Leukocyty v nátěru: norma a odchylka. Flora stěr

  • Postupy

Ženy, na rozdíl od mužů, musí častěji navštěvovat lékaře, který léčí urogenitální systém. Během těhotenství by tedy budoucí matka měla pravidelně navštěvovat gynekologa a provádět některé testy. Když se ucházejí o zaměstnání nebo vzdělávací instituci, vyžadují nyní také názor gynekologa. Tento článek pojednává o tom, co jsou leukocyty v nátěru. Míra obsahu těchto orgánů bude také uvedena níže. Zjistíte, proč se na flóru nanáší nátěr a jak tento postup probíhá.

Vaginální výtěr

Tato analýza se provádí při každé návštěvě lékaře. Stojí za zmínku, že studie je poměrně jednoduchá a rychlá, ale přesto může hodně říci o stavu ženského reprodukčního systému. Proto gynekologové nejprve předepisují tuto analýzu..

Jak rozmazat flóru?

Během těhotenství se provádí nátěr nejméně třikrát (rychlost leukocytů bude uvedena níže). Pokud existují nějaké odchylky a je nutná léčba, provede se vždy po několika týdnech po ukončení léčby nová analýza.

Analýza je velmi jednoduchá. Ženě je nabídnuto sedět na gynekologickém křesle a relaxovat. Lékař vloží zrcátko do pochvy a odebere materiál z děložního čípku, ze stěn pochvy a z močové trubice. Při dekódování výsledku je třeba vzít v úvahu místo, ze kterého byl materiál odebrán.

Podmínky výzkumu a získaná data

Tampon pro flóru je vyšetřován poměrně rychle. Do jednoho nebo dvou pracovních dnů vám budou poskytnuty výsledky. Pamatujte, že lékař by je měl dešifrovat. Žena jistě sama nebude schopna porozumět všem údajům a správně interpretovat závěr.

Výsledkem jsou obvykle vždy názvy vyšetřovaných prvků a výsledná hodnota. Počet leukocytů a stav epitelu jsou tedy nezbytně stanoveny. Analýza zkoumá přítomnost nebo nepřítomnost koků a patogenů trichomoniázy.

Další výzkum je podrobnější. Provádějí se pouze v případě potřeby..

Leukocyty v nátěru: norma

Po obdržení výsledku lze s jistotou dospět k závěru o stavu reprodukčního systému ženy. Při dešifrování je nutné vzít v úvahu den cyklu, přítomnost těhotenství a nachlazení. Jaká je tedy norma leukocytů v nátěru u nežného pohlaví??

Počet bílých krvinek v zorném poli by obvykle neměl překročit 10. Pokud tedy analýza říká, že jsou nalezeny jednotlivé leukocyty, je nátěr „normální“. U žen, které právě ukončily menstruaci, může být počet těchto buněk o něco vyšší. V tomto případě nepřesahuje v zorném poli 25 jednotek. Tyto údaje jsou také považovány za naprosto normální. Měli byste však předem upozornit lékaře na nedávnou menstruaci..

U nastávajících matek může být také zvýšena hladina bílých krvinek. Pokud očekáváte dítě a prošli jste rozmazáním flóry, norma umožňuje leukocyty v zorném poli nejvýše 30 jednotek. To platí pro všechny oblasti, ze kterých byl materiál odebrán..

V přítomnosti virového nebo bakteriálního onemocnění se může hladina bílých krvinek mírně zvýšit. V tomto případě, čím více bude infekce postupovat, tím vyšší bude získaná hodnota. Proto lékaři nedoporučují během nemoci namazat flóru. Pokud neexistuje jiné východisko, musíte varovat lékaře o existující patologii.

Vaginální čistota

Po obdržení výsledku můžete nejprve udělat nějaký závěr. Lékaři nejčastěji dělí nežné pohlaví podle stupně vaginální čistoty. Tato klasifikace přímo závisí na počtu leukocytů a jiných nečistot. Pokud se tedy leukocyty nacházejí v nátěru, jedná se o normu nebo patologii?

V tomto případě jsou výsledkem analýzy následující údaje. Leukocyty se v zorném poli nacházejí v množství několika jednotek. Mikroflóra je představována prospěšnými bakteriemi. Nejsou žádné koky, patologický hlen a Trichomonas. Závěr indikuje: roztěrová analýza (leukocyty) - „normální“.

V zorném poli jsou také jednotlivé buňky bílého těla. Užitečná mikroflóra je však přítomna na stejné úrovni jako koky a kvasinkové houby. Obvykle, při absenci stížností na svědění a neobvyklý výtok, je žena považována za zcela zdravou. Pokud však existují nepříjemné příznaky, je nutná malá léčba. Pokud je taková mikroflóra nalezena u nastávající matky, je jí předepsána terapie bez určitých příznaků..

V tomto případě mohou být výsledkem analýzy následující údaje: počet leukocytů přesahuje normu (v zorném poli více než 30 buněk), jsou přítomny koky, kvasinky a další patogeny. Takový výsledek je vždy rozpoznán jako odchylka od normy. Žena má předepsanou léčbu.

Toto je úplně poslední krok. V takové analýze je přítomno velké množství leukocytů. Užitečná mikroflóra je vyčerpána, jsou odhaleny patogenní bakterie a mikroorganismy. Po dosažení takového výsledku je nutná další diagnostika, po které je ženě předepsána vhodná léčba..

Leukocyty v nátěru: odchylky

Pokud jste prošli skvrnou na flóru a byly v ní nalezeny bílé krvinky ve velkém počtu, pak je to odchylka. V tomto případě je ženě přidělena řada dalších testů. V takovém případě nezapomeňte vzít v úvahu přítomnost stálého sexuálního partnera a způsob ochrany. Pokud zástupce spravedlivého sexu není „přátelský“ s takovými prostředky ochrany, jako jsou kondomy, existuje pravděpodobnost infekce přenášené sexuálním kontaktem.

Takže se zvýšením hladiny leukocytů se doporučuje podrobit podrobné analýze flóry, provést studii o přítomnosti pohlavních chorob a také provést bakteriální očkování. Po obdržení výsledků můžete mluvit o diagnóze a předepsat léčbu. Co může způsobit zvýšení hladiny leukocytů v nátěru??

  1. Bakteriální infekce získané pohlavním stykem (mykoplazma, Trichomonas, chlamydie, kapavka, syfilis a další).
  2. Zánětlivý proces v pochvě na pozadí snížení imunity (při nachlazení, během těhotenství atd.).
  3. Nemoci dělohy a přívěsků (endometritida, salpingitida, adnexitida).
  4. Snížení hladiny prospěšných bakterií na pozadí množení koků a hub (drozd, gardnerelóza atd.).
  5. Vývoj nádorů benigní nebo maligní povahy.

Závěr

Nyní víte, co jsou bílé krvinky v nátěru. Sazba je vždy uvedena na formuláři s výsledkem analýzy. Pokud se od něj odchýlíte, měli byste co nejdříve navštívit lékaře a provést odpovídající léčbu. V opačném případě můžete mít vážné komplikace. Získejte testy včas a buďte zdraví!

Norma leukocytů v nátěru u žen

Co je to stěr na flóru

Při první návštěvě ženy provede gynekolog rozhovor s pacientkou a provede vyšetření. Bimanuální vyšetření pánevních orgánů je doplněno definicí mikroflóry. Při shromažďování materiálu musí pacient zůstat na vyšetřovacím křesle. Pro komplexní vyšetření urogenitálního traktu se výtok shromažďuje z několika zón:

  • ze stěn vagíny;
  • z vnitřku močové trubice;
  • v cervikálním kanálu.

Výsledný hlen se aplikuje sterilním štětcem na různé skleněné diapozitivy a poté se odešle do laboratoře ke studiu.

Normálně by leukocyty u žen v nátěru neměly překročit 15 jednotek

S pomocí optického systému zvyšuje laboratorní asistent obsah sklíčka několikrát. Díky tomu jsou jasně viditelné nečistoty, které tvoří biologický materiál. Studie umožňuje určit počet buněk a jejich typ a poté vyvodit závěr.

Výsledky nátěru na flóru nemohou být nezávislou diagnózou. Získané ukazatele nám umožňují dospět k závěru o intimním zdraví pacienta. Zvýšený počet buněk nejčastěji indikuje onemocnění v této oblasti..

Indikace pro výzkum

Úroveň leukocytů musí být stanovena nejméně dvakrát ročně. Pravidelné sledování vlastního zdraví vám umožňuje vyhnout se závažným chorobám a rozvoji chronických zánětů.

Indikace pro rozmazání flóry:

  • dlouhodobá bolest břicha a nepohodlí;
  • hojný výtok z genitálního traktu;
  • nepříjemný zápach v intimní oblasti;
  • skoky v menstruačním cyklu;
  • pocit pálení při močení;
  • příprava na chirurgické nebo diagnostické instrumentální zákroky;
  • instalace nitroděložní antikoncepce;
  • plánování těhotenství;
  • období po potratu nebo diagnostické kyretáži.

Je nutné určit hladinu leukocytů u každé ženy, která přijde na první schůzku. Studie se také provádí po léčbě zánětlivých procesů, aby se posoudily výsledky terapie..

Normální úroveň

Pro získání spolehlivých výsledků analýzy je nutné vzdát se sexu 2-3 dny před užitím materiálu. Rovněž se doporučuje vyloučit provokativní výrobky - čokoládu, pečivo a alkohol. Před studiem se nestříkejte, používejte vaginální čípky a intimní krém.

Doporučuje se pravidelně natírat flóru

Doporučuje se provést stěr flóry bezprostředně po skončení menstruačního cyklu. Optimální doba pro výzkum se považuje za 7-10 dní cyklu. Ve druhé fázi se může indikátor zájmu mírně zvýšit.

Biologický materiál pro výzkum je převzat ze tří míst. Pro každou zónu je k dispozici normální rozsah. Měření se provádí v jednotkách pro zorné pole:

  • ne více než 10 v močovém traktu;
  • ne více než 30 v endocervixu;
  • ne více než 15 na vaginální sliznici.

Současně lze v nátěru nalézt epiteliální a slizniční inkluze. Jiné nečistoty - gonokoky, Trichomonas, candida a další - by neměly být přítomny.

Klasifikace

Kvantitativní ukazatele nátěru na flóru umožňují přiřadit stupeň čistoty intimním orgánům.

  • První je považován za nejpříznivější a hovoří o dobrém zdraví intimní sféry. Během diagnostiky je možné detekovat pouze několik jednotek buněk v zorném poli.
  • Dobrý je také druhý stupeň. V tomto případě laboratorní asistent nevidí více než 15 buněk. Dále jsou detekovány inkluze a nečistoty, které jsou variantou normy.
  • U třetího stupně čistoty mluvíme o dysbióze. V pochvě je narušena mikroflóra, v důsledku čehož se zvyšuje počet leukocytů. Na pozadí zánětlivého procesu se zvyšují ukazatele dalších buněk.
  • Čtvrtý stupeň označuje zánětlivý proces infekčního nebo neinfekčního původu. V tomto případě lékaři hovoří o bakteriální vaginóze nebo vaginitidě. Počet buněk může být výrazně vyšší než obvykle.

Při 1-2 stupních vaginální čistoty pacient nepotřebuje léčbu. Tento výsledek je považován za dobrý a umožňuje intervence, plánování těhotenství a provádění instrumentálních diagnostických postupů. Pokud vyšetření ukázalo 3-4 stupně čistoty, žena potřebuje terapii.

Důvody pro odchylku od normy

Zvýšení objemu bílých krvinek obvykle naznačuje zánětlivý proces. Tyto buňky jsou nezbytné pro ochranu lidského těla před infekcí. Když se setkají s původcem nemoci, začnou se aktivněji vyrábět a snaží se chránit tělo. Pokud počet bílých krvinek v nátěru překročí normu, pak se tělo snaží vyrovnat se s místní infekcí.

Důvody pro zvýšení počtu leukocytů:

  • Zánětlivé procesy v pochvě neinfekční povahy. Patologie je nejčastěji způsobena snížením imunity na pozadí nachlazení, užívání léků, stresu.
  • Nemoci infekční povahy. Příčinou jsou pohlavně přenosné infekce. Infekce může nastat při použití prostředků jiných lidí pro intimní hygienu, porušení aseptických pravidel při zavádění vaginálních zařízení.
  • Hormonální změny. Během puberty stoupá hladina leukocytů. Podobný proces nastává při zániku reprodukční funkce během menopauzy..
  • Gestační období. U těhotných žen jsou leukocyty vyšší než horní hranice přijatelného rozmezí. To je normální, protože po početí přirozeně klesá imunitní obrana. Je důležité, aby počet bílých krvinek nepřekročil 30 jednotek..

Dočasné zvýšení leukocytů v nátěru nastává po lékařských a diagnostických zásazích, zavedení nitroděložní antikoncepce. Tento stav obvykle nevyžaduje terapii a kvantitativní a kvalitativní ukazatele se samy vrátí do normálu..

Léčba

Ženy často přemýšlejí o tom, jak se zbavit leukocytů. Tento přístup k vašemu zdraví je však zásadně špatný. Leukocyty vykazují pouze stav mikroflóry a jsou spíše příznakem než nezávislé onemocnění. Pro účinnou terapii je nutné určit příčinu zvýšení počtu bílých krvinek.

Když jsou detekovány infekční procesy, antibiotika jsou předepsána po stanovení citlivosti patogenů. Při provádění antimikrobiální terapie se jmenování antifungálních látek stává povinným okamžikem. Po dokončení korekce je nutné obnovit přirozenou mikroflóru pochvy pomocí eubiotik.

Je možné provést druhý test k určení počtu bílých krvinek po terapii nejdříve o 2 týdny později. Gynekologové obvykle doporučují počkat na další menstruaci a po úplném krvácení si namažte nátěr. Účinnost terapie je indikována normálním počtem leukocytů a absencí cizích inkluzí ve vaginálním hlenu.

Leukocyty v nátěru u žen

Zvýšené bílé krvinky v nátěru jsou indikátorem zánětlivého procesu v genitáliích. U žen je norma leukocytů následující: až 15-20 (v močové trubici až 5, v pochvě až 10 a v děložním čípku až 20 jednotek).

Počet leukocytů ve vaginálním nátěru prudce stoupá na 30-40 a 50 se zánětem (kolpitida, vaginitida). Čím více je v nátěru, tím akutnější onemocnění postupuje. V případě akutního zánětlivého procesu nebo STI ve výsledcích rozmazání flóry se leukocyty zvyšují poměrně silně - „až 50–100 v zorném poli“ nebo „leukocyty zcela pokrývají všechna zorná pole“.

Vyhodnocení reakce leukocytů v nátěrové mikroskopii:

• leukocyty chybí, jednotky. v p / sp;
• až 10 v p / sp. - malé množství;
• 10 - 15 p / sp. - mírné množství;
• 30 - 50 p / sp. a další - velké množství;
• 100 nebo více - leukocyty v nátěru zcela pokrývají zorné pole.

Mírné, velké a kontinuální pokrytí se hodnotí jako různé stupně závažnosti příznaků zánětlivé odpovědi..

Příčiny zvýšeného počtu bílých krvinek v nátěru

Vysoký počet leukocytů v nátěru (více než 40-50), jak je uvedeno výše, u žen je obvykle spojen se zánětlivým procesem v urogenitální oblasti (v závislosti na místě odběru - v pochvě, děložním čípku, močové trubici). Za jakých patologických stavů v gynekologii existuje takový výsledek analýzy?

Nejčastěji se leukocytóza v nátěru vyskytuje u těchto onemocnění:
* Kolpitida - zánět poševní sliznice,
* Cervicitida - zánět cervikálního kanálu,
* Urethritis - zánět močové trubice,
* Endometritida - zánět děložní sliznice,
* Adnexitis - zánět přídavků dělohy,
* Onkologická onemocnění pohlavních orgánů,
* Sexuálně přenosné infekce,
* Dysbakterióza pochvy a střev.

Chcete-li zjistit příčinu leukocytózy, gynekolog předepíše projít čirými testy (PCR, kultury). Mohou být odebrány z různých míst v závislosti na stížnostech a klinickém projevu..
Materiál je možné odebírat z následujících míst:
"U" - močová trubice,
"C" - děložní čípek,
"V" - pochva,
"R" - konečník,
"O" - orofaryngu.

Leukocyty v nátěru panenských dívek

Zánětlivé procesy v genitálním traktu se netýkají pouze sexuálně aktivních dívek a žen. Různé nemoci, včetně infekčních, mohou být přenášeny nejen sexuálně, ale také kontaktem a domácností (běžné předměty použití, porušování intimní hygieny atd.). Proto může být leukocytóza v nátěru u dětí, dospívajících dívek a panen, které neměly tradiční sex. K zjištění jeho příčin jsou také prováděny testy..

Odebrání nátěru, PCR a kultivace od panny pro diagnostiku se provádí stejným způsobem jako u sexuálně aktivních žen. V tomto případě se však gynekologické zrcadlo nepoužívá, materiál se odebírá z pochvy otvorem v panenské bláně speciálními tenkými měkkými sondami. Podle indikací a pokud je to požadováno, je materiál odebrán pro výzkum z močové trubice a dalších lokalizací. Postup odběru vzorků provedený našimi gynekology je naprosto bezbolestný, poškození panenské blány je vyloučeno!

„Co způsobuje bílé krvinky v nátěru?“

Bílé krvinky jsou zvýšené, ale nedochází k žádné infekci

Velmi běžná situace! Je třeba jasně vědět - pokud je v nátěru mnoho leukocytů, důvodem je genitální infekce. Je to tak, že nátěr neumožňuje jeho detekci - jeho diagnostická hodnota je omezena úzkým spektrem studovaných mikrobů. Významný seznam možných infekcí, u nichž příčiny zvýšeného počtu leukocytů v nátěru leží, lze zjistit pouze jinými metodami diagnostiky vaginálního výtoku (PCR, kultivace a také krevní test ELISA). Váš gynekolog by vám o tom měl sdělit a poslat vás na příslušné vyšetření.!

Možné metody diagnostiky příčin vysoké leukocytózy:

☛ Aby bylo možné objasnit důvod zvýšení leukocytů v nátěru u žen, je nutné provést vhodné laboratorní vyšetření - absolvovat testy PCR, kultury. Pokud máte zájem o dodání všech nezbytných testů, můžete nás kdykoli kontaktovat na gynekologickém oddělení kliniky. Termín připravenosti je 1-2 dny. Můžete se zaregistrovat na telefonním čísle +7(495)790-0779 nebo přes internet na webu.

Léčba leukocytů v nátěru

Na základě výsledků plnohodnotné komplexní diagnózy náš gynekolog individuálně vybírá režim léčby zánětlivého procesu. Jedná se o úplné vyšetření, které odhalí skutečný důvod, proč je v nátěru mnoho leukocytů a léčba v tomto případě bude účinná. Jedná se o LÉČBU, a ne o léčbu až do další exacerbace, jak je tomu ve většině případů.

Zřídka, ale existuje situace, kdy je provedena dobrá léčba, ale leukocyty v nátěru zůstávají zvýšené. Toto je jeden z nejobtížněji řešitelných problémů. Zdá se, že v takových případech je spojena s dysbiózou na úrovni pochvy a děložního čípku. I mnohonásobná léčba antibiotiky zde často nepomůže, infekce po antibiotické léčbě také nemusí být detekovány. A leukocyty v nátěru jsou zvýšeny a udržovány na vysoké úrovni. V takových případech se doporučuje pravidelně provádět místní sanitační kurzy (svíčky s antibakteriálními složkami) a tvrdohlavě bojovat o udržení normální střevní mikroflóry.

⚠ Léčebný režim leukocytózy

Leukocyty jsou ve výsledcích rozmazané a chtěli byste dostat recept? Nebo zjistěte plán průzkumu, co dělat dále k objasnění situace a stanovení přesnější diagnózy? Nechcete navštívit gynekologii během karantény koronavirů? Pokud z nějakého důvodu nemůžete jít na schůzku s lékařem na prenatální klinice nebo na vaší klinice, můžete získat léčebný režim, pokud použijete naši placenou online službu „Internetová gynekologie“ na webu nebo pro urychlení procesu posly ☏ WhatsApp ☏ Viber ⚠

Jak získat službu:

  1. Stručně načrtněte podstatu problému jedním z výše navržených způsobů (doba trvání onemocnění, hlavní stížnosti, pokud jste již léčili zvýšené leukocyty v nátěru, pak uveďte, jaký a jaký výsledek), uveďte, zda existuje intolerance na léky, přítomnost jakýchkoli závažných onemocnění a potvrďte přání obdržet schéma zacházení placené;
  2. Připojte fotografii výsledků testu;
  3. Zaplaťte náklady na službu 1 500 rublů prostřednictvím online plateb, například prostřednictvím aplikace Sberbank Online.

Údaje o platbě vám budou zaslány na e-mailovou adresu uvedenou ve vaší žádosti. Poté, co obdržíme platbu, vám bude léčebný plán zaslán stejným způsobem (poštou nebo přes WhatsApp / Viber) do 1-12 hodin (v závislosti na denní době, kdy byla platba přijata).

Leukocyty v nátěru u žen: normální tabulka, zvýšené leukocyty v nátěru příčiny a důsledky

Gynekologický nátěr vám umožňuje identifikovat celý seznam onemocnění reprodukčního systému. S jeho pomocí se stanoví přítomnost patogenních mikrobů, krevních prvků, epiteliálních buněk a dalších indikátorů ve vagině. Počet leukocytů v nátěru umožňuje odhalit přítomnost infekčních a zánětlivých onemocnění a také určit závažnost jejich průběhu.

Nyní se tomu věnujme podrobněji..

Co jsou to leukocyty?

Bílé krvinky se nazývají leukocyty. Tato skupina zahrnuje celý seznam buněk, které plní ochrannou funkci. Takže pokud patogenní mikroorganismy pronikly do močových cest člověka, leukocyty se tam také dostanou z krevního řečiště kapilární stěnou. Když se setká cizí flóra, začíná fagocytóza. Během ní leukocyty neutralizují patogenní mikroorganismy. Pokud je příliš mnoho cizích bakterií, bílé krvinky odumírají. Výsledkem je lokální zánět. Pokud se infekce nezastaví, zvyšuje se počet mrtvých bílých krvinek. Výsledkem je hnis..

Normálně mohou být leukocyty přítomny v nátěru na flóru. Jejich počet by však neměl být příliš velký. Mírný přebytek normy může nastat z fyziologických důvodů. Pokud existuje významná odchylka v počtu leukocytů v nátěru od normy a existují také známky fagocytózy, znamená to přítomnost infekce, kterou by mohly vyvolat patogeny různých typů.

Flora stěr

Stěr na flóru lze provést jako jeden z prvků preventivní prohlídky nebo předepsat v případě podezření na výskyt gynekologických onemocnění. Indikace pro test jsou:

  • přítomnost bolesti v dolní části břicha;
  • existují poruchy v menstruačním cyklu;
  • žena zažívá nepohodlí během pohlavního styku;
  • je pozorován patologický vaginální výtok;
  • žena je těhotná;
  • během močení je svědění a pálení;
  • žena je nucena po dlouhou dobu užívat antibiotika, hormony a jiné léky.

Mnoho patologií v raných stádiích je asymptomatických. Aby bylo možné je identifikovat předem, doporučuje se každé tři měsíce provést stěr. Materiál je odebrán ze stěn pochvy, děložního čípku nebo močové trubice. Pro postup se používá jednorázová špachtle. Tento proces nezabere mnoho času. Není to spojeno s bolestí. Nepohodlí při nátěru je pouze v případě poškození stěn močové trubice. To je možné v případě infekce nebo zánětu..

Je nutné se připravit na roztěr. Je třeba mít na paměti, že řada faktorů může vést ke zkreslení výsledků. Odborníci proto doporučují vzdát se pohlavního styku 3 dny před návštěvou lékaře. Jakákoli forma léčby musí být vysazena jeden týden před zahájením studie. Mýdlo a gel by se neměly používat 2 dny před testem hygieny vnějších pohlavních orgánů. Povolena je pouze vlažná voda. Poslední čištění vnějších pohlavních orgánů se provádí večer před návštěvou lékaře. Nemůžete močit 3 hodiny před návštěvou odborníka.

Během menstruace si nedávejte žádný nátěr. Výjimkou jsou situace, kdy je nutná urgentní diagnostika. Za nejlepší čas se považují první dny po menstruaci nebo okamžik krátce před jejím nástupem..

Norma leukocytů v nátěru u žen (tabulka)

Po odebrání bude tampon odeslán do laboratoře k vyšetření. Zde se pod mikroskopem spočítá počet leukocytů v zorném poli. Normálně by hodnota indikátoru neměla překročit 15. U zdravé ženy je ve vagině vždy přítomno malé množství bílých krvinek. Pokud se objeví infekce, rozpoznají cizí buňky a začnou aktivně bojovat. To vede ke zvýšení počtu leukocytů.

Flóru z flóry lze získat z jednoho ze tří bodů - močové trubice, pochvy nebo děložního čípku. V závislosti na tom, odkud byl biomateriál odebrán, se může rychlost leukocytů lišit. To je:

  • 0-10, pokud byl nátěr odebrán z močové trubice;
  • 0-15, pokud byl nátěr odebrán z pochvy;
  • 0-30, pokud byl odebrán ster z děložního čípku.

Za účelem zjištění stavu ženy bude lékař věnovat pozornost přítomnosti dalších mikroorganismů v nátěru. Chlamydie, gardnerella, kvasinkové houby, gonokoky, atypické buňky a Trichomonas by v něm tedy neměly být. Výsledek analýzy lze zjistit velmi rychle. Výsledek studie je obvykle znám již v den podání nátěru. Někdy se termín posune o dva nebo tři dny..

Norma leukocytů v nátěru
VaginaČípekMočová trubice
Až 15Až 30Do 10

Během těhotenství

Během těhotenství dochází ke změnám v práci orgánů a systémů ženského těla. To je způsobeno změnou hormonální rovnováhy. Zvyšuje se zatížení ledvin. Změny prochází také vaginální mikroflóra..

Během nošení dítěte je ženě několikrát odebrána skvrna. Zpočátku se akce provádí při registraci. Normálně je počet leukocytů u těhotných žen 15-20. Překročení hodnoty indikátoru může znamenat akutní patologický proces nebo průběh latentních infekcí, které se zhoršily v důsledku porodu. Tento jev nejčastěji vyvolávají pohlavně přenosné choroby nebo drozd. S nárůstem leukocytů jsou předepsány další diagnostické testy, na jejichž základě je vybrána léčba.

Před a po menstruaci

Období před a po menstruaci je považováno za nejpříznivější pro roztěr na flóru. Během této doby lze pozorovat změnu v počtu bílých krvinek. Odborníci tento jev spojují s přítomností latentních pohlavně přenosných chorob v těle. Pouze v jednom procentu případů jsou takové změny přirozené. Počet leukocytů před menstruací může být 35-40, pokud byl nátěr odebrán z pochvy, až 10, pokud byl vzorek odebrán z močové trubice, až 30, pokud byl materiál odebrán z děložního čípku.

Pokud je dodávka nátěru na flóru provedena okamžitě po menstruaci, dochází k významné odchylce bílých krvinek od standardu. Rozdíl může být 1-3 jednotky. To je způsobeno skutečností, že během prvních 2-3 dnů po menstruaci se děloha ještě úplně nevyčistila.

Pokud žena nedodržuje pravidla osobní hygieny během menstruace nebo nepoužívá tampony správně, může se počet leukocytů výrazně zvýšit. Pokud se však hygiena vrátí do normálu, hodnota indikátoru se obvykle vrátí do normálu během několika dní.

Možné důvody pro zvýšení leukocytů

Pokud se počet leukocytů v nátěru značně zvýší, znamená to vývoj onemocnění nebo patologií vnitřních orgánů. Počet bílých krvinek se zvyšuje s následujícími chorobami:

  • zánět pochvy, přívěsků, výstelky dělohy, močové trubice nebo cervikálního kanálu;
  • výskyt dysbiózy pochvy nebo střev;
  • výskyt hormonální nerovnováhy;
  • přítomnost pohlavně přenosných chorob;
  • přítomnost benigních a maligních novotvarů v urogenitálním systému;
  • vývoj systémových onemocnění.

Častý stres, dlouhodobé užívání léků a chronické přepracování mohou také vyvolat zvýšení počtu leukocytů v nátěru. Někdy podobný jev způsobuje aktivní sexuální život. V této situaci se počet leukocytů může zvýšit na 25 buněk..

Existuje řada příznaků, které umožňují podezření na zvýšení hladiny leukocytů a rozvoj zánětlivého procesu v močovém systému. Příznaky nástupu onemocnění jsou:

  • problémy s počatím dítěte;
  • vzhled neobvyklého výboje;
  • při močení žena pociťuje bolest;
  • během pohlavního styku má pacient nepohodlí;
  • objeví se falešné nutkání močit;
  • výtok z genitálií má štiplavý zápach;
  • došlo k selhání menstruačního cyklu.

Je třeba mít na paměti, že v počáteční fázi nemusí být zánětlivý proces doprovázen závažnými příznaky..

Ignorování zvýšení hladiny leukocytů v nátěru může vést ke komplikacím nemocí, které takový jev vyvolaly. Nedostatek léčby často vede k přechodu patologie do chronického stadia. Někdy může onemocnění začít postupovat a ovlivnit močový systém a ledviny. Hormonální rovnováha těla je narušena. Na pozadí onemocnění je možný výskyt benigních a maligních nádorů. U ženy se může vyvinout eroze děložního čípku, dysfunkce vaječníků a dokonce neplodnost. Pokud žena očekávající dítě ignoruje současné patologie, může to vést k potratu nebo blednutí těhotenství.

Pokud je počet leukocytů snížen

Snížení počtu leukocytů nebo jejich úplná absence v nátěru se nepovažuje za odchylku od normy. Pokud žena nepoužívá nitroděložní tělísko k ochraně před neplánovaným těhotenstvím, dodržuje hygienická pravidla a nemá žádnou sexuální aktivitu, nebudou během analýzy detekovány bílé krvinky. Existují však i další faktory vedoucí k celkovému snížení počtu leukocytů. Pokles hladiny těchto buněk ve vaginální flóře může naznačovat přítomnost:

  • nemoci virové povahy;
  • obecné vyčerpání těla;
  • onemocnění gastrointestinálního traktu;
  • patologie endokrinního systému.

Diagnostika a léčba

Pokud má žena zvýšený počet leukocytů v nátěru, je nutné zjistit příčinu, která tento jev vyvolala. Zvýšení počtu bílých krvinek je obvykle doprovázeno zvýšením oportunní mikroflóry, což umožňuje okamžité podezření na konkrétní onemocnění. V praxi se však mohou zvýšit pouze leukocyty a chybí určité patogeny. V této situaci gynekolog nařídí ženě, aby znovu odebrala nátěr, vybrala nejúspěšnější den menstruačního cyklu a doporučila se řádně připravit na test. Pokud opakovaný nátěr vykazuje zvýšení počtu bílých krvinek, provede se rozšířené vyšetření. Může být uděláno:

  1. PCR pro genitální infekce. Metoda umožňuje identifikovat skryté nemoci, které se nemusí klinicky projevovat, ale mohou vést k neplodnosti.
  2. Kolposkopie. Studie spočívá v vyšetření děložního čípku pod vícenásobným zvětšením. Tato metoda umožňuje v počáteční fázi identifikovat leukoplakii, dysplázii nebo rakovinu.
  3. Ultrazvuk pánevních orgánů. Různé nádorové formace mohou vyvolat zvýšení počtu leukocytů, které lze diagnostikovat pomocí ultrazvuku.

Na základě získaných údajů může lékař doporučit pacientovi související odborníky. Pokud tedy žena trpí nadváhou, onemocněním štítné žlázy nebo diabetes mellitus, bude nutná konzultace endokrinologa. Pokud jsou zjištěny nemoci močového systému, jsou odeslány k nefrologovi. Při podezření na zvýšení počtu leukocytů v důsledku expozice různým dráždivým faktorům je nutná konzultace s alergikem. Pokud je důvodem odchylky od normy neuróza, neurolog předepíše léčbu.

Terapie přímo závisí na příčině, která vyvolala zvýšení počtu leukocytů. K jejich růstu nejčastěji dochází v důsledku zánětu. V této situaci lze provést místní nebo obecnou léčbu. První kategorie zahrnuje lékařskou sprchu. Kurz je krátký. Jeho doba obvykle nepřesahuje 4-5 dní. Lékař může navíc předepsat použití čípků. Poté se obnoví normální mikroflóra pochvy. Pokud má pacient infekce nebo sexuálně přenosné nemoci, jsou předepsány antivirotika nebo antibiotická léčba.

Leukocyty v nátěru - norma u žen, tabulka. Důvody pro zvýšený obsah, dekódování analýzy

Nátěr (bakterioskopie) je typ analýzy, při které se zkoumá složení sekretů ze sliznic pochvy, děložního čípku a močové trubice. Odběr tampónu je rychlý a bezbolestný. Výsledné sekrece se vyšetřují na přítomnost leukocytů v laboratoři pomocí mikroskopu.

Podrobný popis norem pro výsledky stěrů u žen lze najít ve speciální tabulce. V závislosti na dni menstruačního cyklu, věku a zdravotním stavu ženy se indikátory normy budou lišit.

V jakých případech je předepsán nátěr

Pouze gynekolog nebo urolog může odeslat k analýze.

Hlavní důvody, proč si udělat nátěr:

  • vaginální výtok s atypickou barvou, vůní a konzistencí;
  • pálení, řezání a svědění v pochvě;
  • bolestivé pocity při močení;
  • podráždění a zarudnutí kůže na genitáliích;
  • užívání antibiotik po dobu 10 dnů nebo déle;
  • plánování těhotenství;
  • podezření na genitální infekci.

Ženám, které mají pravidelný sexuální život, se doporučuje podstoupit preventivní test jednou ročně. Vaginální mikroflóra je ideálním prostředím pro rozvoj zánětlivých procesů a pravidelné vyšetření pomůže včas odhalit a vyléčit nemoc, pokud se objeví.

Příprava na analýzu

Sběr výtoku je podobný rutinnímu vyšetření gynekologa. To vyžaduje špachtli a gynekologické zrcátko. Špachtle je tenká plastová tyčinka, jejíž jeden konec je mírně rozšířen. Lékař ji zavede do pochvy a jemným pohybem přejede špičkou špachtle po děložním čípku. Takto odebrané sekrety položí na speciální sklenici.

Výtok z pochvy se odebírá na gázovém tampónu a pomocí bakteriologické smyčky se odebere nátěr z močové trubice. Chcete-li zjistit, zda je počet leukocytů v nátěru normální, mohou ženy použít speciální tabulku výsledků zveřejněných na internetu nebo se zeptat svého gynekologa. Chcete-li získat správné výsledky, musíte se připravit na analýzy.

Roztěr se nebere během menstruace. Doporučuje se podstoupit testy 2–3 dny před nebo po skončení menstruace, nikoli uprostřed cyklu. To poskytne přesnější výsledky..

Také nemůžete:

  • mít pohlavní styk 2 dny před analýzou;
  • 1 den před analýzou použijte čípky, lubrikant a krém;
  • sprcha 1 den před analýzou;
  • před užitím se umyjte čisticími prostředky;
  • navštívit toaletu 3 hodiny před testem.

Jaké testy mohou odhalit zvýšený počet leukocytů

3 typy analýz mohou detekovat zvýšený počet leukocytů.

O složení mikroflóry

Pokud existuje podezření na urogenitální infekci, gynekolog předepíše analýzu složení mikroflóry. Zahrnuje epiteliální buňky a oportunní bakterie - patogeny. Bakterie obvykle chybí nebo jsou přítomny v množství 1–2 jednotek.

Na stupni čistoty

Vaginální čistota je konvenční koncept.

V závislosti na množství a složení mikroflóry se rozlišují 4 stupně čistoty:

  1. Úplná absence patogenní flóry a leukocytů;
  2. Normální počet leukocytů a malá mikroflóra;
  3. Úroveň leukocytů je zvýšena, jsou přítomny patogenní bakterie, k objasnění diagnózy jsou nutné opakované testy;
  4. Všechny ukazatele jsou zvýšené, chybí bifidobakterie, které mohou normalizovat stav pochvy, pacient potřebuje nouzovou léčbu.

Onkocytologie

Onkocytologický výzkum umožňuje včasnou detekci prekancerózních buněk v epitelu děložního čípku a pochvy. Lékaři důrazně doporučují, aby všechny ženy po dosažení věku 18 let, bez ohledu na jejich zdraví a životní styl, prováděly analýzu onkocytologie jednou ročně.

Interpretace výsledků analýzy

Testy mohou detekovat bakterie a bílé krvinky v nátěru. Norma u žen (tabulka normálních ukazatelů je uvedena níže) se liší v závislosti na místě provedení analýzy, věku a sexuální aktivitě.

Při přijímání výsledků testů ke kontrole normy leukocytů v nátěru u žen je důležité seznámit se s tabulkou normálních ukazatelů.

Složení sekretů může obsahovat:

  • Lactobacillus. Jejich přítomnost v pochvě je normou. Malý počet laktobacilů je příznakem bakteriální vaginózy;
  • Gonokoky. Normálně chybí, způsobuje kapavku;
  • Cocci. Může být grampozitivní a gramnegativní; grampozitivní: ve vagině by měli být přítomni stafylokoky, streptokoky a enterokoky, ale jejich zvýšený počet naznačuje kalpitidu;
  • Droždí. V malém množství jsou neustále ve vagině, indikátor se zvyšuje s rozvojem kandidózy;
  • "Klíčové" buňky. Vznikají v důsledku spojení dlaždicových epiteliálních buněk a gardnelly, jejich přítomnost znamená vývoj gardnerelózy nebo vaginózy;
  • Leptotrix. Bakterie, která způsobuje kandidózu, obvykle chybí;
  • Trichomonas. Normálně chybí, způsobuje chlamydidózu;
  • Escherichia coli. Přítomnost v jediném čísle je přijatelná, akumulace bakterií E. coli často naznačuje zanedbání osobní hygieny;
  • Dlaždicový epitel. Nízké hodnoty indikují atrofii epiteliální vrstvy, vysoké hodnoty indikují přítomnost zánětu.

Norma leukocytů v nátěru u žen

V ideálním případě by leukocyty neměly být přítomny, ale takové ukazatele jsou extrémně vzácné. Dokonce i dívky, které nejsou sexuálně aktivní, mohou v nátěru vykazovat viry a bakterie.

Stůl

Tabulka uvádí normy pro výsledky diagnostiky leukocytů.

Diagnostické kritériumNormální indikátory
Vagina (V)Cervix (C)Uretra (U)
Počet leukocytů0-100-150-5
Počet leukocytů po 50 letech0-120-200-7

Norma před menstruací

U zdravých žen se počet leukocytů před menstruací nezvyšuje. Pouze 1% pacientů je charakterizováno zvýšením hladiny leukocytů o 2-3 jednotky. Během menopauzy se indikátor v normálním rozmezí může zvýšit na 20 jednotek..

Norma po menstruaci

Normálně by se počet leukocytů v nátěru u žen po menstruaci neměl významně měnit. Tabulka s běžnými ukazateli je otevřeným zdrojem informací, najdete ji na internetu a porovnejte výsledky. Významné zvýšení hladiny leukocytů může souviset s nedodržováním pravidel osobní hygieny.

Pokud se dívka nepravidelně umyje a použije nekvalitní tampony, bakterie se aktivně množí ve vagině a způsobí zánět.

Norma během těhotenství

Během těhotenství je imunitní systém ženy pod velkým stresem a zvýšení hladiny leukocytů až o 20 jednotek je považováno za normální. Pokud jsou ukazatele vyšší, je nutné urgentně podstoupit léčbu. Jakýkoli zánět v těle je pro dítě nebezpečný a onemocnění reprodukčního systému - zejména.

Poporodní sazba

Během porodu ztrácí žena hodně krve. Jedná se o vážný otřes těla, na který se připravuje předem. Několik dní před porodem se v děloze hromadí bílé krvinky a zvýšený počet bílých krvinek během 4-5 dnů po porodu je normální. Pokud po 5 dnech hladina leukocytů neklesla, znamená to přítomnost poporodních komplikací.

Důvody pro zvýšení leukocytů

Zvýšená hladina leukocytů je pozorována u různých onemocnění urogenitálního systému, z nichž některá vyžadují lékařské ošetření nebo chirurgický zákrok. Nejmenší projev charakteristických příznaků je důvodem pro kontakt s gynekologem.

Genitourinární infekce

Močové infekce se nazývají cystitida a uretritida - zánět stěn močového měchýře a močové trubice. Projevují se častým nutkáním, ostrou bolestí při močení, horečkou. Příčiny nemocí - hypotermie a zanedbávání hygienických pravidel.

Přibližně 80% žen trpí cystitidou alespoň jednou v životě, bez řádné léčby přechází do chronického stadia a může způsobit vážnější onemocnění.

Drozd

Vaginální kandidóza nebo drozd je onemocnění, při kterém má vaginální výtok specifickou strukturu - zhutňuje se jako tvaroh. Mají nepříjemný kyselý zápach. Pokud výtok není včas vypláchnut z vnějších pohlavních orgánů, způsobuje svědění a zarudnutí..

Ve vaginální mikroflóře jsou vždy přítomny houby Candida. Kandidóza se vyvíjí, když se počet hub Candida zvýší 3-4krát. Nátěr na leukocyty umožní nejen vidět původce houby, ale také určit její typ a reakci na léky.

Alergická vulvitida

U alergické vulvitidy dochází k zánětu v důsledku působení alergenu. Nejčastěji se jedná o nekvalitní prádlo a nevhodné hygienické výrobky..

Vulvitidu lze skrýt a její aktivní projevy zahrnují:

  • svědění;
  • zarudnutí a otok;
  • bolestivé pocity;
  • vyrážka;
  • hnisavý výtok.

Alergická vulvitida je primárně onemocnění zevních pohlavních orgánů. Ale bez řádné léčby může zánět přejít do pochvy. Aby se zjistilo, zda vulvitida vyvolala vnitřní zánět, provede se analýza počtu leukocytů..

Trichomoniasis

Původcem trichomoniázy je Trichomonas vaginalis. Toto je virové onemocnění, které se nejčastěji vyvíjí souběžně s jinými infekcemi: kapavkou a chlamydií. Trichomoniáza je sexuálně přenosná, riziko infekce nechráněným kontaktem přesahuje 80%.

Onemocnění se projevuje bolestí a zarudnutím genitálií. Atypický výtok se často objevuje: pěnivý, zelený nebo žlutý. Trichomoniasis narušuje složení vaginální mikroflóry, což vede k zánětu a zvýšení počtu leukocytů 2-5krát.

Latentní infekce

Normální počet leukocytů lze snadno najít na internetu pomocí odpovídající žádosti ve formě tabulky. U žen mohou latentní infekce zvýšit normu leukocytů v nátěru desítkykrát, takže je důležité znát tyto normy a být schopen nezávisle dešifrovat výsledky. To umožní pacientovi kvalifikovaněji přistupovat k léčbě a řídit se doporučeními lékaře..

Latentní infekce jsou asymptomatické a nátěr je jediný způsob, jak je detekovat. S jeho pomocí se stanoví typ patogenu a jeho množství v mikroflóře. Někdy je onemocnění způsobeno patogeny různých typů a v průběhu léčby je nutné kombinovat několik léků.

Vaginitida

Vaginitida je onemocnění, při kterém je negativně ovlivněna vaginální sliznice a reaguje na ni zánětem. Může to být způsobeno hormonálními poruchami, užíváním antibiotik, které ovlivňují složení vaginální mikroflóry, a infekcí virem od partnera. U vaginitidy se příznaky objevují chaoticky a ženy jim často nevěnují pozornost.

Jako každý zánět je i vaginitida nebezpečná s komplikacemi. Nátěr pomůže přesně určit přítomnost infekce a konkrétního patogenu.

Kapavka

Kvapavka nejčastěji postihuje mladé ženy ve věku od 20 do 35 let. Jedná se o infekční onemocnění přenášené sexuálním kontaktem. Infekce je možná i při orálním pohlavním styku, protože kapavka postihuje všechny sliznice těla.

Prvními příznaky kapavky jsou bolest v podbřišku a nažloutlý vaginální výtok. Nedávné údaje však ukazují, že stále více žen čelí asymptomatické kapavce. Ovlivňuje vnitřní orgány a může způsobit neplodnost. V tomto případě může být kapavka detekována pouze obecným nátěrem a dalšími testy objasňujícími diagnózu.

Eroze

Podle statistik se eroze vyskytuje u více než 50% žen. Jedná se o malou červenou oblast na děložním čípku, která se objevuje v důsledku hormonálního narušení. Chcete-li diagnostikovat erozi, budete muset nejen promazat leukocyty, ale také podstoupit videokolikoskopii - studii pomocí miniaturní kamery. Eroze je úspěšně léčena, ale bez léčby se může změnit na onkologické onemocnění.

Opar

Herpetický virus je velmi rozšířený a postihuje přibližně 90% lidí. Ale většina z nich jsou nositelé - sami se neochorou, ale přenášejí virus na své sexuální partnery. Herpetický virus se přenáší nejen pohlavním stykem, ale také líbáním, používáním běžných produktů osobní hygieny a nádobí.

Herpes se projevuje vyrážkou a zarudnutím: na vnějších genitáliích se objevují malé bublinky naplněné tekutinou. U herpesu klesá hladina leukocytů, což lze prokázat úplným krevním obrazem. K objasnění diagnózy je nutné provést nátěr na leukocyty.

Onkologie

Hlavním příznakem rakoviny je bolest a krvácení z pochvy. Jsou však také příznakem mnoha dalších nemocí a ke stanovení správné diagnózy je nutný nátěr..

Léčba drogami

K dosažení normy leukocytů v nátěru uvedeném v tabulce se u většiny žen bez chronických onemocnění získá rychle. Léčba antibiotiky může vyléčit téměř jakoukoli močovou infekci. Pouze ve zvláště obtížných případech vyžaduje dlouhodobou léčbu, která se skládá z několika kurzů.

K léčbě zvýšené hladiny použitých leukocytů:

  • Antiseptika. Používají se k dezinfekci pochvy a vnějších genitálií. Roztok se vstřikuje do pochvy a promyje se. Populární antiseptické látky: Miramistin a Chlorhexidin;
  • Antibiotika. Jsou předepsány k potlačení patogenní mikroflóry. Ale protože antibiotikum ničí také prospěšnou mikroflóru, mělo by být používáno opatrně a v krátkých kurzech. Mezi tato antibiotika patří: „Furagin“, „Palin“, „Azithromycin“;
  • Aminoglykosidy (antibiotika předepsaná pouze v nemocničním prostředí). Jedná se o antibiotika se zvýšeným účinkem. Mohou být použity pouze pod neustálým dohledem odborníků, protože mají dlouhý seznam kontraindikací a mohou způsobit závažné alergické reakce;
  • Imunomodulátory. Používají se jako adjuvans ke zlepšení výkonu antibiotik. Univerzální imunomodulátor - "Vitaferon". Nezpůsobuje alergické reakce a podporuje včasné zotavení prospěšných mikroorganismů;
  • Přípravky pro prevenci dysbiózy. Jedná se o léky podporující imunitu, které zabraňují antibiotikům příliš měnit složení vaginální mikroflóry. Odborníci nejčastěji doporučují „Laktovit“.

etnoscience

Tradiční metody léčby nemohou být úplnou náhradou za léky, ale často se používají jako doplněk.

Snížení hladiny leukocytů je usnadněno:

  • Sprchování. Chcete-li se sprchovat, potřebujete tampon: sterilní obvaz, zkroucený v těsné roli. Pomocí tamponu se léčivý roztok vstřikuje do pochvy. Jako řešení můžete použít odvar z heřmánku nebo měsíčku. Lžíci jemně nasekané suché byliny je třeba nalít do 200 ml vroucí vody, přikrýt víčkem a nechat úplně vychladnout. Hotový vývar přeceďte. Před zavedením do pochvy se doporučuje vývar zahřát na příjemnou teplou teplotu, aby se zabránilo nepříjemným pocitům;
  • Vany. Terapeutická koupel je užitečná jako profylaxe onemocnění a v průběhu léčby se používá jako stimulant. K přípravě lázně budete potřebovat 20 g suchého vavřínového listu. Je třeba je nalít sklenicí vroucí vody, napnout a zředit vývar v 10 litrech vody. Voda se rychle ochladí, ale nemůžete ji přidat. To naruší koncentraci bujónu, proto by tato lázeň neměla trvat déle než 10 minut;
  • Odvary pro orální podání. Žena může získat normální hladinu leukocytů v nátěru odpovídajícím hodnotě uvedené v tabulce pomocí bylinných odvarů. Dobře se osvědčil odvar z třezalky. 1 čajová lžička suché byliny se nalije vroucí vodou a trvá pod víkem po dobu 15 minut. Hotový vývar se užívá 3krát denně. Doba trvání léčby je 10 dní, v případě potřeby se opakuje po přestávce 1 týden.

Mnoho nemocí ženských pohlavních orgánů je asymptomatických a jediným způsobem, jak je detekovat v rané fázi, je pravidelné testování na hladinu leukocytů. Gynekologové doporučují podstoupit úplné vyšetření nejméně jednou ročně a za přítomnosti chronických onemocnění - dvakrát ročně.

Video na téma: norma leukocytů v nátěru u žen

Norma leukocytů v nátěru u žen podle obecně přijímané tabulky:

Pravidla pro odebírání a dekódování stěrové analýzy u žen: