Falešná záď u dětí - příčiny, příznaky a léčba

  • Komplikace

Poměrně častým syndromem během virové nebo méně často bakteriální infekce dýchacích cest je falešná záď u dětí. Jeho nebezpečí spočívá v jeho rychlém a někdy bleskově rychlém vývoji, nutnosti přijmout určitá opatření ještě před příchodem lékařského týmu. Nejnáchylnější k tomu jsou děti od jednoho do 5 let, zejména ty, které utrpěly porodní trauma, hypoxii při porodu nebo umělé krmení.

Ale absolutně zdravé, zřídka nemocné děti mohou trpět falešnými zádi: předpokládá se nadměrná imunitní reakce na zavedení určitých virů a bakterií do sliznic dýchacích orgánů.

Falešná záď u dětí způsobuje onemocnění

Falešná záď je nedostatek přívodu vzduchu v těle dítěte způsobený zúžením hlasivek v důsledku otoku. Hrtan dítěte je úzký (od 0,5 cm) a při infekci jeho stěny zesilují, bobtnají, což výrazně snižuje lumen průdušnice. Zvýšená produkce hlenu v reakci na infekci také zmenšuje průměr dýchacích cest. Navíc se často spojuje reflexní křeč vazů, což ztěžuje průchod vzduchu do plic..

Příčinou falešného zadku jsou katarální onemocnění: ARVI, chřipka a parainfluenza (nejčastěji), spalničky, zarděnky, spála, plané neštovice. Pokud mikroby z mandlí s angínou proniknou do hrtanu, může se vyvinout falešná záď bakteriálního původu. Stává se to méně často než u virových obilovin, ale není o nic méně obtížné jej tolerovat.

Předispozice k vývoji zádě během období infekčního onemocnění je u dětí náchylných k alergiím.

Důležité! Na rozdíl od pravé zádě, když husté záškrtové filmy blokující hrdlo vytvářejí překážku pohybu vzduchu, vznikne falešná záď právě kvůli zúžení hlasivek..

Falešná záď u dětí je nejčastěji akutní a trvalý stav. Subakutní (postupně se rozvíjející) průběh je pozorován u dětí s chronickými procesy - tonzilitida, adenoidy, polypy v nosu, onemocnění ústní dutiny. V tomto případě nejsou příznaky onemocnění detekovány najednou, ale objevují se postupně, tělo se přizpůsobí novým podmínkám, než se stav komplikuje. Stenóza hrtanu proto často není okamžitě detekována. Děti s jasným obrazem zádě s subakutním vývojem se cítí uspokojivě, pokud je v akutním průběhu stav těžký.

Falešná záď u dětí, příznaky a léčba

Příznaky falešné zádě a stadia vývoje syndromu


Hlavním znakem toho, že pravděpodobnost vzniku falešného zadku s respiračním onemocněním je vysoká, je respirační selhání. Nejmenší známky dušnosti by měly rodiče upozornit, upozornit je, přijmout preventivní opatření.

K zádi může dojít náhle, rychle se vyvinout a za krátkou dobu překonat cestu od mírné nevolnosti k těžkému nevratnému stavu. Ale ve většině případů nedosáhne konečného stadia, ze živých projevů nemoci se tělo stejně rychle vrátí do původního stavu. K tomu však musíte znát příznaky a být schopni dítěti včas pomoci..

Falešná záď probíhá ve 4 fázích. Přijetím včasných opatření lze negativní dynamiku zastavit v 1 - 3 fázích. Příznaky onemocnění jsou uvedeny v tabulce..

Fáze I. Kompenzace

Vlastnosti dýchání: dušnost pouze při emocionální nebo fyzické námaze. Vyjadřuje se ani ne tak nárůstem dechové frekvence, ale prodloužením inhalace, vymizením pauzy mezi nádechem a výdechem.

Zdravotní stav je uspokojivý, příznaky základního onemocnění (teplota, kašel, rýma atd.)

Exodus: Obnova nebo přechod do druhé fáze.

Fáze II. Subkompenzace

Dýchací vlastnosti: dušnost, rychlé dýchání i v klidu. Vdechování je obtížné a doprovázeno sípáním. Pro zajištění dýchání jsou spojeny pomocné svaly - svaly hrudníku, břicha, při vdechování jsou nafouknuty křídla nosu. Cyanóza (cyanóza) nasolabiálního trojúhelníku. Hrubý štěkající kašel.

Dítě je neklidné, dotýká se límce košile, bojí se, pláče.

Výsledek: Reverzní vývoj syndromu nebo přechod do stadia dekompenzace.

Fáze III. Dekompenzace

Vlastnosti dýchání: dušení, paradoxní dýchání - povrchní a občasné, bledost kůže.

Dítě je letargické, apatické, není tam žádná aktivita, vědomí je nestabilní, zmatené.

Důležité! Spontánní eliminace syndromu v této fázi je vzácná, je nutná urgentní pomoc.

Fáze IV. Terminál

Vlastnosti dýchání: zástava dýchání a pokles srdeční činnosti.

Zvýšená bledost, ztráta vědomí, nedobrovolný výtok moči a výkalů.

Exodus: Klinická smrt.

Léčba syndromu falešné krupice

Při prvních známkách dušnosti je nutné přijmout opatření k zastavení útoku a odstranění podmínek pro jeho rozvoj. Rodiče pacienta by měli:

  • Okamžitě volejte sanitku - pokud máte podezření na záď, dítě potřebuje lékařské vyšetření a na základě výsledků hospitalizaci nebo jmenování ambulantní léčby;
  • Vytvořit kolem pacienta klidnou atmosféru - nekřičet, dokonce ani hlasitě mluvit, vyjádřit důvěru v chování, že situace je pod kontrolou;
  • Pokud se pacient bojí, vezměte dítě na ruce, nenechávejte ho na pokoji - nervové napětí způsobuje reflexní kontrakci vazových svalů, což zhoršuje situaci;
  • Zajistěte příliv chladného vlhkého vzduchu - nejlepší je otevřít okno, a to i v zimě (zabalte dítě předem) - chladný vzduch snižuje objem sliznic a vlhkost ředí tajemství;
  • Můžete se nadechnout nebulizátorem - vdechování studené páry zlepší stav dítěte;
  • Při absenci inhalátoru je dítě přivedeno do koupelny plné páry (ochlazuje se ve vzduchu), kde je užitečné provádět rušivé koupele nohou.

Tato jednoduchá, ale naléhavá opatření by měla pomoci zastavit vývoj falešné zádě a počkat na příchod lékařů..

Důležité! Ve většině případů lékaři nabízejí hospitalizaci - neměli byste ji odmítat: pouze v nemocničním prostředí je možné poskytovat nepřetržitě kvalifikované sledování vývoje onemocnění.

Prevence falešného zadku

Falešná záď je onemocnění malých dětí. Tento stav může nastat u jednoho dítěte opakovaně, ve formě relapsu během jednoho onemocnění nebo s dalším onemocněním..

A u dospělých a dětí starších 6 let je záď extrémně vzácná, jako u kojenců mladších jednoho roku. V raném školním věku je nebezpečí vážného vývoje událostí velmi nepravděpodobné - ovlivňuje to zkušenost s překonáváním různých dětských nemocí.

Jelikož se falešná záď u dětí vyskytuje během infekčních onemocnění, je zřejmé, že je nutné zajistit, aby bylo dítě méně nemocné. To však neznamená, že je nezbytný izolační režim, aby se zabránilo infekci. U dětí, jejichž imunita je zřídka zjištěna při infekci, může být reakce těla na náhodný kontakt s původcem choroby, dokonce i nejběžnějším, nadměrná. A toto je přímá cesta do zadku.

Nejdůležitější je ztvrdnout tělo. Je nutné zajistit, aby se změna teploty okolí, větru nebo průvanu nestala problémem nebo příčinou zavlečení infekce. Od prvních dnů života by děti měly dýchat čistý vzduch, každý den hodně chodit a být aktivní. Teplý a suchý vzduch dráždí dýchací cesty více než mrazivý vzduch. Adekvátní výživa zajistí správný metabolismus a vývoj odpovídající věku.

Kontakt s vrstevníky vycvičí imunitní systém, aby správně reagoval na bakterie a viry, z nichž většina dítě nepoškodí. Tato opatření samozřejmě nezaručují, že se dítě vyhne zádi, ale tělo (i rodiče) se s ním snáze vyrovná..

Pamatujte, že pouze lékař může stanovit správnou diagnózu, nedoporučuje se provádět samoléčbu bez konzultace a stanovení diagnózy kvalifikovaným lékařem. být zdravý!

Jak zacházet s falešnou záď u dítěte

Diagnostika příčin dětské zádě

Falešná záď, nazývaná v lékařské praxi stenózováním nebo, je zánětlivým onemocněním dýchacích cest charakterizovaným edémem tkáně a stenózou hrtanu. Říká se tomu „false“, protože se liší od „true“ zádě. Ten se vyskytuje na pozadí infekce záškrtu a projevuje se tvorbou serózních filmů na mandlích. A pro falešnou záď to není typické, vyvíjí se pouze otok. Toto onemocnění se odlišuje od klasické laryngitidy povinnou přítomností takového obstrukčního příznaku, jako je zúžení lumenu hrtanu.

Záď je diagnostikována hlavně u dětí od jednoho do čtyř let, někdy u předškolních dětí. Chlapci pravděpodobněji onemocní než dívky. U dospělých je toto onemocnění zaznamenáno velmi zřídka. Tato věková kvalifikace je způsobena speciální strukturou hrtanu dětí a špatně vyvinutým nervovým systémem. Jejich dýchací průchod je nálevkovitý a velmi malý. Tato vlastnost přispívá k rychlému rozvoji zánětlivého procesu a tvorbě otoků. Sezónnost také ovlivňuje nemocnost, která vrcholí v posledních měsících podzimu a začátku zimy..

Nástup onemocnění naznačuje dvě hlavní skupiny příčin - bakteriální a virovou. Ve většině případů se záď vyskytuje v důsledku virové infekce - chřipka, plané neštovice, herpes, spalničky, černý kašel. Bakteriální základna falešného zadku je fixována mnohem méně často a obvykle probíhá v těžké formě. V tomto případě dochází k infekci mikroorganismy, jako jsou streptokoky, stafylokoky, pneumokoky nebo Haemophilus influenzae.

Nejčastěji se dětská falešná záď objevuje jako komplikace následujících onemocnění:

  • akutní virová respirační infekce (ARVI);
  • zánět hltanu
  • chronická tonzilitida;
  • spála;
  • chřipka;
  • spalničky;
  • adenoiditida;
  • Plané neštovice;
  • diatéza;
  • rýma;
  • křivice;
  • imunodeficience;
  • alergie.

Kromě toho mohou být provokujícími faktory všechny druhy poporodních poranění, udušení plodu během porodu, obvyklý nedostatek vitamínů na pozadí umělého krmení dítěte, období po očkování, nadváha a oslabené tělo po infekčních onemocněních..

Správnou diagnózu může stanovit pouze pediatr nebo ORL lékař po interním vyšetření. Klinický obraz falešné zádě je docela typický, proto je obvykle diagnostikován na základě vizuálního vyšetření hrdla a poslechu plic. Navíc jsou předepsány laboratorní testy: mikrolaryngoskopie, nátěr z ústní dutiny k určení patogenu, krevní testy. V případě komplikovaného průběhu onemocnění se provádí rentgenové vyšetření dutin a plic, rino-, faryngo- a otoskopie.

Kromě stanovení správné diagnózy je důležité odlišit se od záškrtové (pravé) zádě, jejíž léčba je výrazně odlišná. Pravda je doprovázena postupným zúžením hrtanu, ztrátou hlasu a šedým povlakem na sliznici.

U falešné formy toto znamení chybí, hlas nikdy úplně nezmizí a stenóza se obvykle rychle rozvíjí.

Falešná záď musí být odlišena od jiných onemocnění, která jsou doprovázena hyperemií hrtanu. Mluvíme o alergických reakcích, epiglotitidě, onkologii dýchacích cest, astmatu. Cizí předmět v krku může také způsobit stenózu..

Léčba a prevence nemocí

Léčba falešné zádě u dětí by měla být zahájena co nejdříve, aby se zabránilo rozvoji onemocnění a udušení. Mělo by to mít několik směrů:

  • antipyretika ke snížení tělesné teploty;
  • antihistaminika ke zmírnění otoku tkáně;
  • antivirová terapie ke zničení virové infekce;
  • antibiotika v případě bakteriálních komplikací;
  • antitusika pro štěkající kašel.

Hlavní léčba falešné zádě je zaměřena na zmírnění záchvatu stenózy tkání hrtanu. K tomu se používají antispastické a sedativní léky, stejně jako glukokortikosteroidy. Antihistaminika jsou také předepsána k uvolnění otoků a snížení reflexu kašle - Fincarol, Diazolin, L-Cet, Claritin. S neproduktivním suchým kašlem se používají antitusivní léky - kodein, kodelak, noskapin, koldrin, tusuprex.

Záď, která je způsobena bakteriemi, je léčena širokospektrými antibiotiky. Specifický lék může předepsat pouze lékař po důkladném vyšetření. Standardní schéma pro tuto nemoc nebude fungovat, protože může jen zhoršit již tak vážný stav dítěte..

Pokud je přítomna horečka, měla by být podána antipyretika. Doporučují se dětské analogy paracetamolu a ibuprofenu - Panadol a Nurofen. V žádném případě by aspirin neměl u dětí snižovat teplotu, zejména u falešných zád..

Tento stav někdy doprovází ucpaný nos, což dále zhoršuje dýchací potíže. V takovém případě můžete nos zakopat o malé vazokonstrikční kapky. S rychlým nárůstem udušení lze na jazyk kapat vazokonstrikční kapky. Jsou schopni mírně zmírnit otoky a rozšířit dýchací lumen.

Mírná forma zádě, která není doprovázena závažnými obstrukčními poruchami, je dobře léčena inhalací. Může to být pravidelná pára z vařených brambor nebo speciální rozprašovač s bylinným roztokem. Tento postup není vhodný pro děti do 3 let. Může být nahrazen oteplovacími hořčičnými omítkami a obklady na hrudníku a krku.

Falešná záď se správnou diagnózou a včasnou kompetentní léčbou ve většině případů končí příznivě 100% zotavením. Ale má také relapsy. V takovém případě by lékárnička měla mít vždy základní léky na zmírnění záchvatu..

Hlavním úkolem rodičů je zabránit rozvoji falešné zádě u dítěte, předcházet útokům zúžení hrtanu. K tomu je třeba dodržovat preventivní opatření:

  • prevence a včasná léčba infekčních onemocnění dýchacích cest;
  • adekvátní léčba akutních infekčních chorob a chřipky;
  • udržování pohodlného mikroklimatu v dětském pokoji - chladný vzduch a vlhkost;
  • hygiena - mytí rukou, hraček, jídla, mokré čištění;
  • úleva od alergenů, které mohou způsobit stenózu;
  • prevence chronického průběhu onemocnění hrdla (například chronické angíny);
  • omezení kontaktu s nemocnými dětmi a dospělými, protože záď se přenáší vzdušnými kapičkami.

Pomoc s falešným zadkem

Vzhledem k tomu, že se stav falešné zádě vyvíjí poměrně často, rodiče rozhodně potřebují vědět, jak se chovat, když začne útok. Nejprve nepanikařte a volejte sanitku, nečekejte, že útok sám odezní. Když budete vyzváni, popište prosím podrobně stav dítěte, možná bude zaslán stroj s dýchacím zařízením, aby se zabránilo zhoršení dýchacích potíží.

S mírným stupněm stenózy, kdy je přítomen pouze štěkající kašel, můžete poskytnout první pomoc dítěti sami:

  • Přívod čerstvého chladného vzduchu do místnosti. V zimě můžete dítě obléknout a jít s ním na krátkou dobu ven, nebo jen tak stát vedle otevřeného okna. Chladný vzduch potlačuje reflex kašle a ulevuje dítěti.
  • Pokud teplota dítěte není příliš vysoká, můžete použít prostředky rušivé terapie: teplé koupele na nohy a ruce. Začněte s teplotou vody 37 ° C a postupně ji zvyšujte na 40 ° C.
  • Pokuste se snížit teplotu, pokud je příliš vysoká. S těžkou horečkou se zvyšuje respirační frekvence, což zvyšuje projevy respiračního selhání.
  • Jako prostředek první pomoci pro falešnou záď se osvědčila inhalace páry. Můžete nechat dítě dýchat nad nádobou naplněnou horkou vodou nebo nad čerstvě uvařenými bramborami. Je důležité, aby dítě nemělo vysokou teplotu..
  • Ještě lepší je použít domácí inhalátor, do kterého můžete nalít jednoduchou převařenou nebo minerální vodu, infuze eukalyptu, heřmánku, šalvěje.
  • Je užitečné pít hodně teplé alkalické minerální vody bez plynu, například Borzhomi, Essentuki, Slavyanovskaya atd..
  • Podávejte svému dítěti jakékoli antihistaminikum v dávce uvedené v pokynech. Pokud je záď alergické povahy, bude pozitivní účinek evidentní.

Použití parních nebo alkalických inhalací také pomůže v závažnějších případech zádě, přinejmenším do doby, než dorazí kvalifikovaná pomoc. Lékaři mají účinnější metody, jak pomoci dítěti se stenózou hrtanu.

V současné době se nejčastěji užívají inhalace hormonálních léků (Pulmicort, Budenit STERI-NEB, Benacort) ke zmírnění otoků a obnovení dýchání. Výhodou této aplikace je rychlý nástup účinku v důsledku přímého působení na dýchací cesty..

Při stenóze hrtanu 2–4 stupně lze intramuskulárně injikovat hormony (prednisolon, dexamethason). Neměli byste se bát pravděpodobných vedlejších účinků užívání hormonálních léků, protože se objevují při dlouhodobém užívání. V případě falešného zadku bude jejich podávání zastaveno, jakmile se dítě zlepší..

Pokud přijíždějící pohotovostní lékař nabídne hospitalizaci dítěte, neodmítněte to, protože úleva může být dočasná a pak se všechny příznaky vrátí.

Falešná záď, domácí léčba

Pokud lékař během vyšetření diagnostikoval falešnou záď, zahájte léčbu doma pouze s jeho svolením, bez komplikací. Obvykle se zde používají farmaceutické přípravky nebo bylinné přípravky proti kašli, což je hlavní příznak onemocnění a přináší dítěti největší bolest..

Farmaceutické sloučeniny lze použít k léčbě kašle, ale s touto nemocí se můžete úspěšně vyrovnat šetrnými lidovými metodami. Pro tyto účely můžete použít mléčný výrobek, který aktivně vyvolává vykašlávání. Pokud se poslední příjem kompozice provede těsně před spaním, dítě bude klidně spát celou noc, aniž by vyčerpávalo záchvaty úzkosti..

  1. Přiveďte mléko k varu (200-220 ml).
  2. Vyjměte ze sporáku, vložte sodu (15 g) do horké tekutiny, malý kousek másla (20 g).
  3. Míchejte produkt do hladka.

Dítě by mělo tento lék vypít najednou. Můžete jej dát svému dítěti nejméně třikrát denně, další den bude vykašlávání aktivnější.

Diagnostika

Diagnóza zádě u dětí nezpůsobuje obtíže a provádí ji pediatr nebo otolaryngolog na základě charakteristického klinického obrazu onemocnění, údajů o anamnéze, fyzikálního vyšetření a laryngoskopie. V případě potřeby je dítě konzultováno specialistou na infekční onemocnění (záškrtová záď), ftiziatrem (tuberkulóza hrtanu), pulmonologem (bronchopulmonální komplikace).

Při poslechu plic u dětí s krupobitím je slyšet suchý pískavý zvuk. Zhoršení onemocnění je doprovázeno výskytem mokré sípání různých velikostí.

Během laryngoskopie se stanoví stupeň stenózy hrtanu, prevalence patologického procesu, přítomnost nebo nepřítomnost fibrinózních filmů.

K ověření patogenu se používají metody laboratorní diagnostiky: bakteriologická kultura a mikroskopie nátěrů z krku, sérologické studie (RIF, ELISA, PCR). Za účelem stanovení závažnosti hypoxie se stanoví acidobazický stav krve a její složení plynů.

Pokud existuje podezření na komplikace, podle indikací je předepsána bederní punkce, rentgenografie paranazálních dutin a plic, rhinoskopie, otoskopie, faryngoskopie.

Kříž u dětí vyžaduje diferenciální diagnostiku s následujícími chorobami:

  • nádory hrtanu;
  • bronchiální astma;
  • epiglotitida;
  • retrofaryngeální absces;
  • cizí těleso hrtanu;
  • vrozený stridor.

Diferenciální diagnostika záškrtu a zádě jiné etiologie:

PodepsatPravá záškrtová záďFalešná záď
HlasováníZvyšující se chrapot hlasu, který se změnil v trvalou afoniiChrapot hlasu je vrtkavý, žádná afonie
KašelSuché, drsné, štěkající, nudné, ztrácející zvučnost, až po úplnou afoniiDrsný, štěkající, neztrácející zvučnost
NájezdyPo odstranění plaku zůstává špinavě bílý, obtížně odstranitelný a krvácející povrchPovrchní, snadno odstranitelný
Cervikální lymfatické uzlinyZvětšený, na obou stranách oteklý, mírně bolestivý, otok tkáně kolem uzlinZvětšený, velmi bolestivý, bez otoků. Jednotlivé lymfatické uzliny jsou palpovány
Vývoj stenózyStenóza hrtanu se vyvíjí postupně, nejprve hlučné dýchání, které se mění v záchvat udušení. Neprojde sámStenóza se vyskytuje náhle, častěji v noci. Nádech je hlasitý a je slyšet z dálky. Někdy stenóza zmizí spontánně

Diferenciální diagnostika pravé a falešné zádě u dětí

První příznaky pravé i falešné zádě u dětí se objevují 2-3 dny od nástupu základního onemocnění. Klinický obraz pravé krupice u dětí je charakterizován postupným nárůstem respiračních poruch.

Děti s kompenzovanými formami zádě jsou hospitalizovány na oddělení akutních respiračních infekčních chorob nemocnice s infekčními chorobami.

V průběhu onemocnění lze jasně vysledovat několik stádií:

  1. Dysphonic. Hlas je chraplavý, žádné známky překážky.
  2. Stenotický. Na pozadí rostoucí obstrukce hrtanu se u dítěte objevují poruchy dýchání, objevují se příznaky hypoxie.
  3. Asfyxie. Dochází k téměř úplné obstrukci hrtanu. Těžká hypoxie způsobuje vývoj hypoxického kómatu a smrt.

Při falešné zádi u dětí dochází k útoku náhle a hlavně v noci. Během dne se stav pacientů výrazně mění.

Se skutečnou krupií u dětí samy hlasivky přímo bobtnají, v tomto ohledu se zvučnost hlasu postupně snižuje až do úplné afonie (tichý pláč, křik). Falešná záď, i když je doprovázena chrapotem, nikdy nevyvíjí afonii. Při pláči a křiku u dětí s falešnou krupií je zachována zvučnost hlasu.

Při skutečné zádi u dětí se během laryngoskopie odhalí otok a hyperémie sliznice hrtanu, pokles jejího lumenu a přítomnost difterických filmů. Plaky záškrtu jsou odstraněny s obtížemi a pod nimi se tvoří malé vředy. Pozorovaný laryngoskopický obraz s falešnou záď je odlišný. Vyznačuje se:

  • zarudnutí a otok sliznice;
  • akumulace hustého sputa;
  • laryngeální stenóza;
  • snadno odnímatelný plak.

K provedení konečné diferenciální diagnózy mezi falešnou a skutečnou krupií u dětí umožňuje bakteriologické vyšetření nátěru z krku. Když jsou tyčinky záškrtu izolovány od zkušebního materiálu, není pochyb o diagnóze pravé zádě..

Co dělat s falešnou záď u dítěte vdechování a prevence akutní laryngitidy u dětí

Co dělat s falešnou záď u dítěte, sotva podezření na první příznaky onemocnění? Rodiče by v žádném případě neměli riskovat a léčit se. Jakmile dítě začne rozvíjet klinický obraz akutní laryngitidy, je nutné neprodleně zavolat pediatra. Při léčbě akutní laryngitidy u dětí potřebuje nemocné dítě klid a přísný odpočinek v posteli. Dítě potřebuje kvalitní péči od svých blízkých. Je třeba zajistit neustálý dohled nad dítětem, protože jeho stav, pokud se zhorší, se rychle zhoršuje.

To je zvláště důležité při léčbě falešných záďů u dětí, pozorování matkou v noci. Dítě by mělo vědět, že by se mělo dýchat pouze nosem, protože hlavní funkcí nosu je připravit vdechovaný vzduch na průchod dýchacími cestami - vzduch se čistí, zahřívá, zvlhčuje.

Pokud dítě dýchá ústy, také „zatěžuje“ hrtan a ten přirozeně reaguje zánětem sliznice. Pokud má dítě ucpaný nos, lékař doporučí vazokonstrikční kapky. Bohaté a časté alkalické pití zmírňuje průběh onemocnění. Po identifikaci příznaků falešného zadku u dětí je předepsána fyzioterapie k léčbě onemocnění: UHF, diatermie do oblasti hrtanu atd..

Jak léčit akutní laryngitidu u dítěte doma? Pravidelné inhalace - zásadité a olejové - pomáhají rychleji zvládat projevy nemoci. Inhalační proceduru lze provádět doma - pomocí speciálního inhalátoru (v prodeji najdete mnoho modifikací inhalátorů) nebo takových jednoduchých předmětů, jako je rychlovarná konvice, pánev, gumová topná podložka vhodné kapacity. Je v matčině schopnosti dávat dětem inhalace roztokem furacilinu, roztokem jedlé sody, infuzemi a odvarmi z léčivých rostlin, které mají antiseptické a protizánětlivé účinky. Inhalace jsou účinné pro falešnou záď u dítěte s odvarem z květů heřmánku, odvarem z léčivé byliny šalvěje, infuzí z třezalky tečkované, infuzí z květů měsíčku. Prostředky, které jsme pojmenovali, můžete kloktat současně hrdlu dítěte. Doporučuje se časté oplachování. Účinnost máchání se zvyšuje, pokud se střídají použité produkty.

Jako prevence falešných záďů u dětí se považuje: pravidelné větrání obytných místností, systematické procházky dítěte, vyloučení kontaktu dítěte s lidmi, kteří mají chřipku nebo jiné akutní respirační infekce, správná výživa dítěte s dostatečným množstvím vitamínů. Aby se zabránilo falešné zádi u dětí, je nutné začít s otužováním dítěte co nejdříve..

Falešné příznaky a projevy zádě u dětí

Onemocnění začíná na pozadí nachlazení, obvykle ve dnech 2-3 akutního zánětlivého procesu v hrtanu. Pro počáteční fázi tohoto patologického syndromu, ke kterému dochází s rozvojem otoku v horních dýchacích cestách, je charakteristický vzhled hlavních znaků večer nebo v noci. Falešná záď, která u malých dětí teprve začíná, má poměrně mírné příznaky, ale každý rodič by je měl znát. To umožní včas zaznamenat vývoj onemocnění a kontaktovat specialistu na pohotovostní lékařskou péči, která může zachránit život dítěte..

Odrůdy nemoci

První alarmující příznaky naznačující nástup patologického procesu v hrtanu jsou:

  • suchý a drsný kašel, kvákání nebo štěkání;
  • dušnost kvůli neschopnosti normálně se nadechnout;
  • mělké, hlučné a velmi rychlé dýchání.

Tato trojice znaků je nejcharakterističtější pro falešnou záď. Právě na ní lze včas podezřívat vývoj nemoci..

Kromě konkrétních projevů je třeba věnovat pozornost obecným příznakům. Jak poznamenali přední otolaryngologové, spočívá ve skutečnosti, že nemocné dítě je neklidné a kňučející, často zaujímá nucenou polohu těla, ve které negativní příznaky nejsou tak silně pociťovány.

Odborníci také poznamenávají, že v některých případech může dojít k horečce a zvýšení tělesné teploty až na 40 ° C. Klinické projevy v této patologii přímo závisí na stupni vývoje stenózy hrtanu v konkrétním klinickém případě..

Jejich vlastnosti lze vidět v tabulce:

FÁZE STENÓZY LARYNXUKLINICKÉ PROJEVY
FÁZE 1Záchvaty jsou dostatečně vzácné, při absenci záchvatů je dítě aktivní a veselé. Samotný útok je charakterizován výskytem mírné cyanózy na nasolabiálním trojúhelníku, hlas dítěte „chraplavý“ a v noci jsou krátké období doprovázené suchým a štěkajícím kašlem. Také v této fázi onemocnění mají děti mírnou dušnost.
2 FÁZEDítě je neklidné a příliš rozrušené. Velmi hlučné a těžké dýchání je doprovázeno napětím krčních svalů a zatažením mezižeberních prostor. Objevuje se téměř konstantní dušnost a období štěkajícího kašle jsou znatelně častější. Bledost kůže obličeje a peri-labiální cyanóza jsou neustále přítomny. Také v této fázi je srdeční frekvence znatelně zrychlena a objevuje se tachykardie.
FÁZE 3Dítě je neustále ve střídavých stavech inhibice nebo vzrušení, jeho mysl je většinou zmatená. Dýchavičnost se stává tak závažnou, že ztěžuje vdechování. Výdech je velmi krátký. Samotný proces dýchání je doprovázen také zatažením mezižeberních prostor a znatelným napětím krčních svalů. Kůže získává zemitý odstín a je neustále pokryta studeným, lepkavým potem a nohy, paže a obličej jsou namodralé. Srdce bije nepravidelně a velmi rychle
4 FÁZEZnámky falešného zadku u dětí v této fázi vývoje jsou velmi závažné. Vědomí dítěte zcela chybí. Pokouší se nadechnout, ale místo toho bezvýsledně dýchá s otevřenými ústy. Kůže drobků se stává zcela kyanotickou, zornice jsou rozšířené a dýchání je mělké. Křeče, nepravidelný puls a zpomalení srdeční činnosti naznačují nástup úplného udušení

Příznaky falešného zadku uvedené v tabulce u dětí vznikají a postupují při ignorování terapeutických a preventivních opatření nebo při provádění závažných chyb. Pokud rodiče pozorně sledují zdraví dítěte a všimnou si jakýchkoli odchylek, lze zcela zabránit takovému vývoji událostí, které pro dítě končí smrtí. K tomu je zapotřebí pouze včasná léčba nachlazení, stejně jako laryngotracheitida a faryngitida, které mohou u dítěte vyvolat útok falešného zadku. Měli byste také pamatovat na první alarmující symptomatologii, která naznačuje nástup patologického stavu. To umožní včas zavolat lékaře a přijmout nouzová opatření k záchraně života dítěte..

První pomoc při falešné zádi u dětí, příznaky onemocnění a způsoby jeho léčby

Falešná záď je dětská choroba, která postihuje batolata ve věku od jednoho do pěti let. 50% případů jsou děti od jednoho do tří let a pouze 9% případů se vyskytuje u dětí starších šesti let.

Onemocnění se vyvíjí na pozadí ARVI a jiných virových infekcí. Hlavní sezóna - pozdní podzim - zimní období.

Klinický obraz připomíná skutečnou záď, jejíž příčinou je záškrt.

Co je to falešná záď?

Ve vědeckých pracích najdete velké množství názvů onemocnění: subglotické, subglotické, akutní obstrukční, stenózující laryngitida. Stejně jako akutní stenózní laryngotracheitida, pokud se nemoc rozšíří níže a zachytí průdušnici.

Toto onemocnění postihuje pouze malé děti. Důvodem jsou anatomické rysy dětského hrtanu: tvar trychtýře je malý a s přítomností volné tkáně v podšívkové části. Tato struktura způsobuje rychlý nástup edému, rychlý zánět a další zúžení - stenózu hrtanu.

Je důležité rozlišovat falešnou záď u dětí od pravé zádě, která se projevuje pouze záškrtem u dětí i dospělých..

Důvod zúžení lumenu:

  • otok vazů, který je důsledkem zánětu;
  • reflexní kontrakce svalů hrtanu;
  • zvýšená sekrece slizničních žláz (vytváří se velké množství sputa, které ucpává zúžený lumen hrtanu).

Proč vzniká?

Stenózní laryngitida je důsledkem virových patologií, jako jsou:

  • Černý kašel;
  • chřipka;
  • opar;
  • spalničky;
  • Plané neštovice;
  • spála;
  • adenovirová infekce.

Laryngotracheitida s laryngeální stenózou může mít také bakteriální etiologii. Nebezpečí je:

  • stafylokoky;
  • haemophilus influenzae;
  • pneumokoky;
  • streptokoky.

Bakteriální forma je závažnější, ale méně častá.

Zvláštní rizikovou skupinou pro výskyt stenózní laryngitidy jsou děti, které mají v anamnéze:

  • hypoxie během nitroděložního vývoje;
  • porodní poranění;
  • nedostatek vitamínů;
  • křivice;
  • krmení umělým mléčným vzorcem;
  • atopická dermatitida.

Klasifikace

Existuje několik typů klasifikace:

  • kvůli vzhledu - bakteriální a virové;
  • přítomností nebo nepřítomností komplikací (komplikovaných nebo nekomplikovaných);
  • stupněm nebo stádiem zúžení hrtanu.

Akutní stenózní laryngotracheitida má několik stupňů závažnosti.

  1. Stupeň 1 nebo kompenzovaná stenóza. Obtížné dýchání během cvičení a vzrušení.
  2. Stupeň 2 nebo subkompenzovaná stenóza. Těžká inspirační dušnost v klidu.
  3. Stupeň 3 nebo dekompenzovaná stenóza. Těžká dušnost v klidu a paradoxní dýchání.
  4. Stupeň č. 4 nebo terminální stenóza. Těžká hypoxie. Smrt.

Stenózu hrtanu lze také klasifikovat podle formy.

  • Edematózní. Charakteristické je zvýšení množství tekutiny v intersticiálním prostoru v hrtanu, díky čemuž je hlas chraplavý a dýchání obtížné.
    Katarálně edematózní. Vyjádřeno hyperemií a otoky sliznice hrtanu bez výskytu plaku.
  • Edematózní infiltrace. Postupuje se silným zánětem, který se prohlubuje a postihuje vazy, povrchové vrstvy chrupavky a svaly.
  • Fibrinózní hnisavý. Sliznice je utažena fibrinovým plakem s hnisavými zátkami. Tato forma je obvykle komplikací edematózní-infiltrativní.
  • Hemoragické. Vyznačuje se slizničním krvácením na nabranou epiglottis a hlasivkami, kvůli kterým se objevují petechiální nebo rozsáhlé drenážní hemoragické skvrny.
    Ulcerózní nekrotický. Nejtěžší fáze. Vyskytuje se v důsledku smrti tkání v různých vrstvách hrtanu. Ulcerózní formace se prakticky nehojí. Možné porušení integrity tkáně chrupavky.

Klinický obraz

První příznaky falešné zádě se objevují u ARVI. Obvykle večer nebo v noci. Začátek útoku je charakterizován:

  • Zvýšení teploty;
  • vzhled úzkosti, slzavosti;
  • silný kašel, který se nazývá „štěkání“;
  • časté hlučné dýchání a dušnost.
Zúžení hrtanu stenózou

Pokud v této fázi nelze zastavit záchvat falešné zádě, postupuje zúžení hrtanu a stav pacienta se zhoršuje.

  • konstantní dušnost při inspiraci v klidném stavu;
  • dýchání jasně slyšitelné na dálku;
  • účast na dýchání pomocných svalů;
  • neklid a úzkost;
  • bledost;
  • při kašli se pokožka kolem úst modře (vyvíjí se cyanóza).

Pokud v této fázi útoku falešného zadku nebyla poskytnuta první pomoc, stenózující laryngitida pokračuje do další fáze.

Dítě je ve stavu hrůzy, který je nahrazen lhostejností a letargií. Existují známky nedostatku kyslíku a selhání dýchání. Dýchavičnost se zhoršuje. Je pozorováno hlučné dýchání se sípáním. Kašel postupně mizí v důsledku stenózy. Kůže a sliznice získávají modrý odstín. Dochází k poklesu tlaku. Mdloby.

Dále se záď dítěte vyvine do terminálního stadia. Jedná se o křeče, kóma, srdeční zástava.

Jedná se o klasické příznaky a stadia vývoje ataku falešné krupice u dětí, ke kterému dochází na pozadí virové infekce..

Vyvrcholením onemocnění u dítěte, které je mladší než dva roky, je 3–5 dní. V dnešní době je pravděpodobnost úmrtí obzvláště vysoká kvůli nárůstu nekrotické léze hrtanu..

Diagnostika

Otolaryngolog nebo pediatr může diagnostikovat stenózní laryngitidu. Diagnostika falešného zadku zahrnuje:

  • obecné vyšetření pacienta;
  • poslech plic;
  • mikrolaryngoskopie;
  • bakteriální vyšetření výtěru z krku;
  • PCR a ELISA krve k vyloučení fagocytické a infekční flóry;
  • studium složení plynu v krvi a CBS k analýze závažnosti nedostatku kyslíku;
  • Rentgenové vyšetření plic, rinoskopie, otoskopie k posouzení pravděpodobnosti komplikací.

V případě podezření na poškození hrtanu houbami se provádí výsev na Sabouraudově médiu a mikroskopie výsledných kolonií.

Terapie

Za prvé, léčba zádě u dětí je zabránit rozvoji záchvatu. To vyžaduje:

  • neustále ventilovat dětský pokoj;
  • vyloučit jídlo, které může dráždit hrdlo (vše kyselé, kořeněné, slané, sladké je zakázáno);
  • používejte vstřebatelné tablety, pastilky, spreje (Strepsils, Doctor Mom, Ingalipt, Septefril).

Pravidla první pomoci

Pokud je u vašeho dítěte diagnostikována stenózní laryngitida, je kriticky důležité, abyste věděli, co dělat s falešnou zádí, pokud se útoku stále nedaří vyhnout.

Akce č. 2 - přivolání sanitky. Někteří rodiče v této fázi poskytování neodkladné péče o falešnou záď dělají zásadní chybu - nevolají sanitku. Spoléhají na vdechování a uklidnění dítěte. Čekají, zda se to zlepší. A co když se to stane a přijde sanitka? Pamatujte - je lepší, že sanitka dorazí v okamžiku, kdy se dítě již stalo lepším, než ho nebude mít čas vidět.

Pak se chováme takto:

  • dáme dítěti nejvyšší možnou polohu v posteli nebo ho vezmeme do náruče;
  • uklidníme se (právě proto musíte být v klidu sami, protože děti akutně pociťují stav dospělého a strach a úzkost zesilují stenózu hrtanu);
  • otevřeme okno, pokud venku není příliš zima a teplo, přivedeme k němu dítě;
  • pokud je venku mráz nebo divoce horko, jděte do koupelny a zapněte vodu (ne horkou), nechte dítě dýchat jeho páry;
  • pokud má dítě vysokou teplotu, podáváme antipyretika (nejlepší je paracetamol);
  • pokud je výtok z nosu, pak zakopeme vazokonstrikční kapky do nosu.

Pokud máte zvlhčovač, můžete jej zapnout.

Pokud dítě neodmítne pít, dejte mu teplou vodu..

V zásadě je to konec urgentní péče o stenozující laryngotracheitidu - pak by se měla objevit sanitka. Ale stane se, že tam stále není a dítě se nezlepší. Pak už nezbývá nic jiného, ​​než dítěti samostatně podávat léky. V tomto okamžiku se zobrazí následující:

  • antihistaminika (Loratadin, Cetirizin atd.);
  • antispazmodika (papaverin, No-Shpa);
  • přípravek se salbutamolem (sirupy Bronchoril, Instaril).

Co nedělat?

U první pomoci s falešnou zádí je důležité vědět nejen to, co dělat, ale také co nedělat. Je přísně zakázáno:

  • zahřejte hrdlo, oblékněte obklady a hořčičné omítky (to zvyšuje otoky a zvyšuje riziko udušení);
  • pokusit se nakrmit dítě;
  • přinutit ho pít;
  • nastříkejte v místnosti éterické oleje, a to i ty, které jsou označeny jako „usnadňuje dýchání“;
  • přidejte éterické oleje do horké vody ve vaně nebo hrnci a pokuste se přimět své dítě, aby tyto páry dýchalo;
  • podávejte léky proti kašli, jako je kodein, kalderpin atd..

Léčba drogami

Terapie falešnými zády u dítěte, jehož útok dosáhl 3. a 4. fáze, se provádí pouze na jednotce intenzivní péče. Domácí léčba je možná pouze při 1. a 2. závažnosti záchvatů. I když v tomto případě je vhodnější hospitalizace.

Ale i když je dítě stále doma, je možné mu podat léky, aby se zabránilo dalším záchvatům, pouze podle pokynů lékaře..

Léčba stenózní laryngotracheitidy zahrnuje použití následujících léků.

  • Glukokortikosteroidy proti otokům a zánětu hrtanu (hydrokortison, prednisolon).
  • Antihistaminika pro úlevu od příznaků alergie (Fenistil, Tavegil, Suprastin, Difenhydramin, Loratadin).
  • Sedativa (tablety kozlíku, bromidy, Neurochel). Čím je dítě klidnější, tím rovnoměrněji dýchá.
  • Antispazmodické léky, které oslabují křeč hrtanu (No-shpa, Salbutamol, Atrovent, Baralgin).
  • Bronchodilatátory tenkého hlenu (Solutan, Bromhexin).
  • Antivirová léčiva, která jsou účinná proti patogenům falešné krupice (Kagocel, Tsitovir). Nebo antibiotika, pokud je zánětlivý proces bakteriální povahy (Tetraolean, Zeporin).

Mohou být předepsány inhalace pro zvlhčení sliznice hrtanu, vysušené zánětem..

Předpověď

Pokud rodiče pochopí, jak zacházet s falešnými zády, co mají dělat v době útoku, pak jejich dítě nic neohrožuje. Dítě se úplně uzdraví. Nebudou žádné komplikace.

Pokud však rodičům došlo k samoléčbě a obrátili se na lékaře, až když útok přešel do stadia dekompenzace, je možný smrtící výsledek.

Prevence

Onemocnění se vyskytuje na pozadí virové infekce. Proto je hlavní metodou jeho prevence zvýšení imunity, která pomáhá vyhnout se infekci. Je důležité dítě temperovat.

Během období sezónních infekcí je nutné vyvarovat se pobytu na přeplněných místech. Oblečte se do počasí. Užívejte vitamíny a adaptogeny (podle pokynů lékaře).

Děti, které nebyly léčeny potravinovou alergií, jsou vystaveny zvýšenému riziku vzniku falešných příznaků zádě. Proto je nesmírně důležité zavést správnou stravu denně, aby bylo možné dítěti podávat fermentované mléčné výrobky.

Více Informací O Sinus