo sestupu před přistáním. Je možné poškodit membránu v důsledku barotraumy skokem do vody nebo hluboce ponořeným do ní (při potápění, v rozporu s bezpečností potápěčské a kesonové práce), když dostal úder do ucha, který zvyšuje kompresi na membráně (například při boxu je takové zranění způsobeno otevřeným úderem rukavice) u ušního boltce).

V případě krátkého vibroakustického efektu na membránu zvuků s hlasitostí více než 100-120 dB (výstřel, výbuch atd.) Dochází k akustické perforaci. Posttraumatická perforace bubínku je často pozorována u zlomenin základny lebky nebo spánkové kosti.

Příčinou zánětlivé perforace bubínku je akutní hnisavý zánět středního ucha. Hlavním příčinným faktorem perforace bubínku u dítěte s otitis media je akumulace hnisavého výpotku v bubínku. Na jedné straně to způsobuje nekrózu tkání samotné membrány a na druhé straně velký objem hnisavé hmoty nahromaděné v dutině, která tlačí na membránu, vede k jejímu průlomu. Doposud je výbuch bubínku s hnisáním považován za druhý stupeň akutního hnisavého zánětu středního ucha..

Jak poznamenávají otiatři, chronický hnisavý zánět středního ucha je téměř univerzálně doprovázen přetrvávající perforací bubínku: ve středu bubínku (mezotympanický), v jeho horní části (epitympanický) nebo v obou částech (epimesotympanický).

A suchá perforace bubínku - s výrazným snížením ostrosti sluchu - je detekována po akutním katarálním otitis media nebo chronickém hnisavém zánětu středního ucha, stejně jako v důsledku jizevnatého (ulpívajícího) otitis media.

Příznaky perforace tympanické membrány

Odborníci identifikují takové typické příznaky traumatického prasknutí ušního bubínku jako: akutní bolest ucha, krvavý výtok ze zvukovodu, tinnitus (tinnitus), závratě, těžká ztráta sluchu (částečná ztráta sluchu).

Klinická praxe ukazuje, že lokalizace poranění membrány určuje stupeň poškození sluchu a jeho patogenezi. Když tedy perforace zasáhla okraje bubínku, vyvine se u člověka vodivé poškození sluchu - snížení sluchového vedení v důsledku špatného šíření zvukových vln. V případě akustického poranění bubínku není vyloučena nevratná senzorineurální ztráta sluchu spojená s funkčními poruchami receptorového aparátu sluchového analyzátoru umístěného ve vnitřním uchu..

Seznam hlavních příznaků perforace bubínku zánětlivé etiologie, lékaři nazývají: výtok z ucha vodnatého exsudátu, otorea (výtok hnisu z ucha), rychlý pokles bolesti, tinnitus a stabilně progresivní ztráta sluchu.

Při traumatickém poranění mozku je příznakem destrukce membrány ušnicová tekutina - únik mozkomíšního moku ze zvukovodu.

Diagnostika perforace tympanické membrány

Otolaryngologové diagnostikují perforaci tympanické membrány pomocí externího vyšetření ucha a otoskopie; podrobné vyšetření bubínku pod mikroskopem (otomikroskopie).

Pro stanovení stupně ztráty sluchu se provádí měření jeho ostrosti - audiometrie (tonální a řečová). Studii lze provést pomocí hardwarové metody (audiometr) nebo pomocí ladiček a šepotů různých objemů podle zvláštních tabulek.

Pokud je nutné zjistit stav aparátu analyzátoru sluchu, ve specializovaných klinikách se uchýlí k digitálnímu měření impedance (provádí se na počítačovém audiologickém zařízení). Provádění měření impedance vám umožňuje současně studovat pohyblivost bubínku (tympanometrie) a stanovit úroveň vedení zvuku ve sluchových kostech umístěných v dutině středního ucha.

Je třeba mít na paměti, že vnímání tónů 250-8000 Hz při 25 decibelech je indikátorem normálního sluchu. O poškození sluchu svědčí neschopnost člověka slyšet tóny pod 25 dB.

Léčba perforace tympanické membrány

Léčba perforace tympanické membrány má některé zvláštnosti, protože podle otiatrů nejčastěji dochází k přerůstání prasknutí nebo otvoru v tympanické membráně - zjizvením. Tento proces trvá v průměru jeden a půl až dva měsíce..

A co je nejdůležitější, terapeutické úsilí je zaměřeno na prevenci rozvoje zánětlivého procesu ve středním uchu, který může být infikován po narušení nepropustnosti bubínku.

Pacienti s tímto problémem musí chránit poškozené ucho před vniknutím vody a lékaři doporučují velmi pečlivou hygienu zvukovodu: pomocí sterilního vatového tamponu mírně navlhčeného lékařským alkoholem a poté uzavřít průchod suchým sterilním tamponem.

Ale s rozvojem hnisavého zánětu středního ucha se pro perforaci tympanické membrány nutně používají antibakteriální kapky, které se používají při léčbě všech hnisavých zánětlivých onemocnění uší: Normaks, Tsipromed, Otofa.

Kapky Otofa obsahující silné antibiotikum rifamycin, když je tympanická membrána perforována, by měly být vtaženy do ucha: dospělí - 4-5 kapek (do každého ucha), děti - 3 kapky; měl by být pohřben třikrát denně (pro děti - dvakrát denně). Cipromované ušní kapky na bázi ciprofloxacinu se používají k hnisavému zánětu středního ucha s perforací, 5 kapek (třikrát denně), ale nelze je použít do 15 let a během těhotenství. Kapky Normaxu obsahují antibiotikum norfloxacin a mají stejné kontraindikace jako Tsipromed.

Je třeba zdůraznit, že tyto léky nemají ototoxické účinky, to znamená, že nepoškozují inervaci ucha. Ale takové ušní kapky jako Polydexa, Sofradex, Garazon, Otinum, Otizol, Anauran, které obsahují ototoxická antibiotika, je přísně zakázáno používat v případě perforace bubínku.

Pokud malá díra stále nepřeroste, může být uzavřena papírovou omítkou, která předtím ošetřila okraje díry stimulačním činidlem pro hojení. A když je prasknutí membrány velké a samo o sobě nepřerůstá déle než dva měsíce, lze provést operaci perforace bubínku - tympanoplastika (nebo myringoplastika), která obnoví celistvost membrány vsazením kožního laloku.

Při suché perforaci membrány se terapie provádí pravidelným foukáním do ucha - za účelem obnovení tlaku ve středním uchu a zlepšení sluchu - v kombinaci s fyzioterapeutickými procedurami (pneumatická masáž bubínku, elektroforéza, UHF, křemen).

Prevence perforace bubínkové membrány

Hlavním směrem prevence je okamžitá a správná léčba zánětlivých onemocnění uší, zejména zánětu středního ucha. A u dětí - a všechny nachlazení. A musíte si správně vyčistit uši: nelezte vatovými tampony, ale umyjte teplou vodou a dětským mýdlem. Vytvořenou sírovou zátku lze samostatně zatlačit ještě hlouběji do ucha, takže bude snazší a bezpečnější jít na kliniku (kde jsou zátky vymyty použitou metodou).

V letadle neodmítejte bonbóny nabízené letuškou: sání lízátka, žvýkání a polykání vám pomůže vyhnout se tak nepříjemnému barotraumatu, jako je perforace ušního bubínku.

Prognóza perforace tympanické membrány

Problém s prasknutím bubínkové membrány je obecně řešen s pozitivní prognózou dalšího stavu sluchu. A pouze možné důsledky perforace tympanické membrány nenechávají prostor pro optimistické posouzení..

Nejnepříznivějšími důsledky je přidání infekce ve formě akutního hnisavého zánětu středního ucha a v případě zánětlivého přechodu zánětu do chronické formy nebo možné sekundární infekce.

Na pozadí kroniky se sluch téměř nevratně zhoršuje. Kromě toho je možný vývoj takových patologií:

  • labyrinthitida (zánět vnitřního ucha);
  • mastoiditida (zánět mastoidního procesu);
  • trombóza sigmoidního venózního sinu výstelky mozku (následovaná infekcí trombu, úplným zablokováním venózního sběrače a zánětem jeho stěny);
  • cholesteatom středního ucha (cystická formace v důsledku proliferace epitelu zvukovodu otvorem s okrajovými perforacemi tympanické membrány);
  • paralýza lícního nervu;
  • intrakraniální infekce.

Perforace tympanické membrány

Nenašli jste odpověď na vaši otázku?

Zanechte požadavek a naši specialisté
poradí vám.

Ušní bubínek je tenká přepážka, která sedí mezi předním a středním uchem. Chrání nejen střední ucho před pronikáním cizích těles zvenčí, ale také plní funkci přenosu zvuku do vnitřního ucha. Perforace bubínku je prasklina nebo otvor v této přepážce.

Příznaky perforace tympanické membrány

Ostré bolestivé pocity v uchu mohou naznačovat perforaci tympanické membrány. Kromě této funkce existují i ​​další:

  • výtok z ucha (pozorováno, pokud je příčinou poškození zánět středního ucha doprovázený rychlým snížením bolesti a dalších příznaků zánětu středního ucha);
  • krev z ucha (objeví se po poranění);
  • hluk v uších;
  • závrať;
  • sluchové postižení.

Pokud se u vás vyskytnou podobné příznaky, doporučujeme si domluvit schůzku se svým lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním dopadům na vaše zdraví. Telefon pro schůzku +7 (495) 292-39-72

Pokud se takové příznaky vyskytnou, je naléhavě nutné poradit se s lékařem, protože perforace bubínku může vést ke komplikacím, jako je labyrintitida, hluchota, chronický zánět středního ucha, neuritida sluchového nervu.

Příčiny perforace tympanické membrány

Poškození bubínku může být způsobeno:

  • Zranění. Sbírání do uší tyčinkami, zápalkami a jinými cizími předměty.
  • Zánět středního ucha. Během zánětu středního ucha nenachází patologický obsah východisko, protože ústa sluchové trubice jsou kvůli edému zúžena. Hromadí se, tlačí na tympanickou membránu a nakonec vede k její perforaci.
  • Akustické trauma (při létání v letadle, kýchání se zavřeným nosem).
  • Poškození hlukem (při výbuchu, výstřely).

Diagnostika perforace tympanické membrány na „CM-Clinic“

Poranění ucha je důvodem k rychlé schůzce s lékařem ke konzultaci. Všichni otolaryngologové na SM-Clinic v Moskvě mají zkušenosti s léčbou pacientů s poraněním tympanické membrány a vědí, jak rychle diagnostikovat a léčit toto poškození. V našem centru máte možnost zavolat lékaře doma, pokud z nějakého důvodu není návštěva kliniky možná.

Když pacient kontaktuje, otolaryngolog zjistí všechny příznaky a faktory předcházející perforaci membrány. Poté se prozkoumá zvukovod - otoskopie. Provádí se pomocí otoskopu, malého zařízení vybaveného světelnou optikou, které umožňuje vidět i ty nejmenší detaily. Na naší klinice se také používá endoskopie - vyšetření zvukovodu pomocí endoskopu.

Pokud lékař uvidí hnis ve zvukovodu, vezme ho k bakteriologické analýze. U zánětu středního ucha to umožní identifikovat původce zánětu a efektivně zvolit metody léčby.

Léčba tympanické membrány v „CM-Clinic“

Abychom zabránili vniknutí bakterií do ucha po úrazu nebo zánětu středního ucha, naši lékaři předepisují léčbu antibiotiky. Topické antibiotické kapky se také používají k urychlení hojení membrány. S malým otvorem se membrána za několik týdnů sama uzdraví. Ale u velkých zranění je nutný zásah lékaře, aby se příznaky zbavily..

Pokud konzervativní metody nedávají výsledky, myringoplastika se provádí na „CM-Clinic“. Naše centrum je vybaveno vlastním chirurgickým oddělením a vysoce kvalitním vybavením, díky kterému jsou všechny zákroky pro pacienta co nejbolestivější a nejatraumatičtější..

Obnova tympanické membrány se provádí v celkové nebo lokální anestézii. Při plastické chirurgii se kousek kůže odebere ze zvukovodu nebo chrupavky povrchu nad uchem. Poté se pomocí endoskopu (tenká trubice s optickým osvětlením) přiloží chlopeň na místo poranění a zpevní se speciálními materiály, které se po štěpu rozpustí. Po operaci je vždy ve zvukovodu udržován antibiotický tampon, který zabraňuje šíření infekce a podporuje včasné hojení poškození.

Prevence perforace bubínkové membrány

Je snazší zabránit poškození, než přemýšlet o tom, kde později zacházet. Aby nedošlo k poranění ušního bubínku, nestrkejte do uší cizí předměty. Lízátka a žvýkačky pomáhají předcházet barotraumě v letadle. Pokud se navíc objeví příznaky zánětu středního ucha, je nutné neprodleně vyhledat lékaře..

Na všechny vaše dotazy týkající se nákladů, pracovní doby kliniky a konkrétních lékařů odpoví naši konzultanti telefonicky.

Perforace bubínku u dětí a dospělých: příčiny, příznaky a léčba

Ušní bubínek je tenká membrána, která leží mezi vnějším a středním uchem. Perforace bubínku je stav, při kterém dochází k jeho prasknutí v důsledku zánětlivého procesu nebo různých poranění. Poškozená membrána se může zotavit sama - to je pozorováno v 55% případů, nejčastěji s prasklinou podobnou štěrbině. Lehká zranění nezanechávají žádné zbytky, vážná zranění mohou zanechat jizvu, která může způsobit ztrátu sluchu.

DŮLEŽITÉ VĚDĚT! Věštkyně Baba Nina: „Peníze si vždycky najdeš, když si je položíš pod polštář...“ Přečíst více >>

  1. Příčiny výskytu
  2. Příznaky poškození
  3. První pomoc při perforaci
  4. Léčba
  5. Antibakteriální léky
  6. Vasokonstrikční léky
  7. Mukolytika
  8. Protizánětlivé kapky
  9. Operativní zásah
  10. Lidové recepty
  11. Komplikace

Příčiny výskytu

Důvody vedoucí k prasknutí ušního bubínku jsou uvedeny v tabulce:

ZpůsobitPopis
Akutní zánět středního uchaV prvním období onemocnění dochází k bolesti v uchu, zarudnutí membrány a zvýšení tělesné teploty. Krevní test vykazuje známky zánětu. Ve druhém období se v membráně vytvoří otvor a prodloužený výtok hnisavého exsudátu po dobu 5-6 týdnů. V tomto případě bolest klesá. Ve třetím období se prasknutí membrány uzavře samo
Chronický hnisavý zánět středního uchaPři exacerbaci se v uchu objeví bolest a tlak, objeví se hnisavý výtok z vnějšího zvukovodu. S komplikovaným procesem se objeví páchnoucí zápach
AerootitObjevuje se při vzletu a přistání letadla, když existuje výrazný rozdíl v tlaku mezi vnějším prostředím a bubínkovou dutinou. Náhlé změny způsobují změny v bubínku - zatahování, zarudnutí, prasknutí. Kromě toho dochází k přetížení a bolesti různé intenzity, ztrátě sluchu. S prasklou tympanickou membránou je pozorován serózní výtok s krvavými skvrnami
Přímé poškozeníVyskytují se při čištění uší různými předměty, jako jsou vlásenky, zápalky, vatové tampony. Dalším důvodem je nezávislý pokus o odstranění cizího tělesa z ucha. Pokud probodnete ušní bubínek jakýmkoli předmětem, objeví se ostrá bolest a serózní výtok s příměsí krve
Akustické traumaK takovému poškození dochází v důsledku hlasitého hlasitého zvuku, který způsobuje zvýšení atmosférického tlaku. V tomto případě je ostrá bolest a zvonění v uších, ztráta sluchu. Při těžkém traumatu se vytvoří kontuze, která je doprovázena ztrátou vědomí, závratěmi a dokonce i ztrátou krátkodobé paměti
Zlomenina spodní části lebkyDochází k němu při pádu z výšky nebo v důsledku silného úderu do hlavy. Lidský stav je nejčastěji extrémně obtížný. Možné krvácení a únik mozkomíšního moku z otvoru v bubínkové membráně

Příznaky poškození

Ušní bubínek může prasknout v důsledku různých zranění. Tento stav je doprovázen silnou ostrou bolestí, která po chvíli ustoupí. Po snížení bolesti se u člověka objeví další příznaky popsané v tabulce:

PříznakPopis
Serózní výtok s krvíJejich vzhled naznačuje mechanické zranění.
Ztráta sluchuVyskytuje se v důsledku akumulace velkého množství tekutiny v bubínkové dutině v důsledku zánětu
Hluk v ušíchVyskytuje se s traumatem a v důsledku zánětlivého procesu. Kromě toho se v uchu ozývá zvonění, pískání a bzučení
ZávraťObjevuje se v důsledku poškození vestibulárního aparátu v důsledku traumatu hlavy nebo zánětu středního ucha. Pacient cítí narušení orientace těla v prostoru
NevolnostTypické pro poškození vestibulárního nebo sluchového aparátu. Nevolnost je způsobena akutním otitis media, poraněním hlukem nebo poraněním hlavy. Zvracení je běžné
Zvýšená tělesná teplotaTento příznak naznačuje zánětlivý proces. Kromě toho jsou zaznamenány slabost a celková malátnost.

Při úplném prasknutí cítí člověk při kýchání nebo smrkání nosu uvolnění vzduchu z ucha.

Roztržený bubínek se u dětí projevuje stejně jako u dospělých, ale dítě nemůže vždy pochopit, co se stalo a kde to bolí. Tím se výrazně zpozdí diagnostický proces. Proto, když zjistíme, že dítě začalo být neklidné, neustále se dotýká ucha nebo ho drží rukou, je nutné zjistit důvody tohoto chování..

První pomoc při perforaci

Pokud je membrána poškozena, existuje vysoké riziko infekce, proto je pacient kontraindikován:

  • různé rozcvičení ve vaně, sauně, přiložení obkladů a vyhřívacích podložek;
  • vlastní odstranění hnisavého výtoku, krevních sraženin a cizích předmětů;
  • opláchnutí ucha studenou vodou;
  • pohyb letadlem a seskoky padákem;
  • ponoření hluboko do vody;
  • poslech hudby se sluchátky;
  • použití chladu.

První pomoc spočívá v zavedení suché sterilní turundy do vnějšího průchodu. Poté by měl být pacient převezen do nejbližší nemocnice se silnou bolestí a měl by užít tabletu diklofenaku nebo paracetamolu. Během přepravy zajistěte, aby se pacient netřásl. Nemůžete naklonit nebo odhodit hlavu dozadu.

Pokud se vám dostane cizí těleso, neměli byste si ho sami odstraňovat - mohlo by to dále poškodit ucho a způsobit infekci. Specialista v takových případech používá speciální hák. Nástroj je vložen do postiženého ucha a jemně tlačen mezi stěnu zvukovodu a cizí těleso, dokud není za ním háček. Poté se hák zavěsí na předmět a odstraní se.

V případě urgentního příjmu se krvácení nejprve zastaví pomocí tamponády a obvazu. S výtokem mukopurulentní povahy lékař provádí akce zaměřené na zajištění nerušeného odtoku hnisu. Poté se do zvukovodu vloží sterilní tampon a po chvíli se vymění. Pro zředění hnisu se do ucha nalije 3% roztok peroxidu vodíku. Poté se purulentní sekrece odstraní pomocí speciální sondy..

Poté lékař pomocí katétru vstřikuje do ucha následující léky:

  • Dioxidinový roztok (0,5 - 1%) - látka má protizánětlivé a antimikrobiální vlastnosti.
  • Tsipromed (0,3%) - antimikrobiální kapky se širokým spektrem účinku.
  • Otofa (2,6%) - antibakteriální kapky.

Výše uvedené léky přispívají k regeneraci tkání a rychlejšímu čištění ran.

Léčba

Po poskytnutí první pomoci jsou pacientovi předepsány léky v závislosti na příčině roztržení tympanické membrány. Léčba zahrnuje několik skupin drog.

V některých případech lékař při vyšetření ucha detekuje zasunutý bubínek a zamění jej za traumatické poranění. Tento stav se však vytváří, když je bráněn pohyb vzduchu v důsledku katarálního zánětu sliznice..

Antibakteriální léky

Antibiotika bakteriostatického nebo baktericidního účinku ve formě tablet nebo ušní kapky jsou předepsána pro zánět středního ucha nebo pro prevenci rozvoje infekce:

  1. Forma tablety - amoxicilin, linkomycin, ciprofloxacin.
  2. Kapky - Fugentin, Cypromed, Norfloxacin.

Ucho by mělo být léčeno antibiotiky po dobu 8–10 dnů - i při prudkém zlepšení.

Doporučení pro zavedení antibakteriálních kapek:

  1. Před podáním zahřejte lék na pokojovou teplotu.
  2. Po podání léku držte hlavu odhodenou zpět po dobu 2 minut.
  3. Místo instilace můžete do ucha vstříknout turundu navlhčenou produktem.

Vasokonstrikční léky

Jedná se o nosní kapky, které se používají ke snížení otoku a zarudnutí v uchu. Mezi běžně používané léky patří Naphtizin, Sanorin, Galazolin. Dospělí a děti starší 15 let předepisují 0,1% roztok 1-3 kapek v nosní pasáži 3-4krát denně. Děti ve věku 2-5 let - 0,05%, 1-2 kapky do každé nosní dírky 2-3krát denně.

Vasokonstriktory obnovují a zlepšují odvodnění a ventilaci sluchové trubice, ale dlouhodobé užívání těchto kapek negativně ovlivňuje stav nosní sliznice a sluchové trubice.

Mukolytika

Pokud je perforace ucha doprovázena hojným a hustým výtokem, pacientovi jsou předepsány léky na ztenčení výtoku. Patří mezi ně ACC a Fluimucil. Dospělí a děti starší 14 let mají předepsanou 1 šumivou tabletu (200 mg) 2-3krát denně. Malé děti - 1 tableta (100 mg) 3krát denně. Tablety jsou předem rozpuštěny ve 100 ml vody.

Protizánětlivé kapky

Jedná se o kombinované léky, které mají anestetické, protizánětlivé a dezinfekční vlastnosti. Po nakapání přípravku se doporučuje zvukovod uzavřít sterilním tamponem. Nejčastěji jsou předepsány následující kapky:

  1. Otipax - 2-3krát denně, 4 kapky po dobu nejvýše 10 dnů.
  2. Otinum - 3-4 kapky 3-4krát denně.

Protizánětlivé kapky

Jedná se o kombinované léky, které mají anestetické, protizánětlivé a dezinfekční vlastnosti. Po nakapání přípravku se doporučuje zvukovod uzavřít sterilním tamponem. Nejčastěji jsou předepsány následující kapky:

  1. Otipax - 2-3krát denně, 4 kapky po dobu nejvýše 10 dnů.
  2. Otinum - 3-4 kapky 3-4krát denně.

Při malém poranění se ušní bubínek sám zahojí a vytvoří malou jizvu. Pokud k uzdravení nedošlo během několika měsíců, je nutný chirurgický zákrok.

Operativní zásah

Perforace ušního bubínku snižuje ochranu sluchu. Pokud není ochranná funkce obnovena včas, šíří se infekce do intrakraniálního prostoru, což způsobuje řadu komplikací.

Indikace pro chirurgický zákrok:

  • narušení integrity membrány v důsledku zánětu nebo poranění;
  • sluchové postižení;
  • změny stavu sluchových kůstek.

Operace prováděné s perforací tympanické membrány jsou popsány v tabulce:

názevPopis
MyyringoplastikaMalá část temporalis svalu je vyříznuta nad uchem pacienta. Mikroskopické nástroje se vkládají do vnějšího zvukovodu pod kontrolou mikroskopu. S pomocí nich specialista zvedne ušní bubínek a přišije připravenou náplast na místo perforace pomocí samoabsorbovatelných stehů. Po operaci se do ucha vloží tampon namočený v antibakteriální látce. Pacient je propuštěn pomocí ušní bandáže, kterou je nutné nosit po dobu jednoho týdne. Materiál na šití se rozpustí po 2-3 týdnech. Nejprve je v uchu bolest a nepohodlí. Osoba má zakázáno kýchat se zavřenými ústy
OssiculoplastyJe předepsán pro ztrátu sluchu. Díky této operaci je obnoven zvukově vodivý systém. V tomto případě je možné nahradit poškozené části sluchového řetězce protézami. Ossiculopoasty se provádí v lokální anestezii
TympanoplastikaPokud je membrána perforovaná, pacient je odeslán k audiometrii. Toto je diagnostický postup, díky němuž můžete určit ostrost sluchu. Pokud se v důsledku studie ukáže, že je narušena pohyblivost a integrita sluchových kůstek, pomocí této operace je můžete odstranit a implantovat umělé

Lidové recepty

Lidové léky používané pod dohledem lékaře pomáhají dosáhnout rychlejšího zotavení. Nejúčinnější domácí recepty jsou popsány v tabulce:

SloženíLéčivý účinekPopis
JitrocelUrychluje proces přerůstání membrány a odstraňuje zvukovod z voskuMůžete použít odvar ze suchých listů jitrocele nebo čerstvého džusu. Namočte vatový tampon do kterékoli z těchto tekutin a vložte jej do zvukovodu. Horní část zakryjte suchou vatou a aplikujte obvaz. Turunda se mění každé 3-4 hodiny
HeřmánekInfuze heřmánku čistí zvukovod od síry a hnisu, zmírňuje otoky. Heřmánek také podporuje odtok obsahu v přítomnosti perforace a zánětu středního ucha.Vařte květy heřmánku s vroucí vodou ve skleněné misce a nechte 12-15 minut. Tuto infuzi je třeba aplikovat do ucha několikrát denně.
Šťáva z jehličíEsenciální oleje a taniny snižují zánět a dezinfikují uchoŠťáva by měla být pouze čerstvě vymačkaná a teplá. Vložte postižené ucho 3-4krát denně

Komplikace

Pokud ignorujete příznaky perforace nebo nekvalifikovaného ošetření, vznikají různé negativní důsledky:

  • šíření zánětlivého procesu do celého vnitřního ucha;
  • výskyt nepříjemných pocitů ve zdravém uchu;
  • zánět periferních nervů;
  • labyrinthitida, encefalitida, meningitida;
  • oddělení mozkomíšního moku;
  • strukturální změny v některých prvcích ušního boltce.