Příčina hlenu: v krku a průduškách, s kašlem nebo bez kašle, zelená, žlutá, silná

  • Postupy

Hlenem chápou zdravotníci tajemství, které vylučují buňky průdušek, kde se mísí obsah nosu, vedlejších nosních dutin a slin. Za normálních okolností je průhledný a slizký, je ho málo a vylučuje se pouze ráno u lidí, kteří kouří, pracují v prašné továrně nebo žijí na suchém vzduchu..

V těchto případech se tomu říká tracheobronchiální sekrece, nikoli hlen. S rozvojem patologií může sputum dostat: hnis, když je bakteriální zánět v dýchacích cestách, krev, když je poškozena céva na cestě od nosu ke konci průdušek, hlen v případě nebakteriálního zánětu. Tento obsah může být víceméně viskózní..

Patologické procesy jako důvody akumulace sputa v krku bez kašle obvykle zaujímají lokalizaci z nosohltanu, kde odtéká obsah nosu a jeho paranazálních dutin, do průdušnice. Pokud onemocnění zasáhlo hlubší struktury: průdušnici, průdušky nebo plicní tkáň, bude tvorba sputa doprovázena kašlem (u malých dětí se může zvracení s velkým množstvím hlenu nebo jiného obsahu stát analogem kašle). Bronchitida a zápal plic mohou samozřejmě probíhat bez kašlání, ale ani zde se nebude trápit produkce sputa..

Když je produkce sputa považována za normální

Slizniční membrána průdušek se skládá z buněk, na jejichž povrchu jsou řasinky - mikrotubuly, které se mohou pohybovat (obvykle - směrem nahoru, směrem k průdušnici). Malé žlázy - pohárové buňky - se nacházejí mezi řasinkami. Je jich 4krát méně než nálevníků, ale nejsou umístěny tak, že po každých čtyřech náčelnících je 1 pohár: existují oblasti skládající se pouze z jedné nebo pouze z buněk druhého typu. Žlázové buňky zcela chybí v malých průduškách a bronchiolech. Pohár a řasinkové buňky jsou spojeny běžným názvem - „mukociliární aparát“ a proces pohybu hlenu v průduškách a průdušnici - mukociliární clearance.

Hlen produkovaný pohárovými buňkami je základem hlenu. Je nutné odstranit z průdušek ty prachové částice a mikroby, které si díky své mikroskopické velikosti buňky s řasinkami v nosu a hrdle nevšimly.

Cévy těsně přiléhají k sliznici průdušek. Z nich vycházejí imunitní buňky, které kontrolují nepřítomnost cizích částic ve vzduchu vstupujícím do plic. Některé imunitní buňky jsou také přítomny v samotné sliznici. Jejich funkce je stejná.

Proto je sputum, přesněji tracheobronchiální sekrece, také normální; bez ní by průdušky byly zevnitř pokryty sazemi a nečistotami, byly by neustále zapálené. Jeho množství je od 10 do 100 ml denně. Může obsahovat malé množství bílých krvinek, ale nedetekuje bakterie, abnormální buňky ani vlákna obsažená v plicní tkáni. Tajemství se tvoří pomalu, postupně, a když se dostane do orofaryngu, zdravý člověk, aniž by si toho všiml, spolkne toto minimální množství sliznice.

Proč lze hlen cítit v krku bez kašlání

Je to způsobeno buď zvýšenou produkcí sekrece, nebo zhoršením její exkrece. Existuje mnoho důvodů pro tyto podmínky. Zde jsou hlavní:

  • Práce v podnicích se zvýšenou úrovní znečištění ovzduší částicemi silikátů, uhlí nebo jinými.
  • Kouření.
  • Podráždění krku alkoholickými nápoji, studenými, kořeněnými nebo teplými jídly může způsobit pocit sputa bez kašlání. V tomto případě nedochází k malátnosti, zhoršení dýchání a dalším příznakům.
  • Faryngo-laryngeální reflux. Toto je název házení obsahu hrdla, kde se dostaly přísady do žaludku, které nemají výrazné kyselé prostředí, blíže k průdušnici. Dalšími příznaky tohoto stavu jsou bolest v krku, kašel.
  • Akutní sinusitida. Hlavními příznaky budou zhoršení, horečka, bolesti hlavy, uvolňování velkého množství hlenu. Tyto příznaky přicházejí do popředí.
  • Chronická sinusitida. S největší pravděpodobností bude tato konkrétní patologie popsána jako „hlen v krku bez kašle“. Projevuje se obtížemi při nazálním dýchání, zhoršením čichu, únavou. Hustý hlen se vylučuje ze dutin do krku a to se děje pořád.
  • Chronická tonzilitida. Zde se člověk obává "hlenu", špatného dechu, bělavých hmot na mandlích, které mohou vyniknout samy a při určitých pohybech svalů úst jsou nepříjemné. Hrdlo nebolí, teplota může být zvýšena, ale - v rozmezí 37 - 37,3 ° C.
  • Chronická katarální rýma. Tady, z exacerbace, nos leží jen v chladu a pak - jedna polovina; někdy se z nosu uvolňuje malé množství sliznice. S exacerbací se objeví hustá a hojná hlen a vytvářejí pocit hlenu v krku.
  • Chronická hypertrofická rýma. Zde je hlavním příznakem obtíže s dýcháním nosem, s jednou polovinou, kvůli níž může člověka v této polovině trápit bolest hlavy. Vůně a chuť se také zhoršují a objevuje se mírná nosní chuť. Výtok se hromadí v krku nebo se vylučuje.
  • Vasomotorická rýma. V tomto případě může člověk pravidelně „předjíždět“ záchvaty kýchání, ke kterým dochází po svědění v nose, ústech nebo krku. Nosní dýchání je pravidelně obtížné a tekutý hlen se vylučuje z nosu ven nebo do dutiny hltanu. Tyto záchvaty souvisejí se spánkem a mohou se objevit po změně teploty vzduchu, přepracování, konzumaci kořeněných jídel, emočním stresu nebo vysokém krevním tlaku..
  • Zánět hltanu. Zde se hlen v krku vyskytuje na pozadí potu nebo bolesti v něm. Součet těchto pocitů nejčastěji způsobuje kašel, který je buď suchý, nebo se zde uvolňuje malé množství tekutého sputa.
  • Sjögrenův syndrom. Současně dochází ke snížení produkce slin a kvůli suchu v ústech se zdá, jako by se v krku nahromadil hlen..

Barva sputa bez kašle

Podle tohoto kritéria lze předpokládat:

  • hlenovitý bílý sput svědčí ve prospěch houbové (obvykle kandidální) angíny;
  • čirá sputa s bílými pruhy může doprovázet chronickou katarální faryngitidu;
  • zelené sputum, silné, může naznačovat chronickou hypertrofickou faryngitidu;
  • a pokud je sputum žluté a není žádný kašel, hovoří to ve prospěch hnisavého procesu horních cest dýchacích (rýma, faryngitida, laryngitida).

Pokud je hlen cítit výhradně ráno

Produkce sputa ráno může naznačovat:

  • refluxní ezofagitida - házení obsahu žaludku do jícnu a hrdla. V tomto případě je slabost kruhového svalu, který by neměl nechat to, co vstoupilo do žaludku, zpět. Tato patologie je obvykle doprovázena pálením žáhy, ke kterému dochází při horizontální poloze po jídle, stejně jako opakované říhání vzduchu nebo kyselého obsahu. Vzniká během těhotenství a je doprovázen neustálým pálením žáhy, jedná se o příznak spojený se stlačováním břišních orgánů těhotnou dělohou;
  • chronická sinusitida. Příznaky: potíže s nasálním dýcháním, zhoršení čichu až do úplného nepřítomnosti, hlen v krku;
  • chronická bronchitida. V tomto případě má sput mukopurulentní (žlutý nebo žlutozelený) charakter, doprovázený slabostí, nízkou tělesnou teplotou.
  • být prvním příznakem akutní bronchitidy. Zde dochází ke zvýšení teploty, slabosti, zhoršení chuti k jídlu;
  • vyvíjející se v období jaro-podzim, hovořící o bronchiektázii. Dalšími příznaky jsou malátnost, horečka. V létě a v zimě se člověk opět cítí relativně dobře;
  • objevující se na pozadí srdečních chorob, naznačují jejich dekompenzaci, tj. Vzhled přetížení v plicích;
  • u malých dětí se mluví o adenoiditidě. V tomto případě je narušeno nazální dýchání, děti dýchají ústy, ale není zde teplota ani známky akutních respiračních infekcí..

Sputum při kašli

Pokud osoba zaznamená výskyt kašle, po kterém se uvolní sputum, znamená to onemocnění průdušnice, průdušek nebo plic. Může to být akutní a chronické, zánětlivé, alergické, neoplastické nebo stagnující. Není možné stanovit diagnózu pouze na základě přítomnosti sputa: vyšetření, poslech plicních zvuků, rentgen (a někdy i počítačová tomografie) plic, testy sputa - obecné a bakteriologické.

Nějakým způsobem barva sputa, jeho konzistence a vůně pomohou navigovat v diagnóze..

Barva sputa při kašli

Pokud se při kašli uvolní žluté sputum, může to znamenat:

  • hnisavý proces: akutní bronchitida, zápal plic. Tyto stavy lze rozlišit pouze podle údajů instrumentálních studií (rentgenová nebo počítačová tomografie plic), protože jejich příznaky jsou stejné;
  • přítomnost velkého počtu eosinofilů v plicích nebo bronchiální tkáni, což také naznačuje eosinofilní pneumonii (pak je barva žlutá, jako kanárek);
  • zánět vedlejších nosních dutin. Existuje špatné dýchání nosem, oddělení nejen sputa, ale také hlenu žlutého mukopurulentní povahy, bolesti hlavy, malátnost;
  • žluté tekuté sputum s malým množstvím hlenu, které se objevuje na pozadí ikterického barvení kůže (s hepatitidou, nádorem, cirhózou jater nebo ucpáním žlučových cest kamenem), naznačuje, že došlo k poškození plic;
  • žlutý okr naznačuje siderózu, onemocnění, které se vyskytuje u lidí pracujících s prachem, který obsahuje oxidy železa. U této patologie neexistují žádné zvláštní příznaky, s výjimkou kašle..

Sputum žluto-zelené barvy označuje:

  • hnisavá bronchitida;
  • bakteriální pneumonie;
  • být normálním příznakem po tuberkulóze, která byla léčena konkrétními léky.

Pokud výtok rezavé barvy kašle, znamená to, že v dýchacích cestách byly poškozeny krevní cévy, ale krev, dokud nedosáhla ústní dutiny, byla oxidována a z hemoglobinu se stal hematin. Může to být v těchto případech:

  • silný kašel (pak budou rezavé pruhy, které zmizí za 1-2 dny);
  • pneumonie, kdy zánět (hnisavý nebo virový), roztavení plicní tkáně, vedl k poškození cév. Objeví se: horečka, dušnost, slabost, zvracení, nechutenství, někdy průjem;
  • PE, plicní embolie.

Pokud hnědý hlen kašle, znamená to také přítomnost „staré“ oxidované krve v dýchacích cestách:

  • pokud plíce měly takovou, téměř vždy vrozenou patologii, jako bullae (dutiny vyplněné vzduchem). Pokud taková bulla ležela blízko průdušek a poté praskla, hnědé sputum se oddělí. Pokud současně vstoupil vzduch také do pleurální dutiny, zaznamená se dušnost, pocit nedostatku vzduchu, který se může zvýšit. „Nemocná“ polovina hrudníku nedýchá a během prasknutí bully byla zaznamenána bolest;
  • gangréna plic. Zde se dostává do popředí výrazné zhoršení celkového stavu: slabost, zakalení vědomí, zvracení, vysoká horečka. Hlen má nejen hnědou barvu, ale také hnilobný zápach;
  • pneumokonióza - onemocnění vznikající z průmyslového prachu (uhlí, křemíku). Charakterizované bolestmi na hrudi, nejprve suchým kašlem. Bronchitida se postupně stává chronickou a často vede k pneumonii;
  • rakovina plic. Nemoc se dlouho necítí, postupně dochází k záchvatům kašle. Člověk náhle ztratí váhu, začne se v noci potit, je pro něj stále obtížnější dýchat;
  • tuberkulóza. Objevuje se slabost, pocení (zejména v noci), nechutenství, ztráta hmotnosti, dlouhodobý suchý kašel.

Světle zelený až tmavě zelený sput naznačuje, že v plicích dochází k bakteriálnímu nebo plísňovému procesu. To:

  • absces nebo gangréna plic. Příznaky patologií jsou velmi podobné (mluvíme-li o akutním, nikoli o chronickém abscesu, jehož příznaky jsou vzácnější). Jedná se o výraznou slabost, malátnost, dušnost, bolesti na hrudi, velmi vysoké, prakticky nereagující na antipyretika, tělesná teplota;
  • bronchiektázie. Jedná se o chronickou patologii spojenou s expanzí průdušek. Je charakterizován kurzem s exacerbacemi a remisi. S exacerbací ráno a poté, co jste na žaludku, hnisavé sputum (zelené, žlutozelené) listy. Člověk se necítí dobře, má horečku;
  • aktinomykotický proces. V tomto případě je dlouhodobě zvýšená teplota, malátnost, mukopurulentní nazelenalý sputum kašle;
  • cystická fibróza je onemocnění, kdy jsou prakticky všechny sekrece produkované tělními žlázami velmi viskózní, špatně evakuované a hnisavé. Je charakterizován častým zápalem plic a zánětem slinivky břišní, zpomalením růstu a tělesnou hmotností. Bez speciální stravy a příjmu enzymů mohou tito lidé zemřít na komplikace pneumonie;
  • sinusitida (její příznaky jsou popsány výše).

Bílé sputum je typické pro:

  • ARI: pak je sput transparentně bílý, silný nebo pěnivý, sliznatý;
  • rakovina plic: nejen že je bílá, ale má také proužky krve. Zaznamenává se také ztráta hmotnosti, únava;
  • bronchiální astma: je silné, sklovité, uvolněné po záchvatu kašle;
  • srdeční choroba. Barva takového sputa je bělavá, konzistence tekutá.

Pro bronchiální astma je charakteristický průhledný, skelný a obtížně oddělitelný sput. Onemocnění je charakterizováno exacerbacemi, kdy dochází k potížím s dýcháním (je obtížné vydechovat) a sípáním slyšitelným na dálku, a remisi, když se člověk cítí uspokojivě.

Diagnostika sputa konzistencí a vůní

Pro vyhodnocení tohoto kritéria je nutné vykašlat sputum na průhlednou skleněnou nádobu, ihned vyhodnotit a poté odstranit, přikrýt víčkem a nechat vařit (v některých případech může dojít ke stratifikaci sputa, což pomůže při diagnostice).

  • Slizniční sputum: vylučuje se hlavně ARVI;
  • Tekutina bezbarvá je charakteristická pro chronické procesy vyvíjející se v průdušnici a hltanu;
  • Pěnivý sput bílé nebo narůžovělé barvy se uvolňuje s plicním edémem, který může doprovázet jak onemocnění srdce, tak otravu inhalačními plyny, zápal plic a zánět slinivky břišní;
  • Sputum mukopurulentní povahy může být vylučováno tracheitidou, angínou, bakteriální bronchitidou, komplikovanou cystickou fibrózou a bronchiektázií;
  • Sklivec: běžný u bronchiálního astmatu a CHOPN.

Pro komplikovanou bronchiektázii, absces plic je typický nepříjemný zápach. Urážlivý, hnilobný zápach charakteristický pro gangrénu plic..

Pokud se sputum ve stoje rozdělí na 2 vrstvy, pravděpodobně jde o plicní absces. Pokud existují tři vrstvy (horní - pěnová, potom kapalná, pak - šupinatá), může to být gangréna plic.

Jak vypadá sputum pro hlavní nemoci

Sputum při tuberkulóze má následující vlastnosti:

  • slizká konzistence;
  • není hojný (100-500 ml / den);
  • pak se objeví pruhy hnisu nazelenalé nebo nažloutlé barvy, objeví se bílé skvrny;
  • pokud se v plicích objeví dutiny, které narušily integritu tkáně, objeví se ve sputu pruhy krve: rezavé nebo šarlatové, větší či menší velikosti, až do plicního krvácení.

U bronchitidy má sputum mukopurulentní charakter, prakticky bez zápachu. Pokud je céva poškozena, do sputa pronikají jasné šarlatové pruhy krve..

U pneumonie, pokud nedochází k hnisavé fúzi krevních cév, má sputum mukopurulentní charakter a žlutozelenou nebo žlutou barvu. Pokud je zápal plic způsoben virem chřipky nebo pokud bakteriální proces napadl velkou oblast, může být výtok rezavý nebo pruhovaný rezavou nebo šarlatovou krví.

Sputum u astmatu je slizniční, viskózní, bělavé nebo průhledné. Vyčnívá po záchvatu kašle a vypadá jako roztavené sklo, říká se mu sklovec.

Kašel s hnisavým vykašláváním

V lumen průdušek každá osoba obvykle vylučuje hlen. Tento hlen chrání průdušky a plíce před prachem a infekcí z vdechovaného vzduchu. Pokud je člověk zdravý, není produkce tohoto hlenu doprovázena kašlem. Pokud se však v průduškovém stromu vyskytne zánět, dochází k významnému zvýšení produkce hlenu a ke změně jeho viskozity. Vzniká kašel a člověk vykašlává tento hlen. Hlenovitý výtok prochází průduškami, průdušnicí, hrtanovou dutinou a ústy, než opustí naše tělo. Tento výtok se nazývá sputum. Sputum se také nazývá výtok během zánětlivých procesů v horních dýchacích cestách - nosohltanu, hrtanu.

Povaha sputa - jeho barva, viskozita, zápach - má velkou diagnostickou hodnotu. V klasické medicíně existují takové umělecké popisy - sputum ve formě "malinové želé" (naznačuje přítomnost pneumonie způsobené Klebsiella pneumonia). Nebo sputum kanárkově zbarvené (může naznačovat plicní aspergilózu). Scarlet sputum může naznačovat hemoptýzu nebo PE.

U chronických a akutních plicních onemocnění je nejcharakterističtější mukopurulentní a purulentní sputum. Sputum místo průhledného se stává zakalené, žluté. V průběhu času se barva sputa stává žluto-zelenou a později získává hnisavý, zelený charakter. Někdy má hlen hnilobný zápach. Současně se také mění fyzikální vlastnosti sputa - stává se viskózní, vláknitý. Je těžké na to kašlat.

Co dává hnisavému sputu žlutozelenou barvu?

Dýchací systém je systém otevřené trubice bez chlopní, membrán, svěračů atd. Vzduch, který dýcháme, obsahuje kromě organického a anorganického prachu také mikroorganismy. Jedná se o viry, bakterie, houby. Jakmile se dostanou do dýchacího systému, mohou být z něj odstraněni pomocí hlenu a klků. Zároveň člověk ani necítí přítomnost cizích předmětů v průduškách. Ale s onemocněním získávají mikroby výhodu, rychle se množí a dostávají se do konfliktu s lidským imunitním systémem. Zemřou, buňky obránce zemřou, okolní tkáň je poškozena. Nastávají složité cytotoxické reakce. Všechny tyto „vojenské“ akce vedou ke změně barvy sputa. Čím výraznější je proces zánětu, tím hnisavější bude sputa. Při chronických dlouhodobých procesech získává sputum zelenohnědý charakter, stává se viskózním. V tomto případě může pacient vykašlat sput ve formě bronchiálních odlitků. Zelená barva.

Hnisavá povaha sputa může být při akutních a chronických plicních onemocněních. V každém případě nelze tento příznak ignorovat. Ošetření musí být prováděno rychle a efektivně.

Sputum rozptýlené tmavě šedými hrudkami může naznačovat růst plísní nebo tuberkulózy.

Kanárská sputa je charakteristická pro plicní aspergilózu.

Klebsiella pneumoniae způsobuje kašel s hlenem zbarveným do maliny.

Žluté sputum je charakteristické pro akutní onemocnění způsobená Staphylococcus aureus, streptokoky S. pneumoniae, S. pyogenes. Jakékoli plicní onemocnění od akutní bronchitidy po zápal plic může mít takové sputum..

Zelené sputum je typičtější pro chronická plicní onemocnění; mohou to být bakteriální asociace grampozitivních a gramnegativních bakterií. Jako například Haemophilus influenzae + Staphylococcus aureus. Nebo Pseudomonas aeruginosa P. aeruginosa v kombinaci se streptokoky. Vyskytuje se u pacientů s bronchiektázií, CHOPN a cystickou fibrózou.

Tlusté zelené sputum s vůní naznačuje plicní absces, abscesovou pneumonii. Patogeny mohou být S. aureus, K. pneumoniae, gramnegativní bacily, Streptococcus pyogenes Haemophilus influenzae.

Krev ve sputu může naznačovat plicní embolii, rakovinu nebo problémy s hrtanem.

Co dělat?

U akutních onemocnění se hnisavý sput neobjevuje okamžitě, ale obvykle 4. den onemocnění. Pokud je vykašlávání takového sputa doprovázeno zvýšením tělesné teploty, je nutná pomoc lékaře. Není třeba se léčit!

U CHOPN, bronchiektázie, obstrukční bronchitidy může sputum nabýt hnisavý charakter během jednoho až dvou dnů. U osoby trpící chronickými plicními chorobami je často trvale přítomna zelenožlutá barva sputa. V případě exacerbací intenzivně zezelená a ve velkém množství vykašle. Pacienti s chronickými plicními chorobami by měli mít individuální plán předepsaný pneumologem pro preventivní a urgentní opatření v souvislosti s výskytem hnisavého sputa. Pokud plán nemáte, připomeňte svému lékaři, že plán potřebujete. Pokud vaše aktivní akce nepomohou do 5-7 dnů, kontaktujte svého pulmonologa.

Nemoci charakterizované hnisavým sputem

  • CHOPN,
  • Bronchiektáza,
  • Zápal plic,
  • Chronická hnisavá obstrukční bronchitida,
  • Plicní absces, abscesová pneumonie,
  • Plicní tuberkulóza,
  • Cystická fibróza,
  • Hnisavé procesy v nosohltanu,
  • Aspergilóza plic,
  • Netuberkulózní mykobakterióza.

Diagnostika

Diagnóza onemocnění dýchacího systému vedoucí k vykašlávání hnisavého sputa je komplex opatření zahrnujících vyšetření, auskultaci, perkuse hrudníku.

Povinné rentgenové vyšetření. Počítačová tomografie hrudních orgánů (CT OGK) je považována za informativní..

Funkční dechové testy - FVD, bodypletysmografie a difúzní test jsou často nutné.

Vyšetření sputa je důležitou fází pro předepisování léčby a hodnocení prognózy onemocnění. Rutinní testy sputa jsou důležité k posouzení závažnosti zánětu (spočítáním počtu leukocytů ve sputu), eozinofilů. Obecný test sputa může pomoci identifikovat Mycobacterium tuberculosis. Fragmenty mycelia nebo pseudomycelia hub.

Mikrobiologická metoda (kultivace sputa) odpovídá na otázku, jaký je název mikroorganismu, který způsobuje hnisavý, mukopurulentní zánět v plicní tkáni. Sputum se zasije na speciální živné médium, kolonie se spočítá a určí se název patogenu. Identifikace H. influenzae, M. catarrhalis a S. Pneumoniae.

Mezi rizikové faktory infekce Pseudomonas patří například nedávná hospitalizace (2 dny za posledních 90 dní), častá antibiotika (4 cykly za poslední rok), těžká CHOPN, vylučování P. aeruginosa během předchozí exacerbace, kolonizace Pseudomonas během stabilního období a systémová užívání glukokortikoidů.

Bude vyžadovat jmenování antibiotik zaměřených na ničení těchto konkrétních mikroorganismů.

Jak můžeš pomoci?

Nejprve je nutné léčit onemocnění, které vedlo ke kašli, hnisavým sputem. Ať už se jedná o akutní nebo chronické onemocnění. Přítomnost hemoptýzy je okamžitým důvodem pro vyhledání lékařské pomoci..

  • Pokud je onemocnění způsobeno bakteriální flórou, jsou předepsány antibakteriální léky.
  • Pokud jde o chřipku a na jejím pozadí se vyvinula bakteriální pneumonie, kombinace antivirotik a antibiotik
  • Pokud je příčinou hnisavého sputa houbová infekce, je nutná léčba antifungálními léky.
  • Pokud je detekována tuberkulóza, pak léky proti tuberkulóze.

Bronchoskopie může být účinná pro rychlou reakci na léčbu. Jedná se o manipulace, při kterých je do průdušek vložen pružný endoskop, který vysává hnisavé sputum z průdušek a spolu s ním můžete do průdušek nalít také antiseptikum a antibiotikum. Ale metoda je traumatizující, nepříjemná a nebezpečná s komplikacemi..

Za alternativu k bronchoskopii lze považovat hardwarové technologie pro vykašlávání - intraalveolární perkuse, vibrační vesty, komplexy cvičební terapie, simulátory dechu a kašel pro domácí použití.

Sputum s nepříjemnou chutí

Sputum je abnormální tekutina vylučovaná dýchacími cestami kašlem. Sputum je cenný diagnostický materiál. Shromažďuje se do čisté skleněné nádoby se širokým hrdlem se šroubovacím víkem ráno při kašlání, důkladném vypláchnutí úst a hrdla a před jídlem. Sbírání hlenu denně nebo více je nepraktické, protože při dlouhodobém stání dochází k reprodukci flóry a autolýze buněčných prvků. Někdy je nutné skladovat sputum v chladničce. Zdrojem nejcennějších informací je obsah tracheobronchiálního stromu získaného při bronchoskopii (výplachy průdušek).

Vyšetření sputa: makroskopické, mikroskopické, bakterioskopické. Při makroskopickém vyšetření je pozornost věnována: povaze sputa, množství, barvě, zápachu, konzistenci, vrstvení, přítomnosti různých inkluzí. Povaha sputa je určena jeho složením. Nejjednodušší typ je sliznice, který se skládá pouze z hlenu. Je přiděleno při akutní bronchitidě, řešení záchvatu bronchiálního astmatu. Se směsí hlenu a hnisu se vytváří mukopurulentní sputum, ve kterém hnisavá složka často převládá ve formě hrudek nebo žil. Pozoruje se u chronické bronchitidy, bronchopneumonie. Hnisavý sliznice - obsahuje hlen a hnis (převaha hnisu, hlenu vypadá jako prameny). Typické pro chronickou bronchitidu, bronchiektázii, abscesovou pneumonii.

Pokud není žádný hlen, pak je sput hnisavý. Nejčastěji to lze pozorovat po průlomu v průdušce empyému plic. Hlenovitý - krvavý - sestává z hlenu potřísněného krví nebo krevním pigmentem. Zaznamenává se katar horních cest dýchacích, bronchogenní rakovina, zápal plic. Muco-hnisavý-krvavý - obsahuje hlen, hnis a krev. Vyskytuje se u bronchiektázie, tuberkulózy, plicní aktinomykózy, bronchogenní rakoviny. Krvavý výtok (hemoptýza) - vyskytuje se u tuberkulózy, nádorů průdušek a plic, poranění plic, aktinomykózy. Sérový výtok - charakteristický pro plicní edém, je krevní plazma potená do bronchiální dutiny.

Množství sputa (velikost jednotlivých porcí a denní množství) závisí na povaze onemocnění a na pacientově schopnosti vykašlávání. Nízké množství sputa je typické pro zánět dýchacích cest (tracheitida, akutní bronchitida v počáteční fázi, bronchiální astma, bronchopneumonie). Bohaté množství sputa (od půl litru do dvou) se obvykle pozoruje v přítomnosti dutin v plicích, stejně jako rozšířené průdušky s bronchiektázií nebo se zvýšenou plností krve v plicích a pocením velkého množství krevní plazmy (plicní edém). Barva a čirost sputa závisí na jeho povaze a složení inhalovaných částic.

Sklovitou konzistencí je obvykle slizniční sputum, žlutý odstín v mukopurulátu. Žlutozelená barva je vlastní sputu, ve kterém hnisavá složka převažuje nad sliznicí. Jednoduché hnisavé sputum má obvykle žlutozelenou barvu. S hlenem-krvavým sputem je kromě charakteristické konzistence sklivce krvavý nebo rezavý odstín. V přítomnosti hnisu v takovém sputu jsou pozorovány hrudky a červené pruhy.

Podle povahy výtoku lze posoudit lokalizaci patologického procesu. Plicní krvácení je doprovázeno tekutým pěnivým výbojem, který má červenou barvu. Sputum, které vypadá jako „malinová želé“, je charakteristické pro rozpad plicního nádoru. Edém plic poskytuje tenké, průhledné, lepkavé žluté sputum s opalescencí. Malé částice, které se dostanou do plic prachem, mohou dát sputu specifickou barvu. Bílé sputum se tedy často vyskytuje u mlynářů, horníci jsou vystaveni riziku plicních onemocnění doprovázených oddělením černého sputa.

Na zápach vycházející z hlenu je třeba zacházet opatrně. Často se tedy objevuje pouze tehdy, když stojí dlouho, protože čerstvě vylučovaný sput je bez zápachu.

Povaha sputa přímo určuje jeho konzistenci. Konzistence sputa je viskózní, hustá a tekutá. Viskozita určuje obsah hlenu, stejně jako počet vytvořených prvků - leukocyty, epitel. Nejviskóznější sputum se vyskytuje u cystické fibrózy a bronchiálního astmatu. Vrstva sputa. Při bronchiektázii, hnilobné bronchitidě, abscesu a gangréně plic dochází k rozdělení sputa do tří vrstev s prodlouženým stáním. Obvykle ve stejné době jsou na dně nádobí těžké prvky sputa - hnis a detritus, vytvořené v důsledku rozpadu plicní tkáně; střední vrstva je serózní tekutina; nahoře - plovoucí částice obsahující vzduch a hlen. Zahrnutí, patologické prvky, paraziti ve sputu jsou detekovány vyšetřením v Petriho misce na bílém nebo černém pozadí ve zvětšovacím skle.

Ve sputu můžete identifikovat: spirály Kurshman - vývrtkovité spletité trubicové tělesa, která.

Mikroskopické vyšetření sputa se provádí v čerstvých neobarvených a fixovaných obarvených přípravcích. Prvky sputa, které se nacházejí v nativním přípravku, lze rozdělit do tří hlavních skupin.

1. Buněčné prvky - dlaždicový epitel (vždy se nacházejí jednotlivé buňky, vícečetné - se zánětem v ústní dutině); sloupcový epitel (nacházející se v akutních katarech horních cest dýchacích, akutní bronchitidě, bronchiálním astmatu); makrofágy „tukové kuličky“ (nalezené u rakoviny plic, tuberkulóza, aktinomykóza), siderofágy - „buňky srdečních vad“, makrofágy s hemosiderinem (nalezené v případě stagnace v plicním oběhu, s plicním infarktem), koniofágy - prachové makrofágy (typické pro pneumokony) bronchitida z prachu); nádorové buňky; leukocyty (ve slizničním sputu - jednotlivé, hnisavé - pokrývají všechna zorná pole); erytrocyty (jednotlivé mohou být v jakémkoli sputu zbarveném krví).

2. Vláknité formace - elastická vlákna, která indikují rozpad plicní tkáně na tuberkulózu, absces, nádory, korálová vlákna (ukládání mastných kyselin a mýdel na elastické vlákno) a kalcifikovaná vlákna (namočená ve vápenných solích); fibrinózní vlákna (s fibrinózní bronchitidou, lobární pneumonií, někdy s aktinomykózou); Kurshman spirály.

3. Krystalické formace - krystaly Charcot-Leiden (produkt krystalizace proteinů rozpadlých eosinofilů, vyskytuje se při bronchiálním astmatu, helmintické léze plic), krystaly hematoidinu (nacházejí se v krvácení v plicní tkáni, v nekrotické tkáni), krystaly cholesterolu (nacházejí se v retenci sputa v dutinách) - tuberkulóza, absces, echinokokóza); krystaly mastných kyselin - vznikají také při stagnaci sputa v plicních dutinách.

Preparáty jsou obarveny za účelem studia krevních buněk ve sputu a pro bakteriologické vyšetření. Ke studiu krevních buněk ve sputu použijte metodu barvení Romanovsky-Giemsa. Při této metodě barvení je možné rozlišovat buňky leukocytů, erytrocyty, nejdůležitější je však uvolňování eosinofilů (eosinofilie sputa je charakteristická pro bronchiální astma, helmintické léze plic, eozinofilní pneumonie). Bakterioskopické vyšetření sputa pomocí Gramova barvení je indikativní pro detekci grampozitivní a gramnegativní mikroflóry. K detekci Mycobacterium tuberculosis se provádí Ziehl-Nielsenovo barvení.

V případě, že není možné je během bakterioskopie detekovat kvůli malému počtu mykobakterií tuberkulózy, uchylují se k řadě dalších studií (luminiscenční mikroskopie, metody akumulace bakterií - flotace a elektroforéza). Někdy v barevném přípravku můžete identifikovat různé druhy hub - aspergillus, candida, aktinomycety. Bakteriologická metoda umožňuje izolovat původce choroby v čisté formě při výsevu sputa na živné médium, určit virulenci a rezistenci (citlivost) léčiva k izolovanému mikroorganismu, což je nezbytné pro racionální výběr antibakteriálních látek. V některých případech jsou experimentální zvířata infikována sputem získaným od nemocné osoby..

Co je to sputum

Barva a konzistence sputa se velmi liší v závislosti na patologickém procesu. Popis sputa proto zahrnuje soubor povinných diagnostických opatření.

Sputum může být:

spíše viskózní, perleťová barva. Tato barva znamená, že hlen je pouze hlen. Velká část tohoto hlenu je obvykle způsobena zánětem sliznice dýchacích cest (např. Bronchitida). Takový zánět může být způsoben mimo jiné alergickou reakcí, proto je tento typ sputa charakteristický pro astma. Stejné sputum je typické pro kuřáky (v tomto případě se hlen uvolňuje v reakci na podráždění sliznice tabákovým kouřem). Při dlouhodobém a intenzivním kouření může sputum zešednout a dokonce téměř zčernat;

silné a lepkavé, žluté nebo žlutozelené. Podobná barva naznačuje přítomnost hnisu ve sputu. Pro bakteriální infekci je charakteristická směs hnisu. Onemocnění dýchacích cest obvykle začíná virovou infekcí, která postihuje nos nebo hrdlo (SARS). Poté může zánětlivý proces sestoupit - do průdušnice, průdušek a plic. Pohyb zánětu dolů a přidání bakteriální infekce znamená rozvoj nemoci (zhoršení situace). Žlutozelený hlen je typický pro bakteriální bronchitidu a zápal plic;

obecný načervenalý odstín sputa a červené pruhy naznačují, že ve sputu je krev. Průnik krve může být způsoben skutečností, že céva praskla někde z kašle, ale v mnoha případech je krev ve sputu známkou vážného onemocnění (infarkt plic, onkologické procesy, tuberkulóza). Pokud se ve sputu objeví krev, měli byste okamžitě vyhledat lékaře;

rezavé nebo hnědé sputum naznačuje přítomnost krevních odpadů. Je to také známka nebezpečného onemocnění. Takto se projevuje krupózní pneumonie nebo tuberkulóza..

Pěnivý sputum, sputum se zjevným nepříjemným zápachem (sladkým nebo urážlivým) je také alarmujícím příznakem..

Odchylka od obvyklé (bělavě perleťové) barvy sputa by měla být důvodem pro rychlou návštěvu lékaře.

Analýza sputa

Barva je pouze jednou z charakteristik; k správnému závěru o nemoci je zapotřebí více údajů. Za tímto účelem se provádí laboratorní vyšetření sputa. Zahrnuje nejen klinickou analýzu (hodnotí se celkové množství, barva, zápach, přítomnost patologických nečistot), ale také studium sputa pod mikroskopem (v přírodní formě i speciálně obarveném). Mikroskopické vyšetření vám umožní detekovat vláknité a krystalické útvary, buněčné prvky, houby, bakterie a parazity.

Ale patogenní mikroorganismy nelze vždy detekovat pomocí mikroskopie. Pro přesnou identifikaci patogenu se provádějí další typy výzkumu - bakteriální inokulace nebo PCR.

Odběr sputa pro analýzu obvykle provádí pacient samostatně.

Pro bronchoskopii (endoskopické vyšetření dýchacích cest) lze sputum odebrat pomocí endoskopu.

Jak se zbavit hlenu

Tlustý hlen zasahuje do normálního dýchání, vyčerpává pacienta, takže touha zbavit se je pochopitelná. Současně by se nemělo přehlížet, že produkce sputa je reakcí těla na problém, a hlavní úsilí by mělo směřovat k jeho odstranění (tj. K léčbě nemoci, která způsobila hlen).

Nejprve byste měli dosáhnout lepšího vylučování sputa. Pro tohle:

pijte hodně tekutin. Pokud je do těla dodáno více vody, sputum se ztenčí a bude lepší vykašlat. Nezapomeňte, že nápoj musí být teplý (s teplotou ne nižší než pokojová teplota);

postarat se o zvlhčování vzduchu. Pokud je vzduch v místnosti suchý, hrtan vysuší. Hlen je obtížnější vykašlat, zesílí;

Užívejte mukolytika (léky na hubení hlenu) a expektoranty podle pokynů lékaře. Inhalace pomáhá dobře. Nezapomeňte však, že se nemůžete léčit sami, zvláště pokud jde o užívání léků;

  • aplikujte posturální drenáž a drenážní cvičení. Podstatou posturální drenáže je to, že ohnisko zánětu v plicích se po určitou dobu zvýší než bod, ve kterém se průdušnice větví do hlavních průdušek. Potom hlen opustí průdušky pod vlivem gravitace. Když dosáhne bodu rozdvojení, reflex kašle se spojí (toto místo je obzvláště citlivé na podráždění). Existují různá cvičení. Například pacient klečí v posteli a ohýbá trup dopředu (6-8krát za sebou), poté odpočívá na minutu a cvičení opakuje (až 6krát). Dalším cvičením je zavěsit horní část těla co nejvíce, když ležíte v posteli, nejprve na jedné straně postele, poté na druhé. Polštář můžete sundat a pod nohy si dát váleček: úkolem je zajistit mírný náklon těla (30-45 °) od bránice k hlavě. Ležet v této poloze by mělo být 15 minut..
  • Co může způsobit takovou chuť a zda je nutné vyvolat paniku?

    Tento příznak se často vyskytuje, když jsou malé kapiláry v hrtanu poškozeny v důsledku silného napětí. V tomto případě není absolutně žádný důvod k obavám..

    Mnohem méně často se ve sputu nacházejí pruhy krve. Tento příznak je velmi nepříznivý a nebezpečný, což znamená, že vyžaduje okamžitou konzultaci s odborníkem. Dokonce ani lékař nemůže vždy okamžitě zjistit příčinu výskytu krve ve sputu a vysvětlit, proč se vyvinula chuť železa. Za tímto účelem byste měli podstoupit vyšetření, které může zahrnovat působivé množství diagnostických postupů..

    V případě menšího krvácení a relativně stabilního stavu pacienta se můžete obrátit na kliniku. Existuje však řada situací vyžadujících lékařskou pohotovostní pomoc. Mají na mysli zavolat sanitku doma. Tyto zahrnují:

    • Přítomnost pruhů krve ve sputu;
    • Kašel s hojným šarlatovým krvavým výtokem;
    • Těžká dušnost, bolest na hrudi;
    • Kašel s obtížemi při vdechování nebo vydechování;
    • Před kašlem došlo ke zranění a chuť krve nebo železa se vyvinula;
    • Chuť železa a krev v ústech se objevily bez předchozího kašle.

    Doma je nejprve nutné vyloučit narušení integrity ústní sliznice, protože může způsobit takovou chuť. To však platí pouze pro situaci, kdy není kašel. Ve všech ostatních situacích byste měli urgentně zavolat sanitku.

    Důvody

    Nejběžnějšími důvody pro rozvoj těchto klinických projevů jsou:

    • Onkologické procesy s lokalizací v průduškách nebo plicích. Mohou být komplikovány hemoptýzou nebo krvácením, které má často jasně červenou barvu. Souběžnými projevy mohou být silná bolest na hrudi, dušnost a ztráta hmotnosti;
    • Těžká pneumonie, zejména krupózní, legionella a další;
    • Plicní tuberkulóza - velmi často doprovázená hemoptýzou, protože je charakterizována destrukcí plicní tkáně;
    • Chronická obstrukční bronchitida, chronická obstrukční plicní nemoc. Tyto patologie nereagují dobře na terapii a může dojít k krvi nebo nepříjemné chuti železa v důsledku traumatu kapilár způsobeného hackerským kašlem;
    • Bronchiektáza. S ní kašel pokračuje po poměrně dlouhou dobu, sputum může obsahovat krvavé pruhy, které se tam objevují kvůli stejnému mechanismu jako u bronchitidy;
    • Plicní absces je jednou z nejčastějších komplikací pneumonie při absenci správné léčby nebo imunodeficience. Kromě pocitu chuti krve a kovu v ústech je nepříjemný hnilobný zápach v důsledku hromadění hnisu v dutině abscesu;
    • Nemoci orgánů kardiovaskulárního, dýchacího systému. S těmito patologiemi se vyvíjí srdeční selhání a plicní hypertenze, což může také vést k železné chuti v ústech;
    • Cystická fibróza je genetická patologie charakterizovaná častými nachlazeními doprovázenými kašlem. Stejně jako u pneumonie může být železná chuť v ústech komplikací;
    • Nemoci trávicího systému. S nimi se takové klinické projevy vyvíjejí v důsledku výskytu krvácení v zažívacím kanálu. Toto krvácení se také vyvíjí, když není kašel. Souběžnými příznaky jsou ztráta hmotnosti, bledost kůže, zčernalé výkaly, v některých případech se vyvine zvracení s krví.
    • Otravu těžkými kovy lze charakterizovat vývojem kovové chuti v ústech.

    V některých případech jsou možné iatrogenní příčiny tohoto stavu, například po ezofagogastroduodenoskopii, operacích ORL - odstranění adenoidů, mandlí. V takové situaci kovová chuť po chvíli zmizí bez jakékoli vnější pomoci..

    Fetidový hlen

    Fetidní sputum se vyskytuje během destruktivních procesů (absces, gangréna), aspirace a Friedlanderovy pneumonie, rakoviny plic. Méně často se symptom vyvíjí na pozadí bronchiektázie, pleurálního empyému s bronchiální píštělí. Rentgenové a endoskopické zobrazování se používá k diagnostice příčin fetidního sputa. Z laboratorních testů, mikroskopie a bakteriální kultury výtoku jsou předepsány klinické a biochemické krevní testy. Léčba zahrnuje antibakteriální léky, bronchodilatátory a detoxikační terapii. Podle indikací se provádí pleurální punkce nebo resekce plic.

    • Příčiny fetálního sputa
      • Plicní absces

      Příčiny fetálního sputa

      Plicní absces

      V akutním průběhu patologie kašle velké množství hnisavého sputa s páchnoucím zápachem. Nepríjemný zápach je způsoben rozpadem proteinových sloučenin v důsledku dlouhodobé stagnace exsudátu v dutině abscesu. Hlen začne náhle kašlat, s "plnými ústy", jeho množství dosahuje 1 litr. Zápach, když se absces dostane do průdušek, je tak silný, že ho lze cítit několik metrů od pacienta.

      U chronického plicního abscesu lze pozorovat občasné vykašlávání páchnoucího hnisu a hlenu v malém množství. Během exacerbace se objem fetidního sputa zvyšuje na 300-500 ml denně. Existuje horečnatá horečka, slabost, zimnice. Pacienti si stěžují na bolest v polovině hrudníku, dušnost při námaze, noční pocení.

      Plicní gangréna

      Při rozsáhlém ničení plicní tkáně se objevuje špinavé šedé hnilobné sputum. Má pronikavý zápach, čistí si hrdlo ve velkých objemech - 500–1 000 ml denně. Pokud jsou cévy poškozené, expektorační sekrece obsahuje nečistoty krve. Plicní gangréna je charakterizována výtokem fetidního sputa s plnými ústy po záchvatu kašle. Mezi příznaky patří tupá bolest na hrudi, hektická horečka a porucha vědomí.

      Aspirační pneumonie

      Nemoc je zpravidla latentní. Nejprve se při kašli uvolní malé množství hlenu smíchaného s hnisem, který nepříjemně zapáchá. Jak postupuje aspirační pneumonie, zvyšuje se množství výtoku. Hlen postupně získává hnilobný charakter, jeho vůně se stává ještě více páchnoucí, štiplavou. Hemoptýza často začíná ničením velkých cév - plicní krvácení. Pacienti se obávají bolesti na hrudi, horečnaté horečky, zimnice.

      Friedlanderova pneumonie

      U tohoto typu pneumonie je výskyt hnědého fetidního sputa se šarlatovými krvavými pruhy patognomický. Postupně se zvyšuje množství hnisu ve výtoku. Při Friedlanderově pneumonii získává sputum charakteristický zápach spáleného masa, který odlišuje patologii od jiných typů poškození plic. Pacienti jsou vyčerpáni bolestivým paroxysmálním kašlem, potížemi s dýcháním, přerušením práce srdce.

      Bronchiektáza

      Pokud je onemocnění komplikováno infekcí anaerobní flórou, typické hnisavé sputum je nahrazeno hnilobou, zápach je znatelnější. Pacienti po záchvatu kašle vykašlávají velké množství šedozeleného hnisu. Urážlivé vykašlávání ráno po probuzení. Klinický obraz s bronchiektázií je doplněn dušností, bolestí na hrudi.

      Empyém pohrudnice

      Fetidní sputum kašle, když je zánětlivý proces komplikován bronchiální píštělí. V tomto případě je hnisavý exsudát nahromaděný v pleurální dutině při kašli odváděn dýchacími cestami. Vykašlávání má páchnoucí, špinavě zelenou barvu. Když lidé kašle, pociťují silnou bolest v postižené části hrudníku. S pleurálním empyémem, typicky vynucenou polohou: polosedě s důrazem na ruce za tělem.

      Rakovina plic

      S rozpadem maligního nádoru vzniká bolestivý kašel s vykašláváním páchnoucího hnědého, špinavě zeleného nebo šedého sputa. Výtok má heterogenní strukturu, někdy jsou v něm viditelné načervenalé částice zničené plicní tkáně. Příznaky jsou typičtější pro periferní rakovinu plic, zatímco s centrální lokalizací nádoru se často otevírá krvácení, vyvíjí se atelektáza postiženého laloku nebo segmentu.

      Ozena

      Fetidová atrofická rýma produkuje silný, krvavý a hnisavý výtok z nosu, ale může odtékat dolů do krku a způsobit kašel s hlenem. Z pacienta neustále vychází znatelný hnilobný zápach, který není spojen s kašlem nebo smrkáním nosu. U jezera jsou čichové receptory obvykle poškozeny, takže samotný pacient nepociťuje zápach. Pacienti se obávají suchého a nesnesitelného svědění v nose, poruch nosního dýchání.

      Diagnostika

      U stížností na fetid sputum je indikováno vyšetření pulmonologem. Během fyzického vyšetření odborník vyhodnotí povahu a frekvenci dýchání, provede perkuse a auskultaci plic za účelem stanovení předběžné diagnózy. Pokud máte podezření na destruktivní procesy v plicích, je nutná konzultace s chirurgem. Následující metody jsou zahrnuty do diagnostického plánu pro nemoci projevující se sputem s nepříjemným zápachem:

      • Rentgenové zobrazování. Doporučuje se rentgenografie OGK ve 2 projekcích, která zobrazuje zaoblené stíny s vodorovnou hladinou kapaliny, oblasti infiltrace nebo rozpadu, obrysy objemových útvarů. K objasnění diagnózy je předepsán MSCT, který vám umožní podrobně vizualizovat patologické změny..
      • Bronchoskopie. Při zkoumání průdušek endoskopem se většinou vyskytují příznaky difuzní purulentní endobronchitidy. Pokud je urážlivé sputum způsobeno onkologickým procesem, během bronchoskopie lékař uvidí rozpadající se nádor, který ucpává bronchus. Během studie jsou biopsie odebírány z podezřelých oblastí.
      • Analýza sputa. Když je biomateriál usazen, je zjištěno rozdělení na 3 vrstvy (hnisavé, slizké a pěnivé). Při vizuální kontrole můžete vidět částice plicního parenchymu, cizí tělesa, patogenní houby. K izolaci infekčního agens a provedení testu citlivosti na antibiotika se provádí bakteriální kultura plodového sputa.
      • Dodatečné laboratorní testy. Na hemogramu jsou detekovány změny specifické pro zánět: zvýšená ESR, neutrofilní leukocytóza. V biochemickém krevním testu, dysproteinemii, bylo zjištěno zvýšení parametrů akutní fáze. Krevní plyny jsou analyzovány za účelem posouzení respiračního selhání.

      Pokud jsou stanoveny příznaky pleurisy, je nutná terapeutická a diagnostická punkce pleurální dutiny, odběr exsudátu pro bakteriologické vyšetření. U pacientů s chronickými bronchopulmonálními chorobami se provádí EKG a echokardiografie ke studiu práce srdce, protože takové patologie jsou často kombinovány s hemodynamickými poruchami. V obtížných případech se uchýlí k angiopulmonografii, diagnostické torakoskopii.

      Léčba

      Pomoc před diagnostikou

      Kašel s fetidním sputem se vyskytuje u těžkých lézí bronchopulmonálního systému, které nelze léčit doma. Pokud máte takový příznak, měli byste co nejdříve navštívit lékaře. Pokud je příznak doprovázen poruchou vědomí, hemoptýzou nebo plicním krvácením, hektickou horečkou, pacient potřebuje okamžitou lékařskou pomoc.

      Konzervativní terapie

      Většina nemocí způsobujících páchnoucí hleny je způsobena bakteriálními infekcemi. Proto je vybrána etiotropní antimikrobiální terapie se zahrnutím léčiv do terapeutického režimu na základě výsledků antibiogramu. Doporučují se kombinace 2–3 léků, které se podávají parenterálně nebo lokálně (do pleurální dutiny). Je nutná dlouhodobá antibiotická léčba - minimálně 10-14 dní.

      Pro zlepšení vylučování sputa se používá inhalace s brocholytiky, proteolytickými enzymy. K odstranění toxických produktů z krve jsou uvedeny metody detoxikace: zavedení roztoků elektrolytů v kombinaci s diuretiky, plazmaferéza, použití desenzibilizujících látek. Pro zlepšení reologických vlastností krve jsou předepsány antikoagulancia a antiagregační látky.

      Při uspokojivém a středně těžkém stavu pacienta je možné provádět perkusní nebo vibrační masáž hrudníku, což zvyšuje drenážní funkci průdušek a stimuluje vykašlávání plodového sputa. Po odeznění akutního procesu je účinná fyzioterapie: ultrazvuk, speleoterapie, magnetoterapie. Pacienti jsou vybráni komplexy respirační gymnastiky a cvičební terapie.

      Chirurgická operace

      Masivní purulentní-destruktivní plicní léze vyžadují chirurgický zákrok. Rozsah léčby je stanoven s přihlédnutím k prevalenci lézí: od segmentektomie nebo plicní lobektomie po celkovou pneumonektomii. V případě rakovinných nádorů je indikována prodloužená operace s odstraněním sousedních skupin lymfatických uzlin. Když je do procesu zapojena pleura, chirurgové provádějí torakostomii, pleurektomii s dekortikací plic.