Nejúčinnější léčba viru Epstein-Barr u dětí

  • Postupy

Vzhledem k tomu, že v dětství je imunitní systém stále nedostatečně formován, jsou u dětí diagnostikovány různé patologie mnohem častěji než u dospělých. Jedním z provokátorů nemocí je virus Epstein-Barr, který se ve většině případů stává provokátorem mononukleózy.

Infekční látka není škodlivá pro zdraví kojenců. Léčba specifickými metodami je nutná pouze v případě pokročilého průběhu onemocnění, který může být komplikován infekcemi HIV.

  1. Co to je?
  2. Důvody rozvoje
  3. Typické příznaky
  4. Diagnostika
  5. Jak zacházet?
  6. Léky
  7. Lidové léky
  8. jiné metody
  9. Co radí Dr. Komarovský?
  10. Co nedoporučovat?
  11. Možné následky
  12. Preventivní opatření

Co to je?

Virus je herpetický mikroorganismus typu 4. Navzdory své poměrně rozšířené prevalenci ještě nebyl plně studován..

Když se dostanou do B-lymfocytů, transformují se. Zdrojem infekce je infikovaná osoba, která je v blízkém kontaktu, se kterou se můžete nakazit. Většinou se to stane s líbáním..

Výsledkem laboratorních testů je přítomnost DNA viru ve slinách.

Důvody rozvoje

Ve většině případů virus vstupuje do těla již v dětství.

Hlavní rizikovou skupinou jsou děti do 12 měsíců, protože právě v tomto věku dochází k těsnému kontaktu mezi dospělým a dítětem.

Podle statistik se přibližně polovina všech infekcí vyskytuje během kojení..

Další způsoby přenosu viru Epstein-Barr:

  • Ve vzduchu. Patogen se hromadí na sliznicích nosu, nosohltanu, horních cest dýchacích. Při kašli, kýchání, i když mluví, se uvolní na povrch.
  • Kontakt. Většinou se přenáší líbáním, protože se vyskytuje ve velkém množství ve slinách.
  • Transplantace kostní dřeně.
  • Transfuze krve dárce.

Typické příznaky

S dostatečně dobrou imunitou u dítěte se infekce projevuje ve formě nachlazení. V některých případech. Může pokračovat, aniž by vykazoval jakékoli příznaky..

S oslabeným imunitním systémem bude klinický obraz výrazně odlišný. Inkubační doba trvá až dva měsíce, poté jsou pozorovány následující příznaky:

  • přetrvávající bolesti hlavy;
  • celková slabost a únava;
  • otok lymfatických uzlin;
  • nepohodlí při palpaci;
  • červené vyrážky na těle;
  • paroxysmální bolest v krku;
  • Zvýšení teploty;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • poruchy spánku;
  • bolest svalů;
  • opar v ústech;
  • zvětšení sleziny a jater;
  • poruchy trávicího systému;
  • ztráta váhy;
  • zvýšená úzkost.

Pokud nepřijmete opatření k odstranění nemoci včas, zvyšuje se pravděpodobnost vzniku mnoha nemocí:

  • zánět mandlí;
  • zápal plic;
  • lymfomy;
  • roztroušená skleróza;
  • hepatitida a další.

Odborníci často berou toto onemocnění na jiné patologie, což výrazně komplikuje jeho průběh a zhoršuje stav. Pokud nebudou opatření přijata včas, existuje vysoká pravděpodobnost ostrého negativního výsledku..

Diagnostika

K odlišení mononukleózy od jiných onemocnění se používají následující metody výzkumu:

  • obecná analýza krve;
  • polymerní řetězová reakce;
  • kulturní metoda;
  • sérologická diagnostika - umožňuje určit titry protilátek, zejména pokud existují známky infekční mononukleózy;
  • studie k identifikaci specifického typu protilátek proti patogenu. Tato metoda je vhodná při vyšetřování dětí, které ještě nemají heterofilní protilátky..

Všechny výše uvedené diagnostické testy umožňují detekci DNA viru nebo jeho částic v jednotlivých tkáních nebo krvi..

Rozsah nezbytných vyšetření může určit pouze zkušený odborník. Boj proti problému na vlastní pěst a stanovení diagnózy nepřinese pozitivní výsledek, ale může situaci jen zhoršit..

Jak zacházet?

V současné době zpravidla neexistují žádná speciálně vybraná opatření pro léčbu viru. Terapii provádí onkolog nebo lékař s infekčními chorobami. S infekční mononukleózou je dítě hospitalizováno.

Léky

Jako léková terapie jsou předepsány léky následujících skupin:

  • antibiotika - Sumamed, tetracyklin;
  • antivirotikum - Acyclovir, Valtrex, Isoprinosin;
  • imunoglobuliny - intraglobin;
  • antialergikum - Tavegil;
  • imunomodulátory - Likopid, Derinat;
  • stimulanty biologického původu - Actovegin;
  • vitamíny - Sanasol, abeceda.

Pro zmírnění příznaků může být předepsán antipyretický lék - paracetamol.

Pokud se objeví kašel, je předepsán Mukaltin nebo Libeksin. Při problémech s dýcháním nosem se používají kapky - Nazivin.

Délka léčby bude přímo záviset na závažnosti infekce..

Lidové léky

Tradiční medicína není schopna odstranit příčinu onemocnění - virus Epstein-Barr.

Chcete-li snížit bolest v krku, můžete použít připravené infuze na bázi léčivého heřmánku, šalvěje a máty. Používá se jako ústní voda.

Účinný bude také šípkový odvar, horký rybíz nebo malinový čaj..

jiné metody

Protože u infekční mononukleózy je metabolický proces narušen a imunita oslabena, je nutné dodržovat speciální dietu, při které se doporučuje používat následující produkty:

  • čerstvá zelenina;
  • libové maso;
  • libová ryba;
  • Mléčné výrobky;
  • sladké bobule;
  • pohanka a ovesné vločky;
  • sušené pečivo.

Můžete jíst jedno vařené vejce denně.

Mastná jídla jsou kontraindikována a sladká s mírou..

Co radí Dr. Komarovský?

Podle Dr. Komarovského byla většina dětí již viru Epstein-Barr vystavena s minimálními příznaky..

Specialista nedoporučuje užívat léky jako Ampicillin a Amoxicillin při rozvoji mononukleózy, protože se může stát provokátorem rozvoje exantému.

Pediatr tvrdí, že v případě onemocnění bez stavu imunodeficience by měla být použita pouze symptomatická léčba. Léčba antivirovými a imunostimulačními léky je volitelná.

Co nedoporučovat?

U viru Epstein-Barr by nemělo být na těle dítěte povoleno těžké fyzické námahy. Kromě toho je nutné co nejvíce omezit sport. Děje se tak s cílem, že jelikož se slezina zvětšuje během nemoci, riziko prasknutí se významně zvyšuje..

Možné následky

Nejprve nebezpečí viru spočívá v tom, že má mnoho různých projevů. Z tohoto důvodu ne vždy i zkušení odborníci mohou pochopit, co to je, často zaměňováno s jinými nemocemi. Teprve po provedení nezbytných diagnostických testů je možné u dítěte zjistit infekci herpetickým virem typu 4.

Mezi hlavní, nejnebezpečnější důsledky patří:

  • onkologická onemocnění;
  • srdeční selhání;
  • poruchy nervového systému, které nelze vyléčit;
  • zápal plic;
  • snížená imunita;
  • prasknutí sleziny v důsledku jejího postupného zvětšování.

Preventivní opatření

Aby se zabránilo infekci virem Epstein-Barr v dostatečně raném věku, doporučuje se naučit děti dodržovat pravidla osobní hygieny.

Během sezóny podzim-zima je lepší vyhnout se místům, kde je velké množství lidí, protože přenos viru je možný během kašlání nebo kýchání.

Je nezbytně nutné vést zdravý životní styl.

Jako většina patologických procesů může virus Epstein-Barr vyvolat docela vážné následky. Rodiče by měli obzvláště pečlivě sledovat zdraví svého dítěte. Při prvních podezřeních a výskytu příznaků je důležité okamžitě ukázat dítě specialistovi.

Virová infekce Epstein-Barrové u dětí: moderní přístupy k diagnostice a léčbě

Virová infekce Epstein-Barr (EBVI) je jednou z nejčastějších infekčních onemocnění u lidí. Protilátky (Ab) proti viru Epstein-Barrové (EBV) se vyskytují u 60% dětí v prvních dvou letech života a u 80–100% dospělých [3, 13]. Výskyt akutní EBVI (AEBVI) se v různých oblastech světa pohybuje od 40 do 80 případů na 100 tisíc obyvatel [2]. Chronická forma EBVI (CEBVI) se po OEBVI vyvíjí u 15–25% lidí [1, 5, 15]. Byla prokázána role EBV ve vývoji maligních novotvarů, autoimunitních onemocnění a syndromu chronické únavy [3, 5, 14, 15]. To vše svědčí o závažnosti problému EBVI..

EBV, objevený v roce 1964 M. Epsteinem a Y. Barrem, patří k γ-herpes virům [3]. EBV obsahuje 3 antigeny: kapsidový (VCA), časný (EA) a jaderný (EBNA). Zvláštnost patologického procesu v EBVI je dána schopností EBV transformovat B-lymfocyty, celoživotní perzistencí v lidském těle, indukcí stavu sekundární imunodeficience (IDS), autoimunitními reakcemi, maligními nádory [1, 3, 5, 12].

Zdrojem infekce EBV jsou pacienti se zjevnými a asymptomatickými formami. 70–90% lidí, kteří podstoupili OEBVI, se viru v příštích 1–18 měsících zbavilo. Způsoby přenosu EBV: vzdušné, kontaktní domácnosti, parenterální, sexuální, vertikální. OEBVI je charakterizován nárůstem epidemie 1krát za 6-7 let, častěji zaznamenáván ve věku 1 až 5 let, v organizovaných skupinách [4, 7, 9].

Vstupní branou pro EBV je sliznice horních cest dýchacích: virus vstupuje do lymfoidní tkáně, infikuje B-lymfocyty, vyvíjí se polyklonální aktivace B-lymfocytů, šíření patogenu v B-lymfocytech, snižuje se syntéza protilátek (Ab) v reakci na antigenní stimulaci. EBV primárně postihuje lymfatické orgány (mandle, játra, slezina).

Dalším stupněm je tvorba klonu senzibilizovaných cytotoxických buněk CD8, sekvenční syntéza Ab na antigeny viru VCA, EA a EBNA. Kvůli zhoršené imunitní odpovědi, funkční aktivitě faktorů vrozené rezistence (neutrofily, makrofágy, NK buňky, interferonový systém) se tvoří sekundární IDS [2–4, 12].

Imunitní stav 109 pacientů s AEBVI ve věku 5 až 14 let v naší práci odhalil známky aktivace vazby T-buněk imunitního systému - zvýšení počtu T-lymfocytů (CD3), cytotoxických T-lymfocytů (CD8), buněk se markery pozdní aktivace (HLA- DR); polyklonální aktivace B-lymfocytů - zvýšení počtu buněk CD20, imunoglobulinů (Ig) IgA, IgM, IgG, cirkulujících imunitních komplexů (CIC). Byly nalezeny známky potlačení imunitního systému: normální obsah T-pomocníků (CD4), pokles indexu imunoregulace CD4 / CD8, počet NK buněk přirozeného zabíjení (CD16), zvýšení připravenosti imunokompetentních buněk na apoptózu (CD95). Byla pozorována aktivace metabolismu neutrofilů závislá na kyslíku a snížení jeho adaptivních schopností..

U jedné třetiny vyšetřovaných dětí (33,9%) AEBVI pokračovala ve formě smíšené infekce cytomegalovirem (CMV), viry herpes simplex typu 1 a 2 (HSV-1, HSV-2). Bakteriologické vyšetření nátěrů z orofaryngu odhalilo Streptococcus (S.) viridans u 41,3% pacientů, Candida albicans u 11,9%, Staphilococcus (Staph.) Epidermidis u 8,2%, S. pyogenes, 2,7% - Klebsiella (Kl.) pneumoniae, 41,3% - asociace bakterií. U 43,1% pacientů - sérologické markery aktivní formy chlamydiové infekce, u 30,3% - mykoplazmóza.

Možné jsou následující výsledky OEBVI: latentní infekce, HEBVI, IDS, onkologická, autoimunitní onemocnění, syndrom chronické únavy [5, 8, 10, 11]. Přechod na HEBVI je spojen s komplexem nepříznivých faktorů v ante-, intra- a postnatálním období, zhoršenou neuroimunní-endokrinní regulací, genetickou predispozicí.

Náš průzkum mezi 60 dětmi ve věku 5 až 14 let s CHEBVI ukázal, že v této skupině mělo 86,7% matek zatíženou porodnickou historii; u 83,3% dětí perinatální a postnatální patologie centrálního nervového systému, ORL orgánů atd..

Imunitní stav pacientů s CHEBVI ukázal zvýšení obsahu antagonisty interleukinu-1 (IL-1RA), nedostatečnou aktivaci imunokompetentních buněk (snížení HLA-DR) a zvýšení jejich připravenosti na apoptózu (zvýšení CD95). Došlo k narušení funkční aktivity T-pomocníků typu 1 (Th1) (pokles obsahu interferonu γ (IFN γ)); snížení celkového poolu T buněk (CD3), počtu lymfocytů s receptory pro IL-2 (CD25) a NK buňky (CD16); byl zvýšen obsah cytotoxických CD8 lymfocytů. Retence markerů replikace EBV po dlouhou dobu v této skupině indikovala porušení eliminace viru; současně došlo ke zvýšení funkční aktivity Th2, polyklonální aktivaci B-lymfocytů (CD20), ke zvýšení obsahu IgA, IgM, IgG, CEC, ke snížení hladiny chemotaktického faktoru neutrofilů (IL-8), ke změně jejich metabolismu.

Zhoršený imunitní stav vedl k aktivaci oportunní mikroflóry, virových a plísňových infekcí. V mikrobiálním spektru orofaryngeální sliznice pacientů s CHEBVI, S. Viridans (30%), Candida albicans (28,3%), Staph. Epidermidis (25%), S. Pyogenes (20%), Kl. Pneumoniae (8,4%), bakteriální asociace (41,7%); u 28,3% - sérologické markery aktivní formy chlamydií, u 26,7% - mykoplazmóza. U 90% pacientů onemocnění pokračovalo ve formě smíšené infekce s účastí herpes virů: EBV + CMV, EBV + HSV-1, HSV-2.

Klasifikace. Neexistuje žádná obecně přijímaná klasifikace nemoci; Doporučujeme použít námi vyvinutou pracovní klasifikaci EBVI.

  • V období výskytu: vrozené, získané.
  • Tvar: typický (infekční mononukleóza), atypický: vymazaný, asymptomatický, viscerální.
  • Podle závažnosti: lehká, střední, těžká.
  • Po proudu: akutní, zdlouhavý, chronický.
  • Podle fáze: aktivní, neaktivní.
  • Komplikace: hepatitida, ruptura sleziny, meningoencefalitida, polyradikuloneuropatie, myokarditida, sinusitida, zánět středního ucha, hemolytická anémie, trombocytopenie, neutropenie, pankreatitida atd..
  • Smíšená infekce.

Příklady stanovení diagnózy:

  1. Hlavní: Získaná EBVI, typická těžká forma (infekční mononukleóza), akutní průběh, aktivní fáze. Osel: Akutní hepatitida.
  2. Hlavní: Získaná EBVI, viscerální forma (meningoencefalitida, hepatitida, nefritida), těžký chronický průběh, aktivní fáze. Osel: akutní jaterní selhání ledvin. Comp.: Respirační chlamydie (rhinofaryngitida, bronchitida, pneumonie).

Klinický obraz akutního EBVI poprvé popsali N.F. Filatov (1885) a E. Pfeifer (1889). Inkubační doba trvá od 4 dnů do 7 týdnů. Kompletní komplex příznaků tvoří 4-10 dnů nemoci [4, 7].

Vyšetřili jsme 109 dětí s OEBVI. U většiny pacientů onemocnění začíná akutně se zvýšením tělesné teploty a nástupem příznaků intoxikace; méně často dochází k postupnému nástupu: několik dní se objevuje malátnost, slabost, letargie a snížená chuť k jídlu. Tělesná teplota je subfebrilní nebo normální. Do 2-4 dnů nemoci teplota dosáhne 39-40 ° C; horečka a příznaky intoxikace mohou přetrvávat po dobu 2-3 týdnů nebo déle.

Generalizovaná lymfadenopatie se týká patognomonických symptomů EBVI a od prvních dnů onemocnění se projevuje jako systémová léze 5-6 skupin lymfatických uzlin (LN) s převládajícím zvětšením až 1–3 cm v průměru v předních a zadních krčních, submandibulárních LN. LN jsou při palpaci mírně bolestivé, nejsou navzájem svařeny a okolní tkáně jsou umístěny ve formě „řetězce“, „obalu“; viditelné při otáčení hlavy, přičemž krk má „vroubkované“ obrysy. Někdy je nad zvětšenou LN pastovitá měkká tkáň.

Tonsilitida je nejčastějším a časným příznakem OEBVI, doprovázeným zvětšením mandlí na stupeň II-III. Lakunární vzor je zdůrazněn v důsledku infiltrace tkáně mandlí nebo vyhlazen v důsledku lymfostázy. Na mandlích jsou nájezdy nažloutlé nebo špinavě šedé barvy ve formě ostrovů, pruhů. Pocházejí z mezer, mají drsný povrch (připomínají krajky), lze je snadno odstranit bez krvácení, otřít a neklesat ve vodě. Charakteristický je nesoulad mezi velikostí plaku a stupněm nárůstu regionálního LN. Vzhledem k fibrinózní-nekrotické povaze náletů v případě jejich šíření za mandle je nutná diferenciální diagnóza záškrtu. Plaky na mandlích obvykle zmizí po 5-10 dnech.

Známky adenoiditidy se vyskytují u velké většiny pacientů. Vyskytují se nosní kongesce, potíže s nosním dýcháním, chrápání s otevřenými ústy, zejména během spánku. Obličej pacienta získává „adenoidní“ vzhled: otoky, pastovitá víčka, nosní dírka, dýchání otevřenými ústy, suché rty.

Hepatomegalie může být detekována od prvních dnů onemocnění, ale častěji je detekována ve druhém týdnu. K normalizaci velikosti jater dochází během šesti měsíců. U 15-20% pacientů se hepatitida objeví jako komplikace.

Splenomegalie označuje pozdní příznaky a vyskytuje se u většiny pacientů. Velikost sleziny se normalizuje během 1-3 týdnů.

Exantém s OEBVI se objevuje ve 3. až 14. dni onemocnění, má polymorfní charakter - skvrnitý, papulární, makulopapulární, růžový, přesný, hemoragický. Neexistuje žádná konkrétní lokalizace. Vyrážka trvá 4-10 dní, někdy zanechává pigmentaci. U dětí léčených ampicilinem nebo amoxicilinem se vyrážka objevuje častěji (90–100%).

Hematologické změny zahrnují leukocytózu (10 - 30 x 109 / l), neutropenii s bodným posunem doleva, zvýšení počtu lymfocytů, monocytů, atypických mononukleárních buněk až o 50 - 80%, zvýšení ESR až o 20 - 30 mm / hodinu. Charakteristickým hematologickým znakem jsou atypické mononukleární buňky v množství 10-50%: objevují se na konci prvního týdne onemocnění, přetrvávají po dobu 1-3 týdnů.

Chronická EBVI je výsledkem OEBVI nebo se vyvíjí jako primární chronická forma [2, 5, 8, 10, 11, 15]. Vyšetřili jsme 60 dětí s CHEBVI, jejichž klinika zahrnovala syndrom podobný chronické mononukleóze a patologii více orgánů. Všichni pacienti měli lymfoproliferativní syndrom (generalizovanou lymfadenopatii, hypertrofii palatinových a hltanových mandlí, zvětšení jater a sleziny) a známky chronické intoxikace (prodloužený subfebrilní stav, slabost, snížená chuť k jídlu atd.). V důsledku rozvoje IDS byly pozorovány akutní infekce dýchacích cest a orgánů ORL s exacerbacemi až 6–11krát ročně: rhinofaryngitida (28,3%), faryngotonzilitida (91,7%), adenoiditida (56,7%), otitis media (11 7%), sinusitida (20%), laryngotracheitida (18,3%), bronchitida (38,3%), zápal plic (25%). Pozornost byla věnována vysokému výskytu patologie více orgánů v důsledku prodloužené replikace EBV, sekundárního IDS, autoimunitních reakcí (patologie CNS; chronická gastritida, biliární dyskineze; srdeční syndrom, artralgie).

V posledních letech byla popsána vrozená EBVI. Bylo zjištěno, že riziko primárního EBVI během těhotenství je 67%, s reaktivací - 22%. Klinika vrozených EBVI je obdobou CMVI.

Úloha EBV ve vývoji onkologických onemocnění a paraneoplastických procesů - Burkettův lymfom, nasofaryngeální karcinom, lymfogranulomatóza, nádory žaludku, střev, slinných žláz, dělohy, leukoplakie jazyka a ústní sliznice, stejně jako řada autoimunitních onemocnění - systémový lupus erythematosus Sjogren, lymfoidní intersticiální pneumonitida, chronická hepatitida, uveitida atd. [3, 5, 14, 15]. EBV je spolu s lidskými herpetickými viry typu 6 a 7 etiologickým faktorem syndromu chronické únavy a nejčastější příčinou (15%) vývoje prodloužené horečky neznámého původu..

Diagnóza EBVI je založena na zohlednění rizikových skupin, hlavních klinických syndromů a laboratorních údajů [8-11]. Mezi rizikové skupiny u matky patří zatěžovaná anamnéza, markery herpesvirových infekcí apod. U dítěte - perinatální poškození centrálního nervového systému, alergický fenotyp, IDS, markery herpesvirových infekcí atd. syndrom patologie více orgánů.

Povinný diagnostický standard EBVI zahrnuje klinický krevní test, obecnou analýzu moči, biochemický krevní test, bakteriologické vyšetření hlenu orofaryngu a nosu, sérologické markery EBV, jiné herpetické viry, chlamydie, mykoplazma, ultrazvuk břišních orgánů, konzultace s ORL lékařem, pokud je indikován - RTG vedlejších nosních dutin, hrudních orgánů, EKG. Další diagnostický standard (ve specializovaném lékařském a profylaktickém zařízení): markery EBV, jiných herpetických virů, chlamydií, mykoplazmy metodou polymerázové řetězové reakce (PCR), imunogram druhé úrovně, konzultace s imunologem, je-li indikován, koagulogram, morfologický obraz punkce hrudní kosti, konzultace s hematologem, onkolog.

Metoda enzymového imunosorbentního testu (ELISA) určuje Ab na antigeny EBV, což umožňuje provádět laboratorní diagnostiku EBVI a určit dobu infekčního procesu.

Protilátky proti VCA IgM se objevují současně s klinikou OEBVI, přetrvávají 2–3 měsíce a jsou znovu syntetizovány po reaktivaci EBV. Dlouhodobá perzistence vysokých titrů těchto protilátek je charakteristická pro CHEBVI, nádory indukované EBV, autoimunitní onemocnění, IDS.

Anti-EA IgG protilátky dosáhnou vysokého titru ve 3. až 4. týdnu OEBVI, zmizí po 2–6 měsících. Objevují se během reaktivace, chybí v atypické formě EBVI. Vysoké titry Ab této třídy jsou detekovány u CHEBVI, EBV indukovaných onkologických a autoimunitních onemocnění, IDS.

IgG anti-EBNA protilátky se objevují 1–6 měsíců po primární infekci. Pak se jejich titr snižuje a zůstává po celý život. Když se EBVI znovu aktivuje, jejich titr se opět zvýší..

Velmi důležitá je studie avidity Ab třídy IgG (síla vazby antigenu na Ab). Při primární infekci se nejprve syntetizuje Ab s nízkou aviditou (index avidity (IA) menší než 30%). Pozdní fázi primární infekce charakterizuje Ab se střední aviditou (IA - 30–49%). Vysoce vášnivý Ab (IA - více než 50%) se tvoří 1-7 měsíců po infekci EBV.

Sérologické markery aktivní fáze EBVI jsou Ab IgM na VCA a Ab IgG na EA, nízká a střední avidita Ab IgG na markery neaktivní fáze, Ab IgG na EBNA.

Materiál pro PCR je krev, mozkomíšní mok, sliny, šmouhy ze sliznice orofaryngu, biopsie orgánů atd. Citlivost PCR u EBVI (70–75%) je nižší než u jiných herpetických virových infekcí (95–100%). To je způsobeno výskytem EBV v biologických tekutinách pouze během imunitně zprostředkované lýzy infikovaných B-lymfocytů.

Léčba. Principy terapie EBVI jsou komplexní, užívání etiotropních léků, kontinuita, trvání a konzistence terapeutických opatření ve fázích „nemocnice → klinika → rehabilitační centrum“, monitorování klinických a laboratorních parametrů.

Na základě zkušeností s léčbou 169 dětí pomocí EBVI jsme vyvinuli standard léčby této nemoci..

Základní terapie: ochranný režim; zdravé jídlo; antivirová léčiva: virocidní léky - inosin pranobex (Isoprinosin), abnormální nukleosidy (Valtrex, Acyclovir), Arbidol; Přípravky IFN - rekombinantní IFN α-2β (Viferon), Kipferon, Reaferon-EC-Lipint, interferony pro intramuskulární podání (Reaferon-EC, Realdiron, Intron A, Roferon A atd.); Induktory IFN - Amiksin, ultra nízké dávky protilátek proti γ-IFN (Anaferon), Cycloferon, Neovir. Podle indikací: místní antibakteriální léky (Bioparox, Lizobakt, Stopangin atd.); systémové antibakteriální léky (cefalosporiny, makrolidy, karbapenemy); imunoglobuliny pro intravenózní podání (Immunovenin, Gabriglobin, Intraglobin, Pentaglobin atd.); vitamínové a minerální komplexy - Multi-tabs, Vibovit, Sanasol, Kinder Biovital gel atd..

Intenzifikace základní terapie podle indikací:

Imunokorekční terapie pod kontrolou imunogramu - imunomodulátory (Polyoxidonium, Likopid, Ribomunil, IRS-19, Imudon, Derinat atd.), Cytokiny (Roncoleukin, Leukinferon); probiotika (Bifiform, Acipol atd.); metabolické rehabilitační léky (Actovegin, Solcoseryl, Elkar atd.); enterosorbenty (Smecta, Filtrum, Enterosgel, Polyphepan atd.); antihistaminika druhé generace (Claritin, Zirtek, Fenistil atd.); hepatoprotektory (Hofitol, Galstena atd.); glukokortikosteroidy (prednison, dexamethason); inhibitory proteázy (Contrikal, Gordox); neuro- a angioprotektory (Encephabol, Gliatilin, Instenon atd.); "Kardiotropní" léky (Riboxin, Cocarboxylase, Cytochrome C atd.); homeopatická a antihomotoxická činidla (Oscillococcinum, Aflubin, Lymphomyosot, Tonsilla compositum atd.); nedrogové metody (laserová terapie, magnetoterapie, akupunktura, masáže, fyzioterapeutická cvičení atd.)

Symptomatická léčba.

Na horečku - antipyretické léky (paracetamol, ibuprofen atd.); s obtížemi při nazálním dýchání - nosní přípravky (Izofra, Polydexa, Nazivin, Vibrocil, Adrianol atd.); se suchým kašlem - antitusika (Glauvent, Libeksin), s mokrým kašlem - expektorans a mukolytické léky (AmbroGEXAL, bromhexin, acetylcystein atd.).

Postava: 1. Schéma komplexní terapie virové infekce Epstein-Barr u dětí

Již několik let jsme pro léčbu EBVI úspěšně používali schéma kombinované etiotropní terapie, které zahrnuje inosin pranobex (Isoprinosin) a rekombinantní interferon α-2β (Viferon) (obr. 1, 2). Inosin pranobex (Isoprinosin) inhibuje syntézu virových proteinů a inhibuje replikaci širokého spektra DNA a RNA virů, včetně EBV [3]. Lék má imunokorekční aktivitu - moduluje imunitní odpověď buněčného typu, stimuluje produkci Ab, cytokinů, IFN, zvyšuje funkční aktivitu makrofágů, neutrofilů a NK buněk; chrání postižené buňky před postvirovým snížením syntézy proteinů. Inosin pranobex (Isoprinosin) byl předepsán v dávce 50-100 mg / kg / den ústy ve 3-4 dávkách. Byly provedeny tři cykly léčby, každý po 10 dnech, s intervalem 10 dnů. Rekombinantní IFN α-2β (Viferon) inhibuje virovou replikaci aktivací endonukleázy a ničením virové messengerové RNA [6]. Lék moduluje imunitní odpověď, podporuje diferenciaci B-lymfocytů, stimuluje produkci cytokinů, zvyšuje funkční aktivitu makrofágů, neutrofilů a NK buněk. Jeho přírodní antioxidanty (vitamíny E a C) stabilizují buněčné membrány. Lék byl předepisován podle prodlouženého režimu (V.V. Malinovskaya et al., 2006) [6].

Účinnost etiotropní terapie pro OEBVI byla hodnocena u dvou skupin pacientů. Pacienti 1. skupiny (52 osob) dostávali inosin pranobex (Isoprinosin) v kombinaci s rekombinantním IFN α-2β (Viferon), pacienti 2. skupiny (57 dětí) dostávali monoterapii rekombinantním IFN α-2β (Viferon). Klinické a sérologické parametry před zahájením léčby a po 3 měsících léčby jsou uvedeny v tabulce. 1. U pacientů obou skupin došlo v průběhu času k výraznému snížení symptomů, jako je generalizovaná lymfadenopatie, tonzilitida, adenoiditida, hepatomegalie a splenomegalie. Současně byla na pozadí kombinované terapie významnější pozitivní dynamika klinických indikátorů; akutní respirační infekce (ARI) pouze u 19,2% pacientů ve skupině 1 a u 40,3% pacientů ve skupině 2 (str. 2. Mechanismy etiopatogenetického působení kombinace inosinu pranobexu (Isoprinosinu) a rekombinantního interferonu α-βb ( Viferon) s virovou infekcí Epstein-Barr u dětí

Kombinovaná terapie pro OEBVI přispěla k modulaci imunitní odpovědi buněčným typem (zvýšení lymfocytů CD3-, CD4-, CD8-, CD16- a HLA-DRT). Připravenost imunokompetentních buněk na apoptózu se snížila (CD95). Byla zaznamenána stimulace produkce IgA, změna syntézy Ab z IgM na IgG, pokles obsahu CEC, zlepšené ukazatele metabolismu neutrofilů.

Účinnost etiotropní terapie byla studována u 60 pacientů s CHEBVI. Pacienti 1. skupiny (30 dětí) dostávali inosin pranobex (Isoprinosin) a rekombinantní IFN α-2β (Viferon), 2. skupina (30 osob) - monoterapie rekombinantním IFN α-2β (Viferon). Bez ohledu na léčebný režim došlo 3 měsíce po zahájení léčby k významnému snížení výskytu generalizované lymfadenopatie, hypertrofie palatinových a hltanových mandlí, splenomegalie, intoxikace, infekčních a vegetativně-viscerálních syndromů (tabulka 2). Kombinace inosin pranobexu (Isoprinosinu) s rekombinantním IFN α-2β (Viferon) přispěla k významnější dynamice klinických indikátorů. Počet epizod ARI se během monoterapie rekombinantním IFN α-2β (Viferon) snížil z 6–11 (7,9 ± 1,1) na 4–6 (5,2 ± 1,2) ročně a na 2–4 ​​( 2,5 ± 1,4) ročně na pozadí kombinované terapie (str

E. N. Simovanyan, doktor lékařských věd, profesor
V. B. Denisenko, kandidát lékařských věd
L. F. Bovtalo, kandidát lékařských věd
A. V. Grigoryan
Rostovská státní lékařská univerzita, Rostov na Donu

Příznaky a léčba viru Epstein-Barr u dětí

Příznaky nemoci se mohou lišit

Co je to infekční mononukleóza

Vědec Michael Epstein a jeho postgraduální studentka Yvonne Barr poprvé popsali virus v roce 1964. Původní vědecký název viru Epstein-Barr byl v roce 1979 změněn na Human herpesvirus 4 a v roce 2016 nyní jeho název zní Human Gammaherpesvirus 4.

Tento virus se přenáší několika způsoby:

  • ve vzduchu;
  • kontakt a domácnost;
  • parenterálně, obcházet trávicí trakt;
  • sexuální;
  • vertikální, od matky k plodu.

Lékaři ani rodiče si často tohoto viru u dítěte nevšimnou, nemoc probíhá většinou velmi snadno. U dospělých jsou příznaky závažnější s typickou infekční mononukleózou.

Právě věk dětí od 4 do 15 let je považován za nejohroženější nástupem infekce. K dětem se dostává kontaktem s rodiči, jejich polibky a ve vyšším věku se to objevuje v důsledku fyziologického vývoje dospívajících a polibků. Z tohoto důvodu se v Anglii tento virus nazýval „nemoc líbání“.

Diagnostika

Nemoc je velmi různorodá. Může se projevovat různými způsoby, narušit celkový obraz průběhu doprovodných onemocnění. K potvrzení viru je nutný odběr krve.

Hlavní důvody pro zadání studia jsou:

  • zánět mandlí;
  • zvětšené lymfatické uzliny;
  • horečka;
  • zvětšená játra nebo slezina.

Specifické protilátky v krvi pomáhají určovat přítomnost viru Epstein-Barr. Zjištěný IgM vám řekne o přítomnosti akutní infekce. IgG pozitivní řekne o přenesené nemoci. Zvýšení počtu leukocytů v krvi a ESR, přítomnost mononukleárních buněk v biochemické analýze a ultrazvuk jater a sleziny umožňují podezření na onemocnění. Nejprve je nutné absolvovat klinický krevní test.

Příznaky

Nemoc se může vyvinout postupně nebo s výskytem akutních příznaků:

  • vysoká teplota od 38 stupňů;
  • horečka;
  • zimnice nebo pocení nad normální;
  • bolesti hlavy;
  • bolesti a bolesti svalů;
  • bolest v krku, zvláště při polykání.

Tento stav může dítě doprovázet po dlouhou dobu, až měsíc, zatímco teplota se může objevit a zmizet. Otok lymfatických uzlin, zejména v zadní části hlavy, pod čelistmi, na zadní straně krku, je také známkou možného projevu viru. Mohou být nemocní po dlouhou dobu, až několik let, pokud neprojde nezbytná terapie, možná i zvýšení jejich počtu.

Infekční mononukleóza se může projevit jako:

  • angina pectoris, charakterizovaná zarudnutím, výskytem zrnité sliznice, krvácením na povrchu, folikulární hyperplazií;
  • charakteristická vyrážka mononukleózy;
  • zvětšená játra nebo slezina, častější u dospělých, ale také u dětí.

Možná jsou i další onemocnění, jako je tonzilitida, bronchitida nebo tracheitida, stejně jako zápal plic nebo žloutenka. Neexistuje jednotný obraz o vývoji virové infekce, hodně závisí na věku, imunitě, přítomnosti dalších nemocí.

Jedním z příznaků je vyrážka

Virus Epstein-Barr u dětí může být doprovázen nespavostí, průjmem, závratěmi a bolestmi břicha. Norma pro toto onemocnění je inkubační doba 7-21 dní.

Léčba

Neexistuje žádná specifická léčba viru Epstein-Barrové podobného herpesu u dětí. Symptomatická terapie a podpůrná.

Je zakázáno používat kyselinu acetylsalicylovou nebo aspirin, stejně jako léky obsahující paracetamol.

Ve většině případů se léčba provádí doma, indikace pro hospitalizaci:

  • hypertermie 39,5 ° C;
  • intoxikace doprovázená zvracením, průjmem, migrénami;
  • přidání dalších nemocí, výskyt komplikací;
  • polyadenitida s možným zadušením.

Virus Epstein-Barr musí být odlišen od jiných onemocnění, jako je záškrt nebo zarděnka, leukémie. Je předepsáno dodržovat odpočinek v posteli, je nutné zajistit maximální odpočinek, dílčí dietní jídla. Chůze na čerstvém vzduchu je možná s mírnějším průběhem onemocnění, měla by být vyloučena fyzická aktivita a možnost podchlazení..

Účinnost léčby se kontroluje jmenováním testů, které by se měly provádět po zotavení..

Mohou nastat komplikace?

Běžnou komplikací je přidání dalšího onemocnění. Nejnebezpečnější je prasknutí sleziny v důsledku jejího otoku a zvětšení. Takové případy jsou zaznamenány u 0,1% pacientů, představují ohrožení života, je nutná urgentní operace.

Opakovaný infekční proces může začít v důsledku přidání sekundární bakteriální infekce. Dále se mohou vyvinout následující nemoci:

  • meningoencefalitida;
  • intersticiální pneumonie;
  • selhání jater;
  • hepatitida;
  • anémie;
  • neuritida;
  • srdeční choroby.

Při včasné terapii je celková prognóza celkem příznivá. Přechod onemocnění na chronickou formu je možný, pokud je diagnóza nesprávná nebo pokud nejsou dodržovány předpisy lékaře.

Předpokládá se, že virus Epstein-Barr může vyvolat rozvoj rakoviny. V tomto případě není nutné onemocnět, stačí být nositelem viru. Bylo klinicky potvrzeno, že prudké snížení imunity může vést k takovým následkům, takových případů je však poměrně málo.

Téměř šest měsíců po léčbě může být dítě doprovázeno vysokou únavou a nutností častějšího odpočinku. Je lepší zajistit denní spánek pro dítě, bez ohledu na věk, chránit před emočním stresem, omezit fyzickou aktivitu. Během období zotavení z nemoci je rutinní očkování pozastaveno.

Prevence

K dnešnímu dni neexistují žádné speciální prostředky, které by mohly chránit před onemocněním virem Epstein-Barr. Po zotavení osoba pokračuje v uvolňování viru do prostředí, proto není poskytována karanténa.

Hlavní preventivní opatření jsou:

  • kompletní strava;
  • pravidelné sporty, otužování;
  • dodržování denního režimu;
  • snížení úrovně stresu;
  • v případě potřeby použití komplexů vitamínů.

Pravidelná návštěva pediatra pomůže včas odhalit onemocnění, jinak mohou být následky nejhorší. Preventivní konzultace lékařů úzkých specializací zmírní komplikace.

Virus Epstein-Barr (EBV). Příznaky, diagnostika, léčba u dětí a dospělých

Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnostika a léčba nemocí musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Virus Epstein-Barr je virus, který patří do rodiny herpetických virů, 4. typu herpetické infekce, je schopen infikovat lymfocyty a další imunitní buňky, sliznici horních cest dýchacích, neurony centrálního nervového systému a téměř všechny vnitřní orgány. V literatuře najdete zkratku EBV nebo VEB - infekce.


Virus Epstein-Barr je jedním z nejběžnějších virů mezi populací celé planety. Světová zdravotnická organizace vypočítala statistiky, že 9 z 10 lidí na světě jsou nositeli tohoto viru. Současně to však začali studovat relativně nedávno a nelze říci, že byl plně studován..

Zajímavosti!

  • Virus Epstein-Barr je tak běžný, že se s ním děti často setkávají již v kojeneckém věku.
  • Tato virová infekce může způsobit časté a dlouhodobé různé infekční nemoci (ARVI, bakteriální infekce, chronická stomatitida, tonzilitida, rýma, sinusitida atd.)
  • Nové studie ukázaly, že virus Epstein-Barr může být spouštěcím mechanismem mnoha běžných a zcela nevyléčitelných patologií, například diabetes mellitus, autoimunitní tyroiditida, revmatoidní artritida. I když se předpokládá, že ne samotný virus nevede k rozvoji autoimunitního procesu, ale jeho interakce s jinými virovými nebo bakteriálními infekcemi.
  • Jste neustále unavení, nemáte dostatek síly na všechno, myslíte si, že nemáte dostatek spánku nebo nedostatek vitamínů a že je ospalé počasí? Toto je syndrom chronické únavy, může být ovlivněn virem Epstein-Barr. Příčinou vývoje tohoto syndromu jsou často herpetické infekce..

Způsoby infekce virem Epstein-Barr

Zdroje infekce


  • Nemocná osoba s aktivní formou viru Epstein-Barr, která začíná v posledních dnech inkubační doby,
  • 6 měsíců po infekci EBV,
  • nositelé viru Epstein-Barr - každý pátý člověk, který se uzdravil, zůstává po mnoho let zdrojem infekce pro ostatní lidi.

Rizikové skupiny pro infekci virem Epstein-Barr:

  • děti do 10 let,
  • HIV pozitivní lidé, zejména ve fázi AIDS,
  • lidé s imunodeficitními podmínkami,
  • těhotná žena.

Způsoby přenosu viru Epstein-Barr:

  1. Způsob kontakt-domácnost. Nejběžnější cestou přenosu je líbání. Přes nádobí, předměty osobní hygieny, ručníky se virus přenáší těžší, protože v prostředí rychle umírá.
  2. Kapičky ve vzduchu - během rozhovoru vstupuje do vzduchu kašel, kýchání, sliny s virem ve formě aerosolů, při vdechování takové suspenze se virus dostane do sliznic horních dýchacích cest zdravého člověka.
  3. Transmisivní cesta přenosu, tj. Krví. Tato cesta je možná při transfuzi krevních složek, transplantaci kostní dřeně a dalších orgánů a přenos viru je teoreticky možný při použití nesterilních stříkaček a chirurgických nástrojů..
  4. Transplacentární cesta - přenos viru z matky na dítě během těhotenství a porodu i během kojení.
  5. Alimentární cesta - prostřednictvím vody a jídla je taková cesta možná, ale nemá žádný zvláštní epidemický význam pro šíření tohoto viru.

Co se stane po infekci virem Epstein-Barr?

  1. Virus vstupuje do sliznice úst, hltanu, mandlí a slinných žláz, zde se začínají intenzivně množit, poté přes kapiláry vstupují viriony do krve a jsou přenášeny po celém těle.
  2. Viry infikují imunitní buňky, zejména B-lymfocyty, a nesnižují jejich počet, ale stimulují jejich nadměrnou produkci. V reakci na zvýšený počet B-lymfocytů reagují T-lymfocyty, které ničí postižené imunitní buňky. To se projevuje zvýšením lymfatických uzlin všech skupin (micropolia).

  3. Při nedostatečné imunitě, zejména nízké hladině T-lymfocytů, si tělo nedokáže infekci udržet, v takovém případě se vyvíjí chronický průběh viru Epstein-Barr. Virus může také způsobit rozsáhlý nebo zobecněný proces. V tomto případě je ovlivněn centrální nervový systém, játra, slezina, srdce. Mohou se vyvinout další závažné projevy viru Epstein-Barr. Mimochodem, u AIDS je pozorován nedostatek T-lymfocytů, proto se u lidí se statusem HIV může virus Epstein-Barr stát fatálním.
  4. S dobrou imunitní odpovědí nemusí být projevy onemocnění, což je způsobeno přítomností masivní imunity u lidí proti virům herpes simplex, které zkříženě reagují na virus Epstein-Barr. Ve většině případů se však virus po infekci projevuje jako akutní infekce, konkrétně infekční mononukleóza, během níž se produkují imunoglobuliny pro infekci EBV. Tyto protilátky udržují viriony v B-lymfocytech po celá desetiletí.

Jaké nemoci způsobuje virus Epstein-Barr? Proč je virus Epstein-Barr nebezpečný?

Nejklasičtějším a typickým akutním projevem viru Epstein-Barr je infekční mononukleóza nebo Filatovova choroba. U lidí s dobrou imunitou se tato patologie nemusí vůbec vyvinout. Nebo to prostě nemusí být diagnostikováno a považováno za běžnou virovou infekci. Během tohoto období se obvykle tvoří specifické protilátky (imunoglobuliny proti EBV), které dále potlačují aktivitu a reprodukci viru.

Při adekvátní imunitní odpovědi a úplné léčbě v této fázi se pacient uzdraví a vytvoří celoživotní imunitu vůči viru Epstein-Barr. Pokud však dojde k nějakému „rozpadu“ a selhání imunity, pak nedojde k úplnému potlačení viru, pokračuje v jeho vitální aktivitě v buňkách a tkáních těla. V tomto případě se mohou vyvinout nemoci spojené s EBV..

Nemoci spojené s virem Epstein-Barr:

  1. Komplikace infekční mononukleózy:
    • toxická hepatitida,
    • přidání bakteriální infekce a rozvoj sepse,
    • meningitida, encefalitida,
    • prasklá slezina,
    • snížený počet krevních destiček a srážení krve,
    • anémie,
    • virová a / nebo bakteriální pneumonie atd.

  2. Syndrom chronické únavy je projevem poškození autonomního nervového systému infekcí EBV.
  3. Generalizovaná virová infekce Epstein-Barr - porážka viru všech životně důležitých orgánů, zejména centrálního nervového systému.
  4. Onkologická onemocnění:

    • lymfogranulomatóza, lymfom, Burkittův lymfom - rakovina lymfatické tkáně;
    • rakovinné nádory lokalizované v nosohltanu, rakovina mandlí;
    • rakovina jícnu, žaludku a tenkého střeva.

    Virus Epstein-Barr se nachází v polovině biopsií rakovinných nádorů. A ačkoli se v mnoha případech nestává hlavním důvodem jejich vývoje, pod vlivem dalších karcinogenních faktorů podporuje a stimuluje další růst rakovinných buněk.

  5. Autoimunitní onemocnění:

    • roztroušená skleróza,
    • cukrovka,
    • systémový lupus erythematodes,
    • autoimunitní hepatitida,
    • revmatoidní artritida a další.

    Infekce EBV ve spojení s jinými virovými a bakteriálními infekcemi (ve větší míře s B-hemolytickým streptokokem) narušuje imunitní odpověď. Zároveň imunitní buňky začínají rozpoznávat své vlastní tkáně jako cizí a poškozují je..
  6. Změny imunity:
    • Obecná variabilní imunitní nedostatečnost se projevuje častými infekčními chorobami, jejich dlouhým a komplikovaným průběhem, opakovanými případy onemocnění, na která se vytváří stabilní imunita (plané neštovice, spalničky, zarděnky atd.). Virová onemocnění jsou v tomto stavu imunitního systému obzvláště obtížná: virová hepatitida, herpes simplex, cytomegalovirus atd. U bakteriálních infekcí se zvyšuje riziko vzniku sepse - otravy krve.
    • Závažné alergické reakce - erytém, Lyellova choroba, Stevens-Johnsonův syndrom a další.

  • Krevní nemoci:

    • rakovina krve,
    • perniciózní anémie,
    • trombocytopenická purpura,
    • hemofagocytický syndrom - poškození krevních krvinek vlastními imunitními buňkami,
    • jiné hematologické nemoci.

  • Příznaky nemocí způsobených virem Epstein-Barr

    Infekční mononukleóza

    Toto onemocnění je častější u dětí než u dospělých, což lze vysvětlit skutečností, že před 20. rokem života se člověk opakovaně setkal s virem Epstein-Barr. Infekční mononukleóza je navíc častější v raném dětství, kdy dítě vstupuje do dětského týmu a jeho kruh komunikace se výrazně rozšiřuje.
    U dospělých je pravděpodobnější reaktivace viru spíše než akutní.

    Stůl. Příznaky infekční mononukleózy.

    Projevy nemociMechanismus příznakuJak se to projevuje?
    Inkubační doba: 5-45 dníVirus se množí ve slinných žlázách, mandlích, lymfatických uzlinách.Žádné příznaky. Možná zvýšení tělesné teploty až na 38 0 C, únava, ucpání nosu, při vyšetření nosohltanu můžete vidět uvolněné mandle, zarudnutí palatinových oblouků (stav podobný ARVI).
    Intoxikační syndrom - začíná od prvních dnů nástupu onemocnění, vrchol příznaků je pozorován 5-7 dní po nástupu onemocnění, tyto příznaky mohou přetrvávat od týdne do 1 měsíce.Viry vstupují do krevního řečiště a šíří se po celém těle a způsobují intoxikaci. Toxiny působí na centrální nervový systém a téměř na všechny orgány.
    • Zvýšení tělesné teploty na vysoké počty nad 38 0 ° C, horečka je doprovázena zimnicí, tento příznak může přetrvávat po dlouhou dobu;
    • bolesti hlavy,
    • slabost, malátnost,
    • bolest kloubů.
    Katarální jevy - mohou se objevit i v inkubační době, výraznější v prvním týdnu onemocnění.Viry, které se množí v žlázách ústní dutiny, mandle, způsobují zánětlivý proces horních cest dýchacích. Virový zánět může vyvolat přidání bakteriální nebo plísňové infekce.
    • Bolest v krku, horší při polykání,
    • při vyšetření krku - příznaky bolesti v krku,
    • nosní kongesce, čirý nebo zelenožlutý výtok z nosu,
    • v ústech lze pozorovat vředy - kandidální nebo herpetickou stomatitidu.
    Oteklé lymfatické uzliny - vyslovují se týden po nástupu onemocnění, přetrvávají až do uzdravení.Viry, které se množí v lymfatických uzlinách, stimulují produkci B-lymfocytů a dalších imunitních buněk a způsobují zánět lymfatického systému.Zvětšené lymfatické uzliny jsou vyšetřovány ve více než pěti skupinách (cervikální, submandibulární, okcipitální, supra- a subklaviální, axilární atd.). Jejich velikost není větší než 1 cm, konzistencí jsou hustě elastické, bezbolestné, bez známek hnisání.
    Zvětšení jater a sleziny - od 5-7 dnů nemoci může tento příznak přetrvávat několik týdnů.Virus infikuje B-lymfocyty, které se hromadí ve všech vnitřních orgánech, jako první reagují játra a slezina, které jsou obzvláště hojně zásobovány imunitními buňkami. Tyto orgány se také podílejí na detoxikaci toxinů..Zvětšená játra + 1-2 cm,
    • bolení břicha,
    • zažívací potíže, nevolnost,
    • snížená chuť k jídlu až úplné odmítnutí jídla,
    • může se objevit žloutenka (žlutý odstín kůže a sliznic, tmavá moč, světlé výkaly, malé vyrážky).
    Slezina se může zvětšit na působivou velikost, což je doprovázeno bolestí v levém hypochondriu.
    Období zotavení (rekonvalescence) nastává nejdříve 15-20 dní.Tělo produkuje specifické imunoglobuliny pro virus Epstein-Barr, většina virionů zemře a jejich reprodukce je potlačena.Postupně všechny příznaky zmizí, celková pohoda se zlepší, lymfatické uzliny se sníží, stav jater a sleziny se normalizuje.

    Během tohoto období může dojít k exacerbaci onemocnění s návratem všech příznaků, pak znovu období uklidnění. To se děje s nekompetentní imunitou, v takové situaci může infekční mononukleóza trvat až 18 měsíců.

    Syndrom chronické únavy

    Mnoho dospělých a dokonce i dětí ví, co je slabost, malátnost a únava. Pokud je tento stav spojen se zvýšeným fyzickým nebo psychickým stresem a vyskytuje se pouze v takové dny, jedná se o normální stav, který si každý musí odpočinout. Pokud je však únava trvalá, nezávisí na množství odvedené práce, může to být příznak onemocnění. Novější studie ukázaly, že vývoj pocitů neustálé slabosti a únavy je často spojen s působením herpetických infekcí. Kterýkoli zástupce těchto virů může způsobit syndrom chronické únavy, ale největší roli ve vývoji tohoto syndromu připisuje virus Epstein-Barr.
    Tento syndrom se vyvíjí častěji u mladých pracujících ve věku 20–40 let..

    Jak se projevuje syndrom chronické únavy??

    • Únava, slabost, nedostatek síly a energie se objevují bez ohledu na stres, i když člověk během dne toho moc nedělá.
    • Tento pocit nezmizí ani po dobrém spánku a odpočinku a někdy ani po dovolené..
    • Chronická únava způsobená virem Epstein-Barr je často doprovázena bolestmi v celém těle, svalovou slabostí, bolestmi hlavy a různými projevy podobnými chřipce (horečka až 37,50 ° C, ucpaný nos atd.).
    • Špatný spánek - navzdory pocitu únavy člověk nemůže usnout až do rána nebo je spánek slabý, alarmující, špatné sny mohou mučit.
    • Poruchy duševního zdraví: deprese, psychóza, apatie, výkyvy nálady, nespokojenost se životem. Vývoj psychologických poruch je spojen se skutečností, že mozek zcela neodpočívá a je neustále v nadměrně vzrušeném stavu.
    • Změny v duševní činnosti: porucha soustředění, porucha paměti, zapomnětlivost, nepozornost.

    Epstein-Barr generalizovaná virová infekce

    Tento průběh EBV infekce je typický pro lidi s imunodeficiencí, zejména s těmi, kteří jsou spojeni s infekcí HIV. Tento stav se také může vyvinout při transplantaci kostní dřeně od pacienta s virem Epstein-Barr.

    V tomto případě onemocnění začíná ve formě infekční mononukleózy, na jejímž pozadí dochází k poškození životně důležitých orgánů:

    • Centrální nervový systém: encefalitida, meningoencefalitida, mozkový edém;
    • Srdce: myokarditida, endokarditida, srdeční zástava;
    • Plíce: intersticiální pneumonie, respirační selhání;
    • Játra: toxická hepatitida, selhání jater;
    • Slezina: zvětšení její velikosti, prasknutí sleziny;
    • Ledviny: nefritida, akutní selhání ledvin;
    • Krev: porucha srážení krve, syndrom diseminované intravaskulární koagulace (diseminovaná intravaskulární koagulace);
    • Lymfatický systém: akutní proliferativní syndrom a další projevy generalizované infekce.

    Toto šíření viru může vést ke smrti pacienta..
    Příznaky generalizované EBV infekce jsou podobné bakteriální sepse; laboratorní krevní testy (detekce viru Epstein-Barr) pomohou diagnostikovat.

    Diagnostika viru Epstein-Barr. Jaké testy může lékař předepsat.

  • Protilátky třídy G (IgG) proti časnému antigenu (EA) - podobně jako imunoglobuliny třídy M, se tato skupina protilátek produkuje během akutní fáze infekce EBV (v období od 1 týdne do 6 měsíců od nástupu onemocnění).
  • Pozdní protilátky třídy G (IgG) na jaderný (nebo jaderný) antigen (EBNA) - objevují se po úplném uzdravení, v průměru po 6 měsících, naznačují přítomnost trvalé imunity vůči infekci EBV.
  • Co je pozitivní na protilátku proti viru Epstein-Barr?

    Pozitivním výsledkem je stanovení hladiny imunoglobulinů nad stanovené normální hodnoty. Každá laboratoř má své vlastní ukazatele norem. Závisí to na metodě stanovení, typu zařízení, jednotkách měření. Normálně jsou ukazatele normy uvedeny ve sloupcích získaných výsledků..

    Co naznačují pozitivní protilátky (Ig) na virus Epstein-Barr?

    Nejprve chci říci, že pozitivní protilátky proti viru Epstein-Barr nejsou vždy patologie a diagnóza. Navíc téměř všichni dospělí a polovina dětí od raného věku testovaní na infekci EBV dostávají pozitivní výsledky. Získané výsledky je nutné správně posoudit. Zvažte různé situace, které mohou být.
    Tabulka: Vyhodnocení výsledků testu na protilátky proti viru Epstein-Barr.

    Přijatý výsledek *Co může naznačovat výsledek?
    IgM na kapsidový antigen (VCA)IgG na kapsidový antigen (VCA)IgG na časný antigen (EA)IgG na jaderný nebo jaderný nebo pozdní antigen (EBNA)
    ----Negativní výsledek nebo absence viru Epstein-Barr naznačuje, že imunitní systém se s touto infekcí dosud nesetkal. Pokud existují klinické příznaky infekce EBV, může se takový výsledek objevit u těžké imunodeficience, například u HIV. V tomto případě je nutný další výzkum ve formě krevní PCR ke stanovení DNA viru Epstein-Barr.
    -+-+Tento výsledek naznačuje předchozí virovou infekci Epstein-Barr. Tento výsledek je získán nejdříve 6 měsíců po infekci tímto virem. Není nutné žádné zvláštní zacházení.
    +---Taková analýza je typická pro inkubační dobu a nástup onemocnění (období do 1 týdne příznaků). Je nutná urgentní konzultace s odborníkem na infekční choroby a léčba.
    +-+-Tento výsledek je také typický pro akutní období infekce EBV (2-3 týdny nemoci). Je nutná konzultace s odborníkem na infekční onemocnění a antivirová a antibiotická léčba.
    +++-Akutní období nebo exacerbace chronického viru Epstein-Barr. Také vyžaduje léčbu.
    ++++Exacerbace chronického průběhu EBV infekce nastává při komplikovaném průběhu onemocnění na pozadí snížené imunity. Je nutný důkladný další výzkum a léčba.


    Pokud je u jednoho z jejich indikátorů dosaženo sporného výsledku, musí být taková analýza znovu provedena za 1–2 týdny.

    Pokud je předepsán test avidity protilátek proti viru Epstein-Barr?

    V některých případech, například v případě stížností ve formě prodloužené horečky, zvětšených lymfatických uzlin a dalších příznaků, pokud existují pozitivní protilátky třídy G, je nutné určit, jak dlouho má osoba tuto infekci a jak dobře jsou protilátky proti patogenu (jsou schopny infekci kontrolovat) nebo virus „zvedne hlavu“ a způsobí exacerbace.

    Výsledek se získá jako index měřený v procentech. Čím vyšší je index (lepší, pokud je 100%), tím výraznější je imunita vůči viru Epstein-Barr. To naznačuje, že klinické projevy jsou spojeny s jinou infekcí, pravděpodobně také oparem, ale jiného typu. Průměrný (40-60%) a nízký (méně než 40%) index avidity protilátek naznačuje nekompetentní imunitu proti EBV infekci, pro správnou diagnózu jsou nutné další studie.

    PCR diagnostika viru Epstein-Barr

    Diagnostika PCR (polymerázová řetězová reakce) je metoda laboratorního výzkumu zaměřená na detekci nikoli imunitní odpovědi, ale přímo samotného viru, jeho DNA. Jedná se o moderní diagnostickou metodu, jejíž přesnost dosahuje 99,9%. Metodu PCR lze použít k vyšetření krve, výtěrů z nosohltanu, sputa, bioptického materiálu různých nádorových formací a dalších biologických materiálů..

    PCR pro EBV je předepsána pro podezření na generalizovanou infekci Epstein-Barr, pro imunodeficience, například HIV, v pochybných a složitých klinických případech. Tuto metodu lze také použít v přítomnosti různých druhů rakoviny..
    PCR se nepoužívá jako screening na EBV (jako první analýza) kvůli jeho složitosti a vysokým nákladům na studii.

    Jaké jsou výsledky PCR pro virus Epstein-Barr?

    • Pozitivní výsledek nebo detekovaná EBV DNA - naznačuje aktivní proces viru Epstein-Barr.
    • Negativní výsledek nebo nebyla detekována žádná EBV DNA - indikuje nepřítomnost viru v testovaném materiálu.

    Kompletní krevní obraz a další typy laboratorní diagnostiky viru Epstein-Barr

    Obecná analýza krve

    U aktivního viru Epstein-Barr se vždy mění kompletní krevní obraz, což je spojeno se zvláštností patogeneze této herpetické infekce.

    IndexNorm, průměrné ukazateleZměny charakteristické pro infekční mononukleózu

    Erytrocyty
    4-5 T / lMíra nebo mírný pokles.
    Hemoglobin120-150 g / lHodnotit nebo odmítnout. V závažných případech je pozorována anémie, hladina hemoglobinu je pod 90 g / l.
    Leukocyty4-9 g / lNejčastěji se zvyšuje počet leukocytů, zejména během výšky infekčního procesu.
    Basofily0–1%Při výrazné reakci lymfatických uzlin je možné zvýšení těchto krevních elementů. Musíte být také ostražití, protože tyto buňky se v krvi objevují s leukémií (rakovinou krve).
    Eosinofily0,5-5%Nejčastěji v normálních mezích. Během období zotavení je možné mírné zvýšení hladiny eosinofilů.
    Segmentované neutrofily47-72%Počet neutrofilů lze snížit zvýšením počtu lymfocytů. Jejich nárůst však naznačuje přidání bakteriální infekce, například s rozvojem hnisavé angíny nebo lymfadenitidy na pozadí infekční mononukleózy.
    Tyčové neutrofily1-6%
    Lymfocyty19-37%Hladina lymfocytů je zvýšena, což je spojeno se zvýšenou produkcí B-lymfocytů pod vlivem EBV. Zvýšený počet lymfocytů doprovází celou dobu infekční mononukleózy.
    Monocyty3-11%Charakteristickým rysem mononukleózy je zvýšená hladina monocytů. V manuální studii obecného krevního testu laboratorní asistenti obvykle indikují přítomnost monocytů neobvyklého tvaru a velikosti - atypické mononukleární buňky.
    Rychlost sedimentace erytrocytů3-15 mm / hTento indikátor se zvyšuje s aktivním virem Epstein-Barr, který je spojen s aktivní cirkulací imunitních komplexů antigen + protilátka.

    Testy jaterních funkcí na infekci EBV

    U infekční mononukleózy je pozorováno zvýšení jater a sleziny, proto je velmi důležité kontrolovat biochemické parametry krve. Infekční mononukleóza je často doprovázena vývojem žloutenky, ve které se mění ukazatele jaterních funkčních testů (zaregistrovat se).

    Možné odchylky od normy ve funkčních jaterních testech s infekční mononukleózou:


    1. Několikanásobné zvýšení hladiny transamináz:
      • Alt. Rychlost 10-40 U / l,
      • Norma AST 20-40 U / l.
    2. Zvýšení indexu testu thymolu - norma je až 5 jednotek.
    3. Mírné zvýšení hladiny celkového bilirubinu v důsledku nevázaného nebo přímého: rychlost celkového bilirubinu je až 20 mmol / l.
    4. Zvýšená hladina alkalické fosfatázy - norma je 30-90 U / l.

    Postupné zvyšování ukazatelů a zvyšování žloutenky může naznačovat vývoj toxické hepatitidy ve formě komplikace infekční mononukleózy. Tento stav vyžaduje intenzivní péči..

    Léčba virem Epstein-Barr

    Mezi lékaři a vědci stále neexistuje shoda ohledně metod léčby a v současné době probíhá velké množství výzkumů týkajících se antivirové léčby. V současné době neexistují žádné specifické léky účinné proti viru Epstein-Barr.

    Infekční mononukleóza je indikací pro ústavní léčbu s dalším zotavením doma. I když je mírný průběh, lze se vyhnout hospitalizaci v nemocnici.

    V akutním období infekční mononukleózy je důležité dodržovat šetrný režim a dietu:

    • odpočinek v posteli, omezení fyzické aktivity,
    • pijte hodně tekutin,
    • jídla by měla být častá, vyvážená, v malých porcích,
    • vyloučit smažená, kořeněná, uzená, slaná, sladká jídla,
    • fermentované mléčné výrobky mají dobrý účinek na průběh onemocnění,
    • strava by měla obsahovat dostatečné množství bílkovin a vitamínů, zejména C, skupina B.,
    • odmítnout výrobky obsahující chemické konzervační látky, barviva, látky zvyšující chuť,
    • je důležité vyloučit potraviny, které jsou alergeny: čokoláda, citrusové plody, luštěniny, med, některé bobule, čerstvé ovoce mimo sezónu a další.

    U syndromu chronické únavy bude užitečné následující:

    • normalizace práce, spánku a odpočinku,
    • aktivní fyzická aktivita,
    • pozitivní emoce, dělat to, co máte rádi,
    • dobrá výživa,
    • multivitaminový komplex.

    Léčba virem Epstein-Barrové

    Léková léčba by měla být komplexní, zaměřená na imunitu, odstranění příznaků, zmírnění průběhu onemocnění, prevenci vzniku možných komplikací a jejich léčbu.

    Principy léčby infekce EBV u dětí i dospělých jsou stejné, rozdíl je pouze v doporučených dávkách specifických pro věk.

    Skupina drogDrogaKdyž byl jmenován?
    Antivirotika, která potlačují aktivitu DNA polymerázy viru Epstein-BarrAcyclovir,
    Gerpevir,
    Pacyklovir,
    Cidofovir,
    Foskavir
    U akutní infekční mononukleózy použití těchto léků nedává očekávaný výsledek, který je spojen se zvláštností struktury a vitální aktivity viru. Ale v případě generalizované EBV infekce, onkologických onemocnění spojených s virem Epstein-Barr a dalších projevů komplikovaného a chronického průběhu virové infekce Epstein-Barr je jmenování těchto léků oprávněné a zlepšuje prognózu onemocnění.
    Jiné léky s nespecifickými antivirovými a / nebo imunostimulačními účinkyInterferon, Viferon,
    Laferobion,
    Cykloferon,
    Isoprinazin (Groprinazin),
    Arbidol,
    Uracil,
    Remantadin,
    Polyoxidonium,
    IRS-19 a další.
    Také nejsou účinné v akutním období infekční mononukleózy. Jsou předepsány pouze v případě závažného onemocnění. Tyto léky se doporučují během exacerbací chronického průběhu infekce EBV, stejně jako v období zotavení po akutní infekční mononukleóze..
    ImunoglobulinyPentaglobin,
    Polygam,
    Sandlglobulin, Bioven a další.
    Tyto přípravky obsahují hotové protilátky proti různým infekčním patogenům, váží se na viriony Epstein-Barr a odstraňují je z těla. Bylo prokázáno, že jsou vysoce účinné při léčbě akutních a exacerbací chronické virové infekce Epstein-Barr. Používají se pouze na stacionární klinice ve formě intravenózních kapek..
    Antibakteriální lékyAzithromycin,
    Linkomycin,
    Ceftriaxon, Cefadox a další
    Antibiotika jsou předepisována pouze v případě bakteriální infekce, například s hnisavou bolestí v krku, bakteriální pneumonií.
    Důležité! Při infekční mononukleóze se antibiotika řady penicilinů nepoužívají:
    • Ampicilin, Flemoxin,
    • Benzylpenicilin,
    • Augmentin, Amoxiclav.
    VitamínyVitrum,
    Pikovit,
    Neurovitan,
    Milgama a mnoho dalších
    Vitamíny jsou nezbytné v období rekonvalescence po infekční mononukleóze, stejně jako při syndromu chronické únavy (zejména vitamíny B) a pro prevenci exacerbace infekce EBV.
    Antialergické (antihistaminika) lékySuprastin,
    Loratadin (Claritin),
    Cetrin a mnoho dalších.
    Antihistaminika jsou účinná v akutním období infekční mononukleózy, zmírňuje celkový stav, snižuje riziko komplikací.
    Nesteroidní protizánětlivé lékyParacetamol,
    Ibuprofen,
    Nimesulid a další
    Tyto léky se používají k těžké intoxikaci, horečce.
    Důležité! Aspirin nelze použít.
    GlukokortikosteroidyPrednison,
    Dexamethason
    Hormonální léky se používají pouze k těžkému a komplikovanému průběhu viru Epstein-Barr.
    Krční a orální přípravkyIngalipt,
    Lisobakt,
    Decatilen a mnoho dalších.
    Je nezbytný pro léčbu a prevenci bakteriálních bolestí v krku, které jsou často spojeny s infekční mononukleózou.
    Léky ke zlepšení funkce jaterHepabene,
    Essentiale,
    Heptral,
    Carsil a mnoho dalších.

    Hepatoprotektory jsou nezbytné v přítomnosti toxické hepatitidy a žloutenky, která se vyvíjí na pozadí infekční mononukleózy.
    SorbentyEnterosgel,
    Atoxil,
    Aktivní uhlí a další.
    Střevní sorbenty přispívají k rychlejší eliminaci toxinů z těla, usnadňují akutní období infekční mononukleózy.

    Léčba viru Epstein-Barr se vybírá individuálně v závislosti na závažnosti průběhu, projevech onemocnění, stavu imunity pacienta a přítomnosti souběžných patologií.

    Zásady medikamentózní léčby syndromu chronické únavy

    • Antivirotika: Acyclovir, Gerpevir, Interferony,
    • vaskulární léky: Actovegin, Cerebrolysin,
    • léky, které chrání nervové buňky před účinky viru: Glycin, Encephabol, Instenon,
    • antidepresiva,
    • sedativa,
    • multivitamíny.

    Léčba viru Epstein-Barr lidovými prostředky

    Tradiční metody léčby účinně doplní farmakoterapii. Příroda má velký arzenál léků ke zvýšení imunity, která je tak nezbytná pro kontrolu viru Epstein-Barr.

    1. Tinktura z echinacey - 3-5 kapek (pro děti starší 12 let) a 20-30 kapek pro dospělé 2-3krát denně před jídlem.
    2. Tinktura ženšenu - 5-10 kapek 2krát denně.
    3. Bylinkový čaj (nedoporučuje se pro těhotné ženy a děti do 12 let):

      • Květy heřmánku,
      • Máta peprná,
      • Ženšen,
      • Matka a nevlastní matka,
      • Květy měsíčku.

      Vezměte bylinky ve stejném poměru, promíchejte. K vaření čaje se na 1 polévkovou lžíci nalije 200,0 vroucí vody a vaří se 10-15 minut. Užívejte 3x denně.

    4. Zelený čaj s citronem, medem a zázvorem - zvyšuje obranyschopnost těla.
    5. Olej z jedle - používá se zvenčí, namažte pokožku nad zvětšenými lymfatickými uzlinami.
    6. Surový vaječný žloutek: každé ráno na prázdný žaludek po dobu 2–3 týdnů zlepšuje funkci jater a obsahuje velké množství živin.
    7. Kořen Mahonia nebo bobule hroznů Oregon - přidejte do čaje, pijte 3krát denně.

    Jakého lékaře kontaktovat na virus Epstein-Barr?

    Pokud infekce virem vede k rozvoji infekční mononukleózy (vysoká horečka, bolest a zarudnutí v krku, příznaky bolesti v krku, bolesti kloubů, bolesti hlavy, rýma, zvětšený krk, submandibulární, okcipitální, supraklavikulární a podklíčkové, axilární lymfatické uzliny, zvětšená játra a slezina, bolest břicha, nevolnost, možná žloutenka), měli byste kontaktovat lékaře s infekčními chorobami (zaregistrovat se) nebo terapeuta (zaregistrovat se) (pro dospělé) a pediatra (přihlásit se) (pro děti).

    Pokud infekce virem vede k syndromu chronické únavy (únava, slabost, nedostatek energie a síly jsou neustále přítomné bez ohledu na množství vykonané práce, nezmizí po odpočinku, je kombinována s bolestmi těla, špatným spánkem, svalovou slabostí, ucpáním nosu, výkyvy nálady, špatná paměť, nepozornost atd.), měli byste kontaktovat neurologa (zaregistrovat se), psychologa (zaregistrovat se), imunologa (zaregistrovat se) nebo terapeuta. Výběr lékaře konkrétní specializace, na kterého se musíte obrátit, závisí na tom, které příznaky jsou pro osobu nejvíc znepokojující..

    S častým stresem, nespavostí, bezpříčinným strachem, úzkostí je nejlepší kontaktovat psychologa. V případě zhoršení duševní činnosti (zapomnění, nepozornost, špatná paměť a koncentrace atd.) Je optimální poradit se s neurologem. V případě častých nachlazení, exacerbací chronických onemocnění nebo relapsů dříve vyléčených patologií je optimální poradit se s imunologem. A můžete jít k praktickému lékaři, pokud se člověk obává různých příznaků, a mezi nimi nejsou žádné z nejvýraznějších.

    Pokud se z infekční mononukleózy stane generalizovaná infekce, měli byste okamžitě zavolat sanitku a být hospitalizováni na jednotce intenzivní péče (jednotka intenzivní péče).

    FAQ

    Jak virus Epstein-Barr ovlivňuje těhotenství?

    Při plánování těhotenství je velmi důležité připravit se a podstoupit veškerý nezbytný výzkum, protože existuje mnoho infekčních onemocnění, která ovlivňují početí, těhotenství a zdraví dítěte. Takovou infekcí je virus Epstein-Barr, který patří k takzvaným TORCH infekcím. Stejná analýza se doporučuje provádět během těhotenství nejméně dvakrát (12. a 30. týden).

    Plánování těhotenství a testování protilátek proti viru Epstein-Barr:

    • Byly nalezeny imunoglobuliny třídy G (VCA a EBNA) - můžete bezpečně naplánovat těhotenství, s dobrou imunitou, reaktivace viru není strašná.
    • Pozitivní imunoglobuliny třídy M - s koncepcí dítěte budete muset počkat až do úplného uzdravení, potvrzeno analýzou protilátek proti EBV.
    • V krvi nejsou žádné protilátky proti viru Epstein-Barr - můžete a měli byste otěhotnět, ale budete muset být sledováni a pravidelně procházet testy. Také se musíte chránit před možnou infekcí EBV během těhotenství, posílit imunitu.

    Pokud byly během těhotenství detekovány protilátky třídy M proti viru Epstein-Barrové, musí být žena hospitalizována v nemocnici až do úplného uzdravení, provedena nezbytná symptomatická léčba, předepsány antivirotika, podány imunoglobuliny.


    Jak přesně virus Epstein-Barr ovlivňuje těhotenství a plod, není zcela objasněno. Mnoho studií však prokázalo, že u těhotných žen s aktivní infekcí EBV je mnohem pravděpodobnější, že budou mít patologie těhotného dítěte. To ale vůbec neznamená, že pokud měla žena během těhotenství aktivní virus Epstein-Barr, mělo by se dítě narodit nezdravé..

    Možné komplikace viru Epstein-Barr v těhotenství a plodu:


    • předčasné těhotenství (potraty),
    • mrtvé dítě,
    • intrauterinní růstová retardace (IUGR), fetální podvýživa,
    • nedonošenost,
    • poporodní komplikace: děložní krvácení, diseminovaná intravaskulární koagulace, sepse,
    • možné malformace centrálního nervového systému dítěte (hydrocefalus, nedostatečný vývoj mozku atd.) spojené s účinkem viru na nervové buňky plodu.

    Může být virus Epstein-Barr chronický?

    Virus Epstein-Barr - stejně jako všechny herpes viry, je to chronická infekce, která má samozřejmě svá vlastní období:


    1. Infekce následovaná aktivním obdobím viru (akutní virová infekce EBV nebo infekční mononukleóza);
    2. Obnova, při které virus přejde do neaktivního stavu, v této formě může infekce existovat v těle po celý život;
    3. Chronický průběh virové infekce Epstein-Barr je charakterizován reaktivací viru, ke které dochází během období snížené imunity, projevuje se ve formě různých onemocnění (syndrom chronické únavy, změny imunity, onkologická onemocnění atd.).

    Jaké příznaky způsobuje virus Epstein-Barr igg??

    Abyste pochopili, jaké příznaky virus Epstein-Barr igg způsobuje, musíte pochopit, co je míněno touto konvencí. Kombinace písmen igg je variantou chybně napsaného IgG používaného lékaři a laboratorními pracovníky pro stručnost. IgG je imunoglobulin G, což je varianta protilátek produkovaných v reakci na vstup viru do těla, který jej zničí. Imunokompetentní buňky produkují pět typů protilátek - IgG, IgM, IgA, IgD, IgE. Proto při psaní IgG znamenají protilátky tohoto konkrétního typu.

    Celý záznam „virus Epstein-Barr virus igg“ tedy znamená, že mluvíme o přítomnosti protilátek typu IgG proti viru v lidském těle. V současné době může lidské tělo produkovat několik typů IgG protilátek proti různým částem viru Epstein-Barr, jako například:

    • IgG na kapsidový antigen (VCA) - anti-IgG-VCA;
    • IgG na časné antigeny (EA) - anti-IgG-EA;
    • IgG na jaderné antigeny (EBNA) - anti-IgG-NA.

    Každý typ protilátky je produkován ve specifických intervalech a stádiích v průběhu infekce. Anti-IgG-VCA a anti-IgG-NA se tedy vytvářejí v reakci na počáteční penetraci viru do těla a poté přetrvávají po celý život a chrání osobu před reinfekcí. Pokud jsou v krvi člověka nalezeny anti-IgG-NA nebo anti-IgG-VCA, znamená to, že byl jednou infikován virem. A virus Epstein-Barr, jakmile vstoupí do těla, zůstane v něm celý svůj život. Navíc je ve většině případů takový virusový nosič pro člověka asymptomatický a neškodný. Ve vzácnějších případech může virus vést k chronické infekci známé jako syndrom chronické únavy. Někdy s primární infekcí člověk onemocní infekční mononukleózou, která téměř vždy končí uzdravením. Nicméně v jakékoli variantě průběhu infekce způsobené virem Epstein-Barr se u člověka nacházejí protilátky anti-IgG-NA nebo anti-IgG-VCA, které se tvoří v době prvního průniku mikrobu do těla. Přítomnost těchto protilátek nám tedy neumožňuje přesně hovořit o symptomech způsobených virem v současné době..

    Detekce protilátek, jako je anti-IgG-EA, však může naznačovat aktivní průběh chronické infekce, který je doprovázen klinickými příznaky. Pod heslem „virus Epstein-Barr igg“ ve vztahu k příznakům tedy lékaři přesně chápou přítomnost protilátek typu anti-IgG-EA v těle. To znamená, že můžeme říci, že koncept „viru Epstein-Barrové igg“ ve zkratce naznačuje přítomnost příznaků chronické infekce způsobené mikroorganismem u člověka.

    Příznaky chronické infekce virem Epstein-Barrové (EBBI nebo syndrom chronické únavy) jsou následující:

    • Prodloužená horečka nízkého stupně;
    • Nízká účinnost;
    • Nerozumná a nevysvětlitelná slabost;
    • Oteklé lymfatické uzliny umístěné v různých částech těla;
    • Poruchy spánku;
    • Opakované bolesti v krku.

    Chronická EBI se vyskytuje ve vlnách a po dlouhou dobu a mnoho pacientů popisuje jejich stav jako „přetrvávající chřipku“. Závažnost příznaků chronické EBI se může střídat od závažné po mírnou. V současné době se chronická EBI nazývá syndrom chronické únavy..

    Kromě toho může chronický EBBI vést k tvorbě určitých nádorů, jako jsou:

    • Nazofaryngeální karcinom;
    • Lymfogranulomatóza;
    • Burkittův lymfom;
    • Novotvary žaludku a střev;
    • Chlupatá leukoplakie v ústech;
    • Thymom (nádor brzlíku) atd..