Zánět nosních cest (dutin) - příznaky, příčiny a léčba

  • Tracheitida

Chronická rýma je stav charakterizovaný neustálým zánětem nosní sliznice a vznikajícím z mnoha faktorů (od častého zánětu v nosohltanu po špatnou ekologii a dlouhodobé užívání vazokonstrikčních kapek). Rozlišují se tyto formy chronické rýmy: katarální, hypertrofická a atrofická. Každý typ onemocnění vyžaduje povinnou návštěvu lékaře ORL.

Příčiny a průběh onemocnění

Příčinou chronické rýmy jsou poruchy nosní sliznice, které jsou způsobeny častými akutními zánětlivými procesy v nosní dutině, nepříznivými vlivy prostředí: suchý, horký a prašný vzduch, dlouhodobé vystavení chladu, rtuti, kyselině dusičné a sírové, vystavení záření.

Na rozvoj chronické rýmy má vliv:

  • Nemoci ledvin, kardiovaskulární a endokrinní systémy;
  • Funkční změny v nervovém systému;
  • Zánět v nosní dutině, dutinách a nosohltanu;
  • Dědičné předpoklady;
  • Vývojové vady;
  • Různá zranění;
  • Chronická tonzilitida;
  • Velmi dlouhodobé užívání vazokonstrikčních kapek.

Rozlišují se tyto formy chronické rýmy: katarální, hypertrofická a atrofická.

Pro katarální formu jsou charakteristické změny v epiteliální vrstvě a subepiteliálních vrstvách, které se projevují jako:

  • ztenčení kožního epitelu;
  • degenerace řasinkového sloupovitého epitelu na plochý epitel;
  • zvětšení pohárových žláz;
  • dilatace sliznic.

Při dlouhém průběhu onemocnění se může v subepiteliální vrstvě objevit skleróza..

U hypertrofické chronické rýmy je pozorován proliferativní proces (proces růstu tkáně). Epitel je rozptýleně zesílen a na některých místech je zvětšen. Došlo k zesílení bazální membrány. V oblasti umístění žláz a v subepiteliální vrstvě začíná fibroplastický proces. Vláknitá tkáň tlačí na kavernózní plexus mušlí, přispívá k jejich expanzi a nové tvorbě krevních cév. Cysty se mohou tvořit mačkáním kanálků žláz..

V atrofické formě chronické rýmy existují: nespecifická atrofická rýma a specifická (ozena). U nespecifické atrofické rýmy jsou pozorovány následující změny na sliznici: není žádný hlen, pohárkové žlázy zmizí, válcový epitel ztrácí řasinky. V pozdějších stádiích se v subepiteliální vrstvě objevují zánětlivé infiltráty (akumulace buněčných prvků smíchaných s krví a lymfy), jsou pozorovány změny na sliznicích a cévách.

Samostatnou formou chronické rýmy je vazomotorická rýma s neurovegetativní (reflexní) formou. Vývoj této formy je ovlivněn porušením nervových mechanismů s výskytem hyperplastické reakce sliznice: epitel výstelky se zahušťuje, zvyšuje se počet pohárových žláz, podkladová vrstva je oteklá a cévy se rozšiřují. Kolagenóza (poškození pojivové tkáně) se objevuje v průběhu času.

Klinický obraz

U chronické katarální rýmy se vyskytují mírné potíže s nasálním dýcháním a rýma (hojný výtok). Pravidelně se objevují potíže s dýcháním. Vypouštění sliznice, které obvykle není příliš mnoho, se stává hnisavým a bohatým s exacerbacemi. Když je rhinoskopie určena pastovitostí (blanšírováním), často s namodralým nádechem a otokem sliznice, dochází k zesílení v oblasti dolní ulity a na předním konci středního hrdla.

U chronické hypertrofické rýmy jsou potíže s nasálním dýcháním konstantní, výtok z nosu je hlenovitý nebo mukopurulentní. Celá spodní část dolního turbinátu roste a sliznice zesiluje. Hypertrofie sliznice může být na různých místech a poté se stává hlíznatou. Je obvykle plnokrevný, mírně kyanotický a pokrytý hlenem. V dolních turbinátech jsou zadní konce obvykle zesílené. Pokud dojde k zesílení předních konců dolních turbinátů, je nasolakrimální kanál stlačen a dojde k slzení. Hypertrofovaná ulita často vyvíjí tlak na nosní přepážku, což způsobuje bolesti hlavy a nervové poruchy.

Přátelé! Včasná a správná léčba zajistí rychlé zotavení!

Snížený čich je dočasný, ale v důsledku atrofie čichových receptorů se může postupně objevit základní (nevratná) anosmie.

U atrofické rýmy si pacienti stěžují na suchost a krusty v nose. Sliznice je suchá, bledá, ztenčená.

Diagnostika

K diagnostice chronické rýmy se provádí důkladná analýza stížností na ORL pacienta s přihlédnutím k dynamice příznaků. Provádějí se instrumentální, laboratorní a rentgenová vyšetření.

Léčba

Léčba všech forem chronické rýmy zahrnuje: vyloučení faktorů, které způsobují a udržují toto onemocnění, farmakoterapie, klimatoterapie a fyzioterapie, v případě potřeby chirurgický zákrok.

Ohniska infekce ve vedlejších nosních dutinách a nosohltanu jsou odstraněna. Léčba rýmy je dobrá pro léčbu běžných nemocí, zlepšení podmínek doma i v práci.

U chronické katarální rýmy se používá instilace nebo mazání turbinátů 3-5% roztokem protargolu. Doporučujeme kurzy laserové terapie, UHF, UFO, inhalace Shostakovského balzámem, zředěné 5krát rostlinným olejem, eukalyptem atd. Doporučuje se pravidelný pobyt v teplém suchém podnebí.

U hypertrofické rýmy je nutné snížit objem turbinátů. U mírné hypertrofie může být léčba omezena na lokální použití adstringentů (protargol, dusičnan stříbrný v nízkých koncentracích atd.). Cauterizace pomocí trichloroctových nebo chromových kyselin se v současnosti používá jen zřídka. Pokud konzervativní léčba selhala nebo je závažnost hypertrofického procesu vysoká, provede se chirurgický zákrok: submukózní vazotomie (potlačení tenkých cév vyplňujících kavernózní plexus dolní nosní lastury) a (nebo) nižší šetřící konchotomie (částečné nebo úplné odstranění nosní sliznice). Vysoko účinná a široce používaná je koagulace rádiových vln dolních turbinátů, laserová a ultrazvuková dezintegrace, studená plazma a argon-plazmatická koagulace dolních turbinátů. Techniky jako galvanokaustika a kryoterapie na dolních turbinátech jsou extrémně vzácné..

Léčba atrofické rýmy je zaměřena na odstranění sucha a kůry vytvořené v nosu. Za tímto účelem se používá dráždivá terapie: nosní sliznice je mazána jodoglycerinem za použití takových indiferentních mastných látek, jako je lanolin, rybí olej, rostlinné oleje, s výjimkou rakytníku a mentolu. K odstranění krust a viskózních sekrecí se doporučuje injikovat tampony pinosolovým krémem, nastříkat roztok chloridu sodného nebo zásady a použít aerosoly s mořskou vodou. V závažných případech se doporučuje léčba jako u Ozenovy choroby.

V případě závažné atrofie sliznice v nemocnici se provádí implantace. Pomáhá aktivovat činnost sliznic nosní dutiny..

Předpověď

Při správné a včasné léčbě je prognóza příznivá..

Léčba onemocnění nosu

Provádíme komplexní léčbu takových onemocnění nosu, jako je

ALEXEY KOSHELEV

Vzdělání: Ruská univerzita přátelství lidí. Fakulta medicíny.
Bydliště: 4. městská klinická nemocnice
Specializace: Otorinolaryngologie
Zkušenosti: 5 let
Účastník výroční všeruské konference otorinolaryngologie.
Účastník všeruského setkání Všeruské společnosti otorinolaryngologů.
Účastník výročních mistrovských kurzů Vědecko-praktického centra otorinolaryngologie

Specializace

Obtížné případy. Léčba epistaxe způsobené aneuryzmatem sféno-palatinové tepny
Léčba mastoiditidy
Chirurgická aktivita: submukózní resekce nosní přepážky, polypotomie nosu, tonzilektomie, submukózní vazotomie dolních turbinátů. Nouzová tracheotomie.

Adenoidy jsou patologická proliferace oblasti lymfatické tkáně nosohltanu (mandlí), ke které dochází při infekčních lézích ústní dutiny a horních cest dýchacích. Toto onemocnění je nejčastěji diagnostikováno u dětí ve věku od jednoho do 15 let..

V závislosti na oblasti zanícené oblasti nosohltanu existují 3 stadia vývoje adenoidů:

  • První, ve kterém adenoidy nepokrývají více než třetinu nosohltanu
  • Druhý, který je charakterizován překrytím adenoidy 2/3 nosohltanu
  • Třetí, jehož známkou je úplná porážka nosohltanu

Třetí, jehož známkou je úplná porážka nosohltanu

Sinusitida (maxilární sinusitida) je jednou z forem zánětu nosní sliznice, která je výsledkem edematózního překrývání kanálků maxilárních dutin. Zánětlivý proces je jednostranný a oboustranný. S touto malátností jsou dlouhodobé potíže s nasálním dýcháním, bolest v obličeji a celková slabost. Kromě toho se patologie může rozšířit do dalších paranazálních dutin, což se projevuje hnisavým výtokem, horečkou a sníženou chutí k jídlu..

V závislosti na povaze příčin výskytu, charakteristikách distribuce a průběhu se rozlišuje několik typů sinusitidy:

  • Alergický
  • Akutní
  • Jednostranný
  • Bilaterální
  • Odontogenní
  • Rhinogenní
  • Hematogenní
  • Traumatický
  • Polypoidní
  • Chronický
  • Katarální

Každý z nich vyžaduje zvláštní léčbu, takže pouze lékař může určit příčinu a doporučit způsob zlepšení pacienta.

Nosní kongesce se běžně označuje jako otok dutin, který způsobuje potíže s dýcháním, mluvením nebo jídlem. Tento jev je často doprovázen bolestmi hlavy a pocitem nepohodlí v obličeji. Nosní kongesce jako taková není závažným onemocněním, ale její přítomnost vytváří příznivé podmínky pro výskyt infekcí v dutině nosních dutin, které mohou vyvolat rozvoj sinusitidy, otitis media a dalších patologií nosohltanu.

Nosní polypy jsou typem benigního nádoru, ke kterému dochází v důsledku abnormálního růstu buněk ve sliznicích nosu. Toto onemocnění způsobuje člověku nejen problémy s dýcháním, ale také únavu a v některých případech i sluchové postižení. Nemoc je stejně častá, a to jak u dospělých, tak u dětí, a u kojenců se nejčastěji vyskytuje jednostranná polypóza a u pacientů starší věkové kategorie je vzhled bilaterálních polypů považován za typický.

Nosní polypy jsou typem benigního nádoru, ke kterému dochází v důsledku abnormálního růstu buněk ve sliznicích nosu. Toto onemocnění způsobuje člověku nejen problémy s dýcháním, ale také únavu a v některých případech i sluchové postižení. Nemoc je stejně častá, a to jak u dospělých, tak u dětí, a u kojenců se nejčastěji vyskytuje jednostranná polypóza a u pacientů starší věkové kategorie je vzhled bilaterálních polypů považován za typický.

Rýma je infekční nebo virový zánět nosní sliznice, projevující se nosním hlenem. Toto onemocnění postihuje lidi absolutně všech věkových a sociálních kategorií. Rýma se může vyvinout jako samostatná nevolnost nebo jako jeden z příznaků alergií, chřipky, SARS, spalniček nebo záškrtu. Podchlazení, nadměrná suchost nebo prašnost vzduchu také přispívají k výskytu patologických výtoků z nosu..

Rýma je infekční nebo virový zánět nosní sliznice, projevující se nosním hlenem. Toto onemocnění postihuje lidi absolutně všech věkových a sociálních kategorií. Rýma se může vyvinout jako samostatná nevolnost nebo jako jeden z příznaků alergií, chřipky, SARS, spalniček nebo záškrtu. Podchlazení, nadměrná suchost nebo prašnost vzduchu také přispívají k výskytu patologických výtoků z nosu..

Sinusitida je zánět sliznice dutin způsobený ucpáním a náplní tekutin. Příčinou ucpání dutin může být nachlazení, rýma, polypy v nose nebo deformity nosní dutiny. Průběh onemocnění je doprovázen bolestí na čele, tvářích, nosu nebo očích, stejně jako výskyt nazelenalého slizničního výtoku z nosu nebo hrdla.

Frontální sinusitida se obvykle chápe jako zánět čelních dutin, který vznikl jako komplikace chřipky, spálu, spalniček nebo jiných infekčních onemocnění. Onemocnění způsobuje záchvaty příšerné bolesti, snížení čichu, zvýšení teploty, otok víčka a čelního záhybu, stejně jako změnu pigmentace kůže obličeje v nosních dutinách.

Frontitida způsobuje pacientům nesnesitelné utrpení, proto je pro co nejrychlejší odstranění bolesti nutné konzultovat odborníka. Aby se vyloučily další diagnózy, je pacientovi předepsán rentgenový snímek dutiny a diafanoskopie. Na základě výsledků těchto testů lékař určí povahu onemocnění a pokud je přítomna, diagnostikuje čelní sinusitidu..

Ethmoiditida je jednou z forem zánětu sliznic buněk etmoidního labyrintu spojujících přední část lebky s oběžnou dráhou, tepnami a přední lebeční fossou. Postupuje jak jako nezávislé onemocnění, tak jako součást komplikovaného průběhu sinusitidy.

Emoiditida postihuje lidi různého věku, včetně novorozenců a lidí v důchodovém věku. Příčinou takových patologických procesů sliznic nosohltanu jsou častá virová onemocnění, oslabení imunity a zúžení lumen labyrintové mřížky způsobené adenoidy nebo edémem epitelu.

Nemoci vedlejších nosních dutin

Recepce je vedena Ph.D. Boklin A.K..

Nejčastějšími patologiemi ORL jsou nemoci paranazálních nebo sinusových dutin. Důvodem vysokého výskytu onemocnění dutin je anatomická struktura a umístění dutin..

Ve skutečnosti jsou „primární bariérou“ pro všechna onemocnění dýchacích cest, a proto hlavní zátěž chřipky, akutních respiračních infekcí, spadá na tyto anatomické struktury, které plní především ochrannou funkci..

Sinusitida je nejčastějším onemocněním paranazálních dutin

Jedním z nejčastějších onemocnění vedlejších nosních dutin je zánět vedlejších nosních dutin. Tato skupina zahrnuje známé zánětlivé patologie sinusů: sinusitida, čelní sinusitida, ethmoiditida, sfenoiditida (ne lékařská terminologie). V odborné praxi jsou tato onemocnění popsána jako sinusitida jedné či druhé lokalizace, například: sinusitida maxilárního paranazálního sinusu nebo maxilárního sinusu.
V závislosti na kurzu také rozlišují mezi akutní a chronickou sinusitidou..

Akutní sinusitida

Sinusitida nebo rhinosinusitida je lékařský termín, který označuje akutní nebo chronický zánět vedlejších nosních dutin a nosní dutiny. Když se sliznice zapálí, vede to k otokům a zablokování přirozených drenážních cest dutin..

Mezi příznaky obvykle patří:

  • Nosní kongesce;
  • Výtok z nosu (často hnisavý)
  • Bolesti hlavy (bolesti obličeje);
  • Obtížné nazální dýchání;
  • Snížený čich;
  • Kašel;
  • Teplota subfebrilu;
  • Nepohodlí v uchu.

Existuje mnoho důvodů pro vznik akutní rinosinusitidy. To:

  • Viry;
  • Bakterie;
  • Alergeny;
  • Škodlivé vlivy prostředí.

Akutní rhinosinusitida je nejčastěji způsobena viry a příznaky zmizí po 10 dnech při ambulantní terapii.

V asi 5% případů se příznaky zhoršují, zpravidla se spojuje bakteriální infekce. V těchto případech obvykle pacient pocítí zlepšení 3. - 7. den onemocnění a poté následuje zhoršení kliniky..

Jak je diagnostikována akutní sinusitida??

Akutní zánět vedlejších nosních dutin je diagnostikován lékařem ORL po prostudování anamnézy a instrumentálním vyšetření orgánů ORL. Někdy se provádí diagnostika nosní endoskopie. Endoskopie nosní dutiny dává lékaři schopnost vizualizovat nosní dutinu, nosní průchody a umožňuje v případě potřeby odebrat vzorek výtoku pro kultivaci na flóru a citlivost na léky..

Ve vzácných případech se pro definitivní diagnózu doporučuje počítačová tomografie dutin, protože příznaky sinusitidy mohou být často „rozmazané“ a napodobovat jiná onemocnění.

Jak zacházet s akutní sinusitidou?

Po stanovení diagnózy je antibiotická léčba obvykle předepsána po dobu 7-14 dnů. V závislosti na výsledcích bakteriologické studie vlastností a citlivosti infekce se vybírají antibakteriální léky, které lze použít po dlouhou dobu. Také léky jiných skupin se používají k léčbě rhinosinusitidy, včetně steroidů, ve formě nosních sprejů a vazokonstrikčních dekongestiv.

Nosní výplach výplachu nosní dutiny solnými roztoky je nezbytný k mechanickému odstranění sekrecí, hlenu a snížení otoku sliznice.

Recidivující (chronická) sinusitida

Pokud dojde k vzplanutí sinusitidy nejméně 4–6krát ročně v asymptomatických intervalech, nazývá se to rekurentní akutní rinosinusitida (RORS). Existuje mnoho faktorů přispívajících k rozvoji tohoto onemocnění, včetně:

  • Virová infekce;
  • Časté cestování letadlem;
  • Alergie;
  • Škodlivé účinky na životní prostředí;
  • Refluxní ezofagitida (GERD);
  • Genetická predispozice;
  • Systémová onemocnění, imunodeficience;
  • Anatomické faktory (zakřivení nosní přepážky, adenoidy, polypy).

Hlavním principem při léčbě rekurentní akutní rinosinusitidy je identifikace a eliminace faktorů, které vyvolávají časté recidivy onemocnění. Jedná se hlavně o chirurgickou léčbu.

Další informace o onemocněních paranazálních dutin a jejich léčbě naleznete v následujících materiálech:

MedGlav.com

Lékařský adresář nemocí

Nemoci nosu a vedlejších nosních dutin. Rýma. Zánět vedlejších nosních dutin. Zánět vedlejších nosních dutin. Frontit atd..

ONEMOCNĚNÍ NOSU A HŘÍŠE.

NASMORK (rýma).


Jedná se o zánět nosní sliznice.
Rozlišujte mezi akutní a chronickou rýmou.

Coryza.

Může to být nezávislé onemocnění nebo příznak akutních infekčních onemocnění (chřipka, spalničky, záškrt atd.). Predisponujícím faktorem je hlavně podchlazení, méně často mechanické nebo chemické podráždění.
Příznaky, samozřejmě.
Zpočátku je mírná malátnost, pocit sucha v nosohltanu, svědění v nose. Nosní dýchání je obtížné, kýchá se, objevují se slzení, snižuje se čich, mění se zabarvení hlasu a z nosu je hojný výtok tekutin. V budoucnu se výtok stane mukohyoinem, v případě porušení integrity malých krevních cév - krvavých. Zánět nosní sliznice se může rozšířit do dalších částí dýchacích cest, jakož i do vedlejších nosních dutin, nosolakrimálního kanálu, sluchové trubice a bubínkové dutiny. Rhinoskopie odhaluje hyperemii a otok nosní sliznice. S příznivým průběhem po 12-14 dnech nosní kongesce zmizí, čich se obnoví.
Léčba.
Při zvýšených teplotách je indikován odpočinek v posteli. Hořčičné koupele na nohy, diaphoretika, ultrafialové záření mají dobrý účinek; vazokonstriktory: 0,1% roztok sanorinu, 0,1% roztok naftyzinu, 0,1% roztok galazolinu atd. Po kapkách vazokonstriktoru se vstřikuje vazelína nebo broskvový olej.

Dobrý účinek má foukání do nosu prášek následujícího složení: streptocid - 1,5 g, norsulfazol - 1,5 g, penicilin - 5 000 jednotek, efedrin hydrochlorid - 0,05 g; prášek by měl být nasáván (nebo foukán) do každé strany nosu 3-4krát denně. Účinná je také inhalace aerosolů antibiotik..

Chronická katarální (jednoduchá) rýma.

Příčiny: prodloužená nebo opakující se akutní rýma; dlouhodobé vystavení různým dráždivým látkám - chemickým, tepelným, mechanickým; podráždění nosní sliznice hnisavými sekrety při onemocněních vedlejších nosních dutin; dlouhodobá porucha oběhu v nosní sliznici (srdeční vady, myokarditida, nefritida, emfyzém, bronchiektázie, endokrinní onemocnění).
Příznaky, samozřejmě.
Opakovaná nazální kongesce a hojný slizniční výtok. Při rhinoskopii je viditelná difuzní městnavá hyperemie a rovnoměrný otok sliznice. Pacienti naznačují, že levá polovina nosu je ucpaná, když ležíte na levé straně, pravá polovina vpravo, nosní dýchání je obtížné, když ležíte na zádech. Obecný stav obvykle není ovlivněn. Úplné vymizení otoku nosní sliznice po instilaci 0,1% roztoku naftyzinu naznačuje chronickou (jednoduchou) rýmu. Pokud otoky nezmizí po instilaci vazokonstrikčních látek, měli bychom mluvit o chronické hypertrofické rýmě..
Léčba.
Kapky v nose (sanorin, galazolin, naftyzin atd.). Používají také prostředky s adstringentním nebo kauterizujícím účinkem: 2–3% roztok collargolu nebo protargolu, mazání nosní sliznice 2–5% roztokem dusičnanu stříbrného. Pokud je toto ošetření neúčinné, spodní turbináty se kauterizují kyselinou trichloroctovou nebo chromovou nebo se provede mělká galvanická žíravina.


Chronická hypertrofická rýma.

Je to důsledek chronické katarální (jednoduché) rýmy. Obvykle se vyvíjí v důsledku dlouhodobého vystavení nepříznivým faktorům (prach, plyny, nevhodné podnebí atd.). Příčinou onemocnění je často chronický zánětlivý proces v paranazálních dutinách nebo adenoidech. Je charakterizován množením pojivové tkáně hlavně v místech akumulace kavernózní tkáně (přední a zadní konce dolních a středních turbinátů).
Příznaky, samozřejmě.
Neustálý výtok a ucpaný nos, tíže v hlavě a bolesti hlavy, snížený čich. Přední a zadní konce dolních a středních skořápek jsou častěji postiženy. Barva mušlí je světle růžová, někdy s namodralým nádechem.
Léčba.
Při mírné hypertrofii jsou spodní skořápky kauterizovány trichloroctovou nebo kyselinou chromovou. Při absenci účinku se provádí galvanická žíravina. Ostře hypertrofované oblasti sliznice jsou odstraněny.


Chronická atrofická rýma.

Může být způsobeno nepříznivými klimatickými podmínkami, pracovními riziky, často se opakujícími akutními rýmami, infekčními chorobami, chirurgickými zákroky v nose.
Příznaky, samozřejmě.
Pocit sucha v nosní dutině, obtížné vyfukování, snížený čich; časté krvácení z nosu.
Rhinoskopicky je určena široká nosní dutina kvůli atrofii hlavně dolní nosní lastury, nahromadění silné sekrece, která místy vysychá a tvoří krusty.
Léčba symptomatické.
Hustý hlen a krusty se zkapalní alkalickým roztokem. Používá se také inhalace alkalickým olejem (nosem).


Alergická vazomotorická rýma.

Příznaky, samozřejmě.
Útoky náhlého ucpání nosu, s velkým vodnatým sliznicím, kýcháním. Vasomotorická rýma je neuro-reflexní onemocnění pozorované hlavně u lidí s obecnými autonomními poruchami. I sebemenší podráždění nervových zakončení nosní dutiny nebo vzdálených reflexogenních zón (ochlazení, štiplavý zápach atd.) Vede k prudké reakci nosní sliznice. Alergická rýma se považuje za lokální anafylaktickou reakci na jakýkoli alergen. U sezónní formy nachlazení může být takovým dráždivým látkou pyl obilovin (senná rýma). V celoroční formě působí jako dráždivé látky tzv. Domácí alergeny (kosmetika, domácí prach, vlasy a srst od domácích mazlíčků). Tyto formy nachlazení se také nazývají rhinopatie, protože obvykle nemají zánětlivé změny na sliznici..
Diagnóza je založena na historii, rhinoskopii a laboratorních nálezech. Při rinoskopii je určen ostrý otok nebo edém sliznice nosních ulit, který má na rozdíl od banálních zánětlivých procesů bledě modrou barvu, často se vyskytují edematózní polypy. Mikroskopické vyšetření hlenu odhalí mnoho eozinofilů. Alergenové kožní testy na alergickou rýmu jsou často pozitivní.
Léčba.
U vasomotorické rýmy je hlavní pozornost věnována otužování těla, léčbě obecných autonomních poruch těla.
Intranazální blokáda novokainu se provádí lokálně a v případě potřeby galvanokaustikou dolních skořápek. U alergické rýmy se provádí specifická desenzibilizace. Pokud není alergen detekován, jsou předepsány přípravky obsahující vápník, antihistaminika atd. (Difenhydramin, pipolfen, diprazin, suprastin, pernovin atd.).
Lokálně aplikovaný hydrokortizon ve formě injekcí do spodního turbinátu. Úspěšně se používá kryoterapie a ultrazvukové ošetření dolních turbinátů.

Ozena (fetid rýma).

Jedná se o chronické onemocnění nosní dutiny s prudkou atrofií sliznice, tvorbou hustých sekretů, které se zmenšují do páchnoucích krust, ztenčením kostní tkáně skořápek a stěn nosu. Vyskytuje se 2-3krát častěji u žen a někdy se vyskytuje současně u několika členů rodiny. Nástup mezi 8-16 lety, někdy později.
Příznaky, samozřejmě.
Vyvíjí se pomalu, někdy s přechodem atrofického procesu na sliznici hltanu, hrtanu a někdy průdušnice a průdušek. Pacienti si stěžují na potíže s nosním dýcháním, nesnesitelnou suchost a svědění v nose, prudké oslabení nebo úplnou nepřítomnost zápachu. Jiní dávají pozor na vůni z nosu (samotní pacienti to necítí). Pacienti jsou často v depresi a depresi; zápach z nosu jim znemožňuje komunikaci s lidmi.
Diagnóza je stanovena na základě charakteristických potíží pacienta, ostré atrofie nosní sliznice a páchnoucích krust v nose.
Léčba primárně symptomatické a zaměřené na změkčení a eliminaci krust, stejně jako suchost nosní dutiny.

Zánět vedlejších nosních dutin.


Jedná se o akutní nebo chronický zánět vedlejších nosních dutin. Existují následující formy sinusitidy:

  • Zánět vedlejších nosních dutin - zánět sliznice maxilárního (maxilárního) sinu;
  • Frontit - zánět čelního sinu;
  • Ethmoiditida - zánět etmoidního labyrintu;
  • Sfenoiditida - zánět sfenoidního sinu. Nemoc může být jednostranná nebo oboustranná, může zahrnovat jeden sinus v procesu nebo postihnout všechny vedlejší nosní dutiny na jedné nebo obou stranách - tzv. Pansinusitida.

GAYMORIT.


Sinusitida je akutníth.

Vyskytuje se během akutní rýmy, chřipky, spalniček, spálu a dalších infekčních onemocnění, jakož i v důsledku kořenového onemocnění čtyř zadních horních zubů.
Příznaky, samozřejmě.
Pocit napětí nebo bolesti v postiženém sinu, zhoršené dýchání z nosu, výtok z nosu, zhoršený zápach na postižené straně, fotofobie a slzení. Bolest je často rozptýlená, nejasná nebo lokalizovaná v čele, chrámu a objevuje se ve stejnou denní dobu. Při vyšetření: sliznice nebo mukopurulentní výtok ve středním nosním průchodu (místo, kde sinus komunikuje s nosní dutinou), méně často, otok tváře a edém horního nebo dolního víčka, často bolestivost při palpaci obličejové stěny maxilárního sinu. Tělesná teplota je zvýšená, často se objevují zimnice. Během zadní rhinoskopie se na zadní straně hltanu často nachází hnisavý výtok. Z pomocných výzkumných metod se používá diafanoskopie, rentgenografie a zkušební punkce. Při diafanoskopii a rentgenografii je postižený sinus ztmaven.

Léčba obvykle konzervativní - hlavně zajištění dobrého odtoku obsahu ze sinu.
Se zvýšením tělesné teploty se doporučuje odpočinek v posteli a jmenování kyseliny acetylsalicylové, nesteroidních léků. Při těžké intoxikaci jsou předepsána intramuskulární antibiotika.
Aby se snížil otok a otok sliznice, jsou do nosu vštípeny vazokonstriktory. Fyzioterapeutické metody léčby (lampa modrého světla, sollux, proudy UHF) hrají zásadní roli. Před každým sezením terapie UHF se doporučuje zavést do nosu vazokonstrikční látky. Diatermie se předepisuje po odeznění akutních příznaků s dobrým odtokem obsahu dutiny. Inhalace aerosolů antibiotik má také příznivý účinek. V tvrdohlavých případech se uchýlí k propíchnutí sinusu a jeho umytí roztokem antiseptických léků s následným zavedením antibiotik.


Chronická sinusitida.

Stává se to při opakovaném akutním zánětu a zvláště často při dlouhodobém zánětu maxilárních dutin, stejně jako při chronické rýmě. Známou roli hraje zakřivení nosní přepážky, těsný kontakt střední skořápky s boční stěnou nosu a vrozená úzkost nosních průchodů. Odontogenní sinusitida má od samého začátku často pomalý chronický průběh.
Rozlišovat:
Exsudativní formy zánětu (hnisavý, katarální),
Produktivní formy (polypóza, parietálně-hyperplastická, cholesteatomická, kaseózní, nekrotická, atrofická).
Také se vyskytuje Vasomotorické a alergické sinusitida, která je pozorována současně se stejnými jevy v nosní dutině.
S atrofickými procesy v horních dýchacích cestách a jezeře se také vyvíjí atrofická sinusitida. Nekrotizující sinusitida je obvykle komplikací závažných infekčních onemocnění.

Příznaky, samozřejmě závisí na formě onemocnění.
S exsudativními formami hlavní stížností pacienta je hojný výtok z nosu.
Při obtížném odtoku sekrece ze sinu nedochází téměř k žádnému výtoku z nosu a pacienti si stěžují na sucho v hltanu, vykašlávání velkého množství hlenu ráno a špatný dech. V oblasti postiženého sinusu obvykle není bolest, ale může se objevit s exacerbací procesu nebo obtížemi při odtoku exsudátu. V takových případech se citlivost určuje při palpaci přední stěny sinusu a horního vnitřního rohu oběžné dráhy na postižené straně. Často se vyskytují bolesti hlavy a poruchy nervového systému (únava, neschopnost soustředit se). Při exacerbaci může dojít k otokům tváří a otokům očních víček. Někdy jsou na pokožce u vchodu do nosu praskliny a oděrky. Přítomnost výtoku ve středním nosním průchodu je důležitým znakem. K jeho detekci je často nutné mazat sliznici středního nosního průchodu vazokonstrikčními látkami. Charakteristická je také hypertrofie sliznice a výskyt edematózních polypů..
Průběh onemocnění je dlouhý. Proces často kvůli řídkým příznakům zůstává nerozpoznaný..
Diagnóza je podle historie, přední a zadní rhinoskopie, diafanoskopie, rentgen a zkušební punkce.

Léčba by měla být komplexní.
Je zaměřen na odstranění příčiny, která podporuje zánětlivý proces v dutině (adenoidní výrůstky, zakřivení nosní přepážky, střední skořepina se změnou polypózy, kazivé zuby), zajištění dostatečného odtoku patologických sekrecí (systematické mazání střední nosní pasáže vazokonstrikčními látkami). Solux, diatermie, UHF proudy, inhalace jsou široce používány. V mnoha případech se pozitivních výsledků dosáhne propíchnutím sinu antiseptickými roztoky (furacilin atd.), Po kterém následuje zavedení proteolytických enzymů a antibiotik.

Během léčby Alergická sinusitida používat kortizon, ACTH a jejich deriváty. Při absenci účinku konzervativní léčby (hlavně u hnisavých polypózních forem) se provádí radikální operace na maxilárním sinu.


FRONTIT.


Důvody jsou stejné jako u zánětu maxilárního sinu. Je mnohem závažnější než zánět jiných paranazálních dutin. Nedostatečný odtok čelního sinu způsobený hypertrofií střední ulity, zakřivením nosní přepážky přispívá k přechodu akutní čelní sinusitidy do chronické formy.

Příznaky, samozřejmě .
Bolest na čele, zejména ráno, zhoršené dýchání nosem a výtok z odpovídající poloviny nosu.
Bolest je často nesnesitelná, získává neuralgický charakter. V závažných případech bolest očí, fotofobie a snížený čich. Bolest hlavy ustoupí po vyprázdnění sinu a vrací se, jak bude obtížné odvodnění.

S akutní chřipkovou frontitidou jsou zaznamenány následující příznaky:
tělesná teplota je zvýšená, někdy se mění barva kůže nad dutinami, dochází k otokům a otokům v čele a horním víčku, které jsou výsledkem poruchy místního oběhu (vedlejší edém). Ve vzácných případech se může vyvinout subperiosteální absces, flegmon, zevní hnisavá píštěl. Palpace a perkuse stěny obličeje a oblasti horního vnitřního rohu oběžné dráhy jsou bolestivé. Rhinoskopie odhaluje výtok pod předním koncem střední skořápky. Tato část pláště je oteklá a zesílená..

S chronickou frontitidou pozorováno:
polypy nebo hypertrofie sliznice ve střední nosní pasáži. Někdy zánětlivý proces přechází do periostu a kosti s jeho nekrózou a tvorbou sekvestrů, píštělí. Při nekróze zadní stěny dutiny se může vyvinout extradurální absces, mozkový absces nebo meningitida. K objasnění diagnózy se používají další metody výzkumu: sondování, rentgenografie.

Léčba s akutní přední částí konzervativní.
Odtok výtoku ze sinu je zajištěn mazáním sliznice středního nosního průchodu 2-3% roztokem kokainu s adrenalinem nebo 0,1% roztokem naftyzinu, 0,2% roztokem galazolinu. Stejné roztoky lze použít jako nosní kapky. V počátcích nemoci se doporučuje odpočinek v posteli, užívání kyseliny acetylsalicylové, analginum, inhalace aerosolů antibiotik, fyzioterapie (zahřívání lampou modrého světla, solux, terapie UHF). V závažných případech je indikováno intramuskulární podání antibiotik.
S chronickou frontitidou léčba by měla začít konzervativními metodami, a pokud jsou neúspěšné, provést chirurgický zákrok.

NOSOVÉ POLYPY.


Vznikají hlavně v důsledku dlouhodobého podráždění sliznice. Alergie jsou často příčinou polypů. Polypy jsou často vícečetné a mají širokou škálu tvarů. Nosní polyp, který sestupuje do nosohltanu, se nazývá choanální polyp. Alergické polypy jsou náchylné k relapsu.
Příznaky, samozřejmě.
Obtížné nazální dýchání, bolest hlavy, špatný spánek, ucpané ucho, snížený čich. Při rhinoskopii se nacházejí edematózní bledě cyanotické formace podobné nádoru, většinou s nohou.
Léčba.
Pokud jsou polypy doprovázeny hnisavým zánětem paranazálních dutin, jsou odstraněny současně se širokým otevřením dutin. U alergické polypózy jsou polypy odstraněny z nosní dutiny na pozadí desenzibilizující terapie.

SCLEROMA.


Jedná se o chronické infekční onemocnění, které postihuje výstelku dýchacích cest. Příčinným činitelem je Frisch-Volkovichova hůl. Způsoby a metody infekce nebyly stanoveny.

Příznaky, samozřejmě .
Onemocnění je charakterizováno pomalým průběhem, postupujícím po mnoho let. V počátečních stádiích se vytvářejí husté infiltráty ve formě plochých nebo hrbolatých vyvýšenin, které zpravidla neulcerují, jsou umístěny hlavně v místech fyziologického zúžení: v předvečer nosu, choanů, nosohltanu, hrtanového prostoru, v tracheální bifurkaci, v bronchiálních větvích. V pozdější fázi jsou infiltráty zjizveny, což způsobuje zúžení dýchacích cest a dýchací potíže. Sklerom obvykle zachycuje několik úseků dýchacích cest najednou. Méně často je proces lokalizován v jedné oblasti..
Léčba. Neexistuje žádná specifická léčba. Příznivých výsledků se dosáhne při léčbě streptomycinem a rentgenové terapii. Chirurgické metody léčby zahrnují bougienage, odstranění a elektrokoagulaci infiltrátů.