Co je třeba vzít v případě rotavirové infekce - základní prostředky

  • Bronchitida

Domů Jak si udržet zdraví déle?

Autor: Alexey Shevchenko 04 července 2020 22:45 Kategorie: Jak si udržet zdraví déle?

Dobrý den, vážení čtenáři blogu Aleksey Ševčenka „Zdravý životní styl“. Střevní chřipka je jedním z nejčastějších onemocnění. Jak a co užívat při rotavirové infekci musí samozřejmě rozhodnout lékař. A v tomto článku budu mluvit o těch lécích, které jsou předepisovány nejčastěji..

  • 1 Vlastnosti rotaviru
  • 2 Rehydratace
  • 3 Sorbenty
  • 4 pomůcky

Příznaky infekce rotavirem

Rotavirus nebo střevní chřipka je nejčastější u dětí ve věku od 6 měsíců do 2 let. U dospělých je to vzácné. Nemoc se přenáší prostřednictvím kontaminovaných potravin, špinavých rukou. Možný přenos rotaviru kašlem a kýcháním.

První známky rotaviru se objevují 1–2 dny po vstupu infekce do těla. Akutní období trvá až 4 dny, doba trvání nemoci je až 14 dní, doba zotavení je 4-5 dní.

Nástup onemocnění je akutní:

  • vysoká tělesná teplota;
  • nevolnost, opakované zvracení, ztráta chuti k jídlu;
  • bolest, dunění v žaludku, průjem;
  • příznaky dehydratace;
  • křeče, ztráta vědomí;
  • bolest v krku a bolest v krku, kašel;
  • jsou ovlivněny dýchací orgány: faryngitida, rýma, rhinofaryngitida se vyvíjí.

U dospělého pacienta klinické projevy, jako je zažívací potíže.

Co jíst špatně: strava pro střevní chřipku

Dieta pro rotavirovou infekci je také součástí komplexní léčby.

Výživa dospělých

V akutním stadiu onemocnění je chuť k jídlu zpravidla snížena nebo zcela chybí, pouhá myšlenka na jídlo způsobuje nevolnost. Proto je v tomto případě nutné udržovat pitný režim k doplnění ztráty tekutin..

U dospělých tyto střevní potíže nedávají živé projevy a příjem potravy často pokračuje, je však vhodné dočasně vyloučit z potravy řadu potravin..

Jaké typy léků se používají k léčbě


Co dělat, pokud je detekován rotavirus

Užívání rotavirových léků samostatně se nedoporučuje. To může zvýšit aktivitu viru, zhoršit vodní bilanci a způsobit vnitřní krvácení. V žádném případě byste neměli dávat své léky proti bolesti sami. Může zakrýt příznaky jiných závažných onemocnění.!

Při léčbě rotaviry je důležité zůstat klidný a hydratovaný. Neexistuje žádná specifická léčba zaměřená na zničení rotavirové infekce.

U těhotných žen je nutná speciální léčba rotavirové infekce. Budoucí matka by neměla užívat antivirotika a enzymy. To může negativně ovlivnit vývoj plodu. Celá léčba těhotné ženy spočívá v užívání velkého množství tekutin, solných roztoků a léků, které obnovují normální fungování gastrointestinálního traktu. Pokud je léčba zahájena okamžitě a správně, onemocnění zmizí bez následků..

Prevence nemoci

Očkování je hlavním preventivním opatřením pro děti. V současné době existují pouze dvě vakcíny schválené WHO.

U dospělých se k prevenci rozvoje rotaviru používají následující opatření:

  • dodržování hygienických a hygienických norem,
  • pití čištěné vody z vodovodu,
  • dodržování pravidel zpracování a vaření,
  • zachování zdraví a obecné imunity.

Abyste předešli komplikacím způsobeným rotavirovou gastroenteritidou (dehydratace a bakteriální infekce střev), musíte vypít hodně vodného solného roztoku, ošetřené slané minerální vody, slabého čaje, bylinných nálevů (heřmánek, měsíček, fenykl) a nezapomeňte sledovat povahu vyprázdnění - pokud výkaly zezelenají, krvavé, hodně hlenu nebo pěny, pak se musí použít antimikrobiální látky a / nebo antibiotika.

Prevencí narušení žaludku, žluči a slinivky břišní bude příjem enzymů. Abyste se vyhnuli dysbakterióze, měli byste užívat pre- a probiotika (po stabilizaci stolice, 5. – 6. Den nemoci) nebo alespoň začít denně (po úplném uzdravení) konzumovat mléčné potraviny s prospěšnými bakteriemi - kefír, bifilak, bilakt atd..

Léčba pro zmírnění příznaků

Léčba je zaměřena na odstranění hlavních příznaků onemocnění. K odstranění intoxikace, odstranění toxinů a toxinů z těla se pacientovi podávají sorbenty:

DrogaFotkaCena
Smectaod 142 rublů.
Enterosgelz 389 rublů.
Aktivní uhlíod 5 rublů.
Bílé uhlíze 165 rublů.

Tyto léky odstraňují všechny toxické látky z těla bez poškození pacienta. U těžké formy onemocnění se podává roztok glukózy s koloidním roztokem.

Udržování rovnováhy vody a soli

Aby se zabránilo dehydrataci a obnovila se rovnováha vody, používají se rehydratátory:

DrogaFotkaCena
Regidronod 418 rub.
Oralitod 809 rublů.
Prohlídkaz 562 rub.

Roztoky musí být připraveny podle pokynů a užívány každých 15 minut..

Přípravky na obnovu střevní mikroflóry

Pro normální funkci střev jsou předepsány léky, které obnovují mikroflóru:

  • Acylact.
  • Lactovite.
  • Linex.
  • Bactisubtil.
  • Bifidumbacterin.
DrogaFotkaCena
Acylactod 108 rub.
Lactoviteupřesnit
Linexod 276 rublů.
Bactisubtilupřesnit
Bifidumbacterinod 78 rublů.

Enzymové přípravky obnovují zdravou funkci gastrointestinálního traktu v nejrychlejším možném čase.

Léčba komplikací rotaviru

Průjem a zvracení jsou nebezpečné komplikace, zejména u malých dětí. Proto je nutné tyto příznaky odstranit co nejdříve. Předepisujte léky na průjem a zvracení:

  • Loperamid - lék snižuje střevní tonus a rychle zastavuje průjem.
  • Stopdiar - aktivní složka je antiseptický Nifuroxazid, zabíjí různé mikroorganismy.
  • Motilium - rychle zastaví zvracení, zlepšuje funkci střev.
  • Furazolidon je antibakteriální léčivo, které snižuje produkci toxinů mikroorganismů, což zlepšuje klinický obraz onemocnění.
DrogaFotkaCena
Loperamidod 6 rublů.
Stopdiarod 241 rub.
Motiliumod 407 rublů.
Furazolidonod 50 rublů.

Pokud existuje bolestivý syndrom a plynatost, jsou předepsány antispazmodické léky (No-shpa) jednou a současně Espumisan.

Při teplotách nad 38 ° C jsou předepsána antipyretika. Pokud je teplota vyšší než 38 ° C, pacientovi se podává paracetamol, ibuprofen.

DrogaFotkaCena
Ne-shpaod 67 rublů.
Espumisanod 288 rub.
Paracetamolze 7 rublů.
Ibuprofenod 19 rublů.

Antibiotikum je předepsáno, pouze pokud je připojena bakteriální infekce. U střevní infekce se antibakteriální léčba nedoporučuje.

Lidové léky

Spolu s léčbou drogami lze použít lidové recepty. Doporučuje se vypít odvar z heřmánkové lékárny. Roztok vyrobený z 1 litru převařené vody, 1 lžíce soli, cukru a šťávy z půlky citronu pomůže doplnit ztrátu tekutin.

Během období zotavení po přeneseném rotaviru jsou pacientovi předepsány vitamíny, bylinné adaptogeny, aby se zabránilo rozvoji astenického syndromu (Supradin, tinktura echinacea).


Odvar z heřmánku pro léčbu rotaviru

Zdroje infekce

Hlavní mechanismus přenosu rotavirů je fekálně-orální. Zdrojem infekce je nemocný člověk. Ve sliznici jeho střeva se patogeny hromadí v takovém množství, že jsou buňky sliznice zničeny. Rotaviry se uvolňují ve velkém počtu a opět útočí na zdravé buňky. Ale většina z nich se vylučuje z těla spolu s výkaly..

Způsoby infekce patogenními viry:

  • Kontakt a domácnost. Pokud si nemocná osoba po použití toalety neumyje ruce, pak se s vysokou pravděpodobností u lidí kolem sebe brzy objeví příznaky rotaviru. Nakazit se mohou členové rodiny, kolegové, spolucestující ve veřejné dopravě.
  • Voda. Odpadní voda je živnou půdou pro patogeny. K rotavirové intestinální infekci může dojít po koupání ve znečištěných vodních útvarech a pití nepřevařené vody.
  • Zažívací. Provádí se s použitím kontaminovaných potravin, zejména čerstvého mléka, tvarohu, máslového krému. Infekce může nastat špatně umytou zeleninou a ovocem po opláchnutí převařenou vodou.

Existuje také aerogenní mechanismus přenosu nemoci: sliny virového nosiče, které se při kašli nebo kýchání dostávají do tváře jiné osoby. Tato cesta infekce se nazývá vzdušné kapičky. Tímto způsobem vznikají celé epidemie otravy v uzavřených kolektivech - školkách, kancelářích.

Co pít s rotaviry

K obnovení ztráty tekutin jsou předepsány zásadní sloučeniny draslíku a sodíku, acidobazická rovnováha, rehydratační terapie. Léčba se provádí v nemocnici. Sterilní roztoky trisolu nebo Ringerova roztoku se injikují intravenózně.

DrogaFotkaCena
Roztok trisoluod 24 rublů.
Ringerovo řešeníod 38 rublů.

Doma můžete samostatně připravit glukózo-solný roztok Rehydron nebo roztok stolní soli (1 lžička soli na 1 litr vody). Nařeďte prášek Rehydron chlazenou převařenou vodou. U dospělých a dospívajících rozpusťte sáček s léčivem v 1 litru vody, pro děti - 1/4 balení. Připravená řešení pijte v malých dávkách, každou půl hodinu.

Jako lék na rotaviry se doporučuje pít:

Brusinkový džus pro rotaviry

  • brusinková šťáva;
  • kompot ze sušeného ovoce, rozinky;
  • šípková infuze.

Je povoleno jíst tekuté jídlo:

  • kuřecí vývar;
  • želé;
  • rýžový vývar;
  • zeleninový vývar z mrkve.

Vylučte džusy a sodovky.

Nemůžete pít roztok manganistanu draselného, ​​abyste nezpůsobili popáleniny sliznic gastrointestinálního traktu.

Antivirotika

Antivirotika jsou předepisována lékařem. Jedná se o léky, které obsahují interferon a další antivirové složky..

Často se doporučuje užívat:

  • Viferon.
  • Arbidol.
  • Tsitovir.
  • Anaferon.
  • Genferon - ovlivňuje místní a celkovou imunitu, má antivirové, antibakteriální účinky.
  • Ingavirin dobře zvyšuje hladinu interferonu v těle. Zmírňuje záněty a má depresivní účinek na virus.
  • Ergoferon - používá se k léčbě a prevenci rotaviru a možných komplikací, posiluje imunitní systém.
DrogaFotkaCena
Viferonod 265 rublů.
Arbidolod 162 rub.
Tsitovirod 276 rublů.
Anaferonod 232 rublů.
Genferonod 362 rublů.
Ingavirinod 442 rublů.
Ergoferonod 319 rub.

Viferon. Jako součást léčiva interferon, vitamíny C a E. Obnovuje poškozené střevní buňky, zvyšuje odolnost vůči rotaviru, produkuje nespecifické protilátky, je imunostimulantem, negativně ovlivňuje E.coli.

Arbidol. Antivirotikum, které zvyšuje obranyschopnost těla. Terapeutický účinek rotaviru se projevuje snížením celkové intoxikace těla, klinickými projevy nemoci.

Citovir. Imunomodulační léčivo, má antivirový účinek, snižuje závažnost klinických projevů onemocnění, urychluje proces hojení.

Anaferon. Homeopatický antivirotikum, zvyšuje obranyschopnost těla. Rychle zmírňuje příznaky nachlazení (kašel, rýma), projevy obecné intoxikace. Výrazně snižuje riziko vzniku bakteriálních infekcí.

Léčba onemocnění a snížení vysoké horečky

Největším nebezpečím rotavirové infekce je právě dehydratace, která může být v pokročilých případech příčinou úmrtí, zejména děti trpí důsledky dehydratace kvůli věkovým vlastnostem těla.

Při zvracení je prvním krokem léčby pájení pacienta malými dávkami rehydronu, enterodézy nebo bylinných odvarů. Metoda je velmi jednoduchá: každých patnáct minut vypijte jednu polévkovou lžíci jakéhokoli roztoku a lze je střídat. Malé množství tekutiny se dobře zadržuje v žaludku, ale pokus vypít alespoň půl sklenice vody způsobí záchvat zvracení..

Kombinace léčivých roztoků s bylinnými odvarmi nejen vyživuje tělo, ale má také antibakteriální, antispasmodický a mírný adstringentní účinek. K tomu je nutné vařit bylinné přípravky určené k léčbě kolitidy..

    Vysoká teplota vyčerpá pacienta, takže je třeba ji snížit, když počet na teploměru překročí 38,5. Teplota může být udržována tři nebo čtyři dny, zatímco imunitní systém bojuje s viry, a protože je oslabena absorpční kapacita zaníceného střeva, antipyretikum se nejlépe používá ve formě injekcí..

Lytovou směs pro injekce si můžete připravit sami; to vyžaduje injekce analginu, difenhydraminu a papaverinu. Podíl míchání léků pro děti by měl určovat pouze lékař, pro dospělé jsou všechny tři léky smíchány v jedné stříkačce o objemu 1 mililitru, ve stejném poměru.

Frekvence užívání antipyretik - ne více než jednou za čtyři hodiny, jinak může předávkování vést k mozkovému edému.

A zde se dozvíte vše o tom, jak léčit cystitidu doma, stejně jako příznaky onemocnění.

Jak zacházet s vředem a příčinami nemoci, můžete zjistit odtud - cenné rady od zkušených odborníků.

Antibiotika pro rotavirovou infekci

Antibakteriální léky nejsou předepsány pro rotaviry, protože v tomto případě nefungují. Tento lék může také způsobit střevní dysbiózu. Ale se zánětem střev nebo žaludku se může připojit bakteriální infekce. To se projeví krevními testy, výkaly, vysokou tělesnou teplotou. Poté lékař předepíše antibiotika.

Nejčastěji se používá širokospektré antibiotikum na bázi penicilinu nebo jiné účinné látky..

Léčba se provádí takovými léky:

  • Enterofuril.
  • Loraxon - hlavní látka léčiva ceftriaxon, je často předepsán pro rotavirus, který je doprovázen bakteriální infekcí.
  • Makropen - lék je předepsán s přidáním bakteriální infekce.
  • Levomycetin je širokospektré antimikrobiální léčivo. Pouze pro dospělé.
DrogaFotkaCena
Enterofurilod 310 rublů.
Loraxonupřesnit
Macropenod 307 rublů.
Levomycetinod 25 rublů.

Enterofuril je širokospektré antimikrobiální léčivo, které eliminuje průjem na pozadí infekcí různého původu, včetně rotaviru. Lék je účinný proti mnoha patogenům.

V případě střevní chřipky je nutné kontaktovat odborníka na infekční onemocnění, který vám předepíše potřebné léky na rotavirus.

Etiologie a epidemiologie

Původcem choroby je rotavirus, mikroskopická částice pokrytá třívrstvou skořápkou a tvarovaná jako kolo. V překladu z latinského jazyka „rota“ znamená kolo.


Virion se skládá z pláště a jádra obsahujícího dvouvláknovou RNA a proteiny.

Rotaviry jsou odolné vůči faktorům prostředí. Mikroby neumírají při vystavení nízkým teplotám, etheru, chloru, formaldehydu, ultrazvuku. V nemocničním prostředí je pro ně etanol jediným dezinfekčním prostředkem. Viry ztrácejí své patogenní vlastnosti prodlouženým varem nebo působením alkálií a kyselin.

Existuje devět typů rotavirů, které jsou pro člověka nebezpečné. Nemocní vylučují patogeny do vnějšího prostředí výkaly a slinami. Zdraví nositelé viru se také často stávají zdrojem infekce. Hlavní mechanismus přenosu rotavirové infekce je fekálně-orální, který je realizován stravovacími, vodními a kontaktními cestami prostřednictvím špinavých rukou, kontaminovaných potravin, vody, hraček a předmětů pro domácnost. Ve vzácnějších případech k infekci dochází vzdušnými kapičkami, patogen se přenáší kýcháním, líbáním nebo kašláním.

Pacient je nebezpečný pro ostatní po dobu prvních 5 dnů nemoci a zůstává infekční po celou dobu akutního období patologie.

Rotavirus je charakterizován nárůstem výskytu mezi podzimem a zimou. Existují jak sporadické případy nemocí, tak epidemická epidemie, které se často kryjí s chřipkovými epidemiemi. Rotaviry jsou všudypřítomné, ale většina případů onemocnění je zaznamenána v zemích se špatně vyvinutým lékem a nízkou hygienickou kulturou populace. V těchto zemích umírají malé děti s rotaviry.

Rotaviry často způsobují nozokomiální infekce, zejména v pediatrických nemocnicích, na novorozeneckých patologických jednotkách a v novorozeneckých centrech.

Faktory přispívající k nitroděložní infekci rotaviry: chladné období, prodloužený pobyt v nemocnici, přeplnění na odděleních. Nosiče virů jsou často umístěny zdravotnickým personálem.

Kompetentní léčba rotavirové infekce u dětí: první pomoc a léčba doma

První pomoc


Rotavirus (nazývaný také střevní chřipka) je u dětí běžný. Onemocnění „dozrává“ během 1–4 dnů a první příznaky se mohou objevit během jednoho dne po infekci.
Standardní průběh nemoci začíná:

  • prudký nárůst teploty;
  • zvracení;
  • řídká stolice;
  • nadměrné plynování.

Při rozhodování o tom, co dělat v případě podezření na infekci, stojí za to nejprve věnovat pozornost nejvýraznějším příznakům a zahájit symptomatickou léčbu..

Jak rychle vyléčit dítě

Léčba rotavirové infekce u dětí, pokud není doprovázena komplikacemi, jako je trvalé zvracení nebo extrémně vysoká horečka, se provádí podle standardizovaného schématu podle klinických pokynů pro poskytování lékařské péče dětem s rotavirovou infekcí.

Je lepší snížit teplotu pomocí čípků, protože tablety nemusí mít čas na vstřebávání kvůli zvracení. S dětem můžete chodit na procházky, ale pouze pokud se tělesná teplota vrátila k normálu.

Důležité! Zvracení lze potlačit. K tomu musíte dítěti pomoci zaujmout vodorovnou polohu. Můžete si ho posadit na kolena a obejmout. Zvracení je však ochranný reflex, který chrání vaše dítě. Proto, pokud se objeví nutkání zvracet, například po pití nebo jídle, je lepší dítě nepít a nekrmit..

Toto pravidlo se nevztahuje na léčivé nápoje, zejména na ty, které obnovují vodní rovnováhu (například „Regidron“) a nedovolují dehydrataci těla.

Hlavními viditelnými problémy dítěte jsou vodnatá stolice a časté nutkání k vyprázdnění. V této situaci ztrácí tělo hodně tekutin. Pro jeho doplnění je proto důležité dítě zalévat. Vhodným nápojem by byl citronový čaj nebo bobulová šťáva.

Můžete zařídit trávení užíváním léků schválených podle věku:

  • Aktivní uhlí,
  • „Smectu“ nebo jeho analogy.

Co je to rotavirová infekce

K rotavirové infekci u dětí dochází výlučně v případě kontaktu s patogenem. Původcem je specifický virus - rotavirus. Virus je velmi odolný a může přežít po dlouhou dobu, až 2 měsíce ve vodě, jídle a odolávat chlazení. Rotavirus je zabit varem a působením dezinfekčních prostředků ve formě roztoku. Podle statistik rotavirová infekce postihuje 80% dětí mladších 4 let a většina infekce dětí se vyskytuje v mateřských školách, školách, vzdělávacích komplexech.

Jak zacházet s rotaviry


Děti od 1 do 3 let jsou nejvíce náchylné k rotaviru. Kolik dní je nemoc léčena, závisí na mnoha faktorech:

  • stáří,
  • podmínky infekce,
  • doba detekce,
  • stav imunity atd..

Průměrná doba trvání onemocnění je až 7 dní. Ve vyšším věku se v těle dítěte vytvářejí protilátky, které významně zkracují trvání nemoci a usnadňují její průběh..

Specifická terapie se zpravidla nepoužívá, ale hlavní projevy onemocnění budou muset být odstraněny.

Bojujte proti dehydrataci

Jedním z hlavních problémů rotaviru je dehydratace. Velké množství tekutin a živin se ztrácí nebo nevstupuje do těla při průjmech, zvracení, zvýšeném pocení, vysoké teplotě, odmítnutí jídla.

Proto je nutné organizovat pravidelný tok tekutin do těla k doplnění jeho potřeb a také k rychlému vyplavování a vylučování toxinů ledvinami. Množství spotřebované tekutiny je regulováno v závislosti na věku dítěte.

Léčebný režim pro dehydrataci podle věku (1 až 4 roky - 5 let)

Až rok byste měli dát kávovou lžičku vody. Pokud se vstřebává, opakujte postup každých 10-20 minut.

Od jednoho do tří let můžete začít s lžičkou, a pokud je vše v pořádku - zvyšte dávku na dezert.

Ve věku 4 a 5 let mohou děti pít vodu z hrnečku samy malými doušky, pokud jim není špatně..

Existují speciální přípravky pro rehydrataci:

  • Regidron,
  • Oralit,
  • Normahydron,
  • Hydrovit,
  • Humana elektrolyt.

Jsou k dispozici v prášcích. 1 sáček takového produktu se rozpustí v litru vody a podá se dětem podle uvedeného dávkování.

Pokud léčba těmito prášky není k dispozici, můžete použít:

  • teplá pitná voda,
  • lehký kompot ze sušeného ovoce,
  • heřmánkový květový čaj,
  • rýžová voda.

V případě odmítnutí kapaliny tělem je nutné odvézt dítě do nemocnice, kde bude dítěti podáno kapátko, aby nedošlo k dehydrataci..

Pokles teploty

Vysoká teplota je známkou aktivního boje těla proti infekci. Pokud však dosáhne 38,6 stupňů a více, budete jej muset snížit - přehřátí může způsobit záchvaty..

Nejúčinnější antipyretikum pro děti:

  • sirup s ibuprofenem (užívaný v určité dávce podle věku a lékařského předpisu);
  • rektální čípky ("Tsefekon" nebo "Efferalgan"). Nasazují se každé 2 hodiny..

Pozor! Nemá smysl snižovat teplotu pod 38 stupňů, jinak tělo přestane s infekcí bojovat. Pokud teplota stoupne nad 39 stupňů, je třeba použít léky na bázi paracetamolu. Výrobky obsahující aspirin pro děti nelze používat jinak než podle lékařského předpisu.

Bolest ve střevě by měla být zmírněna antispazmodiky. No-shpa je považován za univerzální lék. Může být použit podle věkové dávky..

Lékař může Vašemu dítěti předepsat také Ribal, blokátor intestinálních receptorů. Snižuje zvracení a je vhodný k úlevě od křečí v zažívacím traktu. Děti od 6 let by měly dostávat tablety 1krát třikrát denně. Pro děti od 2 do 6 let je vhodný sirup. Denní dávka je 30-60 ml a je rozdělena do 3 dávek.

Vylučování toxinů

Boj s toxiny, které poškozují vnitřní orgány během rotavirové infekce, je důležitou součástí léčby. Mělo by to být prováděno pomocí enterosorbentů..

K odstranění toxinů může lékař doporučit:

  • Smecta;
  • aktivní nebo bílé uhlí;
  • Enterosgel.

Hlavní věcí je dodržovat dávkování a vyhnout se časové shodě užívání enterosorbentů s antispazmodiky a antipyretiky.

Výživa

Strava nemocného dítěte by měla být dietní. Mléčné, masové, tučné, smažené, kořeněné a kyselé potraviny by z toho měly být vyloučeny.

Vhodné jako podpůrná síla výživy:

  • tekutá rýžová kaše,
  • bramborová kaše na vodě,
  • nízkotučný kuřecí vývar,
  • sušenky, tyčinky, sušení, banány (jako dezert),
  • ovocné nápoje, želé, kompot ze sušeného ovoce s malým množstvím cukru (z pití).

Normalizace trávení


V průběhu onemocnění je tělo zbaveno trávicích enzymů. Proto dva dny po nástupu onemocnění byste měli začít užívat léky, které normalizují trávení:

  • Mezima,
  • Creon a další.

Je dobré obnovit střevní mikroflóru probiotiky - přípravky s bifidobakteriemi:

  • Bifidumbakturin,
  • Acipol,
  • Linex a podobně.

Užívají se od třetího dne nemoci.

Antivirová ochrana proti rotaviru

Zda stojí za to se k němu uchýlit při absenci specializovaných léků na rotaviry - rozhoduje pouze lékař. Následující léky mohou podporovat imunitu:

  • Anaferon,
  • Viferon,
  • Likopid.

Antivirová léčba by tedy měla být prováděna komplexním způsobem:

  1. Nejprve se vypořádat s příznaky.
  2. Pak jsme detoxikovali.
  3. Pořádáme dietní jídlo.
  4. Normalizujeme trávení.
  5. Podporujeme imunitu.

Příčiny nemoci

Rotavirus se může nakazit v každém ročním období, ale častěji infikuje populaci na jaře a na podzim. Příčinou infekce jsou neumyté ruce, kontakt s nemocnou osobou. Podle pozorování lékařů se však infekce často vyskytuje v procesu komunikace nebo při používání stejných předmětů pro domácnost..

Když rotavirus vstoupí do střev, začne se aktivně množit. V tomto případě virus vstupuje do epiteliálních buněk tenkého střeva, což způsobuje jejich transformaci a oddělení. Tkáně přestávají účinně asimilovat sacharidy, absorpce mléčného cukru je narušena. Současně je virus velmi odolný vůči agresivnímu prostředí žaludku a střev, protože má téměř neproniknutelnou membránu skládající se ze tří proteinových vrstev.

Antibiotika

Někdy při léčbě rotaviru lékaři předepisují antibiotika k diagnostice neidentifikované akutní střevní infekce. Ale nebude mít žádný zvláštní účinek, protože nemoc je virové, nikoli bakteriální povahy..

Při používání antibiotik jde o to, když:

  • krev ve stolici,
  • podezření na choleru,
  • prodloužený průjem s lamblií ve stolici.

V ostatních případech je předepisování antibiotik pravděpodobnějším zajištěním než plnohodnotnou léčbou..

Požadované analýzy pro diagnostiku

Diagnózu stanoví lékař na základě laboratorních testů krve a moči, anamnézy pacienta. To bere v úvahu kombinaci a posloupnost projevů určitých znaků, věkové charakteristiky pacienta, závažnost patologie.

Infekce je potvrzena přítomností samotného rotaviru a vytvořených antigenů v krvi, zvratcích a výkalech. K tomu použijte takové diagnostické techniky, jako je elektroforéza RNA na PAGE, bodová hybridizace, elektronová mikroskopie a další. Pomoc při stanovení diagnózy poskytuje skutečnost, že v případě žaludeční chřipky jsou výsledky bakteriologického vyšetření stolice na přítomnost hlavních střevních patogenů negativní. Kromě toho se používají metody, jako je obecná analýza krve a moči, koprogram, enzymová imunotest a další..

Diferenciální diagnostika se provádí u otravy střevem, cholery, úplavice, enterovirů a dalších nemocí.

Jak léčit doma


Nejčastěji se děti na rotaviry léčí doma. Někdy ale musíte jít do nemocnice. Ve skutečnosti existuje několik rozdílů mezi těmito typy léčby - v jednom a v ostatních případech je nutné:

  • poskytnout tělu dostatek tekutin,
  • stabilizovat tělesnou teplotu,
  • zvolit terapeutickou stravu,
  • zajistit posílení těla.

Hlavní rozdíl mezi nemocnicí spočívá v tom, že se tam léčí v obtížných situacích, například při neustálém zvracení a průjmech, kdy se dehydratace těla dítěte stává kritickou. Dalším rozdílem je, že doma se kromě léků někdy používají i lidové léky..

Příznaky

Inkubační doba je doba od okamžiku infekce do objevení prvních klinických příznaků. U rotavirové choroby je krátkodobá a obvykle trvá 1–2 dny. Akutní období je 4 dny a zotavení trvá týden. Doba trvání onemocnění je tedy v průměru 12-14 dnů..

Příznaky infekce rotavirem:

  1. Horečka,
  2. Nezlomné zvracení,
  3. Opakovaná vodnatá stolice s pronikavým kyselým zápachem,
  4. Spasmodická bolest břicha nebo doprovodný pohyb střev,
  5. Z dálky bylo slyšet nadýmání a dunění,
  6. Malátnost, letargie, ztráta chuti k jídlu,
  7. Bledost a suchost sliznic,
  8. Plaketa na jazyku,
  9. Známky rýmy,
  10. Hyperémie hltanu, bolest v krku,
  11. Zánět mandlí,
  12. Suchý, slabý kašel,
  13. Zánět spojivek,
  14. Zvětšené krční lymfatické uzliny.

U 70% pacientů s ratovirem je pozorován zánět nosní sliznice, mandlí, hltanu, hrtanu. Příznaky kataru dýchacího systému jsou obvykle mírné nebo mírné. Pacienti mají mírné zarudnutí sliznice patra, mandlí, oblouků. Zadní stěna hltanu se stává zrnitou, volnou a edematózní. U malých dětí se může vyvinout zánět středního ucha, nazofaryngitida nebo faryngotracheitida.

Závažný průběh rotavirové infekce se projevuje příznaky dehydratace, které jsou pro pacienta životu nebezpečné:

  • Slabost, intenzivní žízeň,
  • Tlustá, špatně tekoucí krev,
  • Nízký krevní tlak,
  • Tachykardie,
  • Vrásčitá a ochablá kůže,
  • Suché sliznice,
  • Vpadlé oči, špičatý nos,
  • Úbytek hmotnosti u dětí,
  • Nedostatek slz,
  • Dlouhodobá absence močení,
  • Malé množství tmavé moči.

Komplikované formy rotavirové infekce se obvykle vyskytují u:

  1. Novorozenci a kojenci,
  2. Senioři,
  3. Pacienti s chronickou patologií ledvin, srdce, střev.

Lidové léky

Lidové léky by se měly používat výhradně:

  • v kombinaci s léky,
  • po konzultaci s lékařem,
  • pokud dítě není alergické na složky produktu.

Sušené borůvky mají protizánětlivé a dezinfekční vlastnosti. Borůvkový kompot bude užitečný pro zažívací trakt - pomůže rychle odstranit toxiny z těla.

Voda z koprového semene pomáhá zmírnit střevní koliku. Lžička semen se napustí do sklenice vroucí vody. U dětí starších 2 let můžete každé 2 hodiny podat 500 gramů infuze.

Maliny pomohou snížit teplotu. Můžete vařit čaj z malinových listů - lžíci produktu ve sklenici vroucí vody. Můžete si vyrobit ovocný nápoj z malinového džemu a pít ho 1-3krát denně. Teplo můžete také ulevit třením vodou (bez alkoholu).

Co nedělat

Mnoho rodičů, kteří si všimli příznaků charakteristických pro rotavirovou infekci u svého dítěte, dělá chyby, které mají extrémně negativní vliv na zdraví dítěte. Abychom tomu zabránili, zjistíme, co nedělat, pokud je dítě infikováno:

  • samoléčba. Je nemožné diagnostikovat onemocnění sami doma, respektive také nebude možné najít správné léky;
  • zacházet s dítětem lidovými prostředky. Pokud v prvních dnech není zvolena vhodná léková terapie, stav malého pacienta se může výrazně zhoršit;
  • podejte antibiotika. Antibakteriální látky nemají žádný účinek na rotaviry. Jejich užívání jen dále oslabí trávicí systém, což situaci ještě zhorší;
  • krmit své dítě mastnými jídly, plnotučným mlékem a jinými potravinami, které jsou těžko stravitelné. Jídlo by mělo být lehké, obvykle je předepsána speciální strava.

Pouze rychlá reakce na problém, včasný přístup do zdravotnického zařízení a přísné provádění doporučení lékaře pomůže rychle zvládnout onemocnění, předcházet vážným komplikacím.

Než zacházet na moři


V resortu lze rotaviry vyzvednout od nemocné osoby nebo přepravce při jídle. Nemoc se šíří zvláště rychle v dětských skupinách. Je velmi obtížné chránit se před infekcí - koneckonců, i dodržování pravidel osobní hygieny nemusí pomoci.

Léčba infekce na moři se nebude lišit od léčby doma. Jelikož je infekce akutní, uhradí náklady zdravotní pojištění a hostitel bude povinen poskytnout dítěti kvalifikovanou pomoc..

Přesto byste se měli předem postarat o pomoc dítěti a co nejvíce se chránit před „poznáváním“ nemoci, dodržovat následující pravidla:

  • Vezměte si s sebou v lékárničce enterosorbenty, antipyretika, antivirotika, abyste mohli rychle pomoci.
  • Nekupujte jídlo od prodejců na pláži - mohou nosit rotaviry.
  • Snažte se jíst méně často v stravovacích zařízeních. Pokud je to možné, je nejlepší si vařit vlastní jídlo..
  • Před jídlem důkladně umyjte zakoupené výrobky.
  • Před jídlem si umyjte ruce.
  • Vařte vodu a mléko na pití. Používejte balenou vodu, ne vodu z vodovodu.
  • Hračky pravidelně perte.
  • Vždy mějte při sobě dezinfekční ubrousky a gely.
  • Pokud si můžete vybrat jednorázové nebo opakovaně použitelné nádobí ve veřejných stravovacích zařízeních, je lepší dát přednost jednorázovému nádobí..

Cesty přenosu rotavirové infekce

Hlavní způsoby přenosu rotavirové infekce jsou:

  • fekálně-orální cesta;
  • způsob kontakt-domácnost.

Původce rotavirové infekce je uvolňován do prostředí s výkaly nemocného dítěte nebo virovým nosičem, proto je hlavní cestou přenosu infekce fekálně-orální. Infekce zdravých dětí nastává požitím rotaviru do zažívacího traktu kontaminovanou vodou, jídlem, nedostatečnou osobní hygienou (mytí rukou).

Rotavirus se také často přenáší kontaktem v domácnosti, kdy virus nejprve vstupuje do prostředí (nádobí, hračky, kliky) a poté do střev dítěte. Rotavirus se rychle šíří ve školkách a školách, což vede k epidemiologickému propuknutí nemoci.

Jak pomoci dítěti: radí Komarovskij

  1. Za žádných okolností nedehydratujte tělo. To může ovlivnit nejen zažívací systém, ale také nervový systém a narušit práci plic..
  2. Pokud dítě nechce pít, měl by se roztok nakapat do úst běžnou jednorázovou injekční stříkačkou..
  3. První infekcí (od 6 měsíců do 2 let) je těžká střevní infekce.
  4. Diagnózu lze stanovit pouze v laboratorních podmínkách, takže taktika léčby vodnaté stolice bude vždy stejná.
  5. Nemocné dítě byste neměli nutit. 1 den půstu nepřinese tělu fatální poškození.
  6. Souprava první pomoci by měla doma vždy obsahovat produkty pro orální rehydrataci. Pokud tam nejsou, můžete si je uvařit sami - rozpustit 2 lžíce cukru, 1 lžičku soli a 1 lžičku jedlé sody v litru vody.
  7. Očkování je jedinou účinnou metodou prevence. chrání 80% před onemocněním a 90-95% před jeho těžkými formami.
  8. Oplatí se očkovat ve věku 1,5 až 8 měsíců. Později v těle dítěte se protilátky začnou vytvářet samy..

Prevence

Co dělat, aby se zabránilo infekci? Bezpečnostní opatření zahrnují následující:

  • vštípit dítěti hygienická pravidla;
  • důkladné zpracování produktů před použitím;
  • vyloučení kontaktu s infikovanou osobou;
  • očkování;
  • mokré čištění prostor.

Pokud je jeden z členů rodiny nemocný, musíte omezit jeho kontakt se zbytkem domácnosti, často mokré čištění dezinfekčními prostředky.

Je nutné odmítnout navštívit místa s velkým počtem lidí. Po obchodech, lékárnách, nemocnicích, veřejné dopravě je třeba si důkladně umýt ruce speciálními prostředky. Dětem do 6 let a školního věku se doporučuje, aby je informovaly, aby je nezvedaly prsty a hračkami. Při zjištění prvních známek nemoci je důležité navštívit lékaře..

Šíření

Rotavirus, který způsobuje odpovídající infekční lézi, se přenáší hlavně orálně-fekální cestou, nejčastěji postiženým povrchem, špinavými rukama, věcmi, jídlem. Současně je k zahájení onemocnění zapotřebí pouze asi 100 částic, zatímco průměrné koncentrace infikovaných lokalizací obsahují od několika tisíc do stovek milionů virionů na 1 kubický centimetr.
Speciální ochranné vlastnosti struktury výše popsaných patologických činidel umožňují rotavirům účinně přežít při nízkých teplotách a být po dlouhou dobu v otevřeném prostředí. Takže ve vzorcích vody dokonce čistých řek a nádrží se často nacházejí malé koncentrace patogenu - od 1 do 5 částic na litr kapaliny. Klasická hygienická opatření, obvykle postačující k prevenci většiny chorob bakteriální nebo parazitární povahy v případě rotaviru, jsou neúčinná, což vysvětluje vysokou prevalenci problému bez ohledu na úroveň zdravotní péče - téměř stejná ohniska epidemií v masovém měřítku jsou pravidelně diagnostikována jak v rozvinutých zemích, tak v zemích třetí svět.

Podle celosvětových lékařských statistik je každý rok oficiálně registrováno přibližně 25–30 milionů případů rotavirové infekce, průměrná míra úmrtnosti je 2,5–4 procenta kvůli nedostatku kvalifikované lékařské péče na konkrétních územích. Podle obecně přijímané teorie výpočtu byl téměř každý obyvatel planety alespoň 1krát během své existence infikován výše popsaným patogenním původcem, hlavně typu A.

Původce

Za původce tohoto infekčního onemocnění se považuje rotavirus, který patří do rodiny reovirů. Tento virus dostal své jméno díky své významné vnější podobnosti s kolem, které, přeložené do latiny, zní jako společnost. Existuje 8 různých typů rotavirů, ale nejčastěji detekovaným typem je rotavirus A, který se v 90% případů vylučuje u lidí s rozvojem tohoto onemocnění.

Genetickou informaci představuje genom obsahující molekulu ribonukleové kyseliny, skládající se ze 2 řetězců, obklopených kapsidou, což je proteinový obal obsahující 3 vrstvy. Venku virus nemá ochrannou tobolku, která se často nazývá superkapsid. Virus dosahuje průměru 65 až 75 nanometrů, je dobře odolný vůči nízkým teplotám, což potvrzuje skutečnost, že jeho vlastnosti jsou zachovány i po opakovaném zmrazení. Ale když se vaří, stejně jako když je tomu vystaven alkohol, okamžitě zemře. Jeho stabilita ve vodním prostředí je také známá při použití sloučenin chloru..

Bojujte proti dehydrataci a intoxikaci

Odstranění nedostatku tekutin a toxinů je základní součástí terapie, aby se pacient cítil lépe v každém věku. Kompenzací ztráty vody a základních minerálů pro tělo jsou léky Regidron, Glucosolan, Gastrolit. Absence takových finančních prostředků doma může být nejprve nahrazena roztokem cukru, soli a sody, ale nemůže být dlouho používána kvůli nedostatku stopových prvků. Obnova funkce střev

Onemocnění částečně potlačuje prospěšné bakterie nezbytné pro fungování trávení. To je důvod, proč se probiotika přidávají k léčbě během fáze zotavení..

Dietní terapie

Během období léčby a zotavení musíte dodržovat dietu. Doporučuje se vyloučit ze stravy mléčné výrobky, protože přispívají k množení viru, stejně jako všechny druhy potravin, které dráždí gastrointestinální trakt a mají sokogonní účinek (kořeněné, slané, smažené, mastné; sycené a kofeinové nápoje), surové ovoce a zelenina (kromě banánů), džusy.

Jídlo by mělo být jemné, pyré a s převahou vařených produktů: slizké obiloviny (ovesné vločky, rýže), libové maso a ryby, vývary. Současně by jídlo mělo být dostatečně výživné, aby doplnilo zásoby energie během nemoci..

Komplikace

Včasná identifikace rotaviru hraje důležitou roli, aby se zabránilo negativním důsledkům. Měla by se věnovat veškerá možná pozornost po celou dobu onemocnění, aby se kompenzovala ztráta tekutin. Pokud dítě, které se podrobuje domácí léčbě, reaguje na jakýkoli příjem tekutin dávivým reflexem, potřebuje urgentní hospitalizaci a zotavení pomocí kapátka, protože náhlá ztráta tekutin nevylučuje smrt.

Odmítnutí dítěte jíst v prvních dnech patologie by nemělo rodičům způsobovat vzrušení, lékaři to nedoporučují nutit. Dodržování pitného režimu má zásadní význam. Bezchybná rehabilitace po rotaviru pomůže vyhnout se negativnímu dopadu patologie na zdraví dítěte.

Při vážné ztrátě tekutin by se rodiče měli zaměřit na stav dítěte a kontrolu práce jeho ledvin, protože jsou pravděpodobné komplikace jejich funkcí, vyjádřené:

  • Gasserův syndrom;
  • infekční toxická ledvina;
  • akutní selhání ledvin.

Nemoc obvykle nezpůsobuje bolest v břiše. Vzhled takové patologie vyžaduje další vyšetření. Komplikací infekce je někdy poškození střev, jehož znakem je ztmavnutí stolice, krvavé zbarvení výkalů nebo nepříjemný zápach. Při správné terapii končí většina případů rotavirové choroby bezpečně, bez následků, ale vždy je to pro dětský organismus vážný stres..

Přípravy na obnovu mikroflóry

Užívání probiotik a prebiotik nejen přispívá k normalizaci střevní mikroflóry, ale také významně zkracuje trvání průjmového syndromu o 1–2 dny.

Mezi léky používanými v tomto případě lze rozlišit následující:

  • Enterol;
  • Linex;
  • Bactisubtil;
  • Acipol;
  • Acylact;
  • Bifidumbacterin;
  • Hilak forte a další.

Doporučuje se používat ty léky, které obsahují bakterie Lactobacillus rhamnosus a Saccharomyces boulardii, protože mají nejvýraznější pozitivní účinek..

Vlastnosti lékařské výživy

Léčení musí začínat dietou. Děti jsou stále krmeny na požádání, nejméně však 4–6krát denně. Umělci častěji používají přípravky bez laktózy, které mohou regulovat zdraví střev a zkrátit dobu průjmu. Během období nemoci je kategoricky nemožné zavádět nové druhy doplňkových potravin, aby se zabránilo poruchám trávení.

Starší děti a dospělí musí omezit nebo úplně přestat používat:

  • jakékoli rostlinné produkty;
  • chléb a moučné výrobky;
  • mastná, slaná, kořeněná, kořeněná, smažená jídla;
  • plnotučné mléko;
  • vývar.

Nedávné studie ukázaly, že tyto druhy potravin zvyšují střevní motilitu, což přispívá k udržení průjmu. Během období nemoci byste měli jíst vařené pokrmy v malých porcích..

Rotavirová infekce

Obecná informace

Rotavirová infekce (synonymum pro rotavirovou gastroenteritidu, rotavirovou střevní infekci, střevní chřipku) je vysoce nakažlivé akutní antroponní infekční onemocnění s převládající lézí gastrointestinálního traktu ve formě gastroenteritidy, které se vyskytuje s příznaky průjmu a zvracení, s obecnou intoxikací, dehydratací (na počátku respiračního syndromu) nemoci (Wikipedia). Ve struktuře akutních střevních infekcí představuje virový průjem asi 62%, přičemž rotavirová infekce (RVI) představuje 88%.

Rotaviry jsou velmi rozšířené, o čemž svědčí detekce specifických protilátek proti rotavirové infekci v krevním séru u téměř 90% vyšetřovaných jedinců, počínaje dětmi ve věku tří let. Rotavirová infekce je hlavní příčinou infekčního průjmu u malých dětí, včetně novorozenců, doprovázeného těžkou, život ohrožující dehydratací. Kód MBK-10: A08.0 Rotavirová enteritida.

V Ruské federaci tvoří z celé skupiny OCI rotavirové střevní infekce 25–35% a u dětí do 3 let toto číslo přesahuje 60%. Podle analýzy téměř 95% dětí mladších 5 let trpělo rotavirovou intestinální infekcí. Je obzvláště nutné si povšimnout rostoucího trendu zvyšování počtu dětí s rotavirovou infekcí. Proto, navzdory skutečnosti, že rotavirus může postihnout lidi různého věku, je REV převážně infekce dětí a zejména dětí ve věku od 6 měsíců do 2 let, které vyžadují hospitalizaci kvůli vysokému riziku rozvoje rychlé dehydratace..

Nyní bylo prokázáno, že rotavirus vyvolává vývoj imunopatologických reakcí, zejména u dětí, to znamená, že můžeme hovořit o vysokém riziku rozvoje stavu imunodeficience u dětí, vyjádřeném nedostatkem T-lymfocytů (T-pomocníci), snížením obsahu IgA v krvi a doplňkovou aktivitou krve a fagocytární index.

Rotavirus u dospělých a dětí probíhá hlavně ve formě monoinfekce, avšak podle údajů z průzkumů pacientů v posledních letech je podíl (až 18-22%) kombinovaných forem virové virové (asociace rotaviru s enterovirem) a virové bakteriální etiologie (rotavirus se stafylokokem, Proteus, salmonella, E. coli / Pseudomonas aeruginosa). Bylo zjištěno, že u gastroenteritidy se smíšenou etiologií dochází k větší závažnosti průjmových a intoxikačních syndromů.

Data moderní literatury a výsledky průzkumu nám umožňují dospět k závěru, že časté asymptomatické nosiče virů, vysoká nakažlivost a široká škála patogenních kmenů rotavirů, jejich vysoká rezistence v životním prostředí, včetně dezinfekčních prostředků, způsobuje nekontrolovaný a vysoký výskyt RVI, což vyžaduje hledání konkrétních přístupů k vývoj a provádění protiepidemických opatření.

Patogeneze

První den po proniknutí rotaviru do těla se nachází v 12p epitelových buňkách. do... a v horní části tenkého střeva. Rotaviry mohou infikovat až 2/3 sliznice tenkého střeva, zejména „zralý“ epitel mikroklků, jehož okraj kartáče obsahuje disacharidy. Penetrace viru do buňky způsobí vážné poškození cytoskeletu epiteliálních buněk a jejich následné odmítnutí.

Na tomto pozadí se aktivuje a zrychluje pohyb epiteliálních buněk od základny krypty k vrcholu mikrovilu, to znamená, že se objevuje skupina funkčně nezralých (špatně diferencovaných) buněk, což vede k narušení produkce disacharidáz a hromadění nadměrného množství laktózy a jiných nehydrolyzovaných sacharidů ve střevním lumenu. Tyto přísady s vysokou osmotickou aktivitou, které se zachycují ve střevním lumenu, se nevstřebávají a vedou ke zhoršení reabsorpce elektrolytů / vody a rozvoji vodnatého průjmu. Když tyto látky vstoupí do tlustého střeva, stanou se substráty, které podléhají fermentaci střevní mikroflórou za tvorby vodíku, organických kyselin, oxidu uhličitého a vody, což přispívá ke snížení pH obsahu střeva a zvýšené produkci plynu.

Při vývoji rotavirového průjmu má velký význam protein NSP4, což je enterotoxin specifický pro virus, který může způsobit sekreční průjem. Ale na rozdíl od bakteriálních infekcí nevede působení rotavirového toxinu k rozvoji výrazné zánětlivé reakce a zánětlivé změny ve střevní sliznici nehrají roli ve vývoji průjmu, protože k průjmům dochází při nízké úrovni virové zátěže ještě před fází cytopatologických změn. Níže je schematický diagram patogeneze RTI.

Mechanismus obnovy a ukončení průjmu s RTI je způsoben nahrazením všech zralých epiteliálních buněk nezralými epiteliálními buňkami, ke kterým nedochází k navázání rotavirů.

Klasifikace

Klasifikace gumárenského zboží je založena na několika principech, podle nichž.

  • Typické formy RTI (gastritické, gastroenterické, enterické).
  • Atypické formy gumárenského zboží (subklinické, vymazané).
  • Podle závažnosti (mírné, střední a těžké).
  • Downstream (akutní, nekomplikované a komplikované).

Důvody

Původcem rotavirové infekce je virus z čeledi Reoviridae, patřící do rodu Rotavirus, který zahrnuje mnoho virů s podobnou antigenní strukturou / morfologií. Existuje několik séroskupin rotavirů (A, B, C, D, E, F, G) kombinujících velké množství sérotypů, nejpočetnější a nejvýznamnější pro člověka je séroskupina A, z nichž jsou rozšířené 4 sérotypy (P8G1, P4G2, P8G3, P8G4), nejběžnější původce rotavirového průjmu.

Vzhled viru připomíná kolo, jehož průměr se pohybuje mezi 65-75 nm. Virion zahrnuje jádro obsahující genom ve formě dvouvláknové segmentované RNA obklopené 2 vrstvami proteinových membrán. Vlastnosti skupiny / podskupiny jsou určeny složkou vnitřní kapsidy - VP 6, zatímco proteiny vnější kapsidy - VP7 a VP4 určují virulenci, buněčný tropismus a proces pronikání viru do buňky (obr. Níže).

Jak nakažlivý je rotavirus? Rotavirus dobře snáší nízké teploty a dokonce i opakované zmrazování, má střední odolnost vůči des. činidla, odolná vůči ultrazvuku, ultrafialovému záření, rozpouštědla tuků, antibiotika, chemoterapie (při hodnotách kyselého pH): vydrží působení chloroformu a etheru po dlouhou dobu, ale při léčbě silnými alkáliemi / kyselinami ztrácí virulenci, zahřívá se na 70-80 ° C a vaří. Citlivý na 95% ethylalkoholu, kresolu, peroxidu vodíku, fenolu, formaldehydu. V environmentálních objektech zůstávají rotaviry životaschopné a přetrvávají na nich, v závislosti na vlhkosti / teplotě, od 10 dnů do jednoho měsíce a ve stolici - až šest měsíců.

Infekční dávka rotavirů, která může způsobit projevy gastroenteritidy, je 4,6 × 10 ve 4 virových tělech / 1 g stolice. Rotaviry se vyznačují vysokou mírou variability, která se uskutečňuje prostřednictvím bodových mutací, opětovného řazení (redistribuce fragmentů segmentovaného genomu), jakož i rekombinace, která zajišťuje genetickou rozmanitost cirkulujících virových sérotypů. Pravděpodobně k jedné replikaci dojde v průměru pro každou replikaci genomu.

Epidemiologie

Jak se šíří rotavirová infekce? Přenos rotaviru u dospělých a dětí je založen na fekálně-orálním mechanismu přenosu. Předpokládá se, že dalším přenosovým mechanismem je aerosol, to znamená, že je přenášen vzdušnými kapičkami, což je způsobeno přítomností katarálních jevů u mnoha pacientů na počátku onemocnění. Různé přenosové cesty také určují různé faktory šíření infekce: kontakt - domácnost, vodní jídlo a aerosol.

Hlavními faktory přenosu jsou špinavé ruce a kontaminované předměty pro domácnost, nádobí, voda a jídlo. RVI je charakterizována sporadickou i skupinovou (epidemickou) formou epidemického procesu, který je realizován hlavně přenosem z domácnosti do předškolních zařízení a zdrojem infekce jsou děti nebo nositelé virů (úroveň přenosu viru u dětí do 5 let se pohybuje od 1,5 do devět%).

Právě přenos virů v latentní a vymazané formě RTI, jakož i během izolace viru během rekonvalescence, je hlavním faktorem udržujícím cirkulaci rotavirové infekce v lidské populaci..

Nejnebezpečnějšími produkty z hlediska přenosu infekce jsou nemytá surová zelenina / ovoce, připravené mléčné a masné výrobky, nápoje, ale i kuchyňské a řezací potřeby. Trasa pro domácnost je realizována prostřednictvím rukou pacientů a personálu i předmětů pro domácnost.

Cesta přenosu vodou, i když je méně častá, je to právě tato cesta infekce, která spolu s potravinami způsobuje rozvoj epidemických epidemií. Rotavirus se tímto způsobem přenáší obzvláště často u dospělých, což je způsobeno různými druhy znečištění otevřených vodních útvarů. Častěji vypouštěním neneutralizované odpadní vody z domácností, méně často fekální vodou, stejně jako vyprazdňováním lidí ve vodních útvarech.

Jak se rotavirus přenáší ve vodě? Virus se přenáší náhodným požitím vody při koupání. O čemž svědčí četné výsledky vzorků vody na nádrž. výzkum, rotaviry v Černém moři jsou často zasetým infekčním agens. Ve stejné době, na vrcholu letní sezóny na Krymu, je tato situace zcela běžná. Tuto nemoc lze postihnout také v mnoha městech na pobřeží Černého moře - Gelendžik, Anapa, Soči (Adler), pobřeží Abcházie, stejně jako na plážích Bulharska a Turecka.

Jak dlouho se RTI objeví po infekci? Inkubační doba rotavirové intestinální infekce se pohybuje od 12 hodin do 5-7 dnů (v průměru 2-3 dny). Obecně je inkubační doba u dětí a dospělých stejná..

Kolik dní je pacient nakažlivý? Pasivní vylučování viru výkaly nastává od prvních hodin projevu nemoci a pokračuje po celou dobu onemocnění a dokonce i po zotavení je člověk nakažlivý po dobu 7-8 dnů. Maximální výtok spadá na prvních 3-5 dní od nástupu onemocnění a v těchto dnech je pacient pro ostatní nejnebezpečnější.

Jak dlouho nemoc trvá? Trvání onemocnění trvá v průměru od 3 do 7 dnů a doba zotavení je 4-5 dní. Jak dlouho může být pacient nakažlivý vůči ostatním? S přihlédnutím k inkubační době se infekční období může pohybovat od 15 do 25 dnů..

Mohu se znovu nakazit? Ano můžeš. Podle údajů z výzkumu mělo asi 70% dětí do 2 let věku dvakrát, téměř 40% - třikrát a asi 20% dětí - 4 nebo vícekrát. Dítě do 6 měsíců zpravidla onemocní RTI, což se vysvětluje ochrannou rolí laktatherinu a laktoglobulinů obsažených v mateřském mléce..

Infekce rotaviry je sezónní a vyskytuje se hlavně v zimním jarním období. Náchylnost k RTI je univerzální, ale děti do 5 let jsou nejvíce náchylné k rotaviru. Po utrpení intestinální rotavirové infekce se u pacientů vyvine sérotypově specifická postinfekční imunita. Infekce a tvorba postinfekční imunity vůči jednomu sérotypu rotaviru však nechrání před rotavirovou infekcí způsobenou jiným sérotypem viru, ale při opakovaném onemocnění postupuje v mírnější formě.

Příznaky infekce rotavirem

Rotavirová gastroenteritida, která se v 90% případů vyskytuje v typické formě, začíná akutně, když se všechny hlavní příznaky objeví první den onemocnění. Méně častý je subakutní nástup, první příznaky rotavirové infekce (bolest břicha a intoxikace) se objevují první den a ke dni 2-3 se k nim připojí zvracení, průjem a horečka. Příznaky rotavirové infekce u dospělých jsou do značné míry určeny závažností onemocnění. Všechny příznaky RTI lze redukovat na vývoj následujících syndromů.

Obecný infekční syndrom

Projevuje se jako zvýšení tělesné teploty na horečnaté počty, méně často při hypertermii. Navzdory závažnosti horečky její trvání obvykle nepřesahuje 4 dny a je doprovázeno příznaky intoxikace: letargie, slabost, ztráta chuti k jídlu (v těžkých formách - rozvoj anorexie / adynamie).

Může být rotavirus bez horečky? Ano možná. U dospělých s mírnými formami mohou být příznaky rotaviru mírné a vyskytují se na pozadí nízké horečky nebo vůbec žádné horečky, bez / mírných příznaků intoxikace.

Syndrom změn z gastrointestinálního traktu (gastritida, gastroenteritida, enteritida)

Porážka gastrointestinálního traktu probíhá hlavně jako typ gastroenteritidy a mnohem méně často enteritidy. Hlavním a jedním z prvních projevů RTI je zvracení, které může předcházet průjmu nebo se může vyskytovat současně s ním. Zvracení se častěji opakuje / opakuje a přetrvává po dobu 1–2 dnů. Jedním z trvalých a důležitých projevů RTI je průjmový syndrom, který v některých případech určuje klinický obraz onemocnění..

Zpravidla je stolice vodnatá, pěnivá, bohatá, žlutá, bez patologických nečistot nebo s malým množstvím průhledného hlenu. Může být přítomen kyselý zápach stolice. Četnost stolice v typickém průběhu je 4–5krát denně a doba průjmu trvá v průměru 3–5 dní. RTI se vyznačuje kombinací plynatosti s průjmem. Pouze atypické formy RTI (subklinické, vymazané) mohou pokračovat bez zvracení a bez průjmu..

Syndrom bolesti břicha

Objevuje se hlavně na počátku onemocnění. Povaha bolesti břicha se může lišit od rozptýlené bolesti po jasně lokalizovanou v horní části břicha, méně často bolest křeče. Závažnost bolesti se také může velmi lišit..

Syndrom dehydratace

Závažnost rotavirové gastroenteritidy je primárně určena objemem ztráty tekutin během průjmu a zvracení, stejně jako rozvojem exsikózy v jednom či druhém stupni. Stupeň exikózy je dán nejen objemem patologických ztrát elektrolytů / tekutin, ale také adekvátností / včasností rehydratační terapie..

Respirační syndrom

Syndrom katarálních změn u rotavirové infekce se vyskytuje u 60–70% pacientů. Katarální jevy mohou předcházet intestinální dysfunkci nebo se mohou vyvinout současně. Příznaky horních cest dýchacích se projevují ucpáním nosu, mírným proplachováním, zrnitými patrovými oblouky, měkkým patrem a zadní stěnou hltanu, kašláním.

Závažnost příznaků a závažnost průběhu onemocnění jsou určeny průjmovým syndromem / zvracením a výsledným stupněm dehydratace těla a toxikózou.

Analýzy a diagnostika

Hlavní metodou analýzy rotaviru je enzymově vázaný imunosorbentní test, který umožňuje stanovení rotavirového antigenu ve stolici. K tomu je nutné shromáždit scatologický substrát a provést analýzu výkalů pro rotavirovou infekci. Zvracení a krevní sérum mohou také sloužit jako výzkumný materiál. K detekci genetického materiálu viru ve stolici se také široce používá metoda PCR, která je vysoce citlivá i při nízkých koncentracích rotaviru. Tato metoda se také používá k identifikaci virového kmene a diferenciaci patogenu..

Široce se používají i méně citlivé, ale jednoduché metody, které poskytují rychlý výsledek - latexová aglutinační reakce a rychlý test na rotaviry (Cito Test Rot, RED) pro rychlou jednostupňovou detekci rotaviru ve stolici, který lze zakoupit v síti lékáren. Cena testu (10 kusů) se pohybuje mezi 2500-3200 rublů.

Na počátku onemocnění je nesmírně důležité zjistit, co je příčinou onemocnění, rotaviry nebo otravy, protože to určuje taktiku léčby. Jak odlišit otravu od rotavirové infekce? Otravu od střevní rotavirové infekce můžete rozeznat podle následujících znaků:

  • Ve většině případů je otrava jídlem charakterizována masovou povahou léze (příznaky otravy jsou častější u několika lidí, kteří konzumují jídlo nebo pijí silně naočkovaní mikroorganismy).
  • Otrava jídlem má výrazně kratší inkubační dobu (2-6 hodin) a jasnou souvislost s příjmem toxických látek / produktů nebo nekvalitních potravin.
  • Vyznačuje se extrémně rychlým rozvojem příznaků otravy (nevolnost, slabost, zvracení, průjem, vlhký studený pot, nadýmání a bolest, někdy halucinace).
  • „Úleva“ po výplachu / zvracení žaludku a relativně krátký průběh.

Je také důležité vzít v úvahu, že kromě rotaviru mohou syndrom snadno tekoucí akutní gastroenteritidy způsobovat i další viry, zejména enterovirus typu 68–71, viry Coxsackie 1, 2, 5 a ECHO. Jaký je rozdíl a jak probíhá gastroenterická forma enterovirů, je mezi nimi rozdíl a rotavirovou gastroenteritidou?

Enterovirová gastroenterická infekce se objevuje s podobnými příznaky jako RTI (tekutá vodnatá stolice bez patologických nečistot až 10krát denně, nadýmání, nechutenství, zvracení hlavně v prvních dnech onemocnění, bolest v pravé kyčelní oblasti břicha. Choroba probíhá na pozadí mírné intoxikace a u mladších dětí je doprovázen katarálními příznaky. To znamená, že příznaky jsou velmi podobné. Enterovirová gastroenterická infekce se však liší od RTI v tom, že během celého průběhu onemocnění nedochází k významné dehydrataci.

Léčba

Hlavními oblastmi léčby rotavirové infekce u dospělých jsou rehydratační terapie, dietní terapie, etiotropní léčba a adjuvantní terapie (enterosorbenty, probiotika). V mírných případech může být pacient léčen doma. Indikace pro hospitalizaci jsou těžká dehydratace a intoxikační syndrom..

Včasné stanovení adekvátní rehydratační terapie je hlavní podmínkou prevence dehydratace a úlevy od intoxikace, což umožňuje relativně rychlé vyléčení nemoci. Provádí se jak za účelem zastavení dehydratace, tak pro doplnění ztráty tekutin pokračující v průběhu nemoci. Pro orální rehydrataci se používají roztoky glukózových solí, jako je Glukosalan, Tsitroglucosolan, Regidron atd. Pro parenterální rehydrataci - Acesol, Trisol, Quartasol, Chlosol. V případě syndromu těžké intoxikace, který převažuje nad dehydratací, jsou indikovány koloidní roztoky (Reopolyglyukin, Refortan, Perftoran nebo Gemodez).

Téměř současně, na pozadí dehydratace při léčbě rotavirové infekce, je nutné předepsat různé sorbenty, které zajišťují vazbu a odstranění patogenu z těla. K tomu lze použít uhlí, vláknité, minerální nebo syntetické sorbenty, které účinně sorbují a odstraňují z těla produkty rozkladu potravin vytvořených během enzymatického deficitu, podporují zrychlení regenerace epitelu, snižují nadýmání a bolesti břicha a také neovlivňují složení povinné flóry. střeva. Za tímto účelem lze předepsat následující léky: aktivní uhlí KM / SKN, Karbolen, Karbolong, Polyphepan, Enterosgel, Diosmektit, Lactofiltrum, Polysorb atd..

Etiotropní terapie pro RTI jako taková chybí, protože neexistuje žádný účinný lék pro ovlivnění rotavirů. Jako antivirotika s různým stupněm účinnosti lze doporučit interferon alfa-2b v kombinaci s taurinem, antirotavirovým imunoglobulinem, Umifenovirem, Arbidolem, Viferonem, Geponem..

Antibiotika pro monorotavirovou infekci nejsou předepsána. Jejich použití je oprávněné pouze v případech kombinovaných forem rotavirus-bakteriální etiologie. Za tímto účelem, v závislosti na typu bakteriálního patogenu a závažnosti kurzu, Ercefuril, Enterofuril, Nifurantel, Furazolidon, Intestopan, Enterosediv, Gentamicin, Kanamycin, Levomycetin Negram, Nevigramon, Macmiror, Netilmicin, Amikycin a další, Azithromycin.

Další metodou patogenetické léčby je enzymatická terapie, která je indikována v případě vývoje sekundární fermentopatie během rekonvalescence a měla by být prováděna pod kontrolou scatologické analýzy. Za tímto účelem jsou předepsány pankreatické enzymy (Creon, Mezim, Lactase, Hermital, Micrasim, Pancreatin atd.).

Podle indikací se provádí symptomatická léčba. Takže v případě častého / silného zvracení mohou být na krátkou dobu předepsány antiemetické léky Motilium nebo Cerucal. S těžkou nadýmáním - Espumisan. Při syndromu silné bolesti lze použít antispazmodika - Papaverin hydrochlorid, No-shpa nebo Spasmomen, Buscopan, Mebeverin, avšak při jejich předepisování je nutné vyloučit přítomnost akutní chirurgické patologie. Příznaky a léčba rotaviru u dětí jsou popsány níže..

Doktoři

Shelyag Zoya Stanislavovna

Sviridovič Elena Vladimirovna

Popov Oleg Ivanovič

Léky

  • Řešení pro rehydratační terapii (Citroglucosolan, Glucosalan, Regidron, Acesol, Quartasol, Chlosol, Trisol, Lactosol, Regidron).
  • Antibakteriální látky (Ercefuril, Enterofuril, Nifurantel, Furazolidon, Intestopan, Enterosediv, Gentamicin, Kanamycin, Levomycetin Negram, Nevigramon, Macmiror, Netilmicin, Amikacin, Azithromycin.
  • Enterosorbenty (aktivní uhlí "KM" / "SKN", Karbolen, Karbolong, Polyphepan, Enterosgel, Diosmektit, Lactofiltrum, Polysorb).
  • Intestinální antiseptika (Neointestopan, Enterol, Intetrix).
  • Probiotika (Acipol, Atsilak, Bifidumbacterin Forte, Bifistim, Bactisubtil, Linex, Biosporin, Bifiform, Sporobacterin, Enterol, Hilak Forte).
  • Antivirotika (interferon alfa-2b v kombinaci s taurinem, anti-rotavirovým imunoglobulinem, Umifenovir, Arbidol, Viferon, Gepon).
  • Enzymatické přípravky (Creon, Mezim, Lactase, Hermital, Micrasim, Pancreatin).

Postupy a operace

Rotavirová infekce u dětí u dětí

Příznaky rotavirové infekce u dětí jsou podobné jako u dospělých. Průběh RTI u malého dítěte má nicméně některé specifické rysy. U malých dětí v akutním období onemocnění na pozadí horečnaté teploty se může vyvinout konvulzivní syndrom. Současně jsou v přírodě generalizovány křeče, zejména tonicko-klonické, mohou být doprovázeny ztrátou vědomí, která je způsobena vývojem encefalické reakce. K nástupu záchvatového syndromu přispívají také poruchy elektrolytů / metabolismu, které se často vyvíjejí na pozadí těžké dehydratace..

Dalším rysem je, že příznaky rotaviru u dětí, zejména u novorozenců a předčasně narozených dětí, se zřídka vyskytují ve výrazných manifestních formách. Častěji dochází k atypickým (asymptomatickým / vymazaným) formám bez horečky a průjmového syndromu, avšak s rozvojem ohnisek s masivní infekcí skupiny dětí, kdy se rotavirus rychle přenáší z dítěte na dítě, se mohou vyvinout těžké formy onemocnění s prudkou a rychle se rozvíjející dehydratací vysoké riziko špatného výsledku.

U dětí mladších jednoho roku s masivní infekcí lze inkubační dobu zkrátit na 1–2 dny a první příznaky onemocnění - zvracení a průjem na pozadí zvýšení teploty - se mohou velmi lišit v závislosti na věku. Je třeba poznamenat, že u dítěte do jednoho roku hraje hlavní roli v ochraně před rotavirovou infekcí (prevence) pasivní imunita, kterou dítě dostává od matky transplacentálně (IgG) a mateřským mlékem (IgA).

Kojenci i děti ve věku 1–3 roky patří do nejzranitelnější věkové skupiny a onemocnění v této skupině probíhá hlavně v mírné / těžké formě a u dětí ve věku 3–7 let jsou příznaky rotaviru méně výrazné a přenášejí rotavirovou infekci v relativně mírné formě. formulář. Onemocnění obvykle trvá 3–5 dní.

Jedním z nejdůležitějších příznaků RTI u novorozence je letargie dítěte (u 91,3% dětí) a mnoho rodičů si stěžuje, že dítě neustále spí, slabě kojí nebo odmítá vůbec krmit. Rotavirus u kojenců a dětí do jednoho roku věku s častým zvracením a průjmem rychle (doslova do jednoho dne) vede ke ztrátě velkého množství vody ak rozvoji dehydratace. U dítěte se vyvinou suché rty, jazyk a kůže, stane se letargickým, zrychlí se mu srdeční frekvence a dýchání. Děti do dvou až tří let a děti s podváhou jsou nejvíce ohroženy dehydratací. Neměli byste se však pokoušet nezávisle určit, zda je dítě dehydratováno. E. Komarovský při této příležitosti striktně varuje rodiče a hovoří o nutnosti zvracení a průjmu, zejména u dětí mladších 2 let, okamžitě se poraďte s lékařem a neléčte se, aby se minimalizovalo riziko dehydratace.

Jak zacházet s rotaviry u dítěte a jak s ním zacházet?

Jaké léky se doporučují? Neexistuje žádný zásadní rozdíl v léčbě rotavirové intestinální infekce u dětí. V mírné formě se léčba provádí doma (ambulantně). Mělo by však být zřejmé, že může být obtížné stanovit virovou etiologii onemocnění při jeho vzniku. Toho lze dosáhnout, jak již bylo naznačeno, pomocí testů na rotavirovou infekci. Mnoho rodičů se okamžitě snaží dát svému dítěti antibiotika nebo širokospektrální antimikrobiální Enterofuril. Dr. Komarovsky doporučuje podávat Enterofuril nebo Furazolidon, stejně jako antibiotika pouze v případě krve ve stolici.

Orální rehydratace by měla přijít do popředí, to znamená, že dítě by mělo pít léky, jako jsou Regidron, Lucosalan, Cytroglucosolan, Gastrolit, Super-ORS, Hydrovit, které umožňují upravit mírný stupeň dehydratace u dětí téměř jakéhokoli věku. Je důležité si uvědomit, že rehydratační roztoky nesnižují frekvenci stolice a nezkracují dobu trvání onemocnění, ale zabraňují závažným následkům dehydratace, což je pro děti v prvních dvou letech života nesmírně důležité. Pro orální rehydrataci nemůžete použít žádnou jinou - džusy, Coca-Cola, minerální voda.

K odstranění toxinů ze střev dítěte je předepsáno aktivní uhlí (karbolen), Enterosgel, Smecta. Aktivní uhlí je předepsáno dětem předškolního věku, tři tablety 2-3krát denně nebo Smecta pro 4, poté přejděte na 2 sáčky denně. Předepisují se také antivirová léčiva (Arbidol, anti-rotavirový imunoglobulin, Umifenovir, Gepon, Viferon, Kagocel, komplexní imunoglobulinový lék (CIP).

Zotavení z rotavirové infekce je důležitou oblastí léčby RTI u dětí. Za tímto účelem jsou předepsány léky z probiotické skupiny zaměřené na obnovení střevní mikrobiocenózy (Linex, Acipol, Enterol, Bactisubtil, Atsilak, Bifidumbacterin forte, Sporobacterin, Bifistim, Biosporin, Bifiform, Enterol, Hilak forte atd.).

Rotavirus během těhotenství

Infekce rotaviry u těhotných žen probíhá a je léčena stejným způsobem. Jedním z nejdůležitějších požadavků při léčbě RTI u těhotných žen je přísná kontrola rovnováhy vody a solí v jejím těle a prevence dehydratace. Za tímto účelem je nutné předepsat včasnou rehydratační terapii, aby se zabránilo rozvoji dehydratace a intoxikace matky i plodu..

Strava

Tabulka stravy číslo 4

  • Účinnost: terapeutický účinek po 7-10 dnech
  • Podmínky: 21 dní
  • Náklady na výrobky: 1120-1150 rublů. za týden

Tabulka stravy č. 2

  • Účinnost: terapeutický účinek po 3 týdnech
  • Podmínky: 1 měsíc nebo více
  • Náklady na výrobky: 1550-1600 rublů. za týden

Tabulka 13 stravy

  • Účinnost: léčivý účinek po 4 dnech
  • Podmínky: ne více než 2 týdny
  • Náklady na jídlo: 1500-1600 rublů týdně

Dieta RTI je nejdůležitější složkou komplexní léčby dospělých a dětí. Co mohou dospělí jíst při rotavirové infekci? V akutním období rotavirové gastroenteritidy (první 2–4 dny) za přítomnosti výrazných lokálních a obecných infekčních příznaků je indikována dieta č. 4a, následovaná přenosem na léčbu, tabulka č. 4b, poskytující šetrnou výživu pro zbývající akutní období. Po normalizaci stolice je pacient převeden do tabulky č. 2. Během období rekonvalescence (2–3 týdny) je pacientovi zobrazena tabulka č. 13. Při jídle mimo nemocnici, při přípravě jídla v akutní fázi rotavirové gastroenteritidy je třeba dodržovat zásadu maximálního chemicko-mechanického šetření gastrointestinálního traktu. Potraviny obsahující hrubé rostlinné vlákniny, plnotučné mléko jsou ze stravy vyloučeny a obsah tuku je omezený. Všechna jídla jsou pyré / kaše a podává se teplá.

Co můžete krmit své dítě a co můžete jíst s RTI?

Typ a množství výživy pro rotavirovou gastroenteritidu je dáno věkem dítěte, typem předchozího krmení, fází a závažností onemocnění, s přihlédnutím k souběžným onemocněním (dystrofie, anémie, křivice, gastrointestinální alergie atd.). Nejdůležitější podmínkou je dodržování nočních přestávek a vyhýbání se „hladovění“ stravě, přestávkám na vodu a čaj. S mírným průběhem rotavirové gastroenteritidy je zobrazena strava odpovídající věku. Současně však musí být v prvních 1-2 dnech nemoci sníženo denní množství jídla o 15-20%, což zvyšuje frekvenci krmení o 1-2 krmení, a chybějící objem musí být doplněn tekutinou. Již o 2-3 dny by mělo být množství jídla postupně obnovováno.

V případě středně těžkého průběhu se denní dávka sníží o 2–3 dny o 20–30% a celé množství jídla se rozdělí na 6–8 dávek s obnovením 4–5 dní bez podávání RTI. V závažných případech lze přeskočit 1 krmení a poté byste měli přejít na frakční jídla s frekvencí jídla 8–10krát a se snížením denního objemu počínaje 3. – 4. Dnem nemoci o 40–50%, které by se mělo postupně zvyšovat a obnovovat ( potřeby odpovídající věku) o 6-8 dnů nemoci.

Kojené děti do jednoho roku s rotavirovou gastroenteritidou, které jsou kojeny (GV), by měly dostávat mateřské mléko. V případě potřeby (výrazná klinika nedostatku laktázy) je dieta upravena u kojící matky pomocí enzymu laktázy (700 jednotek / 100 ml mateřského mléka). Kojení je nejlepší volbou pro dítě prvního ročníku, protože sekreční imunoglobulin A, interferon, laktoferin a lysozym ve svém složení mají negativní vliv na rotavirus.

Kojenci, kteří jsou krmeni mírným onemocněním, by měli i nadále používat náhražky mateřského mléka, které jste používali před onemocněním. Ukázalo se, že do stravy byly zahrnuty částečně upravené / upravené směsi fermentovaného mléka, jakož i směsi obsahující probiotika. Neupravené fermentované mléčné výrobky lze dětem doporučit až po dosažení věku jednoho roku.

U umělců se středně těžkou / těžkou rotavirovou gastroenteritidou se doporučuje používat směsi bez laktózy / nízkolaktózy a veškerá doplňková jídla by měla být připravována bez použití mléka. V těžkých formách je oprávněné jmenování terapeutických hydrolyzátových směsí, jejichž složení je obohaceno o zinek, nukleotidy a triglyceridy se středním řetězcem. Malé děti se zatíženým premorbidním pozadím (anémie, nedonošenost, podvýživa, alergická enteropatie) by měly do stravy zahrnout speciální směsi obohacené bílkovinami (směsi pro předčasně narozené děti). Pokud to děti druhé poloviny života nebo starší tolerují, můžete přidat mleté ​​maso, tvaroh, umyté ze syrovátky a přidat směs hydrolyzátu / bezlaktózy do zeleninových pyré / kaše.

Potraviny, které zvyšují gastrointestinální motilitu, sekreci žluči, fermentaci ve střevech, stejně jako potraviny obsahující vlákninu / vlákninu jsou vyloučeny ze stravy dětí starších 2 let v akutním období onemocnění:

  • plnotučné mléko, tukové kvašené pečené mléko, smetana;
  • plnotučné mléčné kaše, žitný chléb, krémy z tvarohu;
  • žitné krekry, bohaté pekařské výrobky;
  • bílé zelí, obilný chléb;
  • zelenina a ovoce, okurky, ředkvičky, ředkvičky, tuřín, špenát, hlávkový salát, švestky, hrozny, luštěniny, meruňky, hrušky;
  • houby, ořechy, nakládaná zelenina, uzené produkty, tučné drůbeží / maso, silné masové / rybí vývary, marinády, sycené nápoje;
  • mastné ryby.

Během tohoto období se dětem po dvou letech doporučuje jíst kaši vegetariánskou nebo vařenou v masném vývaru s nízkým obsahem tuku, první jídla / obilné polévky se zeleninovou kaší, řízky z cukety, zeleninové pyré z mrkve, dýně, brambory, bezmléčné kaše (ovesné vločky, pohanka, rýže), maso pokrmy z libového telecího, hovězího, krůtího, kuřecího, králičího ve formě masových kuliček, dušené kotlety, mleté ​​maso, pudink, vařené chudé říční / mořské ryby (okoun, candát, treska, štika, pollock).

Strava by měla zahrnovat fermentované mléčné výrobky obohacené o pre- / probiotika (acidofil, kefír, přírodní jogurt), tvrdý sýr, nízkotučný tvaroh, vařená vejce, malé množství másla, krekry, sušený bílý chléb, nechutné sušenky. Jablka - kaše, ovoce / bobule - želé / kompoty.

Prevence

Prevence rotavirové infekce zahrnuje specifickou a nespecifickou.

Specifická prevence

Vzhledem k absenci etiotropní terapie, vysoké nakažlivosti RVI a nedostatečné účinnosti preventivních hygienických a hygienických opatření je očkování (očkování) poměrně účinnou metodou kontroly míry výskytu. WHO doporučuje zahrnout vakcínu proti rotavirům do národních imunizačních programů jako součást programu kontroly průjmových onemocnění a maximalizovat populační pokrytí. Podle doporučení WHO by mělo být zavedení první dávky vakcíny dětem prováděno od 6 týdnů věku současně s vakcínou DPT.

Stávající moderní vakcíny obsahují živé oslabené kmeny rotaviru, které se replikují v lidském tenkém střevě. Vakcíny jsou určeny k prevenci gastroenteritidy a jsou užívány ústy. V současné době se používají dvě vakcíny proti rotavirům:

  • monovalentní vakcína Rotarix (RV1) od různých výrobců;
  • pentavalentní vakcína RotaTek (RV5).

Vakcína RotaTek (2 ml tuba, perorální roztok) obsahující 5 reassortantních živých kmenů rotaviru (lidského a hovězího) je registrována v Ruské federaci. Po úplném očkování vykazuje 92,5–100% očkovaných osob významné zvýšení sérových hladin neutralizujících imunoglobulinů třídy A u všech pěti kapsidových proteinů lidského rotaviru, což odpovídá sérotypům cirkulujícím v Rusku. Průběh očkování vakcínou RotTek zahrnuje užívání 3 dávek léku u novorozence v intervalu 4 až 10 týdnů podle speciálně vyvinutého schématu. Doporučuje se podávat všechny tři dávky léku do věku 32 týdnů: první očkování proti rotaviru (1. dávka) - po 2 měsících; 2. a 3. dávka - po 3 a 4,5 měsíci nebo alternativně po 4,5 a 6 měsících. Jak dokazují četné recenze na fórech, vakcína proti rotaviru vám umožňuje zachránit dítě před rotavirovou gastroenteritidou.

Vakcínu RotaTek lze podávat současně (ve stejný den) s jakoukoli jinou vakcínou kromě BCG. Podle známého pediatra E. Komarovského je zvláštností očkování dětí proti rotavirové infekci význam jeho ukončení před dosažením věku 6 měsíců..

Nespecifická prevence rotaviru u dětí a dospělých

Nespecifická preventivní opatření jsou zaměřena na prolomení mechanismu přenosu infekce a zahrnují:

  • Dodržování pravidel veřejné a osobní hygieny (důkladné mytí rukou mýdlem nebo dezinfekčními prostředky, zejména při přípravě / konzumaci jídla a po použití toalety), dezinfekce kuchyňského náčiní a nádobí.
  • Dodržování požadovaného teplotního režimu při vaření masa, mléka, ryb, kuřecích vajec.
  • Důkladné mytí ovoce / zeleniny. Nejezte polosurová jídla.
  • Skladování surových a hotových produktů odděleně od rychle se kazících při vhodné teplotě.
  • K pití a mytí jídla používejte převařenou vodu.

Jak nezachytit rotavirovou střevní infekci na moři?

Prevence rotaviru na moři závisí na výběru neznečištěných míst ke koupání a také na odmítnutí jíst na plážích. Neplavte v oblastech, které jsou pro rekreaci zakázány. Jak se neinfikovat rotavirovou střevní infekcí ve vodě? Hlavními opatřeními na ochranu před gumovým zbožím při plavání není polykání vody a povinná sprcha po koupání a návratu z pláže. Co pít na prevenci a jaké prostředky mohou chránit před rotavirovou infekcí? Bohužel neexistují žádné takové léky. Použití takového nástroje, jako je Enterofuril, nevyřeší problém prevence infekce. Lék je určen k léčbě již rozvinutého onemocnění.

Důsledky a komplikace

Důsledky rotavirové infekce mohou být podmíněně rozděleny na specifické (střevní) a nespecifické v důsledku vývoje interkurentních onemocnění. Mezi specifické komplikace patří především dehydratační syndrom a v důsledku toho hypovolemický šok a přidání bakteriálních komplikací. V závažných případech - riziko vzniku hemoragické gastroenteritidy nebo nekrotizující enterokolitidy. Mezi nespecifické komplikace patří zápal plic, kardiomyopatie, zánět středního ucha, cystitida. Důsledky u dětí prvního roku s těžkým průběhem mohou být hrozivější: záchvaty, poruchy řeči a vědomí různého stupně, ataxie, rozvoj meningoencefalitidy a encefalopatie.

Předpověď

Prognóza RTI s adekvátní / včasnou hydratací je příznivá, doba trvání onemocnění obvykle nepřesahuje 5–7 dní, po kterých nastává úplné uzdravení. Následné infekce dětí s RTI v důsledku změny cirkulujících sérotypů rotaviru jsou méně symptomatické a obecně jednodušší..

Seznam zdrojů

  • Lyakhovskaya N.V. Epidemiologické rysy rotavirové infekce. Aktuální otázky medicíny a farmacie. Vitebsk, 2013: 449-51.
  • Briko N.I. et al. Epidemiologie, klinika, léčba a imunoprofylaxe rotavirové infekce. Učebnice pro lékaře. M., 2015.
  • Mikhailova E.V. et al. Rotavirová infekce u dětí: klinický obraz, hodnocení účinnosti antivirové terapie. Otázky moderní pediatrie. 2012; 11 (6): 98-102.
  • Tikhomirova O.V. et al. Virový průjem u dětí: klinické rysy a taktika korekce stravy. Otázky moderní pediatrie. 2009; 8 (1): 98-103.
  • Boční A.G. Respirační syndrom u dětí s rotavirovou gastroenteritidou. // Epidemiologie a infekční choroby. - 2000.-č. 4 - S.23-27.

Vzdělání: Vystudoval lékařskou školu ve Sverdlovsku (1968 - 1971) s lékařským asistentem. Vystudoval Doněcký lékařský institut (1975 - 1981) s titulem epidemiolog a hygienik. Vystudoval postgraduální studium na Centrálním výzkumném ústavu epidemiologie v Moskvě (1986 - 1989). Akademický titul - kandidát lékařských věd (titul udělen v roce 1989, obhajoba - Ústřední výzkumný ústav epidemiologie, Moskva). Absolvoval řadu pokročilých školení v oblasti epidemiologie a infekčních nemocí.

Pracovní zkušenosti: Pracovat jako vedoucí oddělení dezinfekce a sterilizace 1981 - 1992. Vedoucí oddělení vysoce nebezpečných infekcí 1992 - 2010 Pedagogická činnost na Lékařském ústavu 2010 - 2013.