Mycetom čelistního dutiny

  • Bronchitida

Mycetom paranazálního sinu je forma mykózy, plísňového onemocnění, které postihuje maxilární dutiny. V anglické literatuře se také používají termíny „fungální koule“ nebo „fungální tělo“ - fungální koule.

Mycetoma je vícenásobná akumulace polypů, sestávající z sférického mycélia hub rodu Aspergillus (příležitostně Candida aldicans) a prvků jeho rozpadu „buněčný detritus“ ve formě viskózních sekrecí vícebarevné barvy. V zásadě je mycetom lokalizován v maxilárních, maxilárních dutinách, ve vzácných případech je diagnostikována přítomnost houbového těla v čelních nebo sfénoidních dutinách. V zásadě se nemoc vyvíjí na jedné straně, ale jsou také zaznamenány bilaterální léze. Mycetom je neinvazivní forma houbové sinusitidy. To znamená, že mycelium houby roste uvnitř dutiny a neroste do sliznice dutiny..

V posledních letech se s houbovými chorobami vedlejších nosních dutin setkáváme mnohem častěji než před padesáti lety. To je způsobeno neodůvodněným užíváním antibiotik, nepříznivou situací v životním prostředí, růstem stavů imunodeficience, jako je diabetes mellitus, HIV, onkologická onemocnění a autoimunitní procesy. Nestabilita komenzální flóry sliznic dýchacích a gastrointestinálních traktů je příčinou houbových zánětů ve stáří nebo v raném věku..

Vývoj moderních metod laboratorní diagnostiky také umožňuje zjistit, co bylo dříve nemožné. Mycetom je však diagnostikován také u prakticky zdravých lidí. V takových případech je hlavní příčinou onemocnění vnikání výplňových materiálů do dutiny během rehabilitace kanálů zubů horní čelisti. Soli zinku obsažené v plnícím materiálu hrají roli katalyzátoru při vývoji mycetomu vedlejších nosních dutin.

Po dlouhou dobu nemusí mycetom nemocného člověka nijak obtěžovat. Jak roste mycelium houby, objevují se příznaky onemocnění. Mycetoma se projevuje jako ucpaný, páchnoucí výtok, obvykle z jedné strany nosu. Teplota se může zvýšit, narušit bolest v čelistní dutině.

Na základě stížností a vyšetření pacienta lze mycetom pouze předpokládat. Nejinformativnější diagnostickou metodou je rentgenová počítačová tomografie. Radiografická hustota mycetomu odpovídá hustotě kovu. Na obrázcích je novotvar získán ve formě světlé skvrny obklopené radiologicky méně hustými hmotami..

Léčba mycetomu nosní dutiny je pouze chirurgická. Houbové tělo je mechanicky vyříznuto sinusem nebo ethmoidotomií. Operace se provádí buď nosem, nebo přední stěnou maxilárního sinu pod rtem. Protože u mycetomu plísňové mycelium neroste do sliznice, odstranění dává dobrý výsledek.

V pooperačním období se místní antimykotická terapie provádí promytím dutiny roztokem antifungálních léků. Pro vytvoření vysokých koncentrací léčiv v dutině a nosní dutině jsou předepsány inhalace antimykotických roztoků nosem. Systémová antimykotická léčba se doporučuje v případě základních onemocnění, jako je bronchiální astma, diabetes mellitus, imunosuprese léků a imunodeficience. Imunokorektivní léčba je indikována v případě lokálního nebo systémového imunologického deficitu.

Za nepříznivých podmínek může být neinvazivní průběh onemocnění komplikován přechodem do invazivního stadia. Během chirurgického zákroku je proto nutné provést biopsii patologicky změněných tkání histologickým vyšetřením, aby se určila hloubka poškození tkání sliznice. Reformace mycetomu paranasálního sinu je extrémně vzácná.

Tatiana 2019-05-15 12:00:52

Ahoj. Byl mi diagnostikován mycetom, jak rychle bych měl podstoupit operaci? (v našem městě se nemusí zavázat k provozu, řekli, že bude nutné počkat na kvótu, a to až příští rok).

Olga 01.01.2019 17:33:30

Ahoj! Mohl by se mycetom objevit znovu? V roce 2017 jsem byl odstraněn. Na konci prosince jsem šel k lékaři. V ústech byl nepříjemný zápach. Lékař řekl, že nic není. Ale v oblasti perinosu je otok. Možná důvodem jsou právě zhubae, které byly zapečetěny. Nevím, kam se obrátit

Lore Doktor lékařských věd. Profesor. Zástupce generálního ředitele pro léčbu

Ahoj Olga! Je nutné odstranit špatný zub!

Laura 2018-01-09 20:24:55

Dobrý den. V roce 2014 jsem si nechal odstranit mycetom. Každý rok se provádějí punkce pravidelně, zánět vedlejších nosních dutin. V letošním roce jsem podstoupil operaci ke zmenšení skořápek, rozšířená anastomóza vzala mnoho antibiotik a hormonů. Operace proběhla v září. V říjnu byl sinus již endoskopicky vyčištěn od mycetomů. Doktor říká, že během operace nebyly žádné míčky. V prosinci rukavice bez prstů. Míč byl znovu odstraněn z anastomózy. Jak vás vidím. Žiji v Kazachstánu.

Lore Doktor lékařských věd. Profesor. Zástupce generálního ředitele pro léčbu

Ahoj Laura! Máme specializovanou kliniku zabývající se problémy hrtanu. Mycetom je obvykle spojen s neúspěšným vyplněním zubu a uvolněním výplňového materiálu v maxilárním sinu. Úplné uzdravení je možné pouze po odstranění zubu způsobujícího příčinu.

Venuše 2017-06-10 10:14:06

Dobrý den, kolik bude stát operace odstranění mycetomu? Jak dlouho budete muset zůstat v nemocnici? A jaká bude léčba? Už jsem jednou operoval. To se opakovalo.

Lore Doktor lékařských věd. Profesor. Zástupce generálního ředitele pro léčbu

Drahá Venuše! Otázka odstranění mycetomu může být vyřešena po analýze počítačového 3D obrazu sanitace horní čelisti a zubů.

Savenko Vyacheslav 2015-06-15 20:50:49

Bydlím na Krymu. Mám mycetom pravé poloviny nosu s invazí na oběžnou dráhu, buňky labyrintu etmoidů, čelní a hlavní sinus: mediální stěna pravé orbity je zničena v oblasti 15x15 mm a ethmoidní přepážka v této úrovni, stejně jako nosní přepážka v oblasti 13x15 mm. Je po odstranění mycetomu nutné a nutné něco udělat se zničenou orbitální stěnou? dík.

elmira 19. 2. 2015 20:44:25

Chtěl bych vědět, kolik bude stát operace paranazálního sinu, zjevně mám mycetom. Jak se k vám dostat, jsem z Dagestánu

Mycetom maxilárního sinu: obtížná patologie

Mycetom je relativně vzácné onemocnění, zvláštní forma zánětlivého procesu. Poprvé se zmínka o patologii objevila na konci devatenáctého století - nejprve v roce 1883 v publikaci P. Shuberta a poté v roce 1889 v díle J. Mackenzie a N. Siebermanna. Vědci hovořili o mykotických lézích čelistních dutin vyvolaných houbami rodu Aspergillus.

Etiopatogeneze

Mycetoma nebo jinak - houbová koule (tělo, houbová koule) - je forma zánětu způsobeného houbami rodu Aspergillus, Candida a Penicillum. Jedná se o neinvazivní typ zánětlivého procesu houbové etiologie, to znamená, že mycelium roste do dutiny dutiny, nikoli do sliznice..

Patologie se nejčastěji projevuje v případě stavů imunodeficience, včetně AIDS, nekontrolovaného příjmu antibiotik a kortikosteroidů. Vzhledem k tomu, že je normální mikroflóra oslabená, v normocenóze se objevují houby.

Patogeny napadají stěnu dutin a vytvářejí dráždivé látky, které mohou zvyšovat zánět. Z tohoto důvodu je anastomóza mezi sinusem a nosní dutinou uzavřena, v důsledku čehož se hromadí tekutina podobná hlenu, která vyvíjí tlak na sliznice a kostní struktury dutiny. Nedostatečné provzdušňování vytváří příznivé prostředí pro růst hub.

Když míč doroste do takové velikosti, že zabírá téměř celou dutinu, začnou se objevovat charakteristické klinické příznaky. Houbové tělo se skládá z mycelia a buněčných úlomků. Patologie je charakterizována pomalým vývojem: od okamžiku nástupu zánětu po vzhled kliniky může trvat 1 až 20 let.

Nejčastěji je mycetom lokalizován v maxilárních (maxilárních) dutinách. Mnohem méně často onemocnění postihuje čelní a klínovité dutiny. Patologie se obvykle vyvíjí na jedné straně, ale není vyloučeno bilaterální poškození.

Poznámka! V poslední době se s houbovými chorobami vedlejších nosních dutin setkáváme mnohem častěji než před 50 lety, což lze vysvětlit zvýšením frekvence stavů imunodeficience, onkopatologií, autoimunitních procesů, zhoršením podmínek prostředí, neodůvodněným používáním antibiotik.

Mycetom lze detekovat také u prakticky zdravých lidí. Hlavním provokátorem onemocnění je v tomto případě průnik výplňového materiálu do dutiny během rehabilitace zubních kanálů horní čelisti. Směs obsahuje zinečnaté soli, které do určité míry katalyzují vývoj těla hub.

Klinické příznaky

Seznam hlavních příznaků zahrnuje:

  1. Bolesti hlavy, často lokalizované v týlní oblasti. Vyznačují se neustálým bolavým charakterem a mírnou závažností. Nelze zastavit analgetiky.
  2. Výtok hnisavé nebo slizniční povahy tekoucí po zadní části hltanu. Jsou doprovázeny pocity nepohodlí v hlubinách nosu a nosohltanu.
  3. Narušení vizuálního analyzátoru. Možné zhoršení zraku, dvojité vidění

Kromě toho není vyloučeno zvýšení tělesné teploty, výskyt bolesti na postižené straně..

Diagnostická taktika

Podezření na mycetom je možné na základě stížností a klinického vyšetření. Tato diagnóza však vyžaduje instrumentální potvrzení pomocí počítačové tomografie..

Radiografická hustota mycetomu je srovnatelná s hustotou kovu. Na obrázku je tělo houby označeno jako jasná skvrna, která je obklopena radiologicky méně hustými masami. Méně často se houbová koule stanoví pomocí MRI.

Léčba

Předpokládá se pouze chirurgická korekce onemocnění. Chirurgický zákrok se provádí buď přední stěnou maxilárního sinu pod rtem, nebo nosem.

Výhodou je endoskopická technika, protože umožňuje maximální zachování anatomických struktur a obnovení normální ventilace paranazálních dutin.

Důležité! Dobrým výsledkem je chirurgické odstranění těla hub, protože mycelium u tohoto onemocnění neroste do sliznice.

Po operaci je předepsána lokální antimykotická léčba, která spočívá v proplachování dutin roztoky antifungálních látek. Doporučuje se také vdechování antimykotik nosem..

Systémová antifungální léčba je předepsána v kombinaci s patologiemi pozadí - bronchiální astma, diabetes mellitus, imunodeficience. Kromě toho je to nezbytné při provádění imunosuprese vyvolané léky. Místní nebo systémová nedostatečnost imunitní funkce - indikace pro imunokorektivní léčbu.

Důležité! Opakování těla hub je extrémně vzácné.

Neinvazivní průběh mycetomu v nepříznivých situacích se může změnit na invazivní. Proto se během operace provádí biopsie změněných tkání pro následné histologické vyšetření, aby se určila hloubka léze..

Aby se snížila pravděpodobnost tohoto onemocnění, je třeba věnovat pozornost posílení imunitního systému. Je důležité se temperovat, dodržovat režim práce a odpočinku, mít dostatek spánku a jíst správně. Také nemůžete užívat antibiotika bez lékařského předpisu, aby nedošlo k nerovnováze flóry..

Mycetoma. Houba v maxilárním sinu. Příčiny, příznaky, léčba

Co je to mycetom?

Mycetom maxilárního sinu je plísňová infekce maxilárních dutin, která je jednou z forem mykózy. Zánět maxilárních dutin neinvazivní povahy. Když dojde k mycetomu, samotná sliznice maxilárního sinu není touto houbovou strukturou poškozena, neroste do sliznice. Houby prostě rostou, houbové tělo - mycelium - roste uvnitř maxilárního sinu. Zpočátku může houbové tělo mycetomu vypadat jako koule, v průběhu času houba roste a může zabírat celý maxilární sinus.

Příčiny výskytu houby v maxilárním sinu

Existuje nějaká predispozice těla k výskytu mycetomu nebo se houba objevuje pouze v důsledku vnějšího vlivu?
Je nutné zdůraznit, že spóry hub jsou ve vzduchu a neustále nás obklopují. Aby mohl začít růst plísní v maxilárním sinu, musí mít člověk sníženou imunitu, může mít těžké formy cukrovky, imunodeficience, v důsledku předchozí medikamentózní terapie je u člověka potlačen imunitní systém - na tomto pozadí se objevuje mycetom v maxilární sinus.
Je třeba také poznamenat, že často začátkem pro vznik a růst mycetomu, plísně, mycelia může být použití zinkových přípravků, které vstupují do maxilárního sinu.
A jedním z těchto faktorů mohou být zinkové přípravky široce používané ve stomatologii..

A když zinek vstupuje do maxilárního sinu, je to velmi dobré prostředí pro výskyt mycetomu. A dokonce i u lidí s normální imunitou, s normálním imunologickým stavem, se v tomto případě může objevit mycetom - houbové tělo v maxilárním sinu.
Druhým faktorem při tvorbě houbové kolonie může být fragment zubního nástroje, který zanechal ošetřující lékař během zavádění kanálu. Následující obrázek ukazuje právě takový případ:

Zánět čelistních dutin s houbami

Příklady práce:

Identifikovali jste mycetom a jste posláni k extrakci zubu?

Domluvte si schůzku na zánět v maxilárním sinu!

Příznaky tvorby mycetomu

V počátečních stádiích pacient s mycetomem necítí absolutně nic, protože dosud neexistují žádné příznaky onemocnění. A jak růst hub roste, pacientovi bude obtížnější dýchat kvůli ucpanému nosu na jedné straně, zatímco nos bude čistý a bez výtoku. Ale někdy může být výboj ve formě malých hmot šedě špinavé barvy..
Kromě výše uvedených příznaků může pacient pociťovat závratě, bolesti hlavy, když mycetom silně roste, zabírá celý objem maxilárního sinu a vytváří nadměrný tlak, a to i v oblasti orbity. A samozřejmě s velkým růstem mycetomu maxilárního sinusu nosu je možná sinusitida.
Pacient může mít bolesti v horních zubech v laterální části mycetomu. A jak jsem již řekl dříve, potíže s dýcháním, přechod pacienta na orální dýchání v důsledku získané chronické sinusitidy.

Jak rozsáhlý může být mycetom?

Plísně mohou růst, dokud není čelistní dutina zcela zaplněna. A když pleseň formy zabírá celý maxilární sinus (růst obvykle trvá 5-7 let), průměr koule v průměru dosáhne 3–5 centimetrů.
Například před vámi je fotka mycetomu maxilárního sinu, kdy jej růst hub téměř úplně „zachytil“. Důvodem vzniku mycetomu byla v tomto případě část kořenové výplně zubu vyvedená do maxilárního sinu:

Jak se kořenová výplň dostala do maxilárního sinu, podrobně popisujeme v tomto klinickém případě.

Proč je tvorba plísní v maxilárním sinu nebezpečná?

Jak může být růst kolonie hub nebezpečný? V každém případě není příliš příjemné, když ve vás žije nějaký parazit, plíseň, houba. Toto je skutečný parazit, který žije v dutině maxilárního sinu a cítí se tam skvěle. Mycetom je navíc nebezpečný, protože se zhoršuje přívod krve a kyslíku do mozku, protože je narušena funkce nazálního dýchání. Člověk banální začíná pociťovat částečné hladovění kyslíkem v důsledku mycetomu.
Navíc odpadní produkty houby v maxilárním sinu odtékají do nosohltanu, což může dále vést k dalším komplikacím až k rozvoji alergií vyvolávajících respirační onemocnění. A samozřejmě - chronická sinusitida.

Role CT při vyšetřování mycetomu

Dobrý počítačový tomogram samozřejmě poskytuje úplný obraz o maxilárních dutinách a je hlavním nástrojem v diagnostice mycetomu při vyšetřování pacienta. CT maxilárního sinu ukazuje lokalizaci, velikost, objem léze mycetomu (lokální objem nebo celkové poškození dutiny houbou).
Ve skutečnosti je počítačová tomografie dnes zlatým standardem pro diagnostiku mycetomu..

Jak lze vyléčit mycetom?

Je možné se obejít bez operace? Je nemožné se zbavit houby v maxilárním sinu bez chirurgického zákroku, řeknu o tom hned. Žádné pilulky, žádné kapky „tance s tamburinou“ a všechno ostatní nepřinese požadovaný terapeutický účinek. Nejprve je nutné chirurgicky odstranit tělo plísně, odstranit toto mycelium, odstranit všechny houby z maxilárního sinu.

Toho lze dosáhnout buď nazálním chirurgickým přístupem nebo intraorálním přístupem..

Jak je odstranění houby z maxilárního sinu

Při intraorálním přístupu je perforace provedena ve vestibulární stěně maxilárního sinu - přístup a k evakuaci dochází tímto otvorem, tj. odstranění houbového těla, houbového mycelia. Potom je čelistní dutina dobře promyta, ošetřena protiplísňovými a antimikrobiálními léky a zašita. Následně je pacientovi předepsána antifungální léčba.

Chirurgické odstranění mycetomu vykazuje dobré výsledky, relapsy jsou extrémně vzácné.

Rehabilitace pacienta po odstranění mycetomu

Po chirurgickém odstranění mycetomu je rehabilitační doba pacienta od 3 do 5 dnů. A když mluvíme o pooperační léčbě, pak je to delší, protože po odstranění mycetomu je nutné dále udržovat antifungální léčbu několik týdnů.

Doporučení po odstranění houby z maxilárního sinu

Nejprve je nutné přísně dodržovat předpis ošetřujícího lékaře, užívat předepsanou lékovou terapii, používat speciální nosní antifungální kapky. Za druhé, pacient jednoduše potřebuje klid, aby se povrch rány zahojil normálně.
Neexistují žádná speciální komplexní doporučení. Je to vlastně docela jednoduché.

Identifikovali jste mycetom a jste posláni k extrakci zubu?

Proč je lepší získat konzultaci o problému mycetomu a plísňových formací v maxilárním sinu na klinikách Německého implantátového centra?
Protože kliniky německého implantačního centra jsou nejlepší kliniky pro chirurgii a zubní implantaci v Moskvě a Rusku. S jistotou zaujímáme PRVNÍ místo v žebříčku klinik od roku 2016.

Můžete si být jisti, že plán léčby bude nejpřesnější a 100% odpoví na otázky estetiky a funkčnosti. A co je nejdůležitější, pokusíme se zachránit zub, pokud jde o sinusitidu v případě mycetomu.

Nejvyšší úroveň služeb, nejmodernější technologie:

  • nejmodernější technologie počítačové tomografie a diagnostiky, včetně technologií se zvýšenou citlivostí zubů
  • nejpokročilejší atraumatické technologie pro léčbu zubů a zánětů dásní, periodontální
  • minimálně invazivní atraumatická sinusitida
  • nejkrásnější ortopedie a zubní protetika s nejlepšími zirkonovými korunkami
  • protetika na dočasných a trvalých korunách,
  • nejlepší zubní implantace,
  • A - více než 10 let úspěšných zkušeností s používáním implantátů Nobel, Straumann, Ankylos, Astra Tech v lékařské praxi
To vše vám ZARUČUJE optimální individuální řešení vašeho problému. Získáte ten nejkrásnější úsměv.

Kontaktujte nás, rádi vám pomůžeme! Stiskněte tlačítko „Dohodněte si schůzku o zánětu v maxilárním sinu!“, Vyplňte kontaktní údaje a naši manažeři vás budou kontaktovat, aby s vámi probrali vhodný čas pro návštěvu vedoucího lékaře kliniky - Dakhkilgov Magomed Umatgireevich.